Ki jan yo kòrèkteman kalkile dòz la nan ensilin nan dyabèt

—0.4—0.5 U / kg pwa kò pou pasyan ki fèk dyagnostike dyabèt melitus kalite 1,

—0.6 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki gen plis pase yon ane nan bon konpansasyon,

—0.7 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki gen plis pase yon ane ak konpansasyon enstab,

—0.8 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt melitus tip 1 nan yon sitiyasyon dekompensasyon,

—0.9 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt melitus 1 kalite nan yon eta ketoacidoz,

-1.0 IU / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 melitu nan fòme a oswa nan trimès III nan gwosès la.

Kòm yon règ, yon dòz chak jou nan ensilin ki pi gran pase 1 U / kg pou chak jou endike yon surdozaj ensilin. Avèk nouvo dyabèt dyabèt tip 1, bezwen pou yon dòz chak jou nan ensilin se 0.5 inite pou chak kilogram nan pwa kò. Nan premye ane a apre premye dyabèt melitu gen pouvwa pou yon diminisyon tanporè nan egzijans chak jou nan ensilin - sa a se sa yo rele "myèl la" nan dyabèt. Nan lavni an, li ogmante yon ti kras, moyenne 0.6 inite. Nan dekonpansasyon, epi sitou nan prezans toksikoozoido a, dòz ensilin akòz ensilin rezistans (toksisite glikoz) ogmante epi anjeneral kantite 0.7-0.8 PIECES ensilin pou chak kilogram nan pwa kò.

Entwodiksyon nan aksyon ensilin pwolonje ta dwe imite nòmal sekresyon basal la nan ensilin nan yon moun ki an sante. Li administre 2 fwa nan yon jounen (anvan manje maten, anvan dine oswa nan mitan lannwit) nan pousantaj la nan pa plis pase 50% nan dòz la total chak jou nan ensilin. Entwodiksyon nan ensilin aksyon kout oswa ekstrèm anvan manje prensipal yo (manje maten, manje midi, dine) se te pote soti nan yon dòz kalkile pa XE. Se bezwen an chak jou pou idrat kabòn detèmine pa kantite total kalori ki nesesè nan yon pasyan an patikilye, epi yo ka soti nan 70 a 300 g nan idrat kabòn, ki se soti nan 7 a 30 XE: pou manje maten - 4-8 XE, pou manje midi - 2-4 XE, pou dine - 3-4 HE, 3-4 HE ta dwe rezime nan 2yèm manje maten, goute nan apremidi ak dine an reta.

Ensilin pandan repa siplemantè, tankou yon règ, pa administre. Nan ka sa a, bezwen chak jou pou ensilin nan aksyon kout oswa ekstrèm ta dwe nan seri a soti nan 14 a 28 inite. Dòz la nan ensilin nan aksyon kout oswa ultra ka ak ta dwe varye selon sitiyasyon an ak an akò ak endikatè yo nan glikoz nan san. Sa a ta dwe asire pa rezilta yo nan oto-kontwòl. Egzanp: Pasyan dyabèt tip 1., malad 5 ane, konpansasyon. Pwa 70 kg, wotè 168 cm.

Kalkil dòz ensilin: egzijans chak jou 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ensilin. IPD 50% soti nan 42 moso = 21 (wonn jiska 20 moso): anvan manje maten - 12 moso, nan mitan lannwit 8 moso. ICD 42-20 = 22 Pòs: anvan manje maten, 8-10 moso, anvan manje midi, 6-8 moso, anvan dine, 6-8 moso. Pli lwen ajisteman dòz ak PD - selon nivo a nan glisemi, ICD - dapre glisemi ak konsomasyon nan XE. Kalkil sa a se indicative epi mande pou endividyèl koreksyon te pote soti anba kontwòl la nan nivo glisemi ak konsomasyon nan idrat kabòn nan XE. Li ta dwe te note ke nan koreksyon an nan glisemi, li nesesè pran an kont dòz la nan kout-aji ensilin diminye endikatè ki wo, ki baze sou done sa yo:

1 inite nan ensilin aksyon kout oswa ultra redui glisemi pa 2.2 mmol / l,

1 XE (10 g nan idrat kabòn) ogmante nivo nan glisemi soti nan 1.7 2.7 mmol / l, tou depann de endèks la glisemi nan pwodwi yo. Egzanp: yon pasyan ki gen dyabèt tip 1, 5 ane malad, subcompensation. Pwa 70 kg, wotè 168 cm .. Kalkil dòz ensilin:

egzijans chak jou nan 0.6 moso x 70 kg = 42 moso ensilin. Ak PD 50% nan 42 moso = 21 (wonn jiska 20 moso): anvan manje maten -12 moso, nan mitan lannwit 8 moso. ICD 42 -20 = 22 IU: anvan manje maten 8-10 IU, anvan manje midi 6-8 IU, anvan dine 6-8 IU. Pli lwen ajisteman dòz nan IPD - dapre nivo a glisemi, ICD - dapre glisemi ak konsomasyon nan XE. Glisemi maten de 10.6 mmol / l, li sipoze itilize 4 XE. Dòz la nan ICD yo ta dwe 8 ​​moso pou chak 4 XE ak 2 moso nan "pi ba" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 moso ensilin). Sa se, dòz maten an nan ICD yo ta dwe 10 inite.

Li kapab sipoze ke itilizasyon kòrèk la nan rekòmandasyon yo prezante pou tretman an ak strik Aderans a nivo a vle nan glikoz nan san ap ede pasyan viv pi lontan ak pi bon. Men, yo ta dwe konvenki nan bezwen pou yo achte glikomè pèsonèl ak siveyans konstan nan glisemi ak nivo nan glifyan emoglobin.

Kalkil dòz ensilin (yon sèl ak chak jou)

Algorithm teyorik pou kalkile dòz chak jou ensilin nan pasyan ki gen dyabèt melitu (DM) kalite 1 se te pote soti lè l sèvi avèk Koefisyan diferan: se kantite lajan an apwoksimatif nan ensilin nan yon inite kalkile pou chak kilogram nan pwa kò reyèl, si gen yon eksè de pwa kò - koyefisyan la diminye pa 0.1, ak yon deficiency li ogmante. pa 0.1:

0.4-0.5 U / kg pwa kò pou pasyan ki fèk dyagnostike dyabèt tip 1, 0.6 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ki dire plis pase yon ane nan bon konpansasyon, 0.7 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak yon dire plis pase yon ane ak konpansasyon enstab, 0.8 IU / kg nan pwa kò pou pasyan ki gen kalite dyabèt 1 nan yon sitiyasyon decompensation, 0.9 IU / kg nan pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 nan yon eta nan asetokozoz, 1, 0 U / kg pwa kò pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 nan fòme a oswa nan trimès III nan gwosès la.

Kòm yon règ, yon dòz chak jou nan ensilin ki pi gran pase 1 U / kg pou chak jou endike yon surdozaj nan ensilin. Avèk nouvo dyabèt dyabèt tip 1, bezwen pou yon dòz chak jou nan ensilin se 0.5 inite pou chak kilogram nan pwa kò.

Enpòtan! Nan premye ane a apre premye dyabèt la, gen pouvwa pou yon diminisyon tanporè nan kondisyon chak jou nan ensilin - sa a se sa yo rele "myèl la" nan dyabèt. Nan lavni an, li ogmante yon ti kras, moyenne 0.6 inite. Nan dekonpansasyon, epi sitou nan prezans toksikoozoido a, dòz ensilin akòz ensilin rezistans (toksisite glikoz) ogmante epi anjeneral kantite 0.7-0.8 PIECES ensilin pou chak kilogram nan pwa kò.

Entwodiksyon nan aksyon ensilin pwolonje ta dwe imite nòmal sekresyon basal la nan ensilin nan yon moun ki an sante. Li administre 2 fwa nan yon jounen (anvan manje maten, anvan dine oswa nan mitan lannwit) nan pousantaj la nan pa plis pase 50% nan dòz la total chak jou nan ensilin. Entwodiksyon nan ensilin aksyon kout oswa ekstrèm anvan manje prensipal yo (manje maten, manje midi, dine) se te pote soti nan yon dòz kalkile pa XE.

Se bezwen an chak jou pou idrat kabòn detèmine pa kantite total kalori ki nesesè nan yon pasyan an patikilye, epi yo ka soti nan 70 a 300 g nan idrat kabòn, ki se soti nan 7 a 30 XE: pou manje maten - 4-8 XE, pou manje midi - 2-4 XE, pou dine - 3-4 HE, 3-4 HE ta dwe rezime nan 2yèm manje maten, goute nan apremidi ak dine an reta.

Ensilin pandan repa siplemantè, tankou yon règ, pa administre.

Nan ka sa a, bezwen chak jou pou ensilin nan aksyon kout oswa ekstrèm ta dwe nan seri a soti nan 14 a 28 inite. Dòz la nan ensilin nan aksyon kout oswa ultra ka ak ta dwe varye selon sitiyasyon an ak an akò ak endikatè yo nan glikoz nan san. Sa a ta dwe asire pa rezilta yo nan oto-kontwòl.

Pou anpil ane mwen te etidye pwoblèm nan nan dyabèt. Li se pè lè anpil moun mouri, e menm plis vin enfim akòz dyabèt.

Mwen prese di bon nouvèl la - Gen Sant la Rechèch andokrinolojik nan Akademi Ris la Syans Medikal jere yo devlope yon medikaman ki konplètman geri dyabèt melitu. Nan moman sa a, efikasite nan dwòg sa a ap apwoche 100%.

Yon lòt bon nouvèl: Ministè Sante a garanti adopsyon yon pwogram espesyal ki konpanse pou tout pri dwòg la. Nan Larisi ak CIS peyi dyabetik yo anvan 6 jiyè ka resevwa yon remèd - GRATIS!

Egzanp kalkile dòz ensilin 1

Kalite 1 dyabèt pasyan, 5 ane malad, konpansasyon. Pwa 70 kg, wotè 168 cm .. Kalkil dòz ensilin: egzijans chak jou 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ensilin. IPD 50% soti nan 42 moso = 21 (wonn jiska 20 moso): anvan manje maten - 12 moso, nan mitan lannwit 8 moso. ICD 42-20 = 22 Pòs: anvan manje maten, 8-10 moso, anvan manje midi, 6-8 moso, anvan dine, 6-8 moso.

Pli lwen ajisteman dòz nan IPD - dapre nivo a glisemi, ICD - dapre glisemi ak konsomasyon nan XE. Kalkil sa a se indicative epi mande pou endividyèl koreksyon te pote soti anba kontwòl la nan nivo glisemi ak konsomasyon nan idrat kabòn nan XE.

Li ta dwe te note ke nan koreksyon an nan glisemi, li nesesè pran an kont dòz la nan kout-aji ensilin diminye endikatè ki wo, ki baze sou done sa yo:

1 inite ensilin nan aksyon kout oswa ultra redui glisemi pa 2.2 mmol / l, 1 XE (10 g nan idrat kabòn) ogmante nivo a nan glisemi soti nan 1.7 a 2.7 mmol / l, tou depann de endèks la glisemi nan pwodwi yo.

Rejim terapi dyabèt ensilin

Gen 5 rapid nan terapi ensilin:

• yon sèl dwòg nan aksyon long oswa entèmedyè,
• doub entèmedyè vle di
• de fwa kout e entèmedyè òmòn,
• aksyon ensilin trip pwolonje ak rapid,
• baz bolus.

Nan premye ka a, yo bay dwòg la injectable nan yon dòz chak jou nan maten an anvan yo manje manje maten yo.

Terapi selon konplo sa a pa repete pwosesis natirèl pwodiksyon ensilin pankreyas. Ou bezwen manje twa fwa nan yon jounen: yon dejene limyè, yon manje midi remoute kouraj, yon manje midi remoute kouraj ak yon dine ti. Konpozisyon an ak kantite manje ki gen rapò ak nivo nan aktivite fizik.

Avèk tretman sa a, ipoglisemi rive souvan lajounen kou lannwit. Rejim lan pa apwopriye pou dyabetik kalite 1 yo. Pasyan ki gen yon dezyèm kalite patoloji ta dwe pran sik-bese tablèt nan paralèl ak piki.

Doub terapi ensilin ak yon dwòg entèmedyè enplike nan entwodiksyon de dwòg la anvan manje maten ak dine.

Se dòz la chak jou divize an de nan yon rapò nan 2 a 1. Plus, konplo a se nan yon risk ki ba nan ipoglisemi. Yon dezavantaj se atachman nan konplo a rejim la ak rejim alimantè.

Pasyan an ta dwe manje omwen 4-5 fwa. Yon piki doub nan yon òmòn entèmedyè ak kout aji pankreyas konsidere kòm pi optimal a pou timoun ak granmoun. Yo bay medikaman an nan maten ak nan aswè.

Dòz la chak jou depann sou konsomasyon nan manje, aktivite fizik. Mwens nan konplo a nan yon rejim alimantè difisil: lè ou devye nan orè a pou 30 minit, yon diminisyon byen file nan ensilin rive, sentòm ipoglisemi parèt.Twa fwa administrasyon ensilin pwolonje ak kout enplike nan piki nan maten, apremidi ak aswè.

Anvan manje maten, pasyan an bezwen enjekte ak yon preparasyon long ak kout, anvan manje midi - yon ti bout tan, anvan dine - pwolonje.

Konplo a baz-bolus se tankou tou pre posib nan pwodiksyon natirèl la nan ensilin. Se dòz total la divize an de pati: premye mwatye a se kout, ak dezyèm lan se kalite a pwolonje nan dwòg.

2/3 nan òmòn pwolonje a administre nan maten ak nan apremidi, 1/3 nan aswè. Gras ak itilizasyon de ti dòz, risk pou yo ipoglisemi se minim.

Konbyen 1 inite ensilin redwi sik nan san?

Doktè yo te jwenn ke yon inite nan ensilin diminye glikemi pa 2 mmol / L. Valè a te jwenn èksperimantal epi li se mwayèn.

Pou egzanp, nan kèk dyabetik, yon inite nan dwòg la ka redwi sik nan yon mmol kèk / L. Anpil depann sou laj, pwa, rejim alimantè, aktivite fizik nan pasyan an, dwòg la itilize yo.

Pou egzanp, pou timoun, gason mens ak fanm ki ekspoze a gwo efò fizik, dwòg la gen yon pi gwo efè. Medikaman diferan nan fòs: Apidra a ultra-kout, NovoRapid ak Humalog yo se 1.7 fwa pi fò pase Actrapid la kout.

Kalite maladi tou afekte. Nan moun ki pa ensilin-depandan, yon inite òmòn se kapab pi ba glikoz plis pase nan pasyan ki gen yon kalite ensilin-depann de maladi. Sa a se akòz lefèt ke nan moun ki gen yon dezyèm kalite dyabèt, pankreyas la pwodwi ensilin nan yon ti kantite lajan.

Ki jan yo kalkile dòz la nan yon piki ensilin pou dyabèt?

Dyabetik yo ta dwe kenbe nivo sik la nan rejyon an nan 4.6-5.2 mmol / L. Se poutèt sa, ou bezwen pou kapab detèmine dòz la nan ensilin injectable.

Faktè sa yo enfliyanse kalkil la:

• fòm patoloji,
• dire kou a
• prezans konplikasyon (polinopati dyabetik, ensifizans ren),
• pwa
• pran lòt eleman bese sik.

Kalkil dòz la pou dyabèt tip 1.

Avèk fòm sa a nan maladi a, ensilin se pa sa sentèz pankreyas la. Se poutèt sa, se dòz la mwayèn chak jou rekòmande yo dwe divize ant dwòg ak pwolonje (40-50%) ak kout (50-60%) efè.

Se kantite lajan an apwoksimatif nan ensilin kalkile depann sou pwa kò epi li eksprime nan inite (inite). Si gen liv siplemantè, Lè sa a, se koyefisyan an redwi, epi si gen yon mank de pwa - ogmante pa 0.1.

Egzijans chak jou pou ensilin lan bay anba a:

• pou moun ki te fèk dyagnostike ak dyabèt, nòmal la se 0.4-0.5 U / kg,
• pou malad pou plis pase yon ane ak bon konpansasyon - 0.6 PIECES / kg,
• pou moun ki gen yon dire maladi ki gen plis pase yon ane epi ki gen konpansasyon enstab - 0.7 PIECES / kg,
• nan yon eta ketoacéidosis - 0.9 PIECES / kg,
• nan dekonpansasyon - 0.8 moso / kg.

Kalkil Dòz pou dyabèt tip 2.

Kalite 2 dyabetik enjekte pwolonje ensilin.

Yon medikaman kout-aji konekte lè pankreyas la konplètman apovri.

Pou moun ki gen yon nouvo maladi andokrinolojik dyagnostike, dòz inisyal la nan dwòg la se 0.5 U / kg. Pli lwen, koreksyon se te pote soti pou de jou.

Doktè rekòmande pou administre yon òmòn nan yon dòz 0.4 U / kg nan remisyon. Si yon moun ki depi lontan te soufri soti nan dyabèt, Lè sa a, dòz la pi bon nan dwòg la pou l 'se 0.7 U / kg.

Seleksyon dòz pou yon timoun ak yon tinedjè

Pou timoun ki fè eksperyans ipèrglisemi kwonik la pou premye fwa, endocrinologist preskri 0.5 inite / kg pou chak jou.

Nan ka decompensation ak mank sekresyon òmòn pa pankreya yo, 0.7-0.8 U / kg preskri. Avèk konpansasyon soutni, gen yon diminisyon nan kondisyon ensilin a 0.4-0.5 U / kg.

Kalkil nan dòz la nan preparasyon ensilin pou fanm ansent

Detèmine dòz la pi bon pou yon fanm ansent se enpòtan pa sèlman pou fanm nan tèt li, men tou pou ti bebe li. Nan 13 premye semèn yo, li rekòmande pou enjekte 0.6 U / kg, ki soti nan 14 a 26 - 0.7 U / kg, ki soti nan 27 a 40 - 80 U / kg.

Pifò nan dòz la chak jou yo ta dwe administre anvan manje maten, ak tout rès la - nan aswè an.

Si se akouchman an te planifye yo dwe fè lè l sèvi avèk Sezaryèn seksyon, Lè sa a, piki ensilin yo pa fè nan jou a nan operasyon an.

Li difisil pou chwazi yon dòz tèt ou. Se poutèt sa, li pi bon pou doktè a fè sa nan yon anviwònman lopital.

Tab egzanp nan dòz apwopriye nan piki

Dyabèt se pè remèd sa a, tankou dife!

Ou jis bezwen aplike ...

Pou konprann pi klè ki jan yo kòrèkteman kalkile dòz la nan ensilin, tablo ki anba a montre egzanp:

Ki jan yo detèmine konbyen tan anvan yon piki fè yon piki?

Konbyen tan li pran pou bay piki pou ensilin depann de kalite medikaman an. Pou egzanp, ultra-kout-aji medikaman kòmanse pi ba sik apre 10 minit.

Se poutèt sa, yo ta dwe fè yon piki 10-12 minit anvan yon repa. Yo itilize ti ensilin 45 minit anvan yo manje.

Aksyon an nan yon ajan pwolonje devlope tou dousman: li se sou fòm piki yon èdtan anvan manje maten oswa dine. Si ou pa obsève entèval tan yo espesifye, Lè sa a, ipoglisemi ka kòmanse. Yo sispann atak la, ou bezwen manje yon bagay dous.

Kò chak moun se endividyèlman ak pèrsevwar ensilin yon lòt jan. Se poutèt sa, li se pi bon detèmine entèval tan ou ant piki ak konsomasyon manje.

Videyo ki gen rapò

Konsènan règleman yo pou kalkile dòz sèl ak chak jou nan ensilin pou yon dyabetik:

Se konsa, dyabetik bezwen konnen ki jan yo kòrèkteman kalkile kantite lajan an nan ensilin administre yo nan lòd yo santi yo byen ak anpeche devlopman nan konplikasyon nan maladi a.

Bezwen pou òmòn sa a depann de pwa, laj, dire ak gravite patoloji a. Gason ak fanm adilt pa ta dwe enjekte plis pase 1 U / kg chak jou, ak timoun - 0.4-0.8 U / kg.

Egzanp kalkile dòz ensilin 2

Pasyan ki gen dyabèt tip 1, malad 5 ane, subcompensation. Pwa 70 kg, wotè 168 cm .. Kalkil dòz ensilin: egzijans chak jou 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES ensilin. IPD 50% soti nan 42 moso = 21 (wonn jiska 20 moso): anvan manje maten -12 moso, nan mitan lannwit 8 moso. ICD 42 -20 = 22 IU: anvan manje maten 8-10 IU, anvan manje midi 6-8 IU, anvan dine 6-8 IU.

Pli lwen ajisteman dòz nan IPD - dapre nivo a glisemi, ICD - dapre glisemi ak konsomasyon nan XE. Glisemi maten de 10.6 mmol / l, li sipoze itilize 4 XE. Dòz la nan ICD yo ta dwe 8 ​​moso pou chak 4 XE ak 2 moso nan "pi ba" (10.6 - 6 = 4.6 mmol / L: 2.2 = 2 moso ensilin). Sa se, dòz maten an nan ICD yo ta dwe 10 inite.

Li kapab sipoze ke itilizasyon kòrèk la nan rekòmandasyon yo prezante pou tretman an ak strik Aderans a nivo a vle nan glikoz nan san ap ede pasyan viv pi lontan ak pi bon. Men, yo ta dwe konvenki nan bezwen pou yo achte glikomè pèsonèl ak siveyans konstan nan glisemi ak nivo nan glifyan emoglobin.

Nan 47, mwen te dyagnostike ak dyabèt tip 2. Nan kèk semèn mwen te vin prèske 15 kg. Constant fatig, somnolans, santi yo feblès, vizyon yo te kòmanse chita.

Lè mwen vire 55, mwen te deja kout kouto tèt mwen ak ensilin, tout bagay te trè move. Maladi a te kontinye devlope, kriz peryodik yo te kòmanse, anbilans lan literalman tounen m 'soti nan mond kap vini an. Tout tan an mwen te panse ke tan sa a ta dwe dènye an.

Tout bagay chanje lè pitit fi mwen kite m 'li yon atik sou entènèt la. Ou pa ka imajine kijan mwen rekonesan. Atik sa a te ede m 'konplètman debarase m de dyabèt, yon swadizan maladi iremedyabl. 2 dènye ane yo mwen te kòmanse pou avanse pou pi plis, nan sezon prentan ak ete mwen ale nan peyi a chak jou, grandi tomat ak vann yo sou mache a. Matant mwen yo sezi nan ki jan mwen kenbe ak tout bagay, kote anpil fòs ak enèji soti nan yo, yo toujou pa pral kwè ke mwen gen 66 zan.

Ki moun ki vle viv yon long, lavi enèjik ak bliye sou maladi sa a terib pou tout tan, pran 5 minit ak li atik sa a.

Ki jan yo kalkile dòz la nan ensilin nan kalite dyabèt mwen

Ki jan yo kalkile dòz la chak jou nan ensilin pou yon timoun ki gen kalite mwen dyabèt? Kesyon sa a toujou sou ajanda paran yo, epi ou raman jwenn yon repons konpreansib de doktè. Se pa paske doktè pa konnen, men paske, pwobableman, yo pa mete konfyans paran yo san nesesite ankonbre.

Atansyon! Sou yon bò, mwen konprann yo. Nou pa mande pou hairdresser a ke li ban nou sizo, ke nou koupe cheve nou tèt nou, byenke byennèt nou yo dirèkteman depann sou yon koup bon. Men, nan lòt men an, tout doktè pale sou enpòtans ki genyen nan pwòp tèt ou-siveyans pou dyabèt. Yon lojik kontwole tèt yo pa ka selektif, tankou: "Ou aprann konte XE, men kòm mwen kalkile Lantus, pa enkyete!"

Oto-siveyans pou dyabèt rive chak jou ak èdtan. Epi avèk menm frekans lan, paran timoun dyabetik yo pran desizyon enpòtan, nan sans literal la, pou sante ak lavi pitit yo. Se poutèt sa, kesyon an "sa ki konnen ak sa ki pa konnen" se pa vo li nan tout. Definitivman - tout bagay yo konnen, konprann epi yo dwe kapab.

Mwen te pran eksperyans Ameriken an kòm baz nan konpreyansyon mwen nan dòz yo estime nan ensilin. Premyerman, paske Ameriken yo pi fasil eksplike, ak Dezyèmman, paske sistèm Ameriken an trete pèp Izrayèl la, e sa te premye bagay nou te fè fas apre manifestasyon dyabèt nou an.

Se konsa, ki sa nou ta dwe konnen sou dòz la estime chak jou nan ensilin pou kalite I dyabèt?

Se egzijans chak jou a pou ensilin kalkile pou chak 1 kg nan "ideyal" pwa kò. Sa se, yon sèl ki fèt pa syantis pou timoun nan mwayèn. Ak timoun sa yo, jan ou konnen, pa egziste nan lanati. Men, nan lòd yo pa bezwen pè yon surdozaj ", nou kounye a konnen ke dòz la nan enjeksyon ensilte ta dwe varye ant 0.3-0.8 inite / kg pou chak jou.

Timoun ki fèk dyagnostike dyabèt sikwomèt mwen yo preskri 0.5 inite / kg pou chak jou. Avèk dekonpansasyon nan dyabèt melitu ak absans la pratik nan andojèn (intrinsèques) sekresyon nan ensilin, bezwen an pou li se 0.7-0.8 inite / kg. Nan prezans nan konpansasyon ki estab pou dyabèt melitu, se bezwen an pou ensilin redwi a 0.4-0.5 inite / kg.

Sa yo se mwayèn endikatè yo. Koulye a, kite a tcheke si dòz la chak jou nan ensilin nan pitit nou an kalkile kòrèkteman. Gen yon fòmil debaz, ki baze sou ki, doktè fè rekòmandasyon pou dòz endividyèl nan ensilin. Li sanble tankou sa a:

X = 0.55 x pwa / kg (Dòz la chak jou total de ensilin (basal + bolus) = 0.55 x pou chak moun pwa nan kilogram).

X = pwa / lb: 4 (Sa a se si ou mezire pwa nan liv, men nou pa pral konsidere egzanp sa a, li se ki idantik ak fòmil la nan kg, epi li pa tèlman enpòtan pou nou).

Si kò a trè rezistan a ensilin, yon dòz pi wo yo ka mande. Si kò a trè sansib ensilin, Lè sa a, yon dòz pi ba nan ensilin ka nesesè.

Se pou nou di yon timoun peze 30 kg. Miltipliye pwa li yo pa 0.55. Nou jwenn 16.5. Se poutèt sa, timoun sa a ta dwe resevwa 16.5 inite ensilin chak jou. Nan ki, pou egzanp, 8 inite se pwolonje ensilin ak 8.5 se ensilin kout anvan manje (manje maten 3 + manje midi 2.5 + dine 3). Oswa 7 inite se ensalòm fondamantal ak 9.5 se bolus.

Konsèy! Se sèlman pratik ka montre ki jan yo byen distribye kantite lajan an te espere nan ensilin, yo bay ki 40-50% yo ta dwe matirite pou pa ensilin bazal, ak rès la yo ta dwe gaye sou manje ki gen bolus ensilin.

Men, nou konnen pou asire w: pa gen okenn aksyòm nan dyabèt! Nou jis eseye konfòme yo ak vle di an lò, men si li pa travay deyò ... Oke, nou ap deplase sa a nan mitan nan direksyon nou bezwen.

Baze sou eksperyans pèsonèl, mwen ka di ke nan rejyon an nan anivèsè nesans 13 nou an, tout règleman yo nan dyabèt nou konnen te fou nan dans. Apre sa, yo toujou danse, k ap deplase soti nan hapak dans nan St Witt. Mwen deja gen "respire" se pa ase woulib avèk yo nan pye an.

Yon timoun te grandi pa 14 santimèt nan yon ane, men prèske yon ane pa t 'mete yo sou pwa! Se sèlman dènyèman li te kòmanse finalman jwenn pi bon. Ak isit la li pa ensilin, men jèn. Se konsa, tout moun te grandi nan fanmi nou yo. Men, nan sèvo paran an pa dòmi: timoun nan manje ti kras! Men, manje plis - pikant plis, ak fòmil la kalkil pa pèmèt pikant.

Men, fòmil la baze sou pwa "ideyal"! Ak ki kote yo jwenn li nan fòme? Nou toujou manke 8-10 kg ideyal la! Se konsa, sou baz la nan sa ki kalkile dòz la chak jou nan ensilin: ki baze sou pwa aktyèl oswa ideyal? Si nou pran li an reyalite, nou evidamman manke ensilin. Pa "ideyal la" - twòp. Nou rete sou pèsonèl nou an "an lò vle di".

Mwen panse ke sa a se vre pa sèlman pou kwasans lan nan adolesan, timoun aktivman ak inegalman grandi nan 5 ane, ak nan 7-8 ane, ak nan dis.

Men, toujou, nou bezwen fòmil kalkil. Oke, tankou fontyè an Ewòp. Pa gen okenn bezwen ale nan kontwòl koutim, men li la vo li konnen ke ou pa gen okenn ankò nan Czech Repiblik la, men nan Almay oswa Polòy. Si sèlman paske nan estasyon gaz la yon lòt lajan se deja nan itilize, epi ou pa ka pran. Ou konnen plis - ou pral kalm. Se poutèt sa, nou pran fòmil la, kwè, teste tèt nou ak ap viv sou.

Ki jan yo kalkile kantite lajan an nan ensilin anpil sajès?

Ensilin se yon òmòn pou pankreya yo responsab. Nan pasyan ki gen dyabèt, bezwen pou ensilin se yon ti kras pi wo pase nan moun ki ansante, se konsa nan pifò ka sa a maladi, piki adisyonèl nan sibstans sa a yo preskri.

Enpòtan! Akòz lefèt ke karakteristik yo ki nan kò a nan chak moun se piman endividyèl, pou chak ka espesifik nan dyabèt, se dòz pwòp li yo nan ensilin obligatwa. Endocrinolog ki gen eksperyans konnen ki jan yo kalkile dòz la nan ensilin kòrèkteman, kidonk si sa nesesè, chèche èd nan espesyalis ki kalifye, epi yo pa rezoud pwoblèm sa a tèt ou.

Kisa ki dwe fèt apre ou te dyagnostike ak dyabèt?

Li dwe sonje ke nan moman sa a lè ou dyagnostike ak dyabèt, premye bagay ou ta dwe enkyete sou se yon jounal pèsonèl nan ki ou bezwen antre nan done sou endikatè sik nan san.

Anplis de sa, done sou kantite apeprè inite pen boule chak jou yo ta dwe antre nan jounal sa a. Doktè ou ka ede w fè tab sa a. Apwòch sa a ka ede w kalkile dòz ensilin ou bezwen chak jou.

Etap kap vini an, trè enpòtan ak enpòtan yo ta dwe achte yon glucometer, ak ki ou ka mezire nivo sik nan san nan yon tan trè kout nenpòt kote. Ekspè rekòmande pou mezire nivo sik anvan yo manje, ak de zè de tan apre li.

Valè nòmal yo se 5-6 mmol pou chak lit anvan manje, ak plis pase uit apre de zè de tan apre. Men li enpòtan pou w konsidere ke pou chak ka espesifik endikatè sa yo ka varye, se poutèt sa pou kalkile dòz ensilin ou bezwen kontakte yon doktè ki ka detèmine li klèman sèlman apre ou mezire nivo sik la 6-7 fwa nan yon jounen.

Atansyon! Nan pwosesis pou pran mezi, ou bezwen pran an konsiderasyon lè jounen an, kantite idrat kabòn yo boule, ak aktivite fizik ou tou. Ou bezwen tou toujou ap kenbe nan tèt ou faktè adisyonèl ki afekte nivo sik nan san - wotè, pwa kò, rejim nan randevou ki te yon lòt espesyalis asiyen nan ou, menm jan tou prezans nan divès kalite maladi kwonik. Tout endikatè sa yo enpòtan sitou lè yo pran ensilin pwolonje, ki se endepandan de rejim nan konsomasyon manje.

Anplis de sa, li enpòtan pou konnen ke pi lontan yon moun pran ensilin nan piki, mwens kò a pwodui li. Si eksperyans nan maladi a se pa trè long, pankreya yo ap kontinye angaje yo nan pwodiksyon an nan ensilin, ki se konsa nesesè pou kò an. An menm tan an, yo dwe dòz la nan ensilin ap ogmante piti piti konsa yo pa mal sante.

Li se doktè andokrinolojis la, apre li fin fè yon egzamen an pwofondè nan tout sistèm yo nan kò ou, ki ka bay rekòmandasyon pou ogmante kantite lajan an nan ensilin, kòm byen ke penti avèk presizyon sa yo dòz. Anplis de sa, pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe egzamine chak sis mwa nan yon lopital, oswa sou yon baz pou pasyan ekstèn, se konsa ke doktè yo ka kontwole tout chanjman ki fèt nan kò a.

Yo nan lòd yo kòrèkteman kalkile dòz la nan ensilin, li nesesè gen konesans espesyal, osi byen ke gen nan men done yo ki kapab fèt sèlman jwenn lè l sèvi avèk modèn-wo presizyon ekipman medikal. Se poutèt sa, yo nan lòd yo viv yon lavi long ak kè kontan, pasyan ki gen dyabèt dwe nesesèman ak san kondisyon konfòme li avèk tout kondisyon ki nan doktè.

Egzanp kalkil soti nan fowòm nan

Ann eseye kalkile dòz ensilin lan. Se konsa, terapi ensilin konsiste de 2 konpozan (bolus - ensilin kout ak ultra ak basal - ensilin pwolonje).

1. Pou moun ki gen sekresyon rezidyèl ensilin (pwen sa a yo ta dwe tcheke pa endocrinologist ou), premye dòz la chak jou a se 0.3-0.5 U / kg nan pwa kò pafè (ki se apeprè kalkile lè l sèvi avèk kwasans-100 fòmil la) Gen fòmil pi egzat, men yo. byen ankonbran ak mekonesabl. Etandone gen krentif pou twòp depans, nou sipoze ke ou te kenbe rès sekresyon.

Li sanble 0,5ED * 50 kg = 25ED (Nou pran 24, paske nan sereng divizyon sou 2 PIECES)

2. Se dòz la chak jou divize ant fondamantal ak bolus 50/50. I.e. 12 ak 12 inite.

Bazal, pou egzanp, LEVIMER - 12 moso pou chak jou (si yon dòz sèl nan ensilin dire pi lontan pase 12 inite, Lè sa a, nou divize li pa 2, pou egzanp 14 - sa vle di 8 nan maten an ak 6 anvan dine) Nan sitiyasyon nou an, li pa nesesè.
Bolusnaya - eg. NOVORAPID - 4 inite anvan manje maten, manje midi ak dine.

3. Apre sa, nou konfòme yo ak yon mouri fiks (li sou rejim alimantè a pi wo a)

4. Apre yon jou, nou pran pwofil glisemi an.

Pou egzanp, li pral tankou sa a:

anvan manje maten 7.8 èdtan nan yon jounen 2 èdtan apre manje maten - 8.1 anvan manje midi 4.6 èdtan nan yon jounen 2 èdtan apre manje midi 8.1 anvan yon dine 5.3 èdtan nan yon jounen 2 èdtan apre dine 7.5 23:00 - 8.1

Entèpretasyon rezilta yo:

Dòz la bolus anvan manje maten se ensifizan, paske glisemi apre manje maten plis pase 7.8 ==> ajoute 2 inite nan Novorapid - li sanble ke anvan manje maten li nesesè yo mete pa 4, men 6 inite. Anvan manje midi - Menm jan ak Men, anvan dine - tout bagay se amann - kite 4 inite

Koulye a, kite a deplase sou ensilin fondamantal. Ou bezwen fè yon gade nan figi yo glisemi anvan manje maten (sik jèn) ak nan 23:00 yo ta dwe nan a ranje 3.3-5.3. Li sanble ke nan sik la denmen maten se ogmante - ou ka toujou divize dòz la nan 2 pati. (8 nan maten an ak 4 plis nan aswè a) si sa yo figi yo jwenn nan menm tan an, Lè sa a, nou ajoute 2 ED a dòz la manje midi nan ensilin pwolonje. (depi maten an wo).

Apre 2 jou, ankò pwofil la glisemi ak repete tout manipilasyon ki anwo yo, nimewo yo ta dwe tonbe nan plas li.

p / w 2 semèn fruktozamin p / w glikate emoglobin (si li se wo (jan ou gen), Lè sa a, dyabèt se pa rekonpanse))

Yon fwa ankò, mwen pral repete enfòmasyon sa a yo pa ta dwe itilize izole soti nan endokrinolojis la. Mwen PA KONT okenn modoloji relate.

Enstriksyon manyèl

Yon fwa ou te dyagnostike ak dyabèt melitu, kòmanse yon jounal pèsonèl ki anrejistre sik nan san ou ak kantite apwoksimatif kantite inite pen ou boule pandan manje maten, manje midi, ak dine.

Ide: Achte yon mèt glikoz nan san yo toujou ap kontwole sik nan san ou. Rezilta yo ke ou ta dwe konte sou lè yo kalkile dòz la nan ensilin yo se 5-6 mmol / L sou yon lestomak vid ak pa plis pase 8 mmol / L 2 èdtan apre yon repa. Sepandan, sou yon baz endividyèl, devyasyon soti nan endikatè sa yo pa sou 3 mmol / l yo gen dwa. Pandan seleksyon dòz la, li rekòmande pou mezire nivo sik nan san jiska 6-7 fwa nan yon jounen.

Pandan chèk yo, asire w ke ou konsidere lè a nan jou a ki mezi a te fè, kantite idrat kabòn boule, ak nivo a nan aktivite motè. Pa bliye sou faktè adisyonèl ki afekte sik nan san: pwa kò li ak wotè, prezans nan lòt maladi kwonik, rejim la preskri pa lòt espesyalis. Yo espesyalman enpòtan nan kalkil la nan pwolonje-aji ensilin, ki se endepandan nan rejim alimantè a.

Prete atansyon: plis "eksperyans nan" nan dyabèt, pi ba nivo nan ensilin "pwòp", ki pou kèk tan kontinye ap pwodwi pa pankreya yo. Sepandan, ou pa ta dwe sevè ogmante dòz li yo san yo pa konsilte yon endocrinologist ak fè yon egzamen apwofondi sou yon baz pou pasyan ekstèn oswa nan yon lopital. Pasyan ki gen dyabèt ta dwe fè tès depistaj omwen 1 fwa chak ane.

Yo bay piki ensilin ki aji kout yo anjeneral pou bese nivo glikoz nan san. Dòz li depann de:

kantite XE ou planifye pou w konsome pandan repa yo (pa plis pase 6), sik nan san jèn, ak aktivite fizik apre ou fin manje. 1 XU anjeneral mande pou entwodiksyon an nan 2 inite nan ensilin kout-aji. Si li oblije sevè diminye nivo a sik nan san an, lè sa a pou chak "siplemantè" 2 mmol / l, 1 inite nan ICD administre.

Seleksyon yon dòz nan ensilin pwolonje-aji kòmanse ak yon piki lannwit lan. Se konsa, si ou antre nan 10 inite anvan yo dòmi, nan maten an valè yo glikoz nan san pa ta dwe depase 6 mmol / l ak yon dòz apwopriye. Si, apre ou fin administre yon dòz konsa, ou te swe ou entansifye epi li te apeti ou ogmante sevè, redwi li pa 2 inite. Rapò ant dòz la lannwit ak jou yo ta dwe 2: 1.

Faktè koreksyon pou kalkile dòz ensilin lan. Ki jan yo kalkile yo?

Nou te deja note nan atik anvan yo ke pri a (pri) nan yon inite nan ensilin chanje pandan tout jounen an. Li chanje an relasyon ak inite pen (XE) ak nan relasyon ak sik nan san. Se poutèt sa, chak moun ki soufri dyabèt ta dwe konnen faktè koreksyon yo pou dòz la nan ensilin bolus, chanje pandan jounen an. Tipikman, pi fò moun ki gen dyabèt gen modèl sa a pandan tout jounen an:

Nan maten, ensilin la se "pi bon mache" - sa vle di, yon dòz ensilin ogmante pou konpanse pen yo boule ak manje ak bese sik nan san. Pandan jounen an, ensilin "monte nan pri" - dòz ensilin bolus nesesè pou bese nivo sik nan san epi pou li konpanse pou manje manje inite redwi. Anjeneral mwen pran pri chak jou nan yon inite ensilin kòm 1: 1 nan inite pen ak, deja kòmanse nan li, mwen kalkile maten an ak faktè koreksyon aswè. Nan aswè a, ensilin se "pi chè" - se mwens ensilin boule nan entegre inite pen oswa bese nivo sik nan san pase nan maten ak aprè midi.

Ki jan yo detèmine faktè sa yo korije pou pri a nan yon inite ensilin, ak kouman yo sèvi ak yo, se sa ki, Pou kalkile dòz la nan ensilin bolus pandan jounen an?

Se pou nou gade nan yon egzanp.

Pou yon dòz 1: 1 nan bolus ensilin, nou pran dòz la nan lajounen an - nou gen yon entèval soti nan 10 a 14 èdtan (men kenbe nan tèt ou ke tout bagay se entèdi moun - ou ka gen yon entèval diferan - detèmine tout bagay sèlman ak tan ak eksperyans). Nan moman sa a, pitit mwen an ki gen wit ane ki gen yon ti goute ak manje midi (si nou se nan kay la nan wikenn oswa jou ferye), oswa sèlman manje midi (apre lekòl).

Anpi, pa kalkil, osi byen ke esè ak erè, nou jwenn pri a pou chak inite ensilin, jan nou te fè isit la. Se pou nou pran valè yo menm: pri a inite nan ensilin an relasyon ak bese nivo sik nan san se 4.2 mmol / l, an relasyon ak inite pen (ki soti nan dezyèm ka a) - 0.9XE.

Manje kap vini an, nou asime ke dine. Nou konsidere XE nan meni nou an pou dine ak detèmine ke nou pral manje idrat kabòn nan 2.8 XE. Dòz ensilin nan "pri" chak jou a pral 2.8 * 0.9 = 2.5 inite. Nou depann de eksperyans lòt dyabetik yo, nou p ap riske pran ipoglisemi - e alavans nou pral diminye dòz ensilin nan 20%:

2.5 inite - (2.5 * 20/100) = 2.0 inite ensilin.

Nou mezire sik nan san anvan manje - 7.4 mmol / L. Nou mete yon "Deuce", gen dine. Nou mezire nivo a glisemi apre 2 èdtan (depi nou gen Humalog, epi li dire apeprè 2 èdtan). Nou jwenn sik nan san - 5.7 mmol / L. Sik nan san diminye, se konsa dòz ensilin bolus nou enjeksyon anvan dine konplètman konpasasyon pou idrat kabòn nan manje ak tou bese nivo a glisemi pa:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

Nou konsidere ki kantite nan dòz la bol antre nan bese sik nan san:

1 inite ensilin - diminye sik nan san pa 4.2 mmol / L inite X nan ensilin - diminye sik nan san pa 1.7 mmol / L

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - anpil nan ensilin la soti nan 2.5 inite yo ke nou te antre nan anvan dine ale nan pi ba nivo sik nan san, ki vle di ke rete 2.1 inite yo te depanse sou asimilasyon nan 2.8 manje inite pen. Se poutèt sa, koyefisyan aswè a pou dine pral egal a:

2.8 / 2.1 = 1.3 - sa vle di, 1 inite ensilin konpanse pou idrat kabòn pa 1.3 XE.

Pa menm prensip la, nou pote soti mezi ak kalkil ak manje maten, sèlman nou pa bese dòz la bolus davans, men ogmante li, oswa, si gen yon pè nan ipoglisemi, kite li menm jan ak pandan jounen an.

Pou egzanp, prepare yon manje maten ki gen idrat kabòn nan 3 XE. Nou kalkile bolus la nan pri chak jou ensilin: 3.0 * 0.9 = 2.7 inite ensilin. Bay eksperyans anvan yo dyabetik, lè, kòm yon règ, ensilin se "pi bon mache" nan maten an, nou pral prezante 3 inite.

Nou mezire sik nan san anvan manje maten - 5.4 mmol / L. Nou mete 3.0 inite nan ensilin bolus (nou gen yon humalogue) ak manje manje maten nan 3 XE. Apre de zè de tan (dire nan humalogue a) nou mezire nivo sik nan san - 9.3 mmol / L. Se konsa, dòz nou nan bolus la pa t 'ase pou konpanse pou 3 inite pen ak kèk nan yo te ale nan ogmante glisemi. Nou kalkile pati sa a:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - nivo sik nan san te ogmante a valè sa a.

Lè ou konnen pri yon inite pen pou sik nan san ki soti nan atik ki koresponn lan (3.4 mmol / l), nou ka kalkile konbyen idrat kabòn ki te ogmante nivo sik nan san an:

1 XE - ogmante sik nan san pa 3.4 mmol / L X XE - ogmante sik nan san pa 3.9 mmol / L

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 inite pen ale nan ogmante sik nan san. Oswa, plis tou senpleman mete, yon dòz ensilin bolus pa te ase pou 1.1 XE. Nou jwenn rès la nan inite yo pen pou ki te gen dòz ensilin ase (pati a rekonpanse):

Se konsa, nou entwodwi 3 inite ensilin anvan manje maten, pèmèt nou absòbe idrat kabòn sèlman nan 1.9XE, rete 1.1XE a te ogmante glisemi. An konsekans, maten koyefisyan korektif nan ensilin bolus pou manje maten yo pral egal a:

3,0/1,9=1,58 - ki se, pou asimilasyon a pa kò a nan 1 inite pen pou manje maten, li pral nesesè prezante 1.6 inite ensilin.

Finalman, mwen vle fè ou sonje ke tout dòz, faktè koreksyon, pri nan yon inite ensilin ak inite pen yo se piman endividyèl ak yo kalkile separeman pou chak ensilin-depandan dyabetik. Valè yo bay nan atik la yo se kondisyonèl ak yo bay sèlman yo eksplike prensip la nan kalkil. Sèvi ak yo tankou pare-fè done se entèdi.

Chak jou dòz ensilin, kalkil

Sugar-terapi bese nan dyabèt melitu se itilize nan ensilin, tablèt, sik-bese dwòg ak medikaman èrbal. Endikasyon pou randevou a nan ensilin:

dyabèt mellitus tip I, dyabèt tip II tip nan ka terapi rejim alimantè ki efikas ak ajan ipoglisemi oral, ak ketoacidosis, kondisyon precomatous, pèdi pwa pwogresis, gwosès, polinewopati grav, anjyopati ak devlòpman maladi trofik oswa gangren, ak enfektye ak lòt egi. maladi, entèvansyon chirijikal, domaj nan fwa a ak nan ren.

Teknik terapi ensilin lan

rejim swen entansif - en piki miltip ensilin kout-aji pou dyabèt fèk dyagnostik maladi sik, pandan gwosès, ak ketoacéidosis, administrasyon nan venn ensilin kout-aji nan koma, yon rejim basal-bolus nan terapi ensilin kòm yon metòd pou tretman chak jou.

Lè yo fè yon dyagnostik la pou premye fwa, se dòz la chak jou nan ensilin detèmine ki baze sou kalkil la nan 0.5 inite pou chak 1 kg nan pwa kò. Se dòz la chak jou chwazi nan rejim nan swen entansif (5-6 piki nan ensilin kout-aji).

Nan tretman tretman ki pi fizyolojik basal-bolus, se dòz ensilin fondamantal ak ensilin pou piki adisyonèl anvan manje distribiye jan sa a:

Egzanp. Pasyan an rekòmande yon dòz ensilin 42 inite pa jou. Yon tyè (14 inite) pral yon ensilin pwolonje-aji. Rès dòz la - 28 inite yo distribiye nan rapò sa yo: 10 inite anvan manje maten, 10-12 inite anvan manje midi ak 6-8 inite anvan dine.

Long-aji ensilin ta dwe administre nan aswè a nan menm tan an kòm yon piki nan kout-aji ensilin (medikaman nan dire mwayen) oswa nan maten an (medikaman nan long-aji).

Enpòtan! Itilizasyon aparèy "Pankreya atifisyèl" ("Biostator") te fè posib pou kalkile avèk presizyon bezwen ensilin kò a. An mwayèn, yon moun bezwen anviwon 40 inite ensilin chak jou pou konsève omeyostazi glikoz.

Se poutèt sa, lè ou preskri terapi ensilin, li rekòmande yo konsantre sou dòz sa a kòm maksimòm la nan peryòd inisyal la. Se plis koreksyon te pote soti dapre Des glisemi ak glikozur.