Nekrosi nan pankreyas (nekrosi pankreyas)

Nekrosi pankreyas (nekrosi pankreyas) se yon maladi destriktif pankreyas la ki se yon konplikasyon grav nan egi oswa kwonik pankreatit. Kòd pou necroli pankreyas selon ICD-10 se K86.8.1. Yon karakteristik karakteristik sa a maladi tèribl se necrosis a gradyèl nan tisi a pankreyas. Sa a se yon dyagnostik trè danjere ki poze yon menas a lavi moun.

Lanmò ògàn sa a rive akòz lefèt ke tisi pankreyas la fonn anzim yoki li menm li pwodwi. Kòm yon règ, se pwosesis sa a konbine avèk lòt fenomèn pathologie - pwosesis enflamatwa, enfeksyon, elatriye.

Sa a maladi se konplikasyon ki pi grav nan pankreatit. Kòm yon règ, li afekte jèn moun nan travay laj. Dapre estatistik medikal, maladi sa a reprezante pou apeprè 1% nan tout ka fiks nan vant egi. Sepandan, kantite ka maladi sa a te ogmante dènyèman. Pousantaj nan mòtalite segondè nan ka ta gen pankreyas nekrosi se tou alarmant - li se 30-80%. Se poutèt sa, li trè enpòtan fè dyagnostik maladi a nan yon fason apwopriye epi kòmanse ase tretman imedyatman.

Baz patojenèz necrosis pankreyas la se yon echèk nan mekanis pwoteksyon entèn pankreya yo kont enfliyans anzim pankreyas ki detwi l. Si yon moun bwè lou epi li toujou ap twòp, se sekresyon ekstèn siyifikativman amelyore, kanal yo nan glann la yo lonje, epi yo ekoulman pwodiksyon an nan pankreyas ji.

Nekrosi nan pankreyas devlope nan background nan pankreatit - pwosesis enflamatwa pankreya yo, kote lanmò yon pati oswa tout ògàn la rive souvan.

Pankreyas la se yon ògàn enpòtan pou fonksyone nòmal nan kò a. Fonksyon prensipal li yo se pwodiksyon an nan anzim prensipal yo ki enplike nan dijesyon, osi byen ke règleman an nan sik nan san akòz pwodiksyon an nan òmòn. ensilinak glikagon. An konsekans, malfonksyònman nan ògàn sa a mennen nan vyolasyon grav nan kondisyon jeneral nan kò a.

Lè yon moun santi l grangou, ji ak anzim yo transpòte nan kanal la konekte nan ti trip la, ki asire pwosesis anzim nan manje. Likid nan pankreyas aji sou anviwònman asid la nan ji a gastric, netralize li. Nan trip yo, anzim dijestif yo kraze ak pwosesis sibstans ki sou.

Pankreya yo pwodui anzim dijestif prensipal yo:

lipaz - kraze grès,
amilaz - pwosesis lanmidon nan sik,
chymotrypsin, trypsin- patisipe nan dekonpozisyon nan pwoteyin,
glikagon, ensilin, polipeptidak lòt moun

Si nan moun ki an sante anzim yo ki pankreyas la pwodui yo aktif dirèkteman nan aparèy dijestif la, lè sa a nan pasyan ki gen domaj nan kanal yo nan glann la, anzim yo afekte pankreya yo dirèkteman. Kont background nan ogmante presyon andedan kanal yo, parenchyma èdèm devlope, acini pankreyas yo detwi, ak anzim pwoteyolitik yo aktive prematireman. Kòm yon rezilta, glann nan "depase" tèt li. Kòm yon rezilta nan aktivasyon lipaz, necrosis nan selil grès rive, veso sangen yo ap detwi anba enfliyans a elastaz, ak aktive anzim, menm jan tou pwodwi pouri anba tè, antre nan san an. Nan ka sa a, se yon efè toksik sou tout tisi ak ògàn te note. Premye a tout, gen domaj nan fwa a, nan ren, kè, nan sèvo.

Avèk necrosi pankreyas, yo detèmine twa etap lanmò tisi:

Toksemik- parèt nan san an toksingen yon orijin bakteri, fè aktivman pwodui anzim.
Devlopman absoli - devlope yon pwosesis enflamatwa purulan tisi ak ògàn ki antoure pankreya yo.
Chanjman tisi Purulan- Si purulès enfeksyon ap devlope, entèvansyon imedya chirijikal obligatwa, paske kondisyon sa a ki menase lavi.

Klasifikasyon

Tou depan de prévalence de mekanism domaj, twa fòm maladi a yo detèmine:

Grès- ak ogmantasyon aktivite lipase, detwi tisi pankreyas adezif. Apre lipaz la se deyò kapsil la pankreyas, li aji, provok ensidan an nan necrosis nan fèy yo nan peritone la, gwo ak ti omentum, mesentery, ògàn entèn yo. Kòm yon règ, ak yon fòm grès, yon chimik lou imedyatman devlope. aseptikperitonit, plizyè echèk ògàn.
Emoraji- ak ogmante aktivite elastaz, maladi microcirculatory sitou devlope, kòm yon rezilta nan ki yon fasyal nan veso yo pankreyas devlope. Pou yon ti tan - plizyè jou, epi pafwa èdtan - toxemi provose paresis nan miray ranpa a nan vaskilè, vazodilatasyon, ak sikilasyon san nan tisi yo nan glann lan ralanti. Sa a mennen nan yon ogmantasyon byen file nan chans pou boul nan san, epi pita - necrosis iskemik. Okòmansman, se miray la vaskilè detwi pi epè pase pankreyas la, epi pita - nan lòt ògàn. Konsekans lan nan tout pwosesis sa yo se emoraji nan fib la retroperitoneal ak ògàn entèn yo. Sentòm prensipal la ki karakterize emoraji nekrosi pankreyas se yon efizyon nan kavite nan vant ak prezans nan san nan li. Maladi a devlope rapidman, kidonk nan konklizyon doktè ou ka souvan wè konklizyon an: "Kòz lanmò - emoraji nekrosi pankreyas».
Melanje- avèk apeprè menm aktivite nan elastaz ak lipaz, siy ki montre yo nan nekrosi gra ak imbibisyon emoraji yo pwononse egalman.

De fòm yo detèmine depann sou prévalence de manifestasyon pathologie:

lokal(yon zòn afekte)
difize(de oswa plis zòn ki afekte).

Tou depan de vitès la nan pwogresyon:

pwogresif,
paresseux.

Tou depan de pwofondè nan lezyonèl la:

supèrfisyèl,
gwo twou san fon,
total.

Tou depan de kou a nan maladi a:

repete,
pwogresif,
regression,
rapid zeklè,
abòde.

Tou depan de gravite manifestasyon maladi a, yo detèmine plizyè degre:

Ti - kòm yon règ, li se edematous oswa difize necrosis ak ki pa vaste fwaye.
Mwayen klas- difize oswa lokal ki gen plis pwononse fwaye.
Gwo degre - difize oswa total avèk gwo fwaye.
Etap trè difisil - se necrosis pankreyas akonpaye pa konplikasyon ki mennen ale nan konsekans irevokabl ak lanmò.

Yo detèmine yon kantite faktè ki lakòz pwosesis necrotic nan tisi pankreyas yo:

konsomasyon regilye twòp nan alkòl,
twòp manje konstan, abi manje fimen, fri ak manje gra,
ilsè gastric,
kalkil
prezans nan blesi nan vant ak entèvansyon anvan chirijikal nan zòn sa a,
maladi enfeksyon grav.

Anba enfliyans faktè sa yo, disfonksyonman pankreyas ka devlope, ki mennen nan pankreatit ak nekrosi nan pankreyas. Men, tankou yon règ, se pankreyas nekrosi manifeste kont background nan nan konsomasyon kriz sanzatann. Etid te konfime ke nan pifò ka yo, pankreyas nekrosi devlope apre yon Episode nan konsomasyon alkòl nan kantite gwo anpil.

Sentòm necroli pankreyas

Siy maladi sa a ka parèt plizyè èdtan oswa jou apre yo te enfliyans nan faktè provok maladi a te note.

Sentòm prensipal la se doulè, manifeste nan hypochondrium a gòch. Epitou, doulè ka bay kote sa yo, tounen, te santi nan vant lan. Doulè a se konstan, san patipri entans oswa modere. Li kapab yon sentiwon, bay zepòl la, lam zepòl, se konsa yon moun ka jwenn enpresyon ke yon kriz k ap devlope. Doulè a vin pi fò apre pasyan an manje. Sa ka lakòz kè plen ak vomisman repete. Nekroz pankreyas pa posib san doulè.

Sentòm ki anba la a nan pankreyas nekrosi se tou chans:

wouj nan po a, paske akòz domaj nan pankreya yo, sibstans ki sou dilate veso sangen jwenn nan san an,
flatulans - yon konsekans dekonpozisyon ak fèmantasyon nan trip la,
tach ble oswa wouj sou vant la, bounda sou kote sa yo - sa yo rele an sentòm gri,
senyen gastwoentestinal - yon konsekans efè destriktif nan anzim sou mi yo nan veso sangen,
ogmantasyon tanperati a
tansyon nan miray antérieure nan vant, doulè sou palpasyon,
manbràn mikez sèk, po, swaf ou - yon konsekans dezidratasyon,
bese san presyon,
konfizyon, depale.

Maladi a, tankou yon règ, kòmanse fason entans, ak pi souvan pasyan li yo atribi siy premye li yo konsomasyon alkòl twòp ak yon vyolasyon siyifikatif nan rejim alimantè a. Doktè endike ke pi fò nan pasyan sa yo yo admèt nan lopital pandan y ap entoksike, ki konfime devlopman an rapid nan chanjman pathologie nan glann la. Gen yon korelasyon dirèk ant gravite doulè ak gravite nan necrosis. Si chanjman destriktif pwolonje nan tèminezon yo nè, sa a kondwi a yon diminisyon gradyèl nan severite nan doulè. Men, sentòm sa a nan konbinezon ak Entoksikasyon se byen alarmant an tèm de pronostik.

Apre doulè a parèt, apre kèk tan pasyan an kòmanse enkyete sou vomisman. Li difisil pou donte, epi li pa pote sekou. Nan vomi a gen boul nan san, kòlè. Akòz vomisman ki pèsistan, dezidratasyon devlope, ki mennen nan sèk po ak sere po. Diurez tou dousman ralanti. Flatulans, yon reta nan poupou ak gaz yo te note. Sentòm sa yo akonpaye lafyèv.

Akòz fluctuations nan toksemi glikoz, ak hyperenzymemia, sèvo a afekte e devlope ansefalit. Si pwosesis enflamatwa a ap pwogrese, pankreya yo ogmante anpil nan gwosè. Yon enfiltre fòme nan kavite nan vant. Kondisyon sa a menase lavi pasyan an.

Tès ak diagnostics

Si gen yon sispèk nan devlopman nan necrosis, ou ta dwe imedyatman konsilte yon pratikan jeneral. Espesyalis la fè yon egzamen, jwenn sikonstans yo nan devlopman maladi a. Li nesesèman fè palpasyon ak detèmine prezans la, nati ak kote manifestasyon nan doulè. Si ou sispèk yon patoloji nan glann pasyan an, endocrinologist la examines. Si yo jwenn timè sou glann lan, se yon onkolojist ki patisipe tou nan pwosesis tretman an.

Pou etabli yon dyagnostik, se yon egzamen enstrimantal ak laboratwa preskri.

Syans laboratwa enkli yon tès san pwolonje, depi ak necrosis, chanjman sa yo pathologie yo te note:

Ogmante sik, gravye ogmante globil blan yonetwofil.
Ogmantasyon pousantaj ESR.
Nivo ki wo nan elastaz, tripsin, ematokrit kòm yon rezilta nan dezidratasyon.
Ogmante anzim fwa akòz pwosesis la enflamatwa.
Devlopman necrosis endike tou pa yon nivo ogmante nan amilaz nan pipi a.
Nan pwosesis rechèch nan laboratwa, eta a nan òmòn ak anzim dijestif detèmine.

Epitou, nan pwosesis dyagnostik la, etid sa yo ka preskri:

Egzamen ultrason - yo nan lòd yo detèmine estrikti a inegal nan klinèks la nan glann, yo idantifye spor, absè, likid nan kavite nan vant, wòch nan aparèy la bilyèr. Ltrason tou fè li posib pou analize kondisyon kanal yo.
Rezonans mayetik, tomografi - pèmèt ou detèmine fwaye a nan maladi a, gwosè a nan ògàn la, epi tou li chèche konnen si enflamasyon devlope, si gen enflamasyon, abse, neoplasms, defo.
Anjografi glandulèr.
Laparoskopi dyagnostik.
Twou.

Espesyalis la pral kapab fè yon dyagnostik final sèlman apre li fin resevwa done yo nan tout etid yo preskri.

Si yo sispèk nekwori, pasyan an dwe entène lopital imedyatman. Vreman vre, pronostik la favorab dirèkteman depann sou tan an nan tretman an. Tretman se te pote soti sèlman nan yon lopital. Konplo li yo depann de ki kantite ògàn ki afekte a. Si li se yon etap bonè, Lè sa a, se operasyon souvan evite. Apre yo tout, tankou yon entèvansyon se byen danjere, depi li difisil a chèche konnen ki ògàn ki te domaje.

Nan jou yo byen bonè nan tretman, jèn se pratike, ki te swiv pa respè strik rejim alimantè a.

Zapolskikh Sergey Viktorovich

Terapi konsèvatif nan maladi sa a enplike nan randevou a nan yon kantite medikaman nan diferan gwoup. Nan pwosesis tretman an, yo itilize diiretik yo, yo fè bloke lokal yo. Si pasyan an soufri de doulè grav, yo ba li antispasmodik nan venn. Ajan anti-bakteri yo preskri tou.

Si sa nesesè, yo bay pasyan an ensilin, inhibiteur proteaz. Si pa kalkil yo jwenn, se pasyan an preskri dwòg choleretic. Konsomasyon alkalin mineral dlo ak refwadisman pankreyas yo tou pratike. Avèk yon dyagnostik alè, epi, kòmsadwa, tretman ki kòrèk la, li posib yo debarase m de siy ki montre yo nan necrosis apre yon kèk semèn.

Avèk nekrosi pankreyas, yo itilize dwòg sa yo:

Anestezi - bi pou yo konsome yo se pa tretman, men soulajman nan kondisyon an ak doulè grav. Pou objektif sa a aplike Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverin, Movalis, Voltaren. Si sa nesesè, opioid analgesic Tramadol a tou itilize. Pou bi anestezi, yo ka administre yon melanj glikoz-novokain, yon blokis perokèn novokainin, yon epidural bloke tou fèt.
Pou yo rive nan maksimòm efè nan tretman an nan pankreyas nekrosi nan faz la toxemi, se terapi antifereman pratike. Objektif li se siprime sentèz nan anzim yo ak inaktif anzim yo deja ap sikile nan san an. Pandan peryòd sa a, se konsomasyon manje estrikteman limite. Dwòg efikas yo analogues somatostatin (Octreotide, Sandostatin).
Li posib pou bloke gastric sekresyon avèk èd H2-histamine blockers. Pou objektif sa a aplike Famotidine, Ranitidine. Blockers ponp pwoton yo efikas tou: Omeprazòl, Rabeprazole.
Yo nan lòd yo inaktive sikile anzim, preparasyon antifereman yo bay venn. Pou rezon sa a, yo itilize dwòg ki baze sou aprotinin - Ingitrile, Proudox, Trasilol.
Anzim ki deja ap sikile nan san an ap elimine avèk èd nan fòse diuresi, ak nan ka ki grav, avèk èd nan Gemosorption, plasmozisyon, plasmaj, dyaz di peritoneal.
Epitou, ajan ki kontwole mobilite aparèy dijestif la tou itilize. Pou sa, antagonistes reseptè dopamine yo preskri: Domperidon, Metoclopramide, Drotaverine.
Si pasyan an montre vomisman endomabl, li ka preskri yon antipsikotik sedatif Krompromazinan ti dòz.
Nan pwosesis necrosis pankreyas, li enpòtan anpil pou anpeche manifestasyon konplikasyon purulè yo itilize dwòg anti-bakteri. Li enpòtan pou aplike pou sa antibyotikki afekte òganis aerobic ak anaerobik gram-negatif ak gram-pozitif. Tou depan de randevou doktè a, nan tretman an nan pankreyas nekrosi, aminopenicillins, aminoglycosides, cephalosporins, tazobactam + clavulanate, III céphalosporins jenerasyon yo te itilize, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacinelatriye Ajan anti-bakteri amelyore kondisyon pasyan an, men li enpòtan pou pran swen restorasyon mikroflor nan entesten, pandan w ap pran probyotik.

Pwosedi ak operasyon

Si pa gen okenn efè apre tretman medikal, li ta bon pou fè operasyon. Pandan operasyon an, se pati ki afekte nan glann ki gen distenksyon. Sepandan, metòd tretman sa a konsidere kòm ekstrèm, depi operasyon sa a se ki riske ak difisil a tolere.

Kòm yon règ, nan etap nan konplikasyon purulan, entèvansyon minim pwogrese yo pratike, ki yo te pote soti ak kontwòl nan CT ak ultrason. Teknik sa a pèmèt pou tretman twou-drenaj nan absè, andoskopik debridasyon nan absè, elatriye.

Tretman ak remèd popilè

Lè yon pasyan agrave necroli pankreyas, li devlope gwo doulè. Remèd Folk ki itilize nan paralèl ak tretman prensipal la ka ede yon ti kras amelyore kondisyon an. Men, anvan pratike metòd sa yo, li nesesè pou vizite yon doktè, etabli yon dyagnostik, epi kòmanse pratike rejim tretman kòrèk la.

Fwi nan Sophora Japonè yo - yo fè yon dekoksyon. Yon kiyè nan matyè premyè bezwen yo dwe vide 1 ti kuiyè. bouyi dlo ak ensiste 5 èdtan. Bwè cho anvan chak repa. Kou admisyon an se 10 jou.
Mitil ak fèy yo - Yo prepare yon bouyon nan men yo, vide matyè premyè sèk oswa fre ak dlo bouyi epi bouyi pandan 5 minit. (2 ti kuiyè. L. Matyè premyè pou chak 250 ml dlo). Bwè olye de te.
Immortelle zèb - Yon dekoksyon ede soulaje doulè ak enflamasyon. Pou prepare bouyon an pran 1 ti kuiyè. l zèb sèk ak yon vè dlo, bouyi pou 5 minit. Souch ak bwè bouyon an ki kapab lakòz pandan jounen an.
Bouyon avwan- Ede soulaje iritasyon ak restore ògàn selil yo. Pou prepare pwodwi a, ou bezwen tranpe grenn yo epi rete tann kèk jou jiskaske yo jèmen. Grenn pouse bezwen sèk ak tè. Vide melanj lan ak dlo frèt (1 ti kuiyè. L avwan pou chak 1 vè dlo) ak ensiste pou apeprè mwatye yon èdtan. Yon jou ou bezwen bwè 2 linèt tankou yon zouti.
Oto domaje- ede redwi doulè. Pou fè sa, bouyi sitwon nan dlo pou 5 minit, Lè sa a, peze ji a soti nan li epi li melanje ak jònze anvan tout koreksyon. Yo bwè dwòg la sou yon lestomak vid ak apre li pa manje pou twa èdtan. Pran li senk fwa nan yon jounen, yon fwa chak twa jou. Kou a nan tretman dire plizyè mwa.
Rasin reglis - pou preparasyon li yo ou bezwen pran 1 ti kuiyè. l rasin reglis sèk, menm kantite lajan an nan pisanli ak Barden fèy bwa. Vide melanj lan ak 2 linèt nan dlo bouyi, bwè perfusion cho nan mwatye yon vè 3-4 fwa nan yon jounen.

Genyen tou remèd espesyal èrbal itilize nan trete pankreyas la. Men, li enpòtan yo konsidere ke yo benefisye kò a si ou pran frè sa yo regilyèman ak dapre konplo a ki te apwouve pa doktè a. Li enposib pratike pwòp tèt ou-medikaman ak remèd popilè ak tankou yon dyagnostik tèribl kòm nekrosi pankreyas nan nenpòt ka.

Prevansyon

Pou anpeche nekrosi pankreyas, ou bezwen swiv kèk rekòmandasyon senp:

Limite kantite lajan an ak frekans nan konsomasyon alkòl.
Refize manje ki pa bon - manje vit, manje ki pratik, soda, minimize konsomasyon manje gra ak fri.
Pa pran medikaman san preskripsyon yon doktè, espesyalman pou pa abize yo.
Eseye fè yon rejim alimantè ki baze sou pwodwi natirèl, eseye pratike nitrisyon fraksyon nan pòsyon piti.
Alè trete maladi bil.
Nan premye sentòm ki endike pwoblèm ak pankreya yo, konsilte yon doktè imedyatman.
Obsève prensip yo nan yon mòdvi an sante.

Tretman dwòg

Nan premye etap yo premye nan maladi a, medikaman kapab itilize diminye doulè. Doktè a chwazi medikaman nan yon fason pou diminye doulè nan pankreyas la ak, si sa posib, elimine kòz maladi a.

Sentòm prensipal necrosis pankreyas se vomisman grav. Kòm yon rezilta sa a, dezidratasyon grav nan kò a ak yon vyolasyon balans dlo-sèl la rive. Retabli li, se pasyan an sou fòm piki ak klori potasyòm ajoute nan solisyon an perfusion.

Se Pankreyas maladi akonpaye pa entoksikasyon grav nan kò a ak pwoblèm sikilasyon san nan tisi yo nan ògàn la. Pou elimine sentòm sa yo, medikaman sa yo ka preskri bay pasyan an:

Administrasyon entenven nan albumin oswa nan san ki te nan frizè.
Pou amelyore mikrosirkilasyon san, dextran ak pentoksifilin yo preskri.
Pou diminye degre nan dezentoksikasyon nan kò a, se pasyan an rekòmande yo bwè anpil likid epi pran diiretik, pou egzanp, furosemide.

Avèk nekrosi nan pankreyas, pankreyas la poukont li detwi selil li yo, kidonk se travay li deranje ak afekte tout pwosesis nan kò a nan ki li pran pati. Nan ka sa a, se pasyan an preskri medikaman ki siprime fonksyon an nan pankreya yo. Objektif terapi sa a se yon tantativ pou ralanti pwosesis detwi ògàn yo.

Pou sa, sibstans espesyal yo prezante nan kò pasyan an ki ralanti pwosesis la nan pwodiksyon anzim pankreyas. Sepandan, dènyèman, doktè yo te abandone metòd sa a pou trete maladi a, depi li te tounen efikas.

Nan medsin modèn, metòd sa yo lajman itilize detoxify kò pasyan an, tankou plasmapheresis oswa ultrafiltration. Sepandan, li nesesè yo sèvi ak metòd sa yo yo retire sibstans ki sou toksik nan kò a avèk anpil swen.

Gen kèk ekspè ki eksprime opinyon ke metòd yo itilize yo pa pote rezilta a espere epi yo pa afekte rekiperasyon nan pasyan yo.

Nekrosi nan pankreyas se yon maladi ki devlope byen vit ase. Li ka lakòz yon enfeksyon bakteri, ki nan yon ti tan ka mennen nan lanmò nan pasyan an. Se poutèt sa, doktè a ta dwe imedyatman preskri antibyotik yo nan lòd yo anpeche devlopman nan enfeksyon.

Tretman chirijikal nan pekreyas necrosis

Trè souvan, san yo pa operasyon, chans yo nan rekiperasyon nan yon pasyan ki gen pankreyas nekrosi se pratikman nil. Operasyon an preskri san yo pa echwe lè yon enfeksyon antre nan kò a.

Si operasyon an pa fèt nan tan, pasyan an ka mouri.

Si enfeksyon an pa gen ankò antre nan kò imen an, Lè sa a, se posibilite a nan entèvansyon chirijikal evalye dapre yon kantite lòt kritè. Avèk yon fòm esteril nan maladi a, se operasyon preskri nan ka sa yo:

tretman dwòg te efikas epi maladi a kontinye pwogrese,
gen yon chans pou enflamasyon ak enfeksyon nan pankreyas la,
Nekrosi pankreyas pwolonje nan vwazen ògàn nan vant.

Si doktè yo asire w ke pa gen okenn enfeksyon nan ògàn nan, Lè sa a, se pasyan an ofri yon metòd altènatif nan tretman, pou egzanp, minim pwogrese operasyon. Li fèt san yo pa louvri kavite nan vant, ki siyifikativman ogmante chans pou pasyan an rekipere ak diminye risk pou yo senyen ak enfeksyon nan kavite a nan vant pandan operasyon.

Operasyon minim anvayisan

Fondamantalman, se metòd sa a nan entèvansyon chirijikal itilize lè se pankreyas la sèlman ki pasyèlman ki afekte nan maladi a, ak nekrosi pankreyas pa gen ankò devlope. Nan fwaye maladi a, likid ak selil ki mouri akimile. Travay chirijyen an nan pwosesis pou operasyon minim envazyon se retire likid ak selil yo.

Selil pankreya yo imedyatman voye pou yon seri de tès laboratwa ki ede detèmine kòz la nan maladi a ak chemen devlopman li yo.

Yon etid bakteriolojik ede detèmine prezans mikwo-òganis nan pankreyas la.
Se egzamen istolojik ki vize pou idantifye selil nòmal nan kò a, tankou selil kansè yo.
Analiz byochimik likid ki retire yo.

Avantaj nan sa a ki kalite operasyon se ke li se fè ak siveyans kontinyèl nan ultrason. Sa a ede detèmine avèk presizyon gwo necrosi pankreyas, kòm yon pwen fokal nan maladi a ak detèmine metòd la nan entwodwi yon zegwi nan kò a pou ponpe likid, pandan y ap pa frape lòt ògàn ak veso sangen.

Objektif prensipal operasyon sa a se pou retire fokis necroli pankreyas yo epi evite operasyon ouvè.

Epitou, operasyon envaziv minim pèmèt ou detèmine gravite a nan maladi a, prezans nan enfeksyon ak kantite blesi. Baze sou done yo jwenn ak rezilta rechèch, yo pran yon desizyon sou operasyon ouvè.

Varyete de operasyon minim pwogrese - twou ak drenaj

Lè ponpe likid nan fwaye nekrosi, doktè a mete yon zegwi espesyal nan pankreyas la. Si se likid la ponpe soti ak zegwi a retire nan ògàn lan, Lè sa a, sa a ki kalite operasyon yo rele twou.

Sa a se ki kalite operasyon itilize sèlman nan ka a lè pasyan an gen pankreyas nekrosi nan yon fòm esteril e pa gen okenn enfeksyon nan ògàn la. Epitou, apre yo fin retire zegwi a soti nan kavite a, likid pa akimile.

Sinon, aparèy espesyal yo prezante nan pankreyas yo - drenaj, atravè ki likid ak pwodwi pouri anba tè yo te vide. Yo ka enstale nan divès nimewo. Atravè drenaj, solisyon espesyal yo prezante nan pankreyas la rense kavite li yo ak retire èksudate.

Pafwa metòd tretman yo aplike yo pa pote rezilta a vle ak yon vin pi grav siyifikasyon nan maladi a se posib. Nan ka sa yo, operasyon dirèk endispansab. Nan nenpòt ka, yon pwoblèm tankou pankreyas nekrosi pronostik pa janm ka 100% pozitif.

Open operasyon pankreyas

Kounye a, yo itilize plizyè metòd pou fè operasyon sou pankreyas la. Sepandan, objektif prensipal yo rete yo anpeche devlopman maladi a, epi, si sa posib, elimine kòz la nan kòz li yo.

Pandan operasyon an, doktè pa eseye retire pankreya a tout antye, men se sèlman souvan tendans necrosis. Pou anpeche devlopman maladi a ak enflamasyon lòt ògàn pandan operasyon an, yo ka retire nan blad pipi a oswa larat la.

Tretman toujou depann sou degre nan domaj ògàn; pandan operasyon an, drenaj ka etabli nan ki likid depase pral vide. Yon pasyan ki gen drenaj etabli yo ta dwe imedyatman anba sipèvizyon konstan ak sipèvizyon doktè yo. Operasyon repete ka siyifikativman vin pi mal kondisyon an nan pasyan an ak konplikasyon lakòz.

Lavi apre operasyon an

Selon demografik medikal yo, an mwayèn 50% pasyan yo siviv apre operasyon pankreyas yo, pronostik la pa pi rekonfòte, men estatistik yo pa bay manti ak lanmò nan yon nekrosi pankreyas twò souvan se yon rezilta. Yo nan lòd yo anpeche re-operasyon, pasyan an ta dwe anba konstan sipèvizyon medikal.

Pasyan ki te sibi tankou yon operasyon konplèks bezwen kontinye tretman, osi byen ke prevansyon nan rplonje nan maladi a pandan tout lavi. Pli lwen tretman depann sou gravite a nan maladi a ak kondisyon an nan ògàn la apre operasyon an.

Apre operasyon an, tankou yon pasyan ta dwe vizite regilyèman doktè li yo, pran tès ki nesesè yo epi sibi yon ultrason nan vant. Epitou, yon rejim alimantè dwe yon avantou pou pasyan an, nan ka sa a pronostik la se toujou favorab.

Akòz lefèt ke apre operasyon an, pankreyas la kontinye pwodwi òmòn, sepandan, se pwodiksyon an nan anzim ki afekte dijesyon an nan manje sevè redwi, konplikasyon sa yo yo posib:

endijesyon,
kiz fòmasyon
vyolasyon metabolis lipid,
dyabèt melitu
pankreatit pancréatique.

Apre operasyon an, se pasyan an entèdi entèdi yo manje manje gra, alkòl ak manje ki gen yon gwo kantite sik. San yo pa febli, apre tretman an te kòmanse, pasyan an ta dwe bay moute fimen. Nan ka ta gen doulè nan kavite nan vant, pasyan an ka preskri anti-enflamatwa ak antispasmodik dwòg.

Nekrosi nan pankreyas ak kalite li yo

Nekrosi pankreyas se yon maladi nan pankreyas la, kote selil li yo mouri akòz devlopman pwosesis enflamatwa nan ògàn lan. Kòm yon rezilta sa a, fè subi destriktif (destriktif) pwosesis ak echèk ògàn miltip devlope. Nekrosi pankreyas se pito pa yon konplikasyon nan pankreatit egi, men etap li yo, epi li se karakterize pa yon kou grav ak pwogresyon rapid.

Se maladi a klase selon paramèt sa yo:

Tou depan de prévalence de pwosesis la destriktif:
- necrosis limite (ti, mwayen ak gwo fokal),
- necrosis toupatou (subtotal - prèske tout glann lan afekte, epi tout - glann ki domaje nan tout volim la).
Èske gen yon enfeksyon nan pankreyas la oswa ou pa:
- enfekte
- esteril.
Tou depan de kou a nan maladi a:
- abòde
- pwogresif.

Nan vire, necrosis pankreyas esteril divize an twa fòm klinik ak anatomik:

gra (devlope tou dousman, nan yon peryòd 4 - 5-jou epi ki gen yon pi bon pronostik),
necrosis hemorrhagic pancreaic (pwogrese rapidman, akonpaye pa senyen entèn),
necrosis pankreyas melanje (pi komen pase lòt fòm).

Devlopman maladi a kontribye nan 3 faktè prensipal:

Reflux

Kòm yon rezilta nan faktè sa a, yo bile yo jete soti nan trip 12 nan trip nan pankreyas la, ki aktive proenzymes ak deklannche reyaksyon anzimatik. Nan ka sa a, ak nekrosi pankreyas, sa ki lakòz yo se konplikasyon postoperatwar sou ògàn nan vant yo, blunt nan blesi nan vant, manipilasyon andoskopik, vaskulit / tronboflebit nan pankreyas veso yo, maladi nan sfincter la nan Oddi ki sitiye nan 12-zantray la, anomali nan glann, manje anpwazonnman ak gaz.

Gwoup risk risk pou pankreyas

Maladi a ka rive nan nenpòt ki moun, men gen yon gwoup risk ki ogmante chans yo nan necrotization pankreyas:

alkòl kwonik,
moun ki gen lityaz
pasyan ki gen patoloji epatik ak patoloji nan pankreya yo,
aparèy dijestif maladi
abize dwòg
pasyan ki gen defo konjenital nan aparèy dijestif la.

Mekanis nan devlopman nan patoloji

Baz la nan mekanis nan devlopman maladi sa a se yon maladi nan fòs pwoteksyon lokal yo nan glann la. Devlopman necrosis pankreyas yo vini nan 3 etap:

Nekrosi pankreyas nan pankreya yo

Kòm yon rezilta nan aksyon an nan faktè a etyolojik, se sekresyon ekstèn lan nan pankreya yo siyifikativman amelyore, kanal li yo depanse, ak ekoulman pwodiksyon an nan ji pankritik gen pwoblèm. Ogmantasyon preskri intracalktè lakòz anfle nan parenchyma nan ògàn, destriksyon ti zòn nan glann lan (acini) ak aksyon ogmante nan anzim pwoteyolitik, ki lakòz domaj masiv (necrosis) nan glann la. Sa vle di, ògàn nan kòmanse dijere tèt li. Si lipaz la aktive, selil grès yo necrotic, ak nan ka a nan deklanchman nan elastaz, se miray ranpa a nan vaskilè detwi. Toksin (pwodwi pann tisi) ak anzim aktive antre nan sikilasyon san an akòz destriksyon nan mi yo ki nan veso sangen ak gen yon efè toksik sou tout ògàn yo. Fwa a ak ren yo, kè ak sèvo yo se premye moun ki dwe afekte (echèk plizyè ògàn devlope).

Devlopman yon fòm klinik ak anatomik patikilye nan maladi a depann sou prevalans nan aktivite lipaz ak elastaz. Si se lipase aktivite depase nan yon limit pi gwo, se tisi a grese nan glann detwi, ak Lè sa a, zòn ki nan omentum nan pi gwo ak pi piti, peritone, mesentery ak ògàn entèn yo se necrotic. Se fòm sa a nan glann necrosis rele gra.

Si maladi microcirculatory predominan, fasyal nan veso yo nan ògàn nan rive, ki lakòz èdèm rapid li yo. Pou plizyè èdtan, toksemi lakòz parezi nan mi yo nan veso sangen yo, ekspansyon yo ak ralentissement nan sikilasyon san nan tisi yo nan ògàn lan. Pwosesis sa yo ogmante tronboz, ak Lè sa a, mennen nan devlopman nan iskemik nekroi. Ranfòse aksyon an nan elastaz kontribye nan destriksyon nan mi yo ki nan veso sangen nan epesè nan glann la, epi pita nan lòt ògàn yo. Kòm yon rezilta, fè enpreye fè ak san, emoraji devlope nan ògàn entèn yo ak fib retroperitoneal, ak yon exudation ak san parèt nan kavite nan vant. Se fòm sa a nan maladi a yo rele emoraji nekroz nan glann la.

Avèk menm nivo aktivite, lipaz ak elastas yo endike yon fòm melanje necrosis.

Yon absè fòme nan pankreyas la ak nan ògàn entèn yo.

Chanjman purulan devlope nan pankreyas la ak tisi retroperitoneal.

Sentòm necroli pankreyas

Nekrosi pankreyas pankreya gen yon foto klinik evidan ke li difisil pou konfonn sentòm maladi a ak nenpòt lòt patoloji.

Yon siy kadinal nan nekrosi pankreyas se doulè. Sansasyon doulè rive nan mwatye gòch nan vant la, gaye nan zepòl la, dèyè, arèt oswa nan kòf lestomak. Souvan pasyan an pa kapab dekri lokalizasyon egzak doulè epi rele doulè èstoz zoster. Entansite sendwòm doulè a ka diferan epi li depann sou gravite necrosis glann lan. Plis pwosesis la destriktif nan ògàn nan ap pwogrese, doulè a vin mwens pwononse, ki asosye ak lanmò nan tèminezon nè nan glann la. Soulajman doulè ak efè ki pèsistan nan Entoksikasyon se yon "move" siy pronostik.

Sensasyon doulè yon ti jan febli nan yon pozisyon sou bò a ak janm bese nan jenou yo, epi mennen l 'bay vant lan, se konsa pasyan an pran dekri pozisyon nan fòse ak maladi sa a.

Siy Entoksikasyon

Toksin nan bakteri (bakteri tèt yo nan san an ka absan), ap sikile nan san an, lakòz Entoksikasyon nan kò an. Tanperati a monte (jiska 38 ak pi wo a), feblès jeneral rantre, batman kè a ak respire akselere, souf kout sanble, tansyon ap diminye. Efè toksin sou sèvo a mennen nan ansefalit. Konsyans pasyan an konfonn, pasyan an ajite oswa inibe, dezoryante. Nan toksemi grav, yon koma ka devlope.

Flouch oswa pal nan po la

Nan faz la nan toxemi, pankreyas la lage saso sibstans ki sou nan san an (dilate veso sangen yo), ki se manifeste pa wouj nan po la. Pita, ak devlopman nan Entoksikasyon, po a vin pal, vin terès, pèrsiyone oswa icteric ak vin frèt manyen yo. Tach ble-vyolèt parèt sou kote nan vant la, sou do a, bounda ak nan zòn nan lonbrik akòz ematom entèn ak emoraji tisi mou. Emoraji kansè yo pa obsève nan tout ka nekekòm pankreyas.

Sentòm iritasyon peritonea a

Etap la nan toxemia dire 5 a 9 jou epi li karakterize pa yon ogmantasyon nan sentòm kèlkeswa tretman entansif. Pwochen etap la se fòmasyon konplikasyon purulan ak postnecrotic. Pankreyas la akòz enflamasyon ogmante siyifikativman nan gwosè, ak purul enfiltrasyon kòmanse fòme nan vant la. Nan zòn pankreyas la, po a vin twò sansib (ipèrparestezi). Multi-ògàn echèk devlope (epatit toksik ak nefrit, katit ak detrès respiratwa).

Konplikasyon

Konplikasyon nan pekreyas nekrosi gen ladan yo:

chòk (toksik enfektye oswa ki fè mal),
peritonit
abès nan vant
san senplik,
suppurasyon pankreya, kans pankreyas,
deficiency anzim
absè retroperitoneal,
maladi nan lestomak ak nan trip,
tronboz pòtal la, venn splenik, mesentik yo,
fistula.

Dyagnostik

Yo fè dyagnostik necrosis pankreyas pankreya a, ki baze sou anamnesi ak plent karakteristik, egzamen pasyan an ak egzamen adisyonèl.

tès san jeneral (leykozitoz, granularite nan neutwofil, ogmante ESR, ogmante ematokrit akòz dezidratasyon),
amilaz, elastaz, trypsin nan pipi ak san (ogmante siyifikativman),
sik nan san (leve)
calcitonin nan san an (nivo li ogmante ak enflamasyon grav ak enfeksyon, an patikilye ak nekroi glann ki enfekte),
kwasans nan C-reyaktif pwoteyin (siy enflamasyon),
kwasans nan anzim fwa yo (AST, ALT).

Ltrason nan pankreyas ak aparèy bilyè (prezans nan kalkil nan aparèy la bilyèr, glann elaji, estrikti etewojèn ak inegalite nan kontou yo kò, likid nan kavite nan vant ak espas retroperitoneal, fwaye nan necrosis, spor ak absè ak lokalizasyon yo)
kalkil tomografik (glann elaji, adezif pankreyas ki elaji, fwaye necrosis, enflamasyon fib alantou pankreya yo, efizyon nan kavite nan vant),
radyografi nan vant la,
resonans mayetik,
twou nan fòmasyon likid nan pankreyas ki te swiv pa yon tank. materyèl simen, idantifikasyon nan mikwo-òganis ak sansiblite yo nan antibyotik),
anjyografi veso glann yo,
kolanjyopankreatografi retrogrè (kondisyon kanal pankreya yo),
laparoskopi dyagnostik.

Lè dyagnostik pankreyas nekrosi, tretman yo ta dwe kòmanse imedyatman. Pasyan an nesesèman entène lopital nan depatman an chirijikal nan inite a swen entansif. Nan lopital la, se terapi konplèks te pote soti ki vize a siprime pwosesis yo nan pankreyas ak pwòp tèt-dijesyon li yo, elimine sentòm yo nan toxemia, anpeche devlopman nan konplikasyon purulè-septik. Pi bonè ak pi aktivman tretman pou necrosis glann lanse, se plis chans pou pasyan an rekipere. Tretman te pote soti nan konsèvatif ak metòd chirijikal.

Terapi konsèvatif

Terapi konsèvatif gen ladan:

Garanti konplè rès (rès kabann) ak ki ka geri ou

Pasyan an entèdi nan nenpòt aktivite fizik, manje. Nitrisyon se te pote soti parenterally, ak eleman nitritif pou 5 a 7 jou. Bwè yo pèmèt san restriksyon, dlo mineral de preferans alkalin.

Repwesyon doulè

Se soulajman nan doulè ak detant nan sfenkre a nan Oddi reyalize pa administrasyon parenteral nan dwòg antispasmodik (pa gen okenn spa-, platifillin), analgesics ki pa nakotik (parasetamol, baralgin, analgin), rejyonal blokaj novokain, nan venn perfusion nan 1000 - 2000 ml melanj glikoz-novokain. Se entwodiksyon an nan dwòg nakotik pèmèt (promedol ak atropine, diphenhydramine ak novokain), ak eksepsyon nan morfin, ki sfenkter la nan Oddi kranp nan. Gade Medikaman pou pankreya yo.

Bloke sekresyon nan pankreyas, nan vant ak duodenom

Pou redwi aktivite sekresyon pankreyas la ak inactivation de proteases, ajan antienzyme (Gordox, Contral, Trasilolum) sont administré par. Se repwesyon an nan sekresyon gastrik bay pa entwodiksyon an antikolinèrjik (atropin) ak lavaj gastric ak solisyon frèt. Epitou diminye sekresyon gastric omeprazole, pantoprazole - inhibite ponp pwoton. Si pa gen okenn lityozis parallèle, dwòg choleretic yo preskri dechaje kanal yo pankreyas ak kanal kòlè. Ipotèmi lokal (frèt sou vant lan) se tou bay, ki pa sèlman diminye sekresyon nan pankreyas ak lòt ògàn, men tou diminye doulè.

Medikaman anti-bakteri pou detwi pankreyas yo preskri pou rezon prophylaktik nan ka necrosis pankreyas aseptik ak pou repwesyon mikroflor patojèn nan ka nekrosi pankreyas ki enfekte. Kephalosporins (cefipim) ak fluoroquinolones (ciprofloxacin) nan konbinezon ak metronidazol yo te itilize kòm antibyotik.

Geri san an nan toksin ak agresif anzim pankreyas, masiv terapi perfusion (glikoz ak ensilin, solisyon Ringer a, salin fizyolojik) preskri. Ranplir volim an likid ak amelyore pwopriyete yo reolojik nan san an, koloid (reopoliglukin, albumin) yo enjeksyon dropwise. Se repwesyon nan vomisman bay nan administrasyon miskilè nan serukal. Terapi perfusion preskri nan konbinezon ak diiretik (furosemide), ki bay fòse diuresi ak diminye èdèm pankreyas.

Metòd extracorporeal de dezentoksikasyon yo te itilize: ka geri plasmapherèz, hemosorption, dyaliz peritoneal, hemofiltration.

Se òmòn nan ipotalamik, somatostatin, administre nan venn, ki inibit sekresyon nan ji gastric ak fonksyon sa a nan ekzokrit ak andokrin pankreya yo. Epitou, dwòg la diminye sikilasyon san nan ògàn entèn yo ak anpeche senyen entèn yo.

Tretman chirijikal

Avèk devlopman nan nekrosi pankreyas, nan anpil ka, operasyon yo endike. Objektif la nan operasyon an se retabli ekoulman pwodiksyon an nan pankreyas ji, retire fwaye necrotic ak enflamatwa ègzorded emorajik, drenaj nan kavite a nan vant ak espas retroperitoneal, kanpe senyen intraperitoneal. Se tretman chirijikal ranvwaye pou plizyè jou (4 - 5 jou), jiskaske pwosesis la egi bese, emodinamik yo retabli epi li se kondisyon pasyan an estabilize. Se imedyatman tretman chirijikal endike nan ka subtotal ak total nekrosi pankreyas, puruliton peritonit, absè pancréateïque. Nan ka ta gen yon lezyonèl destriktif ki enfekte nan glann lan, yo bay preferans a operasyon laparotomi, ki bay aksè lajè nan kavite a nan vant. Anplis de sa, pandan operasyon an, li se souvan nesesè yo retire ògàn vwazen (nan blad pipi fyèl ak kolèkstitis destriktif, larat). Anpil fwa, repete operasyon ki nesesè akòz kontinyèl oto-destriksyon nan pankreya yo. Radikal tretman chirijikal gen ladan sètrèktomi (retire nan mas necrotic), rèseksyon nan pankreyas la (retire yon pati nan yon ògàn) ak pankreatèktomi (retire yon ògàn konplètman).

Nan ka necrosis pankreyas esteril, yo prefere pwosedi chirijikal minim (kadav laparoskopik ak drenaj nan vant, pans percutanit).

Swen ak reyabilitasyon

Enfimite tanporè nan pasyan an apre operasyon persiste pou yon tan long (jiska 3 - 4 mwa oswa plis). Nan peryòd la postoperatwar, gerizon byen bonè nan yon pasyan depann sou swen ak mezi reyabilitasyon. Pou de premye jou yo, pasyan an opere se nan inite a swen entansif, kote li te kontwole pou san presyon, elektwolit ak sik nan san, ematokrit, ak konte pipi. Avèk yon eta ki estab ak paramèt emodynamik, se pasyan an transfere nan yon chè chirijikal jeneral. Premye 2 jou yo apre operasyon an, se jèn ki ka geri ou endike. Soti nan twazyèm jou a, se yon rejim alimantè ki limite pèmèt:

pa dous te ak biskwit,
likid kraze soup sou bouyon legim,
diri ak labouyl Buckwheat (lèt / dlo rapò se 1/1),
omlèt pwoteyin (mwatye yon ze chak jou),
pen ki seche enkli nan rejim alimantè a nan jou 6,
fwomaj kotaj
bè (15 gr.).

Nan mitan lannwit, se yon vè yogout oswa dlo tyèd ak siwo myèl pèmèt.

Tout asyèt nan premye semèn apre operasyon an vapè, apre 7 - 10 jou se yon ti kantite bouyi vyann mèg ak pwason prezante nan rejim alimantè a.

Yon ekstrè soti nan lopital la te fè apre 1.5 - 2 mwa.

Tretman nan kay

Nan premye jou yo apre yo fin egzeyat, se pasyan an rekòmande konplè rès fizik (repoze kabann). San yo pa febli, rejim alimantè ak ti dòmi apremidi yo endike. Apre 10-14 jou, mache kout nan lè a fre yo pèmèt, dire a nan ki ogmante ak tan. Pandan peryòd reyabilitasyon an, evite travay twòp. Lekti, ap gade televizyon, mache ak travay nan kay limyè pa ta dwe dire lontan epi yo sispann si pasyan an santi bon.

Aktivite Reyabilitasyon yo enkli:

rejim alimantè
pran tablèt ki gen ensilin (règleman glikoz nan san),
preparasyon polyenzim (ankouraje asimilasyon manje),
egzèsis fizyoterapi
fizyoterapi.

Kòz necrosi pankreyas

Eji pankreatit, konplikasyon nan ki se nekroli pankreyas, se nan twazyèm plas nan frekans la nan ensidan, kite pou pi devan sèlman apendisit egi ak kolsistit. Kòm yon règ, li devlope kòm yon rezilta nan domaj nan selil yo sekresyon nan pankreya yo, twòp pwodiksyon nan pankreyas ji ak pwoblèm ekoulman pwodiksyon. Pwosesis sa yo ka pwovoke:

blesi nan vant
operasyon nan vant
entoksikasyon nan kò a (ki gen ladan alkòl),
reyaksyon alèjik
maladi bil
maladi enfektye oswa parazit,
konsomasyon twòp nan vyann fri, sibstans ki sou èkstraksyon, grès bèt.

Rezon ki fè nan pankreyas nekroli pankreyas yo anpil, men pi souvan li devlope apre yo fin bwè yon gwo kantite alkòl konbine avèk manje pwoteyin gra. Li rive ke maladi a ap vini prèske imedyatman epi yon atak ka devlope kont background nan nan byennèt konplè. Yo te rapòte ka yo lè necroli pankreyas nan pankreyas, rezilta fatal ki te fèt nan kèk èdtan apre premye siy maladi a, te devlope plizyè jou apre yon fèt abondan.

Kisa ki rive ak nekwezi pankreyas

Yon pankreyas ki an sante pwodui anzim ki nesesè pou dekonpozisyon manje k ap antre nan vant lan. Li se gras a yo ke manje se divize an eleman ki ka antre nan san an nan manbràn mikez lan nan vant lan, ki delivre yo nan tisi ak ògàn. Sa fè pankreyas la youn nan ògàn enpòtan nan kò a. Bwè alkòl ak manje gra rich dramatikman stimul pankreyas la pou pwodwi ji, e depi kanal yo pa ka retire li nèt, li kòmanse akimile andedan glann lan. Sa a mennen nan devlopman èdèm, konpresyon plis nan kanal yo èkskretwar ak blokaj ki vin apre yo. Anzim yo aktif nan pankreyas la, ki gen fonksyon te orijinal dekonpozisyon nan pwoteyin, swe nan mi yo nan kanal yo epi yo kòmanse fonn yo, ki anba enfliyans a anzim yo, "pwòp" tisi glann yo "dijere". Anzim aktif ak pwodwi pouri anba tè ki te fòme nan pwosesis sa a antre nan san an ak kontribye nan yap divòse a nan lòt ògàn ak tisi, sa ki lakòz gwo entoksikasyon. Se konsa, pankreyas nekrosi pankreyas, pronostik ki pito difisil pou predi, se yon maladi trè danjere.

Kalite nekrosi pankreyas

Atik itil? Pataje lyen an

Tou depan de prezans nan enfeksyon nan zòn ki afekte yo, se esteril oswa ki enfekte nekrosi pankreyas distenge. Anplis, nan ka a nan yon pwosesis ki enfekte, pronostik la se pito favorab, depi gen yon gwo pwobabilite pou yo devlope yon enfeksyon chòk toksik, epi li ka trè difisil jwenn yon pasyan soti nan kondisyon sa a.

Nekrosi pancréatique esteril divize an kalite sa yo:

gra - li se karakterize pa devlopman dousman pou 4-5 jou ak yon pi modere kou,
emoraji - karakterize pa yon kou rapid ak san souvan,
melanje - fèt pi souvan, depi ak nekrosi pankreyas, tisi grese ak parenkyma pankreyas yo menm afekte.

Si dyagnostike necrosi pankreyas la pankreyas, operasyon se inevitab. Men, souvan li pa bay rezilta a vle, e petèt devlopman an re-nan necrotic fwaye.

Sentòm yo ak dyagnostik la nan nekrosi pankreyas

Se klinik pankreatit egi manifeste pa doulè grav nan ipokondri gòch la oswa doulè ki gen yon zona. Gen vomisman nan sa ki entesten, ki pa pote soulajman, dyare. Kont sa a background, dezidratasyon rive byen vit, Entoksikasyon intensifye. Lè wap fè yon dyagnostik, koleksyon anamnesi a gen anpil enpòtans. Si li gen enfòmasyon sou abi-a nan alkòl, manje gra oswa enfòmasyon sou maladi nan fwa a ak nan blad pipi fyèl, sa a se trè chans fè yon dyagnostik nan pankreyas nekrosi pankreyas. Pronostik la nan ka sa a pral lajman depann sou nan ki etap nan maladi a pasyan an t'ap chache èd medikal, ak sou limit la nan lezyonèl la.

Kòm pou laboratwa diagnostics, isit la yo peye atansyon sou analiz la nan pipi ak san, kote ki gen yon depase siyifikatif nan nivo a amilaz. Yon ultrason nan vant, CT oswa MRI tou fèt, kote ou ka wè aparans nan zòn necrotic nan tisi yo nan pankreyas la.

Nan pifò ka yo, necrosis pankreyas mande pou entèvansyon chirijikal. An menm tan an, malgre lefèt ke to mòtalite a se byen wo, alè operasyon bay yon chans gwo rekiperasyon an. Tretman konsèvatif gen ladan etap sa yo:

nan yon kèk jou apre atak la - grangou konplè, e depann sou gravite a nan maladi a, entwodiksyon an nan eleman nitritif nan perfusion nan venn ka dire pou semèn,
pirifye san (hemosorption) - se te pote soti ak entoksikasyon grav,
somatostatin se yon òmòn ki ka diminye efè fonksyon ren byen, souvan akonpaye nekrosi pankreyas,
avèk fòm enfeksyon - antibyotik.

Pankreatit Egi - Rejim

Depi li se faktè a nitrisyonèl ki trè souvan vin kòz la nan pankreatit egi, li se nan gwo enpòtans nan pwosesis tretman an. Kòm mansyone pi wo a, nan premye jou yo apre dyagnostik la nan pankreatit egi te etabli, rejim alimantè a se trè sevè - se konplè grangou obsève. Nan ka grav, administrasyon parenteral nan eleman nitritif ka dire plizyè semèn.

Nan lavni an, nitrisyon nan pankreyas nekrosi pankreyas implique yon rejim eparye, ki se asire ke pa eksepsyon an maksimòm de grès ak idrat kabòn nan rejim alimantè a, menm jan tou pwodwi ki lakòz ogmante fòmasyon gaz. Se manje a vapè ak koupe byen. Yo pran li nan pòsyon piti senk a sis fwa nan yon jounen. Se itilize nan èkstrabilite ak sèl konplètman te regle. Tankou yon rejim alimantè, ki depann sou gravite a nan maladi a, ta dwe dire soti nan plizyè mwa nan yon ane.

Natirèlman, ak tankou yon maladi grav tankou pankreyas nekrosi pankreyas, yon rezilta fatal se posib, epi, nan kou, li se pi bon pa pote kò ou nan yon atak, elimine faktè risk otank posib. Men, si maladi a toujou devlope, Lè sa a, respè atansyon a rejim alimantè a pral ede pou fè pou evite relèk nan lavni.

Eji pankreatit se yon enflamasyon egi nan pankreyas la, ak pankreyas pankreyas nekroz se konplikasyon li yo. Sa a se yon maladi olye grav, avèk li lanmò nan selil pankreyas soti nan dijesyon pwòp tèt ou-li fèt. Rezilta yon maladi tankou nekwezi pankreyas nan pankreya a se adisyon yon enfeksyon adisyonèl, kòm yon rezilta nan ki peritonit ak lòt konplikasyon grav kòmanse.

Medikaman modèn pa ka garanti 100% rekiperasyon, epi si mòtalite nan pankreatit se apeprè 15%, Lè sa a, nekresi pankreyas pankreyas la lakòz lanmò nan 50-70% nan tout ka yo. Vrèman, nan klinik dirijan yo nan mond lan, figi sa a redwi a 20%, men yo tou pa ka garanti yon rekiperasyon konplè apre maladi sa a.

Selon demografik ki egziste deja, apeprè 70% nan tout moun ki gen pankreyas pankreyas nekrosi abi alkòl. Epitou, 30% nan tout pasyan pou yon tan long anvan sa ki te gen maladi bil kalkil.

Fòm pankreatit ak kòz

Yo fè distenksyon twa fòm pankreatit egi: necrosis pankreyas emoraji, nekroz pankreyas gra ak pankreatit edematous.

Kòz prensipal yo nan maladi sa a se abi alkòl, osi byen ke suralimantasyon, espesyalman fri ak manje gra, prezans nan maladi bil kalkil. Kòz la kapab tou gen pou yon ilsè duodnal oswa nan vant, anpwazònman egi, enfeksyon ak maladi viral.

Youn nan plent prensipal yo nan pasyan an se prezans nan doulè nan vant la, ki k ap pase nan hypochondrium a gòch. Epitou, doulè ka bay nan do a pi ba, lam zepòl kite ak bra, souvan doulè a rive nan fòm lan nan kriz. Pasyan yo devlope vomisman ak anvi vomi, dyare ak gonfleman. Tanperati kò a leve, epi nan kèk ka grav li ka trè wo, kòm yon rezilta nan yo ki lafyèv ak konsyans konfonn kòmanse.

Nekrosi nan pankreyas - konsekans ak konplikasyon

Konplikasyon prensipal yo nan maladi sa a yo se:

- entoksikasyon grav nan tout òganis lan, pwoblèm fonksyone nan tout sistèm li yo,

- aparans nan yon sak pankreyas. Nan ka sa a, likid la akimile nan fòm yon kavite epi li ka tou de deyò glann lan ak nan li menm,

- aparans nan pankreatit kwonik, pandan y ap tisi an sante ranplase pa konjonktif,

- aparans nan fistil pankreyas yo, yo se yon koneksyon nan adezif la nan glann ak ògàn entèn oswa ak anviwònman an ekstèn,

- peritonit ak gwo entoksikasyon nan tout òganis lan ka kòmanse,

- ka senyen anndan vant, ki fòme akòz lefèt ke ji pankreyas domaje veso sangen,

- aparans nan dyabèt nan yon pasyan, kòm gen yon vyolasyon nan sistèm andokrinyen an.

Premye sispèk la nan prezans nan maladi a ka jwenn nan yon sondaj detaye sou pasyan an sou sante l 'yo. Si gen enkyetid, Lè sa a, ou ka fè yon ekografi eskanè, computed tomography oswa mayetik D 'sonorite, osi byen ke lòt avanse metòd dyagnostik. Li posib tou pou detèmine prezans maladi sa a nan fè yon tès san laboratwa.

Tretman nan maladi sa a se posib sèlman nan yon lopital chirijikal, depi konplikasyon grav gen plis chans yo rive, ki kapab fèt sèlman jere pa operasyon ijans.

Si maladi a fèt san konplikasyon, lè sa a nan ka sa yo pasyan an limite nan konsomasyon manje. Li se preskri yon anpil nan glikoz ak sèl, ki fè yo administre nan venn, konsa diminye Entoksikasyon la nan kò an. Preskri medikaman ki diminye pankreyas sekresyon nan ji ak aktivite anzim.

Yon tib nasogastric tou enstale diminye presyon nan aparèy la gastwoentestinal. Preskri antibyotik ak, si sa nesesè, kalman. Si tout bagay ap fèt alè, Lè sa a, chans yo nan rekiperasyon soti nan pasyan an yo trè wo.

Ekspè yo rekonèt pankonekrosi se youn nan maladi ki pi grav ki kapab afekte pankreya yo. Kòm yon règ, li se yon konplikasyon nan fòm nan egi nan pankreatit, epi pafwa rive kòm youn nan fòm li yo. Danje prensipal li yo se nan tandans pou koule trè vit. Pratik medikal konnen ka lè yon pasyan te mouri literalman kèk èdtan apre premye sentòm yo nan pwoblèm lan manifeste kòm yon konsekans kou fulminant nan maladi a. Jodi a nou pral egzaminen maladi sa a nan plis detay ak chèche konnen ki sa faktè sispann sispann devlopman li yo, ki jan li manifeste poukont li ak trete.

Yon kèk mo sou sa ki lakòz pwoblèm nan
Kilè ou ta dwe pran prekosyon?
Pancreatonecrosis Treatment

Yon kèk mo sou sa ki lakòz pwoblèm nan

Nekrosi pankreyas nan pankreya yo, kontrèman ak anpil lòt maladi nan sistèm dijestif la, pi souvan afekte pa granmoun aje yo, men moun ki gen laj mwayen e menm jèn moun. Nan pifò ka yo, Statistik montre ke deklanche la pou la devlopman nan maladi a se yon vyolasyon rejim alimantè a, an patikilye, itilize nan kantite twò gwo nan fri, gra ak lòt manje tenten, osi byen ke alkòl. Sepandan, yon sèl pwen enpòtan yo ta dwe note isit la: pasyan ki regilyèman bwè alkòl gen plis nan risk pou yo devlope kwonik pankreatit. Kòm pou nekwezi pankreyas, li pi souvan afekte moun ki bwè mal apre plizyè bwason ki gen anpil kantite alkòl.

Konsidere faktè sa a nan nivo nan mekanis nan aksyon sou pankreya yo. Itilize alkòl, makonnen ak manje gra, an patikilye, ki gen yon gwo kantite pwoteyin, provok liberasyon rapid yon gwo kantite anzim pa pankreya yo. Kanal yo ekskretè pa toujou jere fè fas ak tankou yon chaj, kòm yon rezilta nan ki ji an kòmanse akimile nan ògàn nan tèt li. Alafen, anfle pankreya yo, ki provok peze nan kanal yo ak blokaj ki vin apre yo. Alafen, se pwosesis la trè danjere nan "dijesyon" te lanse, se sa ki, pankreyas la divize nan tisi pwòp li yo. Anzim aktif, makonnen ak pwodwi pouri anba tè, antre nan jeneral la san, sa ki lakòz gwo entoksikasyon.

Yon lòt, men anpil mwens komen faktè nan devlopman pwoblèm nan se yon aksidan pankreyas. Pou gwoup la menm nan faktè risk, ekspè konsidere efè negatif nan dwòg, osi byen ke maladi jeneral enfeksyon.

Rejim manje

Rekòmandasyon rejim alimantè pou nekwezi nan pankreyas:

fraksyon nitrisyon jiska 6 fwa pa jou, nan ti pòsyon,
manje an menm tan an
elimine konplètman alkòl ak fimen,
tanperati manje a ta dwe nan tanperati chanm (twò cho ak asyèt frèt yo entèdi),
manje ta dwe koupe (kraze oswa tise byen koupe),
asyèt yo vapè, bouyi ak konpòte yo.

pen fre ak patisri,
mayi, pitimi, pèl lòj,
pwa, pwa, pwa, lantiy,
vyann gra, bèt volay ak pwason,
chokola, kakawo, te fò ak kafe,
nan bwat konsèv ak sosis, vyann fimen,
kornichon ak kornichon,
manje vit
dyondyon ak bouyon djondjon,
vyann ak bouyon pwason,
epis santi bon
chou blan (nan nenpòt fòm),
legim pikant ak tounen (rou, zonyon prentan, radi, epina, radi, lay),
magarin ak bèt grès, grès,
antye lèt ak pwodwi letye gra,
nenpòt kalite ze ak jònze,
rezen, fig frans, dat.

pen sèk
fwomaj kotaj ki pa gen anpil grès,
soup legim
sereyal nan yon melanj lèt-dlo (1/1),
pasta bouyi,
kefir, yogout ki pa gen anpil grès,
ze blan omlèt
pwason mèg, vyann ak bèt volay (vyann bèf, poul, pollock, sab),
legim bouyi (bètrav, chou, zukèini, joumou),
dilue ji resisite yo,
bè (pa plis pase 15 gr. pou chak jou),
lwil legim (pa plis pase 30 gr.),
bonbon ki pa sikre.

Avèk nekrosi nan pankreyas, pwonostik la se yon bagay ki enposib epi depann de anpil faktè (kijan tretman rapid, epi kòrèkteman te kòmanse tretman, laj pasyan an, fòm maladi a, prezans patoloji parallèle, konfòmite avèk rekòmandasyon medikal ak rejim alimantè, volim entèvansyon chirijikal).

25% nan pasyan ki sibi yon fòm destriktif nan pankreatit devlope dyabèt melitu. Pseudokite yo tou souvan fòme, pankreatit kwonik frekan rive, ak fistule pankritik fòme. Mòtalite nan maladi sa a se trè wo. Avèk necrosis asèptik pankreyas, li se 15 - 40%, epi ak yon enfekte, li rive nan 60%.

Kesyon - repons

Premye a tout, ou ta dwe mete moun ki malad nan kabann nan, mete frèt sou vant la (apeprè nan pati nan mitan) (yon ti wonn glas oswa kèlkeswa sa ki nan men). Manje ak bwè se entèdi entèdi. Administrasyon an nan analgesic ak anzim preparasyon anndan se pa sa yo montre tou (glas foto a nan maladi a). Pou soulaje doulè (avèk ladrès) miskilè entwodwi papaverin oswa pa gen okenn-shpu. Rele yon anbilans imedyatman.

Li pa tris, men w ap oblije "chita" sou yon rejim alimantè tout lavi ou. Men, pa dezespwa, nan lavi, nan adisyon a bon gou ak tenten manje, alkòl ak sigarèt, gen anpil ki se bèl. Vizite mize ak teyat, ale deyò, jwenn pas, li, ekri powèm, chat ak zanmi.

Pa gen fason. Lè yon moun tèlman malad ke li vle mouri ak fouye nan, pran divès bouyon ak perfusion pral retade tan an pou swen espesyalize, ak, Se poutèt sa, vin pi mal pronostik la nan maladi a epi li ka menm mennen nan lanmò.

Premye a tout, erè nan rejim alimantè a. Nan dezyèm plas se egzèsis fizik ak emosyonèl. Anplis de sa, rplonje ka lakòz maladi nan aparèy la gastwoentestinal (nan lestomak ilsè ak ilsè duodnal, vin pi grav nan kolesistit) ak devlopman nan konplikasyon nan nekrosi pankreyas.

Enpòtans pwoblèm lan ak epidemyoloji

Pwoblèm ki pi ijan nan operasyon rete: yon pronostik bonè nan pankreyas nekrosi, prevansyon nan pankreyas enfeksyon, yon varyete de prezantasyon nan klinik (difikilte nan dyagnostik rapid), chwa a nan taktik chiriji nan yon etap bonè nan pankreyas nekrosi.

Yon lòt pwoblèm se aspè sosyal la - konsyans pasyan sou faktè risk ak grandè a patoloji sa a. Sa vle di, devyasyon soti nan direksyon prevantif doktè a se youn nan kòz ki pi komen nan devlopman nan pankreatit egi ak nekrosi pankreyas yo.

Foto klinik

Sendwòm Doulè: doulè ak nekrosi pankreyas yo obsève nan 100% nan ka yo epi yo ka sèlman varye nan degre entansite. Nan 4 - 5% nan pasyan yo, doulè a se modere, pi fò nan yo eksperyans grav, ak nan 8 - 10%, ensipòtab doulè, ki ka mennen nan chòk doulè. Pi souvan, zòn nan doulè se nan ipokondrium a gòch, epigastrium. Pafwa doulè a gaye nan do, nan zepòl, nan kè, nan zepòl la, elatriye. Dwòg anti-enflamatwa steroidyen pa bay efè a vle ak nekwezi pankreyas.

Sendwòm dispèptik: repete vomit, ki pa pote sekou, kè plen, gonfleman.

Maladi metabolik ak vaskilè: wouj nan figi a, paloz nan branch yo, takikardya (ogmante batman kè), takipnya (ogmante pousantaj respiratwa), bouch sèk, latranblad, swe ogmante, latwoublay nan sistèm nève a (hyperesthesia, byen souke, depresyon nan konsyans, elatriye).

Lokalman: nan pankreya yo, enfiltrasyon (dans fòmasyon) ka palpate. Se enfiltre ki fòme depann sou kalite a nan nekrosi pankreyas (ak grès - pi vit, ak emoraji - nan premye etap yo pita, ak prévalence de sentòm jeneral).

Sentòm gri-Turner - aparans nan tach twal lenn tou (koulè wouj violèt) sou mi yo bò nan vant la.

Sentòm Halstead - tach wouj sou miray la antérieure.

Sentòm Grunwold la - tach wouj sou bò lonbrik la.

Sentòm David - tach wouj sou dèyè, pi ba tounen.

Konklizyon

Nekrosi nan pankreyas se yon konplikasyon ekstrèmman fòmidab nan pankreatit egi. Pou dat, mòtalite nan patoloji sa a se soti nan 70% a 90%. Pwoblèm yo nan dyagnostik bonè ak prevansyon nan kondisyon ki menase lavi (chòk, senyen, enfeksyon) rete enpòtan.

Kòz ki pi komen nan pankreyas nekroz se konsomasyon an nan yon kantite siyifikatif nan alkòl ak manje gra.

Nan dyagnostik la nan nekrosi pankreyas, "kap tann" taktik yo pi souvan itilize, depi maladi grav kondisyon pasyan an pa pèmèt pou anpil pwosedi dyagnostik.

Tretman nan nekrosi pankreyas yo ta dwe te pote nan inite a swen entansif ak inite swen entansif anba siveyans konstan nan siy vital. Se tretman chirijikal ranvwaye jiskaske pasyan an estabilize.

Nou te fè anpil efò pou ou ka li atik sa a, epi n ap kontan pou remak ou yo nan fòm yon evalyasyon. Otè a ap kontan wè ke ou te enterese nan materyèl sa a. Mèsi!

Kilè ou ta dwe pran prekosyon?

Maladi a fè tèt li te santi nan de kalite sentòm:

manifestasyon komen karakteristik nan anpil maladi nan sistèm dijestif la, an patikilye, yon so byen file nan tanperati, vètij, chanjman nan tansyon, ki mennen nan ka grav menm nan pèt konsyans, nan yon mo, yon vyolasyon byen file nan eta a nòmal nan kò a,
siy espesifik, prensipal la ki se yon dantèl senti trè fò, lokalize nan ipokondri gòch la ak akonpaye pa kè plen ak vomisman fatigan.

Pou fè yon dyagnostik egzat, yon kantite nan etid nan klinik yo nesesè, an patikilye, dyastasis pipi, analiz san lekou, larroskopi ak ultrason tradisyonèl yo.

Pancreatonecrosis Treatment

Nou te deja repete mansyone kou a trè rapid nan maladi a, ki siyifikativman konplitché dyagnostik alè li yo. Pou menm rezon an, li trè difisil pou trete nekwezi nan pankreyas: menm avèk terapi absoliman apwopriye ak apwopriye, kèk ka fini pa favorab pou pasyan an.

An jeneral, ak nekrosi pankreyas, se terapi konplèks te pote soti, ki gen ladan:

mezi ki vize pou retire toksin nan kò a,
inactivation nan anzim pwoteyolitik depase,
restorasyon nan ekoulman pwodiksyon an ak nòmalizasyon nan kanal yo,
pwisan anestezi, ki pral delivre pasyan an soti nan sansasyon yo doulè douloureux, ki pral sètènman akonpaye maladi a.

Yon lòt eleman obligatwa nan terapi, ki te itilize nan efektivman elimine maladi a, se ki pa famasi nan lanati. Sans li bouyi desann nan bay rès konplè, grangou ak frèt pou yon pankreyas domaje. Premyèman, manje a konplètman eskli, ak mouvman pasyan an yo limite otan ke posib menm nan fondasyon an nan rès kabann strik. Anplis de sa, se vant la regilyèman lave nan tib la ak yon adezif nan pwòp dlo frèt.

Nan ka a lè tradisyonèl tretman dwòg se efikas, ekspè yo rekòmande yon ijans entèvansyon chirijikal, pandan ki tout tisi mouri pancréas yo distrukt, ak ògàn nan tèt li ki te fòme nan men moun ki rete an sante.

Kòz patoloji

Prensipal la ak sèlman kòz pankreyas nekrosi se yon atak egi nan pankreatit, nan ki gen oto-dijesyon nan ògàn nan pankreyas ak lanmò nan selil tisi ak kanal. Eji pankreatit pa toujou fini ak nekrosi tisi, men nan 15% nan mas total viktim yo, yo jwenn maladi a nan fòm lan nan konsekans yo nan maladi a.

Ensidan an patoloji pou yon moun gen rezon li yo:

ogmante presyon nan kanal yo nan aparèy la gastwoentestinal,
ogmante sekresyon anzim yo ak ji pankreyas nan sistèm ògàn pankreyas la,
deklanchman ji dijestif nan kanal pwodiksyon yo,
abi alkòl
maladi lestomak ouvè, 12 ilsè duodnal,
twòp manje ki gra, ki pwovoke yon pi grav egare nan pankreatit,
pwoblèm nan blad pipi
enfeksyon
maladi viral yo
blesi peritoneal
transfere operasyon sou aparèy dijestif la.

Konsekans lan ki fèt nan pankreatit egi - tisi nekroz (pankreyas nekrosi) konsidere kòm yon maladi terib, ki nan pifò ka yo mennen nan lanmò pou viktim lan.

Lè y ap devlope, pankreatit egi kreye èdèm nan glann lan, e sa sispann ekoulman pwodiksyon ji pankreyas yo ak anzim yo. Kreye stagnation nan kanal yo, yo kòmanse aktive ak rouye mi yo ak tisi nan ògàn. Mank de tretman rapid provok aparans nan necrosis tisi ak absè, sa ki fè pronostik la pou tretman favorab nan tan kap vini an.

Nan yon limit pi gwo, se nekrosi obsève lè sa yo lakòz kòmanse pwogrese an menm tan an, sa a kondwi a manifestasyon fò nan pankreatit egi ak manje nan tisi nan ògàn ki antoure glann la, ki pwovoke peritonit nan peritone la. Yon fwa andedan kavite nan vant, ji pankreyas ak anzim lakòz gwo domaj nan estrikti nan fim delika nan trip yo, ki mennen nan Adhesion ak konsantre nan segondè nan necrosis. Operasyon an, yon sèl ak sèl fason pou konsève pou lavi moun ak nekrosi pankreyas ak soulajman posib pou peritonit pwogresif nan ògàn yo peritoneal.

Etap nan devlopman nan pankratit necrotic

Nekrosi pankreyas gen twa etap devlopman, nan ki deteksyon prematwa patoloji ka domaje anpil kò imen an ak mennen nan lanmò:

Premye etap nan necrosis pankreyas. Toksin ak bakteri danjere akimile nan san viktim lan. Gen yon pwoblèm pou detekte mikwòb nan san an, konsa maladi a nan etap sa a difisil pou detèmine.
Dezyèm etap nan nekrosi pankreyas. Depi rezon ki fè pou premye etap la pa gen ankò yo te idantifye, sa a vin kòz la nan tretman reta ak ensidan an nan yon absè, ki afekte pankreyas la ak ògàn vwazen nan aparèy la gastwoentestinal.
Etap la twazyèm nan pankreyas nekrosi. Pwosesis enflamatwa purulan devlope nan pankreyas la ak peritone, e sa mennen nan lanmò.

Avèk nekrosi nan pankreyas, se sèlman yon detèminasyon apwopriye ak kòrèk nan dyagnostik pankreyas la ki pral kreye kondisyon yo pou operasyon ijan epi li pral bay yon chans pou evite lanmò.

Sentòm patoloji

Premye ak prensipal klòch nan pankreyas nekrosi se doulè egi nan ipokondri gòch la. Se poutèt sa, li nesesè konprann ki kalite sentòm doulè pankreya yon moun bay:

doulè a se nan do a
yon doulè tronpe nan misk kè a kreye,
doulè zepòl.

Tout sentòm sa yo endike yon pwoblèm nan glann lan, epi efè doulè yo ap bese lè timoun nan nan yon ti pozisyon, li peze jenou li nan pwatrin li, ki sèlman konfime dyagnostik la. Anplis de sentòm yo ki nan lis la, vomisman souvan ka rive tou, apre yo fin ki pa gen okenn soulajman, ki mennen nan dezidratasyon nan kò an.

Yon gwo konsantrasyon nan konpozan vasoaktif se prezan nan san an nan moun ki afekte a, oswa olye, nan plasma li yo, ki mennen nan wouj nan po a ak figi. Avèk konsekans grav, okontrè, pral gen yon palè fò nan po an.

Nan moman sa a nan pankreyas nekrosi, nan kò a ki afekte, konsantrasyon nan elastaz ogmante anpil. Avèk yon ogmantasyon fò, veso san yo nan yon moun yo detwi, ki mennen nan senyen nan aparèy dijestif la. Pandan peryòd sa a, yo obsève kayo san ak poupou vomisman. Epi ou ka wè tou chanjman fizik - tach koulè wouj violèt sou lonbrik la ak bounda nan yon moun ki afekte nan maladi a.

Nekrosi pankreyas pote sentòm ak konplikasyon, osi byen ke konsekans ki mande pou operasyon ijan, ki pral bay yon moun ki malad yon chans pou li siviv.

Poukisa pasyan yo mouri?

Nekroz pankreyas pankè ki gen yon prononsyon enèvan, menm anvan ak apre operasyon. Poukisa sa ap pase?

Yon rezilta fatal posib nan ka sa yo:

nan pankreatit egi, selil glann mouri, necrosis nan tisi moun ak ògàn rive,
mi entestinal ak peritonit yo detwi, ki mennen nan enfeksyon grav nan peritone la,
afekte fwa, ren, kè, veso sangen, ki tou kòmanse kraze anba aksyon an nan anzim pankreyas ak ji,
kè a pa fè fas ak yon chay lou ak arè,
san presyon gout
gen yon ogmantasyon nan presyon nan kanal choleretic, ki mennen nan entoksikasyon grav nan kò a,
sfenjè nan Oddi, sispann pase nan tèt li anzim ak ji dijestif, ki mennen nan destriksyon nan ògàn ak aparans nan peritonit.

Sa a tout mennen nan lanmò, kidonk ou bezwen dwe fè atansyon sou sante ou, epi, nan premye siy la, sibi dyagnostik ki nesesè nan òganis la tout antye.

Lavi apre tretman an

Apre operasyon pou pekreyas necrosis, pasyan an mete l nan yon kont dispansè nan plas rezidans lan. Chak 6 mwa li se oblije sibi yon dyagnostik konplè sou kò a epi swiv rejim alimantè ki nesesè 5P. Lè y ap fè yon ultrason, kondisyon pankreyas la, fwa, ren, trip yo gen enpòtans patikilye. Analiz de pipi, san, pral di sou kondisyon pasyan an ak konplikasyon posib nan peryòd la postoperatwar.

Pandan peryòd reyabilitasyon sa a, pasyan an dwe:

fizyoterapi
terapetik limyè jimnastik,
mache nan lè a fre,
masaj nan vant la
apre yo fin manje, se repo nonmen,
li entèdi pou unnerve pasyan an, tankou sa ap bay yon UN nan pankreyas la.

Apre operasyon pou nekwezi nan pankreyas, konbyen viv? Pa gen okenn lide klè ak pronostik, men fondamantalman li tout depann sou aplikasyon an kòrèk la nan estanda yo dyetetik preskri pa doktè a ak obsèvasyon an kòrèk nan mezi medikal.

E gen tou faktè ki enfliyanse sa a: