Gwosès ak kalite 1 ak tip 2 dyabèt

Gwosès se yon eta ki enteresan ak enkyete nan lavi yon fanm, men li mande pou yon souch siyifikatif nan tout fòs yo nan kò a. Pandan gwosès, tout kalite metabolis yo aktive, epi si gen nenpòt ki maladi metabolik, lè sa a kou li yo ka chanje paka previzib. Kaboyidrat metabolis pandan jestasyon se sijè a nan atik nou an jodi a. Nou pral di w kouman gwosès la nan background nan nan dyabèt tip 1 ak tip 2, ki jan li menase manman an ak fetis la, ak ki jan fè fas ak li.

Nan Lawisi, prévalence de dyabèt tip 1 ak tip 2 nan mitan fanm ansent se 0.9–2%. Pami maladi yo nan metabolis idrat kabòn nan fanm ansent, fòm sa yo distenge:

1. Dyabèt, ki te egziste nan yon fanm anvan gwosès (jèstasyonèl dyabèt):

- dyabèt tip 1.
- dyabèt tip 2.
- lòt kalite dyabèt melitu: pankreatojèn - apre yo fin soufri pankreatit, pankreyas necrosis, pankreyas domaj pa medikaman, dyabèt pwovoke pa enfeksyon: cytomegalovirus, ribeyòl, viris grip, epatit viral B ak C, opisthorchiasis, echinokokoz, cryptosporodiosis, la.

2. dyabèt siksesyonèl (GDM). GDM se yon vyolasyon metabolis idrat kabòn ki devlope nan gwosès sa a, gravite li varye, pronostik la ak tretman, tou.

Lè se gwosès ki gen dyabèt kontr:

1) Prezans nan konplikasyon pwogresif nan dyabèt melitus (prolinifikasyon retinopati, nefropati ak yon diminisyon nan clinin kreyinin, se sa ki, ak yon vyolasyon nan fonksyon an filtraj nan ren yo), sa a kreye yon danje nan lavi manman an.

2) Ensilin ki reziste ak fòm laboratwa nan dyabèt melitu (dyabèt, ki mal mal korije pa ensilin, souvan gen so nan nivo sik nan san, asetòn pipi ak kondisyon ipoglisemi).

3) prezans dyabèt nan tou de mari oswa madanm.

4) konbinezon an nan dyabèt melitu ak sansibilizasyon Rh nan manman an (Rhesus - negatif manman ak Rhesus - pozitif fetis).

5) konbinezon an nan dyabèt ak aktif tibèkiloz poumon.

6) lanmò antenat nan fetis la (espesyalman repete) ak / oswa nesans la nan timoun ki gen domaj nan devlopman kont dyabèt rekonpanse. Nan ka sa a, yon konsiltasyon ak jenetik nan tou de mari oswa madanm se nesesè.

Gwosès ak dyabèt tip 1.

Dyabèt tip 1 se yon maladi otoiminitè nan sistèm andokrinyen an, ki manifeste pa yon ogmantasyon nan sik nan san akòz absoli ensilin.

Pòsyon tè nan dyabèt tip 1 se apeprè 2% si manman an malad, apeprè 7% si papa a malad epi anviwon 30% si toude paran yo malad.

Sentòm dyabèt tip 1:

Sentòm yo nan dyabèt tip 1 nan fanm ansent yo se menm jan ak gwosès deyò. Men, nan fanm ansent, fluctuations nan metabolis idrat kabòn ka plis pwononse, nan premye trimès la, risk pou yo ipèglisemi (sik nan san segondè) ogmante, nan II, sou kontrè a, ipoglisemi (yon diminisyon nan sik nan san anba valè nòmal).

Dyagnostik

1. nivo glikoz nan san. Nan fanm ansent, nòmal la se jiska 5.1 mmol / l. Preparasyon ak livrezon nan analiz la pa diferan de fanm ki pa ansent. Se sik nan san mezire nan maten an sou yon vant vid nan san vèn. Yo nan lòd yo kontwole glisemi, se san echantiyon plizyè fwa nan yon jou, sa a yo rele pwofil la glisemi.

2. Sik ak acetone pipi. Endikatè sa yo yo detèmine pa chak aparans nan klinik la prenatal, ansanm ak konte yo pipi jeneral.

3. Glikate emoglobin (Hb1Ac). Norm 5.6 - 7.0%.

4. Dyagnostik konplikasyon. Konplikasyon nan dyabèt yo polyneuropathies (nè domaj) ak angiopathy (vaskilè domaj). Nan anjyopati, nou enterese nan microangiopathies (domaj nan bato ti).

Nefropati dyabèt se yon lezyonèl nan ti bato yo nan ren yo, ki piti piti mennen nan yon diminisyon nan fonksyon filtraj yo ak devlopman nan echèk ren. Pandan gwosès, chay la sou ren yo ogmante, nan adisyon, se risk pou yo enfeksyon ogmante. Se poutèt sa, tou kontwòl pipi fèt chak aparans nan yon klinik prenatal.

Deteryorasyon eta a nan ren yo ka sèvi kòm yon kontr nan jestasyon, yon endikasyon pou emodiyaliz (yon aparèy ren atifisyèl) ak livrezon twò bonè (risk nan lavi manman an).

Retinopati dyabèt se yon blesi nan ti bato retin lan. Yo ta dwe planifye gwosès nan yon pasyan ki gen dyabèt, ki gen ladan paske pafwa lazè koagulasyon retin anvan gwosès yo oblije diminye risk pou yo retach detachman. Etap yo an reta nan retinopati yo se yon kontr ak akouchman endepandan (ou pa ka pouse, paske gen yon gwo risk nan detachman retin), epi pafwa pote.

5. Epitou, tout fanm ki gen dyabèt siksè sibi yon egzamen jeneral, ki fini eta a nan sante.

- Jeneral tès san.
- Urinik (pwoteyin pipi).
- Tès san byochimik (total pwoteyin, albin, ure, kreyatinin, bilirubin dirèk ak endirèk, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, alkalin fosfataz).
- Koagulogram (endikatè nan koagulability san).
- Analiz de pipi chak jou pou pwoteyin.

6. Dyagnostik fetis la:

- Ultrason + dopplerometri (pou evalye devlopman kòrèk nan fetis la, pwa, konfòmite avèk tèm nan, prezans domaj, kantite dlo ak aktivite sikilasyon san)

- Cardiotocography (CTG) pou evalye fetis la kadyak aktivite, mouvman ak kontraksyon matris

Konplikasyon nan dyabèt tip 1 pou manman an:

1) Yon kou enstab nan sikre dyabèt, yon ogmantasyon nan eta ipoglisemi (yon diminisyon byen file nan sik nan san jiska yon koma ipoglisemi), epizòd ketoacéidosis (yon ogmantasyon nan asetòn nan san an ak pipi, manifestasyon an ekstrèm se ketoacidotic koma).

2) deteryorasyon nan kou a nan dyabèt ak pwogresyon nan konplikasyon vaskilè, jiska menas la nan pèt nan vizyon oswa yon diminisyon byen file nan fonksyon ren ak bezwen pou emodiyaliz (ren atifisyèl).

3) konplikasyon Gwosès: risk pou yo preeklanpsi, menas la nan mete fen nan gwosès, twò bonè egzeyat nan ogmante dlo, polyhydramnios, fetoplacental ensifizans, souvan enfeksyon nan aparèy urin yo, repete enfeksyon vulvovaginal (kandyazis ak lòt) yo karakteristik.

4) Anomalies nan travay (feblès nan travay, distosi nan zepòl yo, se sa ki, kole zepòl nan fetis la nan kanal nesans lan, ki mennen nan blesi nan manman an ak nan fetis, ipoksi egi nan fetis la pandan akouchman).

5) aksidan nesans (tisi yo gen mwens elastik, souvan afekte pa yon enfeksyon chanpiyon, nan konbinezon ak yon fetis gwo, sa a kondwi a kraze nan perineal la).

6) se risk pou yo akouchman chirijikal ogmante. Akòz gwo gwosè fetis la, travay se souvan fè pa sezaryèn seksyon. Souvan, fanm ki gen dyabèt opere nan regilyèman ak pi bonè pase nan 39-40 semèn. Si pa 37 semèn ti bebe a deja peze plis pase 4000 gram, Lè sa a, plis prolongation nan gwosès ap mennen nan yon ogmantasyon nan kantite konplikasyon. Pasyan sa yo dwe delivre nan yon fason ki planifye, apre yo fin ajiste dòz la nan ensilin (ansanm ak andokrinolojis la).

7) frekans nan apre akouchman purulan - konplikasyon septik (andometrit apre akouchman) ogmante.

Konplikasyon nan tip 1 dyabèt melitus pou fetis la:

1) dyabèt fetopathy oswa anbriofetopati (100% pwobabilite). Fètopati dyabèt se yon konplèks karakteristik maladi ki koze pa yon konbinezon plizyè faktè (ipèrglisemi pèsistan, ipoksi kwonik fetis la, ak lòt pwoblèm metabolik nannan nan dyabèt sikre).

Nan foto ki anwo a, gen de ti bebe tou pre youn ak lòt, sou bò dwat la ak pwa nòmal, ak sou bò gòch la ak fetopati dyabetik.

Konsèp fèptopati dyabèt la gen ladan yon seri kritè klinik:

- Gwo mas ak longè kò nan nesans (makwozomi).
- Gonfleman ak koulè ble koulè wouj violèt nan po a, sitou nan figi a apre nesans (figi nan kalite la Cushingoid, menm jan rive nan granmoun ak timoun ki resevwa tretman ak prednisone ak lòt òmòn glukokortikoid). Posib malnitrisyon nan entewoyen nan fetis la, sepandan, menm nan ka sa a, gen yon chanjman nan figi a dapre kalite a cushingoid.

- Morfofonksyonèl imaturite.
- Sendwòm nan twoub respiratwa akòz sentèz pwoblèm nan surfactant.
- Kadyak konenital, cardiomegaly nan jiska 30% nan ka yo.
- Lòt defo konjenital.
- Hepatomegalia ak splenomegalya (yon ogmantasyon nan gwosè fwa ak larat).
- Vyolasyon nan adaptasyon apre akouchman an 80% nan tibebe ki fenk fèt: sentòm klinik nan ipoglisemi, ipokalsemi ak ipomagnesemi (dapre done laboratwa, ka gen kranp nan misk, pwoblèm pou vale)

Macrosomya se literalman tradui soti nan lang laten an kòm "yon gwo kò." Anpil konsomasyon nan sik nan san an nan manman an, ak kon sa fetis la, mennen nan koleksyon an nan pwa depase kò pa ti bebe a epi li peze plis pase 4000 gram, longè kò a se plis pase 54 cm.

Gwo fwi - yon fwi peze soti nan 4000 g. jiska 5000 gr.
Fwi a - yon jeyan - se yon fwi ki peze plis pase 5000 g.

Macrosomya nan fetis la pa toujou koze pa dyabèt melitu, kòz la pouvwa ap kwasans lan segondè, epi gwo konstitisyon tou de paran yo, Beckwith-Wiedemann sendwòm (yon maladi konjenital ki karakterize pa kwasans trè rapid, devlopman kò asimetri, yon risk ogmante nan kansè nan ak kèk defo konjenital), obezite nan manman an. (menm nan absans dyabèt tip 2).

Defisyans konjenital.

Pi souvan, sistèm nève santral la (sèvo ak mwal epinyè), kè a (domaj kadyak, kardomegal, sa vle di, yon ogmantasyon siyifikatif nan kè a ak yon diminisyon nan fonksyon kontraktil li), sistèm nan zo, aparèy la gastwoentestinal (ti desann sendwòm entesten, atrenism anis) ak aparèy la jenitourinè (aplasia) afekte. ren, double nan ureters yo ak lòt moun). Tou nan mitan timoun ki soti nan fanm ki gen dyabèt melitu, fenomèn nan ranvèse ("glas") aranjman nan ògàn se siyifikativman pi komen.

Gen yon sendwòm retou annaryè caudal oswa diskinezi caudal (absans oswa soudevlopman nan sakrom la, tailbone, mwens souvan vètebral lonbèr, enkonplè devlopman nan femèl la).

Domaj devlope akòz domaj nan sak la jònze nan gwosès byen bonè (4-6 semèn), ki devlope kont ipoksi ki te koze pa ipèglisemi. Si yon fanm apwoche yon gwosès prepare ak yon nivo nòmal nan glikoz nan san ak emoglobin glize, Lè sa a, sa a risk yo ka minimize.

Malgre gwo pwa a, timoun ki gen dyabèt kapab fèt imatur, premyèman poumon yo. Avèk glikemi twòp, sentèz la nan surfactant nan kò a deranje.

Surfactant se yon sibstans ki tankou grès ki anndan vezikul yo nan poumon (ki timoun lan poko dwate epi ki pa sanble vesikl) e, menm jan li te, lubrifye yo. Gras a surfactant a, vezikul yo poumon (alveoli) pa diminye. Lè li rive yon tibebe ki fèk fèt, sa enpòtan sitou. Alveoli ta dwe dwat deyò epi yo pa tonbe pli lwen deja soti nan souf yo an premye. Sinon, echèk respiratwa ak yon kondisyon yo rele "respiratwa detrès sendwòm nan tibebe ki fèk fèt la" oswa "sendwòm detrès respiratwa" (SDR) devlope rapidman. Pou anpeche kondisyon sa a ijan ak grav, SDR se souvan anpeche pa piki nan misk nan dexamethasone, ak sentèz la se surfactan akselere pa òmòn lan.

Ipoglisemi nan yon tibebe ki fèk fèt.

Diminisyon nan sik nan san an nan premye 72 èdtan yo nan plen tèm ti bebe mwens pase 1.7 mmol / l, nan tibebe prematire ak ti bebe ki gen reta nan devlopman mwens pase 1.4 mmol / l, pal, imidite po, enkyetid, rèl irite, atak apne (epizòd nan reta pwolonje respirasyon), ak Lè sa a, letaji byen file, febli nan souse, nistagm ("sa yo" mouvman rit nan je yo ki pa kontwole ak dirije nan yon direksyon), letaji jiska ipoglikemik koma.

Apre 72 èdtan, yon eta ipoglisemi konsidere kòm yon diminisyon nan sik nan san mwens pase 2.2 mmol / L. Kondisyon sa a sijè a tretman entansif nan yon lopital.

2) ipotèz fetal (eta a nan konstan grangou oksijèn nan fetis la, ki explik konplikasyon divès kalite, li plis nan atik nou an "fetal ipoksi"). Ipoksi nan fetis la tou lakòz yon eta politisemi, ki se, yon epesman nan san an, yon ogmantasyon nan kantite tout selil san. Sa a mennen nan fòmasyon nan microthrombi nan bato piti, epi li ka tou mennen nan pwolonje lajounen nan tibebe ki fèk fèt la.

3) aksidan nesans. Yon klèman etwat basen se yon dezinyon ant gwosè fetis la ak gwosè a nan basen manman an. Akòz sengularite fizik fetis la nan dyabèt sikre, kwi zepòl la "pa koresponn" pi souvan, yon konplikasyon nan akouchman rive, ki rele "zepòl distoni". Zepòl yo nan fetis la kole nan kannal la nesans pou plis pase 1 minit epi yo pa ka ranpli wotasyon la. Dezyèm peryòd travay la an reta, e sa se plen ak aksidan nan manman ak nan fetis la.

Menas la nan distòs pou fetis la:

- ka zo kase zepòl la ak / oswa klatebrik,
- domaj nan plèksi brakyal la
- domaj nan veso ki nan mwal epinyè a nan rejyon matris la,
- blesi nan tèt
- asfiksi (asfiksi) nan fetis la,
- Lanndan lanmò fetal.

Tretman pou dyabèt tip 1 nan gwosès la

Pandan gwosès, nou eseye limite itilizasyon medikaman yo otank posib, men sa pa aplike pou ensilin. Absans la oswa ensifizan dòz ensilin la se yon risk pou lavi ak sante tou de manman an ak tibebe a.

Pandan gwosès, tout preparasyon sa yo ensilin menm yo te itilize kòm nan jesyon abityèl la nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt. Menm si ou deja gen yon rejim ki klèman chwazi pou administrasyon ensilin, lè sa a pandan gwosès li bezwen korije. Kaboyidrat metabolis pandan gwosès se enstab, li depann sou bezwen yo chanje nan fetis la, menm jan tou sou tan pankreyas la nan fetis la kòmanse fonksyone.

Mwen trimès - yon tandans nan kondisyon ipoglisemi.

- rediksyon nan kondisyon ensilin pa 10 - 20%
- ogmante risk ketoacidoz (bonè toksikoz, vomisman yon fanm ansent)

II trimès - sentèz la nan òmòn pa plasennta a (pwojestewòn, nan plasentojèn laktojèn).

- rezistans ensilin ogmante
- ogmante demand pou ensilin (2 a 3 fwa)

III trimès - pa 36 semèn fonksyon konplèks plasent lan ap mouri piti piti

- redwi bezwen pou ensilin
- ogmante risk pou yo ipoglisemi

Akouchman - yon gwo risk pou yo ipoglisemi akòz segondè psiko - aktivite fizik.

Seleksyon an nan dwòg, dòz ak rejim dwe te pote soti nan yon doktè - yon endocrinologist epi pa gen yon lòt! Nan yon rejim tretman optimal chwazi, ou kapab kenbe yon ti bebe ki an sante epi kenbe sante ou.

Obsèvasyon

Yon endocrinolog dwe egzamine tout fanm ki gen dyabèt pre-jèstasyonèl ki gen entansyon fè yon ti bebe 5 a 6 mwa anvan konsepsyon yo pwopoze a. Degre a nan konpansasyon dyabèt, prezans ak gravite konplikasyon yo te klarifye, kou fòmasyon sou kontwòl tèt yo nan glisemi yo fèt (Lekòl nan Dyabèt).

Ansanm ak andokrinolojis la, pasyan an konsilte avèk yon obstetris-jinekolojist deside sou posibilite pou fè yon gwosès.

Yo ta dwe yon fanm ansent ki gen dyabèt dwe entène lopital nan depatman an andokrinoloji nan yon sèten tan, si kondisyon an vin pi mal inprévu.

- Premye entène lopital nan 4-6 semèn.Li fèt si fanm lan pa te egzamine anvan gwosès oswa si gwosès la se bagay spontane ak sanzatann, menm pwoblèm yo te rezoud menm jan ak pregravid preparasyon pou (konpansasyon, konplikasyon ak posibilite nan fè pitit), oswa si konplikasyon gwosès leve nan premye etap yo byen bonè.

- Dezyèm lopital nan 12-14 semèn, lè bezwen an pou diminye ensilin ak risk pou yo ipoglisemi ogmante.

- Twazyèm entène lopital nan semèn 23-24 nan gwosès: koreksyon nan dòz ensilin, kontwòl nan kou a nan anjyopati (pwoteyin pipi, mikroalbuminurya, egzamen nan fon an, elatriye), idantifikasyon ak tretman pou konplikasyon gwosès (menas nan nesans twò bonè, polyhydramnios, enfeksyon aparèy frekan.) siveyans fetis la (ultrason, dopplerometri)

- Katriyèm entène lopital nan semèn 30 - 32: ajisteman dòz ensilin, kontwole kou a nan konplikasyon dyabetik, siveyans kondisyon nan fetis la (III tès depistaj ultrason, dopplerometri, CTG), egzamen jeneral (san jeneral ak tès, tès san biokimik, koagulasyon san) , dapre indications, se pwofilaktik sendwòm detrès respiratwa nan fetis la ak dexamethasone (nan prezans yon menas nan nesans twò bonè), chwa a nan metòd la nan livrezon ak preparasyon pou livrezon

Rejim alimantasyon an, nan ka sa a, se menm ak tout pasyan ki gen dyabèt. Li nesesè pou kontwole yon kantite lajan ase nan konsomasyon pwoteyin ak kalori.

Plis rekonpanse metabolis nan idrat kabòn nan manman an la nan moman gwosès la ak pandan li, pi ba a risk la nan tout konplikasyon sa yo, oswa mwens enpòtan ak danjere gravite yo.

Gwosès ak dyabèt tip 2

Kalite 2 dyabèt se yon maladi nan ki selil kò a ensilin ensifizan. Pankreya la pa domaje nan maladi sa a, pwodiksyon ensilin la ka konplètman nòmal, men kèk selil nan kò a (prensipalman selil grès) domaje reseptè ensilin yo (pwen sansib sou miray yo). Se konsa, se rezistans ensilin ki te fòme, se sa ki, ensansibilite nan selil yo ensilin.

Se ensilin pwodwi, men li pa ka kontakte selil yo epi ede yo absòbe glikoz. Mekanis nan fizyolojik nan domaj nan veso sangen ak nè akòz ipèrglisemi isit la pral menm jan ak ak kalite 1 dyabèt.

Pi souvan, se tip 2 dyabèt akonpaye pa pwa depase, jiska morbid (ki fè mal) obezite. Depase pwa, nan adisyon a metabolis idrat kabòn pwoblèm, tou provok yon chaj ogmante sou sistèm nan kadyovaskilè ak jwenti. Epitou, ak depase pwa oswa depase pran pwa pandan gwosès, risk pou yo tronboflebit ak venn varis ogmante.

Plent yo sanble anpil ak sentòm dyabèt tip 1. Men, kontrèman ak kalite 1 dyabèt, pèdi pwa pa obsève, menm, sou kontrè a, akòz atak souvan nan grangou, pasyan an manje yon kantite lajan pi gwo nan manje pase sa nesesè. Ak atak grangou ka rive akòz so nan nivo ensilin. Kò a pwodui kantite lajan an dwa, selil yo pa wè li, nivo a ensilin ogmante menm plis. Kèk nan selil yo sepandan rete sansib a ensilin, dòz ogmante li yo kapab "rive jwenn" yo, glikoz nan san gout sevè e gen yon santiman nan "lou" grangou. Pandan yon atak grangou, yon fanm manje yon gwo kantite manje, epi, tankou yon règ, fasil dijèstibl (idrat kabòn senp nan fòm pen, bagay dous ak sirèt ak lòt, depi grangou se reyèlman enkontwolab epi pa gen okenn tan kwit manje ki bon pou sante) ak Lè sa a, mekanis a fèmen nan fòm lan nan yon "ti sèk visye. "

Kalite 2 dyabèt melitus, kòm deja mansyone, ale ansanm ak obezite ak nan premye ensilin se pwodwi nan kantite ase. Men, lè sa a, konstan eksitasyon nan pankreyas la yo pwodwi gwo kantite ensilin diminye selil beta (espesyalize selil pankreyas ki pwodwi ensilin). Lè selil beta yo apovri, deficiency ensilin segondè rive. Diferans ki genyen ant kondisyon sa yo nan tretman an. Nan dezyèm ka a, ensilin enpòtan anpil.

Mezi dyagnostik yo se menm ak dyabèt tip 1. Li nesesè tou detèmine nivo a glikoz nan san, glikule emoglobin, sibi yon plan egzamen jeneral (gade pi wo a), osi byen ke konsiltasyon ak doktè espesyalis (sitou yon okulist).

Konsekans pou manman an ak fetis la pou dyabèt tip 2 yo se menm bagay la kòm pou dyabèt tip 1, paske yo tout konsekans yon tèm ki long sik nan san, ak nan ka sa a li pa tèlman enpòtan pou ki rezon ki fè.

Tretman pou dyabèt tip 2 nan gwosès la

Men tretman pou dyabèt tip 2 ka diferan de kalite 1. Anvan gwosès, pasyan an te resevwa dwòg ki bese sik nan san epi ki afekte pwa (kontribiye nan pèdi pwa) ak / oswa respekte yon rejim espesyal.

Li pa fè okenn sans nan lis dwòg yo itilize nan trete dyabèt tip 2 ANVAN gwosès, paske tout nan yo se kontr pandan gwosès la.

Lè gwosès rive, kesyon an nan transfere pasyan an nan ensilin oswa (nan konmansman an anpil nan dyabèt ak obezite pa plis pase I - II degre) nan yon rejim alimantè deside. Tradiksyon an fèt pa yon andokrinolojis anba sipèvizyon sere ak kondisyon jeneral fanm yo.

Rejim alimantè pou dyabèt tip 2 se menm ak dyabèt tip 1.

Prevansyon konplikasyon

Prevansyon konsiste de siveyans regilye pa espesyalis (jwenti jesyon pasyan an pa yon obstetris-jinekolojist ak andokrinolojis) ak Aderans a yon rejim alimantè espesyalize.

Obsèvasyon

Ansanm ak andokrinolojis la, pasyan an konsilte avèk yon obstetris-jinekolojist deside sou posibilite pou fè yon gwosès.

Yo ta dwe yon fanm ansent ki gen dyabèt dwe entène lopital nan depatman an andokrinoloji nan yon sèten tan, si kondisyon an vin pi mal inprévu.

- Premye entène lopital nan 4-6 semèn. Li fèt si fanm lan pa te egzamine anvan gwosès oswa si gwosès la se bagay spontane ak sanzatann, menm pwoblèm yo te rezoud menm jan ak pregravid preparasyon pou (konpansasyon, konplikasyon ak posibilite nan fè pitit), oswa si konplikasyon gwosès leve nan premye etap yo byen bonè.

- Dezyèm lopital nan 12-14 semèn, lè bezwen an pou diminye ensilin ak risk pou yo ipoglisemi ogmante.

Rejim alimantasyon an, nan ka sa a, se menm ak tout pasyan ki gen dyabèt. Li nesesè pou kontwole yon kantite lajan ase nan konsomasyon pwoteyin ak kalori.

Plis rekonpanse metabolis nan idrat kabòn nan manman an la nan moman gwosès la ak pandan li, pi ba a risk la nan tout konplikasyon sa yo, oswa mwens enpòtan ak danjere gravite yo.

Gwosès ak dyabèt tip 2

Se ensilin pwodwi, men li pa ka kontakte selil yo epi ede yo absòbe glikoz. Mekanis nan fizyolojik nan domaj nan veso sangen ak nè akòz ipèrglisemi isit la pral menm jan ak ak kalite 1 dyabèt.

Tretman pou dyabèt tip 2 nan gwosès la

Men tretman pou dyabèt tip 2 ka diferan de kalite 1. Anvan gwosès, pasyan an te resevwa dwòg ki bese sik nan san epi ki afekte pwa (kontribiye nan pèdi pwa) ak / oswa respekte yon rejim espesyal.

Li pa fè okenn sans nan lis dwòg yo itilize nan trete dyabèt tip 2 ANVAN gwosès, paske tout nan yo se kontr pandan gwosès la.

Rejim alimantè pou dyabèt tip 2 se menm ak dyabèt tip 1.

Prevansyon konplikasyon

Oto-kontwòl nan sik nan san se yon garanti ke ou ap toujou okouran de sa k ap pase nan kò a, epi ou ka enfòme doktè ou nan tan. Pa rezèv lajan pou achte yon glucometer. Sa a se yon envestisman rezonab doub nan sante nan ti bebe a ak sante ou. Pafwa kou nan dyabèt tip 2 pandan gwosès se enprevwayab epi yo ka mande pou yon transfè tanporè nan ensilin nenpòt ki lè. Pa manke moman sa a. Mezire sik nan san omwen nan maten an sou yon lestomak vid ak yon fwa nan yon jounen pou 1 èdtan apre yo fin manje.

Osi byen ke dyabèt tip 1 mellitus, plis rekonpanse echanj sik la, plis favorab rezilta gwosès la pral ak pwòp sante ou ap soufri mwens.

Gwosès sou background nan nan lòt fòm dyabèt (pi plis ra) swiv menm règ yo. Se bezwen an pou ensilin detèmine pa doktè a - andokrinològ la.

Se gwosès ki vin apre pou yon fanm ki gen nenpòt ki kalite dyabèt rekòmande pa pi bonè pase apre 1.5 ane.

Nenpòt kalite dyabèt se yon maladi ki vin yon fason pou lavi. Li trè difisil yo mete kanpe ak bezwen an mete nan woutin chak jou ou soti nan 1 a 5 - 6 piki nan ensilin chak jou, espesyalman si sa a bezwen leve toudenkou nan gwosès sa a. Men, ou dwe aksepte sa a nan lòd yo kenbe sante ou ak kapasite nan pote ak akouche yon ti bebe. Plis ou disipline nan rejim, administrasyon dwòg, ak kontwole tèt ou, se plis chans pou siksè. Ak obstetris-jinekològ ou ansanm ak yon andokrinolojis pral ede w ak sa. Pran swen tèt ou epi rete an sante!

Karakteristik nan maladi a

Kalite 1 dyabèt oswa ensilin-depandan dyabèt se yon maladi oto-iminitè konplèks nan ki pankreyas selil beta yo fonksyone byen. Sa a kondwi a pwoblèm itilizasyon glikoz ak yon kwonik wo nivo glikoz nan san (ipèglisemi).

Hyperglycemia mennen nan devlopman konplikasyon, domaj vaskilè rive, ren, retin, nè periferik souvan soufri.

Regilye administrasyon nan dòz kalkile ensilin pèmèt ou ajiste nivo a glikoz, nòmalize kontni li yo nan san an epi redwi risk pou yo konplikasyon. Men, pasyan an se toujou depann sou medikaman an, tretman pa ta dwe sispann menm pandan gwosès la.

Planifikasyon gwosès

Planifikasyon se youn nan etap sa yo ki pi enpòtan si manman ki ansent gen dyabèt.

Si yo dyagnostike konplikasyon ki gen rapò ak dyabèt oswa lòt maladi ki gen ansanm, yon kou tretman ak konsiltasyon sou ajisteman terapi pou gwosès yo obligatwa

Yon atansyon patikilye dwe peye estabilize nivo glikoz nan san.

Konsepsyon ka planifye sèlman nan ka a nan kontwòl serye nan glikoz pou twa mwa.

Si li pa posib pou kontwole kou maladi a - revize rejim alimantè a, aktivite fizik ki disponib, ansanm ak andokrinolojis la, chwazi kalite ensilin ak orè piki yo.

Se pa tout bagay depann de eta a nan manman an.

Papa a nan lavni dwe tou sibi yon egzamen medikal ak reyalize estabilizasyon nan sik nan san nan kèk mwa.

Si ou pa gen yon dyagnostik pou dyabèt melitu, men gen sentòm karakteristik nan dyagnostik sa a tankou swaf, gratèl po, pipi souvan, oswa yon gwo timoun ki te fèt nan yon gwosès anvan yo, fè yon tès itilizasyon glikoz.

Kijan gwosès ap pwogrese ak dyabèt tip 1?

Jesyon Gwosès pou dyabèt nan manman an gen yon nimewo nan karakteristik. Kou a siksè nan gwosès ak sante nan fetis la depann sou konfòmite a nan fanm ansent la ak tout rekòmandasyon yo nan doktè a, vizit regilye nan konsiltasyon an.

Menm si ou santi ou gwo, pa soufri soti nan konplikasyon ki gen rapò ak dyabèt ak kenbe sik nan san nòmal, chak jou glikoz pipi ak siveyans ketonn ak bann tès ki nesesè. Antre rezilta yo nan yon tab.

Konsiltasyon endocrinologist pa ta dwe
mwens pase 1 fwa pa mwa. Si sa nesesè, doktè a ap preskri yon lòt tès pipi jeneral ak yon tès pou kreyatinin, ak glikate emoglobin yo pral detèmine ansanm ak byochimik.

Nitrisyon: ki jan enpòtan an se rejim alimantè?

Enpòtan pou yon gwosès siksè se rejim alimantè. Dyabetik la pa gen yon diferans fondamantal soti nan rejim alimantè a nòmal, men bagay la prensipal se kontwòl pwa. Nou pa ka pèmèt fluctuations byen file li yo ak yon gwo volim total apre rezilta yo nan gwosès la tout antye.

Nimewo sa yo yo dwe gide pa yo se 2-3 kg pou chak premye trimès, 250-300 g pou chak semèn pandan dezyèm lan ak yon ti kras plis - soti nan 370 400 g pou chak semèn - pandan dènye trimès la. Si ou jwenn plis, ou ta dwe revize konsomasyon kalori nan manje.

Egzijans pou ensilin

Kontrèman ak yon rejim alimantè, bezwen pou ensilin nan fanm ansent se pa menm jan ak anvan KONSEPSYON. Li chanje dapre laj jèstasyonèl la. Anplis, nan premye trimès la li ka menm pi ba pase anvan gwosès la.

Se poutèt sa, ou bezwen dwe pran anpil prekosyon ak kontwòl nan sik nan san ak yon dòz ensilin yo nan lòd yo anpeche ipoglisemi.

Kondisyon sa a pral danjere pou fanm lan ak pou fetis la. Yon efè negatif sou byennèt ak konpansatwa so posthypoglycemic nan glikoz.

Men, sonje ke peryòd la nan diminye nan bezwen pou ensilin pa dire lontan, men li se ranplase pa dezyèm trimès la, lè bezwen an pou medikaman ka, sou kontrè a, ogmante siyifikativman.

Regilyèman kontwole valè sik nan san, ou pa pral manke moman sa a. Dòz chak jou an mwayèn nan ensilin nan peryòd sa a ka jiska 100 inite. Yo dwe diskite avèk doktè ou distribisyon long ak "kout" fòm medikaman an.

By twazyèm trimès la, dòz la nan ensilin ankò ka yon ti kras redwi.

Fluctuations nan sik nan san yo ka afekte pa yon emosyonèl eta yon fanm. Santiman li pou sante fetis la klè, sitou nan premye mwa gwosès la.

Men, sonje ke ak estrès, nivo glikoz ogmante, e sa ka konplike kou a nan gwosès la. Konfòmite emosyonèl pou yon fanm ansent ki gen dyabèt gen enpòtans patikilye. Men, si manman ki ansent lan pa ka fè fas ak eksitasyon tèt li, li ka preskri kalman limyè.

Ospitalizasyon planifye yo

Pou siveye kondisyon yon fanm ak kou a nan gwosès ki gen dyabèt tip 1, kalandriye a bay pou 3 entène lopital planifye.

Yo nesesè menm lè yon fanm ap mache byen, e tès yo montre yon kontwòl glikoz fò.

Premye entène lopital la rive lè se sèlman gwosès dyagnostike.

Yon egzamen nan manman an pral montre ki jan kò a reponn a chanjman yo ormon ki te kòmanse, si gen yon menas a sante li, oswa si gwosès la ka kontinye. Tipikman, klinik espesyalize òganize klas "dyabèt lekòl la", ke yon fanm ka patisipe pandan entène lopital, diskite sou pwoblèm ki gen rapò ak nouvo sitiyasyon li.

Dezyèm lopital la te planifye nan 22-24 semèn.

Anjeneral pandan peryòd sa a li oblije revize dòz ensilin epi, petèt, fè chanjman nan rejim alimantè a. Pa ultrason li pral deja posib detèmine si timoun nan ap devlope kòrèkteman, si gen nenpòt ki endikasyon pou avòtman.

Se entène lopital la twazyèm pwograme pou la nan mitan twazyèm trimès la, 32-34 semèn.

Li nesesè pou detèmine metòd akouchman an ak distribisyon an. Anpil doktè yo nan opinyon ke li se pi bon pou yon manman ki gen dyabèt ak tibebe li si gwosès la fini yon ti kras devan de orè, nan 36-37 semèn. Men, si kondisyon fanm lan pa lakòz enkyetid, akouchman an posib nan semèn 38-40.

Si yo dyagnostike yon fanm ak konplikasyon ki asosye ak dyabèt melitu, gen blesi retin oswa fonksyon ren se gen pwoblèm, gen chanjman vaskilè, Lè sa a, se yon seksyon Sezaryèn preskri.

Si kondisyon fanm nan pa lakòz enkyetid ak gwosès la te pase san konplikasyon, ka nesans yo ka rezoud nan yon fason natirèl (li posib ankouraje travay nan yon sèten tan).

Nan jou nesans lan, fanm lan p ap manje nan maten, epi piki ensilin lan pap nesesè tou. Men, plis jisteman, konpòtman an nan jou nesans lan dwe diskite alavans ak endocrinologist la. Ajitasyon yon fanm an koneksyon avèk nesans k ap vini an ka koze yon ogmantasyon byen file nan endikatè glikoz yo. Se poutèt sa, kontwòl sik nan jou sa a obligatwa, kèlkeswa kapasite nan manje, epi fè yon piki.

Risk posib pou manman ak ti bebe

Dyabèt asosye avèk pwoblèm metabolik nan kò manman an, epi, nan kou, li pa kapab men afekte kouw gwosès la ak devlopman fetis la.

Nan premye trimès la, lè baryè plasent la poko travay, tout ògàn ti bebe a mete.

Se poutèt sa, li enpòtan sitou pou estabilize valè glikoz pandan peryòd sa a. Maladi nan devlopman yo kapab eksprime nan palè fann, èrni nan vètebral, mank de ògàn oswa yon chanjman nan kote yo ye.

Maladi vaskilè nan yon fanm ki asosye ak dyabèt kapab afekte devlopman nan fetis la nan dezyèm trimès la ak twazyèm.

Yo ka kòz ipoksi kwonik, reta nan devlopman, oswa menm lanmò fetis la.

Pandan peryòd neonatal la, timoun nan ka gen risk maladi metabolik ki asosye avèk konpozisyon san manman an.

Sa a ka ipoglisemi, ogmante bezwen pou kalsyòm oswa mayezi, lajònis tibebe ki fèk fèt. Gen yon menas nan lanmò nan tibebe ki fèk fèt la nan peryòd la apre akouchman. Yon neonatolog konpetan ap ede pou fè pou evite konplikasyon nesesè. Se poutèt sa, nesans la nan fanm ki gen dyabèt ta dwe pran plas nan yon lopital espesyalize yo.

Chanjman ki fèt pandan gwosès se estrès ak estrès pou nenpòt ki fanm. Sa a se menm plis vre pou pasyan ki gen kalite 1 dyabèt.

Toksikoz nan premye mwa yo nan gwosès, espesyalman ak vomisman souvan, ka lakòz asetozoido.
Avèk ensifizan kontwòl sik nan san, chanjman nan kondisyon ensilin yo ka mennen nan ipoglisemi.
Kolpit souvan ak candidiasis rankontre nan dyabèt ka entèfere ak KONSEPSYON, lakòz yon gwosès ektopik oswa plasenta prevya.
Dyabèt afekte pwopriyete reolojik san an. Akouchman (oswa foskouch) ka konplike pa senyen lou.
Pandan gwosès, risk pou yo devlope nefropati ak neropatik ogmante, epi li se akouchman natirèl souvan kontrenn akòz retinopati ak risk pou pèt vizyon.

Yon maladi metabolik ki grav - dyabèt tip 1 ki gen dyabèt - pa gen okenn ankò yon kontr a gwosès. Men, si ou vle bay nesans rive nan yon ti bebe ki an sante, ou ta dwe prepare pou konsepsyon nan davans, epi pandan gwosès ou pral gen vizite doktè byen souvan.

Yon ti bebe ki fenk fèt ap bezwen plis atansyon espesyalis yo tou. Avèk bon siveyans konte san ak alè koreksyon nan dòz ensilin, timoun nan pa pral soufri soti nan dyabèt (byenke yon predispozisyon éréditèr nan maladi a ap rete).

Fòmil yo nan devlopman maladi a

Dyabèt tip 1 dyabèt (ensilin-depann) devlope nan jèn fanm depi lontan anvan gwosès la. Nan pifò ka yo, patoloji sa a manifeste poukont li nan anfans timoun, e nan moman konsepsyon yon timoun, yon fanm te anrejistre ak yon andokrinolojis pou plizyè ane. Manifestasyon dyabèt melitu pandan peryòd espektasyon yon timoun pratikman pa rive.

Ensilin-depandan dyabèt se yon maladi auto-immunes. Avèk patoloji sa a, pifò nan selil pankreya yo detwi. Estrikti espesyal sa yo responsab pou pwodiksyon ensilin, yon òmòn enpòtan ki patisipe nan metabolis idrat kabòn yo. Avèk mank san li, nivo glikoz yo ogmante siyifikativman, ki afekte travay la tout kò yon fanm ansent.

Domaj otoiminitè nan selil pankreyas yo prensipalman asosye avèk yon predispozisyon jenetik. Efè divès enfeksyon viral transmèt nan anfans tou te obsève. Kòz la nan devlopman dyabèt sikre nan kalite an premye ka maladi grav pankritik. Tout faktè sa yo finalman mennen nan domaj nan selil yo ki pwodwi ensilin, ak absans la konplè sou sa a òmòn nan kò an.

Depase sik nan san mennen nan anpil pwoblèm sante. Premye a tout, dyabèt ak veso sangen ak nè soufri, ki inevitableman afekte fonksyone yo. Hyperglycemia tou kontribye nan pwoblèm fonksyone nan ren yo, kè ak sistèm nève. Tout bagay sa a nan yon konplèks siyifikativman konplitché lavi a nan yon fanm ak mennen nan devlopman nan konplikasyon divès kalite pandan gwosès la.

Karakteristik nan kou a nan gwosès la

Gwosès ki rive soti nan ensilin-depandan dyabèt gen karakteristik pwòp li yo. Nan premye trimès la sansiblite nan tisi a ensilin nan òmòn ogmante yon ti kras, ki mennen nan yon diminisyon nan bezwen pou li. Si yon fanm ansent kontinye pran menm kantite ensilin, li riske pou li pran ipoglisemi (yon gout nan sik nan san). Kondisyon sa a menase ak pèt nan konsyans e menm koma, ki se trè endezirab pou fanm ap tann yon ti bebe.

Nan dezyèm trimès la Pandan gwosès la, plasennta a kòmanse fonksyone, epi bezwen ensilin la ogmante ankò. Pandan peryòd sa a, fanm lan ankò bezwen yon ajisteman dòz nan òmòn nan pran. Sinon, glikoz depase ka mennen nan devlopman asetozooz. Avèk kondisyon sa a, kantite kò ketonn nan san an ogmante anpil, ki finalman ka mennen nan devlopman koma.

Nan twazyèm trimès la ankò gen yon ti diminisyon nan bezwen kò a pou ensilin yon fanm ansent lan. Tou nan etap sa a, ren yo souvan febli, ki mennen nan devlopman nan konplikasyon grav jiska livrezon avan tèm. Pandan peryòd sa a, risk pou yo ipoglisemi (yon diminisyon byen file nan sik nan san) ak devlopman nan kondisyon yo pèdi konesans ankò.

Konplikasyon gwosès

Tout konsekans endezirab nan dyabèt nan fanm ansent yo asosye avèk sikilasyon san ki gen pwoblèm nan ti veso ak gwo. Devlope anjyopati mennen nan aparans nan kondisyon sa yo:

revokasyon gwosès la nenpòt ki lè,
preeklanpsi (apre 22 semèn),
eklampsia
polyhydramnios
ensifizans plasantèn,
anbapwent placantè ak senyen.

Konsekans dyabèt tip 1 pou fetis la

Maladi manman an pa pase inapèsi pou timoun nan nan vant li. Fanm ki gen dyabèt ensilin-depandan devlope nan pifò ka yo ipoksi fetis kwonik. Kondisyon sa a asosye ak mank travay nan plasennta a, ki pa kapab bay ti bebe a ak kantite lajan ki nesesè nan oksijèn pandan tout gwosès la. Yon mank inevitableman nan eleman nitritif ak vitamin mennen nan yon reta siyifikatif nan devlopman nan fetis la.

Youn nan konplikasyon ki pi danjere pou yon timoun se fòmasyon nan fetopati dyabetik. Avèk patoloji sa a, timoun ki gwo anpil fèt nan tan akòz (ki soti nan 4 a 6 kg). Souvan, akouchman sa yo fini ak yon seksyon mezi ble, depi yon tibebe twò gwo tou senpleman pa ka pase kanal nesans manman an san yo pa blese. Tibebe ki fenk fèt sa yo bezwen swen espesyal, paske malgre gwo pwa yo, yo fèt byen fèb.

Nan anpil timoun imedyatman apre nesans, sik nan san gout sevè. Kondisyon sa a se akòz lefèt ke lè kole kòd lonbrik la, ekipman pou glikoz matènèl nan kò timoun nan sispann. An menm tan an, pwodiksyon ensilin rete segondè, ki provok yon diminisyon enpòtan nan sik nan san nan ti bebe an. Ipoglisemi menase ak konsekans grav jiska devlopman koma.

Anpil fanm gen enkyetid sou kesyon an si wi ou non yo pral transmèt bay maladi a tibebe ki fèk fèt ti bebe a. Yo kwè ke si youn nan paran yo soufri de patoloji, lè sa a risk pou transmèt maladi a bay tibebe a se 5 a 10%. Si dyabèt rive nan manman ak papa, pwobabilite pou maladi timoun lan se sou 20-30%.

Jesyon Gwosès nan Fi ki gen Kalite 1 Dyabèt

Dyabèt ensilin-depandan se pa yon kontr bay yon timoun. Doktè yo pa rekòmande akouchman sèlman nan pasyan ki gen pwoblèm grav nan ren, fwa ak fonksyon kè. Nan lòt ka yo, fanm jere yo pote ak akouche yon ti bebe relativman an sante anba sipèvizyon espesyalis.

Avèk aparisyon nan gwosès, tout fanm ki gen dyabèt tip 1 yo rekòmande pou enskri pi vit ke posib. Nan asanble a an premye, se nivo a nan sik nan san periferik la nesesèman detèmine, ak tout aksyon plis nan doktè a depann sou rezilta a.

Chak manman lespwa se anba sipèvizyon espesyalis sa yo:

obstetrisyen-jinekolojist,
endocrinologist (asanblaj yon fwa chak de semèn),
terapis (asanblaj yon fwa yon trimès).

Kalite 1 dyabèt se yon kondisyon ki egzije pou itilize konstan nan ensilin. Nan antisipasyon a yon timoun, bezwen pou sa a òmòn se toujou ap chanje, ak yon fanm bezwen korije dòz li de tan zan tan. Se seleksyon an nan dòz la pi bon nan dwòg la te pote soti nan andokrinolojis la. Nan chak aparans, li evalye kondisyon an nan manman an nan lavni ak, si sa nesesè, chanje rejim nan tretman an.

Tout fanm ki gen ensilin ki depann de dyabèt yo avize pou yo pote yon mèt pòtab glikoz nan san avèk yo. Siveyans konstan nan nivo sik nan san pral pèmèt ou avi nenpòt ki devyasyon nan tan ak pran mezi alè yo korije yo. Apwòch sa a fè li posib pou pote san pwoblèm yon timoun epi akouche yon ti bebe sou tan.

Ou ta dwe konnen ke ak kwasans lan nan fetis la, bezwen pou ensilin ogmante plizyè fwa. Ou pa ta dwe bezwen pè gwo dòz òmòn lan, paske se sèl fason pou kenbe sante fetis la. Apre ti bebe a fèt, bezwen pou ensilin diminye ankò, epi fanm lan pral kapab retounen nan dòz abityèl li nan òmòn lan.

Èske gwosès posib avèk dyabèt tip 1?

Gwosès kont background nan nan maladi kwonik nan manman an se toujou yon gwo risk pou fanm nan tèt li ak sante nan timoun ki poko fèt la.

Men, anpil dyagnostik, menm jan ak grav tankou dyabèt tip 1, yo pa yon obstak absoli nan matènite.

Li se sèlman nesesè yo konpòte yo kòrèkteman nan etap nan planifikasyon epi swiv rekòmandasyon yo nan espesyalis nan tout peryòd la tout gwosès la.

Karakteristik gwosès ak dyabèt tip 1.

Pandan tout peryòd jestasyon, yo obsève fluctuations nan demann ensilin, pafwa sa yo fluctuations trè enpòtan, bezwen pou ensilin nan diferan etap gwosès varye siyifikativman ak dramatikman. Si te yon peryòd tan nan normoglycemia reyalize anvan gwosès, Lè sa a, li pral pi fasil fè fas ak fluctuations sa yo pandan gwosès pase si pa te gen okenn konpansasyon.

Tout chanjman nan kondisyon ensilin yo trè endividyèl, yo ka pa nan tout. Men, fondamantalman, bezwen an varye pa trimès.
Nan premye trimès la, anjeneral bezwen an redwi. Bezwen redwi ka mennen nan ipoglisemi ak, kòm yon konsekans, nan sik segondè - postglèzèm ipèrglisemi. Se bezwen an pou ensilin redwi pa sou 25-30 pousan.
(plis ...)

Ospitalizasyon pandan gwosès ak dyabèt tip 1.

Pandan gwosès la, gen twa peryòd pou entène lopital la.
Premye fwa yo entène lopital ak yon gwosès ki fèk detekte. Pandan peryòd sa a, yo fè yon egzamen epi yo deside sou kontinyasyon gwosès la.
Dezyèm fwa a yo entène lopital pou yon peryòd de 22-24 semèn, lè bezwen an pou ensilin ap grandi.
Twazyèm entène lopital rekòmande pou yon peryòd de 32-34 semèn, lè pwoblèm nan nan metòd la nan livrezon se deja ke yo te deside.

Si sa nesesè, entène lopital adisyonèl yo posib nan ka ta gen pòv sante oswa konpansasyon pòv yo.

Rejim pandan gwosès

Pandan gwosès la, ou ta dwe kontwole ak anpil atansyon rejim alimantè ou a pou fè pou evite tèt segondè apre yo fin manje ak ipoglisemi kòm yon rezilta nan yon surdozaj nan ensilin.

Pandan gwosès la, efè ensilin la ka chanje - ensilin kout ak ekstrèm san konte kòmanse aji pi dousman pase anvan gwosès la. Se poutèt sa, ou dwe pran plis tan anvan yo manje. Sa a se espesyalman pwononse nan maten an, pran yon poz la ant piki ak manje ka rive jwenn jiska 1 èdtan.

Li rekòmande pou evite konsome idrat kabòn vit (avèk eksepsyon nan ka ipoglisemi): soti nan ji, bagay dous, bonbon, elatriye.
Men, tout bagay se byen endividyèl - yon moun avèk kalm manje fwi, pandan y ap yon lòt moun pa konpanse pou li.

Rapò a nan grès: pwoteyin: idrat kabòn yo ta dwe 1: 1: 2.

Manje yo ta dwe nan pòsyon piti, men 6-8 fwa nan yon jounen.
Manje yo ta dwe konplè, moun rich nan vitamin ak mineral.

Efè gwosès la sou konplikasyon dyabèt

Menm pou yon fanm an sante, gwosès se estrès pou kò an. Avèk dyabèt, chay la sou kò a ogmante, ki afekte negativman konplikasyon yo ki deja egziste epi yo ka pwovoke pwogresyon yo.
Je yo (retinopati ap pwogrese) ak ren yo (pwoteyin nan pipi a, nefropati ap pwogrese) fè eksperyans yon chaj espesyal.

Akouchman ak dyabèt tip 1.

Avèk yon bon konpansasyon pou dyabèt ak yon gwosès nòmal, Lè sa a, se yon nesans natirèl te pote soti nan tan akòz.
Avèk konpansasyon pòv oswa yon gwosès ki fèb (pa egzanp, ak polyhydramnios), yo ka pote akouchman an devan de orè - nan 36-38 semèn.

Anpil fwa gen yon bezwen pou seksyon Sezaryèn. Li se preskri pou konplikasyon ki egziste deja - retinopati, nefropati nan kondisyon nan ki se presyon ki grav sou veso yo kontr.
Anpil fwa, fanm ki gen dyabèt devlope yon fetis gwo anpil, ki se tou yon endikasyon pou seksyon Sezaryèn.

Devlopman fetal nan manman ki gen dyabèt

Gwo enpòtans se peryòd KONSEPSYON an ak premye trimès gwosès la. Nan moman sa a, timoun lan poko gen pankreyas li yo ak ogmante sik manman an pase nan plasennta a ak lakòz devlopman nan ipèglisemi nan timoun nan.
Pandan peryòd sa a, tap mete divès ògàn ak sistèm ògàn pran plas, ak sik ogmante negativman afekte pwosesis sa a, ki lakòz devlopman nan domaj ògàn konjenital nan timoun nan (defo nan ekstremite yo pi ba yo ak anwo, sistèm nève, kè, elatriye).

Apati 12 semèn nan, pankreyas la kòmanse fonksyone nan fetis la. Avèk ogmante sik nan manman an, se pankreyas la nan fetis la fòse yo travay pou de, sa a kondwi a ipèrinsulinemya, ki mennen nan devlopman nan èdèm nan fetis la ak pran pwa.
Nan nesans, yon timoun ki gen hyperinsulinemia souvan fè eksperyans ipoglisemi. Se kontwòl konstan nan sik l 'nesesè, epi si sa nesesè, se timoun nan sou fòm piki ak glikoz.

Pran pwa pandan gwosès

Avèk yon gwosè nòmal, pran pwa pa ta dwe depase 12-13 kg.

Nan premye trimès la, yon ogmantasyon nan nòmal la se 2-3 kg,
Nan dezyèm lan - 250-300g / semèn,
Nan twazyèm lan - 370-400g / semèn.

Karakteristik gwosès ak dyabèt tip 1.

Ospitalizasyon pandan gwosès ak dyabèt tip 1.

Si sa nesesè, entène lopital adisyonèl yo posib nan ka ta gen pòv sante oswa konpansasyon pòv yo.

Rejim pandan gwosès

Pandan gwosès la, ou ta dwe kontwole ak anpil atansyon rejim alimantè ou a pou fè pou evite tèt segondè apre yo fin manje ak ipoglisemi kòm yon rezilta nan yon surdozaj nan ensilin.

Rapò a nan grès: pwoteyin: idrat kabòn yo ta dwe 1: 1: 2.

Manje yo ta dwe nan pòsyon piti, men 6-8 fwa nan yon jounen.
Manje yo ta dwe konplè, moun rich nan vitamin ak mineral.

Efè gwosès la sou konplikasyon dyabèt

Konplikasyon nan gwosès ki gen dyabèt

Fanm ki gen dyabèt melanje san konpansasyon gen plizyè fwa plis chans pou yo fè pèdi tibebe nan premye etap gwosès la, devlope jestosis, epi 6 fwa plis chans pou yo gen toksikis nan premye etap gwosès la.
Manifestasyon nan gestosis: tansyon ogmante, aparans nan èdèm, sekresyon nan pwoteyin pa ren yo. Konbinezon an nan gestosis ak nefropati ka mennen nan devlopman nan echèk ren, se sa ki, ensifizans ren.
Jesyon se tou youn nan rezon ki fè yo te mouri.

Konpansasyon dyabèt pòv mennen nan fòmasyon nan polyhydramnios (nan fanm san dyabèt, polyhydramnios se ra, men nan fanm ki gen dyabèt, prèske mwatye nan fanm ansent soufri de li).
Polyhydramnios mennen nan malnitrisyon nan fetis la, ogmante presyon sou fetis la, ka mennen nan fo defòmasyon ak mortinatalite, epi yo ka pwovoke twò bonè nesans.

Akouchman ak dyabèt tip 1.

Devlopman fetal nan manman ki gen dyabèt

Gwo enpòtans se peryòd KONSEPSYON an ak premye trimès gwosès la. Nan moman sa a, timoun lan poko gen pankreyas li yo ak ogmante sik manman an pase nan plasennta a ak lakòz devlopman nan ipèglisemi nan timoun nan.
Pandan peryòd sa a, tap mete divès ògàn ak sistèm ògàn pran plas, epi sik ki wo afekte pwosesis sa a, ki lakòz devlopman defo konjenital nan timoun nan (malfòmasyon nan ekstremite ki pi ba yo ak anwo yo, sistèm nève, kè, elatriye).

Risk pou yo devlope dyabèt nan timoun yo

Si manman sèlman oswa papa a malad ak dyabèt, Lè sa a, risk pou yo pase l 'sou timoun yo se ti - sou 2-4 pousan.
Si tou de paran yo malad ak dyabèt, Lè sa a, risk la ogmante siyifikativman ak kantite lajan nan 18-20 pousan.

Pran pwa pandan gwosès

Avèk yon gwosè nòmal, pran pwa pa ta dwe depase 12-13 kg.

Nan premye trimès la, yon ogmantasyon nan nòmal la se 2-3 kg,
Nan dezyèm lan - 250-300g / semèn,
Nan twazyèm lan - 370-400g / semèn.

Akouchman nan fanm ki gen ensilin-depandan dyabèt

Nesans yon timoun nan kanal natirèl nesans lan posib nan kondisyon sa yo:

pwa fetis la mwens pase 4 kg,
kondisyon timoun lan satisfezan (pa gen ipoksi pwononse),
absans konplikasyon grav obstetrik (seksis grav, eklanpsi),
bon kontwòl glikoz nan san.

Avèk sante ki pòv nan fanm lan ak fetis la, menm jan tou ak devlopman nan konplikasyon, se yon seksyon Sezaryèn fè.

Prevansyon konplikasyon nan dyabèt nan fanm ansent se deteksyon an alè nan maladi a. Siveyans konstan nan sik nan san ak Aderans a tout rekòmandasyon doktè a siyifikativman ogmante chans yon fanm nan gen yon ti bebe ki an sante nan tan akòz.

Kalite 1 dyabèt ak posib gwosès

Gwosès ak dyabèt tip 1 ka trè danjere. Men, dyagnostik la nan dyabèt pa konplètman anpeche yon fanm nan opòtinite pou yo vin yon manman.

Nan lòd pou pwosesis la kontinye fèt san pwoblèm ak san konsekans, li nesesè pou planifye tout bagay alavans.

Yon fanm ta dwe konnen sa ki konplikasyon ki posib pandan peryòd la nan pote yon timoun ak fason yo konpòte yo nan lòd yo pwoteje tou de tèt li ak ti bebe an.

Li pi bon pou kòmanse prepare pou pote ti bebe a yon ane anvan gwosès la te planifye. Manman nan lavni yo ta dwe nan bon sante, Se poutèt sa li nesesè yo swiv tout enstriksyon doktè a yo nan lòd yo ranfòse iminite nan tèt li ak estabilize eta a nan sante. Sa a se yon kondisyon ki nesesè pou kou nòmal nan gwosès la. Sinon, konplikasyon ki posib.

Lè gwosès ka pa rekòmande?

Avèk dyabèt tip 1, yon fanm ka pafwa resevwa konsèy pou l mete fen nan gwosès la. Sa a se akòz lefèt ke nan kèk ka konplikasyon grav yo posib pandan ak apre gwosès la. Pi souvan nan sitiyasyon sa yo, mal la pa fè timoun nan, men dirèkteman nan sante fanm nan nan travay la. Doktè ou ka sijere pou sispann gwosès ou si:

Yon fanm ansent gen yon eta sante enstab.
Yon gwo risk pou vin pi mal nan dyabèt, ki ka mennen nan konsekans negatif.
Gen yon chans pou yon efè negatif sou fetis la.
Ba pwobabilite ke yon fanm yo pral kapab pote yon timoun.

Si san an nan yon fanm ansent gen yon kontni segondè nan sibstans ki sou toksik, Lè sa a, sa a ka yon move efè sou kondisyon an nan fetis la.

Nan ka ki ra anpil, ak yon fò vin pi grav maladi a, gwosès ka fini trajik pou tou de manman an ak ti bebe an.

Si gen yon gwo risk pou yo tankou yon fenomèn, Lè sa a, doktè a ka rekòmande pou sispann gwosès la oswa ou pa gen timoun natirèlman.

Souvan, pasyan ki gen dyabèt tip 1 ka gen konplikasyon ki negativman afekte fonksyone nan ren yo. Si lezyonnman sa a ap pwogrese, ren yo ka konplètman sispann fonksyone. Si doktè a wè faktè ki menase lavi a nan fanm lan oswa fetis la, Lè sa a, se li ki oblije ofri yon opsyon yo mete fen nan gwosès la.

Karakteristik gwosès ak dyabèt

Anjeneral, pandan peryòd jestasyon an, se yon fanm ki endike nan pran nenpòt medikaman. Nan ka pasyan ki soufri soti nan dyabèt, sitiyasyon an se yon ti kras diferan.

Avèk dyabèt tip 1, tou de gwosès ak akouchman yo konplètman depann sou sante pasyan an. Ak nan lòd yo kenbe li, ou bezwen jwenn ensilin ase.

Dòz li egzije a varye pandan tout peryòd la nan jestasyon.

Anjeneral, bezwen ensilin varye nan trimèstr, men chak òganis se endividyèl, ak pasyan bezwen yon apwòch diferan. Nan 1 trimès, bezwen pou konsomasyon ensilin anjeneral gout.

Men règleman sa a pa aplike pou tout fanm. Yo ta dwe fè yon tès san regilyèman pou kontwole sik nan san ou.

Pafwa yon mank ensilin nan premye trimès gwosès la ka lakòz maladi segondè ak devlopman konsekans yo.

Yo dwe pran swen piki yo pandan peryòd sa a. Kòm ou konnen, pandan premye trimès la nan fanm anjeneral toksikoz. Ak nan vomisman, yon kantite ase nan eleman sòti kò a. Si piki a te deja fèt, epi fanm lan gen yon atak emetik, lè sa a idrat kabòn yo pa ka apwovizyone nan kantite lajan ki nesesè yo, paske yo pral kite kò a.

Pandan 2 trimèstr, bezwen ensilin la ka ogmante. Peryòd sa a ka pran yon peryòd tan oswa long. Ogmante demann ensilin ka trè dramatik. Se poutèt sa, ou pa dwe bliye regilyèman mezire sik nan san yo epi yo kontwole byennèt ou.

Pandan twazyèm trimès la, bezwen ensilin la tou dousman kòmanse disparèt. Li nesesè pou w siveye kondisyon pasyan an ak anpil atansyon epi pa pote li nan ipoglisemi. Gen yon opòtinite yo manke moman sa a nan rediksyon sik akòz lefèt ke sentòm yo nan ipoglisemi kapab pa trè pwononse nan trimès la 3rd.

Si doktè jere estabilize kondisyon pasyan an nan konmansman an anpil nan gwosès, Lè sa a, chans pou nenpòt ki konplikasyon se piti anpil.

Nan pifò ka yo, ak nivo sik nan san nòmal, gwosès se jistis fasil.

Si sèlman manman ki malad ak dyabèt, Lè sa a, pwobabilite ki pou maladi a ap eritye se piti anpil epi yo pa depase 4%. Men, nan ka ke tou de paran yo malad, risk la ogmante a 20%.

Rejim alimantè

Yo nan lòd yo kenbe nivo sik nan san, ou bezwen kòmanse trete dyabèt byen anvan ou te planifye gwosès la. Kou tretman an gen ladan pa sèlman pran medikaman espesyal. Yon fanm ta dwe mennen yon vi ansante, angaje nan omwen ensiyifyan aktivite fizik ak, nan kou, obsève rejim alimantè ki kòrèk la.

Li nesesè pouw kontwole rejim alimantè ou yo pou kapab kontwole nivo sik la epi konnen kijan pou evite ipoglisemi.

Si anvan gwosès aksyon an nan ensilin te vit ase, Lè sa a, soti nan moman sa a nan KONSEPSYON pwosesis sa a kòmanse ralanti siyifikativman.

Se poutèt sa kounye a poz yo ant piki ak manje yo ta dwe pi lontan ankò. Sa sitou vre nan maten an. Li ta bon pou administre ensilin yon èdtan anvan ou manje.

Si pasyan an kòmanse atak nan ipoglisemi, Lè sa a, li ta bon pou li pou l manje idrat kabòn vit. Si pa gen okenn vyolasyon sa yo, lè sa a li pi bon pou refize konsomasyon pwodwi sa yo. Li nesesè pou refize nenpòt bagay dous: bagay dous, patisri, chokola.

Nenpòt lòt restriksyon yo ta dwe diskite ak doktè a, paske kò a nan tout fanm reyaji yon fason diferan gwosès ak reyaksyon a pwodwi yo ka uncharacteristic.

Gwosès ak dyabèt tip 1

Si yo dyagnostike yon fanm ak dyabèt tip 1, sa pa vle di ke yo ka bliye gwosès la. Medikaman modèn pèmèt jenn fanm yo kenbe yon ti bebe ki an sante menm avèk yon maladi grav.

Yon gwosès nan lavni yo ta dwe ak anpil atansyon planifye, pou prepare yo pou sa yo yon evènman enpòtan yo ta dwe an davans.

Manman ki ansent dwe obsève konpansasyon pèsistan pou fetis la devlope nan limit nòmal, e pa gen anyen ki menase sante fanm lan.

Karakteristik gwosès fanm ki gen dyabèt tip 1.

Sis mwa anvan konsepsyon, yon fanm ta dwe fè bagay sa yo:

Li nesesè sibi yon dyagnostik konplè sou kò a epi pase tès ki nesesè yo,
Vizite yon nefrolog, tcheke fonksyon ren. Nan moman sa a nan pote yon timoun, yon chay doub tonbe sou ògàn sa a, Se poutèt sa li enpòtan pou kontwole kondisyon yo,
Tcheke fon an nan je a ak yon oftalmolojist; si sa nesesè, trete
Kenbe tras de presyon, ak ki monte gwo, li nesesè yo wè yon doktè.

Deseni de sa, dyabèt tip 1 ak gwosès yo te konsèp enkonpatib. Sepandan, medikaman pa kanpe toujou, e menm avèk tankou yon dyagnostik, ou ka konte sou nesans la nan yon ti bebe ki an sante. Avèk terapi ensilin bon, pousantaj lanmò pandan akouchman se prèske zewo, men menas pou lavi ti bebe a rete wo - apeprè 6%.

Risk posib pandan gwosès la

Ti fi kap tann yon ti bebe ak nan menm tan an soufri nan ensilin-depandan dyabèt yo ki gen risk pou rezon sa yo:

Segondè pwobabilite pou avòtman,
Yon gwo pousantaj defòmasyon konjenital timoun nan,
Pandan gwosès, konplikasyon nan dyabèt tip 1 yo posib,
Aparans nan maladi nan sistèm nan jenito,
Livrezon ka kòmanse yon kèk semèn devan de orè,
Seksyon seksaryèn se kalite ki pi favorab nan livrezon.

Fi nan pozisyon yo ta dwe prepare pase pi fò nan gwosès yo nan yon lopital anba sipèvizyon espesyalis. Sa a se yon kondisyon ki nesesè pou yon gwosès siksè. Ospitalizasyon konsiste de twa pati:

Se premye entène lopital la te pote soti nan premye semèn yo nan tèm nan. Yon fanm sibi yon egzamen apwofondi nan tout ògàn yo, yo pran tès li yo. Dapre rezilta yo nan dyagnostik la, doktè deside si li se posib yo pote yon timoun ki an sante ak si gen yon risk nan sante nan manman an. Next, aksyon ki nesesè yo prevantif pou kou a plis nan gwosès yo te pote soti.
Dezyèm etap nan entène lopital la te pote soti apre 20 semèn. So Sharp nan bezwen kò a pou ensilin nan moman sa yo ta dwe pran plas anba sipèvizyon doktè yo.
Etap final la. Gwosès ak dyabèt tip 1 egzije pou entène lopital nan yon fanm nan dènye semèn yo nan gwosès, doktè kontwole devlopman nan fetis la, nan ka ta gen konplikasyon, yo pran yon desizyon sou yon nesans byen bonè.

Kèlkeswa jan syans devlope, gen yon kategori nan fanm ki gen ensilin-depandan dyabèt, ki moun ki gwosès kontr:

Avèk domaj konplè sou veso yo nan divès ògàn (microangiopathy),
Nan fòm lan nan maladi a, lè tretman ensilin pa gen efè a vle,
Si toude mari oswa madanm gen dyabèt,
Nan prezans Rhesus - konfli,
Avèk tibèkiloz ak dyabèt an menm tan,
Si gwosès anvan yo te fini nan nesans la nan yon ti bebe mouri oswa yon timoun ki gen domaj nesans.

Kou a nan akouchman an

Pou yon doktè pran yon desizyon sou nesans natirèl, faktè sa yo dwe akonpli:

Nati kou a nan dyabèt pandan gwosès la an antye,
Èske gen nenpòt konplikasyon
Kondisyon fetis la. Mas li yo pa ta dwe depase 4 kg.

Itilizasyon òmòn posib pou estimile travay. Pandan pwosesis nesans lan, kondisyon manman ansent lan anba kontwòl strik - nivo glikoz nan san an ak batman kè tibebe a toujou ap mezire lè l sèvi avèk CTG.

Si yo detekte yon ogmantasyon byen file nan sik nan san an, yo bay yon fanm ansent yon piki ensilin. Avèk divilgasyon pòv nan kòl matris la ak fèb travay, se yon seksyon Sezaryèn fè.

Sa pral evite konplikasyon pou tou de manman ak ti bebe.

Pi souvan, nan fanm ensilin-depandan, gwo timoun yo fèt. Sa a se paske ti bebe gen plis tisi grese pase lòt timoun. Epitou, yon timoun ka gen ble sou po a, anfle. Nan jou yo byen bonè nan lavi, ti bebe a pa adapte byen nan anviwònman an, aparans la lajònis ak yon diminisyon byen file nan pwa yo posib.

Pwobabilite malformasyon nan yon timoun double konpare ak yon gwosès siksè. Maladi kè, nòmal fòmasyon nan aparèy la gastwoentestinal, ren - sa yo, se maladi prensipal yo ki rive nan timoun nan fanm ensilin-depandan.

Nan peryòd apre akouchman an, bezwen pou ensilin chanje. Pou anpeche ipoglisemi, dòz ensilin yo redwi. Ou ka chwazi dòz la pi bon ak yon mezi konstan nan sik nan san.

Avèk ipoglisemi, yon diminisyon nan sikilasyon san nan glann mamè ka rive ak kòm yon rezilta nan diminisyon sa a nan kantite lajan an nan lèt pwodwi. Pou anpeche yon sitiyasyon konsa, yon fanm dwe toujou ap kontwole sante li.

Nan konpozisyon li yo, lèt la nan yon fanm ensilin-depandan diferan de lèt la nan yon manman an sante lactating sèlman nan glikoz segondè. Men, menm avèk sa a faktè, bay tete se pi benefisye pou ti bebe an.

Sèjousi, tip 1 dyabèt ak gwosès yo byen konsèp konsèp. Dyabèt ensilin-depandan se youn nan maladi kwonik ki grav ki afekte tout domèn aktivite imen.

Men, medikaman pa kanpe, e kounye a dyabèt tip 1 se pa yon obstak pou gwosès.

Rekòmandasyon prensipal la nan doktè ak fanm ki soufri maladi sa a se pou planifye nesans lan nan yon timoun alavans, sibi yon egzamen plen nan kò a ak anpil prekosyon kontwole sante yo pou tout peryòd la. Si ou swiv tout enstriksyon yo nan yon doktè, ou ka bay nesans a yon ti bebe ki an sante.

Gwosès Kalite Dyabèt 1

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi grav andokrinyen nan ki yon kantite lajan depase glikoz ki te fòme nan san an. Pandan gwosès la, kondisyon sa a ka lakòz pwoblèm grav pou tou de fanm nan tèt li ak tibebe li. Kijan 9 mwa pou yon manman nan lavni soufri dyabèt tip 1?

Premye trimès

Bezwen ensilin redwi. Nan mwayèn, li gout pa 27%. Kondisyon sa a se danjere nan ke li enposib predi kantite lajan pou òmòn la davans, ki vle di ke se nimewo abityèl la nan inite prezante. Sa a kondwi a yon eta ipoglisemi. Konsekans la ap ipèglisemi. Sa a se yon seri sentòm yo rele postglycemic ipèglisemi.

Anplis de fluctuations nan konsantrasyon sik, toxicosis se obsève, vomisman nan ki konsidere kòm yon sentòm nòmal parallèle. Kondisyon sa a se yon danje nan ki refleksyon Bayonne degaje tout sa ki nan vant lan ak tout pwodwi ale deyò san yo pa gen tan absòbe.

Apre vomisman, kantite lajan ki nesesè nan idrat kabòn yo ta dwe pran, depi apre piki a nan ensilin òmòn la kòmanse aji, epi depi pa gen anyen ki konvèti nan glikojèn, yon eta ipoglisaj parèt, ki ka rezilta nan feblès ak byen souke.

Twazyèm trimès la

Twazyèm trimès la sanble ak premye a, menm jan bezwen ensilin lan vin pi ba. Kondisyon sa a danjere nan devlopman souvan nan ipoglisemi. Yon karakteristik nan twazyèm trimès la se ke emotivite nan sik ki ba redwi, kidonk li enpòtan yo toujou ap kontwole konsantrasyon nan glikoz nan san an nan lòd pou fè pou evite etensèl ak lòt konsekans negatif.

Akouchman ak apre

Nan anivèsè nesans timoun nan tèt li, fluctuations glikoz yo twò fò, se konsa ou ta dwe abandone piki a nan òmòn la oswa fè dòz la minim. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon sik rive akòz eksperyans, ak yon diminisyon akòz gwo efò fizik, sitou pandan akouchman natirèl. Men, nenpòt ki chanjman nan kantite inite ensilin yo ta dwe sèlman apre yo fin konsilte yon espesyalis.

Pandan peryòd la manje ak dyabèt tip 1, gen pouvwa pa gen yon konsantrasyon konstan nan glikoz. Souvan gen yon diminisyon nan konsantrasyon. Se poutèt sa, anvan manje li se konseye manje kèk pwodwi idrat kabòn, pi bon pase idrat kabòn vit.