Premye ak segondè pankreatit: ki sa li ye?

Kwonik pankreatit se yon maladi san patipri komen, ki se manifeste pa doulè ki pèsistan oswa tanzantan ak siy ensocrine ak ensifizans andokrinyen. Li se karakterize pa irevokabl chanjman pathologie nan parenchyma a pankreyas - pli li, nan kèk kote disparisyon nan acini, proliferative fibwoz, osi byen ke estrikti nan adezif la, fòmasyon nan kalkil nan li oswa nan tisi a glann. Li ka rive ak manifestasyon minimòm klinik oswa nan laparans nan lòt maladi nan ògàn yo nan vant (kowochistit kwonik, diskinezi bilyèr, ilsè gastric nan vant lan ak duoden, èrni hiatal). Kòm yon rezilta, li pa posib etabli frekans la vre nan maladi sa a.

Etioloji

• Toksik ak metabolik pankreatit kwonik
• Pankreatit kwonik
• Ereditè Kwon Pancreatitis
• Otoiminitè pankreatit kwonik
• Repetisyon pankratit kwonik
• Obstruktiv kronik pankreatit
• Premye fòm pankratit kwonik
• Segondè fòm pankreatit kwonik

Klasifikasyon nan pankreatit kwonik selon M.I. Kouin

• Alkòl
• Akòz malnitrisyon
• Terapetik pankreatit
• Baze sou metabolik maladi yo
• Etyoloji endetèmine

• Akòz louvri aksidan pankreyas yo
• Akòz aksidan Blunt
• Apre domaj nan operasyon an
• Baze sou ERCP

• Colangiogenic, ki gen ladan:
• kolestitopatreatit lenfojen, akòz kolèkololitoloji, ak papilostenosis.
• Avèk maladi nan aparèy la gastwoentestinal, ki gen ladan: ak duodenostasis primè ak segondè, ak divertikul duodnal, ak ilsè gastric, ak kolit kwonik.
• Avèk okluzyon nan branch ki nan vant aorta
• Avèk endocrinopathies
• Sou baz lòt faktè etyolojik

Klasifikasyon ki pi resan nan pankreatit kwonik se M-ANNHEIM (2007), ki te kreye pa pankreatològ Alman yo. Klasifikasyon sa a pran an kont anpil faktè risk pou pankreatit kwonik epi li pèmèt ou divize pasyan yo nan kategori dapre etyoloji a, etap klinik la ak gravite nan pankreatit kwonik. Se gravite a nan maladi a klase selon yon sistèm Rating. sous pa espesifye 2282 jou

Etioloji edit |Enfòmasyon jeneral

Kwonik pankreatit se yon maladi enflamatwa nan pankreya yo ak yon kou ki fèt frekan lontan, karakterize pa yon chanjman gradyèl pathologie nan estrikti selilè li yo ak devlopman nan ensifizans fonksyonèl. Nan gastro, ide kwonik pankreatit pou 5-10% nan tout maladi nan sistèm dijestif la. Dènyèman, nan peyi devlope yo, pankreatit kwonik se "vin pi piti", si pi bonè li te tipik pou moun ki gen laj 45-55, kounye a ensidans la pik nan fanm tonbe nan 35 ane ki gen laj.

Gason soufri soti nan pankreatit kwonik pi souvan pase fanm, nan dènye ane yo pwopòsyon an nan pankreatit akòz abi alkòl te ogmante de 40 a 75 pousan nan mitan faktè sa yo nan devlopman maladi sa a. Yon ogmantasyon nan ensidan an nan maliy malfezan nan pankreyas la kont background nan nan pankreatit kwonik tou te note. De pli zan pli, gen yon relasyon dirèk ant pankreatit kwonik ak yon ogmantasyon nan ensidans dyabèt.

Kòm nan ka a nan pankreatit egi, kòz prensipal yo nan devlopman nan enflamasyon kwonik nan pankreyas la se abi alkòl ak lityaz.

Alkòl se dirèkteman toksik parenchyma nan glann la. Nan lityaz, enflamasyon se rezilta pasaj enfeksyon ki soti nan kanal kòl yo nan glann lan nan veso ki nan sistèm lenfatik la, devlopman tansyon wo bilyè, oswa depoze dirèk kòlè nan pankreyas la.

Lòt faktè ki kontribiye nan devlopman nan pankreatit kwonik:

• pèsistan ogmantasyon nan kontni iyon kalsyòm nan san an,
• fibwoz sistik,
• ipèrtrigliserinya,
• itilizasyon dwòg (kortikoterapi, estrogen, tiazid diiretik, azatyoprin),
• Reta pwolonje sekresyon pankreyas (blokaj sfenstè Oddi akòz chanjman cicatricial nan papil duodnal),
• otenim pankreatit,
• jenere jenere pankreatit,
• pankreatit idyopatik (etyoloji ki pa klè).

Klasifikasyon

Yo klase pankratit kwonik:

• pa orijin: primè (alkòl, toksik, elatriye) ak segondè (bilyè, elatriye),
• dapre manifestasyon klinik yo: doulè (repete ak pèsistan), pseudotumor (kolestatik, ak pòt tansyon wo, ak blokaj pasyèl duodnal), inaktif (klinik san eksprime) ak konbine (plizyè sentòm klinik yo eksprime),
• dapre foto mòfoloji (kalsifikasyon, blokis, enflamatwa (enfiltratif-fib), endiktif (fibwoklerotik),
• dapre foto a fonksyonèl (hyperenzymatic, hypoenzymatic), pa nati a nan maladi fonksyonèl ka distenge hypersecretory, hyposecretory, blokis, ductèl (se sekresyon ensifizans tou divize pa gravite a nan twò grav, modere ak grav), ipolinsulinism, (pankreyas dyabèt),

Kwonik se yon pancreatit distenge pa gravite nan kou a ak maladi estriktirèl (grav, modere ak grav). Pandan maladi a, yo detèmine premye etap egare, padon ak remisyon enstab.

Sentòm Pankreatit Kwonik

Anpil fwa, premye chanjman sa yo patolojik nan tisi yo nan glann la ak devlopman nan pankreatit kwonik rive san sentòm yo. Oswa sentòm yo se twò grav epi ki pa espesifik. Lè premye vin eksprime eksprime a, maladi patolojik yo deja trè enpòtan.

Plent prensipal la ak vin pi grav nan pankreatit kwonik se pi souvan doulè nan vant la anwo, nan hypochondrium a gòch, ki ka vin zona. Doulè a ​​se swa pwononse konstan, oswa se paroksis nan lanati. Doulè ka gaye nan zòn nan nan pwojeksyon nan kè an. Doulè ka akonpaye pa dispèpsi (noze, vomisman, brûlures, gonfleman, flatulans). Vomisman pandan vin pi grav nan pankreatit kwonik ka souvan, feblès, ak san doulè. Chèz la ka enstab, dyare altène ak konstipasyon. Diminye apeti ak endijesyon kontribye nan pèdi pwa.

Avèk devlopman nan maladi a, frekans nan vin grav, tankou yon règ, ogmante. Kwonik enflamasyon nan pankreyas la ka mennen nan domaj nan tou de glann nan tèt li ak tisi adjasan. Sepandan, li ka pran ane anvan manifestasyon yo nan klinik nan maladi a (sentòm) ​​parèt.

Nan yon egzamen ekstèn nan pasyan ki gen pankreatit kwonik, se jòn po nan skilera ak po tegenn souvan note. Tint la nan lajònis se maron (obstruktiv sibvansyon). Blanch nan po a an konbinezon ak po sèk. Sou pwatrin lan ak nan vant, tach wouj ("wouj gout") ki pa disparèt apre presyon ka note.

Se vant la pandan palpasyon modera anfle nan epigastrium a, ka atrofye nan grès la lar dwe note nan zòn nan nan pwojeksyon nan pankreya yo. Palpasyon nan vant la - doulè nan mwatye siperyè a, alantou lonbrik la, nan ipokondri gòch la, nan kwen ki nan zòn nan. Pafwa kretyen pankratit akonpaye pa hepato modere- ak splenomegaly.

Konplikasyon

Konplikasyon bonè yo se obstakl ki obstriktif akòz pwoblèm ekoulman pwodiksyon bil, pòtay tansyon wo, senyen entèn akòz ulserasyon oswa pèrforasyon nan ògàn yo kre nan aparèy la gastwoentestinal, ak konplikasyon enfektye (absè, parapancreatite, retwoperitonèl selulit, enflamasyon nan aparèy la bilyèr).

Konplikasyon nan yon nati sistemik: milti-ògàn pathologies, fonksyonèl ensifizans nan ògàn ak sistèm (ren, poumon, epatik), ansefalit, DIC. Avèk devlopman maladi a, senyen nan ezofaj, pèdi pwa, dyabèt, neoplasms malfezan nan pankreyas la ka rive.

Dyagnostik

Pou klarifye dyagnostik la, yon gastroenterolog preskri tès laboratwa nan san, poupou, metòd nan diagnostics fonksyonèl.

Yon tès san jeneral pandan yon agrave, tankou yon règ, montre yon foto nan enflamasyon nonspecific. Pou dyagnostik diferans, yo pran echantiyon pou aktivite a nan anzim pankreyas nan san an (amilaz, lipaz). Analiz radioiminè revele yon ogmantasyon nan aktivite elastaz ak trypsin. Kudram a revele depase grès, ki sijere Defisi anzim pankreya yo.

Gwosè a ak estrikti nan parenchyma a pankreyas (ak tisi ki antoure) ka egzamine lè l sèvi avèk ultrason nan ògàn yo nan vant, CT oswa MRI nan pankreya yo. Konbinezon metòd ltrason ak andoskopi - endoskopik ultrasonografi (EUS) pèmèt ou egzamine an detay tisi glann lan ak mi yo nan aparèy la gastwoentestinal soti nan anndan an.

Avèk pankreatit, endoskopik pankreatokolanjografi retrogrè itilize - se yon sibstans radyoopaks enjeksyon andoskopik nan papil la duodnal.

Si sa nesesè, klarifye kapasite nan glann yo pwodwi anzim sèten, tès fonksyonèl yo preskri ak stimulateur espesifik nan sekresyon nan anzim sèten.

Terapi konsèvatif

• Terapi rejim alimantè. Pasyan ki gen pankratit kwonik pandan yon peryòd vin pi grav yo rekòmande evite nitrisyon enteral, e lè yo mouri, yo preskri rejim alimantè 5B. Nan pankreatit kwonik, se itilize nan alkòl entèdi, Piquant, gra, manje asid, vinegar yo retire nan rejim alimantè a. Avèk pankratit konplike pa dyabèt melitu, kontwòl nan sik ki gen pwodwi yo.
• Se agresyon nan pankreatit kwonik trete nan menm fason an kòm pankreatit egi (sentòm terapi, analgesia, dezentoksikasyon, retire nan enflamasyon, restorasyon nan fonksyon dijestif).
• Pou pankreatit ki gen orijin alkòl, rejè itilizasyon pwodwi ki gen alkòl se yon faktè kle nan tretman an, nan ka grav ki mennen nan yon soulajman sentòm yo.

Konplikasyon purulan (absè ak phlegmon), blokaj nan kòlè a ak kanal pankreyas, stenoz nan sfenkre a nan Oddi, chanjman grav nan tisi yo nan glann (esklewoz, kalsifikasyon), spor ak pseudocysts nan pankreya yo, grav kou, terapi apwopriye ka endikasyon pou tretman chirijikal nan pankreatit kwonik. .

Operasyon pou pankreatit kwonik:

• sfenkterotomi ak blokaj nan sfenstè Oddi,
• koupe wòch nan kanal pankreya yo ak blokaj kalkil,
• ouvèti ak sanitasyon fwaye purulan (absè, phlegmon, kis),
• Pancrectomy (plen oswa yon pati nan),
• vasèktomi, splanhèktomi (seksyasyon nè yo ki kontwole sekresyon glann lan), pasaj part de vant lan (résection),
• Retire nan vezikulwèl la pandan konplikasyon nan gwo kòlè adezif la ak vezikulèr,
• teknik pou kreye sikilasyon bile ekoulman pou soulaje strès nan kanal prensipal pankreyas yo (wirsungoduodenostomy, elatriye).

Prevansyon

Mezi prevansyon primè:

• restriksyon sou konsomasyon alkòl, bon nitrisyon, balanse rejim alimantè san kriz nan twòp, restriksyon nan manje gra, idrat kabòn manje,
• kite fimen
• bwè ase dlo (omwen yon ak yon mwatye lit chak jou),
• yon kantite lajan ase nan vitamin ak mineral nan rejim alimantè a,
• aksè alè nan yon doktè sou vyolasyon aparèy dijestif la, tretman adekwa epi konplè sou maladi nan sistèm dijestif la.

Pou prevansyon de iritasyon nan pankreatit kwonik, li nesesè yo swiv tout rekòmandasyon doktè a sou rejim alimantè a ak fòm, regilyèman (omwen 2 fwa nan yon ane) sibi yon egzamen an. Yon wòl enpòtan nan pwolonje padon pou peye ak amelyore kalite lavi nan pasyan ki gen pankreatit kwonik jwe nan tretman spa.

Lè yo swiv rekòmandasyon yo pou prevansyon nan vin pi grav, pankratit kwonik fasil epi li gen yon pronostik favorab pou siviv. Avèk yon vyolasyon rejim alimantè a, konsomasyon alkòl, fimen tabak ak tretman apwopriye, pwosesis distwofik nan pwogrè nan tisi glann ak konplikasyon grav devlope, anpil nan yo ki mande pou entèvansyon chirijikal ak ka fatal.

Dapre karakteristik klinik yo

a) avèk doulè ki frekanan,

b) ak modere konstan (monotone) doulè.

2. Pseudotumor CP:

a) ak kolèstaz sibstatik ak lajònis,

b) ak blokaj segondè duodnal kwonik (CDI).

3. san doulè (avèk ensocrine ak / oswa andokrinyen ensifizans pankreyas).

Dapre karakteristik mòfoloji

Enfiltratif-fib (entèstisyal-edematous) CP.

4. Endiktif (fibro-sclerotic) CP.

Pa karakteristik fonksyonèl

Avèk yon vyolasyon nan fonksyon exocrine pankreya:

a) kalite hypersecretory (hyperenzyme),

b) kalite iposekretè (ipohenzimatik) (rekonpanse,

c) kalite obstriktif,

d) kalite ductèl sekresyon pankreyas yo.

3. Grav kou.

a) kolestazis ki gen sentòm lajònis subhepatic,

b) soushepatik fòm tansyon wo pòtal,

c) senyen gastwoentestinal,

d) retansyon ak pòs-necrotic sè ak pseudocysts.

a) duoden stenoz ak kwonik kwochè duodnal,

b) steawtor pankreyas ak kreyor,

c) enfeksyon lokal yo (absè pankreyas, parapancreatit, bò gòch)

fonksyon pleural ak pneumonitis, paranephritis),

g) pi ba arteriopati manm yo,

Men kèk egzanp dyagnostik:

1. Kwonik pankreatit, ak modere doulè, blokis, ak fonksyone ki gen ekzokrit nan pwoblèm, severite modere.

2. Psewditomèw pankreatit kwonik ak kolestazis ak ikter subpeptatik, blokis, modere.

3. Kwonp pankreatit, inaktif, ki gen fonksyon ekzokityen pankréatik, grav grav.

Pankreatit nan granmoun

Abi an sistematik nan bwason ki gen alkòl ki gen se youn nan kòz prensipal yo nan latwoublay nan sistèm dijestif la, an patikilye pankreya yo. Depi granmoun ki pi souvan mete sante yo nan bwè alkòl, yo nan gwoup la risk prensipal pou devlope pankreatit. Done estatistik sou laj pasyan nan diferan peyi yo diferan. Sa a se eksplike sitou pa endikatè nan frekans nan konsomasyon alkòl pa popilasyon an. Epitou, chans pou yo devlope yon maladi depann sou karakteristik sa yo nan nitrisyon ak anpil lòt faktè, ki gen ladan sèks.

Pankreatit nan gason

Gason, konpare ak fanm yo, yo gen plis tandans fè devlope konplikasyon ki te koze pa pankreatit. Akòz sengularite yo nan opinyon yo sou lavi, anpil manm nan sèks ki pi fò raman vire nan doktè lè minè doulè rive epi fè sa nan ka ekstrèm lè maladi a se "te kòmanse". Gason yo se tendans abi alkòl, ki se rezon prensipal pou devlopman nan pankreatit.

Pankreatit nan fanm

Nan fanm, maladi bil se pi plis komen pase nan gason, ki se kòz prensipal la nan devlopman nan pa sèlman pankreatit, men tou kolesistit. Anplis de sa, kò a nan fè sèks nan jis se pi plis sansib a chanjman ormon, ki kapab tou deklanche devlopman nan pankreatit. Se konsa, devlopman nan pwosesis la enflamatwa nan tisi yo nan pankreyas la ankouraje pa menopoz, gwosès ak akouchman, itilizasyon pwolonje nan sèten òmòn ki gen dwòg.

Pankreatit nan timoun yo

Detèmine kòz la nan devlopman nan pankreatit nan timoun se byen difisil. Men, pi souvan, faktè sa yo ki kontribiye nan aparisyon nan maladi a yo se blesi pankreyas ki soti nan operasyon oswa blesi, ak yon predispozisyon jenetik. Pankreatit souvan dyagnostike nan timoun ki gen fòm entesten, poumon, oswa melanje nan glann ki mal devlope. Alèji pou manje, fokal kwonik enfeksyon, difikilte nan ekoulman pwodiksyon ji dijestif la, enflasyon malmouton - tout bagay sa yo ak plis ankò ka mennen nan fonksyone byen pankreya yo nan timoun yo. Doktè a ak pasaj la nan egzamen yo preskri pa l 'ap ede detèmine kòz la nan devlopman nan pankreatit.

Divizyon pankreatit pou rezon devlopman maladi

Pankreyas la, lè manje antre nan kò a, pwodui ji pankreyas. Li gen ladan anzim ki responsab dekonpozisyon idrat kabòn, grès ak pwoteyin. Nan kavite nan ògàn nan glandular, sa yo anzim yo pa aktif. Men, kite ansanm ak ji pankreyas la nan adezif la nan duoden lan, yo kòmanse aji. Si pou kèk rezon pwodiksyon likid ki pwodui a vin enposib, anzim yo aktive nan pankreya yo epi kòmanse dijere selil li yo. Nan ka sa a, yon pwosesis enflamatwa devlope nan tisi ki domaje nan ògàn la, ki mennen nan pankreatit. Rezon ki fè yo pou vyolasyon sa yo ka anpil.

Premye pankreatit

Premye pankreatit devlope kont background nan nan domaj nan tisi yo nan pankreyas nan tèt li. Pami kòz prensipal yo nan pwosesis destriktif sa li vo anyen:

• abi alkòl ak fimen,
• domaj nan pankreyas la akòz blesi nan vant, entèvansyon chirijikal ak sèten pwosedi dyagnostik, pou egzanp, andoskopi (pankrèkololanjografi retrograde paposkostozototomi ak),
• alontèm pou sèvi ak dwòg ki agresif afekte pankreya yo,
• predispozisyon ereditè nan maladi nan aparèy la gastwoentestinal ak patoloji nan devlopman pankreyas la,
• move rejim ak konsomasyon lou nan manje gra ak Piquant, espesyalman, jan yo di, sou yon lestomak vid.

Premye pankreatit ka devlope nan nenpòt laj. Kòmansman alè nan tretman li yo pral pèmèt yo sispann oswa ralanti pwosesis yo destriktif nan selil ki nan pankreyas la, retabli pèdi fonksyon, epi evite konplikasyon.

Dezyèm pankreatit

Segondè pankreatit se yon maladi enflamatwa nan pankreya yo, ki devlope kont background nan nan maladi nan ògàn ki tou pre nan sistèm dijestif la. Rezon prensipal pou devlopman li yo se:

• maladi bil, ki se youn nan faktè prensipal ki kontribiye nan devlopman pankreatit,
• enfeksyon maladi, epatit viral,
• maladi éréditèr, pa egzanp, fibwoz sistik oswa maladi Crohn,
• envazyon helmatik nan aparèy bilyè a.

Li se lwen soti nan toujou posib yo detèmine kòz la nan devlopman nan pankreatit. Men, siksè nan tretman sitou depann sou eliminasyon an nan faktè kontribiye nan aparisyon nan maladi a.

Kalite pankreatit nan fòm lan ak karakteristik nan kou a nan maladi a

Pwosesis enflamatwa nan pankreyas la mennen nan yon pèt pasyèl oswa konplè pa kò a nan fonksyon debaz li yo. Lanmò nan selil ògàn glanduleu menase ak pwosesis irevokabl. Pa gen lòt sistèm kò ki kapab fè fonksyon yo nan pankreyas la. Yo pancreatit kwonik ak egzat distenge sou kou an patikilye nan maladi a. Tou de fòm maladi a diferan youn ak lòt nan sentòm yo, metòd tretman ak konsekans pou kò a.

Egi pankreatit

Eji pankreatit vle di yon maladi enflamatwa nan pankreyas la, ki montan rapid ak menase devlopman nan chanjman irevokabl nan estrikti a nan ògàn, domaj nan sistèm kò lòt e menm lanmò nan pasyan an. Nan pankreatit egi, ji pankritik ak anzim dijestif pou kèk rezon pa ka pase nan adezif la nan duoden an. Anzim ki aktive nan pankreyas la poukont li kòmanse "atake" selil li yo, detwi yo. Avèk fòm sa a nan maladi a, selil nan ògàn nan glandular yo domaje ak èdèm li yo devlope.

Gwoup la risk prensipal pou la devlopman nan pankreatit egi yo se granmoun, ki gen laj 30 a 60 ane. Sepandan, limit sa yo yo trè abitrè. Egu Pankreatit kapab devlope tou nan timoun akòz:

• mank yon rejim alimantè nòmal,
• prévalence de manje gra ak pikant, manje vit nan rejim alimantè a,
• blunt nan blese nan vant
• envazyon helmatik nan sistèm dijestif la,
• defòmasyon konjenital vezikul ak bil yo, duoden, ak tou kanal pankreyas,
• kèk maladi éréditèr ak enfektye, elatriye

Nan anfans timoun, pankreatit egi rive, tankou yon règ, nan yon fòm grav. Sentòm li yo, metòd dyagnostik ak tretman diferan de karakteristik yo ki nan devlopman nan pankreatit egi nan granmoun.

Vin pi grav nan pankreatit kwonik

Se devlopman nan pankreatit kwonik anjeneral divize an de etap. Etap inisyal la karakterize pa yon manifestasyon modere nan sentòm epi li ka dire pou ane oswa menm deseni, tou depann de fòm pasyan an ak eta de sante. Apre etap inisyal la, gen yon peryòd lè maladi nan pankreyas la pwononse epi deranje pasyan an prèske toujou.

Yon pi grav nan pankreatit kwonik pi souvan deklannche pa itilize nan pikant, manje gra oswa fri, gazeuz bwason ak alkòl. Li difisil pou pankreyas la fè fas ak pwoteyin yo, idrat kabòn ak grès ki vini ak manje. Depa nan rejim alimantè, suralimantasyon ak bwè alkòl sou yon lestomak vid se plen ak vin pi grav.

Sentòm ak konplikasyon nan pankreatit

Sentòm pankratit kwonik ak egi diferan menm jan ak karakteristik kou li yo ak konplikasyon posib. Sentòm pankreatit kwonik yo souvan efase. Siy yo nan yon maladi egi yo toujou pwononse, men li enpòtan pa sèlman nan ijan wè yon doktè, men tou, eskli devlopman nan lòt maladi egalman danjere, pou egzanp, kolesistit egi oswa apendisit.

Sentòm Pankreatit Egi

Aktive nan pankreya nan tèt li, anzim nan ji dijestif la afekte tisi li yo. Se konsa, aksyon an nan lipaz, ki fèt yo kraze grès, mennen nan koripsyon gra nan selil yo. Trypsin, yon pwoteyin dijere, lakòz plizyè reyaksyon chimik, sa ki lakòz yon anfle nan tisi pankreyas la ak nekrosi (lanmò) nan selil li yo. Nan premye fwa, necrosis se aseptik, pita enfeksyon ki lakòz fòmasyon nan purulè fwaye ka rantre nan li. Sentòm komen nan pankreatit egi gen ladan yo:

• Doulè, souvan wonn, nan hypochondrium a dwat oswa agoch. Sansasyon yo ki fè mal yo se entans ak pa ka elimine avèk èd nan dwòg menm ak kòmansman an alè nan tretman sou premye jou li yo. Kèk pasyan ka devlope yon chòk doulè akòz yon atak nan pankreatit egi.
• Ranpli mank apeti, anvi vomi ak vomisman endomabl, ki pa pote soulajman a pasyan an. Vomit, tankou yon règ, konsiste de sa ki nan vant lan ak kòlè.
• Ogmantasyon nan tanperati kò (plis pase 38 ° C), ogmante batman kè (plis pase 90 bat / min.) Ak respirasyon, bese tansyon (mwens pase 90 mm / Hg).
• Tansyon an nan miray la nan vant nan vant la nan zòn nan anba vout la kostal sou bò gòch la.
• Gonfleman, byen klè te santi nan vant la anwo kay la. Aparans nan tankou yon sentòm se akòz yon vyolasyon nan sistèm dijestif la.

Anplis de sa, koulè pal ble oswa devlopman nan sibvansyon blokè se karakteristik nan pankreatit egi si maladi bil se kòz la nan maladi a.

Kolèkstit ak pankreatit

Kolesistit, pankreatit se maladi enflamatwa nan aparèy dijestif la. Avèk kolsistit la, nan blad pipi a fyèl sibi yon pwosesis enflamatwa, ak pankreatit, tisi pankreyas. Tou de pwosesis ka kontinye swa endividyèlman oswa konekte. Gen menm yon tèm pou tou de maladi ki rive nan konplèks la - kolèkstopankreatit.

Kolesistit, pankreatit lakòz doulè nan vant anwo pasyan an. Men, diferans prensipal yo se ke ak enflamasyon nan vezikulwèl la, se doulè a ​​lokalize nan hypochondrium a dwat, epi ak enflamasyon nan pankreyas la li se èpès zoster.

Avèk pankreatit, pasyan an santi l yon lestomak nan vant la, grav apre manje, gonfleman ak twoub twoub yo obsève. Li trè difisil yo fè distenksyon ant kolsistit soti nan pankreatit pa siy ekstèn. Dyagnostik se posib sèlman apre dyagnostik diferans.

Rechèch laboratwa

Nan ka agrave nan atak pankreatit kwonik oswa egi, li esansyèl pou pasyan yo sibi yon tès san jeneral ak byochimik, osi byen ke analiz urin ak poupou. Mèsi a yon tès san byochimik ki sòti nan yon venn, doktè yo ka detèmine nivo nan anzim pankreyas amilaz la. Kontni an ogmante nan amilaz, nivo a ki kòmanse grandi de zè de tan apre aparisyon nan vin pi grav, pral konfime dyagnostik la epi detèmine gravite a nan pwosesis la enflamatwa. Si se kontni an quantitative nan amilaz ogmante nan kò a siyifikativman, analiz pipi pral ede tou detèmine sa a, depi yo anzim anzim elimine ansanm ak li.

Nivo lipaz la ogmante 2-4 jou apre aparisyon nan vin pi grav, Se poutèt sa, tankou yon analiz se fo pou dyagnostik bonè nan maladi a. Detèminasyon nan kontni an quantitative nan anzin nan trypsin pèmèt konfime defèt la pa pwosesis la enflamatwa nan tisi pankreyas. Anplis de sa, yo ka pran tès nan yon pasyan detèmine nivo sik nan san ak kantite bilirubin, ki ka ogmante ak vin pi grav nan pankreatit.

Etid laboratwa poupou ka detekte grès pasyèlman divize, pwoteyin ak idrat kabòn. Sa a pral konfime mank nan ekspresyon nan pankreyas fonksyon. Yon tès san jeneral pral montre kantite leykosit ak pousantaj la sedimantasyon erythrocyte, ki gen endikatè pou pancreatit yo ogmante.

Diagnostics enstrimantal

Metòd enstrimantal dyagnostik yo jwe yon wòl enpòtan nan detèmine pankreatit ak nan kòmansman alè nan tretman li yo. Men sa yo enkli:

• Egzamen ultrason nan ògàn yo nan vant.

Avèk èd li yo, yon espesyalis yo pral kapab detèmine gwosè a nan pankreyas la ak estrikti a nan tisi li yo. Anplis de sa, ultrason pèmèt ou detekte iregilarite nan kontou a nan ògàn la ak prezans nan fòmasyon nan li. Konplike konduit la nan etid sa a se gonfleman nan vant la anwo, karakteristik nan vin pi grav nan pwosesis la enflamatwa.

• Computed oswa mayetik D 'sonorite.

Etid sa yo preskri bay pasyan yo, si sa nesesè, detèmine volim nan tisi ki afekte pa nekrosi, prezans nan neoplasms ak patisipasyon nan tisi ki tou pre ak ògàn nan pwosesis la enflamatwa.

Yon radyografi nan ògàn yo nan vant yo ka preskri pasyan ki gen sispèk blòk entesten mekanik. Epitou, ka tankou yon etid dwe itilize detèmine kondisyon an nan kanal yo kòlè ak kanal nan pankreya yo.

Lè wap fè yon pwosedi dyagnostik, yo ka penti miray vant lan lè l sèvi avèk yon aparèy espesyal nan trokar a, ki pèmèt etid la yo dwe fèt ak yon aparèy optik lè l sèvi avèk yon laparoskop. Aplikasyon li nesesè ak grav necrosis tisi yo evalye entansite a nan devlopman nan pwosesis la ak deteksyon an nan konplikasyon.

Avèk grav necrosis nan tisi pankreyas, yo ka bay pasyan an yon twou percutan. Pwosedi sa a pèmèt ou jwenn biopsi materyèl pou plis etid bakteriolojik. Yon dyagnostik ki fèt kòrèkteman pèmèt ou detèmine maladi a ak konplikasyon li yo nan tan, epi kòmanse efikas tretman nan pankreatit.

Kòz segondè pankreatit

Fòm reyaktif pwosesis enflamatwa a nan glann lan se repons ògàn nan pou irite kanal pankreyas yo. Nan pifò foto klinik yo, faktè a provokan se Distribisyon nan kòlè nan blad pipi a, prezans nan kalkil nan kanal yo oswa nan blad pipi fyèl, eksitasyon nan pankreya yo ak sa ki asid nan vant lan.

Segondè pancreatit kwonik nan kèk ka devlope kòm yon konsekans timè neoplasms nan kò imen an. Kote nan lokalizasyon se sistèm dijestif la.

Pafwa rezon ki fè la pou devlopman nan patoloji manti nan konbinezon an nan plizyè faktè provok ki te mennen nan konpresyon nan chanèl yo soti an deyò de la. Pou egzanp, akòz anfle nan pankreyas la oswa timè, ki ogmante ak kòmanse konsentre tisi ki tou pre. Sa a ka kansè nan duodenom a 12, kanal kòlè, oswa kapit pankreatit ki te koze pa onkoloji.

Kòz segondè pankreatit:

• Ogmantasyon presyon nan duodenom a 12 (kòz imedya a se ilsè ilsè nan vant lan oswa duodenom),
• Pwosesis enfektye nan kò a, maladi parazit, kèk patoloji bakteri mennen nan pwosesis la enflamatwa, kòm yon rezilta nan ki se pankreatit fòme,
• Blokaj nan kanal ak kalkil (sous prensipal la se fòm nan kalkil nan kolesistit),
• Reflux nan bile ki enfekte (kolangit - egi enflamasyon nan kanal yo kòlè),
• Avèk domaj nan kanal nan fwa ak kòlè, bilya (bilateral-depann) pankreatit devlope,
• Vyolasyon nan ekoulman pwodiksyon an nan kòlè ak lityaz (kolediasis).

Si pasyan an gen pankreyas, kòd ICD-10 la se K86.1, lè sa a sentòm maladi yo sipèpoze. Avèk blokaj nan kanal yo kòlè, maladi a manifeste poukont li plizyè jou apre aparisyon nan patoloji a kache.

Sentòm yo pwononse ak klere, menm jan ak yon atak egi nan pankreatit. Avèk pwosesis enfeksyon nan kò a, enflamasyon pankreyas ka rive nan yon fòm inaktif, vin pi grav apre 2-4 semèn.

Ki sa ki se pankratit ak poukisa li danjere? Deskripsyon maladi a, sentòm yo, videyo

Ki sa ki se pankratit ak poukisa li danjere? Kijan pankratit manifeste? Kijan maladi sa a dyagnostike? Kesyon sa yo ka rive nan moun ki te tande pale de dyagnostik sa a.

Pankreatit se youn nan maladi yo konplike ak tèribl ki ka mennen nan lanmò san tretman an. Se poutèt sa, li trè enpòtan nan alè anpeche maladi sa a, idantifye siy nan premye etap yo nan lòd yo sispann pwosesis la pathologie, oswa yo kòmanse tretman ki kòrèk la nan wotè nan maladi a.

Pou konprann ki sa pankreatit se ak poukisa maladi sa a rive, ou bezwen konnen yon ti kras sou pankreyas la.

Pankreyas la se yon ògàn glanduleu nan kò imen an, ki peze apeprè 85 gram. Pankreya a se oblong, menm jan ak yon moso nan mou mouye farin.

Li sitiye dèyè vant lan ak ouvè ak yon adezif nan Cavity nan duoden la.Pankreyas la fè de diferan, men trè nesesè ak fonksyon enpòtan:

1. Li pwodui anzim pou pann la ak absòpsyon nan pwoteyin, idrat kabòn, grès. San yo pa anzim li yo, eleman nitritif ak vitamin nan yon repa yo pa dijere oswa absòbe. Anzim nan li yo pwodwi nan yon eta inaktif. Apre yo fin manje, pankreyas la voye yon siyal nan sèvo a ak nan vant ki anzim yo bezwen dijere ak kraze manje. Nan repons sa a, li pwodui chymotrypsinogen, lipaz, amilaz ak trypsinogen nan yon eta inaktif pou dekonpozisyon, dijesyon an ak absòpsyon nan pwoteyin, idrat kabòn, grès. Sa yo anzim nan miray la entesten yo aktive epi yo kòmanse travay yo.
2. Li sentèz òmòn ki kontwole metabolis nan idrat kabòn: ensilin - bese glikoz, glikagon - ogmante glikoz nan san.

Kòm yon rezilta nan divès faktè ki afekte pankreya yo, fonksyon sa yo pa fèt, paske nan sa a anpil ògàn enpòtan soufri: kè, fwa, ren, poumon, veso sangen.

Se konsa, ki sa ki pankreatit? Pankreatit se yon maladi enflamatwa nan pankreyas la. Kòz enflamasyon an nan 80% nan ka yo se itilize nan bwason ki gen alkòl oswa wòch nan vezikulèl la ak adezif yo.

Lòt kòz maladi a: blesi nan vant, sibstans ki sou toksik, medikaman (kontraseptif oral, sulfonamid, nitrofuran, tetracycline, diiretik, azothioprine), maladi ilsè duodnal, metabolik patoloji. Nan 25% nan pasyan yo, kòz maladi a rete klè.

Gen pankreatit segondè ak prensipal. Premye pankreatit rive lè yon ajan responsables afekte pankreya yo: alkòl, medikaman, toksin. Segondè pancreatit se yon konsekans maladi nan lòt sistèm ak ògàn: maladi nan duodenom lan, nan vant, sistèm bilyèr, metabolis.

Manifestasyon klinik yo

Pankreatoz nan pwosesis enflamatwa a se modere, grav ak grav. Nan premye etap maladi a, yo pa detekte siy maladi exocrine ak entèsekretè yo.

Pankreatit nan 2nd degre a rive deja ak sentòm yo nan maladi sa yo.

Klas 3 pankreatit karakterize pa dyare pèsistan ak pwolonje, se fatig pwogresis nan yon moun obsève, tès laboratwa montre yon deficiency nan vitamin benefis ak eleman mineral.

Kòm deja note, klinik la depann sou maladi a espesifik, respektivman, li se soti nan ògàn ki afekte a ki sentòm yo ap genyen.

Sendwòm de pankreatit segondè:

1. Fè mal. Sansasyon ki fè mal yo obsève nan zòn epigastric lan, ka rive nan rejyon an nan kòt dwat la. Apre doulè a ​​"deplase" anba ipokondriyo gòch la, karakterize pa èpès zoster. Souvan doulè a ​​entansifye apre konsomasyon bwason ki gen alkòl, manje - devlope apre kèk èdtan.
2. Sendwòm dijestif ki asosye avèk yon vyolasyon fonksyonalite nan sistèm dijestif la. Pasyan yo plenyen de kè plen konstan, vomisman repete, yon gou nan anmè nan kavite oral la. Se Ogmantasyon fòmasyon gaz souvan detekte, ban ki lach altène ak pwolonje konstipasyon. Pwoblèm vin pi mal apre konsome manje gra ak Piquant.
3. Sendwòm Entoksikasyon se te akonpaye pa feblès grav, letaji ak somnolans, Vag. Avèk manifestasyon fèb, kapasite travay pasyan an diminye, li plenyen nan fatig konstan.
4. Sendwòm Tanperati. Si pasyan an gen yon enflamasyon enfektye nan kanal yo kòlè akòz kolangit, kolesistit ak lòt maladi, Lè sa a, yon kondisyon febrile parèt. Tanperati subfebrile se nannan nan neoplasms timè, epatit viral (kontak ak pasyan an nan yon sèten etap nan enkubasyon se kontajye).

Avèk sentòm sa yo, pasyan an toujou dyagnostike ak dysbiosis - yon eta nan mikroflor entesten, nan ki se yon nimewo ensifizan nan bakteri benefisye ak yon konsantrasyon twòp nan patojèn mikwo-òganis detekte. Disbacterios se manifeste akòz yon diminisyon nan aktivite a nan anzim yo. Pandan enflamasyon egi nan pankreya yo, yo antre nan san an epi yo pa fè fonksyon yo, respektivman, manje mal dijere, kò a manke konpozan nitrisyonèl. Nan poupou gen fib nan fib plant, yon anpil nan grès.

Klinik la nan pankreatit kapab envizib kont background nan nan gravite a nan patoloji kache.

Nan yon sitiyasyon konsa, li oblije aplike metòd dyagnostik oksilyè - tès laboratwa ak egzamen enstrimantal.

Karakteristik tretman nan pankratit egi ak kwonik

Metòd tretman pou pancreatit egi ak kwonik yo diferan. Chwa yo depann sou gravite a nan maladi a, prezans nan parallèle, eta a jeneral sou sante nan pasyan an ak laj li. Tretman nan pankreatit egi ta dwe te pote soti sèlman nan yon lopital. Sepandan, rekòmandasyon prensipal la jèn pou premye jou yo. Epitou, pasyan an preskri terapi dwòg ak, nan fòm espesyalman grav nan maladi a, metòd chiriji nan tretman ki fèt yo retire zòn nan tisi domaje ki afekte nan nekrosi, oswa enstale drenaj.

Nan pankratit kwonik pandan padon, yo montre pasyan an yon rejim alimantè ki ekskli itilize nan bwason ki gen alkòl ki gen, gra, pikant ak manje fri. Avèk vinn, li rekòmande pou jèn youn a de jou. Tou de pandan padon ak pandan vin pi grav, pasyan yo preskri terapi dwòg.

Prevalans nan pankreatit

Pankreatit se yon maladi san patipri komen. Ensidans nan pankreatit ap grandi: depi apeprè 1980, kantite moun ki soufri ak maladi sa a nan mond lan te double.

Yon pankratit ki kwonik ak kwonik jwenn atravè lemond ak yon prévalence de 8,2 - 10 ka pou chak 100,000 moun.

Li ta dwe remake ke moun ki prévalence de pankreatit kwonik nan Larisi se pi wo: nan timoun yo, ensidans la se 9 - 25 ka pou chak 100 mil moun, nan granmoun 27 - 50 ka pou chak 100,000 moun.

Nan dènye dekad la, nan peyi nou an te gen yon tandans ogmante pasyan ki gen pankratit kwonik: nan granmoun, pousantaj ensidans la ogmante 3 fwa, ak nan adolesan - 4 fwa.

Se tankou yon ensidans segondè nan pankreatit sitou ki asosye ak yon gaye lajè nan faktè risk pou pankreatit.

Se Pankreatit souvan afekte pa moun ki overeat, manje gra, manje fri ak manje ki gen gwo kantite grès ak idrat kabòn, konsome bwason ki gen alkòl, fimen, manje manje monotone epi yo pa renmen manje legim ak fwi, nan moun ki twò gwo epi ki gen yon mòdvi ... .

Tretman dwòg

Nan pankreatit egi, anplis de konplete grangou, repo ak tretman nan yon lopital, pasyan yo preskri medikaman sèten, se aksyon an nan ki vize a:

• Bloke pwosesis la enflamatwa. Pou sa, pasyan yo preskri entwodiksyon nan sitostatik, dòz la nan yo ki kalkile endividyèlman.
• Anestezi Dwòg yo preskri pou karakteristik grav sendwòm doulè nan kou a nan pankreatit egi. Avèk gwo doulè, dwòg dwòg kapab preskri, ak doulè nan yon nati spasmodik - antispasmodik.
• Diminye pwodiksyon anzim. Dwòg ki bloke pwodiksyon an nan anzim pankreyas yo nesesè pou redwi posiblite konplikasyon ak necrosis nan selil ògàn yo.
• Batay kont Entoksikasyon nan kò a ki te koze pa anzim dijestif sikile nan san an. Se entwodiksyon de solisyon espesyal nan ka sa a te pote soti nan venn.

Nan pankreatit kwonik, pasyan yo montre yon rejim alimantè eparyan ak pran dwòg ki gen anzim ki pa pwodui nan kantite ase akòz blesi enflamatwa nan pankreya yo. Se sèlman yon doktè ka detèmine dwòg la ak dòz li yo, evalye rezilta yo nan yon tès san, pipi ak poupou. Anplis de sa, medikaman yo ka preskri ki gen aksyon ki vize a nòmalize pwosesis dijestif la.

Ki jan yo detèmine ke li te pankreatit?

Gen pankreatit egi ak kwonik, primè ak segondè.

Nan pankreatit egi, anzim yo devlope pou dijesyon ak klivaj pa ka antre nan Cavity nan ti trip la, ak parenchyma nan pankreyas oto-dissolve ak anzim yo menm.

Mekanis nan dissolisyon pwòp tèt ou-kòmanse anjeneral apre yo fin pran choleretic ak manje sokogenny - gra, fri, pikant, vyann gra, marinated dyondyon, konkonm, bwè yon anpil nan alkòl, fimen, pen krèm.

Anpil moun ki gen yon atak modere nan pankreatit pa ale nan lopital la. Selon demografik, gason sispann doulè a ​​nan pran alkòl ak kalman, ak fanm pa jèn.

Kijan pankreatit egi manifeste? Siy prensipal la nan pankreatit egi se ensipòtab doulè doulè, ki se te akonpaye pa yon anviwonman obligatwa ak vomisman repete.

Sa a se doulè ki asosye ak afekte tèminezon yo nè pandan oto-dissolisyon.

Se sendwòm lan doulè sispann pa kalman, efè a nan medikaman antispasmodik se piti anpil. Se yon manje ki koze doulè ki koze pa manje. Pafwa, ak maladi nan sistèm la bilyèr, pankreatit egi ka manifeste poukont li kòm lajònis.

Tout pasyan ki gen yon dyagnostik sipoze nan pankreatit egi ta dwe entène lopital nan depatman chirijikal nan lopital la.

Nan lopital la, doktè yo pral pran tès espesyal, fè yon egzamen, egzamen, preskri yon rejim alimantè ak tretman. Yon doktè dwe kontwole pasyan yo.

Pankreatit egi se yon danje nan sa si ou pa ale nan lopital la ak san tretman, lanmò ka rive.

Pankreyas la se yon ògàn trè "kaprisyeuz", se konsa operasyon sou li ta dwe jistifye. Sinon, entèvansyon san rezon ak entèvansyon ki pa nesesè sou ògàn sa a nan 25 - 40% nan ka sa yo lakòz lanmò.

Premye èd pou yon atak nan pankreatit egi

Aparans premye sentòm pankreatit egi se yon okazyon pou yon apèl anbilans ijans. Anvan arive espesyalis yo, yo dwe obsève sèten rekòmandasyon:

• Nan okenn ka ou ta dwe manje oswa menm bwè, tankou sa a ka pwovoke plis pwodiksyon nan anzim pa selil ki nan pankreyas la ak mennen nan menm pi gwo domaj nan ògàn la,
• li nesesè pran yon pozisyon orizontal epi eseye detann misk yo tansyon nan vant (si se atak la akonpaye pa vomisman endependan, li se pi bon kouche sou bò ou),
• frèt yo ta dwe aplike nan vant la lè l sèvi avèk yon pad chofaj oswa yon boutèy nan dlo nan frizè vlope nan yon sèvyèt (sa a pral ralanti devlopman nan yon pwosesis enflamatwa egi).

Avèk yon atak nan pankreatit egi, anpil moun, kapab reziste doulè a, eseye soulaje li avèk èd nan tablèt ak medikaman injectable. Men, mezi sa yo efikas epi yo ka tache foto nan klinik nan maladi a, enfòmatif pou doktè a ki moun ki pral fè egzamen an. Se konsa, baz premye swen pou pasyan ki gen atak nan pankreatit egi se konfòme li avèk twa règleman: frèt, grangou ak rès konplè. Ta dwe tretman an nan pankreatit egi dwe te pote soti sèlman nan yon lopital anba sipèvizyon strik nan yon doktè.

Ki sa ki nesesè ak sa ki pa ta dwe fè nan kay la si yo sispèk pankreatit egi?

1. Rele yon anbilans.
2. Pa pran okenn medikaman: kalman ak antispasmodik anvan rive nan yon anbilans. Sa a ka efase klinik la nan maladi a epi yo pral dyagnostik la ap fèt an reta, ki se trè endezirab.

Pa manje okenn manje. Nan de premye jou yo, doktè yo preskri yon rejim alimantè - grangou yo kreye rès pou yon pankreyas malad.