Exocrine ensifizans pankreya: kòz, sentòm, dyagnostik ak tretman

Defisi anzim nan pankreyas - limite sekresyon oswa aktivite ki ba nan anzim pankreyas yo, ki mennen nan dezòd nan dekonpozisyon an ak absòpsyon nan eleman nitritif nan trip la. Li manifeste tèt li kòm pwogresis pèdi pwa, flatulans, anemi, steatorrhea, polipecal, dyare ak polyhypovitaminosis. Dyagnostik la baze sou metòd laboratwa pou etidye sekresyon ekstèn nan pankreya yo, ki ap fè yon coprogram, pou detèmine si nivo anzim yo nan poupou yo. Tretman an gen ladan tretman maladi ki anba la a, nòmalizasyon konsomasyon eleman nitritif, ranplasman anzim pankreyas yo, ak tretman sentòm.

Enfòmasyon jeneral

Defisi anzim nan pankreyas se youn nan varyete entolerans manje, ki devlope kont background inhibition de pancréatique exocrine. Li pa posib yo evalye frekans lan nan ensifizans pankreyas exocrine nan popilasyon an, depi syans sou kondisyon sa a yo se pratikman pa te pote soti, ak frekans nan deteksyon nan deficiency anzim se pi wo pase, pou egzanp, pankreatit kwonik. Sepandan, echèk la yo pwodwi anzim nan pankreyas se yon kondisyon grav ki ka mennen nan gwo fatig e menm lanmò nan pasyan an nan absans tretman adekwa. Se rechèch pratik nan jaden an nan gastro, ki vize a devlopman nan preparasyon anzim modèn ki ka konplètman ranplase fonksyon an exocrine nan pankreya a epi asire kou a nòmal nan pwosesis dijesyon.

Ensifizans nan fonksyon exocrine pankreya kapab konjenital (yon domaj jenetik ki deranje oswa bloke sekresyon an nan anzim) ak akeri, primè ak segondè, relatif ak absoli. Se ensifizans pankreya prensipal ki asosye avèk domaj nan pankreyas la ak anpèchman nan fonksyon exocrine li yo. Nan fòm lan segondè nan patoloji, anzim yo pwodwi nan kantite sifizan, sepandan, nan trip la ti yo inaktive oswa deklanchman yo pa rive.

Rezon ki fè yo pou fòmasyon nan ensifizans pankreya prensipal yo enkli tout kalite pankreatit kwonik, kansè nan pankreyas, fibwoz sistik, koripsyon gra nan pankreya kont background nan nan obezite, pankreyas operasyon, konjenital deficiency anzim, sendwòm Schwachman, agenesis oswa glann ipoplas, Johanson-Blizzard sendwòm. Mekanis patojenik nan fòmasyon nan ensocrine ensondans pankreyas yo enkli: atrofye ak fibwoz nan pankreya yo (kòm yon rezilta nan blokis, alkòl, kalkile oswa ki pa Peye-kalkile pankreatit, ateroskleroz, laj ki gen rapò ak chanjman, malnitrisyon sistematik, dyabèt melitus, entèvansyon chirijikal pou kansè nan pankreyas, hemosidera) kèk fòm pankreatit kwonik - sifiliti, alkòl, fib-kalkile), nekwezi nan pankreyas ( lanmò nan yon pati oswa tout selil nan pankreyas la), fòmasyon nan wòch nan kanal yo pankreyas yo.

Dezyèm ensifizans enzimatik pankreya devlope ak domaj nan manbràn mikez lan nan trip la ti, gastrinòm, operasyon sou vant lan ak trip, anpèchman nan sekresyon nan entoksinaz, ensifizans pwoteyin-enèji, ak patoloji nan sistèm epatobiliary la.

Defisi nan anzim absoli nan pankreya yo se akòz anpèchman nan sekresyon an nan anzim ak bikarbonat kont background nan nan yon diminisyon nan volim nan parenchyma nan ògàn. Se ensifizans relatif ki asosye avèk yon diminisyon nan koule nan pankreyas ji nan trip la akòz blokaj nan Caves nan kanal yo pankreyas ak yon wòch, timè, ak mak.

Sentòm deficiency anzim

Nan foto nan klinik nan ensifizans an pankreyas anzim, maldigestion sendwòm (anpèchman nan dijesyon nan lin entestinal la) se nan enpòtans a pi gran. Grès Undesteded, ap resevwa nan Cavity nan trip la gwo, estimile sekresyon nan kolonosit - polyfecalia ak dyare yo te fòme (ban ki lach, ogmante nan volim), poupou gen yon odè fetis, gri nan koulè, sifas ki gen koulè pal grès,. Boul ki pa dijere nan manje ka vizib nan tabourè a.

Maldigisyon nan pwoteyin mennen nan devlopman nan Defisi pwoteyin-enèji, manifeste pa pèdi pwa pwogresif, dezidratasyon, Defisi nan vitamin ak mineral, anemi. Se pèdi pwa kontinye anpil enfliyanse pa yon rejim alimantè ki mete restriksyon sou grès ak idrat kabòn, osi byen ke yon pè nan manje, ki fòme nan anpil pasyan ki gen pankreatit kwonik.

Maladi nan mobilite gastric (kè plen, vomisman, brûlures, santiman nan gonfleman nan vant lan) kapab asosye ak vin pi grav nan pankreatit, osi byen ke ak efè a endirèk nan exocrine ensifizans pankreya akòz pwoblèm règleman gastro-entestinal, devlopman nan duodeno-gastric rflu, elatriye.

Dyagnostik

Enpòtans prensipal pou idantifye ensifizans an pankreyas yo se tès espesyal (pwofonde ak san pwoblem), souvan konbine avèk metòd ultrason, radyolojik ak endoskop. Sonde teknik yo pi chè epi lakòz pasyan malèz, men rezilta yo pi egzat. Tès san pwoblèm yo pi bon mache, kalm tolere pa pasyan yo, men yo fè li posib detèmine pankreyas ensifizans sèlman ak yon rediksyon enpòtan oswa absans konplè nan anzim.

Tès la dirèk sonde secretin-kolèktozinin se estanda lò a pou fè dyagnostik deficiency anzim pankreyas. Metòd la baze sou eksitasyon sekresyon pankreyas la pa administrasyon secretin ak kolektozinin, ki swiv pa echantiyon plizyè echantiyon nan duodnal ak yon entèval 10 minit. Nan echantiyon yo te jwenn, aktivite a ak pousantaj nan sekresyon pankreyas, nivo a bikarbonat, zenk, ak lactoferrin yo etidye. Nòmalman, ogmantasyon nan volim sekresyon apre tès la se 100%, ogmantasyon nan nivo a bikarbonat se omwen 15%. Yon ogmantasyon nan volim sekresyon mwens pase 40%, absans yon ogmantasyon nan nivo bikarbonat yo, pale de deficiency anzim nan pankreya yo. Fo rezilta pozitif yo posib ak dyabèt melitu, selyak maladi, epatit, apre rezeksyon nan yon pati nan vant lan.

Tès endirèk sond Lund a se menm jan ak metòd anvan an, men se sekresyon pankreyas stimulé pa entwodwi manje tès nan pwofonde a. Etid sa a se pi fasil pote soti nan (pa mande pou piki a nan dwòg chè), men rezilta li yo lajman depann sou konpozisyon an nan manje tès la. Yon rezilta fo-pozitif se posib si pasyan an gen dyabèt melitu, maladi selyak, gastrostom.

Metòd yo pwobab yo baze sou entwodiksyon nan sèten sibstans ki sou nan kò a ki ka kominike avèk anzim yo nan pipi a ak sewòm san. Etid la nan pwodwi metabolik nan entèraksyon sa a fè li posib evalye fonksyon an pkreya exocrine. Tès yo pwobab gen ladan bentiramide, pankreato-lauryl, yodolipol, triolein ak lòt metòd.

Anplis de sa, yon sèl ka detèmine nivo nan sekresyon pankreyas pa metòd endirèk: pa degre nan absòpsyon nan plasma asid amine pa pankreya yo, pa yon analiz kalitatif nan koprogram la (kontni an nan grès net ak savon ap ogmante kont background nan nan yon nivo nòmal nan asid gra), detèminasyon quantitative nan poupou, fekal chimotripsin ak trypsin nan poupou elastase-1.

Metòd dyagnostik enstrimantal (radyografi kavite nan vant, MRI, CT, ultrason nan pankreya a ak sistèm epatobiliary, ERCP) yo te itilize yo idantifye kache ak parenaj maladi.

Tretman Defisi anzim

Tretman nan ensocrine ensocrine pankreya ta dwe konplè, ki gen ladan koreksyon nan kondisyon nitrisyonèl, etiotropik ak terapi ranplasman, sentòm tretman. Se terapi Etiotropic ki vize sitou nan anpeche pwogresyon nan lanmò a nan parenchyma a pankreyas. Koreksyon nan konpòtman manje konsiste nan elimine itilize nan alkòl ak fimen tabak, ogmante kantite lajan an nan pwoteyin nan rejim alimantè a 150g / jou, diminye kantite lajan an nan grès omwen de fwa nòmal la fizyolojik, ak pran vitamin nan dòz ka geri. Avèk sevè rediksyon, yo ka egzije nitrisyon pasyèl oswa konplè pou paran yo.

Tretman prensipal la pou deficiency anzim pankreyas se yon konsomasyon ranplasman dire tout lavi nan anzim ak manje. Endikasyon pou terapi ranplasman anzim pou ensifizans pankreyas: steatorrhea ak pèt nan plis pase 15 g nan grès nan frape pi rèd, pwogresis defisi pwoteyin-enèji.

Preparasyon mikro-granil anzim nan yon kokiy ki rezistan a asid, ki fèmen nan yon kapsil jelatin, gen pi gwo efikasite jodi a - kapsil la fonn nan vant lan, kreye kondisyon pou melanje inifòm nan granules yo dwòg ak manje. Nan duoden, sou rive nan yon pH nan 5.5, sa ki nan granules yo lage, bay yon nivo apwopriye nan anzim pankreyas nan ji duodnal. Dòz medikaman yo chwazi endividyèlman, selon gravite maladi a, nivo sekresyon pankreyas la. Kritè pou efikasite nan terapi ranplasman ak konpetans nan dòz medikaman an nan preparasyon anzim yo pran pwa, diminye flatulans, ak poupou nòmal.

Pwedi ak prevansyon

Pronostik la pou ensifizans pankreyas la se akòz gravite maladi kache a ak degre domaj nan parenchyma pankreyas la. Etandone lefèt ke deficiency anzim pankreyas devlope ak lanmò nan yon pati enpòtan nan ògàn la, pronostik la se anjeneral ézitan. Li posib pou anpeche devlopman kondisyon sa a nan dyagnostik alè ak tretman maladi pankreyas yo, refi pou pran alkòl, ak fimen.

Deskripsyon kò

Konsidere estrikti ak fonksyon pankreya yo. Li lokalize nan espas retroperitoneal la ant zòn duodenòm ak anwo vètebral anba do a, pi wo pase ren yo, epi sanble tankou yon "long" long. Pwa a nan yon ògàn adilt a soti nan 80-90 g.

Estrikti a nan pankreyas la se yon konbinezon de tete glanduleu pa ki veso sangen pase ak kanal yo ekskretè. Tranch pwodwi ji pankreyas, anzim ki (lactase, amilaz, trypsin, invertase, lipaz) afekte pwosesis yo nan pann manje. Yon kanal pase nan tout glann yo, nan ki ji an antre nan duoden an, kote li melanje ak kòlè epi li bay pwosesis la nan dijesyon entesten. Konplèks selil ant lobul ak yon rezo kapilè devlope yo rele ilo nan Langerhans. Fòmasyon sa yo soti nan alfa, beta ak delta selil sentèz òmòn (ensilin ak glucagon).

Kò a gen estrikti ki anba la a:

• tèt la (gwosè 2.5-3.5 cm) adapte ajiste nan pliye nan duoden la,
• yon kò triyangilè (2.5 cm) sitiye sou bò goch nan kolòn vètebral la nan direksyon larat yo,
• kou
• pwa ki gen fòm ke (3 cm), nan ki kanal prensipal la nan glann lan.

Ki kote pankreya yo fè m mal nan imen, nou pral dekri anba a.

Kò fonksyon

Pankreya a, jan yo mansyone deja, pwodui ji pankreyas. Nan duoden an, manje a kraze nan eta a ki nesesè pou absòpsyon. Sa rive anba enfliyans nan anzim idrolitik dijestif nan pankreya yo, ki se responsab pou entèraksyon an nan sibstans ki sou manje ak dlo.

Ji pankreyas konsiste de hydrolases, ki fè fonksyon separe. Yo divize an kat kategori:

1. Lipaz se yon anzim ki kraze grès nan eleman konplèks: gliserin ak pi wo asid gra. Li bay tou dijèstibiliti nan vitamin A, E, D, K.
2. Pwotèz (chymotrypsin, carboxypeptidase, trypsin), aktive anzim ki kraze pwoteyin nan asid amine.
3. Karboidr (amilaz, maltaz, lactase, enversase), nesesè pou dekonpozisyon idrat kabòn yo nan glikoz.
4. Nucleases se anzim ki kraze asid nikleyik ak fòm pwòp estrikti jenetik yo.

Prensip la nan fonksyone nan pankreyas la se trè konplike. Anzim yo kòmanse pwodwi nan kantite lajan ki nesesè 2-3 minit apre manje a antre nan vant la. Anplis, li tout depann sou konsantrasyon nan grès, pwoteyin ak idrat kabòn prezan nan li. Nan prezans kòlè, pwodiksyon ji pankritik ak anzim ka dire jiska 12 èdtan.

Fonksyon andokrinyen

Se fonksyon an andokrin nan glann te pote soti gras a insulocytes - selil espesyal nan ilo yo nan Langerhans. Yo sentetize yon kantite òmòn: thyroliberin, c-peptide, somatostatin, ensilin, gastrin, glucagon.

Exocrine ensifizans pankreya

Li se youn nan konsekans ki pi komen nan enflamasyon ògàn, espesyalman si se tankou yon patoloji karakterize pa yon kou kwonik.

Yon karakteristik diferan nan ensocrine ensondans pankreya se yon diminisyon nan absòpsyon nan eleman manje (malabsorsyon) akòz devlopman nan maldigestion - yon vyolasyon dekonpozisyon nan manje nan konpozan ki akseptab pou pwosesis la dijesyon. Se patoloji sa a yo te rele tou deficiency anzim. Malgre prévalence de pathologies sa yo nan mitan tout gwoup moun, pwodiksyon ase de enzymes konsidere kòm yon kondisyon grav ki ka mennen nan gwo fatig ak menm lanmò pasyan an si li pa trete.

Varyete

Insokriten pankreya ensifizans se konjenital (yon domaj jenetik ki deranje oswa bloke sekresyon an nan anzim) ak yon kalite akeri. Anplis de sa, patoloji a ka prensipal ak segondè yo, yo dwe absoli oswa relatif.

Se ensifizans Primè exokrinyen ki te koze pa domaj nan glann la ak yon diminisyon nan fonksyon li yo ègocrine. Nan kalite segondè a nan maladi, anzim yo pwodwi nan kantite ase, men deklanchman yo pa rive nan trip la piti.

Rezon pou devlopman patoloji

Rezon ki fè prensipal pou devlopman nan ensocrine ensocrine pankreya nan kalite prensipal la gen ladan tout fòm pankreatit kwonik, fibwoz sistik, kansè nan pankreyas, koripsyon pankreyas nan obezite, chiriji entèvansyon sou glann la, sendwòm Schwachman, konjenital deficiency anzim, agenesis ògàn oswa ipoplazi, osi byen ke sendwòm Johanson la.

Kòz patojèn nan fòmasyon nan ensocrine ensandans glann yo enkli:

• fibwoz ak atrofye ògàn (kòm rezilta pankreatit alkòl, obstriktif, ki pa kalkile oswa ki kalkile, ateroskleroz, malnitrisyon, chanjman ki gen rapò ak laj, hemosyoteroz, dyabèt melitu),
• siwo pankreyas (konsidere kòm rezilta kèk fòm pankreatit: fib-kalkile, alkòl, sifilitik),
• nekrosi pankreyas (lanmò nan selil glann yo),
• fòmasyon kalkil nan kanal pankreyas yo.

Ensifizans Segondè exokrinyen devlope ak blesi nan manbràn mikez lan nan trip la ti, apre operasyon sou vant la ak trip, ak gastrinom, diminye sekresyon nan entoksinaz, patoloji nan sistèm nan epatobiliary, ensifizans pwoteyin-enèji.

Defisi anzim absoli nan glann la se akòz repwesyon nan sekresyon an nan bikabonat ak anzim kont background nan nan yon diminisyon nan volim ògàn. Se ensifizans relatif ki koze pa yon konsomasyon redwi nan ji pankreyas nan trip la akòz blokaj glann yo nan kanal yo nan glann la ak yon timè, wòch, ak mak.

Mak pankreyas yo soti nan lanmò selil parenkymè ògàn yo. Nan zòn sa yo, se tisi sikilè dans ki fòme. Se yon pwosesis menm jan an nan medikaman yo rele fibwoz, epi li tou mennen nan devlopman nan ensocrine ensifizans.

Ann konnen ki kote pankreya yo fè mal lèzòm. Nan pi gwo enpòtans nan foto a nan klinik sa a patoloji se maldigestion sendwòm, ki se karakterize pa anpèchman nan dijesyon nan trip la. Grès Undigested nan kolon an ankouraje pwodiksyon an nan kolonosit - dyare ak polyphecal devlope, poupou genyen yon odè fetid, koulè gri, sifas li se klere ak lwil. Patikil manje ki pa dijere ka prezan nan tabourè a.

Maldigestion Pwoteyin kontribye nan aparans nan deficiency pwoteyin-enèji, ki se manifeste pa dezidratasyon, pwogresis pèdi pwa, deficiency nan eleman tras ak vitamin, anemi. Se pèdi pwa a anpil enfliyanse pa yon rejim alimantè ki ba nan idrat kabòn ak grès, menm jan tou gen krentif pou manje, ki se te fòme nan anpil pasyan ki gen pankreatit kwonik.

Sentòm ensocrine pankreya ensifizan yo pito dezagreyab. Vyolasyon nan mobilite gastric (dispèksyel maladi, yon santiman nan plénitude) ka akòz tou de vin pi grav nan pankreatit ak efè nan ensocrine ensocien glann akòz chanjman nan règleman gastwoentestinal, ensidan an nan duodeno-gastric rflu.

Pankreatit kòm yon kòz patoloji

Kwonik pankreatit se faktè prensipal la ki mennen ale nan deficiency anzim. Sa a se yon lezyonèl nan pankreyas la ki gen enflamatwa ak destriksyon orijin, ki mennen ale nan pwoblèm fonksyon. Ki sa ki konsekans yo nan pankreatit, kèk moun konnen. Avèk yon vin pi grav nan maladi a, doulè rive nan vant la ak ipokondri gòch, gen sentòm dispèptik, jòn nan sclera a ak po.

Kòz prensipal yo nan pankreatit granmoun (kòd pou ICD-10 K86) yo se lityuliiz ak abi alkòl, ki se byen toksik parenchyma nan ògàn sa a. Nan ka ta gen lityoz, pwosesis la enflamatwa se rezilta nan pasaj la nan enfeksyon soti nan adezif la kòlè nan glann lan nan veso yo lenfatik, devlopman nan tansyon wo bilyar, oswa koule nan kòlè nan glann la.

Tretman konsèvatif nan maladi sa a gen ladan yon seri mezi. Terapi a baze sou prensip sa yo:

• yon rejim alimantè obligatwa
• ensifizans pankreyas la sijè a koreksyon,
• doulè dwe elimine
• konplikasyon yo ta dwe anpeche.

Nan tretman an nan pankreatit, li nesesè eskli itilize nan alkòl, itilize nan dwòg ki ka gen yon efè domaj sou pankreyas la (antibyotik, depresè, sulfonamid, diiretik: hypotiazide ak furosemide, anticoagulan endirèk, indomethacin, brufen, parasetamol, anpil glokokortikoyid).

Konsekans yo nan pankreatit kapab diferan: echèk glann exocrine, obstruktiv lajòn, Portal tansyon wo, enfeksyon (parapancreatit, absè, retroperitoneal selulit, enflamasyon nan aparèy la bilyè), entèn senyen. Avèk devlopman maladi sa a, dyabèt, pèdi pwa, ak kansè nan pankreyas ka rive tou.

Tretman patoloji

Tretman nan ensocrine ensondans pankreyas se nòmalman konplèks. Li gen ladan koreksyon nan kondisyon nitrisyonèl, ranplasman ak terapi etiotropik, osi byen ke tretman sentòm. Se terapi Etiotropic ki vize a anpeche pwogresyon nan lanmò selil glanduleu. Koreksyon nan vi se eskli konsomasyon nan alkòl ak tabak. Genyen tou yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan pwoteyin nan rejim alimantè a, yon rediksyon nan kantite lajan an nan grès, ak konsomasyon nan vitamin.

Tretman prensipal la pou XP. pankreatit se yon sibstitisyon nan anzim yo (pou lavi). Steatorrhea ak pèt nan plis pase 15 g nan grès chak jou, pwogresis ensifizans pwoteyin-enèji se yon endikasyon pou terapi ranplasman ak anzim.

Ajan mikro-granilè nan manbràn ki reziste asid ak nan kapsil jelatin ki fonn nan vant yo pi efikas, bay kondisyon pou melanje inifòm granules dwòg yo ak manje. Dòz medikaman sa yo yo chwazi endividyèlman ak depann sou gravite a nan maladi a, aktivite a nan pankreyas sekresyon.

Kalite ensifizans ak siy

Patoloji nan pankreyas la se 4 kalite.

1. Ensifizans nan sekresyon ekstèn nan anzim pankreyas yo.
2. Exocrine ensifizans pankreya.
3. Defisi anzim nan ji nan vant lan.
4. Diminye pwodiksyon nan òmòn yo glikoz, lipokazin ak glikagon ak enferyèite ògàn andokrin.

Akòz ekstèn ensifizans pankreya sekresyon, gen yon diminisyon nan aktivite a nan eleman sekresyon espesyal ki kraze pwodwi yo manje nan sibstans ki fasil pou kò a absòbe oswa fatra sekrè nan ji dijestif nan chanjman yo trip akòz rediksyon nan kanal yo akòz timè ki egziste deja, fibwoz. Lè aktivite anzim entèwonp, sekrè a achte dansite ak viskozite, manje mal mal. Si gen yon rediksyon nan pasaj sa yo nan trip la, yon kantite enkonplè nan eleman anzim vini, ki pa fè fas ak travay yo jan sa nesesè.

Nan siy prensipal yo distenge:

• enkapasite a tolere konsomasyon nan asyèt gra ak Piquant,
• yon santiman lapenn nan zòn vant lan,
• tabak fache
• kolik nan vant la, gonfleman.

Akòz diminisyon nan fèmantasyon pwoteyin, sa mennen nan fòmasyon an:

• souf kout
• anemi
• feblès nan kò an
• fatig
• takikardya.

Se Exocrine deficiency anzim pankreyas manifeste pa yon diminisyon nan pwodiktivite nan pankreyas ji, ki se responsab pou pwosesis la natirèl k ap travay nan aparèy la gastwoentestinal.

Se maladi a ki te fòme pa sentòm sa yo:

• endijesyon
• kè plen
• lapenn nan zòn nan vant,
• depase gaz nan trip yo,
• disfonksyon entestinal.

Exocrine enferyorite nan pankreyas la k ap pase:

• relatif - karakterize pa yon kou irevokabl, entegrite nan pankreya yo pa chanje, malèz se souvan rezilta nan matrité a nan pankreyas la oswa yon vyolasyon sekresyon. Souvan obsève nan anfans,
• absoli maladi - transmèt pa necrosis nan acini a, fibwoz nan tisi yo nan ògàn la, yon diminisyon nan pwodiksyon an nan anzim pankreyas yo. Li devlope kòm yon rezilta nan kou a kwonik ak egi nan pankreatit, fibwoz sistik, Schwachmann-Diamond sendwòm.

Enferyorite a nan anzim nan ògàn manifeste pa dijestif fache.

1. Flatulans.
2. Noz
3. Vomisman
4. Poupou odè dezagreyab.
5. Pèt likid nan kò a.
6. Feblès.

Sentòm ki pi enpòtan nan enferyorite anzim se chanjman ki fèt nan poupou. Pasyan an ogmante frekans nan mouvman entesten, poupou gen grès depase, mal lave koupe, chèz la gen yon kouler gri ak odè putrefò.

Nan ka yon maladi andokrin, espès sa a danjere, paske li mennen nan devlopman latwoublay nan fonksyònman nan ògàn nan kò a ak konsekans irevokabl. Avèk yon chanjman nan pwodiksyon ensilin, dyabèt devlope. Nan sentòm prensipal yo ki endike yon mank de òmòn ensilin, gen:

• ogmante glikoz nan san apre yo fin manje,
• santi yo swaf
• souvan pipi
• demanjezon jenital nan fanm yo.

Lè pwodiktivite glucagon diminye, pasyan an plenyen nan feblès, vètij, kranp nan ekstremite yo, pwoblèm mantal eta, pèt nan tèt ou.

Kòz

Vyolasyon anzim pankreyas nan de kalite:

1. Konjenital espès - ki te fòme akòz yon domaj jenetik ki vyole ak blòk anzèn yo glann pankreyas pwodwi.
2. Kalite ke yo pran - souvan manifeste poukont li kòm yon rezilta maladi pankreyas oswa malnitrisyon.

Anplis de sa, se enferyorite anzim divize: nan primè ak segondè, relatif ak absoli maladi.

Se devlopman nan yon maladi prensipal ki te fòme akòz yon patoloji ki devlope nan parenchyma nan ògàn ak mennen nan repwesyon nan travay li yo. Mekanis segondè a nan ensidan an diferan - anzim yo pwodwi nan volim yo mande yo, men sou pénétration nan trip la, pa faktè unknown pa vin aktif.

Faktè ki ka mennen nan devlopman yon pwosesis pathologie.

1. Kwonik kou nan pankreatit.
2. Timè nan pankreyas la.
3. Obezite, ki mennen nan depo nan selil grès nan tisi yo nan yon ògàn.
4. Operasyon.
5. Schwachmann sendwòm, Johanson-Blizzard.

Souvan, faktè deficiency exocrine kouche nan fonctionnalités nan vant lan ak trip. Anplis de sa, pwoblèm nan rive soti nan abi-a nan rejim divès kalite, ki mennen nan yon move balans nan saturation a nan kò a ak eleman nitritif ak yon ogmantasyon nan konsomasyon alkòl.

Sentòm yo pa lyen prensipal kote yo fè yon dyagnostik. Pou klarifye ki kalite vyolasyon ak detèmine metòd la nan tretman, yon kantite egzamen yo te pote soti.

Rezon ki fè la pou fòmasyon nan twoub exocrine manti nan aparans nan maladi ki kontribye nan yon diminisyon nan gwosè a nan selil yo tisi glanduleu nan glann la, ki responsab pou sentèz la nan sekrè a.

Nan faktè prensipal yo nan devlopman maladi anzimatik, genyen:

• aparans enfeksyon an
• enpak negatif medikaman yo itilize nan tretman sèten maladi,
• defòmasyon konjenital
• ensidan an dysbiosis.

Avèk yon mank nan anzim pankreyas, sentòm yo manifeste pa yon aktivite fache pankreya.

Se endocrine enferyorite ki te fòme akòz blesi divès kalite ki afekte glann lan, aparans nan domaj fragman nan tisi li yo.

Tretman maladi

Nòmalize travay la nan pifò pankreya yo ak elimine chanjman, terapi dirije baze sou kalite enferyorite. Nan prezans pankreatit, lè sentòm yo nan patoloji a parèt, kote li fè m mal, tretman an te pote soti avèk èd nan medsin multienzyme, ranplase eleman yo ki manke anzim.

Si faktè a nan mank nan anzim ki asosye avèk doulè kwonik nan yon pankreatit granmoun, dyabèt, ak patoloji lòt, Lè sa a, medikaman ki retabli pousantaj la nan anzim dijestif nan kò a yo te itilize.

Se chwa a nan medikaman pou tretman an deficiency anzim nan glann la te pote soti endividyèlman, ki baze sou karakteristik sa yo nan kò an.

Nòmalize kondisyon an, se yon rejim alimantè ki nesesè, ki se ki vize kontwole koyefisyan a glikoz nan san an, pou yo sèvi ak medikaman preskri pasyan an. Nitrisyon pasyan an se fraksyon, jiska 6 fwa pa jou. Rejim alimantè a konsiste de pran legim, sereyal ki rich anpil nan idrat kabòn, manje pwoteyin.

Lè aktivite anzim diminye, medikaman yo preskri ki ogmante kapasite dijestif, estabilize anviwònman an asid.

Nan ka konplikasyon nan deficiency anzimatik ak dyabèt, tretman an nan glann la te pote soti ak dwòg ki redwi sik oswa piki.

Ki sa sa ye?

Enzimatik Defisi se yon kalite entolerans manje, devlopman nan ki fèt kòm yon rezilta nan yon vyolasyon nan fonksyon pokreyatik exocrine pankreyas. Se patoloji sa a dyagnostike nan moun pi souvan pase kwonik pankreatit, ak pou yon tan long ka rive san sentòm grav.

Men, sa a se danje a nan kondisyon sa a, depi deficiency anzimatik se yon maladi olye grav, ki nan absans terapi adekwa ka mennen nan rediksyon nan kò a e menm lanmò. Ak anpeche ensidan an nan konplikasyon sa yo ak yon deficiency nan anzim pankreyas nan kò a, doktè rekòmande ke prevantif egzamen dyagnostik dwe fèt chak 1-2 ane.

Enzimatik echèk se de kalite: konjenital ak akeri. Konjenital ensifizans devlope kont background nan nan yon domaj jenetik ki deranje oswa bloke pwodiksyon an nan anzim pankreyas yo. Fòm ki genyen nan maladi a vin pi souvan rive kòm yon rezilta nan pato-pathologies (pou egzanp, ak pankreatit) oswa malnitrisyon.

Epitou, deficiency anzim rive:

• primè ak segondè
• relatif ak absoli.

Prensipal fayit rive kont background nan nan pwosesis pathologie nan parenchyma nan glann lan, ki mennen ale nan anpèchman nan fonksyon li yo ègocrine. Ak echèk segondè gen yon mekanis devlopman yon ti kras diferan. Avèk patoloji sa a, pankreyas la pwodui ase enzymes, men penetre ti trip, pou kèk rezon yo pa aktive.

Pale espesyalman, ki sa faktè ka pwovoke devlopman sa a patoloji, Lè sa a, sa ki annapre yo ka distenge:

• Schwachman ak sendwòm Johanson-Blizzard,
• pankreatit kwonik,
• kansè nan pankreyas
• fibwoz sistik,
• obezite, nan ki selil grès kòmanse depoze nan tisi yo nan glann lan,
• entèvansyon chirijikal
• ipoplazi pankreyas.

Epitou, devlopman deficiency anzim ka rive kont background nan nan:

• atrofi pankreyas oswa fibwoz,
• siwo pankreyas,
• nekrosi pankreyas,
• depo eleman ki gen anpil wòch nan kanal pankreyas yo.

Kòm pratik medikal montre, deficiency anzim se pi souvan rezilta a nan pankreatit (blokis, alkòl, kalkile ak noncalculous), depi pwosesis pathologie yo aktive nan tisi a pankreyas pandan devlopman li yo, ki kapab lakòz nan atrofye ak fibwoz nan glann la. Sepandan, kondisyon sa yo kapab tou pwovoke lòt maladi, pou egzanp, ateroskleroz ak dyabèt.

Natirèlman, nitrisyon pasyan an jwe yon wòl enpòtan nan devlopman deficiency anzim. Pankreyas la aktive sentèz nan anzim nan moman sa a lè manje antre nan èzofaj yo. Si li twòp oswa li gen yon konpozisyon lou, fè a pa gen tan pwodwi kantite lajan ki nesesè nan anzim pou dijesyon li yo, kòm yon rezilta nan ki li kòmanse fè eksperyans charj fò, ki mennen ale nan yon vyolasyon nan fonctionnalités li yo. Pou rezon sa a, doktè yo fèmman rekòmande ke tout moun ki kontwole rejim alimantè yo lè yo manje sèlman manje ki an sante ak eksepte manje twòp.

Segondè ensifizans pi souvan devlope nan ka sa yo:

• ak blesi divès kalite ti trip la,
• gastrinoma
• ensifizan sentèz enterokinaz,
• Defisi enèji pwoteyin
• pathologies nan vezikulwèl, fwa ak kanal kòl yo.

Se fòm absoli nan patoloji karakterize pa anpèchman nan fonksyon exocrine ak sentèz bikarbonat kòm yon rezilta nan distwofi nan parenchyma nan glann la. Ensifizans relatif se yon konsekans anpèchman Cavity nan kanal yo pankreyas, kòm yon rezilta nan ki pwosesis la nan k ap antre nan pankreyas ji nan ti trip la deranje. Sa rive, tankou yon règ, lè depo wòch, timè oswa sikatris rive nan kanal yo nan glann la.

Sentòm maladi a

Se pwosesis la dijesyon deranje akòz yon mank de anzim pankreyas, ki lakòz sa yo rele sendwòm maladjesyon (anpèchman nan fonksyon dijestif nan lin entestinal la). Li manifeste poukont li nan prezans undigested mas nan manje nan poupou a oswa yon kontni ogmante nan grès nan yo, akòz ki poupou yo vin briyan ak lwil.

Lè grès undigested antre nan trip yo, yo aktive sentèz la nan kolonosit, sa ki lakòz fòmasyon nan polipecal ak dyare. Nan ka sa a, poupou a kòmanse sèksye yon odè fétid ak achte yon tente grizatr.

Vyolasyon sa yo nan fonksyon yo dijestif nan trip la mennen nan devlopman deficiency pwoteyin-enèji, ki se souvan manifeste nan vitamin Defisi, dezidratasyon ak anemi. Epitou, se kondisyon sa a karakterize pa yon diminisyon byen file nan pwa kò. Plizyè faktè afekte pousantaj de pèdi pwa:

• rejim alimantè ki pi strik ak restriksyon maksimòm konsomasyon grès ak idrat kabòn,
• prezans nan yon pè moun nan manje, ki souvan rive apre pankreatit egi.

Pasyan an ka eksperyans tou sentòm sa yo nan deficiency anzim:

• vomisman
• brûlures
• kè plen
• yon santiman nan felisite nan vant lan.

Sentòm maladi a

Yon sentòm nan yon mank de anzim pankreyas karakterize pa sentòm sa yo:

• fèy ki kase, pi souvan sekrete nan fòm likid,
• feblès nan tout òganis lan
• pèdi apeti
• pwodiksyon gaz trè wo,
• yon diminisyon byen file nan pwa pasyan an, ak yon bès nan aktivite fizik li,
• souvan kè plen
• doulè grav ase nan vant la.

Youn nan sentòm ki pi enpòtan nan deficiency anzim yo konsidere yo dwe yon chanjman nan poupou a pasyan an. Kòm deja mansyone anwo a, li se likid poupou ki karakteristik maladi sa a, ak yon sant olye espesifik.

Dwòg Defisyans Pankreyas

Apre li fin resevwa tout rezilta ki nesesè nan egzamen yo ak egzamen yo, doktè a pral kapab preskri medikaman ki nesesè ki ka nòmalize mank nan anzim dijestif ki nesesè yo. Pou tretman maladi sa a, yo itilize varyete prensipal dwòg yo, sètadi: anzim ak anti-medikaman.

Kòm pou premye ka a, kòm yon rezilta nan pran medikaman sa yo, pasyan an ka resevwa tout moun sa yo anzim ki pa ase nan kò l 'yo. Kòm pou dezyèm ka a, itilize nan dwòg sa yo ka elimine konsekans yo divès kalite pwodiksyon an nan anzim kò natif natal.
Ki jan tretman maladi a ye? Pou trete deficiency anzim, espesyalis preskri dwòg sa yo:

1. Pankreya se yon medikaman ke yo jwenn nan glann bèt yo. Konpozisyon sa a dwòg gen ladan trypsin ak amilaz. Lè w ap pran medikaman sa a nesesè nan moman yo bese asidite ji a nan vant pasyan an, ak ipokonksyon glann lan ak kèk lòt maladi nan pwosesis dijesyon an.
2. Fèt se yon dwòg ki gen kèk anzim esansyèl ak anzim kòlè. Medikaman sa a ka amelyore tout pwosesis dijestif la epi soulaje malèz nan vant lan.
3. Oraza se yon dwòg, ki gen ladan yon seri antye nan anzim ki nesesè yo. Itilize li preskri pou anpèchman nan fonksyon yo nan glann dijestif yo.

Si pasyan an gen yon pwodiksyon ase wo nan òmòn, Lè sa a, preparasyon anzim sa yo yo te itilize kòm:

1. Pantripin se yon medikaman ki ka yon ti kras diminye aktivite a ogmante nan anzim pwoteyolitik. Nan moman sa a nan tretman pou pasyan an ak dwòg sa a, li nesesè ak anpil atansyon pou kontwole amilaz yo ki pa sèlman nan san pasyan an, men tou, nan pipi l 'yo.
2. Aprotinin se yon medikaman polipeptid ki ka anvlope gwo aktivite nan anzim yo nan tout pankreya yo.

Anplis de dwòg ki nesesè yo ki te preskri pasyan an pa yon espesyalis ki kalifye, li dwe tou konfòme yo ak yon rejim alimantè espesyal.

Medikaman ak rejim alimantè yo chwazi endividyèlman pou chak pasyan, pandan y ap tout karakteristik fizyolojik li yo te pran an kont.

Doktè a trase atansyon sou tolerans pasyan an nan sèten medikaman.

Sonje byen, itilizasyon medikaman, ansanm ak rejim, se youn nan etap ki pi enpòtan sou chemen pou rekiperasyon ak rekiperasyon kò a.

Ensifizans pankreyas se yon tès ki grav anpil pou chak moun ki te rankontre li. Se poutèt sa, lè sentòm yo an premye nan maladi sa a yo manifeste, ou ta dwe kontakte imedyatman yon espesyalis ki pral ede w nan rezoud pwoblèm nan.

Kòz Twoub

Kò a pwodwi anzim espesyal nan kò a, san yo pa ki li enposib pote soti nan pwosesis la nan dijere manje. Pafwa se fonksyone nòmal la nan pankreyas la deranje ak nimewo a nan eleman pwodwi redwi, sa a echèk pathologie yo rele pankreyas ensifizans. Rezon prensipal pou devlopman yon kondisyon nan yon ògàn kapab se sa ki annapre yo:

• domaj nan tisi ki fè kò a,
• ensidan an nan yon deficiency nan vitamin nan kò a,
• yon gout nan konsantrasyon nan pwoteyin nan san an,
• ba emoglobin nan globil wouj yo,
• move rejim, ki mennen nan malfunctions nan kò a.

Anplis rezon ki fè yo ki nan lis pou fòmasyon nan maladi, gen toujou yon gwo kantite faktè ki ka afekte fòmasyon nan fonksyone byen nan glann la. Nan kèk ka, eredite a nan yon moun jwe yon wòl gwo nan devlopman pepen nan glann yo. Nan ka sa yo, menm lè ou kenbe yon mòdvi an sante ak nitrisyon apwopriye, maladi nan pankreyas la rive. Echèk nan fonksyone nan glann la ka lakòz divès fòm maladi.

Maladi ògàn yo

Pou dat, kat fòm nan echèk fonksyonèl yo li te ye. Chak kalite maladi gen sèten karakteristik. Fòm prensipal yo nan echèk fonksyonèl yo se:

• ensocrine ensifizans,
• echèk exocrine,
• deficiency anzim
• andokrin ensifizans.

Chak kalite maladi gen pwòp karakteristik diferan. Vyolasyon nan fonksyone nan nan kò a se yon sikonstans dezagreyab.

Pou etabli echèk nan kò a epi detèmine ki kalite ensifizans, li nesesè pou fè yon egzamen espesyalize anba sipèvizyon yon espesyalis medikal.

Apre egzamen an ak konsiltasyon, espesyalis medikal la fè yon dyagnostik egzat ak preskri tretman ki apwopriye a, objektif la nan ki se nòmalize fonksyone nan pankreya yo.

Pi komen an nan travay la nan kò a se yon echèk nan sekrè aktivite. Pami diferan kalite ensifizans sekresyon, tip ekzokrit la nan ensifizans, ki gen ladann nan mank de sekrè ki enplike nan aplikasyon an nan pwosesis dijesyon, konsidere kòm pi komen an. Sa a ki kalite deficiency devlope akòz yon diminisyon nan kantite selil sekresyon ki responsab pou sentèz la nan sekresyon.

Devlopman ensocien ensifizans

Ensifizans sekresyon ekstèn la, tankou lòt maladi nan kò a, gen yon kantite sentòm espesifik ak manifestasyon ki ka klèman etabli prezans nan kò a nan kalite vyolasyon sa a. Sentòm prensipal yo ki te ensocrine ensifans pankreya yo se sa ki annapre yo:

• entolerans ak manje gra ak pikant,
• aparans la nan lestomak la apre manje manje gra ak Piquant ki pa totalman absòbe nan kò a aparans la,
• prezans poupou labou gra,
• gonfleman
• aparans nan tranche nan vant la
• ensidan nan doulè nan zo yo.

Anplis de sentòm ki nan lis yo, fonksyònman glann yo karakterize pa ensidan an pou ogmante batman kè, kranp nan misk, souf kout, devyasyon nan sistèm nan ki asire fonksyone nan koagulasyon san, po sèk ak kèk lòt moun. Ensidan an nan siy sa yo se akòz yon mank de grès ak asid gra nan kò an. Akòz vyolasyon an nan dijèstibilite yo, pwoblèm parèt ki lakòz gwo malèz, pi gran pase maladi nan tèt li.

Kòz maladi pankreyas yo

Ekspè medikal yo te jwenn plizyè rezon ki mennen nan devlopman nan maladi pathologie nan glann la. Tou depan de enfliyans sou kò a nan divès rezon, yon vyolasyon sèten devlope. Kòz prensipal yo nan devlopman vyolasyon yo se sa ki annapre yo:

• rediksyon pwa nan tisi glanduleu exocrine,
• ekoulman pwodiksyon sekresyon an nan twou an duodnal,
• mank de patisipasyon nan anzim nan pwosesis la nan pwosesis manje,
• itilize nan pwosesis tretman sèten medikaman.

Fason prensipal pou nòmalize pankreya a se pou nou kenbe bon nitrisyon. Prensip prensipal yo pou kenbe bon nitrisyon, pou kontribiye pou nòmalizasyon kò a, se:

• itilizasyon konsomasyon fraksyon manje a, kote kantite repa yo ogmante pandan y ap diminye kantite manje boule nan yon sèl fwa,
• limite kantite manje gra boule,
• restriksyon nan konsomasyon manje nan yon moman pita, anvan yo dòmi ak nan mitan lannwit lan,
• refi pou bwè bwason ki gen alkòl.

Pwodwi ke yo pèmèt yo manje yo réglementées pa ale nan pwofesyonèl medikal la ki kontwole rejim alimantè a pasyan an. Nan ka restriksyon nan itilize nan manje gra ki gen orijin bèt, li se ranplase pa manje plant ki gen grès legim. Yon gwo kantite legim ak fwi yo prezante nan rejim alimantè a. Pou moun ki soufri nan disfonksyonman exocrine, idrat kabòn ki gen manje vini nan tèt la nan nitrisyon, ki dwe boule nan kantite ase yo nan lòd yo ede kò a goumen maladi a. Bagay pwensipal lan ki nesesè se jwenn idrat kabòn soti nan manje ki an sante, pa soti nan bagay dous.

Avèk yon tranzisyon konplè nan manje ki gen orijin plant yo, ka ogmante fòmasyon gaz nan aparèy dijestif la.

Anplis de nitrisyon dyetetik, yon pasyan ki gen sa a ki kalite maladi bezwen sèvi ak medikaman nan pwosesis la tretman, aksyon an nan ki se ki vize a restore fonksyon yo nan ògàn la. Medikaman sa yo enkli Creon, Pankreatin, Mezim ak kèk lòt moun. Pi souvan, se konsomasyon an nan dwòg sa yo te pote soti ansanm ak repa a. Si fenomèn sa a rive, Lè sa a, Bran ta dwe manje.

Devlopman tip exocrine echèk

Insokriten pankreyas ensifizans se youn nan kalite malfonksyònman nan ògàn ki manifeste pa mank pwodiksyon ji pa tisi glanduleu pou dijesyon.

Sentòm prensipal yo nan devlopman maladi sa a yo se:

• pòv dijèstibiliti nan manje,
• ogmante gaz nan vant lan,
• vyolasyon nan pwosesis la nan fòmasyon nan poupou,
• yon santiman nan kè plen
• aparans nan yon santiman nan lapenn.

Rezon ki fè vyolasyon an ka sa ki annapre yo:

• dezòd ka koze pa chanjman irevokabl,
• pwoblèm nan travay nan vant lan,
• disfonksyonman nan duoden la,
• pwoblèm nan vezikulwèl la,
• maladi manje
• abi alkòl
• grangou manje.

Tretman sa a ki kalite maladi pathologie kòmanse ak detèmine kòz yo nan devlopman li yo. Si kòz vyolasyon an se yon rejim alimantè oswa abi alkòl, lè sa a li nesesè yo kòmanse ajiste rejim alimantè pasyan an epi eskli konsomasyon alkòl.

Maladi nan pankreyas la nan timoun yo gen danje patikilye, paske fonksyone byen nan operasyon an nan yon ògàn tankou yon mennen nan maladi patolojik grav nan òganis devlope timoun yo. Echèk nan pankreyas la mennen nan maladi metabolik, chanjman sa yo ka lakòz deranjman nan devlopman timoun nan.

Metòd tretman yo

Metòd tretman deficiency anzim yo chwazi endividyèlman ak depann sou plizyè faktè:

• kòz maladi a,
• gravite patoloji a.

Si deficiency anzim se yon konsekans nan devlopman nan nkoloji, spor oswa lityaz, metòd prensipal la nan tretman se operasyon yo retire neoplasms. Pandan operasyon an, tou de neoplasms ak pati nan pankreyas la nan kote yo te fòme ka retire li.

Si se kòz la nan devlopman nan deficiency anzim ki asosye ak pankreatit, dyabèt melitu, oswa yon lòt maladi ki ka trete ak medikaman yo, yo pa resort nan entèvansyon chirijikal. Nan ka sa a, yo itilize dwòg ki retabli nivo a nan anzim dijestif nan kò imen an. Men sa yo enkli:

Medikaman sa yo yo chwazi endividyèlman, selon karakteristik endividyèl yo nan kò a. Kòm yon règ, medikaman sa yo ki baze sou pankreyas la trete nan bèt, ki gen ladan anzim dijestif yo. Men, si yon pasyan gen yon reyaksyon alèjik sibstans sa yo, remèd fèy yo preskri. Men, yo aji pi mal pase dwòg ki gen orijin bèt, se konsa yo preskri nan dòz segondè yo.

Nan paralèl ak terapi dwòg, yon rejim alimantè (tab tretman No 5) se obligatwa, ki pèmèt ou diminye chay la sou pankreya yo epi bay li tan refè. Rejim sa a ekskli de rejim alimantè pasyan an:

• manje gra ak fri,
• Chokola ak Cocoa
• krèm glase
• vyann gra ak pwason,
• dyondyon
• vyann fimen
• kornichon
• marinad
• manje nan bwat
• boulanjri bè,
• fò kafe ak te,
• bwason gazeuz ak alkòl.

Doktè a ta dwe di an detay sa ki pèmèt yo manje ak deficiency anzim ak sa ki pa. Epi li trè enpòtan pou swiv rekòmandasyon li yo, depi kondisyon pi lwen pasyan an pral depann de sa.