Telzap - enstriksyon pou itilize, revizyon, analòg ak fòm dòz (tablèt 40 mg, 80 mg, plis 80 mg 12, 5 mg ak dyochèz idroklorotiazid) dwòg pou tretman tansyon wo ak bese tansyon nan granmoun, timoun ak gwosès.

Nan atik sa a, ou ka li enstriksyon yo pou itilize dwòg la Telzap. Ofri fidbak soti nan vizitè yo sou sit la - konsomatè yo nan medikaman sa a, osi byen ke opinyon yo nan espesyalis medikal sou itilize nan Telzap nan pratik yo. Yon gwo demann se aktivman ajoute revizyon ou sou dwòg la: medikaman an te ede oswa pa t 'ede debarase m de maladi a, ki sa ki konplikasyon ak efè segondè yo te obsève, petèt pa te anonse nan manifakti a nan komantèr la. Analog nan Telzap nan prezans ki deja egziste analogue estriktirèl. Sèvi ak pou tretman tansyon wo esansyèl ak presyon bese nan granmoun, timoun, menm jan tou pandan gwosès ak pwoblèm lèt. Konpozisyon nan dwòg la.

Telzap - medikaman antiipèrtanseur.

Telmisartan (sibstans aktif nan Telzap) se yon antagonist espesifik nan angiotensin 2 reseptè (kalite AT1), ki se efikas lè w pran oral. Li gen yon vokasyon trè wo pou subtip nan reseptè AT1, nan ki se aksyon an nan anjyotansin reyalize 2. Telmisartan deplase anjyotansen 2 soti nan obligatwa a nan reseptè a, san aksyon an nan yon agonist an relasyon ak reseptè sa a, mare sèlman nan subtip a reseptè AT1 nan anjyotansin 2. Li se ki estab. Telmisartan pa gen yon rapor pou lòt reseptè, incl. reseptè AT2 ak lòt mwens etidye reseptè angiotensin. Siyifikasyon an fonksyonèl nan sa yo reseptè, osi byen ke efè a nan eksitasyon posib twòp yo ak anjyotansen 2, konsantrasyon nan ki ogmante ak randevou a nan telmisartan, pa te etidye. Telmisartan diminye konsantrasyon an nan aldosteron nan plasma san, pa diminye aktivite a nan renin, epi yo pa bloke chanèl ion. Telmisartan pa anpeche ACE (kininaz 2), ki tou catalyses destriksyon nan bradykinin. Sa evite efè segondè ki asosye ak aksyon bradykinin (pa egzanp, tous sèk).

Telzap nan yon dòz 80 mg konplètman bloke ipèrtansif a efè nan anjyotansen 2. Se aparisyon nan antiipèrtanse aksyon te note nan 3 èdtan apre premye dòz la nan telmisartan. Efè a nan dwòg la dire pou 24 èdtan epi li rete klinikman siyifikatif jouk 48 èdtan.Yon pwononse antihippertensif efè anjeneral devlope 4-8 semèn apre itilize regilye.

Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, telmisartan diminye presyon sistolik ak diastolik san san afekte batman kè.

Nan evènman an nan yon sispann byen file nan pran Telzap, tansyon piti piti retounen nan nivo orijinal li sou plizyè jou san yo pa devlopman nan sendwòm retrè.

Kòm rezilta yo nan etid konparatif nan klinik yo te montre, efè a antiipèrtaniz telmisartan se konparab ak efè a antiipèrtansè nan dwòg nan lòt klas (amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide ak lisinopril).

Ensidans nan tous sèk te siyifikativman pi ba ak telmisartan konpare ak inhibiteurs ACE.

Kadyo-vaskilè Prevansyon Maladi

Pasyan ki gen laj 55 ak pi gran ak maladi atè kardyovaskulèr, konjesyon serebral, atak ischemik pasajè, domaj atè periferik, oswa avèk konplikasyon nan dyabèt tip 2 tip (eg, retinopati, ipèrtrofi vantrikul gòch, macro- oswa mikroalbuminuria) ki gen yon istwa nan risk kadyovaskilè. nan evènman, Telzap te gen yon efè ki sanble ak efè ramipril sou diminye pwen final la konbine: mòtalite kadyovaskilè soti nan enfaktis myokad san rezilta fatal, san yo pa rezilta fatal ak eta a Nitrisyon akòz kwonik ensifizans kadyak.

Telmisartan te efikas tankou ramipril nan diminye frekans nan pwen segondè: mòtalite kadyovaskilè, ki pa fatal myokad enfaktis, oswa ki pa fatal konjesyon serebral.

Tous sèk ak angioedema te mwens souvan dekri ak telmisartan konpare ak ramipril, pandan y ap ipotansyon atè pi souvan ki te fèt ak telmisartan.

Hydrochlorothiazide kòm yon pati nan Telzap Plus se yon dyurèz tiazid. Tiazid afekte reabsorsyon elektwolit nan twoub ren yo, kidonk ogmante ekskresyon ions sodyòm ak klori nan kantite lajan apeprè ekivalan. Efè dyurèz hydrochlorothiazide la mennen nan yon diminisyon nan BCC, yon ogmantasyon nan aktivite renin Plasma a, yon ogmantasyon nan pwodiksyon an nan aldosteron, ki te swiv pa yon ogmantasyon nan kontni an nan potasyòm ak bikabonat nan pipi a ak yon diminisyon nan kontni an nan potasyòm nan plasma a san. Sèvi ak similtans telmisartan ede diminye pèt potasyòm ki lakòz dyurèz sa a, pwobableman akòz blokaj RAAS la. Apre w fin pran idroklorotiazid, diuresi ranfòse apre 2 èdtan, efè maksimòm lan devlope apre apeprè 4 èdtan, efè a dire apeprè 6-12 èdtan.

Syans epidemyoloji te jwenn ke terapi hydrochlorothiazide pwolonje diminye risk pou yo morbidite kadyovaskilè ak mòtalite.

Konpozisyon

Telmisartan + èksipyan.

Telmisartan + Hydrochlorothiazide + Excipients (Telzap Plus).

Famakokinetik

Lè w pran oral, Telzap rapidman absòbe nan aparèy dijestif la. Byodisponibilite se 50%. Telmisartan se fòtman mare ak pwoteyin plasma, sitou ak albumin ak alfa-1 glikoproteid asid. Li se metabolize pa konjigasyon ak asid glikuronik. Konjige a pa gen aktivite famasi. Li se elimine nan entesten nan trip, èkskresyon pa ren yo - mwens pase 1%.

Hydrochlorothiazide pa metabolize nan moun. Li elimine prèske konplètman chanje nan pipi a. Apeprè 60% nan dòz la pran oralman elimine chanje nan yon èdtan 48. Clearance ren se 250-300 ml / min.

Famakokinetik nan gwoup pasyan espesyal

Gen yon diferans nan konsantrasyon plasma telmisartan nan gason ak fanm. Cmax ak AUC te apeprè 3 ak 2 fwa respektivman pi wo nan fanm konpare ak gason san yo pa yon efè enpòtan sou efikasite.

Nan fanm, gen yon tandans nan pi wo konsantrasyon nan idroklorotiazid nan Plasma san, sa a se pa klinikman enpòtan.

Famasiinetik nan telmisartan nan pasyan granmoun aje ki gen plis pase 65 ane ki gen laj pa diferan de pasyan jenn. Ajisteman dòz la pa obligatwa.

Nan pasyan ki gen twoub ak modere ki gen fonksyon ren, ajisteman dòz telmisartan pa obligatwa. Pasyan ki gen ensifizans ren ren grav ak pasyan ki sou emodiyaliz yo rekòmande yon pi ba premye dòz 20 mg chak jou. Telmisartan pa elimine pa emodiyaliz la.

Nan pasyan ki gen fonksyon fen ki modere oswa modere ki gen pwoblèm (klas A ak B dapre klasifikasyon Child-Pugh), dòz la chak jou pa ta dwe depase 40 mg.

Endikasyon yo

tansyon wo esansyèl,
yon diminisyon nan mòtalite ak maladi kadyovaskilè nan pasyan granmoun ki gen maladi kadyovaskilè nan orijin aterotrombotik (IHD, konjesyon serebral oswa istwa nan maladi atè periferik) ak kalite 2 dyabèt melitus ak domaj ògàn sib.

Release Fòm

Tablèt 40 mg ak 80 mg.

Tablèt 80 mg + 12.5 mg (Telzap Plus).

Enstriksyon pou itilize ak dòz

Se dwòg la pran oralman, 1 fwa chak jou, kèlkeswa konsomasyon manje, tablèt yo ta dwe lave desann ak likid.

Premye dòz Telzap rekòmande a se 40 mg (1 grenn) yon fwa pa jou. Nan kèk pasyan, pran dwòg la nan yon dòz 20 mg pou chak jou ka efikas. Ou ka jwenn yon dòz 20 mg lè ou divize yon grenn 40 mg nan mwatye nan risk. Nan ka kote efè ki ka geri a pa reyalize, dòz rekòmande Telzap la ka ogmante pou yon maksimòm de 80 mg yon fwa pa jou.

Kòm yon altènatif, Telzap ka pran nan konbinezon ak tiazid diiretik, pou egzanp, hydrochlorothiazide, ki, lè yo itilize ansanm, te gen yon lòt efè antiipèrtenrè. Lè w ap deside si pou ogmante dòz la, li ta dwe pran an kont ki efè a maksimòm antiipèrtansif anjeneral reyalize nan 4-8 semèn apre kòmanse nan tretman an.

Diminye nan mòtalite ak frekans nan kadyovaskilè maladi

Dòz rekòmande Telzap la se 80 mg yon fwa pa jou. Nan premye peryòd tretman an, yo rekòmande siveyans tansyon, koreksyon nan terapi antiipèrtansif ka nesesè.

Eksperyans ki gen telmisartan nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav oswa pasyan ki sou emodiyaliz limite. Pasyan sa yo rekòmande yon pi ba dòz inisyal 20 mg chak jou. Pou pasyan ki gen twoub ak modere ki gen fonksyon ren, ajisteman dòz pa obligatwa.

Se konkresif pou sèvi ak Telzap ak aliskiren kontr nan pasyan ki gen echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 M2 nan zòn sifas kò).

Se itilize nan similtane nan Telzap ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefopati dyabetik.

Pasyan ki gen twò piti a modere ensifizans epatik (Child-Pugh klas A ak B) ta dwe preskri ak prekosyon, dòz la pa ta dwe depase 40 mg yon fwa nan yon jounen. Telzap se kontr nan pasyan ki gen grav andikap epatik (klas C dapre klasifikasyon Timoun-Pugh).

Nan pasyan granmoun aje, ajisteman dòz pa obligatwa.

Anndan, yon fwa yon jou, lave desann ak likid, kèlkeswa konsomasyon manje.

Pasyan ki gen BP pa ka byen kontwole ak monoterapi ak telmisartan oswa hydrochlorothiazide ta dwe pran Telzap Plus. Anvan chanje nan yon konbinezon dòz fiks, yo rekòmande pou yo endike chak eleman chak dòz. Nan kèk sitiyasyon klinik, yon tranzisyon dirèk nan monoterapi ak tretman ak yon konbinezon dòz fiks ka konsidere kòm.

Medikaman Telzap Plus la kapab itilize yon fwa nan yon jounen pou pasyan ki gen san presyon pa ka byen kontwole lè w ap pran telmisartan nan yon dòz 80 mg chak jou.

Efè segondè

enfeksyon nan aparèy urin, ki gen ladan sistit,
enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè, tankou faringit ak sinizit,
septisemi, ki gen ladan fatal
anemi, eozinofilya, tronbositopenya,
reyaksyon anafilaktik,
ipèrsansibilite
iperkalemi
ipoglisemi (nan pasyan ki gen dyabèt melitu),
lensomni
depresyon
enkyetid
endispoze
somnolans
twoub vizyèl
vertige
bradikardya
twòp diminisyon nan san presyon,
ipotansyon ortostatik,
takikardya
souf kout
tous
maladi entèstisyèl nan poumon
doulè nan vant
dyare
dispèpsi
flatulans
vomisman
bouch sèk
malèz nan vant lan
vyolasyon gou
andikap nan fonksyon fwa / domaj nan fwa
po grate
iperidroz
gratèl
angioedema (tou fatal)
ekzema
eritem
urtikarya
gratèl dwòg
grat ak po toksik
syatik
kranp misk yo
Myalgie
artraljya,
doulè nan manb
sendwòm tendon-tankou,
fonksyone ren fonksyone, ki gen ladan echèk ren ren egi,
ogmante plasma kreyinin,
rediksyon emoglobin,
ogmante plasma asid asid,
ogmante aktivite nan anzim fwa ak CPK,
doulè nan pwatrin
asthenia
sendwòm ki sanble grip la.

Kontr

maladi manifakti ki gen konpòtman maladi
malfonksyònman grav nan fwa (Timoun-Pugh klas C),
itilizasyon konbine avèk aliskiren nan pasyan ki gen dyabèt sikre oswa enflamasyon grav ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 m2 nan zòn sifas kò),
itilizasyon similtane ak inhibiteurs ACE nan pasyan ki gen nefropati dyabetik,
entolerans éréditèr fructose (akòz prezans sorbitol nan konpozisyon dwòg la),
gwosès
peryòd bay tete,
laj jiska 18 ane (efikasite ak sekirite pa te etabli),
ipèrsansibilite a sibstans nan aktif oswa nenpòt ki èksipyan dwòg la.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Kounye a, enfòmasyon serye sou sekirite telmisartan nan fanm ansent pa disponib. Nan etid sou bèt, yo te idantifye toksisite repwodiksyon medikaman an. Se itilize nan Telzap nan dwòg kontr pandan gwosès la.

Si ou bezwen tretman alontèm ak Telzap, pasyan ki planifye yon gwosès yo ta dwe chwazi yon medikaman altènatif antipèrtansif ki gen yon pwofil sekirite pwouve pou itilize pandan gwosès. Apre etabli reyalite a nan gwosès, tretman ak Telzap yo ta dwe sispann imedyatman epi, si sa nesesè, yo ta dwe tretman altènatif kòmanse.

Kòm rezilta yo nan obsèvasyon nan klinik yo te montre, itilize nan antagonist reseptè anjyotansen 2 nan trimèstr yo 2yèm ak 3yèm nan gwosès gen yon efè toksik sou fetis la (pwoblèm ren fonksyon, oligohydramnios, reta osiyman nan zo bwa tèt la) ak tibebe ki fèk fèt la (ensifizans ren, ipotansyon ak iperkalemi). Lè w ap itilize antagonist reseptè angiotensin 2 nan 2yèm trimès la nan gwosès, iltrason nan ren yo ak zo bwa tèt nan fetis la rekòmande. Timoun ki gen manman yo te resevwa antagonist reseptè angiotensin 2 pandan gwosès yo ta dwe kontwole seryezman yo detekte atè ipotansyon.

Enfòmasyon sou itilizasyon telmisartan pandan li ap bay tete pa disponib. Se itilize nan Telzap nan dwòg pandan tete se kontr. Yo ta dwe itilize yon medikaman anti-ipotensif altènatif ki gen yon pwofil sekirite ki pi favorab, sitou lè y ap bay tibebe ki fenk fèt oswa twò bonè manje.

Sèvi ak timoun

Se itilize nan Telzap nan dwòg ki poko gen 18 an kontr (efikasite ak sekirite pa te etabli).

Sèvi ak pasyan granmoun aje yo

Nan pasyan granmoun aje, ajisteman dòz pa obligatwa.

Enstriksyon espesyal

Fonksyon fwa febli

Se itilize nan Telzap kontr nan pasyan ki gen kolèstaz, blokaj bilyè oswa grav fonksyone nan fwa (Child-Pugh klas C), depi telmisartan se sitou elimine nan kòlè la. Yo kwè ke pasyan sa yo te redwi clearance epatik nan telmisartan. Nan pasyan ki gen twoub oswa modere twoub epatik (klas A ak B dapre klasifikasyon Child-Pugh), Telzap ta dwe itilize avèk prekosyon.

Pasyan ki gen stenopatèr atè bilateral oswa atè stenoz yon ren ki fonksyone sèl ogmante risk pou yo ipotansyon grav atè ak ensifizans ren lè yo trete yo ak dwòg aji sou RAAS.

Pwoblèm ren ren ak transplantasyon ren

Lè w ap itilize Telzap nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, yo kontwole peryodik nan kontni an nan potasyòm ak kreyatinin nan san ki rekòmande. Pa gen okenn eksperyans klinik ak Telzap nan pasyan ki gen dènyèman sibi transplantasyon ren.

Ipotansyon artetik sentòm, espesyalman apre premye administrasyon Telzap la, ka rive nan pasyan ki gen BCC ak / oswa sodyòm redwi nan plasma san an kont background nan nan tretman anvan ak diiretik, restriksyon nan sèl, dyare, oswa vomisman. Kondisyon sa yo (likid ak / oswa deficiency sodyòm) ta dwe elimine anvan yo pran Telzap.

Double blokaj nan RAAS

Se parèy pou sèvi ak telmisartan ak aliskiren kontr nan pasyan ki gen dyabèt melitu oswa echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 M2 nan zòn sifas kò).

Se itilize nan similtane nan Telzap ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefopati dyabetik.

Kòm yon rezilta nan anpèchman nan RAAS, artè ipotansyon, endispoze, ipèrgalemi, ak pwoblèm ren fonksyon (ki gen ladan egi ensifizay ren) yo te note nan pasyan predispoze nan sa a, espesyalman ak itilizasyon konbine nan plizyè dwòg tou aji sou sistèm sa a. Se poutèt sa, yon blokaj doub nan RAAS (pou egzanp, pandan w ap pran telmisartan ak lòt antagonist RAAS) pa rekòmande.

Nan ka depandans nan ton vaskilè ak fonksyon ren prensipalman sou RAAS aktivite (pou egzanp, nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik oswa maladi nan ren, ki gen ladan ak ren atè atè oswa stenoz yon atè sèl ren), itilize nan dwòg ki afekte sistèm sa a ka akonpaye pa devlopman nan ipotansyon egi atè, hyperazotemia, oligurya, ak nan ka ki ra, egi echèk ren.

Nan pasyan ki gen hyperaldosteronism prensipal, tretman ak medikaman antiipèrtanseur, ki se efè a ki reyalize pa anpeche RAAS, se nòmalman efikas. Nan sans sa a, itilize nan Telzap nan dwòg pa rekòmande.

Aortik ak mitral stènis valv, kadyomiopati blokis ipèrtrofik

Menm jan ak lòt vasodilatris, pasyan ki gen stenoz aortik oswa mitral, osi byen ke kadyomiopati blokis ipètrofik, ta dwe espesyalman fè atansyon lè w ap itilize Telzap.

Pasyan ki gen dyabèt ki te resevwa ensilin oswa ajan ipoglisetik pou administrasyon oral

Kont background nan nan tretman ak Telzap, pasyan sa yo ka fè eksperyans ipoglisemi. Yo ta dwe kontwole glisemi a, tankou ka gen yon bezwen pou ajisteman dòz ensilin oswa yon ajan ipoglisetik.

Itilizasyon dwòg ki aji sou RAAS ka lakòz iperkalemi. Nan pasyan granmoun aje, pasyan ki gen echèk ren oswa dyabèt melitu, pasyan pran medikaman ki ogmante plasma nivo potasyòm, ak / oswa pasyan ki gen maladi yo ansanm, iperkalemi ka fatal.

Lè w ap deside sou itilizasyon an menm tan nan dwòg aji sou RAAS a, li nesesè yo evalye rapò a nan risk ak benefis. Prensipal faktè risk pou iperkalemi ki ta dwe konsidere yo se:

dyabèt sikreuz, ensifizans ren, laj (pasyan ki gen plis pase 70 ane),
konbinezon ak youn oswa plis dwòg ki aji sou RAAS la, ak / oswa potasyòm ki gen ladan aditif manje. Medikaman oswa klas ki ka geri ou nan dwòg ki ka lakòz hyperkalemia yo se ranplasman sèl ki gen potasyòm, potasyòm ki limite diiretik, ACE inhibiteurs, antagonist reseptè angiotensin 2, dwòg ki pa estewoyid anti-enflamatwa (NSAIDs) (ki gen ladan selektif COX-2 inhibiteurs), eparin, imunosupresan (cyclosporine oswa tacrolimus) ak trimethoprim,
maladi entewonp, sitou dezidratasyon, ensifizans kadyak egi, asid metabolik, fonksyònman ren ren, sendwòm citoliz (eg, ischemya egi manm, rabdomyoliz, chòk vaste).

Pasyan ki nan risk yo avize w kontwole ak anpil atansyon kontni an potasyòm nan plasma a san.

Telzap gen sorbitol (E420). Pasyan ki gen rès entolerans ferezawojèn éréditèr pa ta dwe pran dwòg la.

Kòm te note pou inhibiteurs ACE, telmisartan ak lòt antagonist reseptè 2 anjyotansen 2 sanble yo bese tansyon mwens efikasman nan pasyan nan ras la Negroid pase nan lòt ras, petèt akòz yon predispozisyon pi gwo nan yon diminisyon nan aktivite renin nan popilasyon an pasyan yo.

Menm jan ak lòt medikaman antiipèrtanseur, yon diminisyon twòp nan san presyon nan pasyan ki gen iyemik kadyomiopati oswa kardyovaskulèr maladi kè ka mennen nan devlopman nan enfaktis myokad oswa konjesyon serebral.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism kontwòl

Espesyal etid klinik yo etidye efè a nan dwòg la sou kapasite nan kondwi yon machin ak mekanism pa te fèt. Lè wap kondwi ak travay ak mekanis ki mande pou ogmante konsantrasyon nan atansyon, swen yo ta dwe pran, paske vètij ak somnolans raman rive avèk itilizasyon Telzap.

Entèaksyon dwòg

Double blokaj nan RAAS

Se parèy pou sèvi ak Telzap ak aliskiren kontr nan pasyan ki gen dyabèt melitu oswa echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 M2 nan zòn sifas kò) epi li pa rekòmande pou lòt pasyan yo.

Se itilize nan similtane telmisartan ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefopati dyabetik.

Etid klinik yo montre ke doub blokaj RAAS akòz konbine itilizasyon inhibiteurs ACE, antagonist reseptè anjyotansen 2, oswa aliskiren ki asosye ak yon ensidans ogmante nan evènman negatif tankou arterial ipotansyon, ipèrkalemi, ak ren fonksyon ren (ki gen ladan egi ensifizay ren) lè l sèvi avèk sèlman yon sèl. dwòg aji sou RAAS.

Risk pou yo devlope ipèrkalemi ka ogmante lè yo itilize ansanm ak lòt dwòg ki kapab lakòz iperkalemi (potasyòm ki gen ladan aditif manje ak ranplasman sèl ki gen potasyòm, potasyòm-limite medikaman (pou egzanp, spironolactone, eplerenone, triamterèn oswa amiloride), NSAIDs (ki gen ladan selektif COX-2 inhibiteurs) , eparin, imunosupresan (cyclosporine oswa tacrolimus) ak trimethoprim). Si sa nesesè, kont background nan nan dokimante ipokalemi, yo ta dwe itilize nan konbine nan dwòg dwe te pote soti ak prekosyon ak regilyèman kontwole kontni an nan potasyòm nan plasma a san.

Avèk itilizasyon konbine telmisartan ak digoksin, yo te note yon ogmantasyon mwayèn nan Cmax digoxin nan plasma pa 49% ak Cmin pa 20%. Nan kòmansman tretman an, lè w ap chwazi yon dòz ak sispansyon tretman ak telmisartan, konsantrasyon an nan digoksin nan plasma a san yo ta dwe siveye ak anpil atansyon yo kenbe li nan ranje ki ka geri ou.

Potasyòm ki limite diiretik oswa potasyòm ki gen nitrisyonèl sipleman

Antagonist reseptè angiotensin 2, tankou telmisartan, diminye dyurèz-pwovoke pèt potasyòm. Potasyòm ki pa gen matyè diuretik (pa egzanp, spironolactone, eplerenon, triamèren, ou amiloride), potasyòm ki gen ladann aditif manje, ou sèl ranplasman ka mennen nan yon ogmantasyon siyifikatif nan plasm potasyòm. Si yo itilize ansanm avèk yo, depi gen dokimante ipokalemi, yo ta dwe itilize avèk prekosyon ak kont background nan nan siveyans regilye nan potasyòm nan plasma a san.

Avèk itilizasyon konbine nan ityòm preparasyon ak inhibiteurs ACE ak antagonist reseptè anjyotansen 2, ki gen ladan telmisartan, yon ogmantasyon revèsib nan konsantrasyon nan ityòm nan plasma a san ak efè toksik li leve. Si ou bezwen sèvi ak konbinezon sa a nan dwòg, li rekòmande ke ou ak anpil atansyon kontwole konsantrasyon nan ityòm nan plasma san.

NSAIDs (sa vle di, asid asetilsalisilik nan dòz yo itilize pou tretman anti-enflamatwa, COX-2 inhibiteurs ak ki pa selektif NSAIDs) ka febli efè a antiipèrtansè nan antagonist reseptè anjyotansin 2. pwoblèm ren fonksyon) konbine itilizasyon antagonist reseptè anjyotansen 2 ak dwòg ki anpeche COX-2 ka mennen nan deteryorasyon pli lwen nan fonksyon ren, ki gen ladan devlopman nan echèk ren echèk. tatochnosti, ki se nòmalman revèsib. Se poutèt sa, yo ta dwe itilize nan konbine nan dwòg dwe te pote soti avèk prekosyon, espesyalman nan pasyan granmoun aje. Ta dwe Adequate konsomasyon likid asire, Anplis de sa, nan kòmansman an nan itilizasyon jwenti ak detanzantan nan lavni an, endikatè fonksyon ren yo ta dwe kontwole.

Diiretik (tiazid oswa bouk)

Anvan tretman ak dòz-segondè diiretik, tankou furosemide (yon "bouk" dyurèz) ak hydrochlorothiazide (yon dyurèz tiazid), ka mennen nan hypovolemia ak risk pou yo ipotansyon nan kòmansman an nan tretman telmisartan.

Lòt medikaman antiipèrtanseur

Ka efè a nan Telzap ap ogmante pa itilize nan konbine nan lòt medikaman antiipèrtanseur.

Ki baze sou pwopriyete farmakolojik nan baklofèn ak amifostin, li kapab sipoze ke yo pral amelyore efè a ka geri nan tout medikaman antiipèrtanseur, ki gen ladan telmisartan. Anplis de sa, ka ortostatik ipotansyon agrave lè l sèvi avèk etanòl (alkòl), barbiturik, dwòg oswa depresè.

Kortikoterapi (pou itilizasyon sistemik)

Kortikoterapi febli efè telmisartan.

Analòg nan Telzap nan dwòg

Analogue estriktirèl sibstans aktif la:

Mikardis,
Mikardis Plus,
Prirator
Tanidol
Sa a,
Telzap Plus,
Telmisartan
Telmista
Telpres
Telpres Plus,
Telsartan
Telsartan N.

Analog nan gwoup famasi (antagonist reseptè anjyotansen 2):

Aprovask,
Aprovel
Artinova,
Atacand
Blocktran
Brozaar
Vasotens,
Valz
Valz N,
Valsartan
Valsacor
Vamloset
Gizaar
Hyposart,
Diovan
Duopress,
Zisakar
Ibertan
Irbesartan
Irsar
Candecor
Candesartan
Cardomin
Cardos,
Cardosal
Cardosten
Karzartan
Ko-Exforge,
Coaprovel
Cozaar
Xarten
Lozap,
Lozap Plus,
Lozarel
Losartan
Losartan n
Lorista
Losacor
Mikardis,
Naviten
Nortian
Olimestra
Ordiss
Prirator
Presartan,
Renicard
Sartavel
Tanidol
Tareg
Tweensta
Teveten
Telmisartan
Telpres
Telsartan
Firmast
Edarby
Exforge
Exfotans,
Eprosartan Mesylate.

Klasifikasyon Nosological (ICD-10)

Tablèt ki kouvri ak film	1 tab.
sibstans aktif:
telmisartan	40/80 mg
eksipyan: meglumin - 12/24 mg, sorbitol - 162.2 / 324.4 mg, idwoksid sodyòm - 3.4 / 6.8 mg, povidon 25 - 20/40 mg, stearat mayezyòm - 2.4 / 4.8 mg

Famakodinamik

Telmisartan se yon ARA II espesifik (subtip AT₁), efikas lè w pran oral. Telmisartan gen yon vokasyon trè wo pou AT₁-receptors atravè ki aksyon an anjyotansen II reyalize. Li deplase angiotensin II soti nan kosyon an ak reseptè a, pa posede aksyon an nan yon agonist an relasyon ak reseptè sa a. Telmisartan mare sèlman nan subtip AT₁reseptè anjyotansen II. Kominikasyon dirab. Telmisartan pa gen yon rapor pou lòt reseptè, incl. AT₂reseptè ak lòt mwens etidye reseptè angiotensin. Siyifikasyon fonksyonèl reseptè sa yo, osi byen ke efè eksitasyon posib twòp yo ak anjyotansen II, konsantrasyon ki ogmante ak randevou telmisartan, pa te etidye. Telmisartan diminye konsantrasyon an nan aldosteron nan plasma san, pa diminye aktivite a nan renin, epi yo pa bloke chanèl ion. Telmisartan pa anpeche ACE (kininaz II), ki tou catalyses destriksyon nan bradykinin. Sa evite efè segondè ki asosye ak aksyon bradykinin (pa egzanp, tous sèk).

Tansyon wo esansyèl. Nan pasyan, telmisartan nan yon dòz 80 mg konplètman bloke ipètrès efè anjyotansen II. Se aparisyon nan antihippertensive aksyon note nan 3 èdtan apre premye administrasyon an nan telmisartan. Efè a nan dwòg la dire pou 24 èdtan epi li rete klinikman siyifikatif jouk 48 èdtan.Yon pwononse antihippertensif efè anjeneral devlope 4-8 semèn apre itilize regilye.

Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, telmisartan redwi tansyon ak papa san afekte batman kè.

Nan ka yon sispansyon byen file nan telmisartan, san presyon sou plizyè jou piti piti retounen nan nivo orijinal li yo san yo pa devlopman nan sendwòm retrè.

Prevansyon nan maladi kadyovaskilè. Pasyan ki gen laj 55 ak pi gran ak maladi atè kowonè, konjesyon serebral, atak ischemik pasajè, domaj atè periferik oswa konplikasyon nan dyabèt tip 2 tip (egzanp. Telmisartan te gen yon efè ki sanble ak sa ki nan ramipril nan diminye pwen final la konbine: mòtalite kadyovaskilè, ki pa fatal myokad enfaktis, ki pa fè lanmò konjesyon serebral ak syon nan an koneksyon avèk CHF Entènasyonal.

Telmisartan te efikas tankou ramipril nan diminye frekans nan pwen segondè: mòtalite kadyovaskilè, ki pa fatal myokad enfaktis, oswa ki pa fatal konjesyon serebral. Tous sèk ak angioedema te mwens souvan dekri ak telmisartan konpare ak ramipril, pandan y ap ipotansyon atè pi souvan ki te fèt ak telmisartan.

Pasyan nan timoun ak adolesans. Sekirite ak efikasite telmisartan nan timoun ak adolesan ki poko gen 18 an pa te etabli.

Famakokinetik

Aspirasyon. Lè yo administre, telmisartan rapidman absòbe nan aparèy dijestif la. Byodisponibilite se 50%. Lè yo pran ansanm ak manje, diminye nan AUC chenn nan 6% (nan yon dòz 40 mg) a 19% (nan yon dòz 160 mg). Apre 3 èdtan apre administrasyon an, se konsantrasyon an nan plasma san an pote kèlkeswa si telmisartan te pran nan menm tan an tankou manje oswa ou pa. Gen yon diferans nan konsantrasyon plasma nan gason ak fanm. C_max ak AUC te apeprè 3 ak 2 fwa respektivman pi wo nan fanm konpare ak moun san yo pa yon efè enpòtan sou efikasite.

Pa te gen okenn relasyon lineyè ant dòz medikaman an ak konsantrasyon plasma li yo. C_max ak, nan yon limit pi piti, AUC ogmante disproporsyonelman ogmante dòz lè w ap itilize dòz ki pi wo a 40 mg / jou.

Distribisyon. Telmisartan fòtman mare ak pwoteyin plasma (> 99.5%), sitou ak albumin ak alfa₁-akaktik glikoprotein.

V aparan_ss se apeprè 500 lit.

Metabolism. Li se metabolize pa konjigasyon ak asid glikuronik.

Konjige a pa gen aktivite famasi.

Elvaj. T_1/2 se plis pase 20 èdtan. Li se elimine nan trip la san, ekskresyon pa ren yo - mwens pase 1%. Clearance nan plasma total la wo (apeprè 1000 ml / min) konpare ak sikilasyon san epatik (apeprè 1500 ml / min).

Popilasyon pasyan espesyal

Laj fin vye granmoun. Famakokinetik telmisartan nan pasyan ki gen plis pase 65 lane pa diferan de jèn pasyan yo. Ajisteman dòz la pa obligatwa.

Pwoblèm fonksyon ren. Nan pasyan ki gen twoub ak modere ki gen fonksyon ren, ajisteman dòz telmisartan pa obligatwa.

Yo rekòmande pasyan ki gen ensifizans renal grav ak moun ki sou emodializ la yon premye dòz ki pi ba nan 20 mg / jou (al gade "Enstriksyon espesyal"). Telmisartan pa elimine pa emodiyaliz la.

Fonksyon fwa febli. Nan pasyan ki gen fonksyon fen ki modere oswa modere ki gen pwoblèm (klas A ak B dapre klasifikasyon Child-Pugh), dòz la chak jou pa ta dwe depase 40 mg.

Fòm dòz

Yon grenn gen ladan

sibstans aktif: telmisartan 40,000 oswa 80,000 mg, respektivman,

idroklorotiazid 12.500 mg oswa 25.000 mg, respektivman,

eksipyan: sorbitol, idwoksid sodyòm, povidone 25, stearat mayezyòm

Tablèt ki gen fòm oblong ak yon sifas konvansyèl ant blan ak jòn, ak yon nimewo sòti "41" sou yon bò nan konprime a, sou 12 mm long ak apeprè 6 mm lajè (pou dòz 40 mg / 12.5 mg).

Tablèt ki gen fòm oblong avèk yon sifas konvansyèl ant blan ak jòn, ak yon nimewo sòti "81" sou yon bò nan konprime a, sou 16.5 mm lontan, sou 8.3 mm lajè (pou dòz 80 mg / 12.5 mg).

Tablèt ki gen fòm oblong ak yon sifas konvansyèl ant blan ak jòn, ak yon nimewo sòti "82" sou yon bò nan konprime a, sou 16 mm nan longè, sou 8 mm lajè (pou dòz 80 mg / 25 mg).

Endikasyon Telzap ®

rediksyon nan mòtalite ak maladi kadyovaskilè nan pasyan granmoun:

- ak maladi kadyovaskilè ki gen orijin aterotombotik (maladi kè kowonè, konjesyon serebral oswa yon istwa atè periferik),

- ki gen dyabèt tip 2 melitus ak domaj ògàn sib.

Kontr

ipèrsansibilite a sibstans aktif oswa nenpòt ki èksipyan dwòg la,

gwosès ak lèt,

maladi manifakti ki gen konpòtman maladi

malfonksyònman grav nan fwa (Timoun-Pugh klas C),

itilizasyon konbine avèk aliskiren nan pasyan ki gen dyabèt sikre oswa enflamasyon grav ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 m 2) (al gade “Entèaksyon” ak “Enstriksyon espesyal”),

entolerans éréditèr fructose (akòz prezans sorbitol nan konprime a),

itilize similtane ak inhibiteurs ACE nan pasyan ki gen nefropati dyabetik (gade "Entèaksyon" ak "Enstriksyon espesyal"),

laj jiska 18 ane (efikasite ak sekirite pa etabli).

Avèk swen: bilateral ren ren atè oswa atè stenoz nan yon sèl fonksyone ren, ren fonksyon ren, twò piti a modere twoub epatik, diminye BCC konpare ak konsomasyon anvan nan diiretik, restriksyon sou konsomasyon nan klori sodyòm, dyare oswa vomisman, iponatremi, iperkalemi, kondisyon apre ren grèf absan), ensifizans kadyak grav, stenoz valv aortik ak mitral, kadyomiopati blokis ipètrofik, prensipal hyperaldosta onizm (efikasite ak sekirite pa te etabli), tretman nan nwa pasyan yo.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Kounye a, enfòmasyon serye sou sekirite telmisartan nan fanm ansent pa disponib. Nan etid sou bèt, yo te idantifye toksisite repwodiksyon medikaman an. Se itilize nan Telzap ® kontr pandan gwosès (al gade "Kontr").

Si tretman alontèm ki nesesè ak Telzap ®, pasyan ki planifye yon gwosès yo ta dwe chwazi yon medikaman altènatif antipèrtansif ki gen yon pwofil sekirite pwouve pou itilize pandan gwosès. Apre etabli reyalite a nan gwosès, tretman ak Telzap ® yo ta dwe sispann imedyatman epi, si sa nesesè, yo ta dwe tretman altènatif kòmanse.

Jan yo montre nan rezilta yo nan obsèvasyon nan klinik, itilize nan ARA II nan trimètr yo II ak III nan gwosès gen yon efè toksik sou fetis la (ki gen pwoblèm fonksyon ren, oligohydramnios, reta Osiyaj nan zo bwa tèt la) ak tibebe ki fèk fèt la (ensifizans ren, artè ipotansyon ak iperkalemi). Lè w ap itilize ARA II pandan dezyèm trimès la nan gwosès, ltrason nan ren yo ak zo bwa tèt nan fetis la rekòmande.

Timoun ki gen manman yo te pran ARA II pandan gwosès yo ta dwe siveye ak anpil atansyon pou ipotansyon atè.

Enfòmasyon sou itilizasyon telmisartan pandan li ap bay tete pa disponib. Lè w ap pran Telzap ® pandan bay tete se kontr (al gade "Kontr"), yo ta dwe itilize yon medikaman anti-ipotensif altènatif ak yon pwofil sekirite pi favorab, espesyalman lè manje yon tibebe ki fèk fèt oswa twò bonè.

Efè segondè yo

Dapre KI MOUN KI a, efè endezirab klase dapre frekans devlopman yo jan sa a: trè souvan (≥1 / 10), souvan (ki soti nan ≥1 / 100 pou fè moun mouri).

Sou pati nan sistèm san an ak lenfatik: souvan - anemi, raman - eozinofili, tronbositopèn.

Soti nan sistèm iminitè a: raman - reyaksyon anafilaktik, ipersansibilite.

Soti nan bò a nan metabolis ak nitrisyon: souvan - ipèrkalemi, raman - ipoglisemi (nan pasyan ki gen dyabèt melitu).

Soti nan bò a nan psyche a: souvan - lensomni, depresyon, raman - enkyetid.

Soti nan sistèm nève a: souvan - endispoze, raman - somnolans.

Soti nan bò ògàn vizyon an raman: twoub vizyèl.

Sou pati nan ògàn yo ak maladi labirent tande: souvan - vertige.

Soti nan kè a: souvan - bradikardya, raman - takikardya.

Soti nan veso yo: souvan - yon diminisyon make nan san presyon, ipotansyon ortostatik.

Soti nan sistèm respiratwa a, pwatrin ak ògàn mediastinal: souvan - souf kout, tous, trè raman - maladi entèstisyèl nan poumon.

Soti nan aparèy la gastwoentestinal: souvan - doulè nan vant, dyare, dispèpsi, flatulans, vomisman, raman - sèch bouch, malèz nan vant lan, vyolasyon sansasyon gou.

Sou pati nan fwa a ak aparèy bilyèr: raman - pwoblèm fonksyon fwa / domaj nan fwa.

Sou pati nan po a ak lar: souvan - demanjezon nan po, iperidroz, gratèl, raman - angioedema (tou fatal), ekzema, ittem, urtikèr, gratèl sou dwòg, gratèl po toksik.

Soti nan sistèm nan mis yo ak tisi konjonktif: souvan - doulè nan do (syatik), kranp nan misk, dyalgi, raman - artraljya, doulè nan manm yo, doulè nan tandon (sendwòm ki gen tandans).

Soti nan ren yo ak aparèy urin: souvan - pwoblèm ren fonksyon, ki gen ladan egi ren echèk.

Twoub jeneral ak maladi nan sit piki a: souvan - doulè nan pwatrin, astenya (feblès), raman - sendwòm ki sanble grip la.

Enfliyans sou rezilta yo nan syans laboratwa ak enstrimantal: souvan - yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan kreyinin nan plasma san, raman - yon diminisyon nan kontni an nan èb, yon ogmantasyon nan kontni an nan asid asid nan plasma san, yon ogmantasyon nan aktivite a nan anzim fwa ak CPK.

Entèaksyon

Double blokaj nan RAAS. Se itilizasyon an ansanm ak telmisartan ak aliskiren kontr nan pasyan ki gen dyabèt melitu oswa ensifizans ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 m 2) epi li pa rekòmande pou lòt pasyan yo.

Se itilize nan similtane nan telmisartan ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefropati dyabetik (al gade "Kontr").

Etid klinik yo montre ke doub blokaj RAAS akòz konbine itilizasyon inhibiteurs ACE, ARA II, oswa aliskiren ki asosye avèk yon ensidans ogmante nan evènman negatif tankou atè ipotansyon, iperkalemi, ak ren fonksyon ren (ki gen ladan egi ensifizay ren), konpare ak itilize nan yon sèl dwòg. aji sou RAAS.

Risk pou yo devlope ipèrkalemi ka ogmante lè yo itilize ansanm ak lòt dwòg ki ka lakòz iperkalemi (potasyòm ki gen ladan aditif manje ak ranplasman sèl ki gen potasyòm, potasyòm ki limite diuretics (eg spironolactone, eplerenone, triamterèn oswa amiloride), ki gen ladan selektif inhibiteurs COX-2, hepari , imunosupresan (cyclosporine oswa tacrolimus) ak trimethoprim.Si sa nesesè, kont background nan nan dokimante ipokalemi, itilizasyon konbine nan dwòg yo ta dwe te pote soti. fè atansyon epi regilyèman kontwole kontni an potasyòm nan plasma san.

Digoxin. Avèk ko-administrasyon nan telmisartan ak digoksin, yo te yon ogmantasyon mwayèn nan C te note_max plasma digoxin nan 49% ak C_min pa 20%. Nan kòmansman tretman an, lè w ap chwazi yon dòz ak sispansyon tretman ak telmisartan, konsantrasyon an nan digoksin nan plasma a san yo ta dwe siveye ak anpil atansyon yo kenbe li nan ranje ki ka geri ou.

Potasyòm ki limite diiretik oswa potasyòm ki gen nitrisyonèl sipleman. ARA II, tankou telmisartan, diminye pèt la nan potasyòm ki te koze pa yon dyurèz. Potasyòm ki limite diiretik, pou egzanp spironolaktòn, eplerenone, triamètr oswa amiloride, potasyòm ki gen ladan aditif manje oswa ranplasman sèl ka lakòz yon ogmantasyon siyifikatif nan potasyòm nan plasma a san. Si yo itilize ansanm avèk yo, depi gen dokimante ipokalemi, yo ta dwe itilize avèk prekosyon ak kont background nan nan siveyans regilye nan potasyòm nan plasma a san.

Preparasyon ityòm. Lè yo te pran ityòm preparasyon ansanm ak ACE ak ARA II inhibiteurs, ki gen ladan telmisartan, yon ogmantasyon revèsib nan plasma konsantrasyon nan ityòm ak efè toksik li yo leve. Si ou bezwen sèvi ak konbinezon sa a nan dwòg, li rekòmande ke ou ak anpil atansyon kontwole konsantrasyon nan ityòm nan plasma san.

NSAIDs. NSAIDs (sa vle di, asid asetilsalisilik nan dòz yo itilize pou tretman anti-enflamatwa, COX-2 inhibiteurs ak ki pa selektif NSAIDs) ka febli efè a antiipèrtansif ARA II. Nan kèk pasyan ki gen fonksyon ren ren (tankou, dezidratasyon, pasyan granmoun aje ki gen pwoblèm fonksyon ren), itilizasyon konbine nan ARA II ak medikaman ki anpeche COX-2 ka mennen nan deteryorasyon pli lwen nan fonksyon ren, ki gen ladan devlopman nan ensifizans ren ki, tankou yon règ, se revèsib. Se poutèt sa, yo ta dwe itilize nan konbine nan dwòg dwe te pote soti avèk prekosyon, espesyalman nan pasyan granmoun aje. Li nesesè asire bon konsomasyon likid, nan adisyon, nan kòmansman an nan itilizasyon jwenti ak detanzantan nan lavni an, endikatè fonksyon ren yo ta dwe kontwole.

Diiretik (tiazid oswa bouk). Previous tretman ak dòz segondè nan diiretik, tankou furosemide (bouk dyurèz) ak hydrochlorothiazide (dyazèz tiazid), ka mennen nan hypovolemia ak risk pou yo ipotansyon nan kòmansman tretman ak telmisartan.

Lòt medikaman antiipèrtanseur. Efè telmisartan kapab ogmante ak itilizasyon konbine nan lòt medikaman antiipèrtanseur. Ki baze sou pwopriyete farmakolojik nan baklofèn ak amifostin, li kapab sipoze ke yo pral amelyore efè a ka geri nan tout medikaman antiipèrtanseur, ki gen ladan telmisartan. Anplis de sa, ortostatik ipotansyon ka ogmante ak alkòl, barbiturik, dwòg, oswa depresè.

Kortikoterapi (pou itilizasyon sistemik). Kortikoterapi febli efè telmisartan.

Dòz ak administrasyon an

Anndan, yon fwa nan yon jounen, desann ak likid, kèlkeswa konsomasyon manje.

Atè tansyon wo. Premye dòz la rekòmande nan Telzap ® se 1 grenn. (40 mg) yon fwa pa jou. Kèk pasyan ka gen yon konsomasyon efikas nan 20 mg / jou. Ou ka jwenn yon dòz 20 mg lè ou divize yon grenn 40 mg nan mwatye nan risk. Nan ka kote efè ki ka geri a pa reyalize, dòz rekòmande Telzap ® ka ogmante pou yon maksimòm de 80 mg yon fwa pa jou. Kòm yon altènatif, Telzap ® ka pran nan konbinezon ak tiazid diiretik, pou egzanp, hydrochlorothiazide, ki, lè yo itilize ansanm, gen yon lòt efè antiipèrtenateur.

Lè w ap deside si pou ogmante dòz la, li ta dwe pran an kont ki efè a maksimòm antiipèrtansif anjeneral reyalize nan 4-8 semèn apre kòmanse nan tretman an.

Diminye nan mòtalite ak frekans nan kadyovaskilè maladi. Dòz la rekòmande nan Telzap ® se 80 mg yon fwa nan yon jounen. Nan premye peryòd tretman an, yo rekòmande siveyans tansyon, koreksyon nan terapi antiipèrtansif ka nesesè.

Popilasyon pasyan espesyal

Pwoblèm fonksyon ren. Eksperyans ki gen telmisartan nan pasyan ki gen ensifizans ren ren grav oswa pasyan ki sou emodiyaliz limite. Pasyan sa yo rekòmande yon pi ba dòz inisyal de 20 mg / jou (gade. "Tretman espesyal"). Pou pasyan ki gen twoub ak modere ki gen fonksyon ren, ajisteman dòz pa obligatwa. Kontakman pou sèvi ak Telzap ® ak aliskiren se kontr nan pasyan ki gen echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 m 2) (gade. "Kontr").

Se itilize nan similtane nan Telzap ® ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefropati dyabetik (al gade "Kontr").

Fonksyon fwa febli. Telzap ® se kontr nan pasyan ki gen grav andikap epatik (Timoun-Pugh klas C) (al gade "Kontr"). Nan pasyan ki gen twò piti a modere ensifizans epatik (klas A ak B dapre klasifikasyon Child-Pugh, respektivman), medikaman an preskri avèk prekosyon, dòz la pa ta dwe depase 40 mg yon fwa nan yon jounen (gade "Avèk prekosyon").

Laj fin vye granmoun. Pou pasyan granmoun aje, ajisteman dòz pa obligatwa.

Timoun ak adolesans. Se itilize nan Telzap ® nan timoun ak adolesan ki poko gen 18 an kontr nan mank de sekirite ak done efikasite (al gade "Kontr").

Surdozaj

Sentòm yo manifestasyon yo ki pi pwononse nan yon surdozaj te yon diminye pwononse nan san presyon ak takikardya, ak bradikardya, toudisman, yon ogmantasyon nan konsantrasyon kreatinin serom ak ensifizans ren ren tou te rapòte.

Tretman: Telmisartan pa elimine pa emodiyaliz la. Pasyan yo ta dwe kontwole ak anpil atansyon ak sentòm kòm byen ke swen sipò ta dwe pran. Apwòch a nan tretman depann sou tan an pase apre pran dwòg la, ak gravite a nan sentòm yo. Mezi rekòmande gen ladan vomisman ankouraje ak / oswa lavaj gastric; itilize nan kabòn aktif se rekòmande. Elektwolit Plasma ak kreyatinin yo ta dwe kontwole regilyèman. Si yon diminisyon make nan san presyon rive, pasyan an ta dwe pran yon pozisyon orizontal ak janm leve, pandan ke li nesesè byen vit ranplir bcc a ak elektwolit.

Enstriksyon espesyal

Fonksyon fwa febli. Se itilize nan Telzap ® kontr nan pasyan ki gen kolèstaz, blokaj nan aparèy la bilyè oswa ki grav fonksyone nan fwa ki grav (Child-Pugh klas C) (al gade "Kontr nan"), depi telmisartan se sitou elimine nan kòlè la. Yo kwè ke nan pasyan sa yo, se clearance epatik nan telmisartan redwi. Nan pasyan ki gen twoub oswa modere malfonksyònman nan fwa (klas A ak B dapre Klasifikasyon Child-Pugh), Telzap ® yo ta dwe itilize ak prekosyon (gade nan ... Avèk swen).

Renovaskilè tansyon wo. Nan tretman dwòg ki aji sou RAAS nan pasyan ki gen stenopatèr atè bilateral ren oswa atè stenoz yon ren ki fonksyone sèl, risk pou yo ipotansyon grav atè ak ensifizans ren ogmante.

Enfòme ren fonksyon ak transplantasyon ren. Lè w ap itilize Telzap ® nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, yo kontwole peryodik nan kontni an nan potasyòm ak kreyatinin nan san ki rekòmande. Pa gen okenn eksperyans klinik ak Telzap ® nan pasyan ki te fèk sibi transplantasyon ren.

Diminisyon nan BCC. Ipotansyon artetik sentòm, espesyalman apre premye administrasyon Telzap ®, ka rive nan pasyan ki gen yon BCC ba ak / oswa sodyòm nan plasma san an kont background nan nan tretman anvan ak diiretik, restriksyon sou konsomasyon nan sèl, dyare oswa vomisman.

Kondisyon sa yo (likid ak / oswa deficiency sodyòm) ta dwe elimine anvan yo pran Telzap ®.

Double blokaj nan RAAS. Se parèy pou sèvi ak telmisartan ak aliskiren kontr nan pasyan ki gen dyabèt melitu oswa echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 m 2) (gade. "Kontr").

Se itilize nan similtane nan telmisartan ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefropati dyabetik (al gade "Kontr").

Kòm yon rezilta nan anpèchman nan RAAS, artè ipotansyon, endispoze, ipèrgalemi, ak fonksyon ren ren (ki gen ladan egi ensifizay ren) yo te note nan pasyan predispoze nan sa a, espesyalman lè konbine avèk plizyè dwòg ki tou aji sou sistèm sa a. Se poutèt sa, yon blokaj doub nan RAAS (pou egzanp, pandan w ap pran telmisartan ak lòt antagonist RAAS) pa rekòmande.

Nan ka depandans nan ton vaskilè ak fonksyon ren prensipalman sou RAAS aktivite (pou egzanp, nan pasyan ki gen ensifizans kadyak oswa maladi ren, ki gen ladan ren atè atè oswa stenoz yon atè sèl ren), administrasyon an nan dwòg ki afekte sistèm sa a ka akonpaye pa devlopman nan egi. arterial ipotansyon, hyperazotemia, oligurya ak nan ka ki ra, ensifizans ren ren egi.

Prensipal hyperaldosteronism. Nan pasyan ki gen hyperaldosteronism prensipal, tretman ak medikaman antiipèrtanseur, ki se efè a ki reyalize pa anpeche RAAS, se nòmalman efikas. Nan sans sa a, itilizasyon Tezap ® dwòg la pa rekòmande.

Stenoz nan valv aortik ak mitral, kadyomiopati blokis ipètrofik. Menm jan ak lòt vasodilatris, pasyan ki gen stenoz aortik oswa mitral, osi byen ke kadyomiopati blokis ipètrofik, ta dwe espesyalman fè atansyon lè w ap itilize Telzap ®.

Pasyan ki gen dyabèt ki te resevwa ensilin oswa ajan ipoglisetik pou administrasyon oral. Kont background nan nan tretman ak Telzap ®, pasyan sa yo ka fè eksperyans ipoglisemi. Nan pasyan sa yo, yo ta dwe kontwòl glisemi dwe ranfòse, kòm ka gen yon bezwen pou ajisteman dòz ensilin oswa yon ajan ipoglisetik.

Hyperkalemia Travay resepsyon nan dwòg aji sou RAAS la kapab lakòz iperkalemi. Nan pasyan granmoun aje, pasyan ki gen ensifizans renal oswa dyabèt melitu, pasyan yo ap pran medikaman ki tou ogmante plasma potasyòm, ak / oswa pasyan ki gen maladi parallèle, iperkalemi ka fatal.

Lè w ap deside sou itilizasyon an menm tan nan dwòg aji sou RAAS a, li nesesè pou evalye rapò risk-benefis. Prensipal faktè risk pou iperkalemi ki ta dwe konsidere yo se:

- dyabèt melitu, ensifizans ren, laj (pasyan ki gen plis pase 70 ane),

- yon konbinezon ak youn oswa plis dwòg ki aji sou RAAS la, ak / oswa potasyòm ki gen ladan aditif manje. Dwòg oswa klas ki ka geri ou nan dwòg ki ka lakòz hyperkalemia se ranplasman sèl ki gen potasyòm, potasyòm ki limite diiretik, ACE inhibiteurs, ARA II, NSAIDs, ki gen ladan selektif inhibiteurs COX-2, heparin, imunosupresan (cyclosporin oswa tacrolimus) ak trimethoprim,

- kondisyon / maladi entewonp, an patikilye dezidratasyon, ensifizans kadyak egi, asid metabolik, fonksyònman ren ren, sendwòm citoliz (pa egzanp, iskemya egi manm, rabdomyoliz, gwo chòk).

Pasyan ki nan risk yo rekòmande ak anpil atansyon pou kontwole kontni an potasyòm nan plasma a san (al gade "Entèaksyon").

Sorbitol. Medikaman sa a gen sorbitol (E420). Pasyan ki gen entolerans ekstraedyè ekstraedrik pa dwe pran Telzap ®.

Diferans etnik yo. Kòm te note pou inhibiteurs ACE, telmisartan ak lòt ARA II sanble yo bese tansyon mwens efikasman nan pasyan nan ras la Negroid pase nan reprezantan ki nan lòt ras, petèt akòz yon predispozisyon pi gwo nan yon diminisyon nan aktivite renin nan popilasyon an nan pasyan sa yo.

Misc. Menm jan ak lòt medikaman antiipèrtanseur, yon diminisyon twòp nan san presyon nan pasyan ki gen iyemik kadyomiopati oswa CHD ka mennen nan devlopman nan enfaktis myokad oswa konjesyon serebral.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin, mekanism. Espesyal etid klinik yo etidye efè a nan dwòg la sou kapasite nan kondwi yon machin ak mekanism pa te fèt. Lè wap kondwi ak travay ak mekanis ki mande pou ogmante konsantrasyon nan atansyon, swen yo ta dwe pran, paske vètij ak somnolans ka raman rive pandan w ap pran Telzap ®.

Manifakti

Zentiva Saalyk Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Turkey.

Distri Kucukkaryshtyran, st. Merkez, No 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, Turkey.

Holder nan yon sètifika enskripsyon an. Sanofi Larisi JSC. 125009, Lawisi, Moskou, ul. Tverskaya, 22.

Reklamasyon sou bon jan kalite a nan dwòg la yo ta dwe voye nan adrès ki nan Sanofi Larisi JSC: 125009, Larisi, Moskou, ul. Tverskaya, 22.

Tel.: (495) 721-14-00, faks: (495) 721-14-11.

Release fòm ak konpozisyon

Telzap disponib nan fòm grenn ki kouvri ak yon kouch fim nan 40 mg ak 80 mg. 10 moso yo vann nan ti anpoul, nan yon pake katon gen 3, 6 oswa 9 ti anpoul ak enstriksyon pou lè l sèvi avèk Telzap.

1 konprime gen sibstans ki sou aktif: telmisartan - 40 mg oswa 80 mg ak konpozan oksilyè: povidone 25, meglumine, idwoksid sodyòm, sorbitol, stearat mayezyòm.

Toujou pwodui tablèt Telzap Plus 80 mg + 12.5 mg, ki gen 80 mg telmisartan ak 12.5 mg hydrochlorothiazide - yon dyurèz.

Aksyon farmakolojik

Telmisartan sibstans aktif la gen pwopriyete espesifik antagonist reseptè II anjyotansen. Lè vale, dwòg la kapab deplase angiotensin II soti nan koneksyon li yo ak reseptè la. Anplis, an relasyon ak sa a reseptè, li se pa yon agonist. Telmisartan sèlman reyaji ak angiotensin II ATl reseptè. Sibstans aktif la pa montre pwopriyete ki sanble ak reseptè AT2 ak kèk lòt.

Anba enfliyans dwòg la nan san plasma, konsantrasyon nan aldosteron diminye. An menm tan an, aktivite renin rete nan menm nivo ak chanèl ion yo pa bloke.

Anjyotansen-konvèti anzim ki katalize destriksyon bradykinin lan pa inibe. Karakteristik sa a pèmèt ou elimine risk pou yo devlope efè segondè tankou tous sèk.

Lè w ap itilize yon dòz 80 mg nan pasyan yo, se efè ipèrtansif anjyotansen II bloke. Efè a reyalize 3 èdtan apre premye dòz la. Aksyon an dire pou 24 èdtan. Li konsidere klinikman efikas pou 48 èdtan. Konsomasyon regilye nan tablèt pou 4-8 semèn mennen nan yon pwononse efè antiipèrtenzon.

Itilizasyon Telzap nan pasyan ki gen tansyon wo diminye presyon dystolik ak sistolik. Pandan se tan, batman kè a pa chanje.

Medikaman an itilize pou trete maladi kadyovaskilè. Nan pasyan granmoun aje ak patoloji nan sistèm nan kadyovaskilè, tablèt te gen efè a nan diminye frekans nan:

kou
enfaktis myokad
mòtalite akòz maladi kadyovaskilè.

Endikasyon pou itilize

Ki sa ki ede Telzap? Indications prensipal yo pou yo sèvi ak tablèt:

IHD nan pasyan ki gen plis pase 55 lane.
Prevansyon nan maladi nan sistèm nan kadyovaskilè.
Prevansyon nan mòtalite akòz atak kadyovaskilè nan pasyan ki gen risk (pou prevansyon kriz kadyak, konjesyon serebral, ensifizans kadyak ak yon rezilta fatal).
Prevansyon konplikasyon soti nan kè a ak veso sangen nan kalite 2 dyabèt.
Stably tansyon wo - pi wo a 140/90 pou kalite esansyèl ak sèten nan sentòm sentòm tansyon wo.
Kòm yon pati nan terapi konplèks apre yon konjesyon serebral oswa atak ischemik.

Atè tansyon wo

Se konkresif pou sèvi ak Telzap ak aliskiren kontr nan pasyan ki gen echèk ren (GFR mwens pase 60 ml / min / 1.73 M2 nan zòn sifas kò).

Se itilize nan similtane nan Telzap ak ACE inhibiteurs nan pasyan ki gen nefopati dyabetik.

Nan pasyan granmoun aje, ajisteman dòz pa obligatwa.

Telzap Plus

Pran oral, yon fwa nan yon jounen, lave desann ak likid, kèlkeswa repa la.

Pasyan ki gen BP pa ka byen kontwole ak monoterapi ak telmisartan oswa hydrochlorothiazide ta dwe pran Telzap Plus.

Anvan chanje nan yon konbinezon dòz fiks, yo rekòmande pou yo endike chak eleman chak dòz. Nan kèk sitiyasyon klinik, yon tranzisyon dirèk nan monoterapi ak tretman ak yon konbinezon dòz fiks ka konsidere kòm.

Li tou atik sa a: Nan ki presyon yo bwè Corinfar: enstriksyon, pri ak revizyon

Medikaman Telzap Plus la kapab itilize yon fwa nan yon jounen pou pasyan ki gen san presyon pa ka byen kontwole lè w ap pran telmisartan nan yon dòz 80 mg chak jou.

Efè segondè yo

Nan kèk pasyan, pran Telzap ka pwovoke aparans nan efè segondè yo.

Dispans ak tous raman rive. Raman, maladi entèstisyèl nan poumon rive.
Gen kèk pasyan ki pote plent de lensomni, depresyon, ogmante enkyetid. Nan ka ki ra, gen endispoze.
Nan fanm, maladi enflamatwa nan sistèm repwodiktif ka rive, nan kèk ka ki ra, se yon fonksyònman sik règ obsève. Nan gason, yon malfonksyònman erectile se posib.
Gen prèv ki montre devlopman tronbopitèn, eozinofili ak emoglobin ki ba.
Nan lis la nan efè segondè sa yo ta dwe rele iperidroz, gratèl po, gratèl. Ègzema, angioedema, èrmi, toksik ak gratèl sou po dwòg yo raman dyagnostike.
Pami efè segondè yo rele gen fonksyon ren. Pami patoloji sa yo se echèk ren.
Soti nan sistèm dijestif la, dyare, doulè nan vant, vomisman, flatulans ak dispèps rive pi souvan pase lòt moun. Maladi gou, enkonfò nan rejyon an epigastric, se sèk mukoza nan kavite oral la raman obsève.

Sistèm kadyovaskilè raman reponn a evènman negatif ak terapi Telzap. Pandan se tan, pasyan yo posib:

bese tansyon ak yon chanjman nan pozisyon kò a,
ipotansyon santral
diminye oswa ogmante nan batman kè.

Maladi nan vezikul ak fwa yo ra anpil.

Sèvi ak medikaman an ka lakòz yon diminisyon nan sik nan san ak asidot metabolik.

Nan reyaksyon alèjik, sa ki annapre yo posib:

Pwopriyete farmakolojik

Famakokinetik

Itilizasyon an menm tan an idroklorotiazid ak telmisartan pa afekte famakokinetik medikaman sa yo.

Telmisartan: Apre administrasyon oral, konsantrasyon pik telmisartan yo rive apre 0.5 - 1.5 èdtan. Biodisponibilité absoli nan telmisartan nan yon dòz 40 mg ak 160 mg se 42% ak 58%, respektivman. Lè w ap pran telmisartan ansanm ak manje, diminye nan AUC (zòn anba koub la konsantrasyon-tan) chenn nan 6% (nan yon dòz 40 mg) a 19% (nan yon dòz 160 mg). 3 èdtan apre enjèstyon, konsantrasyon an nan san plasma nivo yo, kèlkeswa repa la. Yon ti kras diminisyon nan AUC pa lakòz yon diminisyon nan efikasite ka geri ou. Famakokinetik oral telmisartan se linear nan yon dòz 20-160 mg ak yon ogmantasyon plis pase pwopòsyonèl nan konsantrasyon plasma (Cmax ak AUC) ak ogmante dòz. Pa gen klimatik siyifikatif cumulation nan telmisartan detekte.

Hydrochlorothiazide: Apre administrasyon oral Telzap Plus, maksimòm konsantrasyon nan idroklorotiazid yo rive apeprè 1.0 a 3.0 èdtan apre yo fin pran dwòg la. Baze sou kimilatif ekskresyon ren nan hydrochlorothiazide, biodisponibilité absoli se apeprè 60%.

Telmisartan siyifikativman mare nan pwoteyin plasma (plis pase 99.5%), sitou ak albumin ak alfa-1-asid glikoprotein. Volim distribisyon an se apeprè 500 L, ki endike plis tisi obligatwa.

Hydrochlorothiazide 68% mare nan pwoteyin plasma ak volim distribisyon an se 0.83 - 1.14 l / kg.

Telmisartan metabolize pa konjigasyon ak fòmasyon nan acylglucuronide farmakolojik ki inaktif. Glukuronid nan konpoze paran an se sèl metabolit ki te idantifye nan imen yo. Apre yon dòz sèl nan telmisartan 14C-make, glucuronide se sou 11% nan radyoaktivite a plasma mezire. Sitokwòm P450 ak izoens yo pa patisipe nan metabolis telmisartan.

Hydrochlorothiazide pa metabolize nan imen yo

Telmisartan: Apre administrasyon venn oswa oral nan telmisartan 14C-make, majorite nan dòz la administre (> 97%) se elimine nan poupou a nan eskresyon bilyè. Ti komèsan yo te jwenn nan pipi a.

Klomatizasyon total Plasma telmisartan apre yo fin bay oral se> 1500 ml / min. Lavi mwatye tèminal la se> 20 èdtan.

Hydrochlorothiazide elimine prèske konplètman chanje nan pipi a.Apeprè 60% nan yon dòz oral elimine nan 48 èdtan. Clearance ren se sou 250 - 300 ml / min. Lavi mwatye tèminal la se 10 a 15 èdtan.

Pasyan ki granmoun aje yo

Famakokinetik telmisartan pa diferan nan pi gran moun ak pasyan ki gen mwens ke 65 lane.

Plasma konsantrasyon nan telmisartan yo se 2-3 fwa pi wo nan fanm pase nan gason. Nan etid klinik, pa te gen okenn ogmantasyon siyifikatif nan repons lan nan tansyon oswa frekans nan ipotansyon ortostatik nan fanm. Ajisteman dòz la pa obligatwa. Yon tandans nan konsantrasyon ki pi wo plasma nan idroklorotiazid te obsève nan fanm pase nan gason. Li pa gen okenn siyifikasyon klinik.

Pasyan ki gen ensifizans renal

Eskresyon ren pa afekte otomobil telmisartan. Dapre rezilta yo nan ti eksperyans ak Telzap Plus nan pasyan ki gen twò grav a modere echèk ren (clearance kreyatin nan 30-60 ml / min, valè mwayèn nan apeprè 50 ml / min), ajisteman dòz pa nesesè nan pasyan ki gen fonksyon diminye ren. Telmisartan pa retire nan san pa emodiyaliz la. Nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, to a nan eliminasyon hydrochlorothiazide redwi. Nan yon etid nan pasyan ki gen yon clearance mwayèn kreyinin nan 90 ml / min, yo te mwatye lavi sa a ki nan hydrochlorothiazide ogmante. Nan pasyan ki gen yon ren nonfonksyonèl, eliminasyon mwatye lavi a se apeprè 34 èdtan.

Pasyan ki gen echèk fwa

Nan pasyan ki gen ensifizans epatik, byodisponibilite absoli telmisartan ogmante a 100%. Mwatye lavi nan pou echèk nan fwa pa chanje.

Farmakodinamika

Telzap Plus se yon konbinezon de yon antagonist reseptè II anjyotansen (ARAII), telmisartan, ak yon dyurèz tiazid, hydrochlorothiazide. Konbinezon sa yo konpozan gen yon aditif efè antiipèrstansif, bese tansyon nan yon limit pi plis pase chak eleman sèlman. Telzap Plus lè yo pran yon fwa nan yon jou mennen nan yon diminisyon efikas ak lis nan san presyon.

Telmisartan se yon antagonist efikas e espesifik (selektif) anjyotensin II (tip AT1) pou administrasyon oral. Telmisartan ak resanblans trè wo deplase angiotensin II soti nan sit obligatwa li yo nan reseptè nan subtip 1 (AT1), ki responsab pou efè a li te ye nan anjyotansen II. Telmisartan pa montre okenn aktivite yon pati nan agonis kont reseptè AT1. Telmisartan oaza mare ak reseptè AT1. Obligatwa se yon tèm ki long. Telmisartan pa montre vokasyon pou reseptè lòt, ki gen ladan reseptè a AT2 ak lòt, mwens etidye nan reseptè AT.

Siyifikasyon fonksyonèl reseptè sa yo, osi byen ke efè eksitasyon posib twòp yo ak anjyotansen II, konsantrasyon ki ogmante ak randevou telmisartan, pa te etidye.

Telmisartan diminye nivo plasmantal nan aldosteron, li pa bloke renin nan plasma moun ak kanal ion yo.

Telmisartan pa anpeche anjyotansen-konvèti anzim (kinaz II a), ki diminye pwodiksyon an nan bradykinin. Se poutèt sa, pa gen okenn anplifikasyon nan efè segondè ki asosye ak aksyon an nan bradykinin.

Yon dòz 80 mg telmisartan, administre nan volontè ki an sante, prèske nèt inibit ogmantasyon nan presyon ki te koze pa ekspoze nan anjyotansen II. Efè inhibition a toujou pandan plis pase 24 èdtan (jiska 48 èdtan).

Apre w fin pran premye dòz telmisartan, tansyon ap diminye apre 3 èdtan. Diminye maksimòm nan nan san presyon, kòm yon règ, reyalize 4-8 semèn apre yo fin kòmanse nan tretman ak toujou pou yon tèm ki long terapi.

Efè anti-ipèrtansif la dire 24 èdtan apre li pran medikaman an, ki gen ladan 4 èdtan anvan li pran pwochen dòz la, ki konfime pa mezi tansyon an, menm jan tou pou pasyan ekstèn ki estab (pi wo pase 80%) rapò nan konsantrasyon yo minimòm ak maksimòm nan medikaman an apre yo fin pran 40 ak 80 mg nan telmisartan nan yon plasebo-kontwole etid klinik yo.

Nan pasyan ki gen tansyon wo, telmisartan diminye tou de presyon sistolik ak diastolic san san afekte batman kè a. Efikasite antiipèrtansè telmisartan konparab avèk reprezantan lòt klas medikaman antiipèrtaniz (jan yo montre nan etid klinik ki konpare telmisartan avèk amlodipin, atenolol, enalapril, idroklorotiazid, ak lisinopril).

Nan yon pwosè klinik double-avèg, ki te kontwole (N = 687 pasyan ki te evalye pou efikasite), moun ki pa t 'reponn a konbinezon a 80 mg / 12.5 mg te montre yon efè gradyèl nan bese tansyon an nan konbinezon a 80 mg / 25 mg konpare ak tretman alontèm ak yon dòz. 80 mg / 12.5 mg 2.7 / 1.6 mmHg (SBP / DBP) (diferans nan chanjman mwayèn ajiste nan debri relatif la). Nan yon etid ak yon konbinezon de 80 mg / 25 mg, san presyon diminye, sa ki lakòz yon diminisyon jeneral nan 11.5 / 9.9 mmHg. (GARDEN / DBP).

Yon analiz jeneralize de esè klinik ki gen 8 semèn doub-avèg, ki te kontwole medikaman yo te konpare valsartan / hydrochlorothiazide 160 mg / 25 mg (N = 2121 pasyan ki te evalye pou efikasite) te montre yon pi gwo efè bese tansyon 2.2 / 1.2 mm Hg . (SBP / DBP) (diferans nan chanjman ajiste vle di nan debaz yo, respektivman) an favè konbinezon an nan telmisartan / hydrochlorothiazide 80 mg / 25 mg.

Apre yon sispansyon byen file nan tretman ak telmisartan, tansyon piti piti retounen nan valè inisyal li yo sou plizyè jou san siy nan tansyon "detant".

Nan etid nan klinik dirèkteman konpare de tretman yo, ensidans la nan tous sèk te siyifikativman pi ba nan pasyan k ap resevwa telmisartan pase nan sa yo k ap resevwa anjyotansen-konvèti anzimis anzim.

Etid PROFESS la ki te fèt nan pasyan ki gen plis pase 50 ane ki gen dènyèman te gen yon konjesyon serebral te montre yon ogmantasyon nan enfeksyon ak telmisartan konpare ak plasebo, 0.70% konpare ak 0.49% OUBYEN. 1.43 (95% entèval konfyans 1.00 - 2.06), frekans lan nan lanmò nan enfeksyon te pi wo nan enfeksyon ki te pran telmisartan (0.33%) konpare ak pasyan ki pran plasebo (0.16%) OSWA ... 2.07 (95% entèval konfyans 1.14 - 3.76). Ogmantasyon obsève nan ensidans nan enfeksyon ki asosye avèk itilizasyon telmisartan ka swa yon fenomèn o aza oswa ka asosye ak yon mekanis ki se kounye a pa li te ye.

Efè telmisartan sou mòtalite ak kadyovaskilè morbidite yo kounye a enkoni. Hydrochlorothiazide se yon dyurèz tiazid. Mekanis nan antihypertensive efè nan tiazid diiretik pa konplètman li te ye. Tiazid afekte mekanis ren yo nan reabsorpsyon nan elektwolit nan tubules yo, dirèkteman ogmante eskresyon nan sodyòm ak klori nan kantite apeprè ekivalan. Efè dyurèz hydrochlorothiazide la diminye volim nan plasma, ogmante aktivite renin plasma, ogmante sekresyon nan aldosteron, ki te swiv pa yon ogmantasyon nan potasyòm nan pipi a, pèt bikabonat ak yon diminisyon nan potasyòm sewòm. Prezimableman nan blokaj nan sistèm renin-anjyotansen-aldosteron, ko-administrasyon nan telmisartan, tankou yon règ, anpeche pèt la nan potasyòm ki asosye ak sa yo diiretik. Lè w ap itilize idroklorotiazid, aparisyon nan diuresi rive apre 2 èdtan, ak efè nan somè rive apre apeprè 4 èdtan, pandan y ap efè a toujou pou apeprè 6-12 èdtan.

Syans epidemyolojik yo te montre ke tretman pwolonje ak hydrochlorothiazide diminye risk pou yo mòtalite kadyovaskilè ak morbidite.

Timoun, pandan gwosès ak pwoblèm lèt

Pa gen okenn enfòmasyon serye sou sekirite medikaman sa a pandan gwosès la. Si pasyan an ap planifye yon gwosès, epi li bezwen pran medikaman pou bese presyon an, li rekòmande pou pran remèd altènatif.

Itilizasyon dwòg nan gwoup inibitè yo, antagonisè anjyotansen nan 2yèm ak 3yèm trimès yo kontribye nan devlopman domaj nan ren yo, fwa, osi anreta nan zo bwa tèt la nan fetis la, oligohydramnion (yon diminisyon nan kantite likid amniotic).

Se itilize nan dwòg la pandan bay tete estrikteman kontr.