Nekrosi nan pankreyas

Pankreya la se yon ògàn ki gen maladi ki pi souvan envizib pou yon moun nan premye etap, kidonk pasyan an aprann li apre yon atak doulè egi. Se poutèt sa, pou tretman alè ak efikas, ou dwe kontakte imedyatman yon espesyalis pou diagnostics bon jan kalite. Youn nan metòd ki pi efikas pou fè dyagnostik ak trete pankreyas la se laparoskopi.

ENPTAN POU KONNEN! Menm yon "neglije" aparèy gastwoentestinal ka geri nan kay la, san operasyon ak lopital. Jis li sa Galina Savina di li rekòmandasyon an.

Benefis yo nan laparoskopi

Laparoskopi se yon metòd relativman nouvo nan pwosedi chirijikal ak dyagnostik. Avèk èd li yo, se pwosesis rechèch diferans nan ògàn nan vant senplifye, sitou konsènan konplikasyon ki asosye ak pankreya yo. Laparoskopi senplifye kolanjografi lè l sèvi avèk kontras, radyografi, byopsi, ak foto koulè nan ògàn entèn yo. Metòd la fè li posib jwenn kòz la nan maladi a, ki se sitou itil nan ka ijans. Se konsa, avantaj ki genyen nan laparoskopi ka distenge:

• pa gen okenn mak sou devan vant lan,
• rezilta dyagnostik yo pi egzat,
• pwosedi a se san doulè,
• ti pèt san
• kantite konplikasyon posib se anpil mwens
• peryòd postoperatwar nan lopital la redwi,
• peryòd reyabilitasyon apre operasyon an mwens.

Operasyon sa yo raman mande pou transfizyon san, kontrèman ak sa ki konvansyonèl yo, lè sa a se prèske toujou yon nesesite.

Li posib pou avanse pou pi nan misk yo nan vant deja yon jou apre operasyon an, se pasyan an egzeyate apre apeprè 4 jou, depi risk pou yo konplikasyon se piti anpil.

Laparoskopi, kòm yon metòd operasyon an, preskri pou:

• fòmasyon nan nekrosi pankreyas nan prezans pankreatit egi,
• bezwen pou egzaminen defòmasyon pankreyas yo ak pankreatit,
• prezans nan spor ak diferan moso, tankou yon konsekans pankreatit kwonik.

Laparoskopi, kòm yon metòd rechèch, se itilize pou:

• lajònis, ki ap pwogrese lè ou bezwen konnen orijin li yo,
• epatomegali, jenèz ki pa konnen,
• asit, ki gen orijin nan ki pa ka dyagnostike nan yon lòt fason (souvan siwoz nan fwa a oswa selil kansè yo jwenn an menm tan),
• elimine prezans selil kansè yo nan vezikulwèl la,
• definisyon maladi nan aparèy urin.

Dyagnostik la laparoskopi pèmèt ou tcheke nan ki etap pankreatit se, gravite li yo.

Rezeksyon Pankreyas pou timè malfezan

Cystadenomas (timè benfè pankreyas yo) prèt pou yo tankou yon rèseksyon pi souvan, aplikasyon pwosedi a pou yon timè neuroendocrine ki nan menm ògàn la efikas. Fòmasyon malen yo pa dwe retire nan fason sa a. Men, si ou konfòme yo ak règleman yo pou travay ak selil kansè yo, laparoskopik résection ka konsidere kòm youn nan metòd yo pi bon ak pi serye.

Yon mwens gwo tankou yon rèseksyon se ke gen kèk moun ki te sibi pwosedi a, Se poutèt sa se metòd la konsidere kòm eksperimantal ak mande konfimasyon ak etid plis .. Anpil fwa, laparoskopi revele timè malfezan, ki anvan pwosedi a yo te konsidere kòm timè san danje. Si gen yon sitiyasyon konsa ki te fèt, pran an kont reyalite sa yo:

SA A vrèman ENP !TAN! Aparèy la gastwoentestinal pa ka kòmanse - li menase ak kansè. Peni pwodwi a No 1 kont doulè nan vant. APRANN >>

• ki maladi ki asosye pasyan an,
• èske gen nenpòt selil timè ki nan kwen résection la,
• èske li posib pou fè tretman efikas,
• Èske li nesesè fè yon lòt résection, men deja dapre règleman yo nan pwosedi oncological.

Si pasyan an bezwen tankou yon rèseksyon nan pankreyas la ak pankreatit, li nesesè pou prepare pou li, sètadi:

• fè yon enspeksyon ekstèn vizyèl,
• fè laboratwa dyagnostik byochimik pou detèmine si gen yon chans pou timè a se òmòn aktif,
• fè yon eskanè CT ak tranch 0.3-0.4 cm,
• fè yon ultrason andoskopik ak byopsi si gen yon sispèk ki timè a se malfis,
• pafwa li nesesè pou fè kreyografi retro kolanjyopan.

Se analiz byochimik te pote soti oaza. Paramèt dyagnostik yo detèmine selon sentòm yo. Si done yo byochimik melanje, yon tès pwovokan oswa rechèch nan kote espesifik se posib.

Avantaj ak endikasyon de laparoskopi pankreyas

Laparoskopi se yon teknik relativman nouvo pou entèvansyon chirijikal ak pwosedi dyagnostik. Yon etid konsa ede diferansye divès kalite patoloji, espesyalman konsènan konplikasyon ki koze pa yon vyolasyon fonksyonalite pankreya yo.

Pwosedi a senplifye anpil kolangiography lè l sèvi avèk konpozan kontras, radyografi, byopsi. Teknik la pèmèt ou etabli kòz la egzak nan maladi a, ki ede nan ka ijan yo byen vit kòmanse tretman an.

Avantaj ki genyen yo gen ladan absans la nan yon mak sou miray ranpa a nan devan nan vant la, segondè presizyon dyagnostik, manipilasyon fèt san doulè, ak ti tay pèt san. Epitou, yon peryòd reyabilitasyon ki pi kout, yon risk minim de konplikasyon postoperatwar.

Misk nan vant ka deplase 24 èdtan apre entèvansyon an. Se lopital pasyan an te pote soti sèlman pou 4 jou, apre yo fin pasyan an egzeyate lakay ou. Laparoskopi kòm yon teknik chirijikal ka fèt nan ka sa yo:

• Lanmò tisi pankreyas nan prezans yon atak egi nan pankreatit,
• Bezwen visualized deformation nan ògàn entèn ak enflamasyon pankreya yo,
• Prezans nan spor ak divès kalite fòmasyon ki soti nan fòm nan kwonik nan pankreatit.

Pwosedi laparoskopi fèt tankou yon metòd rechèch. Endikasyon se lajònis (ede etabli etyoloji egzak la), pathologie elajisman nan fwa a nan etyoloji unknown, asit - si li pa posib fè dyagnostik kòz la nan devlopman pa lòt metòd. Se yon bon lide pote soti ak kolesistit yo nan lòd yo eskli prezans nan selil kansè yo, osi byen ke detèmine maladi nan aparèy la urin.

Laparoskopi pou pankreatit ede detèmine nan ki etap maladi a se, degre nan domaj nan ògàn nan entèn yo.

Preparasyon preoperatwa

Anvan di ki sa preparasyon an se, nou pral vwa kontr. Li enposib pote soti nan manipilasyon kont background nan nan tiwoplas timè, si li te deja posib yo etabli nati malfezan yo. Dezyèm enèji a se inèksperyans doktè a nan fè entèvansyon ouvri chirijikal sou pankreyas la oswa pwosedi laparoskopik konplèks.

Se entèvansyon te pote soti nan yon direksyon ki nan doktè a ale. Epitou, manipilasyon sa yo ofri nan enstitisyon medikal prive. Pri a konsiste de anpil faktè, ki gen ladan politik la prix nan klinik la. Pri minimòm lan se 35,000 rubles.

Anvan operasyon, diagnostics laboratwa ak enstrimantal yo fèt. Bay yon tès san jeneral, egzamen byochimik, tomografi, MRI, anjyografi, byopsi.

Èske w gen resevwa rezilta yo nan etid sa yo, se yon plan operasyon konpile.Preparasyon jis anvan pwosedi a:

1. Vizualizasyon estrikti anatomik ògàn dijestif la.
2. Tès san byochimik eskli depandans timè sou òmòn yo.
3. CT eskanè ede detèmine pozisyon optimal pou aksè nan pankreyas la pandan operasyon.
4. Depistaj pou makè kansè. Evènman an endike pou tout kalite timè pankreyas yo.

Anpil fwa, laparoskopi revele maliy malfezan ki te konsidere kòm Benign anvan operasyon. Nan ka sa a, lòt kritè yo te pran an kont: maladi parallèle, prezans / absans nan selil nan maj nan résection, ak posibilite pou terapi efikas.

Kesyon an tou ke yo te rezoud si li nesesè pote soti nan yon lòt operasyon, men deja dapre pwotokòl medikal yo nan pwosedi oncological.

Karakteristik nan laparoskopi

Pou fè laparoskopi dyagnostik, anestezi fèt. Pou sa a, premedikasyon se te pote soti, Lè sa a, se pasyan an lage nan sal operasyon an sou yon lit. Apre tap mete sou tab la opere, chwazi pozisyon an pi bon. Lè sa a, se pasyan an bay anestezi, se yon tib eleman nan trachea a, ak Lè sa a, anestezi endotrakeal.

Pou anpeche tankou yon konplikasyon kòm tronboflebit, yon aparèy espesyal pou tanzantan konpresyon mete sou chak manm pi ba nan pasyan an. Se miray devan an nan trete ak yon solisyon Antiseptik, se zòn nan chirijikal kouvri ak tisi esteril.

Se yon ti coupure te fè insert enstriman medikal. Apre seksyèl nan neoplasm nan timè, necrosis tisi, se aparèy la ak anpil atansyon retire ak sutur yo ap aplike nan coupure la. Apre w fin enstale trokè a - yon enstriman chirijikal ki bezwen pèse kavite nan vant, si ou bezwen lage likid ak gaz.

Laparoskopik distans pancreatectomy fè lè l sèvi avèk twa metòd:

• Avèk brid nan larat lan nan yon blòk,
• Avèk prezèvasyon larat yo ak san yo nan li,
• Crossing nan bato yo splenic, sepandan, san yo pa retire nan larat la.

Nan pwosesis entèvansyon chirijikal la, doktè a ap eseye prezève larat la, paske ògàn entèn sa a jwe yon wòl espesyal nan batay kont mikwo-òganis patojèn, ki gen yon efè benefisye sou lonjevite yon moun. Enfòmasyon sa a pa konplètman konfime, Se poutèt sa, kèk doktè Men, endirèk spine la, espesyalman lè li difisil a konsève veso sangen pandan manipilasyon laparoskopik. Tankou yon pwosedi ki pi fasil ak pi vit paske ou pa bezwen pase tan mobilize veso sangen.

Touswit apre yo fin entèvansyon an, se pasyan an reyorante resous nan inite a swen entansif, kote li se lè sa a aparisyon nan yon eta ki estab. Byento pasyan an pral transfere nan operasyon nan vant oswa nan depatman an jeneral, kote li te resevwa tretman ak nitrisyon.

Apre egzeyat, se pasyan an rekòmande obsèvasyon prophylactique, vizite yon espesyalis medikal omwen yon fwa chak sis mwa yo ka fè yon egzamen ultrason kontwòl. Asire ou ke ou preskri medikaman, rejim alimantè manje (swiv yon rejim alimantè ki gen 5 ak pankreatit pou omwen yon ane), yon vi ansante.

Yo montre kouman yon laparoskopi pankreyas fèt nan videyo a nan atik sa a.

LAPAROSCOPY NAN PANCREECONECROSIS: endike oswa kontrè?

Modèn syans medikal, medikal dyagnostik ak ka geri teknoloji ak ekipman yo toujou ap amelyore. An menm tan an, medikaman domestik se kalite ki pi konsèvatif nan aktivite syantifik ak pratik. Posiblite pou diagnostics modèn radyasyon (ultrason, CT, MRI) ak eksperyans nan lè l sèvi avèk metòd minim pwogrese nan dyagnostik ak tretman anba sipèvizyon ultrason, ekskli nèt laparoskopi nan pwosesis tretman an pankreatit egi / nekrosi pankreyas (OP / PN).

Mwen pèmèt tèt mwen eksprime opinyon ke se laparoskopi (ansanm ak laparotomi ak lumbotomi) kontr nan OP / PN:

• Ka dyagnostik la nan OP / PN dwe etabli pa mwayen modèn nan introscopy nan 100% san yo pa itilize nan laparoskopi dyagnostik (DL).
• Tout travay yo ke yo bay laparoskopi medikal (LL) yo rezoud lè l sèvi avèk metòd envazans minim envazan anba sipèvizyon ultrason.
• Efikasite nan klinik nan DL / LL pou OP / PN pa depase efikasite nan klinik nan radyasyon metòd dyagnostik ak minim pwogrese metòd dyagnostik ak tretman chirijikal anba Uz.
• Sengularite nan fè DL / LL ak konplikasyon émergentes nan manipilasyon sa yo agrave kou a nan OP / PN.

Menm travay verifikasyon difisil pèrforasyon nan ògàn nan kre, tronbozi nan veso ki nan kavite a nan vant (entesten entestinal), sanitasyon nan kavite a nan vant ak peritonit pankreyatèn, necrosecestrectomy nan fwaye retroperitoneal nan pankreyatèn destriksyon, sanitasyon nan phlegmon retroperitoneal, kapab rezoud avèk siksè san yo pa DL / LL (ak san laparotomi, lumbotomi).

Pou konsizyon, mwen pwopoze “Yon konplèks nan metòd dyagnostik radyasyon ak teknoloji minim pwogrese nan tretman chirijikal OP / PN anba UZ "dwe refere yo kòm Minimom anvayisman Pancreonecrosis Operasyon an (IIHP).

KONPLIMAN opinyon nan operasyon chirijikal POU APLIKASYON DL / LL

Selon Mes - Dyagnostik la dwe verifye pandan de premye jou entène lopital pasyan an nan yon lopital chirijikal.

DIAGNOSTIC LAPAROSCOPY(INDIKASYON):

• Dyagnostik diferansye nan peritonit divès etiyoloji (tankou pèrforasyon ke yo sispèk nan ògàn nan twou ak tronbozi nan veso yo nan kavite nan vant - entesten entesten).
• Evalye limit ak nati blesi pankreyas yo.
• Evalye limit ak nati lezyonèl peritoneal la.
• Evalye echèl la ak nati nan lezyonèl la nan fib la tisi retroperitoneal.
• Pou verifye fòm nan klinikman dyagnostike nekwezi nan pankreyas.
• Sispèk nan kolesistit egi.

DINAMIK LAPAROSCOPIC KONTWL (INDIKASYON):

Yon ogmantasyon nan kantite efusion sou drenaj ki soti nan kavite nan vant.

· Chanje nan entansite ak / oswa nati koulè a ​​nan efizyon a nan drenaj ki soti nan kavite nan vant.

LAPAROSCOPY THERAPY pèmèt:

Jete kavite nan vant ak pitonatwojèn peritonit.

· Katetere ligaman wonn fwa a pou administrasyon pwolonje dwòg.

· Aplike kolsistostomik pou dekonpwesyon vezikul la.

· Louvri sak rès la, retroperitoneal, zòn destriksyon parapancreatic ak pote soti nan necresevestrectomy, drenaj nan zòn destriksyon (retroperitoneoskopi).

TRETMAN LAPAROSKOPI (INDIKASYON):

· Prezans pancreatit destriktif (MES - "Laparoskopi se yon dyagnostik obligatwa ak metòd tretman").

· Nekrosi pankreyas ki enfekte ak / oswa absè pankreyatèn.

· Sèktul cellulitis de retroperitoneal fib.

Piton kreyojèn (anzimatik, bakteri).

Puriton peritonit, kèlkeswa degre nan twoub ògàn miltip.

Kolèkstit eri flegmon.

· Pèsistans oswa pwogresif echèk miltip ògàn, kèlkeswa reyalite a nan enfeksyon, malgre terapi konplèks entansif konsèvatif pou 1-3 jou, ki endike anpil nekresi pankreyas ak tisi retroperitoneal oswa yon gwo risk pou yo devlope enfeksyon pankreyatèn.

· Pasyan ki, dapre angiyografi CT, gen yon echèl necrosis depase 50% nan parenchyma a pankreyas ak / oswa yo te dyagnostike ak gaye nan necrosis nan espas la retroperitoneal, ki koresponn ak yon gwo risk pou yo enfeksyon ak fatal konplikasyon sistemik.

DIMANSYON ENTÈVANS LAPAROSCOPIC THERAPEUTIC:

Laparoskopik drenaj nan vant.

Remèdyasyon nan kavite nan vant ak peritonit pankreyatèn.(Peritoneal dyaliz pa fèt, depi kontinyèl laparoskopik drenaj la nan vant ak kontwòl nan dinamik se yon metòd byen efikas pou trete anitim pankreatojen peritonit.)

Blokaj ak katetè ligaman wonn fwa a.

Depresyon nan vezikul yo.

· Necsesecvestrectomy (andoskopi drenaj ak reyabilitasyon nan espas ki retroperitoneal la) nan fòme omentopancreatobursostomy la.

· Lavaj kavite nan sak la fars.

· Necrosecvestrectomy (andoskopi drenaj ak reyabilitasyon nan espas ki retroperitoneal) atravè aks yo extraperitoneal lonbèr (lumbostomy).

Tradisyonèl chirijikal TRETMAN PANCREONECROSIS

(ekstrè nan "Estanda pou tretman pankreatit grav "-Pwojè a te prepare pa depatman an nan fakilte operasyon ak yon kou anestezi-reanimasyon ak yon kou nan operasyon kadyovaskilè nan Inivèsite Federal la nan Medsin (tèt - akademisyen nan RAS yo ak RAM B.C. Savelyev) nan Leta Medikal Larisi Inivèsite a, pran an kont done yo kesyonè nan klinik chirijikal nan Federasyon Larisi la.)

"Gen diferans fondamantal konsènan prensip yo nan diferansye tretman chirijikal nan pankreyas nekrosi ak konplikasyon septik li yo. Yo gen rapò ak tèm optimal ak mòd nan entèvansyon chirijikal, aksè, kalite operasyon sou pankreyas la, sistèm bilyar, metòd drenaj nan espas ki retroperitoneal ak kavite nan vant.

Endikasyon pou operasyon pou nekwezi nan pankreyas se:

• enfekte pekrè nekrosi ak / oswa absè pankreyatèn, phlegmon septik nan tisi retroperitoneal, peritonit purulan, kèlkeswa degre nan twoub ògàn miltip.

• Pèsistans oswa pwogresif echèk miltip ògàn, kèlkeswa reyalite a nan enfeksyon, malgre terapi konplèks entansif konsèvatif pou 1-3 jou, ki endike anpil nekekri pankreyas ak tisi retroperitoneal oswa yon gwo risk pou yo devlope enfeksyon pankreyatèn.

• Se tretman chirijikal endike pou pasyan ki nan, selon CT angiography, echèl la nan necrosis depase 50% nan parenchyp la pankreyas ak / oswa se gaye nan nekroi nan espas ki retroperitoneal, ki koresponn ak yon gwo risk pou yo enfeksyon ak konplikasyon fatal sistemik.

• Peritonit pankreatojenik (anzimatik, bakteri) se yon endikasyon pou debridasyon laparoskopik ak drenaj nan kavite a nan vant.

Reyalite a nan enfeksyon nan tisi necrotic se yon endikasyon enpòtan, men se pa sèlman an pou operasyon, espesyalman nan premye etap yo byen bonè nan maladi a.

Itilize balans entegre pou evalye gravite yon pasyan ki gen pankreatit destriktif jwe yon gwo wòl nan objektivizasyon endikasyon pou operasyon.

Metòd de tretman chirijikal varye lajman, ki se detèmine pa dinamik yo nan pwosesis la pathomorphological nan TOC a, tisi retroperitoneal ak kavite nan vant. Solisyon teknik la nan etap nan necrosecestrectomy se nan kalite la menm, Se poutèt sa, li nesesè tache espesyal enpòtans nan chwa a nan metòd la nan operasyon drenaj nan espas ki retroperitoneal, depi metòd la nan drenaj chwazi deja nan operasyon an premye anpil detèmine chwa a nan mòd nan taktik operasyonèl.

Kounye a, yo itilize twa metòd prensipal operasyon drenaj pou necroli pankreyas, ki bay divès kondisyon pou drenaj nan espas retroperitoneal la ak kavite nan vant, tou depann de echèl la ak nati nan lezyonèl la nan pankreya yo, tisi retroperitoneal ak kavite nan vant.

Metòd yo pwopoze a nan operasyon drenaj gen ladan sèten metòd teknik nan drenaj ekstèn nan divès depatman nan tisi a retroperitoneal ak kavite a nan vant, ki nesesèman enplike nan seleksyon an nan sèten mòd taktik nan repete entèvansyon:

• revizyon pwogramasyon ak sanasyon nan tout zòn nan destriksyon necrotic ak enfeksyon nan divès depatman nan espas ki retroperitoneal la ("dapre pwogram nan")

• entèvansyon ijan ak fòse repete ("sou demann") akòz konplikasyon ki deja egziste ak / oswa devlope (sekirite kontinyèl, mank drenaj, senyen, elatriye) nan dinamik yo nan transfòmasyon patomorfolojik nan necrosis / zòn enfeksyon nan espas ki retroperitoneal ak kavite nan vant.

Metòd de operasyon drenaj nan espas ki retroperitoneal la nan pankreyas nekrosi yo klase jan sa a:

I. metòd la "fèmen" nan operasyon drenaj enplike nan drenaj la aktif nan tisi retroperitoneal ak kavite a nan vant anba kondisyon sa yo nan entegrite nan anatomik Bursa omental ak kavite nan vant. Sa a reyalize pa enplantasyon milti-chanèl estrikti drenaj silikone pou entwodiksyon nan Antiseptik solisyon fraksyon oswa degoute nan sit la nan destriksyon (enfeksyon) ak konstan aspirasyon aktif. Yon metòd drenaj "fèmen" enplike entèvansyon repete sèlman "sou demann". Se kontwòl nan sit la destriksyon / enfeksyon pa fonksyon an drenaj te pote soti selon rezilta yo nan ultrason, CT, videyo-optik fistulography teknik.

Se yon bon lide yo itilize metòd la nan laparoskopik bursomentoscopy fèmen ak reyabilitasyon nan bwat la fars. Sèvi ak laparoskopik teknik, laparoskopi, dekonpwesyon nan vezikulèr a, sanitasyon, drenaj nan kavite a nan vant fèt, epi lè sa a, lè l sèvi avèk yon enstriman espesyalman ki fèt, pankreya la ap egzamine, se necsestrectomy fèt nan plen ak pancreatomento-bursostostomy te fòme. Kòmanse nan 3-5 jou apre operasyon an, ak yon entèval nan 1-3 jou, se etap reyòganizasyon fèt la. peryòd entèraksyon fè lavaj nan kavite nan sak la fars.

Aplike metòd endoskopik drenaj ak reyabilitasyon nan espas ki retroperitoneal la atravè aks yo extraperitoneal lonbèr. Metòd kansè minimòm pou evakye drenaj percapane nan zòn parapancreatic ak lòt depatman nan tisi retroperitoneal la, nan blad pipi fyèl ki anba kontwòl nan ultrason ak CT yo vin pi gaye anpil. Entèvansyon minimman envaziv yo fasil pou fè, mwens twomatik epi efikas avèk yon endikasyon rezonab ak konfòmite avèk metodoloji a. Avèk inefikasite nan metòd yo drenaj pi wo a pou pankreyas nekrosi, ki montre laparotomi.

Endikasyon prensipal yo pou metòd la "louvri" ak "demi-louvri" nan drenaj nan espas ki retroperitoneal yo se:

• fòm echèl gwo nan nekrosi pankreyas nan konbinezon ak domaj tisi retroperitoneal,

• nekrosi pankreyas ki enfekte ak absè pankreyojik nan konbinezon ak gwo fòm fokal nan necrosis pankreyas ki enfekte,

• relaparotomy apre yon metòd efikas "fèmen" oswa "demi-louvri" nan drenaj.

II. Metòd "ouvè" nan operasyon drenaj pou necrosi nan pankreyas enplike nan aplikasyon revizyon pwogramasyon ak sanitè nan espas retroperitoneal la e li gen solisyon teknik prensipal yo, detèmine pa echèl la dominan nan nati a nan lezyonèl la nan espas la retroperitoneal ak kavite nan vant. Metòd sa a gen ladan:

Yon endikasyon pou pancreatomentobursostomy + lumbotomy se yon ki enfekte ak esteril toupatou nekrosi pankreyas nan konbinezon ak blesi nan parapancreatic, paracolic ak basen fib. Pankreato-omentobursostomy se fòme pa suturing fragman nan ligaman an gastwoentestinal peritoneum nan paryetal nan twazyèm lan anwo nan blesi a laparotomi pa kalite a nan marsupialization ak drenaj nan tout zòn nan nekrosi / enfeksyon ak drenaj Penrose nan konbinezon ak estrikti tubular milti-lumen. Penrose drenaj, refere yo nan literati Ris la kòm yon "kawotchou-twou gaz", enpreye ak antiseptik ak odè sou yon baz dlo-soluble ("Levosin", "Levomekol"). Taktik sa yo chirijikal imedyatman bay aksè lib nan zòn sa yo ak aplikasyon an nan necrsecvestrectomy adekwa nan yon mòd pwograme ak yon entèval nan 48-72 èdtan.Ranplasman nan pwogresivman nan drenaj Penrose elimine dezavantaj siyifikatif yo ki asosye ak kout tèm fonksyon drenaj ak ekzogèn (re) enfeksyon. Kòm se tisi retroperitoneal la geri nan necrosis ak detritus, ak aparans nan tisi granulation, se yon tranzisyon nan metòd la "fèmen" nan drenaj yo montre.

Avèk devlopman peritonit purulè komen ak severite ekstrèm nan kondisyon pasyan an ki gen toupatou ak / oswa enfekte nekroz pankreyas (sepsis grav, chòk septik, APACHE II> 13 pwen, ranson> 5 pwen), laparostomi, sanitasyon pwograme nan tisi a retroperitoneal ak kavite nan vant nan 12- 48 èdtan.

III. Metòd drenaj "mwatye ouvè" pou necrosi pankreyas la enplike enstalasyon estrikti drenaj Echafodaj ki gen plizyè mil nan konbinezon ak drenaj Penrose. Nan kondisyon sa yo, se blesi a laparotomik koud nan kouch, ak konsepsyon konbine nan drenaj yo retire nan kontraperè lajè nan pati ki lonbèr-lateral nan vant la (lumbotomi). Operasyon sa yo yo rele "tradisyonèl", lè chanjman nan estrikti drenaj, tankou yon règ, reta pa 5-7 jou. Avèk gwo-echèl necrosis ak sezi, topografi konplèks nan chanèl yo ki te fòme, kondisyon yo souvan kreye pou drenaj apwopriye nan fwaye nan necrosis / enfeksyon ak operasyon repete nan 30-40% nan pasyan yo fèt an reta ak tan sou demann. Se poutèt sa, yo anpeche konplikasyon sa yo, potansyèl la drenaj nan fib la retroperitoneal ka ogmante si se yon ranplasman bon jan nan drenaj la te pote soti nan mòd nan "pwograme" ,. omwen apre 48-72 èdtan, tranpe drenaj Penrose ak solisyon Antiseptik, konbine ak sorbe oswa odè sou yon baz dlo-idrosolubl ("Levosin" / "Levomekol"). Se aplikasyon an nan bon jan taktik chirijikal nan kondisyon sa yo nan yon metòd "semi-ouvè" nan drenaj ekstèn pou pankreyas nekrosi reyalize pa fè sèlman pwogramasyon entèvansyon chirijikal. Rejim "sou demann" nan sitiyasyon sa a ta dwe rekonèt kòm pa efikas, manke swa teyorik oswa pratik jistifikasyon.

Li ta dwe espesyalman te note ke metòd yo prezante nan "fèmen" ak "ouvè" drenaj nan fib retroperitoneal yo pa konpetisyon, depi, sijè a metodoloji a ak prèv ki rezonab yo, yo yo fèt asire bon jan epi konplete reyabilitasyon nan tout zòn nan destriksyon necrotic ak enfeksyon pancreatogenic. "

Visualized ak konpare kapasite yo nan diferan metòd, nou konbine DL / LL akMHP nan yon sèl tablo:

Ki sa laparoskopi pankreyas la vle di?

Laparoskopi se yon chirijikal pwosedi dyagnostik ak tretman minim envazif ki fèt lè l sèvi avèk yon zouti espesyal - yon laparoskop. Li se yon tib telescopic ak yon seri lantiy ak de chanèl. Atravè yon sèl, se limyè apwovizyone, ak nan lòt la, se yon imaj videyo transmèt nan monitè kè bebe a yo nan lòd yo konplètman kontwole manipilasyon la.

Yon laparoskop ak enstriman chirijikal yo mete nan kavite nan vant nan ti twou (pa plis pase 1.5 cm), ki fè li posib pote soti nan pwosedi a ak blesi yo pi piti epi redwi risk ki gen nan konplikasyon apre manipilasyon.

Kòm yon metòd medikal ak dyagnostik

Précédemment, yo te itilize laparoskopi sèlman pou detekte kansè nan pankreyas. Avèk devlopman teknoloji a, posiblite pou itilize metòd sa a pou dyagnostik ak tretman maladi ògàn parenchim lan elaji anpil. Kòm yon metòd dyagnostik, li pa itilize souvan, sèlman nan ka kote lè l sèvi avèk ultrason ak MRI li pa t 'posib yo idantifye zòn nan nan nekrosi tisi, domaj timè, si rezilta yo nan syans yo diferan.

Li ta dwe te note ke akòz sengularite yo nan ki kote pankreya yo, koneksyon fèmen li yo ak ògàn ki tou pre, dyagnostik bonè nan pankreatit se trè difisil.Laparoskopi se yon metòd dyagnostik trè enfòmatif ak yon foto klinik enkonpreyansib, ensifizans nan lòt, mwens anvayisan, metòd ak enkapasite yo eskli lòt maladi ki mande pou entèvansyon ijan.

Kòm yon règ, endikasyon pou lè l sèvi avèk metòd sa a dyagnostik yo se:

1. Otè kòm yon sentòm nan epatit oswa domaj nan kanal yo kòlè pa yon timè, wòch.
2. Klarifikasyon sou nati peritonit.
3. Bezwen an detèmine limit la, gravite ak nati nan maladi pankreyas.
4. Detèminasyon nan fòm lan nan nekrosi pankreyas.

Dyagnostik sa a pèmèt ou egzaminen pa sèlman pankreya yo, men tou kòlè a, pankreyas, nan blad pipi fyèl, osi byen ke vant lan, trip, kavite nan vant.

Depi yo se ki tou pre, gen yon chans pi gwo nan parallèle lezyonèl yo oswa retounen nan doulè nan yon lòt zòn, ki ka sèvi kòm baz la pou yon dyagnostik fo.

Laparoskopi se youn nan tretman ki pi popilè ak souvan itilize pou anpil blesi pankreyas. Avèk èd li yo, li te pote soti:

• retire nan akimilasyon purulan nan kavite nan vant ak peritonit,
• ouvèti, netwayaj nan zòn destriksyon, dekonpozisyon alantou glann lan ak nan tisi yo nan ògàn nan tèt li,
• eliminasyon faktè konpresyon nan bil yo ak kanal pankreyas yo,
• drenaj spor, nan ki kondisyon yo kreye pou ekoulman pwodiksyon nan sa yo nan aparèy dijestif la, akòz ki sak la "bese",
• twou sak, etablisman ekoulman pwodiksyon likid nan pankreyas ak kanal li yo anba sipèvizyon ultrason, CT.

Premye de aksyon yo nan medikaman yo te rele tou sanitasyon nan pankreyas la, nan rejyon nan vant, eliminasyon konpresyon - dekonpwesyon.

Eji pankreatit ka mennen nan devlopman fo spor. Fo spor ka rezoud, sepandan si gwosè yo se plis pase senk santimèt epi yo pa rezoud nan lespas de sis semèn, se drenaj te pote soti. Laparoskopi fo ak fo spor pankreyas se yon pwosedi trè efikas nan tretman maladi sa a.

Tankou operasyon an

Sèvi ak metòd sa a, entèvansyon chirijikal sa yo posib:

Si timè a afekte tisi ki toupre yo, li ka nesesè pou retire yon pati nan vant lan, trip yo, osi byen ke nan blad pipi fyèl la, larat.Lè w ap retire pati nan ògàn pou nòmalize pasaj manje, likid ak sekrè atravè aparèy dijestif la, doktè yo fè pasaj atifisyèl pou konekte ògàn yo.

Nan ki ka li pwograme?

Laparoskopi nan pankreyas la fèt ak:

1. Nekrosi tisi pankreyas, akonpaye pa devlopman enfeksyon ak absè.
2. Eniton A.
3. Echèl ògàn miltip, ki devlope ak toujou pandan twa jou apre terapi konsèvatif, depi sa a se yon sentòm klè nan lanmò nan tisi glann ak zòn retroperitoneal.
4. Sou CT oswa MRI, yo te jwenn yon lanmò 50 pousan nan tisi a glann.
5. Gaye nan necrosis nan rejyon an retroperitoneal.
6. Fòmasyon nan spor.
7. Gland overgrowth ak tisi mak retabli ekoulman pwodiksyon an nan anzim dijestif nan kwonik pankreatit kwonik.
8. Fòmasyon nan wòch bloke kòlè a, pankreyas adezif ak lumen nan duoden la.
9. Mas teworis.
10. Kansè periampikilè.
11. Asit pankreyas.

Anvan ou deside sou chwa laparoskopi a kòm yon metòd pou tretman oswa entèvansyon chirijikal, li nesesè pou evalye posiblite ak efikasite aplikasyon li nan yon ka patikilye, pou asire w pa genyen kontr.

Laparoskopi kontr

Laparoskopi pou pankreatit pa fèt nan ka sa yo:

1. Mank ekipman teknik, enkapasite a yo kreye maksimòm aksè nan pati ki afekte nan ògàn nan ak yon revizyon nan zòn nan opere.
2. Jwenti adezif nan vant la anwo, omentum.
3. Obezite
4. San kayo maladi.
5. Kapasite nan netwaye kavite nan vant nan yon lòt fason, mwens anvayisan.

Avèk kansè nan pankreyas nan absans aksè nan zòn ki afekte yo nan ògàn lan, yon laparotomi konsidere kòm yon metòd pi efikas - yon operasyon komen avèk yon ensizyon nan vant.

Li ta dwe tou dwe te note ke, kontrèman ak anpil lòt kalite kansè, li rekòmande pa fè yon twou pankreyas nan onkoloji, depi akòz sengularite yo nan kote li yo, gen yon gwo risk pou yo senyen, aksidan nan ògàn vwazen, ak fòmasyon nan yon fistula. Pou rezon sa a, chirurjyen yo ap eseye kreye pi bon aksè nan kò a epi retire fòmasyon an timè.

Efè negatif

Anvan w deside si pou fè yon laparoskopi, ou ta dwe asire w ke pa gen okenn fason yo rezoud pwoblèm nan ak lòt, mwens anvayisan metòd.

Depi pwosedi a, byenke mwens twomatik, li ka mennen nan devlopman nan kèk konplikasyon, espesyalman si li te fè mal.

Konplikasyon posib apre manipilasyon an enkli:

• Blesi nan veso sangen, trip.
• Subcooling soti nan gaz sèk ki prezante yo gonfle vant la.
• Burns soti nan elektwòd.
• Devlopman enfeksyon.

Li trè enpòtan pou jwenn yon doktè ki gen eksperyans pwofesyonèl nan laparoskopi, depi siksè nan manipilasyon an depann sou mwatye sa a.

Avantaj ak dezavantaj nan teknik la

Akòz lefèt ke ensizyon ti yo te fè pandan laparoskopi, aparèy yo tèt yo yo se ti an dyamèt ak ekipe ak lantiy ki pèmèt ou jwenn yon imaj-wo kalite, li gen anpil avantaj sou yon operasyon konvansyonèl ki enplike yon gwo seksyon nan kavite a nan vant.

Benefis sa yo enkli:

• miray mwens twomatik nan vant ak ògàn entèn yo,
• pi bon vizyalizasyon zòn ki fonksyone a,
• kout rete nan lopital la
• reyabilitasyon se pi vit ak mwens ki fè mal
• apre pwosedi a, ti, pwòp sikatris rete, ki geri pi vit pase tras nan gwo ensizyon,
• mwens chòk diminye risk pou yo gen konplikasyon postoperatwar.

An menm tan an, metòd sa a gen kèk dezavantaj:

• akòz itilize nan optik, se pèsepsyon a nan pwofondè nan entwodiksyon nan laparoskop defòme - yo nan lòd yo kalkile pwofondè a vle ak kòrèkteman antre nan aparèy la, se pwofesyonalis ki nesesè,
• aparèy la se pa tankou fleksib ak epineu kòm men doktè a, tankou lanteur diminye ranje a nan pwosedi a,
• li difisil pou kalkile fòs presyon enstriman yo sou twal la, paske pa gen okenn sansasyon taktil, sa mande ankò eksperyans ak pwofesyonalis,
• pa gen okenn fason yo kalkile kèk karakteristik nan ògàn (pou egzanp, dansite timè),
• pandan pwosedi a, doktè a wè sèlman zòn nan espesifik ke yo te opere sou epi yo pa ka egzaminen rejyon an nan vant kòm yon antye (pou rezon sa a, ou ka sote prezans nan fòmasyon timè nan espas ki la ki deyò zòn nan vizyalize).

Scheme nan laparoskopik operasyon pankreyas

Yo nan lòd yo chèche konnen ke laparoskopi se posib epi yo pa danjere nan yon ka an patikilye, pasyan an dwe sibi kèk rechèch. Asiyen pou:

• Nan klinik, analiz byochimik nan san, analiz de koagulabilite li yo.
• Analiz toksikolojik nan pipi ak san.
• Ultrason nan espas nan vant ak retroperitoneal.
• Nan ka espesyal, CT ak analiz de makè timè.
• Li nesesè pou nou sibi fluorografi, yon kardyogram, epi fè tès pou VIH ak epatit.

Si operasyon an se ijan, tès san, tès pipi, endikatè koagulasyon yo fèt, gwoup san an ak rhesus yo detèmine. Avèk yon desizyon pozitif, se yon operasyon laparoskopik preskri.

Faz preparatwa

Preparasyon dirèk pou operasyon an enplike nan jèn pou uit èdtan anvan manipilasyon an. Si se operasyon an pwograme pou maten an, li pa rekòmande yo manje apre 18:00 pm nan jou a anvan, pou ke kò a gen tan dijere tout manje a. Mank manje nan èzofaj yo redwi risk pou yo devlope yon enfeksyon nan vant, ak aparans nan vomisman pandan anestezi.

Nan jou manipilasyon an, yon èdtan anvan pwosedi a, yo bay pasyan an tou yon lav netwayaj, si sa nesesè, oswa yo bay medikaman pou netwaye trip yo.

Anvan pwosedi a, pasyan an dwe retire bijou, lantiy, fo dan.

Imedyatman anvan operasyon an, se pasyan an sou fòm piki ak dwòg ki fasilite antre nan anestezi, anpeche devlopman nan pè, diminye sekresyon nan glann ak risk ki gen nan reyaksyon alèjik. Anestezi anjeneral administre venn ak nan aparèy respiratwa a.

Pwogrè operasyon

Se operasyon an te pote soti selon algorithm ki anba la a:

1. Entwodiksyon nan rejyon nan vant nan gaz kabonik yo kreye yon espas gratis ki pral bay vizyalizasyon nan zòn nan opere, mouvman an gratis nan zouti. Gaz akimile lè l sèvi avèk yon zegwi, ki se eleman nan twou a te kreye nan lonbrik la.
2. Tib vid yo se nan ti ensizyon sou vant la, ki ale wout la pou enstriman mizik yo chirijikal yo itilize nan operasyon an. Kòm yon règ, twa tib yo se eleman: youn pou yon laparoskop (li se antre nan yon ensizyon umbilical deja fè), de lòt yo pou entwodiksyon nan enstriman siplemantè.
3. Se yon laparoskop eleman, ki te sou yon gid limyè ak yon kamera videyo fiks yo.
4. Se kavite nan vant egzamine pou prezans nan blesi ki deja egziste, degre nan kwasans yo, prezans nan adezyon ak fwaye enflamatwa.
5. Yo fè aksyon planifye ki ka geri (dekonpwesyon, drenaj, reyabilitasyon) oswa retire tisi, timè, adezyon oswa wòch.
6. Yo pran materyèl pou egzamen istolojik ak byolojik.
7. Kont purulan (si genyen) parèt deyò.
8. Se kavite nan vant egzamine asire ke tout pwosedi ijans yo fin fèt.
9. Enstriman chirijikal yo retire.
10. Gaz yo retire.
11. Sutou yo aplike nan ensizyon yo te fè (anjeneral sèlman twa).

Si kouti yo kosmetik - yo pral rezoud tèt yo, si òdinè - sou 10yèm jou a apre manipilasyon a yo retire.

Reyabilitasyon

Nan pwosesis reyabilitasyon an li enpòtan anpil pou anpeche enfeksyon kouti yo, kwasans tisi konjonktif nan plas yo, konfòme yo ak yon rejim alimantè ki limite. Pwen ki pi enpòtan nan reyabilitasyon yo se:

Apre pwen sa yo trè enpòtan pou yon retablisman rapid ak prevansyon nan konplikasyon postoperatwar.

• Sèvi ak yon frè abei pou tretman pankreatit

Ou pral sezi ki jan byen vit maladi a selway. Pran swen pankreya yo! Plis pase 10,000 moun te remake yon amelyorasyon siyifikatif nan sante yo jis pa bwè nan maten ...

Yon pankreya byonik te devlope diminye chay la sou yon ògàn malad.

Aparèy ki te kreye a fè li posib pou soulaje kondisyon pasyan yo lè yo note fonksyon ki afekte nan yon ògàn malad. Li kalkile dòz la pi bon nan ensilin ak enjekte li nan kò a, kidonk kenbe glikoz nan yon pousantaj ki estab.

Kouman se yon operasyon transplantasyon pankreyas fèt ak ki genyen gen okenn risk nan pwosedi a?

Li se te note ke bon jan kalite a ak esperans lavi nan pasyan ki te sibi siksè transplantasyon ogmante plizyè fwa. Apre youn a de ane, glann donatè a kontinye fonksyone nan apeprè 87% moun

Metòd résection pankreyas ak konsekans posib ak risk pou pasyan an

Lè wap fè tretman chirijikal fè, ou ka retire li swa nèt, oswa kèk pati ladan l. Epitou, pou rezon medikal, ògàn ki tou pre yo ka koupe

Avèk èd nan laparoskopi, yon fo kann te vide. Pwosedi a te ale byen vit ak san konplikasyon, mak yo etonan geri trè vit.

Anvan yon laparoskopi, li se reyèlman trè enpòtan nan jwenn yon espesyalis bon, depi operasyon sa a, byenke mwens twomatik, men siksè li yo ak absans la nan konplikasyon fòtman depann sou pwofesyonalis la ak eksperyans nan chirijyen an.

Laparoskopik distans pankreatèktomi

Endikasyon pou pwosedi a se menm jan ak pou yon lòt operasyon. Men pankreatèktomi distal la pa itilize pou travay ak neoplasm malfezan. Metòd sa a apwopriye pou retire pseudokite ak timè nan glann la oswa ke li yo. Sèvi ak metòd sa a se entèdi pou:

• kansè nan pankreyas
• doktè ki pa gen ladrès nan operasyon ouvè oswa pwosedi konplèks ki itilize metodoloji sa a.

Jodi a, 3 opsyon pou pwosedi a te devlope:

• ansanm retire mil la,
• pa vyole entegrite larat ak veso li yo,
• veso travèse, men pa manyen larat la.

Yo eseye sove larat a akòz lefèt ke li jwe yon wòl enpòtan nan batay kont mikwòb kapsilatè patojèn. Sa a favorab afekte travay kò a ak esperans lavi.Enfòmasyon sa a pa konplètman konfime, Se poutèt sa, medsen anpil retire ògàn la, espesyalman depi li difisil a kenbe veso sangen pandan laparoskopi. Se konsa, pwosedi a se pi fasil ak pi vit, depi pa gen okenn bezwen angaje yo nan mobilizasyon nan veso sangen. Si atè a ak venn yo pa konsève, risk pou yo enflasyon ògàn ogmante, ki pa konstitye yon gwo danje. Pi souvan, li elimine tèt li.

• bay anestezi
• fè entokasyon endotrakeal,
• mete yon katetè Foley,
• pozisyon pasyan an depann sou ki kote timè a,
• mete kostim konpresyon sou janm yo,
• fè kavite nan vant esteril.

Pwosedi:

• avèk èd nan yon laparoskop videyo, se yon egzamen nan kavite a nan vant te pote soti,
• akòz disèksyon rive nan pankreyas la,
• pou deteksyon egzat nan timè ak veso gwo nan pankreya yo, lapozoskopik iltrason yo itilize,
• kap chèche yon plas relativman mens nan glann lan,
• veso yo mobilize avèk yon agraf, eksepte pou moun ki anfòm,
• se yon pati nan ògàn nan rèsi ak pran nan vant la,
• mete yon tib drenaj,
• retire drenaj la.

Metòd sa a pwoteje kavite nan vant nan enfeksyon soti an deyò de la. Chans pou devlope èrni ak doulè redwi a zewo. Apre operasyon pou yon ane, pasyan an dwe estrikteman konfòme yo ak rejim alimantè a preskri. Apre tan sa a, pasyan an konplètman restaure. Lè sa a, li ta dwe sibi yon eskanè ultrason yon fwa chak mwatye nan yon ane.

Lòt operasyon pankreyas

Se operasyon pankreyas fè lè l sèvi avèk diferan metòd. Premye a tout, chirijyen an fè ti koupe sou vant la ak foure yon laparoskop. Se konsa, li ka egzaminen ògàn yo ak detèmine si gen yon metastaz timè. Kalite entèvansyon chirijikal depann de ki kote neoplasm lan sitiye: nan tèt la - operasyon Whipple, nan ke - distans pankreatèktomi, nan kò a - total pankreatèktomi:

• Pandan operasyon Whipple a, doktè a retire tèt ògàn la, an pati nan vant, ti trip ak kòlè, entegrite yo retabli sou tan.
• Sèvi ak laparoskopi, se yon dyagnostik te pote soti, pandan ki yo chèche lokalizasyon nan kansè nan metastaz. Sa a se metòd rechèch dènye a ki bay rezilta final sou limit la nan gaye timè. Akòz lefèt ke jodi a laparoskop te avanse fib optik, aparèy byopsi ak lòt enstriman mizik, posiblite yo nan laparoskopi yo te ogmante. Metòd sa a dyagnostik ede plis detèmine avèk presizyon taktik yo nan tretman pankreyas nan lavni pou pankreatit.
• Operasyon ak yon pseudo-sak. Metòd yo itilize: aksè transgastric. Yo fè wout yo nan pankreyas la nan vant la lè l sèvi avèk yon andoskop ak laparoskop. Pase drenaj.
• Laukoskopi laparoskopik. Itilize pou neoplasm Benign. Metòd la mande pou rèseksyon minim. Aplike nan supèrfisyèl timè jiska 20 mm. Yo nan lòd yo detèmine ki kantite twal bezwen koupe, se yon Capteur espesyal itilize. Se fasyal antérieure louvri ak timè a retire li.
• Pankreaticoduodenectomy. Metòd la se eksperimantal ak itilize li yo pa te pwouve.

ÈSKE li toujou wè ou ki pou fè mal yon tretman gastro-ESTINAL se difisil?

Jije pa lefèt ke w ap li liy sa yo kounye a, yon viktwa nan batay la kont maladi nan aparèy la gastwoentestinal se pa ankò sou bò ou.

Epi eske ou deja panse osijè operasyon an? Li se konprann, paske tout ògàn yo nan aparèy la gastwoentestinal yo enpòtan anpil, ak fonksyone apwopriye yo se kle nan sante ak byennèt. Souvan doulè nan vant, brûlures, gonfleman, belching, anvi vomi, poupou twoub. Tout sentòm sa yo abitye pou ou.

Men, èske li posib pou trete kòz la olye ke efè a? Nou rekòmande li istwa a nan Galina Savina, ki jan li te geri pwoblèm gastwoentestinal. Li atik la >>

Endikasyon pou operasyon an

Endikasyon pou fè operasyon laparoskopik pou pankreatit yo ka patoloji sa yo:

• Dyagnostik nan patoloji san rezon nan pankreyas la,
• Nekrosi pankreyas nan pankreatit egi,
• Fòmasyon nan spor ak lòt neoplasms nan yon nati malfezan ak Benign nan pankreatit kwonik.

Ki metòd dyagnostik ki ka itilize pou preskri laparoskopi?

Anvan laparoskopi, laboratwa sa yo ak metòd dyagnostik enstrimantal yo ka preskri pasyan an:

Apre li fin fè yon seri sèten nan pwosedi sa yo dyagnostik, doktè a pran yon desizyon sou bezwen pou operasyon laparoskopik ak trase moute yon plan pou plis preparasyon pou pasyan an pou pwosedi a.

Se laparoskopi dyagnostik fèt nan kèk ka ra. Pou egzanp, si li enposib detèmine ki kote pwosesis la timè oswa sit nan necrosis lè l sèvi avèk ultrason.

Nan ki kalite anestezi se yon operasyon laparoskopik ki fèt pou maladi nan pankreyas la?

1. Pou fè dyagnostik laparoskopi, doktè a fè anestezi.
2. Pou fè operasyon an, pasyan an se sedasyon epi lage sou yon gurney nan sal operasyon an.
3. Yo kouche sou tab la opere, chwazi pozisyon an ki se pi bon pou operasyon an.
4. Apre sa, doktè a entwodwi pasyan an nan yon sèten etap nan anestezi ak se yon tib eleman nan trachea a entube trachea a epi li kontinye anestezi endotrakeal.

Ki jan operasyon an fèt?

1. Pou rezon pwofilaktik, se yon aparèy espesyal pou tanzantan konpresyon mete sou chak janm, ki anpeche tronboflebit.
2. Se miray devan an nan vant lan trete ak materyèl Antiseptik ak kouvri ak twal fin blan esteril.
3. Doktè a fè yon ensizyon ti ak foure enstriman lasparoskopik nan kavite nan vant.
4. Apre yo retire necrosi oswa neoplasm, doktè a retire enstriman yo ak sutur ensizyon yo, enstale yon trokè.

Se dire a nan operasyon an detèmine pa konpleksite nan aksè a ki kote patoloji a ak dyagnostik la nan pasyan an. Kòm yon règ, li pran apeprè 2.5-3 èdtan.

Swen postoperatwa

Apre yo fin operasyon an fin fèt, yo pran pasyan an nan inite swen entansif, epi li se anba kontwòl pèsonèl medikal la jiskaske kondisyon jeneral li estabilize. Apre sa, li kapab transfere nan depatman an nan operasyon jeneral oswa nan vant.

Doktè a ale nan pasyan an detèmine taktik yo plis nan trete pasyan an, tou depann de dyagnostik l 'yo. Apre egzeyat, pasyan an avize pou kontwole epi, si sa nesesè, preskri tretman preskri, ki gen ladan rejim alimantè, nòmalizasyon nan nitrisyon ak fòm.

Eksperyans - 21 ane. Mwen ekri atik pou yon moun ka resevwa enfòmasyon veridik sou yon maladi trape sou entènèt la, konprann sans nan maladi a ak anpeche erè nan tretman an.

Devlopman mekanis

Ou ka pale sou aparisyon nan devlopman maladi a menm anvan menm yo premye sentòm yo detekte. Baz la pou devlopman nan pankreyas nekroz se echèk la nan mekanis lokal yo pwoteksyon nan pankreya yo.

Pli lwen pwogresyon nan maladi a pran plas nan 3 etap:

1. Etap nan toxemia. Apre faktè a provok egzèse enfliyans li sou pankreyas la, gen yon ogmantasyon nan sekresyon ekstèn lan nan ògàn nan ak overstretching nan kanal yo nan glann lan, kòm yon rezilta nan ki gen yon ogmantasyon nan presyon ak nan kòmansman an nan pwosesis la nan necrosi tisi ògàn. Sa vle di, kò a dijere tèt li. Nan ka deklanchman lipaz, necrosis selil grès rive; fòm klinik sa a ak fòm anatomik nekrosi pankreya yo rele grès. Men, si deklanchman nan elastaz rive, destriksyon vaskilè kòmanse, nan ka sa a li se òdinè pale nan yon fòm emoraji.Nan toude ka yo, echèk nan plizyè ògàn pa ka evite, sa vle di blesi nan tout ògàn vital - kè, fwa, ren ak sèvo.
2. Apre maladi a kòmanse devlopman li, etap sechrès la kòmanse. Nan etap sa a, se yon pwosesis enflamatwa ki te fòme nan glann lan, ki imedyatman gaye nan lòt ògàn ak fòmasyon ki vin apre nan kavite purulan.
3. Pou ogmante chans yo nan yon rezilta favorab, li nesesè pou fè pou evite devlopman nan faz nan twazyèm nan devlopman nan pankreyas nekrosi - fòmasyon nan purulè fwaye. Si maladi a rive nan etap sa a, menm tretman ki pi modèn ak pwofesyonèl pa bay okenn garanti.

Kòz ak sentòm nekokras pankreyas

Gen plizyè rezon pou devlopman maladi a.

Faktè ki pi komen ki afekte eta pankreya ak devlopman patoloji abi alkòl pwolonje.

Anplis de sa, youn nan kòz ki pi kapab nan maladi a kapab yon vyolasyon rejim alimantè a, twòp konsomasyon nan manje gra ak fri.

Anplis de sa, faktè risk yo se:

• enfeksyon parallèle oswa viris nan kò a,
• vant oswa ilsè duodnal,
• kalkil
• Operasyon oswa blesi nan vant
• ki deja egziste maladi gastwoentestinal,
• itilizasyon dwòg.

Apre ekspoze a youn oubyen plizyè rezon, ka fè nekrosi pankreyas, ki gen twa faz devlopman:

1. Toxemi - nan ka sa a, toksin sekrete pa bakteri sikile nan san an.
2. Yon absè se yon sippurasyon limite nan pankreya yo epi pafwa ògàn ki an kontak avèk li.
3. Chanjman purulan - nan glann la ak fib ki tou pre.

Dapre faz yo nan necrosis, sentòm karakteristik rive:

• doulè - pi souvan pasyan yo dekri li kòm trè fò, ensipòtab, men li ka diminye si ou kouche ak jenou ou bourade nan vant ou,
• kè plen
• vomisman - pa gen rapò ak itilize nan manje, pandan y ap yon moun vomi mas san anpil mikoz, men li pa santi okenn soulajman,
• sendwòm dezidratasyon - rive akòz dezidratasyon grav, pasyan akòz vomisman endomabl, pasyan an vle bwè tout tan an, po l 'ak manbràn mikez yo sèk, pipi siyifikativman redwi oswa konplètman absan,
• premye wouj, ak Lè sa a, palè nan po a,
• hyperthermia
• gonfleman
• takikardya enpòtan
• aparans nan tach koulè wouj violèt sou vant lan, bounda ak tounen lakay ou,

Kòz ki pi komen nan pankreyas nekroz se bwè alkòl ak manje mal. Anplis, nan pifò ka yo, yo detekte necrosis pankreyas egzakteman apre yo fin itilize yon sèl alkòl ak manje gra nan gwo kantite. Pi souvan sa rive pandan jou ferye yo, apre yo fin gwo fèt li yo ak yon abondans nan asyèt gra ak bwason ki gen alkòl. Sentòm yo nan devlopman maladi a ka detekte deja nan premye jou a apre ekspoze a yon faktè provok.

Rezon kap vini an poukisa nekrosi pankreyas ka devlope se prezans koltilit nan pasyan an. Nan ka sa a, kanal yo pankritik vin bouche, kòm yon rezilta nan ki presyon an intructal leve ak tisi nan ògàn fonn.

Sa ki lakòz necrosis pankreyas kapab tou gen konplikasyon ki te fèt apre operasyon, blesi nan vant la, ak yon aparèy gastwoentestinal fache. Kòm yon rezilta nan youn nan faktè ki anwo yo, rflu rive - yo bile a jete nan pankreyas la ak deklanchman an nan proenzymes, ki lakòz devlopman nan reyaksyon anzimatik.

Patojenèz nan pankreyat pankreyas la baze sou yon vyolasyon mekanis lokal pwoteksyon ògàn lan.Enjèstyon nan manje ak alkòl nan kantite abondan siyifikativman amelyore pwodiksyon an nan sekresyon ekstèn, akòz ki ekoulman pwodiksyon an nan ji pankreyas entewonp ak kanal yo nan ògàn nan yo ap depanse. Akòz presyon ki ogmante anndan kanal yo, parenchyma èdèm se fòme, ògàn akin yo detwi.

Tout bagay sa a ansanm lakòz necrosis masiv nan tisi ògàn (pwòp tèt ou-dijesyon nan selil grès ak mi vaskilè). Avèk antre nan plis nan anzim yo ak pwodwi pann tisi nan sistèm sikilasyon an, se yon efè toksik egzèse sou òganis la tout antye. Blesi rive nan fwa, ren, kè sèvo ,.

Ak byenke pa gen yon sèl an sekirite nan devlopman nan pekreyas nekrosi, ou ka detèmine gwoup la risk pou ensidan an nan maladi sa a. Sa a ta dwe enkli alkolik kwonik, osi byen ke pasyan ki soufri nan maladi kalkil, patoloji epatik, ak maladi nan aparèy la gastwoentestinal. Moun ki gen yon anomali konjenital nan estrikti a nan pankreyas la oswa ògàn dijestif tou apatni isit la.

Rezon prensipal ki fè pou devlopman nan nekrosi pankreyas se abi a nan bwason ki gen alkòl pou yon tan long. Apeprè 25% nan pasyan yo gen yon istwa nan lityaz ,. Anviwon 50% nan pasyan ki gen dyagnostik sa a regilyèman overeat. Rejim alimantè yo gen manje fri, fimen, gra.

Lòt rezon pou devlopman necroli pankreyas yo enkli:

• blesi nan vant
• pwogresyon yon ilsè duodnal,
• viris pénétration
• devlopman patoloji enfektye yo,
• ilsè nan vant.

Yon lòt faktè provok se yon rete lontan nan yon sitiyasyon estrès. Pafwa nekrosi pankreyas devlope kont background nan nan konsomasyon move nan sèten medikaman.

Kalite operasyon pa volim entèvansyon

Tou depan de distribisyon an ak lokalizasyon nan pwosesis destriktif, gen:

• limite nekrosi pankreyas,
• toupatou (akòz pankreyas nekrosi pankreyas, prèske tout sifas ògàn lan afekte),
• total (konplè defèt tout volim nan ògàn).

Tou depan de si kou a nan maladi a te akonpaye pa yon pwosesis enfektye:

• ak yon enfeksyon, sa vle di yon moun ki enfekte,
• esteril - pa gen enfeksyon.

Fòm esteril nan nekwezi pankreyas ka rive nan youn nan 3 fòm klinik anatomik:

1. Gra. Pwogresyon nan pwosesis necrotic la rive dousman, sou 4-5 jou, pronostik la nan ka sa a se pi favorab la.
2. Emoraji. Devlopman maladi a rapid, souvan avèk senyen entèn.
3. Melanje. Gen siy yon fòm gra ak emoraji, fòm sa a se pi komen.

Se varyete nan tout nan operasyon sou pankreyas la divize an gwoup, tou depann de volim ak metòd entèvansyon an. Pa volim yo, yo ka ògan-konsève oswa ak retire nan glann la oswa pati li yo.

Sa yo se entèvansyon nan ki tisi a glann pa retire, men ouvèti ak drenaj nan absè a, ematom, deteksyon kapsil la ak grav enflamasyon nan glann, suturing nan tisi glann domaje, drenaj nan burlas la omental nan pankreatit egi drenaj likid la ap fèt.

Entèvansyon sa yo divize an 2 gwoup:

• rèseksyon - retire yon pòsyon nan glann lan,
• pankreatèktomi - ranpli ranpli glann lan.

Rezeksyon ka fèt nan divès depatman kote ki gen yon timè, sak, sit necrosis (nekrosi tisi): nan zòn nan nan ke a, kò oswa tèt glann lan.

Operasyon ki pi difisil nan gwoup sa a se reyonitisyon pankreato-duodnal: retire nan tèt glann lan, duodenom, blad pipi fyèl, yon pati nan vant lan. Li fèt ak yon timè malfezan nan tèt la ak enplike nan retire elèv la nan ògàn adjasan a li. Operasyon an trè twomatik, gen yon gwo pousantaj nan mòtalite ak konplikasyon.

Pou rèseksyon nan tèt la, se operasyon an Frey sou pankreya yo itilize, ak prezèvasyon nan duodenom a 12. Li se mwens twomatik, se endike ak chanjman pwononse nan tèt la ak pankreatit, blokaj nan pankreyas adezif la. Apre yo fin pati a nan tèt la, se tiyo a pankreyas diseke longitudinal ak sutured bouk la nan trip la ti, se yon anastomoz lajè kreye ant li ak trip la pou koule gratis nan ji pankreyas nan trip la.

Se konplè yo retire glann oswa pankreatèktomi ki fèt ak nekrosi pankreyas total, blesi grav ak yon glann kraze, spor miltip, ak yon timè anpil malfezan.

Preliminè dyagnostik ak preparasyon anvan laparoskopi

Ou ka fè dyagnostik devlopman maladi a nan evalye istwa pasyan an, koute plent li yo, ekzamine ak òganize yon seri egzamen adisyonèl.

Nan necroli nan pankreyas, li nesesè pou fè yon dyagnostik laboratwa, ki gen ladan yon tès san jeneral (pou sik, calcitonin, konte selil san blan, ESR, emokrit, granularite nan netwofil), analiz urin (pou nivo trypsin), analiz kwasans AST ak ALT (anzim nan fwa).

Lè sa a, ou bezwen pou yo ale nan enstrimantal diagnostics, ki gen ladan:

• Ultrason nan kavite nan vant ak aparèy bilyèr, ki pèmèt yo detekte prezans nan spor ak absè epi detèmine lokalizasyon yo,
• calcul tomografi, ki detèmine degre nan elajisman nan glann yo, kanal pankreyas, prezans nan fwaye nekrosi, enflamasyon tisi,
• resonans mayetik,
• radyografi nan vant la,
• twou ak plant bakteri likid ki kapab lakòz nan lezyonèl la,
• Anjyografi Pankreyas
• kolanjyopankreatografi retrogrè (evalyasyon sou kondisyon kanal pankreyas yo) ak laparoskopi dyagnostik.

Se sèlman aplikasyon ki konsistan, alè ak kalite siperyè nan tout aksyon sa yo ka bay yon rezilta egzat. Doktè a pa ka neglije nenpòt nan premye etap yo nan egzamen an, otreman foto a nan maladi a pa pral serye.

Anvan operasyon laparoskopik, kalite sa yo nan laboratwa ak metòd enstrimantal nan rechèch yo nesesè:

1. Konte san konplè
2. Byochimik san
3. Tom calculée,
4. D 'sonorite mayetik,
5. Anjyografi
6. Byopsi

Apre li fin resevwa rezilta yo, doktè a ale pran yon desizyon sou posibilite nan laparoskopi. Li pral trase yon plan detaye sou pwosedi a ak sa ki bezwen yo dwe fè imedyatman anvan operasyon an:

• Dyagnostik vizyèl, ki nesesè yo detèmine avèk presizyon estrikti nan anatomik nan pankreya yo.
• Tès san byochimik pou detèmine prezans nan neoplasm depandans sou òmòn.
• Computed tomography nan ògàn la, ki fèt yo chwazi kote a pi bon pou aksè nan pankreya yo pandan operasyon.
• Dyagnostik Ultrason, makonnen ak yon byopsi.
• Tès pou markè timè.

Medikaman pou tretman necrosis pankreyas

Premye a tout, se pasyan an preskri yon rès kabann strik, ki ka geri ou. Objektif prensipal doktè a se pou sispann doulè sendwòm lan.

Pou rezon sa a, kalman ak antispasmodik yo prezante. Siprime fonksyon an sekresyon nan pankreya yo, akòz ki, an reyalite, destriksyon li yo fèt, se pasyan an preskri preparasyon anti-enzym.

Pi popilè nan yo e lajman ki itilize nan pratik medikal se Kontrikal (lòt non li yo se Trasilol ak Gordoks). Pwochen etap la se ranplir rezèv yo nan likid pèdi pandan vomisman entans. Pou sa a, se degoute nan venn nan koloidal solisyon preskri. Li se tou dezirab diminye tanperati a nan zòn nan nan enflamasyon - aplike glas. Obligatwa antibyotik - pou detwi flora bakteri an.

Si tout terapi a pa efikas, gen yon enfeksyon nan pankreyas la ki te fèt, oswa pwosesis la te gaye nan ògàn vwazen ak nan peritoneu la (peritonit), se ijan tretman chirijikal endike.

Kòm pral dyagnostik final la dwe te fè, li nesesè resort fè manipilasyon medikal. Se pasyan an imedyatman entène lopital nan inite a swen entansif nan depatman an operasyon. Konplèks la nan mezi ki ka geri ou ta dwe te pote soti sèlman nan yon lopital. Premye a tout, terapi se ki vize a suppressing pwosesis destriktif nan kò a: anpeche oto-dijesyon nan pankreya yo, elimine efè yo nan Entoksikasyon, epi si siy konplikasyon yo jwenn, imedyatman siprime yo.

Pou tretman pou pekreyas necrosis, metòd konsèvatif ak chirijikal yo itilize. Yon kantite metòd konsèvatif yo enkli bagay sa yo:

• asire absans rès pasyan an, ki se, yon limit konplè nan aktivite fizik li,
• esklizyon konsomasyon manje (kò a manje avèk solisyon espesyal nan gout)
• entwodiksyon de dwòg ki siprime doulè (sa a yo dwe fè pou fè pou evite devlopman nan konplikasyon tankou chòk doulè),
• bloke sekresyon nan sekresyon nan vant lan, pankreyas ak duodenum (pa nan venn administrasyon nan ajan antifereman ak lavaj gastric ak dlo frèt),
• nan absans yon lityomè ki akonpaye li, entwodiksyon de dwòg choleretic se posib,
• bay ipotèmi lokal (aplike frèt nan vant lan),
• entwodiksyon nan dwòg anti-bakteri yo nan lòd yo anpeche epi yo sispann pwosesis la enflamatwa nan glann la (antibyotik tankou Cepepim, Ciprofloxacin ak Metronidazole ka itilize),
• administrasyon miskilè nan serukil pou siprime vomit,
• ak manifestasyon grav nan Entoksikasyon, se san pirifye lè l sèvi avèk plasmapheresis, hemosorption, peritoneal dyaliz, hemofiltration,
• Yo nan lòd yo anpeche ensidan an nan senyen entèn yo, se somatostatin administre.

Si nou konsidere metòd tretman chirijikal, Lè sa a, nan dyagnostik la nan pankreyas nekrosi, nan pifò ka yo, pasyan an ta dwe sibi operasyon, depi pousantaj la nan chape li se neglijab. Entèvansyon chirijikal nesesè pou retabli ekoulman pwodiksyon ji gland, retire zòn post-necrotic ak fòmasyon purulan, sispann senyen entèn.

Yo ta dwe tretman chirijikal nan nekroli pankreyas yo dwe fèt apre faz la egi nan maladi a, ki ka dire sou 4-5 jou. Ou ka fè entèvansyon ijan chirijikal la fèt si se necrosis subtotal ak total de tisi pankreya, peritonit purulan, ak absè pankreyatèn yo. Nan pifò ka yo, yo montre pasyan yo reaperasyon yo nan lòd yo elimine sold yo nan enfeksyon an ak fokis necrotic.

Apre operasyon ak lòt pwosedi medikal, doktè ka fòmile yon pronostik plis pou pasyan an ak fanmi l 'yo. Avèk nekrosi pankreyas pankreyas, yon rezilta fatal posib menm apre bay swen medikal apwopriye alè. Menm apre terapi siksè, pasyan an ap bezwen yon kantite mezi reyabilitasyon konplèks. Nan 3-4 mwa oswa plis, yo pral konsidere yon moun ki enfim.

Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan nekrosi pankreyas, li nesesè pou fè pou evite faktè pwovokan li te ye pou efè negatif yo sou kò a. Sa a se yon rejim alimantè move, yon vi sedantèr ak konsomasyon alkòl.

Apre operasyon an, pasyan an vin tounen yon dispansè. Chak sis mwa, yon moun antreprann egzaminen aparèy dijestif la. Li montre pasaj ltrason. Abdominal MRI pafwa preskri.

Lavi yon pasyan apre pankreyas nekrosi nan pankreyas la varye anpil. Li preskri rejim alimantè ki pi strik. Li enpòtan pou bay yon fraksyon nitrisyon. Manje yo ta dwe chofe. Itilizasyon alkòl, bwason ki pa ka bwè alkòl eskli. Great benefis nan kò a se rejè a nan bagay dous.

Si yon moun kase rejim alimantè a, esperans lavi li redwi. Lè mòd inaktif rive, ka lis la nan pwodwi pèmèt yo agrandi.

Nan kèk pasyan apre operasyon, san presyon diminye pa 20%. 30% nan moun ki gen pwoblèm grav ak ògàn yo nan vizyon. Anpil moun ale avèg. Pafwa ipodya atè devlope nan sistèm nan poumon. Sendwòm detrès klere nan aparèy respiratwa a parèt. Kèk pasyan gen yon sak benen.

Operasyon louvri yo

Sa yo se entèvansyon tradisyonèl ak yon coupure gwo nan po a nan vant la, bay bon aksè nan ògàn la. Jodi a yo ke yo te aplike pi piti ak mwens an koneksyon avèk avènement de nouvo, plis limyè teknoloji.

Sa yo se operasyon laparoskopik sou pankreyas la, ki fèt pa plizyè ensizyon piti sou po a nan vant la. Yon laparoskop videyo ak enstriman espesyal yo prezante nan yo. Chirijyen an monitè pwogrè operasyon an sou ekran an. Apre entèvansyon sa yo, reyabilitasyon se pi kout, ak dire longè a nan lopital redwi a plizyè jou.

Operasyon sanglan

Yo itilize yo sitou pou retire timè glann yo. Sa yo gen ladan radyochirurji - retire lè l sèvi avèk vize radyasyon pwisan (cyber-kouto), cryosurgery - glase timè, konsantre ultrason, lazè operasyon. Si cyber-kouto a pa mande pou kontakte ak kò a nan tout, lòt teknoloji yo fèt nan yon pwofonde eleman nan duoden la.

Apre operasyon nan pankreyas, pronostik la depann sou kou a nan peryòd la postoperatwar, bon jan kalite a nan reyabilitasyon an, devlopman nan konplikasyon, epi yo pa estraòdinè. Pami konplikasyon ki pi souvan devlope:

1. San sen nan vant.
2. Tronboz ak tronboza.
3. Enfeksyon, devlopman abse, peritonit.
4. Fòmasyon nan fistul pankreyas.

Prèske toujou konsekans inevitab nan operasyon pankreyas se deficiency anzim ak boulvès dijestif, ak dyabèt melitu devlope lè se rès la ke. Fenomèn sa yo ka rekonpanse pa randevou a nan preparasyon anzim - ranplasman ak ajan ipoglisemi.

Nan nenpòt ka, lavi apre operasyon pankreyas la ap chanje ak bezwen yo dwe revize. Premye a tout, li nesesè yon pati ak move abitid ak estrikteman konfòme yo ak yon rejim alimantè: eskli alkòl, gra ak Piquant asyèt, sirèt.

Ki sa ki ka fè apre operasyon pankreyas? Rejim alimantè a ta dwe gen ladan yon kantite lajan ase nan pwoteyin (vyann mèg, pwason, fwomaj kotaj), fib ak vitamin: sereyal sereyal, legim, fwi, zèb, ti soti nan remèd fèy medsin. Manje yo ta dwe pran omwen 5 fwa nan yon jounen nan ti pòsyon.

Li nesesè tou pou dirije yon vi ansante, konbine aktivite fizik ak bon repo epi se yon doktè regilyèman obsève.

Operasyon pankreyas la konplèks, mande pou espesyalis trè kalifye ak kondisyon ki apwopriye nan klinik la. Rezilta yo tou lajman depann sou pasyan an tèt li, konfòmite avèk enstriksyon doktè a ak rejim alimantè.

Kalite entèvansyon chirijikal sa yo:

1. Total rèseksyon. Pafwa chirijyen an dwe pran desizyon enpòtan pandan pwosedi a. Entèvansyon an dire omwen 7 èdtan.
2. Subtotal pancreatectomy se yon retire yon pati nan pankreyas la. Se sèlman yon ti pati nan ògàn la rete, ki sitiye tou pre duodenom la.
3. Pèsezi pénal-duodnal se operasyon ki pi difisil la. Yo pankreya, duodenum, blad pipi fyèl ak pati nan vant la retire.Li preskri nan prezans timè malfezan. Li se danjere ak yon gwo risk pou yo blese tisi ki antoure, ensidan an nan konplikasyon postoperatwar ak lanmò.

Laparoskopi

Operasyon laparoskopi, ki te deja itilize sèlman pou rezon dyagnostik, kounye a ka amelyore kondisyon pasyan an ak nekrosi pankreyas ak timè benen nan pankreyas la. Se operasyon an karakterize pa yon peryòd gerizon kout, ki ba risk pou yo gen konplikasyon. Lè w ap itilize metòd la andoskopik, se ògàn nan rantre nan yon coupure ti, ak siveyans videyo fè pwosedi a san danje epi efikas.

Retire timè

Eliminasyon an nan timè pankreyas Benign fè nan de fason:

1. Operasyon Beger. Aksè nan ògàn lan se nan disèksyon ligaman gastrokòl la, apre sa venn mezentik siperyè a separe. Nan pati yo anwo ak pi ba nan pankreyas la, soutni sutur yo ap aplike. Apre seksyon radikal, se tèt la nan ògàn nan nan ism la leve soti vivan ak separe ak ven an pòtay siperyè.
2. Operation Frey - yon pati nan retire yon pati nan vant lan nan tèt pankreya yo ak pancreatojejunostomiasis longitudinal.

Yon operasyon ki sanble preskri pou dyabèt grav. Kontr yo se menm jan ak pou transplantasyon nan lòt ògàn. Pankreya pou transplantasyon an jwenn nan yon jèn donatè ki gen lanmò nan sèvo. Se tankou yon operasyon ki asosye ak yon gwo risk pou yo rejte nan ògàn nan transplante'tèt, Se poutèt sa, li se te pote soti nan background nan nan terapi imunosupresif. Nan absans konplikasyon, metabolis la normalize, bezwen administrasyon ensilin lan disparèt.

Rezeksyon Total endike pou maladi akonpaye pa necrosis nan tisi ògàn. Se operasyon an preskri sèlman apre yo fin yon egzamen apwofondi nan kò a, nan prezans endikasyon absoli. Apre ranvèse konplè nan pankreya yo, pasyan an ap bezwen yon konsomasyon pou tout lavi nan anzim, ensilin, yon rejim alimantè espesyal, vizit regilye nan andokrinolojis la.

Stenting

Operasyon se yon fason efikas yo debarase m de gwo flè obstriktif. Li gen yon risk ki ba pou konplikasyon ak senplisite nan ekzekisyon. Anndan tiyo pankreyas fè yo andoskopikman. Pandan operasyon an, yo enstale yon pwotèz metal, ki kouvri ak flite anti-bakteri. Sa redui risk pou anpeche stent ak enfeksyon.

Endikasyon pou

Endikasyon pou operasyon laparoskopik pankreyas yo se:

1. Bezwen pou bon jan kalite dyagnostik nan ògàn la,
2. Pasyèl oswa konplè nekrosi pankreyas nan yon atak egi nan maladi pankreyas,
3. Fòmasyon nan neoplasms nan etioloji Benign oswa malfezan nan fòm nan kwonik nan pankreatit.

Laparoskopi se yon metòd dyagnostik modèn, avantaj ki fè yo fè pwosedi a jistifye:

• Malè
• Rechèch presizyon
• Reyabilitasyon pou Ijans
• Mank sikatri.

Rezon ki fè yo pou randevou a nan pankreyas operasyon:

• pankreatit egi, akonpaye pa pann tisi,
• devlopman peritonit,
• pwosesis pathologie akonpaye pa suppurasyon,
• absè
• yon sak, kwasans ki mennen nan ensidan an nan gwo doulè,
• timè benen ak malfezan,
• blokaj kanal kòl yo nan yon ògàn,
• nekrosi pankreyas.

Pankreyas operasyon: ki kote ak ki jan fè li, konplikasyon ak sa ki ka fè apre laparoskopi

To mòtalite mwayèn pou necroli pankreyas se 50%, endikatè a ant 30 ak 70%.

Pasyan ki siviv bezwen yo dwe bay ak alè ak tretman apwopriye.

Apre maladi a, se sèlman fonksyon an exocrine nan pankreyas la gen pwoblèm, se sa ki, se sekresyon an nan anzim dijestif gen pwoblèm.

An menm tan an, fonksyon an andokrin se yon bagay nòmal - òmòn ki kontwole nivo a glikoz nan san an (ensilin, glikagon) yo elimine kòrèkteman.

Konplikasyon sa yo nan maladi ki anwo a yo posib:

• endijesyon,
• pwosesis enflamatwa kwonik nan pankreyas la,
• nan yon ka nan ka - dyabèt
• fo kysts ka rive andedan glann lan,
• dezekilib nan kantite lipid ki nan san an,
• wòch nan kanal yo.

Repete necrosis pankreyas posib avèk:

1. Ki twò gwo
2. Gallstone maladi
3. Alkolis kronik

Konsekans ki pi komen nan operasyon pankreyas yo se:

• senyen entèn masiv
• tronbozi
• lafyèv
• maladi dijestif (anvi vomi ak vomisman, konstipasyon, akòz dyare),
• atachman enfeksyon bakteri yo,
• fòmasyon kannal ak absè,
• peritonit
• sendwòm doulè egi
• devlopman kondisyon chòk,
• vin pi grav nan dyabèt
• necrosis tisi ògàn apre rezeksyon,
• twoub sikilatwa.

Pronostik apre nekrosi pankreyas ak prevansyon maladi a

Konsèvatif ak chirijikal tretman nan pankreyas nekrosi gen yon pronostik trè melanje.

Chans pou siviv se apeprè senkant pousan. Li tout depann sou rezilta a nan operasyon an, kòm te deja te di, sou sèks la ak laj pasyan yo, sou bon jan kalite a nan travay chirurjyen yo, sou konfòmite pasyan yo ak rejim alimantè a, ak regilye itilize nan medikaman preskri.

Si pasyan an manje manje tenten, fimen, bwè alkòl, remisyon yo pa pral dire lontan.

Tankou yon vi ka mennen nan imedya repete necrosis glann lan, ak pri a pou neglijans sa yo ka twò wo.

Pasyan ki te sibi operasyon pou nekwezi nan pankreyas yo ta dwe kontinye terapi doktè k ap patisipe a preskri yo tout lavi yo, yo swiv sèlman rekòmandasyon li yo.

Pasyan yo ta dwe teste regilyèman pou glikoz pou yo pa manke devlopman posib pou dyabèt melitu, yon tès pipi jeneral yo etidye dyurèz chak jou ak rapò a nan pipi jou ak lannwit, epi vizite yon chanm ultrason yo wè si gen nenpòt ki timè apre operasyon.

Si ou gen dyabèt, li enpòtan pou w pran pasyans epi pou w bay ou ensilin alè epi pran tablèt ki bese sik.

Prevansyon maladi a se jan sa a:

1. Alè ak tretman konplè nan maladi fwa (epatit, siwoz, gra koripsyon) ak aparèy bilyèr (lityaz)
2. Se yon bon lide yo refize prezans nan rejim alimantè a nan gra, sale, fimen, marinated, nan bwat manje, oswa pou minimize itilizasyon li yo,
3. Li nesesè abandone move abitid - alkòl, tabak ak dwòg, paske yo gen yon efè toksik pwononse sou fwa ak pankreya yo,
4. Ou bezwen pran prekosyon ak blesi nan vant,
5. Pou premye vyolasyon aparèy dijestif la, ou ta dwe konsilte doktè ou,
6. Se modere aktivite fizik rekòmande yo dwe fè chak jou,

Anplis de sa, ou ta dwe abandone konplètman itilize a oswa minimize dejwe nan dous bwè gazeuz.

About pankreyas necrosis ki dekri nan videyo a nan atik sa a.

Lavi pwevwa

Dire a ak bon jan kalite nan lavi nan pasyan an depann sou kondisyon an jeneral nan kò a, ki kalite operasyon ki fèt, konfòmite avèk enstriksyon doktè a nan peryòd la rekiperasyon an.

Rezeksyon glann ki gen kansè a asosye avèk yon risk ogmante nan rplonje. Mwayèn 5-ane to a siviv apre yon operasyon konsa pa depase 10%. Pasyan an gen tout chans pou li retounen nan lavi nòmal apre rezeksyon nan tèt la oswa ke nan ògàn nan nan pankreatit egi oswa timè benen.