Ki jan yo bay swen ijans pou koma ipoglisemi

• Twòp. Avèk yon eksè de ensilin, glikoz nan san an lage nan selil yo pi vit pase nòmal. Kòm yon rezilta, tisi akimile yon anpil nan li, ak yon mank de sibstans ki devlope nan san an.
• Entwodiksyon nan yon dòz ogmante nan ensilin dyabetik, pa kowòdone ak itilize nan idrat kabòn manje ak aktivite fizik.
• Konsomasyon twòp alkòl.

Risk pou fè komi ipoglisemi ogmante si dyabèt la soufri:

• fwa gra,
• ensifizans ren ren kwonik
• ipèrfonksyon pankreya yo.

Nan ka maladi sa yo, itilizasyon ensilin ralanti, dòz li ka redwi. Mal administrasyon ensilin kapab lakòz tou yon diminisyon byen file nan nivo glikoz ak ipoglisemi koma. Dwe piki a dwe fè subcutan. Si zegwi a antre nan misk la, Lè sa a, ensilin se pi vit pase sa nesesè nan plasma a san, konsantrasyon li yo ap ogmante sevè.

Premye siy ak sentòm yo

Siy ipoglisemi koma se pa tipik tankou ak yon koma dyabetik, lè nivo sik monte sevè. Anjeneral, yon kamarad vin yon prezaj nan koma. Si li idantifye nan yon mannyè apwopriye, lè sa a, mezi ijan premye swen ap ede evite koma.

Selil nan sèvo yo se premye moun ki soufri soti nan Defisi glikoz. Nan yon moun, premye sentòm yo nan yon koma ipoglisetik ka obsève:

• vètij
• feblès
• somnolans
• tranbleman men
• santiman grangou.

Byen vit bloke atak sa a, yo ka bay pasyan an yon ti sik oswa sirèt. Krèm glase ak chokola yo pa apwopriye, yo absòbe pou yon tan long.

Premye siy koma yo:

• palè nan po an
• kranp
• takikardya
• ipotansyon
• vomisman
• mank repons pou limyè,
• twòp swe
• elèv dilate
• konfizyon ak pèt konsyans.

Enpòtan! Si nivo glikoz yo pa leve nan yon mannyè apwopriye, sentòm ipoglisemi yo ap ogmante. Se kowòdinasyon nan mouvman detounen, lapawòl, degre ekstrèm nan eta a se pèt konsyans ak koma.

Premye èd

Anvan anbilans lan rive, algorithm nan aksyon yo ta dwe jan sa a:

• louvri fenèt la, bay aksè lè fre,
• si pasyan an konsyan, ofri l 'yon bwè dous oswa sirèt,
• mete l sou yon sifas ki plat sou bò li,
• gratis nan rad sere
• si rès manje rete nan bouch ou, retire li,
• si pasyan an pèdi konesans, eseye ak anpil atansyon vide likid dous nan bouch li,
• enjekte 1 ml glucagon sou vant oswa miskilati, si li pa travay deyò, administre aloral,
• avèk kriz, vire pasyan an sou yon bò, insert yon bagay solid (men se pa metal) ant dan yo.

Aprann sou sentòm karakteristik ak tretman efikas pou fanm yo.

Sou règleman pou kalkile inite pen pou dyabèt tip 1 li paj la.

Ale nan adrès la ak aprann sou metòd chirijikal pou retire lipom tete.

Sentòm koma ak siy ipoglisemi

Siy ipaglycemic koma bay karakteristik pou kondisyon sa a. Sou pati nan pasyan an, andikap diskou, konfizyon, frèt, swe gonmen, palwa nan po a yo distenge. Yon moun ki malad ka fè eksperyans:

• ogmante swe,
• tranble sou tout kò a
• yon santiman fò nan grangou
• maltèt ak fatig
• fatig ak feblès nan misk
• tranbleman men.

Sentòm yo ak siy yo ka varye, men tout nan yo mennen nan lefèt ke piti piti yon moun kòmanse koule nan yon eta san konesans. Premyèman, sa a eksprime nan anpèchman reyaksyon a kesyon, lè sa a nan difikilte pou lapawòl. Malgre ke nan ka grav, pèt konsyans ka rive toudenkou.

Prevansyon koma ipoglisemi

Yo nan lòd yo anpeche aparisyon nan ipoglisemi koma, li nesesè toujou ap kontwole nivo sik nan san. Anplis de sa, li rekòmande:

• obsève rejim alimantè doktè a rekòmande,
• pran medikaman an konfòmite avèk preskripsyon doktè a,
• diminye dòz la nan ensilin anvan egzèsis ak ogmante kantite idrat kabòn nan rejim alimantè a lè w ap fè travay di.

Epitou, ou pral ede pou fè pou evite devlopman nan kondisyon sa a pathologie:

Yon eta ipoglisemi, lè kontni sik nan san redwi (glikoz), ka nan tout moun, sitou sa ki soufri maladi nan pankreya yo ekzokrit. Ipoglycemic koma, nan ki swen ijans trè enpòtan nan tan ki pi kout posib, se prèske toujou anpil nan dyabetik. Pi souvan, moun ki gen yon jistis "desan" eksperyans nan dyabèt tip 1 (ensilin-depann) ki afekte yo.

Ki sa ki se koma terib ipoglisemi? Domaj nan sistèm nève a, plis espesyalman - Reyalite a se ke se prèske mwatye nan glikoz la k ap antre nan kò a boule nan sèvo a. Si yon koma ipoglisemi rive, se swen ijans reta, sèvo a pa gen ase enèji, li pa ka travay nan "tout fòs", ki se, li gen ladan yon "mòd dòmi". Yon rete pwolonje nan mòd sa a agrave sitiyasyon an, depi san san glikoz ka kenbe mwens dlo (presyon osmotik diminye), likid sa a "depase" ale nan tisi a, prensipalman nan tisi sèvo a. Men, si nan yon moun ki an sante, an repons a yon diminisyon nan nivo glikoz, plis òmòn antagonis ensilin yo pwodui nan yon fason konpansatwa, ki vize a divilge glikoz ki nesesè nan depo li yo nan fwa a, Lè sa a, nan dyabetik règleman sa a gen pwoblèm.

Anplis de sa, ki gen dyabèt, pa sèlman "senp" ensilin preskri, men tou pwolonje, ki gen yon efè alontèm. Nan ka yon surdozaj oswa kèk aksyon ki mennen nan yon diminisyon nan konsantrasyon sik nan san, yon eta ipoglisemi ka rive nan yon rèv, pa dwe rekonèt pa yon moun nan tan, epi devlope nan yon koma.

Poukisa ipoglisemi koma rive? ak sentòm yo

Se pa sèlman dyabèt ki se kòz la nan ipoglisemi, sepandan - sa a se sitiyasyon ki pi komen. Nan lòt ka yo, yon moun ka santi premye manifestasyon yo nan yon diminisyon nan nivo sik ak pran mezi (manje), nan ka yon gwo "eksperyans" nan maladi a sa a ka pa rive, epi li vini nan koma.Li se koma ki fèt lè nivo glikoz gout pi ba pase 2.5 mmol / lit (limit ki pi ba nan nòmal se 3.3 mmol / lit, pou anpil pasyan ki gen dyabèt "nivo abityèl la" se 7-8 mmol / lit, ak tout bagay ki anba a li deja lakòz sansasyon nan ipoglisemi).

Nan yon pasyan ki gen dyabèt, yon koma ipoglisemi ka rive akòz:

• yon dòz ensilin entansyonèlman oswa aksidantèlman,
• yon gwo dòz ipoglikem tabletted,
• jèn oswa pran yon ti kantite manje 30-40 minit apre yon piki nan ensilin,
• lè yon moun te antre nan yon dòz deja kalkile, men anvan ke li te ogmante aktivite fizik,
• an vyolasyon orè a nan piki ensilin. Li dwe di isit la ke yon moun ki soufri dyabèt pa ta dwe bay ensilin "tankou anvan" san yo pa detèmine pwofil la glisemi si li oswa li se entène lopital: yon maladi plis oswa mwens grav "deranje konpansasyon", ak dòz ensilin yo ta dwe detèmine chak jou, apre doktè k ap patisipe a jwenn nivo sik nan san,
• apre bwè alkòl: alkòl etilik diminye aktivite a nan sa yo anzim ki responsab pou pwodiksyon an nan plis, si sa nesesè, glikoz. Sa se, alkòl "blòk wout la" nan mekanis pwoteksyon.

Lòt kòz ipoglisemi:

• pwolonje grangou, sitou lè an menm tan yon moun travay di fizikman,
• Entansyonèl administrasyon ensilin pa yon moun ki an sante pou tèt li oswa yon lòt moun,
• Nekrosi pankreyas, pankreatit egi ak epatit,
• prezans nan kò a nan yon timè ki pwodui ensilin.

Anvan devlopman koma tèt li, pou kèk tan (jiska plizyè èdtan), sentòm sa yo ka obsève:

• konpòtman apwopriye (pi souvan - agresyon),
• feblès, fatig,
• souke men
• tranble sou tout kò a
• santiman grangou grav.

Nan ka sa a, pi souvan se yon moun ki kouvri ak frèt, swe kolan, li vin pal, se yon batman kè rapid palpe nan men l '. Lè sa a, yon moun ka kalme, kouche nan repo, ak soti nan deyò a li se aparan ke egzeyat la ap kontinye ak dòmi a se M'enerve, moun nan souvan kriye soti, eksprime dezi délisyeu. Si ou eseye reveye l ', nan premye li ka reyaji, men anjeneral - san yo pa louvri je l', li pa rekonèt lòt moun. Sa a se yon koma ipoglikemik kòmanse. Swen dijans ta dwe bay kounye a.

Se poutèt sa, si ou remake enkapasite, agresyon ak dezoryadisman nan yon moun ki soufri dyabèt melitu (menm si li regilyèman reponn ke li se bon), men ou pa gen yon kontè glikoz nan san sou men, ede tankou si ou te gen yon eta ipoglisemi: anpil sik nan san. pa poze tankou yon danje nan lavi kòm yon eta lè li pa ase. Li se nan eta a ipoglisemi (koma) ki konte pou minit, pandan y ap koma ki te koze pa nivo sik segondè se fasil pou mennen a lanmò ak andikap si yo bay asistans apre 30-40 minit.

Yo administre li venn. Pi bon nan tout, si kay la gen yon glucometer. Si ou konnen teknik nan piki nan venn, Lè sa a, lè ou ka antre nan dilute 40% glikoz nan kantite lajan an nan 20-40 ml. Lè sa a, pa kite venn lan. Nan yon misk, yo ka enjekte glikagon (si genyen).

Se pou yon lòt moun rele yon anbilans (entène lopital yo pral bezwen, espesyalman si te gen yon dòz ensilin pwolonje).

Si konsyans pa retabli, fè yon lòt 20 ml nan glikoz la menm, administre 1 anpoul nan prednisolon oswa Dexamethasone venn, dilution li nan 10 ml izotònik klori sodyòm. Si sa a fèt san yo pa kontwole nivo a glikoz, pa fè anyen lòt jouk anbilans la rive.

Premye èd pou ipoglisemi koma, si fanmi pa gen teknik nan piki nan venn, ak glukagon se pa nan kay la (sa a se yon dwòg olye chè), se jan sa a:

• mete pasyan an sou bò l 'yo, l ap gade souf li pou li pa sispann,
• louvri fenèt la, fenèt la pou ke plis oksijèn ap koule,
• si sa posib, mete yon koup ti (yon sèl nan yon tan) moso sik rafine anba lang lan, pandan y ap asire w ke sa a sik pa vale, kòm yon pasyan nan yon eta san konesans kapab, pa deplase machwè l 'yo, bloke pasaj lè li yo ak yon moso konsa.

Ou pa ka bay pasyan an yon koma: ou ka sèlman vide likid sa a nan poumon ou, lè sa a li pral trè difisil epi pafwa menm enposib geri konsekans sa yo.

Si ou jere kenbe yon moun lè li se toujou konsyan, men mank ak eksite, eseye ba l 'soda dous, dlo tyèd ak sik oswa siwo myèl, jis sirèt oswa yon kwiyere nan siwo myèl. Li nesesè yo rele yon anbilans, menm si ou tèt ou sispann kondisyon sa a danjere poukont ou ak idrat kabòn.

Se konplèks la sentòm ipoglisemi manifeste akòz yon diminisyon fò nan konsantrasyon sik nan san. Li devlope toudenkou, pandan y ap kondisyon pasyan an deteryore rapidman, sa ki ka mennen nan ipoglisemi koma. Ou bezwen aji imedyatman epi konplètman, otreman konsekans grav pa ka evite.

Ipoglisemi se pi karakteristik pou pasyan ki gen dyabèt tip 2, byenke li kapab tou obsève nan absans sa a patoloji. Nan ka sa yo, mekanis konpansatwa yo aktive, ak chans pou yo devlope yon koma se ba anpil. Nan dyabetik, kòz yon eta ipoglisemi kapab:

• ba nitrisyon idrat kabòn ak terapi ensilin,
• entèval ogmante ant repa yo,
• aktivite fizik twòp oswa pwolonje,
• surdozaj dwòg ipoglisemi,
• itilizasyon bwason ki gen alkòl,
• gastroparesi, ensifizans ren, fonksyone nan fwa.

Avèk ipoglisemi, glikoz nan san se mwens pase 2.8 mmol / L. Sèvo a mal nouri, sa ki lakòz deranjman nan sistèm nève santral la. Kòm yon rezilta, sentòm karakteristik parèt:

1. Segondè entansite, krent.
2. Santi grangou.
3. Tranbleman, efè convulsions, pèt sansasyon ak doulè nan misk.
4. Swe, blangle nan tegument an.
5. Chanjman nan sikilasyon, takikardya.
6. Toudisman, migrèn, astenya.
7. Konfizyon, diplopi, anomali oditif, devyasyon nan konpòtman.

Ipoglisemi refere a yon kondisyon tanporè. Avèk konplikasyon li yo, yon koma ipoglisemi devlope, ki se plen ak domaj nan sèvo, arestasyon arestasyon, sispansyon nan aktivite kadyak ak lanmò.

Si ou jwenn sentòm danjere, pasyan an bezwen asistans ijans. Algorithm nan nan aksyon depann sou degre nan konsyans pwoblèm. Premye èd pou ipoglisemi, si moun nan konsyan, se konsa:

1. Pasyan an chita oswa mete.
2. Yon pòsyon nan idrat kabòn vit oralman administre l 'imedyatman, pou egzanp:
   • yon vè ji dous
   • 1.5 ti kuiyè. l siwo myèl
   • te ak 4 ti kiyè sik
   • 3-4 moso rafine,
   • bonbon bè, elatriye
3. Nan yon wo nivo de ensilin akòz surdozaj li yo, yon kèk idrat kabòn melanje yo ta dwe boule.
4. Bay pasyan an ak kè poze, yo atann amelyorasyon nan kondisyon l 'yo.
5. Apre 15 minit, yo mezire konsantrasyon sik nan san lè l sèvi avèk yon glikomèt pòtab. Si rezilta yo satisfezan, re-konsomasyon nan sik ki gen pwodwi yo obligatwa.

Nan absans amelyorasyon, menm jan tou nan ka yon kondisyon vin pi grav nan pasyan an, li bezwen swen medikal pou ijans.

Ede yon timoun

Pandan yon atak nan ipoglisemi nan timoun ki gen mwens pase 2 zan, sik nan san gout anba a 1.7 mmol / L, ki gen plis pase 2 ane - anba a 2.2 mmol / L. Sentòm yo parèt nan ka sa a, tankou nan granmoun, ki asosye avèk yon vyolasyon règleman nè yo. Se souvan ipoglisemi nwi manifeste pa kriye nan yon rèv, ak lè yon timoun reveye, li gen konfizyon ak siy amnezi.Diferans prensipal ki genyen ant sentòm ipoglisemi ak anomali neropsikyatrik se disparisyon yo apre yo fin manje.

Avèk ipoglisemi grav kont dyabèt sikre, timoun nan ta dwe mete nan yon pozisyon chita epi ba l 'sirèt, glikoz nan tablèt, yon kwiyere nan konfiti, yon ti soda dous oswa ji. Si kondisyon an pa retounen nan nòmal, yo dwe bay pasyan an yon pòsyon adisyonèl nan idrat kabòn dijèstibl epi rele yon anbilans. Ipoglisemi nan tibebe ki fenk fèt yo, egzije pou entène lopital ijan.

Si timoun nan pèdi konsyans yo, yo vire l 'sou bò l', li atann rive nan doktè. Yo ta dwe netwaye kansè nan bouch pasyan an nan manje oswa vomi. Si sa posib, yo bay glucagon nan misk.

Tretman ipoglisemi nan lopital la

Mezi ki ka geri ou nan yon lopital pa diferan anpil de swen pre-lopital. Si sentòm yo jwenn, pasyan an bezwen itilize yon pwodwi ki gen sik oswa pran glikoz grenn. Si administrasyon oral la pa posib, yo bay dwòg la nan fòm yon solisyon. Si kondisyon an pa amelyore, li ka mande pou entèvansyon nan pa sèlman yon andokrinolojis, men tou, lòt espesyalis (kadyològ, resuscitator, elatriye).

Apre yo fin kriz malkadi yo retire, manje ki rich nan idrat kabòn konplèks yo ka bezwen pou anpeche rplonje. Nan lavni an, li nesesè pou ajiste dòz ajan ipoglisemi yo itilize nan pasyan an, anseye l 'fè sa sou pwòp tèt li epi li rekòmande yon rejim alimantè pi bon.

Premye Swen Mezi ak Swen Entansif

Kòm èd pwòp tèt ou-yo ak asistans mityèl, nan etap nan precoma, li nesesè pran te dous, sik, bagay dous. An jeneral, nenpòt pwodwi ki gen sa yo rele idrat kabòn vit yo apwopriye.

Anplis de sa, entwodiksyon an nan yon solisyon glikojèn bay yon bon rezilta. Anjeneral, pasyan ki gen dyabèt gen yon plim sereng ak sibstans sa a. Rezon ki fè la pou rele anbilans la se mank nan efè nan evènman sa yo. Nan etap anbilans, se 40% glikoz administre anjeneral nan venn.

Avèk ipoglisemi koma, entwodiksyon glikoz obligatwa. Dòz inisyal la se 60 ml. 40% solisyon (solisyon). Anplis de sa, se degoute degoute nan 5% solisyon glikoz yo te etabli. Mezi sa a se dezirab, menm si pasyan an reprann konsyans apre 40% nan yon solisyon, depi gen yon gwo pwobabilite pou yon aparisyon repete nan koma.

Pi souvan, mezi sa yo se ase ak se yon moun byen vit retire, tou de nan yon eta de ipoglisemi koma ak precoma. Epi, si mezi sa yo pa efikas, Lè sa a, sa vle di sèlman de sitiyasyon: kou a nan koma a ipoglisemi te "ale" twò lwen, oswa gen yon lòt patoloji.

Nan sitiyasyon an premye, diminye nan nivo glikoz se konsa pwononse, ak sa ki pi enpòtan, tan an nan ipoglisemi se lontan ase ke metabolis la nan newòn konplètman disparet. Kòm yon rezilta, pwosesis nòmal de- ak repolarizasyon yo deranje. Sa se, tranzisyon nan elektwolit nan manbràn. Menm si gen yon ogmantasyon nan nivo idrat kabòn yo, gen kèk newòn ki pa solid.

Lòt pati a se nan dezorganizasyon konplè sou estrikti nan manbràn, epi li pran tan retabli li. Premye a tout, se pasyan an transfere nan vantilasyon mekanik. Si sa nesesè, dwòg yo te ajoute ki sipòte vaskilè ton ak fonksyon kè nan yon nivo pi bon. Se sa yo rele sipò inotropic.

Kontinye administrasyon glikoz pou kont li pa rekòmande. Olye de sa, yo itilize yon melanj polarizan. Li konsiste de 5% glikoz, ak adisyon nan yon solisyon nan klori potasyòm ak ensilin. Lèt la se nesesè pou livrezon an nan glikoz nan tisi, ak potasyòm se elektwolit ki pi enpòtan an. Se entwodiksyon an nan lòt dwòg fèt dapre indications. Pou egzanp, antibyotik yo te itilize yo anpeche enfeksyon nosocomial.

Dezyèm gwoup la nan rezon ki fè mande pou detaye etid ak revizyon.Lè sa a, nan adisyon a tretman an nan ipaglycemic koma, dwòg espesyal yo ajoute nan elimine sa a kòz.

Deskripsyon nan koma nan maladi ipoglikem

Ipoglycemic koma se yon kondisyon egi patolojik manifeste pa yon reyaksyon nan sistèm nève a nan yon sekans sèten (serebral cortical → serebeleu → estrikti subcortical-diencephalic → sant vital nan medul la oblongata), ki asosye ak yon gout oswa gout byen file nan nivo a glisemi (konsantrasyon nan idrat kabòn nan plasma san).

Katalis nan pou devlopman ipaglycemic koma se yon diminisyon byen file nan sik nan san nan yon nivo nan 3 mmol / L oswa pi ba. Ipoglycemic koma nan pasyan ki gen dyabèt melitu ka yon konsekans ogmante aktivite fizik, pran yon gwo dòz ensilin, ak ki pa konfòme ak rejim alimantè a.

Kat etap prensipal yo klinikman distenge, ki gen ladan kondisyon ipoglisemi ak ki moun:

1. Jenèz devlopman li asosye ak ipoksi nan selil nan sistèm nève santral la, an patikilye cortical serebral la. Rezilta yo nan kondisyon sa a yo manifeste nan fòm lan nan yon chanjman nan atitid, eksitasyon twòp oswa depresyon, yon maltèt ka rive, feblès nan misk se te santi, ak pasyan an ka fè eksperyans divès kalite enkyetid. Anplis de sa, takikardya devlope, santiman an nan vin pi grav grangou, ak po a vin mouye.
2. Yon diminisyon nan sik nan san mennen nan plis domaj nan rejyon an subcortical-diencephalic, ki eksprime nan swe ogmante, eksitasyon motè, pasyan an ka konpòte mal, hyperemia nan figi, diplopya yo obsève.
3. Vyolasyon nan aktivite a fonksyonèl nan midbrain a mennen nan kriz, ogmante ton nan misk. Kondisyon pasyan an ka sanble ak yon kriz malkadi nan epilepsi, nan adisyon, gen yon ekspansyon nan elèv yo. Yo tansyon wo, takikardya ak swe anvayi.
4. Gen yon dezòd nan fonksyone nan medull oblongata a, oswa olye, seksyon anwo li yo. Gen yon koma ipoglisetik, siy klinik yo ki se: pèt konsyans, imidite po, nòmal oswa yon ti kras ogmante tanperati kò, pou l respire nòmal, ogmante periosteal ak tansyon refleks, elèv dilate, batman kè rapid ak ogmante ton kè.
5. Dènye etap final la. Pwosesis la nan fonksyon regilasyon nan pati ki pi ba yo nan medulon oblongata a yo patisipe nan eta a ipoglisemi. Gen yon ogmantasyon nan koma. Siy nan klinik yo manifeste nan fòm lan nan yon diminisyon nan ton nan misk, gout san presyon, abondan swe pa obsève, areflexi rive, epi li batman kè a detounen.

Lavi yon moun nan ki gen risk pou yo mouri, depi yon diminisyon byen file nan sik nan san te lakòz aparisyon nan ap grandi sentòm koma ipoglisetik, sa ki ka deklanche ensidan an nan èdèm serebral.

Ipoglycemic koma - ki kalite maladi?

Pou fonksyone nòmal, kò a bezwen "gaz" - glikoz. Ipoglycemic koma se yon kondisyon kritik ki devlope ak yon mank de glikoz, se sa ki, lè nivo san li yo desann pi ba pase 2.77 mmol / lit.

Ipoglycemic koma devlope nan moun ki gen dyabèt ak yon surdozaj nan ensilin, estrès, alkòl, grangou, konsomasyon idrat kabòn apwopriye, ak aktivite fizik ogmante. Kondisyon sa a ka devlope ak itilizasyon pwolonje nan sèten medikaman.

Ipoglycemic koma devlope akòz yon mank de glikoz nan selil yo nan sèvo. Li konnen ke prensipal la "gaz" pou selil santral sistèm nève se glikoz. Sistèm nève a manje glikoz 30 fwa plis pase misk. Ak mank li yo mennen nan ipoksi ak yon vyolasyon de metabolis la nan idrat kabòn ak pwoteyin nan selil ki nan sistèm nève santral la.

Anplis, divès depatman li yo pa afekte ansanm, men piti piti.Se poutèt sa, sentòm yo nan diferan etap nan Defisi glikoz yo diferan. Se cortical a serebral prensipalman afekte pa yon mank de glikoz. Lè sa a, se travay la nan estrikti yo subcortical ak serebeleu deranje. Medil oblongata a se dènye nan rann tèt.

Kòm yon rezilta nan ipoglisemi koma, se travay la nan tout òganis lan deranje. Konsekans li yo ka rive prèske imedyatman, oswa ka pran plizyè mwa. Afazi (andikap diskou), èdèm serebral, enfaktis myokad ka devlope imedyatman. Efè alontèm yo se epilepsi, parkinsonism, ak ansefalit.

Premye èd

Ipoglycemic koma devlope rapidman epi li mande èd la menm èd memwa. Nan premye etap yo, konsomasyon nan idrat kabòn fasil dijèstibl - dous te fò, konfiti, sik, yon moso pen oswa sirèt ka ede. Sepandan, nan etap nan twoub mantal oswa nan etap nan koma, èd nan lòt moun se yo rele yon anbilans.

Nan etap sa a, se sèlman perfusion nan venn nan yon solisyon glikoz 40% ka ede pasyan an. Men, sèlman yon doktè ka fè sa. Epi anvan doktè yo rive, ou bezwen mete yon moun sou bò l ', li mete moso 1-2 nan sik difisil sou yon souflèt l' yo. Pa gen bezwen poufle vide te nan li, li toujou pa ka vale, men likid la ka antre nan aparèy respiratwa a epi fè respire difisil.

Si asistans medikal an reta, gen kèk ekspè ki rekòmande pou blese yon moun, pou egzanp, pense oswa frape. Repons a iritasyon doulè yo pral lage nan catecholamin, ki an vire kraze endojèn glikojèn, ak fòmasyon nan glikoz. Glikoz sa a sispann ipoglisemi.

Sentòm ipèglisemi ak ipoglisemi

Pran prekosyon avèk ensilin ki dire lontan. Li rekòmande yo dwe bay anba po a nan ranch yo oswa zepòl, depi absòpsyon li yo nan kote sa yo se pi dousman. Yon travay ki enpòtan anpil se fè yon etid nan pwofil la glisemi pandan jounen an. Sa a pral fasilite travay la pou chwazi ensilin pou administrasyon nan mitan lannwit epi yo pral fè li posib yo anpeche ipoglisemi nan dòmi.

Moun ki gen dyabèt tip 1 bezwen yon rejim alimantè ki baze sou bezwen enèji yo. Nan lòt mo, kantite lajan an nan kalori rantre yo ta dwe konplètman itilize pa kò a, ak kantite lajan an nan ensilin enjeksyon ta dwe koresponn ak idrat kabòn yo boule.

Pou fasilite kalkil kalori nan pasyan yo ka itilize nan tab divès ki endike valè nitrisyonèl nan tou de pwodwi endividyèl ak manje pare. Men, yo kalkile chay la idrat kabòn nan pwodwi yo itilize inite pen. Youn nan inite sa yo apeprè koresponn ak 12 gram idrat kabòn ansanm ak fib dyetetik. Oswa 25 gram nan pen òdinè. Inite pen yo itilize pou kontwole tèt yo nan rejim alimantè a pou dyabèt yo, yo yo fèt yo amelyore kalite lavi nan dyabetik, abitye yo nan responsablite pou pwòp sante yo.

Pou tretman koma ipoglisemi, yo itilize yon solisyon glikoz 10% nan yon kantite 100 a 250 mililit. Sa nesesè pou kenbe yon nivo konstan nan glikoz nan san an. Si pasyan an pa te reprann konesans pandan perfusion glikoz, yo dwe pran mezi pou anpeche èdèm nan serebral - nan venn administre yon solisyon 15% nan Mannitol soti nan 1 a 2.5 miligram pou chak kilogram nan pwa kò, ak Lè sa a antre nan Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg venn.

Manitol se yon reprezantan nan gwoup la nan diuretics osmotik, se aksyon li yo ki baze sou lwa yo fizik nan entèraksyon an nan molekil dlo ak yon sibstans dwòg. Li se elimine chanje ak molekil dlo atire. Lasix tou gen yon efè espesifik nan aparèy la ren, stimul fòmasyon nan pipi ak eskresyon plis li yo. Li ta dwe administre avèk anpil swen, menm jan li ka lakòz abi diurey - ki pa sispann pèt nan likid pa kò an.

An tèm de anpeche oswa trete konplikasyon serebral nan ipoglisemi koma, dwòg tankou piracetam oswa Nootropil yo byen adapte. Medikaman sa yo se reprezantan tipik nan nootropics yo sa yo rele - dwòg ki amelyore serebral sikilasyon. Yo itilize yo tou nan granmoun aje yo ak nan pasyan ki te soufri yon aksidan sèvo vaskilè.

Pou anpeche yon ogmantasyon egi nan san presyon nan veso yo nan sèvo a, se yon solisyon nan silfat mayezyòm, pi byen konnen kòm mayezi, yo itilize. Anjeneral administre jiska 10 ml (ki depann sou pwa kò) nan yon konsantrasyon pa depase 25%.

Entwodiksyon yon solisyon glikoz dwe fèt anba kontwòl laboratwa nivo li nan san an. Lè konsantrasyon glikoz la rive nan 14 - 16 mmol pou chak lit, yo ta dwe bay ensilin ultra-kout-aji dwe subcutan nan yon dòz ki rive jiska 6 inite chak 3 a 5 èdtan.

Ipoglycemic koma - ki sa li ye, poukisa li danjere?

Ipoglycemic koma fèt nan pasyan ki gen dyabèt melitu lè yon diminisyon kritik nan glikoz nan san rive. Nan eta sa a, yon moun antre nan trè vit. Soti nan moman sa a sentòm yo premye parèt jouk enkonsyan, pa plis pase 15 minit pase.

Lè ou nan eta sa a trè danjere pou lavi moun ak sante. Soti nan yon mank de glikoz, tisi nan sèvo ki manje sou sibstans sa a soufri. San yo pa bon asistans, pwosesis irevokabl rive nan estrikti li yo.

Sentòm ak Kòz

Ipoglycemic koma ka devlope si pasyan an te enjeksyon tèt li ak dòz twòp nan ensilin. Kòm yon rezilta, se sik nan san an lage pi vit nan selil yo, se konsa yon deficiency nan sibstans sa a parèt.

Tankou yon kondisyon danjere ka rive lè yon moun ki gen dyabèt itilize yon dòz nan yon dwòg ki pa koresponn ak kantite lajan pou idrat kabòn soti nan manje. Sa a souvan k ap pase pandan efò entans fizik, lè tisi bezwen yon anpil nan glikoz.

Avèk dyabèt li entèdi bwè alkòl. Menm yon ti kantite nan alkòl etilik ka deklanche yon koma ipoglisetik. Risk pou yo devlope kondisyon sa a ogmante si pasyan an gen maladi fwa gra, ensifizans ren, oswa ak ipèrfonksyon pankreyas. Lè dyagnostik sa yo pathologies, li nesesè diminye dòz la nan ensilin akòz lefèt ke kò a se kapab efektivman fè fas ak jete li yo.

Move administrasyon dwòg dyabetik anpil ogmante risk pou yo yon gout byen file nan sik nan san. Piki yo bay subcutan. Si ou fè yo miskilati, Lè sa a, ensilin ap antre nan san an pi vit, ki pral mennen nan yon mank de glikoz.

Siy prensipal yo

Premye siy ipaglycemic koma nan dyabèt yo rele:

• aparans nan yon santiman fò nan grangou,
• feblès grav
• swe frèt kolan parèt sou po a,
• gwo maltèt ak vètij parèt
• somnolans, baye devlope,
• gen yon gwo sans laperèz
• po a vin pal.

Si ou pa entèvni lè sentòm sa yo parèt, sentòm pi grav devlope. Yon pasyan ki gen dyabèt santi takikardya, difikilte pou l respire, pèt sansasyon ak tranbleman nan sèten pati nan kò a, konfizyon, kriz devlope. Piti piti, yon moun tonbe nan koma. Sa a akonpaye pa elèv dilate (yo sispann reponn a limyè), yon batman kè aritmik, diminye tanperati kò, ak devlopman nan sendwòm Kernig.

Swen ijans pou koma ipoglisemi se ogmante glikoz nan san. Si yon moun se konsyan, li nesesè yo ba l 'yon bagay dous. Tea, sirèt, kèk sik ap fè. Si yon pasyan ki gen dyabèt te pèdi konesans, algorithm nan nan aksyon se jan sa a:

• Yon moun mete sou yon bò, ki ede anpeche retansyon lang.
• Si rès manje a prezan nan bouch la, ou bezwen debarase de li.
• Yon pasyan ki gen dyabèt egzante de rad sere ki kenbe souf li.
• Si pasyan an gen fonksyon vale, li nesesè pou vide yon bwè dous nan bouch li.
• Yon kèk grenn glikoz kraze yo ka vide nan kavite oral la.
• Si gen yon sereng ki gen glikagon, li dwe administre souw oswa venn. Dòz la rekòmande se 1 ml.
• Lè kriz ki parèt ant dan yo, ou bezwen insert yon bagay solid, men se pa metal.
• Li nesesè yo rele yon anbilans pi vit ke posib.

Nan yon lopital, se yon moun ki gen dyabèt egzamine pou blesi nan tèt grav, emoraji. Li detèmine si pasyan an te pran ensilin oswa lòt dwòg anvan koma ipoglikemik. Lis pwosedi dyagnostik yo gen ladan tou detèminasyon nivo glikoz nan san an. Pou sa, tès rapid yo anjeneral itilize. Yo ede byen vit detèmine nivo a sik nan san an, ki pèmèt ou chwazi taktik yo tretman pi byen.

Tretman se te pote soti lè l sèvi avèk dwòg sa yo:

• itilize sorbe pou elimine entoksikasyon
• solisyon glikoz enjeksyon dropwise. Pou granmoun, yon dòz sèl se 10-25 g, pou timoun yo - 2 ml pou chak 1 kg nan pwa,
• enjeksyon klori potasyòm pou nòmalize nivo potasyòm nan san an,
• nòmalize endikatè tansyon, noradrenalin, Dopamine yo itilize,
• ak devlopman nan koma gwo twou san fon ipoglisemi, idrokortizon se administre nan venn oswa nan misk.

Si tretman an pwodui rezilta a vle, ak pasyan an ki gen dyabèt reprann konsyans, se li ki rekòmande yo manje manje ki rich nan idrat kabòn fasil dijèstibl pou kèk tan. Sa gen ladan papiyon smoul, siwo myèl, bwason dous. Yo rekòmande dlo asid. Pandan tout peryòd rekiperasyon an, li nesesè abandone konplètman pwoteyin bèt ak grès. Yo entwodwi nan rejim alimantè a sèlman apre pèmisyon doktè a.

Videyo: swen pou ijans pou koma ipoglisemi

Si fanmi ou gen dyabèt, ou bezwen konnen ki aksyon ki gen ladan swen ijans pou ipoglisemi koma.

Ipoglycemic koma se yon komen konplikasyon egi nan dyabèt melitu ki te koze pa yon diminisyon byen file nan nivo glikoz nan san. Endikatè ki soti nan 2.2 a 2.8 mmol / L yo konsidere kòm yon siy ipoglisemi, nan ti bebe mwens pase 1.7 mmol / L, nan tibebe prematire mwens pase 1.1 mmol / L. Sentòm yo ka parèt deja ak yon nivo sik nan san nan 2.6-3.5 mmol / L. Kondisyon ipoglisemi ka rive tou ak yon diminisyon byen file nan konsantrasyon glikoz soti nan wo nivo nòmal.

Poukisa konsantrasyon sik nan san gout nan yon nivo kritik? Gen de rezon prensipal.

Premyerman, sa rive lè gen twòp ensilin òmòn nan san an. - Delivre glikoz nan selil kò a. Si gen yon eksè de ensilin, glikoz nan Plasma trè vit pase nan selil yo, konsantrasyon li nan tisi ogmante, ak nan san li diminye.

Kòm yon règ, sitiyasyon sa a rive nan ensilin-depandan pasyan ki gen dyabèt melitu ak entwodiksyon nan twò gwo yon dòz òmòn an kòm yon rezilta nan yon erè. Pou egzanp, yo te dòz la mal kalkile depann sou konsantrasyon an nan dwòg la. Se konsantrasyon ensilin mezire nan inite byolojik nan aksyon. Solisyon ki disponib nan konsantrasyon 40 IU / ml oswa 100 IU / ml. Pou entwodiksyon yo, yo menm yo itilize espesyal, sou ki pa volim nan, men se nimewo a nan inite make. Pou diminye risk pou yo erè, ou ta dwe chwazi ak anpil atansyon yon sereng ki koresponn ak konsantrasyon an nan dwòg la: pou 40 U / ml - U40, pou 100 U / ml - U100.

Ipoglisemi kapab rive tou akòz teknik piki kòrèk la: yo dwe bay ensilin subcutan, si li antre nan misk la, li pral parèt nan san an pi vit epi konsantrasyon li ap ogmante sevè.

Nan kèk maladi, pankreyas la pwodui twòp ensilin.Sa ka lakòz tou ipoglisemi.

Dezyèm ka a, lè nivo ensilin la nòmal, epi pa gen ase sik nan san an. Isit la se kòz la nan ipoglisemi ki asosye ak nitrisyon oswa aktivite fizik. Pa egzanp, yon moun pa konsome ase manje ki rich anpil nan idrat kabòn.

Itilizasyon alkòl ka lakòz yon diminisyon nan nivo glikoz nan san. Alkòl bay yon chaj sou fwa a, glikojèn sispann kraze nan glikoz ak antre nan san an, kenbe nivo sik ant repa yo. Kòm yon rezilta, apre 3-4 èdtan apre yo fin manje, nivo a glikoz Plasma diminye.

Adisyonèl konsomasyon nan idrat kabòn nan modération nesesè apre administrasyon an.

Pandan aktivite fizik, enèji ap boule aktivman, konsa konsomasyon idrat kabòn yo dwe ogmante lè yo kontwole nivo sik nan san an.

Sentòm kondisyon ipoglisemi

Se devlopman nan yon koma trennen dèyè li pa precoma Si ou rekonèt li nan tan ak pran aksyon nan 10-20 minit, ka pèdi konesans dwe evite.

Ki jan ipoglisemi manifeste nan yon etap bonè? Glikoz se yon sous enèji rapid. Lè nivo san li diminye, selil nan sèvo yo se premye moun ki soufri. Yo febli ak vètij santi yo, nan premye ogmante chimerik te note, Lè sa a, Vag, somnolans vini trè byento, kapasite nan konsantre atansyon diminye. Gen yon santiman nan grangou, abondans frèt ak swe gonmen, men tranble kou fèy bwa. Se palè nan po a obsève.

Pou soulaje sentòm sa yo, jis bwè dous te oswa manje yon bagay dous, tankou sirèt oswa jis yon moso sik. Le pli vit ke sik antre nan san an, kondisyon an retounen nan nòmal. Chokola ak krèm glase ak ipoglisemi se pi piti efikas la, menm jan yo tou dousman absòbe.

Si ou pa ogmante sik nan san nan tan, sentòm yo ap ogmante. Maladi pawòl ak kowòdinasyon ka parèt. Kondisyon an nan precoma a ap fini nan pèt nan konsyans ak pase nan yon koma.

Ka komik ipoglisemi dwe detèmine pa sentòm sa yo:

• po a se pal, imid ak frèt nan touche a,
• anpil swe
• kranp posib, vomisman,
• batman kè
• elèv yo dilate ak fèb reyaji nan limyè.

Ipoglisemi nan timoun yo

Nan yon laj byen bonè, timoun nan pa ka endepandamman bay asistans ak ipoglisemi, ak nan premye ane yo nan lavi, kondisyon an se sitou danjere pou sistèm nève a. Avèk yon koma ipoglisemi, bezwen pou swen ijans kouche ak paran yo. Si w remake yon kapris pou yon timoun ki gen dyabèt melitu pou okenn rezon, anjeneral somnolans etranj pou l ', pèdi apeti, ou ta dwe imedyatman tcheke nivo sik nan san l' yo.

Pèt konsyans ak ipoglisemi koma nan timoun rive toudenkou. Anpil fwa sa rive nan mitan lannwit pandan dòmi. Se ipoglisemi grav nan ka sa a manifeste pa Swe Swe, twoub ritm respiratwa, byen souke.

Algorithm Asistans

Premye premye swen pou ipoglisemi se konsomasyon manje dous oswa te avèk sik. Si konsyans la absan ak rapid konsomasyon idrat kabòn se pa posib, yo ta dwe yon anbilans rele.

Premye èd pou ipoglisemi koma se administrasyon nan venn nan 60 ml nan yon solisyon glikoz 40%. Kòm yon règ, sòti nan yon koma pandan yon piki rive nan yon minit.

Se konsa, ki ipoglisemi pa devlope ankò, apre yo fin nòmalizasyon, li se rekòmande yo manje idrat kabòn konplèks (sa yo enkli pen, fwi, lèt).

Efektivman ak yon koma ipoglisemi, administrasyon Glucagon, si yon plim-sereng ak dwòg sa a se nan men yo. Glikagon stimile dekonpozisyon glikojèn nan fwa a ak koule glikoz nan san an. Se dwòg la dòz ki depann sou pwa a.

Si konsyans pa refè apre piki nan yon glikoz oswa solisyon glucagon, Lè sa a, konplikasyon yo te devlope ki mande pou entène lopital imedyat.

Lè ou sispèk ke yon koma ipoglisemi te devlope, swen ijans, ki algorithm nan ki dekri anwo a, yo ta dwe fè nan sekans sa a:

• rekonesans alè nan eta ipoglisemi pa sentòm yo, detèminasyon sik nan san ak yon glukomèt,
• nan kondisyon an nan precoma - konsomasyon nan idrat kabòn vit,
• nan ka ta gen pèt nan konsyans - yon anbilans rele pou entwodiksyon nan yon solisyon glikoz 40% nan venn.

Mezi prevantif

Mezi prensipal la pou prevansyon nan ipoglisemi se kontwòl la nan nivo plasma glikoz. Sèvi ak yon glucometer, ou ka pote soti nan eksprime diagnostics nan kay la.

Kèk maladi, tankou ensifizans ren kwonik, mande pou ajisteman dòz ensilin.

Pasyan ki gen dyabèt melit yo pa ka ogmante entèval ki genyen ant repa yo oswa endepandan chanje dòz la nan ensilin.

Sonje byen ke si yon koma ipoglisemi rive, yo bay swen ijans imedyatman, paske tankou yon kondisyon poze yon danje pou lavi.

Menm lè a, li enpòtan pou w konprann ke koma ipoglisemi se rezilta tretman dyabèt sikre, e pa yon manifestasyon maladi a. Yon diminisyon byen file nan nivo glikoz nan san yon moun ka lakòz lanmò akòz arè kadyak ak necrosis nan matyè gri nan sèvo a.

Ipoglisemi souvan devlope nan pasyan ki resevwa piki ensilin regilye. Avèk administrasyon oral dwòg antidyabetik, kondisyon sa yo devlope anpil mwens souvan. Pafwa, nan jèn pasyan ki gen dyabèt melitus kalite 1, lanmò toudenkou ka rive pandan lannwit dòmi akòz yon diminisyon nan idrat kabòn nan san an ak arestasyon kadyak. Nan yon eta dòmi, yon moun pa kapab detèmine kondisyon li fiable.

Pami rezon ki fè yo kontribye nan devlopman koma ipoglisemi, yon faktè dirèk patolojik se dyabèt ensilin-depandan melitu. Malgre ke nan moun ki konplètman an sante kondisyon sa a ka pwovoke nan jèn pwolonje, yon diminisyon byen file nan nivo nan idrat kabòn nan rejim alimantè a ak devlopman nan nekrosi pankreyas.

Lòt rezon enkli:

• reta manje apre yon piki ensilin,
• kòrèk kalkil dòz ensilin pou administrasyon yon fwa chak jou,
• ensilin inoportun
• ogmante aktivite fizik,
• bwè alkòl
• anpwazònman entansyonèl.

Ipoglycemic koma nan timoun yo

Prensip devlopman koma ipoglisemi nan timoun yo se egzakteman menm jan ak granmoun yo. Tankou yon fenomèn kapab pwovoke nan yo pwolonje jèn oswa sa yo ki pa gen anpil kalè rejim, osi byen ke administrasyon ensilin move oswa konsekans yo nan maladi kwonik.

Epitou, kòz la ka malnitrisyon oswa mank anzim. Yon òdinatè ipoglisemi nan timoun se yon gwo danje, paske li pa toujou posib pou fè dyagnostik li nan premye etap yo. Timoun nan se pa kapab avèk presizyon epi dekri klèman ki sa egzakteman ap trakase l '.

Paran yo anjeneral kòmanse sonnen alam la lè pitit yo vin enkyete oswa vin twò kriye. Akòz kap grandi doulè nan vant la, apeti yo redwi oswa konplètman absan. Grangou se siy egzak la pou devlope ipoglisemi. Apre yon tan, timoun yo vin letarji, ki pa kontak, endiferan nan tout sa ki rive. Tout chanjman sa yo ta dwe asire ou alèt nenpòt paran.

Konpayi an ipogliseèm nan timoun, tankou nan granmoun, se anvan pawa twòp nan po a, tranbleman nan ekstremite yo, ogmante swe. Avèk nenpòt mouvman toudenkou, yon eta etoudisman devlope, timoun nan pèdi konsyans pou plizyè segonn.

Li dwe fè nan tèt ou ke manifestasyon nan kondisyon sa a nan timoun devlope pi plis rapidman pase nan granmoun yo. Sentòm yo nan kondisyon sa a pa diferan nan tout.Pi bonè ou rele yon anbilans, pi wo a risk pou yo kenbe aktivite kò nòmal.

Premye èd

Anjeneral nan kondisyon sa a, amelyore byennèt nan pasyan an, manipilasyon sa yo yo fèt:

1. Li bay yon bagay dous ak yon kontni sik segondè: te, kafe, sirèt, krèm glase, ji sikre.
2. Se pasyan an mete kouche oswa demi-chita bay gratis antye koule lè. Si pasyan an pèdi konesans, se li ki mete sou bò l 'yo. Sa a fèt konsa nan ka ta gen vomisman li pa toufe. Mete yon moso sik sou yon souflèt la tou.
3. Apre sa, ou dwe imedyatman rele yon anbilans.

Pi efikas nan sispann yon atak koma ipoglisemi se yon solisyon sik. Li kapab itilize sèlman si moun nan konsyan. Pou prepare tankou yon medikaman, li nesesè fonn plizyè gwo kiyè ki gen sik ladan nan yon vè dlo bouyi.

Si ou okouran de maladi yon moun epi ou gen konesans medikal, ou ka ba li yon kib adrenalin ak yon solisyon glikoz nan venn. Sepandan, kenbe nan tèt ou ke tout konsekans yo pral sou ou.

Si ou sispèk aparisyon nan yon atak nan yon fason apwopriye, ou ka fasilman sispann li tèt ou. Pou fè sa, jis manje kèk pen ak bwè kèk bwè dous: te oswa yon solisyon sik regilye.

Ou ka manje tou lòt manje ak idrat kabòn vit: siwo myèl, bagay dous, farin, bouyi. Pran manje nan entèval 10-15 minit jiskaske kriz yo te konplètman bese. Si pa gen okenn efè, imedyatman rele yon doktè.

Si yon moun echwe pou fè dyagnostik ipoglisemi nan yon mannyè apwopriye, doktè ki kalifye ap bay asistans. Nan ka ki grav ak pèt konsyans, se pasyan an sou fòm piki ak yon solisyon glikoz nan venn. Anjeneral sa a se ase retabli aktivite nòmal kò a. Si apre 15 minit pa gen okenn amelyorasyon ki te swiv, espesyalis la repete pwosedi a, men ak yon degoute.

Se administrasyon an nan 1 ml glokagon tou preskri venn, misk ak subcutan. Mezi sa yo ede retabli yon moun nan konsyans nan 10-20 minit. Si sa nesesè, ka administrasyon an nan glucagon repete.

Avèk yon kou trè grav nan ipoglisemi koma, se pasyan an preskri administrasyon nan misk oswa nan venn nan 150-200 ml idrokortizon. Li ede retabli pankreya yo. Si pasyan an pa reprann konesans, li kontinye ap bay piki ak yon solisyon glikoz nan venn.

Pou anpeche devlopman an enflamasyon nan meneng yo, espesyalis la entwodui yon solisyon mannitol bay pasyan an. Li ede nòmalize pwosesis metabolik, epi tou li anpeche stagnation. Si sa nesesè, yo administre dwòg kadyovaskilè. Apre w fin kanpe, moun nan rete anba sipèvizyon yon doktè pandan plizyè jou.

Ki pa Peye-dyabetik ki lakòz ipoglisemi:

1. Renal echèk.
2. Echèk nan fwa.
3. Domaj nan metabolis idrat kabòn anzim (glikojenoz, galaktosemi, fruktwaz entolerans).
4. Hypofunction nan cortical a adrenal.
5. Defisi òmòn kwasans (souvan anfaz nanism).
6. Insulinomas
7. Dump sendwòm ak rèseksyon nan vant la.

Klinik dyagnostik

Sentòm yo ipoglisemi yo trè varyab tou de nan seri sentòm yo ak nan severite yo, tou depann de sansiblite pasyan an nan ipoglisemi. Sentòm konpansatwa adrenèrjik yo se premye moun ki parèt: enkyetid, agresivite, grangou grav, kè plen, ipersalivasyon, tranbleman, swe frèt, parestezi, takikardya, mydriasis, doulè nan vant, dyare, twòp pipi. Imedyatman, sentòm neuroglycopenic genyen: astenya, maltèt, pwoblèm atansyon, yon sans de pè, alisinasyon, lapawòl ak latwoublay vizyèl, dezoryante, amnezi, pwoblèm konsyans, byen souke, pasaj paralizi, koma.

Ipoglycemic koma devlope rapidman (minit, èdtan), toujou gen yon triyad de sentòm: pèt konsyans, iptonikite nan misk, kranp. Se dyagnostik la konfime pa sik nan san ki ba.Avèk yon eta ipoglisemi pwolonje, devlopman yon klinik nan èdèm serebral se posib: vomisman, gwo maltèt, lafyèv, tansyon nan eyeballs yo, bradycardya, andikap vizyèl, egzamen fon an - enflamasyon nè optik la.

Nan yon pasyan ki gen dyabèt melitu, se yon koma ipoglisemi différenciés, an premye nan tout, ak yon ipèglisitik ketoacidotic koma. Si gen dout sou dyagnostik la nan ipoglisemi koma, Lè sa a, administrasyon an inègza nan glikoz nan koma ipèglisetik pa pral siyifikativman vin pi mal kondisyon an nan pasyan an. Pandan ke pèt la nan tan nan eliminasyon an nan ipoglisemi se efè trè negatif sou eta a nan sistèm nève santral la ak ka mennen nan chanjman irevokabl.

Algoritm aksyon ijan pou koma ipoglisemi

Atansyon! Si yon moun pèdi konsyans oswa se tou pre sa a - li sèlman paragraf kap vini an konsa yo pa gaspiye tan, ak ijan aji !

Yon algorithm kout nan aksyon: si pasyan an se konsyan, ba l 'yon bwè dous oswa yon bagay dous (si li pa vle, Lè sa a, fè l'). Si pasyan an pèdi konesans, Lè sa a, fè youn nan bagay sa yo:

1. Ak anpil atansyon epi piti piti vide yon bwè dous nan bouch li oswa mete rezen oswa yon koup nan grenn glikoz kraze nan bouch li.
2. Si idrat kabòn rapid yo pa ka delivre nan bouch pasyan an nan bouch la, mete piki glucagon nan kwis oswa bra a, san yo pa dezenfekte, ou ka dirèkteman nan yon chemiz oswa pantalon. Si pa gen okenn glucagon, Lè sa a, ou ka mete yon piki nan 30-50 ml 40-50%. solisyon glikoz .
3. Si pa gen okenn glucagon ak glikoz, ijan ​​rele yon anbilans , epi mete pasyan an nan yon pozisyon orizontal.

Ki sa ki danje a nan ipoglisemi koma?

Ipoglycemic koma fèt nan pasyan ki gen dyabèt ki gen anpil sik nan san. Pasyan an ka byen vit tonbe nan yon koma ipoglisetik, literalman 10-15 apre sentòm yo an premye nan sik nan san ki ba.

Sentòm yo nan yon koma ipoglisemi yo mwens nòmal pase ak yon koma dyabetik (ak sik nan san anòmal ki wo).

Pasyan an ka gen pòv kontwòl nan tèt li, yo ka M'enerve, pafwa menm agresif. Nan kondisyon sa a, li ka pèdi konesans.

Si pasyan an se konsyan, li ase pou li pran glikoz oswa manje yon bagay dous ak sik ap ogmante. Men, si yon dyabetik faints, Lè sa a, li deja enposib fòse l 'nan aksepte bagay dous, kidonk li nesesè bay asistans dijans.

Algorithm a pou swen ijans pou ipoglikem koma

Sitiyasyon 1. Pasyan an konsyan.

Pou fè sa, li dwe pran kèk grenn glikoz oswa bwè yon bwè dous (de preferans cho). Pafwa pasyan an se nan yon panik epi yo pa vle manje bagay dous, Lè sa a, ou ta dwe eseye konvenk oswa menm fè l 'fè li.

Sitiyasyon 2. Pasyan an pèdi konesans.

Si yon dyabetik tonbe nan yon eta san konesans, Lè sa a, li pa kapab moulen ankò, yo bwè sou pwòp tèt li, se konsa ou ta dwe eseye ak anpil atansyon vide yon bwè dous nan bouch li. Ou ka mete rezen ant dan li ak yon souflèt l 'pou ke li tou dousman fonn ak ansanm ak krache l' vin nan èzofaj yo.

Si ou resevwa fòmasyon, ou ka ba li yon piki glikoz oswa antre nan Glucagon - Yon dwòg ke anpil dyabetik souvan gen nan ijans yo. Tankou yon piki ka sove lavi a nan yon dyabetik ki gen yon koma ipoglisemi.

Piki glikagon bon, paske li ka mete nenpòt kote anba po a oswa nan misk, pou egzanp, nan kwis la. Kòd la pa bezwen sanitan anvan piki, menm jan chak minit konte. Ou ka menm enjekte glokagon atravè rad (pa egzanp, jis nan pantalon ou nan kwis ou).

Glikagon itilize pou bay swen ijans pou koma ipoglisemi.

Si ou mete yon piki nan glikoz, Lè sa a, dòz la se jan sa a: 30-50 ml nan yon 40-50% solisyon glikoz, ki se 10-25 g nan glikoz pi.Si yon koma ipoglisemi rive nan yon timoun, li rekòmande pou enjekte 20% solisyon glikoz nan yon dòz 2 ml / kg pwa kò. Si pasyan an pa refè, Lè sa a, repete dòz la. Si li pa ede, rele yon anbilans.

Si glucagon oswa glikoz pa ta ka delivre ak dan pasyan an yo fèrme konsa ke li enposib vide dous la, mete pasyan an nan yon pozisyon orizontal ak ijan rele yon anbilans.

Si pasyan an tèt li te soti nan eta san konesans li anvan anbilans lan rive, imedyatman ba l 'yon bagay dous a bwè oswa yon bwè dous (cho te dous, kola). Apre sa, li rekòmande yo manje idrat kabòn dousman - pen oswa labouyl.

Apre yo fin pran swen ijans byen, kondisyon pasyan an, tankou yon règ, estabilize. Apre sa, analize sa ki lakòz koma ipoglisemi an epi ajiste dòz medikaman oswa idrat kabòn yo pou kondisyon sa a pa rive ankò.

Ipoglycemic koma - eksplike Pwofesè S.A. Rabinovich

Ipoglycemic koma se yon kondisyon pathologie nan sistèm nève imen an ki te koze pa yon mank egi nan glikoz nan san an bay selil nan sèvo, nan misk ak lòt selil kò. Eta a nan ipoglisemik koma devlope rapidman, kòm yon rezilta, depresyon nan konsyans ak tout fonksyon vital rive. Nan ka premature rann siwo myèl nan premye. kondisyon èd ki menase lavi yon moun yo posib: arestasyon kadyak, echèk nan sant respiratwa nan medull oblongata la.

Ipoglycemic koma se konklizyon an ki lojik pwolonje ipoglisemi. Se poutèt sa, li trè enpòtan pou kapab rekonèt yon eta précurseur - ipoglisemi.

Sentòm ipoglisemi koma

Klinik la nan koma ipoglisemi nan anpil pasyan anjeneral wile; nan premye èdtan an, kèk peye atansyon sou sentòm yo. Manifestasyon inisyal yo nan yon diminisyon nan nivo glikoz nan san yo asosye ak "grangou" nan sèvo a ak pwosesis yo chimik ki gen rapò nan newopsite ak sinaps (selil nan sèvo), paske selil yo kòmanse sentèz enèji ki soti nan sibstans ki sou rezèv ki konplètman pa gen entansyon pou sa a. Kont background nan nan feblès, li ap grandi, ki se pratikman pa retire ak kalman. Refwadisman nan men yo ak pye, imidite nan pla yo ak pye yo te note. Kliyot cho parèt, ak nan sezon lete an, etranj kondisyon yo posib tou akòz latwoublay nan thermoregulation ak sikilasyon san.

Palè ak angoudisman (pikotman) nan triyang lan nasolabial, ki toujou klèman reflete degre nan saturation nan sèvo a ak oksijèn ak glikoz, vin aparan. Nan eta sa a, moun yo anjeneral agresif, enpasyan pou kritik. Avèk yon ogmantasyon nan ipoglisemi, ogmantasyon fatig, ak kapasite travay diminye ansibleman, espesyalman nan esfè a entelektyèl. Souf kout parèt lè wap mache ak efò limyè. Yon diminisyon tanporè nan akwite vizyèl se posib jiskaske yo egzije nivo glikoz retabli. Apre yon tan, tranbleman nan dwèt yo, epi pita gwoup nan misk lòt, ogmante.

Tout pasyan san okenn eksepsyon gen yon santiman fò nan grangou. Pafwa li se konsa pwononse ke li se dekri tankou yon sansasyon fontyè sou kè plen.

Nan premye etap pita nan devlopman koma ipoglisemi, vizyon doub se posib, difikilte pou nan konsantre Visions, pòv pèsepsyon koulè (koulè parèt mat oswa tout bagay alantou se nan ton gri).

Vyolasyon nan sant la nè nan kontwòl mouvman mennen nan yon diminisyon nan presizyon nan mouvman yo, ki ka mennen nan aksidan nan travay ak nan kay la, pandan y ap kondwi ak pandan pèfòmans nan aksyon nòmal.

Si gen yon kondisyon ki depase yon moun pandan rete l 'nan yon lopital nan yon enstitisyon medikal, li nesesè di enfimyè yo ak doktè a ki ale sou sa. Yo pral fè tès ki nesesè yo (pipi pou asetòn, san pou sik) epi kontinye ak tretman koma ipoglikem.

Nan maladi ki nan sistèm nan kadyovaskilè, yo ta dwe ogmante takikardya dwe note. Sa a se yon kalite quantitative ritm kè deranjman. Nan kèk ka, takikardya ka rive 100-145 oswa plis bat pou chak minit, ak yon santiman nan pè, souf kout, kliyot cho rantre nan santi a nan yon batman kè. Lè w ap pran manje idrat kabòn oswa pwodwi ki gen sik ladan (te dous, sirèt, kib sik) kè a gradyèlman "trankilizasyon", frekans nan bat pou chak minit diminye, ak lòt sentòm disparèt san yo pa yon tras.

Siy ipoglisemi koma

Ipoglycemic koma se youn nan kèk kondisyon ki gen yon karaktè devlopman fulminant. Siy ki karakteristik sèlman pou ipoglisemi koma ta dwe ankouraje pwovizyon premye swen ak premye swen. Vreman vre, nan yon koma, kò imen an se tou pre liy lan nan lavi ak lanmò, ak nenpòt ki erè nan tretman an oswa swen ijans ka fatal.

Eta a precomatose gen yon nimewo nan karakteristik: yon kòmansman byen file nan kriz clonic ak Tonik oswa yon kriz malkadi epileptiform. Li kòmanse ak tòde nan misk nan tout kò a ak rapidman ogmante a yon degre ekstrèm - yon kriz malkadi. Kondisyon sa a se yon danje paske li rive konplètman paka prevwa, ak yon moun ka vin yon viktim nan yon aksidan machin, tonbe sot nan yon wotè.

Eta a nan ipogliseèm koma se akòz reyaksyon an nan medul la oblongata ipoglisemi: konplè pèt nan konsyans, elèv dilate. Sou yon egzamen an detay: po a se pal, frèt, swe gonmen, pou l respire yon ti kras febli, tansyon se nòmal oswa elve, batman kè a se nòmal oswa yon ti kras ogmante, jenou ak koud reflè yo ranfòse.

Konsyans la absan, ki eksprime pa mank de repons pou stimuli fizik, pou egzanp, karese sou machwè yo, t'ap rele byen fò, dousing ak dlo frèt ak lòt metòd nan "Awakening". Anpil ka yo te anrejistre lè moun, apre yo fin soti nan koma ipoglikemik, te deklare ke yo te wè tout bagay k ap pase alantou soti nan bò la. Enfòmasyon sa a pa konfime pa syans ofisyèl epi yo konsidere li tankou yon foul de reyalizasyon ilizyon pandan yon eta san konesans.

Respirasyon nan premye etap yo nan koma ipoglisemi se yon ti kras chanje. Men, konplikasyon ki pi fòmidab se echèk nan sant respiratwa a. Sa vle di ke pou respire pasyan an (ritm, inifòmite, pwofondè) yo ta dwe bay akòz atansyon pandan transpò oswa reanimasyon. Si respire a se supèrfisyèl, se sa ki, lè yo mete glas la nan bouch pasyan an gen bue, li nesesè prezante stimulan respiratwa, depi, li te gen rate moman an, ou ka pèdi yon moun.

Klinik la nan koma ipoglisem konbine anpil siy nan kondisyon ijans, epi sèlman yon konparezon nan tout sentòm yo nan yon sèl foto pral ede paramedik a, relatif oswa pasyan aksidantèl bay bon èd la.

Si moun nan resevwa èd la kòrèkteman, Lè sa a, li reprann konesans nan lespas 10-30 minit (nan absans konplikasyon nan ipoglisemi koma).

Tretman nan ipoglikemik koma

Nan lòd pou terapi nan yon kondisyon grav tankou komite ipoglisemi yo dwe efikas, ou bezwen asire w ke kondisyon sa a se yon koma, ak Lè sa a, ke koma sa a se ipoglikem. Dyagnostik ki kòrèk la gen gwo enpòtans nan ka sa a. Pa egzanp, si yo sispèk koma ipèglisemi, administrasyon bonè yon solisyon glikoz ka fatal.

Anpil depann sou si gen temwen ki moun ki ka dekri konpòtman yon moun nan anvan yo pèdi konsyans, dekri plent l 'yo, bay done sou dwòg ke pasyan an te pran dènyèman.Si temwen yo verifye kriz, epi apre pèt konsyans, administrasyon ensilin preliminè oswa grangou pwolonje viktim nan, Lè sa a, mezi reanimasyon ak dyagnostik la nan koma ipoglisemi ka san danje te kòmanse. Men, si yon moun te deja jwenn nan yon eta san konesans, pa te gen okenn siy itilize nan medikaman (ensilin oswa sik-bese dwòg) ki tou pre, Lè sa a, premye ou bezwen pran l 'nan yon enstitisyon medikal, kote tès rapid pou kantite glikoz, asetòn, kò ketonn, ak apre - mezi ki ka geri ou.

Nan premye etap yo byen bonè nan devlopman nan ipoglisemi koma (nan yon eta de ipoglisemi), pi bon metòd la prophylactiques nan koma se konsomasyon nan manje dous ak idrat kabòn. An menm tan an, bonbons chokola pa ta dwe boule, depi yo gen yon gwo kantite lajan nan divès kalite grès, gou, arom ajan nan orijin ézitan ak yon ti kras glikoz. Li pi bon pou yon moun ki gen dyabèt pote kèk lolipop regilye nan pòch yo, men se pa chokola.

Doktè a dwe pale ak moun ki gen dyabèt, espesyalman ak timoun oswa paran yo, sou enpòtans ki genyen nan rejim, medikaman, ak distribisyon an apwopriye nan aktivite fizik.

Pran prekosyon avèk ensilin ki dire lontan. Li rekòmande yo dwe bay anba po a nan ranch yo oswa zepòl, depi absòpsyon li yo nan kote sa yo se pi dousman. Yon travay ki enpòtan anpil se fè yon etid nan pwofil la glisemi pandan jounen an. Sa a pral fasilite travay la pou chwazi ensilin pou administrasyon nan mitan lannwit epi yo pral fè li posib yo anpeche ipoglisemi nan dòmi.

Moun ki gen dyabèt tip 1 bezwen yon rejim alimantè ki baze sou bezwen enèji yo. Nan lòt mo, kantite lajan an nan kalori rantre yo ta dwe konplètman itilize pa kò a, ak kantite lajan an nan ensilin enjeksyon ta dwe koresponn ak idrat kabòn yo boule. Pou fasilite kalkil kalori nan pasyan yo ka itilize nan tab divès ki endike valè nitrisyonèl nan tou de pwodwi endividyèl ak manje pare. Men, yo kalkile chay la idrat kabòn nan pwodwi yo itilize inite pen. Youn nan inite sa yo apeprè koresponn ak 12 gram idrat kabòn ansanm ak fib dyetetik. Oswa 25 gram nan pen òdinè. Inite pen yo itilize pou kontwole tèt yo nan rejim alimantè a pou dyabèt yo, yo yo fèt yo amelyore kalite lavi nan dyabetik, abitye yo nan responsablite pou pwòp sante yo.

Pou tretman koma ipoglisemi, yo itilize yon solisyon glikoz 10% nan yon kantite 100 a 250 mililit. Sa nesesè pou kenbe yon nivo konstan nan glikoz nan san an. Si pasyan an pa te reprann konesans pandan perfusion glikoz, yo dwe pran mezi pou anpeche èdèm nan serebral - nan venn administre yon solisyon 15% nan Mannitol soti nan 1 a 2.5 miligram pou chak kilogram nan pwa kò, ak Lè sa a antre nan Furosemide (Lasix) 75 - 110 mg venn. Manitol se yon reprezantan nan gwoup la nan diuretics osmotik, se aksyon li yo ki baze sou lwa yo fizik nan entèraksyon an nan molekil dlo ak yon sibstans dwòg. Li se elimine chanje ak molekil dlo atire. Lasix tou gen yon efè espesifik nan aparèy la ren, stimul fòmasyon nan pipi ak eskresyon plis li yo. Li ta dwe administre ak anpil swen, depi li ka lakòz abondan diuresi - ki pa sispann pèt nan likid pa kò an.

An tèm de anpeche oswa trete konplikasyon serebral nan ipoglisemi koma, dwòg tankou piracetam oswa Nootropil yo byen adapte. Medikaman sa yo se reprezantan tipik nan nootropics yo sa yo rele - dwòg ki amelyore serebral sikilasyon.Yo itilize yo tou nan granmoun aje yo ak nan pasyan ki te soufri yon aksidan sèvo vaskilè. Pou anpeche yon ogmantasyon egi nan san presyon nan veso yo nan sèvo a, se yon solisyon nan silfat mayezyòm, pi byen konnen kòm mayezi, yo itilize. Anjeneral administre jiska 10 ml (ki depann sou pwa kò) nan yon konsantrasyon pa depase 25%.

Entwodiksyon yon solisyon glikoz dwe fèt anba kontwòl laboratwa nivo li nan san an. Lè konsantrasyon glikoz la rive nan 14-16 mmol pou chak lit, ultra-kout-aji ensilin ta dwe bay subcutan nan yon dòz ki rive jiska 6 inite chak 3 a 5 èdtan.

Kòz konplikasyon Dyabèt

Dyabèt koma pa rive souvan, men li gen konsekans grav pou pasyan an. Gen 2 rezon prensipal pou bese sik nan yon nivo akseptab:

1. San an gen yon gwo kantite ensilin. Sa a se òmòn lan ki responsab pou fournir glikoz nan selil kò a. Si li nan eksè, Lè sa a, kontni an sik nan san an diminye, ak nan tisi yo ogmante.
2. Ensifizan konsomasyon glikoz nan san an nan yon nivo nòmal ensilin. Sa a se vyolasyon ki koze pa pwoblèm rejim alimantè oswa yon eksè de aktivite fizik.

Dyabetik yo ta dwe swiv avèk anpil atansyon tout rekòmandasyon doktè a. Nitrisyon ki pa kòrèk, yon move dòz lè ensilin lan enjekte, oswa yon vyolasyon teknik piki a, rejim alimantè pòv, oswa itilize nan bwason ki gen alkòl ka mennen nan yon eta ipoglisemi, ak swen ijans nan ka sa a yo ta dwe bay kòrèkteman epi nan tan ki pi kout posib, otreman pasyan an ka mouri.

Danje pou dyabetik la yo tou dwòg ki pi ba sik nan san. Pa egzanp, yon gwo dòz Glibenclamide ka lakòz yon gout byen file nan glikoz. Kòm yon rezilta sa a, yon pwononse foto kom nan sik devlope.

Sentòm yon eta ipoglisemi

Yon koma nan yon pasyan ki gen dyabèt pa rive toudenkou. Anjeneral li se anvan pa yon precom. Si li posib yo rekonèt li nan yon fason apwopriye, Lè sa a, premye èd la rann pral ede pou fè pou evite tonbe nan koma. Ou gen yo aji byen vit: 10-20 minit.

Sentòm karakteristik yo pral ede yo rekonèt precom a. Selil sèvo yo se premye moun ki soufri soti nan so nan glikoz, se konsa pasyan an kòmanse pote plent sou:

• Vètij
• Feblès ak Vag
• Anvi somèy
• Grangou
• Ou tranble
• Ogmante swe.

Soti nan chanjman ekstèn, blanching nan po a dwe te note. Pou bloke atak sa a, li ase pou bay dyabèt te dous, sirèt oswa jis yon ti sik. Glikoz soti nan chokola oswa krèm glase absòbe pi dousman, se konsa nan ka sa a yo pa apwopriye.

Yon ogmantasyon prematwa nan kontni sik ap ogmante kòmansman sentòm yo. Apre sa, yo pral karakteristik deja pou yon koma. Gen latwoublay nan lapawòl ak kowòdinasyon nan mouvman yo. Nan moman sa kap vini an, fayit yo dyabetik - yon koma kouche nan.

Siy koma

Si pasyan an pa te ede ak ipoglisemi, li tonbe nan yon koma sik. Dyabetik la deja san konesans. Siy karakteristik yo endike yon atak:

• Mouye, po frèt ak pal sou kò a,
• Anpil swe,
• Lakranp
• Palpitasyon kè
• Vomisman
• Fèb reyaksyon a limyè.

Si ou leve pasyan an po, ou ka wè ke elèv li yo siyifikativman dilate. Danje a nan koma tou manti nan lefèt ke yon moun tonbe nan li toudenkou. An menm tan an, li ka resevwa blesi anplis: vin yon manm nan aksidan an, tonbe soti nan yon wotè, yo epi yo dwe blese grav.

Avèk yon koma ipoglisetik, algorithm nan kòrèk swen pou ijans jwe yon wòl desizif: flite ak dlo, karese figi a ak t'ap rele byen fò yo pa kapab retounen pasyan an nan santiman yo. Ou dwe fè tout mezi ijan yo jiskaske dyabetik la deranje travay sant respiratwa a.

Sekans Glycemic Relief

Anvan ou pran nenpòt ki mezi, ou dwe asire w ke anvan ou se reyèlman yon ka nan kondisyon ipoglisemi. Pou fè sa, si sa posib, entèvyou pasyan an oswa chèche konnen ki jan tout bagay te pase, ak lòt moun. Nan men w, swen ijans yo bay pou koma ipoglisemi ap sanble ak sa a:

1. Detèmine sik nan san ou ak yon glucometer.
2. Mete pasyan an sou bò l ', netwaye kavite oral la soti nan sold yo nan manje.
3. Bay yon pasyan idrat kabòn vit.
4. Ijan rele yon anbilans nan ka ta gen pèt nan konsyans a pasyan yo.
5. Nan prezans yon sereng ak glucagon, antre nan subcutané pa plis pase 1 ml.

Li entèdi vide bwason dous nan bouch yon moun ki pèdi konsyans. Sa ka lakòz asfiksyasyon. Konplikasyon egi nan koma yo ka serebral èdèm oswa emoraji nan li. Vitès la nan reyaksyon ou ak sekans ki kòrèk la nan aksyon nan yon sitiyasyon konsa ka sove lavi yon moun nan.

Tretman pou pasyan ki entène pou koma

Si yo te pran yon pasyan nan yon eta nan ipoglisemi koma nan yon enstitisyon medikal, lè sa a li te preskri yon kou nan tretman an. Premye etap li yo pral entwodiksyon yon solisyon glikoz 40% jiska 110 ml, tou depann de pwa kò a. Si apre sa foto an klinik nan koma a pa chanje, yo kontinye nan administrasyon an degoute nan solisyon an menm, men ki gen yon konsantrasyon pi ba ak nan yon volim pi gwo. Si se yon koma ki te koze pa yon surdozaj ki gen sik ladan-bese dwòg, Lè sa a, se glikoz sou fòm piki nan yon nivo nòmal nan glisemi ak retire konplè a nan rès medikaman yo pran nan kò a.

Prevansyon nan èdèm serebral pèmèt nan venn goutaj rezèv nan pasyan an ki gen diiretik (manitol, manitol, furosemid, Lasix). Pandan peryòd la nan terapi, yon kadyològ ak yon newològ ta dwe tou fè yon egzamen anpeche konplikasyon posib. Apre liberasyon an nan koma yo, se pasyan an kontwole pa yon endocrinologist. Li preskri tès ki nesesè pou dyagnostike eta a nan dyabetik la ak kouche yon rejim alimantè pou l '.

Kòz prensipal yo nan maladi a ak faktè risk

Patojenèz maladi a baze sou rezon sa yo:

• Twòp konsomasyon nan dwòg ki vize a bese sik nan san oswa ensilin.
• Apre dòz abityèl ensilin, kantite idrat kabòn ki boule yo pa ase.
• Segondè papòt nan sansiblite a kaminsulin.
• Li eseye diminye aktivite ensilin fwa a.
• Hyperinsulinism.
• Entoksikasyon nan kò a akòz dòz twòp nan alkòl.

Nan kèk ka, ipoglisemi rive pou rezon sa yo, ki anrejistre anpil mwens souvan:

1. Yon surdozaj nan aspirin oswa beta-adrinoblockers.
2. Nan prezans echèk ren, nan yon etap kwonik.
3. Aparans nan epatocellular carcinoma.
4. Ensifizans ipofizo.

Tout sikonstans sa yo kontribye nan yon diminisyon nan glikoz.

Ipoglycemic koma nan kèk sikonstans se konparab ak ipoksi nan sèvo. Depi ak yon ti pénétration de glikoz nan san an, enèji grangou nan selil nan sèvo fèt, se travay la nan oksidasyon ak rekiperasyon deranje nan yo. Kòm yon rezilta, fonksyone ak òganik koruptyon nan selil newòn rive, ak lanmò gradyèl yo.

Newòn nan cortical a serebral nan emisfè yo serebral yo trè sansib a ipoglisemi, pandan y ap baz yo nan medil lan oblongata yo se pi piti sansib la. Pou rezon sa a, menm avèk kòmansman koma ipoglikemik nan moun, sistèm kè a, ton vaskilè ak ògàn respiratwa fonksyone nòmalman pou yon tan long.

Sentòm prensipal yo nan ipoglisemi ak ipèglisemi

Hyperglycemia se egi ak kwonik. Sentòm prensipal li yo se manifestasyon sa yo nan kò a:

• yon moun toujou ap swaf,
• pipi souvan,
• fatig,
• pèdi pwa
• vizyon twoub
• po sèk, akòz demanjezon sa a parèt,
• aparans aritmi yo,
• Kussmaul respire devlope,
• prezans nan lòt enfeksyon ki difisil a trete yo epi yo vin paresseux (medya otit, kandyzaz, elatriye),
• koma.

Nan ipèrglisemi egi, sentòm sa yo ka ajoute:

• pwoblèm konsyans
• ketoacidosis
• dezidratasyon grav, ki devlope kòm yon konsekans diuresi osmotik ak glukozuri.

Hypoglycemia divize nan yon eta vejetatif ak neuroglycopenic, ak kou a nan maladi a depann sou ki kalite fòm.

Avèk ipoglisemi vejetatif, sentòm sa yo devlope:

• yon moun vin agresif oswa pasyone, yon eta enkyetid parèt,
• swe
• tranbleman nan misk ak ipertonite,
• tansyon wo
• elèv dilate
• palè nan po a,
• aritmi,
• nausea souvan, ki nan kèk ka mennen nan vomisman,
• feblès jeneral
• santiman konstan grangou.

Eta neuroglycopenic ka manifeste tèt li ak sentòm ki sanble:

• diminye span atansyon,
• maltèt ak vètij devlope
• yon moun ka pèdi oryantasyon espasyal,
• detounen kowòdinasyon mouvman,
• parestezi devlope
• double nan je yo
• konpòtman vin mank
• pèt memwa
• sikilasyon san ak sistèm respiratwa yo detounen,
• toujou ap vle dòmi
• twoub konsyans
• devlopman nan kondisyon yo pèdi konesans, pafwa etoudisman,
• tonbe nan koma.

Yon moun ki soufri dyabèt ta dwe okouran de sentòm maladi a. Sa a nesesè pou bay swen ijans alè pou koma ipoglisemi.

Ki jan yo detèmine ipoglisemi koma nan kòmansman maladi a

Koma ka rive nan vitès zeklè. Avèti li trè difisil. Li se vo obsève yon moun ak anpil atansyon yo nan lòd yo bay premye premye èd nan tan san okenn konplikasyon. Sa a se akòz lefèt ke tankou yon maladi poze yon menas nan lavi.

Yon eta precomatous manifeste pa karakteristik sa yo:

• Konyin klonik ak Tonik ki sanble ak yon kriz malkadi devlope sevèman.
• Sentòm sa yo devlope san atann. Se poutèt sa, yo ka lakòz yon aksidan, yon tonbe soti nan yon wotè, elatriye.
• Yon lòt sentòm nan maladi a se pèt konsyans, ak elèv yo nan yon moun yo dilate.
• Si ou egzaminen pasyan an an detay, Lè sa a, se koma a manifeste pa palè nan po a, prezans nan swe frèt, apèn vizib pou l respire, san presyon ka nòmal oswa elve, menm bagay la rive ak batman kè a.
• Gen yon ogmantasyon nan reflèks jenou ak koud.
• Depi konsyans gen pwoblèm, yon moun pa pral reponn a stimuli ekstèn - limyè klere, kou sou machwè yo, flite ak dlo, elatriye.

Nan kòmansman yon koma, respire chanje yon ti kras. Gen yon risk pou mank konplè pou l respire. Se poutèt sa, atik sa a yo ta dwe bay atansyon espesyal, depi pandan transpò nan pasyan an ka eta a nan respirasyon gen pwoblèm pou.

Pou tcheke si gen respirasyon fon, li nesesè yo pote yon glas nan bouch moun nan, ki ta dwe nèt moute. Nan ka sa a, li pral nesesè pou entwodui yon estimilasyon respiratwa, depi kòm yon koma ipoglisemi devlope, yon moun ka sispann respire tout ansanm.

Mezi dyagnostik

Dapre paramèt laboratwa, ipoglisemi koma rive lè sik nan san se mwens pase 3 mmol / l. Men, done sa yo pa ka estanda a pou tout moun, kòm kèk pasyan tonbe nan yon koma ak yon sik nan san 5-7 mmol / l e menm plis. Epitou, eta a ipoglisemi kapab detèmine pa administre glikoz venn e kò a ap montre yon reyaksyon pozitif.

Swen dijans ak swen entansif

Si yon moun santi l yon predispozisyon, ou ka ede tèt ou. Nan moman sa a, li rekòmande yo bwè dous te, manje yon moso sik oswa sirèt.Nenpòt manje ki baze sou idrat kabòn vit ap fè.

An menm tan an, ka solisyon glikojèn dwe ajoute. Kòm yon règ, pasyan ki gen dyabèt melitu yo avèti nan yon kondisyon ki sanble ak yo ta dwe toujou gen sa a sibstans ki sou men nan yon sereng. Nan ka ta gen danje, li se administre nan misk. Sa a se yon èd ijans pou ipoglisemi koma, ki ou ka fè pou tèt ou. Si pa gen okenn efè, rele yon anbilans imedyatman.

Rive doktè ijan enjekte 40% glikoz misk lan. Apre ki se glikoz sou fòm piki ak degoute, li nesesè, menm si pasyan an santi l pi byen, paske gen yon chans pou yon kondisyon ki sanble renouvlab. Tipikman, mezi sa yo ede yon moun anpeche devlopman koma ipoglisemi.

Si aksyon ak glikoz pa t 'ede, Lè sa a, ka gen lòt rezon pou ipoglikemik koma:

1. Premyèman, zansèt la devlope pou yon tan long ak pwosesis yo te vin irevokabl.
2. Dezyèm lan - gen lòt vyolasyon.

Nan ka a an premye, li te metabolis la nan newòn ta vle chanje koulè, depi diminye a nan glikoz se twò pwononse, epi li gen yon kou long. Elektwolit diman pase nan manbràn yo. Menm lè san an satire ak idrat kabòn, gen kèk newòn yo deja pa solid. Pou lòt pati a, li pral pran kèk tan refè. Transfè pasyan an nan vantilasyon mekanik obligatwa, mezi sa yo yo te pote soti:

1. Itilize lajan pou retabli ton vaskilè.
2. Antretyen nan misk la kè.

Aksyon sa yo yo rele sipò inotropic.

Nan ka sa a, administrasyon glikoz pou kont li pa ase. Li ranplase pa yon melanj polarizan. Li konsiste de:

• 5% glikoz
• klori potasyòm nan solisyon,
• ensilin

Sa a se yon premye swen pou ipoglisemi koma.

Rès dwòg yo preskri pa doktè a ki ale sou baz endikatè endividyèl pasyan an. Antibyotik ka preskri pou anpeche enfeksyon nosocomial. Kidonk, se tretman pli lwen nan koma ipoglisemi te pote soti kòm doktè preskri. Li konsantre sou patojenèz nan maladi a ak karakteristik endividyèl yo nan kò pasyan an.

Prevansyon patoloji

Li konnen sa ipoglisemi koma devlope sitou nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Se poutèt sa, premye nan tout, li nesesè fè fas ak prevansyon nan maladi sa a. Si ou gen dyabèt, ou ta dwe byen fè fas ak tretman li yo oswa antretyen nan maladi a. Ta dwe gen yon konsomasyon regilye nan ipoglisemi ak lòt dwòg, doktè a dwe di pasyan an ki jan ak pou ki rezon ki fè yon (ipoglisemi) atak devlope, menm jan tou mezi sa yo anpeche li. Li se vo sonje ke tankou yon kondisyon ka devlope kont background nan nan estrès fizik oswa konsomasyon move manje.

Atik sa a disponib tou nan lang sa yo: Thai