Ateroskleroz obliterans

Eta enstitisyon edikatif bidjetè

pi wo edikasyon pwofesyonèl

"Tver State Medical Academy"

Ministè Sante ak Devlopman Sosyal

Depatman Maladi chirijikal

Devlopman metodolojik pou pratik klinik nan disiplin lan

pou elèv nan fakilte pedyatrik la

TOPIC: oblitere ateroskleroz

Konpile pa MD N.A. Sergeev

Evalyatè: Chèf Depatman Operasyon Jeneral la, Pwofesè E.M. Mokhov

Gid ki apwouve pa CCMS

OBJEKTIF: etidye klasifikasyon ak foto klinik aterosklero absisante, pou metrize metòd dyagnostik klinik yo, pou genyen konpetans nan evalye metòd radyolojik pou ekzamine atè manb yo, epi tou pou fè trase yon plan tretman pou pasyan ki gen aterosklero eskive.

Ateroskleroz Aryèr nan ekstremite ki pi ba yo. Ensifizans artwonik kwonik. Gangrene Tès fonksyonèl. Arteriography. Ultrason Doppler ak optik duplex. Operasyon andovaskilè. Plastik operasyon. Anputasyon.

TOPIC STUDY PLAN

Etioloji. Klasifikasyon. Foto klinik la. Dyagnostik Dyagnostik diferansyèl. Tretman. Konplikasyon Pwevwa

DEKLARASYON MATERIAL FINGMASYON

Maladi yo ki pi komen ki mennen ale nan yon rediksyon gradyèl ak konplè okid nan Cavity nan aorta la ak atè prensipal yo ateroskleroz obliterans, tromboanjgit obliterans, ak aortoarterit nonspecific. Malgre nati a diferan nan maladi sa yo, yo tout yo manifeste pa sendwòm iskemik kwonik nan branch oswa ògàn entèn yo.

Frekans sa a patoloji varye soti nan 2.2% nan popilasyon jeneral la a 17% nan gwoup laj 55-70 ane yo.

Karakteristik prensipal yo nan patoloji.

Oblitere ateroskleroz se yon maladi kwonik, ki baze sou chanjman dejeneratif sistemik nan miray la vaskilè ak fòmasyon nan aterom nan kouch nan subintimal ak evolisyon ki vin apre yo.

Faktè risk pou ateroskleroz yo se atè tansyon wo, dyabèt melitu, fimen, lipid metabolis maladi, kontni segondè fibrinojèn, ogmante omosistein Plasma, ipodinamya, ak nitrisyon pòv yo.

Konvansyonèl, ka sekans nan patojèn maladi dwe dekri nan etap sa yo. Dislipidemi ak devlopman nan mikrotomboz, aparans nan tach grès ak jelatin. Lè sa a, sclerosis devlope (pwopagasyon selil tisi konjonktif). Atheroma se fòme soti nan tach grès, akimilasyon nan kolestewòl, albumin, globulin ak fibrin (plakèt aterosklereuz anjeneral rive nan atè gwo ak mwayen, souvan nan zòn nan nan de). Epi, finalman, aterom ulcerasyon oswa emoraji rive nan li, yon boul san ki lokal fòme, ki mennen ale nan efase nan atè a. Komen trokonik okluzyon kondwi a blokaj atè.

Ateroskleroz se yon maladi sistemik ki afekte atè yo nan yon gran varyete rejyon vaskilè. Pou pratik klinik, pwosesis patolojik sa a, ki fèt nan atè kowonè yo (manifeste ak siy maladi atè kowonè), atè carotid (kòz prensipal la nan kolòn serebral), aorta nan vant ak atè manm ki pi ba (ki lakòz kwonik pi ba ischemi manm ak potansyèlman gangrene yo), se pi enpòtan. Yon doktè nan nenpòt ki espesyalite yo ta dwe konnen ke tout maladi sa yo se lyen nan yon sèl chèn, yon sèl pwosesis pathologie ki gen diferan manifestasyon ki rive nan paralèl oswa ak dominasyon nan youn nan yo. Nan chapit sa a, ateroskleroz obliteran konsidere kòm kòz ensifizans artetik kwonik pi ba.

segman aortik-ilyak - sendwòm Lerish,

domaj multifokal - atè nan branch yo, nan sèvo, nan ògàn entèn yo.

Etap nan kwonik pi ba manm arsi ensifizans (dapre Fontaine-Pokrovsky):

premye a se yon distans claudication tanzantan enstab, plis pase 1000 m,

dezyèm lan se distans claudication intermittente limite:

- Yon - soti nan 200 a 1000 m,

- B - soti nan 25 a 200 m,

twazyèm - pasyan an ka pran plizyè etap, doulè nan rès,

katriyèm lan - twoub trofik (maladi ilsè, necrosis, gangrene).

Etap yo twazyèm ak katriyèm yo anjeneral konbine anba non an jeneral "ischemia kritik".

Maladi absòbe nan aorta nan vant ak atè manb pi ba yo manifeste pa sendwòm kwonik ensifizans atè. Nan premye etap yo byen bonè, pote plent nan sansiblite ogmante a tanperati ki ba, yon santiman nan pèt sansasyon, parestezi ak fatig nan manm ki afekte yo se karakteristik. Patognomonik pou sendwòm sa a se yon sentòm claudication tanzantan. Li konsiste nan aparans la pandan y ap mache byen file doulè santi nan yon sèten gwoup nan misk nan ekstremite yo pi ba ak fòse pasyan an yo sispann deplase. Sa a se akòz ensifizan sikilasyon san satisfè bezwen metabolik misk yo pandan egzèsis la. Apre yon ti repo, doulè a sispann, ak pasyan an ka ankò ale yon distans sèten. Distans la vwayaje anvan aparisyon nan doulè nan manm lan repete.

Li ta dwe remake ke moun ki apeprè mwatye nan pasyan ki gen chanjman emodynamic ase pou devlopman nan claudication tanzantan pa endepandamman pote plent nan sentòm sa a. Gen plizyè rezon pou fenomèn sa a. Premyèman, aje pasyan wè difikilte pou la ogmante nan mache kòm yon kondisyon nòmal pou laj yo, ki mande pou doktè a aktivman kolekte plent. Dezyèmman, sa a se akòz fòm nan sedantèr nan pasyan sa yo. Anfen, se reyalite sa a eksplike pa posibilite yo nan lajè nan sikilasyon kolateral pou asirans lan relatif nan sikilasyon san san yo pa provok sentòm iskemik.

Lè san koule vin ase satisfè bezwen yo metabolik nan tisi manm nan absans nan mouvman, doulè parèt nan repo. Li se anjeneral te santi nan dwèt yo ak pye. Souvan doulè a parèt nan mitan lannwit. Nan pozisyon orizontal la, eleman presyon idrostatik la pèdi akòz gravite kolòn san an ant kè a ak zòn konble a nan veso an. Diminye nan asosye nan rejyonal tansyon ka lakòz yon diminisyon nan sikilasyon san atravè seksyon an stenotic nan veso a nan yon papòt kritik, apre yo fin ki yon sendwòm doulè rive. Li mennen nan leve nan pasyan an. Doulè nan rès se yon sentòm tèribl, yon prezaj nan devlopman gangrene nan manm lan.

Twoub trofik nan manm distil la manifeste pa devlopman nan maladi ilsè. Maladi yo konsidere kòm ischemic si yo rive kont background nan nan blesi stenotic kadansyèl nan atè yo, epi yo pa ka trete pou 6 semèn. Yo pi souvan yo jwenn sou sifas plantè nan pye a oswa ant dwèt yo, dwèt yo ka sibi tou necrosis nèt. Sa rive kòm yon rezilta de yon aksidan po, menm yon minè. Sou manm ijyemik la, domaj ki pi piti a pa fasil pou tretman lokal e souvan pwogrese. Se dènye etap la nan atansyon ensifizans manifeste pa nekrosi po ak gangrene. Rantre nan yon enfeksyon segondè ka mennen nan devlopman gangrene mouye epi vin yon sous enfeksyon.

Se okkizyon nan bifurcation nan atò yo ak atè ilyak (Lerish sendwòm) karakterize pa manifestasyon sa yo:

"High" klitikasyon tanzantan (doulè lè mache fèt tou de nan misk yo estati ti towo bèf, ak nan dèyè yo ak dèyè nan kwis yo),

sentòm atè ensifizans nan misk nan etaj la basen (enkonvenyans gaz),

simetrik rediksyon oswa absans pulsasyon atè femoro yo.

Okluzyon nan atè femoro ak popliteal se pi komen. Avèk yon lezyon izole nan atè femoro supèrfisyèl, foto nan klinik la se ra, depi prezèvasyon san koule nan atè a fon nan femoro atravè anastomoz ak atè popliteal ase konpanse pou sikilasyon san nan ekstremite yo distal. Lè sa a se lezyonèl konbine avèk oklizyon nan aorta oswa atè ilyak, foto a nan klinik se pi plis pwononse - soti nan doulè nan misk yo estati ti towo bèf lè w ap mache pou distans kout aparans nan fwaye necrotic.

Nan pwosesis la nan dyagnostik kwonik ensifizans artèr, li nesesè yo idantifye lokalizasyon an stenoz oswa okluzyon, etabli kòz yo, evalye etap nan maladi a, gravite a nan patoloji yo ansanm ak degre nan domaj nan lòt pisin vaskilè.

Lè wap ranmase yon anamnesi, li enpòtan pou detèmine si nati kou a nan maladi a (kou pwolonje monotone oswa altène peryòd padon pou pi a ak vin pi grav).

Lè w ap egzamine manm ki afekte a, ipotwofi misk, palè nan po a, atrofik eklèsi nan po a, pèt cheve sou janm ki pi ba yo, ipètrofi ak stratifikasyon nan plak yo klou, iperkeratoz yo parèt. Lè palpasyon nan branch yo peye atansyon sou yon diminisyon nan tanperati po, prezans la oswa absans nan pulsasyon nan atè femoro ak popliteal, osi byen ke atè yo nan pye an. Pou detekte stenoz, yon oskultasyon nan aorta nan vant ak komen atè femoro ki nesesè. Prezans nan Systolic murmur endike yon blesi stenotic nan veso ki koresponn lan. Anplis de ekzamine tout branch yo, tou de pi ba ak anwo (epi yo pa sèlman sa ki afekte yo), youn ta dwe chèche konnen prezans nan maladi sikilasyon san nan lòt rejyon yo vaskilè. An patikilye, lè ekzamine pasyan ki gen ateroskleroz derasan, oskultasyon atè carotid yo nesesè.

Metòd enstrimantal dyagnostik.

Premyèman, pasyan an ta dwe fè yon etid Doplè ltrason. Sa a se metòd dyagnostik ki pi senp lan ak pi abòdab, ki pèmèt yon evalyasyon objektif nan eta a fonksyonèl nan sikilasyon san periferik pa endikatè nan rejyonal presyon sistolik. Yon lide jeneral nan eta a nan hemodynamics periferik nan ekstremite ki pi ba yo bay nan definisyon an nan endèks la cheviy-brakyal. Se endèks la kalkile kòm rapò a nan presyon maksimòm nan arterik sistolik sou youn nan atè yo tibyal endikatè sa a sou atè brakyal la. Nòmalman, valè li yo depase 1.0. Yon diminisyon nan valè endèks la se yon endikatè a stenosing la oswa pwosesis okluzyon nan atè yo. Yon diminisyon nan endikatè sa a ki anba a 0.3 reflete yon eta kritik nan sikilasyon san nan manm ki afekte a.

Detèminasyon an nan endèks la cheviy-brakyal, pa sèlman nan rès, men tou, nan konbinezon ak tès la tapi, pèmèt nou evalye eta a nan koule san kolateral ak kapasite konpansatwa sikilasyon nan manm lan. Mache sou yon tapi ki lakòz yon san sikilasyon fizyolojik nan misk yo nan ekstremite yo pi ba yo. Si sikilasyon san an limite pa pwochen stenosis, presyon nan distenksyon seksyon gout. Tès sa a pèmèt ou klarifye etap nan maladi a epi fè distenksyon ant pasyan ki gen tanzantan pasyan claudication fèmen nan ischemia kritik.

Pi prometteur a se optik optik duplex. Modèn ultrason eskanè yo kapab ansanm ki montre nan tan reyèl estrikti yo ultrasons nan veso a ak analiz la nan detekte a nan yon direksyon ki nan detekte koule san an nan lumen nan veso a. Sa fè li posib pou visualiser occlusions ak stenque, zòn nan koule san ajite ki te koze pa domaj nan miray ranpa a nan vaskilè, ak yo idantifye zòn nan twoub san koule nan zòn nan nan stenoz hemodynamically enpòtan. Anplis manm ki afekte a, nan pasyan ki gen ateroskleroz derasan, yo ta dwe egzamine atè carotid yo.

Pou egzamen pasyan ki gen ischemia kritik, se yon mezi percutan an tansyon oksijèn pou evalye viabilite tisi yo ak predi gerizon nan maladi ilsè twofik yo.

Etap final la nan egzamen an se anjyografik. Sèvi ak metòd sa a, ou ka visualized tout pye bwa a vaskilè soti nan aorta nan pye an. Se yon bon lide yo pran foto nan de projections (dirèk ak lateral).

Sentòm anjyografik nan ateroskleroz: inegal regwoupman atè prensipal yo, "koronè" kontou nan atè yo, blokaj segman nan atè yo, kalsifikasyon nan atè yo, gwo bato kolateral, dwat, byen devlope. Nan kèk ka, se arteriografi kowonè eskize yo chwazi dwa pou taktik tretman chirijikal.

Si anjyografik preoperatwa pa bay ase enfòmasyon, yon etid anjyografik intraoperatwar fèt si sa nesesè apre revizyon vaskilè dirèk.

Kòm metòd adisyonèl nan enstrimantal diagnostics, elèktrokardyografi ak bisiklèt ergometry yo te itilize.

Pi souvan li nesesè diferansye nan mitan tèt yo twa kòz prensipal yo nan kwonik ensifizans atè nan ekstremite yo pi ba (ateroskleroz obliterans, tromboanjgit obliterans, aortoarteritis nonspecific).

Siy nan klinik aterosklero absisante:

Kontenjan nan pasyan se gason ki gen plis pase 40 ane.

Lokalizasyon nan lezyonèl la - aorta nan vant, atè: carotid, kowonè,

glas, femoral ak poplè.

Yon istwa nan fimen, kardyovaskulèr maladi kè.

Klodikasyon intermittent - wi.

Diagnostics laboratwa - maladi metabolis lipid.

Kou a nan maladi a se tou dousman ap pwogrese.

Objektif tretman an se pou ralanti pwosesis patolojik la, elimine doulè, retabli kapasite travay, anpeche pèt manm ak andikap pasyan an.

Taktik ki ka geri ou depann de etap ensifizans kwonik.

Premye etap I ak IIA - se sèlman tretman konsèvatif ki endike.

IIB, etap III - tretman chirijikal (operasyon reconstructive).

Etap IV - tretman chirijikal (operasyon reconstructive nan konbinezon ak necrectomy oswa ti anpitasyon). Si li enposib revascularize pasyan ki gen ischemia kritik, se anpitasyon nan manm lan fèt.

Tretman konsèvatif nesesè pou tout pasyan yo, kèlkeswa etap nan maladi a, li ta dwe kontinyèl ak dire tout lavi. Tretman gen ladan pasyan ekstèn, pasyan ki entène ak etap spa. Rekòmandasyon yo an premye pou pasyan ki gen tanzantan claudication gen ladan konplè sispann nan fimen, kontwòl nan pwa kò, regilye pwogram egzèsis ki dire omwen 1 èdtan pou chak jou (mache jouk doulè, rès, Lè sa a, kontinye ap mache). Konfòmite avèk rekòmandasyon sa yo souvan mennen nan yon double oswa menm pi gwo ogmantasyon nan distans vwayaje a. Tretman dwòg gen ladan atik sa yo.

Vle di ke amelyore pwopriyete yo reolojik nan san, ak ajan antiplatelet (ki ba dextrans pwa molekilè, aspirin, dipyridamole, dérivés divès kalite pentoksifilin, ticlopedin, clopidogred).

Tretman nan dyslipoproteinemia ak ateroskleroz - rejim alimantè, lipid-bese terapi (pravastin, lovastin, simvastin, clofibrate, nicotinic asid).

Vle di ki aktive pwosesis metabolik nan tisi yo nan manm ki afekte a (solcoseryl, actovegin, tanakan, vitamin).

Preparasyon pou prostaglandin E1 (vazaprostan, alprostan).

Fizoterapi tretman tretman (dythermy nan rejyon an lonbèr, dyaddinik kouran, jaden mayetik).

Tretman enfirmri-resort (SULFIDE idwojèn, radon, narzan, rezineuz, basen pèl-oksijèn, aplikasyon pou labou pou rejyon an lonbèr, egzèsis fizyoterapi).

Tretman chirijikal gen ladan entèvansyon endovaskilè, ouvèti operasyon reconstructive ak anpitasyon nan branch yo.

Kounye a, gen anpil stèned stèned (occluded) atè yo ak anjyoplasti balon lajman itilize yo. Teknik la konsiste nan piki percutaneous pansman nan yon katetè balon doub-Cavity nan Grünzig nan atè ki afekte a ak gonfle balon an andedan lumen nan atè ki afekte a. Sa mennen nan yon ogmantasyon nan lumen an pa kraze intima a, "peze" plak la aterosklereuz ak etann miray ranpa a nan vaskilè. Metòd la reyisi nan estenom e menm avèk okluzyon ki rive jiska 10 cm nan longè. Plis anndaninin amelyore rezilta anjyoplasti balon epi redwi risk pou devlope stenoz repete nan zòn dilate a.

Endarterectomy yo itilize pou blesi lokalize nan atè a femoro. Apre yo retire nan zòn nan aterosclerotically chanje nan entim ak restorasyon nan sikilasyon san, plasty lateral vaskilè se fèt pa yon patch autovenous.

Sa a se kalite ki pi komen nan restorasyon dirèk chirijikal nan sikilasyon san prensipal la pa aplike yon rezolisyon atifisyèl lè l sèvi avèk divès kalite materyèl (otojèn, pwotèz sentetik). Pou entèvansyon ki pi wo pase pliye la nan enguinal, se yon grèf sentetik anjeneral itilize pou objektif sa a.

Si se entèvansyon an fèt sou atè anba a pliye la ankswen, yo bay preferans kontoune grèf avèk èd nan yon autovena, ki bay yon pi bon prononsezi alontèm.

Gen de teknik altènatif pou operasyon kontoune otojèn: venn ranvèse oswa venn nan situ. Premye teknik la enplike nan alokasyon yon venn sou tout longè li yo, lan vè li yo, ki se, yon wotasyon 180 ° pou ke tiyo yo vèn yo pa entèfere ak kouran san artery, ak suturing pi wo a ak anba a nan zòn nan oklizyon nan veso a atè. Nan dezyèm teknik la, venn saphèn lan rete nan plas, se sèlman segments yo pwochèn ak distal yo mobilize pou aplikasyon anastomoz. Tiyo vèn yo detwi ak yon enstriman espesyal (valvulotome) mete nan fen grèf la oswa nan branch li yo. Aflu venn yo dwe band pou anpeche egzeyat san arteryovenous postoperatwar. Avantaj ki genyen nan teknik sa a se posibilite pou lè l sèvi avèk pi piti venn ak pi bon jeyometri Tib. Materyèl sentetik pou rkonstitusyon sou ekstremite ki pi ba yo rekòmande yo dwe itilize sèlman si pa gen okenn otovene apwopriye oswa esperans lavi esperans nan pasyan an pa depase 2 zan.

Sa a se yon ranplasman nan sit la nan veso a ki afekte ak yon pwotèz atifisyèl ak transplantasyon an mete yo nan kabann lan nan atè yo distraksyon. Se operasyon sa a raman itilize akòz envazyon li yo.

Metòd endirèk nan raskaskularizasyon.

Metòd sa yo gen ladan transplantasyon an nan yon gwo omentum sou janm ki pi ba (li kapab gratis oswa sou pedicle a vaskilè) nan atant la nan fòmasyon nan yon kabann kolateral nouvo.

Operasyon ki pi komen nan etap IV nan maladi a se anpitasyon nan yon manm. Nan ka sa a, se nivo optimal nan anpitasyon pran an kont zòn nan nan rezèv apwopriye san ak limit yo nan maladi iskemik.

Operasyon yo anjeneral fè anba anestezi jeneral oswa rejyonal yo. Anpil medsen ak anestezi pito blokaj epidural, depi metòd sa a pèmèt pou analgesia efikas ak risk kadyovaskilè minim. Pwolonje (pou plizyè jou) entwodiksyon anestezi atravè yon katetè ki enstale nan espas epidural la, nan peryòd operasyon an bay analges efikas ak distenksyon vasodilatasyon.

Apre operasyon, pasyan yo enfim pou 1-3 mwa. Kou tretman konsèvatif yo ta dwe te pote soti omwen 2 fwa nan yon ane.

Konplikasyon purulan blesi devlope nan 1-2% nan pasyan sibi operasyon an bypass atè. Frekans lan nan tronbozi byen bonè postoperatwar pandan rkonstitusyon nan segman aorto-ilyak se pa plis pase 3%, ak femoral-popliteal - 8%.

Mòtalite apre operasyon vaskilè elektif pa depase 3%.

Nan pasyan ki nan premye etap ensifizans kwonik yo, avèk sèlman tretman konsèvatif, nan 75% nan ka yo, maladi iskemik pa fè pwogrè. Frekans la nan anpitasyon jiska 8 ane se mwens pase 7%.

Rezilta operasyon reconstructive yo depann de nivo entèvansyon (nivo). Apre operasyon reconstructive sou segman aortik-ilyak, patant la nan pwotèz sentetik jiska 10 ane rive nan 80-90%. Dezan apre anjyoplasti balon, 85% nan atè ilyak yo sibi entèvansyon ak 50% nan femoro yo rete pasabl.

Kòz ki pi komen nan mòtalite nan pasyan ki gen kwonik ensifizans atè nan ekstremite ki pi ba yo se pwogresyon an nan blesi aterosklereuz nan lòt pisin vaskilè ak konplikasyon ki mache avèk li yo. Risk pou yo devlope lanmò nan maladi kè kowonè rive nan apeprè 60% nan tout lanmò nan gwoup sa a nan pasyan yo. Mòtalite nan konjesyon serebral ischemik se 10-15%. Lòt kòz vaskilè yo, tankou viskoid enfaktis ak kraze nan awòt aneurism, se fatal nan 10% nan ka yo.

EGZAMEN NAN F FORM EGZAMEN POU CHAK PATI TÈ A

Yon pasyan ki gen 45 zan gen doulè nan manch gòch pi ba a lè li ap mache pandan 7 ane. Dènyèman, li ka pase 60-70 m san yo pa kanpe. Po a nan pye gòch la ak janm pi ba yo pal, fre manyen yo. Mouvman aktif nan plen. Enpilsyon an nan atè a femoro anba pliye a enguinal se distenk, distal - pa detèmine. Arteriography te fèt, epi li te jwenn ke, kòmanse nan twazyèm mitan an nan kwis pye a, kabann lan atè pa kontras.

Ki dyagnostik ou?

Ki kantite operasyon ki endike pasyan an?

Pasyan an gen yon foto nan klinik ak anjyografik nan aterosklereuz okluzyon nan atè femoro gòch.

Pou rezoud kesyon an nan volim nan operasyon an, se plis enfòmasyon ki nesesè sou kondisyon an nan kabann lan vaskilè distal.

Yon pasyan 54 zan pou 5 ane te boulvèse pa doulè nan pye gòch li yo ak pi ba janm lè w ap mache. Dènyèman, li ka pase 40-50 m san yo pa kanpe. Kondisyon an jeneral nan pasyan an se satisfezan. Batman kè - 72 pou chak minit, rit. HELL - 150/90 mm Hg Po a nan pye gòch la ak janm pi ba yo pal, fre manyen an, mouvman aktif nan tout, pulsasyon nan atè yo pa detèmine nan tout manb lan. Pulsasyon nan atè femoro dwa ak popliteal, osi byen ke atè yo nan pye a, se febli. Aortografi te fèt, pandan y ap li te jwenn ke ajan an kontras pa antre nan atè la ilyak gòch.

Ki dyagnostik ou?

Ki taktik tretman an?

Pasyan an gen maladi aterosklerewotik atè ilyak gòch la.

Pi bon opsyon tretman an se anontin aortik-femoral grèf avèk yon aloprosthesis.

Yon pasyan ki gen 42 lane pou 6 ane te note doulè nan toude pati ki pi ba yo lè y ap mache. Dènyèman, doulè nan misk ki nan janm la ak nan kwis pye yo te kòmanse parèt ak pasaj la nan chak 150-200 M. Ansanm ak sa a, pasyan an te kòmanse remake yon diminisyon nan puisans seksyèl.

Kondisyon jeneral satisfezan. Po a nan tou de ekstremite pi ba se pal, fre manyen an, mouvman aktif nan plen. Atachman pulsasyon se pa sa detekte nan tout longè a nan tou de ekstremite pi ba yo. Aortografi te fèt sou pasyan an, pandan ke li te revele ke ajan an kontras pa antre nan gòch komen atè ilyak la, atè yo ilyak entèn pa kontras.

Ki taktik tretman an?

Pasyan an gen yon foto klinik ak anjyografik sendwòm Lerish la. Diminye puisans seksyèl akòz okluzyon atè ilyak entèn yo.

Pi bon opsyon tretman an se bifòka aortic-femoral kontoune grèf avèk yon aloprosthesis.

KONTWL TÈS POU TOUT MATERIAL nan sijè a

1. PI BON METD POU TRETE ANEURIS AORTIK YO:

a) homotransplantation (allotransplantation)

b) etewotransplantasyon (xenotransplantasyon)

c) transplant autovenous

d) tranch ak anastomoz fen nan fen

e) ranplasman zòn ki afekte nan aorta a ak yon pwotèz sentetik

2. Aneurism aterosklereuz pi souvan pase pa

a) atè poplite a

b) atè radial

c) femè

d) atè brakyal

d) pati distal nan aorta nan vant

3. Se yon fistula ARÈRE-venen ki te fòme pi souvan.

Enfòmasyon jeneral sou maladi a

Obliterans ateroskleroz refere a maladi sistemik ak kwonik ki akonpaye pa domaj nan atè yo nan janm ki pi ba, kwis pye, pye, pwoblèm sikilasyon, stenoz ak oklizyon nan atè yo nan ekstremite yo pi ba yo.

Devlopman OASNK rive nan plizyè etap. Sou dolipid la kòmanse akumulasyon nan konpoze pwoteyin ak lipid nan misk yo, deformation nan manbràn yo entèrselulèr ak fòmasyon nan boul nan san mou. An menm tan an, pwodiksyon kolagen an vin pi grav. Grès tisi konjonktif parèt nan dezyèm etap la, Lè sa a, selil mousy parèt. Nan etap kap vini an, fòm plak fibrou. Pwosesis ateromaz la fini ak fòmasyon yon plak aterosklereuz konplike. Nan etap sa a, emoraji rive andedan plak la, epi li se sifas li kouvri ak maladi ilsè, fant ak dlo. Etap ki sot pase a nan devlopman maladi a karakterize pa aparans nan plak kalsyòm ak plak plak difisil. Kòm yon rezilta, mi yo nan atè yo vin frajil ak vilnerab.

Sentòm yo ak faktè risk yo

Anjeneral, ateroskleroz sou-lè a pa manifeste tèt li pou yon tan ase lontan. Sentòm yo an premye nan maladi a se pèt sansasyon ak yon santiman nan frechè nan pye yo, goosebumps, ti kras boule sansasyon ak sansiblite segondè lè w konjele. Tronboz oswa anbolism kòm premye sentòm la ra anpil.

Ka devlopman nan ateroskleroz oblitating ka rekonèt pa sentòm tankou:

Klodikasyon intermittent
Kob nèd menm nan repo
Ba tanperati nan manm ki afekte a,
Dekolorasyon sou po a,
Yon batman kè fèb oswa absans li nan kavite nan poplite ak sou kwis pye a,
Rediksyon nan misk ak tisi greseu sou manm ki afekte a,
Alopesi manm ki afekte a
Aparans nan ilsè trofik,
Gangrene

Kòz prensipal yo nan ateroskleroz obliterating yo se:

Laj, sèks, ak predispozisyon jenetik
Mank egzèsis,
Malnitrisyon
Move ekoloji
Alèz sikolojik klima, estrès souvan, depresyon,
Vyolasyon nan grès metabolis (ogmantasyon nan kolestewòl san, HDL pi ba),
Tansyon wo, maladi poumon, maladi ren, maladi kè kowonè,
Depase pwa
Dyabèt sikilasyon, ipèglisemi, hypothyroidism ak tibèkiloz,
Pwosesis enflamatwa kwonik.

Gwoup la risk gen ladan moun ki konsome alkòl ak tabak pou yon tan long ak nan gwo kantite. Nikotin pa afekte dirèkteman kantite kolestewòl, men li lakòz stenoz vaskilè. Dòz gwo ak souvan nan alkòl fè veso frajil ak vilnerab a depo grès.

Premye ak prensipal sentòm OASNA se claudication tanzantan. Kondisyon sa a, akonpaye pa doulè nan misk grav lè w ap mache, fòse yo sispann pran yon ti repo.

Klasifikasyon 4 premye etap ateroskleroz la divize dapre kritè sa yo:

Doulè a rive lè wap mache yon distans plis pase yon kilomèt e avèk gwo efò fizik,
San doulè, ou ka mache jiska 1 km,
Doulè rive lè pase jiska 250 m,
Doulè a manifeste poukont li menm nan rès ak nan dòmi.

Nan etap ki sot pase a, aparans nan twoub trofik, ensidan an nan necrosis, gangrene nan dwèt yo oswa cheviy a tout antye.

Atherosclerosis nan ekstremite ki pi ba yo gen 3 fòm, ki gen diferan degre nan severite, zòn nan mòfoloji ak sentòm yo. Se fòm nan egi akonpaye pa devlopman rapid, blokaj rapid nan veso sangen ak pwoblèm trophism pwoblèm. Gangrena devlope pandan premye ane yo apre dyagnostik la. Se fòm nan subagute karakterize pa yon kou ki estab ak aggravasyon sezon an. Kwonik OASNA akonpaye sèlman pa twoub trofik, ki devlope kont background nan nan tretman move.

Atherosclerosis nan veso yo nan pye yo: ensidan, tretman, pronostik

Pou anpil ane san siksè konbat ak kolestewòl?

Head nan Enstiti a: "Ou pral sezi ki jan fasil li se pi ba kolestewòl pa tou senpleman pran li chak jou.

Atherosclerosis nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo se youn nan maladi ki pi grav ak danjere nan atè yo nan janm yo. Li se karakterize pa lefèt ke, akòz bloke nan veso sangen pa plakèt aterosklereuz oswa boul nan san, yon sispansyon pasyèl oswa konplè nan sikilasyon san nan ekstremite yo pi ba rive.

Avèk ateroskleroz, rediksyon (stenoz) oswa konplè fèmen (okluzyon) nan lumen nan veso yo ki delivre san nan ekstremite yo pi ba rive, ki anpeche koule nan nòmal nan san yo nan tisi yo. Avèk atansyon stenoz ki gen plis pase 70%, vitès endikatè ak nati a nan san koule chanje siyifikativman, ase rezèv san nan selil ak tisi ak oksijèn ak eleman nitritif rive, epi yo sispann fonksyone nòmalman.

Domaj atè yo mennen nan doulè nan janm yo. Nan ka a nan pwogresyon maladi, menm jan tou ak tretman ensifizan oswa kòrèk, maladi ilsè twofik oswa menm necrosis nan ekstremite yo (gangrene) ka parèt. Erezman, sa rive byen raman.

Arteriosclerosis obliterans nan atè yo nan ekstremite ki pi ba yo se yon maladi trè komen nan veso sangen yo nan janm yo. Pi gwo kantite ka detekte nan gwoup laj plis pase 60 zan - 5-7%, ki gen laj 50-60 ane - 2-3%, 40-50 ane - 1%. Men, ateroskleroz kapab dyagnostike nan pi piti moun - nan 0.3% yo jwenn moun ki malad ki gen laj 30-40 ane. Li enpòtan pou remake ke moun soufri soti nan ateroskleroz 8 fwa pi souvan pase fanm yo.

Reyalite: Moun ki fimen ki gen plis pase 50 an nan pi gwo risk pou yo trape ateroskleroz oblitere.

Sa ki lakòz prensipal ateroskleroz la

Kòz prensipal ateroskleroz la fimen. Nikotin ki nan tabak la lakòz atè nan fasyal, kidonk anpeche san deplase atravè veso yo epi ogmante risk pou yo gen boul nan san yo.

Faktè adisyonèl provokaj ateroskleroz nan atè yo nan ekstremite yo pi ba ak ki mennen ale nan yon kòmansman pi bonè ak grav kou nan maladi a:

segondè kolestewòl ak konsomasyon souvan nan manje moun rich nan grès bèt,
tansyon wo
ki twò gwo
predispozisyon ereditè
dyabèt melitu
mank ase aktivite fizik,
ensiste souvan.

Sentòm ateroskleroz veso pye yo

Sentòm prensipal la ke ou ta dwe peye atansyon a se doulè nan janm. Pi souvan, doulè rive lè w ap mache nan misk estati ti towo bèf la ak misk nan jigo. Lè wap deplase nan misk ki nan ekstremite ki pi ba yo, bezwen an pou ogmant san artery, ki delivre oksijèn nan tisi yo. Atè trankil pandan efò fizik pa ka konplètman satisfè bezwen tisi a pou san artery, ki se poukisa grangou oksijèn kòmanse nan yo, epi li manifeste poukont li nan fòm lan nan doulè entans. Nan konmansman an nan maladi a, doulè a pase byen vit ase lè aktivite fizik sispann, men Lè sa a, retounen ankò lè w ap deplase. Gen se sa yo rele tanzwodik sendwòm lan, ki se youn nan prensipal siy klinik ateroskleroz obliterans atè ekstremite ki pi ba yo. Doulè nan misk yo nan ranch yo rele doulè nan ki kalite claudication segondè tanzantan, ak doulè nan ti towo bèf ki nan pye yo rele doulè nan kalite a nan ti entwodiksyon claudication.

Nan laj fin vye granmoun, se tankou doulè fasil konfonn ak doulè nan jwenti yo nannan nan artroz ak lòt maladi jwenti. Artroz pa karakterize pa misk, sètadi, artikulasyon doulè, ki gen entansite a pi gran nan kòmansman mouvman an, ak Lè sa a, yon ti jan febli lè pasyan an "mache alantou."

Anplis de doulè nan misk ki nan pye yo pandan y ap mache, ateroskleroz obliterans nan atè yo nan ekstremite ki pi ba yo ka lakòz sentòm sa yo nan pasyan (youn nan yo oswa plizyè):

Refwadi ak pèt sansasyon nan pye yo, agrave pa monte eskalye, mache oswa lòt chay.
Diferans tanperati ki genyen ant ekstremite ki pi ba yo (janm ki te afekte nan ateroskleroz nan bato yo anjeneral se yon ti kras pi fre pase yon sèl ki an sante).
Janm doulè nan absans nan efò fizik.
Blesi ki pa Peye-geri oswa blesi parèt nan pye a oswa twazyèm pi ba nan janm la.
Zòn ki tou nwa fòme sou zòtèy yo ak pye yo.
Yon lòt sentòm ateroskleroz kapab disparèt batman kè atè nan ekstremite ki pi ba yo - dèyè chevi enteryè a, nan foy poplite a, sou kwis pye a.

Etap nan maladi a

Dapre klasifikasyon ki deja egziste nan atè ensifizans nan veso yo nan pye yo, sentòm ki anwo yo ka divize an 4 etap nan devlopman maladi a.

Etap I - doulè nan pye yo, ki parèt sèlman apre yon anpil nan aktivite fizik, tankou mache long distans.
IIa etap - doulè lè w ap mache pou distans relativman kout (250-1000 m).
Etap IIb - distans la nan mache san doulè diminye 50-250 m.
Etap III (kritik ischemia) - doulè nan pye yo parèt lè w ap mache nan yon distans ki mwens pase 50 M. Nan etap sa a, doulè nan misk ki nan ekstremite ki pi ba yo ka kòmanse menm si pasyan an se nan repo, sa a se espesyalman manifeste nan mitan lannwit. Pou fasilite doulè, pasyan anjeneral bese janm yo soti nan kabann lan.
IV etap - nan etap sa a ensidan an nan ilsè trofik. Kòm yon règ, zòn nan nwarsir nan po a (necrosis) parèt sou dwèt yo oswa nan zòn calcaneal. Nan lavni an, sa ka lakòz gangrene.

Nan lòd pa pote obliterating ateroskleroz nan sèn nan ekstrèm, li enpòtan fè dyagnostik li nan tan ak fè tretman nan yon enstitisyon medikal.

Tretman nan ateroskleroz nan atè yo nan ekstremite ki pi ba yo

Maladi sa a mande pou yon rejim tretman endividyèlman pwepare pou chak pasyan endividyèl. Tretman nan ateroskleroz veso ki nan ekstremite ki pi ba yo depann sou sèn nan nan maladi a, dire li yo, nivo nan domaj nan atè yo san. Anplis de sa, dyagnostik la ak konpilasyon nan foto a nan klinik tou pran an kont prezans nan parallèle maladi nan pasyan an.

Si detekte ateroskleroz detekte nan premye etap la, li ka ase elimine faktè risk yo amelyore kondisyon an. Nan ka sa a, ede:

Obligatwa pou sispann fimen ak lòt move abitid.
Apre yon rejim alimantè ki ba nan grès bèt ak bese kolestewòl san.
Si twò gwo oswa obèz - koreksyon pwa.
Kenbe nòmal tansyon nan yon nivo nan pa plis pase 140/90 mm RT. Atizay.
Regilye aktivite fizik (mache, pisin, bisiklèt egzèsis, elatriye).
Pou pasyan ki gen dyabèt - kontwòl sik nan san.

Nan ka ateroskleroz vaskilè, pwodwi sa yo entèdi: bè, magarin, grès kochon, magarin, vyann gra, sosis, kole, detrit, pwodwi letye ki gen anpil grès, pòmdetè fri, krèm glase, mayonèz, patisri.

Enpòtan: Yon fòm sedantèr fè bato mwens elastik ak akselere pwogresyon nan maladi a.

Nan lòt etap, metòd sa yo yo itilize pou trete ateroskleroz veso ki nan ekstremite pi ba yo:

Konsèvatif
Endovaskilè (minim pwogrese),
Operasyonèl.

Tretman konsèvatif

Li kapab tou itilize nan premye etap maladi a, osi byen ke nan ka kote kondisyon pasyan an pa pèmèt itilize nan lòt metòd (ak konplikasyon nan paroloji parallèle). Tretman konsèvatif enplike itilizasyon medikaman, fizyoterapi epi li gen ladan neropressotherapy, dòz mache ak terapi fè egzèsis.

Lektè nou yo te avèk siksè itilize Aterol pi ba kolestewòl. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Malerezman, pa gen okenn medikaman ki konplètman retabli nòmal sikilasyon san nan yon atè ki bouche ak geri ateroskleroz. Tretman dwòg ka sèlman bay sipò ak afekte veso yo ti nan ki san an ale ozalantou seksyon an bloke nan atè la. Se tretman dwòg ki vize a agrandi sa yo "solisyon" ak konpansasyon pou mank de sikilasyon san.

Pou soulaje fasyal nan ti bato atè yo, delye san ak pwoteje mi yo nan atè soti nan plis domaj, medikaman espesyal yo te itilize, kèk nan yo ki bezwen bwè ak kou, ak lòt moun ta dwe pran toujou ap.

Anplis de medikaman, pasyan yo preskri pneumopressotherapy - masaj nan tisi yo mou nan janm la avèk èd nan ekipman espesyal. Pa altène ak presyon ki wo nan yon manchèt chire sou yon manm, atè periferik elaji, sikilasyon san nan po a, misk ak lar tisi ogmante ak veso sangen yo ankouraje.

Tretman andovaskilè

Metòd tretman ki pi komen pou ateroskleroz nan veso janm yo se metòd andovaskilè - stenting nan atè, dilatasyon balon, angioplasty. Yo pèmèt ou retabli sikilasyon san nòmal nan veso a san entèvansyon chirijikal.

Pwosedi sa yo yo te pote soti nan x-ray, sou ekipman espesyal. Nan fen a, se yon abiye presyon aplike nan janm pasyan an, epi li dwe obsève rès kabann pou 12-18 èdtan.

Tretman chirijikal

Si seksyon yo ki bouche nan atè yo sou janm yo twò lontan pou metòd andovaskilè retabli sikilasyon san nan janm yo, youn nan kalite sa yo nan operasyon ki itilize:

Pwotèz yon sit atè ak yon veso atifisyèl (aloprosthesis),
Operasyon kontoune - restorasyon sikilasyon san an lè li redireksyonze sikilasyon san an atravè yon veso atifisyèl (shunt). Kòm yon shunt, yon segman nan venn saphèn la nan pasyan an tèt li kapab itilize,
Thrombendarterectomy - retire yon plak aterosklereuz soti nan atè ki afekte a.

Metòd chirijikal yo ka konbine oswa complétée ak lòt kalite operasyon yo. Si se operasyon an te pote soti nan etap nan IV nan maladi a, lè zòn yo mouri te deja parèt, yo retire chiriji nan zòn sa yo ak fèmen nan maladi ilsè trofik ak yon Sabatani po.

Si obliterating ateroskleroz te ale nan sèn nan ekstrèm, lè pasyan an te devlope gangrene nan ekstremite ki pi ba yo, epi li se deja enposib retabli sikilasyon san, se anpitasyon janm fè. Pafwa sa vin sèl fason pou sove lavi pasyan an.

Ki jan pou fè pou evite maladi a?

Prevansyon nan ateroskleroz gen ladan an plas an premye:

Fimen sispann.
Bon nitrisyon, rejim alimantè kolestewòl-gratis.
Aktivite fizik.

Sa yo se twa balèn ki pral redwi risk pou yo ateroskleroz veso ki nan ekstremite yo pi ba yo. Li pa nesesè pou nou fatige ak egzèsis fizik, ou ka fè mache chak jou epi fè jimnastik pou janm yo. Anplis de sa, yon akupresyon espesyal ak resèt medikaman tradisyonèl ede kòm yon prophylactiques.

Li plis sou prevansyon konplè a ateroskleroz isit la.

Karakteristik nan kou a ak tretman nan ateroskleroz nan granmoun aje la

Atherosclerosis kòmanse devlope tou dousman a laj de 30, epi pafwa rive nan pi piti. Se maladi a ki asosye ak depozisyon an nan plakèt aterosklereuz sou mi yo ki nan veso sangen. Yo piti piti grandi ak bouche Cavity nan veso an. San koule a vin pi grav. Pi souvan, ateroskleroz nan granmoun aje a fèt apre laj 60 zan. Li afekte atè gwo, aorta, veso koronè.

Faktè risk

Kòz prensipal ateroskleroz la se kontni segondè nan kolestewòl "move" nan san an. Gen lòt kòz komen pou maladi a:

laj
tansyon wo
dyabèt melitu
mank de aktivite fizik,
predispozisyon jenetik
rejim alimantè dezekilib
obezite.

Move abitid (fimen ak twòp konsomasyon alkòl) ka mennen nan fòmasyon nan plakèt aterosklereuz. Ki souvan kontribye nan kardyovaskulèr, konjesyon serebral, veso myokad. San san koule nan ekstremite yo, nan sèvo, san veso nan kè an.

Serebral arterioskleroz

Premye sentòm aryèskleroz serebral la gen tandans rive nan vyeyès. Broken
ekipman pou san nan veso yo entrakranyen ak tou pre kranyal ki bay sèvo a. Gen chanjman nan sistèm nève santral la. Yon konjesyon serebral pouvwa devlope, anomali mantal parèt.

Ekipman pou san nan sèvo a pase atè carotid ak nan vètè. Defèt nan ateroskleroz veso sa yo siyifikativman diminye sikilasyon san. Sentòm yo ak manifestasyon aparan yo depann sou gravite domaj nan veso entrakranyen ak ekstrakranyal la.

Nan premye etap devlopman yo, yo ka parèt
sentòm sa yo:

konsantrasyon ki gen pwoblèm,
memwa vin pi mal
petèt yon vyolasyon tanporè nan lapawòl, vizyon,
fatig, redwi kapasite nan travay.

Sentòm sa yo tanzantan, trete, pase nan yon sèten peryòd tan pou kont yo.

Grav ateroskleroz nan veso yo nan sèvo souvan mennen nan yon konjesyon serebral. Li gen sentòm plis rete vivan:

pèt sansiblite, parezi, paralizi difisil pou trete,
enkyetid, kondisyon psikopat,
twoub somèy
souvan imè
eta Deliram nan domaj, asèlman, ak sou sa.

Souvan pasyan sa yo sispèk maladi fatal ki pa detekte pandan egzamen an.

Etap la twazyèm nan maladi serebrovaskilè yo rele demans (akeri demans). Li gen yon non senplifye - senilite. Etap sa a karakterize pa pann de fonksyon mantal akòz domaj nan sèvo.

Avèk demans vaskilè, kout tèm ak alontèm memwa, panse abstrè yo detounen, gen difikilte nan kominike ak moun ki antoure, chanjman pèsonalite.

Ateroskleroz koronè

Sentòm yo nan ateroskleroz nan veso yo kè nan peryòd inisyal la nan maladi a yo pratikman pa manifeste. Avèk plis devlòpman yo, yo sanble ak sentòm maladi serebral yo:

Lektè nou yo te avèk siksè itilize Aterol pi ba kolestewòl. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

doulè byen file dèyè breche a, ki bay sou bò zepòl gòch la, tounen,
souf kout sanble menm avèk kalm ap mache,
vètij, kè plen pouvwa agrave kondisyon an.

Mank sikilasyon san ak oksijèn grangou nan veso sangen yo nan kè a mennen nan lefèt ke pasyan an gen anjin doulè, fibrilasyon atri, malfunctions nan misk la kè. Sa ka lakòz myokad infark.

Ateroskleroz veso ki nan ekstremite ki pi ba yo

Domaj nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo ak plakèt aterosklereuz souvan yo te jwenn nan pasyan granmoun aje. Karakteristik sa yo patoloji se siy ki annapre yo:

doulè nan pye yo pandan y ap deplase,
"Klodikasyon intermittant" lakòz yon santiman nan sere nan misk yo estati ti towo bèf pandan mouvman,
grav doulè pandan y ap kouri, k ap grenpe sou yon sifas enkline,
yon eta frèt parèt, pèt sansasyon nan zòtèy yo, po a vin pal an premye,
lè maladi a ap pwogrese, koulè po a ka gen yon kouler ble,
necrosis parèt, anfle nan pye yo.

Danje a nan ateroskleroz, ki afekte veso yo nan èkstrémité ki pi ba yo, se ke gangren devlope akòz necrosis tisi, ki mennen nan anpitasyon.

Dyagnostik

Pou detèmine ateroskleroz, laboratwa ak enstrimantal diagnostics atè yo fèt.

Analiz byochimik montre kantite kolestewòl, trigliserid, LDL ak HDL nan san an.
Dopplerography, ltrason optik evalye degre nan domaj nan atè pa plakèt aterosklereuz. Yo egzamine karotwa, atè vètikal, subclavya aorta.
Radyografi (anjyografik).
D 'sonorite mayetik.
Egzamen ultrason

Apre yon egzamen konplè nan gwo veso, tretman konplèks preskri.

Tretman konsèvatif gen ladan aksyon sa yo.

Yon rejim alimantè anti-kolestewòl ki redwi kantite manje ki gen yon kontni kolestewòl pi wo pase nòmal, vitamin D. Meni an rejim alimantè ta dwe gen ladan yo: grès legim, anpil grès fwomaj Cottage, pwason, dyondyon, bwokoli, sereyal.
Fè egzèsis ka geri, mache.
Mezi ki redwi chimerik, estrès. Yon sèten mòd travay ak repo etabli.
Nòmalizasyon presyon.
Rekòmandasyon pou chanje fòm. Li enpòtan kite fimen, alkòl.

Se tretman an nan ateroskleroz vaskilè ak yon medikaman ki vize a diminye kantite lajan an nan kolestewòl "move", ogmante lipoprotein dansite segondè:

diminye lipoprotein dansite ki ba, lesyitin rekòmande nan konbinezon ak asid gra omega-3,
vitamin gwoup C, PP ak B,
dwòg nan gwoup la statin, sa yo enkli Lovastatin, Simvastatin,
dwòg nan gwoup la fibrate - Fenofibrat, Ciprofibrate,
asid nicotinic.

Si yon eta depresyon detekte, yo trete ak depresè. Sendwòm enkyetid trete ak trankilizan.

Si pandan etid enstrimantal yo te yon rediksyon nan veso a ki gen plis pase 70% oswa blokaj konplè li yo, lè sa a se tretman chirijikal preskri. Stenting nan zòn ki afekte nan veso a fèt.

Konklizyon

Avèk laj, mi yo nan veso sangen yo pèdi Elastisite yo. Pandan ane yo, ap grandi plakèt aterosklerewotik konsève veso a nan ki san koule. Rezilta a pouvwa ap fòmasyon nan yon boul san, ki bouche veso a. Kòm yon rezilta nan blokaj, yon menas a lavi moun parèt. Moun ki granmoun aje yo pi souvan nan risk pou yo konjesyon serebral, veso myokad.

Kòz ak sentòm ateroskleroz

Yo nan lòd pou fè pou evite konsekans ki grav nan maladi a, ou bezwen konnen ki sa ki Provocateur li yo.

Premye a tout, yon moun ka eskli faktè a nan aparisyon nan maladi a sou kont yo.

Pami rezon ki fè gen faktè byolojik ki kle nan ensidan an patoloji.

Pami rezon prensipal yo se:

Abi alkòl. Alkòl nan nenpòt kantite gen yon move efè sou kè a ak veso sangen, se konsa itilize regilye li diminye Elastisite nan mi yo nan atè yo, epi tou li afekte nan misk la kè.
Fimen kapab afekte pa sèlman devlopman yon tankou yon patoloji tankou ateroskleroz, men tou ogmante faktè sa yo risk pou pa gen mwens danjere maladi fatal. Se poutèt sa, abandone sa a move abitid, yon moun diminye chans pou maladi kè ak veso sangen pa 80%.
Manje kantite lajan twòp nan manje ki danjere ki wo nan grès bèt.
Jenetik adiksyon. Si fanmi pre yon moun soufri soti nan ateroskleroz, oswa kolestewòl san wo, yo ta dwe sibi yon egzamen medikal pi souvan epi eskli faktè risk posib nan lavi.
Se prezans nan pwa depase akonpaye pa anomali lòt ki pwovoke ateroskleroz, oswa konplikasyon parallèle.
Prezans nan yon istwa nan tansyon wo atè, oswa tansyon wo nan nenpòt manifestasyon.

Omwen yon faktè ta dwe lakòz yon chanjman nan abitid ak egzamen regilye nan yon klinik kadyoloji.

Pi souvan, pou ateroskleroz rive, ou bezwen omwen plizyè rezon. Yo nan lòd pou ede yo dwe bay nan yon fason apwopriye, ou ta dwe konnen ki sentòm yo pa ka inyore.

Malgre ke maladi a pase inapèsi, nan dènye etap yo ou ka obsève tankou sentòm jeneral:

souvan tèt fè mal
palpitasyon kè,
disifferans
pwa nan janm yo
vètij
kè plen
vomisman
souf kout
ogmante swe
konstan ogmante presyon
maladi kè kardyovaskulèr
doulè nan pwatrin

Sentòm sa yo komen nan pi fò kalite ateroskleroz. Pou egzanp, obliterating ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo karakterize pa difikilte pou nan mache, severite. Souvan yon anfle manm, po a chanje koulè. Li difisil pou yon moun mache long distans long, epi sou tan an, distans la sèlman diminye. Sa a se dirèkteman gen rapò ak pwopagasyon nan plakèt kolestewòl ak ensidan an nan maladi serebral.

Ateroskleroz obliterans ka devlope nan moun ki gen laj diferan.

Rekòmandasyon klinik pou ateroskleroz

Rekòmandasyon klinik yo enkli terapi dwòg ak dwòg.

Lè y ap fè terapi pou maladi a, youn ta dwe respekte rekòmandasyon doktè a.

Metòd ki pa dwòg nan tretman yo enkli: apre yon rejim alimantè espesyal pou kolestewòl segondè, ogmante aktivite fizik, nòmalize pwa, ak bay moute move abitid.

Lè wap swiv yon rejim, pasyan an ta dwe respekte prensip sa yo:

varyete nan rejim alimantè
meni an ta dwe ede nòmalize pwa pasyan an,
ogmante konsomasyon nan fwi ak legim fre,
rejè nan sirèt, ou ka sèlman manje tout-grenn jaden pen,
ogmantasyon nan kantite pwodwi pwason sou meni an,
ajoute sou meni an chak jou Omega-3,
kantite grès pa ta dwe depase 30% nan rejim alimantè a total,

Nan kèk ka, ou bezwen konsilte ak yon espesyalis nan jaden an nan nitrisyon. Patikilyèman souvan, se pwoblèm metabolis lipid obsève nan moun ki gen pwa kò ogmante. Se poutèt sa, nòmalizasyon nan pwa tou enkli nan terapi jeneral, ki pral kontribye nan metabolis natirèl la nan lipid ak nòmalizasyon nan balans lan nan espès yo.

Koreksyon pwa bezwen tou pou anpeche konplikasyon ki ka afekte eta a nan sistèm kadyovaskilè.

Ka rezilta sa a kapab reyalize pa konfòme yo avèk yon rejim alimantè espesyal, ki se devlope pran an kont karakteristik endividyèl yo nan kò imen an ak kou a nan maladi a.

Pou reyalize rezilta a, ou bezwen retire omwen 10% pwa orijinal la. Epitou, tout pasyan ki soufri maladi ki soti nan ki sistèm vaskilè a soufri, bezwen ogmante aktivite fizik. Natirèlman, sa a ta dwe pran an kont laj la ak kapasite nan pasyan an.

Se yon bon lide ogmante chaj la piti piti. Moun ki pa soufri maladi kè kardyovaskulèr yo ka ofri espò ki pi optimal pou yo. Rejim chaj la dwe dakò ak yon espesyalis.

Epitou, se kite fimen enkli nan konplèks la nan terapi.

Espesyalis la dwe konvenk pasyan an pou sispann fimen lè l sèvi avèk algorithm ki anba la a:

Kesyon sou fimen.
Evalyasyon nan etap nan abitid ak preparasyon pou pasyan an abandone li.
Agiman nan bay abitid la.
Asistans espesyalize nan sa a, ki gen ladan metòd terapi dwòg.
Pli lwen siveyans pasyan nan sa a konsiderasyon.

Yon lòt mezi obligatwa se rejè a nan bwason ki gen alkòl.

Dwòg Terapi

Rekòmandasyon Ris pou tretman an ateroskleroz gen ladan itilize obligatwa nan medikaman espesyal. Yo kontribye nan nòmalizasyon nan tout pwosesis nan kò imen an ak règleman an nan metabolis grès.

Dòz la ak metòd administrasyon yo preskri sèlman pa doktè a ale. Fondamantalman, se tankou terapi preskri nan ka inefikasite nan ki pa dwòg metòd ak moun ki gen yon gwo risk pou yo konplikasyon.

Dwòg yo ta dwe pran sèlman nan konbinezon ak lòt metòd ki ka geri maladi a.

Doktè rekòmande pou itilize ateroskleroz:

Inhibiteurs GMK-CoA anzim (statins),
Reziste akselerasyon asid (rezin),
asid nicotinic
dérivés asid fibwobik,
kolestewòl absòpsyon inibitè.

Staten ede pi ba kolestewòl nan san moun. Anplis efè bese lipid yo, yo amelyore fonksyònman andotelyom la. Dòz la ak metòd aplikasyon an ta dwe preskri sèlman pa yon espesyalis ki apwopriye, tou depann de eta a nan sante moun. Efè segondè nan pran gwoup sa a nan dwòg gen ladan konstipasyon, flatulans, epi pafwa noze. Fondamantalman, dwòg yo byen tolere pa kò a. Si aksyon sa a rive, ou bezwen chanje dòz la.

Sekansyèl nan asid kòlè yo preskri pou pasyan ki gen plis pase 30 ane. Pou evite konplikasyon koronè, li te medikaman sa yo ki te pwouve efikasite yo. Randevou a nan sèten lajan yo ta dwe te pote soti sèlman pa yon doktè. Efè segondè yo gen ladan dispèpsi, endijesyon. Trè souvan, pasyan refize pran yo paske yo gen yon gou dezagreyab. Plis souvan medikaman yo preskri ak yon efè ki sanble ak pi bon transfere terapi, epi evite malèz.

Se itilize nan fibbat te diskite pou pa yon efè pozitif sou fwa a, ki se ògàn prensipal la pou pwodwi kolestewòl. Akòz sèten pwosesis, konsantrasyon yo ogmante konsantrasyon nan lipoprotein dansite segondè. Yo preskri yo sitou pou kalite melanje ipèlipidemi.

Nan pifò ka yo, medikaman sa yo byen tolere pa pasyan yo, men pafwa gen ka nan konstipasyon, flatulans, maltèt ak kè plen.

Avèk itilizasyon pwolonje, fibba ka afekte eta bil.

Benefis ki genyen nan deteksyon alè nan maladi a ak itilize nan Omega 3

Enfimite metabolis lipid se youn nan faktè prensipal yo nan devlopman maladi vaskilè ak kè.

Dyagnostik ak tretman nan metabolis lipid pou prevansyon ak tretman nan ateroskleroz ta dwe yon priyorite, paske nan fason sa a li pral posib pou fè pou evite konplikasyon nan maladi a, ki ka souvan fatal.

Espesyalman souvan soufri soti nan ateroskleroz serebral. Pa yon sèl ka klinik te fatal ak aksè alè nan yon espesyalis. Prevansyon tou se yon gwo faktè nan bato ki an sante.

Youn nan adjuvan yo se itilizasyon poliensature asid gra. Omega-3 se itilize nòmalize metabolis grès nan kò an.

Nan teritwa a nan Federasyon Larisi a, Omacor dwòg la, ki gen sibstans sa a, se ofisyèlman anrejistre.

Etid yo pwouve ke regilye itilize tankou yon dwòg diminye nivo a nan trigliserid nan san an pa 50%. Selon pwotokòl la, lòt sibstans ki gen menm kontni yo pa rekòmande pou yo pran paske li pa enposib pou yo bay kantite lajan an egzak, yon etid apwopriye nan entèraksyon ak lòt dwòg ki ka geri ou. Li se sibstans ki sou sa ki pi ba kolestewòl ak ede anpeche ensidan an nan kardyovaskulèr maladi kè. Randevou Omega-3 toujou rive avèk itilizasyon lòt medikaman ak terapi ki pa medikaman, ki gen ladan metòd medikaman tradisyonèl yo.

Ateroskleroz dekri nan yon videyo nan atik sa a.

Tretman OASNA

Si sentòm yo an premye nan manifeste a maladi, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè. Pwovizyon alavans nan swen medikal oswa echèk yo swiv rekòmandasyon doktè a ka mennen nan devlopman gangren, ischemi, anpitasyon nan manm yo ak lanmò.

Lè konfime dyagnostik la, obliterating ateroskleroz nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo, se tretman an chwazi ki baze sou foto an jeneral nan maladi a, twazyèm-pati pwosesis kwonik, laj ak kondisyon jeneral nan pasyan an. Anjeneral li konsiste de terapi dwòg, chanjman fòm, terapi fè egzèsis.

Pwosedi chirijikal yo preskri sèlman nan ka ijans.

Medikaman

Tretman dwòg nan ateroskleroz obliterans nan ekstremite ki pi ba yo ki vize pa sèlman nan anpeche devlopman nan patoloji, men tou, nan diminye enpak la nan enkonvenyan maladi ak faktè:

Ki twò gwo
Segondè presyon
Idrat kabòn ak lipid dezekilib
Dezekilib nan san glikoz.

Medikaman preskri pou OASNK yo divize an plizyè gwoup dapre aksyon an:

Delye san ak anpeche devlopman nan kou ak boul nan san, ajan antiplatelet yo itilize,
Pi ba kolestewòl, LDL ak VLDL yo preskri statins,
Anticoagulan yo fèt pou anpeche boul san ak kayo san,
Preparasyon pou vitamin ki baze sou asid nikotinik nesesè pou remete twofism tisi an.

Anplis de sa, medikaman ka preskri yo dilate veso sangen, nòmalize san presyon, anpeche devlopman nan kriz ipèrtansif. Estabilize pwosesis metabolik ak amelyore kondisyon tisi yo, sistèm iminitè a ak ranfòse kò a, sipleman dyetetik, antioksidan ak yon kou nan multivitamin preskri. Tout randevou yo fèt pa doktè a. Oto-administrasyon dwòg ak ajisteman nan kou a nan tretman yo akseptab.

Kolateral sikilasyon

Tèm sa a medikal tradui kòm san ap koule tankou dlo nan veso yo periferik nan janm yo sou branch lateral yo. Entansite a nan sikilasyon kolateral depann de:

Estrikti yo nan gwo ak anvan veso sangen,
Dyamèt, tip ak ang fòmasyon ak atè prensipal la,
Kondisyon miray vaskilè yo,
Entansite a nan pwosesis metabolik yo.

Veso sangen gwo ak defèt la pran sou wòl yon atè ki bouche epi yo rele anatomik (preexistant) kolateral. Pou retabli sikilasyon san nòmal, metòd pou aktive sikilasyon san oswa diminye konsomasyon oksijèn misk yo itilize. Konprann karakteristik yo ki nan estrikti a anatomik nan kolater pral ede detèmine kote egzak la nan ligature a: li se rekòmande yo chwazi kote ki sitiye anba a branch ki soti nan atè prensipal la.

Kontoune operasyon

Metòd la baze sou entwodiksyon yon grèf kontwole zòn ki afekte a. Kòm yon pwotèz, se yon pati nan venn an gwo sapheous nan yon manm sante oswa yon implant sentetik. Operasyon se posib sèlman lè kè a sispann epi pasyan an konekte ak yon machin kè-poumon.

Pwotèz

Se operasyon an nan pwotèz itilize nan ka kote ou bezwen retire zòn nan ki te sou plak la ruch veso sangen yo ak blòk koule nòmal la nan san. Yo itilize fo dan atifisyèl pou pwotèz yo, epi yo retire pati ki afekte nan veso an. Pwotèz modèn konplètman ranplase veso natirèl ak bay pasyan ki gen yon lavi plen ak long.

Endovaskilè metòd

Se operasyon andovaskilè distenge pa lefèt ke operasyon yo fèt nan ensizyon ti (jiska 4 mm). Se kou nan operasyon an kontwole pa X-ray pwosedi, ak singularité a se ke medsen ka pote soti nan tretman san anestezi jeneral. Operasyon sa yo preskri pasyan nan ki OASNK se te akonpaye pa konplèks korespondan pwosesis kwonik.

Reyabilitasyon

Nan peryòd postoperatwar ak lè preskri medikaman terapi, li nesesè kenbe yon mòdvi an sante:

Bay moute fimen ak alkòl,
Entwodwi obligatwa ak posib aktivite fizik,
Pèdi pwa
Manje sante,
Ajiste balans dlo-sèl la.

Yon pati enpòtan nan rekiperasyon se swiv rekòmandasyon doktè a ak kenbe yon konfòtab klima sikolojik. Nan ka ki ra, konsiltasyon adisyonèl ak yon sikològ yo preskri ede pasyan an ak rekòmande yon chanjman nan aktivite.

Fizyoterapi

Trete OASNA ak dwòg pou kont li pa ase. Yon pati enpòtan nan tretman an se fizyoterapi. Pwosedi masaj yo vize pou amelyore mouvman likid kò yo ak simulation myojèn. Jimnastik pou ateroskleroz nan veso ki nan ekstremite ki pi ba yo se chwazi pa doktè a ale nan kont wotè pasyan an ak pwa, etap nan devlopman nan patoloji ak laj. Pèfòmans egzèsis pou tretman an ateroskleroz nan ekstremite yo pi ba tou ede ogmante Elastisite nan tisi nan misk, amelyore kowòdinasyon ak andirans.

Nan pwosedi adisyonèl yo, elèktroforèz, magnetoterapi oswa darsonvalizasyon yo preskri. Metòd sa yo kòrèk administrasyon dwòg, aji pa koule enpulsyonèl ak jaden mayetik. Rezilta a nan kou a nan pwosedi a se amelyorasyon nan sikilasyon san, anti-enflamatwa ak anti-bakteri efè, estabilizasyon nan eta a nan veso sangen.

Mitre ateroskleroz nan ekstremite ki pi ba yo se pa yon fraz. Avèk tretman apwopriye ak konfòmite avèk rekòmandasyon yo nan doktè, ka maladi a ap bat. Sepandan, pasyan an dwe toujou ap konfòme yo ak yon rejim alimantè espesyal, fè egzèsis ak kontwole eta a emosyonèl. Pou evite konsekans negatif e menm fatal, li pa akseptab pou trete tèt ou epi sèvi ak medikaman tradisyonèl san konsantman yon doktè.