Règleman Swen Po Po, Rekòmandasyon

- Sa a se yon kalite òmòn-aktif nan timè ki afekte ilo pankreyas (ilo nan Langerhans). Li afekte selil beta yo, kòm yon rezilta nan ki pwodiksyon san kontwòl ak antre nan ensilin nan san an rive. Neoplasms sa yo ka Benign (nan 70% nan ka) oswa yo dwe adenocarcinomas. Lèt la gen yon dyamèt 6 cm oswa plis.

Gen lòt kalite timè pankreyas (insulomas) ki devlope nan selil alfa, delta, ak PP. Nan ka sa a, lòt espès yo pwodwi: pankreyas polipeptid, gastrin, serotonin, somatostatin oswa adrenocorticotropic òmòn. Insulinoma fèt anjeneral nan pasyan ki gen laj 35 a 60 ane, nan - trè raman. Gason yo malad 2 fwa mwens ke fanm.

Insulinoma se pa yon maladi éréditèr, li se byen ra. Etyoloji li rete klè. Li se pwouve ke souvan timè pankreyas yo pwovoke pa glikoz san ki ba, ki se ki te koze pa yon vyolasyon pwodiksyon ensilin. Ipoglisemi ka rive nan kondisyon sa yo:

• mank de òmòn kwasans, ki se koze pa yon diminisyon nan fonksyone nan devan nan glann pitwitèr (sa a mennen nan aktivite ensilin redwi),
• ensifizans cortical a adrenal (egi oswa kwonik), ki mennen nan yon diminisyon nan nivo a glikokortikoid ak yon diminisyon nan kantite sik nan san an,
• fatig ki te koze pa maladi pwolonje oswa grangou,
• Miksedèm, akòz kontni ki ba nan sibstans ki sou tiwoyid ki ogmante nivo nan glikoz,
• si kò a pa absòbe idrat kabòn byen,
• maladi fwa koze pa domaj toksik,
• fatig nève (akòz apeti),
• timè nan kavite nan vant,
• enterocolit.

Pankreyas insuloma pi souvan afekte ke oswa kò yon ògàn. Trè raman ki sitiye deyò glann lan, ki baze sou ektopik (adisyonèl) tisi ògàn. Nan aparans, li se yon fòmasyon dans, dyamèt li yo varye ant 0.5 a 8. cm. Koulè timè a se blan, gri oswa mawon.

Plis souvan, ensilomi sèl yo dyagnostike, se sèlman nan ka ki ra yo gen fòmasyon miltip. Se timè a karakterize pa devlopman dousman, metastaz se bagay ki ra epi sèlman nan fòm malfezan.

Devlopman ak siy maladi a

Avèk ensilòm pankreyas la, sentòm yo gen akoz ipopotemi. Sa a se akòz pwodiksyon an ogmante nan ensilin pa timè a, kèlkeswa nivo a glikoz nan san an. Nan moun ki an sante, ak yon gout nan nivo glikoz (pou egzanp, ak), se yon diminisyon enpòtan nan kantite lajan an nan ensilin obsève. Avèk ensilòm, mekanis sa a pa travay, paske li deranje pa ensilin timè. Sa a kreye kondisyon yo pou ensidan an nan yon atak ipoglisemi.

Ipoglisemi se yon konplèks nan sentòm ki rive akòz yon move balans nan estrikti a nan règleman glikoz nan san an. Li devlope lè nivo sik desann nan 2.5 mmol / L.

Klinikman, ipoglisemi manifeste nan devlopman maladi neropsikyatrik ak yon ogmantasyon nan kantite òmòn: noradrenalin, kortisol, glikagon. Ogmantasyon norepinefrin lakòz epapiz swe, branch tranble, ak anjin pèktor. Atak yo espontane nan lanati ak sou tan pran sou plis fòm grav.

Nan tout pasyan ki gen ensilòm, triyòm Whipple a prezan, ki gen sentòm sa yo:

• manifestasyon maladi neropsikyatrik pandan jèn,
• yon gout nan glikoz nan san ki anba a 2.7 mmol / l,
• kapasite nan elimine yon atak ipoglisemi pa administrasyon nan venn oswa oral nan glikoz.

Se sèvo a ki pi afekte pa sendwòm sa a, depi glikoz se prensipal sous li nan nitrisyon. Nan ipoglisemi kwonik, chanjman distrofik nan sistèm nève santral la rive.

Sentòm ensulinom yo

Avèk devlopman nan ipoglisemi, pasyan an gen yon santiman nan feblès toudenkou, fatig, takikardya, swe, latranblad, ak yon santiman nan grangou. Manje pèmèt ou prèske imedyatman elimine manifestasyon sa a. Si pasyan an pa t 'kapab satisfè grangou l' sou tan oswa pa t 'santi premye siy ki montre yo nan ipoglisemi nan yon fason apwopriye, yon diminisyon plis nan konsantrasyon sik nan san rive. Sa a se te akonpaye pa yon ogmantasyon nan sentòm nan yon nati neropsychic ak manifeste pa konpòtman apwopriye. Sentòm tankou:

• mouvman iregilye ak rechiya,
• agresyon anvè lòt moun,
• diskou ajitasyon, souvan fraz san sans oswa son,
• salivasyon
• kriz nan plezi rezonab,
• konfizyon,
• alisinasyon
• gwo lespri
• panse detaye
• mank konpetans nan evalye pwòp kondisyon yon sèl la.

Si yo pa bay yon pasyan tankou swen medikal alè, Lè sa a, yon lòt diminisyon nan sik nan san ap mennen nan yon kriz malkadi, ak Lè sa a, yon koma ipoglisemi ap fèt. Nan kondisyon sa a, gen yon pèt konplè sou konsyans, ralanti nan batman kè a ak pou l respire, san presyon diminye nan valè kritik. Kòm yon rezilta, serebral èdèm ka devlope.

Kòz ensilòm:

Yon ti tan apre dekouvèt ensilin pa Bunting ak West nan 1921, sentòm nan surdozaj li yo te vin li te ye nan itilize nan klinik nan dwòg komèsyal nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Sa a pèmèt Harris fòmile konsèp nan ipoglis espontane ki te koze pa sekresyon ogmante nan òmòn sa a. Yo te fè tantativ anpil yo detekte epi trete ak ensilin te fè nan 1929, lè Graham te premye a avèk siksè retire yon ensilin-sekretè timè. Depi lè sa a, te gen rapò nan literati nan lemonn sou 2,000 pasyan ki gen fonksyone neoplasm beta-selil.

Pa gen okenn dout ke sentòm ensilòm yo asosye avèk aktivite ormon li. Hyperinsulinism se mekanis patojenik prensipal la sou ki tout sentòm konplèks la nan maladi a depann de. Sekresyon konstan ensilin, ki pa obeyi fòmil fizyolojik ki kontwole omeyostazi glikoz, mennen nan devlopman ipoglisemi, glikoz nan san ki nesesè pou fonksyònman nòmal nan tout ògàn ak tisi, sitou sèvo a, ki gen cortical ki itilize li plis pase tout lòt organes. Apeprè 20% nan tout glikoz k ap antre nan kò a te pase sou fonksyon nan sèvo. Sansiblite espesyal nan sèvo a nan ipoglisemi a se akòz lefèt ke, nan contrast ak prèske tout tisi kò, sèvo a pa gen rezèv idrat kabòn epi li pa kapab sèvi ak sikilasyon asid gra gratis kòm yon sous enèji. Lè glikoz sispann antre nan cortical a serebral pou minit 5-7, chanjman irevokabl rive nan selil li yo, ak eleman ki pi diferansye nan cortical a mouri.

Avèk yon diminisyon nan nivo glikoz nan ipoglisemi, mekanis yo vire sou ki vize a glikojenoliz, neoglukojenèz, mobilizasyon nan asid gra gratis, ak ketojenèz. Nan mekanis sa yo, sitou 4 òmòn ki enplike - noradrenalin, glikagòn, kortisol ak òmòn kwasans. Aparamman, se sèlman premye a nan yo ki lakòz manifestasyon klinik. Si reyaksyon a ipoglisemi pa liberasyon an nan noradrenalin, rapidman, Lè sa a, pasyan an devlope feblès, swe, enkyetid ak grangou, sentòm ki soti nan sistèm nève santral la gen ladan maltèt, vizyon doub, pwoblèm konpòtman, pèt konsyans.Lè ipoglisemi a devlope piti piti, chanjman ki asosye ak sistèm nève santral la domine, epi faz reyaktif (sou noradrenalin) ka absan.

Siy insulinom nan faz inaktif la

Nan peryòd ant atak ensilin, li manifeste tou tèt li nan fòm lan nan divès sentòm ak maladi. Li enpòtan pou konnen yo pou doktè a ka preskri terapi optimal. Nan faz la inaktif, sentòm sa yo ka parèt nan pasyan yo:

• feblès nan misk oswa lòt maladi mouvman nan misk (ataksya),
• maltèt
• defisyans memwa ak bès mantal,
• andikap vizyèl
• imè
• twoub nan refleks yo kourbur-ekstansyonèl nan branch yo,
• nistagm
• ogmante apeti ak aparans nan pwa depase,
• maladi seksyèl.

Insulinoma se yon timè nan β-selil nan ilo yo nan Langerhans, sekrè depase ensilin, ki se manifeste pa atak nan ipoglisemi sentòm. Pou la pwemye fwa, ansanm ak endepandaman de youn ak lòt, Harris (1924) ak V. A. Oppel (1924) dekri konplèks la sentòm ipèrinsulinism.

Nan 1927, Wilder et al, ekzamine Ekstrè yon timè nan yon pasyan ki gen yon ensilòm, yo te jwenn yon kontni ensilin ogmante nan yo. Floyd et al. (1964), etidye reyaksyon menm pasyan yo pou tolbutamide, glucagon ak glikoz, te note nivo ensilin san yo.

Nan 1929, premye operasyon an siksè (Graham) te fèt yo retire yon ensilin ki pwodwi timè pankreyas. Li te pran ane nan rechèch difisil, pandan y ap foto nan klinik nan maladi a, metòd pou dyagnostik li yo ak tretman chiriji akeri yon deskripsyon sèten. Nan literati a ou ka jwenn divès kalite tèm yo itilize pou fè referans a maladi sa a: izolòm, ipoglisemi, ipoglisemi òganik, ipoglisemi relatif, ipèinsulinis, insuloma ensilin. Tèm "ensinom" la jeneralman aksepte jeneralman. Selon rapò ki nan literati a, neoplasm sa a fèt ak menm frekans lan nan moun nan tou de sèks. Done ki soti nan lòt chèchè endike ensilom yo jwenn prèske 2 fwa pi souvan nan fanm yo.

Pifò moun ki gen plis laj travay - 26-55 ane fin vye granmoun, soufri soti nan ensilòm. Timoun soufri soti nan ensinòm trè raman.

Baz patoloji la nan manifestasyon klinik yo nan timè soti nan β-selil nan ilo yo nan Langerhans jwenn eksplikasyon yo nan aktivite a ormon nan neoplasms sa yo. Pa obeyi fòmil fizyolojik ki kontwole omeyostazi avèk respè nivo glikoz, adenom β-selil yo mennen nan devlopman ipoglisemi kwonik. Depi sentòm ensaminòm la se rezilta ipèrinsulinemi ak ipoglisemi, li vin klè ke gravite manifestasyon klinik maladi a nan chak ka endike endividyèl sansiblite pasyan an nan ensilin ak mank sik nan san. Obsèvasyon nou yo te montre ke pasyan tolere san glikoz Defisi nan diferan fason. Rezon ki fè yo pou polimorfism ekstrèm nan sentòm, osi byen ke predominans nan youn oswa yon lòt nan yo nan konplèks la sentòm jeneral maladi a nan pasyan endividyèl, yo tou konprann. Glikoz nan san ki nesesè pou lavi nan tout ògàn ak tisi nan kò a, espesyalman nan sèvo a. Apeprè 20% nan tout glikoz k ap antre nan kò a te pase sou fonksyon nan sèvo. Kontrèman ak lòt ògàn ak tisi nan kò a, sèvo a pa gen rezèv glikoz epi li pa sèvi ak asid gra gratis kòm yon sous enèji. Se poutèt sa, lè cortical sispann resevwa glikoz pou minit 5-7, chanjman irevokabl rive nan selil li yo: eleman ki pi diferansye nan cortical a mouri.

Gittler ak kòlèg li idantifye de gwoup sentòm ki devlope ak ipoglisemi.Premye gwoup la gen ladan yo dekonpozisyon kondisyon, feblès, tranble, palpitasyon, grangou, ogmante chimerik. Otè a konekte devlopman nan sentòm sa yo ak reactiv hyperadrenalinemia. Maladi tankou maltèt, andikap vizyèl, konfizyon, paralizi pasajè, ataksya, pèt konsyans, koma, konbine nan dezyèm gwoup la. Avèk sentòm piti piti k ap devlope nan ipoglisemi, chanjman ki asosye ak sistèm nève santral la (CNS) genyen, ak ak ipoglisemi egi, sentòm hyperadrenalinemia reyaktif genyen. Devlopman ipoglisemi egi nan pasyan ki gen ensinom yo se rezilta yon dekonpozisyon mekanis kont-izolan yo ak pwopriyete adaptasyon nan sistèm nève santral la.

Pifò otè konsidere klinik la ak sentòm ensilòm ak yon anfaz sou manifestasyon yo nan atak ipoglisemi, men etid la nan sentòm yo obsève nan peryòd la entèraj se pa mwens enpòtan, depi yo reflete efè domaj nan ipoglisemi kwonik sou sistèm nève santral la.

Siy ki pi komen yo nan ensilòm yo obezite ak apeti ogmante. V. Nikolaev (1962) pataje tout varyete sentòm ki rive ak ensilin ki pwodwi timè nan pankreyas la nan manifestasyon nan peryòd la inaktif ak nan siy yon peryòd de ipoglisemi grav. Konsèp sa a reflete faz yo nan relatif byennèt yo obsève nan pasyan yo, ki se detanzantan ranplase pa manifestasyon klinikman eksprime nan ipoglisemi.

Nan 1941, Whipple dekri triyad la nan sentòm yo, ki pi konplètman entegre divès aspè yo nan manifestasyon yo nan klinik nan insulinoma, epi tou pibliye rezilta yo nan yon etid nan nivo sik nan san nan moman sa a nan yon atak nan ipoglisemi.

• Ensidan an nan atak nan espontane ipoglisemi sou yon lestomak vid oswa 2-3 èdtan apre yo fin manje.
• Sik nan san gout pi ba pase 50 mg% pandan yon atak.
• Sispann atak la pa glikoz nan venn oswa sik.

Maladi neruropsikyatrik ak ipèrinsulinism, osi byen ke ak ensinom, okipe yon plas dirijan nan faz la inaktif. Sentòm yo newolojik nan maladi sa a yo se ensifizans nan pè yo VII-la ak XII nan nè kranyal nan kalite santral la, Asymétrie nan tandon ak periosteal, inegalite oswa yon diminisyon nan reflèks nan vant. Pafwa refleks pathologie nan Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic ak mwens souvan lòt moun yo obsève. Kèk pasyan gen sentòm ensifizans piramid san reflèks patolojik. Nan kèk pasyan, maladi sansiblite yo te revele, ki fèt nan aparans nan zòn hyperalgesia po, C3, D4, D12, L2-5. Zakharyin-Ged zòn, karakteristik nan pankreyas la (D7-9), yo obsève nan pasyan sèl. Tij maladi nan fòm lan nan nystagmus orizontal ak parès anwo rive nan apeprè 15% nan pasyan yo. Analiz newolojik montre ke emisfè gòch sèvo a pi sansib pou kondisyon ipoglisemi, ki eksplike pi gwo frekans blesi li konpare ak dwa. Nan ka ki grav nan maladi a, sentòm patisipasyon konbine nan pwosesis pathologie nan tou de emisfè yo te obsève. Nan kèk gason, ansanm ak pi grav la nan maladi a, malfonksyònman erectile devlope, eksprime espesyalman nan pasyan nan moun ipoglise moun kondisyon ki te fèt prèske chak jou. Done nou yo sou twoub newolojik nan peryòd entèraj la nan pasyan ki gen ensilòm te karakterize pa polimorfism ak absans nenpòt sentòm karakteristik maladi sa a. Degre sa yo nan blesi reflete sansiblite endividyèl la nan selil yo nè nan kò a nan nivo a nan glikoz nan san ak endike gravite a nan maladi a.

Vyolasyon nan pi wo aktivite nève nan peryòd la entèrsèk manifeste nan yon diminisyon nan memwa ak andikap mantal, indiféran nan anviwònman an, pèt nan konpetans pwofesyonèl, ki souvan fòse pasyan angaje yo nan travay mwens kalifye, epi pafwa mennen nan andikap. Nan ka ki grav, pasyan yo pa sonje sa ki te pase yo, epi pafwa yo pa menm ka bay non yo ak ane nesans. Etid la nan kou a nan maladi a te montre ke gravite a nan maladi a, ak gravite li yo, ki, nan vire, depann sou sansiblite moun nan nan pasyan an nan yon mank de glikoz nan san ak gravite a nan mekanis konpansatwa, se kritik nan devlopman maladi mantal.

Electroencephalograms yo nan pasyan ki anrejistre deyò yon atak nan ipoglisemi (sou yon lestomak vid oswa apre manje maten) devwale ranvwa vòltaj-wo nan O-onn, onn lokal byen file ak ranvwa nan vag file, ak pandan yon atak nan ipoglisemi, ansanm ak chanjman yo EEG ki dekri, yon aktivite vòltaj-wo ralanti parèt, ki nan pi fò. pasyan nan wotè atak la te reflete pandan tout anrejistreman an.

Youn nan sentòm konstan karakteristik ensilom yo konsidere kòm yon santiman grangou. Se konsa, pi fò nan pasyan nou yo te ogmante apeti ak yon santiman pwononse nan grangou anvan yon atak. 50% nan yo te gen yon eksè de pwa kò (ki soti nan 10 a 80%) akòz manje souvan (sitou idrat kabòn). Li ta dwe mete aksan sou ke kèk pasyan manje jiska 1 kg oswa plis sik oswa bagay dous pou chak jou. Kontrèman a sa yo obsèvasyon, kèk pasyan yo te degoutan ak manje, ki egzije pou swen konstan ak menm yon perfusion nan venn nan glikoz ak idrolize pwoteyin akòz gwo fatig.

Se konsa, ni apeti ogmante, ni yon santiman nan grangou ka konsidere sentòm karakteristik maladi sa a, byenke yo ka rive nan obsèvasyon separe. Nan yon sans dyagnostik, endikasyon pasyan an ke li toujou gen yon bagay dous avèk li se pi enpòtan. Pifò nan pasyan nou yo toujou pote bagay dous, patisri, sik. Apre kèk tan, kèk pasyan te gen yon aversion sa a kalite manje, men yo pa t 'kapab refize pran li.

Pòv nitrisyon piti piti mennen nan pran pwa e menm nan obezite. Sepandan, se pa tout pasyan yo te depase pwa kò; nan kèk nan yo, li te nòmal e menm pi ba pase nòmal. Nou note pèdi pwa pi souvan nan moun ki gen apeti redwi, osi byen ke nan pasyan ki gen advèrsèr nan manje.

Nan kèk pasyan, doulè nan misk kapab note, ki otè anpil asosye ak devlopman nan divès pwosesis dejeneratif nan tisi nan misk ak ranplasman li yo ak tisi konjonktif.

Konsyans la ki ba nan doktè sou maladi sa a souvan mennen nan erè dyagnostik - ak pasyan ki gen ensilòm yo long ak san siksè trete pou yon gran varyete maladi. Dyagnostik erè yo te fè nan plis pase mwatye nan pasyan yo.

Dyagnostik ensilom la

Yon egzamen sou pasyan sa yo soti nan anamnesi a revele moman sa a nan aparisyon nan atak la, relasyon li yo ak konsomasyon manje. Devlopman yon atak hypoglycemic nan maten an, menm jan tou lè sote repa kap vini an, ak estrès fizik ak mantal, nan fanm yo a lavèy règleman temwaye an favè ensilòm. Metòd rechèch fizik nan dyagnostik ensilom yo pa jwe yon wòl enpòtan akòz ti gwosè timè an.

Gwo enpòtans nan dyagnostik ensilom te atache ak kondwit tès fonksyonèl dyagnostik.

Lè y ap fè rechèch sou nivo sik nan san anvan tretman, yo te jwenn yon diminisyon anba a 60 mg% nan majorite pasyan yo. Li ta dwe note ke nan menm pasyan an nan jou diferan, nivo sik nan san varye ak ta ka nòmal.Lè y ap detèmine nivo ensilin lan nan serik san jèn nan vas majorite a, yo te note yon ogmantasyon nan kontni li, men nan kèk ka, ak etid repete, valè nòmal li yo tou te obsève. Fluctuations sa yo nan nivo san sik ak san ensilin nivo, aparamman, kapab asosye ak inegal aktivite ormon nan ensinom nan jou diferan, osi byen ke ak severite a heterogeneous nan mekanism contrainsular.

Rezime rezilta yo nan syans jwenn pou pasyan ki gen ensilom pandan tès ak jèn, leucine, tolbutamide ak glikoz, nou ka konkli ke tès la dyagnostik ki pi valab ak abòdab pou ensinom se tès la jèn, ki nan tout pasyan te akonpaye pa devlopman nan yon atak nan ipoglisemi ak yon diminisyon byen file. sik nan san, byenke nivo ensilin nan tès sa a souvan rete chanje parapò ak valè li anvan atak la. Yon tès ak leucine ak tolbutamide nan pasyan ki gen ensilomi mennen nan yon ogmantasyon ki make nan san ensilin nivo sewòm ak yon diminisyon enpòtan nan nivo sik nan san ak devlopman nan yon atak nan ipoglisemi, sepandan, tès sa yo pa bay rezilta pozitif nan tout pasyan yo. Chaj glikoz la mwens indicative nan yon sans dyagnostik, byen ke li gen yon sèten valè lè yo konpare ak lòt tès fonksyonèl ak foto nan klinik nan maladi a.

Kòm etid nou yo montre, pa nan tout ka yo lè dyagnostik la nan ensinom ka konsidere kòm pwouve, gen valè ogmante nan ensilin.

Etid nan dènye ane yo yo te montre ke endikatè yo nan sekresyon nan proinsulin ak C-peptides yo gen plis valè nan dyagnostik la nan ensinom, ak valè yo nan ensilin imunoreactive (IRI) yo anjeneral evalye ansanm ak nivo nan glisemi.

Rapò ensilin ak glikoz la detèmine. Nan moun ki an sante, li se toujou anba a 0.4, pandan ke nan pifò pasyan ki gen ensinom li depase endikatè sa a epi byen souvan yo rive nan 1.

Dènyèman, li te gwo enpòtans tache ak tès la ak repwesyon nan C-peptides. Nan 1 h, se pasyan an sou fòm piki nan venn ak ensilin nan pousantaj la nan 0.1 U / kg. Avèk yon diminisyon nan C-peptide pa mwens pase 50%, ka prezans nan ensinom dwe sipoze.

A vas majorite nan ensilin ki pwodui timè pankre pa depase 0.5-2 cm an dyamèt, ki fè yo difisil yo detekte pandan operasyon. Se konsa, nan 20% nan pasyan ki gen premye a, epi pafwa dezyèm lan, ak operasyon twazyèm, timè a pa ka detekte.

Ensiyom malfezan, yon tyè nan yo ki metastaz, rive nan 10-15% nan ka yo. Pou diagnostik ensilin aktualite, twa metòd yo itilize sitou: anjyografik, katetè nan sistèm nan pòtal ak kalkile tomografi nan pankreya yo.

Se dyagnostik anjyografik nan ensilin ki baze sou hypervascularization la nan neoplasms sa yo ak metastaz yo. Faz nan atè nan timè a reprezante pa prezans nan yon atè ipèrtrofye ki manje timè a ak yon rezo mens nan veso nan zòn nan nan lezyonèl la. Se faz la kapilè karakterize pa yon akimilasyon lokal nan medyòm kontras nan neoplasm la. Se faz nan ven manifeste pa prezans nan yon venn timè. Pi souvan, ensilom detekte nan etap kapilin lan. Metòd rechèch anjyografik la fè li posib pou fè dyagnostik yon timè nan 60-90% nan ka yo. Pi gwo difikilte yo rive avèk ti gwosè timè, jiska 1 cm an dyamèt, ak lokalizasyon yo nan tèt pankreyas la.

Konpleksite nan lokalizasyon ensilin ak ti gwosè yo fè li difisil yo idantifye yo lè l sèvi avèk calcul tomografi. Timè sa yo, ki sitiye nan epesè nan pankreya yo, pa chanje konfigirasyon li yo, ak koyefisyan a absòpsyon nan radyografi pa diferan de tisi nòmal nan glann la, ki fè yo negatif.Fyab la nan metòd la se 50-60%. Nan kèk ka, resort nan katetetizasyon nan sistèm nan pòtal yo nan lòd yo detèmine nivo nan ir nan venn yo nan divès depatman nan pankreya yo. Pa valè maksimòm IRI, yon moun ka jije lokalizasyon yon neoplasm kap fonksyone. Akòz difikilte teknik, se metòd sa a anjeneral itilize pou rezilta negatif jwenn nan syans anvan yo.

Sonografi nan dyagnostik la nan ensilin se pa toupatou akòz ki twò gwo nan a vas majorite de pasyan, depi kouch nan grès se yon obstak siyifikatif nan vag nan iltrason.

Li ta dwe note ke aktualite dyagnostik lè l sèvi avèk metòd rechèch modèn nan 80-95% nan pasyan ki gen ensiyom pèmèt yo detèmine lokalizasyon, gwosè, prévalence la epi detèmine malveyans la (metastaz) nan pwosesis la timè anvan operasyon.

Dyagnostik diferans lan nan insulinoma se te pote soti ak ki pa Peye-pankreyas timè (timè nan fwa a, adrenal glann, mesenchymomas divès). Nan tout kondisyon sa yo, yo obsève ipoglisemi. Ki pa Peye-pankreyas timè diferan de ensilin nan gwosè yo: tankou yon règ yo, yo se gwo (1000-2000 g). Gwosè sa yo se timè nan fwa a, adrenèl cortical ak mesenchymomas divès kalite. Neoplasms ki gen yon gwosè ki sanble yo fasil detekte avèk metòd rechèch fizik oswa konvansyonèl metòd radyolojik.

Difikilte gwo rive nan dyagnostik la nan ensinom ak kache itilize ègzojèn nan preparasyon ensilin. Prèv prensipal la nan itilize ègenojèn nan ensilin se prezans nan antikò ensilin nan san pasyan an, osi byen ke yon kontni ki ba nan C-peptides ak yon wo nivo de IRI total. Endojèn sekresyon nan ensilin ak C-peptides se toujou nan rapò equimolar.

Yon plas espesyal nan dyagnostik diferans lan nan insulinomas okipe pa ipoglisemi nan timoun yo, akòz transfòmasyon an total nan epiteli ductal nan pankreya yo nan selil b. Fenomèn sa a rele non-idioblastosis. Ka lèt la sèlman dwe etabli mòfoloji. Klinikman, li manifeste tèt li kòm grav, difisil yo korije ipoglisemi, ki fòse nou pran mezi ijan diminye pwa nan tisi pankreyas. Volim operasyon jeneralman aksepte a se 80-95% rèseksyon glann.

Tretman Insulinoma

Terapi konsèvatif pou ensilin gen ladan soulajman an ak prevansyon nan kondisyon ipoglisemi ak efè a sou pwosesis la timè akòz itilize nan divès kalite ajan ipèrglisèm, osi byen ke plis souvan nitrisyon pasyan yo. Ajan ipèglisemi tradisyonèl yo enkli adrenalin (epinefrin) ak noradrenalin, glikagon (ipokit glagag 1 mg), glikokortikoid yo. Sepandan, yo bay yon efè kout tèm, ak administrasyon an parenteral nan pi fò nan yo limite sèvi ak yo. Se konsa, efè ipèrglisemi nan glikokortikoid manifeste poukont li lè w ap itilize gwo dòz nan dwòg ki lakòz manifestasyon cushingoid. Gen kèk otè note yon efè pozitif sou glisemi a nan difenilhydantoin (difenin) nan yon dòz 400 mg / jou, osi byen ke diazoxide (hyperstat, proglikem). Efè ipèrglisemi sa a se benzotiazid ki pa dyurèz ki baze sou anpèchman an nan sekresyon nan ensilin ki soti nan selil timè. Se dwòg la itilize nan yon dòz 100-600 mg / jou nan dòz 3-4. Disponib nan kapsil nan 50 ak 100 mg. Akòz efè ipèrglisemi pwononse a, medikaman an kapab kenbe nivo glikoz san nòmal pou ane sa yo. Li gen pwopriyete a pou kenbe dlo nan kò a pa diminye ekskresyon sodyòm ak mennen nan devlopman nan sendòm ematomi. Se poutèt sa, itilize nan diazoxid dwe konbine avèk diiretik.

Nan pasyan ki gen timè malfezan metastatik pankreyas, chemrotetik medikaman streptozotocin la (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). Se aksyon li yo ki baze sou destriksyon nan selektif nan selil lanjan nan pankreya yo. 60% nan pasyan yo plis oswa mwens sansib a dwòg la.

Yon diminisyon objektif nan gwosè a nan timè a ak metastaz li yo te obsève nan mwatye nan pasyan yo. Se dwòg la administre venn pa perfusion. Dòz Aplike - chak jou jiska 2 g, ak kou jiska 30 g, chak jou oswa chak semèn. Efè segondè nan streptozotocin se anvi vomi, vomisman, nefro- ak epatotoksisite, dyare, anemi ipokrom. Nan absans nan sansiblite timè streptozotocin, doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) ka itilize (R. C. Eastman et al., 1977).

Karakteristik anatomik pankreya yo, ki sitiye nan yon zòn aksesib, ki pi pre yon kantite ògàn vital, li ogmante sansiblite a chòk chirijikal, pwopriyete yo dijere nan ji, pwoksimite nan plèks nè vaste, ak koneksyon an ak zòn reflexogenic siyifikativman konplike pèfòmans nan operasyon chirijikal sou ògàn sa a ak konplike. soulajman nan pwosesis gerizon blesi ki vin apre a. An koneksyon avèk karakteristik yo ki anatomik ak fizyolojik nan pankreya yo, kesyon sou diminye risk operasyonèl yo ap vin nan enpòtans esansyèl. Se rediksyon risk pandan entèvansyon chirijikal pa preparasyon preoperatwa apwopriye, chwazi metòd ki pi rasyonèl nan anestezi, akonpli chòk minimòm de manipilasyon lè pou chèche ak retire yon timè, ak fè mezi prevantif ak ka geri nan peryòd la postoperatwar.

Se konsa, dapre done nou an, nivo a ensilin nan a vas majorite de pasyan ki gen ensinom ogmante, epi li se nivo sik nan san redwi. Kriz ipoglisemi pandan tès la jèn ki te fèt soti nan 7 a 50 èdtan apre aparisyon nan jèn, nan pifò pasyan yo apre 12-24 èdtan.

Administrasyon oral leyaz la nan yon dòz 0.2 g pou chak 1 kg pwa kò nan prèske tout pasyan yo te akonpaye pa yon ogmantasyon nan nivo ensilin ak yon diminisyon byen file nan sik nan san 30-60 minit apre yo fin pran dwòg la ak devlopman nan yon atak nan ipoglisemi.

Administrasyon entène venn nan tolbutamide nan a vas majorite de pasyan ki koze yon ogmantasyon make nan ensilin san ak yon diminisyon nan kontni sik ak devlopman nan yon atak nan ipoglisemi apre 30-120 minit nan kòmansman echantiyon an.

Konparezon nan echantiyon dyagnostik nan pasyan ki gen ensinom te montre pi gwo valè a nan tès la ak jèn.

Nan evènman an nan yon rplonje nan peryòd la postoperatwar, chanjman nan sik nan san ak nivo ensilin pandan tès yo ak jèn, leucine, tolbutamide te menm jan ak anvan operasyon an.

Konparezon nan done yo nan syans elektwoencefalografik ki fèt anvan ak apre tretman chirijikal te montre ke kèk pasyan ki gen yon dire pi lontan nan maladi a ak atak souvan renouvlab nan ipoglisemi rete irevokabl chanjman òganik nan sèvo a. Avèk dyagnostik bonè ak alè tretman chirijikal, chanjman ki soti nan sistèm nève santral la disparèt, kòm evidans done ki nan EEG etid yo.

Swiv-up analiz sijere efikasite nan segondè nan metòd la chirijikal nan tretman ak ensilin ak rar relatif la nan rplak nan neoplasms sa yo apre yo retire yo. 45 (80.3%) nan 56 pasyan ki gen eksperyans klinik rekiperasyon apre yo fin retire ensilom la.

Tretman prensipal ensilin radikal la se chirijikal. Se terapi konsèvatif preskri pou pasyan inoperabl, nan ka ta gen refi nan pasyan an soti nan operasyon an, menm jan tou nan ka ta gen tantativ fèt san siksè yo detekte timè a pandan operasyon an.

R. A. Manusharova, Doktè nan Syans Medikal, Pwofesè
RMAPO, Moskou

Pou kesyon nan literati, kontakte Piblikatè la.

Insulinoma se yon timè benen pankreyas ki sekrete ensilin san kontwòl nan san an ak pwovoke sendwòm ipoglikem.

Karakteristik jeneral

Kriz hypoglycemic ak maladi a te akonpaye pa swe frèt, tranbleman, takikardya, yon santiman nan laperèz ak grangou, paresteziya, vizyèl, lapawòl ak patoloji konpòtman, ak nan ka grav, byen souke e menm koma ka rive.

Se pwodiksyon ensilin san kontwòl akonpaye pa fòmasyon nan yon konplèks nan adrenèrjik ak manifestasyon neuroglycopenic - sendwòm ipoglisemi.

Ensilòm pankreyas yo reprezante 70-75% nan kantite total òmòn ki gen timè pankreyas yo. Li se pi souvan obsève nan moun ki nan yon laj ki pi gran (40-60 ane). Selon demografik, se sèlman 10% nan timè ki malfezan.

Insulinoma ka rive nan nenpòt ki pati nan pankreyas la (kò, tèt, ke), trè raman li se ekstrapranatièl, sa vle di. nan omentum la, miray la nan vant la oswa duodenom, pòtay lavil la nan larat la, fwa. Gwosè a nan neoplasm a se nòmalman soti nan 1.5 a 2 cm.

Pandan maladi a, faz yo nan konparatif byennèt yo distenge, ki se ranplase pa manifestasyon nan ipoglisemi ak reyaktif hyperadrenalinemia. Kòm pou peryòd inaktif la, nan li ka manifestasyon an sèlman nan ensinòm ap ogmante apeti, ak kòm yon rezilta - obezite.

Yon sentòm ensilòm se yon atak ipoglisemi egi - rezilta yon dekonpozisyon nan mekanis adaptasyon nan sistèm nève santral la, ki rive sou yon lestomak vid, apre yon ti tan nan konsomasyon manje, sitou nan maten. Pandan yon atak, glikoz nan san tonbe anba 2.5 mmol / L.

Siy yon timè souvan sanble ak divès kalite twoub mantal ak newolojik ak parèt tankou:

• konfizyon,
• maltèt
• ataksya (pwoblèm kowòdinasyon mouvman yo),
• feblès nan misk.

Pafwa yon atak nan ipoglisemi nan moun ki gen ensilòm ka akonpaye pa ajitasyon sikomotè epi yo gen manifestasyon sa yo tankou:

• alisinasyon
• ap boule kriye
• motè enkyetid
• agresyon san motive,
• gwo mouvman.

Sistèm senpatik-surrenal la reponn a ipoglisemi grav pa aparans nan swe frèt, latranblad, takikardya, pè, paresthesias (pèt sansasyon ak pikotman sansasyon). Ak nan evènman an nan yon atak, yon kriz malkadi, pèt konsyans, e menm koma ka rive. Kòm yon règ, se yon atak koupe pa yon perfusion nan venn nan glikoz, men lè li reprann konsyans, pasyan an pa sonje sa ki te pase.

Pandan yon atak nan ipoglisemi, enfaktis myokad ka menm rive kòm yon rezilta nan yon malnitrisyon egi nan kè an. Anplis de sa, gen siy domaj lokal yo nan sistèm nève a tankou emiplejya ak afazi. Epi ak ipoglisemi kwonik, aktivite sistèm nève a (tou de santral ak periferik) deranje pasyan yo, ki kapab afekte kou faz konparatif byennèt.

Sentòm yo nan peryòd entèseksyon an se: myalgie, pwoblèm vizyon, Vag, diminye memwa ak kapasite mantal.

Menm apre retire nan anfle a, tankou yon règ, ansefalit ak yon diminisyon nan entèlijans rete, ki mennen nan pèt la nan estati anvan sosyal ak ladrès pwofesyonèl. Souvan repete kriz ipoglisemi ka pwovoke fèblès nan gason.

Sentòm yo se lajman okoumansman de manifestasyon nan lòt maladi, se konsa pasyan yo ka bay dyagnostik inègza, tankou timè nan sèvo, epilepsi, vegetovaskilè distoni, konjesyon serebral, sendwòm diencefalik, sikoz egi, nerasteni, efè rezidyèl nan neuro-enfeksyon, elatriye.

Ki sa ki ensilòm?

Insulinoma se yon kalite timè. Neoplasm nan sekrete ensilin nan gwo kantite (ki se poze danje pou pou kondisyon jeneral nan kò a).Akimilasyon nan ensilin, ki pa koresponn ak nòmal la, mennen nan ipoglisemi (nivo a glikoz nan gout yo sewòm san).

Fòm ki pi komen nan maladi a se ensilòm pankreyas. Nan lòt ògàn, pa egzanp, nan fwa oswa kolon, maladi a devlope anpil mwens souvan.

Maladi a gen yon "odyans" karakteristik. Moun ki gen laj ant 25 ak 55 yo nan risk. Nan timoun ak adolesan, tankou yon maladi gen manifestasyon ra anpil. Espè yo di ke nan 90% nan ka yo, tankou yon timè pa poze yon menas grav, depi li se Benign.

Tanpri sonje: pa bliye ke nenpòt ki neoplasms nan kò a mal l '. Kèlkeswa nati timè a, li ta dwe geri, detèmine kòz prensipal la (oswa kòz) epi eseye pwoteje tèt ou kont patojèn la.

Doktè sonje ke manifestasyon sa a timè ka endike pwoblèm ak glann andokrinyen an. Ou ta dwe fè yon egzamen konplè, pase tès ki apwopriye yo epi kontinye ak metòd la vle nan tretman an.

Sentòm ak siy maladi a

Pankreyas ensiloma kontinye avèk sentòm karakteristik sa yo:

• atak ipoglisemi ki te koze pa yon ogmantasyon nan ensilin nan san pasyan an,
• ensidan an nan atak byen file byen file nan feblès jeneral ak fatig,
• palpitasyon kè (takikardya),
• ogmante swe
• enkyetid ak laperèz
• santiman grangou grav.

Tout sentòm pi wo a disparèt apre yo fin manje ak pasyan yo. Se kou ki pi danjere nan maladi a konsidere kòm nan pasyan ki pa santi yo eta a nan ipoglisemi. Pou rezon sa a, pasyan sa yo pa ka manje sou tan yo nan lòd yo nòmalize kondisyon yo.

Lè nivo glikoz nan san diminye, konpòtman pasyan an ka vin mank. Yo ap toumante pa alisinasyon, ki fè yo akonpaye pa foto trè imajinè ak rete vivan. Gen anpil swe, saliv, vizyon doub. Pasyan an ka fòse pran manje nan men lòt moun. Avèk yon pli lwen diminye nan glikoz nan san, yon ogmantasyon nan ton nan misk rive, yon kriz malkadi ka devlope.

Tansyon leve, elèv dilate ak takikardya ogmante. Si pasyan an pa resevwa swen medikal alè, yon koma ipoglisemi ka rive. Konsyans pèdi, elèv dilate, ton nan misk diminye, swe sispann, kè ak respirasyon twoub ritm rive, tansyon san gout.

Si yon koma ipoglisemi rive, pasyan an ka devlope èdè serebral.

Anplis de atak yo nan ipoglisemi, se yon lòt siy enpòtan nan insulinoma konsidere kòm yon ogmantasyon nan pwa kò (devlopman nan obezite).

Yon pwen enpòtan se dyagnostik la alè nan maladi a, yo nan lòd yo anpeche atak ipoglisemi ak pou anpeche devlopman nan koma oswa sikoz. Mank glikoz negatif afekte newòn nan sèvo. Pou rezon sa a, souvan koma ak yon maladi ka pwovoke devlopman nan yon sentòm convulsive, parkinsonism, ak anceplopathy diskriminasyon. Avèk yon atak ipoglisemi, enflamasyon myokad ka devlope.

Apre operasyon an yo retire timè a, siy anseyanse ak yon diminisyon nan entèlijans pouvwa pèsiste. Sa ka lakòz ou pèdi konpetans pwofesyonèl ak estati sosyal.

Souvan repete kriz nan ipoglisemi nan gason ka mennen nan fèblès.

Dyagnostik maladi a

Pankreyas ensinom trè difisil pou fè dyagnostik. Nan premye sentòm maladi a, pasyan an entène lopital. Premye 24-72 èdtan yo se li ki preskri jèn anba sipèvizyon doktè yo.

Pou fè dyagnostik maladi sa a, yo itilize mezi dyagnostik sa yo:

• Yon tès san pou detèmine nivo ensilin ak glikoz nan san an.
• Odinatè ak mayetik D 'sonorizasyon ak ltrason. Metòd sa yo pèmèt ou detèmine egzakteman ki kote nan timè an.
• Nan kèk ka, se yon laparotomi dyagnostik oswa laparoskopi fèt.

Tretman maladi

Tretman prensipal pou ensinom yo se operasyon. Pandan operasyon an, ensinom yo retire. Volim nan operasyon depann sou gwosè a ak kote timè an.

Kalite operasyon sa yo yo itilize pou retire ensinom yo:

• insulinomectomy (enucleation tumor),
• rezeksyon pankreyas,

Se efikasite nan operasyon an evalye pa detèmine nivo nan glikoz nan san an pandan operasyon an.

Pami konplikasyon yo postoperatwar dwe te note:

Si operasyon an pou kèk rezon pa ka fèt, tretman konsèvatif preskri pou tretman an.

Sans nan tretman konsèvatif ki baze sou sa ki annapre yo:

• bon nitrisyon rasyonèl pasyan an,
• alè retire yo nan atak ipoglisemi,
• medikaman pou amelyore pwosesis metabolik nan sèvo an.

Anjeneral soulaje atak ipoglisemi se te pote soti lè l sèvi avèk yon sirèt oswa yon vè cho te dous. Si gen yon vyolasyon konsyans pasyan an, doktè a preskri solisyon glikoz nan venn.

Si pasyan an ap soufri anpil pa atak sikoz, li ijan pou rele yon transpò ijans.

Pronostik maladi

Nan pifò ka yo, apre operasyon an yo retire timè a, pronostik la se favorab ak pasyan an refè.

Mòtalite apre operasyon an pa wo anpil. Rlout devlope trè raman. Avèk ensinom malfezan, pronostik la pòv.

Moun ki gen maladi a yo ta dwe anrejistre ak yon andokrinolojist ak yon newològ, manje yon rejim balanse, ak bliye sou move abitid. Epitou, yo dwe sibi yon egzamen fizik chak ane epi yo dwe kontwole nivo glikoz nan san an.

Insulinoma se yon malfezan (nan 15% nan ka), osi byen ke yon benen (85-90%) timè ki devlope nan selil yo nan ilo yo nan Langerhans. Li te gen otonòm aktivite ormon ak lakòz ipèrinsulinism. Ensilin kòmanse kanpe san kontwòl, ki mennen nan sendwòm ipoglisetik - sa yo rele konbinezon an nan sentòm neuroglycopenic ak adrenèrjik.

Pami tout timè pankreyas ki gen aktivite ormon, ensilòm konte pou apeprè 70%.

Apeprè 10% nan yo se yon pati nan kalite nan premye nan adenomatoz miltip andokrin. Pi souvan, ensilòm devlope nan moun ki gen laj 40 a 60 ane, trè raman yo te jwenn nan timoun yo.

Ou ka jwenn ensulinom nan nenpòt ki pati nan pankreyas la (ke, tèt, kò). Pafwa li ka gen lokalizasyon siplemantè-pankreyas, pou egzanp, nan pòtay lavil la nan larat a, miray ranpa a nan nan vant lan, duodenom, fwa, omentum. Kòm yon règ, gwosè a nan neoplasm a rive nan 1.5 - 2 cm.

Mekanis nan ipoglisemi nan ensilòm

Se devlopman nan kondisyon sa a eksplike pa lefèt ke sekresyon san kontwòl nan ensilin pa b-selil yo nan timè an rive. Nòmalman, si nivo glikoz nan san an diminye, lè sa a pwodiksyon ensilin ak liberasyon li nan san an bese tou.

Nan selil timè, se mekanis sa a ki gen pwoblèm, ak yon diminisyon nan konsantrasyon sik, sekresyon ensilin pa inibe, ki mennen nan devlopman sendwòm ipoglisemi.

Se ipoglisemi ki pi egi santi nan selil nan sèvo ki itilize glikoz kòm sous enèji prensipal la. Nan sans sa a, ak devlopman nan timè a, neuroglycopenia kòmanse, epi ak yon pwosesis pwolonje nan sistèm nève santral la, dystrophic chanjman rive.

Avèk ipoglisemi, konpoze kontrinsulèr yo lage nan san an - òmòn yo glikagon, noradrenalin, kortisol, ki mennen nan aparans nan sentòm adrenèrjik.

Terapi Insulinoma

Anjeneral, ensilòm mande pou tretman chirijikal.Volim nan operasyon an depann sou gwosè a nan ensinom la ak kote li yo. Nan kèk ka, se yon ensilèktomi (enucleation nan timè a), epi pafwa yon rèseksyon nan pankreyas la, fè.

Se siksè nan operasyon an evalye pa dynamique detèmine konsantrasyon nan glikoz pandan entèvansyon an.

Pami konplikasyon yo postoperatwar yo enkli:

Nekrosi pankreyas nan pankreya yo, epi si dyagnostike ak yon konplikasyon nan li. ,

• abès nan vant
• fistula pankreyas
• peritonit.

Si ensilom la pa efikas, lè sa a tretman an fèt yon fason ki siperyè, li evite ipoglisemi, atak yo sispann avèk èd glucagon, adrenalin, glikokortikoyid, noradrenalin. Nan premye etap yo, pasyan yo anjeneral rekòmande yo pran yon kantite lajan ogmante nan idrat kabòn.

Pou ensinom malfezan, chimyoterapi fèt ak doxorubicin oswa streptozotocin.

Pwonostik pou ensinom la

Pwobabilite pou rekiperasyon nan klinik apre li fin eksè ensinòm la se soti nan 65 a 80%. Pi bonè yo dyagnostike yon timè ak trete chirurgie, chanjman yo pi fasil nan sistèm nève a ka korije.

Fatal apre operasyon rive nan 5-10% nan ka yo. Nan 3% nan pasyan yo, rplonje ka rive.

Nan 10% nan ka yo, degrengwazman malfezan ka rive, pandan kwasans destriktif nan timè a kòmanse, ak metastaz parèt nan ògàn ak sistèm byen lwen.

Nan timè malfezan, pronostik la se nòmalman pòv, se sèlman 60% nan pasyan siviv pou de yon lòt ane.

Moun ki gen yon istwa nan maladi a yo anrejistre ak yon newològ ak andokrinolojis. Yo dwe balanse rejim alimantè yo, kite move abitid yo epi sibi egzamen medikal chak ane pou detèmine nivo glikoz nan san an.

Depatman ensilin depase pa kò a ka ki te koze pa plizyè rezon. Ipoglisemi (yon kondisyon ki koze pa yon eksè de ensilin) ​​ka premye siyal la ki te yon timè benen, insulinoma, parèt nan kò pasyan an.

Insulinoma trè ra, kidonk li pa ka atribiye a kantite patoloji komen. Kòm yon règ, li devlope nan moun ki gen plis pase 45 ane. Insulinoma ka devlope nan yon timè malfezan, men sa rive nan pa plis pase 7% nan pasyan yo.

Aparans nan yon timè mennen nan maladi ormon, kòm yon rezilta nan sentèz ensilin ogmante. Depase ensilin la pèmanan epi li ka lakòz ipoglisemi.

Sentòm sa yo pral ede detèmine ipoglisemi:

• migrèn ak vètij
• feblès toudenkou ak somnolans,
• konsantrasyon ki gen pwoblèm,
• ogmante grangou
• santiman enkyetid.

Si kondisyon sa a pa sispann nan tan, nivo glikoz la pral lage menm plis ak ipoglisemi koma ka devlope.

Se konsa, yon timè premye parèt ki stimul pwodiksyon an nan ensilin ak lakòz ipoglisemi. Kòz yo nan aparans nan ensinom yo toujou pa konplètman konprann.

De kalite maladi

Yon timè benen se yon maladi andokrinolojik epi li trete pa yon andokrinolojis. Neoplasm a ki lakòz yon vyolasyon sentèz la nan òmòn, se konsa terapi a chwazi pa andokrinolojis la. Risk prensipal la nan ensinòm Benign se devlopman nan ipoglisemi. Yon diminisyon byen file nan konsantrasyon glikoz ka gen konsekans negatif, jiska yon koma, ki ka fatal.

Anplis de ormon, isnulloma ka nan yon nati oncological. Nan ka sa a, gen yon risk nan metastaz, tankou nan nenpòt ki neoplasm malfezan.

Kote ensilom la se pankreya, se konsa dyagnostik la gen ladan l ekzamine pankreya a epi detèmine estrikti tisi an.

Senptomatoloji

Manifestasyon maladi a ka varye selon faktè sa yo:

• nivo aktivite sibstans (ensilin) ​​ekskrè a,
• nan peryòd kote timè a ye kounye a (estabilite / vin pi grav),
• gwosè neoplasm,
• karakteristik endividyèl nan kò an.

Endikatè debaz ki libere avèk ensilòm:

• atak sou ipoglisemi. Frekans manifestasyon yo se chak 3 èdtan apre yo fin manje,
• nivo glikoz sewòm se 50 mg.

Yon lòt manifestasyon bloke sentòm ipoglisemi yo lè yo pran yon sèten kantite sik.

Kouman se tretman an

Si ou sispèk ke pasyan an gen ensinom, si gen toujou sentòm ipoglisemi, ou ta dwe ale nan doktè a epi sibi yon egzamen konplè.

Si yo te konfime isnullinoma a pa dyagnostik, tretman kòmanse apre yo fin detèmine nati a nan timè an. Se yon timè benen imedyatman retire chirurgically. Pli lwen tretman ki vize a elimine sentòm yo nan ipoglisemi ak konsekans li yo. Operasyon an souvan lakòz yon kantite konplikasyon, se konsa tretman gen ladan tou eliminasyon yo. Tretman egzije tou pou konsèy nan yon newològ, depi timè a souvan bay konplikasyon nan sistèm nève a.

Kòm yon règ, Benign izulinom reponn byen nan tretman an. Rkapab nan patoloji a rive nan ka ra anpil.

Maladi ensiloma egzije tou pou tretman ki kalifye, men nan ka sa a pa gen okenn espesyalis ki ka garanti yon rezilta siksè nan terapi. Se tretman an te pote soti nan yon onkolojist.

Si gen mefyans nan ensilin, ou pa bezwen rete tann pou timè a pase pou kont li. Yon vizit alè nan yon doktè ka sove lavi yon pasyan an.

Lè yo wè yon doktè?

Tretman alè ak dyagnostik pral pèmèt tan yo idantifye ensilin, ki gen ladan malfezan. Rezilta tout tretman an depann de rapidite pasyan ki gen ensilom malfezan nan yon espesyalis.

Lè premye sentòm ipoglisemi yo parèt, yo ta dwe vizite yon andokrinolojis.

Definisyon an nan yon timè nan premye etap yo byen bonè pral ede pou fè pou evite devlopman nan metastaz ak alè trete yon timè nan yon nati kansè.

Ou pa ta dwe panse ke isnullinoma Benign se pa danjere. San tretman ki kalifye, frekans ipoglisemi a ap ogmante, epi sa a plen ak konplikasyon grav, jiska koma. Gen ka lè pasyan an, tonbe nan koma, te ale nan doktè a, epi sèlman nan etap sa a te ensiloma detekte.

Prevansyon ak pronostik

Kòm yon règ, alè tretman pou insulinomas ede pou fè pou evite plis rplonje nan maladi a. Sepandan, apre yo fin retire isnullinoma a, maladi pankreyas tankou pankreatit souvan devlope. Yo mande pou yon tretman long ak ki kalifye, osi byen ke fòm ak ajisteman nitrisyonèl.

Rezon ki fè yo pou devlopman neoplasm a pa gen ankò yo te idantifye, Se poutèt sa, metòd prevansyon pa egziste. Li enposib pou evite devlopman yon timè, sepandan, ak akòz atansyon a pwòp sante ou, ou ka alè detekte patoloji ak fè tretman.

Li enpòtan pou mezire regilyèman nivo glikoz nan san epi kontwole kantite ensilin pankreya yo pwodwi. Li se ase pou yon moun ki an sante pran tès yon fwa chak ane detèmine nivo nan òmòn nan ak sik nan san yo nan lòd yo dwe kalm pou sante l 'yo.

Yo nan lòd yo konnen pronostik la, li ta dwe konprann insulinoma - ki jan yo idantifye li ak sa li ye. Si timè a se Benign, yon rekiperasyon konplè rive nan 70% nan ka yo, men li te pasyan an te anrejistre ak yon endocrinologist lokal tout lavi l ', li ta dwe sibi yon egzamen pankreyas de tan zan tan. Nan 30% nan ka yo, se yon rplonje nan maladi a obsève.

Si maladi a se yon nati oncological, pronostik la se pa tankou Rosy jan nou ta renmen. Nan de ka soti nan twa, timè a pa ka retire li.Terapi souvan echwe akòz dyagnostik an reta ak nan 40% nan ka maladi a fini nan lanmò.

Dyagnostik konsiste de yon tès ak 48- oswa 72-èdtan jèn ak mezi nan nivo glikoz ak ensilin ak ki vin apre ekografi endoskopik. Tretman se chirijikal (si sa posib).

Pami tout ka ensilòm yo, 80% gen yon sèl ne ak, si yo detekte, ka geri ka reyalize. 10% ensilin se malfezan. Insulinomas devlope ak yon frekans 1 / 250,000 Insulinomas ak kalite I MEN yo pi souvan miltip.

Covert administrasyon nan ègzojèn ègzojèn ka deklanche epizòd ipoglisemi, fè l sanble souvan yon foto ensilòm.

Pankreyas Insulinoma Prevalence

Frekans lan total nan ensilin se ti - 1-2 ka pou chak 1 milyon moun pou chak ane, men yo fè moute prèske 80% nan tout li te ye òmòn-timè nan pankreya yo. Yo ka tou de yon sèl (anjeneral fòm detanzantan), ak miltip (souvan éréditèr), ki kreye difikilte dyagnostik anvan operasyon. Insulinomas yo lokalize nan pankreyas la, men nan 1-2% nan ka yo yo ka devlope soti nan tisi ektopik ak gen lokalizasyon siplemantè-pankreyas.

Insulinoma se yon eleman komen nan kalite I sendwòm MEN, ki gen ladan tou hormon aktif timè glann paratiroid yo, adenoipofiz, ak timè nan cortical a adrenal (anjeneral òmòn inaktif).

Nan pifò pasyan yo, ensilòm se Benign, nan 10-20% li gen siy nan kwasans malfezan. Insulinomas ak yon dyamèt ki gen plis pase 2-3 cm yo souvan malfezan.

Klasifikasyon Pankreyas Insulinoma

Nan ICD-10, rubrik sa yo koresponn ak ensinom.

• C25.4 Maladi iminitè ki nan selil ilo pankreyas yo.
• D13.7 Neoplas Benen nan selil ilo pankreyas yo.

Insulinoma se kòz ki pi komen nan sendwòm òganik hyperzulinism, ki se karakterize pa HS grav, sitou nan mitan lannwit ak sou yon lestomak vid, sa vle di. apre yon vit ase lontan. Hyperinsulinism se yon ipèrprodiksyon andojèn nan ensilin, ki mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon li yo nan san an (ipèrinsulinemya) ak yon gwo pwobabilite pou yo devlope yon konplèks sentòm nan ipoglisemi. Yo òganize yon ipèrenulinism òganik sou baz morfolojik ki pwodui gwo kantite ensilin. Anplis de ensilomi, ki pi ra kòz nan òganik ipèrinsulinism yo se adenomatoz ak ilo-selil hyperplasia eleman - ki pa idioblastosis.

Pou rezon pratik, se fòm nan fonksyonèl nan Hyperinsulinism distenge, ki nan pifò ka yo karakterize pa yon kou plis benen ak pronostik (Tab 3.21).

Sentòm Insulinoma yo

Manifestasyon prensipal ensilòm la se yon atak nan ipoglisemi, akòz kontni an ogmante nan ensilin nan san an nan pasyan yo. Pasyan yo fè eksperyans kriz toudenkou nan feblès jeneral grav, fatig, akonpaye pa takikardya (palpitasyon), swe, pè, enkyetid. An menm tan, pasyan yo gen gwo grangou. Apre manje, tout sentòm ensilòm sa yo disparèt prèske imedyatman.

Kou ensilinom ki pi danjere a se nan pasyan ki pa santi eta a ipoglisemi. Nan sans sa a, yo pa ka pran manje nan yon mannyè apwopriye epi estabilize kondisyon yo. Avèk yon pli lwen diminye nan konsantrasyon nan glikoz nan san an, konpòtman yo vin mank. Pasyan fè eksperyans alisinasyon, akonpaye pa foto san patipri klere ak imajinè. Gen saliv, swe anpil, doub vizyon. Pasyan an ka pran aksyon vyolan kont moun ki bò kote l 'yo nan lòd yo volè yo nan manje.

Yon gout pli lwen nan nivo nan glikoz nan sewòm nan san mennen nan yon ogmantasyon nan ton nan misk, jiska yon devlope kriz malkadi epilepsik.Takikardya ogmante, tansyon monte, ak elèv yo dilate.

Si pasyan an pa bay swen medikal, Lè sa a, yon koma ipoglisemi rive. Konsyans la pèdi, elèv dilate, ton nan misk diminye, swe sispann, batman kè ak ritm respirasyon yo detounen, san presyon gout. Kont Fond de ipoglisemi koma, pasyan an ka devlope serebral èdèm.

Anplis de atak yo nan ipoglisemi, yon lòt sentòm ensilòm se yon ogmantasyon nan pwa kò jiska devlopman nan obezite.

Li trè enpòtan ke pa sèlman pasyan, men tou fanmi imedya yo, konnen sentòm yo nan ensilòm byen, se konsa yo ke yo ka san pèdi tan entèwonp yon atak nan ipoglisemi, anpeche devlopman nan sikoz oswa koma.

Defisi Glikoz negativman afekte newòn nan sèvo. Se poutèt sa, koma souvan ak pwolonje ak ensinòm ka lakòz yon pasyan yo devlope diskirculatory ansefalit, parkinsonism, ak sendwòm konviksyon.

Insulinoma: tretman

Tretman prensipal pou ensinom la se operasyon. Nan kou li yo, se yon timè retire nan limit yo nan tisi ki an sante.

Nan ka kote tretman chirijikal nan ensinom pou nenpòt ki rezon pa ka fè, konsèvatif terapi se pa posib. Li konsiste nan nitrisyon an rasyonèl nan pasyan yo, alè soulajman nan atak nan ipoglisemi, terapi dwòg ki vize a amelyore pwosesis metabolik nan sèvo a.

Pou sispann yon atak nan ipoglisemi, li se pi fasil yo ofri pasyan an yon vè te dous cho oswa sirèt. Nan ka gen pwoblèm konsyans, yo ta dwe yon solisyon glikoz administre venn. Avèk devlopman nan yon atak nan sikoz oswa koma ipoglisemi, yo ta dwe yon ekip anbilans yo rele imedyatman.

Videyo nan YouTube sou sijè a nan atik la:

- yon timè òmòn-aktif nan β-selil yo nan ilo yo pankreyas, sekrete ensilin nan eksè ak ki mennen nan devlopman nan ipoglisemi. Kriz hypoglycemic ak ensilòm yo te akonpaye pa tranbleman, swe frèt, yon santiman nan grangou ak laperèz, takikardya, parèsziya, lapawòl, maladi vizyèl ak konpòtman, nan ka grav - byen souke ak koma. Dyagnostik ensilòm la te pote soti lè l sèvi avèk tès fonksyonèl, pou detèmine si nivo a ensilin, C-peptides, proinsulin ak glikoz nan san, ultrason nan pankreya yo, selektif anjyografi. Avèk ensilòm, yo endike tretman chirijikal - enucleation timè, pankreyas résection, pancreatoduodenal résection, ou total pancreatectomy.

Egzamen nerolojik nan pasyan ki gen ensilòm revele asimetri nan refleksi periosteal ak tandon, inegalite oswa diminye nan reflèks nan vant, refleks pathologie nan Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nistagm, paresis nan kontanple an tèt, elatriye. dyagnostik erè nan epilepsi, timè nan sèvo, vegetovaskilè distoni, konjesyon serebral, sendwòm diencefalik, sikoz egi, nerasteni, efè rezidyèl CNS ak lòt moun.

Kòz ak patojenèz nan pankreyas insulinoma

Nan kondisyon hyperinsulinemia, fòmasyon an ak determinasyon nan glikojèn nan fwa a ak misk ogmante. Yon ekipman ensifizan nan sèvo a ak enèji prensipal substrate a okòmansman akonpaye pa fonksyonèl twoub newolojik, ak Lè sa a, pa chanjman morfolojik irevokabl nan sistèm nève santral la ak devlopman nan asteni serebral ak yon diminisyon nan entèlijans.

Nan absans yon repa alè, atak ipoglisemi divès kalite devlope, manifeste pa sentòm adrenèrjik ak kolinèrjik ak sentòm neuroglycopenia. Rezilta a nan enèji pwolonje defisi grav nan selil cortical serebral se èdèm yo ak devlopman nan ipoglisemi koma.

Sa ki lakòz prensipal la nan ipèrenulinism fonksyonèl nan granmoun yo

Sentòm ak siy ensilòm pankreyas

Ipoglisemi ak ensilòm devlope sou yon lestomak vid. Sentòm yo ka efase epi pafwa imite divès pwoblèm psikyatrik ak newolojik. Sentòm yo ogmante nan aktivite senpatik yo souvan manifeste (feblès jeneral, tranble, palpitasyon, swe, grangou, chimerik).

Absans sentòm espesifik se youn nan rezon prensipal pou dyagnostik an reta nan ensinom la. Nan ka sa a, ka istwa a nan maladi a ap kalkile pou ane sa yo. Nan varyete de manifestasyon klinik yo, sentòm neropsikyatrik yo espesyalman distenge - epizòd dezoryantasyon, diskou motè ak, konpòtman etranj, diminye andikap mantal ak memwa, pèt nan konpetans pwofesyonèl, amnésie, elatriye majorite nan lòt sentòm (ki gen ladan kadyovaskilè ak gastwoentestinal) se yon manifestasyon nan yon egi. neuroglycopenia ak reyaksyon otonòm.

Souvan, pasyan yo reveye ak difikilte, yo dezoryante pou yon tan long, an repons kesyon ki senp oswa tou senpleman pa vini an kontak ak lòt moun. Konfizyon an oswa enpwisan nan lapawòl, menm kalite repete mo ak fraz, mouvman inifòm nesesè atire atansyon. Ka pasyan an ap detounen nan maltèt ak vètij, parestezi nan bouch yo, diplopi, swe, yon santiman nan tranbleman entèn oswa frison. Kapab genyen epizòd ajitasyon sikomotè ak kriz malkadi. Ka sentòm tankou grangou ak vid nan vant ki asosye ak yon reyaksyon nan sistèm nan gastwoenteric.

Kòm pwosesis la pathologie apwofondi, stuper, tranbleman men, twitches nan misk, kranp parèt, yon koma ka devlope. Akòz amnésie retrograde, tankou yon règ, pasyan pa ka di sou nati a nan atak la.

Akòz bezwen pou manje souvan, pasyan yo souvan obèz.

Avèk yon ogmantasyon nan dire maladi a, eta pasyan yo nan peryòd entèraksyon an siyifikativman chanje akòz vyolasyon fonksyon ki pi wo yo kortikal nan sistèm nève santral la: chanjman nan esfè yo entelektyèl ak konpòtman devlope, memwa vin pi grav, kapasite mantal pou travay diminye, ladrès pwofesyonèl piti piti pèdi, negatif ak agresyon ka devlope, ki asosye avèk karakteristik karakteristik moun.

Dyagnostik diferansyèl

Si, apre yon konfimasyon laboratwa nan òganik ipèrenulinism, ensilin pa te vizualiz, yon pèrkonkri oswa laparoskopik dyagnostik twou biyops nan pankreya yo fèt.Yon etid mòfoloji ki vin apre a pèmèt nou etabli lòt kòz ipèrenulinis òganik - nezidioblastoz, microadenomatoz pankreyas. Pandan dyagnostik diferans lan, yo ta dwe yon kantite maladi ak kondisyon akonpaye pa devlopman nan ipoglisemi: grangou, vyolasyon grav nan fwa a, ren, enfeksyon (akòz yon diminisyon nan neoglukojenèz oswa yon diminisyon nan metabolis la nan ensilin andojèn), gwo mesentrim mezon paspou ki itilize glikoz, ensifizans nan cortical a adrenal, ak ipotèwodis grav, entwodiksyon de ensilin depase nan tretman dyabèt, konsomasyon nan kantite siyifikatif nan alkòl ak gwo dòz sèten medikaman, konjenital nnye pwoblèm metabolis glikoz (domaj neoglukojenèz anzim), antikò a ensilin.

Pwonostik nan pankreyas insulinoma

Avèk tretman alè radikal nan ensinom benen, pronostik la se favorab.

Pankreyas insulinoma se yon timè ormon aktif ki fè sentèz depase ensilin. Pwosesis sa a mennen nan devlopman ipoglisemi. Pasyan an gen kriz ki lakòz tranbleman de kò a, aparans nan swe frèt. Pasyan an plenyen grangou. Li devlope takikardya, pè parèt, maladi vizyèl ak lapawòl kòmanse, chanjman konpòtman. Ka grav nan blesi sa yo mennen nan devlopman kriz, ak nan kèk ka yon moun tonbe nan koma. Tretman maladi sa a fèt pa metòd chirijikal.

Siy maladi a

Doktè yo rele li yon timè Benign oswa malfezan ak aktivite endepandan ormon. Anjeneral li gen karaktè nan enklizyon ti (zile). Efè li yo mennen nan yon ogmantasyon byen file nan pwodiksyon an nan ensilin depase, ak sa a menase pasyan an ak aparisyon nan sentòm sendwòm ipoglis.

Siy ensilom yo detekte souvan nan moun ki gen ant 40 ak 60 zan. Nan timoun, maladi sa a pratikman pa rive. Se timè an ki sitiye nan pankreyas la, ak yon neoplasm ka parèt nan nenpòt ki pati nan ògàn la. Pafwa ensilòm devlope sou miray la nan vant lan, omentum oswa duodenom. Nan kèk ka, neoplasm a parèt sou pòtay yo nan larat a oswa afekte fwa a. Tipikman, gwosè a nan timè a pa depase 15-20 mm. Pi souvan, moun ki gen yon neoplasm Benign (80% nan ka). Soti nan kalite malfezan nan neoplasms, ki soti nan 5 a 10% yo pratikman pa trete, ki mennen nan lanmò pou pasyan an. Doktè yo ka pwolonje lavi l 'pou yon peryòd de 1 a 1.5 ane avèk èd nan dwòg, men pasyan an toujou mouri.

Avèk aksè alè nan yon doktè nan yon etap bonè nan maladi a, pasyan an ka konplètman amelyore sante l 'yo.

Faktè ki mennen nan maladi a

Rezon ki fè yo pou devlopman maladi sa a yo se akòz aparans nan siy ipoglisemi akòz sentèz la san kontwòl nan eksè ensilin b pa selil yo.

Si yon moun an sante, Lè sa a, nenpòt ki gout nan nivo nan glikoz nan plasma a san mennen nan yon diminisyon nan sentèz ensilin ak restriksyon nan ekipman pou li yo nan san an. Lè yon neoplasm rive sou baz sa yo estrikti selilè, se règleman an nan pwosesis la deranje, ki mennen nan devlopman sendwòm ipoglisemi.

Pi sansib a pwosesis sa a yo se selil nan sèvo, depi yo resevwa enèji nan pwosesis la nan pann glikoz. Se poutèt sa, aparans nan yon timè ka sèvi kòm yon UN pou ensidan an nan glycopenia nan newòn nan sèvo. Si kondisyon sa a dire pou yon peryòd tan, Lè sa a, chanjman distròfik kòmanse nan diferan pati nan sistèm nève santral la nan yon moun.

Rezon ki fè yo pou deteryorasyon nan kondisyon pasyan an pandan peryòd sa a yo se lage a nan san an nan òmòn tankou kortizon, norepinefrin ak lòt sibstans ki sou. Tou de nan kòz ki anwo yo nan fòmasyon nan maladi a konplete chak lòt.Yo klèman manifeste nan pasyan ki gen yon timè malfezan.

Pandan yon atak, yon moun ka devlope veso myokè. Sa a se akòz yon twoub sikilasyon rapid nan misk la nan kè. Pafwa yon moun devlope blesi nan sistèm nève a (pou egzanp, afazi, emipleya), ki doktè okòmansman pran kòm sentòm konjesyon serebral.

Siy yon timè

Sentòm prensipal yo nan maladi a yo jan sa a:

1. Aparans nan faz altène nan eta a nòmal nan yon moun ak nan klinik, atak pwononse nan glisemi oswa nivo segondè nan adrenalin nan san an.
2. Vit obezite nan pasyan an ak apeti ogmante.

Yon kalite egi nan atak hypoglycemic devlope akòz aparans nan yon gwo kantite lajan pou ensilin, ki pa elimine nan kò a. Nan ka sa a, lezyonèl la pwopaje nan selil yo nan sèvo. Sentòm sa a fenomèn yo jan sa a:

1. Yon atak anjeneral manifeste tèt li nan maten, lè yon moun poko gen tan pou manje.
2. Yon atak ka rive avèk abitid pwolonje nan manje, pandan ke kantite glikoz nan san pasyan an gout sevè.

Si maladi a afekte newòn yo nan sèvo a, Lè sa a, sentòm yo se jan sa a:

1. Pasyan an gen divès kalite pwoblèm sikyatrik oswa newolojik.
2. Yon moun plenyen de yon gwo maltèt.
3. Pasyan an ka konfonn.
4. Sentòm ataksya oswa feblès nan misk yo posib.

Pafwa ak ensilòm, yon atak ipoglisemi devlope kont background nan nan sentòm sa yo:

1. Eta a eksite nan fonksyon sikomotè.
2. Alisinasyon miltip.
3. Diskou enkoeran, rèl.
4. Agresyon grav oswa gwo fèt.
5. Abondance swe frèt, tranble kou fèy bwa ak.
6. Pafwa kriz malkadi yo fiks, pasyan an ka pèdi konsyans, tonbe nan koma.
7. Apre yo retire atak la pa perfusion glikoz, pasyan an pratikman pa sonje anyen.

Si maladi a se kwonik nan lanati, Lè sa a, se fonksyone nan nòmal nan selil nan sèvo deranje nan yon moun, ak pati nan periferik nan sistèm nève a ki afekte yo. Nan ka sa a, faz yo nan eta a nòmal vin pi kout.

Nan moman ki genyen ant atak yo, doktè yo ranje sentòm myaljya nan pasyan an, li ka soufri ak je l, memwa l vin pi grav, ak endiferans rive. Apre entèvansyon chirijikal, pasyan an gen yon diminisyon nan kapasite entelektyèl, ansefalit ka devlope, e sa mennen nan yon pèt nan konpetans pwofesyonèl ak vin pi grav estati sosyal la nan yon moun. Si yon moun malad, lè sa a li ka gen sentòm fèblès.

Dyagnostik metòd

Egzamen nan pasyan an, etabli sa ki lakòz aparisyon nan maladi a, se diferansyasyon nan maladi a soti nan lòt maladi te pote soti nan tès laboratwa. Aplike metòd enstrimantal pou egzamen, pran echantiyon fonksyonèl.

Yon tès jèn souvan itilize, ki pwovoke yon atak nan ipoglisemi nan yon pasyan. Sa lakòz yon diminisyon byen file nan kantite glikoz nan san an, plizyè manifestasyon neropsikik devlope. Doktè entèwonp tankou yon atak pa vide glikoz nan san pasyan an oswa fòse l 'manje manje dous (yon moso sik, sirèt, elatriye).

Yo administre ensoyèn ensilin bay pasyan an pou pwovoke yon atak. Nan endikatè glikoz nan san pasyan an yo nan nivo ki pi ba a, men kontni C-peptides ogmante. An menm tan an, kantite lajan an nan andojèn ensilin leve sevè, nivo a ki depase yon paramèt menm jan an nan san an nan yon moun ki an sante. Nan ka sa yo, rapò ensilin ak glikoz nan yon pasyan ka depase 0.4, ki endike prezans yon maladi.

Si tès sa yo pwovokan te bay yon rezilta pozitif, Lè sa a, li se gwo soufwans voye pou yon ultrason nan kavite nan vant ak pankreya yo. Yon MRI nan ògàn sa yo fèt. Pafwa ou dwe fè seleksyon anjyografik pou pran san nan venn pòtay la.Pou klarifye dyagnostik la, dyagnostik laparoskopik nan pankreya la se posib. Nan kèk sant medikal, ultrasonografi intraoperatif se fè, ki pèmèt ou san patipri avèk presizyon idantifye ki kote neoplasm la.

Doktè yo ta dwe kapab diferansye maladi a dekri nan ipoglisemi alkòl oswa dwòg, adrenal ensifizans oswa kansè nan estrikti adrenal yo ak lòt kondisyon menm jan an. Dyagnostik yo ta dwe te pote soti nan pwofesyonèl ki gen eksperyans.

Terapi ak prediksyon

Apre li fin fè yon dyagnostik egzat, se yon operasyon chirijikal preskri, depi nan etap la prezan nan devlopman nan medikaman, tretman ak lòt metòd se apwopriye. Sijè ki abòde lan operasyon kap vini an depann sou ki kote neoplasm a ak gwosè li yo. Ka timè a dwe retire pa plizyè metòd chirijikal.

Enucleation nan neoplasm a se pi souvan itilize, oswa doktè sèvi ak diferan metòd pou resèks pati nan pankreya yo. Si sa nesesè, se tout ògàn nan retire li. Pandan operasyon an, se efikasite nan aksyon yo nan medsen yo kontwole lè l sèvi avèk aparèy pou dinamik mezire nivo glikoz nan san pasyan an.

Si timè a se gwo, epi li enposib opere yon moun, Lè sa a, se pasyan an transfere yo kenbe kondisyon satisfezan l 'avèk èd nan medikaman divès kalite. Nou itilize preskripsyon dwòg ki genyen adrenalin, glikokortikoyik, glikagon ak lòt medikaman ki gen menm efè.

Si se yon Malign nan neoplasm a etabli pandan dyagnostik la, Lè sa a, chimyoterapi ka aplike. Pou aplikasyon li, 5-fluorouracil, streptozotocin ak lòt dwòg yo te itilize.

Apre operasyon an, konplikasyon divès ka rive. Pi souvan, pasyan an devlope pankreatit, aparans nan fistule sou ògàn nan opere se posib. Nan kèk moun, peritonit parèt oswa devlope apre operasyon. Posib.

Si pasyan an te rive nan enstitisyon medikal la sou tan, Lè sa a, tretman an se efikas, ak moun nan retabli apre operasyon. Selon demografik, ant 65 ak 79% pasyan yo refè. Avèk dyagnostik bonè ak operasyon ki vin apre, li posib yo sispann retou annaryè a nan selil nan sèvo, retounen yon moun nan lavi nòmal.

Rezilta letal pandan entèvansyon chirijikal se apeprè 10%, paske metòd pou batay kont timè malfezan yo poko jwenn. Moun ki gen sa a ki kalite neoplasm apre operasyon ap viv pa plis pase 4-5 ane, ak to a siviv pou 2 ane apre yon kou nan terapi pa depase 58%.

Rkapital nan maladi a manifeste poukont li nan 4% nan tout ka tretman pou maladi a. Si yon moun gen yon istwa nan maladi sa a, Lè sa a, se li ki anrejistre ak yon newològ ak andokrinolojis.

Medikaman klasik

Pankreya yo, ki se tretman an ki preskri pa yon espesyalis pou maladi, fè fonksyon divès kalite. Pami sa yo prensipal, devlopman nan anzim ki ankouraje absòpsyon nan idrat kabòn, pwoteyin ak grès ta dwe note. Anplis de sa, kò a pwodui ensilin, yon deficiency nan yo ki ka pwovoke dyabèt. Gen divès maladi pankreya yo. Yo enkli timè diferan: gastrinoma, ensilin ak lòt moun. Pankreatit se yon lòt maladi pankreyas san patipri popilè. Tretman nan pathologies gen ladan pa sèlman pran medikaman. Egal-ego enpòtan an se obsèvans nan rejim alimantè. Eji pankreatit se yon enflamasyon ki te kòmanse dramatikman. Pami rezon ki fè prensipal pou devlopman li ta dwe rele tafia, malnitrisyon. Anplis de sa, patoloji kapab yon konplikasyon nan yon alèji, grip oswa gòj fè mal. Pankreatit akonpaye pa doulè, ki ka nan yon nati zoster. Li lokalize sitou nan rejyon hypochondrium ak epigastric la. Avèk yon atak egi, batman kè a ak presyon diminye, vomisman rive.Nan kondisyon sa a, pasyan an bezwen entène lopital ijan.

Mezi ki ka geri pou pankreatit

Lè pankreyas la anvayi sevè, tretman ak grenn pa efikas. Byen vit soulaje kondisyon an, medikaman yo bay venn. Pasyan an tou resevwa eleman nitritif parental, tankou resepsyon dirèkteman difisil. Pami medikaman yo ke yo te itilize soulaje yon kondisyon egi, sa li vo mansyone dwòg sa yo tankou Contral (administre imedyatman, yon fwa nan yon dòz 10 a 60 mil inite), Pantripin, Gordoks. Tout medikaman sa yo se ajan anti-zens yo. Se mekanis nan aksyon yo ki baze sou anpèchman nan aktivite a nan proteaz (chymotrypsin, trypsin ak lòt moun). Li ta dwe di ke medikaman sa yo ka pwovoke reyaksyon alèjik, se konsa yo preskri nan konbinezon ak anti-histaminik.

Ki grenn pankreyas yo preskri anjeneral?

Preparasyon antasid yo pa gen okenn enpòtans ti nan tretman pankreatit yo. Travay yo se netralize oswa mare idroklorik asid, anpeche pwodiksyon li yo. Sepandan, pran yo separeman de inhibiteurs sekresyon pa rekòmande. Tretman nan pankreya yo ak tablèt Maalox se byen komen. Kòm yon antasid, se dwòg la "ranitidine" itilize. Medikaman tankou Spazgan, Non-Shpa, Diclofenac, Papaverin ak lòt grenn pou doulè nan pankreyas yo preskri kòm adjuvan. Yo sèlman soulaje kondisyon pasyan yo.

Dwòg "Maalox la"

Lè pankreyas la vin anflame, tretman ak tablèt rekòmande apre eliminasyon atak grav yo. Konpozisyon an "Maalox" gen yon konplèks nan Sodyòm mayezyòm ak aliminyòm. Sa yo konpozan bay yon efè pwoteksyon, montre yon efè netralize. Medikaman an gen yon pwopriyete dezenfekte, antasid ak anvlòp. Pran medikaman an apre manje, apre yon èdtan oswa mwatye yon. Se dwòg la kenbe nan bouch la jouk konplètman resorbed.

Pami kontr pou pran remèd "Maalox", ipèrsansibilite ak pwononse defisyans fonksyon ren yo ta dwe note. Alontèm tretman pankreya yo ak tablèt Maalox ka mennen nan yon Defisi nan fosfò nan kò an. Sa dwe sonje.

Vle di "Non-spa"

Lè pankreyas la kòmanse deranje, se yon espesyalis ki preskri tretman avèk tablèt sèlman. Kòm deja mansyone pi wo a, nan adisyon a medikaman de baz yo, lajan adisyonèl yo rekòmande. Travay yo se elimine fasyal ak doulè. Youn nan dwòg yo antispasmodik popilè se Non-Shpa. Sibstans ki aktif la se drotaverine hydrochloride. Medikaman an efikasman elimine kranp, diminye entansite a nan doulè. Dòz la chak jou pou granmoun se 120-240 miligram, divize an de a twa dòz. Duration nan itilize - pa plis pase 1-2 jou.

Atik itil? Pataje lyen an

Si sa nesesè, yon randevou ankò ta dwe konsilte yon espesyalis.

Lòt medikaman pou pankreatit

Ekspè note ke, malgre lefèt ke patoloji a se pa enfektye, li ka akonpaye pa yon lezyonèl bakteri. Nan ka sa a, tretman pankreya yo ak grenn ki gen yon pakèt efè antibyotik preskri. An patikilye, dwòg sa yo gen ladan ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Se mekanis nan aksyon nan medikaman sa yo ki baze sou anpèchman nan aktivite a nan mikwo-òganis patojèn ki sansib. Anvan preskri medikaman sa yo, yo fè yon etid espesyal nan laboratwa. Li pèmèt ou detèmine ki kalite ak degre nan sansiblite nan bakteri.

Vle di "ampicillin." Kout deskripsyon

Medikaman sa a fè pati gwoup semisintetik yo.Aktivite li baze sou kapasite pou siprime pwosesis sentèz la nan miray yon selil bakteri. Ajan an gen yon efè anti-bakteri kont anpil tansyon nan mikwòb patojèn, ak eksepsyon nan sa yo ki pwodui penisilinaz. Se dòz la nan medikaman an mete pèsonèlman, an akò avèk gravite a nan sentòm yo ak tolerans pasyan yo.

Pami kontr yo ta dwe rele lenfemi lenfosit, ipersansibilite, pwoblèm fonksyon fwa. Medikaman an lakòz yon kantite efè segondè, ki pi komen nan ki se yon reyaksyon alèjik.

Pwodwi anzim yo

Nan ka ensifizans fonksyon glann lan, ekspè yo rekòmande medikaman ki gen pankreatin. Travay Biwo nan fon sa yo ka long. Dòz la mete endividyèlman. Medikaman sa yo, an patikilye, gen ladan yo "fèt la". Li ta dwe te di ke sa a dwòg preskri pou pankreatit kwonik. Agresyon patoloji a oswa fòm egi li se yon kontr. Nan sans sa a, yo dwe resepsyon an de fon dwe te pote soti estrikteman an akò avèk enstriksyon yo nan doktè a.

Medikaman "fèt". Enstriksyon kout: enfòmasyon debaz

Nan medikaman an, jan sa mansyone pi wo a, pankréat se prezan. Konpoze sa a gen yon kantite anzim ki kontribye nan nòmalizasyon nan aktivite pankreyas. An patikilye, lipaz, amilaz ak proteaz yo prezan. Yo fasilite dijesyon nan pwoteyin ak idrat kabòn. Sa a, nan vire, kontribye nan pi rapid yo ak absòpsyon pi konplè nan trip la piti. Anzim emikelulaz la, ki prezan nan medikaman an, kontribye nan dekonpozisyon nòmal fib.

Akòz sa a, kou a nan pwosesis dijestif la amelyore, fòmasyon gaz nan trip la diminye. Medikaman an tou gen yon efè choleretic, kontribiye nan emulsification nan grès ak ogmante absòpsyon yo. Dwòg "fèt la" rekòmande imedyatman apre yon repa. Granmoun yo rekòmande twa fwa nan yon jounen pou 1-2 tablèt. Si sa nesesè, pran pi wo dòz ta dwe konsilte doktè ou. Tretman pankreya yo ak grenn Festal ka dire plizyè jou, mwa, oswa menm ane (ak randevou a nan terapi ranplasman). Yo ta dwe dwòg la dwe kontwole pa yon espesyalis.

Maladi pathologie. Terapi

Timè nan pankreyas yo se fòmasyon òmòn-aktif. Yo ka benen oswa malfezan. Dyagnostik nan pathologies se te pote soti nan computed tomography oswa ultrason. Tretman pankreya ak grenn nan ka sa yo pa efikas. Kòm yon règ, dwòg yo preskri elimine kriz, soulaje kondisyon an. Pi gwo mwayen pou elimine patoloji a se entèvansyon chirijikal.

Èske gen tretman ki pa medikaman pou pankreya yo?

Anpil moun eseye evite pran ajan famasi, pwefere preparasyon natirèl, èrbal. An patikilye, kòm rekòmande, pou egzanp, medikaman tradisyonèl yo, propoli se byen popilè. Li gen yon gwo kantite eleman biyolojik aktif, konpoze òganik, vitamin. Anplis de sa, propoli gen eleman tras ak mineral ki nesesè pou kò a. Zouti a gen yon efè benefik sou kondisyon an jeneral nan kò a, ede estabilize aktivite a nan ògàn entèn yo, an patikilye, nòmal fonksyon an nan pankreya yo. Li rekòmande yo manje sou twa gram propoli twa fwa nan yon jounen anvan manje. Li ta dwe byen moulen.

Pa gen mwens efikas se avwan. Se yon dekoksyon prepare soti nan li. Pou fè sa, 250 g nan materyèl bwit yo vide ak mwatye yon lit dlo. Pou dis èdtan, se melanj lan enfuze. Apre sa, perfusion la ap bouyi pou yon demi èdtan.Se bouyon an ki kapab lakòz pèmèt yo pénétrer nan yon kote ki fè nwa, cho. Apre sis èdtan, li ta dwe filtre ak ajoute nan tank dlo a pou ke volim a se 1 lit. Mwatye yon èdtan anvan l manje, yo bouyon an pran nan 7 ti kuiyè. l plizyè fwa nan yon jounen. Duration nan admisyon se sou de semèn. Itil pou pankreya ak siwo myèl. Li rekòmande pou manje l nan yon gwo kiyè anvan ou manje. Avèk enflamasyon, ji pòmdetè ede. Tubèrkul yo kale yo mete nan yon jwise. Se dwòg la bwè 100 gram anvan manje pou chak èdtan. Pandan gwosès, medikaman se sitou endezirab. Si gen maladi nan aktivite nan pankreyas la pandan peryòd la anvan akouchman, mezi prensipal la ka geri se swiv yon rejim alimantè espesyal, ki se chwazi pa yon dyetetik.

Pankreyas la (pankreyas) konsiste de tèt la, kò ak ke, li fè fonksyon plizyè nan kò imen an: li pwodwi anzim ki ankouraje dijesyon nan manje, ak pwodui òmòn (glikagon, ensilin) ​​ki kontwole pwosesis metabolik nan kò imen an. Nan kèk ka, yo obsève sistadenom pankreyas yo - yon neoplasm benen ki afekte tisi ògàn yo. Patoloji nan ka souvan afekte kò a oswa ke nan ògàn nan ak obsève sitou nan fè sèks nan pi fyab.

Sikadenom pankreyas se yon timè iminitè ki fòme nan epitelyom yon ògàn. Pati prensipal la nan neoplasm yo dyagnostike se oval oswa timè wonn yo, ki se pi souvan ki sitiye nan kò a ak ke nan pankreyas la, sistadenoma nan tèt pankreyas la se anpil mwens komen. Spis yo mete nan yon kapsil dans, ki gen yon epesè miray jiska yon sèl ak yon santimèt mwatye. Fòmasyon Sistik ka gen kavite kòm anpil, separe pa Partitions, ak konpoze de yon sèl kavite gwo.

Etioloji nan maladi a

Nan pifò ka yo, maladi a afekte fanm soti nan ven-senk rive nan swasanndizan. Nan tout maladi timè nan pankreyas la, systadenoma se pi komen. Yo jwenn li nan 15% nan moun ki gen neoplastik sistik ak nan 4% ak ​​blesi timè nan ògàn sa a. Tipikman, cystadenoma pankreyas (ICD 10 anba kantite K85 - K86) se benen epi li pa poze yon risk pou sante ak lavi.

Men, kèk nan varyete li yo ka devlope nan mali malfezan apre yon ti tan. Anjeneral sa yo se timè ak fòmasyon papila.

Varyete

Nan medikaman, li se òdinè yo fè distenksyon ant twa kalite timè pankreyas nan yon nati Benign, chak nan yo ki gen karakteristik pwòp li yo:

1. Seroso stadenoma, ki gen kavite plizyè ki te ranpli avèk likid sereu ak separe pa sep. Sepa sa yo divize timè a nan yon gwo kantite spor piti. Li ap grandi tou dousman, pa vire nan yon maliy malfezan, epi li devlope kòm yon rezilta nan yon mitasyon nan youn nan kwomozòm yo. Gwosè a nan seroso kistadenoma se sou sèt santimèt. Pou yon tan long li pa manifeste tèt li nan okenn fason, Se poutèt sa, tankou yon règ, li se aksidantèlman detekte pandan egzamen an. Yon pwen enpòtan isit la se dyagnostik diferans lan, nan ki li enpòtan pa konfonn timè a ak psedokis la sa yo rele.
2. Systadenom muetin. Li se yon timè milti-chanm. Anndan li se larim. Doktè yo se nan opinyon ke li devlope soti nan tisi yo nan ovè a, ki antre nan pankreyas la pandan devlopman minisipal. Dimansyon li yo ap grandi byen vit, li ka grandi jiska kenz santimèt. Yon karakteristik enpòtan nan yon maladi tankou kistrènoma mucinous se ke li ka devlope nan yon neoplasn malfezif yo rele systokalokinom. Si yon maladi devlope, yon moun devlope doulè konstan ak malèz.Nan ka sa a, operasyon toujou itilize ak retire konplè a nan pankreya ki afekte yo.
3. Papillary cystadenoma intraductal se yon maladi trè ra ki devlope soti nan kanal yo nan pankreyas la, epi li reprezante kwasans epitelya papila. Anndan timè a se yon epè glè gluan. Li ka devlope nan yon neoplasm malfezan. Dyagnostik koustadenom papulèr se byen difisil. Patoloji ka afekte yon seksyon sèten nan pankreya yo. Se timè a toujou retire pa operasyon, pandan ke se yon ijans egzamen istolojik fèt.

Maladi sa a pa komen nan medikaman. Se nati a malfezan nan timè karakterize pa fòmasyon nan metastaz, ki lakòz devlopman nan ipoglisemi ak ipotèrnulism. Avèk fòm twò grav nan maladi a, takikardya, feblès ak kè plen, yo te yon ogmantasyon nan presyon obsève. Nan ka ki grav, byen souke ak pwoblèm konsyans parèt. Se konsa, sentòm yo nan cystadenoma pankreyas nan pasyan yo se twò grav. Deyò, pasyan gade nòmal. Nan dis pousan nan pasyan yo, maladi a pa manifeste tèt li nan tout. Rès la gen siy ki sanble ak sa ki lakòz pwosesis enflamatwa nan ògàn peritoneal yo. Pifò nan neoplasms yo manifest, pandan y ap gen pouvwa pou modere doulè. Siy prensipal yo nan maladi a gen ladan yo:

• Vyolasyon nan sistèm ormon an, ki manifeste tèt yo nan fòm lan nan enkyetid feblès ,, nan kèk ka - pèt konsyans.
• Doulè modere nan vant la anwo, ki se bay lam la zepòl oswa bra. Yo ka entansifye apre egzèsis.
• Malèz lè w ap mache nan vant anwo a, rejyon epigastric.
• Noze, vomisman, lapenn nan vant lan.
• Aparans la lajònis.

Nan kèk ka, cystadenoma pankreyas ka mennen nan devlopman kondisyon danjere: pankreatit, kansè, andoloji endokrinyen, entoksikasyon bilyè, elatriye

Sentòm yon atak

Pandan yon atak, manifestasyon nan ipoglisemi entansifye, nivo adrenalin ogmante rapidman. Etap la egi ka afekte fonksyone nan sistèm nève yo. Si tankou yon efè se pathologie, yon moun ap devlope nève oswa mantal maladi yo. Manifestasyon nan ensilin pandan vin pi grav:

• gwo maltèt / byen file
• pwoblèm kowòdinasyon pandan mouvman,
• enflamasyon nan rezon ki fè
• andikap vizyèl
• alisinasyon
• enkyetid ak enkyetid
• epòk nan pè, ki te swiv pa gwo mouvman ak Lè sa a, agresyon,
• tranble pouw mache
• batman kè
• ogmante swe.

Aksyon ensilin

Ensilin fè pati kategori òmòn polipeptid yo, ki enpòtan anpil pou tout "linivè òganik" yon moun. Ki fonksyon li ta dwe fè?

• Li delivre asid amine nan selil k ap travay. Helpsmòn nan ede "louvri" selil la konsa ke li manke glikoz - yon sous enèji.
• Patisipe nan pwosesis pou bati tisi misk yo.
• Mèsi a òmòn nan, potasyòm ak asid amine yo tou te delivwe pou selil yo.

Fluctuations nan nivo sa a òmòn polipeptid ka akonpaye pa maltèt, doulè espontane nan aparèy la gastwoentestinal, eta dòmi, ak konstipasyon. Nan ka fonksyone byen pankreyas, pwodiksyon nòmal ensilin la detounen.

Yon nivo ensilin ki ba oswa wo nan san an se yon alam, ou bezwen konprann rezon ki fè yo nan tan ak pran mezi ki nesesè yo kenbe sante ou pou plizyè ane.

Nòmal la nan prezans nan òmòn la nan san an se soti nan 5.5 a 10 μU / ml. Sa a se yon mwayèn. Sou yon lestomak vid, nivo li yo se soti nan 3 a 27 mcU / ml. Sepandan, nan fanm pandan gwosès, nòmal la nan nivo a ormon se yon ti kras pi wo pase 6-27 μU / ml. Endikatè sa a ogmante tou nan granmoun aje yo.

Ou bezwen konnen: nivo ensilin yo mezire sèlman sou yon lestomak vid.Apre manje, endikatè li yo toujou ogmante. Tankou yon tès san, lè yon moun manje nan maten an, pa pral vre. Apre manje, nivo ensilin monte pandan adolesans. Nan anfans timoun, pa gen okenn depandans konsa nan pwodiksyon òmòn lan.

Pami doktè, li se tou rekonèt ke nivo a nan 11.5 μU / ml se deja yon endikatè nan eta a prediabetic. Sa se, dyabèt akeri devlope.

Sentòm ki deyò atak la

Li difisil pou swiv maladi a deyò atak la. Manifestasyon yo minimize, diminye, gen yon manifestasyon ra anpil. Avèk ensilom pandan peryòd padon an, yo obsève sa a:

• ogmante apeti oswa yon rejè konplè sou manje,
• rapid pran pwa, oswa, envès, dramatik pèdi pwa,
• devlopman paralizi,
• douloure / malèz lè w ap deplase eyeballs,
• domaj nan nè vizaj
• vyolasyon pwosesis memwa yo,
• pèt ladrès pwofesyonèl ak abitid,
• mank de enterè nan stimuli ekstèn,
• diminye nan nivo nan aktivite mantal.

Tankou yon kondisyon se plen ak pèt souvan nan konsyans ak koma. Tanpri sonje: yon maladi ki akonpaye pa atak atak souvan ka mennen nan andikap.

Ensilin san ogmante

Ki sa ki pral rive sante moun lè ensilin ki wo? Sik nan san ka sèlman nòmal tanporèman nan yon sitiyasyon konsa. Manje idrat kabòn pou kont li mennen nan lefèt ke pankreyas la bezwen kenbe ensilin toujou ap nan yon wo nivo. Men, sou tan, tisi yo vin rezistan a òmòn lan, ak glann lan diminye resous li yo. Nivo ensilin kòmanse tonbe.

Glikoz jiskaske li pase nan kouch gra, glikojèn (enèji rès) depoze nan fwa a. Sik nan san pa ale pi lwen pase nòmal la imedyatman, nan yon semèn oswa de. Pwosesis sa a pa fasil. Yon wo nivo nan ensilin nan òmòn se menm jan favorab kòm yon yon bese. Yon moun menase ak maladi sa yo sou tan:

• maladi kè kardyovaskulèr
• Maladi alzayme a
• ovil polisistik nan fanm yo,
• malfonksyònman erectile nan gason,
• tansyon wo (tansyon wo).

Si yo detekte ensilin san wo, ki sa sa vle di? Sa vle di ke boul san yo pa fonn, san presyon ogmante, se vaskilè Elastisite deranje, ak sodyòm se kenbe nan ren yo. Sa vle di, sitiyasyon sante a vin pi mal toutan. Dapre estimasyon ki graj, risk pou enfaktis myokad ap ogmante nan moun sa yo prèske 2 fwa.

Siy yon ogmantasyon nan ensilin

Detekte rezistans ensilin ki pi bon pi bonè posib. Pandan ke kò a pa sibi gwo pwosesis patolojik. Pou di si wi ou non ensilin leve soti vivan nan san an oswa ou pa, li la ase pou doktè a kesyon moun nan epi chèche konnen si pwoblèm sa yo anmède l ':

• fatig kwonik
• difikilte pou konsantre,
• tansyon wo
• pwa ogmante
• po lwil
• pelikul
• seborwèl.

Si ou jwenn plizyè nan sentòm sa yo, ou ta dwe pran yon tès san pou glikoz. Men, si de tan zan tan se pasyan an konsène sou kriz nan ipoglisemi (yon gout nan sik, Anplis, yon sèl byen file), Lè sa a, se yon rejim alimantè espesyal preskri. Nivo sik la Lè sa a, kenbe sitou ak yon solisyon glikoz.

Kòz ogmante ensilin. Insulinoma

Li enpòtan pou konnen poukisa ensilin san an wo. Rezon ki fè yo ka diferan. Pa egzanp:

• pwolonje grangou
• gwo efò fizik,
• gwosès
• pran sèten medikaman
• gen twòp manje ki rich anpil nan glikoz nan rejim alimantè a
• fonksyon fo fwa.

Sepandan, pafwa kòz la se pwolonje malnitrisyon ak pote sistèm nève a ranpli fatig. Lè sa a, ou bezwen yon rès long ak bon nitrisyon pou nivo òmòn lan retounen nan nòmal.

Epi tou li se tankou yon anomali ki te koze pa yon neoplasm nan pankreyas la, ki te rele ensilòm. Nan kansè, nivo ensilin yo toujou wo.Ak ensilin akonpaye pa lòt, plis enpòtan, sentòm ki fè mal.

1. Feblès nan misk.
2. Tranble.
3. Enfeksyon vizyèl.
4. Enfomasyon sou lapawòl.
5. Gwo maltèt.
6. Lakranp.
7. Grangou ak swe frèt.

Sentòm yo manifeste sitou nan èdtan yo byen bonè nan maten. Yo pa trete kansè pankreyas la. Ka yon timè sèlman ekskize ak kontwole pou timè segondè pa rive nan sèvo a oswa nan fwa.

Ki jan yo pi ba nivo ensilin?

Men pafwa rive kisa ki detekte glikoz elve nan analiz la, pandan ensilin san an konfòme li avèk endikatè nòmal yo. Analiz sa a sijere aparisyon dyabèt. Yon ritm sedantèr sedantèr nan lavi mennen nan pran pwa ak sendwòm metabolik yo. Yo rele yo endocrinolog pa yon seri faktè nan yon eta prediabetic.

Ki pa Peye-aksepte nan kò ensilin la rele rezistans ensilin. Sa a se premye etap la nan sendwòm metabolik. Li se mekanis sa a ki kòmanse lè yo pran twòp manje dous, ak kò a vin itilize nan nivo segondè nan ensilin. Lè sa a, malgre lefèt ke pankreyas la pwodwi plis òmòn polipeptid, glikoz pa absòbe kò a jan li ta dwe. Sa mennen nan obezite. Men pafwa sa a se akòz rejè a nan fruktoz pou rezon éréditèr.

Pou anpeche pwosesis la nan "bloke" ensilin, ou bezwen ede kò a. Glikoz dwe antre nan misk yo, se metabolis la aktive, ak pwa a retounen nan nòmal. An menm tan an, se nivo nan òmòn sèks normalized. Sa se, ou bezwen ale nan pou espò ak chanje nan manje an sante ki kostim complexion ou ak fòm.

Bese ensilin. Dyabèt

Redwi ensilin lakòz sik nan san ogmante piti piti. Selil yo pa kapab pwosesis glikoz ki vini ak manje. Sitiyasyon sa a trè danjere. Rising nivo sik yo fasil tach. Sentòm ki akonpaye deficiency glikoz yo enkli:

• respirasyon souvan
• andikap vizyèl
• pèdi apeti
• pafwa enkyete w sou vomisman ak doulè nan vant.

Yon nivo ki ba anpil nan yon òmòn enpòtan sa a karakterize pa faktè sa yo:

1. Gen yon grangou fò.
2. Enkyete sou enkyetid rezonab.
3. Mwen santi mwen swaf.
4. Tanperati a leve ak swe libere.

Pwoblèm ensilin pwodiksyon finalman mennen nan kalite 1 dyabèt.

Dyabèt konsa devlope nan timoun ak jèn moun, souvan apre kèk maladi. Nan ka sa a, li se absoliman nesesè toujou ap kontwole nivo a glikoz lè l sèvi avèk yon glucometer.

Neropatik dyabèt. Konsekans nan dyabèt

Depi ensilin ogmante nivo glikoz nan san an, se fonksyone nan sistèm nève a deranje sou tan. Apre 10-15 ane nan sik san san pèsistans, neropatik dyabetik kòmanse. Li divize nan plizyè kalite: otonòm, periferik ak fokal. Pi souvan, dyabetik yo te akonpaye pa siy neropatik periferik. Yo se jan sa a:

• diminye sansiblite oswa pèt sansasyon nan branch yo,
• vyolasyon kowòdinasyon an
• pèt balans lan
• pikotman, angoudisman ak doulè nan branch yo (anjeneral nan pye yo).

Pou anpeche devlopman an plis nan neropatik, ou bezwen toujou ap bay san pou analiz ak pou kontwole nivo a sik. Kite fimen ak alkòl obligatwa.

Natirèlman, maladi a tou rive pou lòt rezon - blesi, efè sibstans ki sou toksik, ak kòz lòt. Men, prèske toujou li se akeri dyabèt, ki tou dousman devlope ak piti piti detwi mi yo nan veso sangen ak tisi nè, se kòz la nan neropatik.

Lòt efè dyabèt se glokòm ak maladi sikilasyon. Sikilasyon san diminye jouk fòmasyon maladi ilsè sou branch yo, ki te swiv pa anpitasyon.

Tretman Dyabèt

Dapre tès san pou sik, doktè a pral preskri tretman ki nesesè yo.Nan dyabèt, kòz ki se ensèk ase pankreyas sekrè (premye kalite a), li nesesè pou bay piki a ensilin 2 fwa pa jou. Doktè a tou preskri yon rejim alimantè manke sikwoz, ki dwe obsève piti piti pandan tout lavi.

Oke, dyabèt nan dezyèm kalite a se yon konsekans estrès ak yon kòrèk, vi inaktif, ki pi souvan ki kapab lakòz yon ensilin ogmante nan san an. Kalite sa a yo rele dyabèt ki pa ensilin-depandan, li se trete ak sèten dwòg. Se yon bon lide yo jwenn nenpòt ki espò gou ou ak bay modere fè egzèsis nan misk yo. Sepandan, nivo a ensilin tou bezwen tcheke toujou ap epi konsilte yon doktè-endocrinologist.

Nitrisyon pou dyabetik

Fondasyon pou dyabèt se rejim alimantè. Sa depann de ki nivo ensilin lan ye. Si ensilin san an wo, rekòmandasyon sa yo ta dwe swiv.

1. Pwodwi letye itil, men ki pa Peye- gra.
2. Grenn antye.
3. Pwason ki pa gen anpil grès.
4. Ze bouyi, pa plis pase 3 pcs. pou 7 jou.
5. Vyann yo ta dwe abandone, espesyalman twò gra vyann kochon.

Li nesesè yo manje pandan zetwal entèdi attribué. Lè sa a, kò a nan tan yo pral pwodwi tout anzim yo dijestif ki nesesè yo.

Li enpòtan tou ke pòsyon yo piti, men Lè sa a, ou bezwen manje 5 oswa menm 6 fwa nan yon jounen.

Nou konnen ensilin ogmante sik nan san, se konsa pou moun ki soufri de yon kalite ensilin ki depann de dyabèt, rejim alimantè a se sevè. Nan yon rejim alimantè, tout kalori yo dwe estrikteman kalkile konsa ensilin se ase konvèti chak molekil sikwoz nan enèji.

Lavi san move abitid se prevansyon ki pi bon

An reyalite, yon maladi tankou dyabèt prèske pa trete li. Nan ka ki ra, yo ka obsève yon amelyorasyon nan kondisyon pasyan an. Nan evènman an ke se li ki toujou ap anba sipèvizyon doktè.

Men, gen plis chans, menm avèk siveyans konstan nan sik, maladi a ap pwogrese ak rezilta nan swa yon timè kansè nan oswa obezite grav, souf kout ak kriz kadyak.

Li pi bon pou ale nan yon ti mache pi souvan, pou pwoteje sistèm nève ou soti nan estrès twòp ak èd nan aktivite fizik ak yon atitid kè kontan nan lavi. Alimantasyon modere, san grès depase, san manje vit pral pwolonje lavi ou epi sove w nan anpil maladi. Se pa sèlman soti nan yon vyolasyon nan nivo ensilin.

Dyabèt ak presyon monte yo pral yon bagay nan tan lontan an

Dyabèt se kòz prèske 80% nan tout kou ak anpitasyon. 7 nan 10 moun mouri akòz atè ki bouche nan kè a oswa nan sèvo. Nan prèske tout ka yo, rezon ki fè la pou sa a fen terib se menm - sik nan san.

Sugar kapab e yo ta dwe frape desann, otreman pa gen anyen. Men, sa a pa geri maladi a li menm, men se sèlman ede goumen ankèt la, epi yo pa kòz la nan maladi a.

Se sèlman medikaman an ki rekòmande ofisyèlman pou tretman dyabèt la epi tou li itilize pa endocrinolog yo nan travay yo se sa.

Efikasite nan dwòg la, kalkile dapre metòd estanda a (ki kantite pasyan ki refè kantite total pasyan nan gwoup la nan 100 moun ki te sibi tretman) te:

• Nòmalizasyon sik - 95%
• Eliminasyon tronbozi venn - 70%
• Eliminasyon yon batman kè fò - 90%
• Debarase m de tansyon wo - 92%
• Ranfòse jou a, amelyore dòmi nan mitan lannwit - 97%

Konpayi fabrikasyon yo pa yon òganizasyon komèsyal epi yo finanse avèk sipò leta. Se poutèt sa, kounye a chak rezidan gen opòtinite a.

Sa a timè ra, yon sèl moun ki soti nan 1.25 milyon dola vin malad. Pi souvan li piti, jiska 2 cm, ki chita nan pankreyas la. Nan 1% nan ka, ensilom ka chita sou miray la nan vant lan, duodenom, sou larat la, fwa.

Yon timè ki gen yon dyamèt jis mwatye santimèt se kapab pwodwi yon kantite tankou ensilin ki pral lakòz yon gout nan glikoz ki anba a nòmal. An menm tan, li pito difisil pou detekte li, sitou ak lokalizasyon tipik.

Adilt ki gen laj travay yo se pi souvan afekte pa ensilòm, fanm yo se 1.5 fwa plis chans.

Pi souvan, ensinom yo se Benign (ICD-10 kòd: D13.7), apre yo fin depase yon gwosè 2.5 cm, sèlman nan 15 pousan nan neoplasms siy yon pwosesis malfezan kòmanse (kòd C25.4).

Poukisa devlope ak ki jan

Rezon ki fè yo pou devlopman nan ensinom yo pa egzakteman li te ye. Sipozisyon yo te fè sou prezans nan yon predispozisyon éréditèr pwopagasyon pathologie nan selil yo, sou echèk sèl nan fòmil yo adaptasyon nan kò a, men ipotèz sa yo pa gen ankò konfimasyon syantifik. Se sèlman asosyasyon an nan ensinom ak adenomatoz miltip andokrin, yon maladi jenetik ki ra nan ki òmòn-sekrè timè devlope, ki te avèk presizyon etabli. Nan 80% nan pasyan, blesi yo obsève nan pankreyas la.

Insulinomas ka gen nenpòt estrikti, e souvan zòn ki andedan menm timè a tou diferan. Sa a se akòz kapasite nan diferan nan ensilin yo pwodwi, magazen ak sekrete ensilin. Anplis de selil beta yo, timè a ka gen lòt selil pankreyas, atipik ak inaktif fonksyonèl. Mwatye nan neoplasms yo, nan adisyon a ensilin, yo kapab pwodwi lòt òmòn - pankreyas polipeptid, glucagon, gastrin.

Yo panse ensinòm mwens aktif yo pi gwo e gen plis chans pou yo vin move. Petèt sa a se akòz sentòm mwens grav ak deteksyon an reta nan maladi a. Frekans nan ipoglisemi ak pousantaj moun ki ogmante nan sentòm yo dirèkteman gen rapò ak aktivite timè.

Sistèm otonòm nève a soufri de yon mank de glikoz nan san an, fonksyone nan yon sèl santral la gen pwoblèm. Tanzantan, sik nan san ki ba gen yon efè sou pi wo aktivite nève, ki gen ladan panse ak konsyans. Li se domaj nan cortical a serebral ki souvan ki asosye ak konpòtman apwopriye nan pasyan ki gen ensilòm. Twoub metabolik mennen nan domaj nan mi yo nan veso sangen, akòz ki edèm nan sèvo devlope, ak boul san fòm.

Siy ak sentòm ensilòm

Insulinoma pwodui ensilin toujou, ak pouse li soti nan tèt li ak yon frekans sèten, se konsa atak kriz sanzatann nan ipoglisemi egi yo ranplase pa yon kalme relatif.

Epitou, se gravite a nan sentòm yo nan ensilòm afekte pa:

1. Karakteristik nitrisyon. Fanatik nan bagay dous ap santi pwoblèm nan kò a pita pase aderan nan manje pwoteyin.
2. Sansiblite endividyèl sou ensilin: gen kèk moun ki pèdi konsyans ak sik nan san mwens pase 2.5 mmol / l, lòt moun kenbe tèt ak tankou yon diminisyon nòmalman.
3. Konpozisyon nan òmòn yo ki timè a pwodui. Avèk yon gwo kantite glucagon, sentòm yo ap parèt pita.
4. Aktivite timè. Plis òmòn lan lage, pi briyan siy yo.

Sentòm nenpòt ki ensinom yo akòz de pwosesis opoze:

1. Lage nan ensilin, epi, kòm yon rezilta, egi ipoglisemi.
2. Pwodiksyon an pa kò a an repons a yon eksè de ensilin nan antagonist li yo, òmòn, opozan. Sa yo se catecholamin - adrenalin, dopamine, norepinephrine.

Pi souvan, atak yo obsève nan maten an sou yon lestomak vid, apre li fin egzèsis fizik oswa estrès psiko-emosyonèl, nan fanm - anvan règ.

Atak nan ipoglisemi yo byen vit sispann pa konsomasyon glikoz, Se poutèt sa, kò a prensipalman reyaji nan yon diminisyon nan sik nan yon atak nan grangou egi. Pifò nan pasyan enkonsyan ogmante konsomasyon yo nan sik oswa bagay dous, epi kòmanse manje pi souvan. Yon ensilom piti oswa inaktif ka eksplike yon anvi blesi patolojik pou bagay dous san lòt sentòm. Kòm yon rezilta nan yon vyolasyon nan rejim alimantè a, pwa kòmanse grandi.

Yon ti pati nan pasyan yo konpòte yo nan fason opoze a - yo kòmanse santi yon aversion nan manje yo, yo ap pèdi pwa anpil, yo gen pou enkli gwo fatig koreksyon nan plan tretman yo.

Mezi dyagnostik

Paske nan siy yo rete vivan newolojik, ensilin se souvan erè pou lòt maladi yo. Epilepsi, emoraji ak boul nan san nan sèvo a, vegetovaskilè distoni, psikoz ka erè dyagnostike. Yon doktè konpetan ak ensilin sispèk pote soti tès laboratwa plizyè, ak Lè sa a, konfime dyagnostik la swadizan ak metòd vizyèl.

Nan moun ki an sante, limit ki pi ba nan sik apre uit èdtan nan grangou se 4.1 mmol / L, apre yon jou li gout nan 3.3, nan twa - jiska 3 mmol / L, ak pou fanm, diminye a se yon ti kras pi gwo pase pou gason. Nan pasyan ki gen ensilòm, sik gout a 3.3 nan 10 èdtan, ak ipoglisemi egi ki gen sentòm grav deja ap devlope nan yon jou.

Baze sou done sa yo, ipoglisemi se pwovoke fè dyagnostik ensinom. Li reprezante yon jèn twa-jou nan yon lopital, nan ki se sèlman dlo pèmèt. Yo fè yon tès ensilin ak glikoz chak 6 èdtan. Lè sik desann nan 3 mmol / L, peryòd ant analyses yo vin pi kout. Tès la sispann lè sik desann nan 2.7 ak sentòm ipoglisemi parèt. Yo sispann pa piki glikoz. An mwayèn, yon pwovokasyon fini apre 14 èdtan. Si pasyan an dire 3 jou san konsekans, li pa gen ensinom.

Gwo enpòtans nan dyagnostik la se detèminasyon an nan proinsulin. Li se yon ensilin précurseur ki te pwodwi pa selil beta. Apre yo fin kite yo, se molekil proinsulin la fize nan yon C-peptides ak ensilin. Nòmalman, pwopòsyon proinsulin nan kantite total ensilin se mwens pase 22%. Avèk ensilòm benen, endikatè sa a pi wo pase 24%, malfezan - plis pase 40%.

Analiz pou C-peptide fèt pa pasyan ki gen sispèk maladi mantal. Se konsa, ka yo nan administrasyon ensilin pa piki yo kalkile san yo pa preskripsyon doktè a. Preparasyon ensilin yo pa gen C-peptides.

Dyagnostik ki kote ensilom nan pankreya yo te fè lè l sèvi avèk metòd D, efikasite yo se pi wo pase 90%.

Doktè nan Syans Medikal, ki an tèt Enstiti a nan dyabatoloji - Tatyana Yakovleva

Mwen te etidye dyabèt pandan plizyè ane. Li se pè lè anpil moun mouri, e menm plis vin enfim akòz dyabèt.

Mwen prese di bon nouvèl la - Gen Sant la Rechèch andokrinolojik nan Akademi Ris la Syans Medikal jere yo devlope yon medikaman ki konplètman gerizon dyabèt. Nan moman sa a, efikasite nan dwòg sa a ap apwoche 98%.

Yon lòt bon nouvèl: Ministè Sante a te fè yon adopsyon ki konpanse pou gwo pwi medikaman an. Nan Lawisi, dyabetik jouk 6 mas (enklizif) ka jwenn li - Pou sèlman 147 rubles!

1. Anjyografi - metòd ki pi efikas. Avèk èd li yo, se yon akimilasyon nan veso detekte ki bay rezèv san nan timè an. Pa gwosè a nan atè a manje ak rezo a nan ti bato, yon moun ka jije lokalizasyon an ak dyamèt neoplasm la.
2. Ekografi andoskopi - pèmèt ou detekte 93% nan timè ki egziste deja.
3. Computed tomography - revele yon timè nan pankreya yo nan 50% nan ka yo.
4. Egzamen ltrason - efikas sèlman nan absans pwa depase.

Yo eseye retire ensilin pi vit ke posib, imedyatman apre dyagnostik la. Tout tan anvan operasyon an, pasyan an resevwa glikoz nan manje oswa venn. Si timè an malfezan, chimyoterapi nesesè apre operasyon an.

Operasyon

Pi souvan, ensinom ki sitiye sou sifas pankreya yo, gen bor ki klè ak yon koulè wouj-mawon karakteristik, kidonk li fasil pou retire li san li pa domaje ògàn lan. Si ensilòm andedan pankreya la twò piti, li gen yon estrikti atipik, doktè a gen dwa pa detekte li pandan operasyon an, menm si kote tume a te etabli pandan dyagnostik la. Nan ka sa a, se entèvansyon an sispann ak mete sou kote pou yon ti tan, jouk timè a ap grandi epi li ka retire li. Nan tan sa a, se tretman konsèvatif te pote soti nan anpeche ipoglisemi ak pwoblèm aktivite nève.

Avèk yon dezyèm operasyon, yo ankò eseye detekte ensilin, epi si sa pa reyisi, retire yon pati nan pankreyas la oswa fwa ak timè an. Si gen ensiloma ak metastaz, ou gen tou fè yon rèseksyon nan yon pati nan ògàn nan yo nan lòd pou misyon pou minimize tisi timè.

Tretman konsèvatif

Tretman sentòm nan ensinom yo annatant operasyon an se yon rejim sik segondè. Preferans yo bay pwodwi ak, asimilasyon nan ki asire yon koule inifòm nan glikoz nan san an. Epizod nan ipoglisemi egi yo sispann pa idrat kabòn vit, anjeneral, ji ak sik ajoute. Si ipoglisemi grav rive ak konsyans pwoblèm, se pasyan an sou fòm piki ak glikoz nan venn.

Si, akòz eta sante pasyan an nan, se operasyon an reta oswa enposib nan tout, fenenyen ak diazoxid yo preskri. Premye dwòg la se yon dwòg antiepileptik, dezyèm lan se itilize kòm yon vazodilatris pou kriz ipèrtansif. Konbine medikaman sa yo se yon efè segondè komen. Sèvi ak dezavantaj sa a pou bon an, ou ka kenbe glikoz nan san nan yon nivo pre nòmal pou ane sa yo. Diiretik yo preskri nan menm tan an tankou dyazokid, kòm li konsève likid nan tisi yo.

Aktivite ti timè pankreyas yo ka redwi lè l sèvi avèk verapamil ak propranalol, ki ka anpeche sekresyon nan ensilin. Octreotide itilize pou trete malfezan insulinomas, li anpeche pou yo divilge òmòn lan ak amelyore siyifikativman kondisyon pasyan an.

Chimiyoterapi

Chimyoterapi nesesè si timè an malfezan. Streptozocin yo itilize nan konbinezon ak fluorouracil, 60% nan pasyan yo sansib a yo, ak 50% gen konplè padon. Kou a nan tretman dire 5 jou yo, yo pral gen pou yo repete chak 6 semèn. Dwòg la gen yon efè toksik sou fwa a ak nan ren, Se poutèt sa, nan entèval ki genyen ant kou yo, medikaman yo preskri yo sipòte yo.

Ki sa ki ap atann de maladi a

Apre operasyon an, nivo ensilin byen vit diminye, glikoz nan san ogmante. Si yo detekte timè nan tan ak konplètman retire, 96% nan pasyan refè. Pi bon rezilta a se avèk ti timè benen. Efikasite tretman ensilin malfezan se 65%. Rlach rive nan 10% nan ka yo.

Avèk ti chanjman nan sistèm nève santral la, kò a ap fè fas sou tèt li, yo retounen nan kèk mwa. Domaj nè ki grav, chanjman òganik nan sèvo a se irevokabl.

Asire ou ke ou aprann! Èske ou panse grenn pandan tout vi yo ak ensilin la se sèl fason pou kenbe sik anba kontwòl? Pa vre! Ou ka verifye sa a tèt ou pa kòmanse itilize li.

Se pankreyas ensinom defini kòm yon timè aktif òmòn nan ògàn ki koresponn lan. Pi souvan, li se Benign.Espesyalis yo montre pousantaj devlopman ensilom malfezan se 15 pousan. Sentòm maladi a ka varye. Se manifestasyon an nan timè a afekte pa: nivo nan devlopman, degre nan pwoteksyon nan kò a, karakteristik endividyèl yo nan pasyan an, ekstèn / faktè entèn yo.

Insulinoma gen aparans sa a.