Dyabèt ak gwosès

Dyabèt

Plis dènyèman, pifò doktè kategorikman pa t 'rekòmande fanm ki gen dyabèt yo vin ansent ak akouche. Ki sa ke ke trik nouvèl manman manman pa t 'gen pou ale nan sove ti bebe a, e ankò trè souvan gwosès la te fini nan yon foskouch, lanmò fetis la oswa nesans la nan yon ti bebe ki gen anomali dyabetik nan kwasans ak devlopman.

Dekompensasyon nan dyabèt anvan oswa pandan gwosès pafwa mennen nan konsekans terib pou sante fanm. Mank mwayen pou kontwole tèt yo, mank sansibilizasyon fanm ak pòv kalite ekipman yo pa t pèmèt yo bay swen medikal alè. Kòm yon rezilta, fanm lan pou tout tan pèdi opòtinite a gen yon timoun.

Karakteristik nan kou a nan gwosès nan dyabèt

Yon etid konjwen sou obstetrisyen ak endocrinolog pwouve ke dyabèt se pa yon obstak absoli nan nesans la nan yon ti bebe ki an sante. Se sante ti bebe a ki afekte nan sik nan san segondè, epi yo pa maladi a li menm, se konsa pou yon gwosès favorab, ou jis bezwen kenbe yon nivo nòmal nan glisemi. Sa a te ankouraje avèk siksè pa mwayen modèn nan kontwòl tèt-yo ak administrasyon ensilin.

Gen aparèy pou siveye fetis la ki pèmèt ou swiv nenpòt ki chanjman, kidonk pwobabilite pou gen yon ti bebe pratikman an sante nan yon fanm ki gen dyabèt jodi a se pa pi ba pase nan nenpòt ki lòt fanm ki pa gen pwoblèm metabolik. E ankò, kèk difikilte ak pwoblèm nan ka sa a pa ka evite, pakonsekan bezwen an pou fè yon swivi pi pre nan eta sante a nan manman ki ansent lan.

Premye a tout, gwosès ak sik segondè yo ta dwe sèlman planifye, espesyalman si pa gen okenn siveyans regilye nan nivo sik. Soti nan moman sa a nan gwosès jouk rekonesans li yo, li anjeneral pran 6-7 semèn, ak pandan tan sa a fetis la se prèske nèt fòme: sèvo a, kolòn vètebral, trip, poumon yo mete, kè a kòmanse bat, ponpe san komen pou manman ak ti bebe. Si pandan peryòd sa a nivo glikoz manman an repete ogmante, sa a inevitableman afekte ti bebe an.

Hyperglycemia lakòz latwoublay metabolik nan kò a émergentes, ki mennen nan erè nan tap mete nan ògàn yo nan timoun nan. Anplis de sa, aparisyon nan gwosès ak ogmante sik toujou asosye ak devlopman an rapid ak pwogresyon nan konplikasyon dyabetik nan manman yo. Se poutèt sa, tankou yon "toudenkou" gwosès se fatal pa sèlman pou ti bebe a, men tou pou fanm nan tèt li.

Koub sik la ideyal ta dwe gade tankou sa a:

• sou yon lestomak vid - 5.3 mmol / l,
• anvan manje - 5.8 mmol / l,
• yon èdtan apre yo fin manje - 7.8 mmol / l,
• de èdtan apre yo fin manje - 6.7.mmol / l.

Preparasyon preliminè

3-6 mwa anvan KONSEPSYON ki pwopoze a, ou bezwen espesyalman seryezman pran swen sante w epi kontwole konplètman sik nan san ou - itilize yon glucometer chak jou epi reyalize konplè konpansasyon pou maladi a. Chak ka ipèrglisemi grav oswa ketomayan detriman sante fanm nan ak pitit posib. Pi long lan ak pi bon konpansasyon an anvan KONSEPSYON te, pi gwo a chans pou yon kou nòmal ak mete fen nan gwosès la.

Moun ki gen dyabèt tip 2 pral gen pou avanse pou pi soti nan mezire nivo sik sik pipi nan plis syans enfòmatif. Nan kèk ka, doktè a ka konseye pou yon ti tan (jiska la fen nan bay tete) chanje soti nan sik ki bese- tablèt (yo ka mal la fetis la) nan piki ensilin.Menm anvan konsepsyon, li nesesè konsilte avèk yon kantite espesyalis, depi menm yon gwosès siksè se toujou yon gwo chay sou kò a, epi ou bezwen konnen ki jan li pral afekte sante ou.

Si se yon fanm fòse yo pran nenpòt medikaman (menm vitamin konplèks), li nesesè mande doktè a nan davans si wi ou non yo ka afekte yon fason negatif fetis la, ak sa yo ka ranplase yo. Pifò nan kontr nan gwosès ki rive ak dyabèt ka elimine si ou seryezman kontra avèk sa a. Dekompensasyon nan maladi a, enkapasite yo fè egzèsis pwòp tèt ou-kontwòl sou glisemi, parallèle enfeksyon genitourinary yo konplètman simonte.

Men, malerezman, gen toujou kontr absoli ki asosye ak maladi sik, kansè ren (ak proteinuria, tansyon wo, ogmante nivo kreatin nan san an) ak gastroanjere grav (gastropare, dyare). Lè tout manifestasyon dyabèt yo rekonpanse, epi egzamen medikal la konplete, w ap bezwen pran pasyans epi jwenn sipò nan fanmi an anvan ou kòmanse yon konvèsasyon avèk jinekolojist ou sou abolisyon kontrasepsyon.

Apre sa, ou ka achte tès lakay ou pou detèmine si gwosès ak le pli vit ke youn nan yo montre yon rezilta pozitif, ou ta dwe imedyatman ale nan doktè a konfime reyalite a nan gwosès ak yon san oswa tès pipi pou koryal gonadotropin.

Ki jan pou fè pou evite konplikasyon

Peryòd la tout antye de gwosès - soti nan premye jou a nan moman nesans la - se kondisyon an nan manman an nan lavni toujou ap kontwole pa yon andokrinolojist ak obstetris-jinekolojist. Chwa pou yo doktè yo dwe apwoche trè seryezman: obsèvasyon pa yon espesyalis trè kalifye ap minimize chans pou pwoblèm sante grav. Pote yon timoun ki gen dyabèt gen kèk karakteristik ki pa dwe bliye.

Pi enpòtan an an tèm de sante fetis la kapab konsidere kòm 1 trimès nan gwosès - soti nan 1 a 12 semèn. Nan tan sa a, de selil ti bay lavi a yon nouvo moun, ak sante li ak vitalite depann sou ki jan sa rive. Siveyans konstan nan yon nivo ki estab sik nan san pral pèmèt tout ògàn vital nan fetis la fòme kòrèkteman. Pa gen mwens enpòtan se oto-kontwòl pou kwasans lan ak devlopman nan plasennta a.

Manman ki ansent lan ta dwe sonje ke kò a kounye a ap travay nan yon nouvo mòd etranj. Nan premye etap yo byen bonè nan gwosès, ensilin sansiblite ogmante, ki pral mande pou yon rediksyon tanporè nan dòz nòmal. Nan ka sa a, asetòn nan pipi a ka parèt menm avèk yon ti ogmantasyon nan glikoz (deja nan 9-12 mmol / l). Yo nan lòd yo anpeche ipèglisemi ak asidozozoz, w ap gen yo sèvi ak glucometer la pi souvan 3-4 fwa nan yon jounen.

Anpil fanm fè eksperyans anvi vomi ak vomisman nan premye trimès la, men fanm ki gen dyabèt sikre nan ka sa a dwe pase yon tès pipi pou asetòn. Si kriz vomisman yo abondan e souvan, prevansyon ipoglisemi ap nesesè: regilye bwè, nan ka grav, piki glikoz. Nan premye mwa yo, vizit nan jinekolojist a ta dwe omwen 1 fwa pa semèn nan kondisyon nòmal, ak chak jou nan nenpòt ijans.

Se peryòd ki soti nan 13 a 27 semèn konsidere kòm pi bèl la - toksiko te rete nan tan lontan an, li te kò a adapte nan yon nouvo eta epi li se tout fòs. Men, nan sou semèn nan 13th, pankreya timoun nan kòmanse travay, epi si manman an gen sik, ti ​​bebe a pral lage ensilin twòp nan repons, ki mennen nan devlopman nan fetopati dyabetik (tout kalite kwasans ak maladi nan devlopman). Apre akouchman an, tankou yon ti bebe gen inevitab ipoglisemi, akòz sispann nan koule nan "dous" matènèl san.

Pa 20yèm semèn nan, dòz ensilin lan pral ankò gen pou ajiste, depi plasennta a grandi kòmanse sekrete òmòn yo kontra-ormon ki nesesè pou devlopman ti bebe a, men diminye efè yo nan ensilin la pran pa fanm lan.Pandan gwosès, bezwen pou ensilin ka ogmante pa 2 oswa plis fwa, pa gen anyen mal ak sa, nan jou a trè premye apre nesans, tout bagay pral retounen nan nòmal. Nan okenn ka ka yon sèl endepandan chwazi dòz yo - danje a twò gwo, se sèlman andokrinolojis a ka fè sa byen vit epi avèk presizyon, ou jis gen ale nan l 'pi souvan pase nòmal.

Nan 20yèm semèn nan, yo voye fanm lan pou yon eskanè ultrason pou siy anòmal konjenital nan fetis la. An menm tan an, ou bezwen vizite optometris la ankò. Tout twazyèm trimès la chak de semèn se yon ltrason kontwòl. Etap final la nan gwosès yo pral mande pou pi gwo konsomasyon kalori (bay ti bebe a ak tout bagay ki nesesè) ak yon ogmantasyon nan inite pen.

Pa semèn nan 36th, yon fanm dwe entène lopital nan depatman an nan patoloji fanm ansent yo anpeche nenpòt ki konplikasyon, epi li se metòd la nan akouchman an chwazi. Si tout bagay nan lòd, ki gen ladan gwosè a ak pozisyon nan fetis la, pote soti nan abityèl nesans natirèl la. Endikasyon pou Sezaryèn seksyon:

• ipoksi fetis la,
• gwo fwi
• konplikasyon gwosès nan fanm yo
• konplikasyon vaskilè nan dyabèt la.

Si, nan moman livrezon an, manman ki ansent lan pa te devlope okenn konplikasyon ak nivo sik la pa depase limit yo akseptab, nesans la se kòm bon jan ak nenpòt ki fanm ki an sante, ak ti bebe a pa diferan de kamarad klas li.

Yon echantiyon lis egzamen pou koreksyon dyabetik (ak nenpòt ki lòt) maladi:

• konsiltasyon endocrinologist,
• egzamen konplè pa yon jinekolojist ak tretman apwofondi nan enfeksyon genitourinary (si genyen),
• egzamen yon oftalmolojis (avèk yon egzamen obligatwa nan fon an), si sa nesesè, boule nan veso ki afekte yo nan fon an pou evite kraze ak emoraji,
• etid konplè sou fonksyon ren,
• konsiltasyon yon newològ, kadyològ ak terapis.

GWOUP pandan peryòd dyabèt MELLITUS la

CHAPIT I. GWO AK dyabèt

Kòz dyabèt

Dyabèt nan fanm ansent

Planifikasyon Gwosès pou Dyabèt

Konklizyon pou chapit I

CHAPIT 2. MANAGEMENT nan gwosès ak dyabèt MELITUS

Jesyon Gwosès Avèk Dyabèt

Konplikasyon pandan gwosès ak dyabèt

Prevansyon konplikasyon gwosès nan dyabèt

Wòl yon enfimyè nan jesyon dyabèt

Konklizyon pou chapit II

CHAPIT III. ANALIZ INDIKATÈ STATISTIK POU FEDERASYON RUSA AK REJYON KRASNODAR

3.1 Analiz de endikatè estatistik nan kantite fanm ansent ki gen dyabèt nan Federasyon Larisi a ak Teritwa Krasnodar

3.2 analiz kat endividyèl ansent lan ak fanm nan travay ak dyabèt

Konklizyon sou chapit III

LIS AK LITERATI ITILIZE

Pou dat, gen yon tandans klè nan direksyon pou yon ogmantasyon nan kantite fanm ansent ki gen dyabèt. Dapre enstitisyon espesyalize yo, kantite nesans nan fanm ki gen dyabèt ap ogmante de ane a ane. Frekans nesans lan nan dyabèt se 0.1% - 0.3% nan total la. Gen yon opinyon ke soti nan 100 fanm ansent, sou 2-3 gen pwoblèm metabolis idrat kabòn.

Pwoblèm lan nan dyabèt ak gwosès se nan konsantre nan atansyon nan obstetrisyen, andokrininolog ak neonatolog, kòm se patoloji sa a ki asosye avèk yon gwo kantite konplikasyon obstetrik, segondè morbidite perinatal ak mòtalite, ak efè negatif sou sante nan manman ak pitit. Bagay pwensipal lan se detekte maladi a sou tan ak dilijans swiv tretman an preskri. Etid yo fè montre ke risk pou konplikasyon nan dyabèt pandan gwosès se mwens, se dyabèt la pi bon konpasasyon ak pi bonè tretman li te kòmanse anvan gwosès la.

Nan deseni resan yo, akòz efikasite nan terapi ensilin ak itilizasyon yon rejim alimantè fizyolojik rejim alimantè, majorite nan fanm ki gen dyabèt gen normalized fonksyon repwodiksyon. Kounye a, li te pronostik nan dyabèt pou manman an amelyore anpil.

Jaden etid la: gwosès pandan dyabèt melitu.

Objè etid la: wòl yon enfimyè nan jesyon gwosès ak dyabèt.

Rechèch sijè:

- Statistik sou ensidans nan dyabèt pandan gwosès nan Federasyon Larisi la ak teritwa a Krasnodar dapre ZhK No. 13 nan Krasnodar,

- Yon kat endividyèl nan yon fanm ansent ak yon fanm nan akouchman ak dyabèt.

Objektif la nan kou a travay: yon etid sou kou a nan gwosès ki gen dyabèt.

Travay nan travay la:

1. Pou envestige kou gwosès la ak dyabèt melitu,

2. Konsidere konplikasyon posib pou gwosès ak dyabèt melitu,

3. Pou idantifye konplikasyon prevansyon gwosès nan background nan dyabèt,

4. Pou revele karakteristik gwosès ak dyabèt melitu,

5. Pou revele wòl yon enfimyè nan jesyon gwosès ak dyabèt,

6. Analize to gwosès kont background dyabèt nan Federasyon Larisi ak Teritwa Krasnodar,

7. Analize kat endividyèl yon fanm ansent ki gen dyabèt.

Ipotèz Rechèch: enfimyè kap vini yo ta dwe okouran de efè dyabèt sou gwosès ak akouchman.

Rechèch Metòd:

- yon metòd pou analiz teyorik nan sous literè ak resous sou entènèt sou sijè a nan rechèch,

- konparezon endikatè estatistik Federasyon Larisi ak Teritwa Krasnodar,

- analiz ak tretman yon kat endividyèl yon fanm ansent ak apre akouchman ki soufri dyabèt,

- metòd estatistik matematik (kalkil pousantaj).

Siyifikasyon pratik nan travay la: travay sa a kou kapab itilize yo ka fè edikasyon sou sante nan klinik la ak swen prenatal. Anplis de sa, rezilta yo nan etid la kapab itilize nan travay sanitè-edikasyon, osi byen ke nan pwosesis edikasyon an nan yon kolèj medikal lè etidye PM 02. "Patisipasyon nan pwosesis medikal-dyagnostik ak reyabilitasyon" selon MDK.02.01.P.7 "swen enfimyè pou divès maladi ak kondisyon pasyan nan jinekoloji ak Obstetrik "pou spesyalite a nan retrèt.

Travay la konsiste de entwodiksyon, twa chapit, konklizyon jeneral, konklizyon ak aplikasyon pou.

CHAPIT I. GWO AK dyabèt

Dyabèt se yon maladi nan patojenèz kote gen yon mank absoli oswa relatif nan ensilin nan kò a, sa ki lakòz pwoblèm metabolik ak chanjman pathologie nan divès ògàn ak tisi.

Li konnen sa ensilin se yon òmòn anabolizan ki ankouraje itilizasyon glikoz ak biosentèz glikojèn, lipid, ak pwoteyin. Avèk mank ensilin, yo itilize nan glikoz deranje ak pwodiksyon li yo ogmante, kòm yon rezilta nan ki ipèglisemi devlope - prensipal siy dyagnostik la nan dyabèt melitu.

Nan andokrinoloji, dyabèt melit pran premye plas nan prévalence - plis pase 50% nan maladi andokrin yo.

Nan pratik klinik, gen twa kalite prensipal dyabèt:

- dyabèt type I - ensilin depandan (IDDM),

- dyabèt tip II mellitus - ki pa ensilin-depann (NIDDM),

- Kalite III dyabèt mellitus - dyabèt jèstasyonèl (HD), ki devlope apre 28 semèn. gwosès epi li se yon vyolasyon pasaj nan itilizasyon glikoz nan fanm pandan gwosès.

Tip I dyabèt melitu ki asosye ak lanmò nan β-selil (ki sitiye nan pankreyas la ak sekrè ensilin), ki mennen nan absoli ensilin Defisi. Lanmò β-selil ki gen yon predispozisyon jenetik rive akòz enfliyans nan faktè sa yo:

• kèk dwòg.

Se tip II dyabèt melitu ki asosye ak ensansibilite nan reseptè tisi ensilin, osi byen ke yon vyolasyon sekresyon ensilin pa β-selil yo.

Gen twa degre dyabèt melitu:

• Premye oswa modere dyabèt melitus: jèn ipèglisemi se mwens pase 7.1 mmol / l, nòmalizasyon nan sik nan san ka reyalize ak yon rejim alimantè sèl.

• Dezyèm oswa mwayèn degre nan dyabèt melitu: jèn ipèglisemi se mwens pase 9.6 mmol / l, pa gen ase rejim alimantè nòmalize nivo sik nan san, ou bezwen tretman ensilin.

• Twazyèm oswa grav degre nan dyabèt melitu: jèn ipèglisemi se plis pase 9.6 mmol / l, blesi vaskilè nan ògàn yo eksprime, gen asetòn nan pipi a.

Kòz dyabèt

Maladi sik, dyabèt ensilin-depandan souvan devlope nan yon laj jèn.

Men, sa pa vle di ke premye kalite dyabèt devlope sèlman nan timoun yo. Maladi a ka kòmanse nan yon granmoun.

Dyabèt pa devlope soti nan manje twòp, sitiyasyon ki bay strès, twòp travay ak renmen an. Youn nan teyori prensipal yo ki eksplike kòz dyabèt se teyori ki asosye ak enfeksyon viral ak yon predispozisyon ereditè.

Defisi ensilin mennen nan devlopman dyabèt tip 1. Soti nan moman sa a viris la antre nan kò a, jouk aparisyon nan sentòm dyabèt, pafwa yon anpil nan tan pase. Pandan peryòd sa a, divès kalite, ki gen ladan negatif, evènman yo ka rive nan lavi ki pa te gen okenn efè sou devlopman dyabèt, men yo te sikolojikman trè siyifikatif.

Li enpòtan pou sonje ke se pa dyabèt tèt li ki eritye, men se sèlman yon predispozisyon nan li. Sa se, menm si gen yon predispozisyon, dyabèt pa pouvwa devlope.

Jijman an ki moun ki gen kalite dyabèt II pa pral debarase m de maladi yo se erè. Yon anpil moun ki gen paran yo nan laj granmoun yo te malad ak dyabèt tip II mellitus pa gen maladi sa a paske yo kenbe nòmal pwa kò. Dyabèt sikilasyon pap janm rive si ou eseye kenbe pwa kò ou nòmal.

E avèk kalite dyabèt ase dyabèt, pa dyabèt melitu tèt li se eritye, men se sèlman yon predispozisyon nan li. Sa se, menm si pa youn nan fanmi yo nan pasyan an tèt li te dyabèt, chak nan paran li ka gen yon jèn nan genotype l 'ki predispozite nan devlopman nan dyabèt.

Siy dyabèt

Si ou pa trete dyabèt tip I, sikilasyon sik nan san an nan selil yo ralanti, epi tout sik la elimine nan pipi a. Sa manifeste:

• souvan ak anpil pipi

Lè yon moun gen tout sentòm sa yo, doktè yo ka byen dyagnostike l 'ak dyabèt tip I.

Nan dyabèt tip II tip II, sentòm yo ka pa trè pwononse, ak yon pasyan dyabèt ka pa sispèk ke li malad depi plizyè ane.

Dyabèt nan fanm ansent

Prevalans nan dyabèt nan fanm ansent se, selon estimasyon divès kalite, ki soti nan 2 a 12% nan ka yo, ak nimewo sa a ap ogmante chak ane. Pandan gwosès, kou nan dyabèt chanje anpil. Tout bagay sa a rive kont background nan nan egzistans la nan sistèm lan: manman an, plasennta a, se fetis la.

Kaboyidrat metabolis, pandan gwosès fizyolojik, chanjman dapre gwo bezwen fetis kap grandi pou enèji materyèl, sitou pou glikoz. Se yon gwosès nòmal karakterize pa yon diminisyon nan tolerans glikoz, yon diminisyon nan sansiblite ensilin, pann ensilin ogmante, ak yon ogmantasyon nan sikilasyon an nan asid gra gratis. Chanjman nan metabolis idrat kabòn yo asosye ak enfliyans nan òmòn placenta: plaentojèn laktojèn, estwojèn, pwojestewòn, osi byen ke corticosteroids. Akòz efè lipolitik lakomatojik plasant nan kò ansent lan, nivo asid gra gratis ki itilize pou depans enèji manman an leve, kidonk konsève glikoz pou fetis la.

Pa nati yo, chanjman sa yo nan metabolis idrat kabòn yo konsidere pa pi chèchè tankou menm jan ak chanjman nan dyabèt melitu.

Dyabèt - Sa a se yon maladi ki baze sou yon mank absoli oswa relatif nan ensilin, sa ki lakòz pwoblèm metabolik ak chanjman pathologie nan divès ògàn ak tisi.

Se ensilin ke yo rekonèt yo dwe yon òmòn anabolizan ki fè pwomosyon itilizasyon glikoz, glikojèn ak lipis biosynthesis. Avèk ensilin deficiency, ipèglisemi devlope - prensipal siy dyagnostik la nan dyabèt. Se poutèt sa, gwosès konsidere kòm yon faktè diabetogenic.

Nan klinik la, li se òdinè yo distenge dyabèt aklè ansent pasaj, inaktif, yon gwoup espesyal konsiste de fanm ansent ak menase dyabèt.

Dyagnostik dyabèt aklè nan fanm ansent, li baze sou prezans ipèrglisemi ak glukozuri nan yon etid ortotoluidin sou yon lestomak vid.

Gen twa degre dyabèt severite:

1. Limyè fòm - jèn sik nan san pa depase 7.1 mmol / l, pa gen okenn ketosis. Nòmalizasyon nan ipèglisemi reyalize pa rejim alimantè.

2. dyabèt modere - sik nan san jèn pa depase 9.6 mmol / L, ketosis absan oswa elimine pa swiv yon rejim alimantè.

3. Nan dyabèt grav, nivo sik nan san ki depase 9.6 mmol / L jèn; gen yon tandans pou devlope ketosis.

Blesi vaskilè yo souvan te note - anjyopati (atè tansyon wo, kardyovaskulèr maladi myokad, maladi ilsè twofik nan pye yo), retinopati, nefropati (nefroangioskleroz dyabetik).

Jiska 50% nan ka maladi a nan fanm ansent se dyabèt pasaj. Se fòm sa a nan dyabèt ki asosye ak gwosès, siy ki montre yo nan maladi a disparèt apre akouchman, ak dyabèt ka rekòmanse apre repete gwosès la.

Asiyen dyabèt inaktif oswa subcliniquenan ki siy klinik li yo ka absan ak dyagnostik la etabli pa yon tès chanje tolerans glikoz.

Remakab se yon gwoup fanm ansent ki gen yon risk pou fè dyabèt:

1. Nan ka yon maladi nan fanmi fanmi yon fanm ansent ki gen dyabèt,

2. Akouchman pa yon gwo fetis - 4 kg oswa plis. Giant fwi - 5 kg oswa plis,

3. Re-nesans timoun peze 4 kg ak pi wo,

4. Malfòmasyon fetal,

6. Manifestasyon an nan glikozuriya nan gwosès bonè,

7. Lanmò lanmò perinatal fetis,

8. Devlopman an nan toksiko anreta, obezite, souvan maladi pustuleu grav.

Kou a nan dyabèt pandan gwosès se ondulan, ak yon tandans ketoacidoz, ipèr- ak ipoglisemi kondisyon.

Anpil fwa nan aparisyon nan dyabèt, manifestasyon sa yo nan klinik nan maladi a yo obsève: yon santiman nan bouch sèk, swaf dlo, polyuria (souvan ak lou pipi), ogmante apeti, ansanm ak pèdi pwa ak feblès jeneral. Souvan gen gratèl po, sitou nan zòn nan ekstèn jenital, pyorrhea, furunculosis.

Dyabèt pandan gwosès se pa menm nan tout pasyan yo. Apeprè 15% nan pasyan nan tout gwosès pa gen okenn chanjman patikilye nan foto a nan maladi a. Sa aplike sitou pou fòm modere dyabèt.

Yo idantifye twa etap nan yon chanjman nan klinik dyabèt:

Premye etap la kòmanse ak 10 semèn gwosès ak dire 2-3 mwa. Se etap sa a karakterize pa yon ogmantasyon nan tolerans glikoz, chanje sansiblite ensilin. Gen yon amelyorasyon nan konpansasyon pou dyabèt, ki ka akonpaye pa ipoglisemi koma. Gen yon bezwen diminye dòz ensilin lan pa 1/3.

Dezyèm etap la rive nan 24-28 semèn nan gwosès, gen yon diminisyon nan tolerans glikoz, ki souvan manifeste poukont li kòm yon eta precomatous oswa asidoz, ak Se poutèt sa yon ogmantasyon nan dòz la nan ensilin ki nesesè. Nan yon kantite obsèvasyon, 3-4 semèn anvan nesans, se yon amelyorasyon nan kondisyon pasyan an obsève.

Etap la twazyèm nan chanjman ki asosye ak akouchman ak peryòd la apre akouchman an.Pandan akouchman an, gen yon risk asidoz metabolik, ki ka byen vit tounen dyabetik. Touswit apre yo fin fèt, tolerans glikoz ogmante. Pandan lactation, bezwen pou ensilin se pi ba pase anvan gwosès la.

Rezon ki fè yo chanje nan kou a nan dyabèt nan fanm ansent pa te final etabli, men pa gen okenn dout efè a nan chanjman ki fèt nan balans nan òmòn akòz gwosès la. Sekresyon an ogmante nan kortikoterapi, estrojèn ak pwojestewòn afekte metabolis a idrat kabòn nan yon fanm ansent. Yo bay yon enpòtans patikilye nan lakojojèn nan plasent, ki se yon antagonist ensilin, Anplis de sa, li te jwenn ke konsantrasyon an nan plasentatik laktojèn nan fanm ansent ki gen dyabèt se pi wo pase sa ki an sante.

Nan dènye semèn gwosès la, yon diminisyon nan nivo glikoz nan kò manman an asosye avèk yon ogmantasyon nan fonksyon aparèy fetis la ak yon ogmantasyon nan konsomasyon glikoz ki soti nan kò manman an.

Li ta dwe note ke ensilin pa travèse plasennta a, pandan y ap glikoz fasil ap koule soti nan manman an nan fetis la ak vis vèrsa, tou depann de konsantrasyon gradyan an.

Se yon gwo enfliyans sou kou nan dyabèt nan fanm ansent egzèse pa yon chanjman nan fonksyon ren, savwa, yon diminisyon nan sik re-adsorption nan ren yo, ki se obsève nan mwa 4-5 nan gwosès, ak pwoblèm fonksyon fwa, ki kontribye nan devlopman asidoz.

Efè gwosès la sou konplikasyon nan dyabèt melitu grav, tankou blesi vaskilè, retinopati ak nefropati, se sitou favorab. Se pi grav la nan maladi vaskilè obsève nan 3% nan pasyan yo, deteryorasyon nan retinopati - nan 35%. Konbinezon ki pi favorab nan gwosès ak nefropati dyabetik, depi devlopman nan toksiko anreta ak repete iritan piyelafrit se souvan obsève.

Se kou a nan gwosès nan dyabèt melitu akonpaye pa yon kantite karakteristik ki pi souvan rezilta nan konplikasyon vaskilè nan manman an ak depann sou fòm lan nan maladi a ak degre nan konpansasyon pou maladi nan metabolis idrat kabòn.

Planifikasyon Gwosès pou Dyabèt

Dyabèt sikilasyon pandan gwosès ka koze konplikasyon grav, ni pou fanm ansent lan ni pou tibebe li ki poko fèt. Pou anpeche ensidan an nan konplikasyon sa yo ak asire kou a pi favorab nan gwosès, li rekòmande pou planifye gwosès la.

Fanm ki gen dyabèt ta dwe pran plis prekosyon sou planifikasyon gwosès pase fanm ansent ki ansante. nan fanm sa yo, planifikasyon se yon kondisyon endispansab ak nesesè pou nesans yon timoun ki an sante.

Sis mwa anvan KONSEPSYON, yon fanm ki gen dyabèt ta dwe definitivman sibi yon egzamen ak resevwa detaye konsèy nan men yon endocrinologist klarifye degre nan konpansasyon pou dyabèt, prezans la ak gravite nan konplikasyon fen nan dyabèt, fè fòmasyon sou metòd pwòp tèt ou-yo ak deside sou posibilite pou pote yon gwosès.

Planifikasyon gwosès pou fanm ki gen dyabèt prensipalman enplike nan diskite ak tès fason yo kontwole dyabèt. Pandan gwosès la, kò yon fanm ansent sibi chanjman enpòtan, akòz ki rejim tretman an, ki te efikas anvan gwosès, pandan gwosès ka pa asire antretyen nan nivo glikoz nòmal, ki se konsa nesesè pou devlopman nòmal nan ti bebe a ak sante nan manman an lespwa. Se poutèt sa, anvan gwosès, pwochen paran yo ta dwe:

• Pran fòmasyon teyorik ak pratik sou pwoblèm ki asosye ak swen dyabèt ak kontwòl glikoz nan san. Pou rezon sa yo, li trè itil pran yon kou nan youn nan lekòl yo "Gwosès ak dyabèt" k ap travay nan divès kalite enstitisyon medikal.

• Fanm ansent yo dwe asire yo ke yo ka kòrèkteman detèmine dòz la nan dwòg (pou egzanp, ensilin) ​​nesesè yo kenbe yon nivo nòmal glikoz nan san; yo dwe kapab mezire kòrèkteman konsantrasyon nan glikoz nan san an lè l sèvi avèk yon glucometer. Epitou, pandan planifikasyon gwosès la, li rekòmande pou w familyarize w epi, si sa posib, chanje nan nouvo metòd pou fè swivi nivo glikoz nan san: ponp ensilin, enjektè ensilin.

• Yon fanm dwe abitye avèk règleman tretman dyetetik dyabèt la epi aprann nan rejim alimantè anvan gwosès la.

Etap nan pwochen nan preparasyon pou gwosès pou yon fanm ki soufri dyabèt se egzamen an ak pase tès yo. Yon egzamen medikal konplè ede jwenn yon foto konplè nan eta a nan ògàn yo ak sistèm nan kò a fanm lan, ki an vire se itil pou idantifye divès kalite maladi kwonik nan yon nati kache.

Etap final la nan preparasyon pou gwosès se estabilizasyon nan dyabèt. Nan fanm ki gen dyabèt tip 1, konpansasyon reyalize nan randevou nouvo ensilin preparasyon, rejim alimantè, chak jou dòz aktivite fizik.

Fanm ki gen dyabèt tip 2 ta dwe ale nan tretman ak nouvo dwòg ensilin anvan yo kòmanse gwosès la.

Li nesesè eskli sitiyasyon sa yo lè se gwosès jeneralman kontr:

Prezans nan konplike rapid vaskilè konplikasyon, ki yo anjeneral yo te jwenn nan ka maladi grav (retinopati, nefropati), konplike kou a nan gwosès ak siyifikativman vin pi mal pronostik la pou manman an ak fetis la.

Prezans nan ensilin ki reziste ak laboratwa fòm dyabèt.

Prezans nan dyabèt nan tou de paran yo, ki dramatikman ogmante chans pou maladi nan timoun yo.

Konbinezon an nan dyabèt melitu ak sansibilizasyon Rh nan manman an, ki siyifikativman vin pi grav pronostik la pou fetis la

Konbinezon dyabèt siksè ak tibèkiloz kwonik aktif, nan ki gwosès souvan mennen nan yon vin pi grav nan pwosesis la.

Si gwosès nan lavni te fini nan lanmò fetis la oswa timoun ki gen anomali devlopman yo te fèt

Se kesyon an nan posibilite a nan gwosès, prezèvasyon li yo oswa bezwen an pou entèripsyon deside an konsiltasyon ak patisipasyon an nan akoucheuz-jinekolog, terapis, endocrinologist, jiska yon peryòd de 12 semèn.

Gen sitiyasyon lè li rekòmande mete fen nan gwosès la, gide pa prensip ki nan pi piti mal nan manman an.

Sitiyasyon sa yo gen ladan sa ki annapre yo:

• laj fanm ki gen plis pase 38 an,

• nivo emoglobin glycolized nan gwosès bonè se plis pase 12%,

• ketoacidoz devlope nan kòmansman gwosès la.

KONKLIZYON SOU CHAPIT I

Dyabèt melit pandan gwosès la karakterize pa siyifikatif rantabilite nan pwosesis metabolik, yon koub tranble, yon tandans ogmante nan kondisyon ipoglisemi pou aseooksido.

Nan premye semèn yo nan gwosès, kou nan dyabèt melitu nan pifò pasyan rete chanje oswa yon ogmantasyon nan idrat kabòn tolerans te note, ki, aparamman, se akòz aksyon an nan kardyonik gonadotropin.

Nan dezyèm mwatye gwosès la, akòz aktivite ki ogmante nan cortical a adrenal, antérieure pituyèr a ak plasennta, se yon amelyorasyon nan maladi a anjeneral te note.

Nan fen gwosès la, bezwen pou ensilin diminye pi souvan, frekans la nan ipoglisemi kondisyon ogmante.

CHAPIT 2. MANAGEMENT nan gwosès ak dyabèt MELITUS

2.1 Jesyon gwosès ak dyabèt

Gwosès, ki se kou a nan ki konplike pa dyabèt melitu, yo ta dwe obsève espesyalman ak anpil atansyon, ak patisipasyon an nan kòm espesyalis anpil etwat ke posib. li nesesè pou kontwole alè chanjman ki fèt nan sante manman ak nan fetis la.Obligatwa se jesyon an jwenti nan obstetris fin vye granmoun-jinekolojist la ak andokrinolojis, fòmasyon li nan pou kontwole nivo a glikoz nan san an ak seleksyon an nan yon dòz ensilin.

Yon fanm ta dwe obsève yon rejim nan aktivite fizik ak, si sa posib, evite Surcharge fizik ak emosyonèl. Sepandan, si chay la chak jou gen yon dòz modere, sa a se trè bon, paske ede redwi plasma glikoz ak ensilin kondisyon.

Li nesesè pou fè pou evite egzakteman chanjman byen file nan aktivite fizik, ki ka mennen nan decompensation nan dyabèt. Pou fanm ansent ki gen dyabèt, doktè a devlope yon rejim endividyèl ki kouvri konplètman bezwen manman an ak fetis la nan yon kantite lajan ase nan vitamin ak mineral.

Pandan siveyans gwosès, yon pasyan ki gen dyabèt melitu sibi yon egzamen konplè konplè, ki gen ladan konsiltasyon san limit nan espesyalis (terapis, oftalmològ, dantis, otolaringolojis, nefrolog, endocrinologist, sikològ), osi byen ke yon egzamen medikal jenetik (tès depistaj trip ak lòt etid).

Pwogram nan gen ladan tou yon seri vaste nan syans enstrimantal - iltrason, dopplerometry, ECG, CTG ak milti-pozisyon diagnostics laboratwa.

Lis tès obligatwa ak egzamen ke yon fanm ki gen dyabèt ki ap prepare pou vin yon manman dwe ale nan gen ladan:

• Egzamen jeneral: tès san jeneral, idantin jeneral, tès pou sifilis, SIDA, epatit viral B ak C.

• Egzamen pa yon jinekolojist: yon ultrason nan sistèm jenito a, yon tès nan sa ki nan vajen an, tès pou enfeksyon seksyèlman transmisib. Tretman nan nenpòt ki kalite enfeksyon nan sistèm jenito a.

• egzamen oftalmik: egzamen fundus pou detèmine kondisyon retin lan. Prezans nan retinopati dyabetik pa eskli posibilite pou dirab gwosès, men li fè li nesesè ranfòse kontwòl sou nivo glikoz nan san ak fotocoagulasyon retin.

• Egzamen kondisyon an nan ren yo: jeneral analiz pipi, iriniz dapre Nechiporenko, endikasyon biochimik nan pipi (kreyatinin, ure, pwoteyin pipi).

• Egzamen konpreyansif newolojik pou prezans neropatik dyabetik.

• Egzamen nan eta a nan sistèm an kadyovaskilè: ECG, mezi tansyon.

• Egzamen andokrinolojik: tcheke nivo òmòn tiwoyid yo (T3, T4).

Pou tout 9 mwa, yon fanm resevwa sipò global konplè: medikaman, imunomodulasyon, biostimulating, antiviral, vitamin ki ka geri, psikoterapi, rejim fizyoterapi, antihomotoxicological tretman, elatriye. Yo fè vizit regilye pou jinekolojist akwaryòm lan selon endikasyon ak iltrason regilye ak siveyans tès depistaj.

Nan pwemye mwatye gwosès la, li rekòmande pou pasyan yo vizite obstetris-jinekolojist ak andokrinològ de fwa pa mwa, nan dezyèm mwatye - chak semèn.

Vizit nan doktè espesyalis rezoud pwoblèm plizyè nan yon fwa: li posib fè yon egzamen klinik konplè, endividyèlman chwazi epi ajiste dòz la nan ensilin, chwazi yon estrateji tretman, anpeche konplikasyon anpil nan dyabèt nan premye etap yo an reta nan gwosès la, rezoud pwoblèm nan nan posibilite pou fè yon gwosès, anpeche menas la nan fen gwosès, idantifye epi trete patoloji obstetrik, idantifye ak anpeche patoloji posib nan devlopman fetis la.

Se randevou a ak yon iwològ ki vize a idantifye ak trete enfeksyon urojenital ak patoloji ki asosye, maladi nan sistèm jenito a, ak maladi urolojik.

Travay Biwo nan yon pratikan jeneral ap ede evalye eta a nan iminite, si gen indications, kondwi konplèks immunomodulating ak biostimulating terapi.

Atansyon siveyans medikal asire idantifikasyon an alè nan konplikasyon divès kalite ki ka rive pandan gwosès. Imedyatman dapre indications yo, se yon rejim tretman endividyèlman ki fèt espesyalman pou pasyan sa a.

Tretman preskri ki baze sou anamnesi a, rezilta yo nan egzamen sot pase yo, egzamen ak diagnostics.

2.2 Konplikasyon pandan gwosès ak dyabèt

Dyabèt ak gwosès gen yon efè negatif mityèl. Sou yon bò, gwosès agrave kou a nan maladi a kache, kontribye nan devlopman an oswa pwogresyon nan konplikasyon kwonik - retinopati (domaj nan retin a nan grenn je nan je), nefropati (domaj nan aparèy la glomerular ak renken parenchyma), neropatik (maladi nan sistèm nève a ki asosye ak domaj nan ti veso sangen). Pandan gwosès la, tandans nan ketoacidoz ogmante siyifikativman, menm nan absans la nan ipèrglisemi segondè, osi byen ke ipoglisemi grav, espesyalman nan premye trimès la.

Nan lòt men an, dyabèt melitu kontribye nan devlopman nan konplikasyon gwosès tankou polyhydramnios, menas la nan mete fen, preeklanpsi. Frekans yo ogmante, ak kou a vin pi lou nan pasyan ki gen anjyopati, espesyalman nefropati dyabetik oswa toupatou blesi vaskilè.

Karakteristik nan jestoz fen nan dyabèt melitu yo se yon kòmansman bonè (souvan apre 21-26 semèn), prevalans nan fòm ipèrtansif, ak rezistans nan tretman an. Kont background nan preeklanpsi, menas la nan pwogresyon nan microangiopathies, echèk ren, ak emoraji retin ogmante. Yon konbinezon trè favorab nan preeklanpsi ak polyhydramnios, ki souvan mennen nan twò bonè nesans, siyifikativman vin pi grav pronostik la pou fetis la.

Dyabèt mellitus afekte devlopman fetis la. Anbryopati dyabèt, manifeste pa domaj nan sistèm nève a (ansefal, elatriye), skelèt (displazy vètebral, akrani), kè, aparèy gastwoentestinal ak aparèy urin, se yon konsekans dirèk nan ipèglisemi, decompensation nan metabolis idrat kabòn (dyabetik ketoacidosis) ak ipoksi a ki kapab lakòz nan mwen. trimès gwosès la, sitou nan 7 premye semèn yo. Avèk dyabèt matènèl, frekans nan defo konjenital depase sa ki nan popilasyon jeneral la pa 2-3 fwa. Li ka redwi si se glisemi nòmalize, metabolis konplètman rekonpanse anvan konsepsyon ak nan gwosès bonè.

Diabetik fetopati devlope nan trimès II a, pi souvan nan semèn nan 24-26th. Li karakterize pa yon aparans kushengoidny nan timoun nan, èdèm nan lar lar, fonksyone pwoblèm nan ògàn anpil, yon konplèks nan chanjman metabolik ki siyifikativman deranje pwosesis adaptasyon nan peryòd la byen bonè neonatal. Sa ki lakòz fo fetopathy se dezekilib ormon nan sistèm manman-plasanta-fetis la ak ipoksi kwonik.

Anpil fwa nan trimès III a, se yon makroomya fetis ki te fòme, ki se yon siy tipik nan fetopati dyabetik. Yo kwè ke kòz dirèk li yo se Hyperinsulinism, ki devlope nan fetis la kòm yon rezilta nan ipèrglisemi kwonik oswa pasyèl, ak ensilin gen yon efè anabolizan pwisan ak se yon faktè kwasans li te ye. Macrosomya se fòme akòz depozisyon grès lar ak yon ogmantasyon nan fwa fetis la. Dimansyon nan sèvo a ak tèt anjeneral rete nan limit nòmal, sepandan, gwo sentiwon nan zepòl fè li difisil pou timoun nan pase nan kanal nesans la. Nan ka a nan makro dyabetik, se risk pou yo aksidan nan nesans e menm entanatal lanmò fetis la.

Retadasyon kwasans nan andamin (fo fetis malnitrisyon) se mwens komen nan dyabèt melitu. Se jenèz li yo ki asosye ak ensifizans plasentèr prensipal nan pasyan ki gen microangiopathies grav ak toupatou.Selon kèk rapò, kwasans fetis la retade ka rezilta a nan kwonik oswa souvan ipoglisemi pandan yon dòz ensilin.

Hyperglycemia nan manman an, epi, kòmsadwa, fetis la, dyetoetetik ketoacidoz yo se sa ki lakòz ipoksi kwonik fetis la e menm poze yon menas reyèl nan lanmò prenatal li yo nan twazyèm trimès la. Prevansyon konsiste nan antretyen an strik nan konpansasyon dyabèt, gras a terapi bon ensilin ak konstan siveyans glisemi, glukozuri ak ketonuria.

2.3 Prevansyon konplikasyon gwosès nan dyabèt

Prevansyon konplikasyon gwosès nan dyabèt jwe yon wòl enpòtan anpil epi li gen ladan, premye nan tout, kenbe yon nivo konstan sik nòmal avèk èd nan yon rejim alimantè espesyal ak rejim alimantè yo anpeche so toudenkou. Pou fè sa, ou souvan bezwen manje, omwen 6 fwa nan yon jounen, se konsa ke eleman nitritif ak enèji antre nan kò a regilyèman epi konplètman elimine idrat kabòn "vit" nan rejim alimantè ou, tankou sik, konfiti ak bagay dous. Rejim alimantè a nan yon fanm ansent ta dwe gen yon kontni segondè nan vitamin ak mineral ak yon kantite lajan ase nan pwoteyin, materyèl la bilding ki nesesè pou selil yo.

Anplis de nivo glikoz, li enpòtan anpil pou kontwole ogmantasyon pwa chak semèn, tansyon ak yon ogmantasyon nan sikonferans nan vant lan, konsa pa manke premye siy yo nan devlope jestoz, ki se souvan yo te jwenn nan fanm ansent ki gen dyabèt.

Meni an endividyèl, kantite kalori ak rejim nan aktivite fizik dwe dakò ak endocrinologist la ale. Pou pifò fanm ansent ki gen dyabèt, kòm yon aktivite fizik, doktè yo preskri mache nan lè a fre ak jimnastik limyè, ki amelyore metabolis, bese sik, kolestewòl ak sispann pran pwa. Genyen tou yon pisin ak dlo Aewobiks klas yo.

Li rekòmande tou pou yo ale nan klas nan lekòl planifikasyon dyabèt ke yo kreye nan lopital matènite ak depatman andokrinoloji. Nan klas sa yo, yo di manman ki ansent bezwen pou anpeche konplikasyon gwosès nan dyabèt melitu yo nan lòd yo pote ak akouche yon ti bebe ki an sante, malgre maladi a, eksplike enpòtans ki genyen nan rejim alimantè, epi ede yo kreye yon meni endividyèl ak orè nan aktivite fizik.

Chak fanm ansent ki gen dyabèt kapab fè entène lopital obligatwa nan premye etap gwosès ki pi danjere nan maladi sa a, pou evite konplikasyon posib. Anjeneral, doktè yo ofri pou yo ale nan lopital twa fwa - nan etap nan dyagnostik gwosès, nan semèn 22-24 ak nan semèn 32-34, depi peryòd sa yo ki pi enpòtan an epi mande pou siveyans ranfòse lè chwazi dòz la egzije nan ensilin.

Wòl yon enfimyè nan jesyon dyabèt

Siksè ki pi enpòtan nan dyabetoloji sou trant ane ki sot pase yo te wòl nan ogmante nan enfimyè yo ak òganizasyon an nan espesyalizasyon yo nan dyabèt, enfimyè sa yo bay swen-wo kalite pou pasyan ki gen dyabèt, òganize entèraksyon an nan lopital, pratik jeneral, pou pasyan ekstèn ak klinik prenatal, fè yon gwo kantite etid ak fòmasyon. malad. Fòmasyon nan enfimyè ede pasyan ki gen dyabèt melitu se nan gwo enpòtans, li se te pote soti tou de nan sik sètifikasyon espesyal ak dirèkteman nan klinik dyabèt.

Responsablite enfimyè ki espesyalize nan swen fanm ansent ki gen dyabèt gen anpil respè ki sanble ak devwa yon konsiltan e yo ka rezime jan sa a:

anseye fanm ansent kijan pou kontwole kou dyabèt la,

swen pou fanm ansent entène lopital,

patisipasyon nan aktivite sistèm sante a,

patisipasyon nan rechèch, evalyasyon bon jan kalite a nan travay nan kòlèg li, devlopman nan estanda pou dyagnostik ak tretman.

Pozisyon yon enfimyè konsiltan te parèt relativman dènyèman, travay li gen ladan pa sèlman amelyore kalite swen medikal la, men tou rechèch enteresan, kòm byen ke entwodwi nouvo metòd pou trete dyabèt. Espesyalis ki gen eksperyans yo ta dwe konsilte pasyan yo pa sèlman nan kad klinik dyabèt la, men tou sou yon baz pou pasyan ekstèn.

Nan tout etap swen medikal pou dyabèt, li nesesè pou bay pasyan yo enfòmasyon sou kòz li yo, tretman, konplikasyon ak faktè ki kontribiye nan devlopman yo. Fòmasyon sa a ta dwe te pote soti nan tout espesyalis k ap travay ak fanm ansent ki gen dyabèt, tou de endividyèlman ak an gwoup. Dènyèman, moun ki malad yo toujou resevwa fòmasyon endividyèlman. Pifò nan klinik dyabèt tou òganize klas gwoup - soti nan yon sèl-off, ki dire plizyè èdtan, nan seminè chak semèn. Nan salklas la pou fanm ansent ki gen dyabèt tip I ak tip 2, li nesesè pou òganize diskisyon nan salklas la, reponn tout kesyon, bay fòmasyon pratik. Anplis de sa, pou yon tan ki long (plizyè dizèn ane) pasyan ki gen dyabèt, li nesesè yo òganize kou fòmasyon repete yo nan lòd yo rafrechi konesans yo.

Se doktè Lekòl Dyabèt yo ki bay konsèy pou pasyan ki entène pou fanm ansent ki gen dyabèt.

Yon enfimyè ki espesyalize nan swen dyabèt, yon rejistrè medikal, anjeneral ale avèk yon doktè pou yon konsiltasyon

Sou pati nan depatman an nan pratik medikal, doktè ak enfimyè nan depatman sa a ak lòt anplwaye medikal yo prezan nan resepsyon an, ki gen ladan enfimyè patwonaj ak yon nitrisyonis.

Objektif pwogram edikasyon pasyan an:

Eksplike kòz devlopman maladi a ak konplikasyon li yo,

Fikse prensip tretman yo, kòmanse avèk règ debaz senp epi agrandi piti piti rekòmandasyon yo pou tretman ak siveyans, prepare fanm ansent pou kontwole endepandan kou maladi a,

Bay fanm ansent lan rekòmandasyon an detay sou bon nitrisyon ak chanjman nan vi,

Bay fanm ansent ak literati.

Sistèm edikasyon an pou fanm ansent ki gen dyabèt kounye a vin trè konplèks, men efikas: sèvi ak li yo diminye bezwen an nan entène lopital ak ensidans la nan konplikasyon.

Fòmasyon yon fanm ansent nan kontwole tèt glisemi ak evalye rezilta yo:

Pou pran san yon fanm ansent, li rekòmande pou itilize lansèt espesyal oswa zegwi mens soti nan sereng ensilin jetab ak yon plim sereng. Bagay pwensipal lan se ke zegwi a gen yon koup transvèsal sikilè: nan ka sa a, aksidan po a se pi piti anpil, piki a se mwens douloure ak blesi a ap geri pi vit. Tradisyonèl triyangilè-tip lansman skarifikateur yo se absoliman pa apwopriye pou souvan pwòp tèt ou-siveyans nan glisemi.

Gen aparèy pou twou otomatik nan po a ak lansèt (Softclix, Penlet, elatriye). Konvenyans se ke yon fanm ansent ka fè yon twou pa mete aparèy la sou sifas la bò nan dwa a, ki se mwens sansib a doulè.

Lancets, tankou yon règ, yo tache ak aparèy glucometer pou otodetèminasyon nan nivo glikoz nan san. Itilizasyon repete yon sèl bistouri akseptab si aparèy la se pou itilizasyon pèsonèl. Lancets bezwen peryodik ranplasman. Ou pa ka itilize menm bistè a depi jou ou te achte kontè an.

Pou detèmine glikoz nan san an, de kalite mwayen yo itilize: bann tès, pa ki rezilta a evalye vizyèlman, aparèy konpakwonomwòm ki bay rezilta mezi a kòm yon nimewo sou ekspozisyon an. Kounye a nan Larisi gen plizyè kalite bann tès vizyèl, pou egzanp Betachek, Diascan.

Anvanw fè analiz yo, li nesesè pou nou familyarize w avèk enstriksyon pou itilize yo. Kenbe dwèt ou ak yon twou desann, ou bezwen fòme yon gout jistis gwo nan san. San manyen po a nan teren an, li nesesè pou aplike san nan zòn tès la, kaptire tou de mwatye nan jaden tès la.Egzakteman apre tan ki endike nan enstriksyon yo, se san an efase (anjeneral ak lenn koton) ak yon dezyèm men. Apre yon sèten tan, nan bon limyè, se koulè a ​​chanje nan zòn nan tès konpare ak echèl la sou bwat la ak bann.

Depi chwa pou kontwole tèt li se yon faktè enpòtan nan kapasite finansye fanm ansent lan, avantaj bann tès vizyèl yo relativman bon mache.

Pou efikas pwòp tèt ou-siveyans, endividyèl pò san glikoz mèt yo te devlope, ki fè li posib poukont yo evalye paramèt yo metabolik ki pi enpòtan ak ase presizyon.

Yo gen yon kantite avantaj:

- vitès nan travay (ki soti nan 5 s a 2 min),

- pa bezwen lave san an,

- rezilta a pa depann sou ekleraj la ak vizyon nan yon moun,

- gout san ki itilize a ka piti anpil,

- prezans nan memwa elektwonik, nan ki rezilta mezi yo otomatikman anrejistre, elatriye.

Nan ka gwosès, ki gen pwoblèm vizyon oswa ki soufri ak pèsepsyon koulè pèsepsyon, li rekòmande yo sèvi ak glikomètr. Nan fanm ansent ki gen dyabèt, yo obsève maladi pèsepsyon koulè byen souvan, ki asosye avèk chanjman bonè nan fon an akòz dyabèt.

Glikometè yo de kalite:

1. Accu-Check aktif, Glucotrend. One Touch (Debaz, Debaz Plus, Profile), Betachek, Siprèm-menm jan ak je imen an, detèmine chanjman an koulè nan zòn tès la, ki soti nan reyaksyon glikoz nan san ak sibstans ki sou espesyal aplike nan teren an,

2. Yon Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), Accu-Check Go, Bayer (Glucometer Elite, Ascensia Entrust), Satelit - aparèy Capteur ki sèvi ak metòd la electrochemical (aparèy la mezire aktyèl la ki parèt pandan reyaksyon an nan glikoz nan san ak sibstans ki sou espesyal, trase).

Rezilta mezi yo nan pi glucometers koresponn ak konsantrasyon nan glikoz nan san antye. Eksepsyon a se aparèy One Touch (SmartScan, Ultra, Horizon), ki kalibre pa nivo glikoz nan san plasma, ki se 10-12% pi wo konpare ak konsantrasyon nan glikoz nan san antye. Li rekòmande pou yon fanm ansent anrejistre lekti yo nan aparèy sa yo epi yo dwe asire w ke ou enfòme doktè a ki ale sou kalibrasyon nan aparèy la nan plasma san. Pifò fanm ansent yo atann preske 100% presizyon, ki, sepandan, pa reyalize.

Se bon jan kalite a nan mèt la konsidere kòm bon si Diferans ki genyen ant rezilta yo nan detèminasyon enstrimantal nan glisemi ak done laboratwa pa depase 10%. Estanda entènasyonal pèmèt devyasyon nan rezilta glucometer soti nan laboratwa nan lespas 20%. Presizyon mezi a depann de ki kalite bann tès, peryòd ak kondisyon depo yo, kapasite pasyan yo, elatriye. Se konsa, lè chanjman ematokrit la pa 10%, erè ki genyen ant rezilta yo ak metòd laboratwa a depann de ki kalite bann tès rive nan 4-30%. Kòm yon règ, mezi laboratwa nan glikoz yo te pote soti nan plasma san, ak rezilta yo nan pi glucometers koresponn ak konsantrasyon an nan glikoz nan san antye, ki se 10-12% mwens.

Erè lè w ap travay ak aparèy ak bann tès vizyèl yo te fèt pa sèlman pa fanm ansent, men tou pa pèsonèl medikal. Pi souvan, yo note erè sa yo:

Siye dwèt ou avèk anpil alkòl (jis lave men ou ak dlo tyèd anvan, epi siye li sèk),

Yo fè yon twou pa sou sifas lateral la nan falanj la disten nan dwèt la, men sou zòrye li yo (depi yo anjeneral manyen objè yo ki antoure ak dwa yo, ponksyon yo nan kote sa a yo pi sansib epi yo ka kreye yon atitid negatif nan direksyon pou kontwòl pwòp tèt ou),

Yon gout san ensifizan gwo ki fòme (yon evalyasyon vizyèl pa nesesèman satisfè egzijans sa a, depi je imen an ka nan nenpòt ka evalye chanjman an koulè nan jaden tès la. Si se yon teren tès ki gen yon jaden tès doub, li enpòtan ke gout nan san kaptire tou de mwatye nan jaden an tès si yo detèmine glisemi a lè l sèvi avèk aparèy la, Lè sa a, jaden an tès yo dwe kouvri ak san antyèman, otreman yon erè pral rive),

Fwote san an sou jaden an tès oswa "fouye nan" yon dezyèm gout,

Pa konfòme li avèk moman sa a nan san tranpe sou teren an tès (ou dwe entèdi swiv siyal yo son nan mèt la oswa gen yon mont ak yon dezyèm men),

Yo pa efase san ki soti nan jaden tès la ase (san ki rete a oswa lenn koton diminye presizyon nan mezi ak kontamine fenèt la fotosensib nan kontè an).

Pou detèminasyon endirèk nan glikoz nan pipi a, gen bann tès vizyèl (Egzamen Diabur, Diastix, Urigluk Biosensor AN). Malgre pri ki ba yo ak fasilite yo itilize yo, yo gen dezavantaj plizyè. Mezi nan glikoz nan yon pòsyon nòmal nan pipi reflete sa yo fluctuations nan konsantrasyon nan glikoz nan san ki te nan yon kèk èdtan pandan ke yo te sa a pipi ki te fòme nan kò a. Se poutèt sa, li enposib avèk presizyon detèmine nivo nan glikoz nan san. Glikoz nan pipi a parèt sèlman lè nivo li nan san an pi wo pase 10 mmol / l, epi pasyan an pa ka kalm, menm si rezilta mezi yo negatif. Paske objektif swen dyabèt la se pou kenbe nivo glikoz san ki tou pre nòmal, siveyans pwòp tèt ou nan pipi a gen mwens valè.

Avèk yon nivo wo nan glikoz nan san, parallèle maladi yo, espesyalman ak yon ogmantasyon nan tanperati a, ak kè plen ak vomisman, pasyan ki gen dyabèt melitu bezwen kontwole asetòn (plis jisteman, kò keton) nan pipi a. Pou sa a, gen anpil tès bann: Ketur-tès, Uriket, Keto-Diastix (lèt la konbine definisyon an glikoz ak asetòn). Fanm ansent lan rantre nan rezilta siveyans pwòp tèt li nan yon jounal ki fèt espesyalman, ki se baz pou tretman endepandan ak diskisyon ki vin apre li yo ak doktè a. Nan chak vizit nan yon doktè ansent, yon jounal pwòp tèt ou-siveyans yo ta dwe montre ak pwoblèm rankontre. Lè, ki sa, ak konbyen fwa yon fanm ansent ta dwe tcheke depann sou ki kalite dyabèt, gravite a nan maladi a, metòd la nan tretman, ak objektif endividyèl ka geri ou. Li ta dwe sonje ke siyifikasyon an nan kontwole tèt-se pa sèlman siveyans peryodik nan nivo glikoz nan san, men tou, nan evalyasyon ki kòrèk la nan rezilta yo, planifikasyon nan aksyon sèten si objektif pou endikatè glikoz nan san yo pa reyalize.

Rejim yon fanm ansent ki gen dyabèt

Règ prensipal yo nan rejim alimantè a pou dyabèt yo se: restriksyon nan idrat kabòn (prensipalman dijèstibl), yon diminisyon nan konsomasyon kalori, espesyalman ak ki twò gwo, vitaminization ase nan manje, aderans a rejim alimantè.

Nou dwe fè tout efò pou nou pran manje chak jou nan menm èdtan yo, 5-6 fwa pa jou, evite manje twòp. Doktè a, ki preskri yon rejim pou yon fanm ansent ki gen dyabèt, nan chak ka pran an kont pwa kò l, prezans oswa absans obezite, maladi ansanm ak, nan kou, sik nan san.

Rekòmande ak eskli manje rejim alimantè ak asyèt:

Pen ak pwodwi farin frans. Rye, pwoteyin-Bran, pwoteyin-ble, ble soti nan farin frans nan pen an 2nd klas, yon mwayèn de 300 g pou chak jou. Pa pwodwi farin frans rich pa diminye kantite lajan an nan pen. Ekskli nan rejim alimantè a: pwodwi ki soti nan bè ak patisri soufle.

Soup soti nan legim divès kalite, soup chou, borsch, bètrav, vyann ak okroshka legim, fèb vyann anpil grès, pwason ak bouyon djondjon ak legim, pèmèt sereyal, pòmdetè, boulèt. Ekskli nan rejim alimantè a: fò, bouyon gra, letye ak smoul, diri, nouy.

Vyann ak bèt volay. Ti vyann bèf, vyann bèf, koupe ak vyann kochon, ti mouton, lapen, poul, kodenn bouyi, konpòte ak fri apre bouyi, koupe ak yon moso. Sosis lan se dyabetik, dyetetik. Lang bouyi. Se fwa a limite. Ekskli nan rejim alimantè a: varyete gra, kanna, zwa, vyann fimen, sosis fimen, nan bwat manje.

Pwason. Espès ki gen anpil grès, ki bouyi, ki konn kwit nan fou, pafwa fri. Pwason nan bwat konsèv pwòp ji li yo ak tomat. Ekskli nan rejim alimantè a: espès gra ak varyete pwason, sale, lwil nan bwat, kavya.

Pwodwi letye. Lèt ak tounen-bwason lèt lèt fwomaj se fonse epi yo pa gen anpil grès, ak asyèt soti nan li. Tounen krèm - limite. Sans, fwomaj ki pa gen anpil grès. Ekskli nan rejim alimantè a: sale fwomaj, dous fwomaj lètkaye, krèm.

Ze yo.Jiska 1.5 moso pou chak jou, mou-bouyi, bouyi difisil, omlèt pwoteyin. Yach limite.

Sereyal. Limite nan limit idrat kabòn. Buckwheat, lòj, pitimi, lòj pèl, farin avwàn, sereyal pwa. Ekskli nan rejim alimantè a oswa grav limite: diri, smoul ak pasta.

Legim. Pòmdetè, pran an kont nòmal la nan idrat kabòn. Kaboyidrat yo tou kalkile nan kawòt, bètrav, pwa vèt. Legim ki gen mwens pase 5% idrat kabòn (chou, zukèini, joumou, leti, konkonm, tomat, berejenn) yo pi pito. Raw, bouyi, kwit, legim konpòte yo, mwens souvan fri. Legim sale ak marinated yo eskli nan rejim alimantè a.

Ti goute yo Vinaigrettes, salad ki soti nan legim fre, kavya legim, kalbas, aran tranpe, vyann, pwason, salad nan fwidmè, jele vyann bèf ki pa gen anpil grès, sale fwomaj.

Fwi, manje dous, bagay dous. Fwi fre ak bè nan varyete dous ak tounen nan nenpòt ki fòm. Jele, sambuca, mouslin, konpot, bagay dous sou ranplasman sik: limite - siwo myèl. Ekskli nan rejim alimantè a: rezen, rezen chèch, bannann, fig frans, dat, sik, konfiti, bagay dous, krèm glase.

Lòt kalite sòs ak fèy santi bon. Pa gra sou vyann fèb, pwason, bouyon djondjon, bouyon legim, sòs tomat. Pwav, refor, moutad - nan yon limit limite. Ekskli nan rejim alimantè a: sòs gra, Piquant ak sale.

Bwason. Tea, kafe ak lèt, ji legim, kèk fwi dous ak bè, yon bouyon rosehip. Ekskli nan rejim alimantè a: rezen ak lòt ji dous, limonad sik.

Grès. Unsed bè ak ghee. Lwil legim - nan asyèt. Ekskli nan rejim alimantè a: vyann ak kwit manje grès.

KONKLIZYON SOU CHAPIT II

Se jesyon gwosès nan pasyan ki gen dyabèt te pote soti nan yon anviwònman pou pasyan ekstèn ak nan yon lopital. Fanm ansent ki gen yon risk ogmante nan dyabèt, men nòmal tolerans idrat kabòn yo ak yon istwa obstetrik fasil ka anba jwenti klinik la swiv-up strik nan yon konsiltasyon fi ak yon endocrinologist (terapis).

Fanm ansent ki fèk dyagnostike (dyagnostik) ta dwe admèt imedyatman nan andokrinoloji oswa dyabèt espesyalize pou yon egzamen adisyonèl, seleksyon dòz ensilin ak tretman prevantif.

Pi bon opsyon pou fanm ansent ak klinikman evidan ak inaktif fòm dyabèt se yon swivi sou baz la nan depatman obstetrik espesyalize nan sa a patoloji.

Tretman pasyan ki entène nan fanm ansent ki gen dyabèt melitu, nan absans konplikasyon obstetrik ak yon peryòd jestasyon ki rive jiska 20 semèn, se yon bon lwa yo dwe te pote soti nan depatman andokrinoloji, ak soti nan dezyèm mwatye nan gwosès, nan byen ekipe ak ekipe ak depatman kalifye anplwaye obstetrik nan lopital miltidisiplinè.

CHAPIT III. ANALIZ INDIKATÈ STATISTIK POU FEDERASYON RUSA AK REJYON KRASNODAR

3.1Analiz de endikatè estatistik nan kantite fanm ansent ki gen dyabèt nan Federasyon Larisi a ak nan Teritwa Krasnodar

Nou analize koleksyon estatistik Federasyon Larisi ak Teritwa Krasnodar. Soti nan done yo jwenn, yon moun ka tras tandans nan yon ogmantasyon nan kantite fanm ansent ki soufri dyabèt.

Kounye a, li te pronostik nan dyabèt pou manman an amelyore. To mòtalite fanm ansent yo ak fanm ki nan travay ak dyabèt melitit diminye a 0.2-0.7% (Tablo No 1).

Nimewo tab 1. "To mòtalite fanm ansent ki gen dyabèt (nan%)"

Stat

Pwoblèm nan gwosès konplike pa dyabèt melitu (DM) se toujou nan konsantre nan atansyon nan endocrinolog ak obstetrisyen, depi li se ki asosye ak konplikasyon souvan nan peryòd la perinatal ak menase sante nan manman ki ansent ak pitit.

Selon demografik, nan peyi tip nou 1 ak dyabèt tip 2 yo dyagnostike nan 1-2% nan fanm nan tranche. Anplis de sa, pregestational (1% nan ka) ak dyabèt jèstasyonèl (oswa GDS) distenge.

Singularité a nan maladi a lèt se ke li devlope sèlman nan peryòd la perinatal. GDM konplike jiska 14% nan gwosès (pratik mond). Nan Larisi, se patoloji sa a detekte nan 1-5% nan pasyan yo.

Dyabèt nan fanm ansent, kòm se souvan yo rele GDM, se dyagnostike nan fanm obèz ki gen jenetik pòv (fanmi ki gen dyabèt òdinè). Kòm pou dyabèt insipidus nan fanm nan travay, patoloji sa a se byen ra ak konte pou mwens pase 1% nan ka yo.

Rezon pou aparans la

Rezon prensipal ki fè se pran pwa ak nan konmansman an nan chanjman ormon nan kò an.

Selil tisi piti piti pèdi kapasite yo nan absòbe ensilin (yo vin rijid).

Kòm rezilta, òmòn ki disponib la pa ase pou kenbe kantite sik la egzije nan san an: ensilin, byenke li kontinye ap pwodui, pa ka satisfè fonksyon li yo.

Gwosès ak dyabèt ki egziste deja

Fanm yo ta dwe konnen pandan gwosès yo kontr nan pran dwòg ki bese sik. Tout pasyan yo preskri terapi ensilin.

Kòm yon règ, nan premye trimès la, bezwen an pou li se yon ti jan redwi. Nan dezyèm lan - li ogmante pa 2 fwa, ak nan twazyèm lan - li diminye ankò. Nan moman sa a, ou bezwen entèdi swiv yon rejim alimantè. Li se endezirab yo sèvi ak tout kalite sik.

Pou dyabèt jèstasyonèl, yon rejim alimantè pwoteyin-grès rekòmande. Li enpòtan pou ou pa manje manje ki gra: sosis ak grès kochon, lèt kalori. Redui manje idrat kabòn nan rejim alimantè a ansent ap diminye risk pou yo devlope yon fetis gqo.

Pou diminye valè glisemi yo nan peryodin peryòd maten an, li rekòmande pou manje yon minimòm idrat kabòn. Li nesesè pou kontwole san konte yo. Malgre ke yo pa konsidere kòm yon danje ipèrglisemi leje pandan gwosès, li pi bon evite.

Nan fanm ansent ki gen dyabèt tip 1, ipoglisemi ka rive tou. Nan ka sa a, li nesesè pou yo obsève regilyèman pa yon andokrinolojis ak jinekolojist.

Kijan maladi a afekte fè pitit la?

Maladi sik la agrave gwosès. Danje li se ke glisemi ka sispann meprize: nan yon etap bonè - malformasyon nan fetis la ak avòtman espontane, ak nan etap nan pita - polyhydramnios, ki se danjere pa rplonje ak nesans twò bonè.

Yon fanm ki gen tandans fè dyabèt si risk sa yo rive:

• dinamik konplikasyon vaskilè ren yo ak retin,
• ischemi kè
• devlopman jestosis (toksikoz) ak lòt konplikasyon nan gwosès la.

Ti bebe ki fèt ak manman sa yo souvan gen anpil pwa: 4.5 kg. Sa a se akòz konsomasyon ogmante nan glikoz matènèl nan plasennta a ak Lè sa a, nan san timoun lan.

An menm tan an, pankreyas la nan fetis la Anplis de sa sentèz ensilin ak stimul kwasans lan nan ti bebe an.

Pandan gwosès, dyabèt manifeste poukont li nan diferan fason:

• patoloji diminisyon se karakteristik pou 1ye trimès la: valè glikoz nan san yo redwi. Pou anpeche ipoglisemi nan etap sa a, se dòz ensilin redwi pa yon twazyèm,
• kòmanse nan 13 semèn nan gwosès, dyabèt pwogrese ankò. Ipoglisemi se posib, Se poutèt sa, se dòz la nan ensilin ogmante,
• nan 32 semèn ak jouk lè nesans, gen yon amelyorasyon nan kou a nan dyabèt, glisemi ka rive, ak dòz la nan ensilin ankò ogmante pa yon twazyèm,
• imedyatman apre akouchman, sik nan san premye diminye, ak Lè sa a, ogmante, rive endikatè prenatal li yo nan 10yèm jou a.

An koneksyon avèk tankou yon dinamik konplèks nan dyabèt, se yon fanm entène lopital.

Dyagnostik

Dyabèt melitit konsidere kòm etabli si, dapre rezilta tès laboratwa a, valè glikoz nan san an (sou yon lestomak vid) se 7 mmol / l (ki soti nan yon venn) oswa plis pase 6.1 mmol / l (ki soti nan yon dwèt).

Si ou sispèk dyabèt, se yon tès glikoz tolerans preskri.

Yon lòt sentòm enpòtan nan dyabèt se sik nan pipi a, men sèlman nan konbinezon ak ipoglisemi.Maladi sik la deranje metabolis grès ak idrat kabòn nan kò a, sa ki lakòz ketemiya. Si nivo glikoz la estab e nòmal, yo konsidere ke dyabèt rekonpanse li.

Konplikasyon posib

Peryòd la perinatal kont background nan nan dyabèt ki asosye ak konplikasyon miltip.

Ki pi komen an - avòtman espontane (15-30% nan ka) nan 20-27 semèn.

Toxicosos anreta rive tou, ki asosye avèk paspò ren patoloji (6%), enfeksyon nan aparèy urin (16%), polyhydramnios (22-30%) ak lòt faktè. Souvan gestosis devlope (35-70% fanm).

Si echèk ren yo ajoute nan patoloji sa a, pwobabilite ki genyen pou mortinatalite sevè (20-45% nan ka yo). Nan mwatye nan fanm yo nan travay, polyhydramnios se posib.

Se gwosès kontr si:

• gen mikroanjopati,
• tretman ensilin pa travay,
• tou de mari oswa madanm gen dyabèt
• konbinezon dyabèt ak tibèkiloz,
• nan tan lontan, fanm te repwovilizasyon mort yo,
• dyabèt konbine avèk yon konfli Rhesus nan manman an ak pitit la.

Avèk dyabèt rekonpanse, gwosès ak akouchman kontinye san danje. Si patoloji a pa disparèt, kesyon an leve sou livrezon twò bonè oswa sekswar.

Avèk dyabèt nan youn nan paran yo, risk pou yo devlope sa a patoloji nan pitit la se 2-6%, nan tou de - jiska 20%. Tout konplikasyon sa yo vin pi mal nan pronostik nan fè pitit nòmal. Peryòd apre akouchman an souvan asosye avèk maladi enfeksyon.

Prensip Tretman yo

Li trè enpòtan pou w sonje ke yon fanm ki gen dyabèt ta dwe wè pa yon doktè anvan gwosès la. Maladi a dwe konplètman rekonpanse kòm yon rezilta nan terapi konpetan ensilin ak rejim alimantè.

Nitrisyon pasyan an se nesesèman konsistan avèk andokrinolojis la epi li gen yon minimòm de pwodwi idrat kabòn, grès.

Kantite lajan an nan manje pwoteyin yo ta dwe yon ti kras ovèrprisèd. Asire w ke w pran vitamin A, C, D, B, preparasyon yòd ak asid folik.

Li enpòtan pouw kontwole kantite idrat kabòn yo epi byen konbine manje ak preparasyon ensilin. Soti nan rejim alimantè a yo ta dwe eskli bagay dous divès kalite, smoul ak labouyl diri, ji rezen. Gade pwa ou! Pou tout dire gwosès la, yon fanm pa ta dwe pran plis pase 10-11 kilogram.

Pwodwi Dyabèt Pèmèt ak entèdi

Si rejim alimantè a echwe, se pasyan an transfere nan terapi ensilin. Dòz la nan piki ak nimewo yo yo detèmine ak kontwole pa doktè a. Nan dyabèt, se terapi modere endike nan fòm èrbal. Fanm ansent yo rekòmande pou ti aktivite fizik nan fòm randone.

Tout mezi sa yo aplike pou fanm ki gen dyabèt tip 1. Kalite 2 dyabèt ak jèstasyonèl dyabèt yo gen mwens komen nan mitan fanm nan tranche.

Kou a nan gwosès nan dyabèt melitu: difikilte posib ak fason yo anpeche yo

Si gen yon ensilin nan kò a, dyabèt sikre rive.

Précédemment, lè òmòn sa a pa te itilize kòm yon medikaman, fanm ki gen sa a patoloji te pratikman pa gen okenn chans pou akouchman. Se sèlman 5% nan yo te ka vin ansent, ak mòtalite fetis la te prèske 60%!

Sèjousi, dyabèt nan fanm ansent sispann yo dwe yon menas fatal, depi tretman ensilin pèmèt pi fanm yo pote ak akouche san konplikasyon.

Jesyon Gwosès

Pou kenbe gwosès, li nesesè pou konplètman konpanse pou dyabèt.

Piske bezwen ensilin nan diferan perinatal peryòd diferan, yon fanm ansent bezwen entène lopital omwen twa fwa:

• apre premye apèl pou èd medikal,
• dezyèm fwa nan semèn 20-24 la. Nan moman sa a, bezwen ensilin la toujou ap chanje,
• ak nan 32-36 semèn, lè toksiko an reta souvan kontre, ki se yon gwo danje pou devlopman nan fetis la. Ospitalizasyon nan ka sa a ka rezoud pa seksyèl.

Gwosès se posib si fetis la devlope nòmalman ak nan absans konplikasyon.

Pifò doktè konsidere livrezon nan 35-38 semèn optimal. Metòd pou livrezon an entèdi moun. Sèksaryèn nan pasyan ki gen dyabèt rive nan 50% nan ka yo. An menm tan an, terapi ensilin pa sispann.

Yo konsidere ti bebe ki fèt ak manman sa yo twò bonè. Yo bezwen swen espesyal. Nan èdtan yo trè premye nan lavi yon timoun, tout atansyon a nan doktè ki vize a anpeche ak konbat glisemi, asidoz, ak enfeksyon viral.

Videyo ki gen rapò

Sou jan gwosès ak akouchman ale ak dyabèt, nan videyo a:

Gwosès se yon tès trè enpòtan pou yon fanm ki gen dyabèt. Ou ka konte sou yon rezilta siksè pa skrupulously obsève tout rekòmandasyon yo ak enstriksyon nan andokrinolojis la.

• Estabilize nivo sik pou yon tan long
• Retabli pwodiksyon ensilin pankreyas

Aprann plis ... Pa yon dwòg. ->

Gwosès Kalite Dyabèt 1

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi grav andokrinyen nan ki yon kantite lajan depase glikoz ki te fòme nan san an. Pandan gwosès la, kondisyon sa a ka lakòz pwoblèm grav pou tou de fanm nan tèt li ak tibebe li. Kijan 9 mwa pou yon manman nan lavni soufri dyabèt tip 1?

Fòmil yo nan devlopman maladi a

Dyabèt tip 1 dyabèt (ensilin-depann) devlope nan jèn fanm depi lontan anvan gwosès la. Nan pifò ka yo, patoloji sa a manifeste poukont li nan anfans timoun, e nan moman konsepsyon yon timoun, yon fanm te anrejistre ak yon andokrinolojis pou plizyè ane. Manifestasyon dyabèt melitu pandan peryòd espektasyon yon timoun pratikman pa rive.

Ensilin-depandan dyabèt se yon maladi auto-immunes. Avèk patoloji sa a, pifò nan selil pankreya yo detwi. Estrikti espesyal sa yo responsab pou pwodiksyon ensilin, yon òmòn enpòtan ki patisipe nan metabolis idrat kabòn yo. Avèk mank san li, nivo glikoz yo ogmante siyifikativman, ki afekte travay la tout kò yon fanm ansent.

Domaj otoiminitè nan selil pankreyas yo prensipalman asosye avèk yon predispozisyon jenetik. Efè divès enfeksyon viral transmèt nan anfans tou te obsève.

Kòz la nan devlopman dyabèt sikre nan kalite an premye ka maladi grav pankritik.

Tout faktè sa yo finalman mennen nan domaj nan selil yo ki pwodwi ensilin, ak absans la konplè sou sa a òmòn nan kò an.

Depase sik nan san mennen nan anpil pwoblèm sante. Premye a tout, dyabèt ak veso sangen ak nè soufri, ki inevitableman afekte fonksyone yo. Hyperglycemia tou kontribye nan pwoblèm fonksyone nan ren yo, kè ak sistèm nève. Tout bagay sa a nan yon konplèks siyifikativman konplitché lavi a nan yon fanm ak mennen nan devlopman nan konplikasyon divès kalite pandan gwosès la.

Sentòm dyabèt tip 1

Nan antisipasyon ti bebe a, maladi a manifeste tèt li ak siy san patipri tipik:

• souvan pipi
• grangou konstan
• entans swaf.

Fanm lan te note tout siy sa yo menm anvan konsepsyon timoun nan, epi avèk aparisyon gwosès la souvan kondisyon li pa chanje. Avèk yon kou pwolonje nan dyabèt ensilin-depann, konplikasyon sa yo devlope:

• dyabetik anjyopati (domaj nan ti veso ak gwo nan kò a, devlopman nan stenoz yo),
• polinopati dyabetik (dezòd nan fib nè yo),
• tronbozi
• doulè nan jwenti
• Katarak (nwasi lantiy la)
• retinopati (domaj retin ak andikap vizyèl),
• ki gen ren fonksyon ren (glomerulonefrit, ren echèk),
• chanjman mantal.

Konplikasyon gwosès

Tout konsekans endezirab nan dyabèt nan fanm ansent yo asosye avèk sikilasyon san ki gen pwoblèm nan ti veso ak gwo. Devlope anjyopati mennen nan aparans nan kondisyon sa yo:

• revokasyon gwosès la nenpòt ki lè,
• preeklanpsi (apre 22 semèn),
• eklampsia
• polyhydramnios
• ensifizans plasantèn,
• anbapwent placantè ak senyen.

Konsekans dyabèt tip 1 pou fetis la

Maladi manman an pa pase inapèsi pou timoun nan nan vant li. Fanm ki gen dyabèt ensilin-depandan devlope nan pifò ka yo ipoksi fetis kwonik.

Kondisyon sa a asosye ak mank travay nan plasennta a, ki pa kapab bay ti bebe a ak kantite lajan ki nesesè nan oksijèn pandan tout gwosès la.

Yon mank inevitableman nan eleman nitritif ak vitamin mennen nan yon reta siyifikatif nan devlopman nan fetis la.

Youn nan konplikasyon ki pi danjere pou yon timoun se fòmasyon nan fetopati dyabetik. Avèk patoloji sa a, timoun ki gwo anpil fèt nan tan akòz (ki soti nan 4 a 6 kg).

Souvan, akouchman sa yo fini ak yon seksyon mezi ble, depi yon tibebe twò gwo tou senpleman pa ka pase kanal nesans manman an san yo pa blese.

Tibebe ki fenk fèt sa yo bezwen swen espesyal, paske malgre gwo pwa yo, yo fèt byen fèb.

Nan anpil timoun imedyatman apre nesans, sik nan san gout sevè. Kondisyon sa a se akòz lefèt ke lè kole kòd lonbrik la, ekipman pou glikoz matènèl nan kò timoun nan sispann. An menm tan an, pwodiksyon ensilin rete segondè, ki provok yon diminisyon enpòtan nan sik nan san nan ti bebe an. Ipoglisemi menase ak konsekans grav jiska devlopman koma.

Anpil fanm gen enkyetid sou kesyon an si wi ou non yo pral transmèt bay maladi a tibebe ki fèk fèt ti bebe a. Yo kwè ke si youn nan paran yo soufri de patoloji, lè sa a risk pou transmèt maladi a bay tibebe a se 5 a 10%. Si dyabèt rive nan manman ak papa, pwobabilite pou maladi timoun lan se sou 20-30%.

Akouchman nan fanm ki gen ensilin-depandan dyabèt

Nesans yon timoun nan kanal natirèl nesans lan posib nan kondisyon sa yo:

• pwa fetis la mwens pase 4 kg,
• kondisyon timoun lan satisfezan (pa gen ipoksi pwononse),
• absans konplikasyon grav obstetrik (seksis grav, eklanpsi),
• bon kontwòl glikoz nan san.

Avèk sante ki pòv nan fanm lan ak fetis la, menm jan tou ak devlopman nan konplikasyon, se yon seksyon Sezaryèn fè.

Prevansyon konplikasyon nan dyabèt nan fanm ansent se deteksyon an alè nan maladi a. Siveyans konstan nan sik nan san ak Aderans a tout rekòmandasyon doktè a siyifikativman ogmante chans yon fanm nan gen yon ti bebe ki an sante nan tan akòz.

Obstetrik-jinekològ Ekaterina Sibileva

Gwosès ak dyabèt tip 1: planifikasyon, kou, risk

Kalite 1 dyabèt se pa yon maladi ki entèdi bay nesans rive nan timoun yo. Sepandan, li vo planifikasyon yon gwosès epi yo te toujou ap kontwole pa espesyalis, kòm risk pou konplikasyon ki yon move efè sou tou de sante nan manman an ak sante nan timoun nan ogmante.

Planifikasyon

Planifikasyon gwosès pou dyabèt tip 1 ta dwe kòmanse 6 mwa anvan KONSEPSYON. Li enpòtan pou ke pandan ane a konsantrasyon nan glikoz nan san an gen valè nòmal toujou ap, depi gen risk pou yo devlope konplikasyon nan maladi ki egziste deja ak prensipal, pa te deja idantifye.

Anplis de sa, lekti ki estab glikoz ap ede tolere fluctuations nan glikoz pandan fè pitit la, ki vle di ke li gen plis chans pou li akouche yon tibebe ki an sante san risk pou konplikasyon pou sante matènèl.

Endikatè nòmal nan glikoz gen ladan endikatè ki pa pi wo pase 5.9 mmol / L anvan manje ak pa plis pase 7.7 mmol / L 2 èdtan apre yon repa.

Imedyatman anvan KONSEPSYON, li nesesè egzaminen kò manman an konplètman epi pase tout tès ki nesesè yo ki pral ede jwenn devyasyon yo mwens soti nan nòmal la ak kontwole pwogresyon nan lavni.

Pami espesyalis yo, yon oftalmològ dwe prezan, ki moun ki pral tcheke pou wè eta a nan veso yo nan pati anba a nan je a ak eskli devlopman nan retinopati oswa preskri yon tretman adekwa ki pral amelyore kondisyon an ak yon maladi ki egziste deja.

Li nesesè tou konnen kondisyon an ak fonksyone nan ren yo. Etid la nan kondisyon an nan fon an ak aparèy la ren se enpòtan, depi ògàn sa yo sibi yon chay gwo pandan gwosès, ki mennen nan devlopman nan konplikasyon.

Li enpòtan pou kontwole presyon an. Avèk endikatè pi wo a nòmal la, ou ta dwe chèche èd nan yon espesyalis pou preskri medikaman ki pral bese tansyon.

Li vo konnen ke apre 30 ane risk pou yo devlope konplikasyon pwogrese chak ane. Se poutèt sa, menm avèk tout règleman yo ak planifikasyon bonè, gen yon risk.

Gen maladi ak kondisyon nan ki gwosès se enposib:

• dyabèt tip 1 mellitus nan dekonpansasyon, souvan gen ipoglisemi ak asetoksoz,
• nefropati, lè filtraj glomerilè redwi,
• retinopati nan etap pwopagasyon an,
• pèsistan tansyon wo ak kardyovaskulèr maladi kè.

Plis planifikasyon gwosès se sèlman posib lè konpansasyon kalite dyabèt 1 se reyalize. Sinon, risk pou konplikasyon grav pou manman ak pitit la trè wo.

Karakteristik gwosès ak dyabèt tip 1.

Pandan gwosès ki gen dyabèt tip 1, kantite ensilin ki nesesè a toujou ap chanje.

Pafwa endikatè yo yo tèlman diferan ke pasyan konsidere sa a yon erè pyès ki nan konpitè oswa ensilin pòv kalite.

Kantite lajan òmòn pankreyas la varye selon moman an, epi souvan li enposib pou idantifye yon sèten modèl ak detèmine kantite obligatwa inite yo.

Se poutèt sa, li enpòtan yo pote dyabèt tip 1 mellitus nan yon eta rekonpanse yo nan lòd yo pi fasil siviv fluctuations glikoz pandan gwosès.

Deplasman konsantrasyon ensilin nan chak fanm yo endividyèl, epi li ka ke fanm ansent lan pa santi gout fò. Men, souvan diferans yo enpòtan. Sèl diferans lan se si yon fanm jere adapte sou tan epi kenbe yon konsantrasyon glikoz nòmal. Bezwen pou ensilin la varye avèk trimèstr yo nan gwosès la.

Li tou Ki jan fè fas ak glukozuri

Premye trimès

Bezwen ensilin redwi. Nan mwayèn, li gout pa 27%. Kondisyon sa a se danjere nan ke li enposib predi kantite lajan pou òmòn la davans, ki vle di ke se nimewo abityèl la nan inite prezante. Sa a kondwi a yon eta ipoglisemi. Konsekans la ap ipèglisemi. Sa a se yon seri sentòm yo rele postglycemic ipèglisemi.

Anplis de fluctuations nan konsantrasyon sik, toxicosis se obsève, vomisman nan ki konsidere kòm yon sentòm nòmal parallèle. Kondisyon sa a se yon danje nan ki refleksyon Bayonne degaje tout sa ki nan vant lan ak tout pwodwi ale deyò san yo pa gen tan absòbe.

Apre vomisman, kantite lajan ki nesesè nan idrat kabòn yo ta dwe pran, depi apre piki a nan ensilin òmòn la kòmanse aji, epi depi pa gen anyen ki konvèti nan glikojèn, yon eta ipoglisaj parèt, ki ka rezilta nan feblès ak byen souke.

Twazyèm trimès la

Twazyèm trimès la sanble ak premye a, menm jan bezwen ensilin lan vin pi ba. Kondisyon sa a danjere nan devlopman souvan nan ipoglisemi. Yon karakteristik nan twazyèm trimès la se ke emotivite nan sik ki ba redwi, kidonk li enpòtan yo toujou ap kontwole konsantrasyon nan glikoz nan san an nan lòd pou fè pou evite etensèl ak lòt konsekans negatif.

Akouchman ak apre

Nan anivèsè nesans timoun nan tèt li, fluctuations glikoz yo twò fò, se konsa ou ta dwe abandone piki a nan òmòn la oswa fè dòz la minim.Yon ogmantasyon nan konsantrasyon sik rive akòz eksperyans, ak yon diminisyon akòz gwo efò fizik, sitou pandan akouchman natirèl. Men, nenpòt ki chanjman nan kantite inite ensilin yo ta dwe sèlman apre yo fin konsilte yon espesyalis.

Yon vizit nan yon endocrinologist pandan gwosès yo ta dwe souvan yo anpeche konplikasyon posib pou tou de manman an ak tibebe a.

Pandan peryòd la manje ak dyabèt tip 1, gen pouvwa pa gen yon konsantrasyon konstan nan glikoz. Souvan gen yon diminisyon nan konsantrasyon. Se poutèt sa, anvan manje li se konseye manje kèk pwodwi idrat kabòn, pi bon pase idrat kabòn vit.

Lopital pandan gwosès la

Pandan gwosès, dyabèt tip 1 entène lopital twa fwa. Twa fwa sa yo konsidere kòm obligatwa. Avèk yon deteryorasyon jeneral nan byennèt ak li enposib nan konpansasyon dyabèt endepandan, entène lopital adisyonèl te pote soti pou yon peryòd endefini.

Li tou Kouman pou idantifye dyabèt nan fanm yo

Lè se fanm ansent detekte, yon fanm dwe entène lopital sibi tout tès ki nesesè yo. Avèk devyasyon fò nan kèk endikatè soti nan nòmal, se gwosès la atifisyèlman koupe, depi devlopman timoun nan pral imedyatman afekte sante nan ti bebe a ak fanm.

Lè yo rive 22 semèn, repete entène lopital obligatwa ki nesesè. Pandan peryòd sa a, bezwen pou piki ensilin ogmante, ak sou yon baz pou pasyan ekstèn, yon fanm pou kont li pa ka adapte yo ak dramatikman chanje endikatè.

Dènye entène lopital la nesesè pou nesans yon timoun. Peryòd sa a fèt nan 33 semèn nan jestasyon.

Efè gwosès la sou konplikasyon dyabèt

Gwosès se yon kondisyon estrès pou nenpòt ki òganis. Li espesyalman danjere lè gen maladi kwonik tankou dyabèt.

Yon chaj toujou ogmante negativman afekte kondisyon jeneral la ak provok pa sèlman pwogresyon nan konplikasyon dyabèt, men tou, ogmante risk pou yo bann nouvo.

Deteryorasyon ki pi souvan obsève se nan fon ak aparèy ren. Retinopati vin pi mal, albumin parèt nan pipi a.

Devlopman fetal nan manman ki gen dyabèt

Pandan gwosès la, premye peryòd la se pi enpòtan an. Sa a se peryòd ki soti nan moman sa a nan KONSEPSYON nan konmansman an nan dezyèm trimès la. Pandan peryòd sa a, li trè enpòtan pou kenbe yon konsantrasyon nòmal nan glikoz nan san an. Sa a se akòz lefèt ke timoun nan pa gen okenn ògàn, epi an patikilye pankreya yo, ak glikoz ogmante ap pase bay ti bebe a nan plasennta a, ki pral lakòz ipèrglisemi nan fetis la.

Nan premye trimès la, tout ògàn ak sistèm yo mete, ak yon konsantrasyon ogmante nan glikoz ap mennen nan fòmasyon nan patoloji. Ofgàn sistèm nève ak sistèm kadyovaskilè yo pi fasil.

Sèlman depi 12 semèn, ti bebe a devlope pankreya kòmanse travay, se sa ki, pou pwodwi ensilin.

Si dyabèt tip 1 nan yon fanm dekompensated, Lè sa a, glann timoun nan ta dwe pwodwi yon gwo kantite ensilin, ki pral mennen nan yon ogmantasyon nan ensilin san. Sa a pral mennen nan anfle ak pran pwa.

Touswit apre yo fin fèt, ti bebe a gen ipoglisemi, se poutèt sa, siveyans konstan ak administrasyon glikoz nesesè si li nesesè.

5. Karakteristik kou nan dyabèt pandan gwosès la

Kou dyabèt pandan gwosès la enpòtan labilite ak karaktè tranble,ogmanteyon tandans ketoacidoz ak ipoglisemi.

Premye semèn gwosès latynan pifò pasyan yo gen yon amelyorasyon nan idrat kabòn tolerans, Se poutèt sa yon rediksyon nan dòz la nan ensilin ki nesesè.

Mwatye nan lanan gwosès laakòz aktivite a ogmante nan òmòn contrainsular (glikagon, kortisol, plasentoks la, prolaktin), idrat kabòn tolerans vin pi grav: glikozuria glisemi ogmante, ak ketoacidoz ka devlope.Nan tan sa a, bezwen an pou ensilin ogmante anpil.

Fen gwosès laakòz yon diminisyon nan nivo nan òmòn kontrinsulèr, idrat kabòn tolerans amelyore ankò.

Vrodahnan fanm ansent ki gen dyabèt, yo ka obsève toulède ipèglisemi segondè ak asetoksozis ki asosye ak estrès nesans, ak ipoglisemi akòz aktivite miskilè ogmante.

Premye jou apre akouchman an, espesyalman apre livrezon nan vant, glisemi diminye, men nan jou a 4-5, nòmal nivo sik nan san pou chak pasyan retabli.

Tout chanjman sa yo nan metabolis la pa ka rate pandan gwosès ak akouchman.

6. Kou a nan gwosès, akouchman ak peryòd la apre akouchman nan dyabèt

Premye mwatye gwosès lapifò pasyan gen konplikasyon senp. Sepandan, nan dyabèt, frekans lanavòtman espontane(15%) depase sa yo ki an moun ki pa gen dyabèt Anplis de sa, soti nan gwosès byen bonè ka fè pwogrè nan konplikasyon vaskilèdyabèt, ki pafwa mande pou revokasyon gwosès la.

Dezyèm mwatye gwosès latysiyifikativman ogmante frekans konplikasyon obstetrik tankou:

• jèstis an reta (50-80%),
• polyhydramnios (20-50%),
• menas nesans twò bonè (8-12%),
• ipoksi fetis (8-12%),
• enfeksyon urojenital.

Urogenitalenfeksyon notables vin pi grav gwosès la, tou kontribiye nan devlopman anpil konplikasyon obstetrik (avòtman espontane, jestok anreta, nesans twò bonè, elatriye).

Akouchman nan dyabètsouvan konplike:

• egzeyat prematire likid amniotic (20-30%),
• feblès fòs patrimonial (10-15%),
• feblès
• ogmante ipoksi fetis la,
• fòmasyon yon basen fonksyonèl etwat,
• difisil nesans nan senti a zepòl (6-8%).

Nan peryòd apre akouchman anekonplikasyon ki pi komen yo se ipogalaktya ak enfeksyon (andometrite, elatriye). Anplis de sa, se yon enfeksyon nan aparèy la urin ak ren souvan anvayi.

7. 1. dyabèt fetopathy

Se efè negatif nan dyabèt matènèl sou fetis la manifeste pa fòmasyon nan yon konplèks sentòm yo rele dyabetik fetopati.

Dyetetik fetopati- yon konplèks sentòm ki gen ladan yon aparans karakteristik, akselerasyon nan to kwasans nan mas kò a, segondè frekans nan defòmite, fonksyonèl matirite nan ògàn ak sistèm nan fetis la, devyasyon soti nan kou a nòmal nan peryòd la nan neonatality, segondè peryòd nan lanmò mòtalite.

Pou aparans ou, tibebe ki fenk fèt sanble ak pasyan ki gen sendwòm Itsenko - Cushing: syoyoz, anfle, yon gwo vant ak yon twò devlope kouch grès lar, yon figi lalin ki gen fòm, yon gwo kantite petekya nan emoraji sou po a nan figi a ak manm yo, ipèrtrikoz grav. Disproportionalite nan fizik se remakab: yon kò long, yon kou kout, yon tèt piti.

Sikonferans nan tèt la se pi piti anpil pase sikonferans nan senti a zepòl.Frekans dyabèt fetopatia depann sou kalite a ak degre nan konpansasyon pou dyabèt nan manman an, prezans nan konplikasyon vaskilè, obstetrik ak èkstragenital patoloji. Fanm ansent ki gen IDDMak konplikasyon vaskilè, ensidans nan fetopati dyabetik rive nan 75.5%, tandiske akGDMli pi ba (40%).

Ki koze pa ipèrglisemi manman anaktivasyon aktivite sekresyonβ-selil yo pankreya fetis laakonpaye padeklanchman moun ki gen senpati ak pitwityesistèm ren.

Nan ka fetus, yon konsantrasyon pi wo nan IRI ak C-peptides nan san kòd lonbrik, yon ogmantasyon nan kantite ak sansiblite nan reseptè ensilin, yon pi wo kontni nan ACTH ak glukokortikoid yo te revele. dyabèt dekompensé manman

Pinegal ak enferyè devlopman nan ògàn ak fonksyonsistèm fetis la. Aktivite sekresyon pou devlope blesi nan aparèy fetal la akonpaye pa yon ogmantasyon nan mas nan kè a, glann adrenal, larat, fwa ak yon diminisyon nan gwosè a nan sèvo a ak glann timus (timus).

Timoun sa yo karakterize pa yon lag nan devlopman morfofonksyonèl sistèm nève santral la, espesyalman fòmasyon retikule (fòmasyon retikule), tisi nan poumon ak sistèm poumon surfactan, ak anpèchman imunostat la. Ipèrtrofi nan yon sèl ògàn ak soudevlopman nan lòt moun anpil konplike fòmasyon nan andedan-hypostatic adaptasyon nan tibebe ki fenk fèt epi redwi viabilité yo.

Kijan gwosès ap pwogrese ak dyabèt tip 1?

Gwosès kont background nan nan maladi kwonik nan manman an se toujou yon gwo risk pou fanm nan tèt li ak sante nan timoun ki poko fèt la.

Men, anpil dyagnostik, menm jan ak grav tankou dyabèt tip 1, yo pa yon obstak absoli nan matènite.

Li se sèlman nesesè yo konpòte yo kòrèkteman nan etap nan planifikasyon epi swiv rekòmandasyon yo nan espesyalis nan tout peryòd la tout gwosès la.

Karakteristik nan maladi a

Kalite 1 dyabèt oswa ensilin-depandan dyabèt se yon maladi oto-iminitè konplèks nan ki pankreyas selil beta yo fonksyone byen. Sa a kondwi a pwoblèm itilizasyon glikoz ak yon kwonik wo nivo glikoz nan san (ipèglisemi).

Hyperglycemia mennen nan devlopman konplikasyon, domaj vaskilè rive, ren, retin, nè periferik souvan soufri.

Regilye administrasyon nan dòz kalkile ensilin pèmèt ou ajiste nivo a glikoz, nòmalize kontni li yo nan san an epi redwi risk pou yo konplikasyon. Men, pasyan an se toujou depann sou medikaman an, tretman pa ta dwe sispann menm pandan gwosès la.

Kijan gwosès ap pwogrese ak dyabèt tip 1?

Jesyon Gwosès pou dyabèt nan manman an gen yon nimewo nan karakteristik. Kou a siksè nan gwosès ak sante nan fetis la depann sou konfòmite a nan fanm ansent la ak tout rekòmandasyon yo nan doktè a, vizit regilye nan konsiltasyon an.

Menm si ou santi ou gwo, pa soufri soti nan konplikasyon ki gen rapò ak dyabèt ak kenbe sik nan san nòmal, chak jou glikoz pipi ak siveyans ketonn ak bann tès ki nesesè. Antre rezilta yo nan yon tab.

Konsiltasyon endocrinologist pa ta dwe
mwens pase 1 fwa pa mwa. Si sa nesesè, doktè a ap preskri yon lòt tès pipi jeneral ak yon tès pou kreyatinin, ak glikate emoglobin yo pral detèmine ansanm ak byochimik.

Nitrisyon: ki jan enpòtan an se rejim alimantè?

Enpòtan pou yon gwosès siksè se rejim alimantè. Dyabetik la pa gen yon diferans fondamantal soti nan rejim alimantè a nòmal, men bagay la prensipal se kontwòl pwa. Nou pa ka pèmèt fluctuations byen file li yo ak yon gwo volim total apre rezilta yo nan gwosès la tout antye.

Nimewo sa yo yo dwe gide pa yo se 2-3 kg pou chak premye trimès, 250-300 g pou chak semèn pandan dezyèm lan ak yon ti kras plis - soti nan 370 400 g pou chak semèn - pandan dènye trimès la. Si ou jwenn plis, ou ta dwe revize konsomasyon kalori nan manje.

Egzijans pou ensilin

Kontrèman ak yon rejim alimantè, bezwen pou ensilin nan fanm ansent se pa menm jan ak anvan KONSEPSYON. Li chanje dapre laj jèstasyonèl la. Anplis, nan premye trimès la li ka menm pi ba pase anvan gwosès la.

Se poutèt sa, ou bezwen dwe pran anpil prekosyon ak kontwòl nan sik nan san ak yon dòz ensilin yo nan lòd yo anpeche ipoglisemi.

Kondisyon sa a pral danjere pou fanm lan ak pou fetis la. Yon efè negatif sou byennèt ak konpansatwa so posthypoglycemic nan glikoz.

Nouvo dòz ensilin yo ta dwe chwazi anba sipèvizyon yon endocrinologist. An jeneral, bezwen pou dwòg la pouvwa diminye nan 20-30%.

Men, sonje ke peryòd la nan diminye nan bezwen pou ensilin pa dire lontan, men li se ranplase pa dezyèm trimès la, lè bezwen an pou medikaman ka, sou kontrè a, ogmante siyifikativman.

Regilyèman kontwole valè sik nan san, ou pa pral manke moman sa a. Dòz chak jou an mwayèn nan ensilin nan peryòd sa a ka jiska 100 inite. Yo dwe diskite avèk doktè ou distribisyon long ak "kout" fòm medikaman an.

By twazyèm trimès la, dòz la nan ensilin ankò ka yon ti kras redwi.

Fluctuations nan sik nan san yo ka afekte pa yon emosyonèl eta yon fanm. Santiman li pou sante fetis la klè, sitou nan premye mwa gwosès la.

Men, sonje ke ak estrès, nivo glikoz ogmante, e sa ka konplike kou a nan gwosès la. Konfòmite emosyonèl pou yon fanm ansent ki gen dyabèt gen enpòtans patikilye. Men, si manman ki ansent lan pa ka fè fas ak eksitasyon tèt li, li ka preskri kalman limyè.

Ospitalizasyon planifye yo

Pou siveye kondisyon yon fanm ak kou a nan gwosès ki gen dyabèt tip 1, kalandriye a bay pou 3 entène lopital planifye.

Yo nesesè menm lè yon fanm ap mache byen, e tès yo montre yon kontwòl glikoz fò.

• Premye entène lopital la rive lè se sèlman gwosès dyagnostike.

Yon egzamen nan manman an pral montre ki jan kò a reponn a chanjman yo ormon ki te kòmanse, si gen yon menas a sante li, oswa si gwosès la ka kontinye. Tipikman, klinik espesyalize òganize klas "dyabèt lekòl la", ke yon fanm ka patisipe pandan entène lopital, diskite sou pwoblèm ki gen rapò ak nouvo sitiyasyon li.

• Dezyèm lopital la te planifye nan 22-24 semèn.

Anjeneral pandan peryòd sa a li oblije revize dòz ensilin epi, petèt, fè chanjman nan rejim alimantè a. Pa ultrason li pral deja posib detèmine si timoun nan ap devlope kòrèkteman, si gen nenpòt ki endikasyon pou avòtman.

• Se entène lopital la twazyèm pwograme pou la nan mitan twazyèm trimès la, 32-34 semèn.

Li nesesè pou detèmine metòd akouchman an ak distribisyon an. Anpil doktè yo nan opinyon ke li se pi bon pou yon manman ki gen dyabèt ak tibebe li si gwosès la fini yon ti kras devan de orè, nan 36-37 semèn. Men, si kondisyon fanm lan pa lakòz enkyetid, akouchman an posib nan semèn 38-40.

Si yo dyagnostike yon fanm ak konplikasyon ki asosye ak dyabèt melitu, gen blesi retin oswa fonksyon ren se gen pwoblèm, gen chanjman vaskilè, Lè sa a, se yon seksyon Sezaryèn preskri.

Yon endikasyon pou operasyon yo pral twò gwo yon fetis, ki se tou souvan ka a ak fanm ki gen dyabèt.

Si kondisyon fanm nan pa lakòz enkyetid ak gwosès la te pase san konplikasyon, ka nesans yo ka rezoud nan yon fason natirèl (li posib ankouraje travay nan yon sèten tan).

Nan jou nesans lan, fanm lan p ap manje nan maten, epi piki ensilin lan pap nesesè tou. Men, plis jisteman, konpòtman an nan jou nesans lan dwe diskite alavans ak endocrinologist la. Ajitasyon yon fanm an koneksyon avèk nesans k ap vini an ka koze yon ogmantasyon byen file nan endikatè glikoz yo. Se poutèt sa, kontwòl sik nan jou sa a obligatwa, kèlkeswa kapasite nan manje, epi fè yon piki.

Risk posib pou manman ak ti bebe

Dyabèt asosye avèk pwoblèm metabolik nan kò manman an, epi, nan kou, li pa kapab men afekte kouw gwosès la ak devlopman fetis la.

• Nan premye trimès la, lè baryè plasent la poko travay, tout ògàn ti bebe a mete.

Se poutèt sa, li enpòtan sitou pou estabilize valè glikoz pandan peryòd sa a. Maladi nan devlopman yo kapab eksprime nan palè fann, èrni nan vètebral, mank de ògàn oswa yon chanjman nan kote yo ye.

• Maladi vaskilè nan yon fanm ki asosye ak dyabèt kapab afekte devlopman nan fetis la nan dezyèm trimès la ak twazyèm.

Yo ka kòz ipoksi kwonik, reta nan devlopman, oswa menm lanmò fetis la.

• Pandan peryòd neonatal la, timoun nan ka gen risk maladi metabolik ki asosye avèk konpozisyon san manman an.

Sa a ka ipoglisemi, ogmante bezwen pou kalsyòm oswa mayezi, lajònis tibebe ki fèk fèt. Gen yon menas nan lanmò nan tibebe ki fèk fèt la nan peryòd la apre akouchman. Yon neonatolog konpetan ap ede pou fè pou evite konplikasyon nesesè. Se poutèt sa, nesans la nan fanm ki gen dyabèt ta dwe pran plas nan yon lopital espesyalize yo.

Chanjman ki fèt pandan gwosès se estrès ak estrès pou nenpòt ki fanm. Sa a se menm plis vre pou pasyan ki gen kalite 1 dyabèt.

• Toksikoz nan premye mwa yo nan gwosès, espesyalman ak vomisman souvan, ka lakòz asetozoido.
• Avèk ensifizan kontwòl sik nan san, chanjman nan kondisyon ensilin yo ka mennen nan ipoglisemi.
• Kolpit souvan ak candidiasis rankontre nan dyabèt ka entèfere ak KONSEPSYON, lakòz yon gwosès ektopik oswa plasenta prevya.
• Dyabèt afekte pwopriyete reolojik san an. Akouchman (oswa foskouch) ka konplike pa senyen lou.
• Pandan gwosès, risk pou yo devlope nefropati ak neropatik ogmante, epi li se akouchman natirèl souvan kontrenn akòz retinopati ak risk pou pèt vizyon.

Yon maladi metabolik ki grav - dyabèt tip 1 ki gen dyabèt - pa gen okenn ankò yon kontr a gwosès. Men, si ou vle bay nesans rive nan yon ti bebe ki an sante, ou ta dwe prepare pou konsepsyon nan davans, epi pandan gwosès ou pral gen vizite doktè byen souvan.

Yon ti bebe ki fenk fèt ap bezwen plis atansyon espesyalis yo tou. Avèk bon siveyans konte san ak alè koreksyon nan dòz ensilin, timoun nan pa pral soufri soti nan dyabèt (byenke yon predispozisyon éréditèr nan maladi a ap rete).