Karakteristik nan swen retrèt pou pasyan ki gen dyabèt

Lè w ap pran swen pasyan ki gen dyabèt melit, li nesesè yo obsève yon rapò apwopriye ant aktivite fizik ase, idrat kabòn resevwa nan kò a ak kantite ensilin (oswa sik-bese tablèt)

Ou ka diminye konsomasyon idrat kabòn ak fè egzèsis jeneral kontwòl sou konsomasyon kalori pa entwodwi terapi rejim alimantè, byen ke li se pito yon metòd adisyonèl.

Avèk nenpòt kalite dyabèt, li enpòtan pou detèmine sik nan san w.

Nan kalite an premye, sa a se fè pi souvan: nan maten an yon fwa yon semèn, ak jan sa nesesè anvan chak repa ak de zè de tan apre. Nan dezyèm kalite a, nivo sik yo mezire plizyè fwa nan yon mwa. Li pi bon pou ou fè sa ak yon glukomèt.

Li enpòtan tou pou detèmine kontni sik nan pipi a. Fè sa avèk èd nan bann tès yo. Tout done yo dwe antre nan jounal la nan obsèvasyon pasyan an ak dat la, lè, non medikaman yo preskri, ki endike dòz la nan konsomasyon.

Lè ou preskri administrasyon lar sou ensilin, yo dwe obsève kèk règleman. Se konsa, piki yo fèt nan bò dwat ak bò gòch nan vant la, bò a deyò nan bra a pi wo a koud la, kwis yo deyò ak enteryè. Avèk administrasyon souvan nan ensilin, eseye chanje zòn nan pou piki. Avèk administrasyon an menm tan nan de kalite ensilin, ou dwe itilize yon sereng apa pou chak ak yon sit piki apa. Apre entwodiksyon an, li nesesè pou mande pasyan an pou li deplase yon ti kras, se konsa ensilin ap antre nan san an pi vit. Mwatye yon èdtan apre piki a, pasyan an ta dwe manje.

Lè w ap pran swen pasyan ki gen dyabèt, yo ta dwe peye atansyon espesyal pou ijyèn pèsonèl. Se atansyon sa a double si pasyan an se kabann. Li nesesè pote soti nan konplè prevansyon maleng presyon, lave pasyan an apre chak administrasyon fizyolojik, paske gwo sik nan san anpil irite po a ak lakòz gratèl. Apre lave, se po a siye ak trete ak poud.

Nan dyabèt melitu, bwòs dan merite atansyon espesyal, ki ta dwe te pote soti ak yon paste espesyal ki gen yon efè anti-enflamatwa. Reyalite a se ke pasyan sa yo yo karakterize pa maladi souvan nan mukoza a oral ak jansiv nan fòm lan nan jenjivit ak stomatit. Anplis pou bwose bouch ou, rense l avèk perfusion èrbal ak eliksir dantè.

Nenpòt chanjman ki fèt nan rejim pasyan an kapab lakòz yon surabondans ki menase lavi oswa mank sik nan san. Se poutèt sa, lè w kite kay la, pasyan an dwe gen yon dòz ensilin, yon moso kèk nan sik ak yon nòt ki endike dòz la nan ensilin.

Gen siy espesyal pa ki ou ka devine si pasyan an soufri de yon mank (ipoglisemi) oswa yon eksè (sik) nan ipèglisemi. Se konsa, ipoglisemi karakterize pa feblès toudenkou, maltèt, toudisman ak kranp nan misk. Petèt yon santiman egi nan grangou, Swe anpil swe, yon byen file eksitasyon mantal. Kondisyon sa a, anjeneral deklannche pa itilize nan alkòl, devlope trè vit epi li se karakteristik, sitou pou pasyan ki gen kalite 1 dyabèt. Nan ka sa a, se pasyan an bay moso 4-5 sik, bagay dous, ka dous te cho oswa dlo dous ak gaz dwe bay.

Hyperglycemia (surabondans) nan sik nan san devlope piti piti (soti nan yon èdtan plizyè jou) epi li eksprime nan aparans nan kè plen, vomisman, mank apeti, aparans nan yon santiman egi nan swaf dlo, po sèk, souf kout. Pasyan an vin letarji, inibe. Ka kondisyon sa a deklanche nan yon estrès oswa vin pi grav nan yon maladi kwonik. Avèk ipèglisemi, yo bay yon piki ensilin epi yo bay yon bwè. Lè w ap pran swen pasyan yo, yo pran mezi sik regilye yo chak de zè de tan epi yo administre ensilin regilyèman jiskaske glikoz nan san yo nòmal. Si nivo sik la pa lage, yo dwe entène lopital la imedyatman.

Siksè ki pi enpòtan nan dyabetoloji sou trant ane ki sot pase yo te wòl a ogmante nan enfimyè yo ak òganizasyon an nan espesyalizasyon yo nan dyabèt, enfimyè sa yo bay swen-wo kalite pou pasyan ki gen dyabèt, òganize entèraksyon an nan lopital, pratik jeneral ak pasyan ekstèn, ak pasyan tren.

Responsablite enfimyè ki espesyalize nan swen dyabèt yo sanble anpil ak yon konsiltan.

Pou amelyore kalite lavi pasyan ki gen dyabèt, yon enfimyè bezwen:

• ? Eksplike kòz devlopman maladi a ak konplikasyon li yo.
• ? Fikse prensip tretman yo, kòmanse avèk règleman de baz senp epi pitiman agrandi rekòmandasyon pou tretman ak obsèvasyon, prepare pasyan yo pou kontwole endepandan sou maladi a.
• ? Bay pasyan yo rekòmandasyon an detay pou bon nitrisyon ak chanjman nan vi.
• ? Rekòmande pasyan literati ki nesesè yo.

Yon karakteristik nan tretman an nan dyabèt se ke pasyan an gen poukont pou fè tretman konplèks pou lavi. Pou fè sa, li dwe gen konesans sou tout aspè nan pwòp maladi l 'yo epi yo dwe kapab chanje tretman depann sou sitiyasyon an espesifik - ak yon enfimyè ta dwe ede l' nan sa a.

Yo dwe fè yon evalyasyon bon jan kalite lavi nan pasyan ki gen dyabèt dwe te pote soti lè planifye nenpòt ki mezi ki ka geri ou.

Konplikasyon nan dyabèt pi vin pi mal bon jan kalite a nan lavi, taktik entansif amelyore kontwòl glisemi nan bon jan kalite nan lavi pa diminye.

Kalite lavi a afekte pozitivman lè li bay pasyan an opòtinite pou li jere maladi a poukont li. Posibilite sa a depann de founisè swen sante, politik dyabèt, ak medsin kwonik. Pasyan yo tèt yo ka devlope politik yo dwa si pèsonèl medikal la koute vwa pasyan an. Eksperyans nan travay sa yo egziste, li se te pote soti avèk èd nan sikològ.

Etioloji, patojèn, etap devlopman ak sentòm maladi a. Metòd tretman, reyabilitasyon prevantif, konplikasyon ak kondisyon ijans nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Prensip debaz yo nan terapi rejim alimantè ak dwòg. Benefis ki genyen nan aktivite fizik.

Chapit 1. Revizyon Literati sou sijè rechèch la

1.1 Tip I dyabèt

1.2 Klasifikasyon nan dyabèt

1.3 etyoloji nan dyabèt

1.4 Patojèn nan dyabèt

1.5 Etap nan devlopman dyabèt tip 1.

1.6 Sentòm dyabèt

1.7 Tretman pou dyabèt

1.8 Kondisyon pou ijans pou dyabèt

1.9 Konplikasyon nan dyabèt ak prevansyon yo

1.10 Fè egzèsis nan dyabèt

Chapit 2. Pati pratik la

2.1 Kote etid

2.2 Objè etid la

2.3 Metòd rechèch

2.4 Rezilta rechèch la

2.5 Eksperyans nan "Lekòl la nan dyabèt" nan GBU RME DRKB

Dyabèt sikilasyon (DM) se youn nan pwoblèm medikal ak sosyal prensipal medikaman modèn. Prevalans la toupatou, byen bonè andikap nan pasyan yo, ak to mòtalite segondè yo te baz la pou OMS ekspè yo konsidere dyabèt kòm yon epidemi nan yon maladi espesyal ki pa ka transmèt, ak konbat li te konsidere kòm yon priyorite nan sistèm sante nasyonal la.

Nan dènye ane yo, nan tout peyi trè devlope te gen yon ogmantasyon make nan ensidans la nan dyabèt. Depans sa yo finansye nan trete pasyan ki gen dyabèt melitu ak konplikasyon li yo rive jwenn figi astwonomik.

Kalite dyabèt mellitus I (ensilin-depandan) se youn nan maladi ki pi komen nan andokrin nan timoun piti. Pami pasyan, timoun yo fè moute 4-5%.

Prèske chak peyi gen yon pwogram dyabèt nasyonal. An 1996, dapre Dekrè Prezidan Federasyon Larisi a "Sou mezi sipò eta a pou moun ki gen dyabèt melit yo", Pwogram Federal "dyabèt melit" te adopte, ki gen ladan, an patikilye, òganizasyon an nan yon sèvis dyabetik, pwovizyon dwòg pou pasyan yo, ak prevansyon dyabèt. An 2002, pwogram sib federal "Dyabèt" te adopte ankò.

Enpòtans: se pwoblèm nan nan dyabèt Predetermined pa prévalence siyifikatif nan maladi a, menm jan tou lefèt ke li se baz la pou la devlopman nan konplèks maladi parallèle ak konplikasyon, byen bonè andikap ak mòtalite.

Objektif: etidye karakteristik swen enfimye pou pasyan ki gen dyabèt.

1. Pou etidye sous yo nan enfòmasyon sou etyoloji a, patojèn, fòm klinik, metòd tretman, reyabilitasyon prevantif, konplikasyon ak kondisyon ijans nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

2. Idantifye pwoblèm prensipal yo nan pasyan ki gen dyabèt.

3. Montre bezwen pou edikasyon nan pasyan ki gen dyabèt nan lekòl la nan dyabèt.

4. Pou devlope diskisyon prevantif sou teknik debaz yo nan terapi rejim alimantè, kontwole tèt yo, adaptasyon sikolojik ak aktivite fizik.

5. Teste done konvèsasyon an nan mitan pasyan yo.

6. Devlope memo ogmante konesans sou swen pou po, benefis ki genyen nan aktivite fizik.

7. Jwenn konnen ak eksperyans nan lekòl la nan dyabèt sikre GBU RME DRKB.

Chapit 1. Revizyon Literati sou sijè rechèch la

1.1 Tip I dyabèt

Kalite dyabèt mellitus I (IDDM) se yon maladi otoiminitè ki karakterize pa mank ensilin absoli oswa relatif akòz domaj nan selil b pankreyas yo. Nan devlopman pwosesis sa a, predispozisyon jenetik, osi byen ke faktè anviwònman yo enpòtan.

Dirijan faktè ki kontribiye nan devlopman IDDM nan timoun yo se:

enfeksyon viral (entewovirus, viris ribeyòl, malmouton, viris coxsackie B, viris grip),

enfeksyon an ijyèn (cytomegalovirus),

mank oswa rediksyon nan dire manje natirèl la,

diferan kalite estrès

prezans ajan toksik nan manje.

Nan kalite dyabèt mwen (ensilin-depann), tretman an sèlman se regilyèman administre ensilin soti an deyò de la nan konbinezon ak yon rejim alimantè strik ak rejim alimantè.

Tip I dyabèt rive ant laj 25-30, men ka rive nan nenpòt laj: nan anfans, ak nan karant, ak nan 70.

Se dyagnostik la nan dyabèt melitu fèt dapre de endikatè prensipal yo: nivo a sik nan san an ak pipi.

Nòmalman, glikoz reta pa filtraj nan ren yo, ak sik nan pipi a pa detekte, depi filtè nan ren konsève tout glikoz. Ak yon nivo sik nan san ki gen plis pase 8.8 - 9.9 mmol / L, filtre ren an kòmanse pase sik nan pipi a. Prezans li nan pipi ka detèmine lè l sèvi avèk bann tès espesyal. Nivo sik sik minimòm nan ki li kòmanse ap detekte nan pipi rele papòt ren an.

Yon ogmantasyon nan glikoz nan san (ipèglisemi) a 9-10 mmol / L mennen nan eskresyon li yo nan pipi a (glukozurya). Lè ou elimine pipi a, glikoz la pote yon gwo kantite dlo ak sèl mineral. Kòm yon rezilta nan yon mank de ensilin nan kò a ak li enposib nan glikoz k ap antre nan selil yo, lèt la, yo te nan yon eta nan grangou enèji, kòmanse sèvi ak grès kò kòm yon sous enèji. Pwodwi yo kraze nan grès - kò ketonn, ak an patikilye asetòn, akimile nan san an ak pipi, ki mennen nan devlopman ketoacidoz.

Dyabèt sikre se yon maladi kwonik, epi li enposib pou ou santi ou malad pou tout lavi. Se poutèt sa, pandan fòmasyon, li nesesè abandone mo tankou "maladi", "malad". Olye de sa, li bezwen mete aksan sou ke dyabèt se pa yon maladi, men yon fason pou lavi.

Kalite a nan jere pasyan ki gen dyabèt melitu se ke wòl prensipal la nan reyisi rezilta tretman an asiyen nan pasyan an. Se poutèt sa, li dwe gen konesans sou tout aspè nan pwòp maladi li yo nan lòd yo ajiste rejim nan tretman depann sou sitiyasyon an espesifik. Pasyan ki nan anpil respè dwe pran responsablite pou eta sante yo, e sa posib sèlman si yo byen fòme.

Paran yo gen yon gwo responsablite pou estati sante yon timoun malad, depi pa sèlman sante yo ak byennèt kounye a, men tou, tout lavi yo pronostik depann sou alfabetizasyon yo nan zafè dyabèt ak sou konpòtman ki kòrèk la nan timoun nan.

Kounye a, dyabèt se pa yon maladi ki ta anpeche pasyan yo opòtinite pou yo viv, travay ak jwe espò nòmalman. Si ou swiv yon rejim ak rejim ki kòrèk la, ak opsyon tretman modèn, lavi pasyan an se pa anpil diferan de lavi sa a ki nan moun ki an sante. Edikasyon nan pasyan yo nan etap sa a prezan nan devlopman dyabètoloji se yon eleman ki nesesè yo ak kle nan tretman siksè nan pasyan ki gen dyabèt ansanm ak terapi dwòg.

Konsèp modèn nan jesyon dyabèt trete maladi sa a kòm yon vi espesifik. Dapre travay yo mete kounye a, egzistans la nan yon sistèm efikas pou swen dyabetik bay pou akonplisman nan objektif tankou:

nòmalizasyon konplè oswa prèske konplè nan pwosesis metabolik pou elimine konplikasyon egi ak kwonik nan dyabèt,

amelyore kalite lavi pasyan an.

Rezoud pwoblèm sa yo egzije anpil travayè swen sante prensipal yo. Atansyon a fòmasyon kòm yon mwayen efikas pou amelyore kalite swen retrèt pou pasyan yo ap grandi nan tout rejyon yo nan Larisi.

1.2 Klasifikasyon nan dyabèt

I. Fòm klinik:

1. Prensipal: jenetik, esansyèl (avèk oswa san gwosè).

2. Segondè (sentòm): pitwitèr, esteroyid, tiwoyid, adrenal, pankreyas (enflamasyon nan pankreyas la, timè lezyonèl oswa retire), an kwiv (avèk emokromatoz).

3. Dyabèt fanm ansent (jèstasyonèl).

II. Pa severite:

3. grav kou.

III. Kalite dyabèt melitu (nati kou a):

Kalite 1 - ensilin-depann (labilite ak yon tandans asidoz ak ipoglisemi, sitou jivenil),

Kalite 2 - ki pa ensilin-endepandan (ki estab, dyabèt melitu nan granmoun aje a).

IV. Estati konpansasyon idrat kabòn:

1.3 etyoloji nan dyabèt

SD-1 se yon maladi ak yon predispozisyon éréditèr, men kontribisyon li nan devlopman nan maladi a se ti (detèmine devlopman li yo pa sou 1/3) - Concordance nan marasa ki idantik nan SD-1 se sèlman 36%. Pwobabilite pou devlope CD-1 nan yon timoun ki gen yon manman malad se 1 - 2%, papa - 3-6%, frè oswa sè - 6%. Youn oswa plis makè imoral nan domaj otoiminitè nan selil b, ki gen ladan antikò nan ilo pankreyas, antikò nan glutam decarboxylase (GAD65) ak antikò tyrosin fosfataz (IA-2 ak IA-2c), yo jwenn nan 85-90% nan pasyan yo. . Sepandan, enpòtans prensipal nan destriksyon selil b yo bay faktè iminite selilè yo. CD-1 ki asosye ak haplotip HLA tankou DQA ak DQB, pandan ke kèk alèl HLA-DR / DQ ka predispoze nan devlopman maladi a, pandan ke lòt moun yo pwoteksyon. Ak frekans ogmante, CD-1 se konbine avèk andokrin lòt otoiminitè (otoiminit tiroidit, maladi Addison a) ak maladi ki pa andokrin tankou alopesi, vitiligo, maladi Crohn, maladi rimatism.

1.4 Patojèn nan dyabèt

CD-1 manifeste poukont li nan destriksyon 80-90% nan selil b-pa pwosesis la otoiminitè. Vitès ak entansite pwosesis sa a ka varye anpil.Pi souvan, ak yon kou tipik nan maladi a nan timoun ak jèn moun, pwosesis sa a montan byen vit ki te swiv pa yon manifestasyon vyolan nan maladi a, nan ki sèlman kèk semèn ka pase soti nan aparisyon nan premye sentòm klinik yo nan devlopman ketoacidoz (jiska ketoacidotic koma).

Nan lòt ka, anpil rar, tankou yon règ, nan granmoun ki gen plis pase 40 ane ki gen laj, maladi a ka rive anreta (inaktif otoiminen dyabèt nan granmoun - LADA), pandan y ap nan aparisyon nan maladi a, tankou pasyan yo souvan dyagnostike ak DM-2, ak pou plizyè ane. konpansasyon pou dyabèt kapab reyalize pa preskri sulfonilurea preparasyon. Men, nan tan kap vini an, anjeneral apre 3 ane, gen siy yon absoli ensilin deficiency (pèdi pwa, ketonuria, grav ipèglisemi, malgre pran sik ki bese tablèt).

Patojenèz nan dyabèt melitu-1, jan sa endike a, ki baze sou absoli ensilin deficiency. Enkapasite nan glikoz nan antre nan ensilin ki depann tisi (adipeu ak nan misk) mennen nan enèji Defisi, kòm yon rezilta nan ki lipoliz ak pwoteyol entansifye, ki asosye ak pèdi pwa. Yon ogmantasyon nan glisemi lakòz hyperosmolarity, ki se te akonpaye pa osyotik diuresi ak dezidratasyon grav. Nan kondisyon deficiency ensilin ak deficiency enèji, pwodiksyon an nan òmòn contrainsular (glikagon, kortisol, òmòn kwasans) se dezinhibite, ki, malgre ogmante glisemi, lakòz eksitasyon an nan glewojènèzèz. Lipoliz Amelyore nan tisi greseu lakòz yon ogmantasyon siyifikatif nan konsantrasyon asid gra gratis. Avèk ensilin deficiency, kapasite nan liposynthetic nan fwa a siprime, ak asid gra gratis kòmanse dwe enkli nan ketogenesis. Akimilasyon nan kò ketonn mennen nan devlopman ketosis dyabetik, ak nan lavni an - asetokozoz. Avèk yon ogmantasyon pwogresif nan dezidrasyon ak asidoz, yon koma devlope, ki nan absans terapi ensilin ak reyidratasyon inevitableman fini nan lanmò.

1.5 Etap nan devlopman dyabèt tip 1.

1. Jenetik predispozisyon a dyabèt ki asosye ak sistèm nan HLA.

2. Ipotetik kòmanse koupl. Domaj nan selil b-yo pa divès kalite faktè diabetogenic ak deklanche nan pwosesis iminitè yo. Pasyan yo deja gen antikò selil ilegal nan yon ti titer, men sekresyon ensilin lan poko soufri.

3. Ensilin aktif otoiminitè. Titer antikò ki wo, kantite selil b diminye, sekresyon ensilin diminye.

4. Diminye glikoz-stimulé ensilin ensilin. Nan sitiyasyon ki bay estrès, pasyan an ka detekte yon pasyan pasyan glikoz tolerans (NTG) ak pwoblèm san manje glikoz nan san (NGF).

5. Manifestasyon nan klinik dyabèt, ki gen ladan ak yon epizòd posib nan "myèl". Se sekresyon ensilin redwi sevè, kòm plis pase 90% nan b-selil te mouri.

6. Ranpli destriksyon selil b yo, konplete sispansyon nan sekresyon ensilin.

1.6 Sentòm dyabèt

gwo sik nan san

santi ou swaf ki p'ap janm mouri

pèdi pwa pa koze pa yon chanjman nan rejim alimantè,

feblès, fatig,

andikap vizyèl, souvan nan fòm yon "vwal blan" devan je yo,

pèt sansasyon ak pikotman nan branch yo,

yon santiman lapenn nan pye yo ak kranp nan misk estati ti towo bèf,

geri ralanti nan blesi ak rekiperasyon long nan maladi enfeksyon.

1.7 Tretman pou dyabèt

Oto-kontwòl ak kalite oto-kontwòl

Oto-siveyans nan dyabèt yo rele endepandan detèminasyon souvan nan sik nan san ak pipi sik pasyan an, kenbe yon jounal chak jou ak chak semèn nan pwòp tèt ou-siveyans. Nan dènye ane yo, yo te kreye anpil mwayen kalite siperyè nan detèminasyon rapid sik nan san oswa pipi (bann tès ak glikomètr). Li se nan pwosesis la nan kontwòl tèt-yo ke konpreyansyon ki kòrèk la nan yon sèl maladi vini, ak ladrès jesyon dyabèt yo devlope.

Gen de posibilite - endepandan detèminasyon sik nan san ak sik nan pipi. Se sik pipi detèmine pa bann tès vizyèl san èd nan enstriman mizik, tou senpleman konpare tach la ak teren pipi a mouye a echèl la koulè ki disponib sou pake a. Pi entans nan tach la, ki pi wo nan kontni an sik nan pipi a. Pipi a bezwen egzamine 2-3 fwa pa semèn de fwa pa jou.

Gen de kalite nan mwayen pou detèmine sik nan san: sa yo rele bann tès vizyèl ki travay menm jan an kòm bann pipi (konparezon nan tach ak yon echèl koulè), ak aparèy kontra enfòmèl ant - glucometers, ki bay rezilta a nan mezire nivo sik la kòm yon nimewo sou ekran an- ekspozisyon. Yo dwe mezire sik nan san:

chak jou anvan yo dòmi

anvan yo manje, aktivite fizik.

Anplis de sa, chak 10 jou, li nesesè pou kontwole sik nan san pou yon jou antye (4-7 fwa nan yon jounen).

Mèt la travay tou lè l sèvi avèk bann tès, ak chak aparèy sèlman gen pwòp li yo "foule". Se poutèt sa, lè achte yon aparèy, li nesesè, premye nan tout, pran swen nan pwovizyon an plis nan bann tès apwopriye.

Erè ki pi komen lè w ap travay ak bann tès yo:

Siye dwèt li avèk anpil alkòl: melanj li kapab afekte rezilta analiz la. Ase yo lave men ou ak dlo tyèd epi siye sèk, antiseptik espesyal pa bezwen itilize.

Yon twou pa fèt sou sifas lateral lateral falanj dwèt la, men sou ti zòrye li.

Yon gout san ensifizan gwo ki fòme. Gwosè a nan san pandan travay vizyèl ak bann tès ak lè w ap travay ak kèk glikomè ka diferan.

Tès san sou jaden an tès oswa "fouye" yon dezyèm gout. Nan ka sa a, li enposib avèk presizyon note tan referans inisyal la, kòm yon rezilta nan ki rezilta mezi a ka fè erè.

Lè w ap travay ak bann tès vizyèl ak glikomètr nan premye jenerasyon an pa obsève tan an nan ekspoze a san sou teren egzamen an. Ou dwe swiv avèk presizyon siyal son yo nan mèt la oswa ou gen yon mont ak yon dezyèm men.

Pa ase dousman efase san ki soti nan jaden tès la. San oswa koton ki rete nan jaden tès la lè l sèvi avèk aparèy la diminye presizyon nan mezi ak kontamine fenèt la fotosensib nan kontè an.

Pasyan an bezwen yo dwe resevwa fòmasyon sou pwòp tèt li, trase san, itilize bann tès vizyèl, yon glukomèt.

Avèk konpansasyon pòv pou dyabèt, twòp kò ketonn ka fòme nan yon moun, sa ki ka lakòz yon konplikasyon grav nan dyabèt - asetoksozis. Malgre devlopman ralanti ketoacidoz, youn dwe fè efò pou bese sik nan san si, selon rezilta tès san oswa pipi, li elve. Nan sitiyasyon endesi, ou bezwen detèmine si ou pa gen asetòn nan pipi a avèk èd nan tablèt espesyal oswa bann.

Pwen nan kontwòl tèt-se pa sèlman detanzantan tcheke nivo sik nan san, men tou, yo kòrèkteman evalye rezilta yo, pou planifye aksyon sèten si objektif yo pou endikatè sik yo pa reyalize.

Chak pasyan dyabèt bezwen jwenn konesans nan jaden an nan maladi yo. Yon pasyan konpetan ka toujou analize rezon ki fè deteryorasyon sik endikatè yo: petèt sa a te anvan pa erè grav nan nitrisyon ak, kòm yon rezilta, pran pwa? Petèt gen yon maladi katreye, lafyèv?

Sepandan, se pa sèlman konesans ki enpòtan, men tou, ladrès. Ke yo te kapab pran desizyon an dwa nan nenpòt sitiyasyon epi kòmanse aji kòrèkteman se deja rezilta a pa sèlman nan yon wo nivo de konesans sou dyabèt, men tou, nan kapasite nan jere maladi ou a, pandan y ap reyalize bon rezilta. Retounen nan nitrisyon apwopriye, pèdi pwa, ak amelyore oto-kontwòl vle di vrèman kontwole dyabèt. Nan kèk ka, desizyon an dwa ta dwe imedyatman konsilte yon doktè epi refize tantativ endepandan fè fas ak sitiyasyon an.

Èske w gen diskite objektif prensipal la nan oto-kontwòl, nou kapab kounye a fòmile travay endividyèl li yo:

evalyasyon efè nitrisyon ak aktivite fizik sou sik nan san,

evalyasyon konpansasyon dyabèt

jesyon nouvo sitiyasyon pandan kou maladi a,

* idantifikasyon nan pwoblèm ki mande atansyon medikal ak tretman chanjman.

Pwogram oto-kontwòl la se toujou endividyèl epi yo dwe pran an kont posibilite yo ak fòm nan fanmi timoun nan. Sepandan, yo ka ofri yon kantite rekòmandasyon jeneral bay tout pasyan yo.

1. Rezilta yo nan pwòp tèt ou-siveyans yo toujou pi bon nan dosye (ak dat la ak lè), diskite avèk doktè a sèvi ak nòt pi detaye.

2. Aktyèlman, mòd oto-kontwòl la ta dwe apwoche konplo ki anba la a:

detèmine nivo sik nan san sou yon lestomak vid ak nan 1-2 èdtan apre yo fin manje 2-3 fwa nan yon semèn, bay ki endikatè yo koresponn ak nivo sib, yon rezilta satisfezan se absans la nan sik nan pipi a,

detèmine nivo sik nan san 1-4 fwa nan yon jounen, si konpansasyon an pou dyabèt se satisfezan (nan paralèl - yon analiz de sitiyasyon an, si sa nesesè, konsiltasyon ak yon doktè). Se menm mòd la nan kontwòl tèt-menm menm avèk nivo sik satisfezan, si se terapi ensilin te pote soti,

detèmine sik nan san 4-8 fwa nan yon jounen pandan peryòd nan maladi parenaj, chanjman enpòtan nan fòm,

detanzantan diskite teknik la (de preferans ak yon demonstrasyon) nan kontwòl tèt-li yo ak rejim li yo, menm jan tou korelasyon rezilta li yo ak gloglenn emoglobin.

Pasyan an antre nan rezilta siveyans pwòp tèt ou nan jounal la, konsa kreye baz pou tretman endepandan ak diskisyon ki vin apre li yo ak doktè a. Detèmine sik kontinyèlman nan diferan moman pandan jounen an, pasyan an ak paran li yo ki gen ladrès ki nesesè yo ka chanje dòz la nan ensilin oswa ajiste rejim alimantè yo, akonpli valè sik akseptab ki ka anpeche devlopman nan konplikasyon grav nan lavni.

Anpil pasyan ki gen dyabèt kenbe ekri jounal pèsonèl kote yo kontribye tout bagay ki gen rapò ak maladi a. Se konsa, li enpòtan anpil pou detanzantan evalye pwa ou. Enfòmasyon sa a ta dwe anrejistre chak fwa nan jounal la, Lè sa a, pral gen bon oswa move dinamik tout moun ki tankou yon endikatè enpòtan.

Pli lwen, li nesesè diskite sou pwoblèm sa yo komen nan pasyan ki gen dyabèt kòm tansyon wo, kolestewòl san wo. Pasyan yo bezwen kontwòl paramèt sa yo, li ta bon pou note yo nan ekri jounal.

Kounye a, youn nan kritè pou konpanse dyabèt se yon nivo nòmal tansyon (BP). Yon ogmantasyon nan san presyon se sitou danjere pou pasyan sa yo, kòm tansyon wo yo devlope 2-3 fwa pi souvan pase mwayèn lan. Konbinezon an nan tansyon wo ak dyabèt mennen nan yon chay mityèl nan tou de maladi yo.

Se poutèt sa, feldsher la (enfimyè) dwe eksplike pasyan an bezwen pou kontwole regilye ak endepandan tansyon, anseye metòd ki kòrèk la nan mezire presyon ak konvenk pasyan an konsilte yon espesyalis nan tan.

Lopital ak klinik yo aktyèlman ap envestige kontni sa yo rele glikate emoglobin (HLA1c), tès sa a pèmèt ou klarifye sa ki sik nan san te tankou sou 6 semèn ki sot pase yo.

Pasyan ki gen dyabèt tip I yo rekòmande pou detèmine endikatè sa a yon fwa chak 2-3 mwa.

Endèks emoglobin glikate (HbA1c) endike kijan pasyan an jere maladi li.

Ki sa ki endikatè a nan glize hemologlobin di (HLA1 s)

Mwens pase 6% - pasyan an pa gen dyabèt oswa li parfe adapte nan lavi ak maladi a.

6 - 7.5% - pasyan an se byen (satisfezan) adapte nan lavi ki gen dyabèt.

7.5 -9% - pasyan an satisfezan (mal) adapte a lavi ak dyabèt.

Plis pase 9% - pasyan an trè mal adapte a lavi ak dyabèt.

Etandone dyabèt la se yon maladi kwonik ki egzije pou yon siveyans pasyan ki dire lontan sou pasyan yo, terapi efikas li nan nivo modèn lan egzije pouw siveye oto obligatwa. Sepandan, li dwe sonje ke pwòp tèt ou-siveyans pou kont li pa afekte nivo konpansasyon an si yon pasyan ki resevwa fòmasyon pa sèvi ak rezilta li yo kòm yon pwen depa pou yon adaptasyon adekwa nan dòz la nan ensilin.

Prensip debaz yo nan terapi rejim alimantè

Nitrisyon pasyan ki gen dyabèt sikwi kalite I gen ladan siveyans konstan nan konsomasyon nan idrat kabòn (pen inite).

Manje gen twa gwoup prensipal eleman nitritif: pwoteyin, grès ak idrat kabòn. Manje a tou gen vitamin, sèl mineral ak dlo. Eleman ki pi enpòtan nan tout sa yo se idrat kabòn, paske sèlman yo imedyatman apre yo fin manje sik nan san ogmante. Tout lòt eleman manje yo pa afekte nivo sik la apre repa yo.

Gen yon bagay tankou kontni kalori. Kalori se kantite lajan enèji ki pwodwi nan selil kò a pandan "combustion" nan yon sibstans. Li dwe konprann ke pa gen okenn relasyon dirèk ant kontni an kalori nan manje ak ogmantasyon nan sik nan san. Sèlman manje ki gen anpil idrat kabòn ogmante sik nan san ou. Se konsa, nou pral konsidere sèlman pwodwi sa yo nan rejim alimantè a.

Kouman mwen ka kalkile idrat kabòn yo ki vale ak manje?

Pou konvenyans nan kalkile idrat kabòn dijèstibl, yo sèvi ak yon konsèp tankou yon inite pen (XE). Li se jeneralman aksepte ke 10-12 g nan idrat kabòn dijèstibl pou chak XE ak XE pa ta dwe eksprime nenpòt ki nimewo entèdi defini, men sèvi fasilite kalkil nan idrat kabòn boule nan manje, ki finalman pèmèt ou chwazi yon dòz apwopriye nan ensilin. Lè ou konnen sistèm XE a, ou ka abandone fatigan pwa manje a. XE pèmèt ou kalkile kantite lajan pou idrat kabòn pou chak je, imedyatman anvan yon repa. Sa a retire anpil pwoblèm pratik ak sikolojik.

Yon kèk règleman jeneral sou nitrisyon pou dyabèt:

Pou yon repa, pou yon piki nan ensilin kout, li rekòmande pou manje pa plis pase 7 XE (depann de laj). Pa mo yo "yon sèl manje" nou vle di manje maten (premye ak dezyèm ansanm), manje midi oswa dine.

Ant de manje, ou ka manje yon sèl XE san yo pa pense ensilin (depi ke sik nan san se nòmal ak toujou ap kontwole).

Yon XE mande pou apeprè 1.5-4 inite ensilin pou asimilasyon li yo. Ka bezwen pou ensilin sou XE sèlman etabli lè l sèvi avèk yon jounal pèsonèl pwòp tèt ou-siveyans.

Sistèm XE a gen dezavantaj li yo: chwazi yon rejim alimantè dapre XE pou kont li se pa fizyolojik, depi tout eleman enpòtan nan manje yo dwe prezan nan rejim alimantè a: idrat kabòn, pwoteyin, grès, vitamin, ak microelements. Li rekòmande pou distribye kontni kalori chak jou nan manje jan sa a: idrat kabòn 60%, 30% pwoteyin ak 10% grès. Men, ou pa bezwen espesyalman kalkile kantite lajan an nan pwoteyin, grès ak kalori. Jis manje tankou ti kras lwil oliv ak vyann gra ke posib epi kòm anpil legim ak fwi posib.

Men kèk règ senp pou swiv:

Manje yo ta dwe pran nan ti pòsyon ak souvan (4-6 fwa nan yon jounen) (manje midi obligatwa, ti goute apremidi, dine dezyèm fwa).

Respekte rejim alimantè a - eseye pa sote manje.

Pa twòp - manje kòm anpil jan rekòmande pa yon doktè oswa enfimyè.

Sèvi ak pen konplè oswa pen Bran.

Manje legim chak jou.

Evite itilize nan grès, sik.

Nan ka dyabèt ensilin-depandan melitu (tip I dyabèt), konsomasyon nan idrat kabòn nan san an ta dwe inifòm pandan tout jounen an ak nan yon volim ki koresponn ak insulinemia, sa vle di. dòz ensilin.

Se tretman nan dyabèt te pote soti pandan tout lavi anba sipèvizyon yon endocrinologist.

Pasyan Dwe Konnenensilin sa a se yon òmòn pankreyas la pwodui ki bese sik nan san. Gen kalite preparasyon ensilin ki diferan nan orijin, dire aksyon. Pasyan yo ta dwe konnen aksyon sa yo nan kout, pwolonje, konbine ensilin ensilin, non komèsyal nan preparasyon yo ensilin ki pi komen sou mache a, Ris ak yon anfaz sou ranplasman nan dwòg ak dire a menm nan aksyon. Pasyan yo aprann vizyèlman distenge ant ensilin "kout" ak "long", ki ka itilize nan domaje, règ depo ensilin, sistèm ki pi komen pou administre ensilin: yon sereng - plim, ensilin ponp.

Terapi ensilin entansif aktyèlman ap fèt, kote yo administre ensilin lontan 2 fwa nan yon jounen, epi yo administre ensilin kout a anvan chak repa avèk yon kalkil egzat nan idrat kabòn yo resevwa avèk li.

Endikasyon pou terapi ensilin:

Absoli: tip mwen dyabèt melitu, koma ak koma.

Fanmi relatif: dyabèt tip II, pa korije nan preparasyon oral, ak devlopman ketoacidosis, blesi grav, entèvansyon chirijikal, maladi enfektye, maladi somatik grav, fatig, konplikasyon microvaskilè nan dyabèt, epatoz gra, neropatik dyabetik.

Pasyan an dwe metrize konpetans yo nan administrasyon ensilin apwopriye yo nan lòd yo pran anpil avantaj de tout avantaj ki genyen nan preparasyon ensilin modèn ak aparèy pou administrasyon yo.

Yo ta dwe bay tout timoun ak adolesan ki soufri dyabèt tip I ak enjektè ensilin (plim sereng).

Kreyasyon plim sereng pou administre ensilin la te fasilite administrasyon medikaman an. Akòz lefèt ke plim sereng sa yo se sistèm konplètman otonòm, pa gen okenn bezwen pou kolekte ensilin nan ti poban an. Pa egzanp, nan plim sereng NovoPen 3 lan, yon katouch ranplasab ki rele Penfill gen ladan kantite ensilin ki dire pandan plizyè jou.

Ultra-mens, silicone-kouvwi zegwi fè piki ensilin nòmalman san doulè.

Plim sereng ka rete nan tanperati chanm pou dire a nan sèvi ak yo.

Karakteristik nan administrasyon ensilin

Yo dwe administre ensilin ki kout la 30 minit anvan yon repa (40 minit si sa nesesè).

Ultra-kout-aji ensilin (humalog oswa Novorapid) yo bay imedyatman anvan manje, si sa nesesè - pandan oswa imedyatman apre yon repa.

Kout-aji piki ensilin yo rekòmande nan tisi a lar nan vant la, mwayen-dire ensilin - subcutan nan kwis yo oswa bounda.

Yon chanjman chak jou nan sit piki ensilin nan menm zòn nan rekòmande yo nan lòd yo anpeche devlopman lipodistrofi.

Règ yo nan administrasyon dwòg

Anvan ou kòmanse. Premye bagay pou pran swen se pwòpte nan men yo ak sit la piki. Senpleman lave men ou ak savon ak douch chak jou. Pasyan an tou trete sit piki a ak solisyon po Antiseptik. Apre tretman an, sit la nan piki a gen entansyon ta dwe seche.

Kounye a yo itilize ensilin dwe estoke nan tanperati chanm.

Lè w ap chwazi yon sit piki, li nesesè pou ou sonje premye de tout travay yo:

1. Ki jan yo asire vitès ki nesesè nan absòpsyon nan ensilin nan san an (ki soti nan diferan zòn nan kò a, se ensilin absòbe nan vitès diferan).

2. Ki jan pou fè pou evite piki twò souvan nan menm kote a.

To aspirasyon. Absòpsyon ensilin la depann de:

nan plas la nan administrasyon li yo: lè entwodwi nan vant lan, dwòg la kòmanse aji nan 10-15 minit, nan zepòl la apre 15-20 minit, nan kuis a apre 30 minit. Li rekòmande pou enjekte kout ensilin ensilin nan vant la, ak long-aji ensilin nan kwis yo oswa bounda,

nan aktivite fizik: si pasyan an te enjeksyon ensilin ak egzèsis, medikaman an ap antre nan san an pi vit,

tanperati kò a: si pasyan an frèt, ensilin la pral absòbe pi dousman, si li fèk pran yon beny, epi pi vit,

soti nan pwosedi medikal ak sante-amelyore ki amelyore mikrosirkilasyon san nan sit piki: masaj, yon beny, yon sona, fizyoterapi ede akselere absòpsyon nan ensilin,

Distribisyon nan sit piki. Ou ta dwe pran swen pou piki a nan yon distans ase anvan sa. Altènans a nan sit piki pral evite fòmasyon nan sele anba po a (enfiltre).

Zòn ki pi bon nan po a se sifas ekstèn zepòl la, rejyon abonman an, sifas antérieure ekstrèm nan kwis pye, ak sifas lateral la nan miray la nan vant. Nan kote sa yo, po a byen kaptire nan pliye a epi pa gen okenn danje pou domaj nan veso sangen, nè ak periosteum.

Preparasyon pou piki

Anvan ou fè yon piki nan ensilin lontan-aji, ou bezwen melanje byen. Pou sa, se plim lan sereng ak yon katouch ranpli tounen leve, li desann omwen 10 fwa. Apre melanje, ensilin la ta dwe vin respire blan ak twoub. Kout ensilin ensilin (klè solisyon) pa bezwen melanje anvan piki.

Andwa ak teknik nan piki ensilin

Anjeneral, yo administre ensilin subcutan, eksepte nan sitiyasyon espesyal lè yo administre li nan misk oswa nan venn (anjeneral nan yon lopital). Si kouch nan grès lar se twò mens nan sit la piki oswa zegwi a se twò lontan, ensilin ka antre nan misk la pandan administrasyon an. Entwodiksyon ensilin nan misk la pa danjere, sepandan, ensilin absòbe nan san an pi vit pase ak piki lar.

1.8 Kondisyon pou ijans pou dyabèt

Pandan leson an, valè nivo nòmal sik nan san sou yon lestomak vid ak anvan manje (3.3-5.5 mmol / L), osi byen ke 2 èdtan apre yo fin manje (

Dokiman ki sanble

Etidye efè chokola sou kontni sik, nivo kolestewòl total, pwa kò, tansyon, batman kè. Analiz wòl pwofesyonèl yon enfimyè nan swen enfimyè pasyan ki gen dyabèt tip 2.

tèz 2,2 M, te ajoute 06/16/2015

Aspè medikal nan pwoblèm nan dyabèt. Karakteristik sikolojik nan pèsonalite nan pasyan ki gen dyabèt. Dispozisyon jeneral pou asistans sikolojik pou moun ki gen maladi psikosomatik. Prensip yo nan sikoterapi pou maladi psikosomatik.

tèz 103.6 K, te ajoute 03/17/2011

Dyabèt kòm youn nan pwoblèm mondyal tan nou an. Yon seleksyon nan ka istwa nan pasyan ki gen dyabèt pou 2005-2007. Nivo nan kontwòl tèt-nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Chans pou genyen konplikasyon. Kantite kolestewòl nan manje.

tèm papye 529.4 K, te ajoute 3/11/2009

Enfimyè kòm baz pratik swen sante. Karakteristik nan dyabèt. Ofganizasyon travay nan lopital la ak swen retrèt pou timoun ki soufri dyabèt nan depatman an somatik. Kategori nan mezi retrèt entèvansyon.

tèm papye 470.2 K, te ajoute 07/10/2015

Karakteristik nan dyabèt kòm yon pwoblèm mondyal. Etid sou klasifikasyon an ak etap nan devlopman maladi a. Karakteristik nan pwosesis la retrèt nan dyabèt. Teknoloji pou Swen Pasyan an. Premye èd pou kondisyon ipoglisemi.

tèm papye 509.8 K, te ajoute 08/17/2015

Dyabèt melit, kalite li yo ak sa ki lakòz. Estatistik evalyasyon ak analiz de endikatè ensidans dyabèt avèk èd nan pakè a STATISTIKA. Analiz de korelasyon ak lag korelasyon, bati yon modèl retou annaryè miltip.

tèm papye 1000.6 K, te ajoute 07/06/2008

Etid ak analiz de aplikasyon nan politik leta nan jaden an nan pwoteksyon medikal ak sosyal sitwayen ki gen dyabèt nan Teritwa Primorsky. Pwopozisyon pou amelyore pwovizyon dwòg preferansyèl pou Pwogram Sante Priyorite Nasyonal la.

tèz 82,9 K, te ajoute 05/14/2014

Sentòm yo ak kou nan dyabèt melitu, konplikasyon posib. Ofganizasyon aktivite fizik nan timoun ki gen dyabèt. Posiblite pou devlopman kondisyon ipoglisemi yo. Nitrisyon pou yon timoun malad. Bay swen enfimyè nan lopital depatman somatik lan.

tèz 509.5 K, te ajoute 01/08/2015

Klasifikasyon nan dyabèt. Dyabèt ensilin-depandan melitu. Dyabèt melitu ki pa depann de ensilin lan. Etioloji. Patojenèz. Foto klinik la. Dyabèt kardyopati Sik koma nan pasyan dyabèt. Hyperglycemic koma.

Rezime 41.6 K, te ajoute, 6 avril 2007

Estrikti molekil ensilin lan. Wòl la ak enpòtans nan pankreya yo nan dijesyon. Mekanis nan aksyon sa a òmòn nan yon reseptè pwoteyin. Itilize toupatou nan ensilin pou tretman pasyan ki gen dyabèt melitu. Maladi ki asosye avèk aksyon ensilin lan.

Abstract 175.0 K, te ajoute 04/12/2015

Wòl ijyèn pou yon pasyan ki gen dyabèt. Rekòmandasyon jeneral pou swen nan kavite nan bouch, janm ak ritm nan lavi chak jou. Valè a nan sikoterapi rasyonèl. Self-siveyans teknik ak metòd pou evalye bon jan kalite a nan tretman dyabèt pou yon tan long.

Soumèt bon travay ou nan baz konesans lan fasil. Sèvi ak fòm ki anba a

Elèv yo, elèv gradye, syantis jenn moun ki sèvi ak baz la konesans nan etid yo ak travay yo pral trè rekonesan pou ou.

Kay òganizasyonlopitalmenlè w ap pran swen pou malad saharnydIbet

Ijyèn enpòtan nan lavi a nan nenpòt ki moun, men li jwe yon wòl patikilyèman gwo nan pasyan ki gen dyabèt. Sa gen ladan non sèlman ijyèn pèsonèl, kenbe ijyèn nan kay, ijyèn rad, nitrisyon, men tou devlopman nan aktivite fizik dòz, konplèks terapi fizik, redi, ak eliminasyon move abitid.

Yo nan lòd pou fè pou evite devlopman nan ipoglisemi kondisyon nan pasyan administre ensilin nan maten an, yo ta dwe piki a dwe fè apre egzèsis maten, apre yo fin kontwole nivo nan glisemi.

Pèfòmans egzèsis fizik ak pwosedi dlo ki vin apre (fwotman, dousing, douch oswa benyen) byen tanperaman kò a, ogmante rezistans li nan maladi.

Ijyèn oral

Nan dyabèt melitu, maladi nan dan yo ak jansiv devlope pi souvan epi yo pi difisil, Se poutèt sa yo ta dwe pran swen pou kavite oral la dwe bay gwo enpòtans. Yon pasyan ki gen dyabèt ta dwe regilyèman (1 tan nan 6 mwa) vizite yon dantis, trete atan dan pike, retire tartr.

Danje a nan domaj pye nan dyabèt se trè wo. Gen menm konsèp sendwòm pye dyabetik. Avèk domaj nan tèminezon nè periferik yo, veso sangen, sansiblite a ak ekipman pou san nan ekstrèm distans ki pi ba yo sevè diminye. Nan ka sa yo, soulye òdinè ka lakòz deformation pye, ulcération, ak devlopman nan gangren dyabetik. Deformation nan pye a mennen nan fòmasyon nan zòn nan presyon ogmante sou sifas la plantèr. Kòm yon rezilta, yon lezyonèl enflamatwa nan tisi yo mou nan pye a rive, ki te swiv pa fòmasyon nan yon ilsè gastric. Anplis de sa, nenpòt domaj nan po a ak yon nivo ogmante nan glisemi ak pòv ekipman pou san mennen nan enfeksyon masiv ak gaye nan aparèy la ligaman ak osteoarticular. Tretman pye dyabèt se yon pwosesis konplèks ak long. Men maladi ak konplikasyon ka evite nan fè mezi prevansyon endividyèl pou swen nan pye.

Yon faktè enpòtan nan kenbe sante se kenbe ritm nan lavi chak jou. Premye a tout, nou ap pale de altènativ la nan travay ak repo, dòmi. Pami tout kalite rekreyasyon, ki pi fizyolojik enpòtan an se dòmi. Maladi nan dòmi siyifikativman febli efikasite nan swen dyabèt. Pou asire rapid dòmi ak dòmi, li rekòmande:

repa ki sot pase a omwen 2 èdtan anvan yo dòmi (yon eksepsyon se akseptab sèlman pou pasyan ki itilize pwolonje-aji ensilin ak yo se tendans kondisyon ipoglisemi - li se rekòmande pou pasyan sa yo pran yon limyè dine plis 30-40 minit anvan yo dòmi - fwi, kefir),

30 minit aswè mache nan lè a fre,

dòmi nan yon zòn ki byen ayere

pran yon pozisyon konfòtab, abitye, rilaks,

lè l sèvi avèk oto-sijesyon yo detann misk yo.

Kesyon an nan bezwen pou itilize grenn dòmi ak kalman deside endividyèlman pa doktè a.

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi pou tout lavi, se poutèt sa, pou anpil moun, fè tankou yon dyagnostik lakòz depresyon, yon pèt nan enterè nan mond lan deyò. Yon endocrinologist ta dwe toujou ap fè entèvyou psikoterapi ak pasyan yo ak manm nan fanmi l 'yo, mete aksan sou sa ak rejim nan dwa ak tretman, pasyan an ka mennen yon vi nòmal, satisfè devwa pwofesyonèl li yo ak pa santi yo enferyè.

Pasyan an dwe metrize oto-fòmasyon, si sa nesesè, yo ta dwe yon psikoterapi oswa sikyat patisipe nan tretman an.

Li enpòtan anpil pou kreye yon sitiyasyon favorab sikolojik pou pasyan an nan travay, nan fanmi an, antoure ak konpreyansyon, swen.

Sistèm nan fòmasyon ak kontwòl tèt-se nan gwo enpòtans, kòm li pèmèt ou kenbe yon eta de konpansasyon ak anpeche devlopman anjyopati grav ak neropati yo. Fòmasyon ak oto-kontwòl gen ladan:

familyarizasyon ak sans nan maladi a, fòmil yo nan devlopman li, pronostik, prensip tretman,

konfòmite avèk mòd kòrèk nan travay ak repo,

òganizasyon bon nitrisyon medikal,

kontwòl konstan pwa kò ou,

etid la nan klinik la nan koma ak mezi yo anpeche yo, menm jan tou pwovizyon an nan swen ijans,

etid teknik piki ensilin lan.

kontwole tèt ou endikatè nan san ak pipi (lè l sèvi avèk bann endikatè, glikomètr). Metòd sa yo yo itilize pou evalye règleman medyòm ak alontèm sik nan san.

Se Detèminasyon nivo a nan HbA1 oswa HbA1c itilize evalye bon jan kalite a nan tretman dyabèt pou yon tan long (3 mwa). Kalite emoglobin sa yo fòme pa obligatwa sik nan san nan yon molekil emoglobin. Sa yo obligatwa rive tou nan kò a nan yon moun ki an sante, men depi sik nan san nan dyabèt ogmante, obligatwa li nan emoglobin se pi plis entans. Tipikman, jiska 5-6% nan emoglobin nan san an se akòz sik. Anplis, pi wo nivo sik nan san, plis HbA1 oswa HbA1c fòme. Nan premye, koneksyon sa a se "fèb", sa vle di. revèsib, men lè nivo sik nan san ki wo dire plizyè èdtan, koneksyon sa a vin “fò” - li toujou jiskaske selil wouj ki detwi emoglobin yo detwi nan larat la. Depi dire lavi yon eryòm se anviwon 12 semèn (oswa 3 mwa), nivo emoglobin ki gen rapò ak sik (HbA1 oswa HbA1c) reflete eta metabolik yon pasyan ki gen dyabèt pou peryòd sa a, sa vle di. twa mwa. Pousantaj emoglobin ki asosye avèk molekil glikoz la bay yon lide degre nan ogmantasyon nan sik nan san: pi wo a li ye, pi wo nivo sik nan san ak vis vèrsa. Gwo fluctuations nan nivo HbA1 rive ak enstab (laborabl) sik nan san, ki se espesyalman pou timoun ki gen dyabèt oswa pasyan jèn. Men, lè sik nan san se, sou kontrè a, ki estab, Lè sa a, gen yon relasyon dirèk ant bon oswa move pousantaj metabolik ak ba oswa segondè HbA1 oswa HbA1c valè.

Jodi a, li se nye pwouve ke sik nan san segondè se youn nan rezon ki fè prensipal pou la devlopman nan efè negatif nan dyabèt, sa yo rele konplikasyon yo an reta nan li. Se poutèt sa, gwo pousantaj nan HbA1 se yon siy endirèk nan devlopman posib pou konplikasyon an reta nan dyabèt.

Kritè yo pou bon jan kalite a nan tretman dyabèt an tèm de HbA1 ak HbA1c yo se: metabolis nòmal - 5.5-7.6%, 3.5-6.1%, bon oswa trè bon konpansasyon pou metabolis - 7.0-9.0%, 6, 0-8.0%, satisfezan echanj konpansasyon - 9.0-10.5%, 8.0-9.5%, satisfezan echanj konpansasyon 10.5-13.0%, 9.5-12.0%, decompensated metabolis 13.0-15%, 12-14%.

Valè ki anwo yo se indicative, espesyalman depi ranje yo depann sou metòd la nan detèminasyon ak sèlman moun ki endikatè ke yo jwenn nan yon sèl metòd ka konpare youn ak lòt.

Yon lòt metòd pou evalye bon jan kalite a nan tretman pou dyabèt melitu se detèmine kontni an san nan frukozamin, ki se yon glikoz nan san ki lye albumin. Nivo Fructosamine yo reflete nivo sik sikilè san yo pandan 2 ak 3 semèn ki sot pase yo. Remake byen ke fruktozamin pa gen anyen fè ak fruktoz.

Depi yon chanjman enpòtan nan kontni an nan san fructosamine rive nan 2-3 semèn, konpare ak HbA1 nivo li yo pèmèt ou navige kòm yon tretman pou yon entèval ki pi kout (6-8 semèn). Se poutèt sa, règleman an siksè nan sik nan san mennen nan yon diminisyon san patipri rapid nan kontni a okòmansman segondè nan fruktozamin nan san an. Nan sans sa a, etid la nan fruktozamin se espesyalman enpòtan pou fèk dyagnostike dyabèt, lè avèk tretman efikas nivo sik la byen vit nòmal epi li se dezirab yo ka resevwa yon lide jeneral sou degre nan konpansasyon dyabèt nan dènye 2-3 semèn yo nan tretman.

Fruktosamin - nòmal level205-285 mmol / L

Karakteristik swen dyabèt

Mezi prensipal pou dyabèt yo vize pou kreye yon rapò apwopriye ant idrat kabòn absòbe, aktivite fizik ak kantite ensilin enjeksyon (oswa tablèt pou bese sik).

Terapi rejim alimantè - diminye konsomasyon idrat kabòn, kontwole kantite lajan pou manje idrat kabòn boule. Li se yon metòd oksilyè ak efikas sèlman nan konbinezon ak tretman dwòg.

Aktivite fizik - asire yon mòd bon jan travay ak repo, asire yon diminisyon nan pwa kò a pi bon pou yon moun bay yo, kontwòl konsomasyon enèji ak konsomasyon enèji.

Terapi ensilin sibstitisyon - seleksyon yon nivo debaz nan ensilin pwolonje ak kanpe ogmantasyon nan glikoz nan san apre yo fin manje ak ensilin kout ak ultra.

Dwòg terapi pou pasyan ki gen kalite dyabèt II gen ladan yon gwo gwoup nan dwòg ke doktè a chwazi ak preskri.

Yon pasyan ki gen dyabèt bezwen siveyans konstan nan siy vital.

Dwe Definisyon sik nan san dwe fè ak dyabèt tip 1: yon fwa yon semèn nan maten an. Si sa nesesè, pandan jounen an: anvan chak repa ak 2 èdtan apre yon repa, byen bonè nan maten ak nan mitan lannwit.

Nan dyabèt tip 2, li se ase yo pran mezi plizyè fwa nan yon mwa nan diferan lè nan jounen an. Si ou santi ou malad - pi souvan.

Pou konvenyans, kenbe yon jounal nan ki ou anrejistre pa sèlman lekti yo sik nan san, lè ak dat, men tou dòz yo nan medikaman pran ak rejim alimantè a.

Yon metòd pi egzat ak modèn te pote soti ak yon glucometer. Li se ase yo mete yon gout nan san sou yon plak endikatè jetab konekte nan glikoz oksidaz aparèy la biosensor, epi apre yon kèk segond nivo nan glikoz nan san an (glisemi) li te ye.

Pwa kò chanjman. Li nesesè pou peze pasyan an chak jou pou kontwole efikasite tretman ak kalkil dòz ensilin yo.

Detèminasyon sik nan pipi. Mezi se te pote soti ak bann tès yo. Pou analiz, swa pipi kolekte chak jou oswa se yon pòsyon demi-èdtan yo itilize (apre pipi nan twalèt la, ou bezwen bwè yon vè dlo ak pipi nan resipyan an analiz yon demi èdtan pita).

Endèks glycolized emoglobin la te pote soti yon fwa chak trimès dapre yon tès san byochimik.

(!) Kouman pou byen administre piki ensilin yo.

Si kantite sik la ke yo elimine nan pipi chak jou depase 10% nan idrat kabòn yo jwenn nan manje, se administrasyon lar preskri nan ensilin.

Si grenn ak rejim alimantè yo te tounen efikas nan dyabèt tip II, nan ka ta gen yon vin pi grav nan maladi a oswa nan preparasyon pou operasyon, se lar enpresyon tou preskri.

Kounye a, gen yon gwo kantite preparasyon ensilin, diferan nan dire nan aksyon (ultrashort, kout, mwayen, pwolonje), an tèm de pirifye (monopik, monokonpe), espès espesifik (moun, kochon, bovin, jenetikman ENGINEERED, elatriye)

Doktè a pouvwa preskri nan menm tan an oswa konbinezon divès kalite de kalite preparasyon ensilin: kout dire nan aksyon ak mwayen oswa aksyon long.

Tipikman, se yon preparasyon ensilin kout-aji administre 3 fwa nan yon jounen (anvan manje maten, manje midi, ak dine). Yon preparasyon ensilin long aksyon - 1 oubyen 2 fwa pa jou.

Preparasyon ensilin yo dòz nan inite aksyon oswa nan mililit 0.1 ml = 4 inite.

Se ensilin ki estoke nan tanperati chanm. Si pawas ou estoke li nan frijidè, lè sa a anvan piki a ou bezwen chofe anpile a nan men ou.

Pou itilize piki:

• sereng ensilin espesyal, gradyasyon nan ki pèmèt ou obsève yon dòz ki rive jiska 2 inite.
• plim sereng - "penfil", pou entwodiksyon yon preparasyon ensilin trè konsantre (penfil, 0.1 ml = 10 ED)
• Yon ponp ensilin se yon ti aparèy elektwonik ki tache ak rad pasyan an. Ponp lan delivre ti dòz ensilin nan katetè a alantou revèy la. Sa a diminye risk pou yo konplikasyon lannwit, libere pasyan an soti nan bezwen pou mezi miltip ak piki.

Andwa pou piki ensilin:

• • Bò dwat ak bò gòch nan vant la, pi wo a oswa anba a ren (evite zòn nan 5cm alantou bouton an vant)
  • Devan ak ekstèn kwis (10 cm anba a bounda yo ak 10 cm pi wo a jenou an)
  • Deyò bra a se anwo koud la.
    1. rele yon anbilans imedyatman
    2. mete pasyan an sou yon sifas ki plat, vire tèt li sou bò l 'yo ,.
    3. gade respirasyon ou, tansyon ou ak batman kè,
    4. pa ka fòse yo manje oswa bwè
    5. si sa posib, bay yon piki lar: fonn 1 mg nan glikagon idroklorur nan 1 ml sòlvan.
    • Mezire sik nan san ou.
    • Mande pasyan an dènye fwa li enjekte ensilin oswa bwè yon grenn.
    • Si pawas la gen anpil fwa ak anpil pipi, bwè li pou evite dezidratasyon.
    • Si pasyan an devlope yon koma: indiféran konplè sou sa k ap pase, retansyon urin, pran sant asetòn (pòm tranpe) soti nan bouch la, bese tansyon, gwo twou san fon pou l respire fè bwi (pwolonje rale ak ekzalasyon kout), pwoblèm konsyans, imedyatman rele yon anbilans.
    • Antre nan sou-yon preparasyon ensilin kout-aji nan pousantaj la 0.3 PIECES / kg, sa vle di 15-21 PIECES pou yon moun ki peze 70 kg.

Chanje zòn piki a chak semèn pou anpeche sikatris ak enflamasyon.

Nan menm zòn nan, chwazi diferan pwen pou piki pou yo pa blese po a.

Si ou bezwen antre nan de kalite ensilin an menm tan an, sèvi ak yon sereng separe ak yon sit piki pou chak (ou pa ka melanje yo).

Si pasyan an gen opòtinite pou avanse pou pi apre piki a, mande l 'sou li. Ensilin ap antre nan san an pi vit.

Sonje ke 20-30 minit apre piki a, pawas la ta dwe manje kantite lajan manje endike ke doktè a.

Kondisyon danjre pou yon pasyan ki gen dyabèt.

Nenpòt vyolasyon rejim la ka mennen nan yon mank (ipoglisemi) oswa yon surabondans (ipèglisemi) nan sik nan san, ki se menase lavi.

Si pawas ou a kite kay la, asire w ke li gen yon nòt nan pòch li ki endike maladi a, dòz la preskri nan ensilin ak moso sik. Yon pasyan k ap resevwa ensilin bezwen manje moso sik nan premye siy ipoglisemi an.

Ki jan yo fè distenksyon ant yon deficiency nan yon eksè de sik nan san:

Toudisman, feblès toudenkou, maltèt. Tranble atravè tout kò a, kranp nan misk

Persistent anvi vomi ak vomisman

Po a frèt, mouye, swe anpil.

Po, sèk ki graj. Bouch kwout.

Yon sans pike nan grangou.

Si ou pa kapab eksepsyonèl, mank apeti.

Respirasyon nòmal oswa fon.

Sibit ajitasyon mantal (chimerik, anvi diskite, sispèk, militan).

Fatig, letaji, letaji.

Kondisyon an devlope rapidman nan kèk minit.

Li devlope piti piti de 1 èdtan ak plizyè jou.

Li souvan devlope nan mitan lannwit, depi bezwen nan kò a pou ensilin se maksimòm nan maten an byen bonè.

Pasyan ki gen dyabèt tip 1 yo pi fasil.

Itilizasyon alkòl la pwovoke yon atak.

Li provok estrès, yon maladi egi oswa yon vin pi grav nan yon yon sèl kwonik.

Swen ijans pou ipoglisemi.

Bay sikilasyon pawas la (4-5 moso nan fòm sèk oswa nan fòm siwo a), siwo myèl, bagay dous, cho te dous, ji fwi, dous dlo briyan. Apre 5-10 minit, sentòm yo ta dwe ale.

Si pasyan an pèdi konesans:

Apre 10-15 minit, pawas la ta dwe reprann konesans. Si sa pa rive, repete piki a.