Sistèm nève, epilepsi, nevit, paralezi serebral

Pou sitasyon: Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Tretman doulè neropati nan polinopati dyabetik // kansè nan tete. 2008. Non. S. 1892

An 2007, ekspè doulè formul yon nouvo definisyon doulè neropatik, selon ki li se ki te koze pa domaj prensipal oswa maladi nan sistèm nan somatosansoryèl. Baz doulè neropati a se deklanchman patolojik chemen doulè yo, ki ka asosye avèk domaj nan sistèm nève a nan nivo nan nè periferik, plèksus ak rasin dèyè (periferik doulè neropatik) oswa kòd epinyè a ak nan sèvo (santral doulè santral). Etid ki fèt nan divès peyi te montre ke neuropathic doulè obsève nan 6-8% nan popilasyon an epi li se ki asosye ak sendwòm doulè kwonik, sèks la fi, pasyan yo granmoun aje ak yon nivo ki ba nan estati sosyal, ki ka konsidere kòm faktè risk. Doulè neuropatik, ki te koze pa nan yon pakèt domèn blesi ak maladi, ki asosye avèk yon entansite pi gwo nan sendwòm nan doulè ak souvan k ap chèche èd medikal. Nan prezans doulè neropatik, bon jan kalite lavi nan pasyan yo, adaptasyon sosyal yo ak kapasite nan travay, ak, nan anpil ka, doulè neropatik, yo difisil a trete. Sa endike yon gwo enpòtans sosyal ak medikal-ekonomik nan dyagnostik la ak tretman nan doulè neropatik.

Nan pasyan ki gen dyabèt melitu, devlopman divès fòm neropatik dyabetik doulè se posib, ki diferan nan lokalizasyon nan doulè, gravite nan kòmansman an ak nati nan doulè a, byenke nan tout ka doulè a ​​se newopati (Tab 1). Yon varyant klasik nan periferik doulè neropatik se doulè nan dyabetik distans simetrik polinewopè sansoryèl-motè. Syans epidemyolojik ki fèt nan USA a yo montre ke doulè neropatik rive pi souvan ak polinopati dyabetik pase ak tout polyneuropathies nan yon etyoloji diferan konbine. Selon yon etid Ris EPIC, doulè neropati nan polinopati dyabetik se dezyèm sèlman nan doulè nan do.
Yo wè polinewopati dyabèt (DPN) nan apeprè 50% nan pasyan ki gen dyabèt melitu, pandan ke yo obsève doulè neyopatik nan 11-24% nan pasyan ki gen polinewopatya, ki depann de dire dyabèt ak polinopati, ak kalite dyabèt la tou. Deja nan deskripsyon an premye nan yon pasyan ki gen DPN nan 1798, doktè a angle J. Rollo idantifye doulè ak parestezi kòm sentòm prensipal yo. Manifestasyon nan klinik, frekans, severite ak dire sendwòm doulè ak DPN yo trè divès, karakteristik komen yo - nati nerops nan doulè a ​​- ini yo. Pami pasyan ki gen dyabèt, doulè kwonik rive nan 25% nan ka yo, pandan ke yo nan popilasyon an prévalence de sendwòm doulè kwonik se sou 15%, epi li se diferans ki te fòme sitou akòz doulè neropatik.
Se doulè neropatik nan DPN reprezante pa de konpozan prensipal: espontane (stimulo-endepandan) ak koze (stim-depandan) doulè. Doulè espontane ka deranje toujou (doulè boule) oswa rive paroxysmally ak yon dire nan doulè nan segonn a èdtan (fiziyad doulè). Se doulè espontane ki te koze pa aktivite a ektopik nan nociceptive C-fib kòm yon rezilta nan aparans nan yon gwo kantite chanèl sodyòm sou yo anba kondisyon pathologie ak yon chanjman nan excitability nan reseptè doulè, ki mennen ale nan aktivasyon yo anba estimuli papòt ki ba, ki pa obsève anba kondisyon nòmal.Li posib tou aparans nan yon transfè nan eksitasyon soti nan yon fib nan yon lòt - fenomèn nan eksitasyon epileptik. Se konsa, afereksyon doulè entansifye, ki mennen imedyatman nan yon chanjman nan excitability nan nè nociceptive nan ganglion a nan rasin lan posterior ak kòn posterior. Pwosesis yo nan defisyans nan eta a fonksyonèl nan newòn nan kòn lan nan kòn lan ki asosye ak mekanis yo nan antoure pre- ak postsinaptic anpèchman, deafferentasyon, osi byen ke fòmil yo nan sansibilizasyon santral nan ka domaj nan nè periferik yo dekri an detay nan revizyon nan otè etranje ak domestik. Siyal Noci-Anchènman soti nan newòn nan kòn lan nan kòn lan antre nan tubercle optik ak Lè sa a, nan cortical a somatosansoryèl, kote sansasyon nan sansasyon doulè rive. Li montre ke, kontrèman ak pasyan ki gen dyabèt san doulè, pasyan ki gen DPN ki fè mal gen yon chanjman nan metabolis nan talamus la. Newòn nan estrikti yo santral sans kapab tou chanje excitability yo ak fòmasyon nan fenomèn nan sansibilizasyon. Tout estrikti santral nan kondiksyon doulè ak pèsepsyon gen lyen sere avèk desann wout inhibition ak aktive. Efè prensipal inhibition (antinociceptive) yo asosye avèk chemen desann soti nan tou pre-dlo matyè gri ak divizyon yo rostro-ventral nan medull a oblongata kòn lan. Sa yo efè inhibition anba se reyalize nan sistèm yo neradrenalin ak serotonin nerotransmeteur.
Nan pratik klinik, dyagnostik nati neropatik doulè souvan difisil. Sansasyon nan doulè se toujou subjectif, li pa ka mezire avèk presizyon, epi pa gen okenn kritè absoli yo fè distenksyon ant neropatik doulè. Fòmil sa yo patofizyolojik kache sendwòm lan doulè ka jije sèlman tantativ, ki baze sou karakteristik sa yo nan doulè, done egzamen newolojik ak rezilta yo nan yon etid nerofizyolojik. Anplis, idantifikasyon siy klinik yo ak chanjman nan endikatè elèktrofizyolojik ki montre yon chanjman pathologie nan eta a nan sistèm nan nociceptive pa fiable pwouve prezans nan doulè neropatik. Doulè neuropatik ka rive imedyatman apre domaj nan sistèm nan nociceptive (pou egzanp, ak neropatik egi nan fib mens nan dyabèt melitu), epi yo ka devlope ane oswa menm dè dekad apre domaj (pou egzanp, ak DPN). Ka nati a ki pa neuropathic nan doulè a ​​ka dyagnostike si gen yon vyolasyon nan fonksyon an nan sistèm nan nociceptive nan prezans nan: 1) sentòm espontane sansoryèl, 2) rezilta yo nan yon egzamen klinik ak sentòm nan sistèm nève a: pozitif sentòm neropatik (doulè stimulo-depandan) ak sentòm neropati negatif (newolojik newolojik (newolojik). defisi), 3) done ki sòti nan syans nerofizyolojik (EMG, quantitative tès sansoryèl, ki te koze pa potentiels somatosensory). Nan ka sa a, se chwa a nan metòd rechèch detèmine pa rezilta yo nan yon egzamen newolojik. Sentòm newolojik ka detèmine prezans, degre ak lokalizasyon domaj nan sistèm nève a. Dyagnostik fenomèn doulè neropatik, doktè a enterese prensipalman nan eta sistèm sansoryèl la. Li klè ke, selon lokalizasyon periferik oswa santral pwosesis patolojik la, etid estati jeneral newolojik la, ki gen ladan motè ak sistèm otonòm yo, gen gwo enpòtans pou dyagnostik la. Nan ka sa a, sentòm negatif yo ap gen ladan, pou egzanp, diminye reflèks, fòs nan misk, atrofye nan misk, sechrès ak dekolorasyon nan po la. Lè detekte blesi nan sistèm nan sansoryèl pou dyagnostik la nan doulè neropatik yo, yo ap gide pa eta a nan sansiblite ki asosye avèk deklanchman an nan mens febli myèlize A- (stimuli frèt ak piki ima) ak mens ki pa myelinized C-fib (doulè ak stimuli tèmik).Li ta dwe vin chonje ke doulè neropatik anjeneral rive nan zòn nan nan diminye oswa mank de sansiblite, se sa ki, zòn nan nan doulè ak maladi sansiblite nan ka sa yo konyone. Nan dènye ane yo, ap fè etid epidemyoloji pou etidye prévalence de doulè ki baze sou itilize nan kesyonè espesyal, ki fè li posib detèmine nati a nan doulè ak yon wo degre de presizyon.
Se tretman nan doulè neropatik ki baze sou lide modèn sou mekanism sa yo fisiyolojik nan devlopman li yo. Efè farmakolojik yo itilize diminye afereferansasyon periferik, sipòte chanjman nan excitability nan estrikti nociceptif nan kòd la epinyè ak nan sèvo, dwòg ki diminye excitability nan nè nociceptive, ak medikaman ki amelyore supraspinal efè antinociceptive desann konsepsyon. Nan ka ki grav, se entwodiksyon an nan dwòg famasi fèmen nan reseptè yo santral (entrige). Li posib pou itilize elektrik stimulation nan nè periferik, prensipalman fib proprioceptive, amelyore efè yo inhibition sou excitability nan nè nociceptive nan kòd la epinyè, ak akuponktur. Tretman chirijikal nan ka rezistan a farmakoterapi ka gen ladan itilize nan eleman elektwonik nan sèvo a oswa mwal epinyè, liberasyon an nan yon nè soti nan adezyon oswa dekonpwesyon li yo, destriksyon chimik oswa tranzisyon nan yon nè. Tab 2 prezante dènyèman pibliye rekòmandasyon Ris pou dyagnostik la ak tretman nan doulè neropatik, prepare pa yon gwoup de dirijan espesyalis nan jaden an nan tretman doulè ak pibliye anba editorship nan akademisyen nan Akademi Ris la Syans Medikal, pwofesè N.N. Jewova.
Kòm ou ka wè nan tablo 2, ki soti nan pwen de vi medikaman ki baze sou prèv, itilize 4 klas medikaman pou tretman NB se pi jistifye: anticonvulsant, depresè, analgesic opioid ak anestezi lokal yo.
Itilize anestezi lokal yo mennen nan yon diminisyon nan doulè neropatik, espesyalman nan ka kote devlopman li se akòz prensipalman nan chanjman pathologie nan nè yo periferik. Sepandan, anestezi lokal, nan fòm lan nan adhésifs, yo pa rekòmande pou itilizasyon pwolonje ak si zòn nan lezyonèl se gwo ase.
Antidepreseur yo lajman ki itilize nan tretman pou doulè neropati plizyè etiyoloji. Antideprese trisiklik yo (TCAs), ki te kòmanse itilize nan 50s syèk la XX, sitou amitriptyline, yo trè efikas pou doulè neropati. Nan doulè dyabetik polinewopati a nan plis pase 80% nan ka yo, randevou yo diminye doulè oswa mennen nan disparisyon li yo. Pwensipal mekanis aksyon TCA se pou bloke recaptage de noradrenalin ak serotonin nan la prémynaptic tèminal akòz aksyon sou chodyè sodyòm ak kalsyòm, ki kondwi a yon ogmantasyon nan aktivite antinociceptive santral.
Selibatè serotonin retouche blockers (paroksetin, fluoksiti) pa afekte postsynaptic reseptè, Se poutèt sa, gen mwens efè segondè, men kapasite yo nan diminye neuropathic doulè se siyifikativman enferyè a TCA. Amitriptyline te etidye nan kèk esè kontwole nan polinopati doulè dyabetik. Dòz la estanda nan amitriptyline ak ki 25 mg se te kòmanse, ranje a abityèl ka geri nan dwòg la se 75-150 mg. TCAs yo limite nan itilize pou doulè neropatik, espesyalman nan pasyan granmoun aje, akòz anpil epi pafwa efè segondè grav. Ipotansyon presyon, retansyon urin, konstipasyon, takikardya, "sèk sendwòm" ka rive pa sèlman nan pi gran moun. Prezans glokòm ak adenom pwostat la se yon kontr pou randevou a nan TCA. Anplis de sa, li te montre ke itilizasyon pwolonje nan TCAs ogmante risk pou yo devlope veso myokad pa 2.2 fwa.Lòt dezavantaj nan amitriptyline gen ladan yo linearite nan ki pa farmakokinik, se sa ki, lè w ap pran dòz piti, konsantrasyon nan sibstans lan nan plasma a ka pi gran pase lè w ap pran gwo dòz.
Anticonvulsants yo te kòmanse itilize pou trete sendwòm doulè soti nan 40s yo nan syèk la XX, lè yo te efikasite nan phenytoin nan tretman an nan trigeminal nerali montre. Nan lane 1962, pou tretman nevrisi trigeminal la, yo te itilize carbamazepine anticonvulsan la pou la pwemye fwa, ki menm jan an nan estrikti a TCA, ki rete dwòg nan premye liy nan tretman trijeminal nan lè. Yon dwòg efikas pou tretman doulè neropati plizyè etiyoloji te pwouve tèt li yo dwe gabapentin, yon anticonvulsant ki te parèt nan 90s yo nan syèk la XX. Gabapentin fèmen nan estrikti a g-aminobutirik asid (GABA). Efikasite Gabapentin orijinal la (Neurontin) te montre nan doub-avèg, plasebo-kontwole syans nan ka doulè neropatik nan pasyan ki gen polinopati dyabetik. Sepandan, li ta dwe vin chonje ke dòz la pi ka geri nan gabapentin pou tretman an NB se 1800-2400 mg, dwòg la dwe titran pou 2 semèn, ki fè li trè konvenyan pou itilize.
Nan anticonvulsants dènye-jenerasyon yo ki te envestige nan dènye ane yo nan tretman doulè neropatik, pregabalin ("Lyrica" ​​konpayi pharmaceutique "Pfayzer") se remakab, ki kounye a kanpe soti nan mitan medikaman yo itilize nan trete doulè neropatik ... sendwòm ak DPN. Pregabalin (Lyrics), dapre rekòmandasyon Ris pou tretman NB, se yon medikaman premye liy pou tretman NB ak DPN. 10 etid randomize doub-avèg, ki te kontwole medikaman yo te fèt, sitou nan pasyan ki gen polinopati dyabetik ki fè mal ak nevralji postherpetik, kote prèske 10,000 pasyan te patisipe. Pregabalin te montre ke yo trè efikas pou nenpòt ki doulè neropatik. Ase li di ke pregabalin anrejistre nan Etazini ak nan Larisi kòm yon medikaman pou tretman tout kalite doulè neropati. Pregabalin gen yon mekanis inik nan aksyon - li module aktivite a nan newòn. Pregabalin mare nan pwoteyin a2-delta nan chanèl kalsyòm ki depann vòltaj sou manbràn nan presinaptik ak diminye antre nan kalsyòm nan sitoplas la. Sa a kondwi a yon diminisyon nan liberasyon an nan nerotransmeteur yo, prensipalman eksitatè medyatè glutamate a, ki mennen nan yon diminisyon nan excitability nan newòn nan kòn nan posterior. Anplis, pregabalin egzèse efè sa a sitou sou newòn eksè-eksite.
Yon avantaj enpòtan nan pregabalin se farmakokinetik li yo. Li trè rapidman absòbe nan trip la ak yon konsantrasyon maksimòm nan san an apre yon èdtan epi li estoke pou yon tan long nan san an nan gwo konsantrasyon, ki pèmèt dwòg la yo dwe preskri 2 fwa nan yon jounen nan dòz egal. Nan seri a tout antye de dòz ki ka geri ou (ki soti nan 150 a 600 mg), pregabalin gen yon farmakokinetik lineyè, ki pa obsève nan lòt dwòg, ki gen ladan gabapentin. Pregabalin gen yon byodisponibilite trè wo (90%), siperyè nan respè sa a pou gabapentin (60%). Manje pa afekte byodisponibilite medikaman an. Tretman anjeneral kòmanse ak yon dòz 75 mg 2 fwa nan yon jounen, Lè sa a, apre 3 jou, dòz la dwe ogmante a 300 mg pou chak jou. Etid yo montre ke pregabalin siyifikativman diminye entansite a nan doulè neropatik pandan twa premye jou yo nan pran medikaman an. Sa yo efikasite segondè nan pregabalin nan kanpe NB favorableman fè distenksyon li soti nan jenerasyon anvan an nan anticonvulsants, pou egzanp gabapentin. Syans alontèm (15 mwa) nan itilize nan pregabalin pou doulè neropatik te montre ke li konsève efè analgesic li yo pandan tout peryòd la nan administrasyon san yo pa devlope tolerans a dwòg la. Se ekselan efè a analgesik nan pregabalin konfime pa yon amelyorasyon nan dòmi pasyan yo, atitid ak bon jan kalite nan endikatè lavi.Pregabalin byen tolere pa pasyan ki gen doulè neropatik. Nan efè segondè yo, se yon ogmantasyon nan somnolans ak vètij pi souvan obsève, ki anjeneral disparèt byen vit (2-4 semèn), menm si pasyan an ap kontinye pran dwòg la oswa ogmante dòz li yo. Akòz lefèt ke dwòg la pa metabolize nan fwa a, li pa kominike avèk sistèm sitwonom P450 e li renmèt pa ren yo nan fòm yon molekil chanje, li pa gen epatotoksisite. Dwòg la pa afekte tisi ren an epi li pa lakòz patoloji ren, Se poutèt sa li kapab itilize nan pasyan ki gen patoloji ren, sepandan, yo ta dwe dòz la nan dwòg la nan ka sa a dwe chwazi dapre enstriksyon yo. Pregabalin pa kominike avèk lòt dwòg epi li ka itilize nan divès kalite konbinezon, pa egzanp, ak dwòg antidyabetik. Nan etid klinik yo, yo te montre pregabalin yo trè efikas nan doulè neropati akòz dyabetik domaj nè periferik. Se konsa, nan yon randomized, doub-avèg, etid plasebo-kontwole nan 146 pasyan ki gen DPN, yo te yon diminisyon enpòtan nan entansite a nan doulè neropatik pandan premye semèn nan etid la, ki te konsève pou 8 semèn kap vini yo nan pran dwòg la. Nan bon jan kalite a nan kritè prensipal la, etid la itilize yon gradye vizyèl-analogique echèl Likert. Te siyifikatif amelyorasyon nan dòmi ak kapasite sosyal nan pasyan tou te note. Nan yon lòt etid nan 81 pasyan yo, li te montre ke ak inefikasite nan preparasyon farmakolojik lòt pou douloure polinopati dyabetik, pregabalin nan yon dòz 150-600 mg te fiable efikas.
Kidonk, modèn dwòg famasi, prensipalman pregabalin, yo itilize nan tretman doulè neropatik nan pasyan ki gen DPN, lè l sèvi avèk yo kòm monoterapi oswa nan konbinezon, ka diminye doulè nan pifò pasyan yo ak siyifikativman amelyore kalite lavi yo.

Literati
1. Sendwòm doulè nan pratik newolojik. Edited by A. Wayne - M. - 2001
2. Zo M, Critchley P, Buggy D.J. Gabapentin nan doulè nan manb postamputation: yon etid, doub-avèg, plasebo-kontwole, kwa-sou etid // Reg Anesth Doulè Med - 2002 - Vol. 27 - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Khitrov N.K. Jeneral patoloji nan doulè // M. - 2004 - 144 pp.
4. Cohen H.W., Gibson G., Konseyè M.H. Depase risk nan enfaktis myokad nan pasyan trete yo ak medikaman kont depresyon. Asosyasyon avèk itilizasyon ajan trisikl yo // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Anticonvulsants ak antiarrhythmics nan tretman sendwòm doulè neropati // Nan neuropatik Doulè: patofizyoloji ak tretman. Ed. Hansson P.T. - Seatle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: famasi ak itilizasyon ist nan jesyon doulè // Anestezi - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J, Morell M.J, Willmore L.J. et al. Sekirite ak tolerans nan gabapentin kòm terapi adjwen an nan yon gwo, etid multikante // Epilepsi - 1999 - Vol. 40 - P. 965-972.
8. Bakonja M. Gabapentin monoterapi pou tretman sentòm nan newfati painfuk: yon sant plizyè, doub-avèg, fevriye-kontwole jijman nan pasyan ki gen dyabèt melitu // Epilepsi - 1999 - Vol.40 (Suppl.6) - P.57- 59.
9. Singh D., Kennedy D. Itilize gabapentin pou tretman nan lyèstopetik / Klin - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. Defini wòl pou gabapentin nan tretman trijinal neralya: yon etid retrospektiv // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Gabapentin efikas nan trete sentòm paroksis nan esklerosi miltip // neroloji - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., G. Cruccu, Haanpaa M. et al. Gid EFNS sou tretman famasi nan doulè neropatik // Jounal Ewopeyen an neroloji - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin pou tretman neropatik periferik dyabetik ki fè mal / Yon jijman doub-avèg ki gen kontwòl plasebo // Doulè - 2004 - Vol. 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Pregabalin rdousi doulè ak amelyore dòmi ak latwoublay atitid nan pasyan ki gen pòs-herpetic newrali. Rezilta yon etid, etid klinik ki te kontwole ak fo medikaman // Doulè - 2004 - Vol. 109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. ak lòt moun. Rezilta etid epidemyolojik Ris la nan prévalence de doulè neropatik, kòz li yo ak karakteristik nan popilasyon an pou pasyan ekstèn ki kontakte yon newològ // Doulè - 2008 - No 3 - p. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Doulè neuropatik // Soti nan Borges, Moskou - 2007 - p. 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Doulè kwonik nan pasyan ki gen dyabèt melitu: konparezon ak popilasyon ki pa dyabetik // Klinik Doulè - 1990 - No 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Neuropati doulè: Revizyon ki baze sou materyèl yo nan jounal la "briz la" (Me-jen 1999) // newolojik Journal - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. Neurobioloji nan doulè // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Diferans nan metabolites yo nan rejyon doulè-pwosesis sèvo nan pasyan ki gen dyabèt ak douloure neropatik // Swen Dyabèt - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Pregabalin nan tretman doulè neuropatik REFRACTORY: rezilta yon jijman ouvè sou 15 mwa // Pain Med - 2008 Mar 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Ajan antidepreseur pou tretman doulè kwonik ak depresyon // Famasiya - 2007 - Vol. 27 -P.1571-1587.
23. Gid pou dyagnostik ak tretman doulè neropati. Edited by Academician of the RAMS NN Yakhno // Moscow, RAMS Publishing House - 2008 - 32 pp.

Esansyèl nan dyabèt se predispozisyon nan pwosesis dejeneratif ak enfeksyon. Pafwa gen retinit dyabetik ak atrofye nan nè yo optik.

Dwabetik anbilopi se menm jan an nan patojenèz alkòl-nikotin anbilopi. Aparamman, vitamin B konplèks jwe yon wòl esansyèl nan patojenèz li yo.

Nan likid pèt, kontni an sik koresponn ak konsantrasyon li yo nan san an (rapò nòmal).Acetone nan likid la ka detekte anvan koma, se asid acetoacetic nan likid la jwenn sèlman nan ka grav nan koma. Avèk ketonuria pwolonje, kò keton yo pase nan likid la.

Konplikasyon ki pi danjere nan dyabèt se ipèrglycemic koma. Kòz koma se akimilasyon pwodwi metabolik nan asid gra ak asetòn nan kò a. Dezòd nan metabolis idrat kabòn fè li enposib oksidasyon grès, menm jan tou pwoteyin, nan pwodwi fen nòmal yo nan pouri anba tè. Pou kouvri bezwen enèji ki nesesè yo, se kò a fòse yo sèvi ak yon gwo kantite pwoteyin ak grès. Nan ka sa a, se kapasite nan plis boule kò ketonnèn pèdi, ki mennen nan akimilasyon yo nan kò a ak devlopman nan asidoz. Beta-hydroxybutyric asid, ki akimile nan kò a, gen yon efè toksik sou sistèm nève santral la. Dapre S. S. jèn, B-hydroxybutyric asid inibit pwosesis anzimatik nan sistèm nève santral la ak prive selil li yo nan nitrisyon nòmal. Grav anomali byochimik ka lakòz pann cellulaire pwoteyin.

Nan sans sa a, se yon kantite lajan siyifikatif nan potasyòm ak fosfat lage, ki fè yo elimine nan pipi a.

Ka aparans nan koma ki te koze pa sispann nan dòz la abityèl ensilin, yon erè nan rejim alimantè a, yon maladi enfektye, ak chòk mantal. Pi souvan, yon koma dyabetik devlope piti piti pandan plizyè jou. Okòmansman, latwoublay gastwoentestinal parèt nan fòm mank de apeti, doulè nan vant la, anvi vomi, vomisman, konstipasyon oswa dyare. Trè byento gen yon santiman nan fatig jeneral, Vag, maltèt. Lè sa a, difikilte pou la nan respire kontre ak yo, ki vin gwo twou san fon ak ralanti (pou l respire Kussmaul). Nan lè a malad ekspire, se sant la asetòn santi yo. Pasyan an manti nan prostèrseman, Lè sa a, yon stuper parèt, pase nan yon koma gwo twou san fon. Batman kè a vin souvan ak anpil ti, tanperati a se nòmal oswa ki ba, san presyon gout. Elèv yo dilate. Refleksyon tandin yo redwi oswa absan, se ton nan misk redwi. Gen Entoksikasyon jeneral nan kò a, nan ki wòl santral la se anpwazonnman ak gaz nan sistèm nève santral la, ki lakòz echèk respiratwa, efondreman vaskilè, diminye ton nan misk ak pwoblèm pi wo aktivite nè yo.

Chanjman patolojik yo te jwenn nan sèvo a yo sanble ak sa yo obsève ak asfiksasyon jeneral. Veso yo dilate, Rete se vizib nan yo. Vyolasyon pèmeyabilite ki nan kapilè mennen nan èdèm serebral ak lanmò nan selil nè akòz maladi metabolik ak sansiblite segondè yo nan deficiency oksijèn.

Twa kalite nan domèn nan kòd epinyè yo dekri:

1. Chanjman nan selil motè yo nan kòn antérieure nan kòd la epinyè ak nan tij la nan sèvo . Nan klinik la, nan kèk ka, yo te obsève yon foto nan poliyomoyit kwonik. Pou pati ki pi, li te rete klè si wi ou non chanjman sa yo te prensipal oswa segondè akòz chanjman nan rasin yo ak nè periferik.

2. Dejenerasyon nan rasin yo posterior ak kolòn posterior, menm jan ak chanjman ki fèt nan dorsal sechrès . Li te depi lontan te konnen ke nan dyabèt, yon sendwòm ki sanble ak yon moso epin sèk (pseudotabes diabetica) ka obsève. Otè modèn kwè ke sa a sendwòm nan dyabèt se koze pa domaj nan nè yo periferik.

3. Chanjman dejenerativ nan kolòn posterior yo ak nan yon limit pi piti nan lateral la, menm jan ak foto myelosis funikulèr nan anemi Burmer la. . Grieg ak Olsen, ki moun ki dekri sa a kalite ka, kwè ke rediksyon an nan lumen nan veso yo ak epesman nan mi yo ki te koze yon mank pwolonje nan rezèv san nan kòd la epinyè, ki te koze chanjman pathologie nan li. Nou obsève yon pasyan ki gen 57 zan ki soufri dyabèt pandan 30 ane. Maladi a te agrave pa polineurit. Lè sa a, yon ilsè trofik nan pye a devlope, yon foto subagute nan myelitis Transverse nan dorsal kòd la epinyè devlope. Yon otopsi te revele necrosis nan segman dorsal nan mwal epinyè a.Pandan egzamen istolojik, yo te jwenn chanjman arteriosclerotic san okenn endikasyon de sifilis.

Epinyè a nan blesi nan dyabèt yo ra. Waltman ak Wilder kolekte 42 ka dyabèt nan literati a kote yo te fè yon egzamen istolojik sou mwal epinyè a. Nan 20 nan yo, yo te detekte chanjman nan mwal epinyè a. Otè yo ensiste ke pifò nan ka sa yo dekri anvan entwodiksyon reyaksyon Wassermann, men foto anatomik la pa bay rezon pou eskli konplètman sifilis.

Polyneuritis nan dyabèt afekte prèske sèlman branch ki pi ba yo. Gen kèk otè kwè ke polenurit rive nan plis pase mwatye nan tout ka dyabèt, pandan ke lòt moun detekte li nan mwens pase 1% nan ka yo. Se erè sa a byen file eksplike pa apwòch la diferan nan otè yo nan detèminasyon an nan polinè dyabetik. Gen kèk moun ki kwè ke polenitit ta dwe enkli tout ka kote, menm nan absans fenomèn objektif, pasyan pote plent nan doulè. Lòt moun atribi polinèit sèlman ka sa yo kote sentòm objektif yo detekte. Baze sou seleksyon sa a pi rijid, Randles soti nan 400 pasyan ki gen dyabèt te jwenn polinewrit nan 4%. Martin obsève sentòm objektif nan polineurit nan 5% nan pasyan ki gen dyabèt, yon lòt% 12 nan pasyan plenyen nan parestezi ak doulè, men pa gen okenn sentòm objektif yo te jwenn nan yo. Anjeneral, se aparisyon siy polenwrite a anvan yon maladi ki dire lontan ak dyabèt, mal trete oswa yo pa trete nan tout.

Pi souvan pase yon fòm konplètman devlope, gen fòm abortif nan polineurit, souvan nan fòm lan nan sentòm izole: doulè nan misk, parestezi, pèt nan reflèks tandon, twoub trofik. Doulè nan janm parèt tankou yon sentòm izole yo lokalize nan misk estati ti towo bèf la, yon egzamen objektif souvan pa revele nenpòt vyolasyon. Souvan gen plent pou boule, pi mal nan parèstezi lannwit nan dwèt yo ak pye yo. Pasyan yo soulaje nan refwadisman janm yo ("kozalgie dyabetik"). Finalman, izole ptoz nan jenou an ak Achilles reflè trè komen. Dapre Goldflam, divès kalite maladi nan reflèks yo jwenn nan 13% nan pasyan ki gen dyabèt.

Polyneuritis dyabèt devlope piti piti, raman subagute. Dousman ap pwogrese, li ka kòmanse ak alji nan nè moun: syatik, femoro, brakyal plèksus nè yo. Avèk devlopman nan enflasyon dyabetik, se atansyon desine sou yon tandans blesi simetrik, pou egzanp, bilateral syatik nègya. Femèl nevrali se byen komen, se konsa sa a kalite inilateral epi sitou bilateral nevral yo ta dwe ogmante yon sispèk nan dyabèt.

Nan fen dènye syèk lan, Leiden te idantifye twa fòm prensipal polènid dyabetik: sansib, motè ak ataktik. Plis etid yo montre ke fòm nan karakteristik dyabèt se yon fòm sansib, nan ki mat doulè ki pèsistan, raman pran nati a nan doulè tire, vini nan avan an. Pi souvan, doulè yo lokalize nan pye yo, sitou nan misk estati ti towo bèf la. Anjeneral yo ogmante anpil nan mitan lannwit. Doulè ka kontinyèl, men pafwa anvayi paroksism yo.

Nan plis pase mwatye nan pasyan, ansanm ak doulè, parestezi yo obsève nan fòm lan nan pikotman, boule, pèt sansasyon, ak zwa monte. Objektivman, maladi sansiblite yo eksprime prensipalman nan twoub nan santiman Vibration. Mwens komen se vyolasyon nan tout kalite sansiblite nan pati yo distal nan ekstremite yo pi ba yo. Nan sentòm yo ak lòt ak yon fòm sansib nan polinè dyabetik, pèt nan reflèks tandon, sitou Achilles, se souvan yo te jwenn. Ka yo nan yon konbinezon de kalite sa a nan polyneuritis ak siy retrobulbar newit optik yo dekri.

Paj 2 - 2 nan 3

Yon maladi tankou pèlv alji se byen komen ak trè difisil a trete.Youn nan rezon ki fè difikilte yo rankontre nan tretman an se tankou yon maladi nan sentòm li yo menm jan ak maladi urolojik nan gason ak jinekolojik nan fanm.

Pi souvan, basen alji fè tèt li santi pa doulè nan rejyon an lonbèr, sepandan, sentòm sa yo tou gen anpil lòt maladi. Yon lòt difikilte pou bay manti nan lefèt ke tès sa yo pa ka toujou ede ak yon dyagnostik egzat, nan ka sa yo nou ka di ke etyoloji nan doulè pa defini.

Lè alouj basuri rive, sentòm prensipal yo se gwo doulè, ak yon sansasyon boule. Li ta dwe te note ke sentòm sa yo parèt kòm toudenkou jan yo bese, epi yo afekte kò a pou yon ti tan, sepandan, doulè a ​​se konsa grav ke gen moun ki kwè ke gen toujou doulè. Doulè kapab tou nan zòn nan anch yo, yo ka pa gen lokalizasyon nan tout, yo pi souvan rive sou yon baz tanzantan. Bagay ki pi enpòtan se ke ak tankou yon maladi doulè a ​​ka transpò piblik nan lanati, se sa ki, li ka trè byen ale nan ren yo, kè, ak fwa. Si doulè a ​​gen yon espesifik pèdi wout, Lè sa a, li prèske enposib detèmine yon maladi espesifik.

Doulè espesyalman grav fè tèt li te santi ak aktif mache, fè egzèsis fizik, lè yon moun etènye ak touse. Nan nenpòt ka, li vo di ke nan chak ka doulè a ​​se diferan, tout bagay isit la se dirèkteman depann sou ki nè an patikilye ki afekte. Isit la ou bezwen dekri tout bagay nan plis detay:

1. Si nè a femoro kwense, lè sa a sentòm yo se - se doulè egi ki koze si yo mete presyon sou ligaman nan anjinèl, jwenti a jenou se bese, nan misk kwadrisèps yo febli.
2. Si nè a ekstèn kansè, kwense, li santi l tankou li boule, tankou si goose yo rale. Malèz, ki entansifye nan doulè grav, yon moun swe lou, cheve ka tonbe soti.
3. Si nè obstriktif la kwense, sentòm yo se - doulè santi nan zòn sifas medizans lan, men tou li fè mal nan perinòm lan, si janm li soti nan yon pozisyon difisil.
4. Si nè a syatik kwense - zòn nan bounda se angoudi, li difisil a pliye jenou yo, demen an chanje, janm yo boule epi yo santi yo lou. Ak zòtèy pye yo difisil yo pliye oswa ou pa pliye nan tout.
5. Si nè a glute anwo a kwense - li fè m mal anpil nan bounda yo, kwis pye a se difisil yo retire, kò a se difisil a kanpe, ak misk yo nan dèyè yo sibi atrofye.
6. Si nè a glute pi ba a kwense - jwenti nan anch ak bounda fè mal, tout kalite mouvman yo difisil, espesyalman pou pye yo.

Lè yon moun gen nenjris, doulè a ​​grav. Difikilte patikilye rive ak yon ti bebe, kòm li ka kriye soti nan doulè grav oswa jis tankou sa, ak isit la sentòm yo an jeneral ka konfonn espesyalis ki pi ki gen eksperyans.

Sou soulajman doulè

Avèk tankou yon maladi, li trè enpòtan nan efektivman soulaje doulè omwen pou yon ti tan, dwòg apwopriye yo ta dwe itilize isit la. Nan sans sa a, nitroglycerin, osi byen ke lòt mwayen, objektif nan ki se yo sispann heartaches ak lòt sentòm menm jan an, te pwouve tèt li byen.

Si jwenti a anch kòmanse fè mal, Lè sa a, ou bezwen ale nan yon newològ pi vit ke posib, depi yo kalifye èd medikal ijan nesesè. Yo nan lòd yo diminye santiman negatif, doktè a ka preskri medikaman ki gen yon efè vasoconstrictive, depresè yo te tou pwouve tèt yo byen.

Sou diagnostics

Tout bagay se pa trè senp isit la, depi doulè yo pa gen yon kote pèmanan, ki anpil konplitché pwosesis la dyagnostik. Souvan lokalizasyon doulè a ​​se nan do ki pi ba, nan do ki pi ba. Doulè a ​​vin pi fò lè yon moun ap mache, kòm nè a basen kòmanse aji nan travay la.Se konsa, analiz egzat ka souvan pa ka delivre menm apre tout etid ki nesesè yo te pote soti, ki gen ladan yo laboratwa.

Dyagnostik ki baze sou plent, egzamen ak tès laboratwa, ak doktè a ta dwe kontwole pasyan an jiskaske li klè sa ki te koze doulè a.

Konsènan kalite nan basin alji

Sa alji afekte kò a nan de varyete:

1. Ange nè nen, nan ki doulè se anpil ranfòse pandan mache aktif, kouri, ak fè egzèsis fizik. Tankou yon patoloji rive kont background nan nan blesi nan jwenti a anch lè gen maladi nan rejyon an basen (sitou lè gen enflamasyon), lè gen yon èrni entèrvèrtebral oswa purulant fòmasyon (yo ka ki te koze pa tibèkiloz).
2. Si nè a kansè ki sitiye afekte, se doulè a ​​lokalize anba po a pa gwo twou san fon, epi li kòmanse fè mal pi grav nan mitan lannwit, se sa ki, lè kò a se nan repo.

Objektif inisyal la nan pwosesis tretman an se yo retire oswa omwen fasilite doulè a. Nan sans sa a, se yon analgesic itilize nan pifò ka yo. Lè sa a, ou ka itilize dwòg ki disponib nan fòm lan nan jèl ak odè. Si gen yon konplike nè kwense, lè sa a, se itilizasyon divès kalite preparasyon ormon, lè sa a tretman an ap dire lontan.

Anplis de tretman an ak medikaman, metòd fizyoterapi yo trè aktivman itilize, ki te pwouve tèt yo trè byen, tretman sa yo ap vin pi komen. Ak tretman nan medikaman popilè tou se trè popilè, remèd sa yo reyèlman seryezman ede, sepandan, anvan ou sèvi ak yo, ou ta dwe definitivman konsilte yon doktè, otreman tretman an pa pouvwa fini ak anyen ki bon. Medikaman sa yo souvan ede konsa efektivman diminye malèz ki menm itilize nan depresè pa nesesè. Gen anpil opsyon tretman sa yo ak remèd popilè, sa li vo pale sou ki pi komen an:

• ou jis bezwen fwote refor la epi mete l sou zòn ki afekte a,
• se jeranyom chanm pran, fèy li yo ap aplike nan kote li fè m mal, Lè sa a, tout bagay se vlope ak yon bandaj,
• tòde soti radi nan nwa ak fwote zòn ki afekte a ak ji li yo,
• pran ti boujon lila yo, seche yo, kraze, melanje avèk grès vyann kochon epi itilize yo kòm yon moulen,
• melanje anmè kou fièl anmè kou fièl ak lwil oliv fè sispansyon epi aplike li kote li fè mal.

Enfòmasyon sou pèlv alji lè jenital fè mal

Souvan se tankou yon maladi ki koze pa jinekolojik pwoblèm nan yon nati kwonik nan fanm, se sa ki, li kòmanse fè mal nan perineal la. Maladi enfektye yo ka rive tou isit la. Lè se pwosesis dyagnostik la te pote soti, li trè enpòtan yo idantifye siy ki montre avèk presizyon ke li se pati prive yo:

• se règ sik kraze
• gen yon egzeyat nan yon nati patolojik,
• esterilite obsève.

Nan ka sa yo, reprezantan ki nan sèks pafè a pi souvan pote plent nan doulè nan do a pi ba, nan vant, vajen an ka fè mal, ak doulè a ​​entansifye pandan rapò seksyèl. Si doulè ki asosye ak sik la nan ijyenik, Lè sa a, sa a se sitou konsekans yo nan maladi konsiltasyon.

Sou moun

Doulè ka rive nan gason, ak degre nan lokalizasyon ka diferan, entansite a, tou, men syans nan yon nati mikrobyolojik pa gen dwa montre anyen. Nan zòn nan nan lokalizasyon, doulè nan basen an, aparèy urin, ak pati prive libere. Rezon ki fè yo pou sa a ka diferan: divès kalite enflamasyon (yo ka detekte avèk egzamen mikrobyolojik), osi byen ke yon pwosesis ki pa gen yon nati enflamatwa. Pou fè sèks ki pi fò, karaktè yo se sentòm sa yo:

• fè mal dèyè do
• li fè mal lè yon moun pipi,
• nan pati prive yo gen sansasyon nan yon nati dezagreyab,
• ejakulasyon lakòz doulè.

Sepandan, sèlman yon iwològ ka fè fas ak kòz la, li tou preskri tretman ki apwopriye a pou nè yo basen.

Sou eta a nan gwosès la

Li konnen ke kò a fi se nan yon eta de gwosès, subi divès kalite chanjman, ak pi fò nan chanjman sa yo afekte zòn nan basen. Se konsa, ki sa ki ka kòz yo nan basen alji nan manman ki ansent? Ak isit la yo se kèk:

• matris la ap ogmante rapidman nan gwosè,
• yo mete anpil estrès sou jwenti anch yo,
• tèminezon nè yo anba gwo presyon,
• iminite anpil febli.

Pi souvan, li kòmanse fè mal pandan twazyèm trimès la, menm jan fetis la ap grandi, presyon sou jwenti yo ogmante. Stagnation nan venn yo kòmanse akòz lefèt ke li enposib totalman deplase, se san koule detounen lè fetis la deplase, doulè a ​​entansifye ak se zòn nan anch sibi gwo presyon.

Sa a se Variant nan neropatik konsidere kòm pi komen an. Gen kèk kalite neropatik nan 50% dyabetik yo obsève. Sa ki lakòz yo toujou kontwovèsyal.

Gen yon teyori sorbitol. Dapre li, se depase glikoz depase andedan selil yo, ki mennen nan sojsilasyon nan pwoteyin ak ogmante sentèz fibronectin. Rezilta a se devlopman nan microangiopathy.

Microangiopathy se domaj nan ti bato, sa ki lakòz devlopman nan ischemi kwonik nè.

Macroangiopati se yon domaj nan atè ki koze pa ipèglisemi kwonik. Kòm yon rezilta nan pwosesis sa yo, chanjman ki fèt nan po a ak tisi mou yo obsève, osi byen ke domaj nan nè yo piti.

Gen yon risk pou devlope plizyè neropati, men pi souvan neuropati sensoryotor dyabetik devlope.

Sentòm neropatik dyabetik:

- sentòm ki pi komen an se santi pèt sansasyon ak boule nan pye yo, epi lè sa a gen yon lezyonèl nan men yo,

- sansiblite Vibration a nan pye yo pèdi,

- po a sou janm yo soufri chanjman twofik (vin klere),

- dyagnostike neropati nè kranyal la,

- ak neropatik otonòm, dyare, retansyon urin, fèblès obsève,

- gwo nè ak manm yo afekte kòm yon rezilta nan mononurit miltip,

Avèk neropatik femoro, feblès te santi nan misk lonbèr, doulè nan ranch yo, reflè jenou an pèdi.

Kijan newopati dyagnostike?

Souvan, fè dyagnostik ki kòrèk la, li se ase yo kolekte yon anamnesi epi pou yo jwenn rezilta yo nan yon egzamen fizik. Ou ka fè dyagnostik dyabèt pa ekzamine glikoz jèn ou yo ak fè yon tès glikoz tolerans pou de zè de tan. Yon etid EMG sou kondiksyon nè a fè li posib pou detekte neropati nan gwo fib. Men, pou ti fib, etid sa a pa apwopriye.

Varyete

Nongri ka "atake" nenpòt nè, men toujou pi souvan klinisyen dyagnostike kalite sa yo nan maladi:

• alji feminen oswa nevalya trigeminal,
• nevralji nan do a,
• nikleyi syatik
• gloswofajinyè,
• nèji okipital nè.

Sa ki lakòz pwogresyon maladi a ka varye selon ki fib fib te afekte.

Kòz nè oksipital la:

• yon timè nan yon nati benen oswa malfezan, lokalize nan vètebral la nan matris,
• chòk nan kolòn vètebral kòl matris la nan divès severite,
• ipotèmi nan tèt la.

Etioloji nan alè feminen:

• anevris nan atè yo ki bay sèvo a,
• yon timè nan yon nati benen ak malfezan, lokalize nan sèvo a,
• ipotèmi nan figi an,
• Pwosesis enfeksyon ak yon kou kwonik nan figi an. Nan ka sa a, nou ap pale de, ak sou sa.

Etiyoloji sou enfali nè syatik:

• chòk tounen dèyè
• kase nan basen oswa femi,
• yon timè nan yon nati benen oswa malfezan, lokalize nan sit la nan pasaj nè a,
• ipotèmi nan pi ba do a, ranch ak bounda,
• ki twò gwo
• gwosès
• prezans maladi enfeksyon oswa enflamatwa nan ògàn basen yo.

Etioloji nan alji glossopharyngeal:

• prezans maladi enfeksyon, tankou, ak sou sa,
• reyaksyon alèjik
• dezòd metabolik
• entoksikasyon ak kò
• twòp konsomasyon alkòl,

Konpresyon trigeminal

Nalji fasyal fèt souvan. Rezon ki fè la se senp - sa a nè fèy zo bwa tèt la nan yon ouvèti trè etwat, ak Se poutèt sa tisi adjasan ka peze li. Nè sa a responsab pou inervation nan figi an.

Anjeneral maladi a kòmanse pwogrese sevè - gen doulè entans nan figi an. Li paroksis nan lanati. Pasyan note ke sa a se menm jan ak pasaj la nan kouran elektrik. Souvan yo friz epi eseye pa fè okenn mouvman pandan yon atak konsa. Dire li varye pou chak moun - pou kèk li se sèlman yon kèk segond, ak pou lòt moun kèk minit. Li se vo anyen ki kriz malkadi ka repete jiska 300 fwa pou chak jou, ki se trè fatigan pou yon moun. Doulè se souvan lokalize sou bò dwat figi an. Raman se bilateral bilateral.

Yon atak trigèminal ka kòmanse pwogrese avèk efè fizik sou kèk pwen espesyal sou figi a (zèl nen, kwen nan je yo, elatriye). Sa a souvan obsève lè moulen manje, bwose dan, aplike makiyaj oswa bab.

Konpresyon nè syatik

Nechya syatik manifeste pa sentòm sa yo:

• "Fiziyad" doulè ansanm nè a,
• yon sansasyon boule nan pi ba do a, bounda,
• sitou yon branch nan nè a afekte,
• pasyan an note ke sou bò ki afekte a li te gen yon santiman nan "rale ranp."

Konpresyon okipital nè

• yon atak doulè depase yon moun toudenkou. Pafwa li ka anvan pa yon iritasyon ti tay nan nè yo, pou egzanp, yon moun ka jis grate tèt tèt li oswa vire l 'sevè,
• doulè grav nan fòm yon "lonbago" fèt nan do a nan kou a, kou oswa dèyè zòrèy yo,
• sendwòm doulè se souvan lokalize nan sèlman yon mwatye nan tèt la ak kou, men blesi bilateral pa eskli.

• doulè senti
• yon atak doulè rive natirèlman. Men, toujou, pi souvan li se anvan pa yon chanjman byen file nan pozisyon kò, yon gwo souf, yon tous fò,
• dire doulè a ​​diferan - de yon koup de èdtan ak plizyè jou,
• nan ki kote fib nè ki afekte a, ou ka note yon diminisyon nan sansiblite po a.

Lezyon nan nè glossopharynngeal la

Baye, manje oswa touse kapab pwovoke manifestasyon an nan sentòm glosafaringe, alji. Kòm yon rezilta, pasyan an eksperyans doulè grav nan rasin lan nan lang lan, nan ki kote amidal yo, farenks. Pandan atak la, se bouch sèk te note, epi apre revokasyon li yo - ogmante saliv. Li enpòtan pou remake ke tout manje a ke yon moun ap pran nan moman sa a pral sanble anmè kou fièl pou l '.

Dyagnostik

Si sentòm ki endike anwo a parèt, li nesesè pou kontakte yon enstitisyon medikal pi vit posib pou fè yon dyagnostik konplè epi preskri plan tretman kòrèk la Doktè a ka sijere prezans yon maladi konsa pandan egzamen inisyal la ak evalyasyon sou plent pasyan yo. Konfime dyagnostik preliminè pasyan an, yo voye pou egzamen adisyonèl.

Mezi ki ka geri ou

Ou bezwen kòmanse trete alji le pli vit ke dyagnostik la te konfime. Anpil moun kwè ke kondisyon sa a se pa danjere nan kò imen an. Sa a se pa yon sipozisyon konplètman kòrèk. Kòm mansyone pi wo a, alji pwogrese yon dezyèm fwa, ki vle di ke anvan manifestasyon li yo nan kò a, te gen nenpòt ki pwosesis danjere pathologie deja pwogrese. Se konsa, li ka poze yon menas grav nan sante moun ak lavi, ak premye nan tout li nesesè trete li.Neryal espesyalman danjere pandan gwosès, jan li ka agrave kou li yo ak menm sispann meprize yon foskouch.

Tout metòd pou trete alji yo divize an konsèvatif ak chirijikal. Doktè anjeneral fè konsèvatif terapi premye, epi sèlman paske nan ensifizans li yo resort nan metòd chirijikal nan tretman an.

Tretman konsèvatif:

• randevou a nan anti-enflamatwa ak analgesic edikaman. Li nesesè trete aliman ak dwòg sa yo, menm jan yo pral ede sispann sendwòm doulè a ​​ak soulaje enflamasyon nan fib nè ki afekte a. Plan tretman an ka gen ladan baklofèn, ibipwofèn, elatriye
• pran vitamin nan gwoup B. Plis souvan, yo preskri yo nan fòm piki pou trete yon maladi,
• akuponktur bay rezilta trè bon nan tretman maladi a,
• tretman fizyoterapi. Sèvi ak iltravyolè, lazè, jaden mayetik ak plis ankò.

Ka Terapi ap complétée pa sèten mwayen, tou depann de ki kalite maladi te dyagnostike:

• ak entralal entral, ekstansyon pou kolòn epinyè a, naje ak mete korse espesyal yo endike. Kalm edikaman yo enkli tou nan plan tretman an.
• trèmyèn konpresyon se trete ak anticonvulsants. Pafwa doktè yo konn detwi chiriji nan yon pati nan fib nè ki afekte yo,
• ak patoloji nè syatik, rès kabann, dwòg anti-enflamatwa, blokaj nè ak eksitasyon elektrik yo endike.

Yo ta dwe pran swen espesyal pou trete alè pandan gwosès la. Li se sèlman nesesè yo trete fanm ansent nan kondisyon estasyonè pou ke doktè ka toujou ap kontwole kondisyon an nan fanm lan.

Èske tout bagay kòrèk nan atik la nan yon pwen de vi medikal?

Reponn sèlman si ou gen pwouve konesans medikal.

Neryal se yon maladi kote yon moun afekte pa yon nè periferik. Nan ka sa a, pasyan an fè eksperyans grav doulè paroksis, ki pa ka elimine ak analgesic senp. Blesi ka rive nan divès pati nan sistèm nève a. Nan sans sa a, espesyalis pataje plizyè kalite prensipal nan alji. Pi souvan, ternary, entèrkotal, femoral ak ekstèn po a nè ki afekte yo. Dapre rechèch medikal, fanm ki gen plis pase 40 an souvan soufri maladi sa a.

Sentòm nevralji

Premye ak prensipal sentòm maladi a se doulè. Avèk alji, sentòm sa a trè egi. Li rive toudenkou epi li ka dire lontan ase. Sepandan, pa gen okenn analgesic konplètman soulaje doulè. Anplis de sa, alji lakòz sentòm sa yo:

• wouj nan po a nan zòn nan nan nè ki afekte a,
• enkapasite yo pran poumon plen nan lè a (ak kalite entansostal nan maladi),
• ogmante doulè lè touse, ri, etènye,
• ekspresyon feminen defòme,
• Pèt sansasyon manm lan (avèk domaj nan nè femoro a).

Neralj ki pi grav la rive nan ki ne nan pterygo-palatine domaje. Nan ka sa a, yon moun gen doulè egi ki kouvri zòn nan je, syèl, tanp. Sa a sentòm kapab tou gaye nan kou a, bay men yo, rive nan men yo. Nan majorite nan ka, doulè rive nan mitan lannwit. Yo ka dire de plizyè èdtan ak de jou.

Ovest an okipital lakòz sentòm ki sanble. Avèk kalite doulè sa yo, yo parèt tou nan zòn nan je, gaye nan tanp yo. Nenpòt mouvman tèt agrave sentòm sa a. Pafwa doulè a ​​vin tèlman egi ke li ka pwovoke aparans nan anvi vomi ak menm vomisman nan yon moun.

Lit: Big Medical Encyclopedia, 1956

Plizyè faktè ka pwovoke devlopman maladi a. Pou egzanp, ki pi souvan dyagnostike aljèji nan trigemines ka rive nan imen akòz:

• yon enfeksyon viral
• zona
• esklerosi miltip
• dyabèt melitu
• èpès.

Anplis de sa, alji ka lakòz doulè, sa ki lakòz yo nan fòmasyon timè. Lè yo grandi, yo peze nè a, sa ki lakòz li nan konfiti. Epitou sispann meprize devlopman maladi a:

• ipotèmi jeneral oswa lokal,
• estrès grav
• estrès emosyonèl
• gwo travay fizik
• fatig nan kò a,
• disfonksyonman iminitè yo.

Divès lòt maladi ki fèt nan kò pasyan an kapab lakòz tou maladi a. Pou egzanp, entostalal nègji ka rive akòz domaj pa toksin, sa ki lakòz li yo itilize nan yon gwo kantite likè difisil ak itilizasyon alontèm nan medikaman sèten.

Souvan, blesi nan sistèm mis yo mennen nan maladi a. Moun yo ka fè eksperyans nevralji akòz ka zo kase epin, boulon jwenti. Souvan, maladi a soufri moun ki te dyagnostike ak anomali nan aparèy la osteoarticular.

Si ou sispèk ke ou gen alji epi yo gen sentòm ki anwo yo, Lè sa a, ou bezwen ijan kòmanse tretman. Pa eseye fè fas ak maladi a tèt ou. Aksyon sa yo souvan lakòz yon iritan nan kondisyon an. Espesyalis sa yo ka di kisa pou yo fè pou pasyan an ak aladiyay:

Lè premye siy maladi a parèt, li ijan pou pran yon randevou ak doktè sa yo. Se sèlman yo ka detèmine avèk presizyon maladi a, menm jan tou preskri yon tretman efikas. Nan premye randevou a, doktè a pral egzamine avèk anpil atansyon pasyan an, koute tout plent li yo. Doktè a pral tou enterese nan:

1. Konbyen tan gen siy yo an premye nan alji parèt?
2. Èske gen nenpòt lòt sentòm imen?
3. Èske w souvan te gen doulè sa yo dènyèman?
4. Èske yon moun soufri maladi kwonik?
5. Èske li dènyèman te refwadi?
6. Èske w ap pran nenpòt medikaman?
7. Èske li souvan bwè likè difisil?
8. Èske te gen pwoblèm ki sanble nan tan lontan an?

Enfòmasyon ki te resevwa nan men pasyan an ap ede doktè a byen vit detèmine ki kalite tretman nevral mande pou. Apre sa, se pasyan an refere pou egzamen an. Li pral gen pou pran yon tès san, fè electrocardiography, fè yon X-ray, epi tou eskane kò a ak yon imitation sonorite mayetik. Apre li fin resevwa rezilta tout etid yo, doktè a ka kòmanse trete pasyan an.

Rejim tretman pou chak pasyan devlope nan yon lòd estrikteman endividyèl. Nan ka sa a, doktè a pran an kont laj pasyan an, eta sante ak karakteristik fizyolojik nan kò a.

Tretman efikas

Pou chak pasyan, doktè chwazi fason ki pi apwopriye pou konbat maladi a. Si yon moun gen sentòm nevralji, lè sa a pi souvan tretman kòmanse ak soulajman nan doulè. Pou sa, medikaman sa yo preskri pasyan an:

• kalman
• anticonvulsant,
• anti-enflamatwa dwòg.

Si dwòg yo pa ede amelyore kondisyon pasyan an, Lè sa a, doktè ka sèvi ak yon analgesic nakotik. Nan ka ki pi grav yo, doktè a ka antre nan blokaj la nan kòf nè a.

Doktè a pral di w kouman trete maladi a, apre yo fin jwenn konnen kisa ki koze an alji. Nan kèk ka, fizyoterapi senp ede fè fas ak maladi a, ak nan lòt moun - sèlman konplèks entèvansyon chirijikal. Tretman an avèk èd nan:

• twou lazè
• ltrason
• akuponktur,
• radyasyon iltravyolèt
• elèktroforèz
• jaden mayetik
• koule batman kè.

Bezwen an pou yon metòd patikilye detèmine pa doktè a. Se li menm ki chwazi metòd tretman an epi li kontwole efikasite yo.

Ki jan yo trete maladi a?

Maladi a pa aplike pou maladi ki ka poze yon danje grav pou moun. Sepandan, sentòm grav yo ka afekte siyifikativman kalite lavi pasyan an. Si se yon moun ki dyagnostike ak enfali, Lè sa a, se sèlman yon espesyalis ap di w kouman efektivman trete li, paske sentòm yo nan maladi sa a yo sanble ak lòt maladi.Egzamen an ede konfime dyagnostik la epi eskli maladi tankou:

• enfaktis myokad
• plerezi
• ren trankil.

Si pasyan an te dyagnostike ak enfali, lè sa a li te preskri tretman nan yon lopital. Lopital pou moun sa yo ra anpil. Kòm yon règ, se pasyan an preskri pwosedi plizyè fwa nan yon semèn. Dire a nan tretman depann sou karakteristik sa yo nan kò a, kondisyon an jeneral nan pasyan an, laj li. Nan mwayèn, ou ka fè fas ak maladi a nan 3-6 semèn nan swen entansif.

Se yon maladi ki asosye ak domaj nan yon nè periferik yo rele nevralji. Li se fizikman manifeste nan atak ki fè mal nan yon nati paroksismal sou bò gòch la oswa dwat, ki parèt nan rejyon an nan nè a irite. Soti nan dyagnostik kòrèk li yo pral depann sou ki jan nan trete alè.

Kòz nevraliya

Avèk long efò fizik, microtrauma nan kòf nè a rive. Maladi sa yo ka rive akòz defèt la nan toksin nan etyoloji divès kalite, ki yo se swa enfeksyon oswa rive pandan entoksikasyon alkòl, pran medikaman oswa kominike avèk metal lou. Kòz, sentòm ak tretman depann de ki kalite maladi: jwenti jenou, pi ba manm yo, nè vizaj, plèksus solè, basen, entèrvèrtebral, vag nè, elatriye.

• osteochondrosis,
• ipotèmi
• maladi ki asosye ak sistèm nan mis yo ak jwenti a anch (anomalies konjenital nan jwenti yo ak zo yo, blesi nan rèldo),
• timè
• dyabèt melitu
• maladi vaskilè periferik ki entewonp ekipman pou san an nan tisi nè,
• ateroskleroz.

Entèrkosyal alji

Sentòm interkala entral (ICD-10 kòd: M79.2) se doulè nan bò gòch la oswa sou bò dwat espas intercostales, ki se sentiwon-tankou nan bò gòch oswa dwa nan kò an. Yon koz komen nan osteochondrosis se nan zòn nan nan kolòn vètebral la dorsal. Sentòm maladi a parèt si yon moun vire sevè (de gòch a dwat ak vis vèrsa). Doulè a ​​parèt san atann epi li akonpaye pa yon ogmantasyon nan tansyon. Nan adolesan ak timoun, maladi a pa rive. Tretman nan interoral entral se preskri sèlman pa yon doktè.

Trigeminal aljiji

Doktè te jwenn ke soti nan 10 mil moun, 50 montre trigeminal alji (trigeminal). Fi apre 40 ane yo nan risk pou maladi a. Kòz devlopman yo se rim sèvo, enfeksyon, blesi ak ipotèmi. Atak ki fè mal yo sevèman ak bwi byen fò, limyè klere, pou reponn a manje manje ki trè frèt oswa twò cho. Tretman ak eliminasyon sentòm yo nan kalite maladi sa a rive nan administrasyon trleptal ak finlepsin. Metòd destriksyon radyo-frekans rasin lan aplike.

Glossopharyngeal nevralgia

Nan medikaman, glosofaringe, alji (glossopharyngeal) pa souvan dyagnostike. Ou ka aprann sou maladi a pa siy yo an premye: paroksism nan doulè nan gòj la, gòj, rasin lang lan, mou palè, amidal. Doulè fin machwè ki pi ba ak zòrèy la. Kòz la ka enfeksyon kwonik. Se maladi a te akonpaye pa sentòm tankou: anpèchman nan reflèks nan farenks la ak palè, pwoblèm salivasyon ak pèsepsyon gou nan do a nan lang nan zòn ki afekte a. Nan medikaman, gen 2 fòm sa a ki kalite maladi: idiopathic ak sentòm.

Oksipital Nerygia

Se maladi a manifeste pa doulè nan do a nan tèt nan rejyon an tanporèl, ki ka pase nan zòn nan je. Sansasyon ki fè mal yo ki te koze pa iritasyon nan rasin yo nè nan rejyon an okipital. Nan kèk ka, ti ak gwo nè epinyè a afekte nan rejyon dezyèm ak twazyèm vètebral matris la. Sentòm prensipal la alji nan nè a okipital rele pa doktè yon doulè eksitan ki difisil yo kenbe. Li rive ak mouvman tèt ak touse. Pandan yon atak, mouvman ka lakòz kè plen ak vomisman nan pasyan an.

Femorali alurji

Se pwosesis la pathologie karakterize pa doulè ki fè mal ansanm nè a. Doulè a ​​se paroksis, "tire" nan lanati. Nan risk yo se moun ki gen laj mwayen, moun yo gen plis chans gen femèl an aljwa pi souvan pase fanm yo. Lè w ap mache, chanje pozisyon nan kò a vètikal, doulè sou do a ak janm kouraj k ap agrave, pèt sansasyon ak boule parèt sou po an.

Yon ti kras peze nan zòn nan nan sòti nan nè ki lakòz yon ensipòtab sans nan doulè. Maladi a ka manifeste kòm entwodiksyon claudication. Parestezi (pwoblèm sansiblite) rive sèlman lè wap mache. Kòz prensipal ensidan an se konpresyon nè ekstèn lateral la nan kwis pye ki anba enguinal pliye a. Enfraksyon nan rasin lan nè ka rive kòm yon rezilta nan chòk nan tisi yo ki antoure, ak aparans nan sikatris, kwasans lan nan greseu oswa tisi fib, pandan gwosès (vèni konjesyon nan ògàn yo basen), ak fibrom matris.

Herpetic nevraji

Konsekans enfeksyon herpetik se eryetrik. Se yon maladi ki danjere souvan yo te jwenn nan pasyan ki gen iminite redwi ak nan granmoun aje la. Pwosesis sa a patolojik diferan de lòt manifestasyon po nan fòm lan nan yon gratèl herpetic. Kalite a postherpetic nan maladi a manifeste poukont li apre zona nan fòm doulè nan yon gratèl siye.

Pteroygo-alji

Ganglioneuritis (ganglionit) yo te rele tou "pterygopalatine nevralji", sendwòm Slader. Refere sou sendwòm neurostomatological (maladi nan kavite oral la ak nan figi an). Se maladi a eksprime nan sentòm vejetatif. Mwatye nan figi a ka vire wouj, anfle nan tisi, lakrimasyon ka rive, pouvwa sekresyon dwe sekrete soti nan yon mwatye nan nen an. Atak nan paroksism douloure kapab devlope nan mitan lannwit, dènye epi yo pa ale pou plis pase 2 jou.

Konplèks sentòm yo gen ladan sansasyon ki fè mal epi ki ka simaye nan kote sa yo:

• je
• anwo machwè
• zòn tanporèl
• zòn zòrèy
• do tèt la
• eskapil ak zòn eskapulul,
• rejyon zepòl
• avanbra
• bwòs yo.

Ki sa ki danjere

Sa a patoloji karakterize pa domaj nan yon gwoup nan nè. Nan pasyan ki gen dyabèt, polyneuropathy se yon konplikasyon nan kou egi li yo.

Condition pou devlopman polinopati:

• pi gran laj
• ki twò gwo
• mank de aktivite fizik
• pèmanan konsantrasyon ogmante nan glikoz nan san an.

Neropatik devlope akòz lefèt ke kò a kòmanse mekanis nan eskresyon idrat kabòn, akòz konsantrasyon nan toujou ap segondè nan glikoz. Kòm yon rezilta nan pwosesis sa a, chanjman estriktirèl nan newòn rive, ak vitès la nan kondiksyon ralanti.

Se polyneuropathy dyabèt klase kòm ICD-10 kòm E10-E14. Kòd sa a anrejistre nan pwotokòl maladi pasyan an.

Sentòm patoloji

Pi souvan, polinopati dyabetik afekte ekstremite ki pi ba yo. Sentòm yo ka divize an de gwoup - premye sentòm ak sentòm anreta. Pou kòmanse maladi a karakterize pa:

• yon sansasyon pikotman nan branch yo,
• Pèt sansasyon nan pye yo, sitou pandan dòmi,
• pèt sansasyon nan manm ki afekte yo.

Souvan pasyan yo pa peye atansyon sou sentòm yo premye epi ale nan doktè a sèlman apre aparans nan sentòm pita:

• doulè nan janm ki pèsistan
• febli nan misk yo nan pye a,
• chanje nan epesè nan klou yo,
• deformation nan pye an.

Polyneuropathie dyabèt, ki asiyen E10-E14 kòd la dapre ICD a, pote yon anpil nan malèz pasyan an epi li se plen ak konplikasyon grav. Sendwòm doulè a ​​pa diminye menm nan mitan lannwit, se konsa maladi sa a souvan akonpaye pa lensomni ak fatig kwonik.

Tretman patoloji

Tretman polinewopati a mande pou yon apwòch entegre. Pou tretman li aplike:

• terapi dwòg
• nòmalizasyon konsantrasyon glikoz nan san an,
• chofe moute janm yo
• egzèsis fizyoterapi.

Se terapi dwòg ki vize a ranfòse mi yo nan veso sangen, amelyore konduktiviti yo ak ranfòse fib nè. Nan ka maladi ilsè, terapi lokal la nesesè tou, ki vize a trete blesi epi minimize risk pou enfeksyon nan blesi a.

Nan chanm nan terapi fè egzèsis, pasyan an ap montre egzèsis ki ka geri ou ki dwe fèt chak jou.

Yon etap enpòtan nan tretman polinopati dyabèt la se bese konsantrasyon glikoz nan san an. Nòmalman nivo sik elve ankouraje devlopman rapid nan blesi nan ekstremite yo, Se poutèt sa, yon ajisteman konstan nan kondisyon pasyan an ki nesesè.

Kalite patoloji

Selon demografik, mwatye nan dyabetik soufri soti nan neropatik dyabetik.

Avèk dyabèt, neropsi devlope tou dousman. Sentòm li yo sanble ak manifestasyon lòt maladi. Gen 3 kalite patoloji:

Rezon prensipal ki fè patoloji a se efè sik ki sou tisi nève a pou yon tan long, paske nan ki fib nè yo domaje. Anplis de sa, devlopman maladi a egzije faktè sa yo:

• Si w nan pwosesis metabolik, kòm yon rezilta nan ki nivo sik ak grès nan san an leve, gen yon defisi nan ensilin.
• Pèt la pa selil ki nan tisi nè nan kapasite nan transmèt siyal, vyolasyon an nan nitrisyon yo.
• Devlopman an nan tisi nève nan fwaye nan enflamasyon akòz yon maladi otoiminitè.
• Predispozisyon jenetik nan maladi nan sistèm nève yo.
• Domaj tisi nève a ak alkòl ak nikotin.

Faktè risk

Prezans dyabèt ogmante risk pou yo devlope neropatik, men sa pa vle di patoloji a devlope nan chak dyabetik. Pi gwo ensidan neropatik nan prezans faktè sa yo:

• Dire a nan maladi a. Maladi sik, dyabèt la ankò dire, pi gwo a risk pou yo patoloji.
• Nivo sik. Chans pou yon patoloji pwopòsyonèl ak nivo sik nan san pasyan an.
• Maladi ren. Dyabèt afekte parkenyma nan ren yo, ki deranje travay yo ak provok Entoksikasyon. Kòm yon rezilta nan maladi ren, toksin ki rete nan kò a afekte tisi nève a.
• Depase pwa.
• Fimen. Abitid sa a pwovoke spasm nan atè ak ekipman pou san ki gen pwoblèm nan branch yo. Gen difikilte ak tretman an nan blesi, entegrite nan nan fib yo nan sistèm nan periferik nève ki afekte yo.

Nan dyabèt, sistèm nève santral la pa afekte, kidonk, nevroz névrose, isterik oswa psychathenik nan dyabetik yo ra epi yo pa gen rapò ak nivo sik.

Sentòm maladi a

Aritmi souvan akonpayé yon fòm otonòm nan maladi a.

Manifestasyon neropatik dyabetik depann de kalite li yo:

• Se aparans la periferik karakterize pa domaj nan ekstremite yo anwo ak pi ba yo. Nan bra ak janm gen doulè, pèt sansasyon, pèt kowòdinasyon ak reflèks, kranp. Pafwa sentòm yo complétée pa fòmasyon maladi ilsè, deformation ak doulè nan jwenti yo.
• Se aparans la otonòm manifeste pa yon vyolasyon aparèy dijestif la, ogmante / diminye swe, devlopman nan aritmi ak ipotansyon. Pasyan an devlope névrose nan blad pipi a, gen maladi enfektye nan sistèm nan urin, malfonksyònman seksyèl.
• Yon View lokal afekte yon sèl nè, ki se te akonpaye pa doulè, feblès, pwoblèm fonksyon motè nan sit la nan lezyonèl la, pou egzanp, sou ponyèt la oswa pye. Si nè vizaj la ki kontwole je a afekte, vizyon deteryore. Sentòm yo nan sa a ki kalite maladi disparèt sou pwòp yo nan kèk mwa.

Rezon pou devlopman

Yo konsidere faktè prensipal etyolojik ki lakòz devlopman polinopati dyabetik:

1. Fimen ak alkòl
2. Ki pa Peye-konfòmite ak kontwòl glikoz nan san,
3. Laj
4. Tansyon
5. Vyolasyon nan rapò a nan lipid (grès ki tankou sibstans ki sou) nan san an,
6. Ba ensilin san
7. Kou nan lontan nan dyabèt.

Plizyè etid endike ke siveyans konstan nan glikoz ak tansyon siyifikativman diminye devlopman nan patoloji.Ak itilizasyon nan alè nan terapi ensilin diminye risk pou yo devlopman pa mwatye.

Sentòm polinopati dyabèt yo manifeste pa doulè nan ekstremite ki pi ba yo. Burning, doulè mat oswa grate, mwens souvan egi, asanblaj ak w pèse kò w. Li souvan rive nan pye a ak entansifye nan aswè an. Nan lavni a, doulè ka rive nan twazyèm lan pi ba nan janm la ak bra yo.

Pasyan yo pote plent nan pèt sansasyon souvan, doulè nan jwenti, demisyon nan demach yo. Sa a se akòz devlopman yon maladi nan sistèm nève a. Sansiblite tanperati a pèdi, ilsè trofik ka parèt.

Pasyan an santi malèz nan manyen rad yo. Doulè nan ka sa yo se pèmanan ak siyifikativman vin pi mal jeneral byennèt pasyan an.

Ki jan yo idantifye ak klarifye dyagnostik la?

Dyagnostik polinewopati a kòmanse avèk yon vizit nan yon doktè ki ak anpil atansyon kolekte yon anamnesi ak preskri kalite ki nesesè nan syans.
Kòm etid prensipal la, yo bay preferans electroneuromyography. Anplis de sa, syans nan VKSP (otonòm potansyèl senpatik po ki genyen) yo ka itilize.

diagnostika diabeticheskoj polinejropatii

Mekanis nan devlopman nan polyneuropathy dyabetik nan etap la kounye a ki baze sou yon teyori multifaktoryèl ki konbine sistèm nan metabolik ak vaskilè.

Akòz nivo a ogmante nan glikoz nan san nan selil yo, pwosesis irevokabl rive, ki baze sou grangou oksijèn, akonpaye pa liberasyon an nan sibstans ki sou patojèn.

Sa a, nan vire, mennen nan yon chanjman nan selil nè ak nè. Nan ka domaj nan nè yo sansoryèl, yon pèt nan sansasyon fèt, yon moun pa santi doulè pandan koupe, boule. Kòm yon rezilta, maladi ilsè parèt ke enfeksyon an ka tonbe nan, nan tan kap vini an gen pouvwa pou suppuration, gangrene ak anpitasyon nan yon pati nan manm lan.

Sentòm ki pi komen nan pasyan ki gen polyneuropathy dyabetik yo se:

• Diminye oswa disparèt reflèks, premye sou pye yo, Lè sa a, sou jenou yo (anjeneral sou de pye yo),
• Ogmante sansiblite nan zòn nan nan chosèt ak gan, doulè nan misk ak nè pandan palpasyon,
• Fòs nan misk nan branch yo diminye sevè,
• Nan ka ki grav, yo obsève paralizi nan pati ki fini nan men yo ak pye yo,
• Kèk pasyan yo karakterize pa yon chanjman nan swe, eklèsi ak kap dekale nan po a,
• Pòv kondisyon nan klou ak ralentissement nan kwasans yo,
• Ilsè sou po manm yo.

Li sou ki jan ak ki jan yo trete fant ant zòtèy yo.

Kòz yo nan risk pou yo sentòm yo an premye nan polyneuropathy dyabetik:

• glikemi san wo (konpansasyon dyabèt la),
• ipotèmi
• plizyè enfeksyon
• blesi twomatik
• abi alkòl
• fimen
• Ki pa Peye-konfòmite ak ijyèn nan pye yo, klou ak yon maladi ki egziste deja.

Faktè ki mennen nan ensidan an polyneuropathy dyabetik se dyabèt-asosye anjyopati, ki lakòz yon vyolasyon nan sikilasyon san rejyonal la.

Tretman polinopati dyabetik la

Etandone divèsite mekanis ensidan patoloji sa a, li difisil pou jwenn sèlman medikaman ki efikas jodi a. Atravè terapi, gen yon efè sou pathogenesis konnen chemen. Li ta dwe gen ladan terapi antioksidan ki amelyore renouvèlman selil nè ak diminye doulè.

Tretman alè te kòmanse ralanti pwogresyon nan pwosesis pathologie, pandan w ap kenbe sansiblite nan branch yo, kidonk amelyore kalite lavi.

Terapi Etiotropic

Premye a tout, se yon bon jan terapi ipoglisemi endike (nan etap grav nan polinopati dyabetik, se itilize nan ensilin enkli nan terapi a). Yon rejim alimantè espesyal dwe sètènman dwe preskri. Yon atik enkondisyonèl se kite fimen ak alkòl.

Konsènan ki jan yo trete neropatik manm ki pi ba nan kay la, li isit la.

Preparasyon medikal yo

• Vitamin nan gwoup B (B1, B2, B6, B12) ap ede diminye efè negatif sou fib nè ak amelyore pasaj la nan yon enpilsyon nan yo.
• Alpha-lipoic asid retire glikoz depase soti nan tèminezon nè ak renouvle selil nè ki domaje ak anzim yo.
• Itilize yon gwoup espesyal dwòg (sorbin, olredaz) efikas, ki diminye pwodiksyon glikoz epi redwi efè negatif li sou fib nè yo.
• Pou konbat kriz ak pèt sansasyon, dwòg yo preskri ki gen kalsyòm ak potasyòm.
• Lè maladi ilsè parèt sou janm yo, terapi antibyotik yo endike,
• Antidepreseur yo lajman itilize nan trete sentòm doulè kwonik lè pasyan an eksperyans pèsistan malèz mantal.

Dwòg divès yo itilize pou soulaje doulè nan polinopati dyabetik:

• anticonvulsants.
• depresè yo.
• dwòg anti-enflamatwa ki pa estewoyid.
• lidokayin.

Antikonvulsan yo pi efikas nan doulè egi ak paroksis. Nan dènye ane yo, yo te pibliye prèv ke yo amelyore fonksyon nè ak diminye lanmò li yo. Pami yo se carbamazepine, difenil ak lomotrigine.

Lòt randevou tretman

Metòd fizyoterapi yo rekòmande:

• terapi sonorite mikwo ond.
• basen idwojèn SULFIDE.
• masaj.

Remèd Folk ede tou trete polyneuropathy nan ekstremite yo anwo ak pi ba yo, ki te itilize nan adisyon a tretman prensipal la. Perfusion nan remèd fèy espesyal ede kenbe nivo sik nan san nòmal. Yo ta dwe tretman sa yo dwe te pote soti nan kou, li te gen deja avèti doktè a.

Tretman sanatoryom-resort nan pasyan yo te pote soti nan enfirmri espesyalize pou pasyan ki gen dyabèt melitu. Pasyan yo ap voye la san doulè grav, osi byen ke yon eta pre-gangrenous.

Ki jan yo idantifye ak klarifye dyagnostik la?

Anjeneral, yo gen kout kouto, byen file, doulè doulè ki entansifye nan mitan lannwit. Premye ou bezwen ale nan yon egzamen woutin, pandan ki neropatològ la deside sou bezwen an pou dyagnostik plis.

Pi souvan, sou egzamen an, doktè a jwenn:

• Andikap sansoryèl sou pye yo,
• Absans yon reflè pye (Achilles),
• Pèt sansasyon ak yon pike zegwi,
• Diminye reflèks jenou.
• Diminye sansiblite manyen. Nan ka sa a, yo ta dwe degre nan pèt nan sansiblite tanperati dwe evalye.

Pwochen etap la pral:

1. Electromyography se yon metòd pou ekzamine nè periferik, ki pèmèt ou jije kondisyon an ak degre nan domaj nan fib yo. Anplis, yon diminisyon nan vitès la nan enpilsyon a ansanm nè yo periferik ak yon diminisyon nan anplitid nan aktivite nan misk (anjeneral pye yo) yo se karakteristik. Nan ka sa a, se nè estati ti towo bèf la ankouraje,
2. Tès Touch se youn nan nouvo metòd dyagnostik yo lè l sèvi avèk sistèm òdinatè etidye eta a nan fib ak detèmine papòt la sansiblite (Vibration, frèt, chalè, papòt doulè.) Anplis, evalyasyon an nan valè yo nan yon papòt rive pran an kont karakteristik endividyèl.

Kalite sa yo nan maladi yo distenge:

1. Distal periferik sentom-motè polinewopati karakterize pa divès sentòm:

• doulè (mat, rale, simetrik, pi souvan nan pati final yo nan pye yo, pye, mwens souvan nan men yo),
• sansasyon dezagreyab nan pikotman, frison, ranpe foumi, pèt sansasyon nan janm yo (parestezi),
• sansasyon boule nan branch yo
• kranp nan misk ki nan pye yo, pye yo, pi souvan nan mitan lannwit, ak kalm,
• feblès nan janm yo.

1. Se polinewopati otomatik dyabèt karakterize pa yon peryòd ki dire lontan senptom peryòd.

Klasifikasyon ak sentòm neropatik dyabetik

Lè ou konnen sa ki neropatik dyabetik se, ou bezwen konsidere siy ak sentòm ki siyal yon maladi.

Sentòm patoloji yo baze sou pati nan sistèm nève a ki pi afekte. Nan lòt mo, sentòm yo nan maladi a ka varye anpil, epi li tout depann sou domaj la nan kò pasyan an.

Lè se rejyon periferik la ki afekte, sentòm nan fè tèt li te santi apre de mwa.Sa a se sikonstans ki asosye ak lefèt ke nan kò imen an gen yon nimewo gwo nan tèminezon nè, ak la pou premye fwa, nè solid pran sou fonksyonalite a nan sa yo ki domaje.

Se dyabèt neropatik periferik karakterize pa lefèt ke men yo ak pye yo okòmansman afekte.

Klasifikasyon nan neropatik dyabetik:

• Sentomatik sendwòm polinopati jeneralize: neropatik sansoryèl, neropatik motè, maladi sensorimotor, patoloji ipèglisèmik.
• Neropatik dyabèt otonòm: urojenital, respiratwa, sudomotè, kadyovaskilè.
• Neropatik fokal: tinèl, kalran, plèksopati, amyotropi.

Neropatik sansoryèl se defèt sentibilite nan tèminezon nè a yon deformation simetrik nan sansasyon yo nan yon moun. Pou egzanp, yon sèl janm ap gen plis sansib pase lòt la. Akòz lefèt ke pandan patoloji nè yo afekte, gen yon transmisyon move siyal ki soti nan reseptè nan sèvo a.

Yo obsève sentòm sa yo:

1. Segondè emotivite a iritan ("lonbrik zwa" rale sou branch yo, sansasyon boule, gratèl, doulè peryodik byen file pou okenn rezon).
2. Yon reyaksyon negatif nan nenpòt estimilis. Yon "modere irite" ka rezilta nan yon sendwòm doulè grav. Pou egzanp, yon pasyan ka reveye nan mitan lannwit soti nan doulè akòz touche a nan yon dra.
3. Diminye oswa absoli pèt emotivite. Okòmansman, gen yon pèt nan sansiblite nan manm yo anwo yo, Lè sa a, branch ki pi ba soufri (oswa vis vèrsa).

Se neropatik motè dyabetik karakterize pa domaj nan nè yo ki responsab pou mouvman, ki kontwole transmisyon siyal yo soti nan sèvo a nan misk yo. Sentòm yo devlope tou dousman, yon siy karakteristik nan kondisyon sa a se yon ogmantasyon nan sentòm pandan dòmi ak tout rès.

Se foto nan klinik nan tankou yon patoloji karakterize pa pèt estabilite lè w ap mache, pwoblèm fonksyone nan sistèm nan mis, limit nan mobilite jwenti (èdèm ak defo), ak feblès nan misk.

Oewòm neropatik dyabetik (ki rele tou neropatik otonòm) se yon konsekans fonksyonman ki afekte nan nè yo nan sistèm otonòm nève a, ki se responsab pou travay nan ògàn entèn yo.

Sentòm neropatik otonòm nan dyabèt tip 2:

• Dezòd nan aparèy dijestif la (difisil yo vale, doulè nan vant la, epizod nan vomisman).
• Vyolasyon nan fonksyonalite a nan ògàn yo basen.
• Enfimite fonksyon kè.
• Chanjman nan po.
• Enfeksyon vizyèl.

Neropatik optik se yon patoloji ki ka lakòz pèt pèsepsyon vizyèl yon nati tan oswa tanporè.

Se fòm nan jenojenital neropatik dyabetik karakterize pa yon vyolasyon ton an nan blad pipi a, menm jan tou domaj nan urè yo, ki ka akonpaye pa retansyon urin oswa enkonvenyans urin.

Distans neropati rive nan prèske mwatye nan pasyan ki gen dyabèt. Danje a nan patoloji manti nan irevèrsiblite nan domaj. Distans neropati nan ekstremite ki pi ba yo karakterize pa pèt nan sansasyon nan pye yo, doulè ak sansasyon divès kalite malèz - pikotman, boule, gratèl.

Tretman neropati dyabèt

Se tretman nan neropatik dyabetik ki baze sou twa zòn. Premyerman, li nesesè diminye konsantrasyon an nan sik nan san an, dezyèmman, fasilite byennèt nan pasyan an, yo sispann sendwòm lan doulè, epi, Anfen, retabli fib nè domaje.

Si pasyan an gen neropatik dyabetik, tretman kòmanse ak yon koreksyon nan sik nan san. Travay prensipal la se nòmalizasyon nan glikoz ak estabilizasyon li yo nan nivo yo mande yo. Pou sa, medikaman ki ede redwi sik nan kò pasyan an yo rekòmande.

Pilil yo bese sik nan san yo divize an twa gwoup. Premye kategori a gen ladan dwòg ki ogmante pwodiksyon ensilin nan kò imen an (Gliclazide).

Dezyèm kategori a gen ladan dwòg ki ogmante sansiblite a nan tisi mou nan òmòn la - Metformin. Ak twazyèm gwoup la gen ladan tablèt ki pasyèlman bloke absòpsyon nan idrat kabòn nan aparèy la gastwoentestinal - Miglitol.

Li se vo anyen ki ak jenèz sa a, doktè a chwazi dwòg endividyèlman pou chak pasyan yo. Frekans administrasyon ak dòz medikaman pou dyabèt tip 1 ak tip 2 ka varye anpil.

Li rive ke li posib estabilize sik nan san, men pasyan an gen yon vin pi grav nan neropatik dyabetik. Ka sentòm sa a dwe retire sèlman ak kalman, epi li sijere ke chanjman nan kò imen an yo revèsib, fib nè yo te kòmanse refè.

Dwòg pou soulajman doulè ak restorasyon nan fonksyon nè:

• Tiolepta (asid alfa lipoik se yon pati). Medikaman an ede kontwole pwosesis metabolik yo, pwoteje selil nève yo lè yo ekspoze a sibstans toksik ak radikal gratis.
• Cocarnit se yon konplèks nan vitamin ak sibstans ki sou ki afekte metabolis la moun. Li te gen analgesic ak efè nerometabolik. Yo bay Cocarnit nan misk, 1-2 an pou chak jou. Dire a nan terapi toujou varye depann sou foto a klinik espesifik.
• Nimesulide (ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa) ede soulaje anfle nan nè yo, dispans doulè.
• Mexiletine (yon ajan antiarrhythmic) bay bloke nan chanèl sodyòm, kòm yon rezilta nan ki transmisyon an nan enpilsyon doulè se deranje, ak nòmal batman kè a.

Avèk neropatik dyabetik, sentòm yo diferan anpil, se poutèt sa de oswa plis medikaman yo toujou itilize pou jwenn efè ki ka geri a.

Li se vo anyen ki fòm nan douloure nan neropatik dyabetik mande pou administrasyon an similtane nan dwòg analgesik, anticonvulsants nan konplèks la.

Nenpòt dwòg gen pwòp efè segondè li yo, kidonk li se preskri sèlman pa doktè a ale.

Neropatik dyabèt - ki sa li ye?

Maladi sa a se yon fonksyone byen nan fib periferik nè yo. Yo ka anpil oswa lokal, ki afekte plizyè sistèm oswa yon sèl ògàn. Nan randevou doktè a, neropatik detekte nan chak setan pasyan ki gen dyabèt, avèk èd nan metòd elèktrofizyolojik plis sansib - chak dezyèm.

Premye siy maladi a se yon diminisyon nan pousantaj pwopagasyon eksitasyon nan fib nè yo. Pou fòm grav nan neropatik, maladi sansiblite se karakteristik, doulè grav, echèk ògàn, feblès nan misk jiska andikap yo posib.

Doulè medikaman pou nevralji

Pou soulaje sentòm doulè yo, doktè a preskri yon medikaman doulè pou alji. Pami medikaman yo analysic preskri niz (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Pou soulaje fasyal nan misk, Midokalm yo itilize. Doulè modere sispann deranje pou plizyè èdtan. Pou efè alontèm lan, li oblije obsève rejim administrasyon an: omwen 3 fwa chak jou apre manje. Yon kou long nan administrasyon mennen nan pwoblèm fonksyon fwa, aparèy gastwoentestinal. Tretman ak analgesic se pa sa te pote soti.

Dwòg anti-enflamatwa steroidyen pou enfali

Terapi konbinezon gen ladan dwòg ki pa estewoyid anti-enflamatwar pou alji (NSAIDs), ki gen yon efè versatile sou maladi a, soulaje doulè, epi yo gen yon efè anti-enflamatwa. Fòm pou yo divilge dwòg sa yo: piki, odè, sipozitwa rektal, tablèt pou alji. Piki ketorol, analgin oswa ketonal imedyatman elimine sentòm ki fè mal pou 3 èdtan. NSAID dwòg pou alji:

• Ketoprofen
• Ibuprofen
• Indomethacin
• Naproxen
• Piroxicam
• Diclofenac.

Odè pou chofe plan pou alji

Se efè a nan odè planèt la ak enfali reyalize akòz sikilasyon san ogmante.Nan zòn nan nan nitrisyon kwense nèks tisi amelyore, saturation oksijèn rive, ki se sitou efikas apre ipotèmi, estrès, dekonpwesyon. Se efè a vasodilating egzèse pa natirèl (lwil esansyèl, kanfr, terebantin, Texture pwav, koulèv oswa pwazon myèl) oswa iritan sentetik (nonivamide, dimethyl sulfoxide, nicoboxyl, nikotinin benzil). Odè sa yo gen ladan menovazine.

Pwav lacho pou alji

Nan kay la, pou tretman an, kreye yon efè enèvan, sèvi ak yon patch pwav pou alji, ki chofe plas la, ka soulaje doulè. Anvan w aplike plak la, ou bezwen degrese zòn nan douloure ak koloy oswa alkòl. Siye avèk yon twal pwòp. Lè ou santi ke chalè ap gaye sou kò a, yo ta dwe retire plak la. Se tretman ak zouti sa a manifeste nan amelyore sikilasyon, detant nan misk.

Tretman nan enfali ak remèd popilè

Si pou kèk rezon ou pa kapab konsilte yon doktè pou èd pwofesyonèl, Lè sa a, ou ka itilize tretman alji ak remèd popilè. Tretman efikas se yon dekoksyon nan Willow, ki dwe pran 1 ti kuiyè. l 4 fwa anvan l manje. Pou prepare pwodwi a ou bezwen:

• jape koupe Willow (10 g) vide dlo bouyi (200 ml),
• mitone pou 20 minit,
• fòse nan fwomaj, bwè lè li refwadi.

Ou ka trete ak yon melanj efikas nan kay la, ki ou bezwen sèvi ak chak lòt jou pou yon mwa:

1. Nan pwopòsyon egal, melanje yòd, ke gliserin nan yon boutèy vè fènwa.
2. Souke boutèy la, mouye yon prelèvman pwòp ak yon solisyon.
3. Wile tach fè mal, eksepte pou kolòn vètebral la.

Videyo: ki sa ki alji

Ph.D. I.A. Ranje, Depatman Endocrinology ak dyabèt RMAPO,
A.N. Barinov, MMA rele apre I.M. Sechenov
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
Depatman Endocrinology ak dyabèt RMAPO

Youn nan konplikasyon ki pi komen nan dyabèt melitu (DM) se polyneuropathy dyabetik (DPN), ki mennen nan yon diminisyon nan bon jan kalite a nan lavi, andikap ak lanmò nan pasyan yo. Avèk yon eksperyans nan dyabèt ki gen plis pase 25 ane, DPN devlope nan apeprè 50% nan pasyan yo.

Mekanis nan devlopman nan polyneuropathy nan dyabèt

Malgre gwo reyalizasyon nan konpreyansyon patojenèz la nan domaj nè periferik nan dyabèt nan dènye ane yo, pa gen okenn metòd tretman te devlope nan dat ki ta vin "estanda lò a" pou efikasite nan tretman DPN.

Tretman nan DPN ka ki vize a elimine manifestasyon li yo ak ralanti pwogresyon an nan domaj nè (si se terapi patojen itilize) oswa sèlman nan konba manifestasyon nan DPN, pou egzanp, sendwòm doulè, si se terapi sentòm itilize.

Terapi modèn nan DPN

Konpansasyon Dyabèt

Hyperglycemia deklannche yon cascade nan maladi metabolik ak vaskilè ki lakòz devlopman nan DPN. Nan sans sa a, priyorite a ta dwe diminye nivo sik nan valè pre nòmal. Syans alontèm yo montre ke swen entansif nan dyabèt ak kenbe nivo sik pre normoglycemia siyifikativman diminye chans pou yo devlope DPN. Ensidans nan DPN te pi wo nan gwoup la ak jesyon tradisyonèl nan dyabèt konpare ak gwoup la k ap resevwa swen entansif. An menm tan an, pandan swen entansif nan dyabèt, kèk pasyan devlope DPN. Sa a, plis chans, endike ke ensiyifyan ak kout tèm fluctuations nan sik nan san ka mennen nan devlopman DPN, ak mete aksan sou bezwen pou terapi adisyonèl pou DPN, ki gen ladan posib prevantif.

Nan ipèglisemi, anpil pwosesis - autooksidasyon nan glikoz, ranfòse fòmasyon nan pwodwi fen nan glikasyon pwoteyin twòp (laj), deklanchman nan peroksidasyon lipid, NO synthase mennen nan fòmasyon twòp nan radikal gratis - molekil, anjeneral ki gen yon atòm oksijèn ak elektwon unpaired ak ak ogmante reaktif. .Radikal gratis deranje aktivite estrikti selilè yo, sitou endotelyom, sa ki lakòz iponai endonewar epi ki mennen nan devlopman DPN. Aktivite pwòp sistèm antioksidan kò a ("pyèj" nan radikal gratis - superoksid dismutaz, katalaz, glutathione ak lòt moun) nan dyabèt redwi, ki se pwobableman akòz faktè jenetik. Sa a kondwi a fòmasyon nan fenomèn nan estrès oksidatif - yon vyolasyon balans nan anti- ak sistèm prooxidant an favè lèt la. Anba kondisyon estrès oksidatif, sentèz oksid nitrik (NON), regilatè prensipal detant sou miray vaskilè a, inibit, epi faktè nikleyè a (NF-kB) aktive, ki inisye liberasyon sibstans ki afekte koule san an, pa egzanp, endotelin-1. Kounye a, se wòl nan estrès oksidatif nan devlopman DPN konsidere kòm youn nan dirijan an. Se poutèt sa, itilize nan dwòg ak efè antioksidan se lojik.

Se premye plas nan mitan antioksidan ak nan medikaman jeneral yo itilize pou tretman an patojenik nan DPN okipe pa yon-lipoik (thioctic) asid (TK), yon natirèl antioksidan lipofil. Kapasite nan TCs diminye oksidatif estrès nan dyabèt te pwouve nan yon kantite etid. Li te montre nan eksperyans ke yon avantaj enpòtan nan TC se enfliyans li yo pa sèlman sou rediksyon an nan estrès oksidatif ,. sou eleman an vaskilè, men tou sou ogmantasyon nan kontni an nan faktè nerotofi nan nè a, pou egzanp, nè kwasans faktè. Li te montre sou materyèl klinik ke administrasyon TC a nòmal kontni an NO diminye nan dyabèt ak ogmante sentèz la nan peptides pwoteksyon nan gwoup la chòk chalè.

Itilize nan premye nan TC nan klinik la pou tretman an DPN te te pote soti nan 1959. Rezilta yo nan etid la ALADIN, pibliye an 1995, te montre ke nan venn administrasyon nan TC gen yon diminisyon dòz-depandan nan manifestasyon yo nan klinik la DPN (doulè, pèt sansasyon, boule, parestezi), efè plasebo ak dòz de 100 mg pa diferan de youn ak lòt, ak dòz 600 ak 1200 mg siyifikativman diminye manifestasyon yo nan DPN. Pou dat, plizyè plis etid yo te fè lè l sèvi avèk nan venn (600 mg) oswa administrasyon oral (600 a 1800 mg) nan TC. Nan tretman an nan TC, yon diminisyon nan manifestasyon prensipal yo nan klinik DPN, yon amelyorasyon nan eta a fonksyonèl nan nè somatik ak otonòm, ak yon diminisyon nan peroksidasyon lipid nan san an ak manbràn eritroi yo te note. Rezilta etid ORPIL la te fè konklizyon ke efikasite klinik 1800 mg TK lè yo te pran oral la sanble ak efè intravenous administrasyon 600 mg, ki kowenside ak done ke nivo TK nan plasma se menm ak de fòm administrasyon sa a. Koulye a, nan USA a ak Larisi, NATAN ak Sydney syans yo te pote soti, rezilta yo nan ki pral pèmèt nou bay yon evalyasyon final sou efikasite nan tretman nan TC. Li ta dwe remake ke etid modèn sou efikasite nan nan venn administrasyon nan TC (randomized doub-avèg, etid plasebo-kontwole), rezilta yo nan yo ki yo bay pi wo a, yo te fè lè l sèvi avèk dwòg la "Thioctacid".

Li konsidere kòm pi bon preskri nan kòmansman tretman an yon degoute nan venn nan Thioctacid (600 mg pou chak 200 ml salin fizyolojik) pou 3 semèn (15 gout), ki te swiv pa 600 mg nan dwòg la nan fòm nan tablèt (yon fwa nan yon jounen 30-40 minit anvan l manje) nan 1-2 mwa.

TC se konnen ki gen yon lòt pwopriyete enpòtan - li amelyore itilizasyon glikoz, diminye rezistans ensilin. Nan sans sa a, yon dwòg ki bese sik ki baze sou Thioctacid, ki aktyèlman sibi tras nan klinik, se yon enterè. Li kapab espere ke dwòg sa a, nan adisyon a efè sik-bese, pral gen yon efè pwoteksyon kont DPN, ki pral fè li posib yo sèvi ak li tou de pou prevansyon ak tretman nan DPN. Gen kèk nan modèn sikilasyon an bese dwòg, pou egzanp, troglitazone, tou gen yon efè korektif sou fòmil yo nan devlopman nan DPN, men efikasite klinik yo nan sa a konsiderasyon pa gen ankò yo te pwouve.

Nan antioksidan yo lòt, Gingko biloba fèy ekstrè atire atansyon. Nan etid nou an, ki te fèt nan lane 2000, nan tretman 58 pasyan ki gen dyabèt pou 3 mwa ak yon dòz chak jou nan 120 mg, yo te yon diminisyon enpòtan nan gravite a nan DPN ak yon amelyorasyon nan paramèt EMG. Sa a antioksidan se dwòg la nan chwa nan tretman an pasyan granmoun aje ki gen dyabèt (apre 70 ane).

Avèk dyabèt, yo obsève yon diminisyon nan kontni asid ascorbic ak tokoferol nan san ak tisi nan sistèm defans antioksidan kò a. Nan yon eksperyans, itilize nan vitamin sa yo redwi manifestasyon yo nan DPN, men pa gen okenn done konvenkan sou efikasite klinik yo te resevwa nan dat.

Fè egzateman pale, terapi nan vitamin B gwoup pa ka dwe atribiye a terapi patojèn nan DPN, depi yon diminisyon nan kontni an nan vitamin nan gwoup sa a ki gen dyabèt nan san an oswa tisi yo pa montre swa nan eksperyans lan oswa nan pasyan ki gen dyabèt. Nou konsidere li nesesè pou ajoute yo nan seksyon sa a pou rezon sa yo: premyèman, yo kapab enfliyanse mekanis devlòpman DPN, pa egzanp, amelyore pwoteksyon nerotwofi nè a ak kapasite nè pou relanse, epi dezyèmman, efikasite klinik yo nan tretman doulè avèk DPN, epi yo lajman itilize pou objektif sa a nan kèk peyi, ki gen ladan Larisi, Almay ak Japon.

Efikasite nan klinik nan dlo-soluble fòm vitamin B se relativman ba akòz byodisponibilite ki ba. Yon zouti kalitatif nan itilize nan terapi vitamin pou tretman an nan DPN te kreyasyon an grès-idrosolubl fòm nan vitamin B1 - allithiamines, nan yo ki benfotiamine gen byodisponibilite ki pi wo. Konpare ak dlo-soluble fòm nan B1 vitamin, benfotiamine se pi vit absòbe ak konsève yon konsantrasyon wo nan san an ak selil ki pi long. Plizyè etid owaza, doub-avèg, etid plasebo-kontwole nan efikasite nan benfotiamin oswa konbinezon li yo ak vitamin B6 ak B12 yo te fè, ki te montre yon diminisyon enpòtan nan doulè ak parestezi, yon diminisyon nan papòt la nan sansiblite Vibration, ak yon amelyorasyon nan endis yo EMG nan eta a fonksyonèl nan nè la. Yon avantaj enpòtan nan benfotiamin se posibilite pou itilize li nan timoun ki gen dyabèt, depi se dwòg la pran oralman ak se siyifikativman mwens toksik konpare ak dlo-fòm soluble. Tretman ak benfotiamin nan yon dòz 100 mg oswa 150 mg te pote soti pou 3-6 mwa ak yon dòz chak jou nan 200-300 mg.

Tretman doulè

Jesyon doulè pou DPN se souvan yon pwoblèm grav. Kondisyon prensipal la pou tretman siksè nan pasyan sa yo se etablisman an nan kontwòl strik sou dyabèt. Souvan, yon diminisyon nan sik nan san nan nivo nòmal mennen nan yon retou annaryè nan sendwòm lan doulè. Menm nan ka kote aparans nan yon sendwòm doulè ki asosye avèk yon diminisyon byen file nan glisemi kont background nan nan etabli oswa ranfòse kontwòl sou dyabèt, pa gen okenn bezwen diminye glikoz-bese terapi. Nan ka kote devlopman nan neropatik doulè ki asosye ak pèdi pwa egi, etablisman an nan kontwòl glisemi mennen pa sèlman diminye doulè, men tou, retabli pwa kò.

Prezans souvan nan depresyon nan pasyan ki soufri ak kwonik neropatik dyabetik ki fè mal te monte nan itilize nan depresan trisiklik (TCAs) kòm monoterapi oswa nan konbinezon ak trankilizan. Etid klinik yo te pwouve efikasite tretman pou TCA nan fòm DPN ki fè mal. Efè dòz-depandan nan TCAs an relasyon ak boule ak doulè tire yo te montre tou de nan pasyan ki gen ak san depresyon, byenke efikasite nan tretman nan pasyan ki gen asosye depresyon te pi wo. Te pi gwo efè a analgesic obsève ak itilize nan amitriptyline nan yon dòz 150 mg nan mitan lannwit. Yon mekanis posib pou aksyon TCA se pou anpeche retrapò norepinefrin nan sinaps nan sistèm santral antinociceptive la.

Sèvi ak siksè anticonvulsants yo (carbamazepine) nan tretman neral nan trigeminal te sèvi kòm baz pou yo itilize nan fòm ki fè mal DPN.Mekanis nan aksyon nan gwoup sa a nan dwòg, osi byen ke dwòg antiarrhythmic (lidokayin ak mexiletine) se estabilize manbràn nan newòn akòz blokaj nan chanèl sodyòm. Lè trete ak medikaman antiarrhythmic, efè segondè yo te siyifikativman mwens pwononse pase ak anticonvulsants. Lidokayin nan fòm lan nan rès perfusion nan venn (30 minit) nan yon dòz 5 mg / kg efektivman diminye doulè nan DPN. Efè a antinociceptive nan fòm nan bouch nan mexiletine nan yon dòz 450-600 mg / jou. te pwouve nan yon nimewo nan doub-avèg, etid plasebo-kontwole. Sou yon echèl jeneral Rating doulè, amelyorasyon a pa t 'enpòtan, men yon analiz entè-gwoup te montre yon diminisyon enpòtan nan tire, doulè boule, pikotman sansasyon, ak santiman nan chalè.

Topical aplikasyon nan kapsaisin (alkaloid cho pwav) nan fòm nan odè sou po ak krèm yo te montre yo dwe efikas nan tretman pou boule doulè supèrfisyèl ak asanblaj san yo pa sa ki lakòz efè segondè grav. Sepandan, kèk pasyan yo te fòse yo entèwonp terapi nan kòmansman an anpil paske yo pa t 'kapab tolere sansasyon an boule ogmante ki anjeneral rive nan premye semèn nan tretman ak Lè sa a, regrese.

Antagonist nan ekspòtatè N-methyl-D-aspartate a (NMDA) reseptè efikasman elimine manifestasyon yo nan doulè neropatik nan modèl eksperimantal, men grav efè neuropsychotropic nan yon dwòg tankou ketamine limite sèvi ak li yo nan pratik klinik. Dextromethorphan, tou yon blocker nan reseptè NMDA, gen yon seri pi laj nan opsyon ki ka geri ou ak mwens efè segondè, sa ki fè itilizasyon nan klinik li yo posib. Efikasite nan fòm nan konprime dextromethorphan nan yon dòz mwayèn nan 380 mg / jou. avèk yon fòm DPN ki fè mal, li te pwouve nan yon etid randomize, doub-avèg, ki te kontwole medikaman.

Yo itilize plizyè metòd fizyoterapi pou trete doulè nan DPN, tankou elektwomayur percimulè ak akuponktur, men efikasite yo pa te pwouve. Itilize eksitasyon elektrik kòn posterior yo nan kòd epinyè a nan enplantasyon elektwòd yo efikas nan 80% nan ka yo lè sendwòm doulè a ​​pa sispann nan farmakoterapi estanda. Ou dwe pran swen nan chwazi ajan fizyoterapi yo, tankou latwoublay nan sansiblite ak maladi otonòm nan DPN predispoze nan fòmasyon nan boule ak maladi ilsè.

Tout moun nan gwoup ki anwo yo nan dwòg ak divès efikasite diminye doulè, san yo pa elimine kòz la rasin - domaj nan nè yo ki te koze pa ipèglisemi. Prensip jeneral la pou tretman doulè nan DPN ta dwe randevou a nan terapi debaz patojenetik ak adisyon nan plis tretman sentòm.

Tretman sèten fòm maladi otonòm yo

Ipotansyon ortostatik (OG) rive nan 1-3% nan pasyan ki gen dyabèt. Pou fòm grav nan gaz tiyo echapman, li rekòmande ke ou leve tou dousman, bay fè egzèsis fizik, anile medikaman anti-ipotensiv, dòmi sou yon kabann ak yon kwen tèt leve, yon rejim alimantè ki wo nan sodyòm (klori sodyòm), janm bandaj ak pansman elastik. Nan ka ki grav nan evènman konplè ki mennen nan andikap nan pasyan an, yo te yon konpresan espesyal konbinezon (chofè Surload pilòt la) ak farmakoterapi. Pi efikas la se randevou a nan mineralocorticoid 9-yon-fludrocortisone nan yon dòz 0.1-1 mg / jou. Kòm yon terapi adisyonèl pou efikasite nan 9-yon fludrocortisone- oswa kòm monoterapi si li pa posib yo sèvi ak li, efedrin, klonidin, ak yohimbine yo te itilize. Kafeyin ak inhibiteurs prostaglandin synthase (indomethacin, naproxen, ibuprofen) ki gen rapò ak dwòg adisyonèl ki pa itilize kòm monoterapi.

Swire manje . Swe anpil swe pandan ak imedyatman apre yon repa lokalize nan zòn nan tèt, figi, kou ak nan lestomak, imite ipoglisemi ak deranje konfò pasyan an. Se yon preparasyon ki pwopoze - glikopiragate, ki gen yon efè antuscaril, pou tretman po aktualite, ki siyifikativman diminye swe nan ka sa yo.

Gastroprèz. Premye a tout, rekòmandasyon dyetetik, bon jan moulen, itilize nan likid oswa omojeneize manje yo nesesè. Dwòg ki ogmante mobilite entestinal ka gen yon efè: cisapride se yon agonist nan reseptè serotonin, erythromycin se yon antibyotik nan gwoup la masiv, ki se tou de yon cholinomimetic ak yon agonist nan reseptè pou motilin, metoclopramide se yon antagonist dopamine ki gen yon efè cholinergic akòz aktivasyon 5HT3-receptoronidentin4. - Yon antagonist periferik nan reseptè Dopamine, menm jan ak metoclopramide nan estrikti ak mekanis nan aksyon, men ki gen mwens efè segondè yo. Pou redui sentòm tankou kè plen ak vomisman akonpaye gastropare, TCAs (amitriptyline 10-25 mg de fwa nan yon jou), agonist reseptè opioid - fedotosin, antagonist serotonin - ondasetron ak granisetron yo te itilize. Tretman chirijikal (antrèktomi, vagotomi, gastrèktomi, kreyasyon anastomoz ak piloroplasti) anjeneral pa efikas, eksepte transplantasyon pankreya yo.

Dyabèt dyare Dwòg terapi sitou gen ladan dwòg ki anpeche entesten mobilite: loperamide, verapamil, octreotide. Devlopman dyare a ka lakòz yon diminisyon nan absòpsyon nan likid nan mukoza nan entesten ki anba enfliyans a yon diminisyon nan efè a2-adrenèrjik. Prezans nan pwopriyete a2-adrenomimetik se baz pou efè ki ka geri nan klonidin pou dyare nan pasyan ki gen dyabèt. Clonidine retabli reabsorsyon nòmal nan likid nan mukoza nan entesten ak diminye twòp efè parasenpatik sou peristaltis li yo. Pou menm bi a, codeine ak difenoksilat yo itilize - opiate ki ogmante reabsorpsyon a nan likid nan trip la. Ipokalemi, souvan asosye ak nefropati dyabetik, ka lakòz diminye mobilite entestinal. Terapi sibstitisyon ak preparasyon potasyòm nan pasyan sa yo ka efektivman diminye gravite a nan maladi gastwoentestinal.

Erectile malfonksyònman . Avèk malfonksyònman erectile, apeprè 50% nan pasyan yo gen devyasyon nan sitiyasyon sikolojik. Se poutèt sa, sikoterapi pran plas nan dirijan nan tretman pasyan sa yo. Kòz òganik nan malfonksyònman erectile gen ladan neropatik otonòm ak patoloji vaskilè. Si gen twoub modere, terapi medikaman ka efikas. Premye a tout, li nesesè analize ak, si sa nesesè, ranplase terapi a resevwa pa pasyan an. Li konnen sa medikaman pou tretman tansyon wo ak antideprese yo ka lakòz malfonksyònman erectile. Trazodone, se yon an-blocker, retabli yon batiman lè yo pran nan yon dòz 50 a 150 mg / jou. Randevou a nan dwòg ormon (testostewòn) jistifye pou pasyan ki gen ipogonadism ogmante libido ak amelyore batiman. Yohimbine, yon presinaptic a2-blocker, redwi sikilasyon san ki soti nan tisi kavèrneuz ak pouvwa gen yon efè santral nan fòm lan nan ogmante libido. Pou yon sèl-dwòg itilize ki lakòz yon "jan sa nesesè" batiman, yon kalite 5 siklik guanosine monophosphate fosfodiesterase (cGMP) inibitè, sildenafil, yo itilize. Soti nan metòd ki pa famasi, aparèy vakyòm, piki dwòg vasoaktif (papaverin) nan kò yo kavèrneuz, administrasyon intraurétral nan prostaglandin E1 (PGE-1) ak pwotèz yo te itilize. Ka Vyolasyon ejakulasyon ka manifeste pa ekoulman fèb nan grenn lan oswa èksklamasion retrograde (akòz feblès nan sfenkter nan nan blad pipi a). Itilize sympathomimetics pèmèt ou retabli voye. Yo efedrin ak imipramin anjeneral yo itilize 60 minit anvan yo kouche seksyèl.

Systopati dyabèt karakterize pa gen pwoblèm pou blesi nan vid mande pou yon chanjman nan konpòtman pasyan yo. Yo dwe fè tantativ pou fè pipi chak 4 èdtan, si ou pa bezwen pipi. Nan preparasyon sa yo famasi, yon-blockers, osi byen ke betanikik la agagonis kolinèrjik, yo itilize amelyore nan blad pipi vid. Avèk vyolasyon grav, yo regilyèman aseptik katetè nan blad pipi a konekte chak 4-6 èdtan ak pasyan an ap aprann pwosedi sa a.

Malgre asenal lajè nan dwòg ki te itilize avèk siksè pou tretman DPN, tretman an nan pi fò fòm nan maladi otonòm se toujou sentòm. Sa a se eksplike pa irevèrsibl a prèske konplè nan domaj nan fib vejetatif kont background nan nan kounye a itilize terapi patojenetik, ki mete aksan sou enpòtans espesyal nan deteksyon bonè ak prevantif tretman patojèn nan maladi otonòm nan dyabèt. Lè revele maladi vejetatif nan premye etap yo byen bonè, li nesesè preskri patojèn terapi, konbine li, si sa nesesè, ak plis tretman sentòm, ki depann sou fòm lan nan maladi otonòm.

Referans:
1. Forsblom C M, T Sane, PH Groop ak elefan faktè pou mòtalite nan dyabèt tip 2 (ki pa ensilin-depandan) prèv dyab pou yon wòl pou neropatik ak yon efè pwoteksyon nan HLA-DR4 Diabetologia, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I Yon neropatik periferik dyabèt ak kalite lavi QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al prévalence pa sèn severite nan divès kalite neropatik dyabetik, retinopati, ak nefropati nan yon kòzòt ki baze nan popilasyon an Rochester dyabèt neropati Etid newoloji, 1993, v 43,817-830
4. DCCT Research Group Efè terapi entansif pou dyabèt sou devlopman ak pwogresyon neropatik Ann entèn Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. UK Prospective Dyabèt Etid (UKPDS) Gwoup Entansif kontwòl san-glikoz ak sulfonylureas oswa ensilin konpare ak tretman konvansyonèl ak risk pou konplikasyon nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998
6. Low PA, Nickander KK, Tntschler H J wòl estrès toksidasyon ak tretman antioksidan nan dyabèt eksperimantal neropatik dyabèt, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA polinopatik dyabèt prezante ak nan lavni Nouvèl Medikal Ris, 2001, vol 4 4 No 1, pp 35-40
8. Sies H Ed estrès oksidatif Oksidant ak antioksidan L akademik pou laprès, 1991
9. Kihara M, Low P Yon Vazoreektivite Pwobab pou oksid nitrique nan eksperimantal neropati dyabetik eksperimantal neroloji, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al avanse aktivasyon glikation fen pwodwi-pwovoke fen nan NF-kB siprime pa yon asid a-lipoic nan kiltive selil dyabèt selil. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al asid lipoik amelyore sikilasyon san nè, diminye estrès oksidatif ak amelyore kondiksyon distilè nè nan eksperimantal dyabèt neropatik Swen, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Eta a nan sistèm pwoteksyon andojèn nan pasyan ki gen ensilin-depandan dyabèt melitus ak polinopatik antioksidan efè terapi Ekspè ti towo bèf biol ak siwo myèl, 2000, No. 10, pp 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F Yon asid a-lipoik nan tretman polinwati dyabetik nan Almay prèv aktyèl nan esè klinik yo Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107,421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al., Efikasite nan administrasyon nan venn nan thromethalate thioctic asid (a-lipoic) asid pou neropatik dyabetik Zhurn Nevrol ak sikyat yo te rele S. S. Korsakova, 1999, No. 6, t 99, pp.
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K Yon konbinezon Benfotiamine-vitamin B nan tretman polinwati dyabetik Exp Clin Dyabèt Endocnnol, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime dispans doulè neropatik dyabetik nan pasyan ki gen atitid nòmal oswa deprime newoloji, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A ak yon enfuzyon lidokain nan venn - yon nouvo tretman nan doulè kwonik neropatik dyabetik douloure, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine Yon revizyon nan itilizasyon ka geri li yo nan paunrul dwòg neropatik dyabetik, 1998, v 56,691-707
19. Gwoup etid Capsaicin Tretman nan neropatik dyabetik ki fè mal ak Capsaicin aktualite Yon multicentre, doub-avèg, machin-kontwole etid Arch entèn Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al-wo dòz oral dextromethorphan kont plasebo nan neropatik dyabetik douloure ak postherpetic newrya newoloji, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al. Elektrik stimulation mwal epinyè pou doulè dyabetik periferik neropatik Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Montre J E, Abbott CA, Tindle K et al. Yon jijman o aza kontwole nan lokal glicopyrrolate, premye tretman espesifik pou dyabetik swe gustatif Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton Yon J M et al Retrè tout aldè reductase inhibitor tolrestat la nan pasyan ki gen efè neropatik dyabetik sou fonksyon nè J Diab Comp, 1993, nimewo 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M Nan efè inhibition aldose rediktaz sou kondiksyon nè ak morfometri nan neropatik dyabetik Zanarestat etid Gwoup newoloji 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A mwen Tretman polinwopi dyabetik (DPN) avèk faktè kwasans moun ki recombinant (rhNGF) Dyabèt, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al. Tretman nan neropatik dyabetic ak asid y-linolenik Swen Dyabèt, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al neropati dyabetik Diabetologia, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D Yon asid-tiyo asid-gama-lmolenik konjige pwoteje sipò nerotrophic nan eksperimantal neropatik dyabetik Aiitiidants nan jesyon dyabèt N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Efè yon asid yon-lipoic sou fonksyon nerovaskilè nan rat entèraksyon dyabetik ak asid gra esansyèl Diabetologia, 1998, 41, 390-399.

Yon tan ki long, konpansasyon dirab pou dyabèt kapab reyalize sèlman pa pasyan yo pi disiplinè. Rès la pi bonè oswa pita kòmanse devlope konplikasyon, youn nan karakteristik ki pi se neropatik dyabetik.

Li enpòtan pou konnen! Yon kado avize pa endocrinolog pou Kontwole Dyabèt Kontini! Li se sèlman nesesè chak jou.

Neropatik dyabèt - ki sa li ye?

Maladi sa a se yon fonksyone byen nan fib periferik nè yo. Yo ka anpil oswa lokal, ki afekte plizyè sistèm oswa yon sèl ògàn. Nan randevou doktè a, neropatik detekte nan chak setan pasyan ki gen dyabèt, avèk èd nan metòd elèktrofizyolojik plis sansib - chak dezyèm.

Premye siy maladi a se yon diminisyon nan pousantaj pwopagasyon eksitasyon nan fib nè yo. Pou fòm grav nan neropatik, maladi sansiblite se karakteristik, doulè grav, echèk ògàn, feblès nan misk jiska andikap yo posib.

Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an

Dyabèt se kòz prèske 80% nan tout kou ak anpitasyon. 7 nan 10 moun mouri akòz atè ki bouche nan kè a oswa nan sèvo. Nan prèske tout ka yo, rezon ki fè la pou sa a fen terib se menm - sik nan san.

Sugar kapab e yo ta dwe frape desann, otreman pa gen anyen.Men, sa a pa geri maladi a li menm, men se sèlman ede goumen ankèt la, epi yo pa kòz la nan maladi a.

Se sèlman medikaman an ki rekòmande ofisyèlman pou tretman dyabèt la epi tou li itilize pa endocrinolog yo nan travay yo se sa.

Efikasite nan dwòg la, kalkile dapre metòd estanda a (ki kantite pasyan ki refè kantite total pasyan nan gwoup la nan 100 moun ki te sibi tretman) te:

• Nòmalizasyon sik - 95%
• Eliminasyon tronbozi venn - 70%
• Eliminasyon yon batman kè fò - 90%
• Debarase m de tansyon wo - 92%
• Ogmantasyon enèji pandan jounen an, amelyore dòmi lannwit - 97%

Konpayi fabrikasyon yo pa yon òganizasyon komèsyal epi yo finanse avèk sipò leta. Se poutèt sa, kounye a chak rezidan gen opòtinite a.

Ki moun ki nan risk?

Pi gwo risk pou devlope neropatik se nan pasyan ki gen dyabèt konpansasyon. Li te jwenn ke reyisi sik nòmal nan nenpòt ki etap nan maladi a diminye risk la nan neropatik pa 57%. Yon tretman kalite siperyè nan dyabèt soti nan aparisyon nan maladi a diminye chans pou neropatik a 2% pou ki pa ensilin-depandan dyabèt ak 0.56% pou preparasyon ensilin.

Anplis sik ki wo, risk pou neropatik dyabetik ogmante pa:

• fimen
• abi alkòl -,
• tansyon wo
• obezite
• gwo kolestewòl
• laj fin vye granmoun nan pasyan an
• faktè jenetik.

Gravite nan neropatik tou depann de lè yo te dyagnostike maladi a. Si chanjman pathologie nan nè yo yo detekte nan premye etap yo, tretman yo pi efikas.

Ki kalite diferan neropatik?

Neropatik dyabèt ka domaje fib nè gwo, ak ti, ki baze nan ògàn ak sistèm divès kalite, gen yon fòm melanje. Se poutèt sa neuropati yo karakterize pa yon varyete de sentòm - soti nan pèt nan sansiblite a dyare, pwoblèm kè, ak andikap vizyèl akòz disfonksyon elèv yo. Neropatik dyabèt gen plizyè klasifikasyon detaye. Pi souvan gen yon divizyon nan varyete sansoryèl, otonòm ak motè.

Pi souvan, kwonik sansoryèl (50% nan ka), otonomi, neuropati motè ak domaj nan rasin yo nan nè yo nan pwatrin lan ak rejyon lonbèr yo jwenn.

Ki jan yo trete neropatik dyabetik

Baz la pou tretman neropatik se alontèm konpansasyon pou dyabèt. Avèk nòmal nan konsantrasyon glikoz, pwogresyon nan neropatik dyabetik sispann, gen yon gerizon konplè nan nè nan etap nan modere nan maladi a ak yon retou an pati nan chanjman ki fèt nan grav. Nan ka sa a, li pa gen pwoblèm ki jan pasyan an reyalize nikoglikemi, Se poutèt sa, yon tranzisyon obligatwa nan ensilin pa obligatwa. Pwosesis sa a se long, amelyorasyon aparan rive 2 mwa apre estabilizasyon sik. An menm tan an, yo eseye nòmalize pwa pasyan an epi ajiste nivo lipid san an ki wo.

Pi vit pwosesis yo rekiperasyon, vitamin B yo preskri. Amelyorasyon nan nitrisyon nè yo reyalize avèk èd nan ajan antiplatelet - asetilsalisilik asid ak pentoksifilin.

Avèk neropatik, antioksidan, anjeneral asid thioctic (alfa-lipoik), yo konsidere kòm obligatwa. Yo kapab pèlen radikal gratis, amelyore absòpsyon sik yo, retabli balans enèji anndan nè yo. Kou a nan tretman se soti nan 2 a 4 semèn nan perfusion nan venn, ak Lè sa a, 1-3 mwa nan pran dwòg la nan tablèt.

Ansanm ak restorasyon nan sistèm nève a pou soulajman nan doulè, se yon tretman sentòm neropatik preskri:

1. Capsaicin nan jèl ak odè.
2. Anticonvulsant - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepreseur yo trisiklik oswa dwòg twazyèm jenerasyon.
4. Analgezik, ki gen ladan opioid, nan ka ta gen ensifizans nan yon lòt anestezi.

Avèk neropatik otomatik dyabetik, dwòg kapab itilize yo kenbe fonksyon an nan ògàn ki domaje - anti-enflamatwa, vasotropic, cardiotropic dwòg, stimulan dijestif yo. Avèk neropatik motè nan ekstremite ki pi ba yo ak rejyon an dorsal, tretman ka mande pou sipò topedik pou pasyan an - korse, baton, pyeton.

Prevansyon

Pou anpeche devlopman neropatik dyabetik ka sèlman responsab pou sante ou:

1. Kontwòl glikoz nan san imedyatman apre deteksyon an nan dyabèt.
2. Regilye tès emoglobin glase yo detekte ogmante anrejistre nan sik.
3. Kite fimen ak bwè alkòl ki gen dyabèt.
4. Tretman tansyon wo.
5. Nòmalizasyon nan pwa.
6. Al gade nan yon doktè imedyatman apre premye sentòm yo newolojik parèt.
7. Egzamen regilye nan biwo yon newològ.
8. Konsomasyon prevantif nan vitamin B (pou egzanp, 1 grenn nan Milgamma twa fwa nan yon jounen pou 3 semèn) ak asid thioctic (600 mg pou chak jou, kou - 1 mwa).

Asire ou ke ou aprann! Èske ou panse administrasyon pandan tout lavi grenn ak ensilin se sèl fason pou kenbe sik anba kontwòl? Pa vre! Ou ka verifye sa a tèt ou pa kòmanse itilize li.

Neryal nan fanm yo

Pandan gwosès, kò a fi chanje rapidman, kòm ti bebe a ap grandi anndan an. Pwa a nan manman an nan lavni ogmante, sant la nan gravite nan kò a deplase, chay la sou kolòn vètebral la ak janm vin pi fò. Menm sa a se ase pou yon fanm yo devlope alji nan sa yo rele nan do a, dorsal dorsal oswa nè syatik. Men, si sentòm yo nan lèz anmède li menm anvan menm yo gwosès, Lè sa a, vin pi grav nan prèske garanti. Ki jan maladi a manifeste?

• Ak entostalstif alji - entolerab doulè nan pwatrin lan lè touse ak etènye, pandan ri ak fè egzèsis.
• Avèk alji nan rejyon lonbèr la ak ak enfatrik nè syatik, gen yon doulè byen file nan do a, "gaye" nan janm ki anba jenou an, doulè pandan mouvman entesten, ak yon santiman sou po kwis.

Ki jan yo debarase m de sentòm boulvèsan, paske fanm ansent yo entèdi pi fò nan medikaman yo akòz lefèt ke yo absòbe nan san an epi yo ka mal ti bebe a?

Pou tretman pou alji nan kay la, doktè rekòmande metòd san danje:

• Kuznetsov nan aplikatè - yon tapi ak Spikes plastik byen file. Li masaj po a ak misk, amelyore sikilasyon san yo nan yo ak soulaje fasyal.
• Akupresyon misk ap detann. Jeneral masaj pa ka fè, paske li ka sispann meprize aparisyon nan travay.
• Konsomasyon nan vitamin B pou konpanse pou deficiency yo.
• Kòm yon mwayen pou trete alji nan kay la, ou ka itilize sèk chalè: yon pad chofaj, yon sak ak sereyal, sèl oswa sab, desann ch (nan absans kontr nan jinekoloji)

Si metòd dou nan terapi pa te pote soulajman, ak doulè a ​​entansifye, ou bezwen wè yon doktè deside ki sa medikaman ka itilize pou ke sa a pa mal timoun ki poko fèt la. Kòm yon règ, nan ka sa yo, lespwa manman yo preskri kalifikasyon blokaj novokain.

Neryal nan gason

Neryal nan gason se pa anpil diferan de fi, men yo toujou gen plizyè karakteristik nannan nan fè sèks nan pi fò:

• Obsèvasyon montre ke ak lokalizasyon tete nan alji nan fanm, doulè se pi souvan konsantre nan rejyon an nan kè a, ak nan gason, nan pati anba a nan zo kòt yo sou bò gòch la.
• Depi gason fè eksperyans estrès fizik pi plis pase fanm, blesi, maladi, ak alji nan do a ak nè syatik yo pi komen nan mitan yo.

Gason, tankou yon règ, angaje yo nan espò twomatik ak difisil (altèr, boksè, Arts masyal, elatriye), kenbe fèm chay lou, angaje yo nan travay konstriksyon - tout bagay sa yo mennen nan aparans nan disk entèrvèrtebral, avancée, deviation nan kolòn vètebral la. Men, si ou ajoute yon repiyans sensè yo dwe trete, ki se karakteristik nan fè sèks nan tout pi fò, li vin klè ke yo vini nan doktè a lè yo konplètman "cho" epi yo bezwen omwen yon blokaj, oswa menm yon operasyon.

Neryal nan granmoun aje la

Neryal nan laj fin vye granmoun gen karakteristik pwòp li yo.

Premyerman, li pi komen nan pasyan granmoun aje pase nan jèn pasyan yo. Sa a se akòz lefèt ke pa yon laj konsiderab, tankou yon règ, yon rezèv sibstansyèl nan maladi komen ki lakòz newral: dyabèt, tiroidit, ateroskleroz, anevrism vaskilè, elatriye.

Dezyèmman, seks nèlji trete pi mal, paske rekiperasyon nan kò a se pi dousman sou ane yo.

Anfen, granmoun aje yo gen pòv kowòdinasyon nan mouvman ak zo plis frajil pase pi piti a (espesyalman pou fanm - nan menopoz maladi osteyopowoz la souvan devlope). Se poutèt sa, chans pou moun ki blese, ak Se poutèt sa domaj nan nè, se ogmante anpil - pou egzanp, okipital nè alji fèt.

Nan laj fin vye granmoun, frekans lan nan postherpetic alji ogmante siyifikativman (nan 30-50 ane, li devlope nan 10% nan moun ki gen èpès oswa zona, nan 50-60 ane - nan 50%, nan 75 ane - nan 75% nan moun). Chèchè yo kwè ke rezon ki fè yo se yon diminisyon gradyèl nan kapasite nan byen vit geri tisi nan granmoun aje a, menm jan tou yon diminye laj ki gen rapò ak nan iminite.

Doktè yo di ke aljèb trigeminal afekte fanm ki pi gran (50 ane ak plis) plis ... Pa gen okenn eksplikasyon pou reyalite sa a ankò.

Neryal nan timoun piti se pi mwens komen pase nan granmoun yo. Sepandan, menm ti bebe ki manje ak tete ka vin malad ak li. Ki rezon ki fè sa?

• Domaj perinatal nan sistèm nève ti bebe a - nan ka sa a, enfeksyon timoun nan te resevwa nan men manman an se pou blame.
• Blesi nan nesans oswa aksidan matènèl pandan gwosès la.
• Move pozisyon nan kò ti bebe a pandan y ap mete sou men l 'oswa nan yon valiz lekòl
• Ipotèmi ak rim sèvo.
• Anomalies konjenital nan estrikti veso sangen yo ak ògàn yo (anevrism, rediksyon kanal zo yo, elatriye).
• Kwasans aktif, nan ki kilè eskèlèt la ak mas nan misk ogmante rapidman.

Ki jan alji manifeste nan timoun yo? Sa depann de kalite li yo. Si nè trigeminal la afekte, ti bebe yo ka refize souse, kriye, misk yo tranble ak bouch yo deplase mal. Ki pi gran timoun pote plent ke tèt yo ak figi fè mal. Avèk interlak entostalist, ti bebe kri lè yo ranmase yo oswa mete yo nan yon bèso. Okipital nevuria ki karakterize pa doulè, agrave pa mouvman (vire, leve).

Tretman depann de laj timoun nan ak karakteristik devlopman yo. Li ta ka:

• Naje ak masaj
• Aplike chalè sèch
• Mete korse ak kolye
• Fizyoterapi (elèktroforèz)
• Anestezi nan dòz dapre laj
• Dwòg apwouve ki pa Peye-esteroyid anti-enflamatwar

Sonje byen: medikaman ak pwosedi pou timoun nan (espesyalman ti bebe a) ta dwe preskri yon doktè. Oto-medikaman se yon danje pou sante!

Siy komen nan alji

Sentòm prensipal la alji se doulè. Li ka gen yon nati diferan: lakòz yon sansasyon boule, fè mal oswa doulè nan do. Doulè pwop toulède ansanm nè a ak nan zòn nan li sèvi yo. Tou depan de ki nè ki afekte, li ka fè mal:

• Mwatye figi, dan, grenn je, yon pati nan kou a - ki gen trijemine alè. Souvan gen yon kou envolontè ak dlo nan je ak krache. Sou figi moun nan gen zòn kòmanse espesyal, manyen ki susit yon nouvo wonn nan doulè.
• Avèk nevrij occipital la, pasyan pote plent ke yo gen yon do fè mal nan kou a ak po sou do a nan tèt la. Doulè a ​​se epòk oswa tire.
• Avèk domaj entwokostan, moun ki konsène sou kriz nan doulè nan pwatrin, ki vin grav pa enspirasyon ak mouvman kò.
• Si femò lateral la fè mal, sa endike alji nan nè lateral lateral po kwis la.
• Avèk nevyali syatik, janm nan do a fè mal. Depi nè a se gwo epi li gen anpil branch, malèz la ka trè fò.

Yon lòt sentòm posib nan alji se ogmante swe ak woujè nan po a ki kote nè a ki afekte yo.

Entèrkosyal alji se yon iritasyon nan nè a intercostales. Li se yon branch soti nan kòd la epinyè, chak nan yo ki pase ant zo kòt yo ak misk ki responsab pou respire ak exhaling. Avèk sa a ki kalite nevriji, se nè a irite swa nan espas yo intercostales oswa tou pre kolòn nan epinyè.

Sentòm prensipal la nan maladi a se doulè. Tou depan de degre nan domaj, li kapab trè byen file, tire, men byen vit pase, oswa envivabl, men ki dire lontan yon tan long. Sansasyon dezagreyab entansifye pandan touse, respire byen fon, etènye. Doulè a ​​fòse yon moun pou pran yon pwèstans ki pa anòmal oswa pou l mete yon souf pa presyon sou pla li.

Si alji afekte zo kòt yo ki pi ba yo, sansasyon yo ka sanble ak tranche ren (pi ba doulè nan do, "bay" nan arèt la oswa janm).

Insidiousness nan maladi a tou manti nan lefèt ke sentòm li yo trè menm jan ak anjin Pectoris - yo menm ki gen rapò pa lefèt ke ni nevralji ni kriz kadav pa pase soti nan yon grenn nitroglisein. Men, si nan premye se pasyan an pè ak apèl yon anbilans, panse ke li te pran yon kè, Lè sa a, sou tan li vin itilize nan doulè a ​​epi yo ka manke yon kriz kadyak reyèl.

Sentòm posteretik nan nevralji

Postherpetic nevrya rive nan pasyan ki te malad ak èpès oswa zona - epi pafwa li parèt sèlman apre kèk ane. Singularité a nan maladi a se tou ke li ka dire yon tan trè lontan (jiska yon ane), sa ki lakòz yon moun soufri. Avèk tankou alji, se nè a ki afekte nan viris la èpès, ki "ap viv" nan nikleyè yo ak manifeste poukont li lè iminite tonbe - le pli vit ke kondisyon favorab yo kreye, viris la aktivman miltipliye ak pwovoke enflamasyon nan fib nè. Sentòm yo enkli:

• Grav vibrasyon oswa koupe doulè. Pafwa li dire san yon repo, fatigan pasyan an ak mennen l 'nan depresyon. Avèk tankou doulè egi, yon moun bezwen trete nan yon lopital.
• Gratèl ak pikotman sansasyon sou po an.
• Pafwa pasyan an gen yon maltèt, li santi li feblès nan misk yo.
• Nan pi gran moun, paralizi nan bra ak janm ka rive.

Risk pou yo devlope postherpetic nevrazi ogmante sevè:

• Avèk laj: granmoun aje vin malad pi souvan (5-7 fwa pi souvan pase jèn moun ak moun ki gen laj mwayen).
• Si varisèl oswa zona yo konsantre sitou sou kò a, epi yo pa sou branch yo ak tèt.
• Avèk yon gwo kantite gratèl. Doktè kwè ke sa a se akòz yon sistèm iminitè ki fèb: kò imen an pa kapab siprime viris la epi limite pwopagasyon li nan yon sèl nè.
• Avèk gwo doulè pandan aparans gratèl yo - pi fò yo ye, plis pwobabilite ki genyen nan alè yo.
• Avèk tretman an reta ak ajan antiviral espesifik.

Doulè ak enfali

Doulè ak enfali se sentòm prensipal la ki pèmèt ou avèk presizyon fè yon dyagnostik. Nati a ak entansite nan doulè dirèkteman depann sou ki nè, nan ki kote ak ki jan anpil domaje:

• Neralji ki afekte nè trigeminal la karakterize pa doulè egi ki rive nan repons a iritasyon pa manje, limyè, son, kòm yon reyaksyon a manyen kèk zòn nan po a nan figi an. Doulè ka afekte yon sèl branch oswa nè a tout antye. Yon moun ki rkul, jele epi eseye nan eta sa a pou tann yon atak.
• Neryal nan pwatrin lan ak tounen lakay ou te akonpaye pa doulè paroksis, ki intensifies nan repons a mouvman nan pwatrin lan (etènye, touse, respire).
• Defèt nan nè a syatik lakòz doulè grav, pwolonje nan janm la nan zòtèy yo trè. Pasyan an pa ka panche sou janm li, paske li fè mal.
• Lè nè a oksipital afekte, yon moun gen yon maltèt grav soti nan kole a nan je yo, se li ki malad epi yo ka vomi.
• Ulnar alji se te akonpaye pa w pèse kò w doulè soti nan koud la nan ponyèt la.
• Neryal nan nè a glossopharyngeal karakterize pa doulè grav nan rasin lan nan lang lan ak amidal ki gen yon retounen nan zòrèy la, kou, ak bouch. Ogmantasyon saliv, yon gout nan san presyon ak yon diminisyon nan batman kè, doulè nan rasin lang lan pandan dòmi ka obsève.

Neryal lokalize nan pwatrin lan souvan bay sentòm ke pasyan an pran pou yon kriz kadyak ki kòmanse. Ki jan li manifeste?

• Doulè pwatrin modere oswa ki grav ki pa pase apre yon grenn nitroglikerin.
• Ogmante doulè nan mouvman nan pwatrin lan ak kò.
• Doulè a ​​ka gaye nan tout pwatrin lan akòz lefèt ke nè yo gen anpil branch.

Kisa pasyan yo ta dwe fè pou moun sentòm nevrazi yo sanble ak anjin Pectoris oswa kriz kadyak? Nan ka sa a, ou ta dwe definitivman konsilte yon doktè. Yon konsiltasyon ak yon kadyològ pral ede detèmine ki jan bagay sa yo reyèlman yo ak sistèm nan kadyovaskilè. Petèt sentòm ki parèt endike prezans maladi kè. Konsiltasyon yon newològ enpòtan tou (sitou si tout bagay nan lòd ak kè a). Nan okenn ka ou ta dwe trete tèt ou oswa ranvwaye yon vizit nan yon espesyalis pou sentòm sa yo. Li trè difisil yo fè distenksyon ant sentòm yo nan yon kriz kadyak soti nan sentòm yo nan nevri sou pwòp yo nan kay la, kidonk ou pa ta dwe riske sante ou.

Nevriji ak tounen lakay ou

Neryal, lokalize nan do a, okòmansman manifeste pa kout tèm spasm a misk, ki pasyan an eksplike ak yon pwèstans alèz pandan dòmi, ipotèmi, ak mouvman toudenkou. Apre kèk tan, kranp yo ranplase pa epizod doulè, ki se karakteristik nan:

• Peryodik repetition.
• Èdèm ak rèd nan misk.
• Deteryorasyon nan sansasyon kòm yon rezilta nan neglijans mouvman, touse ak etènye, vire.
• Ogmante swe, wouj oswa pal nan po a nan zòn nan nan nè ki afekte yo, latranblad nan misk.
• Yon sentòm nan alji nan do a se doulè ogmante nan repons a presyon sou liy lan nan kolòn vètebral la.

Rezon ki fè nan alji manti nan maladi enflamatwa ak dejeneratif-distrofik nan kolòn vètebral la:

• Enflamatwa: myosit ak radiculitis ki te koze pa ipotèmi ak enfeksyon.
• Dejeneratif-distrofik: èrni ak èkstrèmeman, artroz, stenoz nan kanal la, deplasman nan vètebral la, osteochondrosis.

Fòm nevralji

Prensipal primè rann se doulè ki rive lè yon nè irite pa toksin, se afekte pa viris, epi li se konprese pa yon timè oswa yon awòt.

Li rive ke yon moun soufri de toudenkou byen file doulè nan orijin santral, akòz ki yon fasyal nan misk rive. Doulè rive pou yon rezon unknown, li enposib predi aparans yo. Yo sispann kòm toudenkou epi byen vit jan yo leve.

Yon lòt opsyon se lè ak rejal prensipal nè a irite akòz malfonksyònman nan sistèm nève santral la.

Segondè alji

Neralya segondè se rezilta nenpòt maladi oswa aksidan. Li kapab:

• Patoloji dan yo.
• Maladi nan ògàn yo ENT.
• Ka zo kase, monte desann ak ekoulman.
• Ipotèmi, akòz ki gen yon misk ak fasyal vaskilè, ak Lè sa a, nè a vin anflame.
• Segondè gen ladan alji nan dorsal, nan do oswa nan kou, ki leve akòz osteochondrosis oswa lòt maladi nan kolòn vètebral la.

Rechèch laboratwa

Metòd laboratwa pou dyagnostik la nan alji yo pratikman pa itilize, paske:

• Maladi a gen tankou yon evidan ak rete vivan foto ke pa gen okenn tès tou senpleman obligatwa. Pou egzanp, figi alji se manifeste pa doulè trè grav, ki pasyan dekri kòm ensipòtab epi yo ka montre yon pwen espesifik kote li leve.
• Pa gen okenn tès espesifik ki montre avèk presizyon prezans oswa absans alji.

Men, sa vle di ke tès laboratwa yo ta dwe konplètman eskli nan metòd dyagnostik? Non! Nan sèten sitiyasyon yo, yo trè itil:

• Lè gen yon sispèk ki alji nan imen se rezilta nan lòt maladi (pou egzanp, dyabèt melitu - nan ka sa a, se yon analiz de kantite lajan an nan glikoz nan san nesesè).
• Lè sentòm yo sanble ak manifestasyon lòt maladi yo. Se konsa, nan prezans nan doulè nan zòn nan nan kòf lestomak, ka alji konfonn ak veso myokad epi li menm ak tronboza nan ti branch nan pulmonaire a atè (PE), paske plent pasyan an nan tout twa ka yo menm jan an: doulè ak boule nan pwatrin lan, enkapasite konplètman respire, panike eta. Li pral ede klarifye foto a: ak tronboza, pasyan an ap gen chanjman nan koagulogram la, ak yon kriz kadyak, nan sèten paramèt nan etid la byochimik. Non, tankou yon règ, pa akonpaye pa chanjman ki fèt nan analiz la.
• Lè yon dyagnostik fèt pa esklizyon, piti piti elimine posib maladi kwonik ak egi nan lis la ki ka kòz la nan alji Jeneral ak tès laboratwa espesifik ede konfime oswa refite dyagnostik posib.

Metòd enstrimantal

Doktè yo itilize souvan etid enstrimantal pou fè dyagnostik nenralji. Chwa a nan yon kalite espesifik nan etid depann sou sa ki pote plent pasyan an prezante ak ki dyagnostik preliminè doktè a te fè:

• Electroneuromyography (ENMG) se yon metòd inivèsèl yo itilize pou dyagnostik la nan divès kalite maladi newolojik.

ENMG montre kouman vit transmèt batman kè a nan fib yo ak si gen domaj nan nè a. Li konsiste de de diferan metòd: electromyography kaptire aktivite elektrik la nan yon misk nan yon eta kalm ak pandan kontraksyon, electroneurography montre vitès la nan pasaj nan yon enpilsyon elektrik nan nè yo.

Pandan elèktromiyografi, yon elèktrod atache ak po a nan zòn etidye a epi li konekte ak aparèy la, yon zegwi elèktrod mete nan misk la. Pou yon èdtan, aparèy la anrejistre aktivite elektrik la nan misk la nan yon eta kalm ak pandan kontraksyon, rezilta yo ap anrejistre sou yon kasèt, tankou yon ECG.

Pou elektwonografografi, yon sèl elèktòd tache nan plas la kote nè a pase, ak dezyèm nan nan misk la ke li innervates. Nan 15-60 minit, se yon aktyèl aplike nan electrodes nan premye, ki antre nan nè a ak lakòz kontraksyon misk. Aparèy la anrejistre pasaj aktyèl la nan nè a nan misk la.

• Si pasyan an plenyen ak doulè grav dèyè breche a, souf kout, souf kout, se yon ECG preskri.

Li pèmèt ou byen vit evalye si wi ou non yon kriz kadyak oswa anjin Pectoris se yon kòz doulè (manifestasyon yo se menm jan ak aladi ak doulè nan pwatrin).

• Pou doulè nan rejyon an dorsal, FGDS se tou preskri.

Paske yon maladi nan vant lan ak èzofaj kapab kòz la nan doulè sa yo.

• Depi kòz la alji feminen ka konpresyon nan nè a ak yon awòt oswa yon patolojik ki sitiye plak aterosklereuz, anjyografi nan veso yo nan sèvo preskri pou doulè pathologie nan figi a ak tèt.

Li pèmèt ou wè anatomi an ak estrikti nan veso sangen, anomalies nan estrikti yo.

• Radyografi metòd rechèch: MRI, CT, X-ray.

Yo endispansab lè ou bezwen tcheke si pasyan an gen yon patoloji akòz ki se alè parèt. Kalite a espesifik nan etid detèmine pa doktè a ale, ki baze sou koleksyon an annesin ak plent pasyan an. MRI, CT ak X-ray yo endispansab pou dyagnostik la nan maladi nan kolòn vètebral la, ki ka kòz la nan alji nan nè a okipital, nè syatik, nè entèrkosta, elatriye.

• Yon byopsi nè fèt lè dyagnostik la se enkonpreyansib, ak tretman pa bay okenn amelyorasyon.

Nan ka sa a, se yon ti fragman nan fib nè a egzamine anba yon mikwoskòp nan rechèch nan patoloji.

Konsiltasyon psikoterapi

Tretman an alji se toujou yon konplèks nan mezi, ki gen ladan pran medikaman, ak fizyoterapi, ak masaj. Men, li rive ke maladi a se trè difisil a trete, ak vin pi grav a rive pi vit. Pasyan an ap viv nan laperèz ak tann nan doulè, gen yon maladi dòmi epi yo pa ka travay konplètman. Si yon moun soufri de enfali, doulè nan ki se menm jan ak sentòm anjin pèktor ak kriz kadyak, li pral panike chak fwa li vin kout kouto nan pwatrin li.

Pasyan sa yo ka ede pa yon sikoterapis ki trete doulè kwonik. Ki sa ki travay li? Li afekte psyche imen an lè l sèvi avèk diferan metòd: konpòtman ak mantal terapi, medikaman, konvèsasyon espesyal yo eksplike mekanis a nan aparans nan doulè, fason yo poukont yo konbat li epi adapte yo ak li. Chwa a nan metòd tretman depann sou karakteristik endividyèl yo nan moun nan, nati a ak kalite doulè ke li eksperyans. Se sèlman depresè ak antisikotik ki diminye pè a nan doulè ka konsidere kòm yon remèd inivèsèl.

Massage se yon fason espesyal nan mekanikman ki afekte ògàn ak tisi ak men oswa aparèy espesyal. Pou amelyore efè a, espesyalis itilize jèl espesyal medsin ak odè. Pandan sesyon an, misk ak reseptè po yo afekte, ak siyal yo transmèt nan sistèm nève santral la (CNS). Tou depan de ki kalite masaj, siyal sa yo ka swa anpéché ak detann ou, oswa estimile sistèm nève santral la.

Ki jan masaj pou travay alji?

• Amelyore san ak koule lenfatik.
• Redwi doulè.
• Mennen nan ton nan misk nòmal. Li anpeche atrofye nan misk (sa a enpòtan anpil ak nikleyi syatik, lè misk ki sou do janm yo vin fèb).
• Retabli aktivite motè nòmal nan jwenti yo nan kolòn vètebral la, bra ak janm yo.
• Redwi èdèm ak enflamasyon nan zòn nan yon nè malad.
• Ankouraje restorasyon rapid kondiksyon nè a.

Masaj medikal yo ta dwe fèt sèlman pa espesyalis ki resevwa fòmasyon ki abitye avèk Basics yo nan fizyoloji. Se poutèt sa, anvan ou kwè terapis la masaj ke ou te jwenn sou rekòmandasyon an nan zanmi, toujou mande si li gen diplòm ki apwopriye a oswa sètifika.

Operasyon pou enfali

Tretman nan enfali kòmanse ak metòd konsèvatif. Men pafwa yo pa pote efè a vle, epi li se pasyan an ofri yo gen operasyon. Ki kalite operasyon ki genyen?

Pou tretman nan aljèb trigeminal aplike:

• Gama-kouto - dirije radyasyon radyo-aktif, ki espesifikman detwi pati ki afekte nan nè a.
• Radyofrekans perclasyon radikal ablasyon - detwi destriksyon rasin lan pa kauterize anba kontwòl radyografi.
• Dekonpresyon Mikovaskulèr - separasyon veso an ak nè pa yon entèrorikulèr eskli kontak yo ak presyon an nan veso a sou nè la.
• Si kòz la alè se yon awòt, li se trete pa bracketing awòt la yo sispann sikilasyon san nan zòn sa a.
• Lè nè a konprese andedan kanal zo bwa tèt la, miray kanal yo elaji.

Avèk enfali nè syatik, lè rasin yo prese pa yon èrni oswa diminye mi nan kanal la, newochirijyen sijere:

• Microdisèktomi - retire yon disk herniated ak espesyal mikwo enstriman mizik-antre nan kanal la epinyè.
• Laminèktomi - yon pati nan retire nan vout la nan vètebral, ak Lè sa a, pou retire elèv la nan kwasans zo, èrni, mak yo nan lòd yo debarase m de konpresyon nè.
• Kypho- oswa vertebroplasti se fiksasyon yon vètebr ki kase pa mwayen yon siman espesyal mete nan yon zegwi.
• Tretman introtigral elektotèmik - se yon zegwi ki gen yon eleman chofaj eleman nan kouch fibrou nan disk entèrvèrtebral anba kontwòl X-ray. Li tou dousman chofe, sa ki lakòz destriksyon nè a andedan disk la entèrvèrtebral ak mikokrok sèlman nan kouch ekstèn nan disk la.
• Puncture discectomy lazè - tisi nan disk la entèrvèrtrik ki konsentre tèminezon yo nè yo retire ak yon lazè. Li ak lòt enstriman yo enjekte dirèkteman ant vètebral la, nan mitan disk la, kontwole administrasyon an sou radyografi yo.
• Radyo-frekans annuloplasty tèmik - tisi deyò disk la sele pa ekspoze a tanperati ki wo, kòm yon rezilta, èrni a pa ka pouse pi lwen pase disk la ak vyole sou nè a.
• Fasetèktomi - retire nan jwenti ant vètebral la diminye presyon sou nè a.
• Disktomi otomatèn otomatèn - retire nan kavite nan kanal epinyè a nan tisi èrni oswa sa ki nan disk apre kraze. Se operasyon an fè nan yon coupure ti ak zouti espesyal.

Kayw al fè tretman

Se tretman nan alji nan kay itilize byen souvan. Sepandan, li vo sonje ke san yo pa konsilte yon doktè, li se pi bon pa kòmanse nenpòt tretman. Espesyalman si se doulè a ​​souvan detounen. Nenpòt remèd popilè ka itilize sèlman apre yo fin konsilte yon espesyalis epi sèlman kòm yon adisyon a tretman prensipal la.

Ki sa ki pi souvan itilize nan trete alè nan kay la?

• Planèt la moute nan zòn nan malad la.

Yo itilize andwi pwav ak tentur, sache ak sab ki chofe ak sereyal, andwi moutad, dlo ak kousinen chofaj elektrik, chal ak chal yo. Pou tretman neral nan trigeminal, yo itilize yon ze bouyi cho, kale: li koupe epi aplike avèk yon tranch jònze nan yon kote ki fè mal. Tout metòd chofaj gen yon objektif - amelyore sikilasyon san nan zòn ki afekte a.

• Anpil pasyan jwenn korse, santi soulajman ak pozisyon ki kòrèk la nan kolòn vètebral la.

Corset ede si yon moun soufri de alji koze pa osteochondrosis oswa eskolyoz. Ka okipital nan alji ka kontwole pa limite mobilite a nan kou a ak yon kolye espesyal.

• Ede ak enfali ak medikaman èrbal.

Yon resèt popilè se motherwort ak sitwon balm te ak siwo myèl. Yo gen yon efè sedatif, kalme sistèm nève a. Perfusion Yarrow se itil, ki te gen anti-enflamatwa ak analgesic efè. Texture mant tou gen pwopriyete anti-enflamatwa.

• Yon lòt metòd tretman se konprès soti nan gerizon ajil.

Se efè yo ki baze sou pa sèlman sou planèt la moute plas la mal, men tou, sou pwopriyete yo anti-enflamatwa nan ajil.

• Aplike gri refor ede cho plas la mal, gen yon efè iritan lokal yo.

Tretman pou roji trigeminal konsiste de pran medikaman antiepileptic carbamazepine la. Aksyon li baze sou yon chanjman nan pèsepsyon nan doulè. Yon efè pèsistan analgesic (pou 3-4 èdtan) fèt apre yon kèk jou nan pran dwòg la. Si pasyan an pa ta dwe itilize carbamazepine akòz kontr (glokòm, maladi mwèl zo, epilepsi), se li ki preskri difenin (li tou te gen kontr, men yo diferan de sa yo ki nan carbamazepine - ren, fwa, maladi kè).

Se dòz medikaman yo chwazi endividyèlman epi yo ta dwe tankou yon moun pa fè eksperyans atak doulè pandan aktivite chak jou (lè w ap pale, manje). Nan yon mwa, medikaman an pran l nan yon dòz moun nèt, epi li redwi piti piti. Tretman an alè trijeminal ak carbamazepine oswa difenin ka sispann si pasyan an pa fè eksperyans atak pou omwen sis mwa.

Kòm yon zouti adisyonèl, fizyoterapi se itilize:

• Diadinamik kouran
• Novokaz galvanizasyon
• Ultrafonoforèz ak dwòg ormon (idrokortizon)

Si te tretman an konsèvatif nan alji fin itilize tèt li, ak pasyan an pa santi yo soulajman, metòd chirijikal vini nan sekou an. Yo menm ki prensipal yo se:

• Se dekonpresyon mikrurikezik nan branch nè yo rekòmande si nèrji se prensipal.

Sans nan operasyon an se elimine presyon an nan veso a tou pre nè a. Pou fè sa, se yon twou ki fèt nan zo bwa tèt la dèyè zòrèy la, yon nè pwoblèm ak yon veso yo jwenn nan li andedan bwat la kranyal, epi li se yon pad separasyon ant yo, elimine kontak yo.

• Destriksyon radyofrekans percutan an (ablasyon) nan rasin nè yo se yon tretman trè efikas pou netral feminen.

Anba kontwòl radyografi yo nan yon sal operasyon espesyalman ekipe, yo entwodwi yon zegwi pasyan an tou pre bouch la epi li deplase nè a jiskaske yo rive nan yon zòn malad. Lè sa a, se zegwi a chofe ak koudèr nè. Anestezi lokal la ase pou konplete pwosedi a; se pa yon lopital ki nesesè.

• Radyochrakri stereotakaktik ("Gama kouto") - destriksyon rasin lan pa mwayen radyasyon gama.

Tisi an sante ki antoure nè a malad yo pratikman pa afekte, depi se radyasyon an konsantre ak dirije sèlman nan pwen an pwoblèm. Kouto nan gama pa mande pou anestezi, ak pou rezon sa a li rekòmande pou pasyan pou ki moun anestezi souvan kontr akòz parallèle maladi. Recovery apre yon operasyon konsa dire 1-1.5 mwa, epi an menm tan an, se efè tretman konplètman manifeste.

Konplikasyon ak konsekans alji

Neryal se yon maladi trè popilè. An reyalite, ki moun ki omwen yon fwa nan lavi li pa t 'soufri soti nan doulè nan do l' yo, pwatrin, oswa pa t 'bwose, paske li "bay" li nan janm li? Anjeneral moun panse ke nan alji pa gen anyen enkyete sou: li pral fè mal epi pase, li pa fatal. Vreman vre, li se pa fatal, men nevralji kapab siyifikativman mal yon vi aktif. Ki konplikasyon ak konsekans li lakòz?

• Tout kalite alji karakterize pa doulè entans, akòz ki pasyan santi yo deprime ak kase: k ap viv ak yon santiman konstan ki fè mal trè souvan souvan trè difisil. Pasyan yo soufri depresyon, yo gen yon eta deprime ak n bès emosyonèl. Anpil soufri soti nan maladi dòmi, ak pou rezon sa a yo pa ka konplètman travay pandan jounen an.
• Nan ka nostalyya entokostal, pasyan an ap eseye respire konplètman, rezèv pwatrin lan. Yon diminisyon nan kantite lajan an nan oksijèn kap vini mennen nan ipoksi.
• Avèk trigeminèl alji, po a souvan detounen, li vin mens, sousi ak Coursil tonbe.
• Avèk alji, nè a pa gen chanjman estriktirèl, men alontèm alè ka ale nan nevit. Neit se karakterize pa yon pèt nan sansiblite nan sit la, ki se te sèvi pa yon nè domaje, maladi motè ka devlope.
• Nikleyi syatik ka konplike pa atrofye nan misk yo nan sifas la tounen nan janm yo, feblès nan misk yo janm, epi, kòm yon rezilta, pwoblèm demach.

Neryal se yon alontèm maladi aktyèl ki anpil afekte bon jan kalite a pasyan an nan lavi, sa ki lakòz yo soufri soti nan doulè. Se poutèt sa, desizyon ki pi kòrèk la se avèti l ', yo pa geri. Ki jan fè li?

• Depi kòz la nan maladi a ka ipotèmi ak yon vyolasyon nan sikilasyon san lokal yo kòm yon rezilta sa a, ou bezwen pou yo eseye evite proje ak rad pi cho.
• Se konsa, ki kò a ka fè fas ak enfeksyon ak ipotèmi, ou bezwen manje byen, tanperaman kòm anpil ke posib, yo dwe nan lè a fre.
• Itil ak modere aktivite fizik, ki ede ranfòse misk: mache, naje, espò trankil (yoga, pilat).
• Espò twomatik ta dwe trete avèk prekosyon, paske yo ka lakòz blesi, epi avèk li alji nan nè syatik la, nan kou, nan do, ak nan lòt pati nan kò a.
• Si kòz la nan alji se yon maladi kwonik, Lè sa a, prevansyon ta dwe gen ladan tretman li yo.
• Kòm ou konnen, moun ki te soufri saranpyon ak èpès zoster yo se nan risk pou yo devlope postherpetic alji. Se poutèt sa, vaksinasyon (Varilrix vaksen an, elatriye) se yon bon fason pou anpeche varisèl, rezilta a ki ka an alè.

Neryal se yon maladi san patipri komen, men anpil pasyan pa pran li oserye ase, kwè ke li ka tèt li ale. Ak tout bon li pral pase, men tan kap vini an li pral fè mal menm plis. Se konsa, pasyan jwenn nan doktè a lè doulè a ​​nan alji vin trè ensipòtab, e pa gen anyen ede. Jouk lè sa a, yo fwote ak niz la popilè ak Diclofenac, aplike kousinen chofaj ak konprès, manje yon pake nan medikaman doulè. Men, anvan ou kòmanse yon tretman endepandan nan alji nan kay la, sa li vo ekzamine - paske kòz la nan doulè nan pwatrin lan tounen, oswa janm ka pa sèlman estrès òdinè, men yon maladi grav nan rèldo, nan ki Diclofenac ak yon pad chofaj ede ti kras. Se poutèt sa, li se pi bon kòmanse ak yon vizit nan yon doktè (newològ), epi li pral di ou ki jan yo dwe egzamine epi trete pi lwen.

Sitiyasyon an se sa a, manman m 'gen yon nerojè pi lou ak dyabèt. Anpil bagay te ekri desann, mwen pa vle abize gabantin. Pwoblèm lan se ke janm li toujou ap fè mal. Soulaje yon masaj doulè ti kras, san li, li jis pa ka tonbe nan dòmi. Ki lòt remèd popilè mwen ka ede l?

Janm ka toujou fè mal kontinyèlman ak dyabèt akòz eskresyon likid pòv, pou eseye diiretik oswa jis limite konsomasyon dlo ou.

Gen tankou yon resèt pou odè. Li nesesè melanje propoli kraze, sir, ghee ak yon ti kras siwo myèl epè nan pwopòsyon egal. Wile tach fè mal nan mitan lannwit. Ou ka fè konprès soti nan fèy yo nan Barden ak coltsfoot. Yon metòd ti kras pi ekstrèm se bwa yon patch pwav sou "rasin lan" anpil nan doulè (ki se, sou kote ki pi douloure ak nevriji). Sa a pral amelyore sikilasyon san an, kreye yon efè sou planèt la ak omwen tanporèman soulaje doulè.

Anplis de masaj ak oto-masaj soulaje doulè nan janm yo, ou ka rekòmande mache deyò, modere aktivite fizik, men, yo bay trètr nan dyabèt melitu, tout charj adisyonèl ak pwosedi yo dwe kowòdone ak doktè ou.

Ki sa ki alji? Ki sa ki nè? Ekri plis espesyalman. Pye dyabèt souvan fè mal. Eseye kenbe sik nòmal. Mache fasil.

Kòm yon opsyon, ou ka tou revize rejim alimantè a ak manje yon ti jan ak pèdi depase, si li se, sa a pral pran chay la nan pye ou. Men remèd popilè sètènman tcheke pou konpatibilite ak maladi ou yo.

Nan fanmi nou, tou, gen yon moun ki gen yon dyagnostik menm jan ak pwoblèm. Lè wap fwote pye yo, doulè a ​​fè bak, men nou menm tou nou fè masaj plizyè fwa nan yon jounen.

Eseye fwote ji nwa radi ak lwil oliv lavand. Pwopòsyon ji ak lwil se 20: 1. Apre pwosedi sa a, janm yo dwe vlope nan yon echap lenn.

Nan ka sa a, pa inyore preskripsyon doktè a; nan ka dyabèt melitu, janm yo ta dwe trete ak swen an patikilye. Eseye amelyore efè a nan masaj analgesic pa ajoute lwil kanfr. Nan fen pwosedi a, janm yo ka fwote ak vodka ak vlope. Ak nan mitan lannwit mete sitwon detach nan chosèt ou, sitwon lwil esansyèl gen yon efè benefisye sou restorasyon nan fib nè.

Se pou manman ou ale pou yon ti mache anvan yo dòmi epi pa manje lannwit. Manje ki sot pase a ta dwe pa pita pase sèt nan aswè an. Nan mitan lannwit, ou ka bwè sitwon renm ..

Avèk dyabèt, zafè laj. Bezwen soulye konfòtab, san pinga'w, petèt òtopedik. Si manman travay, li pral ede diminye anfle a nan fen jounen an. Kòz la nan doulè se souvan ki twò gwo, sedantèr fòm. Epi pran medikaman avèk doktè ou.

Li nesesè fè egzèsis ki detire misk yo nan pye yo ak bounda. Egzèsis sa yo lage nè syatik la nan chay la, li sispann ensilte ak fè mal.

Mwen pa ta konseye w yo dwe trete ak metòd popilè, dyabèt se pa yon jwèt, epi li gen yon anpil nan konsekans iritan. Se poutèt sa, li pi bon pou koute doktè a, mwen ka di ak egzanp manman m ', li te trete ak metòd popilè, e kounye a, li pa ka mache nan tout.

Si gen pwoblèm ak ki twò gwo, Lè sa a, li nesesè nan travay diminye li, kidonk siyifikativman diminye chay la sou pye yo.

Ak ki sa ki pwa a nan manman ou, mwen sispèk ke ki mennen nan dyabèt ak plis alji parèt akòz abi manje, li trè komen, kòmanse ak rejim alimantè ak mache, apre yo fin djògin, egzèsis fizik nan jimnastik la, alji yo pral pi vit, men ou toujou bezwen kontinye amelyore rezistans ensilin lan.

Si doulè nan janm yo akòz anfle, lè sa a dlo frèt ap ede, kote janm fatige yo bese pou yon minit nan aswè. Ak pou prevansyon, mwen ta konseye w manje yon vè nan ramase chak jou

Mwen tande ke ak dyabèt, masaj pye se pa konsa pou sa itil anpil tankou danjere, men rimè kap kouri pa ta dwe kwè. Si masaj ede olye de yon grenn anestezi tankou Gabantin, sèvi ak li kòm byen ke eseye nenpòt odè planèt la-anestezi, ki soti nan ki doulè a ​​pou yon ti tan men bese. Natirèlman, nenpòt ki fanm k'ap pile pa pral yon tretman, yo pral sèlman pou yon ti tan elimine doulè.

Se pa sèlman masaj, men tou, egzèsis fizyoterapi ap ede. Chak jou se yon obligasyon. Tan an pou li pa ta dwe mwens pase dis minit. Mete chosèt cho pou janm yo chofe. Pou evite fatig lè w ap mache, ou bezwen lòd in in espesyal. Li enpòtan tou pou anpeche blesi pou pa gen okenn moun ki blese.

Masaj zegwi ede aplikatè Kuznetsov a soti nan alji. Dwa pandan pwosedi a, doulè a ​​piti piti disparèt. Men, si fè regilyèman, chanjman aparan pou pi bon an, mwens souvan gen kriz.

Neryal nan pye yo? Janm ka fè mal kòm yon konsekans dyabèt. Pran yon egzamen serye. Li nesesè pou trete kòz la, pa sentòm yo.

Bonjou Mwen te travay nan sante pou 18 ane, pa yon doktè, men ede plis pase doktè, mwen jis bay enfòmasyon. Moun ki vle rete an sante, konnen ki sa yo ta dwe tankou, dwe trete pa doktè ak sentetik soti nan famasi, oswa anpeche tèt yo pandan tout lavi yo pou yo pa malad malad demen. Gen plis ak plis famasi, plis ak plis dwòg, ak mwens epi mwens moun ki an sante.Prevansyon se pi bon pase geri! Gen manje nan nivo selilè nan men Bondye, li te ap grandi pou dè milyon de ane sa yo, li ede tout moun ak nan tout bagay, li se sèlman yon kesyon de tan. NEW ERA Kòporasyon an se yon sèl nan mond lan "CHINA STATE NETWORK CORPORATION" Petèt yon moun nan moun sa yo ki ap li enfòmasyon sa a kounye a. Mwen tande. Li konnen, epi ki moun ki pa konnen, chèche konnen si ou pa fè erè nan chwazi yon pwodwi ki reyèlman ede, retabli, jwenn oswa kenbe sante ou. NUTRISYON KONPRÈS SANTE POU SELILÈ, BAMBO SANTE ALKALIZE GANISM lan, POLY PL POU SÈLE PUR. Se sèlman yon moun ki an sante yo ka kontan. Polen Chinwa Pine, ekstrè fèy banbou, kalsyòm, lwil len ak maladi tankou kansè, maltèt, prostatit, lakòz, sistèm kadyovaskilè, sistèm mis yo, netwaye kò a, veso sangen, fwa, dyabèt, tansyon wo, psoriasis, Viteliga , lupus eritematosus, de-sided èrni vètebral, tronboflebit, kranp pase, pwa diminye. Rele m '! Skype: aleksb517, tel MTS, Viber, vatsap: 79149125870 M ap viv nan Siberia sou Lake Baikal, diferans lan se 5 èdtan ak Moskou.

Metòd Folk nan laj fin vye granmoun pa ka fè fas, ou ka sèlman fasilite doulè a ​​ak masaj, egzèsis espesyal ak planèt la, amelyore fwotman koule san.

Si sa posib, eskli sèl. Ou bezwen pou avanse pou pi plis si gen pwoblèm ak ke yo te twò gwo. Apre yo tout, dyabèt se yon maladi nan moun ki twò gwo (nan pifò ka yo). Èske basen pye ak kamomiy. Epi avèk dlo tyèd, pa cho. Oke, odè ak krèm ou tèt ou konnen.

Premye a tout, li nesesè estabilize nivo sik nan san yo nan lòd yo amelyore kondisyon an nan sistèm nan vaskilè, Lè sa a, efikasite nan kèk metòd popilè ka pi wo. Mwen ka ba w konsomasyon pou w bwè yon dekoksyon oswa yon konpote ki soti nan fig frans (fig frans yo dwe bouyi ak soda). Ou ka eseye bwè ji joumou tou.

Wi, ou bezwen kòmanse ak manje an premye. Elimine manje trè sale ak pikant. Mete rejim alimantè ou yo nan lòd. Bwè plis dlo epi pa manje lannwit.

Nan ka ta gen dyabèt, mwen konseye w pa risk li pa tès rekòmandasyon popilè, epi ajoute mache mache nan lè a nan tretman doktè ou preskri.

Moun ki fè odè ki soti nan pwodwi myèl gen bon pwodwi pou ede soulaje doulè. Eseye yon odè ki baze sou propoli, ti boujon pye sikren nwa ak lanmè nèrpren lwil oliv - pwodwi a se multi ak efikas, pa gen okenn efè segondè (eksepte pou alèji ak konpozan yo ki nan konpozisyon an).

Pou egzanp, nou itilize Gevkamen, li gen yon efè konjelasyon, osi byen ke odè Doktè Tice a pou fanm k'ap pile, ak alkòl trip tou ede, vodka.

Mwen dakò ak anpil, oto-medikaman pa rekòmande pou tankou yon dyagnostik, tout manipilasyon yo dwe kowòdone ak doktè a ale.

Se sèlman yon metòd ekstèn nan tretman, odè ak fwotman ki apwopriye pou ou, pran medikaman andedan ka pwovoke dyabèt melitu, li se pi bon yo pa riske li.

Ou ka eseye aplike leman nan pye ou oswa fè pon an ajan FOIL, fikse yo ak yon band-èd nan yon plas fè mal - tout bagay sa a ede redwi doulè.

Gen anpil rezon, Se poutèt sa, san yo pa yon deskripsyon pi egzat, bay konsèy se kriminèl. Oto-medikaman menase dyabèt ak konsekans ki pi grav.

Oke, mwen pa konnen, mwen toujou pa ta konseye deplase lwen enstriksyon doktè a, ou dwe konplètman swiv yo. Pafwa, medikaman pwòp tèt ou sèlman enkonvenyans.

Esansyèl nan dyabèt se predispozisyon nan pwosesis dejeneratif ak enfeksyon. Pafwa gen retinit dyabetik ak atrofye nan nè yo optik.

Dwabetik anbilopi se menm jan an nan patojenèz alkòl-nikotin anbilopi. Aparamman, vitamin B konplèks jwe yon wòl esansyèl nan patojenèz li yo.

Nan likid pèt, kontni an sik koresponn ak konsantrasyon li yo nan san an (rapò nòmal).Acetone nan likid la ka detekte anvan koma, se asid acetoacetic nan likid la jwenn sèlman nan ka grav nan koma. Avèk ketonuria pwolonje, kò keton yo pase nan likid la.

Konplikasyon ki pi danjere nan dyabèt se ipèrglycemic koma. Kòz koma se akimilasyon pwodwi metabolik nan asid gra ak asetòn nan kò a. Dezòd nan metabolis idrat kabòn fè li enposib oksidasyon grès, menm jan tou pwoteyin, nan pwodwi fen nòmal yo nan pouri anba tè. Pou kouvri bezwen enèji ki nesesè yo, se kò a fòse yo sèvi ak yon gwo kantite pwoteyin ak grès. Nan ka sa a, se kapasite nan plis boule kò ketonnèn pèdi, ki mennen nan akimilasyon yo nan kò a ak devlopman nan asidoz. Beta-hydroxybutyric asid, ki akimile nan kò a, gen yon efè toksik sou sistèm nève santral la. Dapre S. S. jèn, B-hydroxybutyric asid inibit pwosesis anzimatik nan sistèm nève santral la ak prive selil li yo nan nitrisyon nòmal. Grav anomali byochimik ka lakòz pann cellulaire pwoteyin.

Nan sans sa a, se yon kantite lajan siyifikatif nan potasyòm ak fosfat lage, ki fè yo elimine nan pipi a.

Ka aparans nan koma ki te koze pa sispann nan dòz la abityèl ensilin, yon erè nan rejim alimantè a, yon maladi enfektye, ak chòk mantal. Pi souvan, yon koma dyabetik devlope piti piti pandan plizyè jou. Okòmansman, latwoublay gastwoentestinal parèt nan fòm mank de apeti, doulè nan vant la, anvi vomi, vomisman, konstipasyon oswa dyare. Trè byento gen yon santiman nan fatig jeneral, Vag, maltèt. Lè sa a, difikilte pou la nan respire kontre ak yo, ki vin gwo twou san fon ak ralanti (pou l respire Kussmaul). Nan lè a malad ekspire, se sant la asetòn santi yo. Pasyan an manti nan prostèrseman, Lè sa a, yon stuper parèt, pase nan yon koma gwo twou san fon. Batman kè a vin souvan ak anpil ti, tanperati a se nòmal oswa ki ba, san presyon gout. Elèv yo dilate. Refleksyon tandin yo redwi oswa absan, se ton nan misk redwi. Gen Entoksikasyon jeneral nan kò a, nan ki wòl santral la se anpwazonnman ak gaz nan sistèm nève santral la, ki lakòz echèk respiratwa, efondreman vaskilè, diminye ton nan misk ak pwoblèm pi wo aktivite nè yo.

Chanjman patolojik yo te jwenn nan sèvo a yo sanble ak sa yo obsève ak asfiksasyon jeneral. Veso yo dilate, Rete se vizib nan yo. Vyolasyon pèmeyabilite ki nan kapilè mennen nan èdèm serebral ak lanmò nan selil nè akòz maladi metabolik ak sansiblite segondè yo nan deficiency oksijèn.

Twa kalite nan domèn nan kòd epinyè yo dekri:

1. Chanjman nan selil motè yo nan kòn antérieure nan kòd la epinyè ak nan tij la nan sèvo . Nan klinik la, nan kèk ka, yo te obsève yon foto nan poliyomoyit kwonik. Pou pati ki pi, li te rete klè si wi ou non chanjman sa yo te prensipal oswa segondè akòz chanjman nan rasin yo ak nè periferik.

2. Dejenerasyon nan rasin yo posterior ak kolòn posterior, menm jan ak chanjman ki fèt nan dorsal sechrès . Li te depi lontan te konnen ke nan dyabèt, yon sendwòm ki sanble ak yon moso epin sèk (pseudotabes diabetica) ka obsève. Otè modèn kwè ke sa a sendwòm nan dyabèt se koze pa domaj nan nè yo periferik.

3. Chanjman dejenerativ nan kolòn posterior yo ak nan yon limit pi piti nan lateral la, menm jan ak foto myelosis funikulèr nan anemi Burmer la. . Grieg ak Olsen, ki moun ki dekri sa a kalite ka, kwè ke rediksyon an nan lumen nan veso yo ak epesman nan mi yo ki te koze yon mank pwolonje nan rezèv san nan kòd la epinyè, ki te koze chanjman pathologie nan li. Nou obsève yon pasyan ki gen 57 zan ki soufri dyabèt pandan 30 ane. Maladi a te agrave pa polineurit.Lè sa a, yon ilsè trofik nan pye a devlope, yon foto subagute nan myelitis Transverse nan dorsal kòd la epinyè devlope. Yon otopsi te revele necrosis nan segman dorsal nan mwal epinyè a. Pandan egzamen istolojik, yo te jwenn chanjman arteriosclerotic san okenn endikasyon de sifilis.

Epinyè a nan blesi nan dyabèt yo ra. Waltman ak Wilder kolekte 42 ka dyabèt nan literati a kote yo te fè yon egzamen istolojik sou mwal epinyè a. Nan 20 nan yo, yo te detekte chanjman nan mwal epinyè a. Otè yo ensiste ke pifò nan ka sa yo dekri anvan entwodiksyon reyaksyon Wassermann, men foto anatomik la pa bay rezon pou eskli konplètman sifilis.

Polyneuritis nan dyabèt afekte prèske sèlman branch ki pi ba yo. Gen kèk otè kwè ke polenurit rive nan plis pase mwatye nan tout ka dyabèt, pandan ke lòt moun detekte li nan mwens pase 1% nan ka yo. Se erè sa a byen file eksplike pa apwòch la diferan nan otè yo nan detèminasyon an nan polinè dyabetik. Gen kèk moun ki kwè ke polenitit ta dwe enkli tout ka kote, menm nan absans fenomèn objektif, pasyan pote plent nan doulè. Lòt moun atribi polinèit sèlman ka sa yo kote sentòm objektif yo detekte. Baze sou seleksyon sa a pi rijid, Randles soti nan 400 pasyan ki gen dyabèt te jwenn polinewrit nan 4%. Martin obsève sentòm objektif nan polineurit nan 5% nan pasyan ki gen dyabèt, yon lòt% 12 nan pasyan plenyen nan parestezi ak doulè, men pa gen okenn sentòm objektif yo te jwenn nan yo. Anjeneral, se aparisyon siy polenwrite a anvan yon maladi ki dire lontan ak dyabèt, mal trete oswa yo pa trete nan tout.

Pi souvan pase yon fòm konplètman devlope, gen fòm abortif nan polineurit, souvan nan fòm lan nan sentòm izole: doulè nan misk, parestezi, pèt nan reflèks tandon, twoub trofik. Doulè nan janm parèt tankou yon sentòm izole yo lokalize nan misk estati ti towo bèf la, yon egzamen objektif souvan pa revele nenpòt vyolasyon. Souvan gen plent pou boule, pi mal nan parèstezi lannwit nan dwèt yo ak pye yo. Pasyan yo soulaje nan refwadisman janm yo ("kozalgie dyabetik"). Finalman, izole ptoz nan jenou an ak Achilles reflè trè komen. Dapre Goldflam, divès kalite maladi nan reflèks yo jwenn nan 13% nan pasyan ki gen dyabèt.

Polyneuritis dyabèt devlope piti piti, raman subagute. Dousman ap pwogrese, li ka kòmanse ak alji nan nè moun: syatik, femoro, brakyal plèksus nè yo. Avèk devlopman nan enflasyon dyabetik, se atansyon desine sou yon tandans blesi simetrik, pou egzanp, bilateral syatik nègya. Femèl nevrali se byen komen, se konsa sa a kalite inilateral epi sitou bilateral nevral yo ta dwe ogmante yon sispèk nan dyabèt.

Nan fen dènye syèk lan, Leiden te idantifye twa fòm prensipal polènid dyabetik: sansib, motè ak ataktik. Plis etid yo montre ke fòm nan karakteristik dyabèt se yon fòm sansib, nan ki mat doulè ki pèsistan, raman pran nati a nan doulè tire, vini nan avan an. Pi souvan, doulè yo lokalize nan pye yo, sitou nan misk estati ti towo bèf la. Anjeneral yo ogmante anpil nan mitan lannwit. Doulè ka kontinyèl, men pafwa anvayi paroksism yo.

Nan plis pase mwatye nan pasyan, ansanm ak doulè, parestezi yo obsève nan fòm lan nan pikotman, boule, pèt sansasyon, ak zwa monte. Objektivman, maladi sansiblite yo eksprime prensipalman nan twoub nan santiman Vibration. Mwens komen se vyolasyon nan tout kalite sansiblite nan pati yo distal nan ekstremite yo pi ba yo.Nan sentòm yo ak lòt ak yon fòm sansib nan polinè dyabetik, pèt nan reflèks tandon, sitou Achilles, se souvan yo te jwenn. Ka yo nan yon konbinezon de kalite sa a nan polyneuritis ak siy retrobulbar newit optik yo dekri.