Dyabèt melit: efè sou metabolis nan zo yo

Rezime Ak rezon ki fè yo pou ogmante risk pou yo ka zo kase zo

Konplikasyon nan dyabèt melitu ak ka zo kase zo akòz maladi osteyopowoz la yo se kèk nan kòz ki pi enpòtan nan morbidite ak mòtalite nan pasyan granmoun aje epi yo gen anpil karakteristik, ki gen ladan predispozisyon jenetik, mekanis molekilè ak faktè anviwònman an. Lyen ki genyen ant de maladi kwonik sa yo fè li posib ke kèk tretman antidyabetik kapab afekte metabolis nan zo yo.

Tou de homeostasis zo ak glikimik yo kontwole pa faktè regilasyon jeneral, ki enkli ladan ensilin, akimilasyon pwodwi fen glycation, òmòn gastwoentestinal, osteocalcin, elatriye sa a background pèmèt ajan grenn famasi enfliyanse metabolis zo kòm yon pati nan terapi antidyabetik akòz efè endirèk yo sou metabolis tisi zo yo. diferansyasyon selil ak pwosesis renovasyon zo. Baze sou sa a, li enpòtan yo konsidere ka zo kase zo paske yo te frajilite yo kòm yon lòt konplikasyon nan dyabèt ak diskite nan plis detay bezwen an pou depistaj adekwa ak mezi prevansyon.

Kalite 2 dyabèt ki asosye avèk yon risk ogmante nan zo kase, byenke dansite nan mineral nan tisi zo yo, dapre kèk syantis, pa afekte pa li oswa menm pi wo nan pasyan ki gen dyabèt. Sa a kozalite se akòz chans pou yon konbinezon de sentòm yo, ki gen ladan dire a nan dyabèt melitu, mank kontwòl glisemi, yon pi gwo risk pou yo tonbe akòz ipoglisemi, osteyopeni, ki gen pwoblèm dansite mineral nan zo ak efè segondè nan dwòg, ki ka mennen nan yon risk ki pi wo nan fragilite ak zo kase zo.

Malerezman, gen yon mank de konesans syantifik sou efè dyabèt ak tretman antidiabetik sou tisi zo ak risk pou yo ka zo kase zo. Nan sans sa a, syantis brezilyen fè yon revizyon yo etidye efè a nan kalite 2 dyabèt sou pwopriyete yo metabolik ak mekanik nan tisi zo yo ak risk pou yo ka zo kase nan zo, rezilta yo nan yo ki te pibliye sou Oktòb 19, 2017 nan jounal diabète & Sendwòm metabolik.

Prevalans nan dyabèt te ogmante ak kwasans lan nan epidemi an obezite, sitou akòz chanjman fòm enpoze pa kondisyon modèn. Pasyan ki gen dyabèt mal de kalite 2 ki pa kontwole yo gen plis risk pou yo devlope konplikasyon maladi sa a, tankou maladi makrovaskulèr, retinopati, nefropati, neropatik, elatriye Dènyèman, gen kèk syantis ki konsidere gwo risk pou zo kase zo akòz frajilite yo pou yon lòt konplikasyon grav nan dyabèt melitus yo. .

Selon rezilta etid Rotterdam la, moun ki gen dyabèt tip 2 ki gen dyabèt sikwomèt montre yon risk ogmante (pa 69%) pou zo kase konpare ak moun ki an sante. Malgre ke, paradoksal, li se te note ke nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, dansite nan mineral nan tisi zo nan nan kou femoro ak kolòn vètebral lonbèr ogmante.

Osteyopowoz la se youn nan rezon ki pi enpòtan pou diminye nan dansite mineral zo, li dyagnostike nan apeprè 200 milyon fanm atravè mond lan. Popilasyon fi a ki gen plis pase 50 lane pou plis pase 8.9 milyon ka zo kase chak ane. Tou de dyabèt tip 2 melitu ak maladi osteyopowoz la se maladi kwonik ki pwogrese siyifikativman ak laj, ak yon posib kou similtane, prévalence de ki ap rapidman atravè lemond.

Kèk syantis note ke dyabèt tip 2 negatif afekte fòs zo yo, kèlkeswa dansite mineral nan zo yo. Yon risk ki pi wo nan ka zo kase te demontre nan yon sèl etid, ki endike ke risk relatif la nan ka zo kase zo se 1.64 (95% entèval konfyans 1.07-2.51) nan pasyan ki gen dyabèt melit konpare ak moun ki an sante, menm apre koreksyon mineral. dansite zo ak faktè risk adisyonèl pou ka zo kase yo.

Nan youn nan etid kwa-rejyonal ki enplike pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus, wo-rezolisyon periferik kalkil quantitative tomografi ak D 'mayetik sonor revele domaj nan tou de zo kortik ak trabekulèr. Se renovasyon tisi zo tou, ki se konfime pa analiz istomorometrik li yo ak se yon faktè adisyonèl nan ogmante risk pou yo ka zo kase zo nan tèt akòz frajilite yo nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 mellitus.

Pasyan sa yo menm gen yon risk ogmante nan tout kalite klinik nan ka zo kase zo, espesyalman pou Afriken-Ameriken yo ak popilasyon Amerik Latin nan. Granmoun Aje, yon istwa nan ka zo kase zo, itilize nan glikokortikoterapi, dire ki pi long nan dyabèt ak pòv kontwòl glisemi yo se jis kèk nan anpil faktè sa yo posib. Tou de konplikasyon nan maladi ansanm ak konplikasyon dyabetik, tankou neropatik sansoryèl ak andikap vizyèl, poze yon pi gwo risk pou yo tonbe. Anplis de sa, risk pou yo tonbe kapab asosye tou, omwen an pati, ak yon ogmantasyon nan ensidans la ipoglisemi, ipotansyon postyè atè ak maladi vaskilè, ki kontribye nan yon risk ogmante nan ka zo kase nan zo akòz frajilite yo.

Te efè a nan nivo vitamin D san sou kontwòl glisemi ak dansite mineral nan zo nan fanm ki gen dyabèt tip 2 nan peryòd la peryòd aprè menopoz. Vitamin D jwe yon wòl fondamantal nan metabolis nan zo epi li ka afekte tou de risk pou yo devlope dyabèt tip 2 ak efikasite nan tretman pou pasyan ki gen maladi sa a. Kèk etid rapòte yon relasyon envès ant serom emoglobin glikosil ak vitamin D nivo, pandan y ap syantis lòt yo te jwenn ke ogmante nivo vitamin D nan san amelyore kontwòl glisemi nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.

Vitamin D parèt ankouraje ekspresyon reseptè ensilin, ki se poukisa deficiency nan vitamin sa a kapab asosye ak rezistans ensilin. Syantis yo te eseye evalye efè nivo vitamin D san yo sou kontwòl glisemi ak metabolis nan zo yo, men yo pa t 'kapab demontre yon lyen klè ant nivo sa a kontwòl vitamin ak glikoz oswa ka zo kase zo akòz maladi osteyopowoz la, menm si li te rapòte ke pasyan ki gen kontwòl glisemi ki ba te pi ba nivo. vitamin D pase moun ki nan gwoup kontwòl la.

Polipeptid insulinotropik glikoz depandan ak peptides 1 ak -2 tankou glikagòn yo se òmòn ki libere pa selil K enteroendocrine entesten nan duoden la, jejjun pwochèn ak soti nan selil L ki sitiye nan Iileum distal la ak kolon Transverse, respektivman. Polipeptid insulinotropik glikoz-depandan ak peptide-tankou glikagon-tankou yo sekrete imedyatman apre yon repa. Yo imedyatman antre nan san an nan fòm aktif ormon yo ak kominike avèk reseptè ki mare G-pwoteyin ki prezan nan kèk selil sib ak tisi. Sepandan, bioactivity nan de sa yo òmòn limite pa degradasyon an rapid ak inactivation nan anzim dipeptidil peptidase-4 a, ki se prezan nan plasma san epi li eksprime nan anpil tisi.

Polipeptid insulinotropik glikoz-depann ak peptide-tankou glikagon-1 ankouraje liberasyon ensilin nan pancréatique β-selil yo nan lòd yo anpeche pwodiksyon an nan glucagon pa α-selil. Sa yo òmòn aktivman afekte metabolis zo, paske le pli vit ke manje antre nan kò a, resorption nan zo siprime. Pandan konsomasyon enèji ak eleman nitritif depase, balans lan gen tandans fè fòm tisi zo, pandan y ap nan absans enèji ak eleman nitritif, rezòsyon li yo ap ogmante.

Baze sou sa a, yon glikoz-depann polipeptid ensinotropik ak, petèt, glikagon-tankou peptides-1 ak -2 ka eksplike relasyon ki genyen ant konsomasyon eleman nitritif ak repwesyon nan rezorpsyon ak eksitasyon nan fòmasyon tisi zo yo. Etid yo fè montre ke glikagon ki tankou peptide-2 kapab afekte metabolis nan zo, aji prensipalman kòm yon òmòn antiseptif, Lè nou konsidere ke polipeptid ensinotropik glikoz-depann ka aji kòm yon òmòn antirreseptif ak anabolizan.

Yon apwòch adisyonèl nan etidye efè a nan dyabèt sou metabolis nan zo se evalyasyon an nan makè metabolis nan zo nan sewòm san, an patikilye, osteocalcin ak propeptide nan amine-tèminal nan kolagen an kalite I, ki gen san nivo diminye nan pasyan ki gen dyabèt ak envès korèl ak nivo glikoz nan san. ak kantite tisi greseu. Konsèp sa a sipòte lide ki endikatè byochimik fòmasyon zo yo pi ba nan pasyan ki gen dyabèt.

Li endike ke osteocalcin tou jwe yon wòl enpòtan nan metabolis enèji. Nan fòm espesifik li yo, li stimul sekresyon ensilin ak ogmante sansiblite nan tou de greseu ak tisi nan misk ensilin. Relasyon an envès ant nivo nan osteocalcin nan san an ak sendwòm metabolik ki te demontre, ki endike ke nivo pi ba li yo ka afekte fizyopoloji a nan kalite 2 dyabèt.

Sclerostin eksprime osteosit yo se tou yon regilatè negatif nan metabolis zo yo. Li se te note ke pasyan ki gen dyabèt tip 2 gen pi wo nivo eskleroz sewòm, ki asosye avèk yon risk ogmante nan ka zo kase nan zo yo. Etid yo montre tou ke nivo sklerostin yo dirèkteman gen rapò tou de dire a nan tip 2 dyabèt melitu ak nan nivo a nan emoglobin glikosilasyon ak yo envès pwopòsyonèl ak nivo yo nan makè nan metabolis nan zo yo.

Rezime rezilta yo nan revizyon an, otè yo konkli ke pasyan ki gen dyabèt tip 2 gen yon risk ogmante nan ka zo kase zo akòz frajilite yo, ki pa prevwa pa mezi nan dansite mineral nan zo yo. Sa a pi gwo risk se pwobableman multifaktoryèl. Malgre karakteristik sa yo, kounye a pa gen okenn rekòmandasyon konsènan depistaj woutin vize oswa itilizasyon medikaman prophylactiques pou maladi osteyopowoz la nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

Adequate kontwòl glisemi diminye risk sa a, osi byen ke risk pou yo devlope mikwo- ak macro-vaskilè konplikasyon, ki, Se poutèt sa, ka diminye pwodiksyon an nan pwodwi fen nan glify, diminye domaj nan veso sangen an jeneral ak nan tisi zo an patikilye, osi byen ke redwi risk pou yo tonbe. Se yon relasyon sere ant metabolis zo ak enèji rapòte, ak koneksyon sa a devlope soti nan moman sa a nan diferansyasyon nan adiposit ak osteoblas ki soti nan menm selil souch mesenchym.

Nan pasyan ki gen ipèrglisemi, se pwosesis la nan fòmasyon zo inibe, ak tout mekanis yo dekri kontribye nan fòmasyon nan vin pi mal ak "bon jan kalite" nan tisi zo, ki ogmante risk pou yo ka zo kase zo. Dapre syantis yo, li enpòtan kounye a yo konsidere ka zo kase zo akòz frajilite yo kòm yon konplikasyon adisyonèl nan dyabèt ak li nesesè yo rekonèt maladi nan zo nan dyabèt kòm yon patoloji espesifik, menm jan tou diskite sou nan plis detay bezwen pou depistaj bon jan ak mezi prevansyon.

Osteyopeni ak maladi osteyopowoz nan dyabèt tip 1 ak 2

Moun ki gen dyabèt ta dwe pran prekosyon ak evite nenpòt ki blesi, paske yo devlope osteyopowoz ak osteyopeni kont background nan nan maladi a.

Tou de maladi vyole fòs zo yo. Avèk osteyopowoz, tisi a vin pore. Apre yon tan, kilè eskèlèt la pèdi kapasite li pou kenbe yon gwo chaj.

Zo an sante ak maladi osteyopowoz la

Osteyopeni tou karakterize pa yon diminisyon nan eleman zo. Men, li pa tèlman gwo. Se poutèt sa, ak maladi osteyopowoz la, ka zo kase rive pi souvan.

Avèk laj, konplikasyon sa yo dyabetik ap pwogrese kòm zo vin pi frajil. Nenpòt aksidan ka koze yon ka zo kase.

Ka zo kase nan granmoun aje ki gen dyabèt

Sa a domaj se rezilta nan chòk nan jwenti prensipal la sipòte - anch lan.

Ka zo kase hanch se yon evenman komen nan mitan pi gran moun. Rezon ki fè la se osteyopowoz la.

Zo febli ka kraze menm lè yo ap eseye jwenn soti nan kabann nan. Fi apre 60 ane ki gen laj soufri de tankou yon aksidan twa fwa pi souvan pase gason. Danje a nan domaj sa yo a granmoun aje a se ke pwosesis tretman an se trè long, zo yo grandi ansanm mal.

Yon moun se kabann, ki vle di ke li se inaktif. Kòm yon rezilta, byennèt li ap vin pi mal. Tronbolism, ensifizans kadyak, oswa nemoni devlope. Ak dyabèt gen yon risk pou yo pouri nan zo yo.

Ki sa ki se kòz la nan ka zo kase nan dyabèt?

Kòz prensipal kase nan dyabèt se mank ensilin. Li afekte restorasyon estrikti zo yo.

Konsekans nivo sik ki wo nan ka zo kase yo:

Defisi ensilin ralanti pwodiksyon kolagen an pa jèn selil - osteoblas ki responsab pou fòmasyon tisi zo,
rejenerasyon pòv
gwo sik nan san ogmante kantite osteoklas yo, sa ki lakòz ogmantasyon nan reajman zo,
dyabèt deranje metabolis nan zo yo epi kreye yon deficiency nan sentèz vitamin D. Kòm yon rezilta, kalsyòm se prèske pa absòbe,
kòm yon rezilta nan malfonksyònman nan selil veso sangen, nitrisyon zo se detounen,
pèdi pwa grav enplike rediksyon nan tout tisi kò, tankou zo,
maladi kwonik kont background nan nan dyabèt, pou egzanp, neropatik, detwi fib nè, epi yo pa pwodwi enpilsyon. Mèt vin ensansib
gen alji nan nè yo femoro ak syatik. Maladi nan branch motè yo gen mwens komen. Si paralizi konplè rive, li ka trete byen vit ak terapi espesyal. Nan ka paralizi konplè, yo dyagnostike atrofi nan misk: reflèks tandon ki absan, janm rapidman fatige,
mank de ensilin provok Entoksikasyon nan kò an. San asidite ogmante akòz pwoblèm metabolis. Sa a lakòz chanjman destriktif nan sistèm nève santral la.

Ki moun ki nan risk?

Nan adolesans, fòmasyon zo domine resòpsyon. Avèk laj, sou kontrè a, destriksyon an plis pase fòmasyon nouvo selil yo. Pi souvan se pwosesis sa a obsève nan fanm apre 50 ane.

Yon risk pou kase ka rive si:

te gen zo kase pi bonè ki te koze eklèsi sibstans zo a,
gen yon gwo pwobabilite enfeksyon ak yon ka zo kase louvri: bakteri ka rantre nan blesi a,
segondè sik ak dyabèt decompensated detwi selil zo,
ba iminite
pwoblèm metabolis anpeche rejenerasyon selil,
predispozisyon jenetik pou osteyopowoz,
laj Ki pi gran an moun nan, pi gwo a risk pou yo ka zo kase,
ba pasyan mobilite. Espesyalman nan dyabèt, lè ou souvan ki twò gwo,
itilizasyon pwolonje nan glikokortikoyid oswa preparasyon ki gen aliminyòm,
mèg (mens).

Mezi dyagnostik

Si yo sispèk ka zo kase, yon pwen enpòtan se dyagnostik kòrèk la. Se poutèt sa, yo ta dwe yon egzamen ak terapi nan lavni dwe te pote soti nan yon tromatologist.

Premyèman, pasyan an sibi yon esè klinik. Pasyan an egzamine, palpasyon ak frapan nan zòn ki domaje a.

Tcheke sansiblite a ak mobilite nan jwenti a, fòs nan misk li yo. Pwochen etap: X-ray egzamen an. Foto a bay yon foto detaye sou ka zo kase a ak ki kote kote li ye. Si sa nesesè, yo ka preskri tomografi.

Metòd konsèvatif

Metòd sa yo konte pou 84% nan tout blesi yo. Yo te pote soti nan ka a nan yon ka zo kase fèmen epi ak deplasman an nan fragman.

Travay doktè a se kòrèkteman geri fragman nan zo a domaje (re-pozisyon) ak Lè sa a, ranje plas la mal ak yon jete lacho.

Si ka zo kase a se enstab (jigo oswa pi ba zòn janm), se traction zo itilize. Nan ka sa a, pwa yo te itilize pou splicing fragman. Ortes, trikote zegwi ak pansman yo te itilize tou. Nan ka modere, se yon kou nan egzèsis fizyoterapi preskri.

Entèvansyon chirijikal

Yo konte pou 16% nan ka yo. Tretman chirijikal gen ladan metòd sa yo:

ouvri repoisyon. Objektif: ekspozisyon nan zòn ki domaje a, retire tisi an immobilier, bon matche fragman zo yo, koud tisi asanblaj ak aplikasyon jips. Metòd sa a pa bay fyabilite serye: fragman pandan operasyon ki vin apre a yo fasil deplase,
osteosentèz. Objektif: koneksyon an nan fragman pa operasyon lè l sèvi avèk fixation estrikti jouk fizyon final la.

Anplis de sa, se tankou terapi akonpaye pa mezi obligatwa:

ranfòse iminite avèk èd nan mineral ak preparasyon vitamin,
konfòmite avèk esterilite. Se yon atansyon patikilye yo peye ouvè ka zo kase: yo regilyèman trete ak ajan antibiotics,
reyabilitasyon apre operasyon.

Endoprosthetics kòm yon metòd tretman

Se prensip la nan terapi sa a ki baze sou ranplasman nan eleman domaj domaje ak enplantasyon. Si tout eleman nan zo a ranplase yo, yo di sou total endoprotesik, si youn - sou semi-pwotèz.

Hip endoproteotik

Jodi a, se teknoloji sa a rekonèt kòm pi efikas la pou restore fonksyon pèdi nan branch yo. Endoprotezi nan jwenti zepòl, jenou ak anch espesyalman itilize souvan.

Prensip Premye Swen yo

Asire ou ke ou rele yon anbilans.

Nan evènman an nan yon ka zo kase louvri (yon fragman zo se vizib, ak blesi nan blesi), yo ta dwe dezenfekte domaj (briyan vèt, alkòl oswa yòd). Lè sa a, fè yon abiye sere pou fè pou evite pèt san.

Rive doktè yo pral bay piki anestezi ak kòrèkteman aplike yon atitid. Pou retire èdèm nan, ou ka aplike frèt sou blesi a epi bay yon grenn nan Analgin. Si viktim nan jele, kouvri li.

Men, si li pa posib yo rele yon anbilans, ou pral gen fè otobis la tèt ou. Sèvi ak nenpòt ki materyèl ou jwenn: poto ski, branch bwa, tablo.

Lè w ap fè yon kawotchou, obsève règ sa yo:

li ta dwe pran jwenti yo anwo a ak anba a ka zo kase a,
vlope kosyon an avèk yon moso twal mou oswa koton
kawotchou a dwe byen tache. Si po a vin ble, yo ta dwe pansman an ta demare.

Ranje manm ki domaje a nan pozisyon kote li ye a.

Peryòd Reyabilitasyon an

Sa yo se mezi ki vize a restorasyon an plen nan pèdi fonksyon.

Pwogram reyabilitasyon an konsiste de:

egzèsis fizyoterapi. Kondisyon prensipal la: fè egzèsis pa ta dwe fè mal,
masaj. Li kapab manyèl oswa pyès ki nan konpitè,
fizyoterapi: labou ak idroterapi, elèktroforèz. Gen kontr!

Fraktur yo pi bon nan timoun ak moun ki an sante. Anplis de sa, nati a nan domaj la se nan gwo enpòtans. Si kantite fragman pandan yon aksidan se ti, e yo fasil pou korije, pronostik la bon. Avèk fwagmaj grav, se terapi grav yo mande yo.

Prevansyon blesi

Pou ranfòse zo yo, li rekòmande:

bon nitrisyon moun rich nan kalsyòm ak vitamin. Se manje pwoteyin obligatwa nan rejim alimantè a,
yo dwe nan solèy la pi souvan
nan pwodiksyon ak nan lavi chak jou li enpòtan pou obsève prekosyon sekirite,
Pa rete twò lontan nan kay la, deplase plis.

Videyo ki gen rapò

Poukisa ka zo kase souvan rive nan dyabèt? Ki jan retabli zòn nan nan kou a femoro ak branch lòt? Repons nan videyo a:

Nan dyabèt, risk pou ka zo kase yo trè wo epi yo ka menase lavi. Se poutèt sa, ankouraje sante zo pa fè egzèsis epi pa bliye sou kontwole sik nan san ou.