Diabetik ketoacidosis: kòz, sentòm, tretman

Dyabèt ketoacidoz (DKA) se yon konplikasyon ki ka mete lavi nan dyabèt. Siy ak sentòm yo ka gen vomisman, doulè nan vant, difikilte pou l respire, gwo pipi, feblès, konfizyon, epi pafwa pèt konsyans. Souf yon moun ka gen yon sant espesifik. Aparisyon nan sentòm se nòmalman rapid.

Ki sa ki dyetoetik mezilozidoz

Dyabèt ketoacidoz (DKA) se rezilta dezidratasyon ki asosye ak ensifizans, sik nan san, ak asid òganik ki rele keton.
Diabetooketozidoz ki asosye avèk vyolasyon siyifikatif chimi nan kò, ki elimine avèk bon terapi.
Diazetik ketoacidoz fèt anjeneral nan moun ki gen dyabèt tip 1, men li ka devlope tou nan nenpòt moun ki gen dyabèt.
Depi dyabèt tip 1 anjeneral afekte moun ki poko gen 25 an, se dyabetik ketoacidosis ki pi souvan yo te jwenn nan gwoup laj sa a, men kondisyon sa a ka devlope nan nenpòt laj. Gason ak fanm yo afekte egalman.

Kozoketoza dyabèt

Diazoik ketoacidosis rive lè yon moun ki gen dyabèt se dezidrate. Depi an repons a sa a, yon reyaksyon estrès nan kò a rive, òmòn kòmanse kraze misk, grès ak selil fwa nan glikoz (sik) ak asid gra pou itilize kòm gaz. Òmòn sa yo gen ladan glikagon, òmòn kwasans, ak adrenalin. Asid gra sa yo konvèti an ketonn pa yon pwosesis yo rele oksidasyon. Kò a manje pwòp li misk, grès, ak selil fwa pou enèji.

Nan dyetoidozokozoz maladi a, kò a soti nan yon metabolis nòmal (lè l sèvi avèk idrat kabòn kòm gaz) nan yon eta nan grangou (lè l sèvi avèk grès kòm gaz). Kòm yon rezilta, gen yon ogmantasyon nan sik nan san paske ensilin pa disponib pou transpò glikoz nan selil pou pita itilize. Lè nivo sik nan san an monte, ren yo pa kapab kenbe sik ki depase nan pipi a, sa ki lakòz pipi ak dezidratasyon ogmante. Tipikman, moun ki gen dyabèt acetoksi pèdi sou 10% nan likid kò yo. Epitou, ak ogmante pipi, yon pèt siyifikatif nan potasyòm ak lòt sèl se karakteristik.

Kòz ki pi komen nan kosmetik dyabetik nan moun ki gen dyabèt yo se:

Enfeksyon ki mennen nan dyare, vomisman ak / oswa lafyèv,
Dòz ensilin ki manke oswa ki mal
Nouvo dyagnostik oswa dyagnostike dyabèt melitu.

Lòt kòz ketoacidosis dyabetik gen ladan yo:

kriz kadyak (kriz kadyak)
yon konjesyon serebral
chòk
estrès
abi alkòl
abi dwòg
operasyon

Se sèlman yon pousantaj ki ba nan ka pa gen okenn kòz ki idantifye.

Sentòm yo ak siy ketoacidosis dyabetik

Yon moun ki gen dyetoidose dyabetik ka fè eksperyans youn oswa plis nan sentòm sa yo:

swaf twòp
souvan pipi
feblès jeneral
vomisman
pèdi apeti
konfizyon
doulè nan vant
souf kout
Souf Kussmaul a
gade malad
po sèk
bouch sèk
batman kè
san presyon ki ba
ogmantasyon nan to respiratwa
karakteristik odè souf frwiti
pèt konsyans (dyabetik ketoacidotic koma)

Lè pou chèche swen medikal

Lè ou ta dwe wè doktè ou:

Si ou gen nenpòt fòm dyabèt, konsilte doktè ou si ou gen sik nan san trè wo (anjeneral plis pase 19 mmol / L) oswa yon ogmantasyon modere ki pa reponn a tretman kay la.
Si w gen dyabèt ak vomisman kòmanse.
Si ou gen dyabèt ak tanperati kò ou te ogmante dramatikman.
Si ou santi ou santi ou malad, tcheke nivo ketonnen pipi ou ak bann tès endijèn. Si nivo ketonn nan pipi yo modere oswa wo, kontakte doktè ou.

Kilè ou ta dwe rele yon anbilans:

Yon moun ki gen dyabèt ta dwe pran nan depatman ijans nan lopital la si li:

sanble anpil malad
dezidrate
ak konfizyon enpòtan
trè fèb

Li se tou ijan yo rele yon anbilans si se yon moun ki gen dyabèt obsève:

souf kout
doulè nan pwatrin
doulè grav nan vant ak vomisman
gwo tanperati (pi wo pase 38.3 ° C)

Dyagnostik ketoacidosis dyabetik

Dyagnostik dyetoidoz asosye jeneralman fèt apre doktè a resevwa istwa medikal pasyan an, li fè yon egzamen fizik epi li analize tès laboratwa a.

Pou fè yon dyagnostik, yo pral fè tès san pou dokimante nivo sik, potasyòm, sodyòm ak lòt elektwolit nan san an. Nivo ketonn ak tès fonksyon ren an konn fè ansanm ak yon echantiyon san (pou mezire pH san an).

Lòt tès kapab tou itilize pou tcheke pou kondisyon pathologie ki ka lakòz dyetoidoz dyabetik, ki baze sou istwa medikal ou ak rezilta egzamen fizik. Pwosedi sa yo dyagnostik gen ladan:

Radyografi pwatrin
elèktrokardyogram (ECG)
analis urin
kalkil kalkile nan sèvo a (nan kèk ka)

Èd pwòp tèt ou lakay ou pou ketoacidosis dyabetik

Swen lakay ou anjeneral ki vize pou anpeche ketoacidoz dyabetik ak redwi modera ki wo ak sik nan san.

Si ou gen dyabèt tip 1, ou ta dwe kontwole sik nan san ou jan doktè ou enstwi. Tcheke sik nan san ou pi souvan nan ka sa yo:

si ou santi ou move
si ou konbat enfeksyon
si ou te fèk gen yon maladi oswa ou te blese

Doktè ou ka rekòmande pou tretman pou sik nan san modera ki wo ak piki adisyonèl nan yon fòm ensilin kout-aji. Moun ki gen dyabèt ta dwe fè aranjman davans pou yon rejim plis piki ensilin, osi byen ke siveyans pi souvan nan glikoz nan san ak ketòn pipi pou tretman kay lè nivo sik nan san kòmanse monte.

Fè atansyon pou siy enfeksyon epi kenbe tèt ou byen idrate bwè ase likid san sik pandan tout jounen an.

Tretman dyabèt ketoacidoz

Renouvèlman likid ak administrasyon nan venn nan ensilin yo se tretman an premye ak pi enpòtan kritik pou mezi siklozido dyabetik. De etap sa yo enpòtan elimine dezidratasyon, pi ba asidite san ak retabli balans nòmal la nan sik ak elektwolit. Likid la dwe administre avèk sajès, evite to twòp nan entwodiksyon li yo ak gwo komèsan akòz risk pou yo devlope èdèm serebral. Potasyòm anjeneral ajoute nan saline pou administrasyon venn nan lòd yo korije rediksyon nan elektwolit sa a enpòtan.

Administrasyon ensilin lan pa ta dwe retade - li ta dwe preskri kòm yon perfusion kontinyèl (epi yo pa tankou yon bolus - se yon gwo dòz ki bay byen vit) yo sispann fòmasyon an plis nan kèton ak estabilize tisi fonksyon pa fournir potasyòm tounen nan selil yo nan kò an. Lè yo gen nivo glikoz nan san tonbe anba 16 mmol / L, glikoz ka administre nan konjonksyon avèk administrasyon kontinye nan ensilin pou fè pou evite devlopman nan ipoglisemi (ba sik nan san).

Anjeneral, moun ki dyagnostike ak ketoacidosis dyabetik admèt nan lopital pou tretman nan yon lopital epi yo ka admèt yo nan inite swen entansif.

Kèk moun ki gen asid acidis ak pèt twò piti nan likid ak elektwolit ki kapab bwè likid pou kont yo epi swiv enstriksyon medikal yo ka trete lakay ou san danje. Sepandan, yo toujou bezwen swiv pa yon doktè. Moun ki gen dyabèt ki ap vomisman yo ta dwe admèt nan yon lopital oswa nan sal dijans pou plis siveyans ak tretman.

Nan ka dezidratasyon modere ak ketoacidosis dyabetik Borderline, ou ka trete ak ale lakay nan depatman ijans lan si ou se konfyans epi swiv tout enstriksyon yo nan doktè ou.

Kèlkeswa si ou ap trete lakay ou oswa yo te kontwole nan yon lopital, li enpòtan pou kontinye pou kontwole seryezman sik nan san ou ak nivo ketòn urin. Ta dwe sik nan san wo yo dwe kontwole ak dòz adisyonèl nan ensilin ak yon gwo kantite lajan pou sik sikwòp.

Swen alontèm ta dwe gen ladan aksyon ki vize pou kontwole bon sik nan san. Enfimyè gen ladan tès depistaj ak tretman pou konplikasyon nan dyabèt melit lè yo pran tès peryodik san pou emoglobin A1C, ren ak kolestewòl, ak yon egzamen je anyèl pou retinopati dyabetik ak egzamen pye regilye (yo idantifye blesi oswa domaj nè).

Ki jan yo anpeche dyabetik ketoacidosis

Aksyon ke yon moun ki gen dyabèt ka pran yo anpeche devlopman ketoacidoz dyabetik gen ladan yo:

Siveyans atansyon ak kontwòl sik nan san, espesyalman pandan enfeksyon, estrès, chòk oswa lòt maladi grav,
Lòt piki ensilin oswa lòt medikaman pou dyabèt jan doktè ou dirije a,
Gade yon doktè pi vit ke posib.

Pwonostik ak tretman konplikasyon

Avèk tretman anvayisan yo, pifò moun ki devlope ketoacéidosis dyabetik ka espere yon rekiperasyon konplè. Ka fatal yo se ra anpil (2% nan ka), men ka rive lè kondisyon an pa trete.

Li posib tou pou devlopman konplikasyon akòz enfeksyon, konjesyon serebral ak kriz kadyak. Konplikasyon ki asosye avèk tretman ketoacidoz dyabetik genyen ladan yo: