Pankreya - tès yo

Maladi nan pankreyas la (pankreatit, neoplasms, spor, wòch nan kanal yo) yo akonpaye pa yon vyolasyon nan pwosesis dijesyon an jeneral. Ak chanjman an ki te koze nan sentèz la nan òmòn (ensilin ak glikagon) ki kontwole nivo a glikoz nan san an afekte metabolis la nan tout òganis lan. Se poutèt sa, li enpòtan yo sèvi ak kapasite yo nan dyagnostik pankreyas patoloji ede ak pou anpeche konsekans danjere.

Nou pral gade ki jan yo tcheke pankreyas la lè l sèvi avèk metòd ki disponib yo. Ki jan apwopriye li se yo sèvi ak tout dimansyon nan dyagnostik la depann sou kondisyon an nan pasyan an, kapasite yo nan lopital ki pi pre a.

Nou avèti lektè a ke chwa espesifik metòd la oswa tès ki nesesè pou ekzamine pankreya a rete avèk doktè a. Menm bagay la tou aplike nan entèpretasyon nan rezilta ak konklizyon.

Rezilta entèdiksyon pasyan yo

Plent prensipal yo ki endike patoloji nan pankreyas la yo se:

• doulè nan vant
• sentòm dispèptik (anvi vomi, ban ki lach, gonfleman, vomisman),
• jòn po a
• feblès jeneral
• siyifikatif pèdi pwa.

Se karakteristik nan sendwòm lan doulè dekri nan pasyan an byen klè:

• doulè kout tèmin 3-4 èdtan apre yo fin manje manje gra oswa pwolonje entans, ki dire plizyè jou, yo posib
• souvan mal retire ak dwòg antispasmodik,
• lokalizasyon - zòn nan epigastric oswa hypochondrium a gòch, gaye nan do a, kaptire tout vant la anwo, pasyan mete aksan sou karaktè nan "senti".

Doulè sibit ak trè entans se karakteristik nan pankreatit egi. Yo se koze pa blokaj nan ekskretor prensipal la tiyo nan glann la akòz enflamasyon ak anfle nan tisi ki antoure.

Sou timè, konstans, ranfòse nan yon pozisyon sou yon zafè tounen. Si yo sispèk kansè nan tèt glann lan, pasyan an dekri doulè nan ipokondri a sou bò dwat la ak gaye nan do a, kò ak ke - doulè yo nan epigastrium a, ipokondri gòch, "senti" yo se karakteristik. Long doulè doulè yo posib ak pankreatit kwonik. Lè n ap kalkile sa ki ede pandan yon atak, pasyan an montre yon pwèstans tipik bese.

• pòv apeti
• aversion nan manje, espesyalman lwil,
• konstan anvi vomi
• gonfleman
• dyare ak sekresyon poupou, ki kouvri avèk yon manbràn klere ("poupou grès"), avèk yon odè fetis.

Jònwa nan po a gen yon tenti maron oswa koulè vèt, akonpaye pa gratèl grav nan po a, emoraji (eksepsyon). Si pasyan an plenyen nan siy sa yo, Lè sa a, san yo pa yon tès san, ou ka pre-dyagnostik yon timè nan tèt la nan pankreyas la oswa konsekans yo nan pankreatit kwonik (èskrozè ògàn).

Se sentòm la ki te koze pa konpresyon nan tiyo kòlè ki komen k ap vini soti nan fwa a. Gen yon sitiyasyon lè yo tcheke pankreya la ou gen egzaminen fwa a ak nan blad pipi fyèl. Dyagnostik nan maladi pankreyas enplike nan elucidasyon nan faktè ki kontribiye nan ensidan an patoloji.

Yo dwe mande pasyan an:

• osijè rejim ak pasyon pou asyèt gra,
• bwè alkòl
• prezans nan istwa maladi done yo sou kolesistit kwonik,
• predispozisyon ereditè nan kwasans timè.

Evalyasyon rezilta enspeksyon an

Egzamen pasyan an ak konduit abil bay done ki nesesè pou dyagnostik la. Yo pankreatit ki grav karakterize pa palè nan po a ak zòn nan syoyoz (efè yo nan Entoksikasyon ak domaj kapilè).

Nan kansè nan, pasyan an ap apovri, po a jane, sèk avèk tras nan grate ak emoraji. Souvan aparan anfle nan vant la, gonfleman. Palpating yon lestomak douloure trè difisil. Misk yo nan vant yo ajite anpil. Se doulè a ​​maksimòm obsève nan epigastrium a, mwens souvan nan hypochondrium a sou bò gòch la.

Li posib yo santi yo glann la elaji sèlman nan 4-5% nan ka nan pasyan fi, nan 1-2% nan moun. Olye de yon fòmasyon menm silendrik orizontal, se yon kòd dans, tubereuz detèmine. Sou palpasyon, pati nan ògàn vwazen yo ka fè erè pou pankreyas la:

• vant
• kolon transverse
• agrandi gangliyon lenfatik yo.

Ki etid ki enkli nan konplo dyagnostik la?

Si pandan intewogasyon an ak egzamen an nan siy maladi pankreyas ki sispèk, doktè a preskri yon egzamen plen nan pankreya yo. Pou fè sa, itilize:

• tès san pou tès byochimik,
• pipi egzamen byochimik, detekte nivo diastase a,
• analiz de poupou pou kansyoloji pou detekte rezidi manje ki pa dijere, grès (steatore),
• Ltrason ede detekte gwosè, fòm, timè ak spor,
• tès dyagnostik yo bay enfòmasyon sou pwoblèm kapasite fonksyonèl nan kò a,
• kòm sous adisyonèl nan rechèch pou siy endirèk lè l sèvi avèk X-ray, mayetik D 'imaj (MRI) ak kalkile tomografi nan pankreya yo, ògàn vwazen,
• biyopsi tisi.

Valè a nan tès byochimik nan san ak pipi pou anzim yo

Metòd egzamen pankre yo anjeneral kòmanse avèk tès laboratwa ki pi senp lan. Sans nan rezilta yo se idantifikasyon an nan yon nivo ogmante nan anzim espesifik nan san an ak pipi, ki te tonbe nan yon anviwònman ki ra akòz yon ekoulman pwodiksyon detounen nan sekresyon nan duoden la.

Patoloji pankreya yo endike pa yon ogmantasyon nan konsantrasyon anzim yo:

Amilaz nòmalman antre nan sikilasyon san an nan yon ti kantite lajan ki sòti nan glann saliv yo. Nan 78% nan pasyan ki gen pankreatit, nivo amilaz la ogmante pa 2 oswa plis fwa. Metòd byochimik pou deteksyon amilaz la baze sou yon reyaksyon degradasyon lanmidon. Sèvi ak metòd yo nan Wolgemouth, Smith-Roy.

Se lipaz detèmine pa metòd la nan stalogmometry. Li montre chanjman ki fèt nan tansyon sifas ki te fòme pa aksyon an nan yon lipaz soti nan asid gra nan yon solisyon sansib nan tributirin. San la gen plizyè kalite lipaz. Nan dyagnostik la nan pankreyas la, tip la ethoxyl ki reziste se nan pi gwo enpòtans, li se ogmante nan 90% nan pasyan yo.

Li enpòtan evalye tou de rezilta yo, si amilaz wo, ak lipaz se nan yon nivo nòmal, ou bezwen panse osijè de yon patoloji diferan. Yo pran yon tès san sou lestomak vid. Pipi ta dwe kolekte nan asyèt pwòp. Pa gen okenn fòmasyon espesyal ki nesesè. Si sa nesesè, se yon analiz fè egzaminen pankreya yo dapre endikasyon dijans nan nenpòt ki lè nan jounen an.

Li fè sans pou tcheke fonksyon an andokrin nan glann lan nan sipòte nivo glikoz nan san optimal ak ensilin ak glikagagon nan tout pasyan, depi eksperyans montre ke li gen pwoblèm nan 75% nan pasyan ki gen pankreatit ak timè.

Dyabèt

Dyagnostik enpòtan pa sèlman nan maladi egi, men tou nan pathologies kwonik. Pou egzanp, apre yo fin ekspoze nan pankreya yo, dyabèt souvan devlope. Se poutèt sa, nivo a glikoz se yon endikatè enpòtan karakterize fonksyon an nan ògàn la. Nòmalman, glikoz nan san se 3.5 -5.5 mmol / L. Nan medsin modèn, se ba a sik leve soti vivan nan 6.2. Egzamen yo ta dwe fè sou yon lestomak vid. Endikatè glikoz la varye anpil, li reponn a estrès e menm nan plas kote yo te pran san an (dwèt oswa venn).

Pou detèmine si ase ensilin te pwodwi, yon tès glikoz sèl se pa ase. Li nesesè pou detèmine tolerans glikoz la, glikule emoglobin, glikoz pwofil. Nan kèk ka, yo fè yon analiz pou antikò nan ilo sekresyon ki pwodui òmòn sa a.

Pankreatit

Tretman siksè ak dyagnostik rapid yo se lyen yo nan yon sèl chèn. Youn san lòt la tou senpleman enposib. Se poutèt sa, nou pral pale sou anomali yo ki analiz bay nan pankreatit egi.

San alfa-amilaz nan enflamasyon leve dekwa. Se anzim sa a genyen nan yo nan lobul yo nan glann la ak lè yo detwi yo, li antre nan san an. Li kapab detèmine nan lespas 3-5 èdtan apre atak la. Avèk blesi masiv nan ògàn lan, li byen vit diminye. Se poutèt sa, analiz pou alfa amilaz-a ki enpòtan pou 2-3 jou apre aparisyon nan doulè.

Lipaz se dezyèm endikatè enpòtan nan enflamasyon nan yon ògàn. Nòmalman pankreyas la itilize anzim sa a pou kraze molekil grès nan pi senp. Nivo lipaz ap monte pa 3 jou ak dire pou 2 semèn. Li se apwopriye pou dyagnostik reta nan enflamasyon.

Avèk pankreatit ki te koze pa stagnation nan kòlè, endikatè sa yo ka ogmante:

• ALT, AST se yon dyagnostik nan fonksyon fwa, ogmante ak enflamasyon nan tisi fwa,
• GGTP - karakterize destriksyon nan tisi fwa ak stagnation nan kòlè,
• fosfataz alkalin se endikatè prensipal la nan konjesyon nan aparèy la bilyèr.

Elastase se tès ki pi objektif ak chè pou yon pwosesis egi. Anzim sa a ogmante nan 100% nan ka epi li espesifik sèlman nan ògàn sa a. Elastase detèmine nan gwo klinik ak nan sant medikal prive.

Tès la byochimik se prèske mal enfòme nan kansè nan pankreyas. Nan ka avanse, nenpòt ki endikatè (stagnation nan kòlè, domaj nan tisi nan fwa) ka reponn. Men, pa pwal gen okenn orè nan premye etap yo byen bonè. Dyagnostik kondisyon oncholojik la baze sou definisyon makè onolojik. Avèk kansè nan pankreyas yo, yo ap chèche CA-19.9, CA-125, CEA nan san an. Dapre nivo yo, li posib detèmine ki tretman doktè yo pral pote soti (operasyon oswa chimyoterapi), detèmine prévalence de nkoloji (prezans nan metastaz).

Espesifik nan tisi ògàn se makè a CA-19.9. Nan kansè nan pankreyas, nivo li ogmante nan 70-100% nan ka yo. Nivo segondè nan makè a (plis pase 10,000 U / ml) endike prezans nan metastaz byen lwen. Epitou, nivo sa a sibstans ki sou ogmante ak kansè nan blad pipi fyèl, kansè nan fwa prensipal, kannin nan vant ak nan gwo trip. Tretman chirijikal ak radyasyon siyifikativman diminye nivo a nan endikatè sa a.

Makè CA-125 la espesifik pou kansè nan ovè. Yon diminisyon nan nivo li yo endike yon amelyorasyon tretman an te pote. Li se tou itilize pou depistaj byen bonè nan maladi a. Men, ak patoloji onkolojik nan pankreyas nan san an nan 20-50% nan ka yo, se ogmante pèsistan li yo detekte. Makè a pa espesifik pou tisi pankreyas, kidonk li pi bon pou detèmine li ansanm ak lòt antèn.

Tretman nkoloji pa toujou reyisi. Pou detekte reta nan kòmansman an nan timè a, CEA (kansè nan anjen anbriyon) yo itilize. Li parèt nan san an 3-8 mwa anvan premye manifestasyon yo nan klinik maladi a. CEA se pa yon makè espesifik; li ogmante ak kadinoz tisi pankreyas ak anpil lòt patoloji.

Tès laboratwa pa pral ranplase yon espesyalis bon. Plasman tès yo ta dwe fèt pa doktè yo. Se sèlman nan ka sa a dyagnostik la ak tretman yo pral kòrèk.