Dyabèt jestasyonèl nan gwosès la

Objektif etid la se te analize konplikasyon epi etidye gwosès rezilta nan fanm ki gen konpansasyon dyabèt jèstasyonèl melitu (GDM). Rezilta yo ak konplikasyon nan gwosès yo te etidye nan 50 fanm ansent ki gen dyabèt jèstasyonèl melitu, enfliyans nan GDM sou fetis la. Laj mwayèn fanm ansent yo te (33,7 ± 5,7) ane. Avèk GDM rekonpanse, ensidans la nan jestosis ak ensifizans plaentèr te 84%, polyhydramnios 36%, fetitism fetis la 48%. Akouchman sou tan ki te fèt nan 96% nan ka yo, frekans la nan fo malè konfòme ak endikatè popilasyon jeneral. Li te etabli ke dyabèt mellitus jèstasyonèl afekte devlopman nan jèstosis ak ensifizans plasentèr, menm lè konpansasyon pou idrat kabòn metabolis reyalize nan moman sa a nan dyagnostik li yo.

KONPLIKASYON AK REKMANDE GRAVANSYON NAN DYBÈT JESYONÈL MELLITUS

Objektif etid la se te analize konplikasyon yo epi egzamine rezilta gwosès la nan fanm ki gen konpansasyon dyabèt jestasyonèl. Nou etidye rezilta ak konplikasyon nan gwosès nan 50 fanm ansent ak dyabèt jèstasyonèl melitu, efè dyabèt jèstasyonèl sou fetis la. Laj mwayèn fanm ansent yo te (33,7 ± 5,7) ane. Ensidans jestoz yo ak ensifizans plasantèr nan dyabèt konpetan dyabèt ke yo te rekonpanse te 84%, polyhydramnios 36%, fetitism fetis la 48% nan ka yo. Nesans nan peryòd ki te fèt nan 96% nan ka yo, frekans nan malformasyon fetis la ki konsistan avèk popilasyon ki baze sou endikatè. Dyabèt jestasyonèl mellitus afekte devlopman nan jestosis ak fetoplacental ensifizans, menm lè konpansasyon an nan metabolis idrat kabòn apre dyagnostik la nan dyabèt jèstasyonèl melitu.

Tèks la nan travay la syantifik sou sijè a "Konplikasyon ak rezilta gwosès nan siksè jèstasyonèl dyabèt"

INTERDISCI JWENN RECHERCHE FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL NAN MEDIKAM

KONPLIKASYON AK REZILTA NAN GWOSASYON NAN DIYBÈ BONJE MELLITUS

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk

Rezon ki fè etid la te analize konplikasyon ak etid rezilta gwosès nan fanm ki gen konpansasyon dyabèt jèstasyonèl melitu (GDM).

Rezilta yo ak konplikasyon nan gwosès yo te etidye nan 50 fanm ansent ki gen dyabèt jèstasyonèl melitu, enfliyans nan GDM sou fetis la.

Laj mwayèn fanm ansent yo te (33,7 ± 5,7) ane. Avèk GDM rekonpanse, ensidans la nan jestosis ak ensifizans plaksan te 84%, polyhydramnios - 36%, fetitism fetis la - 48%. Akouchman sou tan ki te fèt nan 96% nan ka yo, frekans la nan fo malè konfòme ak endikatè popilasyon jeneral.

Li te etabli ke dyabèt mellitus jèstasyonèl afekte devlopman nan jèstosis ak ensifizans plasentèr, menm lè konpansasyon pou idrat kabòn metabolis reyalize nan moman sa a nan dyagnostik li yo.

Mo kle: dyabèt jèstasyonèl melitus, rezilta gwosès, jestoz, fetis fetopati.

pregravid preparasyon pou gwosès, mank kontwòl metabolis idrat kabòn anvan ak pandan kou li yo.

Dyabèt sik (DM) afekte kouman gwosès la, pou detèmine rezilta negatif li yo. Dyabèt nan fanm ansent kontribye nan pwogresyon an nan konplikasyon vaskilè, mennen nan devlopman pi souvan nan ipoglisemi, ketoacidosis, polyhydramnios, tansyon wo atè oswa jèstosis, frekans enfeksyon nan aparèy jenital oswa urin, osi byen ke avòtman espontane, aksidan nesans, ak livrezon chirijikal (kes) fòs, vakyòm ekstraksyon fetis la), nesans twò bonè 2, 3.

Dyabèt siksè jestasyonèl (GDM) se yon maladi ki karakterize pa ipèglisemi, premye detekte pandan gwosès, men li pa satisfè kritè pou dyabèt “manifeste”. Frekans GDM nan mwayèn jeneral popilasyon 7%. GDM ogmante frekans lan nan rezilta gwosès vle pou manman an ak lanmò nan tibebe ki fèk fèt la, se yon faktè risk pou devlopman obezite, dyabèt tip 2 ak maladi kadyovaskilè nan manman an ak pitit nan tan kap vini an 1, 8.

Gen yon korelasyon dirèk ant konpansasyon dyabèt matènèl ak ensidan an nan fetopati dyabetik, devlopman nan obstetrik ak konplikasyon jinekolojik, ka perinatal mòtalite, ak pwogresyon nan konplikasyon vaskilè 4, 5. Konplikasyon ki devlope pandan gwosès yo souvan akòz yon mank de planifikasyon ak.

Risk pou lanmò fetis la nan GDM se 3-6%, ak nan absans dyabèt - 1-2%, men konpansasyon dyabèt pa ogmante risk pou yo lanmò fetis la nan absans konplikasyon gwosès la. Epitou, ak GDM, gen yon ogmantasyon nan sendwòm lan nan maladi respiratwa - pasajè takipnya, asimèks entèrminèrin, sendwòm detrès respiratwa.

Ak Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, e-mail: [email protected]

Nan fetis la, frekans nan fetopati dyabetik chenn nan 27 a 62%, konpare ak 10%.

nan yon popilasyon ki an sante, dapre lòt otè, frekans la nan makwozomi varye de 20% pou dyabèt ansent ak 35% pou dyabèt ki devlope anvan gwosès la.

Rezon ki fè etid la te analize konplikasyon ak etid rezilta gwosès nan fanm ki gen konpansasyon dyabèt jèstasyonèl.

Materyèl ak metòd

Yon sondaj sou 50 fanm ansent ki gen laj 20 a 42 ane (laj mwayèn (34.0 ± 5.7) ane) ak yon dyagnostik etabli nan GDM nan diferan peryòd jèstasyonèl te fèt.

Kritè yo pou esklizyon nan etid la te: dyabèt tip 2 ak tip 1 dyagnostike pandan gwosès, sevè patoloji parallèle, malfonksyònman tiwoyid, maladi enflamatwa egi oswa vin pi grav nan maladi enflamatwa kwonik nan 2 semèn anvan enklizyon nan etid la.

Yon analiz de istwa medikal, done nan istwa obstetrik ak jinekolojik (abityèl foskouch, avòtman espontane, san inexistante fetis la oswa anomali devlopman, gwo fetis, fòm grav nan jestosis, kolp repete, repete enfeksyon nan aparèy urin, gwosès miltip, gwosès anvan ak plizyè pandan sa a ) Prezans nan fado éréditèr nan dyabèt, GDM, glukozuri, te yon istwa nan metabolis idrat kabòn revele. Endèks mas mas la (BMI) anvan gwosès ak ogmantasyon nan pwa kò pandan gwosès, nivo nan glisemi pandan dyagnostik, ak kontinyèl terapi glikoz-bese pou GDM yo estime. Efè GDM sou fetis la (ensidans nan fetopati, aksidan nesans) te etidye. Pou dyagnostik la nan jestosis, yo te klasifikasyon an ICD-10 itilize, gravite a te detèmine selon echèl la Goeeke nan modifikasyon an nan G.M. Savelyeva. Pou dyagnostik la nan GDM, kritè yo dyagnostik nan konsansis Nasyonal la Ris "GDM: Dyagnostik, Tretman, Kontwole apre akouchman" (2012) yo te aplike.

Te estatistik analiz de rezilta yo te pote soti lè l sèvi avèk pwogram nan Statistica 6.0 pou Windows, pran an kont metòd enfòmatik yo rekòmande pou byoloji ak medikaman. Karakteristik kantitatif yo prezante kòm M ± s, kote M se valè mwayèn, ak s se devyasyon estanda a. Korelasyon an te detèmine avèk tès Spearman r, pou varyab dikotomik nou te itilize

Yo te etidye koyefisyan korelasyon tetrachorik CN Chuprov la. Diferans yo te konsidere estatistikman enpòtan nan p mwen pa ka jwenn sa ou bezwen? Eseye sèvis seleksyon literè a.

± 0.9) mmol / L, 13:00 - (5.4 ± 1.1) mmol / L, 17:00 - (5.4 ± 0.9) mmol / L, 21:00 - (6, 1 ± 2,6) mmol / l, nan 02:00 - (4.7 ± 1.6) mmol / l.

34 pasyan (68%) soufri nan obezite anvan gwosès, 8 (16%) te twò gwo (mwayèn BMI - (28.4 ± 1.5) kg / m2), 8 (16%) - nòmal pwa kò, 4 (%). 8%) - Defisi nan pwa kò (mwayèn BMI - (17.8 ± 1.2) kg / m2). BMI an mwayèn nan pasyan ki gen obezite anvan gwosès te (34.3 ± 3.9) kg / m2. Obezite nan 1st degre a te obsève nan 20 (40%) pasyan, 2nd - 10 (20%), 3yèm degre - 4 (8%). Dapre lòt otè, frekans nan obezite nan mitan fanm ansent chenn nan 12 a 28% epi pa gen okenn tandans diminye 13, 14. Ogmantasyon nan pwa pou gwosès te soti nan 3 a 20 kg, an mwayèn (11.9 ± 5.3) kg. .

Nan 2 (4%) pasyan ki te gen 2yèm degre obezite anvan gwosès, pa te gen okenn ogmantasyon nan pwa kò pandan gwosès akòz rejim alimantè. Te pran pwa pathologie anrejistre nan 16 ka (32%): nan 10 ka (20%) nan fanm ki gen obezite ak ak frekans lan menm (2 ka chak)

Entèdisiplinè rechèch debaz nan medikaman

nan fanm ki gen nòmal, ki twò gwo epi ki pa twò grav anvan gwosès. Te pran pwa pathologie anrejistre nan 16 soti nan 50 pasyan yo ak mwayen (16.7 ± 1.8) kg.

Se sèlman 6 (12%) nan patisipan yo etid pa te gen okenn istwa nan gwosès, 10 (20%) pasyan te gen yon istwa nan gwosès, 12 (24%) - 2 gwosès, 22 (44%) - 3 oswa plis. Majorite a (52%) fanm ki gen GDM te gen yon istwa konplike obstetrik-jinekolojik.

Konplikasyon ki pi komen nan kou a nan yon gwosès reyèl ak GDM te devlopman nan jèstoz - 84% nan ka yo. Ti gestoz ki nan divès fòm yo te jwenn nan 76% fanm ansent: èdèm ak proteinurya san tansyon wo ki te koze pa gwosès - 4 ka (8%), tansyon wo san siyifikatif proteurya - 8 (16%), èdèm - 6 (12%), 2 ( 4%) - pre-egziste esansyèl tansyon wo konplike gwosès, 18 (36%) - gwosès-pwovoke tansyon wo ak proteinuria siyifikatif. Sèlman nan 4% nan ka yo te tansyon wo ki te koze pa gwosès ak proteinuria siyifikatif grav ak èdèm modere obsève. Yo te fè yon korelasyon fèb revele ant devlopman nan gestosis ak nivo nan glisemi nan premye nan GDM (CN = 0.29, p = 0.002) (ak yon glisemi minimòm de 5.2 mmol / L sou yon lestomak vid). Epitou jwenn yon korelasyon pozitif ant devlopman nan gestosis ak obezite nan degre yo varye anvan gwosès (g = 0.4, p = 0.03) pathologie pran pwa (g = 0.4, p = 0.005) pandan gwosès. Devlopman gestosis te akonpaye pa prezans nan atè tansyon wo (AH) nan 26 (52%) fanm ansent (g = 0.48, p = 0.0004). Te relasyon ki genyen ant obezite anvan gwosès ak devlopman nan tansyon wo (g = 0.4, p = 0.003) pandan gwosès devwale. Piyelefrit kwonik te obsève nan 14 ka (28%). Nivo an mwayèn nan proteinuria nan analiz la an jeneral nan pipi nan pasyan sa yo te (0.05 ± 0.04) g / l, proteinuria chak jou (0.16 ± 0.14) g / l.

Ti pou fè modifye anemi manch fè konplike gwosès pandan 22 ka (44%), nivo emoglobin an mwayèn te (105.6 ± 18.8) g / l. Nan 6 nan 50 ka yo, gwosès te akonpaye pa ematogen tronbofil ak tronbositopen.

Analiz rezilta gwosès te montre ke livrezon tèm ki te fèt nan 96% nan fanm ansent, 2 fanm te fèt twò bonè nesans, ki koresponn ak

Bilten siwo myèl Siberian

Li konfòm ak endikatè popilasyon jeneral nan fanm ansent san yo pa pwoblèm metabolis idrat kabòn (tab).

Dapre sondaj la, nan 76% nan ka yo, fetis la te nan prezantasyon an tèt.

Rezilta n% Korelasyon

Ijans COP 6 12

Planifye COP 24 48 Obezite anvan gwosès la

Livrezon nan 20 40

natirèl kanal nesans

Ajan Ijan 2 4

Feblès nan travay; 6 12 fetopati fetis la

r = 0.74, p = 0.02

Remake byen KS - seksyon Sezaryèn.

Nan 42 (84%) pasyan, gwosès te akonpaye pa ensifizans kwasan placenta (FPF), ki pi souvan obsève subcompensated fòm lan - 26 (52%), nan 16 (32%) - rekonpanse. Devlopman FPI nan 24 (48%) fanm te akonpaye pa yon vyolasyon utero-placenta san koule (1st degre - 4 (8%), 1st degre - 14 (28%), 1st degre - 4 (8%), 2nd degre - 2 ( 4%)), prezans nan atè tansyon wo (r = 0.41, p = 0.003) ak enfeksyon antre tibj (r = 0.36, p = 0.02). Dapre yon eskanè ultrason, 2 (4%) pasyan yo te gen yon byen bonè structuration nan plasennta a, 10 (20%) te fèb placentation, ak sèlman lonbrit a te jwenn nan 2 (4%). Nan 20 ka (40%), gwosès te akonpaye pa prezans nan yon enfeksyon bagay entraiteren ak kwonik enfeksyon urojenital (8%).

Polyhydramnios te obsève nan 18 ka (36%), oligohydramnios pa te detekte. Amniotomy te fèt nan 4 (8%) fanm yo. Prematire egzeyat likid amniotic ki te fèt nan 8 (16%) fanm ansent ak GDM. Volim an mwayèn nan likid amniotic te 660 ml, nan 6 (12%) te gen yon chanjman kalitatif nan likid amniotic (vèt amniotic likid).

Pwa kò a nan tibebe ki fèk fèt yo alan soti nan 2,500 4,750 g, pwa nan kò mwayèn te (3,862.1 ± 24.1) g, wotè an mwayèn te (53.4 ± 1.6) cm. Te fetal fetis te anrejistre nan 24 (48 %) nan tibebe ki fenk fèt, pwa mwayèn kò - (4 365 ± 237) g Nan fanm ansent ki gen yon premye GDS nan 1ye trimès la, te fetitism fetis la detekte nan 100% nan ka yo, pandan y ap pwa nan kò mwayèn nan tibebe ki fèk fèt te pi wo pase nan fanm ki gen yon GDS premye nan. 2yèm ak 3yèm trimès ((4525.0 ± 259.8) ak (3828.0 ± 429.8 g, respektivman). Selon ltrason (ltrason), nan 8

s, 2014, volim 13, nimewo 2, p. 5-9 7

ka (16%) devwale kwonik ipoksi ijilik nan fetis la, nan 2 ka (4%) - bilateral pyeloectasia nan fetis la. Done nou yo kowenside ak etid la nan V.F. Ordynsky, kote frekans nan fetopathy rive nan 49% (ak ultrason).

Lè evalye nòt la Apgar, li te jwenn ke Rating nan premye alan soti nan 6 pwen (1 ka) a 8. Rating nan dezyèm alan soti nan 7 a 9 pwen.

Nan 2 (4%) tibebe ki fèk fèt, yo te devwale move enfomasyon intrauterin, ki nan nesans yo te manifeste pa yon eta grav nan sistèm respiratwa a ak sentòm newolojik. Te kou a nan travay konplike pa nesans la helical nan zepòl yo

2 (4%), difikilte pou retire zepòl yo - 2 (4%), devlopman yon basen klinik etwat - 2 (4%).

Plasennta a te libere poukont li nan 24 ka (48%), nan 20 (40%) fanm ki nan tranche, plasenta a te separe ak men. Mas mwayèn plasennta a te (760,3 ± 180,2) g. Sèlman nan 2 ka (4%) se te èdèm nan plas timoun lan. Longè kòd lonbrik la varye ant 30 a 96 cm, an mwayèn - (65,5 ± 13,0) cm, te gen anbouteyaj kòd twin nan 12 (24%).

Rezilta yo jwenn ki endike enfliyans nan GDM sou devlopman nan gestosis ak ensifizans plaksan nan 84% nan ka yo, menm avèk dyagnostik alè ak konpansasyon nan GDM. Nan premye GDM

nan 1ye trimès la, yo te devlope nan fetopati detekte nan 100% nan ka kont background nan nan konpansasyon pou metabolis idrat kabòn.

Kidonk, ipèglisemi nan premye GDM, obezite, ak pwa pathologie ogmante risk pou konplikasyon ak rezilta gwosès negatif pou tou de manman ak fetis, menm avèk dyagnostik alè nan GDM ak konpansasyon pou metabolis idrat kabòn.

1. Tiselko A.V. 7yèm Senpozyòm Entènasyonal "Dyabèt, tansyon wo, Sendwòm metabolik ak Gwosès", Mas 13-16, 2013, Florence, Itali // Dyabèt. 2013. Non. S. 106-107.

2. Hod M., Carrapato M. Dyabèt ak Gwosès prèv ki baze sou Mizajou ak Gid (Gwoup Travay sou Dyabèt ak gwosès). Prag, 2006.

3. Asosyasyon Ris endocrinolog. Rekòmandasyon klinik yo. Endocrinology: 2nd ed. / ed. I.I. De-

Dova, G.A. Melnichenko. M.: GEOTAR-Media, 2012.S. 156-157.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Pèt gwosès ki wo nan ekstrèm segondè ak ba nan glikoz matènèl nan gwosès bonè nòmal ak dyabetik: prèv pou yon adaptasyon pwoteksyon nan dyabèt // Swen Dyabèt. 2005. V. 5. P. 11131117.

5.Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Melnikova E.P. Pwoblèm aktyèl la nan konpansasyon dyabèt pandan gwosès // dyabèt. 2009. Nimewo 4. P. 32-36.

6. Yesayan R.M., Grigoryan O.R., Pekareva E.V. Wòl nan konpansasyon pou metabolis idrat kabòn nan fanm ansent ki gen dyabèt tip 1 nan devlopman konplikasyon perinatal // dyabèt. 2009. Non 4. P. 23-27.

7. Dedov I.I., Krasnopolsky V.I., SukhikhG.T. Nan non gwoup k ap travay la. Ris konsansis nasyonal "jestasyonèl Dyabèt: Dyagnostik, Tretman, Siveyans apre akouchman" // Dyabèt. 2012 No. 4. P. 4-10.

8.Andreeva E.V., Dobrokhotova Yu.E., Yushina M.V., Heyder L.A., Boyar E.A., Filatova L.A., Shikhmirzaeva E.Sh. Gen kèk karakteristik eta fonksyonèl glann tiwoyid la nan tibebe ki fèk fèt soti nan manman ki gen dyabèt jèstasyonèl melitu // Pwoblèm repwodiksyon. 2008 No. 5. S. 56-58.

9. Peters-Harmel E., Matou R. dyabèt mellitus dyagnostik ak tretman / ed. tradiksyon N.A. Fedorova. M .: Pratike, 2008.S. 329-369.

10. Cherif A. et al. Preeklanpsi ogmante risk pou yo gen maladi manbràn hine nan prematire ti bebe a: yon retrospektiv etid kontwole // J. Gynecol. Obstet Biol. Reprod. 2008. V. 37 (6). P. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Jesyon dyabèt melitu konplike gwosès // Obstet. Gynecol. 2003. V. 102. P. 857-868.

12. Carrapato M.R, Marcelino F. Tibebe ki gen manman dyabetik la: Fenèt devlopman kritik yo. 2001. Non 5. R. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Obezite ak pòv rezilta repwodiktif: wòl nan potansyèl nan andometri an // Fertil Steril. 2007. V. 88.P. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. Obezite manman ak risk pou lanmò tibebe nan Etazini. Epidemyoloji 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Efè obezite matènèl la sou deteksyon iltrason nan fetis anomal // Obstet Gynecol. 2009.V. 113.P. 1001.

15. Ordynsky V.F. Karakteristik nan chanjman ki fèt nan estrikti a nan plasenta a nan fanm ansent ki gen dyabèt dapre rezilta yo nan yon etid ultrason // Ultrason ak dyagnostik fonksyonèl. 2005 No. 5. P. 21-22.

Te resevwa 24 desanm 2013; Apwouve pou piblikasyon 20 Mas 2014

Bondar Irina Arkadevna - Dr. med. syans, pwofesè, tèt Depatman andokrinoloji, Inivèsite Medikal Eta Novosibirsk (Novosibirsk). 8 Bilten Siberian Medicine, 2014, Volim 13, No. 2, p. 5-9

Entèdisiplinè rechèch debaz nan medsin Malysheva Anna Sergeevna (mwen) - gradye elèv nan Depatman andokrinoloji, Novosibirsk Eta Medikal University (Novosibirsk). Ak Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, e-mail: [email protected]

KONPLIKASYON AK REKMANDE GRAVANSYON NAN DYBÈT JESYONÈL MELLITUS

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation REZIME

Objektif etid la se te analize konplikasyon yo epi egzamine rezilta gwosès la nan fanm ki gen konpansasyon dyabèt jestasyonèl.

Nou etidye rezilta ak konplikasyon nan gwosès nan 50 fanm ansent ak dyabèt jèstasyonèl melitu, efè dyabèt jèstasyonèl sou fetis la.

Laj mwayèn fanm ansent yo te (33,7 ± 5,7) ane. Ensidans jestoz yo ak ensifizans nan plaentans nan dyabèt konpetan dyabèt konpetitif te 84%, polyhydramnios - 36%, fetitism fetis la - 48% nan ka yo. Nesans nan peryòd ki te fèt nan 96% nan ka yo, frekans nan malformasyon fetis la ki konsistan avèk popilasyon ki baze sou endikatè.

Dyabèt jestasyonèl mellitus afekte devlopman nan jestosis ak fetoplacental ensifizans, menm lè konpansasyon an nan metabolis idrat kabòn apre dyagnostik la nan dyabèt jèstasyonèl melitu.

PAJ KLE: dyabèt gestasyonèl, sik, gwosès, jèstos, fetis fetopati.

Bilten Siberian Medicine, 2014, vol. 13, pa gen okenn. 2, pp. 5-9

1. Tisel'ko A.V. Dyabèt, 2013, non. 1, pp. 106-107 (an Larisi).

2. Hod M., Carrapato M. Dyabèt ak Gwosès prèv ki baze sou Mizajou ak Gid (Gwoup Travay sou Dyabèt ak gwosès). Prag, 2006.

3. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A. Asosyasyon Ris la endo-crinologist. Rekòmandasyon klinik yo. Endocrinology. 2nd ed. Moskou, Geotar-Media Publ., 2012.335 p.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Pèt gwosès ki wo nan ekstrèm segondè ak ba nan glikoz matènèl nan gwosès bonè nòmal ak dyabetik: prèv pou yon adaptasyon pwoteksyon nan dyabèt. Swen Dyabèt, 2005, vol. 5, pp. 11131117.

5. Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Mel'nikova E.P. Dyabèt, 2009, non. 4, pp. 32-36 (an Larisi).

6. Esayan R.M., Grigorian O.R., Pekareva Ye.V. Dyabèt, 2009, non. 4, pp. 23-27 (an Larisi).

7. Dedov I.I., Krasnopol'skiy V.I., Sukhikh G.T. Nan non gwoup rechèch la. Dyabèt, 2012, non. 4, pp. 4-10 (an Larisi).

8. Andreyeva Ye.V., Dobrokhotova Yu.Ye., Yushina M.V., Kheyder L.A., Boyar Ye.A., Filatova L.A., Shikhmirzae-

va Ye.Sh. Ris Journal of repwodiksyon imen, 2008, pa gen okenn. 5, pp. 56-58 (nan Larisi).

9. Piters-Kharmel E., Matur R. Dyabèt melit: dyagnostik ak tretman. Moscow, Pratike Publ., 2008. 500 p.

10. Cherif A. et al. Preeklanpsi ogmante risk pou yo gen maladi manbràn hine nan prematire tibebe: yon retrospektiv etid kontwole. J. Gynecol. Obstet Biol. Reprod., 2008, vol. 37 (6), pp. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Jesyon dyabèt melitu konplike gwosès la. Obstet Gynecol., 2003, vol. 102, pp. 857-868.

12. Carrapato M.R, Marcelino F. Tibebe ki gen manman dyabetik: fenèt enpòtan nan devlopman yo. Bonè Gwosès, 2001, pa gen okenn. 5, pp. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Obezite ak pòv rezilta repwodiktif: wòl potansyèl nan andometri la. Fertil Steril., 2007, vol. 88, pp. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. Obezite manman ak risk pou lanmò tibebe nan Etazini. Epidemyoloji, 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Efè obezite matènèl la sou deteksyon iltrason nan fetus iregilye. Obstet Gynecol., 2009, vol. 113, pp. 1001.

15. Ordynskiy V.F. À ak fonksyonèl diagnostics, 2005, non. 5, pp. 21-22 (an Larisi).

Bondar Irina A., Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Federasyon Larisi. Malysheva Anna S. (H), Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Federasyon Larisi.

Kòz ak faktè risk

Etyopatogenèz la nan dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès pa konplètman konprann. Li se sipoze ke devlopman li se akòz bloke nan pwodiksyon an nan yon kantite lajan ase nan ensilin pa òmòn ki responsab pou kwasans lan apwopriye ak devlopman nan fetis la devlope. Pandan gwosès, ormon-biyolojik chanjman rive nan kò fanm lan ki asosye ak fòmasyon nan plasennta a, ki sekrete kardyonik gonadotropin, kortikoterapi, estrojèn, pwojestewòn, ak plasentoks la nan sikilasyon manman an. Reducemòn sa yo diminye sansiblite a tisi periferik nan ensilin andojèn. Yon twoub devlope nan repons metabolik nan ensilin andojèn lakòz yon ogmantasyon nan lipoliz, pandan y ap itilize nan glikoz pa tisi ensilin-sansib diminye, ki, si gen faktè risk, ka lakòz dyabèt.

Maladi Auto-immunes kontribye nan devlopman nan jèstasyonèl dyabèt, nan ki destriksyon nan pankreya yo, epi, kidonk, yon diminisyon nan pwodiksyon ensilin rive. Nan fanm ki gen fanmi pre ki soufri nan nenpòt ki fòm dyabèt, se risk pou yo devlope dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès double.

Lòt faktè risk yo enkli:

• predispozisyon jenetik
• enfeksyon viral byen bonè
• rekizyozi frekan
• sendwòm ovè polisistik,
• lanmò mouri, nesans yon gwo fetis, istwa polihdramnios, dyabèt jèstasyonèl melitus nan gwosès anvan yo,
• tansyon wo
• ki twò gwo
• move abitid
• souch fizik oswa mantal
• rejim alimantè dezekilib (an patikilye, itilize nan yon gwo kantite idrat kabòn vit-dijere).

Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan jèstasyonèl dyabèt melitu, li rekòmande: yon rejim balanse, rejè nan move abitid, ase aktivite fizik.

Fòm maladi a

Dyabèt melit nan fanm ansent divize an pre-jèstasyonèl dyabèt, nan ki idrat kabòn maladi metabolis parèt nan yon fanm anvan gwosès, ak jèstasyonèl aktyèlman, nan ki maladi a premye manifeste poukont li pandan gwosès.

Se dyabèt siksè gestasyonèl divize an rekonpanse pa terapi rejim alimantè ak rekonpanse pa terapi ensilin nan konbinezon ak rejim alimantè. Konpansasyon ak decompensated dyabèt gestational se distenge depann sou degre nan konpansasyon nan patoloji la.

Sentòm dyabèt jèstasyonèl

Dyabèt jestasyonèl se ondulan, sentòm li yo depann, inter alia, sou dire a nan gwosès la. Nan kèk ka, maladi a pa gen okenn manifestasyon klinik distenk ak se detekte sèlman pandan laboratwa diagnostics, ki se te pote soti kòm yon pati nan siveyans nan gwosès la.

Sentòm prensipal la nan dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès se yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an nan yon fanm ansent (dabitid dyagnostike apre semèn nan 20yèm), nan absans nan endikasyon nan dyabèt nan yon fanm anvan gwosès. Lòt manifestasyon nan dyabèt jèstasyonèl gen ladan twòp pran pwa, souvan ak anpil pipi, gratèl po, ki gen ladan gratèl nan zòn nan ekstèn jenital, bouch sèk, swaf konstan, diminye apeti, feblès ak fatig.

Dyagnostik

Kòm yon pati nan dyagnostik la nan dyabèt nan fanm ansent yo, yo kolekte plent ak anamnesi, peye atansyon espesyal nan prezans nan dyabèt nan istwa fanmi.

Metòd prensipal yo se tès san pou glikoz ak emoglobin glikozil, kòm byen ke yon tès pipi jeneral ak detèminasyon nan kò glikoz ak ketonn. Tès tolerans glikoz la pèmèt ou detekte maladi metabolis idrat kabòn nan premye etap devlopman yo. Tipikman, se yon tès estanda tolerans glikoz fèt pa pran 75-100 g nan glikoz oralman ak Lè sa a, mezire glikoz nan san. Si pasyan an gen ipèglisemi, se tès la kontr.

Etyopatogenèz la nan dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès pa konplètman konprann.

Se tretman pou dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès anjeneral fè sou yon baz pou pasyan ekstèn. Chak jou li nesesè pou kontwole nivo glikoz nan san an. Se mezi sa a endikatè te pote soti premye sou yon lestomak vid, ak Lè sa a, yon èdtan apre chak repa.

Premye a tout, se pasyan an rekòmande yo revize rejim alimantè a. Anplis de sa, se modere aktivite fizik rekòmande ki ka anpeche twòp pran pwa ak kenbe kò a nan bon fòm. Anplis de sa, pandan egzèsis, misk ki pa ensilin-depandan konsome glikoz, ki ede diminye glisemi. Aktivite fizik ka gen ladan egzèsis pou fanm ansent, naje, mache. Nan ka sa a, mouvman toudenkou, menm jan tou egzèsis ki vize a k ap travay misk yo nan antérieure miray ranpa a nan vant, yo dwe evite. Nivo nan chaj la chwazi pa doktè a ki mennen gwosès la, oswa pa yon espesyalis nan terapi fè egzèsis.

Tretman jestasyonèl, si sa nesesè, ka gen ladan medikaman èrbal (len, rasin Barden, fèy blueberry, elatriye), epatopoyetik ak angioprotèk dwòg.

Nan absans yon efè pozitif nan rejim alimantè a, nan konbinezon ak yon seri egzèsis nan egzèsis fizyoterapi, piki ensilin yo endike. Lòt medikaman ipoglisemik pou dyabèt jèstasyonèl kontrè akòz efè teratogèn posib.

Se tèm nan nan livrezon etabli pran an kont gravite a nan maladi a, kondisyon an nan fetis la ak prezans nan konplikasyon obstetrik. Peryòd optimal se 38 semèn gwosès la, depi poumon fetis la deja matirite epi pa gen okenn risk pou devlope maladi respiratwa.

Nan grav dyabèt jèstasyonèl ak / oswa devlopman nan konplikasyon, se livrezon bonè rekòmande, peryòd la pi bon nan yo ki se semèn nan 37th nan gwosès la.

Avèk gwosè nòmal nan basen fanm lan, ti gwosè fetis la ak prezantasyon tèt li, livrezon nan kanal nesans lan rekòmande. Se akouchman pa seksyèl seksyon anjeneral te pote soti nan ka ta gen konplikasyon, menm jan tou ak gwosè gwo nan fetis la.

Maladi a se danjere pou fetis la yo devlope ipèrinsulinemya, ki, nan vire, ka mennen nan pwoblèm fonksyon respiratwa.

Rejim pou dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès

Rejim pou dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès se sitou ki vize a bese nivo glikoz nan san. Yon rejim ki gen 40-45% idrat kabòn ak 20-25% grès rekòmande. Se kantite lajan an nan manje pwoteyin kalkile ki baze sou rapò a nan 2 g nan pwoteyin pou chak 1 kg nan pwa. Legim ki gen lanmidon, sirèt, manje gra ak fri, fwa, siwo myèl, ze, manje enstantane, mayonèz ak lòt kalite sòs endistriyèl yo eskli nan rejim alimantè a. Fwi ak bè yo ta dwe boule nan modération, ki pwefere pa trè dous (Korint, makro, pòm vèt, seriz, CRANBERRIES). Li rekòmande genyen ladan yo vyann ki ba-grès, pwason ak fwomaj, sereyal, pasta nan varyete difisil, chou, dyondyon, zukèini, klòch piman, legum, vèt nan rejim alimantè a. Pasyan ki gen dyabèt siksyal gwosès pandan gwosès dwe asire konsomasyon nan yon kantite lajan ase nan vitamin ak mineral ki nesesè pou devlopman nan fetis la.

Manje yo ta dwe fraksyon (6-8 manje chak jou nan ti pòsyon). Preferans yo ta dwe bay bouyi, kwit ak asyèt vapè, osi byen ke legim fre salad. Anplis de sa, li rekòmande yo sèvi ak omwen 1.5 lit likid chak jou.

Yon pasyan ki gen dyabèt jèstasyon apre gwosès yo rekòmande yo swiv yon rejim alimantè pou kèk tan ak kontwole nivo glikoz nan san yo diminye risk pou yo dyabèt tip 2. Endikatè nan metabolis idrat kabòn, tankou yon règ, yo normalized pandan premye mwa a apre akouchman.

Konplikasyon posib ak konsekans

Dyabèt jestasyonèl mellitus ogmante risk pou yo konplikasyon ak yon rezilta negatif pou tou de ansent lan ak fetis la. Maladi a se danjere pou fetis la yo devlope ipèrinsulinemya, ki, nan vire, ka mennen nan pwoblèm fonksyon respiratwa. Epitou, pwosesis la pathologie ka vin kòz la nan fetopati dyabetik, manifeste pa makrosomi, ki mande pou yon seksyon Sezaryèn. Anplis de sa, jèstasyonèl dyabèt sikre ogmante risk pou yo mortinatalite oswa lanmò nan tibebe ki fèk fèt la nan peryòd la byen bonè neonatal.

Nan pasyan ki gen dyabèt jèstasyonèl pandan gwosès, maladi enfeksyon nan aparèy la jenojenital, preeklanpsi, eklanpsi, egzeyat twò bonè nan likid amniotic, twò bonè nesans, emoraji apre akouchman ak lòt konplikasyon gwosès yo pi komen.

Avèk dyagnostik alè ak bon jan terapi, pronostik la pou dyabèt jèstasyonèl se favorab pou tou de yon fanm ansent ak yon tibebe ki poko fèt.

Prevansyon

Pou anpeche devlopman dyabèt siksè jèstasyonèl, li rekòmande:

• kontwole kondisyon yon fanm pandan gwosès,
• koreksyon ki twò gwo,
• bon nitrisyon
• abandone move abitid,
• ase aktivite fizik.

Sentòm prensipal dyabèt ansent

Siy prensipal la nan HD se sik nan san. Maladi a li menm gen yon kou unexpressed.

Yon fanm ka santi yo swaf, byen vit fatige. Apeti a pral amelyore, men an menm tan an li pral pèdi pwa.

Yon fanm se fasil yo peye atansyon a sentòm sa yo, kwè ke sa a se efè a nan gwosès la. Ak pou gremesi. Nenpòt manifestasyon nan malèz ta dwe alèt manman ki ansent epi li ta dwe enfòme doktè a sou yo.

Sentòm fòm inaktif maladi a

Si maladi a ap pwogrese, sentòm sa yo posib:

• konstan bouch sèk (malgre lefèt ke yon anpil nan likid se bwè),
• pipi souvan,
• plis e plis mwen vle detann,
• vizyon an vin pi mal
• apeti ap grandi, ak li kilogram nan pwa.

Nan swaf dlo ak bon apeti, li difisil pou disène siy dyabèt yo, paske nan yon fanm ki an sante, pandan wap tann yon timoun, dezi sa yo vin pi fò. Se poutèt sa, klarifye dyagnostik la, doktè a dirije manman ki ansent nan yon etid adisyonèl.

Tretman gwosès

Nan a vas majorite de ka (jiska 70%), se maladi a ajiste pa rejim alimantè. Yon fanm ansent bezwen tou pou kapab endepandamman kontwole glisemi.

Terapi rejim alimantè pou HD baze sou prensip sa yo:

• se rejim alimantè a chak jou planifye konsa ke li gen ladan 40% pwoteyin, 40% grès ak idrat kabòn 20%,
• aprann manje manje fraksyon: 5-7 fwa nan yon jounen ak yon entèval nan 3 èdtan,
• ak depase pwa, kalori kontni ta dwe tou ap kalkile: pa plis pase 25 kilokalori pou chak kg nan pwa. Si yon fanm pa gen liv siplemantè - 35 kilokalori pou chak kg. Diminye kontni kalori nan manje yo ta dwe pran prekosyon ak lis, san mezi piman bouk,
• bagay dous, osi byen ke nwa ak grenn, yo konplètman eskli nan rejim alimantè a. Men, si ou reyèlman vle manje bagay dous, ranplase li ak fwi,
• pa manje manje friz-seche (nouy, labouyl, pòmdetè kraze),
• bay preferans a asyèt bouyi ak vapè,
• bwè plis - 7-8 linèt likid pa jou,
• pran vitamin konplèks ak doktè ou, tankou medikaman sa yo gen glikoz,
• eseye minimize kantite grès nan manje, epi redwi pwoteyin a 1.5 g pou chak kg. Anrichi rejim alimantè ou a ak legim.

Sonje byen ke ou pa ka mouri grangou yon manman lespwa kategorikman, paske sik ap grandi soti nan yon mank de manje.

Si rejim alimantè a pa bay rezilta a espere, epi li se nivo a glikoz kenbe segondè, oswa pasyan an gen yon tès pipi pòv ak sik nòmal, se terapi ensilin preskri.

Dòz ak posib ajisteman ki vin apre yo detèmine sèlman pa doktè a ki baze sou pwa nan fanm ki ansent ak jèstasyonèl laj.

Piki yo ka fè endepandan, ke yo te resevwa fòmasyon pa yon andokrinolojis. Anjeneral, se dòz la divize an de dòz: nan maten an (anvan manje maten) ak nan aswè a (jiskaske dènye manje a).

Terapi ensilin nan okenn fason anule rejim alimantè a, li toujou pandan tout dire tout gwosès la.

Obsèvasyon apre akouchman

Dyabèt jestasyonèl gen yon karakteristik: li pa disparèt menm apre akouchman an.

Si yon fanm ansent te gen HD, Lè sa a, chans pou kontrakte dyabèt òdinè pou li ogmante pa 5 fwa.

Sa a se yon risk trè gwo. Se poutèt sa, se yon fanm toujou obsève apre akouchman. Se konsa, apre 1.5 mwa, li dwe nesesèman tcheke metabolis idrat kabòn.

Si rezilta a se pozitif, se plis siveyans te pote soti chak twa zan. Men si se yon vyolasyon tolerans glikoz detekte, se yon rejim alimantè espesyal devlope, ak obsèvasyon an ogmante a 1 fwa chak ane.

Tout gwosès ki vin apre nan ka sa a ta dwe planifye, paske dyabèt (anjeneral 2 kalite) ka devlope plizyè ane apre nesans la. Aktivite fizik ta dwe ogmante.

Tibebe ki fenk fèt nan manman ak HD otomatikman asiyen nan gwoup la risk pou mòtalite tibebe ak yo anba konstan sipèvizyon medikal.