Carbamazepine Retard-Akrikhin > Tretman ak prevansyon

Epilepsi (eksepte abse, kriz malkadi myokonyal oswa letarji) - kriz malkadi pasyèl ak sentòm konplèks ak senp, prensipal ak segondè kriz malkadi jeneralize ak Tonik-klonik kriz, kriz melanje (monoterapi oswa nan konbinezon ak lòt anticonvulsant).

Kondisyon manyak grav (monoterapi ak nan konbinezon ak Li + ak lòt dwòg antisikotik). Faz-ap koule tankou maladi afektif (ki gen ladan bipolè) prevansyon nan vin pi grav, febli nan manifestasyon klinik pandan vin pi grav.

Sendwòm retrè alkòl (enkyetid, kriz, hyper excitability, twoub somèy).

Neropatik dyabèt ak doulè.

Dyabèt ensipid ki gen santral orijin. Polyuria ak polydipsia nan nati neurohormonal.

Aplikasyon an posib tou (endikasyon yo baze sou eksperyans klinik, pa gen okenn etid kontwole ki te fèt):

- ki gen twoub psikotik (avèk maladi afis ak schizoaffective, psikoz, maladi panik, rezistan a tretman eskizofreni, pwoblèm fonksyònman nan sistèm lenbik la),

- avèk konpòtman agresif nan pasyan ki gen domaj nan sèvo òganik, depresyon, korea,

- nan ka enkyetid, disfori, somatizasyon, òrèy ki sonnen, demans senil, sendwòm Kluver-Bucy (bilateral destriksyon konplèks an amdgala), maladi obsession-konpulsif, retrè nan benzodyazepin, kokayin,

- ak sendwòm doulè ki gen orijin nerogenic: ak mwal epinyè, sclerosis miltip, egi idiit iminitè (sendwòm Guillain-Barré), polinopatik dyabèt, doulè fantom, sendwòm janm fatige (Ekboma sendwòm), fasyal emifasyal, newopati pòs-twomatik ak aladi. ,

- pou pwofilaktik migrèn.

Fòm dòz

Konprime-lage tablèt, 200 mg oswa 400 mg

sibstans aktif - carbamazepine 200 mg oswa 400 mg,

eksipyan: eudragit RS 30D-amonyòm metakrilat kopulèr (di ki kalite B) dispèsyon, triacetin (glycerin triacetate), talk, eudragit L 30D-55 methacrylic asid-ethyl acrylate copolymer (1: 1) dispèsyon 30%, crospovidone, anhydre silisyòm koloidal anidr, cellulose microcristalline.

Tablèt yo blan oswa jòn nan koulè, wonn, nan fòm nan yon fèy trèfl ak tranchan bor, ak yon sifas ki plat, ak kwa ki gen fòm liy fay sou tou de bò ak 4 echantiyon sou sifas la bò.

Kontr

Hypersensitivity nan carbamazepine oswa chimik menm jan dwòg (pou egzanp, tricyclic depresè) oswa nan nenpòt ki lòt eleman nan dwòg la, maladi nan ematopoiesis mwèl zo (anemi, leykopèni), egi tanzyel porfiri (ki gen ladan yon istwa nan), AV blòk, similtane pran inhibiteurs MAO.C avèk prekosyon. Dekadans ensifizans kadyak, iponatremi dilution (sendwòm hypersecretion ADH, ipopituitarism, hypothyroidism, adrenal ensifizans), tafya avanse (se depresyon CNS ogmante, metabolis carbamazepine ogmante), se ematopoyi mwèl zo siprime, epi li se ensifizans fwa ki asosye ak anemi, , hyperplasia prostate, ogmante presyon okulèr.

Kouman yo itilize: dòz ak kou tretman an

Anndan, kèlkeswa repa a ak yon ti kantite likid.

Retard grenn (yon grenn antye oswa mwatye) ta dwe vale antye, san yo pa moulen, ak yon ti kantite lajan nan likid, 2 fwa nan yon jounen.Nan kèk pasyan, lè w ap itilize retard tablèt, li ka nesesè pou ogmante dòz medikaman an.

Epilepsi Nan ka kote sa a se posib, yo ta dwe preskri carbamazepine kòm monoterapi. Tretman an kòmanse avèk itilizasyon yon ti dòz chak jou, ki se imedyatman dousman ogmante jouk efè a pi bon reyalize.

Adisyon carbamazepine nan yon terapi antiepileptic kontinyèl yo ta dwe te pote soti piti piti, pandan y ap dòz yo nan dwòg yo itilize pa chanje oswa, si sa nesesè, ajiste.

Pou granmoun, premye dòz la se 100-200 mg 1-2 fwa nan yon jounen. Lè sa a, se dòz la dousman ogmante jouk efè a pi ka geri reyalize (anjeneral 400 mg 2-3 fwa nan yon jounen, maksimòm 1.6-2 g / jou).

Timoun soti nan 4 ane fin vye granmoun - nan yon dòz inisyal la 20-60 mg / jou, piti piti ogmante pa 20-60 mg chak jou lòt. Nan timoun ki gen plis pase 4 ane - nan premye dòz la nan 100 mg / jou, se dòz la ogmante piti piti, chak semèn pa 100 mg. Sipòte dòz: 10-20 mg / kg pou chak jou (nan plizyè dòz): pou 4-5 ane - 200-400 mg (nan 1-2 dòz), 6-10 ane - 400-600 mg (nan 2-3 dòz) ), pou 11-15 ane - 600-1000 mg (nan 2-3 dòz).

Avèk trijeminal alji, 200-400 mg / jou yo preskri nan premye jou a, piti piti ogmante pa pa plis pase 200 mg / jou jouk doulè a sispann (an mwayèn 400-800 mg / jou), ak Lè sa a, redwi a dòz la minimòm efikas. Nan ka doulè orijin nerogenic, premye dòz la se 100 mg 2 fwa nan yon jounen nan premye jou a, Lè sa a, dòz la ogmante pa pa plis pase 200 mg / jou, si sa nesesè, ogmante li pa 100 mg chak 12 èdtan jiskaske doulè a soulaje. Dòz antretyen an se 200-1200 mg / jou nan plizyè dòz.

Nan tretman pou pasyan yo granmoun aje ak pasyan ki gen hypersensitivity, premye dòz la se 100 mg 2 fwa nan yon jounen.

Sendwòm retrè alkòl: dòz an mwayèn se 200 mg 3 fwa nan yon jounen, nan ka grav, pandan premye jou yo, yo ka ogmante dòz la a 400 mg 3 fwa nan yon jounen. Nan kòmansman an nan tretman pou sentòm retrè grav, li rekòmande yo preskri nan konbinezon ak sedatif-ipnoz dwòg (clomethiazole, klordiazepoxid).

Dyabèt ensipid: dòz an mwayèn pou granmoun se 200 mg 2-3 fwa nan yon jounen. Nan timoun yo, yo ta dwe redwi dòz la dapre laj ak pwa kò timoun nan.

Neropatik dyabèt, akonpaye pa doulè: dòz an mwayèn se 200 mg 2-4 fwa nan yon jounen.

Nan prevansyon nan rle nan psikoz afektif ak schizoaffective - 600 mg / jou nan dòz 3-4.

Nan kondisyon manyak egi ak afektif (bipolè) maladi, dòz chak jou yo se 400-1600 mg. Dòz an mwayèn chak jou se 400-600 mg (nan 2-3 dòz). Nan yon eta manyak egi, se dòz la ogmante rapidman, ak terapi antretyen nan maladi afektif - piti piti (amelyore tolerans).

Aksyon farmakolojik

Dyoptilpèk dwòg (derive dibenzazepine), ki tou te normotimik, antimaniacal, antidiyuretik (nan pasyan ki gen dyabèt insipidus) ak analgesic (nan pasyan ki gen alji).

Mekanis nan aksyon ki asosye ak blokaj la nan vòltaj gatèd-gatèd + chanèl, ki mennen nan estabilizasyon manbràn nan newòn, anpèchman nan aparans nan ranvwa seri nan newòn ak yon diminisyon nan kondiksyon sinaptik nan enpilsyon. Anpeche re-fòmasyon nan Na + depandan potentiels aksyon nan newòn depolarize. Diminye liberasyon an nan enteresan nerotransmitter glutamate nan asid amine, ogmante papòt la kriz malkadi, ak sou sa. diminye risk pou yo devlope yon kriz malkadi. Li ogmante konduktivite a pou K +, modile vòltaj-gatèd Ca2 + chanèl, ki kapab lakòz tou efè a anticonvulsant nan dwòg la.

Korije chanjman epilepsi pèsonalite ak finalman ogmante sosyabilite a nan pasyan yo, kontribye nan reyabilitasyon sosyal yo. Li kapab preskri kòm prensipal medikaman ki ka geri a ak nan konbinezon ak lòt dwòg anticonvulsant.

Efikas nan fokal (pasyèl) kriz (senp ak konplèks), akonpaye oswa pa akonpaye pa jeneralizasyon segondè, nan jeneralize Tonik-klonik kriz malkadi, osi byen ke nan konbinezon de kalite sa yo (anjeneral efikas nan kriz ti - petit mal, absans ak miocloni kriz). .

Pasyan ki gen epilepsi (sitou nan timoun ak adolesan) gen yon efè pozitif sou sentòm enkyetid ak depresyon, osi byen ke yon diminisyon nan chimerik ak agresivite. Efè a sou fonksyon mantal ak pèfòmans psikomotè se dòz-depann ak trè varyab.

Aparisyon nan efè a anticonvulsant varye soti nan plizyè èdtan plizyè jou (pafwa jiska 1 mwa akòz endiksyon oto-nan metabolis).

Avèk esansyèl ak segondè trigeminal neral nan pifò ka li anpeche aparans nan atak doulè. Efikas pou soulajman nan doulè neurogenic nan sechrès nan kòd la epinyè, parèstezi pòs-twomatik ak postherpetic alji. Se febli nan doulè ak trijinal nev riki te note apre 8-72 èdtan.

Nan ka sendwòm retrè alkòl, li ogmante papòt la pou preparasyon konvulsif (ki se nòmalman redwi nan kondisyon sa a) ak diminye gravite a nan manifestasyon yo nan klinik nan sendwòm lan (ogmante eksitabilite, tranbleman, demen maladi).

Nan pasyan ki gen dyabèt insipidus, li byen vit konpanse pou balans dlo, diminye diuresi ak swaf dlo.

Antipsikotik (antimaniacal) aksyon devlope apre 7-10 jou, yo ka akòz anpèchman nan metabolis la nan Dopamine ak noradrenalin ...

Yon fòm dòz pwolonje asire antretyen nan yon konsantrasyon karamazepin plis ki estab nan san an san yo pa "tèt" ak "pant", ki pèmèt yo redwi frekans lan ak gravite nan konplikasyon posib nan terapi, ogmante efikasite nan terapi menm lè lè l sèvi avèk dòz relativman ba. Dr. yon avantaj enpòtan nan fòm pwolonje a se posibilite pou pran 1-2 fwa pa jou.

Efè segondè yo

Lè evalye frekans lan nan ensidan nan reyaksyon diferan negatif, gradyasyon sa yo yo te itilize: trè souvan - 10% ak pi souvan, souvan 1-10%, pafwa 0.1-1%, raman 0.01-0.1%, trè raman 0.01%.

Dòz-depandan reyaksyon negatif anjeneral disparèt nan yon kèk jou, tou de natirèlman ak apre yon rediksyon tanporè nan dòz la nan dwòg la. Devlopman reyaksyon negatif nan sistèm nève santral la ka rive akòz de gwo dòz medikaman oswa fluctuations siyifikatif nan konsantrasyon sibstans aktif nan plasma a. Nan ka sa yo, li rekòmande pou kontwole konsantrasyon dwòg nan plasma a.

Soti nan bò a nan sistèm nève santral la: trè souvan - vètij, ataksya, somnolans, asthenia, souvan - maltèt, paresis nan aranjman, pafwa - nòmal mouvman envolontè (tankou tranbleman "tranbleman" tranbleman - asteriks, distoni, tik), nistagm, raman - diskinesi orofacial , maladi oculomotor, maladi lapawòl (eg, disartrie), maladi koreoathetoid, nevit periferik, parèstezya, myasthenia gravis ak paresis sentòm yo. Wòl nan carbamazepine kòm yon medikaman ki lakòz oswa fè pwomosyon devlopman nan sendwòm malfezan antisikotik, espesyalman lè li preskri ansanm ak antipsikotik, rete klè.

Soti nan esfè a mantal: raman - alisinasyon (vizyèl oswa oditif), depresyon, diminye apeti, enkyetid, konpòtman agresif, ajitasyon, dezoryante, trè raman - deklanchman nan sikoz.

Reyaksyon alèjik: souvan - urtikarya, pafwa - erythroderma, raman - lupus ki tankou sendwòm, gratèl nan po a, trè raman - multiforme èksitatif èksidatif (ki gen ladan Stevens-Johnson sendwòm), toksik nekroliz epidèm (sendwòm Lyell a), fotosensibilite.

Raman, milti-ògàn reta-di ki kalite reyaksyon hypersensitivity ak lafyèv, po gratèl, vaskulit (ki gen ladan eritem nodosum kòm yon manifestasyon nan po vaskulit), linfenopati, siy yo fè l sanble ak lenfom, artralj, leucopenia, eosinophilia, manifestasyon nan fonksyon fwa ak hepatosplenomegaly. yo te jwenn nan konbinezon divès kalite). Kapab patisipe, elatriyeògàn (tankou poumon, ren, pankreya, myokard, kolon). Trè raman - asèptik menenjit ak myoclonus ak eozinofili periferik, reyaksyon anafilaktoid, angioedema, alèjik nemonit oswa nemoni eozinofil. Si pi wo a reyaksyon alèjik rive, itilize nan dwòg la ta dwe elimine.

:Gàn ematopoietik: trè souvan - leykopèni, souvan - tronbopitèn, eozinofilya, raman - leykozitoz, lenadnadopi, defisi asid folik, trè raman - agranulosityo, aplasi anemi, vre aplasia koklik, anemi megaloblastik, pemorozite egi, peremosis, egi anemi

Soti nan sistèm dijestif la: trè souvan - anvi vomi, vomisman, souvan - sèk bouch, pafwa - dyare oswa konstipasyon, doulè nan vant, trè raman - glossitis, stomatit, pankreatit.

Sou pati nan fwa a: trè souvan - yon ogmantasyon nan aktivite a nan GGT (akòz endiksyon an nan anzim sa a nan fwa a), ki se nòmalman pa gen pwoblèm, souvan - yon ogmantasyon nan aktivite a nan fosfatazin asid, pafwa - yon ogmantasyon nan aktivite a nan transaminases "fwa", raman - epatit nan kolestatik, parenchym (epatocellulaire) oswa kalite melanje, lajòn, trè raman - epatit granulomatous, ensifizans fwa.

Soti nan CCC a: raman - kadyak kadyak latwoublay, diminye oswa ogmante san presyon, trè raman - bradikardya, aritmi, AV blòk ak kondisyon yo pèdi konesans, efondreman, agrave oswa devlopman nan ensifizans kadyak, vin pi grav nan maladi kè kowonè (ki gen ladan ensidan an oswa ogmantasyon nan atak anjin). tronboflebit, sendwòm tromboonbòl.

Soti nan sistèm andokrinyen an ak metabolis: souvan - èdèm, retansyon likid, pran pwa, iponatremi (diminye osmolarite plasma akòz yon efè ki sanble ak ADH, ki nan ka ra mennen nan dilution iponatremi, akonpaye pa letaji, vomisman, maltèt, dezoryante). ak twoub newolojik), trè raman - hyperprolactinemia (ka akonpaye pa galaktore ak gynecomastia), yon diminisyon nan konsantrasyon nan tiroksin L (gratis T4, T4, T3) ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan TSH (anjeneral pa akonpaye ... manifestasyon klinik), pwoblèm kalsyòm-fosfò metabolis nan tisi zo (diminye Plasma Ca2 + ak 25-OH-colecalciferol): osteomalasya, iperkolesterolemia (ki gen ladan kolestewòl HDL) ak ipèrtrigliseridemi.

Soti nan sistèm jenitrisin lan: trè raman - nefrite entèstisyo, ensifizans renal, pwoblèm ren fonksyon (eg albuminuria, ematurya, oligurya, ogmante ure / azotemiya), ogmante pipi, retansyon urin, diminye puisans.

Soti nan sistèm nan mis: trè raman - artralj, myalgie oswa kranp.

Soti nan ògàn yo sansoryèl: trè raman - latwoublay nan gou, nuizib nan lantiy la, konjonktivit, defisyans tande, ki gen ladan òrèy kònen / sonnen, hyperacusiaz, ipokousi, chanjman nan pèsepsyon de goudwon.

Lòt: maladi nan pigmantasyon po, purpur, akne, swe ogmante, alopesi. Ka ra nan hirsutism yo te rapòte, men relasyon ki kozatif sa a konplikasyon ak administrasyon carbamazepine rete klè. Sentòm yo: anjeneral reflete maladi nan sistèm nève santral la, CVS, ak sistèm respiratwa.

Soti nan bò a nan sistèm nève santral la ak ògàn sansoryèl - opresyon nan sistèm nève santral la, egareman, somnolans, ajitasyon, alisinasyon, endispozisyon, koma, latwoublay vizyèl ("bwouya" nan devan je yo), disartri, nistagm, ataksya, diskinezi, ipèrflexi (okòmansman), iporeflexi (pita) ), kriz, maladi psikomotè, myoclonus, ipotèmi, mydriasis).

Soti nan CCC a: takikardya, diminye presyon san, pafwa ogmante san presyon, latwoublay nan kondiksyon intraventrikilè ak ekspansyon nan QRS konplèks, arestasyon an kadyak.

Sou pati nan sistèm respiratwa a: respiratwa depresyon, èdèm poumon.

Soti nan sistèm dijestif la: kè plen ak vomisman, reta evakyasyon nan manje ki soti nan vant lan, diminye mobilite nan kolon an.

Soti nan sistèm nan urin: retansyon urin, oligurya oswa anuri, retansyon likid, dilution iponatremi.

Endikatè laboratwa: leucocytosis oswa leukopenia, iponatremi, metabolik asidoz, ipèglisemi ak glukozuri, yon ogmantasyon nan fraksyon nan misk nan KFK.

Tretman: pa gen okenn antidot espesifik. Tretman an baze sou kondisyon klinik pasyan an, entène lopital, detèminasyon konsantrasyon nan carbamazepine nan Plasma (konfime anpwazonnman ak medikaman sa a ak evalye degre nan surdozaj), gaspiyaj lavaj, randevou a nan chabon aktive (evakyasyon an reta nan sa ki ladan gastric ka mennen nan absòpsyon reta pou 2 ak 3 jou ak aplike) aparans sentòm entoksikasyon pandan peryòd rekiperasyon an).

Diyurez fòse, emodializ, ak dyaliz peritoneal yo pa efikas (dyaliz endike avèk yon konbinezon anpwazònman grav ak ensifizans renal). Timoun piti ka bezwen yon transfizyon san. Swen sipò senptomatik nan inite swen entansif, siveyans fonksyon kè, tanperati kò a, reflèks kornin yo, fonksyon ren ak nan blad pipi, koreksyon maladi elektwolit yo. Avèk yon diminisyon nan san presyon: yon pozisyon ak tèt la bese, ranplasman plasma, ak ensifizans - iv dopamine oswa dobutamine, ak twoub ritm kè - se tretman chwazi endividyèlman, ak byen souke - entwodiksyon nan benzodyazepin (tankou diazepam), ak prekosyon (akòz yon ogmantasyon posib nan depresyon. respirasyon) entwodiksyon lòt anticonvulsant (pa egzanp, fenobarbital). Avèk devlopman nan iponatremi dilution (Entoksikasyon dlo) - restriksyon sou konsomasyon likid ak ralanti perfusion nan venn 0.9% solisyon NaCl (ka ede anpeche devlopman nan èdèm serebral). Hemosorption sou kabonan sorbents rekòmande.

Enstriksyon espesyal

Monoterapi nan epilepsi kòmanse ak randevou a nan dòz piti, endividyèlman ogmante yo reyalize efè a vle ki ka geri ou.

Se yon bon lide yo detèmine konsantrasyon an nan plasma yo nan lòd yo chwazi dòz la pi bon, espesyalman ak terapi konbinezon.

Lè transfere pasyan an nan carbamazepine, yo ta dwe dòz la nan preskri preskri dwòg la antiepileptik dwe piti piti redwi jiskaske li se konplètman retire.

Sibit sispansyon nan carbamazepine ka deklanche kriz malkadi. Si li nesesè pou entèwonp tretman an, pasyan an ta dwe transfere nan lòt dwòg antiepileptik anba kouvèti a nan preparasyon an endike nan ka sa yo (pou egzanp, diazepam administre nan venn oswa rale, oswa fenitin administre iv).

Gen plizyè ka vomisman, dyare ak / oswa diminye nitrisyon, kriz ak / oswa depresyon respiratwa nan tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te pran carbamazepine ansanm ak lòt anticonvulsants (reyaksyon sa yo ka manifestasyon nan "retrè" sendwòm nan tibebe ki fenk fèt).

Anvan preskri carbamazepine ak pandan tretman an, li nesesè yo etidye fonksyon fwa, espesyalman nan pasyan ki gen yon istwa nan maladi fwa, osi byen ke pasyan granmoun aje. Nan ka yon ogmantasyon nan disfonksyonman ki deja egziste nan fwa oswa lè yon maladi nan fwa aktif rive, dwòg la ta dwe imedyatman sispann. Anvan ou kòmanse tretman an, li nesesè tou pou fè yon etid sou foto san (ki gen ladan konte plato, konte retikulit), konsantrasyon Fe serik, analis urin, konsantrasyon ure san, EEG, detèminasyon konsantrasyon elektwòl nan serom (ak detanzantan pandan tretman an, paske posib devlopman iponatremi). Imedyatman, endikatè sa yo ta dwe siveye pandan premye mwa a nan tretman chak semèn, ak Lè sa a, chak mwa.

Carbamazepine ta dwe retire imedyatman si reyaksyon alèjik oswa sentòm parèt ke yo sispèk ki devlope Stevens-Johnson sendwòm oswa sendwòm Lyell a. Ti reyaksyon po (izoleman makula oswa maculopapilè izole) anjeneral disparèt nan yon kèk jou oswa nan kèk semèn menm avèk tretman kontinyèl oswa apre yon rediksyon dòz (yo ta dwe pasyan an dwe byen siveye pa doktè a nan moman sa a).

Carbamazepine gen yon aktivite antikolinerik fèb, lè preskri bay pasyan ki gen presyon intraocular ogmante, siveyans konstan li yo nesesè.

Posiblite pou deklanchman psikoz ki fèt yo ta dwe pran an kont, ak nan pasyan granmoun aje, posibilite pou devlope egareman oswa eksitasyon.

Jiska dat, te gen rapò separe sou move fètilite gason ak / oswa pwoblèm espèmatojenèz (relasyon ki genyen nan pwoblèm sa yo ak carbamazepine pa gen ankò yo te etabli).

Gen rapò sou senyen nan fanm ant règ nan ka kote kontraseptif oral yo te itilize nan menm tan an. Carbamazepine ka yon move efè sou fyab la nan dwòg kontraseptif oral, se konsa fanm nan laj repwodiktif ta dwe itilize metòd altènatif nan pwoteksyon gwosès pandan tretman an.

Carbamazepine ta dwe itilize sèlman anba sipèvizyon medikal.

Li nesesè pou enfòme pasyan yo sou siy bonè nan toksisite nannan nan pwobab anomali ematolojik, osi byen ke sentòm ki soti nan po a ak nan fwa. Pasyan an enfòme sou bezwen an imedyatman konsilte yon doktè nan ka ta gen reyaksyon endezirab tankou lafyèv, gòj fè mal, gratèl, ulcération nan mukoza oral la, kòz la nan ematom, emoraji nan fòm petechya oswa purpur.

Nan pifò ka yo, yon diminisyon pasajè oswa ki pèsistan nan plato ak / oswa konte selil san blan se yon prezaj nan aparisyon nan anemi aplazik oswa agranulocytosis. Men, anvan yo kòmanse tretman, osi byen ke tanzantan pandan tretman an, tès san nan klinik yo ta dwe fè, ki gen ladan konte kantite plakèt e petèt reticulocytes, osi byen ke detèmine konsantrasyon nan Fe nan sewòm nan san.

Ki pa Peye-pwogresif senptomatik leykopènn pa mande pou retrè, sepandan, tretman yo ta dwe elimine si leucopenia pwogresis oswa leykopèni parèt, akonpaye pa sentòm klinik nan yon maladi kontajye.

Anvan ou kòmanse tretman an, li rekòmande pou fè yon egzamen oftalmolojik, tankou egzamen nan fon an ak yon lanp déchirure ak mezi nan presyon okulèr si sa nesesè. Nan ka ta gen preskri medikaman an bay pasyan ki gen presyon intraocular ogmante, se siveyans konstan nan endikatè sa a obligatwa.

Li rekòmande pou abandone itilizasyon etanòl la.

Medikaman an nan fòm pwolonje ka pran yon fwa, nan mitan lannwit. Bezwen ogmante dòz la lè chanje modere retard tablèt ra anpil.

Malgre ke relasyon ki genyen ant dòz la nan carbamazepine, konsantrasyon li yo ak efikasite nan klinik oswa tolerans se piti anpil, kanmenm, detèminasyon regilye nan konsantrasyon nan carbamazepine ka itil nan sitiyasyon sa yo: ak yon ogmantasyon byen file nan frekans la nan atak, yo nan lòd yo tcheke si pasyan an ap pran dwòg la byen, pandan la. pandan gwosès, nan tretman pou timoun oswa adolesan, ak sispansyon malabsorsyon nan dwòg la, ak devlopman sispèk nan reyaksyon toksik si pasyan an te pran ... maet plizyè dwòg.

Nan fanm ki gen laj repwodiksyon, carbamazepine ta dwe itilize kòm monoterapi nenpòt lè li posib (lè l sèvi avèk minimòm dòz la efikas) - frekans nan anomalies konjenital nan tibebe ki fenk fèt ki fèt nan fanm ki te sibi konbine tretman antijileptik se pi wo pase pou moun ki te resevwa chak nan medikaman sa yo kòm monoterapi.

Lè gwosès rive (lè w ap deside sou randevou a nan carbamazepine pandan gwosès), li nesesè ak anpil atansyon konpare benefis yo espere nan terapi ak konplikasyon posib li yo, espesyalman nan 3 premye mwa yo nan gwosès la. Li konnen ke timoun ki fèt nan manman ki soufri epilepsi yo predispoze nan bagay moun ki andomaje devlopman twoub, ki gen ladan malformasyon. Carbamazepine, tankou tout lòt dwòg antiepileptik, ka ogmante risk pou yo maladi sa yo. Gen rapò izole nan ka maladi konjenital ak malformasyon, ki gen ladan ki pa fèmti ark vètebral yo (spina bifida). Pasyan yo ta dwe bay ak enfòmasyon sou posibilite pou ogmante risk pou yo defòme ak kapasite a sibi dyagnostik prenatal.

Dwòg antilpèktik ogmante folik asid Defisi, ki se souvan obsève pandan gwosès, sa ki ka ogmante ensidans la nan domaj nesans nan timoun yo (anvan ak pandan gwosès, se asid folik sipleman rekòmande). Yo nan lòd yo anpeche ogmante senyen nan tibebe ki fenk fèt, li rekòmande ke fanm nan dènye semèn yo nan gwosès, menm jan tou tibebe ki fenk fèt, yo dwe preskri vitamin K1.

Carbamazepine pase nan lèt tete; benefis ak efè endezirab posib pou bay tete ta dwe konpare ak terapi kontinyèl. Manman ki pran karbamazepin ka bay tete pitit yo, depi yo kontwole timoun nan pou devlopman reyaksyon negatif posib (pa egzanp, somnolans grav, reyaksyon alèjik).

Pandan peryòd tretman an, ou dwe pran swen lè wap kondwi machin yo epi angaje nan lòt aktivite ki kapab danjere ki egzije yon konsantrasyon atansyon ak vitès reyaksyon sikomotè yo ogmante.

Administrasyon an similan nan carbamazepine ak CYP 3A4 inhibiteurs ka mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon li nan plasma san ak devlopman nan reyaksyon negatif. Itilize konbine endikatè CYP 3A4 yo ka mennen nan yon akselerasyon metabolis carbamazepine, yon diminisyon nan konsantrasyon li nan san plasma a ak yon diminisyon nan efè ki ka geri a, okontrè, abolisyon yo ka redwi vitès biotransformation nan carbamazepine ak mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon li.

Se konsantrasyon nan carbamazepine nan plasma ogmante pa verapamil, diltiazem, felodipin, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoksitin, fluvoxamine, cimetidine, asetazolamid, danazole, desipramine, nicotinamide (nan granmoun, sèlman nan dòz ki wo), makrolid, erytromisin, erythromycin, erythromycin, erythromycine (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, ji chadèk, anpecheur pwotatès viral yo itilize nan tretman enfeksyon VIH (pa egzanp, ritonavir) siveyans nan konsantrasyon Plasma karbamazein.

Felmabat redwi konsantrasyon nan carbamazepine nan plasma ak ogmante konsantrasyon an nan carbamazepine - 10.11 - epoksi, pandan y ap yon diminisyon similtane nan konsantrasyon an nan serom felbamate se posib.

Se konsantrasyon nan carbamazepine redwi pa fenobarbital, fenenyen, primidon, metsuximide, fuxoksimid, teofilin, rifampikin, cisplatin, doxorubicin, petèt: clonazepam, valpromide, asid valproic, oxcarbazepine ak pwodwi èrbal ki gen odè.Gen posibilite pou deplasman nan carbamazepine ak valproic asid ak primidòn akòz pwoteyin plasma ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan metabolit la farmakolojik aktif (carbamazepine-10,11-epoksi). Avèk itilizasyon konbine finlepsin ak asid valproik, nan ka eksepsyonèl, koma ak konfizyon ka rive.

Isotretinoin modifye byodisponibilite a ak / oswa clearance nan carbamazepine ak carbamazepine-10,11-epoksi (siveyans nan konsantrasyon plasma carbamazepine se nesesè). Karbamazein ka diminye konsantrasyon nan Plasma (diminisyon oswa menm konplètman netralize efè yo) epi yo ka bezwen dòz koreksyon yo dwòg: klobazama, clonazepam, digoken, etosuksimid, primidon, asid Valproic, alprazolam, kortikoterapi (prednisone, dèksamtason), Cyclosporine, tetrasiklin (doxycycline) , haloperidol, metadòn, preparasyon oral ki gen estwojèn ak / oswa pwojestewòn (seleksyon nan metòd altènatif nan kontrasepsyon ki nesesè), teofilin, anticoagulan oral (warf rin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramat, tricyclic depresè (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, inhibiteurs proteazes yo itilize nan tretman enfeksyon VIH, calcinivir blockin, calcinavira, indivin) kanal (yon gwoup dihydropyridones, pou egzanp felodipin), itraconazole, levyozoksin, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidon, tramadol, ciprasidone. Gen yon posibilite pou ogmante oswa diminye nivo nan fenenyin nan Plasma san an kont background nan nan carbamazepine ak ogmante nivo nan mefenitoin. Avèk itilizasyon an similan nan preparasyon carbamazepine ak ityòm, efè yo nerotoksik nan tou de sibstans ki sou aktif yo ka ogmante.

Tetracyclines ka diminye efè ki ka geri nan carbamazepine. Lè konbine avèk parasetamol, risk pou efè toksik li sou fwa a ogmante ak efikasite ki ka geri diminye (akselere metabolis la nan parasetamol).

Administrasyon an similan nan carbamazepine ak phenothiazine, pimozide, thioxanthenes, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine ak tryiklik depresè mennen nan yon ogmantasyon nan efè a inhibition sou sistèm nève santral la ak yon febli nan efè a anticonvulsant nan carbamazepine. Monoamin oxidase inhibiteurs ogmante risk pou yo kriz ipèrpiritik, kriz ipèrtansif, kriz, ak lanmò (monoamine oxidase inhibiteurs ta dwe anile anvan carbamazepine se preskri pou omwen 2 semèn oswa, si sitiyasyon an klinik pèmèt, menm pou yon peryòd ki pi long).

Administrasyon similtane ak diiretik (hydrochlorothiazide, furosemide) ka mennen nan iponatremi, akonpaye pa manifestasyon klinik yo. Li diminye efè rilaks nan misk ki pa depolarizan (pankuronyòm). Nan ka a nan lè l sèvi avèk tankou yon konbinezon, li kapab nesesè ogmante dòz la nan relaxants nan misk, pandan y ap siveyans atansyon nan kondisyon pasyan an ki nesesè akòz posiblite pou yon sispansyon rapid nan relaxants misk. Carbamazepine diminye tolerans etanòl. Dwòg myelotoksik ogmante ematotoksisite nan dwòg la.

Li akselere metabolis an nan anticoagulan endirèk, kontraseptif ormon, asid folik, praziquantel, ak pouvwa amelyore eliminasyon an nan òmòn tiwoyid.

Li akselere metabolis la nan dwòg pou anestezi (enflurane, alotan, fluorotan) ak ogmante risk pou yo efè epatotoksik, ogmante fòmasyon an nan metabolites nefrotoksik nan metoksirrani. Amelyore efè epatotoksik nan isoniazid.

Surdozaj

Sentòm yo anjeneral reflete maladi nan sistèm nève santral la, kadyovaskilè ak sistèm respiratwa yo.

Sistèm nève santral ak ògàn sansoryèl - opresyon nan fonksyon yo nan sistèm nève santral la, egareman, somnolans, ajitasyon, alisinasyon, koma, twoub vizyon, anpate lapawòl, disartri, nistagm, ataksya, diskinezi, ipèrflexi (nan kòmansman an), iporeflexi (pita), byen souke, maladi psikomotè, myoclonus, ipotèmi, mydriasis)

Sistèm kadyovaskilè: takikardya, diminye presyon san, pafwa ogmante san presyon, latwoublay nan kapasite intraventrikilè ak QRS dilatasyon konplèks, etoudisman, arè kadyak,

Sistèm respiratwa: depresyon respiratwa, èdèm poumon,

Sistèm dijestif: anvi vomi, vomisman, reta evakyasyon manje nan vant, diminye mobilite nan kolon an,

Sistèm urin: retansyon urin, oligurya oswa anuri, retansyon likid, iponatremi.

Pa gen okenn antidot espesifik. Se tretman senptomatik ki bay sipò ki nesesè nan inite a swen entansif, siveyans nan fonksyon kè, tanperati kò a, reflèks kornin, fonksyon ren nan nan blad pipi a, ak koreksyon nan maladi elektwolit. Li nesesè detèmine konsantrasyon nan carbamazepine nan Plasma konfime anpwazònman ak ajan sa a ak evalye degre nan surdozaj, lavaj gastric, randevou a nan aktive kabòn. Evakyasyon an reta nan kontni gastric ka mennen nan absòpsyon reta nan jou 2 ak 3 ak reaparisyon nan sentòm entoksikasyon pandan peryòd rekiperasyon an.

Forè diuresi, emodializ, ak dyaliz peritoneal yo efikas, sepandan, dyaliz ki endike pou yon konbinezon de anpwazònman grav ak echèk ren. Nan timoun, ka gen yon bezwen pou ematotransfusion.

Lage fòm ak anbalaj

Sou 10 tablèt nan yon anpoul tach anpoul soti nan yon fim nan klori POLYVINYL ak papye aliminyòm.

Yo mete 5 pak anpoul ansanm ak enstriksyon pou itilize medikal nan lang eta a ak lang Ris yo nan yon bwat katon.

Regleman pou Vakans Famasi yo

Non ak peyi òganizasyon anpwodiktè

"Teva Operasyon Polòy Sp.z.o.o"

80 st. Mogilska, 31-546 Krakow, Polòy

Non ak peyi andetantè kat enskripsyon an

"Teva Pharmaceutical Polska Sp.z.o.o", Polòy

Non ak peyi òganizasyon anbalaj la

"Teva Operasyon Polòy Sp.z.o.o", Polòy

Adrès òganizasyon an ki aksepte plent de kliyan sou bon jan kalite a nan pwodwi (machandiz) nan teritwa a nan Repiblik la Kazakhstan:

LLP "ratiopharm Kazakhstan"

050000, Repiblik Kazakhstan Almaty, Al-Farabi Avenue 19,

Entèaksyon

Cytochrome CYP3A4 se anzim prensipal la ki bay metabolism carbamazepine. Administrasyon an similan nan carbamazepine ak CYP3A4 inhibiteurs ka lakòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon li nan plasma ak lakòz reyaksyon negatif. Itilize konbine endikatè CYP3A4 la ka mennen nan yon akselerasyon metabolis carbamazepine, yon diminisyon nan konsantrasyon nan carbamazepine nan Plasma a ak yon diminisyon nan efè ki ka geri, sou kontrè a, abolisyon yo ka diminye to a metabolik nan carbamazepine ak mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon li yo.

Ogmantasyon konsantrasyon plasma carbamazepine: verapamil, diltiazem, felodipin, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoksiti, fluvoxamine, cimetidine, asetazolamid, danazole, desipramin, nikotinamid (nan granmoun, sèlman nan dòz segondè), makrolid, erythromycin, erythromycin, erythromycin, erythromycin azol (itrakonazol, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, ji chadèk, inhibiteurs protease viral yo itilize nan tretman enfeksyon VIH (pa egzanp ritonavir). siveyans nan konsantrasyon Plasma karbamazein.

Felbamate diminye konsantrasyon nan carbamazepine nan Plasma ak ogmante konsantrasyon an nan carbamazepine-10,11 epoksi-, pandan y ap yon diminisyon similtane nan konsantrasyon an nan serom san an nan felbamate se posib.

Se konsantrasyon nan carbamazepine redwi pa fenobarbital, fenenyen, primidon, metsuximide, fuxoksimid, teofilin, rifampikin, cisplatin, doxorubicin, petèt: clonazepam, valpromide, asid valproic, oxcarbazepine ak pwodwi legim ki gen Hypercum. Gen rapò sou posiblite pou deplasman nan carbamazepine ak valproic asid ak primidòn akòz pwoteyin plasma ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan metabolit la farmakolojik aktif (carbamazepine-10.11-epoksi).

Isotretinoin modifye byodisponibilite a ak / oswa clearance carbamazepine ak carbamazepine-10,11-epoksi (konsantrasyon plasma nan carbamazepine se nesesè).

Carbamazepine ka redwi konsantrasyon plasma (redwi oswa menm konplètman netralize efè yo) epi mande pou ajisteman dòz pou dwòg sa yo: clobazam, clonazepam, ethosuximide, primidon, asid valproic, alprazolam, GCS (prednisolon, dexamethasone), cyclosporine, doxycycorol, galixericadol, galaxoperor. Dwòg ki gen estwojèn ak / oswa pwojestewòn (seleksyon nan metòd altènatif nan kontrasepsyon ki nesesè), teofilin, antikoagulan oral (warfarin, fenprocoumone, dicumarol), lamotrigine, topiramate, tricyclic antidepreseur yo (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabin, oxcarbazepine, inhibiteurs proteaz yo itilize nan tretman enfeksyon VIH (indinavir, ritonavir, saquinovir), BMK (gwoup dihydropyridine, dihydropyridone, levidropinidon, levidropinidone, midazolam, olazapine, praziquantel, risperidon, tramadol, cyprasidone.

Gen rapò ke pandan y ap pran carbamazepine, nivo a nan fenitoin nan plasma a ka swa ogmante oswa diminye, ak nivo nan mefenitoin ka ogmante (nan ka ra).

Carbamazepine lè yo konbine avèk parasetamol ogmante risk pou yo efè toksik li sou fwa a ak diminye efikasite ka geri ou (akselere metabolis la nan parasetamol).

Inhibiteurs MAO ogmante risk pou yo kriz ipèrpiretik, kriz ipèrtansif, kriz, lanmò (anvan randevou a nan carbamazepine, inhibiteurs MAO yo ta dwe anile omwen 2 semèn oswa, si sitiyasyon an nan klinik pèmèt, menm pou yon peryòd ki pi long).

Administrasyon similtane ak diiretik (hydrochlorothiazide, furosemide) ka mennen nan iponatremi, akonpaye pa manifestasyon klinik yo.

Li diminye efè rilaks nan misk ki pa depolarizan (pankuronyòm). Nan ka a nan itilize nan tankou yon konbinezon, li kapab nesesè ogmante dòz la nan relaxants nan misk, pandan ke li nesesè pou kontwole seryezman pasyan yo, depi yon revokasyon pi vit nan aksyon yo se posib).

Li akselere metabolis an nan anticoagulan endirèk, ormon dwòg kontraseptif, asid folik, praziquantel, epi yo ka amelyore eliminasyon an nan òmòn tiwoyid.

Li akselere metabolis la nan dwòg pou anestezi jeneral (enflurane, alotan, fluorotan) ki gen yon risk ogmante nan efè epatotoksik, amelyore fòmasyon nan metabolites nefrotoksik nan metoksirrani.

Amelyore efè epatotoksik nan isoniazid.

Dwòg myelotoksik ogmante manifestasyon yo nan ematotoksisite nan dwòg la.

Famakodinamik ak famasi

Se eleman aktif ki sòti dibenzazepin. Medikaman an gen antimaniacal, normotymic, antidiyuretik (nan pasyan ki gen dyabèt insipidus), medikaman pou doulè (avèk.) nevralji) enpak.

Se prensip la nan efè a nan dwòg la ki baze sou blokaj la nan vòltaj-gatèd kanal sodyòm, ki lakòz anpèchman nan ensidan an nan ekoulman newòn, estabilizasyon nan manbràn nan newòn, ki efektivman mennen nan yon diminisyon nan kondiksyon sinaptik nan enpilsyon.

Dwòg la anpeche re-fòmasyon nan potansyèl aksyon depandan sodyòm nan estrikti a nan newòn depolarized.

Carbamazepine mennen nan yon diminisyon nan glutamate a lage (yon nerotransmeteur asid amine), ki diminye risk pou yo nan kriz malkadi. Nan timoun ak adolesan ki gen epilepsi pandan w ap pran dwòg la, gen yon tandans pozitif nan relasyon ak gravite a nan depresyon ak enkyetid, osi byen ke agresivite redwi, chimerik.

Enpak la sou endikatè sikomotè, fonksyon mantal se dòz-depann nan lanati, varyab nan chak ka.

Nan trigeminal nèrgia (esansyèl, segondè) gen yon diminisyon nan frekans la nan atak doulè.

Nan postherpetic nevralgiapou pòs-twomatik parestezi, sèk epin mwal - Carbamazepine ede soulaje doulè nerogenic.

Nan retrè alkòl dwòg la ka diminye gravite a nan sentòm prensipal la (tranbleman nan ekstremite yo, ogmante chimerik, demach nan dezòd), ogmante papòt la nan preparasyon pou ...

Nan pasyan ki gen dyabèt dwòg la diminye santiman an nan diuresi chalè, mennen nan konpansasyon rapid nan balans lan dlo.

Antimaniacal (antipsikotik) efè anrejistre apre 7-10 jou nan terapi, devlope kòm yon rezilta nan anpèchman nan metabolis norepinefrin, Dopamine.

Sèvi ak fòm pwolonje nan carbamazepine pèmèt ou reyalize yon konsantrasyon ki estab nan sibstans prensipal la nan san an, san yo pa enskri "pant" ak "tèt".

Tablèt Carbamazepine, enstriksyon pou itilize (metòd ak dòz)

Se dwòg la pran oralman ak yon kantite lajan ase nan dlo. Long-aji tablèt (Carbamazepine Retard) pa moulen, vale antye, de fwa nan yon jou.

Avèk epilepsi medikaman an preskri ke posib tankou monoterapi. Se tretman rekòmande yo kòmanse avèk dòz ti ak yon ogmantasyon gradyèl nan dòz, ki pèmèt yo reyalize rezilta a pi bon. Dòz inisyal la pou granmoun se 100-200 mg 1-2 fwa nan yon jounen, piti piti kantite medikaman an ogmante.

Nemalgi trigeminal: premye jou nan terapi se 200-400 mg, ak yon ogmantasyon gradyèl nan 400-800 mg chak jou, Lè sa a, se dwòg la carbamazepine piti piti anile.

Premye dòz ak doulè sendwòm orijin neurogenic se 100 mg de fwa chak jou, ak yon ogmantasyon nan dòz chak 12 èdtan jiskaske soulajman doulè reyalize. Dòz antretyen an se 200-1200 mg chak jou, ki fèt pou plizyè dòz.

Dòz Mwayèn ak sendwòm retrè alkòl se 200 mg twa fwa nan yon jounen, nan yon kondisyon grav, dòz la ogmante a 400 mg twa fwa nan yon jounen.

Nan jou yo byen bonè nan terapi, li rekòmande ke yon randevou adisyonèl klordyazepikid, klometyazòl ak lòt sedatif-ipnoz.

Nan dyabèt insipidus granmoun yo preskri 200 mg 2-3 fwa nan yon jounen.

Nan neropatik dyabetik ak doulè 200 mg preskri 2-4 fwa nan yon jounen.

Prevansyon psikoz schizoaffective ak afektif: 600 mg pou 3-4 dòz chak jou.

Chak jou dòz ak bipolè, maladi afektif, kondisyon manyak fèy 400-1600 mg.

Enstriksyon pou itilize Carbamazepine Acry se menm jan an.

Carbamazepine ak alkòl

Yo itilize dwòg la pou trete sentòm retrè apre bwè alkòl. Amelyore eta a emosyonèl nan yon moun.Sepandan, yo ta dwe tretman sa a sèlman pou itilize nan yon lopital, epi li pa rekòmande yo sèvi ak de medikaman sa yo ansanm pou fè pou evite eksitasyon eksè nan sistèm nève a.

Revize sou carbamazepine

Gen kèk revizyon sou fowòm yo sou dwòg la itilize pou rezon medsin. Fondamantalman, opinyon kite sou efè a nan dwòg la kòm yon dwòg.

Lè yo itilize yon medikaman nan tretman divès kalite kondisyon depresyon ak maladi mantal, yo eksprime pwen de vi sou pòv efikasite li an konparezon ak analogue plis modèn, ki an menm tan an gen mwens efè segondè. Nan tretman an nan trigeminal alji, yo kwè ke medikaman an se efikas.

Epitou, yon konsekans itilize nan dwòg la pouvwa ap lensomni.

Revi pou acras carbamazepine yo sanble.

Konpozisyon nan dwòg la

Tablèt ralentirab Carbamazepine ki disponib ak sa ki diferan nan eleman aktif la:

Aktif engredyan: 200 oswa 400 mg nan carbamazepine
Lòt engredyan: carbomer, CMC, Aerosil, E 572, CMC sodyòm.

Yon dwòg ak yon aksyon pwolonje, ki reyalize pa yon fòmil espesyal nan dwòg la: apre enjèstyon, sibstans ki sou aktif konsève efè li pi long pase nòmal.

200 mg dwòg - tablèt blan, gri oswa bèj nan fòm yon silenn plat. Enklizyon blan yo posib, sa ki kreye yon efè penti. Yon estrikti konsa akseptab epi yo pa konsidere kòm yon domaj. Se medikaman an mete nan plak selil nan 10 moso. Pakè: 1/2/5 plak, annotation akonpaye li yo.

400 mg dwòg - wonn, ak sifas volumineuz nan grenn nan fòm lan nan yon elips. Chaje nan krich nan PET pou 50 moso. Nan bwat la - 1 veso, enstriksyon yo.

Pwopriyete geri yo

Se efè a anticonvulsant nan dwòg la reyalize akòz pwopriyete yo nan carbamazepine, yon derive nan konpoze an trisiklik iminostilbene. Yo kwè ke kapasite nan anticonvulsant nan yon sibstans manifeste poukont li nan yon mekanis diminye aktivite a nan Na + chanèl. Kòm yon rezilta nan ekspoze, manbràn neral yo estabilize ak enpak sinaptism yo redwi. An menm tan an, lage nan glutamate asid amine diminye, se nivo nan papòt la convulsion normalized, ki diminye chans pou yon kriz malkadi epilepsi. Sou efè anticonvulsant la, mekanis nan amelyore K + konduktivite ak chanèl kalsyòm estabilize tou travay.

Kèk tan apre pasyan an te kòmanse pran carbamazepine, siy amelyore sosybilite nan pasyan an parèt tou, ki ede nan kominikasyon li ak lòt moun.

Nan timoun, dwòg la dispans twòp enkyetid, enkyetid, agresyon. Se enpak la sou kapasite mantal manifeste depann sou dòz la itilize yo.

Aparisyon nan efè a anticonvulsant se varyab - soti nan yon kèk èdtan oswa jou apre administrasyon (nan kèk pasyan, li ka fòme apre yon mwa nan tretman).

Apre administrasyon oral, sibstans lan absòbe prèske nèt nan aparèy dijestif la, ¾ dòz la mare ak pwoteyin plasma yo.

Li se metabolize nan fwa a ak patisipasyon an nan anzim li yo. Dezyèm lavi eliminasyon an pran de 12 a 30 èdtan. Li se elimine sitou ak pipi (prèske 70-75 pousan), rès la avèk poupou.

Metòd aplikasyon an

Li rekòmande pou fè reta nan karbamazepin, dapre enstriksyon yo pou itilize, pandan repa yo oswa imedyatman apre yo fin li. Si pasyan an gen pwoblèm ak vale, lè sa a tablèt yo pèmèt yo dwe pran nan fòm ki fonn, depi se efè a pwolonje nan dwòg la konsève.

Dòz chak jou a se soti nan 400 a 1200 mg (nan plizyè dòz), maksimòm lan, ki se entèdi depase, se 1600 mg.

Epilepsi

Yo rekòmande yon medikaman antiepileptik nan aksyon pwolonje pou pran pi vit ke posib avèk yon monokours.Dòz la kòmanse ta dwe minim, Lè sa a, apre etidye reyaksyon an nan kò a, li ka ogmante nan nivo yo mande yo. Tout tan ou bezwen kontwole konsantrasyon sibstans aktif nan plasma a.

Si dwòg pwolonje-lage yo ajoute nan tretman an antipileptik ki deja sou pye, Lè sa a, sa a yo ta dwe fè piti piti, entwodwi li yon ti kras. Si pou nenpòt ki rezon pasyan an pa t 'kapab bwè dwòg, Lè sa a, tablèt yo yo te pran nan premye opòtinite a nan dòz la nòmal, li se entèdi yo bwè yon dòz doub oswa trip.

Granmoun: kòmanse chak jou dòz la nan 200 mg tablèt carbamazepine se soti nan 1 a 2 pcs, Lè sa a, se kantite lajan an chak jou nan dwòg la ajiste, si sa nesesè, nan pi wo valè. Pou tretman antretyen, li pèmèt yo itilize soti nan 800 a 1200 mg nan 1-2 dòz. Rekòmande rejim: inisyal kantite lajan - pran nan aswè 200-300 mg, ak yon antretyen kou - nan maten an - 200-600 mg, nan aswè a - soti nan 400 a 600 mg.
Timoun ak adolesan (4-15 ane): nan premye - 200 mg / jou Lè sa a, ogmante pa 100 mg / jou. nan nivo a vle. Pou tretman antretyen nan pasyan 4-10 ane fin vye granmoun - yon dòz chak jou nan 400 a 600 mg, pou timoun ki pi gran (11-15 ane) - soti nan 600 a 1000 mg / jou.

Dire a nan administrasyon depann sou reyaksyon endividyèl yo nan kò a dwòg la. Desizyon an pou transfere pasyan an nan yon dwòg ak aksyon pwolonje, dire kou a, elatriye nuans yo detèmine endividyèlman. Se bezwen an diminye dòz la nan carbamazepine detèmine pa doktè a ale. Desizyon an sou posibilite pou yon retrè konplè nan medikaman an kapab fèt si maladi a pa manifeste poukont li pandan peryòd la 2-3 ane nan terapi. Tretman yo ta dwe elimine piti piti, 1-2 ane yo bay diminye dòz la.

Trigeminal alji, idyopatik glossopharyngeal nè nevya

Nan kòmansman terapi, 200 a 400 mg medikaman an preskri nan de dòz divize. Dòz la nan carbamazepine ka ogmante jouk sendwòm lan doulè disparèt, jiska 400-800 mg / jou. Apre reyisi efè ki ka geri a, li posib pou itilize redwi dòz medikaman pou kenbe rezilta a - 400 mg chak jou. Maksimòm chak jou a se 1.2 g.

Pasyan ki granmoun aje ak pasyan ki gen sansiblite a sibstans ki sou aktif yo preskri 100 mg de fwa nan yon jou, pli lwen ogmante se posib sèlman avèk anpil prekosyon jouk doulè a sispann. Nan mwayèn, ou bezwen pran 3-4 p. / Jou. 200 mg chak. Apre disparisyon nan siy maladi a, se kantite lajan an nan dwòg la piti piti redwi a nivo a nan terapi antretyen.

Ki jan anile Carbamazepine Retard

Sispansyon an nan administrasyon ta dwe pran an konsiderasyon spesifikasyon nan aksyon an nan yon medikaman pwolonje. Retrè brid sou koule kapab pwovoke atak nan epilepsi, se konsa yo ta dwe dòz la ap redwi piti piti. Nan ka transfere yon pasyan soti nan dwòg sa a nan yon lòt dwòg antiepileptik, li ka nesesè pran medikaman adisyonèl yo sispann sentòm endezirab.

Pandan gwosès ak bay tete

Itilize carbamazepine pandan gwosès ak alètman mande anpil swen.

Pou fanm ki gen konsèv fonksyon repwodiksyon, li ta bon pou itilize dwòg la nan monoterapi, depi nan ka sa a risk pou yo anomalies ak pathologies nan timoun nan se siyifikativman pi ba pase lè pote soti nan yon rejim tretman entegre lè l sèvi avèk lòt dwòg antiepileptic.

Si yon fanm vin ansent pandan kous la nan carbamazepine, oswa si li te nesesè yo sèvi ak li pandan peryòd jestasyon an, li nesesè analize benefis yo espere nan terapi ak konplikasyon posib ki ka rezilta nan devlopman nan anbriyon / fetis la. Sa enpòtan sitou si yo itilize yon antiepileptik nan twa premye mwa yo.

Lè ou preskri dwòg, ou ta dwe pran dòz ki pi ba a ki bay yon efè ki ka geri, ak toujou ap kontwole nivo a konsantrasyon nan sibstans ki sou aktif nan plasma a san.

Entèripsyon nan terapi pandan jestasyon pa ta dwe, paske li se li te ye ki vin pi grav nan patoloji a se danjere pou manman an ak pitit ki poko fèt li. Li deja fiable konnen ke nan timoun ki gen manman ki soufri epilepsi, maladi nan devlopman bagay entrauterin pi souvan rive. An menm tan an, gen mefyans ke carbamazepine se kapab provok devlopman nan pathologies, depi ka nesans la nan timoun ki gen konjenital spina bifida ak patoloji mwal epinyè, defòmasyon craniofacial, anomali nan kè dfle, anomali kadyovaskilè ak lòt maladi yo te anrejistre. Malgre ke relasyon ki genyen ant efè a nan dwòg la ak anomali sa yo pa gen ankò yo te konplètman pwouve, posibilite pou devlopman yo pa ka regle.

Fi yo ta dwe enfòme sou konplikasyon posib pou devlopman fetis la, epi sibi dyagnostik prenatal regilyèman.

Tankou nenpòt ki medikaman antiyezilik, carbamazepine ka ogmante konsomasyon nan asid folik nan kò a, sa ki ka ogmante chans pou domaj nesans nan timoun yo. Se poutèt sa, pandan jestasyon, yon konsomasyon adisyonèl nan vitamin pouvwa gen obligasyon.

Si yon fanm ansent te pran medikaman an nan dènye etap yo (sitou nan semèn ki sot pase yo), Lè sa a, yon tibebe ki fenk fèt ka bezwen yon kou nan vitamin K1 pou misyon pou minimize entansite a nan yon sendwòm retrè posib. Patoloji manifeste pa kriz, souf kout, maladi gastwoentestinal, pòv apeti.

Lèt

Carbamazepine se kapab elimine nan lèt, kidonk lè li preskri li nesesè pou analize benefis tretman ak risk posib pou timoun nan. Pandan terapi a, lèt yo ta dwe abandone. Si doktè a deside ke pa gen okenn nesesite pou refize HB, lè sa a kondisyon tibebe a ta dwe toujou kontwole pou li posib pou idantifye ak elimine efè segondè Carbamazepine nan tan.

Entèraksyon medikaman travèse

Yo ta dwe itilize nan ralanti carbamazepine dwe te pote an pran an kont sengularite yo nan entèraksyon an nan sibstans la aktif ak lòt medikaman.

Transfòmasyon metabolik carbamazepine rive avèk patisipasyon sitokrom CYP3A4. Nan ka konbine li ak medikaman ki anpeche sistèm sa a anzim, konsantrasyon an nan anti-konteu nan ogmante plasma, ki kontribye pa sèlman nan amelyore ki ka geri ou, men tou, efè segondè yo. Administrasyon similtane ak enduèl ede akselere metabolis la nan sibstans lan ak diminye kontni li yo nan plasma epi redwi rezilta a ka geri ou.
Konsantrasyon nan carbazepine nan kò a ogmante anba enfliyans a verapamil, felodipin, fluoksiti, trazodone, cimetidine, asetazolamid, makrolid, cirofloxacin, azoles, stiripentol, terfenadine, isoniazid, oxybutynin, ticlopidine, ritonavir ak lòt moun. Se poutèt sa, ak administrasyon similtane, se yon koreksyon nan dòz la aplike obligatwa an akò ak lekti yo nan kontni an sibstans nan kò an.
Nivo nan konsantrasyon carbazepine diminye lè yo konbine avèk felbamat, ak kontni an nan dènye dwòg la kapab tou chanje.
Loxapine, primidon, asid valproik ak dérivés li yo, lè yo pran ansanm ak carbamazene, ka ogmante kontni li yo.
Carbamazepine ka deplase soti nan plasma pa valproic asid ak primidon, e konsa ogmante kontni metabolit li yo. Lè yo pran ansanm ak asid valproik, li dwe fè nan tèt ou ke tankou yon konbinezon ka lakòz yon koma ak yon twoub nan konsyans.
Carbamazepine ka diminye konsantrasyon nan plasm nan clobazam, digoksin, primidon, glikokortikoyez, cyclosporine, tetracyclines, dwòg ormon ak estwojèn oswa pwojestewòn, teofilin, antikoagulan oral, TCAs, bupropion, sertralin, felbamate, oklazazine, clupazepazine, clupazepazine, buparpazitin, ak anpil lòt dwòg.Yo ta dwe Nenpòt preskripsyon nan nenpòt dwòg dwe tcheke pou konpatibilite ak carbamazepine, ak dòz la nan chak nan yo ta dwe ajiste ki baze sou rezilta yo.
Lè konbine carbamazepine ak phenytoin, youn ta dwe pran an kont posib enfliyans mityèl sou pwopriyete yo geri, osi byen ke ogmantasyon nan nivo nan mefenitoin.
Joint administrasyon nan dwòg la ak preparasyon ki gen ityòm oswa metoclopramide ka amelyore efè toksik yo sou kò an.
Se efè a nan carbamazepine febli pa yon kou jwenti ak dwòg tetracycline.
Pandan tretman an, prekosyon ta dwe egzèse lè yo itilize parasetamol, depi se efè toksik li sou fwa a ogmante ak efè a ka geri ou redwi (akòz akselerasyon an nan pwosesis metabolik).
Carbamazepine amelyore efè siprime sou NS santral la nan phenothiazine, thioxanthene, haloperidol, clozapine, TCA, men li febli ak konbinezon sa a.
IMAO yo kapab ogmante menas la nan kriz ipèrpiryetik ak ipèrtansif, sendwòm konviksyon, lanmò. Pou evite pwosesis fatal, ant kou carbamazepine ak iMAO, yo ta dwe kenbe yon entèval tan nan omwen de semèn.
Administrasyon konjwen de antiepileptic dwòg ak diiretik ka pwovoke iponatremi.
Carbamazepine febli efè ki ka geri ou nan rilaks nan misk ki pa depolarizing, Se poutèt sa, li ka nesesè yo ogmante dòz yo ak siveyans konstan nan prezans yo nan plasma.
Nan kèk ka, lè konbine yon antijileptik ak levetircetam, efè toksik nan dènye dwòg la ka ogmante.
Carbamazepine gen kapasite a diminye tolerans nan alkòl etilik.
Dwòg myelotoksik potansye ematotoksisite a nan dwòg la.
Antiepileptic a akselere transfòmasyon metabolik nan anticoagulan endirèk, kontraseptif ormon, asid folik, osi byen ke praziquantel, anestezi ak eliminasyon nan òmòn tiwoyid. Amelyore chaj toksik izoniazid la sou fwa a.

Efè segondè yo ak surdozaj

Gen kèk reyaksyon negatif nan kò a (sitou nan sistèm nève santral la, po ak aparèy gastwoentestinal) ki pi souvan manifeste nan kou tretman an, apre yo fin itilize gwo dòz oswa nan pasyan granmoun aje.

Dòz-depandan efè segondè disparèt sou pwòp yo oswa apre dòz pi ba. Sentòm maladi NS santral yo ka rive akòz ti entoksikasyon oswa akòz diferans ki genyen nan nivo konsantrasyon dwòg nan san an. Nan ka sa a, ou bezwen toujou ap kontwole endikasyon yo nan kontni an dwòg yo nan lòd yo anpeche devlopman nan patoloji.

Pandan tretman an, efè segondè ki pi komen nan carbamazepine se:

Sou pati ògàn san yo: leukopenya, leykozitoz, konte plakèt patolojikman ki ba, eozinofili, chanjman nan ne lenfatik, Defisi asid folik, konte selil blan ki pa nòmal, aplasya, plizyè kalite anemi (aplast / megoblastik / emolik, elatriye), porfirya, disfonksyon, porfirya, disfonksyonman, mwal epinyè a.
Iminite: gratèl, vaskulit, artraljya, menenjit asèp, anafilaktik, èdèm Quincke a.
Sistèm andokrinyen ak metabolis: èdèm, akimilasyon likid, pran pwa, iponatremi, trè raman Hyperhydrations (ak letanj parallèle, maltèt, toudisman, twoub newolojik), ipèrprolaktinmi avèk oswa san galaktore, maladi tiwoyid, diminye kalsyòm. zo, kolestewòl ogmante.
Mind: alisinasyon (vizyon, "vwa"), depresyon, diminye oswa mank de apeti, ogmante enkyetid, agresyon, ajitasyon, konfizyon, vin pi grav nan psikoz ki egziste deja.
NS: sedasyon, tranbleman, distoni, tik, maladi nan muskilè nan OCULAR, aparèy lapawòl, neropatik periferik, pèt nan sansasyon, feblès nan misk, sansasyon gou defòme, CNS, defisyans memwa.
Vizyon, odyans: twoub aranjman, ogmante presyon epatit B, nuizib nan lantiy la, òrèy / òrèy akoufèn, danje- oswa hyperacusia.
Maladi nan veso yo nan kè ak kè: maladi kadiksyon kadyak, pwatrin atè- oswa tansyon wo, bradyardya, maladi ritm kè, vin pi grav nan maladi kè kardyovaskulèr, tronboflebit, anbili poumon.
Respiratwa: reyaksyon alèjik nan poumon yo (lafyèv, apne, nemoni, elatriye).
Ògàn dijestif: sèch bouch, konstipasyon / dyare, doulè, pankreatit, enflamasyon nan lang lan.
Fwa: chanjman ki fèt nan aktivite a ak konsantrasyon nan anzim yo, ensifizans fwa.
Dèrm ak s / c fib: dèrmatoz, urtikèr (fòm grav posib), SLE, demanjezon, Stevens-Johnson sendwòm, Lyell, fotosansibilite, eritema (polyform, piki), maladi pigmantasyon, akne, purpur, swe grav, gason kalite cheve pèt cheve.
Sistèm oswokoselel: doulè nan jwenti, doulè nan misk, kranp, sansiblite pou ka zo kase
Sistèm jenitrisin: malfonksyònman ren, nefrit, pipi ogmante, pwoblèm pipi, fèblès, maladi spermatogenesis.
Lòt sentòm: fatig, reyaktivasyon nan kalite 6 herperovirus.

Carbamazepine kapab afekte kapasite w pou konsantre epi pran desizyon byen vit. Se poutèt sa, nan moman an nan sèvi ak li yo, yo ogmante prekosyon lè w ap kondwi machin oswa angaje nan nenpòt ki kalite aktivite ki poze yon menas a sante a oswa lavi nan pasyan an.

Entoksikasyon manifeste pa depresyon respiratwa, ipèrrèksksji, ki te swiv pa yon tranzisyon nan iporeflexi, yon diminisyon nan tanperati a, twoub aparèy gastwoentestinal, ak efè segondè entans.

Depi pa gen okenn antidot espesifik nan carbamazepine, se surdozaj elimine pa lave vant la, pran sorbe, ak terapi sentòm.

Pasyan an ta dwe toujou ap kontwole jiskaske siy yo nan Entoksikasyon disparèt nèt. Si sa nesesè, yo bay timoun yo yon transfizyon san.

Espesyalis Carbamazepine ak sinonim ta dwe chwazi sèlman pa espesyalis la ki ale.

Solèy Pharma (Lend)

Pri: prolonje. tab. 200 mg (30 pcs.) - 81 rubles, 400 mg (30 pcs.) - 105 rubles.

Dwòg ak yon efè nòmal oswa pwolonje. Se efè a ki ka geri nan dwòg la reyalize gras a carbamazepine a ki gen ladan. Endikasyon pou itilize ak karakteristik nan itilize - dapre indications pèsonèl.

Famakokinetik

Absòpsyon se ralanti, men konplè (manje pa afekte siyifikativman to a ak limit nan absòpsyon). Apre yon sèl dòz grenn abityèl la, Stax te rive apre 12 èdtan. Pa gen okenn diferans klinikman siyifikatif nan degre nan absòpsyon nan sibstans la aktif apre yo fin itilize nan divès fòm dòz medikaman an pou administrasyon oral (byodisibilite lè w ap pran reta tablèt se 15% pi ba pase lè w ap pran lòt fòm dòz). Apre yon sèl administrasyon oral 400 mg nan carbamazepine, 72% nan dòz la pran se elimine nan pipi a ak 28% ak poupou. Apeprè 2% nan dòz la pran se elimine nan pipi a kòm carbamazepine chanje, apeprè 1% - kòm yon metabolit 10.11-epoksidik. Nan timoun, akòz eliminasyon an pi vit nan carbamazepine, li kapab nesesè yo sèvi ak dòz pi wo nan dwòg la pou chak kg nan pwa kò konpare ak granmoun yo. Pa gen okenn prèv ki montre famakokinetik yo nan chanjman carbamazepine nan pasyan granmoun aje (konpare ak jèn adilt). Pa gen okenn done sou famakokinetik yo nan carbamazepine nan pasyan ki gen ren fonksyone oswa fonksyon epatik.

Gwosès ak pwoblèm lèt

Fanm ansent ki gen epilepsi dwe trete avèk anpil prekosyon.

Si yon fanm pran carbamazepine vin ansent oswa ap planifye yon gwosès, oswa si li vin nesesè yo kòmanse lè l sèvi avèk carbamazepine pandan gwosès, benefis potansyèl yo nan dwòg la ta dwe evalye ak anpil atansyon an konparezon ak faktè risk posib, espesyalman nan twa premye mwa yo nan gwosès. Dòz efikas minimòm yo ta dwe preskri ak nivo plasma yo kontwole.

Pandan gwosès, yon efikas tretman antijileptik pa ta dwe sispann, depi pi grav la nan maladi a negativman afekte tou de manman an ak fetis la.

Sèvi ak fanm tete

Carbamazepine se elimine nan lèt tete (apeprè 25 - 60% nan konsantrasyon plasma). Benefis ki genyen nan bay tete ta dwe evalye kont chans pou reta evènman negatif nan tibebe. Manman ki pran karbamazepin ka bay tete si yo kontwole seryezman pou ti bebe yo idantifye reyaksyon negatif posib (eg, somnolans twòp, reyaksyon po alèjik).

Efè segondè

Dòz-depandan reyaksyon negatif anjeneral disparèt nan yon kèk jou, tou de natirèlman ak apre yon rediksyon tanporè nan dòz la nan dwòg la.

Soti nan bò a nan sistèm nève santral la: trè souvan - vètij, ataksya, somnolans, feblès jeneral, souvan - maltèt, paresis nan aranjman, pafwa - nòmal mouvman envolontè (pou egzanp, tranbleman, "atomi" tranbleman - asteriks, distoni, tik), nistagm, raman, diskinezi orofasyal, twoub oculomotè, pwoblèm lapawòl (eg, disartya oswa diskou anpeche), maladi koreoatetoid, nevit periferik, paresteziya, feblès nan misk ak sentòm paresis.

Soti nan bò a nan esfè a mantal: raman - alisinasyon (vizyèl oswa oditif), depresyon, akpi baapeti, enkyetid, konpòtman agresif, ajitasyon, dezoryante, trè raman - deklanchman sikoz.

Reyaksyon alèjik: souvan - urtikarya, pafwa - erythroderma, raman - lupus-tankou sendwòm, gratèl nan po a, trè raman - multiforme ègzima èksidatif (ki gen ladan Stevens-Johnson sendwòm), toksik nekoliz epidèm (sendwòm Lyell), fotosensibilite. Raman, milti-ògàn reta-di ki kalite reyaksyon ipèrsansibilite ak lafyèv, po gratèl, vaskulit (ki gen ladan eritem nodosum, kòm yon manifestasyon nan po vaskulit), linfenopati, siy yo fè l sanble ak lenfom, artralj, leucopenia, eozinofilya, hepatosplegomegal, ak fonksyon fwa ak hepatosplozomegal. manifestasyon yo jwenn nan konbinezon divès kalite). Lòt ògàn (tankou poumon, ren, pankreya, myokard, kolon) ka enplike tou. Trè raman - asèptik menenjit ak myoclonus ak eozinofili periferik, reyaksyon anafilaktoid, angioedema, alèjik nemonit oswa nemoni eozinofil. Si pi wo a reyaksyon alèjik rive, itilize nan dwòg la ta dwe elimine.

Soti nan sistèm dijestif la: trè souvan - noze, vomisman, souvan - sèk bouch, pafwa - dyare oswa konstipasyon, doulè nan vant, trè raman - glossitis, stomatit, pankreatit. Soti nan fwa a: trè souvan - yon ogmantasyon nan aktivite a nan gamma-glutamil transfèrase (akòz endiksyon an nan anzim sa a nan fwa a), ki se nòmalman pa gen siyifikasyon nan klinik, souvan - yon ogmantasyon nan aktivite a nan fosfataz asid, pafwa - yon ogmantasyon nan aktivite a nan transaminases "epatik", raman - epatit nan kolestatik, parenchymal èpato-selilè) oswa kalite melanje, lajònis, trè raman - epatit granulomatous, ensifizans fwa.

Soti nan CCC a: raman - kadyak kadyak latwoublay, diminye oswa ogmante san presyon, trè raman - bradikardya, aritmi, AV blòk ak endispozisyon, efondre, agrave oswa devlopman nan ensifizans kadyak kwonik, vin pi grav nan maladi kè kardyovaskulèr (ki gen ladan aparans la oswa ogmantasyon nan atak anjin) , tronboflebit, tromboembolik sendwòm.

Soti nan sistèm andokrinyen an ak metabolis: souvan - èdèm, retansyon likid, pran pwa, iponatremi (diminye osmolarite plasma akòz yon efè ki sanble ak ADH, ki nan ka ra mennen nan dilution iponatremi, akonpaye pa letaji, vomisman, maltèt, dezoryante). ak twoub newolojik), trè raman - yon ogmantasyon nan nivo prolaktin (yo ka akonpaye pa galaktore ak ginecomastia), yon diminisyon nan nivo nan tiroksin L (gratis T4, T4, TK) ak yon ogmantasyon nan nivo TSH (anjeneral pa akonpaye ... Mwen manifestasyon klinik), latwoublay nan kalsyòm ak metabolis fosfò nan tisi zo (rediksyon nan konsantrasyon nan Ca2 + ak 25-OH-kolekalsiferol nan plasma a san): osteomalasi, kolestewòl (ki gen ladan HDL kolestewòl) ak ipèrtrigliseridemi.

Soti nan sistèm jenito a: trè raman - entèstisyal nefrit, ensifizans renal, pwoblèm ren fonksyon (eg, albuminuria, ematurya, oligurya, ogmante ure / azotemiya), pipi ogmante, retansyon urin, diminye puisans. Soti nan sistèm nan mis: trè raman - artralj, myalgie oswa kranp. Soti nan ògàn yo sansoryèl: trè raman - latwoublay nan gou, nuizib nan lantiy la, konjonktivit, defisyans tande, ki gen ladan òrèy kònen / sonnen, hyperacusiaz, ipokousi, chanjman nan pèsepsyon de goudwon.

Lòt: maladi nan pigmantasyon po, purpur, akne, swe, alopesi.

Karakteristik aplikasyon an

Laj jiska 5 ane: itilize nan dwòg la Carbamazepine-200-Maxpharma Retard se pa rekòmande.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi yon machin ak travay ak mekanis k ap deplase

Pandan peryòd tretman an, li nesesè evite angaje nan aktivite ki kapab danjere ki mande pou yon konsantrasyon ogmante nan atansyon ak vitès nan reyaksyon sikomotè.

Prekosyon sekirite yo

Carbamazepine gen yon aktivite antikolinerik fèb; lè li preskri bay pasyan ki gen presyon intraocular ogmante, li bezwen yo dwe kenbe konstan.nnath kontwòl. Posiblite pou deklanchman psikoz ki fèt yo ta dwe pran an kont, ak nan pasyan granmoun aje, posibilite pou devlope egareman oswa eksitasyon. Jiska dat, te gen rapò separe sou move fètilite gason ak / oswa pwoblèm espèmatojenèz (relasyon ki genyen nan pwoblèm sa yo ak carbamazepine pa gen ankò yo te etabli). Gen rapò sou senyen nan fanm ant règ nan ka kote kontraseptif oral yo te itilize nan menm tan an. Carbamazepine ka yon move efè sou fyabilite kontraseptif oral yo, kidonk fanm ki gen laj pou yo fè pitit yo ta dwe bay metòd altènatif pou kontwòl nesans pandan tretman an. Carbamazepine ta dwe itilize sèlman anba sipèvizyon medikal.

Li rekòmande pou abandone itilizasyon etanòl la.

Agranulocytosis ak aploz anemi yo asosye ak carbamazepine, sepandan, akòz ensidans la ki ba anpil nan kondisyon sa yo, li difisil a detèmine degre egzak la nan risk pou carbamazepine. Risk total nan popilasyon total trete estime nan 4.7 moun pou chak milyon dola pou chak ane pou agranulocytosis ak 2.0 moun pou chak milyon dola pou chak ane pou aplozite anemi.

Ou ka pran fòm pwolonje a yon fwa, lannwit.

Monoterapi nan epilepsi kòmanse ak randevou a nan dòz piti, endividyèlman ogmante yo reyalize efè a vle ki ka geri ou.

Sibit sispansyon nan carbamazepine ka deklanche kriz malkadi. Si li nesesè toudenkou entèwonp tretman an, pasyan an ta dwe transfere nan yon lòt dwòg antiepileptik anba laparans nan dwòg la ki endike nan ka sa yo (pou egzanp, diazepam administre nan venn oswa nan dwa, oswa fenenyèn administre nan venn). Gen plizyè ka vomisman, dyare ak / oswa diminye nitrisyon, kriz ak / oswa depresyon respiratwa nan tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te pran carbamazepine ansanm ak lòt anticonvulsiv (petèt reyaksyon sa yo se manifestasyon sendwòm retrè nan tibebe ki fenk fèt).

Carbamazepine ta dwe retire imedyatman si reyaksyon hypersensitivity oswa sentòm parèt, sijere ke devlopman nan Stevens-Johnson sendwòm oswa sendwòm Lyell a. Reyaksyon po lejè (izoleman makula oswa maculopapilè izole) anjeneral disparèt nan yon kèk jou oswa nan kèk semèn menm avèk tretman kontinye oswa apre yon rediksyon dòz (yo ta dwe pasyan an dwe byen siveye pa doktè a nan moman sa a).

Nan ka ta gen reyaksyon endezirab tankou lafyèv, gòj fè mal, gratèl, ulserasyon nan mukoza oral la, ensistans rezonab nan eksepsyon, emoraji nan fòm petechya oswa purpur, li nesesè konsilte yon doktè imedyatman.

Anvan ou kòmanse tretman, osi byen ke tanzantan pandan pwosesis tretman an, tès san nan klinik yo ta dwe fèt, ki gen ladan konte kantite plakèt e petèt reticulocytes, osi byen ke detèmine nivo nan fè nan sewòm nan san. Ki pa Peye-pwogresif senptomatik leykopènn pa mande pou retrè, sepandan, tretman yo ta dwe elimine si leucopenia pwogresis oswa leykopèni parèt, akonpaye pa sentòm klinik nan yon maladi kontajye. Anvan ou kòmanse tretman an, li rekòmande pou fè yon egzamen oftalmolojik, tankou egzamen nan fon an ak yon lanp déchirure ak mezi nan presyon okulèr si sa nesesè. Nan ka preskri dwòg la bay pasyan ki gen presyon okulèr ogmante, se siveyans konstan nan endikatè sa a obligatwa. Li te pwouve ke se alla a HLA-B * 1502 nan moun ki desandan Chinwa ak Thai ki asosye avèk yon risk nan Stevens-Johnson sendwòm (SJS) pandan tretman ak carbamazepine. Chak fwa sa posib, pasyan sa yo ta dwe tcheke pou prezans sa a alèl anvan tretman ak carbamazepine. Nan ka yon rezilta tès pozitif, itilize nan carbamazepine pa ta dwe kòmanse, eksepte lè pa gen okenn lòt metòd tretman posib. Nan pasyan ki konsidere kòm negatif pou prezans HLA-B * 1502, risk pou yo devlope Stevens-Johnson sendwòm piti anpil, byenke tankou yon reyaksyon anrejistre trè raman, men li ka devlope. Akòz mank de done, li pa li te ye pou sèten si wi ou non tout moun ki sòti nan Sidès Lazi yo a risk pou yo tankou yon reyaksyon. Li te demontre ke allele HLA-B * 1502 pa asosye avèk sendwòm Stevens-Johnson nan pasyan ras blan yo. Alèl HLA-B * 1502 pa predi risk pou mwens grav reyaksyon po karabazepin negatif, tankou sendwòm hypersensitivity nan anticonvulsants oswa yon gratèl ki pa grav (grat makulopapilè).

Pwopriyete farmakolojik

Famakodinamik
Dyazileptil dwòg, derive dibenzazepine. Ansanm ak antijileptik, dwòg la tou gen yon nerotropik ak sikotwòp efè.

Te mekanis nan aksyon nan carbamazepine byen lwen tèlman yo te sèlman pasyèlman eksplike. Carbamazepine stabilized manbràn yo nan newòn overexcited, reprim ranvwa seri nan newòn ak diminye transmisyon an sinaptik nan pulsasyon enteresan.Pwobableman, mekanis prensipal la nan aksyon nan carbamazepine se anpeche reaparisyon nan sodyòm-depandan potentiels aksyon nan newòn depolarize akòz blokaj la nan chanèl louvri vòltaj-gatèd sodyòm.

Lè yo itilize kòm monoterapi nan pasyan ki gen epilepsi (espesyalman nan timoun ak adolesan), yo te yon efè sikotwòp medikaman an te note, ki enkli yon efè pozitif sou sentòm yo nan enkyetid ak depresyon, osi byen ke yon diminisyon nan chimerik ak agresivite. Pa gen okenn done ékivok konsènan efè a nan dwòg la sou fonksyon mantal ak sikomotè: nan kèk syans, yo te yon efè doub oswa negatif yo montre, ki depann sou dòz la nan dwòg la; nan lòt etid, yon efè pozitif nan dwòg la sou atansyon ak memwa te revele.

Kòm yon ajan neurotropic, dwòg la se efikas nan yon kantite maladi newolojik. Se konsa, pou egzanp, ak idiopathic ak segondè trigeminal neralji, li anpeche aparans nan paroksism atak doulè.

Nan ka sendwòm retrè alkòl, dwòg la ogmante papòt la nan preparasyon konvulsif, ki nan kondisyon sa a anjeneral redwi, ak diminye gravite a nan manifestasyon yo nan klinik nan sendwòm lan, tankou ogmante chimerik, tranbleman, ak maladi demach.

Nan pasyan ki gen dyabèt insipidus, dwòg la diminye diuresis ak swaf dlo.

Kòm yon ajan psikotropik, medikaman an efikas nan maladi afektif, sètadi, nan tretman kondisyon maniac egi, ak tretman ki bay sipò pou twoub bipolè afektif (manyak-depresyon) (tou de tankou monoterapi ak nan konbinezon ak antipsikotik, depresè oswa ityòm dwòg), atak nan psikoz schizoaffective, ak atak manyak, kote li te itilize nan konbinezon ak antipsikotik, menm jan tou ak manyak-depresyon sikoz ak sik vit.

Kapasite nan dwòg la siprime manifestasyon manyak ka akòz anpèchman nan echanj la nan dopamine ak noradrenalin.

Famakokinetik
Absòpsyon
Apre administrasyon oral, absòbe carbamazepine prèske nèt, absòpsyon fèt relativman tou dousman (konsomasyon manje pa afekte siyifikativman to a ak degre nan absòpsyon). Apre administrasyon oral (yon sèl oswa repete) nan kenbe-lage tablèt, konsantrasyon an plasma maksimòm (C_max) reyalize nan lespas 24 èdtan, valè li yo se apeprè 25% mwens pase nan ka a nan pran yon grenn regilye. Lè wap pran tablèt ki pibliye an longè, fluctuations nan konsantrasyon carbamazepine nan Plasma a siyifikativman mwens, pandan ke pa gen okenn diminisyon enpòtan nan valè minimòm konsantrasyon ekilib. Lè w ap pran dwòg la nan fòm lan nan kenbe-lage tablèt 2 fwa nan yon jounen, fluctuations nan konsantrasyon nan sibstans la aktif nan plasma a yo trè ti tay.

Biodisponibilite nan sibstans ki sou aktif soti nan tablèt liberasyon soutni se apeprè 15% pi ba pase sa yo ki nan lòt fòm dòz oral nan carbamazepine.

Konsantre nan ekilib nan plasma karamazepin yo reyalize apre 1-2 semèn. Tan nan siksè li se endividyèl ak depann sou degre nan oto-endiksyon nan sistèm anzim fwa pa carbamazepine, etero-endiksyon pa lòt dwòg yo itilize ansanm, osi byen ke sou kondisyon pasyan an nan randevou a nan terapi, dòz la nan dwòg la ak dire a nan tretman an. Diferans siyifikatif interindividual nan valè yo nan konsantrasyon ekilib nan ranje ki ka geri ou yo obsève: nan pifò pasyan yo, valè sa yo varye ant 4 a 12 μg / ml (17-50 μmol / l).

Distribisyon
Obligatwa pwoteyin plasma nan timoun - 55-59%, nan granmoun - 70-80%. Volim aparan distribisyon an se 0.8-1.9 l / kg. Konsantrasyon yo kreye nan likid ki gen pèt ak krache, ki se pwopòsyonèl ak kantite lajan an nan sibstans ki sou aktif mele ak pwoteyin (20-30%).Penetre nan baryè plasent la. Konsantrasyon nan lèt tete se 25-60% nan sa ki nan plasma.

Bay absòpsyon konplè nan carbamazepine, volim nan distribisyon aparan se 0.8-1.9 l / kg.

Metabolism
Carbamazepine se metabolize nan fwa a. Chemen prensipal la nan biotransformation se chemen an epoxydiol, kòm yon rezilta nan yo ki metabolites prensipal yo ki te fòme: derive a 10.11-transdiol ak konjige li yo ak asid glikuronik. Konvèsyon karabazepin-10,11-epoksi nan carbamazepine-10,11-transdiol nan kò imen an fèt lè l sèvi avèk idwazin mikozomap an epoksid epoksid.

Konsantrasyon nan carbamazepine-10,11-epoksi (farmakolojik aktif metabolit) se apeprè 30% nan konsantrasyon nan carbamazepine nan plasma a.

Prensipal isoenzim ki bay biotransformation nan carbamazepine nan karamazepin-10,11 epoksi se sitokrom P450 ZA4. Kòm yon rezilta nan reyaksyon sa yo metabolik, se yon kantite lajan ensiyifyan nan yon lòt metabolit tou ki fòme - 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane.

Yon lòt wout enpòtan nan metabolis carbamazepine se fòmasyon nan dérivés monohydroxylated divès kalite, osi byen ke N-glucuronides, ki anba enfliyans a izo a UGT2B7.

Elvaj
Lavi a mwatye lavi nan carbamazepine chanje apre yon sèl administrasyon oral nan medikaman an se an mwayèn 36 èdtan, epi apre dòz repete nan dwòg la - an mwayèn 16-24 èdtan, tou depann de dire a nan tretman (akòz oto-endiksyon nan sistèm anzim fwa yo). Nan pasyan k ap pran menm ansanm ak lòt dwòg ki pwovoke anzim fwa (pou egzanp, phenytoin, phenobarbital), eliminasyon mwatye lavi sa a ki nan carbamazepine se an mwayèn 9-10 èdtan. 2% nan dòz la aksepte se elimine pa ren yo nan fòm lan nan carbamazepine chanje, apeprè 1% - nan fòm lan nan yon 10,11-metabolit farmakolojik aktif epoksidik. Apre yon sèl administrasyon oral, 30% nan carbamazepine se elimine nan pipi a nan fòm la nan pwodwi fen nan chemen an metabolik epoxydiol.

Karakteristik farmakokinetik nan gwoup pasyan endividyèl yo
Nan timoun yo, akòz eliminasyon an pi vit nan carbamazepine, li kapab nesesè yo sèvi ak dòz pi wo nan dwòg la pou chak kilogram nan pwa kò, konpare ak granmoun yo.

Pa gen okenn prèv ki montre famakokinetik yo nan chanjman carbamazepine nan pasyan granmoun aje (konpare ak jèn adilt).

Done sou farmakokinetik yo nan carbamazepine nan pasyan ki gen pwoblèm ren oswa fonksyon epatik yo toujou pa disponib.

Itilize pandan gwosès ak pandan w ap bay tete.

Carbamazepine rapid penetre plasennta a epi kreye yon konsantrasyon ogmante nan fwa a ak nan ren nan fetis la.

Se regilye siveyans konsantrasyon nan sibstans ki sou aktif nan Plasma san an, EEG rekòmande.

Lè gwosès rive, li nesesè yo konpare benefis la te espere nan terapi ak konplikasyon posib, espesyalman nan premye trimès la nan gwosès la.

Li konnen ke timoun nan manman ki soufri epilepsi yo predispoze nan bagay moun ki andomaje nan devlopman twoub, ki gen ladan malformasyon. Carbamazepine se kapab ogmante risk pou yo maladi sa yo. Gen rapò izole nan ka maladi konjenital ak malformasyon, ki gen ladan ki pa fèmti ark vètè yo (spina bifida) ak lòt anomalies konjenital: domaj nan devlopman estrikti craniofacial, kadyovaskilè ak lòt sistèm ògàn, hypospadias.

Dapre Rejis Ansent Nò Ameriken an, ensidans defèks brit ki asosye avèk anomali estriktirèl ki egzije chirijikal, dwòg oswa kosmetik koreksyon, dyagnostike nan 12 semèn apre akouchman, te 3.0% nan mitan fanm ansent pran carbamazepine kòm monoterapi nan premye trimès la, e 1.1% nan mitan fanm ansent ki pa t 'pran nenpòt ki dwòg antiepileptic.

Tretman ak carbamazepine retard-Akrikhin fanm ki ansent ak epilepsi yo ta dwe te pote soti ak ekstrèm prekosyon. Carbamazepine retard-Akrikhin yo ta dwe itilize nan dòz la minimòm efikas. Se regilye siveyans konsantrasyon nan sibstans la aktif nan plasma san rekòmande.Nan ka kontwòl efikas anticonvancant, fanm ansent lan ta dwe kenbe yon konsantrasyon minimòm nan carbamazepine nan plasma a san (ranje ki ka geri ou 4-12 μg / ml), depi gen rapò sou yon risk dòz-depann de devlope defo konjenital (pou egzanp, ensidans la nan defo lè w ap itilize yon dòz ki mwens pase 400 dòz. mg pou chak jou te pi ba pase avèk pi wo dòz).

Pasyan yo ta dwe enfòme sou posibilite pou ogmante risk pou yo defòme ak bezwen an, nan sans sa a, pou dyagnostik prenatal.

Pandan gwosès, efikas tretman antijileptik pa ta dwe koupe, depi pwogresyon nan maladi a ka gen yon efè negatif sou manman an ak fetis la.

Medikaman antiyazopik ogmante Foli asid Defisi, souvan obsève pandan gwosès, ki ka ogmante ensidans la nan domaj nesans nan timoun yo, se konsa folik asid rekòmande anvan gwosès la te planifye ak pandan gwosès la. Yo nan lòd yo anpeche konplikasyon emoraji nan tibebe ki fenk fèt, li rekòmande ke fanm nan dènye semèn yo nan gwosès, menm jan tou tibebe ki fenk fèt, yo dwe preskri vitamin K.

Plizyè ka kriz malkadi ak / oswa depresyon respiratwa yo te dekri nan tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te pran dwòg la ansanm ak lòt anticonvulsants. Anplis de sa, yo te rapòte plizyè ka vomisman, dyare ak / oswa malnitrisyon nan tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te resevwa carbamazepine. Petèt reyaksyon sa yo se manifestasyon sendwòm retrè nan tibebe ki fenk fèt yo.

Carbamazepine pase nan lèt tete, konsantrasyon an nan li se 25-60% nan konsantrasyon an nan plasma a san, Se poutèt sa, benefis yo ak posib konsekans endezirab nan bay tete ta dwe konpare nan yon kontèks nan terapi kontinyèl. Avèk kontinye bay tete pandan w ap pran medikaman an, yo ta dwe fè siveyans ti bebe a an koneksyon avèk posibilite pou devlope reyaksyon negatif (pa egzanp, somnolans grav, reyaksyon alèjik). Nan timoun ki te resevwa carbamazepine antantal oswa avèk lèt tete, ka dekri ka epatit kolestatik, e se poutèt sa, yo ta dwe kontwole timoun sa yo pou yo fè dyagnostik efè segondè nan sistèm epatyozyèn lan.

Pasyan ki gen laj pou fè pitit ta dwe avèti sou diminisyon nan efikasite nan kontraseptif oral pandan w ap itilize carbamazepine.