Dyabèt ensipid nan timoun yo

Insipidus dyabèt santral nan timoun yo ki koze pa domaj nan youn nan estrikti yo nan sèvo:

• nwayo supraopik ipotalamik la,
• vyolasyon òmòn vasopresin a soti nan ipotalamik a nan glann pitwitè a nan antonwa a ant yo,
• glann pita pitwèt.

Kòz prensipal la se pwosesis enfeksyon an nan rejyon ipofalam-ipotalamik la.

Enflamasyon rive pandan devlopman fetis la oswa imedyatman apre akouchman an. Nan yon laj pita yon faktè provok se domajman nan sèvo twomatik, estrès grav oswa move balans ormon nan peryòd la jèn. Youn nan rezon enpòtan nan nenpòt peryòd laj – anfle. Selil li yo ka detwi ipotalamik la ak glann pitwitèr, osi byen ke yon vyolasyon ki sanble ki asosye ak tretman chirijikal nan estrikti nan sèvo, terapi radyasyon.

Primè anomali devlopman rive ak yon maladi éréditèr - Tengstèn sendwòm. Ti gason souvan soufri de li.

Fòm idyopatik - yon maladi lè li pa posib pou jwenn kòz la. Long-term obsèvasyon te montre ke sou tan, pasyan devlope blesi timè nan pitwitèr a oswa ipotalamik zòn. Nan premye etap yo premye, akòz ti gwosè yo, yo pa jwenn. Se poutèt sa, se egzamen peryodik nan pasyan rekòmande.

Avèk fòm nefrojèn nan timoun, se yon kantite lajan ase nan vasopresin ki te fòme, men tubules yo ren pa reponn a li, likid la nan kò a pa retade. Li se konjenital oswa akeri. Lèt la se pi komen, yo te jwenn nan pyelonefrit, polisstoz, urolithiasis, idronewroz.

Anpil fwa, dyabèt insipidus parèt plizyè ane apre enfeksyon, chòk, oswa operasyon. Mwens souvan, maladi a devlope nan 2-3 semèn. Timoun nan kòmanse toujou ap mande pou yon bwè. Nan sa a dlo ki senp, espesyalman cho, pa pasè swa nan tout. Apre swaf dlo a pipi vin pi souvan, volim li ogmante. Enkontinans parèt nan nenpòt ki lè nan jounen an. Pipi a vin san koulè, likantite lajan pou chak jou ka apwoche 15 lit..

Timoun nan se vakabon, chimerik parèt, refize manje. Lensomni rive akòz pipi souvan. Menm si konsomasyon dlo a enpòtan, yo note siy dezidratasyon an. Si timoun nan bwè mwens dlo pase elimine nan pipi a, lè sa a kondisyon an vin pi mal rapidman. Sentòm sa yo parèt:

• ritm batman kè, takikardya, aritmi,
• andikap dòmi, enkyetid,
• doulè nan jwenti, maltèt,
• vètij
• kè plen, vomisman,
• pwoblèm konsyans
• diferans tanperati kò a.

Insipidus dyabèt santral nan timoun yo souvan konbine avèk lòt maladi:

• reta kwasans (enn),
• fatig oswa obezite,
• reta nan devlopman,
• aparans anreta nan karakteristik seksyèl segondè yo,
• echèk nan sik règ fi yo.

Fòm ki pi grav nan maladi a se konjenital dyabèt ren.. Pipi nan yon tibebe rive nan de lit. Manifestasyon nan dlo-sèl metabolis rive: vomisman, lafyèv, konstipasyon pèsistan, kranp, gout presyon, efondreman vaskilè, pèdi pwa.

Konjenital dyabèt ren

Dyagnostik maladi a ale nan premye etap yo:

1. Idantifikasyon nan konsomasyon dlo abondan (dapre yon sondaj sou yon timoun oswa fanmi l ').
2. Deteksyon an nan pwodiksyon pipi ogmante chak jou ak dansite ki ba (espesifik gravite soti nan 1001 1005), tès Zimnitsky a montre valè prèske egal nan tout pòsyon (nòm 1010-1025).
3. Detèminasyon nan presyon osmotik nan likid byolojik (ogmante nan san, diminye nan pipi).
4. Tès san byochimik elve, epi sik, ure ak kreyatinin nòmal.
5. Sèk-tès (yo montre sèlman apre 7 ane nan kondisyon estasyonè): timoun nan pa ta dwe bwè pandan lannwit lan (pa plis pase 6 èdtan). Apre yo analize pipi te pote soti, ak dyabèt insipidus, dansite li yo pa ogmante konpare ak ki pran anvan tès la.
6. Repons a analòg vasopressin (desmopressin). Si kòz la se yon diminisyon nan fòmasyon nan òmòn lan, Lè sa a, administrasyon li yo soti nan deyò a sispann eskresyon pipi. Avèk dyabèt ren, pa gen okenn chanjman sa yo.
7. Egzamen an pwofondè pou detekte yon timè.

Pou rechèch nan sèvo Radyografi nan zo bwa tèt la, tomografi (MRI oswa CT), egzamen pa yon oftalmològ, newològ, elektwoencephalography preskri.

Yon etid nan òmòn pitwitèr nan fòm santral la se te pote soti: somatostatin, tireotropin, kortikotropin, prolaktin. Nan ren ak yon rezilta tès negatif pou desmopressin, yon egzamen ren obligatwa.

Tretman dyab insipidus nan timoun yo:

• Manje alimantè gen ladan restriksyon sèl. Pou timoun ki gen laj lekòl, refi pou itilize nenpòt manje nan bwat, marinad, ti goute, pwodwi ki gen koloran ak préservatifs enpòtan tou.
• Pou tretman, se yon analòg nan òmòn antidiyuretik itilize yo. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) diminye eskresyon pipi ak yon Variant santral oswa idyopatik sou maladi a. Li gen yon aksyon jistis lontan, ki pèmèt li dwe itilize de fwa nan yon jounen, raman bay yon reyaksyon alèjik. Li disponib nan fòm yon espre nan nen oswa gout nan nen an, ak yon frèt, li se preskri nan tablèt. Premye dòz la se 0.1 mg avèk yon ogmantasyon gradyèl nan yon kantite lajan ki ede kenbe pwodiksyon pipi nòmal. Li enpòtan pou pa konbine konsomasyon medikaman ak konsomasyon manje. Entèval nan ant yo se omwen 2 èdtan, anvan yo manje li posib pran desmopressin nan 40 minit.

• Si se yon timè detekte, se retire li rekòmande, terapi radyasyon. Si gen dyabèt insipid parèt akòz enfeksyon, Lè sa a, antibyotik ak anti-enflamatwa dwòg yo endike. Si yo te maladi a tredis pa patoloji otoiminitè, ak preskripsyon yo pa depase yon ane, Lè sa a, prednisolone bay yon bon rezilta.
• Nan fòm ren an, se terapi sentòm preskri: diiretik soti nan gwoup la nan tiazid yo (hypotiazide), ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa (Metindol), rejim nan konbine se itilize nan hydrochlorothiazide ak endometakin an menm tan an.

Li atik sa a

Santral

Ki koze pa defèt la nan youn nan estrikti yo nan sèvo:

• nwayo supraopik ipotalamik la,
• vyolasyon òmòn vasopresin a soti nan ipotalamik a nan glann pitwitè a nan antonwa a ant yo,
• glann pita pitwèt.

Kòz ki mennen nan anfans timoun lan se pwosesis enfeksyon an nan rejyon ipofalit-ipotalamik lan. Pi souvan, maladi a kòmanse apre soufrans:

• grip la
• gòj fè mal,
• saranpyon
• cytomegalovirus,
• èpès
• tous kap
• malmouton
• enfeksyon menengokòk.

Se tankou yon dominasyon nan blesi microbes ki te koze pa rezèv san abondan nan zòn nan ipotalamik-pitwitèr, gwo pèmeyabilite ki nan baryè a san-sèvo ak rezo vaskilè nan timoun yo. Enflamasyon rive pandan devlopman fetis la oswa imedyatman apre nesans la nan yon timoun.

Nan yon laj pita, yon faktè provok se yon blesi nan tèt, estrès grav, oswa move balans ormon nan peryòd la jèn. Youn nan gwo kòz dyabèt insipid nan nenpòt peryòd laj se yon timè. Selil li yo ka detwi ipotalamik la ak glann pitwitèr, osi byen ke yon vyolasyon ki sanble ki asosye ak tretman chirijikal nan estrikti nan sèvo, terapi radyasyon.

Primè anomali devlopman rive ak yon maladi éréditèr - Tengstèn sendwòm. Ti gason souvan soufri de li. Yon fòm elaji nan patoloji gen ladan dyabèt, dyabèt insipidus, soud, ak yon gout byen file nan vizyon.

Ak isit la se plis sou tretman an nan ipèrparatiroyid.

Idyo

Se konsa, yo rele maladi lè li pa posib jwenn kòz yo. Gen plis dout sou fòm dyabèt sa a. Long-term obsèvasyon te montre ke sou tan, pasyan devlope blesi timè nan pitwitèr a oswa ipotalamik zòn. Nan premye etap yo premye, akòz ti gwosè yo, yo pa jwenn. Se poutèt sa, se yon egzamen peryodik nan pasyan yo rekòmande pou yo pa manke tan an pou retire chirijikal nan neoplasm la.

Nefrogenic

Avèk fòm sa a, se yon kantite lajan ase nan vasopresin ki fòme nan timoun yo, men tubules yo ren pa reponn a li, likid la nan kò a pa retade. Li se konjenital oswa akeri. Premye a ki asosye ak maladi anatomik nan ren yo, aparans nan reseptè ki defektye, oswa chanjman pathologie nan tubules yo. Fòme ke yo pran pi komen. Yo jwenn li nan pyelonefrit, polisstoz, urolithiasis, idronefroi.

Siy ak sentòm maladi a

Anpil fwa, dyabèt insipidus parèt plizyè ane apre enfeksyon, chòk, oswa operasyon. Mwens souvan, maladi a devlope nan 2-3 semèn. Timoun nan kòmanse toujou ap mande pou yon bwè. An menm tan an, dlo plenn, espesyalman dlo tyèd, pa pasè swa nan tout. Apre swaf, pipi a vin pi souvan ak volim li ogmante. Timoun yo pa ka kenbe pipi lannwit oubyen pandan jounen an. Pipi vin san koulè, kantite lajan li chak jou ka apwoche 15 lit.

Timoun nan se vakabon, chimerik parèt, refize manje, menm jan li sèlman vle bwè tout tan an. Lensomni rive akòz pipi souvan. Menm si konsomasyon dlo a enpòtan, siy dezidratasyon yo note:

• po sèk ak mikez lan,
• pèdi pwa kò
• fatig,
• mank apeti
• doulè
• anterit
• konstipasyon.

Si timoun nan bwè mwens dlo pase elimine nan pipi a, lè sa a kondisyon an vin pi mal rapidman. Sentòm sa yo parèt:

• enstabilite nan aktivite kadyak - fluctuations nan batman kè, takikardya, aritmi,
• andikap dòmi, enkyetid,
• doulè nan jwenti, maltèt,
• vètij
• kè plen, vomisman,
• pwoblèm konsyans
• diferans tanperati kò a.

Santral dyabèt insipidus nan timoun se raman yon patoloji endepandan pou enfeksyon domaj nan tisi nan sèvo. Li anjeneral konbine avèk lòt maladi ormon:

• reta kwasans (enn),
• fatig oswa obezite,
• reta nan devlopman,
• aparans anreta nan karakteristik seksyèl segondè yo,
• echèk nan sik règ fi yo.

Fòm ki pi grav nan maladi a se konjenital dyabèt ren. Pipi nan yon tibebe rive nan de lit. Gen manifestasyon vyolasyon dlo-sèl metabolis:

• gagging
• lafyèv
• konstipasyon pèsistan,
• kranp
• gout presyon
• efondreman vaskilè,
• pèdi pwa.

Gade videyo sou dyab insipid la:

Dyagnostik maladi a

Konfime sipozisyon nan dyab insipidus, se rechèch la dyagnostik te pote soti nan etap:

1. Idantifikasyon nan konsomasyon dlo abondan (dapre yon sondaj sou yon timoun oswa fanmi l ').
2. Deteksyon an nan pwodiksyon pipi ogmante chak jou ak dansite ki ba (espesifik gravite soti nan 1001 1005), tès Zimnitsky a montre valè prèske egal nan tout pòsyon (nòm 1010-1025).
3. Detèminasyon nan presyon osmotik nan likid byolojik (ogmante nan san, diminye nan pipi).
4. Tès san byochimik elve, epi sik, ure ak kreyatinin nòmal.
5. Sèk-tès - montre sèlman apre 7 ane nan kondisyon estasyonè. Timoun nan pa ta dwe bwè pandan lannwit lan (pa plis pase 6 èdtan). Nan fen peryòd sa a, se analiz pipi te pote soti, ak dyab insipidus, dansite li yo pa ogmante konpare ak sa ki te pran anvan tès la.
6. Reyaksyon an nan yon analòg nan vasopressin (desmopressin) pèmèt yo fè distenksyon ant fòm santral la nan ren an. Si kòz la se yon diminisyon nan fòmasyon nan òmòn lan, Lè sa a, administrasyon li yo soti nan deyò a sispann eskresyon pipi. Avèk dyabèt ren, pa gen okenn chanjman sa yo.
7. Egzamen an pwofondè pou detekte yon timè.

Pou etidye nan sèvo a, radyografi nan zo bwa tèt la, tomografi (MRI oswa CT), egzamen pa yon oftalmolojist, newològ, elektwoencephalography preskri. Se prezans nan pwosesis la joje endike pa:

• deplasman estrikti mitan yo nan sèvo a sou EEG a,
• ogmante presyon entrakranyen dapre radyografi,
• fokal twoub newolojik,
• chanjman konjestif nan fon an,
• deteksyon yon neoplasm sou yon thermogram, absans yon lumineux nan glann pitwèr posterior.

Pou timoun ki gen fòm santral la nan maladi a, òmòn pitwitèr yo etidye: somatostatin, tireotropin, kortikotropin, prolaktin. Nan fòm ren an ak yon rezilta tès negatif pou desmopressin, yon egzamen ren nesesè:

• Ultrasound scan
• analiz de kreyinin nan san ak pipi,
• urtik ekskretè,
• detèminasyon nan prezans nan lekosit, globil wouj nan sediman nan pipi,
• analiz jenetik.

Tretman pou dyabèt insipidus nan timoun yo

Manje alimantè gen ladan restriksyon sèl. Refize itilize nenpòt manje nan bwat, marinad, ti goute, manje ki gen koloran ak préservatifs enpòtan tou pou timoun ki gen laj pou lekòl, paske yo kreye yon fado adisyonèl sou ren yo.

Pou tretman, se yon analòg nan òmòn antidiyuretik itilize yo. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) diminye eskresyon pipi ak yon Variant santral oswa idyopatik sou maladi a. Li gen yon aksyon jistis lontan, ki pèmèt li dwe itilize de fwa nan yon jounen, raman bay yon reyaksyon alèjik.

Li disponib nan fòm yon espre nan nen oswa gout nan nen an, ak yon frèt, li se preskri nan tablèt. Premye dòz la se 0.1 mg avèk yon ogmantasyon gradyèl nan yon kantite lajan ki ede kenbe pwodiksyon pipi nòmal. Li enpòtan pou pa konbine pran dwòg la ak manje manje. Entèval nan ant yo se omwen 2 èdtan, anvan yo manje li posib pran desmopressin nan 40 minit. Yon surdozaj manifeste pa anfle nan figi a, yo ta dwe dòz la nan ka sa a ap redwi.

Si se yon timè detekte, se retire li rekòmande, terapi radyasyon. Si gen dyabèt insipid parèt akòz enfeksyon, Lè sa a, antibyotik ak anti-enflamatwa dwòg yo endike. Si yo te maladi a anvan pa patoloji otomatik ak preskripsyon yo pa depase yon ane, Lè sa a, prednisolone bay yon bon rezilta.

Fòm ren an trete pi mal pase yon sèl santral la. Depi pa gen okenn medikaman ki ta ka retabli sansiblite nan pwodwi vasopressin a, se sentòm terapi preskri:

• diiretik soti nan gwoup la tiazid anpeche sodyòm reabsorsyon ak diminye likid entansèl yo (ipotazid),
• dwòg anti-enflamatwa ki pa estewoyid (Metindol) pou redwi volim eskresyon pipi a,
• konbine konplo - itilize nan hydrochlorothiazide ak indomethacin an menm tan an se trè efikas.

Folk remèd pou terapi

Maladi sa a pa toujou ka trete menm avèk medikaman, ak remèd popilè yo menm mwens efikas. Sèvi yo limite a sa sèlman plant yo, sa ki ka diminye santi a subjectif nan swaf dlo sou background nan nan terapi dwòg. Pou sa li rekòmande:

• bè cassant (ji),
• rosehips, epin (perfusion nan pousantaj la nan yon gwo kiyè pou chak vè dlo bouyi),
• lingonberry, blackberry, vyorn (bwason fwi),
• sitwon, ji zoranj.

Tout moun nan yo ka ajoute nan dlo pou bwè oswa boule poukont li.

Ak isit la se plis sou maladi Addison la.

Dyabèt ensipid nan timoun rive kont background nan nan blesi enfektye oswa timè nan sèvo a nan pitwitèr a oswa ipotalamik. Anplis de fòm santral la, yo jwenn ren ak idyo. Sentòm prensipal yo nan maladi a yo ap ogmante swaf dlo, pipi twòp ak ba dansite nan pipi.

Pou dyagnostik, konfimasyon nan sentòm prensipal yo ak esklizyon nan pwosesis la timè nan sèvo a yo nesesè. Nan fòm santral la, yon medikaman pou terapi ranplasan preskri - desmopressin, ak nan ren an, se sentòm itilize nan tiazid diiretik ak anti-enflamatwa dwòg endike.

Responsab pou kantite lajan likid nan kò a se vasopressin - òmòn pitwitèr la, ki rele tou antidiyuretik (ADH). An vyolasyon fonksyon, yon moun santi l swaf konstan. Efè a sou kò a kòm yon antye se vaste. Tès ka ede yo fè distenksyon ant dyabèt.

Si yo etabli hyperparathyroidism, tretman ap diferan selon si pasyan an gen yon maladi oswa sendwòm. Li rive prim ak segondè, revele nan timoun yo. Dyagnostik se konplè.

Konplikasyon pou dyabèt yo anpeche kèlkeswa kalite li yo. Li enpòtan nan timoun pandan gwosès la. Gen konplikasyon primè ak segondè, egi ak an reta nan dyabèt tip 1 ak tip 2.

Maladi konplèks Addison la (an kwiv) gen sentòm toupatou sa yo ke sèlman yon dyagnostik detaye ak yon doktè ki gen eksperyans ap ede ou jwenn dyagnostik la. Rezon ki fè fanm ak timoun yo diferan, analyses ka pa bay yon foto. Tretman konsiste de administrasyon tout lavi nan dwòg. Maladi Addison Birmer a se yon maladi konplètman diferan ki te koze pa deficiency B12.

Toksikoz subclinical la rive sitou nan zòn ki favorab an tèm de kontni yòd. Sentòm nan fanm, ki gen ladan pandan gwosès, yo grese. Se sèlman peryòd iregilye ki kapab endike yon pwoblèm nan gwatr nodulèr.

Foto nan klinik nan maladi a

Sentòm dyabèt insipid nan pifò ka yo parèt toudenkou, men yo ka devlope tou dousman e piti piti. Ensipid Dyabèt ki soti nan chòk, enfeksyon, anjeneral, manifeste poukont li imedyatman apre ekspoze a yon faktè patojèn oswa apre 2-4 semèn. Kwonik maladi enfeksyon ki lakòz ensipid nan dyabèt, anjeneral apre 1-2 ane.

Nan pifò timoun, premye ak prensipal sentòm maladi a se swaf konstan (polydipsya), souvan ak anpil pipi (pollaki ak polyuria). Timoun yo ka bwè jiska 8-15 lit likid chak jou. Ti kantite likid, espesyalman cho, pa pasè swaf ou. Se pipi souvan elimine nan pòsyon gwo (500-800 ml chak), transparan, san koulè, li pa gen pwoteyin ak sik, gen yon precipitate pòv ak yon gravite trè espesifik ki ba (1000-1005). Souvan gen jou ak lannwit enkonvenyans urin.

Timoun yo vin iritab, imè, refize manje epi mande pou sèlman dlo. Rezilta a nan polyuria se pa sèlman swaf dlo, men tou, sentòm dezidratasyon (pèdi pwa, po sèk ak manbràn mikez). An koneksyon avèk polydipsia ak enuresis, lensomni parèt. Menm nan ka kote polyuria konplètman rekonpanse pa bwè lou, se eskresyon nan saliv ak ji dijestif redwi, ki mennen nan yon deteryorasyon nan apeti, devlopman nan doulè, kolit, ak yon tandans nan konstipasyon. Fè detant ak ptoz nan vant la ka rive. Chanjman nan sistèm nan kadyovaskilè yo anjeneral absan, pafwa gen yon lability nan batman kè a, takikardya. Gen kèk timoun ki gen frison, doulè nan jwenti, anemi ipokrom. Avèk sant sifas entak, yo pa obsève sentòm dezidratasyon an. Avèk poliurya ki pa konpanse ki asosye avèk restriksyon likid, ki se souvan ka nan jèn timoun, dezidratasyon grav posib, manifeste nan tèt fè mal, kè plen, vomisman, enkyetid, ak latwoublay vizyèl, kapasite nan tanperati kò, ak takikardya ka rive. An menm tan an, anpil ase mantal, timoun nan dezidrate ak yon konsyans detounen urin anba tèt li.

Avèk dyabèt insipidus ki gen orijin òganik, ou ka obsève sentòm yon vyolasyon lòt fonksyon andokrin yo: obezite, kachoksi, tinism, gigantism, reta nan devlopman fizik ak seksyèl, malfonksyònman règ.

Insipidus renal dyabèt nan yon nati konjenital pi souvan manifeste poukont li deja nan premye mwa yo nan lavi ki gen ase diuresi, ki pa ka trete ak ADH, yon tandans nan konstipasyon, vomisman, ak lafyèv. Volim nan pipi chak jou nan yon tibebe ka rive jwenn 2 lit, pafwa gen yon "lafyèv sèl", byen souke, ak siyifikatif dezidratasyon, efondreman pouvwa devlope. An jeneral, ak ensipidus dyabèt ren, pèt dlo nan pipi se pi ba pase nan fòm santral la. Vyolasyon pèsistan nan balans dlo-sèl la piti piti mennen nan devlopman malnitrisyon, reta devlopman fizik ak mantal.

Ka dyabèt insipidus konbine avèk divès kalite maladi éréditèr: Lawrence - Lalin - Sendwòm Beadle, fanmi DIDMOAD sendwòm.

Se dyagnostik la nan dyab insipidus etabli sou baz prezans polyuria grav, polydipsia ak yon gravite toujou ap ba espesifik (1000-1005). Istwa a ta dwe pran an kont: tan an sou aparisyon nan sentòm yo, relasyon yo ak faktè a etyolojik (enfeksyon, chòk), gravite a swaf dlo ak polyuria, pousantaj moun ki ogmante nan sentòm, eredite.

Si ou sispèk dyabèt insipidus, syans sa yo yo nesesè: pwodiksyon pipi chak jou, uriniz, Zimnitsky tès, detèminasyon nan glikoz ak elektwolit nan pipi chak jou, san chimi (elektwolit, ure, kreyatinin, kolestewòl, glikoz), asid-baz balans (tab.).

Tès espesifik yo te itilize konfime dyagnostik la nan dyabèt insipidus, osi byen ke detèmine fòm li yo.

• Sèk-tès (tès konsantrasyon) - ak eksklizyon nan likid ki soti nan manje ak yon ogmantasyon nan osmolalite Plasma, pwopòsyon an nan pipi nan dyabèt insipid rete ba. Tès sa a ta dwe te pote soti nan yon lopital ak dire li pa ta dwe depase 6 èdtan.
  Nan jèn timoun, akòz pòv tolerans, yon tès pa kapab fèt.
• Teste ak minirin (vazopresin). Apre entwodiksyon li yo, nan pasyan ki gen ipodalamik dyabèt insipidus, gravite espesifik nan pipi ogmante ak volim li yo diminye, epi ak fòm nefrojenik la, paramèt pipi pratikman pa chanje.

Lè idantifye yon fòm santral oswa idyopatik nan dyabèt insipidus, li nesesè pou fè yon kantite etid adisyonèl, sitou pou eskli pwosesis timè yo:

• Radyografi zo bwa tèt la ak aparèy Tik la,
• kalkile ak mayetik sonorite D - eskli fòmasyon fizik sistèm nève santral la,
• konsiltasyon yon oftalmolojis, newològ, newochirijyen,
• ekosansfalografi.

Anbouteyaj nan fon an, konble nan jaden yo nan vizyon, chanjman newolojik, X-ray siy ogmante presyon entrakranyen, deplasman nan estrikti yo presegondè sou echo la se tout siy karakteristik nan yon timè nan sèvo. Yon lezyonman tipik nan zo plat, exophthalmos endike xanthomatosis jeneralize.

Anplis de sa, depi li se posib yo enplike ansanm nan zòn nan pwosesis pathologie ki sekrè ipotalamik divilge faktè, fonksyon an nan glann pitwitar antérieure ta dwe tou ap evalye, menm nan absans lòt siy domaj nan sistèm nan ipotalamik-pitwitèr.

Nan fòm ren an nan maladi a, tès la ak minirin se negatif. Nan ka sa a, yon egzamen approfondie iwolojik nesesè: egzamen ultrason nan ren yo, urografi ekskretè, detèminasyon clearance pa kreyinèn andojèn, Addis - tès Kakovsky. Kounye a, yo te etid yo te pote soti sou yon jèn kodaj sansiblite vasopressin nan manbràn yo apèks nan tubules yo nan ren tubules kolekte, kote reabsorpsyon dlo rive.

Se konsa, nou ka distenge premye etap sa yo nan rechèch la dyagnostik pou dyabèt insipidus.

• Deteksyon yon polydipsya timoun, poliyid ak ba gravite espesifik nan pipi.
• Evalyasyon konsomasyon likid ak eskresyon, detèminasyon nan presyon osmotik nan pipi ak plasma, konsantrasyon nan elektwolit nan li, tès ak minirin ak lòt etid konfime dyagnostik la ak detèmine fòm nan dyabèt insipidus.
• Pwofondè etid eskli pwosesis la timè.

Dyagnostik diferansyèl

Li nesesè diferansye dyabèt insipidus ak maladi akonpaye pa polydipsia ak polyuria (psikojèn polydipsia, dyabèt melitu, ren echèk, Fanconi nefonfiz, ren ki gen tiyo asid, ipèrparatiroyis, hyperaldosteronism).

Avèk psikojèn (prensipal) polidipsi, klinik la ak done laboratwa kowenside ak sa yo ki nan dyabèt insipidus. Chanjman nan polidipsi ki gen rapò ak nan kouch ren serebral ("lesivaj nan zòn nan ipèrmozmik") nan sa yo pasyan yo se rezon ki fè yo pou mank de yon gradyan osmotik nesesè pou devlopman nan ADH ant Caves nan distil la tubules, sou men nan yon sèl, ak kouch nan serebral, sou lòt la. Blokaj la nan eskresyon dlo nan administrasyon pwolonje nan ADH mennen nan restorasyon nan zòn nan ipèrtono nan sibstans nan sèvo. Yon tès ak manje sèk pèmèt nou diferansye maladi sa yo: ak psikogenik polydipsya, dyurèz diminye, pwopòsyon an nan pipi ogmante, kondisyon an jeneral nan pasyan yo pa soufri. Avèk dyabèt insipidus, pwodiksyon pipi ak gravite espesifik pipi pa chanje anpil; sentòm ogmantasyon dezidratasyon an.

Dyabèt sikilasyon dyabèt karakterize pa polyuria mwens pwononse ak polydipsi, souvan pa depase 3-4 lit chak jou, yon gwo gravite espesifik nan pipi, glukozurya, ak yon ogmantasyon nan sik nan san. Nan pratik klinik, yon konbinezon dyabèt ak dyabèt insipidus ra anpil. Sa a ta dwe posibilite yo dwe vin chonje nan prezans ipèrglisemi, glukozurya ak nan menm tan an ki ba gravite espesifik nan pipi ak polyuria, ki pa diminye ak terapi ensilin.

Polyuria kapab eksprime ak echèk ren, men nan yon limit anpil mwens pase ak dyabèt insipidus, ak gravite espesifik la rete nan a ranje 1008-1010, pwoteyin ak silend yo prezan nan pipi a. Yo presyon san ak ure san ki wo.

Foto an klinik, menm jan ak dyab insipidus, se obsève ak Fanconi nefronofiz. Se maladi a eritye nan yon fason resesif ak manifeste poukont li nan premye 1-6 ane sa yo nan sentòm sa yo: polydipsia, polyuria, hypoisostenuria, lag nan devlopman fizik epi pafwa mantal. Maladi a ap pwogrese, iemi piti piti devlope. Absans la nan atè tansyon wo se karakteristik, se clearance a nan kreyinèn andojèn redwi, asidoz ak ipokalemi yo eksprime.

Avèk asidoz renal Echanj (sendwòm Albright), poliwiriya, yo note yon apeti diminye. Yon kantite siyifikatif kalsyòm ak fosfò pèdi nan pipi a, ipokalsemi ak ipofosfatemi devlope nan san an. Pèt kalsyòm kondwi a rachitism tankou chanjman nan skelèt la.

Ipèparatiroidyis anjeneral akonpaye pa poliyur modere, gravite espesifik nan pipi a se yon ti kras redwi, ak yon ogmantasyon nan nivo kalsyòm lan note nan san an ak pipi.

Pou prensipal aldosteronism (sendwòm Conn), anplis manifestasyon ren yo (polyurya, diminye gravite pipi espesifik, proteinuria), sentòm newo-miskilè (feblès nan misk, kranp, paresteziya) ak tansyon wo atè yo tou karakteristik. Ipokalemi, hypernatremia, ipokloremi, alkaloz yo eksprime nan san an. Yon gwo kantite potasyòm elimine nan pipi a, se eskresyon sodyòm redwi.

Atik ekspè medikal yo

Dyabèt insipidus se yon maladi ki lakòz pa absoli oswa relatif ensifizans nan òmòn antidiyuretik, karakterize pa polyuria ak polydipsia.

Antidyuretik òmòn stimul reabsorpsyon a nan dlo nan kanal yo kolekte nan ren yo ak kontwole metabolis dlo nan kò an.

, , , , , , , , , , , ,

Kòz dyab insipidus nan yon timoun

Dyabèt ensipid nan timoun refere a sa yo rele fòm idiopathic, ki ka kòmanse nan nenpòt laj nan tou de gason ak fanm. Lòt manifestasyon klinik nan malfonksyònman ipotalamik ak disfonksyonman pitwitèr oswa admisyon an pita nan ipofamam-pitwitèr disfonksyonman endike ke nan fòm nan idyopatik, ensifizans nan òmòn antidiyuretik depann sou disfonksyonman nan aks la ipotalamik-pitwitèr. Gen plis chans, gen yon konjenital domaj byochimik nan zòn sa a, ki manifeste poukont li klinikman ki anba enfliyans a divès kalite faktè anviwònman negatif.

Insipidus post-twomatik dyabèt nan timoun ka devlope kòm yon konsekans blesi ki lokalize pi wo a tij nan pitwitè pandan blesi zo bwa tèt ak yon ka zo kase nan baz la nan zo bwa tèt la ak kraze nan tij nan pitwitèr oswa apre entèvansyon nerochirurjik.

Pafwa poliuri pèmanan ka rive menm 1-2 ane apre aksidan an. Nan ka sa yo, li nesesè pou re-evalye estati pasyan yo sou peryòd ki sot pase a ak yon tantativ eklope peryòd kout nan manifestasyon klinik. Lèt la pral fè dyagnostik la nan pòs-twomatik orijin serye.

Li ta dwe mete aksan sou ke dyabèt insipidus akòz blesi aksidan nan zo bwa tèt la se yon maladi ra anpil.

Kòz ensifizans absoli nan òmòn antidiyuretik (diminisyon nan sekresyon òmòn) ka yon defèt nan neurohipofiz la nan nenpòt jenèz:

• timè lokalize anwo sele Tik la ak nan zòn entèseksyon nè optik,
• istiyozit (akòz enfiltrasyon istiyit nan ipotalamik la ak glann pitwitè),
• enfeksyon (ansefalit, tibèkiloz),
• blesi (ka zo kase nan baz zo bwa tèt la, operasyon),
• fòm éréditèr (otosomal dominan ak resesif, lye nan kwomozòm X),
• Sendwòm Tengstèn (konbinezon ak dyabèt melitu, atrofi optik ak surdetè sensorinèl).

Nan anpil ka, kòz egzak ensifizans absoli nan òmòn antidiyuretik pa ka etabli, epi dyabèt insipidus nan timoun yo idantifye kòm idyopatik. Sepandan, anvan atribiye li nan fòm nan idyopatik, yon egzamen repete nan timoun nan se nesesè, depi nan mwatye nan pasyan yo morfolojik chanjman vizib nan ipotalamik la oswa glann pitwitèr akòz devlopman nan pwosesis la joje ap parèt sèlman yon ane apre manifestasyon an nan maladi a, ak nan 25% nan pasyan, chanjman sa yo ka detekte apre 4 ane.

Yon fòm espesyal se dyabèt insipidus nan timoun yo, nan ki rezistans nan òmòn antidiyuretik (relatif Defisi òmòn) obsève. Maladi a pa asosye ak sekresyon ase nan vazopresin oswa destriksyon ogmante li yo, men li rive akòz konesans konjenital nan reseptè yo ren vazopresin.

, , , , , , , , , , ,

Dyabèt melit nan timoun ki asosye avèk sekresyon ase nan vasopressin (ADH). Nan pifò ka yo, sa a se rezilta yon defisyans nan selil neurosecretory nan supraoptic a ak nan yon limit nwayo paraventrikilè limit nan ipotalam la. Rediksyon nan dlo ki soti nan yon kantite lajan ase nan òmòn antidiyuretik lakòz yon ogmantasyon nan osmolarite plasma, ki an vire stimul devlopman nan swaf dlo ak lakòz polydipsia. Nan fason sa a, se ekilib nan ant eskresyon an ak konsomasyon nan dlo retabli, ak presyon an osmolar nan medya likid kò a se estabilize nan yon nouvo nivo yon ti jan wo. Sepandan, polydipsi se pa sèlman yon manifestasyon segondè konpansatwa nan polyuria depase. Ansanm ak sa a, gen yon malfonksyònman nan mekanis santral yo nan swaf dlo.Se konsa, dapre kèk otè, aparisyon nan maladi a karakterize pa yon ogmantasyon obligatwa nan swaf dlo, ki se Lè sa a, ansanm ak polyuria ak yon ba dansite relatif nan pipi.

Dyabèt ensipid nan timoun ki gen orijin neurogenic se yon maladi ak patoloji nan aks la ipotalamik-neurohipofizyal.

Ensifizans nan òmòn antidiyuretik mennen nan polyuria ak yon ba dansite relatif nan pipi, yon ogmantasyon nan osmolality plasma, ak polydipsia. Lòt plent ak sentòm yo detèmine pa nati pwosesis prensipal pathologie.

, , , , , , ,

Sentòm dyabèt insipidus nan yon timoun

Youn nan sentòm prensipal maladi a se yon ogmantasyon siyifikatif nan eskresyon nan pipi dilye. Souvan ak abondan pipi moun obsève tou de nan lajounen ak nan mitan lannwit. Diurez nan kèk ka rive nan 40 l / jou., Pi souvan kantite lajan an nan pipi chak jou chenn nan 3 a 10 lit. Se dansite relatif la nan pipi siyifikativman redwi - an mwayèn jiska 1005, eleman pathologie ak sik yo absan nan li. Enkapasite pou fòme konsantre pipi ak poliya, tankou yon règ, akonpaye pa yon swaf dlo fò tou de nan lajounen ak nan mitan lannwit. Pasyan pasyan nan likid mennen nan ogmante hypovolemia ak plasma hyperosmolarity, kòm yon rezilta nan ki manifestasyon klinik grav devlope - ajitasyon, lafyèv, ipèrnna, stuper, koma, e menm lanmò (sentòm dezidratasyon) se posib.

Raman ase, dyabèt insipidus ka obsève nan timoun ki pa gen swaf. Anplis, si se poliwya fò eksprime, epi pa gen okenn swaf dlo pou konpanse pou pèt tisi nan likid, espontane devlopman nan sentòm yo dezidratasyon ki dekri anwo a ka espere.

Souvan dyabèt insipid rive san manifestasyon klinik epi li detekte pandan tès laboratwa (eksè diurèz, ba dansite relatif nan pipi). Foto an klinik anjeneral konbine avèk newo-andokrinyen maladi tankou iregilarite règ nan fanm, fèblès, ak infantilism seksyèl nan gason. Byen souvan, gen yon diminisyon nan apeti ak pwa kò, espesyalman ak swaf twò grav. Sentòm dyabèt insipidus ka detekte nan kad panhypopituitarism, fòm serebral nan gwosès, acromegaly. Avèk konbinezon sa a, manifestasyon yo souvan chire.

Manifestasyon psikopatolojik yo trè souvan epi yo obsève nan fòm síndrom asthenic ak anksyete-depresyon.

Dyabèt ensipid nan timoun gen twoub modere otonòm. Yo se pi souvan nan yon nati pèmanan, byenke paroksism vejetatif nan yon oryantasyon majorite senpatik ka tou rive. Maladi otonòm pèmanan yo manifeste sitou pa absans swe, po sèk ak mikez lan epi anjeneral akonpaye sentòm dyabèt insipid. Anplis de sa, yo souvan detekte ensistans nan tansyon ak yon ti tandans ogmante li ak yon tandans nan takikardya. Yon egzamen newolojik revele sèlman sentòm difize dyabèt insipid. Sou craniograms, byen souvan ou ka wè fòm nan aplati baz nan zo bwa tèt la ak ti gwosè nan aparèy la Tik, ki gen plis chans refere a siy estati dysraphic. Maladi EEG yo sanble ak sa yo pou lòt neuro-echanj-andokrinyen maladi.

, , , , , ,

Ki sa dyab insipidus nan timoun yo -

Dyabèt ensipidnan timoun yo - Yon maladi ki koze pa yon mank nan òmòn antidiyuretik nan kò a, epi ki se kontwole pa polyuria ak polydipsia.

Urmòn antidyuretik stimul absòpsyon dlo ki soti nan pipi prensipal ki nan san an nan kanal yo kolekte nan ren yo ak kontwole metabolis dlo nan kò a nan timoun, adolesan ak granmoun.

Ki sa ki deklannche / Kòz dyab insipidus nan timoun yo:

Dyabèt sikilasyon nan yon timoun klase kòm idyo. Li ka kòmanse nan nenpòt laj. Avèk fòm lan idiopathic, ensifizans nan òmòn nan antidiyuretik depann sou malfonksyònman nan ipotalamik-pitwitèr aks la. Yo kwè ke nan zòn sa a gen yon konjenital defo byochimik, ki se manifeste pa sentòm si negatif faktè anviwònman afekte kò a.

Dyabèt ensipid nan timoun yo ka gen yon etyoloji pòs-twomatik. Li ka rive kòm yon rezilta nan blesi ki rive pi wo a tij nan pitwitèr pandan yon aksidan zo bwa tèt ak yon ka zo kase nan baz la nan zo bwa tèt la ak kraze nan tij nan pitwitèr oswa apre operasyon nerochirurjik ak manipilasyon.

Poliuri pèmanan ka parèt yon tan long apre aksidan - 1-2 ane. Nan ka sa yo, doktè yo chèche konnen kondisyon timoun nan pandan tan sa a, eseye jwenn peryòd kout lè sentòm tipik yo ka parèt. Blesi aksidan zo bwa tèt yo se yon kòz ra nan dyab insipidus.

Kòz la nan absoli ensifizans nan òmòn antidiyuretik ka gen yon lezyonèl nan neurohipofiz la nan nenpòt nan rezon sa yo:

• istiocytosis
• timè sou aparèy Tik la ak nan zòn kwa nè optik la
• krak zo bwa tèt, operasyon an
• enfeksyon (tibèkiloz, ansefalit)
• sendwòm tengstèn
• fòm éréditèr yo

Nan pratik medikal, gen anpil ka kote kòz la egzak nan absoli ensifizans la nan òmòn antidiyuretik rete ensèten, ak Se poutèt sa dyabèt insipidus nan timoun yo refere yo kòm yon fòm idiopathic. Men, anvan sa, ou bezwen re-egzaminen timoun nan, petèt plizyè fwa. Paske nan pasyan ½ chanjman morfolojik ki vizib nan ipotalamik la oswa glann pitwitèr akòz devlopman nan pwosesis la joje ap parèt sèlman apre yon ane apre premye manifestasyon yo nan maladi a, ak nan yon ka nan timoun ki malad, chanjman sa yo ka rive sèlman apre yo fin 4 ane.

Gen yon fòm espesyal nan dyabèt insipid nan adolesan ak timoun nan ki gen rezistans nan òmòn antidiyuretik, ki konsidere kòm yon mank relatif nan òmòn. Maladi a pa asosye ak pwodiksyon ensifizan nan vasopressin oswa destriksyon ogmante li yo, men rive akòz ensanjilite konjenital nan reseptè yo ren nan li.

Patojenèz (kisa k ap pase?) Pandan dyabèt insipidus nan timoun yo:

Patojenèz se pwodiksyon ase nan vasopressin (ADH) nan kò an. Nan pifò ka yo, se mank sa a ki te koze pa yon defisyans nan selil neurosecretory nan supraoptic la ak nan yon limit nwayo paraventricular nwayo nan ipotalamik la. Kò a resevwa ti kras dlo akòz yon mank de òmòn antidiyuretik, ki lakòz yon ogmantasyon nan osmolarite plasma. Lè sa a vire stimul fòmil yo nan swaf dlo ak lakòz polydipsia.

Se konsa, kò a ap eseye retabli balans ki genyen ant alokasyon an ak konsomasyon nan dlo, ak presyon osmolar nan likid kò estabilize nan yon nouvo, yon ti jan wo nivo. Men, polydipsi se pa sèlman yon manifestasyon segondè konpansatwa nan polyuria depase. Ansanm ak sa a, nan patojenèz nan disfonksyonman nan mekanis santral yo nan swaf dlo.

Gen kèk chèchè kwè ke se aparisyon nan maladi a te make pa yon ogmantasyon konpulsiv nan swaf dlo, ak Lè sa a, timoun nan devlope polyuria ak yon ba dansite relatif nan pipi. Dyabèt ensipid nan timoun ki gen orijin neurogenic se yon maladi ak patoloji nan aks la ipotalamik-neurohipofizyal.

Sentòm dyabèt insipidus nan timoun yo:

Yon sentòm tipik nan dyabèt insipidus nan timoun se yon ogmantasyon enpòtan nan eskresyon nan pipi dilye. Pipi nan ti bebe a se abondan, souvan rive, tou de pandan jounen an ak nan mitan lannwit. Diurez (pwodiksyon pipi) ka rive jwenn 40 lit nan 24 èdtan. Mwayèn pwodiksyon chak jou pipi a se 3-10 lit. Dansite relatif pipi a mwens pase sa li ta dwe ye. Nan mwayèn, endikatè a se 1005. Li pa gen okenn sik ak chanjman pathologie.

Avèk poliurya ak enkapasite a pou fòme konsantre pipi, yon sentòm tankou swaf devlope. Timoun nan vle bwè lajounen kou lannwit. Si li pa pèmèt yo bwè, ipovolemi ak plasma hyperosmolarity ap ogmante. Rezilta a se sentòm menm plis grav:

• lafyèv
• eksitasyon
• stuper
• ipèrnne
• koma
• lanmò

Dyabèt ensipid ka rive nan timoun ki pa gen swaf grav, men ka sa yo ra nan pratik medikal. Nan ka sa yo, polyuria trè pwononse, pa gen swaf, ou ka atann espontane devlopman nan sentòm ki anwo yo nan dezidratasyon. Gen ka lè maladi a nan kesyon pase san sentòm, epi li ka detekte sèlman pa fè tès laboratwa. Doktè jwenn yon ba dansite relatif nan pipi, diurèz twòp. Sentòm yo anjeneral complétée ak newo-andokrinyen maladi tankou iregilarite règ nan ti fi, fèblès, ak infantilism seksyèl nan ti gason jèn.

Souvan apeti yon timoun ak pwa kò diminye, sitou lè yo pa eksprime yon sentòm tankou swaf. Sentòm yo nan dyab insipidus ka jwenn nan fondasyon an nan fòm serebral nan obezite, panhypopituitarism, akromegaly. Si gen tankou yon konbinezon, Lè sa a, manifestasyon yo ka efasman (endesante eksprime) nan lanati.

Byen komen yo ye manifestasyon psikopatolojik nan dyabèt insipidus: asthenic ak anksyete-depresyon sendwòm. Maladi vejetatif pa ka trè pwononse. Yo ka rive detanzantan, byenke paroksism vejetatif nan yon oryantasyon majorite senpatik yo tou chans. Maladi otonòm pèmanan yo manifeste pa po sèk, mank swe, nòmal sechrès nan manbràn mikez yo, anjeneral yo rive ak lòt sentòm dyabèt insipidus nan timoun yo.

Epitou, nan ka souvan, se lability nan san presyon detekte, gen yon tandans ogmante li, tandans timoun nan nan takikardya. Yon egzamen newolojik ka revele sèlman sentòm grav. Sou craniograms, byen souvan ou ka wè yon fòm aplike nan baz la nan zo bwa tèt la ak ti gwosè nan aparèy la Tik, ki, gen plis chans, refere a siy estati dysraphic. Maladi EEG yo se menm jan ak lòt neuro-echanj-andokrinyen maladi.

Ki sa dyab insipidus?

Sendwòm Idiopathic ki asosye ak yon deficiency nan òmòn vasopressin a gen yon distribisyon trè ra ak sentòm pwononse. ADH se pwodwi pa ipotalamik la, ak sekrete nan san an pa glann pitwitèr nan kantite lajan ki nesesè yo kontwole balans dlo-sèl la. Dyabèt ensipid se yon maladi nan balans dlo nan kò a akòz sentèz oswa pèsepsyon ADH pa selil ren. Dyabèt ka nerogenic oswa nefrogenic.

Renal dyabèt insipidus

Dyabèt, nan ki anpèchman nan aktivite ren rive, se klase kòm yon fòm ren nan maladi sa a. Gen yon fòm ren nan ensipid dyabèt akòz sansiblite pwoblèm nan selil yo ren nan ADH. Nan ka dyabèt nefrojèn, se dyagnostike prensipal tubulopati a - yon malfonksyònman tubule ren ki akonpaye pa polyuria. Maladi a ka éréditèr, aparans nan patoloji se posib tou akòz tretman dwòg, ki domaje tubules yo transpò.

Insipidus dyabèt santral

Yon maladi ki klase kòm fòm santral dyabèt ensipid la fèt nan de ka: nan ka sentèz ADH oswa nan vyolasyon sekresyon òmòn sa a pa glann pitwitè. Yon moun ka fè distenksyon ant nerogenic (santral la) kalite maladi a si se yon tès te pote soti nan sèk manje- (Abstinans soti nan likid pou 5-6 èdtan) - sa a kondwi a dezidratasyon rapid nan kò an.

Sentòm dyabèt insipidus nan fanm

Si moun nan dezydrate nan kò a fi gen konsekans sante ki pi grav. Siy dyabèt insipidus nan fanm yo sanble ak sentòm abityèl yo, sepandan, kont background nan nan dezidratasyon nan kò a, yon fanm devlope move balans emosyonèl akòz malfonksyònman règ, pipi souvan ak toudenkou pèdi pwa. Pandan gwosès, maladi sa a ka lakòz yon foskouch.

Sentòm dyabèt insipidus nan gason

Yon maladi tankou dyabèt insipidus nan gason pa sèlman akonpaye pa deja dekri sentòm jeneral. Pip souvan pipi, poliurik, enuresis, lensomni ak konstan swaf yo te akonpaye pa yon diminisyon nan libido ak yon diminisyon nan puisans. Avèk dyabèt, dezidratasyon fatige kò a, yon moun pèdi pèfòmans nòmal, li te pèdi enterè nan sèks opoze a, ak kondisyon jeneral li vin pi grav.

Sentòm dyabèt insipidus nan timoun yo

Nan diferan laj, dyabèt insipidus nan timoun manifeste poukont li ak fòs diferan. Timoun Piti jiska yon ane pa ka eksprime swaf ou ogmante, se konsa kondisyon yo deteryore sevè. Yon timoun jiska yon ane nan prezans maladi a pral montre ogmante enkyetid, vomisman parèt, li byen vit pèdi pwa, pipi yon ti kras. Dyabèt se pi mal nan trete adolesan, paske sentòm yo ka twò grav. Nan yon timoun nan adolesans, akòz yon mank konstan nan dlo, reta kwasans rive. Yon timoun ka pran pwa, rete dèyè nan devlopman.

Dyagnostik nan dyabèt insipidus

Yon doktè ka kòrèkteman dyagnostike ak distenge dyabèt nan yon sèten kalite soti nan polydipsi pa fè yon dyagnostik nan plizyè etap. Dyagnostik diferansye nan dyabèt insipidus sou yon baz pou pasyan ekstèn kòmanse ak yon sondaj sou pasyan an ak klarifikasyon nan bagay sa yo:

• kantite likid ou bwè, pwodiksyon pipi chak jou,
• prezans nan swaf dlo lannwit ak enèksi nocturne,
• prezans yon kòz sikolojik nan swaf, anvi prive yo pipi (lè se yon moun ki distrè, sentòm yo disparèt),
• ki gen pwovokan maladi (timè, blesi, maladi andokrinoloji).

Si apre sondaj la tout sentòm yo endike prezans maladi a, Lè sa a, se yon egzamen medikal ki te pote soti, ki baze sou rezilta yo nan yo ki se yon dyagnostik fè ak tretman preskri. Sondaj la gen ladan:

• Ultrason nan ren yo
• analiz san, pipi (osmolarite, dansite),
• kalkil kalkile nan sèvo a,
• Se tès Zimnitsky a te pote soti,
• sodyòm sodyòm, potasyòm, azòt, glikoz, ure detèmine.

Tretman pou remèd popilè dyabèt insipidus

Avèk dyagnostik alè nan maladi a, remèd popilè pou dyabèt insipidus pral ede refè. Konbine tretman popilè ak yon rejim alimantè espesyal, nan kote yo limite kantite lajan an nan sèl, dous. Nan medikaman popilè, yo itilize remèd fèy espesyal ki diminye swaf dlo, gen yon efè kalman sou sistèm nève a, ak amelyore nitrisyon selil nan sèvo. Pou perfusion medsin itilize: zanmann fèy, surwo flè, rasin Bend, kòn hop, valeryan rasin. Lajman itilize pwodwi apikol:

• propoli (nan fòm pi oswa ekstrè),
• wayal jele
• siwo myèl
• sir
• purg
• zabrus
• polèn.

Nan paralèl, ka apikol ka itilize pou 2 sesyon pou plizyè semèn. Sepandan, yo ta dwe tretman sa yo dwe akonpaye pa sipèvizyon doktè a, paske reyaksyon alèjik ka rive nan nenpòt ki koleksyon dwòg oswa pwodwi apik. Tretman nan jèn timoun ak metòd medikaman tradisyonèl ka danjere, depi eleman pisan ki pisan ka lakòz yon reyaksyon enprevwayab. Pwodwi apikol pou timoun ki poko gen laj 3 ane yo kontr.

Konsèp ak karakteristik

Dyabèt insipidus se yon patoloji devlopman akonpaye pa gwo twoub nan balans dlo-elektwolit la nan kò timoun nan.

Devlopman maladi a ka rive nan nenpòt laj.

Patoloji se nan mitan maladi andokrin yo ak nan kèk ka eritye.

• dyabèt insipidus ka devlope an konbinezon ak polyuria (ogmante pipi pwodiksyon chak jou),
• ka maladi a ap konbine avèk polidipsya (konstan swaf dlo).

Kòz ak gwoup risk

Nan kèk ka, kòz dyab insipidus pa ka detèmine pou yon bon bout tan. Karakteristik sa a nan maladi a akòz prezans nan éréditèr ak konjenital faktè.

Yon gwoup risk espesyal gen ladan timoun ki gen pèfòmans nan sèvo ki gen pwoblèm, ki ka deklanche pa sèlman pa maladi, men pa ekspoze a faktè ekstèn (chòk, operasyon, elatriye).

Kòz maladi a Faktè sa yo ka vin:

• pwogresyon nan timè nan sèvo,
• patoloji grav ki asosye ak eta a nan veso yo,
• pwogresyon istiositoz,
• anonòm otoiminen konjenital,
• konsekans blesi zo bwa tèt la ak nan sèvo,
• konplikasyon apre operasyon nan sèvo a,
• konplikasyon nan dyabèt
• maladi konjenital glann pitwitè a ak ipotalamik la,
• konplikasyon apre maladi enfeksyon.

Li sou sentòm ak tretman difteri nan timoun yo isit la.

Klasifikasyon

Diferan kalite dyab insipidus nan timoun yo gen sentòm ki sanble, men etyoloji a nan kondisyon sa yo se diferan. Maladi kapab konjenital oswa akeri. Dapre degre nan devlopman, se maladi a divize an twa kategori.

Sou primè etap, kantite a pipi elimine ogmante a 6-8 lit chak jou. Nan dezyèm degre pwogresyon, kantite pipi a rive nan 8-14 lit pa jou.

Etap la twazyèm nan devlopman maladi a karakterize pa yon ogmantasyon nan volim nan pipi chak jou nan excès de 14 lit.

Kalite dyabèt insipidus:

• neurogenic (oswa santral) fòm - yon vyolasyon nan nivo a nan òmòn antidiyuretik ki anba enfliyans a patoloji nan pitwitèr a oswa ipotalamik,
• ren (oswa nefrojèn) fòm - rezistans a vazopresin se fòme,
• iotrogenic fòm - devlope kont background nan nan sèvi ak twòp nan dwòg nan gwoup la dyurèz,
• dispoze fòm - karakterize pa yon ogmantasyon nan kantite lajan likid timoun lan boule kont background nan nan maladi nève,
• fonksyonèl fòm - maladi a rive nan pifò ka nan timoun jiska yon ane.

Lè w ap fè tretman dwòg nan dyabèt insipidus, maladi yo klase nan twa etap. Premye a (konpansatwa) se karakterize pa yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan pipi elimine ak absans la nan swaf dlo.

Dezyèm etap la (subcompensation) manifeste poukont li nan fòm lan nan yon kantite lajan ogmante nan pipi ak epizod minè nan swaf dlo. Twazyèm etap la (dekompensasyon) se yon konbinezon nan swaf konstan ak pwodiksyon pipi ogmante.

Sentòm yo ak siy yo

Li posib yo rekonèt dyabèt insipidus nan yon timoun pa chanje konpòtman li ak sentòm devyasyon nan kondisyon jeneral nan kò a. Si ti bebe a pèdi apeti ouli te vin chimerik e souvan plenyen nan swafLè sa a, ou bezwen fè yon egzamen medikal pi vit ke posib.

Sentòm dyabèt nan fòm sa a ap pwogrese epi yo kòmanse ap akonpaye de takachisya, anemi ak gwo fatig nan kò an.

Sentòm yo maladi yo se kondisyon sa yo:

• ogmante chimerik timoun nan,
• lòt pwoblèm psiko-emosyonèl,
• san presyon ki ba
• pèdi apeti
• bouch sèk konstan
• tandans tèt fè mal
• ogmantasyon toudenkou nan tanperati kò a
• doulè nan jwenti yo,
• tandans pou bloke mouvman entesten yo,
• yon kantite likid twò gwo pandan pipi a,
• tandans nan pèt regilye nan konsyans,
• limyè oswa prèske transparan koulè pipi,
• sentòm twoub dijestif yo.

Konplikasyon ak konsekans

Nan absans tretman alè, dyabèt insipidus devlope nan yon vitès akselere. Pwa kò timoun nan kapab n bès nan nivo kritik yo. Kòz la nan konplikasyon se pa sèlman terapi an reta, men tou, kèk nan erè sa yo nan paran yo.

Pou egzanp, si ou bay timoun nan mwens likid ak reyalize nan fason sa a yon diminisyon nan kantite lajan an nan pipi lage, Lè sa a, efikasite nan kou a nan tretman ap diminye, ak kondisyon ti bebe a ap vin pi mal.

Konsekans yo dyabèt insipidus ka vin kondisyon sa yo:

• lag nan devlopman fizik,
• grav patoloji newolojik,
• reta devlopman seksyèl,
• dezidratasyon kò
• kondisyon depresyon
• tinen
• enuresis
• twòp mens.

Entèvansyon chirijikal avèk dyabèt insipidus nan timoun yo se te pote soti sèlman nan ka ta gen ijans.

Metòd chirijikal elimine sa ki lakòz maladi a oswa konsekans yo.

Nan lòt ka yo, terapi se te pote soti sèlman tretman sibstitisyon.

Se konsomasyon nan dwòg nesesèman complétée pa konfòmite avèk yon rejim alimantè espesyal. Nan meni timoun nan, li nesesè pou diminye kontni pwoteyin, idrat kabòn ogmante, ak nitrisyon yo ta dwe fraksyon.

Rekòmandasyon Pedyat yo sou tretman nan distwofi nan timoun ka jwenn sou sit entènèt nou an.

Dyagnostik ak analyses

Dyagnostik nan dyabèt insipidus nan timoun yo te pote soti complète. Pandan premye egzamen an, doktè a jwenn enfòmasyon sou konbyen likid yon timoun manje pou chak jou, konbyen pwosesis la nan retire li yo koresponn ak konsomasyon, epi tou evalye eta a an jeneral nan sante.

Baze sou done yo kolekte, tès laboratwa espesyal ak konsiltasyon ak espesyalis espesyalize yo preskri.

Pou ... metòd dyagnostik Pwosedi sa yo aplike:

• Tès Zimnitsky (yo te etidye dansite ak teksti pipi),
• tès ak vasopressin,
• echantiyon likid
• analiz de kontni an nan òmòn antidiyuretik nan san an,
• diferansyasyon ak polydipsya sikojèn (atak swaf dlo rive nan yon timoun kont yon background nan tansyon nève),
• X-ray egzamen nan zo bwa tèt la,
• MRI ak CT nan sèvo a.

Tretman konsèvatif

Se kou a nan tretman pou dyabèt insipidus chwazi pou timoun yo endividyèlman.

Avèk yon maladi konjenital, yo bay regilye administrasyon glikoz nan venn. Pwosedi sa yo preskri pou timoun ki poko gen twa zan ki gen laj.

Terapi ranplasman sa pa fèt. Lòt dwòg yo itilize pou trete ti bebe ki gen plis pase twa zan. Nan prezans konplikasyon, gen yon bezwen pou operasyon.

Preparasyonitilize nan tretman dyabèt insipidus nan timoun yo:

1. Entwodiksyon nan yon ranplasan sentetik vasopressin (Desmopressin).
2. Terapi ak dwòg ki ankouraje pwodiksyon an nan vazopresin nan òmòn pwòp (chlorpropamide).
3. Tretman ak dwòg ki redwi kantite sodyòm nan san an (clopamide, indapamide).
4. Travay Biwo nan analogue nan òmòn antidiyuretik (Vasomirin, Minirin, adiuretin SD).

Ki sa ki danje a nan glomerulonefrit nan timoun yo? Chèche konnen repons lan kounye a.

Ki pwevwa a?

Yon pronostik pozitif nan dyabèt insipidus posib sèlman si gen terapi konplè maladi.

Nan pifò ka yo, maladi a ka konplètman geri, ak sentòm li yo sispann deranje timoun nan, menm nan laj granmoun.

Mank tretman, ki pa konfòme li avèk rekòmandasyon espesyalis oswa dyagnostik twò ta agrave prévisions. Ensipid Dyabèt ka pa sèlman chanje bon jan kalite a nan lavi nan timoun yo, men tou lakòz lanmò.

Prevansyon

Dyabèt insipidus, nan pifò ka yo, devlope anba enfliyans sèten faktè.

Prevansyon Maladi se eskli kòz yo nan devlopman patoloji.

Yo ta dwe bay atansyon espesyal nan eta sèvo timoun lan. Yo dwe tcheke konsekans nenpòt blesi ak ekoulman zo bwa tèt la nan yon sant medikal.

Si maladi a se konjenital, lè sa a enposib pou anpeche li. Yon wòl kle nan terapi ak pronostik yo pral jwe pa tan an nan dyagnostik.

Mezi prevansyon gen ladan sa ki annapre yo rekòmandasyon:

1. Tretman alè nan maladi viral ak enfeksyon nan yon timoun.
2. Prevansyon nan blesi zo bwa tèt (nan prezans sa yo blesi, tretman yo ta dwe ranpli).
3. Nitrisyon timoun nan ta dwe balanse (pwodwi tounen-lèt, legim fre ak fwi, vyann, fwi sèk ak nwa yo dwe prezan nan men timoun nan).
4. Renouvèlman regilye nan vitamin nan kò timoun nan avèk èd nan vitamin konplèks.
5. Kontwòl konsomasyon timoun nan nan sèl (ak dyabèt insipidus, se pwodwi sa a eskli nan rejim alimantè a oswa se prezan nan li nan yon kantite lajan minim).
6. Vi timoun nan ta dwe aktif (jwe espò, regilyèman rete nan lè a fre, deyò ak espò jwèt, elatriye).
7. Bay yon rejim pou bwè (dezidratasyon kò timoun nan pa ta dwe pèmèt nan nenpòt ka).

Ou ka detekte alè dyabèt ensipid la regilyèman pa ekzamine yon timoun ak yon endocrinologist.

Sispèk nan devlopman maladi a doktè a ka rive nan premye etap yo byen bonè nan pwosesis la patojèn, lè sentòm li yo pou paran yo pral envizib.

Nan pratik medikal, gen anpil egzanp sou gerizon konplè a nan dyabèt insipidus, kidonk pa asime ke li enposib retabli de yon maladi.

Oh wòl pedyat la nan dyagnostik ak tretman dyab insipidus nan yon timoun nan videyo sa a:

Nou dous mande w pouw pa trete tèt ou. Enskri doktè a!

Rechèch laboratwa

Metòd laboratwa detekte polipsi ak polyuria, epi dansite relatif pipi a soti nan 1001 rive nan 1005. Yo fè yon tès, eksepte likid la pou twa èdtan. Nan ka sa a, dansite relatif nan pipi rete ba, epi osmolalite nan plasma a vin pi wo. Si dansite relatif nan pipi ogmante, ak osmolalite nan plasma a se nòmal, sa a endike polydipsia sikojèn, ki kapab nan jèn timoun.

Yon tès fèt ak vasopresin - 5 ED administre anba po la. Avèk ensifizans absoli nan òmòn antidiyuretik (ki endike dyabèt insipidus), dansite relatif nan pipi vin pi wo. Si timoun nan gen rezistans nan òmòn antidiyuretik la, ki rive ak dyabèt nefrojèn insipidus, dansite relatif pipi a tou ba.

Dyagnostik diferansye nan dyabèt insipidus nan timoun yo

Ensipid Dyabèt se menm jan an nan manifestasyon ak konsomasyon dlo twòp oswa polidipsya prensipal, ki se eksplike pa orijin sikojèn li yo. Nan pasyan ki gen eskizofreni, polidipsya ka rive, ki ta dwe konsidere tou lè yo fè yon dyagnostik.

Si timoun nan gen psikolojik polipsi, Lè sa a, yon tès ak manje sèk mennen nan lefèt ke dyurez diminye, dansite relatif la nan pipi retounen nan nòmal (tankou nan timoun ki an sante - 1020), kondisyon timoun nan rete nòmal, epi pa gen okenn sentòm nan dezidratasyon.

Etap nan pwochen nan dyagnostik diferans se esklizyon nan fòm sa a nefrojèn nan maladi a, nan ki tubules yo ren yo se bra kwaze ak vasopressin. Fòm dyabèt nefojèn insipid:

• fanmi fòm ki gen yon domaj éréditèr nan devlopman tubules ren
• akeri fòm kòm yon rezilta nan somatik, maladi enfeksyon ak entoksikasyon

Pou fè yon dyagnostik diferans nan dyabèt melitus ak lòt kondisyon pathologie, li nesesè fè yon etid sou fonksyon an nan ren yo, sistèm urojenital, sistèm san, ak fè tès yo mansyone pi wo a.

Tretman dyab insipidus nan timoun yo:

Premye etap la nan trete manifestasyon yo nan dyabèt insipidus nan timoun se elimine kòz la. Itilize terapi radyasyon oswa operasyon yo retire timè an. Se terapi sibstitisyon te pote soti lè l sèvi avèk preparasyon vasopressin. Doktè preskri administrasyon Desmopressin 3 fwa pa jou. Dòz la se endividyèl, li se omwen 100, maksimòm 600 mcg pou chak jou, obligatwa kontwòl sou dansite relatif la nan pipi.

Timoun malad dwe evite sitiyasyon kote gen difikilte pou bay dlo, paske limite konsomasyon likid ka lakòz ipersmolalite ak dezidratasyon nan kò a.

Prediksyon dyabèt insipidus nan timoun yo

Pa gen okenn menas a lavi si rejim nan bwè se gratis. Yon pronostik favorab pou lavi ak kapasite nan travay si terapi ranplasman òmòn ak dwòg òmòn antidiyuretik fèt. Si gen yon fòmasyon volim nan rejyon ipotalamik-pitwitye a, lè sa a pronostik la depann de kote li ye epi sou posibilite terapi.

Ki doktè yo ta dwe konsilte si ou gen dyabèt insipidus nan timoun yo:

Èske yon bagay anmande ou? Ou vle konnen plis enfòmasyon detaye sou dyabèt insipidus nan timoun yo, kòz li yo, sentòm, tretman ak metòd prevansyon, kou a nan maladi a ak rejim alimantè apre li? Oswa ou bezwen yon enspeksyon? Ou kapab pran yon randevou ak doktè a - Klinik Euro laboratwa toujou nan sèvis ou! Pi bon doktè yo pral egzaminen ou, egzaminen siy yo ekstèn ak ede detèmine maladi a pa sentòm, konseye w epi yo bay èd ki nesesè yo epi fè yon dyagnostik. Ou kapab tou rele yon doktè nan kay la. Euro Klinik laboratwa ouvè pou ou nan revèy la.

Kouman pou kontakte klinik la:
Telefòn nan klinik nou an nan Kyèv: (+38 044) 206-20-00 (milti-chanèl). Sekretè nan klinik la ap chwazi ou yon bon jou ak lè nan yon vizit nan doktè a. Kowòdone nou yo ak direksyon yo endike isit la. Gade an plis detay sou tout sèvis klinik la sou paj pèsonèl li.

Si ou te deja fè nenpòt ki rechèch, asire ou pran rezilta yo pou yon konsiltasyon avèk yon doktè. Si etid yo pa fin fèt, n ap fè tout sa ki nesesè nan klinik nou an oswa avèk kòlèg nou yo nan lòt klinik yo.

Avèk ou? Ou bezwen pran anpil prekosyon sou sante jeneral ou. Moun pa peye ase atansyon sentòm maladi yo epi yo pa reyalize ke maladi sa yo ka menase lavi yo. Gen anpil maladi ki nan premye pa manifeste tèt yo nan kò nou, men nan fen a li sanble ke, malerezman, li twò ta pou trete yo. Chak maladi gen siy pwòp li yo espesifik, karakteristik manifestasyon ekstèn - sa yo rele an sentòm maladi a. Idantifye sentòm se premye etap nan dyagnostik maladi an jeneral. Pou fè sa, li se tou senpleman nesesè plizyè fwa nan yon ane dwe egzamine pa yon doktè, pa sèlman yo anpeche yon maladi terib, men tou yo kenbe yon lide ki an sante nan kò a ak kò a kòm yon antye.

Si ou vle mande yon doktè yon kesyon - itilize seksyon an konsiltasyon sou entènèt, petèt ou pral jwenn repons a kesyon ou gen ak li konsèy swen pèsonèl. Si ou enterese nan revizyon nan klinik ak doktè, eseye jwenn enfòmasyon ou bezwen an nan tout seksyon an medikaman. Epitou enskri sou pòtal la Euro medikal laboratwakenbe okouran de dènye nouvèl yo ak dènye enfòmasyon sou sit la, ki pral otomatikman voye nan e-mail ou.