Tretman pou dyabèt nan divès kalite: vle di ak metòd

Tretman dyabèt sikre se sèten pwosedi ki ka geri ou ak ajan famasi ki ap vize a nòmalize pwosesis metabolik nan kò pasyan an ki gen dyabèt, estabilize nivo glikoz nan san, ensifizans ensifizans epi minimize sentòm yo nan maladi sa a.

Tou depan de ki kalite dyabèt melitu, lajan pou tretman maladi a yo chwazi endividyèlman. Avèk yon premye kalite ensilin-depandan patoloji, piki chak jou ak ensilin yo montre nan tout pasyan yo. Simonte gravite sentòm yo nan dyabèt tip 2, remèd sikilè-bese famasi oswa popilè yo preskri, nan ka ki ra nan patoloji san fil, estabilizasyon nan byennèt kapab reyalize pa ajiste rejim alimantè pasyan an. Nan nenpòt ka, tretman dyabèt se yon pwosesis konplèks ki egzije regilarite ak sipèvizyon medikal konstan.

Vle di ak metòd medikaman ofisyèl yo

Medikaman ofisyèl la konsidere tretman dyabèt sikreuz kòm yon teknik dwòg konplèks, ki ta dwe definitivman complétée ak terapi rejim ak terapi ak aktivite fizik aktif. Avèk respè atantif sou tout preskripsyon medikal, li fasil pou reyalize konpansasyon konplè pou maladi a, elimine sentòm yo ak konfò konplè nan lavi chak jou.

Medikaman pou tretman an

Se tretman dwòg pou dyabèt nan chak ka detèmine, premye nan tout, pa kalite a nan patoloji, etap li yo ak prezans nan konplikasyon ak maladi parenaj.

Premye kalite dyabèt melit se ensilin-depandan, manifestasyon li yo souvan rive nan yon laj jèn, ak pasyan an ap gen yo sèvi ak ensilin piki tout lavi l 'yo kenbe nivo a apwopriye nan òmòn la, ki se pwodwi nan pwòp kò li nan kantite limite. Pami lòt dwòg pou dyabèt tip 1, gwoup sa yo nan dwòg ki kominike byen ak ensilin yo komen.

Avèk dezyèm kalite dyabèt la, popilè yo refere li kòm "dyabèt granmoun", ensilin pwòp kò a sispann travay byen. Pou yon sèten peryòd tan, li kontinye ap pwodwi nan kantite nòmal, men selil yo sispann wè li, Lè sa a, se dòz li piti piti redwi. Pou kenbe nivo glikoz nan san nòmal, pasyan yo avize pou yo itilize ki fèt espesyalman pou sikre ak dwòg. Ka aksyon yo dwe ki vize tou de nan enteresan fonksyonalite a nan pankreyas la (sulfonylureas, clayides, incretins) ak rezistans ensilin siprime ki te parèt nan kò a (metformin, thiazolindione preparasyon).

Anba a yo se egzanp dwòg famasi ki pi souvan itilize nan medikaman modèn yo ajiste rezistans a ensilin ak nivo sik nan san nan dyabetik, osi byen ke ranplasman ensilin itilize pou divès kalite dyabèt.

Selil souch yo

Yon teknik inovatif nan medsin modèn se tretman dyabèt melitu lè l sèvi avèk selil souch nan yon nati otolog. Se otolog ki eksplike pa orijin nan selil yo ki nan kò pasyan an. Teknik la se kapab simonte premye kòz la nan patoloji a, diminye ipèglisemi ak elimine konplikasyon yo ke li pwovoke. Teknik la tou ap travay nan direksyon pou simonte ipoglisemi, ki mennen ale nan koma oswa chòk, nan ka a ki mank nan atansyon medikal imedyat pafwa menm mennen nan lanmò nan pasyan yo.

Teknik terapi selil souch enplike entwodiksyon yo atravè yon katetè nan atè pankreyas la. Si katetè pa posib, yo ka administre selil souch yo venn.

Nan premye etap tretman an, yo pran yon mwèl zo nan zo basen la anba anestezi lokal lè l sèvi avèk yon zegwi mens. Pwosesis la an antye dire jiska mwatye yon èdtan, ak Lè sa a, pasyan an retounen nan lavi nòmal l 'yo.

Nan kondisyon laboratwa, selil souch kòmanse ap ekstrè nan mwèl zo pasyan an, teste kalite yo epi konte kantite moun ki apwopriye yo. Selil souch apwopriye ka transfòme nan nenpòt kalite selil nan kò a ak retabli rezèv la nan sa yo ki manke nan kèk rezon. Se konsa, selil souch nan dyabèt ka ranplase inoperatif selil beta pankreyas.

Nan dènye sèn nan pwosedi a, selil souch yo transplante'tèt nan zòn nan atè pankreyas lè l sèvi avèk yon katetè. Se yon katetè anba anestezi lokal mete nan atè a femoro, epi, lè l sèvi avèk radyografi X, se te pote pi devan nan atè a pankreyas, kote enplantasyon selil souch kòmanse.

Pwosedi enplantasyon tout la anjeneral dire apeprè yon èdtan ak yon mwatye. Apre li fini, se pasyan an ki rete nan klinik la pou plizyè èdtan. Doktè tcheke pandan peryòd sa a pwosesis gerizon an nan atè yo apre yo fin mete yon katetè. Si pasyan an pa ka itilize yon katetè, pou egzanp, ak patoloji ren, Lè sa a, tout anwo a se fè pa administrasyon nan venn. Nan neropatik periferik dyabetik, selil souch intrinsèques yo enjekte nan pasyan pa piki miskilati nan misk yo janm yo.

Li enpòtan ke ou konprann ke selil souch granmoun pa kapab yon Miracles pou nenpòt ki maladi. Li trè difisil evalye efè ki ka geri nan manipilasyon sa yo nan yon pasyan granmoun. Pafwa amelyorasyon vin trè vit, pafwa yo prèske envizib. Se poutèt sa, se teknik la pou trete dyabèt ak selil souch toujou konsidere kòm eksperimantal ak egzije etid konstan.

Se terapi selil souch kounye a ke yo te pote soti nan lopital nan Amerik, pèp Izrayèl la, Almay, Latiki, Repiblik Tchekoslovaki, osi byen ke nan Larisi ak Ikrèn.

Terapi lazè kòm yon tretman

Se terapi lazè konsidere kòm youn nan nouvo metòd yo nan tretman dyabèt melitu, ki ede siyifikativman diminye nivo glikoz nan san ak elimine pwononse siy klinik nan patoloji. Se efikasite nan metòd la konfime nan pratik nan tretman an nan yon gwo kantite dyabetik ak èd li yo.

Yo nan lòd yo pote soti nan terapi ak yon lazè, li nesesè yo sèvi ak yon aparèy pwopòsyon espesyal ki egzèse yon efè entans ak yon gwo bout bwa lazè sou zòn yo biyolojik aktif nan kò imen an. Quantum terapi amelyore sikilasyon san an, amelyore fonctionnalités nan sistèm iminitè a, akselere rejenerasyon tisi, soulaje doulè ak diminye pwosesis la enflamatwa. Yon karakteristik nan terapi lazè se kapasite li nan aji sou kòz la imedya nan maladi a, epi li pa jis konbat sentòm li yo, tankou pifò ajan famasi pou dyabèt.

Yo nan lòd yo dwe kapab enfliyanse aktivman tout zòn ki afekte yo, divès kalite limyè ak bouch elektwomayetik yo bay nan aparèy la pwopòsyonèl:

• pou enpulsyonèl radyasyon dirije enfrawouj,
• kreye yon chan mayetik konstan,
• pou radyasyon lazè enpulsyonèl,
• pou eksitan limyè wouj.

Batman radyasyon lazè reyalize yon efè ki ka geri nan dyabetik ka rantre 13-15 santimèt byen fon nan tisi yo, pwisan ki afekte estrikti selilè nan divès ògàn, bay sikilasyon san epi amelyore pwosesis metabolik manbràn lan.

Itilizasyon terapi lazè pou dyabèt ka bay yon amelyorasyon siyifikatif nan foto klinik pasyan an. Anplis, anvan ou itilize metòd tretman sa a, li toujou nesesè pou fè pwosedi preparatwa yo, tankou kalite dyagnostik sa yo:

• tès egzamen ak laboratwa pou detèmine gravite ak kalite dyabèt melitu pasyan an, ansanm ak blesi ki akonpaye yo nan ògàn entèn ak sistèm, ki ede fòme yon kou apwopriye nan terapi,
• detèmine nivo nan glisemi pou seleksyon an nan terapi ensilin apwopriye.

Nan absans sentòm ketoacidoz dyabetik, yo bay pasyan an yon pwogram tretman endividyèl, ki gen ladan aktivite tankou:

• terapi lazè enfrawouj mayetik pou fòm patoloji modere,
• terapi lazè enfrawouj mayetik nan konbinezon ak pwosedi medikal yo debarase m de faktè etyolojik - sitomegalovirus, enfeksyon èpès, klamidya ak lòt bagay - ak fòm modere nan dyabèt,
• terapi lazè mayetik enfrawouj an konbinezon ak terapi konplikasyon (pankreatit, gastroduodenitis, patoloji vaskilè ak lòt) nan fòm grav nan maladi a.

Lè analize efè terapi lazè sou pankreyas fonksyon, yo te yon ogmantasyon aparan nan konsantrasyon ensilin etabli, bay ke pankreyas la omwen fonksyon minim poukont li. Pou jwenn efè maksimòm lan, tretman an ta dwe fèt nan premye etap yo byen bonè nan patoloji a, lè sik la san kwonik wo pa gen ankò jere yo lakòz chanjman irevokabl nan sante nan òganis la tout antye.

Jèn tretman an

Medsin Altènatif kwè ke li se byen posib geri dyabèt pa jèn, kontrèman ak andokrinolojist, ki moun ki konsidere apwòch sa a yo dwe pseudoscientific. Espesyalis sou grangou ensiste pou di sèlman dyabèt tip 1 kapab konsidere kòm yon kontr absoli pou sèvi ak teknik la, epi pasyan ki gen dezyèm kalite patoloji ka nan kèk ka elimine sentòm pa refize manje. Anplis, nan aspè sa a, se sèlman jèn tèm long ak mwayen ki ka jwe yon wòl enpòtan, men kout jèn de twa-jou pa pral pote okenn rezilta.

Aplike grangou nan ka dyabèt yo dwe trè atansyon. Wòl prensipal la isit la pral jwe pa peryòd la preparasyon pou, pandan ki pasyan an aprann yo swiv yon rejim alimantè ak fè pwosedi netwayaj espesyal. Li pi bon yo ap mouri grangou nan yon enstitisyon espesyalize medikal anba sipèvizyon espesyalis ki kalifye. Li enpòtan tou pou w soti nan grangou kòrèkteman, obsève imedyatman rejim alimantè a preskri pandan tout peryòd rekiperasyon an.

Pandan peryòd la nan jèn, metabolis pasyan an nòmal nan kò pasyan an, fwa a ak konjesyon pankreya diminye. Pwosesis sa yo gen yon efè pozitif sou kou nan dyabèt. Se fonksyonalite a nan lòt sistèm nan kò a tou normalized, patoloji nan ki souvan sispann meprize manifestasyon an nan dyabèt.

Se poutèt sa, ekspè sou jèn aktivman rekòmande lè l sèvi avèk teknik sa a pou fòm bonè nan kalite 2 dyabèt melitu yo nan lòd yo amelyore byennèt pasyan an epi menm konplètman elimine kòz la nan maladi a.

Hirudotherapy nan tretman an

Hirudotherapy oswa tretman ak sansu pa pèdi enpòtans li pou syèk. Sa a se akòz efè a konplèks nan tretman sa yo sou kò pasyan an, ki gen ladan deklanchman lokal yo nan iminitè mekanis, akselerasyon nan koule san vèn, efè a sou sant sa yo enèji nan yon ògàn espesifik afekte, ak efè a antitrombotic nan yon san li.

Tout efè pi wo yo trè enpòtan nan tretman dyabèt, depi nenpòt nan konplikasyon li yo asosye avèk pwosesis vaskilè ki gen pwoblèm, ateroskleroz, ak pwoblèm sikilatwa. Deja avèk premye itilize nan hirudotherapy, pasyan dyabetik souvan avi amelyorasyon nan sante yo, ak terapi kou karakterize pa chanjman sa yo pozitif nan foto a nan klinik dyabèt, tankou:

• presyon nòmalizasyon
• bese kolestewòl
• netwayaj vaskilè soti nan manifestasyon aterosklereuz,
• rediksyon nan echèk trofik, restorasyon nan nitrisyon tisi,
• eliminasyon sentòm karakteristik nan ansefalit vaskilè.

Sepandan, li enpòtan sonje ke hirudotherapy pou dyabèt kapab fèt sèlman itilize kòm yon teknik adisyonèl nan tretman konplèks. Sansu yo mete nan ka patoloji a anba konsiderasyon nan plizyè pwen prensipal sou kò a:

• nan rejyon aks kolòn vètebral la ant vètè 11yèm ak 12yèm doulè nan mitan vètebral lonbèr 12 torasik ak 1yèm ak nan pwen anplis ki sitiye 3-4 santimèt sou bò goch la ak endike nan endike
• nan rejyon an nan pwosesis dòz xifoid la ak 3-4 santimèt anba premye pwen an,
• nan rejyon an nan fwa a - sou fwontyè ki pi ba dwa nan pwatrin lan,
• nan tèt koksis la ak pati anwo nan sakrum la.

Kou a tretman pou dyabèt ak hirudotherapy dabitid dire 10-15 fwa ak yon frekans nan 1 pwosedi nan 3 jou. Pou chak pwen nan kò a, 3 sansu yo obligatwa.

Tretman èrb

Malgre lefèt ke nan kondisyon modèn doktè pa ka konplètman geri dyabèt, geriseuz tradisyonèl ede disip yo soulaje sentòm yo nan patoloji sa a avèk èd nan preparasyon natirèl èrbal ak perfusion. Sepandan, anvan yo te trete pou dyabèt ak resèt tradisyonèl yo, li se pi bon konsilte avèk doktè ou sou posibilite sa a.

Pami resèt popilè yo pou dyabèt, koleksyon sa a nan remèd fèy, bè ak grenn ki depi lontan te li te ye:

• 2 pati nan grenn nan pye koton swa simen,
• 1 pati nan fèy yo nan manchèt la komen,
• 2 pati nan bè Juniper,
• 4 pati blueberry fèy bwa.

Tout engredyan yo byen melanje, Lè sa a, 2 gwo kiyè nan melanj sa a yo te pran ak vide ak 400 mililit nan dlo bouyi. Se konpozisyon an mete yo sou yon dife ti epi bouyi pou 5 minit. Apre yo retire soti nan chalè a pou yon lòt 30 minit, se perfusion la ensiste, filtre epi pran 3 fwa nan yon jounen anvan l manje pou 15 minit.

Triad vèt nan Pwofesè Ivanchenko tou se popilè kont dyabèt. Li efektivman trete pa sèlman sentòm, men tou, estabilize pwosesis yo ki lakòz maladi a. Li konsiste de flè tansy (1 gram), lay poud (0.5 gram) ak zèb anmè kou fièl (200-300 miligram). Konpozan yo melanje, se yon gwo kiyè tankou yon melanj vide dirèkteman nan kiyè a ak dlo nan tanperati chanm. Sa a se yon melanj yon sèl-fwa ke ou bezwen bwè nan premye jou nan tretman yon demi èdtan anvan l manje, nan dezyèm jou a li deja itilize de fwa nan yon jou, ak nan jou 3-7, medikaman an se bwè anvan l manje 3 fwa nan yon jounen. Apre yon semèn nan itilize, triyad a ap bezwen itilize yon fwa chak semèn pou yon ane. Sepandan, apre yon mwa nan terapi triplèt, li enpòtan pou kontwole nivo sik nan san ak asire w ke tretman an se efikas. Li nesesè tou sonje ke dan ka ogmante san presyon, se konsa itilize li yo pou tansyon wo yo ta dwe dakò ak doktè a ale.

Epitou, nan bi pou yo redwi sik, fèy yo nan yon pisanli jenn yo te itilize, ajoute nan soup, sòs salad, ak vyann mens. Si fèy yo pa jenn, lè sa a yo tranpe nan dlo sale jiskaske anmè a soti. Ou ka manje fèy pisanli nan fòm pi yo - 150-200 gram pou chak jou.

Lòt remèd popilè

Pou bese nivo sik la, yo itilize fèy Bay. An menm tan an, 10 fèy Laurel pral ase pou 2 lit likid. Likid la ak feyè bezwen bouyi, ak Lè sa a, ensiste pou di pou 14 jou nan yon kote ki fè nwa, Lè sa a, filtre ak ki estoke nan frijidè a. Ou bezwen bwè bouyon Laurel cho sou yon lestomak vid nan kantite ½ tas ak yon nivo sik nan san ki rive jiska 10 mmol pou chak lit, oswa nan kantite yon gode antye ak endikatè sik nan plis pase 10 mmol pou chak lit. Ou pa ka itilize plis pase 1 tas dwòg la nan yon sèl etap.

Kou a nan tretman ak dekoksyon lorye se 3 mwa, pandan ki li nesesè toujou ap kontwole endikatè glikoz epi ajiste, tou depann de yo, kantite lajan an nan Texture. Anplis de fonksyon an sik-bese, sòs la tou gen kapasite nan retire depo sèl ak sibstans danjere nan kò an. Regilye pou sèvi ak dwòg la diminye swe, amelyore atitid ak jeneral byennèt pasyan ki gen dyabèt.

Terapi lè l sèvi avèk soda boulanjri nan dyabèt melitu netralize anpil sibstans danjere nan divès ògàn ak sistèm. Soda ka itilize oralman dilye ak dlo oswa pa administrasyon an nan preparasyon li yo venn.

Nan ka dyabèt, kabonat sodyòm oswa soda netwaye trip yo parfe, ki ede fwa a ki afekte pandan fonksyon an patoloji. Avèk endikatè asidite nan kò ki pi wo a 7.4 inite, terapi soda pral pi akeyi, depi sibstans lan efektivman diminye asidite ak pwoteje kont bakteri. Ou ka bwè yon solisyon soda tou de pou prevansyon maladi a, ak nan pwosesis la nan tretman li yo. An menm tan an, soda boulanjri ansanm sipòte sistèm iminitè a, elimine malèz nan vant.

Yon lòt tretman popilè altènatif pou dyabèt se kannèl. Rediksyon Sugar se akòz kontni an nan kalsyòm, mineral, Manganèz, vitamin, kolin, fè, pantotenik asid ak piridoksin nan epis sa a. Pami avantaj prensipal yo nan kannèl nan tretman, pwopriyete sa yo ka distenge:

1. Li byen vit ogmante metabolis nan idrat kabòn, ki mennen nan oto-règleman nan glikoz nan san pasyan an.
2. Li te gen yon efè ki se menm jan ak efè a nan ensilin nan kò a, akòz prezans nan konpozisyon sa a nan sibstans ki sou byoaktiv - ranplasman ensilin natirèl.
3. Diminye kwasans nan sik nan san apre yo fin manje, pou ou ka konsa fè fas ak dyare, ak tou ogmante sansiblite ensilin.
4. Travay kòm yon antioksidan natirèl, redwi pwa nan moun ki soufri soti nan mete li yo nan dyabèt, sansibilize ensilin.
5. Li se kapab chanje ensilin-siyal aktivite akòz prezans nan flavonoid byolojik nan konpozisyon li yo, ki mennen nan yon diminisyon nan glikoz nan san nan pasyan ki gen dyabèt.

Epitou, perfusion kannèl gen anti-enflamatwa, anti-artritik, efè rafèrmisant, yo nòmalize sistèm dijestif la, trete fi, enfeksyon chanpiyon, ak plis ankò. Cinnamon nan san an ka mens li ak estimile sikilasyon an sante. Efè kannèl ki bese sik pral aparan lè w ap itilize pwodwi a nan 2 gram chak jou. Regilye itilize nan epis la ap bay pasyan an ak yon endèks glikoz tou pre nòmal la fizyolojik.

Li rekòmande yo sèvi ak kannèl nan dyabèt melitu nan konbinezon ak kefir, ki pa mal sistèm nan kadyovaskilè ak gen anpil efè pozitif sou kò a, amelyore efè a nan epis sa a.

Tretman bonè

Dyabèt melitit ak atansyon atansyon sou byennèt yon sèl la ak sante ka rekonèt nan premye etap yo pi bonè, lè nivo sik nan san apwoche 6 mmol pou chak lit. Anpil fwa faktè pwovokan patolojik yo fòm lan konplè ak sedantèr nan pasyan an. Si ou pran an kont spesifik sa yo epi idantifye siy dyabèt nan premye etap yo, li pral pi fasil pou geri sentòm yo ak menm kòz maladi a. Sepandan, nenpòt tretman maladi a ta dwe entèdi anba sipèvizyon yon endocrinologist selon yon konplo endividyèl pou chak pasyan yo. Eleman prensipal la nan nenpòt ki terapi antidyabetik se toujou nitrisyon apwopriye.

Tretman dyabèt bonè anjeneral akonpaye pa yon rejim idrat kabòn-gratis. Dwe kantite idrat kabòn nan tout pwodwi manje bouke ap kalkile ak anpil atansyon pou yo pa depase alokasyon pou la chak jou pèmèt pa espesyalis. An menm tan an, ou pa ka manje mòfin, sik, berejenn, pòmdetè, fwi dous, vyann fimen, nan bwat manje, vinegar, pikant ak alkòl. Kwit manje lè w ap itilize fri entèdi, menm jan tou fimen.

Rejim alimantè dyabetik yo ta dwe vyann ki pa gen anpil grès, fwi sèk, fwi san sik ak fwi Citrus, diri mawon, farin avwàn, Buckwheat, pitimi, pèl lòj, Korint nwa ak wouj, CRANBERRIES, Franbwazye, ramase, makro.Kòm yon bwè nan maladi sa a, rejim alimantè a gen ladan dlo tab, kefir, konpoze san sik, nwa oswa vèt te, Berry ji fwi, fèrmante lèt konn kwit nan fou, andiv, dlo mineral. Li se akseptab yo sèvi ak fwomaj Cottage, blan ze, oliv ak len lwil oliv, yogout natirèl.

Manje ki gen yon endèks glisemi wo, ki endike pousantaj nan ki idrat kabòn ki soti nan pwodwi a pral absòbe nan kò a, se konplètman eskli nan rejim alimantè pasyan an. Manje entèdi ki gen yon endèks glisemi wo enkli dat, byè, pen blan ak pen griye nan li, suedwa, kawòt, chokola, smoul.

Pou terapi dyabèt efikas nan premye etap yo byen bonè, li enpòtan pou pa neglije aktivite fizik solid. Akòz aktivite fizik, tisi nan misk ap intans absòbe sik, diminye konte san li yo, pasyan an nòmal background nan psiko-emosyonèl, nan misk nan kè ranfòse, pwa ak tansyon estabilize, pwosesis metabolik retounen nan nòmal, ak selil sansiblite nan efè ensilin ogmante. Egzèsis fizik yo ta dwe chwazi pa doktè a nan chak ka patikilye, sepandan, gen kalite inivèsèl nan charj ki fèt yo dwe fèt nan fòm mwayen ak limyè nan entansite. Okenn nan dyabetik yo kontr nan naje, mache, oswa monte bisiklèt. Regilarite nan fòmasyon yo ta dwe konstan - pasyan an dwe angaje omwen 3 fwa yon semèn. Nan kòmansman klas yo, li pi bon pou yo pa mete twòp bwa anlè kò a epi yo dwe limite a 15 minit nan nenpòt ki aktivite, piti piti ogmante tan an.

Avèk egzèsis regilye, moun ki pran ensilin ta dwe kontwole nivo li yo, paske aktivite fizik souvan pèmèt ou diminye dòz la nan òmòn yo itilize yo.

Gen kèk ekspè kwè ke premye etap yo byen bonè nan dyabèt tip 2 ak yon rejim alimantè ki bon ak aktivite fizik ki nesesè yo ka konplètman geri. Sa a se yon opinyon kontwovèsyal, men amelyorasyon la pral definitivman vini, ak nan lavni an se pasyan an avize toujou ap kontwole nivo a glikoz lè l sèvi avèk yon glukomètr pòtab.

Pye domaj

Sendwòm pye dyabèt se yon twoub nerotwofi ak mikrosirculation nan pati yo distal nan ekstremite ki pi ba yo, ki pwovoke ulcerative pwosesis necrotic yo nan tisi mou ak tout po matritwa, osi byen ke blesi osteoarticular. Blesi nan janm akòz dyabetik pye rive nan dyabetik 15-20 ane apre manifestasyon maladi a. Tipikman, apeprè 10% nan pasyan ki afekte yo, ak yon lòt% 40 yo nan risk pou devlopman nan tankou yon patoloji. Nan 90% nan ka yo, pye dyabetik rive nan pasyan ki gen dezyèm kalite patoloji.

Apwòch prensipal yo nan tretman an nan blesi dyabetik nan ekstremite ki pi ba yo enkli ajiste tansyon ak metabolis idrat kabòn nan kò a, diminye chaj la sou janm ki afekte a, tretman lokal yo nan blesi, tretman sistemik ak dwòg famasi, ak, si tout nan pi wo a se efikas, operasyon. Pou optimize glisemi nan kò pasyan an avèk premye kalite patoloji, dòz ensilin itilize a ajiste. Nan ka dezyèm kalite dyabèt, li rekòmande pou ranplase tretman an ak dwòg terapi ensilin. Nòmalizasyon nan presyon kapab reyalize lè l sèvi avèk beta-blockers, ACE inhibiteurs, diiretik ak antagonist kalsyòm.

Avèk blesi purulè-necrotic pye dyabetik la, li oblije dechaje manm lan, mete restriksyon sou mouvman li yo ak lè l sèvi avèk beki, aparèy òtoped, soulye espesyal oswa smèl. Pou maladi ilsè, li sistematikman oblije trete blesi a pa eksis tisi necrotic, aplike antibyotik oswa Antiseptik pansman, retire gren, mayi yo ak zòn ki gen hyperkeratosis alantou blesi a diminye chay la sou zòn ki afekte a.

Se terapi antibyotik pou sendwòm pye dyabetik te pote soti ak dwòg ak yon lajè spectre antibiotics nan ekspoze. Antispasmodik, perfusion solisyon, hemodialysat nan estati ti towo bèf yo, asid alipoik yo te itilize nan paralèl ak yo. Nan absans la nan efikasite nan tretman konsèvatif nan ka trè grav nan operasyon pye dyabetik itilize. Avèk yon fòm ijèm patoloji, dilatasyon andovaskilè, tromboembolèktomi, andoprè periferik atè, arterializasyon venn pye, pwoflaj poplitè-pye ak lòt teknik yo itilize. Pou fèmti plastik nan gwo domaj, autodermoplasty fèt. Pafwa li ka nesesè pou fè drenaj yon absè gwo twou san fon ak phlegmon. Nan ka gangrene oswa osteomyelit, amputasyon nan pye a oswa zòtèy yo oswa exarticulation ka nesesè.

Klasifikasyon etyolojik

• T1DM - tip 1 dyabèt melitu, oswa ensilin-depandan. Sa a ki kalite maladi afekte sitou jèn moun ki poko gen 30 ane fin vye granmoun. Sentòm prensipal yo: konstan swaf dlo, apeti twòp, pipi ogmante, pèdi pwa. Se maladi a deklanche nan yon fonksyone byen nan metabolis idrat kabòn, ki se ki te koze pa destriksyon nan selil beta nan pankreyas la. Lèt la se kapab pwodwi ensilin. Destriksyon nan selil li yo ka mennen nan koma ak lanmò.
  Kalite 1 dyabèt gen ladan otoiminitè ak dyabèt LADA.
• T2DM - tip 2 dyabèt melitu, oswa ki pa ensilin depann. Sitou, granmoun aje ak moun ki gen yon predispozisyon jenetik nan maladi a vin malad. Se ensilin nan kò a pwodwi nan kantite ensifizan, sèlman si ou swiv rejim chak jou a ak nitrisyon, kenbe yon vi aktif, li posib yo kenbe nivo sik nòmal. Pasyan yo ka soufri soti nan obezite, tansyon wo, ak iperkalemi. Anpil fwa yo devlope maladi kadyovaskilè, fonksyon ren se gen pwoblèm.
• Dyabèt jestasyonèl, oswa dyabèt gwosès, vle di soti nan yon gwoup separe akòz lefèt ke gwosès se pa yon maladi, men yon eta natirèl. Fòm sa a nan dyabèt manifeste poukont li pandan gwosès ak nan prèske tout ka disparèt apre li fin. Syantis yo rele sa a ki kalite sentòm epi pale sou yon klè relasyon kozatif nan maladi a ak gwosès la. Maladi sik, dyabèt sa yo ogmante risk pou yo mouri oswa defo konjenital nan fetis la, menm jan tou posibilite pou devlope dyabèt nan yon fanm 5-10 ane apre nesans la.
• Lòt fòm dyabèt. De pli zan pli, ka yo te anrejistre lè kalite dyabèt melitus la pa detèmine, Se poutèt sa, manm nan panèl la ekspè WHO sou dyabèt sijere entwodwi yon nouvo tit nan klasifikasyon "Kalite ensèten nan Dyabèt," ki chèchè kwè ka siyifikativman akselere rechèch la pou yon tretman efikas pou maladi a.

Anplis de sa ki anlè a, gen anpil kalite dyabèt ki te koze pa endocrinopathies, enfeksyon, yon faktè jenetik, oswa pankreyas destriksyon. Fòm sa yo nan maladi a yo klase separeman.

• Domaj jenetik nan fonksyon selil beta yo asosye avèk anomali nan sèten jèn. Sa a ka yon mitasyon jèn glikozinaz, jèn faktè ensilin la, jèn mitokondriyo. Sa a ki kalite dyabèt ka rive nan foto a nan klinik T2DM, pandan y ap ensilin nòmal "travay" nan kò a, ki gen sèlman 5-10% aktivite byolojik.
• Chanjman jenetik nan aksyon an nan ensilin devlope nan ka maladi jenetik ki rive akòz aksyon periferik nan ensilin, ki an vire se akòz yon mitasyon nan jèn nan reseptè ensilin. Egzanp de domaj yo se Leprechaunism (sendwòm Donohue) ak Rabson-Mendenhall sendwòm, ki fiks sèlman nan kò timoun nan, menm jan tou ensansibilite (rezistans) nan kalite A ensilin ak dyabèt lipoatrof.
• Maladi nan pati nan exocrine nan pankreyas la (pankreatit, neoplasia, emokromatoz ak lòt moun) rive ak patisipasyon an nan yon gwo pati nan pankreya yo nan chèn reyaksyon pathologie, pandan y ap fonksyon an andokrin nan ògàn nan detounen se fonksyon beta-selil sekresyon jwenn yo dwe mank.
• Endocrinopathies - andokrin maladi ak aksyon counterinsulin: acromegaly, glucagon (glucagon-pwodwi timè pankreyas), ipotiroidism ak lòt moun.

Etid aktyèl studiesganizasyon Mondyal Lasante yo te regle kalite dyabèt ki asosye ak malnitrisyon ki te prezan nan klasifikasyon 1985 la. Dènye revizyon ekspè nan sant endepandan yo te montre ke tankou yon desizyon partial, depi malnitrisyon, pou egzanp, mank de pwoteyin, afekte eta a nan metabolis idrat kabòn, ki ka lakòz dyabèt melitu.

Klasifikasyon dapre kalite konplikasyon

• Domaj vaskilè. Mikwo ak macroangiopathy nan dyabèt afekte veso sangen yo, yo vin frajil. Avèk fòm sa a nan maladi a, emoraji, tronboz ak menm ateroskleroz yo posib.
• Domaj nè. Polinopi dyabèt afekte sansiblite a tanperati yo. Burning, pikotman, pèt sansasyon yo se siy klè nan polyneuropathy. Espesyalman emosyon rive nan mitan lannwit. Akòz karakteristik sa yo nan maladi a, transpòtè nan fòm sa a souvan resevwa blesi divès kalite.
• Defèt nan vizyon. Avèk dyabèt, oftalmopati rive, ki gen yon efè prejidis sou vizyon. Kont Fond de dyabèt melitu, Katarak devlope, lòj ap grandi, ki diman fonn.
• Sendwòm pye dyabèt. Maladi a manifeste tèt li nan fòm lan nan blesi purulan, doulè nan zo yo ak jwenti nan pye an. Pwosesis sa yo rive akòz twoub nan nitrisyon nan veso sangen yo, nè yo ak tisi mou.

Klasifikasyon gravite pou dyabèt

• Tretman limyè fòm dyabèt tip 2 nesesè nan premye etap yo, lè pasyan yo santi yo bouch sèk, feblès nan misk. An menm tan an, yo kenbe kapasite abityèl yo nan travay. Nan ka sa yo, tretman ensilin pa obligatwa.
• Avèk dyabèt gravite modere gen yon twoub metabolik byen fon. Yon moun sistematik mande pou entwodiksyon nan ensilin oswa itilize nan dwòg ipoglisèm, sèl fason pou pasyan an se kapab absòbe manje an akò ak bezwen fizyolojik l 'yo.
• Lou fòm kou a nan maladi a mande pou chak jou administrasyon nan ensilin, depi idrat kabòn yo prèske konplètman elimine nan pipi a. Avèk tretman apwopriye ak atansyon, yon maladi grav ka vire nan yon fòm modere.

Metòd modèn ak vle di nan tretman dyabèt

Larisi, jan yo note sa pi wo a, se nan katriyèm plas an tèm de kantite moun ki gen dyabèt. Twa milyon transpòtè nan dyabèt Ris yo ofisyèlman anrejistre. Pati prensipal la nan yo te dyagnostike ak dyabèt tip 2. De fwa tankou anpil moun nan Larisi yo nan yon eta pre-dyabèt, se sa ki, yo pa gen ankò yo te dyagnostike ak maladi a, men nivo sik nan san yo regilyèman wo.

Nan peyi devlope yo, 10-15% bidjè sante a afekte pou swen dyabèt. Dapre prévisions yo nan Entènasyonal dyabèt Federasyon an, nan 2025 depans sa yo nan tretman ak prevansyon nan dyabèt pral sou $ 303 milya dola. Nan Federasyon Larisi a, apeprè 15% nan bidjè a sante total afekte - sa a se sou 300 milyon rubles nan yon ane. Li se vo anyen ki se 80% nan kantite lajan an te pase sou konbatasyon konplikasyon ki rive kòm yon rezilta nan maladi a.

Jodi a, limanite ap goumen ak dyabèt nan divès fason, nou pral konsidere yo nan plis detay.

Rejim kòm yon metòd tretman

Rejim pou dyabèt prensipalman enplike nan yon restriksyon grav nan itilize nan alkòl. Li nesesè tou yo sèvi ak sik.Entènèt la plen ak dyabèt lis, men ou pa ta dwe preskri yo tèt ou. Li nesesè konsilte yon doktè ki pral preskri nitrisyon ki ka geri epi eksplike an detay prensip li yo.

Sik rediksyon ajan yo

Yo rele medikaman sa yo antidiabetik. Medikaman sa yo preskri yo kenbe nivo sik nan san pou moun ki nan kò ensilin se pwodwi endepandan, men nan kantite ensifizan. Tipikman, medikaman sa yo yo itilize nan konjonksyon avèk rejim alimantè ak aktivite fizik. Anvan w kòmanse tretman, konsiltasyon ak espesyalis tankou yon nitrisyonis ak endocrinologist obligatwa.

Tretman ensilin

Anjeneral ensilin preskri ansanm ak ajan ipoglisemi. Endikatè pou itilize nan metòd tretman sa a se pèdi pwa, ketosis, tretman preoperatwa, osi byen ke nenpòt konplikasyon nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Genyen tou faktè limite pou terapi ensilin. Men sa yo enkli gwosès ak pwoblèm lèt, emoraji maladi, precoma, koma.

Mezi sik nan san

Avèk èd nan siveyans konstan nan nivo a nan glikoz nan sewòm nan san, li posib avèti tèt ou nan premye etap yo byen bonè nan maladi a ak anpeche devlopman li yo. Siveyans regilye - yon mezi sik nan san plizyè fwa nan yon jounen - ap ede doktè a ak malad yo fè yon tretman efikas. Doktè a ta dwe etabli ranje nan nivo glikoz, men ou ta dwe konsantre sou figi yo an mwayèn: anvan yo manje ak sou yon lestomak vid - pa plis pase 6 mmol / l, apre yo fin manje (apre 2 èdtan) - pa plis pase 8 mmol / l.

Pami fòm ki pi komen nan maladi a, dyabèt nan kalite yo premye ak dezyèm ka distenge. Tretman yo gen kèk spesifik. Nou pral pale sou sa a pi lwen.

Kalite 1 dyabèt tretman

Pandan tout lavi, pwopriyetè kalite dyabèt sa a bezwen terapi ensilin. Nan ka sa a, nan kou, toujou ap kontwole nivo a glikoz nan san an ak konfòme yo ak yon vi aktif. Se regilye siveyans pa yon andokrinolojis tou yo mande yo. Konplètman debarase m de maladi a, yon grèf nan pankreya yo ak selil ilegal se posib. Men, nou pa ta dwe bliye ke metòd sa a se douloure ak chè. Anplis de sa, apre transplantasyon, imunosupresyonè ajan yo gen obligasyon.

Yon rejim alimantè ki preskri pou tout dyabetik, men sa pa vle di debarase m de bon gou ak renmen anpil manje. Grès ki pa kalme yo dwe eskli. Manje Pwoteyin yo ta dwe omwen 20% nan nòmal la chak jou nan tout kalori, 30% yo ta dwe matirite pou pa grès, epi li se yon pati nan pi gwo yo bay idrat kabòn - 50%. Limite konsomasyon alkòl ou ak kalkile konsomasyon chak jou kalori ou.

Kalite 2 dyabèt

Nan pratik entènasyonal, plizyè nivo nan kalite kontwòl dyabèt 2 yo te itilize: yon rejim alimantè ki ba-karb, konplèks fè egzèsis, medikaman, ak piki ormon. Rejim ede pote nivo sik tounen nan nòmal. Egzèsis ka retire idrat kabòn depase nan san an. Ak nan ka a nan yon kou konplèks nan maladi a, tou de grenn ak ensilin yo preskri.

Li nesesè genyen ladan yo yon gwo kantite microelements ak vitamin nan manje, ak diminye konsomasyon sèl. Nan aktivite yo fizik, naje, randone, monte bisiklèt yo akeyi. Efè a nan edikasyon fizik se tanporè, kidonk, ou ta dwe toujou ap konfòme yo ak rejim lan.

Gen lòt metòd pou tretman, nan mitan ki se remèd popilè oswa metòd altènatif nan medikaman. Sepandan, lè w ap itilize yo, li se pi bon konsilte yon espesyalis. Depi yo fè dyagnostik ki kalite maladi, se sèlman yon pwofesyonèl ka sibi egzamen ak preskri medikaman espesifik.

Kòm nou te jwenn deyò, dyabèt se yon maladi grav ki ka lakòz konplikasyon grav.Pou w ka sèten ke menm nan yon ijans, ou pral gen yon moun ki ale nan ak ki kote yo chèche èd, ou ta dwe reflechi sou antre nan yon akò avèk yon konpayi ki bay sèvis sipò medikal. Nan ka sa a, ou ka toujou konte sou swen medikal ijan ki kalifye.

Konvansyonèl terapi ensilin

Konvansyonèl Terapi ensilin (ICU) yo rele yon rejim tretman lajman itilize nan pratik, ki bay 1-2 piki pou chak jou nan ensilin nan dire mwayen nan aksyon tankou oswa avèk adisyon a nan yon dòz ki pi piti nan ensilin vit-aji nan sereng nan menm. Si objektif la se diminye degre nan ipèglisemi, Lè sa a, se priyorite bay terapi konvansyonèl ensilin, depi sa a minimize kantite piki pou chak jou ak risk pou yo ipoglisemi.

Pifò pasyan ki gen dyabèt melitu ki pa ensilin-depandan (NARF), ki pa gen maladi egi, li san danje pou preskri tretman sa yo deyò lopital la, sijè a fòmasyon pasyan ak konstan sipèvizyon medikal konstan.

Pasyan ki gen dyabèt ensilin-depandan melitu (ISDM)anjeneral kòmanse trete nan yon lopital. Lè w ap chwazi yon rejim terapi apwopriye ensilin, siveyans atansyon ki nesesè, epi anvan yo se yon pasyan egzeyate pou tretman nan kay la, tou de pasyan an tèt li ak moun ki pran swen l 'bezwen yo eksplike an detay enpòtans ki genyen nan tout mezi ki ka geri ou epi anseye yo tout teknik yo. Nan premye etap tretman kay la, yo bezwen èd nan yon sè adoptif souvan.

Rejim yon sèl dòz

Terapi ensilin pasyan ki gen NIDDM anjeneral kòmanse ak yon sèl piki lar sou ensilin nan dire mwayèn nan aksyon pou chak jou 30-60 minit anvan manje maten yo. Pou tou de timoun ak granmoun, dòz ki an sekirite inisyal la chak jou nan pifò ka yo se 0.2-0.5 U / kg.

Pasyan ki gen NIDDM ak obezite yo anjeneral preskri pi wo dòz, yo bay rezistans souvan ensilin yo.

Adilt, tankou yon règ, yo preskri premye yon sèl piki lar nan 10-25 inite, ak kèk jou pita, ki baze sou nivo a glikoz plasma jèn ak 1-2 èdtan apre yo fin manje, se konplo a modifye. Se dòz la nan medyòm-dire ensilin anjeneral ogmante pa plis pase 5-10 inite. Apre kèk jou plis, nivo glikoz la tcheke ankò e ankò, si sa nesesè, konplo a chanje.

Pou diminye ipèglisemi apre manje maten, ou ka bezwen yon ti kantite nan ensilin vit-aji (anjeneral pa plis pase 5 inite nan kòmansman an, ki te swiv pa, si sa nesesè, yon ogmantasyon de 2-5 inite), ajoute nan piki a maten.

Anpil doktè evite preskri yon rejim de-dòz pou pasyan ki gen NIDDM jiskaske yon dòz sèten maten maksimòm nan medyòm-aji ensilin (pou egzanp, 50 IU) sispann bay limit ki nesesè pou fluctuations chak jou nan nivo plasma glikoz.

Doub rejim dòz

Nan tretman pou pifò pasyan ki gen NIDDM, yo itilize yon rejim sèl piki. Sepandan, ak ipèrglisemi jèn grav, kraze nan dòz la total chak jou nan medyòm-aji ensilin (35-50 inite) - 2/3 nan dòz la anvan manje maten ak 1/3 nan piki nan dezyèm 30-60 minit anvan dine - ka siyifikativman amelyore glisemi. Sepandan, pran ensilin nan dire mwayen nan aswè a ogmante risk pou yo ipoglisemi lannwit lan. Se poutèt sa, pasyan nan yon rejim de-dòz, tankou yon règ, ta dwe manje yon ti kras anvan yo dòmi. Si yon dòz aswè nan medyòm-aji ensilin asire ke se glisemi jèn kenbe nan seri a vle, men nivo glikoz plasma yo toujou twòp apre soupe, ti dòz ensilin vit-aji yo ajoute nan piki a aswè.

Scheme nan terapi ensilin pou ensilin-depandan dyabèt melitu

Woutin terapi ensilin pou pasyan ki gen IDDM - Sa a se itilize nan yon melanj de ensilin nan dire mwayen ak vit aji nan mòd nan de piki chak jou. Premyèman, nan yon anviwònman lopital, yo chwazi dòz ensilin nan chak kalite. Yo varye anpil depann sou kondisyon pasyan an, ak premye dòz yo ensilin bay pi ba a pa aplike nan pasyan ki gen sentòm ketoacéidosis dyabetik.

Premye dòz ensilin yo se piman endividyèl, valè yo pou diferan sitiyasyon yo bay anba a. Apre w fin chwazi premye dòz la, li ajiste selon gwosè, kalite ensilin ak lè administrasyon li a, ki baze sou rezilta siveyans regilye yo. nivo glikoz plasma. Lèt la detèmine anvan chak repa, lè li pral dòmi, epi ant 2 ak 4 è nan maten an, ak Lè sa a, chak jou, "ajiste" dòz la nan ensilin konsa tankou kenbe nivo a glikoz nan plasma anvan manje nan 80-150 mg%. Yon ogmantasyon nan dòz ensilin chak fwa, tankou yon règ, pa ta dwe depase 10%, se efè a evalye nan twa jou epi sèlman apre yo fin ke dòz la ogmante ankò. Avèk menas ipoglisemi a, ou bezwen "ajiste" dòz ensilin regilye pi vit. Li dwe sonje ke apre kòmanse tretman, gravite a nan IDDM ka chanje.

Terapi ensilin nan timoun yo

Eksepsyon prensipal la nan règ la ke tout pasyan ki gen IDDM nan kòmansman an nan tretman mande pou plis pase yon sèl piki nan ensilin chak jou yo timoun ki anba obsèvasyon nan yon etap bonè nan IDDM, ki gen modere ipèglisemi san ketonuria oswa asidoz. Gen kèk pedyat pito kòmanse ak yon piki sèl lar nan sèlman ensilin medyòm-dire nan yon dòz 0.3-0.5 U / kg, depi nan anpil ka sa a se ase kenbe fluctuations yo chak jou nan nivo glikoz plasma nan tou pre limit nòmal omwen pou yon ti tan. Sinon, se "ajisteman nan" nan dòz ensilin ak detèminasyon an nan glisemi te pote soti jan sa dekri anwo a.

Tretman nan timoun ki gen ipèrglisemi ak ketonuria, men san yo pa asidoz oswa dezidratasyon kòmanse ak administrasyon an nan 0.5-0.7 U / kg nan medyòm-aji ensilin, ak Lè sa a, piki lar nan ensilin senp 0.1 U / kg yo ajoute chak 4-6 èdtan. Siveyans glikoz nan plasma, objektif tretman ak dòz ajisteman. ensilin rete menm jan jan sa dekri anwo a.

Si nan yon kèk jou sitiyasyon metabolik pasyan an pa chanje, Lè sa a, yo chanje nan yon rejim de-piki nan tretman ak yon melanj de medyòm-aji ak rapid-aji preparasyon ensilin administre anvan manje maten ak dine. Se dòz la deja etabli chak jou ensilin kraze pa administre 2/3 nan li anvan manje maten ak 1/3 anvan dine, ak 1/3 nan chak nan sa yo dòz yo ta dwe rapid-aji ensilin. Lè sa a, dòz ensilin yo chwazi nan yon fason pou yo kenbe yon nivo glikoz plasma ant 80 ak 150 mg% anvan yo manje, kèk pedyat eseye kenbe glikemi anvan manje nan limit pi etwat - ant 80 ak 120 mg%, men nan nenpòt ka, travay prensipal la rete elimine-ipoglisemi. . (Natirèlman, sa a pa aplike nan ka kote pasyan an gen yon enfeksyon intercurrent ak yon toudenkou ogmantasyon byen file nan ipèglisemi rive, akonpaye pa ketomazya.)

Ketoacidoz

Granmoun ki gen IDDM deja dyagnostike pi souvan konsilte yon doktè an koneksyon avèk manifestasyon n'étant oswa akeyo asid klere dyabozoz. Apre kanpe kondisyon an egi ak kenbe enjekte senp ensilin chak 4-6 èdtan pou 1-2 jou (tretman nan mezi siklozido dyabetik, gade anba a), pasyan, si eta metabolik yo ki estab, yo transfere nan rejim la nan de piki pou chak jou nan melanj nan ensilin vit-aji ak ... ensilin medyòm ki aji jan sa dekri anwo a. Prensip jeneral pou seleksyon dòz maten ak aswè yo sanble ak sa ki endike pou konplo de-piki nan ICU pou NIDDM.Diferans ki pi enpòtan, sepandan, se ke nan pasyan ki gen IDDM, menm ti chanjman nan dòz ensilin afekte fòtman nivo glikoz plasma, ki limite posibilite a nan manipilasyon dòz akòz risk pou yo yon diminisyon twòp nan nivo glikoz ak devlopman nan ipoglisemi.

Sendwòm maten an

Sendwòm maten an yo rele tandans nòmal pou ogmante glikoz nan bonè maten, anvan manje maten, ki souvan anplifye nan pasyan ki gen IDDM ak nan kèk pasyan ki gen IDDM. Avèk NIDDM, kont background nan nan terapi konvansyonèl ensilin, se tandans nan kontinye ogmante plasma nivo glikoz anjeneral retire pa ajoute yon dòz aswè nan ensilin nan dire mwayen nan aksyon oswa pa ogmante dòz la aswè. Sepandan, nan kèk pasyan ki gen IDDM, yon ogmantasyon nan dòz la aswè nan ensilin ki lakòz nocturne ipoglisemi, ki te swiv pa ipèrglisemi jèn (repiyans ipèglisemi), ki ka akonpaye pa yon ogmantasyon nan kontni an plasma nan kò ketonn, sa a yo rele sa. Somoji fenomèn. Frekans lan nan ensidan aktyèl la nan fenomèn sa a pa te jisteman etabli, men, aparamman, li se pi komen nan pasyan ki gen IDDM ki sou yon rejim milti-dòz nan terapi ensilin (gade anba a). Se poutèt sa, li se nan pasyan ki gen IDDM ke youn ta dwe eseye diminye dòz la aswè nan ensilin.

Tretman entansif pou ipèglisemi

Tretman entansif pou ipèglisemi Yo rele tankou yon konplo, ki se ki vize a toujou kenbe nòmal oswa tou pre-nòmal fluctuations chak jou nan nivo plasma glikoz yo nan lòd yo anpeche konplikasyon an reta. Nan pasyan ki gen IDDM, sa a se itilize yo miltip piki ensilin lar (MPI) pandan tout jounen an nan diferan fason. Rejim sa yo asosye avèk yon risk ogmante nan epizòd souvan ak grav nan ipoglisemi. Yo ta dwe itilize yo trete sèlman pasyan yo chwazi ki gen gwo motivasyon, ase konesans sou dyabèt, enfòme sou danje ki genyen nan metòd sa a ak ensèten nan benefis yo bay yo, ki moun ki ka endepandamman detèmine nivo glikoz yo epi yo anba sipèvizyon yon doktè ki gen eksperyans lè l sèvi avèk tankou yon tretman tretman. Obsèvasyon obsèvasyon pasyan an, fòmasyon konplè l 'yo ak konfyans ke pasyan an pral kapab resevwa swen medikal nan nenpòt ki lè nan jounen an se condition ki pi enpòtan pou lè l sèvi avèk rejim la dekri yo.

Dapre yon sèl Variant nan rejim nan MPI, apeprè 25% nan dòz la chak jou nan fòm lan nan medyòm-aji ensilin administre anvan yo dòmi, ak dòz ki rete yo, men deja nan rapid-aji ensilin (4-dòz rejim), yo bay yo anvan chak repa. Pasyan an chwazi dòz la chak jou ki baze sou rezilta yo nan otodeterminasyon nan nivo glikoz anvan chak repa ak lè li pral dòmi. Anplis de sa, omwen yon fwa nan yon semèn, ou bezwen detèmine nivo a glikoz nan plasma a ant 2 ak 4 è nan maten an. Nan yon rejim 3-dòz, medyòm-aji ensilin oswa administre ensilin pwolonje anvan dine (ak adisyon nan rapid-aji ensilin), ak rapid-aji ensilin anvan manje maten ak manje midi. Dòz ensilin yo ajiste chak jou baze sou rezilta plizyè detèminasyon endepandan sou nivo glikoz yo, jan sa dekri anwo pou rejim 4-dòz la.

Kontini perfusion perfusion ensilin

Kontini perfusion perfusion ensilin (NPI). Metòd sa a nan entansif terapi ensilin pou pasyan ki gen IDDM enplike nan itilize nan yon ponp pòtab batri ki mache ak pil ke pasyan an mete ak ki bay kontinyèl perfusion pou po nan ensilin vit-aji nan yon zegwi ti eleman nan miray la nan vant. Ponp lan pwograme pou perfusion nan yon vitès inisyal bay ak yon ogmantasyon nan vitès sa a anvan chak repa. Pou chwazi yon dòz, li nesesè poukont ou evalye kontni glikoz la anpil fwa nan yon jounen.Kontinyèl perfusion lar se yon fason pi efikas nan konba glycemia pase terapi konvansyonèl ensilin, men miltip piki lar nan men ki gen eksperyans souvan diminye nivo glikoz nan san pa mwens avèk siksè. Avèk kontinyèl piki lar, risk pou yo ogmante ipoglisemi, espesyalman pandan dòmi, epi souvan enteripsyon ponp inapèsi ka mennen nan devlopman nan ketoacéidos dyabetik. Metòd kontinyèl piki sou po, osi byen ke piki plizyè, ta dwe itilize sèlman pa yon doktè trè ki gen eksperyans pou tretman pasyan yo ak anpil atansyon chwazi.

Dyabèt Labile

Terapi ensilin nan dyabèt laparabl. Pasyan ki gen dyabèt laje se yon sougwoup de pasyan ki gen IDDM ki gen chanjman souvan ak rapid nan egzijans glikoz pou okenn rezon aparan, ak mekanism yo pou reglemante nivo glikoz nan plasma yo, se pou enstab ke epizòd ki gen ipèrglisemi grav yo ranplase pa epizòd souvan nan ipoglisemi sentòm. Kondisyon nan anpil pasyan sa yo amelyore lè yo chanje nan yon rejim modifye nan piki souf miltip, lè se pati prensipal la nan dòz la chak jou nan ensilin reprezante pa yon dwòg ki aji vit (nan chak jou dòz "reglabl") anvan chak repa, ak rès la pa mwayen-dire ensilin anvan dine oswa lè li pral dòmi. Objektif prensipal la nan ka sa a se pa kenbe fluctuations yo chak jou nan glisemi fèmen nan nòmal, men estabilize fluctuations li yo nan limit sa yo ki ta anpeche devlopman nan sentòm nan ipè- ak ipoglisemi.

Maladi sik, dyabèt labil ki pi souvan yo te jwenn nan pasyan ki gen yon mank de sekresyon rezidyèl nan ensilin, nan ki terapi ensilin se yon zouti gwosye ak trè mank ranplase sekresyon an nòmal nan òmòn sa a. Pwosesis yo metabolik pa ki ensilin afekte kontni an glikoz Plasma ki pa ki asosye ak albumin nan asid gra ak kò keton yo nòmalman réglementées pa yon chanjman nan balans ki genyen ant efè ensilin ak efè opoze a glucagon (nan fwa a) ak adrenèrjik sistèm otonòm lan.

Sa yo mekanis pou ranfòse sik yo reglemante endepandan, epi nòmalman aktivite yo ogmante pandan grangou, pandan efò fizik ak nan lòt kondisyon lè pwoteksyon kont ipoglisemi se nesesè (pandan efò fizik, absorption glikoz pa misk zo ogmante pa yon mekanis endepandan de ensilin). Dòz ensilin ta dwe ase kenbe tèt avè yon ogmantasyon byen file nan aktivite a nan sikilasyon pou ranfòse mekanism ak yo anpeche aparisyon rapid nan sentòm ipèglisemi ak hyperketonemia, men sa a souvan mande pou yon depase tanporè nan ensilin nan plasma. Nan kèk pasyan ki gen lontan IDDM, reyaksyon sik-ap ogmante nan ipoglisemi yo gen pwoblèm, ki diminye adaptasyon nan yon depase pasaj nan ensilin nan plasma.

"Schemes nan terapi ensilin" - yon atik ki soti nan seksyon an andokrinoloji

Rejim tretman pou dyabèt melit ensilin-depann

Pou anpil ane san siksè konbat ak dyabèt?

Head nan Enstiti a: "Ou pral sezi ki jan fasil li se geri dyabèt pa pran li chak jou.

Maladi andokrin yo ki asosye avèk pwoblèm metabolik yo epi ki mennen nan akimilasyon glikoz nan san an se karakteristik yon maladi tankou dyabèt melitu.

Tou depan de rezon ki fè yo ogmante nan nivo sik ak bezwen nan resort piki ensilin, ensilin ki depann ak ki pa ensilin-depandan dyabèt distenge.

Kòz Dyabèt

Dyabèt ensilin-depandan gen yon kòd ICD nan 10 - E 10. Sa a ki kalite maladi yo te jwenn sitou nan anfans lan, lè sentòm yo premye parèt ak se yon dyagnostik te fè nan dyabèt melitu kalite 1..

Nan ka sa a, selil ki nan pankreyas la, ki se detwi pa kò a, sispann pwodwi ensilin. Sa a se yon òmòn ki kontwole pwosesis la nan absòpsyon nan glikoz vini soti nan manje nan tisi a ak konvèti li nan enèji.

Kòm yon rezilta, sik bati nan san an epi yo ka mennen nan ipèglisemi. Pasyan ki gen dyabèt tip 1 bezwen piki regilye nan ensilin. Sinon, kwasans lan nan glikoz ka pwovoke yon koma.

Nan dyabèt tip 2, se òmòn nan pwodwi ase, men selil yo pa rekonèt òmòn lan, kòm yon rezilta nan ki glikoz pa absòbe ak nivo li yo leve. Patoloji sa a pa mande pou piki ormon epi yo rele sa ki pa ensilin-depandan dyabèt. Sa a ki kalite dyabèt devlope pi souvan apre 40-45 ane.

Tou de kalite maladi a se iremedyabl epi mande pou yon koreksyon tout lavi nan konsantrasyon sik nan san an pou byennèt ak lavi nòmal. Avèk dyabèt tip 2, tretman an fèt avèk tablèt ki bese sik, yon ogmantasyon nan aktivite fizik ak yon rejim alimantè ki strik.

Se tip 1 dyabèt konsidere kòm yon endikasyon pou andikap e se pi danjere pou konplikasyon li yo. Nivo sik enstab mennen nan chanjman devastatè nan sistèm nan jenito ak devlopman nan echèk ren. Sa a se kòz prensipal la nan mòtalite ogmante nan pasyan ki gen dyabèt.

Rezon ki fè yo diminye nan sansiblite nan selil yo ensilin ak poukisa kò a kòmanse detwi pankreyas la yo toujou ap envestige, men faktè sa yo ki kontribiye nan devlopman maladi a ka distenge:

1. Sèks ak ras. Li te note ke fanm ak reprezantan nan ras la nwa yo gen plis tandans fè patoloji.
2. Faktè ereditè. Plis chans, nan paran yo malad, timoun nan ap tou soufri soti nan dyabèt.
3. Chanjman ormon yo. Sa eksplike devlopman maladi a nan timoun ak fanm ansent yo.
4. Cirrose nan fwa a ak patoloji nan pankreya yo.
5. Ba aktivite fizik konbine avèk maladi manje, fimen ak abi alkòl.
6. Obezite, sa ki lakòz aterosklereuz domaj vaskilè.
7. Travay Biwo antipsikotik, glikokortikoid, beta-blockers ak lòt dwòg.
8. Sendwòm Cushing a, tansyon wo, enfeksyon maladi.

Dyabèt souvan devlope nan moun apre yon konjesyon serebral epi yo dyagnostike ak katarat ak anjin pectoris.

Ki jan yo remake sentòm yo an premye?

Premye siy dyabèt yo se menm nan tout kalite, sèlman plis pwononse nan kalite 1:

• enkapasite pasè swaf - dyabetik ka bwè jiska 6 lit dlo chak jou,
• apeti twòp
• pipi souvan ak yon gwo kantite pipi.

Pli lwen, ak dyabèt tip 1, sentòm plis yo obsève:

• sant ak gou asetòn,
• bouch sèk
• diminye kapasite yo relanse blesi po,
• toudenkou pèdi pwa ak feblès ogmante,
• dòmi twoub ak atak migrèn,
• sentibilite a enfeksyon chanpiyon ak rim sèvo,
• dezidratasyon
• diminye fonksyon vizyèl,
• enstabilite san presyon
• gratèl ak penti kap dekale nan po an.

Avèk kalite 2 maladi, sentòm yo menm yo te note, ak eksepsyon nan sant la nan asetòn. Avèk sa a ki kalite patoloji, kèton kò pa fòme, ki bay yon sant karakteristik.

Siyifikasyon ak prensip tretman ensilin lan

Nan dyabèt melitu, pwosesis absòpsyon sik nan selil yo deranje, depi ensilin nan kò a piti oswa selil yo inyore li. Nan premye ka a, yo dwe lage òmòn nan kò a pa piki.

Men dòz la ta dwe koresponn ak kantite lajan glikoz ki soti nan manje ki manje yo. Twòp oswa pa ase ensilin ka lakòz danje- oswa ipèglisemi.

Kaboyidrat yo se yon sous glikoz epi li enpòtan pou konnen konbyen nan yo antre nan san an apre chak repa pou yo ka jwenn bon dòz òmòn lan. Li nesesè tou pou mezire konsantrasyon sik nan san an anvan chak repa.

Li pi pratik pou dyabetik kenbe yon jounal espesyal kote yo antre nan done glikoz anvan ak apre manje, kantite idrat kabòn manje ak dòz ensilin lan.

Ki sa ki se yon inite pen?

Dòz la nan òmòn la kalkile depann sou kantite lajan idrat kabòn yo boule pandan nitrisyon. Dyabetik bezwen konte idrat kabòn yo kenbe yon rejim alimantè.

Sèlman rapid idrat kabòn yo konte, ki se rapidman absòbe ak mennen nan yon so nan glikoz. Pou konvenyans, gen tankou yon bagay tankou yon "inite pen".

Manje idrat kabòn pou chak 1 XE vle di yo sèvi ak menm kantite lajan an nan idrat kabòn ki jwenn nan mwatye yon tranch pen 10 mm epè oswa 10 g.

Pou egzanp, 1 XE ki nan:

• yon vè lèt
• 2 ti kuiyè. l pòmdetè kraze
• yon sèl mwayen pòmdetè
• 4 gwo kiyè vèrmiseli,
• 1 zoranj
• yon vè kvas.

Li ta dwe fè nan tèt ou ke sik ap ogmante manje likid pi vit pase sa yo dans epi ke 1 XE gen mwens manje kri (sereyal, pasta, legum) pa pwa pase sa kwit.

Kantite akseptab XE pa jou varye selon laj, pa egzanp:

• a 7 zan ou bezwen 15 XE,
• a 14 - ti gason 20, ti fi 17 XE,
• a laj 18 an - ti gason 21, ti fi 18 XE,
• granmoun 21 XE.

Ou ka manje pa plis pase 6-7 XE nan yon tan.

Dyabetik yo ta dwe tcheke nivo glikoz yo anvan chak repa. Nan ka sik ki ba, ou kapab peye yon plat idrat kabòn ki rich, tankou sereyal likid. Si nivo a elve, Lè sa a, ou bezwen chwazi yon dans epi mwens idrat kabòn manje (sandwich, grenpe moute ze).

Pou 10 g idrat kabòn oswa 1 XE, 1.5-4 inite yo obligatwa. òmòn ensilin. Dòz la varye selon lè a nan ane a ak lè nan jounen an. Se konsa, nan aswè a, dòz la nan ensilin yo ta dwe pi ba, ak nan maten an li bezwen yo dwe ogmante. Nan ete, ou ka antre nan mwens inite nan òmòn lan, e nan sezon fredi dòz la ap gen pou ogmante.

Pa respekte prensip sa yo, yo ka evite bezwen pou piki anplis.

Ki òmòn ki pi bon?

Tretman nan ensilin-depandan dyabèt melit nenpòt ki kalite te pote soti lè l sèvi avèk òmòn nan diferan kalite orijin:

• òmòn pankreyas imen,
• òmòn ki fèt pa fè kochon
• òmòn bovin.

Òmòn imen obligatwa pou korije nivo glikoz nan ka sa yo:

• dyabèt pandan gwosès
• Dyabèt konplike
• dyabèt tip 1 premye dyagnostike nan yon timoun.

Lè w ap chwazi ki òmòn prefere, sa li vo peye atansyon sou kalkil ki kòrèk la nan dòz la nan dwòg la. Se sèlman sou sa a depann de rezilta a nan tretman, epi yo pa sou orijin nan.

Kout ensilin gen ladan:

Efè dwòg sa yo rive nan yon ka nan yon èdtan apre piki a, men li pa dire lontan, 4-5 èdtan. Piki sa yo pral oblije fè anvan yo manje, epi pafwa ant repa yo, si sik la leve. Kenbe yon rezèv nan ensilin ap gen toujou ap.

Apre 90 minit, ensilin medyòm-aji kòmanse aji:

• Semilong
• Semilent NM ak MS.

Apre 4 èdtan, gen yon somè nan efikasite yo. Sa a ki kalite ensilin pratik nan ka ta gen mank de tan pou manje maten ak konsomasyon reta nan tan soti nan piki a.

Ou ka itilize opsyon sa a sèlman avèk konesans serye sou kisa ak ki lè y ap manje e ki kantite idrat kabòn yo pral genyen nan manje sa a. Apre yo tout, si ou an reta ak repa a, Lè sa a, li posib ke glikoz se pi ba pase nivo a akseptab, epi si gen plis idrat kabòn yo manje, ou pral bezwen fè yon lòt piki.

Long-aji ensilin yo pi pratik yo administre nan maten ak aswè.

Men sa yo enkli:

• Humulin N,
• Protafan
• Tep
• Homofan
• Monotard NM ak MS,
• Iletin Lendi

Òmòn sa yo travay avèk efikasite pou plis pase 14 èdtan epi kòmanse aji 3 èdtan apre piki a.

Ki kote ak ki lè yo pran piki?

Estanda a pou tretman ensilin-depandan dyabèt ki baze sou yon konbinezon de piki ensilin nan dure diferan nan aksyon yo nan lòd yo sanble menm ak pwodiksyon natirèl nan òmòn nan pa pankreya yo.

Anjeneral, se ensilin kout ak long enjeksyon anvan manje maten, anvan repa ki sot pase a, ankò kout ak nan mitan lannwit yon piki nan longè.Nan yon lòt reyalizasyon, se long-aji ensilin administre sut ak nan mitan lannwit, epi li se yon òmòn kout enjeksyon anvan chak repa.

Pou entwodiksyon ensilin, 4 zòn yo divize.

1. Zòn nan vant vant sou tou de bò lonbrik la, kaptire kote sa yo. Se zòn sa a konsidere kòm pi efikas la, men tou, ki pi mal la. Apre piki nan vant lan, plis pase 90% nan ensilin enjeksyon an absòbe. Òmòn nan kòmanse aji 10-15 minit apre piki a, se efè maksimòm nan te santi apre yon èdtan. Pou diminye doulè, se yon piki pi byen fè nan pli a nan po a tou pre kote sa yo.
2. Zòn nan bra afekte deyò manm lan soti nan koud la sou zepòl la. Zòn sa a trè konvenyan pou administrasyon pwòp tèt ou nan òmòn la ak yon sereng. Ou ta dwe achte yon plim oswa mande pou èd nan men fanmi. Men, zòn nan nan men yo se pi piti a sansib, piki a pa pral lakòz doulè.
3. Zòn kwis pye a sitiye sou deyò nan janm la soti nan jenou a nan arèt la. Nan zòn bra yo ak janm yo, pa plis pase 75% nan òmòn nan absòbe epi li kòmanse aji apre 60-90 minit nan moman sa a nan administrasyon an. Li pi bon pou itilize kote sa yo pou ensilin lontan.
4. Zòn lam la pi alèz la ak rezèvwa. Apre piki nan do a, mwens pase 40% nan dòz la administre se absòbe.

Kote ki pi apwopriye pou piki a se zòn ki nan 2 dwèt lonbrik la. Ou pa ta dwe pike nan menm kote a chak fwa. Sa a ka lakòz yon diminisyon nan kouch a nan tisi greseu anba po a ak akimilasyon nan ensilin, ki, li te gen te kòmanse aji, pwovoke ipoglisemi. Zòn yo piki bezwen chanje, nan yon ka ekstrèm, fè yon piki, kite soti nan sit la twou anvan pa omwen 3-4 cm.

Pou tretman an nan jwenti, lektè nou yo te avèk siksè itilize DiabeNot. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Se yon modèl piki sa yo itilize souvan: se ensilin kout sou fòm piki nan vant la, ak long se sou fòm piki nan kwis la. Oswa preparasyon òmòn melanje yo te itilize, pou egzanp, Humalog melanje.

Videyo leson patikilye sou administrasyon ensilin:

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi ki danjere e iremedyabl ki egzije strik respè rekòmandasyon tout doktè, siveyans regilye nan konsantrasyon sik nan san ak respè egzat nan orè a nan piki ensilin. Se sèlman konbinezon a nan tout aksyon sa yo ap kenbe maladi a anba kontwòl, anpeche devlopman nan konplikasyon epi ogmante esperans lavi.

Poukisa pèdi pwa dramatikman ak dyabèt?

Pwa yon moun nan depann de laj li, sante jeneral ak nitrisyon. Apre rive 40 ane, pwa kò rete estab. Pèt la oswa benefis pandan ane a nan plizyè kilogram konsidere nòmal si moun nan an sante. Men, twò file (plis pase 4 kg) ak regilye pèdi pwa endike yon maladi grav. Nou ap pale de pèdi pwa san yo pa rejim espesyal oswa aktivite fizik. Youn nan rezon ki fè yo tankou yon pèdi pwa byen file ka dyabèt.

Kòz pèdi pwa nan dyabèt

Nan pifò ka yo, siy dyabèt kapab gwosès ak apeti ogmante. Men, pa nesesèman ak dyabèt, yon ogmantasyon nan pwa kò, anpil moun, sou kontrè a, byen vit pèdi pwa. Nan sans sa a, kesyon an rive, poukisa moun pèdi pwa ak dyabèt. Pèdi pwa grav mennen nan rediksyon nan nan kò a, nan yon gwo rekiperasyon byen file, ak nan tèm medikal, kachoksi.

Nou pral konnen ki sa faktè enfliyanse devlopman dyabèt ak sa ki mekanis nan devlopman maladi sa a. Lè yon moun manje, idrat kabòn, absòbe nan aparèy la gastwoentestinal, penetre san an. Nan lòd idrat kabòn yo dwe absòbe, ou bezwen òmòn ensilin la, ki pankreyas la pwodwi. Men, lè yon fonksyone byen fèt nan kò a, se ensilin pwodwi swa twò piti, oswa selil yo pa reponn a li ak idrat kabòn yo double klas nan san an, negativman afekte miray yo nan veso yo.Nan selil ki nan kò a, grangou ak mank enèji kòmanse, sentòm dyabèt parèt: ou toujou santi ou swaf, manje, pipi souvan, fatig, twoub vizyon, toudenkou pèdi pwa.

Akòz lefèt ke pankreyas la pa ka pwodwi ensilin, pasyan ki gen dyabèt pèdi pwa. Gen de rezon pou sa.

1. Kò imen an sispann rekonèt selil ki responsab pou pwodiksyon ensilin lan. Depi gen ase glikoz nan san an, li pa antre nan selil yo, men kite kò a ak pipi, paske sa a pasyan an eksperyans yon santiman nan grangou, fatig, iritasyon, somnolans, ak maltèt. Sa a se karakteristik nan dyabetik kalite 1.
2. Defisi ensilin anpeche kò a lè l sèvi avèk glikoz kòm enèji; li ijan bezwen yon lòt sous ki retabli nivo sik nan selil yo nan nivo yo mande yo. Tisi misk ak gra jis vin tankou yon sous enèji. Kò a aktivman boule grès, ki mennen nan yon diminisyon nan pwa kò. Soti isit la li klè poukisa pasyan ki gen dyabèt pèdi pwa.

Pasyan yo pèdi pwa, paske yo gen yon maladi metabolik, epi li se yon diminisyon byen file nan pwa konsidere kòm youn nan sentòm yo nan dyabèt.

Si ou pa trete sou tan

Si trete pou yon tan long, li posib ogmante kantite kèton ak devlopman nan aseoacidoz. Sibstans sa yo oksidize san an, ki enkonvenyans anpil ògàn ak ka menm mennen nan lanmò.

Ki sa ki fè ak pèdi pwa fò? Premye a tout, ou dwe ale nan klinik la, pase tès ki nesesè yo ak konsilte yon doktè. Li pral bay konsèy ki nesesè yo, preskri tretman an.

Yon pèdi pwa byen file pou okenn rezon aparan se plen ak konsekans sante ki grav!

Retabli pwa anvan an, ou ka pran mezi sa yo:

1. Ale sou yon véritable véritable rejim alimantè.
2. Manje manje ki ogmante pwodiksyon ensilin: lay, jèrm jèrm ble, jèrm Brussels, lwil len, siwo myèl ak lèt ​​kabrit yo jeneralman itil.

Aprann manje souvan, pran manje pa 2-3 fwa nan yon jounen, men 4-5, men nan pòsyon piti, ak sante ou yo pral nan lòd.

Ki sa ki enpòtan sou ensilin-depandan dyabèt melitu

Dyabèt ensilen-depandan melitu se yon maladi nan kalite la an premye. Li se fòm sa a ki ka rive pa sèlman nan granmoun ak menm moun ki pi gran, men tou, nan timoun yo. Anplis de sa, prensipal karakteristik karakteristik nan ki kalite maladi prezante yo ta dwe konsidere kòm yon depandans konplè oswa yon pati nan sou yon òmòn tankou ensilin, ki te jwenn nan zoranj. Konsènan sa a ak plis ankò pita nan tèks la.

Ekspè yo te jwenn ke ensilin-depandan dyabèt te fòme anvan laj la nan 40 ane. Nan ka sa a, maladi a se byen egi. Dyabetik fè fas a swaf dlo ekstrèm, pipi twòp, ogmante apeti, e menm ki gen anpil kalori anana pa sove. Tout bagay sa a kòmanse manifeste tèt li nan jis yon kèk jou, apre yo fin ki gen yon diminisyon nan pwa kò.

Li plis sou dyabèt insipidus.

Nan sèten pasyan nan kalite la prezan, sentòm tankou ketoacidoz, ki fèt apre yon entèvansyon chirijikal, yo obsève. Rapò a nan òmòn nan nan plasma a rete ba oswa pa idantifye nan tout, men nivo a glucagon, sou kontrè a, se elve, men anba enfliyans nan aktif nan ensilin ak kwen li kòmanse diminye. Sepandan, sentòm yo nan sa a ki kalite dyabèt yo pi plis divès ak raj tout kalite, ak Se poutèt sa yo ta dwe adrese nan plis detay.

Retinopati dyabèt

Retinopati dyabèt la refere a domaj nan retin a akòz pwogresyon nan maladi a. Sa diminye akwite vizyèl jiska konplè avèg. Pwogresyon nan konplikasyon a se trè dousman, piti piti veso san yo nan je yo vin frajil, ki mennen nan emoraji nan retin a.

Terapi Retinopati se konplètman etap-depann.Tout pasyan ki gen dyabèt melitu san sentòm retinopati dwe regilyèman egzamine pa retinology, kontwole glikoz nan san, emoglobin glikozil, presyon.

Yo nan lòd yo kenbe akwite vizyèl nan evènman an nan retinopati, metòd tretman tankou koagulasyon lazè, tretman dwòg ak operasyon ta dwe rekrite nan. Li enpòtan ke ou konprann retinopati a konplètman tretabl, men koagulasyon lazè nan premye etap yo byen bonè nan konplikasyon pral ede anpeche pasyan an pou yo te avèg. Se Vitrectomy souvan itilize amelyore vizyon.Sa a se retire elèv la nan kò a vitreèn nan je la. Sepandan, ak pwogresyon nan maladi a, re-operasyon pa gen okenn eksepsyon.

Nan degre grav epi modere nan ki pa proliferative retinopati dyabetik, se lazè koagulasyon retin itilize. Sa a se yon operasyon san doulè nan ki pasyan an sèlman santi l malèz ki asosye ak ekspoze je. Objektif tretman sa a se pou sispann pwogresyon retinopati a, pou anpeche pwopagasyon tisi konjonktif ak veso ki fèk fòme nan retin ak kò vitrè.

Lazè coagulation nan retin a pandan etap proliferasyon nan retinopati, lè veso yo ak manbràn nan tisi konjonktif nan je a grandi, sispann yo dwe efikas. Nan ka sa a, se vitrèktomi tou yo itilize, pandan ki vitreèn a se retire yo nan je a pa operasyon. Sa a mennen nan eliminasyon an nan substra a pou kwasans lan nan manbràn nan tisi konjonktif, veso sangen.

Terapi rejim alimantè

Terapi rejim alimantè pou pasyan ki gen NIDDM se òganize pran an kont rekòmandasyon yo menm ak restriksyon tankou pou pasyan ki gen IDDM. Pi enpòtan nan yo se jan sa a.

1. Kalkil obligatwa ak sistematik nan valè enèji nan rejim alimantè a chak jou, kantite lajan an nan pwoteyin, grès ak idrat kabòn nan li. Si pasyan an pa gen gwosè, enèji, valè sik la ak rapò nan engredyan manje ki pi enpòtan yo ta dwe fizyolojik. Rejim alimantè a ta dwe ranpli nan kontni li yo nan pre-yo ak vitamin grès-idrosolubl, osi byen ke sèl mineral, ak eksepsyon de sèl tab, kantite lajan an nan yo ki pa ta dwe depase 10 g / jou, ak nan ka ta gen konplikasyon ak maladi parallèle, sèl la ta dwe plis limite an akò ak jeneralman aksepte rekòmandasyon pou kondisyon sa yo.

2. Eksklizyon enkondisyonèl nan idrat kabòn fasil dijèstibl soti nan rejim alimantè a. Pasyan an ka pèmèt yo pran ranplasman sik (sorbitol, ksilit, fruktoz) nan kantite estrikteman limite, pran an kont valè enèji.

3. Limitasyon kantite grès bèt yo, rapò asid gra satire ak enstore nan rejim alimantè a ta dwe 1: 2.

4. Itilize toupatou nan pwodwi manje ki gen fib koryas.

5. repa regilye ak 5-6 manje chak jou.

6. Ranpli ak enkondisyonèl sispansyon nan alkòl, menm jan tou fimen.

Detèmine prensip ki nan terapi rejim alimantè pou NIDDM, li ta dwe pran an kont ki an mwayèn 80% (dapre plizyè sous, ki soti nan 60 a 90 Uo) nan pasyan yo ki twò gwo. Obezite a se youn nan faktè ki pi enpòtan patojèn nan NIDDM, ak pèdi pwa ak retounen

pwa kò nòmal - souvan yon tretman enpòtan. Avèk nòmalizasyon nan pwa kò, jan yo montre nan anpil syans, se sansiblite nòmal nan reseptè tisi ensilin retabli, kontni an nan ensilin iminoreactive nan san an diminye, glisemi ak lipidemi diminye, epi pafwa tolerans glikoz nòmalize.

Yon rejim alimantè ki strik, ki baze sou syantifik pèmèt pasyan yo reyalize konpansasyon pou pwoblèm metabolik san dwòg ki bese sik. Tankou yon kou nan dyabèt nan absans microangiopathy grav, kòm deja note pi wo a, se anjeneral yo rele poumon. Nan lòt ka yo, rejim alimantè a rete terapi de baz, kote sèten medikaman yo te ajoute (dyabèt modere ak grav).

Abitid ki dire lontan pasyan an nan suralimantasyon, ki te sipòte pa fanmi, tradisyon nasyonal, pòv tolerans nan restriksyon manje akòz ipèrinsulinism grav, epi finalman, konpreyansyon ase nan bezwen nan pèdi pwa kòm yon kondisyon tretman enpòtan - tout bagay sa yo vin souvan yon obstak enpòtan nan tretman an plen ak efikas nan NIDDM, konbine avèk obezite.

Se konsa, tretman an nan NIDDM nan obèz se sitou yon tretman pou obezite.

Erè nan gwo se randevou a nan pasyan sa yo ensilin, dòz la ki akòz rezistans ensilin te dwe piti piti ogmante a 60-80 inite oswa plis. Yon ti sèk visye spesifik kreye: ak terapi ensilin, apeti pasyan an ogmante menm plis, ensilin ekzogèn amelyore lipojenèz, pasyan an kontinye ap grandi grès, ensilin rezistans ogmante, ak dòz la nan ensilin ap ogmante menm plis redwi ipèglisemi, elatriye.

Prensip debaz nan terapi rejim alimantè pou dyabèt, konbine avèk obezite, se valè enèji redwi nan rejim alimantè a ak restriksyon nan idrat kabòn, grès, men yon kontni apwopriye nan pwoteyin ak vitamin. Limite valè enèji nan manje depann sou gravite a nan obezite, gravite a nan dyabèt, laj la nan pasyan an, prezans nan parallèle maladi ak konplikasyon nan dyabèt, elatriye rejim Anpil nan yo se pwopoze ak yon limit nan valè enèji nan 800-1,200 kilokalori / jou. Eksperyans montre, sepandan, ke restriksyon sa yo grav yo mal tolere pa pasyan akòz pwoblèm sante, yon fò n bès

vitalite ak pèfòmans. Pasyan ra yo ka kenbe tèt avè tankou yon rejim alimantè pou yon tan long.

Mwen dwe di ke pou plizyè rezon nan tout peyi, pasyan ki gen dyabèt melitu pa swiv yon rejim alimantè byen. Se konsa, dapre Komite a Sante Nasyonal nan peyi Etazini, sèlman mwatye nan moun ki gen dyabèt gen nitrisyon ki satisfè kondisyon ki ka geri yo. Menm pi mal se ka a ak terapi obezite rejim alimantè. Dapre F. Felig (1985), sèlman apeprè 20% nan pasyan obèz nan tan lontan an kenbe pwa kò redwi yo pou ane.

Aparamman, tankou yon limit enpòtan nan enèji valè manje a nan yon pasyan dyabèt obèz, byen ke trè dezirab, se pratikman pa reyalis. Se yon bon lide yo konsantre pasyan an pa sou rapid ak siyifikatif pèdi pwa, men sou yon gradyèl, men restriktirasyon radikal nan vi l 'yo, abitid chak jou pou tretman an siksè nan yon maladi tankou grav ak menase ak anpil konplikasyon, tankou dyabèt.

Aspè sikolojik nan trete obezite yo petèt pi enpòtan an ak konplèks. Se siksè nan terapi detèmine pa ki jan aktivman pasyan an kolabore ak doktè a. Abitid nan leve soti nan tablo a ak yon sansasyon nan grangou ti tay, siprime bzwen la pou manje bon gou, se trè difisil pou pasyan yo.

Lè kalkile yon rejim alimantè ki gen valè enèji redwi, ki asire yon balans enèji negatif, se sa ki, yon eksè konstan nan depans enèji sou konsomasyon enèji nan manje, yon moun ka okòmansman soti nan kondisyon enèji yo kenbe metabolis prensipal la - 20-25 kcal / (kg-jou) miltipliye pa ideyal la pwa kò an kilogram. Sa vle di ke rejim alimantè a nan yon pasyan ki gen yon wotè 160-180 cm ta dwe gen ladan 1200-2000 kilokalori / jou. Konpozisyon nan rejim alimantè a nan 1500 kilokalori / jou pou pasyan ki gen NIDDM nan konbinezon ak obezite, gade apendis la. Nan ka sa a, pasyan an ta dwe pèdi pwa pa plis pase 0.5-1 kg pou chak semèn. Avèk tankou yon rejim alimantè, pasyan ki kapab kenbe yon jou menm pi gwo restriksyon sou manje san yo pa twòp manje jou kap vini an ka rekòmande jèn jou nan wikenn (de preferans samdi): fwomaj Cottage (0.5 kg nan anpil grès fwomaj Cottage), fwi (1-1.5 kg pòm oswa zoranj), legim (1.5 kg nan chou, radi, konkonm, tomat), vyann ak legim (300 g nan vyann bouyi, 200-300 g nan legim fre), kefir-lètkaye (250 g nan anpil grès fwomaj Cottage ak 1 boutèy kefir) elatriye

Alamòd opsyon dezekilib ki ba-enèji

Rejim soya (idrat kabòn ki ba, ki pa gen anpil grès, ki rich ak lyè, pwoteyin ki wo, elatriye) pa gen okenn avantaj sou yon yon sèl balanse. Anplis de sa, rejim dyetetik dezekilib yo endezirab nan dyabèt akòz efè ketogenic yo. Pa endike pou dyabèt obèz ak tretman grangou.

Rejim alimantè ki nan yon pasyan ki gen NIDDM konbine avèk obezite ta dwe gen ladan 1 g / (kg • jou) pwoteyin, ki bay 16-20% nan valè enèji li yo. Souvan ogmantasyon yo rekòmande nan kantite lajan an nan pwoteyin 1.5-2 g / kg, ki baze sou espesifik aksyon dinamik li yo, se Inposibl. Dènyèman, li te montre ke "ekonomize pwoteyin modifye grangou" se te akonpaye pa yon ogmantasyon nan kolestewòl, urisya, frekans nan lityaz, e menm yon ogmantasyon nan ensidans la nan lanmò toudenkou. Rès la nan valè enèji nan rejim alimantè a yo ta dwe kouvri nan 50 idrat kabòn ak 30% grès (sitou pa anpil).

Yo ta dwe tretman alimantè nan NIDDM dwe konbine avèk aktivite fizik. Entansite yo depann sou laj la nan pasyan an, depase pwa kò, konplikasyon ak maladi parenaj. Nou ka rekòmande egzèsis ki ka geri ou, mache, ak nan absans kontr nan sistèm nan kadyovaskilè, ren, ògàn nan vizyon - naje, kouri, ski, jadinaj ak jadinaj, espò.

Pasyan an ta dwe okouran konsomasyon enèji nan divès aktivite domestik ak espò (gade apendis la).

Tretman ak ajan ipoglisemi oral

Entwodiksyon nan pratik klinik pou bese dwòg oral nan 50s syèk la XX te yon kontribisyon enpòtan nan tretman dyabèt sikre. Ajan antidyabetik oral nan pasyan ki gen NIDDM, si endikasyon yo pou preskripsyon yo se kòrèkteman detèmine, san dout gen yon nimewo nan avantaj sou ensilin.

Premyerman, ak normo- ak ipèrinsulinemya, sèvi ak yo patojenikman plis jistifye ak jistifye pase terapi ranplasman ensilin. Dezyèmman, enjèstyon nan ekapcstv se konsa pi plis pratik pase piki konstan ke chak pasyan ki moun ki preskri ensilin te espesyalman eksplike poukisa li pa ta dwe.

"Fè tretman ak grenn." Twazyèmman, dwòg oral akòz yon pi modere ak efè gradyèl sou nivo nan sdhara san, anpil mwens souvan pase ensilin, lakòz kondisyon ipoglisemi. Katriyèmman, pran medikaman oral mwens souvan (konpare ak terapi ensilin) ​​akonpaye pa reyaksyon alèjik ak pa bay konplikasyon tankou dezagreyab kòm lipodistrofi.

De gwoup dwòg ipoglisemi oral ki gen diferan estrikti chimik yo itilize: sulfonamid ak biguanid.

S u l f a n il a m id s

Ajan Sulfanilamid ipoglisemi yo se dérivés sulfonilrya. Eksepsyon a se glikodiazin, ki se yon derive nan sulfapyrimidine, ki pa itilize nan peyi nou an. Dapre plizyè otè, yo te pran nan 20 a 40% nan tout pasyan ki gen dyabèt. Li kapab konfyans deklare ke nan 80s yo, omwen chak twazyèm pasyan ki gen dyabèt trete ak sulfonilurea dwòg.

Lide a nan lè l sèvi avèk sulfanilamide dwòg pou tretman dyabèt te fèt soti nan obsèvasyon prive nan modere efè ipoglisemi nan sulfanilamides itilize nan trete enfeksyon bakteri. Imedyatman, efò yo nan yon kantite chèchè yo, sitou Laubauers syantis franse a, te kreye sulfonilea prepare ak yon pwononse sik-bese efè, men ki gen ti kras oswa ki pa gen efè antibiotics. An 1955, itilizasyon toupatou ak toupatou de dérivés sulfonylreas te kòmanse nan pratik klinik.

Tout 30 ane nan sèvi ak klinik nan antidiabetik dwòg sulfonamid yo te ansanm ane nan etid entansif nan mekanis yo nan aksyon.Sepandan, menm jodi a li sanble trè konplike epi yo pa konplètman konprann.

Nan fòmil yo nan efè hypoglycetic nan sulfonilurea dérivés, pankreyas ak ekstrapankreatik konpozan ka distenge.

Deja chèchè yo an premye byen fèm etabli ke nan eksperyans lan, sulfonamid yo kapab pwodwi yon efè sa-bese sèlman lè bèt la gen yon pati nan aparèy la ensulin nan pankreya yo an sekrè ensilin. Nan absans andojèn

ensilin ak nan eksperyans lan, ak nan yon pasyan ki gen dyabèt, yo efikas. Se konsa, lide fondamantal sou efè a dirèk nan sulfanilamid sou selil yo beta nan ilo yo nan Langerhans, eksitan liberasyon an nan ensilin, leve. Efè beta-citotropik sa a nan dérivat sulfonylurea te resevwa anpil ak divès konfimasyon. Touswit apre yo fin bay preparasyon an nan sulfanilamid bèt la, ka yon degradasyon distenk nan selil beta ka wè nan mikroskopi elèktron, ki endike liberasyon an nan ensilin. Nan san an nan menm tan an, konsantrasyon an nan ensilin ogmante, ak nivo sik la diminye. Imedyatman, yon ogmantasyon nan gwosè a nan zile yo, akumulasyon nan granules nan selil beta, ak yon ogmantasyon nan kontni an nan ADN ak pwoteyin nan yo te note. Tout bagay sa a pèmèt nou konsidere ke sulfonilurea dérivés posede pa sèlman beta-cytotropic (pankreatotropic), men tou beta-cytotrophic (pancreatotrophic) efè.

Li te jwenn ki sulfonamid ankouraje liberasyon an nan ensilin nan pankreya yo, pa sèlman epi yo pa tèlman pa dirèkteman aji sou selil beta, men pa restore sansiblite yo nan glikoz. Reyalite a se ke nan pasyan ki gen NIDDM, se sansiblite nan beta-selil reseptè nan efè a enteresan nan glikoz ak lòt sikoj natirèl anpil redwi. Yo kwè ke ogmantasyon nan liberasyon ensilin nan premye faz se aksyon dirèk sulfonylureas sou selil beta yo. Amelyorasyon nan dezyèm faz ensilin lan se asosye avèk yon modulation, tou pre nòmal avèk èd nan efè dwòg sulfonamid nan ipèglisemi. Konbinezon an nan pran dwòg la ak manje mennen nan yon ogmantasyon siyifikativman pi gwo nan konsantrasyon nan ensilin nan san an pase li san manje. Sikonstans enpòtan sa a ta dwe pran an kont nan klinik la ak preparasyon sulfonilea yo ta dwe preskri entèdi an koneksyon avèk konsomasyon manje.

Li te jwenn ke se yon ogmantasyon nan sekresyon ensilin anba aksyon an nan sulfonamid obsève sèlman nan premye etap yo trè premye nan sèvi ak yo. Lè tretman an dire plizyè mwa oswa ane, kontni an ensilin nan san an gradyèlman retounen nan nivo a ki li te ye anvan tretman oswa menm plis diminye. Sepandan, an menm tan an, konpansasyon an reyalize pou dyabèt, sa vle di, nòmalizasyon nan glisemi, rete. Sa a

Li ta sanble ke chèchè modèn eksplike reyalite a paradoks jan sa a.

Se efè nan pankreyatropik nan sulfonamid konbine avèk yon efè entans extrapancreatic, ki, selon kèk rapò, se pi enpòtan. Kòm se li te ye, NIDDM se karakterize pa yon sansiblite diminye nan tisi periferik ensilin. Li baze sou yon diminisyon nan konsantrasyon nan ensilin reseptè sou manbràn selilè, osi byen ke yon diminisyon nan rapor a reseptè pou òmòn lan. Anba enfliyans sulfonilurea, kantite sit reseptè sou manbràn selilè a ogmante, vokasyon pou òmòn nan nòmal, epi lè sa a, akòz yon diminisyon nan rezistans ensilin ak bezwen pou sekresyon twòp nan ensilin pa pankreya yo, insulinemia retounen nan nivo inisyal la Balabolkin I. I. et al, 1983 Se konsa, nòmalizasyon nan entèraksyon reseptè ensilin se youn nan lyen ki pi enpòtan nan aksyon an soti-of-pankreyas nan sulfonylurea dérivés.Gen kèk chèchè pa ekskli posibilite pou yon efè pòs-reseptè nan sulfonamid, ki ankouraje transpò glikoz nan selil la Nowak et al., 1983.

Nan dènye ane yo, te sipozisyon an te diskite ke enpòtans prensipal la nan patojenèz la nan NIDDM se pa sa ki gen rapò ensilin obligatwa nan reseptè manbràn selilè, men gen kèk kòm-ankò domaj klè nan aplikasyon an entelektyèl nan ensilin siyal Truglia et al., 1985. transfè enfòmasyon ki soti nan reseptè efèkteur. sistèm anzim pou transpòte ak itilize glikoz yo trè konplèks ak divès. Yo sijere diferan domaj, ki eksplike efè heterogeneous NIDDM. Kèk nan sa yo blesi yo korije pa sulfonilurea preparasyon, pandan ke lòt moun yo pa, ak ak sa a, li posib ke prim sulfanilamide rezistans se omwen pasyèlman ki gen rapò (gade anba a).

Fòmil yo nan efè a potansyèl nan sulfonamid sou aksyon ensilin yo toujou anba diskisyon. Yo kwè ke yo kontribye nan inaktivasyon an nan anzim pwoteyolitik (ki gen ladan ensilaz epatik) ki detwi ensilin, anpéché obligatwa nan ensilin antikò ak pwoteyin plasma oswa lage li nan koneksyon sa a. Sepandan, pwoblèm sa a poko finalman rezoud.

Pa amelyore absòpsyon nan glikoz nan fwa a ak tisi nan misk, sulfonylurea dérivés ogmante sentèz la ak akimilasyon nan glikojèn. An menm tan an

men li ogmante karakteristik gluco-neezezim nan nannan nan dyabèt redwi. Efè antilipolytic nan sulfonamid trè enpòtan, kòm yon rezilta nan yo ki kontni an nan trigliserid, gratis asid gra, kolestewòl, ak kèt keton nan san an diminye. Gen kèk otè konsidere sa a yon manifestasyon nan deklanchman ensilin, pandan ke lòt moun atribiye sulfonamid yo dirèkteman nan efè a antilipolytic.

Dènyèman, te efè a nan sulfonylureas sou sekresyon nan òmòn gastwoentestinal, osi byen ke glucagon pankreyas, intensiv etidye. Prèv dirèk ak konvenk pou patisipasyon nan sistèm ormon yo nan aks la gastroentero-izol nan ensilin-twopikal efè nan sulfonamid pa gen ankò yo te jwenn Poltorak V.V., Gladkikh A. mwen, 1985, men kèk materyèl yo se nan kèk enterè. An patikilye, li te montre administrasyon an nan sulfonamid ogmante sekresyon nan somatostatin pa pankreya yo. Kòm pou efè yo sou sekresyon nan glikagon, li se tankou si administrasyon an pwolonje nan sulfonylurea inibit tou de basal ak manje-stimulé manje liberasyon nan glucagon nan san an. Pwoblèm sa yo, sepandan, yo toujou lwen soti nan yon solisyon final la.

Endikasyon pou itilize preparasyon sulfonilea. Jan sa a soti nan lide modèn sou fòmil yo nan aksyon an hypoglycemic nan sulfanilamides, endikasyon prensipal la pou itilize yo ta dwe konsidere modere NIDDM, osi byen ke kondisyon alantou ant modere ak modere NIDDM, lè rejim alimantè a, ki te deja konpasasyon pou latwoublay metabolik, sispann bay ki estab nòmal nan glisemi.

Nan pasyan sa yo, yon moun ka konte sou yon efè bon ki ka geri ou nan sulfonylurea, ki ofri pa beta-sitotropik li yo, beta-sitotwofi efè, osi byen ke yon efè nòmalizasyon sou pwoblèm entèraksyon ensilin-reseptè. Anjeneral sa yo se pasyan ki gen plis pase 35-40 ane, ak nòmal oswa yon ti kras ki twò gwo, ak yon kou ki estab nan dyabèt, san yo pa yon tandans asetoksozis. Pafwa pasyan sa yo dwe transfere soti nan terapi ensilin nan tretman ak dwòg oral. Yon ranplasman konplè sou ensilin ak sulfanilamides se posib lè dòz la chak jou nan ensilin pa depase 40-50 inite. Chans pou siksè se pi wo, pi kout peryòd tretman ak ensilin. Sepandan, menm avèk yon ensilin ase tan milti-ane

terapi, ou ka eseye transfere pasyan an resevwa sulfonamid.Nan moun ki obèz, akòz rezistans nan ensilin nan yo, ranplasman nan dòz siyifikativman pi wo nan ensilin se souvan siksè. Menm si yon ranplasman konplè sou ensilin se pa posib, Lè sa a, terapi konbinezon bay yon rediksyon nan bezwen an chak jou pou li (gade p. 160).

Pou rezon sa yo, sulfonilurea dérivés yo te itilize nan konbinezon ak ensilin nan fòm grav NIDDM, espesyalman pou rezistans ensilin, lè chak jou dòz ensilin depase 50-60 inite. Se konsa, nan obsèvasyon ki fèt nan E. A. Vasyukova, A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975), konbinezon an nan glibenclamide ak ensilin nan moun ki gen dyabèt grav fè li posib diminye bezwen an chak jou pou ensilin soti nan 102 a 64 inite.

Si monoterapi ak sulfonamid ak modere dyabèt se ensifizan konplètman konpanse pou pwoblèm metabolik, li rekòmande yo ajoute biguanides nan tretman an. Nan absans efè sa a konbinezon de dwòg, se ensilin tache ak li, ak bezwen an pou li se mwens pase ak monoterapi ak ensilin.

Anplis nan endikasyon ki endike yo pou itilize preparasyon sulfonilea, se toujou yon klinik sitiyasyon ak endikasyon vag pou randevou a nan sulfonamid. Enkonsistans nan evalyasyon an nan kèk temwayaj karakteristik tretman yo kòm domestik, tankou sa ekspè etranje yo.

Lapawòl nou ap pale de randevou a nan sulfonamid pou modere NIDDM, menm jan tou pou inaktif (inaktif) dyabèt, dapre klasifikasyon nan modèn, ak pwoblèm tolerans glikoz.

V. G. Baranov, L. Sh. Orkodashvili (1973) kwè ke ak dyabèt konpanse pa yon rejim alimantè, menm "ak tretman ki pi favorab dyetetik, li ta bon pou lajman itilize dwòg antidiabetik oral". Anviwònman sa a aplike nan tout ka nan tolerans glikoz pwoblèm, lè glisemi dapre tès la tolerans glikoz rive nan 1 mg apre yon chaj nan 200 mg% (11 mmol / L), epi apre 2 èdtan - 150 mg% (8.25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. Baz la pou yon pwen de vi se lide a nan efè a trofik nan sulfonylurea dérivés sou aparèy lan nan pankreya lan, kòm yon rezilta nan ki gen yon ogmantasyon nan sentèz ak eskresyon.

ensilin konbine avèk hyperplasia selil beta. Nan ka dyabèt modere ak pwoblèm tolerans glikoz, butamid la rekòmande nan 0.5 g 2 fwa nan yon jounen pou 1-1 ane Wa. Si apre sa a vyolasyon tolerans glikoz la selon tès tolerans glikoz la toujou, lè sa a tretman an pwolonje pou yon lòt ane. Yon pozisyon menm jan an te pran pa yon kantite otè etranje ki rekòmande prophylactiques sulfanilamidotherapy nan moun ki gen pwoblèm tolerans glikoz, osi byen ke pasyan ki gen dyabèt twò grav, yo nan lòd yo anpeche plis pwogresyon nan maladi metabolik, epi sitou devlopman nan anjyopati dyabetik Carlstrom et al., 1979, Ratzmann et al., 1983 .

Lòt chèchè yo te eksprime dout sou itilizasyon nan itilize nan prophylactiques nan sulfonamid. Nan yon kantite travay sou pwoblèm sa a, pa gen okenn avantaj nan sulfanilamidotherapy sou rejim alimantè terapi yo te jwenn nan anpeche pwogresyon nan dyabèt inaktif nan dyabèt klè, osi byen ke nan amelyore glikoz tolerans Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) eksprime yon pè ki twò bonè, esansyèlman twò bonè, administrasyon nan sulfonilurea dérivés ka mennen nan overstrain ak rediksyon nan selil beta nan eksitasyon twòp. Nou kwè ke itilizasyon sulfonylure nan dyabèt konpanse pa rejim alimantè ak pwoblèm tolerans glikoz se Inposibl.

Kontr Medikaman Sulfonilènya yo absoliman kontr nan ka ta gen asetoksidoz, ketoacidemic precoma ak koma, osi byen ke nan hyperosmolar ak laktik koma asid.Yo menm jan kategorikman pandan gwosès nan nenpòt ki dire ak nan tout peryòd la tout antye de alètman. Pa gen pwoblèm ki jan pafè konpansasyon nan dyabèt ak sulfonamid, ak aparisyon nan gwosès, pasyan an dwe transfere nan terapi ensilin. Lòt endikasyon pou administrasyon tanporè nan ensilin (pafwa ak anile nan sulfonamid, pafwa kont background nan nan konsomasyon yo) yo bezwen an pou operasyon nan vant, enfeksyon egi, grav vin pi grav nan yon enfeksyon kwonik (pyelonefrit kwonik, bwonchit kwonik, elatriye). Li pa rekòmande yo itilize sulfonylurea dwòg nan kondisyon sitopenik (leykopènn, tronkopenopèn) nan nenpòt jenèz.

Gwoup la pwochen nan kontr se grav parenkim domaj nan fwa a ak nan ren (epatit egi ak kwonik aktif, siwoz nan fwa a, tout maladi ren ak yon diminisyon enpòtan nan glomerular filtraj ak, espesyalman, fonksyon eskresyon nitwojèn). Gen kèk otè ki rekòmande pou yo pran swen espesyal lè yo trete pasyan ki gen ilsè gastric nan vant ak duodenom ak sulfonamid .. Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. Koulye a, preparasyon sulfonilurea pratikman pa itilize pou IDDM.

Yo ta dwe mansyone espesyalman nan ki pwen dyabèt vaskilè blesi entèfere ak terapi sulfonamid. Yon kontr endepandan preskripsyon yo se gangren dyabetik nan manm lan, osi byen ke nefroangiopati grav ak sendwòm nefrotik oswa pwoblèm fonksyon ekskrete azòt. Avèk anjyopati nan yon kote diferan ak gravite diferan, maksimòm konpansasyon an posib pou dyabèt se pi enpòtan. Se rejim nan dòz nesesè chwazi an akò ak règleman jeneral yo.

Efè segondè ak konplikasyon terapi ak sulfonamid ipoglisemi jeneralman rive pa plis pase nan 3-5% nan ka yo. Selon Haupt, Schoffling (1977), yo rive avèk itilizasyon carbamide nan 5.4%, chloropropamide nan 4.1%, glibenclamide nan 1.2% nan ka yo. Selon lòt sous, chlorpropamide pi souvan bay efè segondè.

Efè segondè ki te koze pa sulfonyl-ure preparasyon yo pi souvan ki pa Peye-espesifik - dispèps oswa po alèji. Sentòm dispèptik (anvi vomi, doulè epigastric, pafwa vomisman, dyare) anjeneral disparèt si ou distribye dòz la chak jou nan plizyè dòz, pran medikaman an apre manje. Reyaksyon alèjik yo anjeneral limite a yon gratèl urtikar, pafwa sèlman gratèl. Nan sekou yo, antiistamin te pwouve tèt yo trè byen. Anjeneral, apre yon kou kout nan terapi desansibilizasyon, li posib kontinye kontinye preparasyon an sulfonylurea, men pafwa li nesesè ranplase li ak yon lòt. Trè raman, fenomèn alèjik jwenn pèsonaj la nan grav toupatou dèrmatoz (pafwa èksfolyasyon - sendwòm Lyell a) oswa vin klèman analik ak anfle ak hyperemia nan po a, diminye presyon san, souf kout, elatriye.

Nan ka alèjik dwòg, li ta dwe imedyatman sispann, itilize nan sulfonamid yo ta dwe abandone, glikokortikoyid yo ta dwe preskri bay pasyan an.

Yo dekri efè toksik dérivat sulfonil ure sou mwèl zo ak devlopman leykopèni, tronbòstopeni e menm agranulocytosis. Konplikasyon sa yo ra anpil, men akòz danje ekstrèm yo, yo dwe toujou sonje. Li rekòmande detanzantan kontwole tretman sulfanilamid ak yon tès san nan klinik ak konte platoz.

Akòz lefèt ke tretman ak chlorpropamide se detanzantan konplike pa kolèrtrikis lajònis, li ta bon pou egzaminen pipi pou urobilin yon fwa chak mwa ak detanzantan egzaminen bilirubin ak aktivite a nan san fosfatazal alkalin.Si sulfonamid yo preskri nan yon pasyan ki gen yon maladi grav fwa kwonik (epatit kwonik ki pèsistan, epatostatoz), Lè sa a, li ta bon pou verifye absans la nan efè toksik yo sou epatosit pa re-detèmine aktivite nan aminotransferases serom.

Lè w ap pran sikilè-bese dwòg sulfonamid, espesyalman chlorpropamide ak glibenclamide, devlopman nan kondisyon ipoglisemi se posib. Yo konsidere yo tankou ki lejè. Sepandan, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke pasyan ki pran sulfonamid yo anjeneral ki gen plis pase 40-50 ane fin vye granmoun, ak anpil nan yo soufri de kè kardyovaskulèr ak maladi nan sèvo. Gen kèk otè Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 rezon ki fè mete aksan sou danje a ekstrèm nan ipoglisemi ki indwi pa sulfonylurea dwòg nan granmoun aje la. Nan obsèvasyon, Asplund et al. (1983) laj mwayèn nan 57 pasyan nan ki moun ki ipoglisemi atak ki te fèt pandan w ap pran glibenclamide te 75 ane, nan yo ki te 20% ki gen laj 85 ane oswa plis. Eta a ipoglisemi nan ka sa yo kòmanse piti piti, san yo pa sentòm vejetatif vyolan, epi pafwa rantre ak distenk siy fokal distenk, imite yon vyolasyon egi nan sikilasyon serebral. Dapre obsèvasyon nou yo, ipoglisemi sa yo espesyalman karakteristik pou pasyan ki gen sa yo rele lakunar maladi nan sèvo. Anba enfliyans ipoglisemi a, yo sanble reviv fin vye granmoun fwaye nan domaj nan sèvo, bay enpresyon a nan yon konjesyon serebral repete nan lokalizasyon an menm jan ak yon sèl la anvan yo. Li dwe tou fèt nan tèt ou ke akòz dire a long nan aksyon

Klowopamid ipoglisemi, yon fwa li rive, ka repete pandan menm jou a.

Ensidan an nan ipoglisemi, tankou yon règ, endike yon surdozaj nan dwòg la epi li mande yon rediksyon dòz oswa yon revizyon nan rejim rejim alimantè a ak transfè nan idrat kabòn ki gen pwodwi nan moman sa a lè yon twòp diminisyon nan sik nan san te note. Anplis de sa, ou bezwen asire w ke pasyan an pa t 'pran alkòl, osi byen ke kèk dwòg ki potansi sik-bese efè a nan sulfonamid. Sa yo se asid asetilsalisilik, dérivés pyra-zolon, anticoagulant oral, ajan tuberculostatik (LASK, etionamid), tetracycline, cyclophosphamide, sulfanilamides antimikrobyen ki long (sulfadimetoksin, elatriye), ak konpetisyon ak dérivés plasma sulfonylureas pou pwoteksyon obligatwa.

Pafwa kòz ipoglisemi a se akimilasyon dwòg sulfanilamid akòz fonksyon ren ren. Prèske 100% nan karbutamid, 90% nan glipizid, 80-90% nan chlorpropamide, 80-85 U nan tolbutamide, 65% nan glyclazide ak apeprè 50% nan glibenclamide yo elimine nan pipi a. Nan pratik nan klinik, se entewonp fonksyon ren anjeneral jije pa retansyon nan azòt salop (rezidyèl azòt) oswa kreyatin. Pandan se tan, nivo a nan kreyinin nan san an depase valè nòmal sèlman lè glomerular filtraj diminye a 25-30 ml / min, e pa plis pase 30% nan kantite total glomeruli fonksyon. Cumulasyon sibstans ki sou sèten pafwa rive pi bonè pase siy laboratwa nan retansyon nan salop azòt parèt. Yon nivo kreyinin san nòmal pa garanti yon clearance ren konplètman san danje nan preparasyon sulfonilea.

Yon yon ti jan kondisyonèl nan konplikasyon yo nan terapi gen ladan devlopman nan sulfonamid rezistans. Gen primè ak segondè sulfonamid rezistans. Se ensansibilite Prensipal sulfonamid detekte pandan premye tantativ la a trete yo ak yon pasyan nan apeprè chak ka senkyèm. Rezon li yo rete klè. Gen yon sipozisyon ke li asosye avèk absans la oswa vyolasyon resepsyon an nan sulfonyl-m-h dérivés: kilpabilite.

Dezyèm rezistans sulfonamid devlope piti piti, apre yon sèten peryòd itilizasyon siksè yo. Dapre A.S. Efimova (1984), 40-50% pasyan, 6-10 ane fin vye granmoun, efikasman trete ak sulfo-dwòg

nilurea, akòz pèt nan sansiblite yo, yo transfere nan terapi ensilin. Pafwa segondè sulfonamid rezistans devlope nan yon kèk mwa apre yo fin kòmanse nan dwòg la, men pi souvan apre 3-6 ane. Sepandan, pafwa pasyan yo efektivman trete ak sulfonylureas nan 15-18 ane.

Nan literati a, li te kesyon an depi lontan diskite: se pa kòz la nan rezistans segondè nan sulfonamides rediksyon nan selil yo beta nan aparèy lan lanjan kòm yon rezilta nan eksitasyon pwolonje yo? Kèk chèchè kwè ke tankou yon "vre rezistans fen sulfanilamide" se posib epi ki fèt sèlman nan 4% nan pasyan Mehnert H., 1980. V. Poltorak, A. I. Gladkikh, apre yon analiz apwofondi nan literati a nan pwoblèm nan, yo rive nan konklizyon an ke prèv konvenkan se fatigan. efè sulfonilurea sou aparèy selil beta a pa egziste.

Etid la nan ka espesifik nan sulfonamid rezistans chak fwa revele yon kantite defo enpòtan nan òganizasyon an nan tretman (kòrèk detèminasyon nan endikasyon, mank chwa nan dwòg la oswa dòz li yo, vyolasyon rejim alimantè a, iregilarite nan pran dwòg la, elatriye). Pasyan ki nan istwa a tou pre gen blesi Psychic, enfeksyon maladi ki kontribye nan echèk la nan konpansasyon dyabèt. Li enpòtan tou remake ke ak devlopman nan rezistans nan dwòg la, ogmante dòz li yo oswa ranplase li ak yon lòt, yon sèl plis pouvwa anpil, souvan vire yo dwe efikas. Gen kèk chèchè kwè ke ensansibilite segondè nan sulfonilurea dwòg ta dwe konsidere kòm yon konsekans pwogresyon nan dyabèt akòz konpansasyon pòv li yo (V. Baranov, 1977. Pou anpeche oswa omwen reta devlopman nan sulfonamid rezistans, yon kantite règleman yo dwe obsève, ki pral diskite anba a. (gade p. 149).

Nan 1970-1971 rapò ki soti nan gwoup dyabèt Inivèsite 12 kolèj US sou yon lòt konplikasyon amidotherapy sulfanyl. Done sa yo toujou ap diskite ak kòmante sou pa diabetologists soti nan diferan peyi. Nan travay la nan chèchè Ameriken yo, li te montre ke pasyan trete ak tolbutamide mouri nan kardyovaskulèr maladi kè pi souvan pase moun ki te resevwa ensilin oswa plasebo nan konbinezon ak yon rejim alimantè kòm terapi antidyabetik. Otè yo konkli kategorikman ke preparasyon sulfonilea te ogmante

mòtalite nan pasyan ki gen dyabèt soti nan domaj nan sistèm nan kadyovaskilè.

Yon egzamen pi pre nan materyèl sa yo revele nan etid la se konsa siyifikatif domaj metodolojik ki te lakòz pifò andokrinolojis yo defye rezilta yo ak konklizyon yo. Premye a tout, li se insuportabl ke tout pasyan yo te bay menm dòz la nan tolbutamide - 1.5 g Tolbutamide te itilize nan trete pasyan ki gen dyabèt divès kalite severite, ak Borderline e menm nòmal tès paramèt tolerans glikoz. Otè yo pa t 'reyalize nòmalizasyon nan metabolis idrat kabòn ak lipid, ak sa a se kondisyon ki pi enpòtan nan ki terapi antidiabetik ka gen siksè epi yo gen yon efè benefisye sou evolisyon anjyopati dyabetik. Ka efè a nan rejim divès kalite ka geri sou eta a nan kadyovaskilè a sistèm dwe konpare sèlman lè chak nan yo bay chak pasyan ak konpansasyon serye ak ki estab pou dyabèt. Ki fòme gwoup yo konpare nan pasyan yo, otè yo inyore diferans ki genyen nan predispozisyon IHD nan gason ak fanm, pa t 'pran an kont nan prezans nan faktè risk, preskri ensilin nan menm dòz la, elatriye.

Nan travay otè domestik yo, li te montre ke absans konpansasyon dyabèt pa kritik pou pwogresyon patoloji vaskilè, kèlkeswa sa terapi bese sik la pasyan an resevwa.Si konpansasyon pou maladi metabolik yo bay, Lè sa a, diferans ki genyen nan frekans nan anjyopati dyabetik ak terapi sulfanilamide ak tretman ensilin pa ka detekte. Pa gen okenn rezon pou pale sou pwogresyon maladi kè kowonè tankou yon konplikasyon nan sulfanilamidotherapy nan dyabèt melitu.

Pami aktyèlman itilize sik ki bese dwòg nan seri a sulfonylurea, mwen ak II jenerasyon yo distenge. Sulfanilamid nan premye jenerasyon an te kòmanse itilize depi 1955; dòz efikas yo kalkile nan decigram yo. Sa yo se tolbutamide, carbamide, chlorpropamide. Preparasyon nan jenerasyon P yo te sentetize pita; yo te itilize depi 1966. Yo pi efikas ak mwens toksik. Glibenclamide, glurenorm, predian preskri nan dòz plizyè miligram oswa dè dizèn de miligram (Tablo 9).

Butamide - 1 "1- (para-Methylbenzenesulfonyl) -M'-n-butylurea se yon medikaman ki gen pi piti aktivite ipo-glisemi, men tou toksikite ki pi ba nan mitan moun ki gen sulfonamid mwen jenerasyon. Konplètman

Tablo 9 karakteristik farmakoterapi nan dwòg yo ki pi itilize sulfa ak aparisyon nan aksyon apre 1/2 a 1 èdtan

Maksimòm aksyon, h

Duration nan aksyon, h

Maksimòm dòz chak jou

Regleman pou tout manifestasyon efè a

Dòz antretyen, g

Butamide, diabetod, jiska

lipol, orabet, orinaza,

Oberben, Rastinon, epè-

isoral, envantè, isoral,

grifone, kriye, talenton

san aksyon anti-bakteri. Akòz absòpsyon rapid li yo, li kòmanse fè egzèsis yon efè ipoglisetik 1 èdtan apre administrasyon an, se pi gwo efè a obsève ant èdtan yo 5th ak 7th, nan kèk pasyan - ant 4yèm la ak 8th èdtan. Duration nan aksyon - pa plis pase 12 èdtan. Li se pwodwi nan Sovyetik la nan tablèt nan 0.5 ak 0.25 g (nan yon pake ki gen 50 tablèt).

Gen de rapid pou itilize butamid V. G. Baranov (1977) rekòmande pou li nonmen li 2 fwa nan yon jounen 1 èdtan anvan l manje ak yon entèval 10-12 èdtan (maten ak aswè). Premye dòz sèl la se estanda - 1 g (chak jou 2 g). Ogmante dòz la pa amelyore efè a nan dwòg la, men ogmante risk pou yo efè segondè yo. Anjeneral, efè a detekte pa diminye glisemi ak glukozuriya deja nan premye semèn tretman an, men li posib pou finalman evalye efè sik ki bese li sèlman apre 2-3 semèn. Bay dwoglikemi ak glikozuziya reyalize apre peryòd sa a, se dòz aswè a redwi a 0.5 g, epi apre yon lòt 2-3 semèn, se dòz la mwatye ak maten. Si sa nesesè (aparans nan kondisyon hypoglycemic), dòz la antretyen ka menm pi ba (0.5 g nan maten ak 0.25 g nan aswè a oswa 0.25 g 2 fwa nan yon jounen).

Pifò diabetolog konsidere li rasyonèl yo kòmanse tretman ak butamid ak 0.5 g 2-3 fwa nan yon jounen imedyatman apre yo fin manje. Si dòz sa a se ensifizan, li ka ogmante nan kèk jou, yo pote l 'jiska 2.0-2.5 g / jou e menm jiska 3 g / jou. Apre 10-14 jou, se dòz la piti piti redwi. Dòz la antretyen ka varye soti nan 0.25 g a 1 g, pafwa jiska 1.5 g.

Lè transfere yon pasyan ki gen NIDDM soti nan terapi ensilin nan terapi sulfanilamide, li sipoze ke yon ranplasman konplè nan ensilin ak butamid se posib si dòz li nan moun ki gen yon pwa kò pre ideyal pa depase 20-30 moso apeprè 0.5-1 oblije ranplase 10 moso ensilin. g butamid. Li pi bon chanje dwòg la piti piti. Se butamid preskri kont background nan nan dòz la anvan ensilin, epi, sèlman asire w ke nan efikasite li yo, se dòz la nan ensilin redwi pa 6-10 IU / day.

Cyclamide - N- (na / "a-methylbenzenesulfonyl) - N 1-cyclohexylurea. Dwòg la pa karakteristik farmakodinamik ak famasi se tou pre butamid, men li se yon ti jan pi aktif. Li itilize nan dòz pa depase 1.5 g / jou. Rejim tretman yo se menm ak butamid. Li se pwodwi nan Sovyetik la nan tablèt nan 0.25 g, nan yon pake ki gen 20 tablèt.

Chlocyclamide - 1 ' l/ g- h apre administrasyon an, yon maksimòm de 2-4 èdtan. Dire nan aksyon an an mwayèn apeprè 24 èdtan, pafwa pi lontan (avèk ki se posibilite pou pwopòsyon ak devlopman nan kondisyon ipoglisemi), pafwa mwens (ipèglisemi rive nan mitan lannwit ak nan maten nan jou kap vini an).

Se dwòg la pran 1 fwa chak jou, anvan manje maten, mwens souvan

apre manje maten. Dòz inisyal la nan 0.25 oswa 0.5 g, tou depann de nivo nan glisemi.Pou yon ti tan, ka dòz la ap ogmante a 0.75 g, men Lè sa a, li divize an 2 dòz - nan manje maten ak nan manje midi. Efè maksimòm nan pafwa jwenn 2-3 semèn apre yo fin kòmanse nan tretman, Lè sa a, se dòz la redwi a yon antretyen yon sèl (ki soti nan 0.125 g a 0.5 g).

Si se eliminasyon an nan chlorpropamide soti nan kò a akselere, se sa ki, si nan fen jounen an sik-bese efè se notables febli, Lè sa a, se konsomasyon nan maten nan dwòg la konbine avèk konsomasyon nan aswè nan butamid oswa bucarban. Avèk gwo sansiblite a chlorpropamide, lè dòz la konpansasyon pa depase 0.25 g, ou ka eseye chanje a pran medikaman mwens aktif nan jenerasyon an 1st. An jeneral, chlorpropamide se pi bon itilize pou rezistans prensipal oswa segondè nan butamid, cyclamide, ak bukarban.

Klowopamid, tankou ajan yo mansyone anwo a, kapab itilize nan konbinezon ak preparasyon ensilin ak biguanides. Ranplase terapi ensilin ak chlorpropamide, li sipoze ke apeprè 0.25 g nan chlorpropamide ki ekivalan a 20 inite ensilin.

Klowopamid ki disponib nan Sovyetik la nan tablèt nan 0.25 g, nan yon pake ki gen 20 tablèt.

Maninil - 1 ^ -SH2- (5-Cloro-2-methoxybenzamido) etil fenilsulfonyl> -M'-siklohexylurea. Dwòg la se II jenerasyon. Youn nan indications pou itilize li se rezistans primè ak segondè a dwòg nan jenerasyon an 1st.

Li kòmanse aji 1 èdtan apre administrasyon an, efè maksimòm lan se ant 4yèm la ak 8th èdtan. Yo kwè ke mannilol se yon dwòg chak jou-aji, an reyalite, aparamman, dire a nan sik-bese efè li yo se yon ti kras mwens pase -18-20 èdtan, ak dapre lide yo nan otè endividyèl, li pa depase 12 èdtan.

Se Maninil pran nan maten an, imedyatman apre manje maten, kòmanse avèk 1/2 a 1 grenn pou chak jou. Avèk ensifizan efè, se dòz la ogmante pa ajoute 1 chak jou 5-7/2 grenn. Dòz maksimòm lan se 3 tablèt (15 mg / jou). Dòz la chak jou, si li pa pi wo pase 10 mg, ka pran nan 1 oswa 2 (maten ak aswè) dòz. Si li se 15 mg, Lè sa a, li se toujou pran fraksyon (nan manje maten ak dine oswa manje midi).

Si monoterapi ak mannil pa bay konpansasyon, li se pafwa konbine avèk biguanides oswa preparasyon ensilin:

Maninil se pwodwi nan GDR a nan tablèt nan 0.005 g, nan yon pake nan 120 tablèt.

Predyen - 1-methyl-4-phenylsulfonyl (3) perhydropentane (c) pyrrolyl-21-ure. Yon medikaman dènyèman antre nan pratik klinik. Konbine efè sik-bese nan dérivat sulfonylurea nan jenerasyon II a ak yon efè aktif sou emostazi. Predian diminye kapasite nan plakèt total, enben, diminye aktivite a nan emostaj plakèt ak gravite a nan kwonik intravasculaire mikwo-emocoagulation. Lèt yo mete gwo enpòtans tou de nan maladi a nan mikrosirkulasyon nan dyabèt, ak nan jenèz anjyopati dyabetik. Anplis de sa, gen prèv ki montre predian aktive fibrinoliz. Yo kwè ke dwòg nan tèt li ap fè efè ipoglisemi, epi li se efè a vasoprotèkktif ki asosye avèk youn nan metabolites li yo.

Predian kòmanse aji 1 èdtan apre administrasyon an, efè maksimòm lan obsève ant 4yèm ak 8è èdtan, dire aksyon se yon ti kras mwens pase 20 èdtan. Efè angio-pwoteksyon parèt apre 3 mwa nan tretman e menm pi klè apre 6-12 mwa.

Tretman ak predy kòmanse ak pran tablèt U2 pandan manje maten yo. Dòz la piti piti ogmante a 2-3, yon maksimòm de 4 tablèt. Se dòz la chak jou divize an 2, mwens souvan nan 3 dòz (pou egzanp, 2 tablèt nan manje maten, 1 grenn nan dine).

Yon ogmantasyon pli lwen nan dòz pa amelyore sik-bese efè a.

Depi kapasite nan prediana ansanm gen yon ipoglisemi ak efè angioprotèkstik inik, plas li nan tretman dyabèt nan mitan lòt dérivés sulfonylurea toujou pa defini aklè.

Medikaman an disponib nan SFRY la (yo rele dia-micron - an Frans) nan tablèt 80 mg, 60 tablèt pou chak pake.

Glurenorm - 1-ciclohexyl-3-para-2- (3,4-dihydro-7-methoxy-4,4-dimetil-1,3-dioxo-2 (1H) -isoquinolyl) etilik! fenil sulfonyl ure. Medsin sulfonilea Jenerasyon II, ki diferan de preparasyon sulfanilamid nan ke sèlman 5% nan metabolites li yo elimine nan kò a pa ren yo. Pifò nan yo (95%) yo sekrete pa fwa a nan kòlè ak elimine nan trip yo. Sa fè glurenorm dwòg la nan chwa.

ak maladi dyabetik oswa maladi ren an menm tan.

Efè sik-bese a kòmanse nan 1 èdtan, rive nan yon maksimòm nan 2-3 èdtan apre yo fin pran dwòg la ak dire apeprè 10 èdtan. Li rekòmande ke ou pran glurenorm nan konmansman an nan yon repa 1-3 fwa nan yon jounen. Kòmanse tretman ak 1/2 grenn nan maten an, si sa nesesè, piti piti ogmante dòz la, ajoute 1/2 grenn. Dòz abityèl chak jou a se 11 / 2-2 tablèt epi li pa dwe depase 90 mt.

Yon ti bout tan administrasyon 4 tablèt nan glurenorm pèmèt.

Disponib nan SFRY a nan 30 mg tablèt, nan yon pake ki gen 30 tablèt.

Minidiab se N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) ethylbenzenesulfonyl-g4'-siklohexylurea. Dwòg la se II jenerasyon, byen vit ak konplètman absòbe nan trip la. Atak nan sik-bese efè nan 1/2 - 1 h apre administrasyon, maksimòm aksyon - apre 4-8 èdtan, dire nan aksyon - 24 èdtan

Kèk otè rekòmande pou kòmanse tretman ak minidiab ak 1/2 grenn nan maten an, ki te swiv pa yon ogmantasyon gradyèl nan dòz. Gen lòt ki preskri yon premye dòz depann sou glisemi inisyal la (2.5-10 mg / jou). Dòz maksimòm nan chak jou nan jiska 4 tablèt, sipòte - 2.5-15 mg. Efè dwòg la manifeste nan 2 semèn. Selon efè ipoglisemi, minidiab konparab ak glibenclamide.

Li se pwodwi nan peyi Itali nan tablèt nan 0.005 g, nan yon pake ki gen 50 tablèt.

Ka dyabèt, ki se prensipalman rezistan a sik-bese sulfamylamides, osi byen ke posibilite pou yo devlope ensansibilite segondè yo, endike ke pwolonje ak. tretman efikas ak sulfonylureas se posib sèlman anba obsèvans strik nan kondisyon sa yo.

1. terapi Sulfanilamide ka itilize sèlman ak kontablite strik nan endikasyon ak kontr nan li. Sa vle di pa sèlman verifikasyon kalite dyabèt ak evalyasyon nan kou klinik li yo, men tou yon etid apwofondi sou maladi parenan yo, eta a fonksyonèl nan ren yo ak fwa, elatriye.

2. Preskri sulfanilamid pasyan an pi vit ke posib, le pli vit ke doktè a se konvenki nan mank nan efikasite nan terapi rejim alimantè. Long ki deja egziste ki pa

rejim alimantè ki korije ipèglisemi diminye chans yo nan siksè nan terapi sulfonamid.

3. Pasyan ki gen dyabèt melitu pafwa kwè ke terapi sulfanilamide elimine bezwen pou entèdi swiv yon rejim alimantè, panse ke efè a negatif nan erè dyetetik sou idrat kabòn metabolis ka fasil elimine ak yon grenn siplemantè dwòg Uy-1. Sa a se konplètman vre - ak yon rejim alimantè chaotic, konpansasyon pou dyabèt ak sulfonylurea dérivés pa ka estab ak konstan.

4. Ka maksimòm sik-bese efè a nan sulfanilamid kapab retade, Se poutèt sa, desizyon final la sou sansiblite a oswa rezistans nan pasyan an nan yon dwòg an patikilye yo ta dwe fèt pa pi bonè pase 2 semèn apre yo fin kòmanse nan administrasyon li yo. Refize kontinye tretman nan yon dat pi bonè, ki baze sou yon konklizyon twò bonè sou ensifizans li yo (ki rive souvan nan pratik), se irasyonèl.

5. Tout pasyan yo bezwen reyalize tout konpansasyon pou dyabèt la. Nan okenn ka ta dwe yon sèl kontni ak subcompensation nan latwoublay metabolik, kòm se souvan fè nan pratik pou pasyan ekstèn. Si monoterapi ak nenpòt ki preparasyon pou sulfonylurea pa bay konpansasyon konplè, Lè sa a, lòt moun ki gen yon efè ipoglisemi pi fò ta dwe imedyatman teste.

Mank de efè nan medikaman sa yo se yon endikasyon pou tranzisyon a rejim dwòg konbine (sulfonamid ak biguanides, sulfonamid ak ensilin), ensilin.

Se menm pwosedi a rekòmande pou devlopman segondè sulfonamid rezistans, byenke pasyan sa yo, akòz réticence pou chanje pou terapi ensilin, souvan kontinye pran dwòg la ki te vin efikas pou ane. Rete nan yon eta de decompensation pou yon tan long (menm si ipèglisemi se relativman ba), yo peye pou li ak pwogresyon rapid nan dyabetik anjyopati. Li ta dwe te note ke transfè alè nan pasyan an nan piki ensilin nan kèk ka pèmèt ou retabli sansiblite sulfonamid.

Si konpansasyon serye pou dyabèt kapab reyalize lè l sèvi avèk dòz ensilin pa depase 30-40 inite, Lè sa a, nan 3—4 mwa ou ka eseye retounen nan terapi sulfonamid.

Efè ipoglisemi nan guanidine dérivés te konnen menm anvan dekouvèt ensilin Watanabe, 1918. Sepandan, tantativ pou itilize yo pou tretman dyabèt sikre te efikas akòz gwo toksisite nan itilize dwòg nan seri diguanide (syntalin A ak B). Sèlman depi 1957, lè fenetil biguanide, Lè sa a, te dimetil biguanide ak butil biguanide premye sentetiz, entwodiksyon nan gwoup sa a nan dwòg nan pratik klinik te kòmanse.

Mekanis nan aksyon nan biguanides se konplètman klè. Li te etabli ke biguanides, tankou sulfonilurea dérivés, gen yon efè hypoglycemic sèlman nan prezans nan ensilin andojèn oswa ekzogen nan kò a. Sepandan, kontrèman ak sulfonamid, aparèy la beta-selil nan pankreya yo se pa pwen an nan aplikasyon nan aksyon yo: yo pa afekte sekresyon a ak divilgasyon nan ensilin.

Biguanides potentiye aksyon an nan ensilin, ogmante pèmeyabilite ki nan nan manbràn selil misk pou glikoz, fasilite transpò li yo nan selil la, tou depann de prezans nan ensilin. Akòz anpèchman nan absòpsyon nan glikoz pa biguanides yo nan aparèy dijestif la, osi byen ke eksitasyon nan lipoliz, bezwen an pou pwodiksyon twòp nan ensilin pa pankreyas la diminye. Kòm yon rezilta, inisyal hyperinsulinemia pasyan NIDDM obèz la redwi. Nan vire, yon diminisyon nan ensilin-sentèz ak ensilin-divilge aktivite nan selil lanne ogmante obligatwa nan ensilin nan reseptè, byenke kantite reseptè ogmante siyifikativman mwens pase ak sulfanilamidotherapy M. Balabolkin et al., 1983. Dapre lòt chèchè yo, biguanides ogmante kantite a nan reseptè ensilin nan tisi yo periferik, san yo pa chanje siyifikativman nivo a insulinemia Trischitta et al., 1983. Jan yo montre nan Seyè et al. (1983), anba enfliyans metformin, se sèlman kantite reseptè ak vokasyon ensilin ki ba.

Biguanides anpeche oksidasyon nan glikoz, enteresan glycolysis anaerobik, ki mennen nan akimilasyon nan eksè pyruvic epi sitou asid laktik nan tisi ak san. An menm tan an, se gluconeogenesis nan fwa a ak misk inibe, Anplis, dapre kèk done,

Anpil phenethylbiguanide anpeche pwodiksyon glikoz sitou nan alanin ak asid glutamik, ak dérivés dimethylbiguanide soti nan lactate ak piruvat. Biguanid ankouraje glikojenizasyon nan fwa a, diminye glikojojoliz, ak pou anpeche gra enfiltrasyon epatòs.

Yon siyifikasyon sèten nan realizasyon an nan efè hypoglycemic nan biguanides bay pa kapasite yo nan anpéché'y absòpsyon nan glikoz, osi byen ke asid amine ak asid gra nan trip la.

Efè biguanides yo sou metabolis gen anpil grès diferan de aksyon ensilin sou li. Yo anpeche lipogenesis, ki se manifeste pa yon diminisyon nan sentèz la esterified asid gra, kolestewòl, trigliserid ak beta-lipoprotein.Yo kwè ke efè antilipidogenic nan biguanides konbine avèk yon dirèk efè lipolitik. Li enpòtan pou ke, ansanm ak sa a, biguanides gen pwopriyete anoreksigenic.

Konbinezon an nan efè antilipidogenic ak lipolitik ak repwesyon nan absòpsyon nan glikoz ak asid gra nan trip la, ak yon diminisyon nan ipèrinsulinemya nan pasyan dyabèt obèz, osi byen ke yon diminisyon nan apeti yo yo trè benefik. Biguanides ede redwi pwa kò, retabli sansiblite a nan tisi periferik ensilin.

Biguanid aji sou metabolik pwoteyin anabolizan, pwomosyon transpò nan asid amine nan selil la ak sentèz nan pwoteyin ki soti nan yo ki anba enfliyans a ensilin.

Nan lòt efè favorab nan biguanidoterapi, ta dwe deklanchman nan fibrinoliz dwe note, ki, nan konbinezon ak efè a nòmalize sou maladi dyabetik metabolis lipid, se sitou enpòtan nan moun ki gen ateroskleroz, kardyovaskulèr maladi kè.

Li enteresan ke biguanides montre yon kapasite pou bese sik sèlman nan pasyan ki gen dyabèt, ak nan moun ki an sante yo diminye glisemi sèlman ak grangou pwolonje.

Endikasyon pou biguanidoterapi. Biguanid yo itilize pou trete NIDDM, tou de kòm monoterapi ak nan konbinezon ak sulfonamid ak preparasyon ensilin.

Kouman swiv soti nan mekanis yo prezante nan aksyon biguanides, sou sik-bese efè li se lojik pou kalkile ak NIDDM ak konsève fonksyon ensilin-pwodwi nan pankreya yo, espesyalman lè dyabèt se konbine avèk obezite endikasyon dirèk pou monoterapi

biguanides se yon modere NIDDM nan obèz (ki gen yon pwa kò 120% ideyal oswa plis) san li pa gen tandans asetokozis. Biguanid yo preskri tou pou dyabèt melit modere, espesyalman si terapi rejim alimantè pa elimine iperlipidemi. Gen kèk otè ki itilize biguanid ak pwoblèm tolerans glikoz (dyabèt inaktif, dapre ansyen tèminoloji a) nan granmoun ak timoun, konsidere li posib nan fason sa a anpeche devlopman dyabèt evidan Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G. , 1977 Sepandan, soti nan pwen de vi nan chèchè lòt A. Efimov et al., 1983, tretman ak biguanides nan sa a konsiderasyon pa gen okenn avantaj konvenk sou terapi rejim alimantè. Nou pataje sa a opinyon.

Endikasyon ki vin apre a pou itilize biguanid yo se prensipal oswa devlopman segondè sulfonamid rezistans, osi byen ke entolerans nan sulfonilurea preparasyon.

Nan konbinezon ak sulfanilamid ak preparasyon ensilin, biguanides yo te itilize pi souvan pase nan fòm lan nan monoterapi.Sulfanilamides yo ajoute nan biguanides (oswa vis vèrsa) nan pasyan ki gen NIDDM, si monoterapi ak medikaman nan youn oswa yon lòt gwoup pa bay konpansasyon oswa pou dòz sa a trè wo yo mande. Terapi konbine pèmèt nan ka sa yo limite a pi piti dòz ki pa lakòz efè segondè. Pou yon konbinezon biguanid, sulfonamid ak ensilin nan dyabèt ki pa ensilin-depandan, gade p. 160

Biguanides absoliman kontr ak ketoacidosis, koma ak kondisyon precomatose ki gen orijin dyabetik, gwosès ak pwoblèm lèt, enfeksyon egi ak vin pi grav nan maladi kwonik enfekte ak enflamatwa, maladi chirijikal egi.

Avèk yon ogmantasyon nan fwa a, biguanid yo ka preskri si sa a se yon manifestasyon nan epatostatoz dyabetik .. Avèk dystrophic ak enfektye-maladi alè nan fwa a, efè toksik nan biguanides sou parenchyma a epatik yo posib, ki se manifeste nan yon vyolasyon nan fèy-ekskretè fèy kòl (rubles pafwa jiska vizib), chanjman nan fonksyonèl tès fwa nan kwonik. epatit ki pèsistan yo itilize avèk prekosyon, ak nan kwonik epatit aktif li se pi bon yo pa preskri yo

Dirèk efè toksik sou ren yo ak fonksyon ematopoyèn nan mwèl zo, kontrèman ak dérivés

Sulfonylure Biguanide pa fè sa.Sepandan, nan maladi ren yo ki lakòz yon diminisyon nan glomerular filtraj, epi sitou retansyon nan toksin nitwojèn ak anemi grav yo, yo kontr nan koneksyon ak danje a nan lactacidemia (gade anba a). Yon menas a devlopman asid asid asosye avèk entèdiksyon sou gwo itilizasyon nan kondisyon patolojik - maladi nan sistèm kadyovaskilè, ki mennen nan echèk sikilatris sistemik oswa nan ipoksi ògàn (maladi kè santral nan sendwòm lan pi ba po chanjman), maladi respiratwa ak echèk respiratwa egi oswa kwonik. Pou menm rezon yo, li pa rekòmande pou bay biguanides pasyan ki gen plis pase 60 zan, moun ki fè gwo travay fizik, bwè alkòl.Yo anpil medikaman yo konnen, ki itilize nan tretman ak biguanides agrave tandans a asid laktik. Sa yo se salisilat, antiistamin, barbitwate, fruktoz, teturams.

Efè segondè ak konplikasyon. Efè segondè ki pi komen nan biguanides se dispèpsi, ki anjeneral kòmanse ak yon gou metalik nan bouch la, souke, doulè. nan vant la. Li ka fè pwogrè, ki mennen ale nan repete vomit, dyare, asthenia nan pasyan an. Dispèst gastwoentestinal fèt apre sispansyon nan dwòg la, apre yo fin ki li se anjeneral posib yo kontinye tretman ak yon dòz pi ba oswa pa divize dòz la chak jou nan 2-3 dòz.

Biguanid yo se pa yon dwòg ki trè alèjenik, men reyaksyon po yo posib. Hypoglycemia soti nan tretman ak biguanides ra anpil, tankou yon règ, lè yo konbine avèk sulfonamid oswa preparasyon ensilin.

Lè monoterapi ak biguanid nan pasyan obèz ak NIDDM, ki moun ki menm ap resevwa yon rejim alimantè ki gen valè enèji ki ba, ketoacéidosis ka rive, anjeneral, san yo pa nenpòt ki ipèglisemi enpòtan. Yo kwè ke sa a se sa yo rele ketosis nan grangou, ki asosye ak lipoliz entans ak yon mank de idrat kabòn nan manje. Nan ka sa a, yon ogmantasyon nan idrat kabòn ki gen manje nan rejim alimantè a elimine acetonuria. Si se ketoacidoz detekte nan yon pasyan k ap resevwa biguanid ansanm ak ensilin, Lè sa a, sa a se yon siy yon dòz ensifizan ensifizan. Pa anile biguanides ak ogmante dòz fraksyon administre

senp ensilin, li nesesè pou reyalize konpansasyon pèsistan pou twoub metabolik ak eliminasyon konplè ketosis la.

Konplikasyon ki ra nan long tèm biguanidoterapi gen ladan yo Biz-folik anemi deficiency akòz absòpsyon entesten entesten nan vitamin Bi2 ak asid folik.

Konplikasyon ki pi tèribl ak danjere nan lè l sèvi avèk biguanides se akumulasyon nan asid laktik depase nan san an ak tisi yo ak devlopman nan asid asid, premye ki dekri nan Walker, Lintin nan 1959. Sikonstans sa a limite itilize nan biguanides, fòse chèchè yo etwat yo pou objektif yo pi plis ak plis ...

Foto a nan klinik asidoz laktik pa gen sentòm pathognomonic, dyagnostik bonè li yo difisil epi li mande laboratwa verifikasyon-etid ki nan kontni an nan asid laktik nan san an, ki, malerezman, ki disponib sèlman nan enstitisyon medikal ki ra. Nan ka ki grav, kondisyon sa a ka lakòz yon koma lactacidemic (gade chapit 7) ak 50% mòtalite.

Konpansasyon dyabèt la te akonpaye pa yon ogmantasyon nan lactate sewòm. Selon done G. G. Baranov ak E. G. Gasparyan (1984), konsantrasyon asid laktik estatistik depase nòmalman menm nan yon nivo sik nan san ki pi wo pase 8.25 mmol / l, avèk yon ogmantasyon nan glisemi, lactacidemia menm plis ogmantasyon. Avèk restorasyon konpansasyon pou metabolis idrat kabòn, nòmalize kontni lactat la, sepandan, GF Limanskaya et al.(1985) nan mwatye nan pasyan ki gen glycemia satisfezan ak glukozuzya yo te jwenn yon kontni ogmante nan lactate. Estimilasyon nan glycolysis anaerobik ak biguanides nan ka ta gen ensilin deficiency agrave risk pou yo akimile twòp nan asid laktik sa a se pi karakteristik nan phenformin, men nan yon limit pi piti, butylbiguanide epi sitou dimethylbiguanide. Biguanid yo espesyalman danjere pou pasyan ki gen dyabèt konbine avèk lòt kondisyon pathologie ki kontribye nan ogmante edikasyon oswa itilizasyon reta nan lactate

Akòz danje a nan akimilasyon twòp nan asid laktik, G. Baranov ak E. G. Gasparyan (1984) limite indications yo pou monoterapi biguanide sèlman nan ka dyabèt modere ak inaktif, e menm ak dyabèt modere, li konsidere kòm nesesè yo konbine biguanides ak sulfonylurea dwòg. Anplis, aplike-

avèk dyabèt dekonpansante, yo konsidere jistifye sèlman lè glikemi jèn pi ba pase 8,25 mmol / L. Si li depase nivo sa a, Lè sa a, li ta bon pou reyalize konpansasyon lè l sèvi avèk yon rejim dwòg diferan ak sèlman Lè sa a, li ka ranplase ak biguanides oswa ajoute biguanides oswa sulfa

nilamid, oswa ensilin.

Biguanide preparasyon. Kounye a, yo itilize biguanid yo nan de gwoup, diferan nan estrikti chimik, (Tab 10). Dwòg la nan twazyèm gwoup fenoyil biguanide a (sinonim phenformin, dibotin), itilize anvan, jan li te tounen soti, gen kapasite ki pi wo nan mitan biguanides ankouraje fòmasyon nan lactate. Nan dènye ane yo, li te retire nan sèvi ak yo.

Glibutid (1-Butyl Biguanide Hydrochloride). Aparisyon nan aksyon nan dwòg la 1 / 2-1 èdtan apre administrasyon, dire a nan yon efè ipoglisemi efikas se 6-8 èdtan dòz la chak jou se divize an 2 oswa 3 dòz. Pou evite efè segondè, kòmanse tretman ak 1 grenn nan maten oswa 2 tablèt apre manje maten ak dine. Glibutid ta dwe pran nan fen yon repa oswa apre yon repa, lave desann ak dlo, san yo pa grenn mòde. Gen kèk otè preskri li 30-40 minit anvan l manje amelyore efè a anoreksigenic. Anba kontwòl glikemi ak glikozuri, dòz glibutid la ogmante pa 1 grenn chak 3-4 jou. Dòz maksimòm lan pou yon ti tan se 5-6 tablèt. Ka efikasite nan dwòg la dwe evalye fiable 10-14 jou apre yo fin kòmanse nan sèvi ak li yo. Dòz antretyen an pa ta dwe pi wo pase 2-3 tablèt. Si li sanble ke yo dwe ensifizan pou konpanse pou dyabèt, Lè sa a, ou ta dwe chanje nan yon lòt rejim dòz (ranplasman biguanid ak sulfanilamides oswa yon konbinezon de tou de). Avèk yon konbinezon de ensilin ak adebit, dòz la nan lèt la se 1-2 tablèt.

Yon lòt rejim tretman enplike nan randevou a nan 2-3 tablèt depi nan konmansman an trè. Si sa posib, se dòz la imedyatman redwi.

Glibutid se pwodui nan Sovyetik la, se analogique li yo anrejistre pwodwi nan Ongri nan tablèt nan 0.05 g, 50 tablèt nan yon pake.

Buformin retard (yon sinonim pou reta silwi) se yon pwolonje-aji preparasyon 1-butylbiguanide idroklorur. Aparisyon nan aksyon apre 2-3 èdtan, dire a nan 14-16 èdtan, an koneksyon avèk ki se dwòg la preskri 1 grenn 1-2 'fwa nan yon jounen. Se dire a nan efè sik la bese bay pa absòpsyon nan dousman nan dwòg la

nan trip yo. Tandans ki pibliye yo se mwens chans pou yo lakòz dispèpsi, epi pasyan yo pi tolerab pase medikaman kout yo.

Medikaman an disponib nan GDR nan tablèt 0.17 g, nan yon pake ki gen 50 tablèt.

Glyph Ormin - 1,1-Dimethyl Biguanide Hydrochloride. Aparisyon nan aksyon nan Ug-1 h apre administrasyon, dire 6-8 èdtan Tretman kòmanse ak yon dòz sèl 1-2 tablèt nan maten an pandan oswa imedyatman apre yon repa. Nan lavni an, se dòz la piti piti ogmante a 2-3 grenn 2-3 fwa nan yon jounen. Yon efè ipoglisemi konplè manifeste nan 10-14 jou. Antretyen dòz 1-2 grenn 2-3 fwa nan yon jounen.

Li se pwodwi nan Sovyetik la nan tablèt nan 0.25 g, nan yon pake ki gen 50 tablèt.

Dformin retard - 1,1-Dimethylbiguanide hydrochloride. Menm jan ak dwòg butylbigua-nida pwolonje, efè ipoglisemi a kòmanse apre 2-3 èdtan epi dire 14-16 èdtan apre administrasyon an. Kòmanse tretman ak 1 grenn nan maten an, pran avèk oswa apre manje. Si sa nesesè, ogmante dòz la pa 1 grenn chak 3—4 nan jounen an. Dòz maksimòm preskri pou yon ti tan, tablèt 3-4. Dòz antretyen - 1 grenn (nan maten an) oswa 2 nan manje maten ak dine. Se efikasite nan dwòg la evalye apre 10-14 jou nan tretman an.

Avèk yon konbinezon nan diformin ralentir ak preparasyon ensilin, dòz chak jou li yo se 1-2 tablèt. Si pasyan an resevwa 40 moso ensilin oswa mwens, lè sa a dòz li kòmanse ap redwi de premye jou a pa 2-4 moso chak jou. Avèk yon dòz chak jou nan ensilin ki depase 40 moso, ak randevou a nan diformin retard, se dòz li imedyatman redwi pa 1 / 3-1 / 2, ak imedyatman, si sa posib, li kontinye ap redwi pa 2-4 moso chak jou lòt Perelygin-A. A. et al., 1984.

Li pwodwi nan Fenlann nan 0.5 g tablèt, 100 tablèt pou chak pake.

Terapi ensilin preskri pou endikasyon entèdi defini. Nan kèk ka, nou ap pale de yon transfè tanporè nan tretman ak preparasyon ensilin, ki te swiv pa yon retou nan rejim anvan an, nan lòt moun - se yon monoterapi ensilin pèmanan oswa yon konbinezon de dwòg preskri

ensilin ak ajan ipoglisemi oral. Avèk terapi ensilin, tout rekòmandasyon dyetetik ak restriksyon konsènan pasyan ki gen NIDDM rete enpòtan.

Endikasyon yo. Yon endikasyon absoli ak ijan pou randevou nan ensilin, menm jan ak IDDM, se mezi asosyasyon dyabetik, devlopman nan ketoacidemic, pre-rosmolar ak hyperlactacidemic precoma ak koma. Se ensilin preskri pou tout fanm ansent ki gen dyabèt, menm si bezwen yo pou ensilin se piti anpil, menm jan tou pou tout peryòd la nan bay tete.

Li nesesè ale nan tretman ensilin lè oral dwòg ipoglisemi yo kontr pou pasyan an: ak alèji ak yo, gwo domaj nan fwa a ak nan ren, kondisyon sitopenik. Terapi ensilin tou se yon mwayen nan chwa pou konplikasyon vaskilè grav nan dyabèt: retinopati etap III, nefroangiopati ak fonksyon ren ren grav, neropatik periferik grav, aterosklereuz okluzyon atè manm ki gen twofik chanjman po ak menas nan gangrene.

Yon tranzisyon tanporè nan tretman ensilin se yon bon lide pou maladi febril egi (grip, egi nemoni, toksikoz manje nan manje, elatriye), vin pi grav nan enfeksyon kwonik fokal (pyelonefrit, kolesistit, elatriye), si sa nesesè, entèvansyon chirijikal (gade anba a). Pafwa li nesesè pou yon ti tan preskri ensilin an koneksyon avèk egi ki pa gen enfeksyon maladi (enfaktis myokad, aksidan serebrovaskilè) si yo lakòz konpansasyon dyabèt.

Terapi ensilin lan endike pou pasyan ki gen rezistans prensipal nan sulfonamid, ki fè moute 15-20% moun ki gen dyagnostike NIDDM Boden, 1985, si ranplasman nan sulfonylureas ak biguanides se efikas. Anvan yo fè yon jijman sou ensansibilite prensipal nan sulfonilurea dérivés, li nesesè asire ke pasyan yo konfòme yo avèk rekòmandasyon dyetetik, osi byen ke nan absans nan nenpòt ki rezon ki sipòte dekonpansasyon nan dyabèt (pyelonefrit latant, kwonik otit suppurative medya, sinizit, elatriye).

Kòm te note pi wo a, nan pasyan ki te avèk siksè trete pou yon peryòd sèten ak sulfonylurea preparasyon, rezistans segondè yo devlope.

Nan tretman an nan pasyan sa yo, kòm sansiblite sulfanilamid diminye, li nesesè toujou ranplase dwòg ak pi ba aktivite sikre-bese ak moun ki pi aktif, yon konbinezon de sulfanilamides ak biguanides. Si maksimòm dòz yo akseptab nan sulfonamid (oswa konbinezon yo ak biguanides) pandan terapi rasyonèl rejim alimantè san enfeksyon ak lòt enfliyanse estrès sispann bay tout konpansasyon pou dyabèt, lè sa a se pasyan an preskri ensilin.Nan sitiyasyon sa a, li ta mal pou toujou sispann ajan oral yo, sitou nan moun ki twò gwo ki bezwen gwo dòz ensilin ak tout konsekans sa yo. Nan kèk pasyan, dòz minimòm ensilin nesesè pou fè konpansasyon dyabèt ta dwe ajoute nan rejim dwòg anvan an. Kòm etid espesyal yo te montre, nan ka sa yo nivo a fondamantal nan ensilin ak C-peptides nan san an se yon bagay nòmal, men kapasite nan rezèv nan selil beta nan aparèy lan pankreyal ilon redwi. Yo pale de pasyan sa yo kòm "subtip obligatwa pou ensilin" nan NIDDM Balabolkin M. I., 1986.

Li pa kapab di ke segondè sulfanilam-rezistans se aparamman heterogeneous. Nan kèk ka, li baze sou ogmante ensilin deficiency. Nan pasyan sa yo, gen yon diminisyon pwogresis nan kontni C-peptides nan san an, antikò antik sifas lan ak sitoplas detèmine, maladi a pran sou kèk karakteristik karakteristik nan IDDM. Nan ka sa yo, si doktè a wè yon pèt konplè sou sik-bese efè sulfonamid yo, yo ta dwe ranplase ak ensilin preparasyon. Otè modèn Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984 rekòmande pou, lè yo ranplase oral ensilin-bese terapi ensilin, yo ta dwe konsantre sou kontni an nan C-peptides nan san an, si sa posib. Mòd terapi ensilin yo se menm ak IDDM.

TRETMAN angiopati dyabèt

Bagay pwensipal lan nan tretman an ak prevansyon anjyopati dyabetik se konpansasyon an ki estab nan dyabèt melitu kèlkeswa kalite klinik li yo. Li prezante, anvan tout bagay, yon rejim alimantè adekwa, petèt endividyalize. Yon seleksyon rezonab nan preparasyon ensilin se esansyèl pou IDDM.

ensilin nan aksyon kout. Nan ka NIDDM, lè li pa posib pou reyalize konpansasyon avèk rejim ak egzèsis, yo rekòmande itilizasyon dwòg oral pou bese sik dezyèm jenerasyon an. Itilize nan biguanides ta dwe gen endikasyon plis sevè paske nan posibilite pou asidis laktik.

Nan obsèvasyon dispansè, fòmasyon byen òganize pasyan yo nan kontwòl tèt yo se yon gwo enpòtans. Premye a tout, li se fòmasyon an nan pasyan ki gen rejimoterapi rasyonèl, pran an kont depans enèji ak tretman ak ensilin ak oral hypoglycemic dwòg. Ou ka itilize rasyon kontwa, an patikilye, V. I. "rasyon" kalkilatris a, ki baze sou yon prensip lineyè, kalkile valè enèji ak konpozisyon chimik nan manje. Konsèp la nan yon rejim alimantè rasyonèl ta dwe pa sèlman malad, men tou, manm nan fanmi l 'yo. Nan kay la, pasyan an sèvi ak endikatè bann detèmine glikoz (glukozot) nan pipi ak san. Pasyan an dwe klèman swiv tout preskripsyon doktè a, kapab byen pran dòz ak administre ensilin, epi yo dwe byen okouran de tan an sou efè maksimòm li yo anpeche ipoglisemi kòm yon faktè risk enpòtan pou anjyopati dyabetik.

Gwo enpòtans se nòmalizasyon nan pwa kò, ki kontribye nan konpansasyon nan dyabèt melitu ak ensi prevansyon anjyopati dyabetik.

Te wòl nan tansyon wo atè kòm yon faktè risk pou anjyopati dyabetik, ak Se poutèt sa kontwòl tansyon se youn nan kondisyon sa yo esansyèl pou tretman an ak prevansyon anjyopati dyabetik.

Pasyan dyabetik pa ta dwe fimen, depi fimen kontribye nan devlopman ak pwogresyon nan anjyopati. Yo ta dwe yon travay sèten dwe te pote soti ak yo nan direksyon sa.

Gwosès ka lakòz pwogresyon nan retinopati ak angyonfropati. Fanm ki gen dyabèt ta dwe avèti kont gwosès la.

Yon faktè enpòtan nan prevansyon pye dyabetik se ijyèn pèmanan nan po yo.Li ta dwe gen ladan lave chak jou nan pye yo ak dlo tyèd epi savon net ak Lè sa a, eswiyan yo, espesyalman nan ranpa yo nan po a ak nan kabann yo klou. Yo entèdi pasyan yo mache pye atè. Li enpòtan pou anpeche blesi, menm mwens, mete soulye konfòtab mou: li se akseptab yo sèvi ak Texture nan yòd, solisyon konsantre nan pèrmanganat potasyòm, andwi keratolitik san pèmisyon espesyal nan yon doktè. Ou ka taye klou yo sèlman apre ou fin lave, evite koupe ak blesi, anpeche boule ak atak fredi, pa itilize cho cho, pa sèvi ak objè byen file nan pwòp espas yo subungual, fè tretman alè nan klou incarne, enflamatwa ak lòt blesi nan po a pye,

nan ka ta gen blesi, imedyatman konsilte yon doktè, pa angaje yo nan tretman pwòp tèt ou-a gren ak may.

Esansyèl nan prevansyon anjyopati dyabetik se tretman pou maladi enfeksyon ak maladi parenan ki kontribye nan dekonpansasyon nan dyabèt.

Nan pwosesis pouw siveye pasyan yo, li nesesè pouw kontwole endikatè globilèt ak globilasyon wouj, ki gen rapò dirèk ak devlopman anjyopati dyabetik.

Nan tretman anjyopati dyabetik, itilize nan angioprotectors (ethamsilate, dicinone, dobesilate, doksyom, trental, divascan, parmidin, prodectin), estewoyid anabolizan (nerobol, retabolil, methandrostenolone, silabolil), dwòg ipokolesterolèmik (clofibonib, asid nicotinic (nicoshpan, konfòmite, teonikol), vitamin (ascorutin, vitamin B, retinol), osi byen ke remèd fèy medsin (chamo pikan - lagohilus, eleutherococcus, fèy blueberry, netl).

Tretman an ak medikaman sa yo, jan yo montre nan eksperyans IEEiHG nan Akademi Syans Medikal nan Sovyetik la, se byen efikas kont anpil manifestasyon klinik nan anjyopati dyabetik. Sepandan, li ta dwe te pote soti prensipalman nan kondisyon nan konpansasyon dyabèt. Itilizasyon yo pèmèt nou reyalize pa sèlman yon amelyorasyon nan foto oftalmoskopik fon an (rediksyon nan èdèm, emoraji,

èksudate), men tou, ogmante vizyèl akwite Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Sepandan, itilize nan medikaman sa yo ta dwe alontèm, kou ak anpil prekosyon kontwole. Si se retinopati dyabetik ki pa proliferasyon akonpaye pa èdèm retin oswa grav ak rapid exudation pwogrese, Lè sa a, nou ka reflechi sou endikasyon pou fotocoagulasyon.

Avèk prolinifikasyon ak retinopati preproliferatif, photocoagulation yo itilize plis lajman ak, selon kèk chèchè, se prèske sèlman metòd la efikas tretman. Endikasyon pou photocoagulation lazè (anjeneral se yon lazè Agon oswa ksenon itilize): 1) neovascularization modere oswa grav sou disk la optik, 2) neovascularization modere oswa grav nan lòt pati nan retin a ki asosye ak emoraji preretinal oswa emoraji vitreèn, 3) modere vaskularizasyon. disk nè optik ak emoraji vitreèn oswa emoraji presetinal. Sepandan, ka fotocoagulasyon lazè tou dwe fèt lè li nesesè reta pwogresyon nan retinopati dyabetik, anjeneral, nan etap nan retinopati preproliferatif. Sepandan, nan kèk ka, aplikasyon li se tou rekòmande nan premye etap bonè. Yon kondisyon nesesè pou fotokosfilman lazè se anjyografik fluoresans, ki pèmèt detèmine maladi vaskilè nan retin a, lokalizasyon yo ak severite. Anjyografi fluoresans nan retin a etabli vaskularizasyon byen bonè nan retin a ak kidonk detèmine indications yo pou photocoagulation lazè.

Nan teknik lazè yo nan dènye ane yo, yo te itilize pi souvan photocoagulation panretinal Esperance, 1978, osi byen ke fotocoagulation lokal oswa fokal.Tou de kalite lazer itilize koze yon boule nan nivo nan epitelyom a pigman rten ak destriksyon retin a ak yon pati nan manbràn nan choroidal nan zòn li yo. Nan premye, sit la boule sanble yon pwen blan, apre yon kèk semèn li vin pigman. Nan pifò ka yo, gen yon devlopman ranvèse nan veso sangen ak yon amelyorasyon nan rezèv la san nan retin a. Efè segondè nan fotocoagulasyon lè y ap aplike teknik panretinal yo se yon diminisyon nan jaden vizyèl ak yon diminisyon segondè nan vizyon lannwit kòm yon rezilta nan destriksyon nan fotorèksyòm periferik. Efè sa yo mwens pwononse lè w ap itilize yon lazè agon.

Nan emoraji vitreèn ak detachman retin, vitrèktomi te itilize nan dènye ane yo, ki gen ladan nan retire kò a vitreèn ak ranplase li ak yon solisyon izotònik klori sodyòm. Endikasyon pou vitrèktomi yo ap anvlope nan kò a vitreèn kòm yon rezilta nan emoraji nan tou de je, nwasi nan kò a vitreèn kòm yon rezilta nan emoraji nan yon sèl grenn je ak yon diminisyon byen file nan akwite vizyèl nan lòt la, retin detachman ki gen ladan zòn nan makula nan retin a, souvan repete emoraji nan kò a vitreèn. Eksperyans nan operasyon sa yo montre posibilite pou ogmante akwite vizyèl, men li nesesè yo etidye rezilta alontèm.

Tretman an nan jeni dyabetik tou ki baze premyèman sou konpansasyon pou dyabèt. Li enpòtan pou kenbe konpansasyon pèsistan nan tout etap nefropati dyabetik. Nefrotic etap gen karakteristik ki asosye ak ogmante sansiblite nan ensilin. Gen yon diminisyon nan glikoz nan san, yon diminisyon nan bezwen pou ensilin. Sa a se akòz yon diminisyon nan destriksyon ensilin nan ren yo, yon diminisyon nan pwosesis fòmasyon glikoz nan fwa a. Pou la pwemye fwa tankou yon amelyorasyon nan metabolis idrat kabòn te dekri nan Zubrod (Zubrod-Dann fenomèn). An menm tan, pandan tretman pasyan ki gen dyabèt ak fenomèn Zubrod-Dan, ensilin pa ta dwe konplètman retire. Nan ka sa yo, ensilin preskri nan fraksyon, anjeneral yon medikaman kout-aji.

Yon eleman enpòtan nan tretman nefropati dyabetik se rejim alimantè. Byen bonè li ta òdinè limite kontni an pwoteyin nan rejim alimantè a nan pasyan ki gen nefopati dyabetik pandan w ap kenbe ase valè enèji nan manje.Se konsa, diabetologists Ameriken konsidere li nesesè diminye kontni li nan 30-50 g / jou. An menm tan an, li te rekòmande limite entwodiksyon nan likid a 1200-1500 ml / jou. Se restriksyon Pwoteyin ki baze sou lefèt ke konvèsyon an nan 1 g nan pwoteyin ogmante kontni nan ure san pa 0.3 g. Nivo nan pwoteyin minimòm nan ki yon granmoun ka kenbe yon nivo fondamantal nan metabon ure ak konsantrasyon li nan san an rete pre nòmal se 0.3. g / (kg-jou), sa koresponn a 21 g pou yon moun ki gen yon pwa kò 70 kg. Sepandan, pèt pwoteyin ak proteinuria konstan mennen nan ipodalbuminemya ak deficiency pwoteyin, epi li se anemi plis pwononse tou jwenn. Nan sans sa a, yo dwe konsidere restriksyon pwoteyin

ak anpil atansyon. Restriksyon Pwoteyin se si ou vle si ure nan san se pa pi wo pase 25 mmol / L (150 mg%). Li ta dwe tou dwe te note ke ak pwoteyin klori sodyòm antre nan kò pasyan an. Akòz lefèt ke nan rejim alimantè yon pasyan nan pre-nefrotik ak nephrotic etap yo nan nefopati dyabetik gen pa ta dwe gen plis pase 2 g nan klori sodyòm chak jou, restriksyon pwoteyin nan yon sèten limit vle di tou restriksyon sèl. Tretman nan èdèm te pote soti pa sèlman pa limite sèl ak pwoteyin, men tou, lè l sèvi avèk diiretik (furosemide, preparasyon asid etakrilik, brinaldix). Dòz gwo nan diiretik yo se raman itilize, sèlman ak reziste èdèm. Eskresyon nan sodyòm nan pipi a ka sèvi kòm yon endikatè sou efikasite nan saluretics ak koreksyon an posib nan dòz yo.Furosemide anjeneral preskri nan yon dòz 40 mg 2-3 fwa nan yon jounen 500 mg 2 fwa nan yon jounen ak reziste èdèm anba kontwòl eskresyon sodyòm nan pipi a. Souvan ou gen pou chanje dwòg. Ansanm ak diiretik, perfusion ak dekoksyon nan remèd fèy medsin yo te itilize (bearberry, Juniper fwi, prèl jaden, orthosiphon, lingonberry fèy). Li se tou itil yo sèvi ak lespinephril a dwòg, yo jwenn nan tij yo ak fèy nan yon plant legumineuz kapitate lesdesa ak pwodwi nan fòm lan nan yon solisyon alkòl oswa liofilize ekstrè pou piki. Li bay yon efè dyurèz, ak nan adisyon, diminye azotemiya.

Se tretman an nan atè tansyon wo te pote soti lè l sèvi avèk modèn anpil aktif antiipèrtansif dwòg. Se tretman an nan tansyon wo ki endike pou presyon san diastolic pi wo a 95 mm Hg. Atizay. ak sistolik pi wo pase 160 mm Hg. Atizay.

Li rekòmande tou pou itilize anjyoprotèktè (trental, prodèktic, dicinone, doxyòm). Nan kèk ka yo, yo amelyore kreyinin ak rezidyèl azòt, redwi proteinuria. Pasyan ki gen nefropati dyabetik, sitou nan premye etap pre-nefrotik ak nefwozik yo, souvan devlope ensifizans kadyak, e se poutèt sa itilizasyon sibozozid kadyak nesesè.

Nan ka anemi, preparasyon fè, transfizyon san oswa globil wouj endike. Nan tout ka, li ap itil yo preskri vitamin.

Tretman nefropati dyabetik ta dwe konplè epi li mande yon bon konpreyansyon sou kondisyon pasyan an nan men doktè a.

Itilize dwòg ipoglisemi oral yo (eksepsyon glurenorm, ekskrè nan trip yo)

nick) se kontr ak posiblite pou yo akimile yo ak devlopman nan ipoglisemi grav.

Nan ka echèk tretman ak ogmante ensifizisyon ren, pasyan sibi dyaliz peritoneal. Transplantasyon ren pou pasyan ki gen nefropati dyabetik ki asosye avèk difikilte siyifikatif. Esperans lavi an mwayèn nan pasyan ki gen yon ren transplantasyon varye, dapre yon kantite klinik etranje yo, ki soti nan 6 a 30 mwa. Men, devlopman metòd dyaliz ak transplantasyon ap kontinye e li bay espwa pou siksè.

Sou sentòm yo

Sou kesyon an nan yon konpreyansyon plis siksè nan nenpòt ki maladi, gen yon idantifikasyon klè nan tout sentòm li yo. Sa fè li posib pa sèlman nan yon etap bonè yo sispann nenpòt ki maladi, an patikilye dyabèt melitu, men tou, pi byen konprann nati li yo. Se konsa, ki sentòm prensipal yo nan dyabèt tip 1, ki diferan nan depandans sou ensilin epi yo pral yon èd zaboka?

Siy sa yo se jan sa a:

• santiman nan sechrès nan bouch la ak swaf,
• polyuria siyifikatif ak yon diminisyon nan endèks kò,
• feblès ak diminye kapasite nan travay,
• ogmante apeti
• gratèl sou po a ak nan perineal la, nan ki zaboka a pa pral sove.

Kèk tou plenyen nan sentòm tankou pyoderma ak furunculosis. Maltèt, twoub somèy, se yon wo degre de chimerik, doulè nan zòn nan nan kè a ak misk estati ti towo bèf yo souvan obsève. Akòz diminisyon nan iminite ak kapasite nan reziste enfeksyon, sa a ki kalite dyabetik souvan devlope tibèkiloz, maladi enflamatwa nan ren yo ak wout ki gen rapò. Nou ap pale de pyelit ak pyelonefrit. Sa a se kondisyon ki karakterize pa lefèt ke yon rapò glikoz ogmante parèt nan san an, ak nan pipi a, sou kontrè, glucosuria la.

Lè dyabèt la, ki se depann sou ensilin, te idantifye, anpil selil beta pankreyas pa kapab retabli.

Sa yo se sentòm maladi ki prezante a, ki endike dyabèt tip 1 deja devlope.

Kòz ak karakteristik nan ensilin-depandan dyabèt melitu

Pou tretman an nan jwenti, lektè nou yo te avèk siksè itilize DiabeNot. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Malgre ke preparasyon ensilin pafwa preskri pou pasyan ki gen dyabèt tip 2, doktè yo te tradisyonèlman te rele dyabèt tip 1 ensilin-depandan, depi maladi sa a nan kò a sispann pwodwi ensilin pwòp li yo. Nan pankreya moun ki dyagnostike ak dyabèt ensilin-depandan melitu, gen pratikman pa gen okenn selil kite yo pwodwi sa a òmòn pwoteyin.

Yon dyagnostik dyabèt tip 2 melitus vle di ke pankreyas la pwodwi ensilin, men swa li se mwens pase sa nesesè oswa selil yo nan kò manke yon kantite lajan nòmal nan òmòn lan. Se metabolism nan dyabèt tip 2 souvan te ede sèlman pa yon rejim alimantè ak byen chwazi aktivite fizik, ak ensilin se pa nesesè pou pasyan sa yo. Se poutèt sa, li kwè ke dyabèt tip 2 se dyabèt ki pa ensilin-depandan mellitus. Si ou gen preskri ensilin, yo di ke dyabèt 2 te vin ensilin-depandan. Men, sa pa rive nan tout pasyan yo.

Tip 1 dyabèt melitu devlope rapidman, anjeneral nan anfans lan oswa nan adolesan, Se poutèt sa lòt non li se "jivenil". Ou ka konplètman geri li sèlman pa transplantasyon pankreyas la nan pasyan an, men apre operasyon sa yo moun ki gen yo pran medikaman tout lavi yo siprime iminite pou ke li pa chire. Administrasyon ensilin pa piki a pi piti anpil efè sou sante, ak ak terapi ensilin bon, dyabetik ak kalite 1 dyabèt ka mennen menm fòm lan kòm moun ki an sante.

Artropati kòm yon konplikasyon

Artropati nan dyabèt rive nan kò pasyan an ak fòm trè grav nan patoloji a kache, trè souvan manifestasyon an nan konplikasyon a rive nan yon laj jèn nan 25-30 ane. Nan absans yon tretman sistematik nan dyabèt, artropati dyabetik ka devlope nan kò pasyan an sèlman 5-8 ane apre manifestasyon an nan patoloji a kache.

Avèk metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm, ki se yon konpayon nan dyabèt, disfonksyonman nan sistèm anpil nan kò a kòmanse, ki gen ladan zo ak misk newo-misk ... Patoloji zo kòmanse devlope sou baz asidoz ak pwosesis amelyore pwodiksyon sèl kalsyòm nan kò imen an.

Etandone lefèt ke artropati rive kòm yon konplikasyon nan fòm trè grav nan dyabèt, tretman an tout antye de konplikasyon an ta dwe entèdi kontwole pa yon endocrinologist. Pwosedi terapetik nesesèman gen ladan tou de terapi ensilin ak itilize nan anti-enflamatwa dwòg.

Sou rezon ki fè yo

Pa gen mwens enteresan e enpòtan se kesyon an nan ki sa egzakteman provok devlopman nan dyabetik nan yon fòm maladi a ak depandans ensilin. Premye a tout, yon predispozisyon jenetik ta dwe note. Sa a se yon faktè nan lòd prensipal la, ki nan plizyè fason se reyèlman kle. Epitou, se fòmasyon sa a ki kalite maladi enfliyanse pa anpil faktè anviwònman an.

Li se yo ki gen yon efè desizif sou lefèt ke nan moun ki moun ki gen menm pi lwen predispozisyon jenetik la, depandans sou òmòn nan konplètman manifeste. Anplis de sa, sèten sentòm ki endike ke enfeksyon ak pwoblèm viral kapab yon faktè provok.

Pwobabilite ki genyen nan fòmasyon dyabèt tip 1 nan timoun, lè maladi sa a idantifye nan yon lòt moun ki sòti nan yon manm fanmi an nan yon degre prensipal nan aparante, se sèlman senk a 10%. Prezans dyabèt melit endepandan de ensilin nan paran yo fè posibilite pou detekte dyabèt melit ensilin-depandan nan timoun menm plis.

Se konsa, li san danje yo di ke viris la ki ka enfekte yon selil beta se nan anpil ka faktè a provok nan anviwònman an. Enfeksyon sa yo ka deklanche fòmasyon maladi a nan de fason sa yo:

1. yo te rezilta de destriksyon aktif ak enflamasyon nan ilo yo nan pankreyas la,
2. kòm yon rezilta nan febli nan repons iminitè an jeneral.

Se konsa, li enperatif yo peye atansyon a tout sentòm yo ki rive yo nan lòd yo fè fas ak sa a ki kalite maladi kòm byen vit ke posib.

Avèk yon kou ralanti nan maladi a, aparans nan antikò espesifik selil preskri pandan peryòd la lè rapò glikoz nan san se toujou pa pi wo a nòm ki endike a yo ta dwe konsidere sentòm nan pi bonè nan chanjman.

Apre sa, etap nan pwochen kòmanse, nan ki chanjman an sèlman an tèm de metabolis yo ta dwe konsidere kòm yon diminisyon enpòtan nan tolerans sik, men rapò a nan glikoz nan san an nan yon lestomak vid toujou rete pi bon.

Nan pwochen - sèn nan twazyèm - fòm ipèglisemi grav sou yon lestomak vid, men ketosis se toujou pa obsève.

Soti nan yon pwen de vi medikal, manifestasyon sa yo se prèv ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu. Apre w fin pase yon sèten peryòd tan nan sitiyasyon ki bay strès, ka gen yon depandans sou ensilin òmòn ak espesifik ketoacidoz. Nan pifò pasyan ki gen dyabèt san yo pa depandans sou ensilin ak obezite, yon pézib sikl otoiminit nan maladi a ka aktyèlman fòme. An menm tan an, antikò eksperyans yon vyolasyon sekresyon menm anvan menm yo selil la beta fizikman domaje. Depi lè maladi a deja aparan, yon kantite siyifikatif selil pwodui ensilin yo deja nan yon eta detwi.

Kidonk, omwen twa etap ka distenge, ki endike ke fòmasyon nan depandans sou ensilin rive. Li enpòtan pou konsidere ke nan anpil sitiyasyon sa rive nan diferan fason, ak Se poutèt sa li enposib pou idantifye yon depandans 100% sou tout faktè ak manifestasyon.

Sou terapi ensilin

Metòd la sèlman ak pi efikas nan tretman nan ka a prezan ta dwe konsidere kòm terapi ensilin, ki tou te gen pwòp règleman espesifik li yo. Premye a tout, ou bezwen klèman detèmine bezwen an pou chak jou nan rapò a nan kalori. Sa a se fè ki baze sou pwa kò, nan ki rapò ki nesesè nan idrat kabòn, grès ak pwoteyin kalkile. Yon rejim alimantè espesifik ap devlope, pran an kont sistèm ekivalan yo nan kad manje ak nitrisyon pou granmoun, pandan y ap diminye rapò kalori ki soti nan kantite a li menm yo pral mande.

Wòl nan rejim alimantè a nan tretman an nan pasyan depann sou ki kalite maladi.

Se konsa, pou moun ki gen dyabèt ak resevwa ensilin, li nesesè distribye kalori yo anpeche ipoglisemi.

Se òmòn lan ki nesesè pa tout moun ki te fè eksperyans dyabèt tip 1, men menm avèk entwodiksyon nan ensilin estanda, li pral pwoblèm pou kenbe yon rapò glikoz nan san pandan tout jounen an.

Yo te devlope rejim terapi ensilin sa yo:

• estanda
• anpil piki anba po a,
• perfusion kontinyèl nan ensilin anba po la.

Genyen tou plizyè diferan kalite ensilin, ki varye nan degre dire: ekspoze rapid, mwayen dire ekspoze, ki dire pi lontan toujou. Li enpòtan pou ke anvan aktivite pwolonje nan plan fizik la, dòz òmòn lan redwi.

Nan moman sa a, kòm montre pratik, a vas majorite de dyabetik yo kapab endepandamman kontwole kondisyon yo an tèm de ensilin. Yo enjekte tèt yo, repare kondisyon an. Se konsa, espesyalis la pran pati sèlman nan randevou a ak siveyans peryodik nan nivo nan òmòn lan. Sepandan, nan kèk ka, lè yon moun pa ka fè sa sou pwòp tèt li, se plis sipò nesesè.

Dyabèt ensilin depandans - premye kalite maladi - se plis pase yon pwoblèm grav ki bezwen solisyon ki pi rapid ak pi kalifye. Nan koneksyon sa a, ou ta dwe sonje tout sentòm yo ki pwovoke fenomèn sa a epi sonje ke kapab genyen yon varyete de faktè ki pral yon katalis pou fòmasyon an ak devlopman nan depandans òmòn.

Ki jan yo pa manke sentòm dyabèt

Lè dyabèt tip 1 premye parèt nan yon timoun oswa adolesan, sentòm maladi a pa fasil pou pran seryezman. Pou egzanp, nan chalè ete a, se pa tout paran peye atansyon sou lefèt ke ti bebe a se toujou swaf dlo. Ogmante fatig ak andikap vizyèl, espesyalman nan timoun lekòl jiska klas 2yèm ane ak elèv lekòl segondè, yo souvan atribiye a ogmante chaj, ak pèdi pwa nan ajisteman ormon, travay twòp, elatriye.

Si sentòm yo alarmant nan aparisyon nan dyabèt tip 1 ale inapèsi, nan kèk moun siyen an toudenkou nan maladi a se Aplikasyon toudenkou. Nan premye fwa li sanble ak anpwazònman: gen kè plen, vomisman, pafwa doulè nan vant. Men, kontrèman ak anpwazònman alimantè, ak ketoacidoz li gen tandans fè dòmi oswa konfonn konsyans. Sentòm prensipal li se souf asetòn. Ketoacidoz ka rive tou nan kalite 2 dyabèt, men pasyan yo ak fanmi yo konnen ki jan sa rive. Avèk premye manifestasyon dyabèt tip 1, li ka inatandi, e sa pi danjere.

Siyifikasyon an ak prensip nan terapi ensilin

Prensip terapi ensilin yo trè senp. Nan yon moun ki an sante, pankreya yo apre yo fin manje bay pòsyon ki nesesè nan ensilin nan san an, selil yo absòbe glikoz nan san an, ak nivo li yo diminye. Nan moun ki gen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2, se mekanis sa a kase, byenke pou plizyè rezon, epi li gen yo dwe fo manyèlman. Pou chwazi dòz ki nesesè nan òmòn nan, ou bezwen konnen konbyen idrat kabòn nou jwenn ak divès kalite pwodwi, ak konbyen ensilin ki nesesè nan pwosesis yo.

Kontni kalori nan manje a pa gen rapò ak konbyen idrat kabòn yo nan li, Se poutèt sa, kalori ta dwe sèlman dwe konsidere si kalite 1 oswa dyabèt tip 2 se akonpaye pa pwa depase. Kontrèman ak moun ki gen kalite 2 ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu, yon dyabèt se pa toujou bezwen ak kalite 1 dyabèt.

Lè yo kontwole nivo sik nan san an epi w chwazi bon dòz ensilin, yon dyabetik ka manje tankou moun ki an sante. Sepandan, li ta dwe konnen ke pa gen okenn sèl kòrèk rejim ensilin pou tout moun ki dyagnostike ak dyabèt. Nivo nan glikoz nan diferan moun varye depann de lè nan jounen an ak lè nan ane a, sou aktivite fizik la nan yon moun, li ka chanje ak ogmante tanperati a, pou egzanp, ak yon frèt.

Se poutèt sa, chak pasyan ki gen kalite 1 dyabèt ta dwe kapab endepandamman detèmine nivo a sik nan san yo ak kalkile dòz la nan ensilin. Yon jounal oto-obsèvasyon nesesè tou pou moun ki gen dyabèt tip 2 ki pa enjekte ensilin. Pi long lan tan an obsèvasyon, pi fasil a li se pou pasyan an pran an kont tout karakteristik yo nan maladi l 'yo. Jounal la ede yo kontwole rejim alimantè yo, fòm, epi yo pa manke moman sa a lè ki pa ensilin-depandan dyabèt ka vin kalite 2 ensilin-depandan dyabèt.

Ki ensilin ki pi bon?

Avèk dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2, twa kalite òmòn pankreyas yo te itilize: moun, bovin ak pork (li trè pre moun). Li enposib pou di kiyès ki pi bon epi ki apwopriye pou yon pasyan an patikilye. Efikasite nan terapi ensilin souvan depann de pa sou orijin nan òmòn la, men sou dòz apwopriye li yo. Se sèlman ensilin moun preskri:

• timoun ki premye dyagnostike ak dyabèt tip 1,
• ansent
• moun iminize kont òmòn pankreyas porin ak bovin,
• moun ki gen dyabèt melitu konplike.

Pa dire a nan aksyon nan ensilin yo se "kout", mwayen ak aksyon long.Moun ki kout (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap, elatriye) kòmanse travay 15-30 minit apre piki a, ak efè yo fini apre 4-6 èdtan, tou depann de dòz la. Yon piki fèt chak fwa anvan yon repa, ak Anplis de sa si sik nan san leve pi wo a nòmal. Tipikman, moun ki gen yon dyagnostik nan dyabèt tip 1 toujou gen dòz pou piki siplemantè.

Mwayen-aji ensilin (Semilong, Semilent MS ak NM) "vire sou" apre youn ak yon mwatye a de zè de tan, pik la nan aksyon yo fèt apre 4-5 èdtan. Yo fasilman itilize, pou egzanp, pou moun ki gen manje maten pa nan kay la, men nan travay, men pa ta renmen bay yon piki nan tout. Pou egzanp, si ou fè yon piki nan kay nan uit maten an, Lè sa a, ou bezwen gen manje maten pa pita pase midi.

Men, kenbe nan tèt ou ke si ou pa manje sou tan, sik nan san ou pral lage sevè, epi si gen plis idrat kabòn nan manje maten ou pase nòmal, li ap monte, epi ou pral gen nan "PIN moute" kout ensilin. Se poutèt sa, se òmòn nan medyòm-aji rekòmande sèlman nan moun ki ka manje soti nan kay an menm tan an ak konnen ki sa pwodwi sa yo pral.

Long-aji pankreyas òmòn (Iletin PN, Protofan, Monotard MS ak NM, Lente, Humulin N, Homofan, elatriye) kòmanse aji apre 3-4 èdtan, pou kèk tan nivo san yo rete konstan, dire total de aksyon se 14-16 èdtan. . Nan dyabèt tip 1, ensilin sa yo souvan enjekte de fwa pa jou pou selil kapab absòbe glikoz, fwa fwa a kèlkeswa manje.

Lè ak ki kote fè piki ensilin

Kalite 1 dyabèt ensilin-depandan dyabèt rekonpanse pa konbinezon divès kalite konbinezon ensilin ak dire diferan nan aksyon. Objektif la nan tout sa yo rapid se imite fonksyone nan yon pankreyas ki an sante avèk presizyon ke posib. Se poutèt sa, yo depann sou sikonstans yo nan lavi pasyan an ak rejim nan jou l 'yo, sou maladi parallèle, sou laj ak plis ankò. Konplo nitrisyonèl ki pi komen se jan sa a: nan maten yo enjekte òmòn "kout" ak "long" nan pankreya yo, anvan dine - sèlman "kout", ak anvan yo ale nan kabann - sèlman "lontan". Konplo a ka diferan: pou egzanp, nan maten ak nan aswè li se "lontan", anvan nenpòt ki repa pandan jounen an - "kout".

Nenpòt ensilin nan dyabèt 1 ak dyabèt 2 administre nan plizyè zòn sou kò a. Yo kole l 'nan po a nan vant la, anba skapul a, nan po a sou deyò nan kwis la, nan bounda yo, sou zepòl la. Pou piki nan vant la, se prèske tout sifas li yo itilize. Piki yo pa fèt sèlman nan zòn nan nan mitan liy ki nan vant la (lajè a nan teren an intact nan po se 3-4 santimèt). Li nesesè pike, altène bò dwat ak bò gòch nan vant la, distans ki genyen ant pwen yo piki se sou 4 santimèt.

Ki kote yo pran piki a depann sou kalite a nan ensilin ak nivo sik nan san, depi li se absòbe soti nan diferan pwen nan piki nan vitès diferan. Se konsa, "kout" se dezirab koud nan vant lan, paske soti isit la li rantre nan san an trè vit, ak "lontan" - nan kwis pye a oswa zepòl, ki soti nan kote li absòbe pi plis tou dousman. Si ou aplike yon pad chofaj cho nan sit piki a, "ralanti" absòbe pi vit. Dire nan òmòn lan pa pral chanje.

Yon ponp ensilin ede fè lavi a vin pi fasil pou moun k ap viv avèk yon dyagnostik dyabèt tip 1 oswa melitus oswa dyabèt tip 2. Li konsiste de yon inite elektwonik, yon rezèvwa ak ensilin, yon tib ak yon zegwi tache anba po la. Pasyan granmoun ki ka pwogram li tèt yo, pou timoun doktè yo pwogram ponp lan. Ponp lan toujou ap delivre ensilin nan san an, similye fonksyone nòmal la nan pankreyas la.

Ki jan yo aprann viv ak dyabèt

Dyabèt, sitou dyabèt tip 1, souvan yo rele li pa yon maladi, men yon fason pou lavi. Li ka difisil pou moun ki gen dyabèt 2 nan laj adilt oswa laj fin vye granmoun chanje abitid yo, woutin chak jou, oswa bay sèten manje. Men, moun ki te malad depi yo te timoun epi yo itilize toujou ap mezire sik nan san, konte XE ak peye atansyon a sentòm yo ki pi minè alarmant ka viv prèske menm jan an kòm moun ki pa gen dyabèt.

Pa kontwole nivo sik nan san an epi anrejistre rezilta yo, chak moun pral kapab detèmine lè endikatè sa a pi wo epi lè li pi ba, epi sou sa li depann de li.Pou egzanp, nan kèk fanm, nan adisyon nan maten ak fluctuations sezon an, li varye depandan sou jou yo nan sik la chak mwa, nan lòt moun li ka "so" ak pwolonje estrès, travay twòp, mank nan dòmi, elatriye. nan kò l 'ak nan tan jere ogmante oswa diminye dòz la nan ensilin.

Youn nan fason yo kontwole nivo glikoz nan san se dòz aktivite fizik. Limite edikasyon fizik ede diminye dòz ensilin nan kalite an premye, ak pou moun ki te devlope dyabèt tip 2 mellitus, yo ka fè san piki pi long epi pafwa anile terapi a ensilin preskri.

Egzèsis pou dyabèt

Dyabèt sikilasyon se youn nan "pi ansyen" maladi yo ke moun yo konnen, men ensilin atifisyèl parèt sou 80 ane de sa. Rejim ak fè egzèsis te ede moun bese sik nan san yo nan dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2 nan fwa pre-ensilin. Lè nou chaje misk nou yo, yo kòmanse depanse enèji. Men, kò a vin li soti nan glikoz! Pandan operasyon, misk yo absòbe 50-70 fwa plis glikoz pase nan rès, se konsa nivo sik nan san gout san dwòg. Gen kèk moun ki, gras a edikasyon fizik, redwi kondisyon ensilin chak jou yo a pa 20-30%.

Kalite 2 dyabèt se plis sansib a egzèsis fizik. Nan moun ki twò gwo, ki rive souvan nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2, nivo sik nan san ak tansyon ap nòmalize apre 40-45 minit nan fè egzèsis. Anplis lefèt ke edikasyon fizik dòz ede kenbe dyabèt, egzèsis nouri kè ak poumon ak san ak oksijèn, ak tren veso.

Fòmasyon pa ta dwe twò estrès, ak ki kalite chaj ou gen dwa tcheke avèk doktè ou. Ka fòmasyon dou dwe te pote soti menm pou moun ki te konplike tip 2 dyabèt melitu oswa grav di ki kalite 1 dyabèt melitu. Li se ase fè apeprè yon èdtan nan yon jounen, epi si li pral yon sèl èdtan fòmasyon, de demi-èdtan oswa kat repo fizik nan 15 minit, depann sou rejim ou a, fòm ak opòtinite.

Ou ka jwenn tan pou tèt ou menm si ou se yon moun ki okipe anpil. Tout moun ka fè jimnastik nan maten an pou 10 minit, omwen mwatye wout la nan travay, mache, desann mach eskalye yo san yo pa yon asansè, ak de tan zan tan kite tab la travay yo bese sou yo ak koupi byen. Nan aswè a, men se pa anvan yo dòmi, li se rekòmande angaje yo nan pi lontan - 20-25 minit.

Dyabèt ak pwofesyon an

Dyabèt tip 1 dyabèt oswa dyabèt inatandi 2 pafwa pa pèmèt jèn moun chwazi youn oswa yon lòt pwofesyon, pandan y ap granmoun ak granmoun aje fè yo chanje fòm yo. Pa underestimate dyabèt. Men, "mete yon fen nan" yon lavi konplè ak karyè pwofesyonèl pou pifò moun ki gen maladi sa a tou se pa nesesè!

Avèk dyabèt tip 1 ak konplike dyabèt tip 2, ou pa ka chwazi pwofesyon ki mande pou konsantrasyon nan pli ekstrèm nan atansyon, yon chanjman byen file nan estrès mantal ak fizik. Sa a se pa sèlman pwofesyon an nan chofè, pilòt, chirijyen, men tou, travay sou CONVEYOR la. Maladi a ke ou ap itilize kontwole ka toudenkou lakòz yon so byen file nan sik nan san ak pèt nan konsyans. Yon lòt règ pou dyabetik: yo ta dwe toujou gen opòtinite pou enjekte ensilin, pran grenn, manje byen nan tan, se konsa dyabèt pa rekonèt lè siplemantè ak travay chanjman, menm si ou bezwen ale deyò pandan jounen an epi yo pa sou yon chanjman lannwit.

Vwayaj biznis yo tou kontr: chanje zòn tan mande pou "korije" dòz abityèl ensilin ou (pandan yon vòl soti nan lès nan lwès, jou a ap long). E ak yon fòm modere nan dyabèt, ou pa ka travay anba tè ak nan atelye a "cho". Epi si dyabèt tip 1 oswa dyabèt ensilin ki depann de kalite 2 sevè, ou ka travay sèlman nan kay la.

Metòd ak mwayen pou tretman tip patoloji I

Avèk yon mank de ensilin nan kò a nan pasyan ki gen premye kalite dyabèt, li oblije itilize li pou lavi nan fòm lan nan piki miskilati. Sepandan, malgre renouvèlman an nan rezèv yo nan òmòn sa a, metabolis selil la toujou rete ki gen pwoblèm, se konsa fòm pasyan an ak patoloji sa a ta dwe chanje pou tout rès lavi l 'yo.

Nan mond gwo teknoloji jodi a, pran swen pasyan ki gen dyabèt vin pi fasil. Pa egzanp, depi 2016, yon lantiy ak detèktè Google te ede pasyan yo mezire glikoz nan likid lakrimal. Nan ka sa a, nan ka a nan nivo maksimòm akseptab nan tankou yon lantiy, espesyal ki ap dirije bulb lumineux, avèti pasyan an sou tan an pou piki nan ensilin pwochen. Oswa, yo nan lòd yo otomatikman enjekte ensilin ki manke a nan san an, syantis Swis envante yon ponp, fonksyonalite a nan ki siyifikativman senplifye lavi a nan dyabetik.

Metòd prensipal pou tretman dyabèt melitus 1 se terapi ranplasman ensilin lan. Pi bon an yo konsidere kòm rejim tretman ki konpanse pou idrat kabòn metabolis ak nan menm tan an amelyore kalite pasyan an nan lavi yo. Objektif prensipal terapi ensilin pou tip patoloji 1 se apwoksimasyon li nan efè ensilin imen andojèn. Pi bon rejim tretman yo se moun ki konplètman imite sekresyon fizyolojik sa a òmòn nan kò imen an pa selil beta nan pankreyas la. Pou yo rive nan yon efè ki sanble, jenetikman enjenyè preparasyon ensilin moun yo te itilize nan fòm lan nan yon konbinezon de dwòg pwolonje ak dwòg kout tèm.

Entansif terapi ensilin an konbinezon ak metòd modèn inovatè nan administrasyon dwòg pèmèt pasyan yo pandan tout jounen an klèman konnen lè kò a bezwen administre youn oswa yon lòt ensilin dwòg ranplasman ak nan ki fòm (kout oswa pwolonje). Anjeneral nan maten an, entwodiksyon ensilin pwolonje nan kò a obligatwa, epi apre chak repa, pa analoji ak pwosesis fizyolojik, dòz òmòn la complétée ak dwòg.

Karakteristik nan tretman nan kalite II patoloji

Faktè ki pi enpòtan nan tretman dyabèt tip 2 yo se rejim ak egzèsis. Sepandan, dire a nan efè nan simonte ipèglisemi se akòz sèlman nan yon konbinezon de faktè sa yo ak medikaman. Premye etap dyabèt tip 2 enplike itilizasyon medsin metformin, ki apwouve nan prèske tout peyi nan mond lan pou tretman dyabèt la. Pli lwen, ak pwogresyon nan maladi a, doktè yo souvan preskri sulfonilènya medikaman bay pasyan yo, mekanis nan kle nan aksyon nan yo ki se aktive sekresyon ensilin. Preparasyon pou Sulfonileari ka mare nan reseptè ki sitiye sou sifas selil beta pankreyas yo. Tretman ak dwòg sa yo kòmanse ak dòz piti epi piti piti ogmante yo 1 tan pou chak semèn ak bezwen ki ka geri ou. Avèk pwononse toksisite glikoz nan pasyan, dwòg sa yo imedyatman preskri yo nan dòz maksimòm lan, epi lè se maladi a rekonpanse, se dòz la piti piti redwi.

Gwoup la pwochen nan medikaman ke yo preskri pou pasyan ki gen pwogresyon nan dyabèt tip 2 tip yo se glitazon oswa thiazolidinediones, ki ka diminye rezistans ensilin a lè yo ogmante kantite transpòtè glikoz ak ogmante kapasite nan tisi yo itilize glikoz, osi byen ke diminye kantite lajan an nan asid gra, trigliserid nan san an, ak anpèchman nan fonksyon fwa. repwodiksyon glikoz. Dwòg Thiazolidinedione gen yon efè benefisye sou kondisyon jeneral nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.

Epitou, nan adisyon a gwoup ki anwo yo nan dwòg, nan tretman an nan maladi sa a, espesyalis sèvi ak gwoup tankou nan dwòg kòm:

• Klinid yo
• inibitè alfa glikozidaz
• incretinomimetics
• dipeptidil peptidase-IV inhibitors.

Ajan ipoglisemi pa toujou ede rezoud pwoblèm pou kenbe nivo glisemi a nan bon kad. Pi bon konbinezon terapi pou dyabèt nan dezyèm kalite a te pwouve tèt li, nan ki oral oral ipoglisemi nan konbinezon ak ensilin medikaman ranplasman, lè yo itilize nan 6 premye ane yo nan maladi a, anpeche fòmasyon nan konplikasyon grav. Ka kontwòl la pi wo nan ipoglisemi dwe obsève nan ka a nan oblije chanje terapi ensilin ak estabilizasyon nan selil beta.

Dapre obsèvasyon medikal, ak inefikasite nan hypoglycemic ajan nan dezyèm kalite dyabèt, yo ta dwe terapi ensilin dwe kòmanse imedyatman. Se konsa, ou ka netralize pi fò nan efè segondè ki te koze pa dòz segondè nan sik-bese dwòg, ak diminye glikoz nan san.

Akòz diminisyon nan aktivite beta-selil pandan monoterapi nan tip 2 dyabèt melitu, pi bonè oswa pita tout pasyan ki soufri nan maladi a chanje nan tretman konbinezon. Rejim tretman konbinezon ki itilize metformin ak sulfonilurea oswa exenatide ak sulfonilurea yo konsidere kòm pi efikas la. Sepandan, se konbinezon ki pi bon jodi a rekonèt kòm yon konpoze nan metformin ak ensilin. Nan ka sa a, dòz minimòm dwòg yo anpeche ensidan efè segondè, ki se tou yon plis nan tretman an konbine.

Karakteristik terapi pandan gwosès la

Nan mond lan chak jou gen plis ak plis pasyan ki ansent ak dyabèt jèstasyonèl. Dyabèt jestasyonèl mellitus se yon kondisyon pathologie nan entolerans glikoz, akòz ki nivo sik nan san leve, ki premye rive nan yon fanm pandan peryòd la nan jestasyon. Anjeneral kondisyon sa a ale lwen sou pwòp li yo apre akouchman. Pou tretman pandan peryòd manifestasyon sentòm yo, li rekòmande pou chanje fòm lan, konfòme li a yon rejim alimantè ak konsakre plis tan nan aktivite fizik ki nesesè yo. Gen kèk fanm ansent yo preskri dwòg antidiabetik oral, an patikilye glibenclamide ak metformin, ki se yon altènatif epi yo apwouve pou itilize pandan gwosès ansanm ak ensilin kontwole nivo glikoz.

Pandan gwosès ki gen dyabèt, li nesesè pou aprann pou kontwole glisemi a pou korije li yon fason apwopriye. Nan pifò ka yo, rejim se byen ase. Prensip yo nan terapi rejim alimantè vle di nan ka sa a dekonpozisyon nan rejim alimantè a chak jou nan manje ki gen 35-40% idrat kabòn, 35-40% grès ak 20-25% pwoteyin. Nan prezans pwa depase, valè kalorik nan manje pa ta dwe depase fwontyè a nan 25 kilokalori pou chak kilogram nan pwa kò, epi ak pwa nòmal, li ta dwe nan 30-35 kilokalori pou chak kilogram. Nan ka sa a, yon diminisyon nan kontni kalori ta dwe fèt san pwoblèm, san yo pa kou yo file.

Bagay dous (idrat kabòn fasil dijèstibl) yo pa pèmèt sou meni fanm ansent lan pou dyabèt jèstasyonèl, grès yo boule yo redwi, ak kantite lajan an nan fib ak pwoteyin ogmante a yon sèl ak yon gram mwatye pou chak kilogram nan pwa kò.

Nan absans dinamik pozitif nan nivo nan glisemi pandan terapi rejim alimantè, pasyan yo preskri terapi ensilin nan limit ki doktè a ale toujou konte ak ajiste.

Ki jan yo bese sik nan kay la

Gen plizyè règ pou bese glikoz nan san lakay ou. Li nesesè yo achte yon glikometri enpòte, tcheke li pou presizyon ak toujou ap mezire sik pou detèmine kijan li konpòte li pandan tout jounen an. Soti nan ki lè nan jounen nivo a glikoz nan san pasyan an pi wo a tout depann sou tretman an, rejim alimantè ak akseptab aktivite fizik.

Li enpòtan sonje ke pi ba a nivo nan idrat kabòn nan manje yo manje, pi efikas rejim alimantè a pral kontwole nivo sik la. Se poutèt sa, menm si doktè a preskri yon rejim balanse, ou ka redwi kantite idrat kabòn menm nan li. Sa a pa pral vin pi mal kou a nan dyabèt epi yo pral ede retounen nivo glikoz apwopriye pi vit. Objektif la nan kontwòl kay sik nan san se reyalize yon nivo konstan nan endikatè sa a nan a ranje 4.0-5.5 mmol pou chak lit. Nan absans la nan efikasite nan zafè sa a nan rejim alimantè a, metformin nan fòm lan nan Glucofage oswa Siofor pou malad ki pasyan ki konekte. Avèk mens, dwòg sa yo pa pral travay yo, yo pa ka boule.

Li enpòtan pou ajiste ensilin ki pwodui nan kò a, pou ogmante aktivite fizik. Pi efikas pou dyabèt se djògin, mache, naje. Fòmasyon fòs ka benefisye sante an jeneral, men yo pa pral gen okenn efè sou dyabèt.

Piki ensilin yo se yon lifesaver pou pasyan ki gen dyabèt ki te deja eseye tout dwòg yo, men yo pa te pote efè apwopriye a. Si ou swiv yon rejim alimantè, konpetan aktivite fizik ak itilize nan metformin, dòz la nan ensilin, tankou yon règ, ki nesesè nan minimòm la anpil.

Èske li posib konplètman refè

Nenpòt dyabetik toujou bèl si li posib konplètman debarase m de patoloji a ki te parèt. Sepandan, doktè yo se inexorable - tip 2 dyabèt melitu se yon patoloji kwonik ki rete nan kò a pandan tout lavi epi li ka swa vin pi mal, oswa ale nan padon. Toujou kenbe konpansasyon pou maladi a, ou ta dwe swiv tout rekòmandasyon doktè a epi pran medikaman ki nesesè yo. Si ou jis sispann lè l sèvi avèk dwòg, patoloji ka kòmanse pwogrese nan yon apante rapid, sa ki lakòz konplikasyon anpil nan paralèl. Se poutèt sa, ou ta dwe pran prekosyon si kèk klinik nan medikaman altènatif ofri yon gerizon konplè pou dyabèt pa metòd:

• netwayaj nan toksin kò yo,
• vibrasyon nan aparèy imajine,
• medikaman èrbal san yo pa itilize nan famasi dwòg ak piki ensilin,
• enèji efè sou enkonsyan an,
• mete medayon ak rad espesyal.

Li enpòtan ke ou konprann ke premye etap yo byen bonè nan patoloji nan kalite la dezyèm yo se reyèlman fasil rekonpanse pa yon rejim alimantè konpetan ak aktivite fizik, men sa pa vle di ke pasyan an konplètman geri. Nan premye etap yo pita nan maladi a, sispann medikaman yo se tou senpleman ki ka touye moun, depi tou de maladi nan tèt li ak anpil konplikasyon danjere ka pwogrese. Se poutèt sa, fitoterapi ak espò ka vrèman vin pi fasil, men sèlman si ou itilize yo kòm yon sipleman terapi ensilin ak tretman prensipal la.

Dyabèt sikonstans primè nan 1 oswa 2 kalite pa ka geri, men lè l sèvi avèk divès metòd li se byen posib yo debarase pasyan an nan sentòm yo nan maladi a, kenbe metabolis nan kò l 'pou yon tan long, anpeche ensidan an konplikasyon ak amelyore kalite lavi nan pasyan an. Nan ka sa a, se oto-medikaman nan ka sa a entèdi. Si ou kòmanse yo dwe egzamine epi trete nan yon fason apwopriye, kesyon an pou debarase m de dyabèt pral sispann enkyete pasyan an, depi lavi l 'ak maladi sa a pa pral difisil nan nenpòt sans.

Konsekans yo pa te trete

Si dyabèt la pa trete, patoloji grav nan pwòp sante yon moun ka espere, malgre lefèt ke dyabèt tèt li pa poze yon menas dirèk nan lavi moun. Patoloji trete lakòz yon anpil nan konplikasyon grav ki ka afekte absoliman nenpòt sistèm ak ògàn nan kò a. Inyore metòd ki ka geri ou ka lakòz enfimite, e menm lanmò.Se poutèt sa dyabèt populè refere yo kòm "asasen an silans" - yon maladi ka pratikman pa manifeste poukont li epi yo pa deranje yon moun nan okenn fason, men pwovoke yon pwogresyon nan konplikasyon enkonpatib ak lavi.

An 2007, syantis yo te fè yon etid ki montre kouman dyabèt afekte lavi ak sante moun an akò avèk sèks yo. Li te tounen soti pou fanm sa a patoloji se pi plis danjere. Diminye nan esperans lavi nan gason ki gen dyabèt se an mwayèn 7 ane, pandan y ap nan fanm figi sa a depase 8 ane. Devlopman patoloji kadyovaskilè akòz dyabèt gason an rive pi souvan 2-3 fwa, e nan fanm 6 fwa pi souvan. Anplis, li se kadyovaskilè maladi ki lakòz lanmò nan dyabetik anpil.

Sik maladi ak depresyon sendwòm yo pre relasyon nan yon laj jèn. De kondisyon sa yo nan konplèks la souvan pouse jèn moun yo aksyon ensousyan, Se poutèt sa, lè idantifye yon patoloji byen bonè, li pral trè bon yo resevwa regilyèman konsèy sikolojik.

An jeneral, nan absans tretman dyabèt ki nesesè, maladi a ka fasilman vin grav, lakòz konplikasyon, sispann meprize enfimite e menm lanmò.

Ale nan doktè

Yon doktè oswa yon doktè fanmi (pratikan jeneral) ka fè dyagnostik dyabèt nan yon pasyan oswa asime prezans nan patoloji sa a. Nan siy la mwendr nan maladi, se pasyan an asiyen tès ki apwopriye yo, epi dapre rezilta yo, se pasyan an refere pou konsiltasyon nan yon endocrinologist. Si dyabèt la konfime, Lè sa a, pasyan an nan andokrinoloji mete sou yon dosye pèmanan.

Li se endocrinologist la ki moun ki ka jwenn solisyon an pi bon pou yon pasyan an patikilye yo chwazi ak ajiste nivo a nan òmòn ak sik nan san. Espesyalis la fè etid ki idantifye prezans nan pwoblèm nan fonksyonalite a nan sistèm andokrinyen an, dyagnostik patoloji, chwazi tretman, ak elimine sentòm negatif. Pi souvan, lajan yo chwazi yo ajiste balans lan ormon nan kò a, retabli metabolis, elimine faktè a andokrin ki provole lakòz, ak lòt moun. Selon rezilta etid yo, yo fè yon dyagnostik ki ekzak, yo chwazi yon rejim ak medikaman espesifik.

Enfirmri pou pasyan ki gen dyabèt

Jodi a, pasyan ki gen dyabèt yo efikasman trete ak restore nan espesyalize enstitisyon espesyalize ki fèt yo fè fas ak pwoblèm sistèm dijestif. Sepandan, dyabetik souvan bezwen tretman spa pou lòt pathologies ki asosye ak dyabèt. Se poutèt sa, sou baz ki pi sanatoryom Lawisi, gen yon espesyal "Diabetes Management School" ki anseye pasyan nan nenpòt ki espesyalize enstitisyon swen sante yo pou kontwole endepandan kondisyon yo nan moman rekiperasyon yo, yo chwazi asyèt dyetetik ak aktivite fizik, yo bay istwa a nan dyabèt.

Ki pi popilè a pou dyabetik yo se stasyon Ris nan Altai a, Teritwa Krasnodar, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk ak lòt moun.

Faktè prensipal yo geri nan resort nan Belokurikha nan Teritwa a Altai yo geri labou, dlo mineral ak yon klima gerizon. Isit la, pasyan yo ofri terapi ak nitrique siliseuz ba-mineralize sodyòm bikabonat-sulfat yon ti kras radon dlo tèmik ak silikik asid nan konpozisyon an. Isit la, li se sijere ke pasyan itilize ba-mineralize silfat-klori mayezyòm-kalsyòm-sodyòm medikal-dlo dlo ki soti nan depo a Berezovsky, ki Teritwa a Altai se moun rich nan, kòm yon tretman pou bwè.

Nan resort nan pi bon balneolojik nan Larisi nan Anapa (Krasnodar Teritwa), anpil dlo mineral itil yo te jwenn ke yo te itilize tou de pou itilize andedan kay la epi deyò.Toupatou nan Kuban pa gen anpil depo dlo mineral pou itilizasyon ekstèn. Men, ki gen plis valè a yo se dlo nan itilizasyon domestik, depo garanti a nan ki se dirèkteman nan vil la nan Anapa. Isit la, pasyan yo ka trete ak de kalite dlo - ba-nitwojèn mineralize (3.2-4.9 gram pou chak lit) idrokarbonate-klori-silfat ak silfat-idrokarbon-sodyòm klori, net nan konpozisyon asid. Epitou, dlo mineral ki nan sous Semigorsk ki nan kontni gaz segondè yo lage chak jou nan resorts Anapa. Sa a se dlo nitwojèn-kabòn-metan dlo, klori sodyòm-idrokarbonate yòd ki gen ak yon pH fèb alkalin nan 7.6 ak yon nivo mineralizasyon nan 10-11 gram pou chak lit.

Goryachiy Klyuch se sèl resort Ris la kote ou ka rankontre yon konbinezon de dlo mineral ki soti nan Essentuki ak basen SULFURO idwojèn, pou ki idwojèn SULFOR klori-idrokarbonat sodyòm tèmik dlo mineral la nan sous dlo cho ak yon tanperati ki rive jiska 60 degre ki itilize isit la. Pi ba tanperati nan dlo sa yo yo te itilize pou bwè tretman nan divès kalite patoloji nan aparèy la gastwoentestinal.

Nan resort nan nan Zheleznovodsk, terapi se te pote soti ki pa gen okenn analogue nan mond lan nan "Slavyanovskaya" ak "Smirnovskaya" dlo, ki yo trè itil pou sistèm dijestif la kòm yon antye, pou pathologies nan ren yo, aparèy urin ak pou maladi andrological. Yo trete pasyan dyabetik ki soufri ak maladi parasaj nan ògàn yo nan aparèy la gastwoentestinal, tisi mis, ògàn ENT, maladi konsiltasyon.

Resous yo nan resort nan nan Essentuki se dlo mineral nan yon nati sèl-asid - li te ye nan tout Essentuki №17 ak Essentuki №4. Sou baz sanatoryom Kalinin la, kote dyabèt te trete avèk siksè pou 10 zan, jodi a Sant pou reyabilitasyon pasyan ki gen dyabèt ak faktè natirèl ap fonksyone. Isit la, pasyan yo gide ak kontwole pa pwofesè endocrinoloji, doktè nan syans nan jaden an nan andokrinoloji. Isit la dyabèt trete nan prèske tout fonksyone sanatoryom.

Kislovodsk se yon resort pi popilè nan narzans.

Tout moun nan yo gen resanblans ak yo te itilize pou balneotherapy. Pi efikas la pou dyabèt yo se narzan dolomit, ki amelyore pwosesis metabolik, amelyore pipi ak eliminasyon toksin fatra, osi byen ke narzan sulfat, ki ogmante gastric sekresyon, amelyore dijesyon ak choleretic fonksyon fwa, diminye flatulans ak amelyore fonksyon entesten. Nan resort nan Kislovodsk, pasyan dyabetik ak pathologies parallèle nan sistèm nan mis, sistèm sikilatwa ak sistèm dijestif yo trete.

Plis pase 40 non Pyatigorsk sous ini pratikman tout kalite li te ye nan dlo mineral nan mond lan. Isit la, yo montre li nan trete pasyan ki gen dyabèt, se istwa a nan ki konplike pa epatik, gastric, pathologies entesten, maladi nan sistèm nève a periferik, pathologies vaskilè nan ekstremite yo pi ba yo, maladi mis yo, patoloji po, sistèm andokrinyen, maladi okipasyonèl ak lòt moun.

Medikaman pankreyas pou ogmante volim ensilin lan

Kalite 2 dyabèt grenn lis 1

Ensilin dwòg amelyore

Preparasyon pou tretman dyabèt tip 2 pa afekte pankreya a, men li aji pou amelyore aktivite ensilin, redwi absòpsyon glikoz, grès nan trip yo, epi asire bon selil absòpsyon nan sik. Dwòg pou dyabèt anpeche ipoglisemi, gen metformin.

Dwòg ki afekte absòpsyon glikoz

Dwòg bese sik pou dyabèt tip 2 kontwole pwosesis absòpsyon glikoz la, redwi nivo glikoz ki te fòme pandan dekonpozisyon manje a. Medikaman pou dyabèt tip 2 gen efè segondè: dwòg tableted lakòz devlopman nan kolesistit, dysbiosis, pwosesis enflamatwa nan vant lan ak trip.

Kalite 2 dyabèt grenn lis 3

Pou tretman an nan jwenti, lektè nou yo te avèk siksè itilize DiabeNot. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Dwòg konbinezon

Kalite 2 grenn dyabèt lis grenn 4: Amari, Glibomet, Yanumet. Tablèt konbine redwi rezistans ensilin, estimile fòmasyon ensilin.

Dyabèt mellitus nan laj fin vye granmoun

Ki grenn ki preskri yo pou dyabèt tip 2 nan granmoun aje? Nan dyabèt tip 2, konsa sik la pa monte, medikaman ki gen metformin yo preskri.

• se maladi a chay pa patoloji divès kalite akimile nan laj sa a,
• pwoblèm finansye nan espansyon pa pèmèt yo dwe konplètman trete,
• sentòm dyabèt tip 2 yo maske pa patoloji lòt,
• souvan pasyan an jwenn ke li te devlope maladi a lè li deja ap kouri.

Enpòtan: Nan lòd pa manke aparisyon nan maladi a, kòmanse nan 45-55 ane fin vye granmoun, ou bezwen detanzantan bay san pou sik. Kalite 2 dyabèt se danjere pou sante ak yon lame nan konplikasyon - pathologies kadyovaskilè, patoloji nan ren yo, fwa, avèg, anpitasyon nan branch yo.

Èske grenn dyabèt yo itil?

Famasyen plezantan di ke dyabetik yo ka manje nenpòt ki bagay, bagay la prensipal se pran bon grenn pou dyabèt 2. Men, ou bezwen sonje ke pa gen okenn, menm medikaman ki pi bon pou dyabèt tip 2 pral bay soulajman si ou pa swiv yon rejim alimantè. . Si ou manje entèdi, manje tenten tout tan an, ou ka drenaj pankreyas la - pa gen okenn lis medikaman yo ap ede, ou pral gen yo bwè pa sèlman tablèt, men tou enjekte ensilin.

Anpil medikaman dyabèt modèn gen anpil efè segondè ak kontr, ogmante mòtalite, kidonk ou bezwen ak anpil atansyon chwazi dwòg pou dyabèt. Pi bon remèd la se Metformin. Moun ki di ke pa gen okenn pi efikas, dwòg pi efikas ankò.

Forsiga: Les ak inconvénients

Forsiga se medikaman an dernye pou dyabèt. Dwòg la stimul eskresyon nan glikoz nan pipi a. Yo kwè ke tretman ak Forsig tablèt gen plis kontr pase indications - li ka lakòz enfeksyon nan aparèy urin, apre yo fin ki renfèk ensifizans ka devlope.

Sou Entènèt la, ou ka jwenn kòmantè sou kèk medikaman kont dyabèt, ki pwomèt yon gerizon rapid. Pa kwè deklarasyon sa yo. Koulye a, pa gen okenn dwòg sa yo ki ta ka geri patoloji a nan pankreya yo. Se poutèt sa, konfyans medikaman ofisyèl plis ankò.

Pwodwi fèy bè pou sik

Ki medikaman yon doktè preskri de engredyan natirèl plant ki gen orijin? Doktè a ka rekòmande pou pasyan yo nan premye etap yo nan maladi a pa gen medikaman dyabèt, men sipleman byolojik. Nan dyabèt tip 2, pou anpeche sik la monte, li rekòmande pou pran ensilin. Ensilin stimul sekresyon ensilin, nòmal pwosesis metabolik yo. Ki estab, alontèm pou sèvi ak dwòg la amelyore kondisyon pasyan an, diminye sik nan san.

Konklizyon

Rejim, aktivite fizik ak dwòg kont dyabèt se twa poto pou kenbe sante, pou anpeche konplikasyon, ak yon long, akonpli lavi. Pou reyalize yon efè ki ka geri ou epi anpeche konplikasyon, dwòg ta dwe preskri sèlman pa yon endocrinologist. Medikaman sou preskripsyon.

Medikaman Dyabèt: Yon Revizyon Dyabèt Dwòg

Medikaman yo nan twazyèm etap nan tretman dyabèt tip 2. Premye de etap yo vle di yon rejim alimantè ki ba-karb ak aktivite fizik. Lè yo pa gen okenn ankò fè fas, tablèt yo te itilize.

Men, li rive ke tablèt yo efikas, nan ka sa a, se pasyan an preskri piki ensilin. Se pou nou pale nan plis detay sou sa ki lis medikaman ka bay jodi a pou dyabetik.

Gwoup Dwòg Dyabèt

Dapre aksyon yo, medikaman dyabèt yo divize an de gwoup:

1. Dwòg ki ogmante sansiblite nan selil nan ensilin nan òmòn.
2. Sibstans ki sou terapetik ki ankouraje pankreyas la ogmante kantite lajan an nan pwodiksyon ensilin.

Depi mitan lane 2000 yo, nouvo medikaman pou dyabèt te libere, ki gen ladan dwòg nan efè diferan, se konsa yon jan kanmenm li enposib pou li konbine yo ankò. Pandan ke sa yo se de gwoup nan dwòg ak aktivite incretin, men, pou asire w, lòt moun ap parèt sou tan.

Gen tablèt tankou acarbose (glucobai), yo bloke absòpsyon nan glikoz nan aparèy dijestif la, men souvan lakòz boulvès dijestif yo. Men, si pasyan an swiv yon rejim alimantè ki ba-karb, Lè sa a, bezwen pou medikaman sa a jeneralman disparèt.

Si pasyan an pa ka fè fas ak atak yo nan grangou epi yo pa ka konfòme yo ak yon rejim alimantè ki ba-karb, li ta dwe pran medikaman dyabèt, ak ki ou ka kontwole apeti ou. Soti nan glucobaia, yon efè espesyal pa obsève, Se poutèt sa, diskisyon pli lwen sou li pa fè sans. Anba la a se yon lis grenn.

Grenn dyabèt

Grenn dyabèt sa yo ki pi popilè jodi a, yo ankouraje pankreya yo ak selil beta yo.

Tankou dwòg la anvan yo, li stimul pankreya yo ak selil beta, men enferyè a premye a nan fòs. Sepandan, diabetone ankouraje yon ogmantasyon natirèl nan ensilin san.

Se dwòg sa a dyabetik itilize pa pasyan ki gen konplikasyon ren oswa lòt maladi parallèle.

Dwòg la ki dwe nan yon nouvo jenerasyon dwòg. Se efè li yo ki asosye ak eksitasyon an nan liberasyon an nan ensilin la òmòn nan selil yo beta nan glann la. Amaryl se souvan yo itilize nan konbinezon ak ensilin.

Ki sa ki terapi ensilin pou?

Dyabèt mellitus tip 1 ak 2 refere a maladi metabolik, se konsa efè a nan dwòg, premye nan tout, yo ta dwe ki vize a pote pwosesis metabolik kò a nan nòmal.

Akòz lefèt ke kòz dyabèt tip 1 se lanmò selil beta ki pwodui ensilin, òmòn sa a dwe administre soti deyò. Ka koule nan ensilin nan kò a dwe asire pa piki oswa pa rekòmanse nan yon ponp ensilin. Avèk ensilin-depandan dyabèt, malerezman, pa gen okenn altènatif nan tretman ensilin.

Pou tretman dyabèt tip 2, doktè preskri yon varyete de dwòg ki ede pi ba sik nan san. Pa gen okenn nesesite pou pran ensilin nan gwoup dyabèt sa yo.

Kalite 2 dyabèt medikaman

Kalite 2 dyabèt medikaman ka divize an plizyè kategori. Malgre ke li se imedyatman nesesè yo fè yon rezèvasyon ke pa gen okenn gerizon absoli pou dyabèt. Nan plizyè fason, siksè dyabèt tretman depann de:

• nan preparasyon pasyan an pou fè tèt di goumen maladi a,
• soti nan fòm pasyan an.

Si aktivite fizik ak rejim alimantè yo pa bay rezilta pozitif, yon espesyalis preskri medikaman pou dyabèt, ki divize an plizyè klas. Yon doktè ka preskri nenpòt dwòg oswa konbinezon dwòg ki nan diferan klas.

Nan premye etap yo byen bonè nan dyabèt, yon-glikozidaz inibitè yo trè efikas yo, yo ede diminye absòpsyon entesten glikoz. Dérivés de sulfonylureas yo preskri, tankou yon règ, lè li vin nesesè nan estimile sekresyon nan ensilin pa selil beta.

Men, medikaman sa yo gen yon kantite kontr, ki enkli ladan:

1. operasyon nan vant
2. dyabèt sikilasyon pankreyas oswa dyabèt tip 1,
3. gwosès ak lèt,
4. blesi
5. maladi enfeksyon
6. tout kalite manifestasyon alèjik.

Si san pasyan an rich ase nan ensilin, endocrinologist a ka preskri pasyan an pran medikaman yo gwoup biguanide. Medikaman sa yo dyabèt pa ankouraje pwodiksyon an nan ensilin, men amelyore efè li sou tisi periferik.

Biguanid diminye pwodiksyon an nan glikoz nan fwa a, absòpsyon li yo pa trip yo, anpeche apeti. Men, lè nonmen yo, yo ta dwe yon kantite kontr yo ta dwe pran an kont:

• eta ipoksi
• fonksyon ren ren,
• konplikasyon dyabetik egi, elatriye

Itilize sipleman dyetetik pou dyabèt tip 2.

Pran grenn ki pi ba sik nan san nan dyabèt se inevitab. Se poutèt sa, pasyan an ap gen pou yo vini nan tèm ak lefèt ke itilize chak jou nan dwòg inevitableman gate estomak la, fwa ak san.

Men, toujou gen opòtinite pou ajiste dòz la nan chimi antidyabetik, si ou konfye fonksyon an nan diminye sik ak vle di natirèl. Sa a, nan kou, enkyetid kalite 2 ki pa ensilin-depandan dyabèt. Isit la li nesesè yo sèvi ak yon sikilè san sikwi mèt TC, pou egzanp.

Nan anpil ka, doktè a ka konplete terapi a avèk rejim alimantè lè li pran sipleman dyetetik (sipleman dyetetik), ki ede diminye nivo glikoz nan san an. Moun ki konsidere sipleman dyetetik yon gerizon pou dyabèt yo fè erè.

Kòm mansyone pi wo a, gen kòm ankò ankò san yon sèl san pousan pou maladi sa a. Men, sipleman dyetetik gen sèlman eleman natirèl, ki nan tretman konplèks dyabèt tip 2 gen yon efè trè byen pal.

Pou egzanp, "Insulat" se yon sipleman dyetetik, ki:

1. Li diminye konsantrasyon nan glikoz nan san an pa diminye absòpsyon entesten li yo.
2. Amelyore pwosesis metabolik yo.
3. Ankouraje sekresyon pankreya yo.
4. Ede redwi pwa ak nòmalize pwosesis metabolik yo.

Sipleman yo ka preskri kòm yon dwòg sèl pou prevansyon nan dyabèt tip 2, epi yo ka yon eleman nan yon konplèks nan pwosedi ki ka geri ou. Avèk itilizasyon pwolonje nan "Izole" nan pasyan gen yon diminisyon ki estab nan endèks glisemi.

Avèk strik Aderans a sipleman nan dyetetik ak rejim dyetetik, chans pou nivo sik nan san apwoche endikatè ki pa dyabetik ogmante.

Optimal nivo sik

Bezwen pou piki ensilin

Anjeneral, si eksperyans dyabèt depase 5-10 ane, rejim ak pran medikaman yo deja pa ase. Gen deja yon pèmanan oswa tanporè terapi ensilin. Men doktè a ka preskri ensilin pi bonè si lòt metòd pa ka korije nivo a ogmante nan glikoz nan san an.

Ensilin, kòm yon tretman pou dyabèt tip 2, te deja wè kòm yon dènye rekou. Jodi a, doktè yo konfòme yo ak pwen de vi opoze a.

Précédemment, ki pi rejim alimantè ki konsyan pasyan pran medikaman dyabèt te gen yon endèks glisemi segondè pou yon tan long, ki poze yon danje grav nan lavi, ak nan moman sa a nan administrasyon ensilin, pasyan deja te gen konplikasyon grav dyabetik.

Pratik modèn pou tretman dyabèt la montre ke ensilin se youn nan dwòg ki ede redwi sik. Diferans li soti nan tablèt se sèlman nan metòd la nan administrasyon (piki) ak yon pri segondè.

Pami pasyan ki gen dyabèt tip 2, 30-40% nan pasyan bezwen terapi ensilin. Lè ak nan sa ki kantite yo kòmanse terapi ensilin kapab fèt sèlman detèmine pa yon andokrinolojis, depi li tout depann sou pèsonalite nan kò an.

Èske mwen ka viv konplètman ak dyabèt?

Jodi a, yon dyabetik gen tout chans yo anpeche devlopman nan konplikasyon ak divès kalite kenbe yon kalite lavi segondè. Pasyan yo disponib dwòg nan orijin sentetik ak èrbal, preparasyon ensilin, ajan oto-kontwòl ak divès metòd administrasyon yo.

Anplis de sa, "lekòl dyabèt" yo te louvri, ki edike moun ki gen dyabèt ak fanmi yo. Travay la ki vize a asire ke pasyan an konnen otan ke posib sou maladi l ', li se kapab fè fas ak li endepandan, pandan y ap konsève bonheur yo nan lavi òdinè.

Pwoblèm prensipal la ki limite fason yo pi ba sik se chans pou ipoglisemi. Se poutèt sa, pou kèk pasyan li rekòmande yo kenbe glisemi nan yon nivo ki pi wo, jiska 11 mmol / l pandan jounen an.Prekosyon sa a pral ede anpeche sik ki depase tonbe.

Nan pifò ka yo, se pè a nan ipoglisemi ekzajere ak rezonab, men nivo sik la ki ta dwe anpeche li souvan leve a 10-15 mmol / l pandan jounen an, ki se trè danjere.