Ki ensilin ki pi bon: prensip pou chwazi pi bon dwòg la
Long-aji ensilin lage nan fòm lan nan yon solisyon oswa sispansyon pou nan venn ak nan misk administrasyon. Nan yon moun ki an sante, se monn sa a kontinyèlman pwodwi pa pankreya yo. Yon pwolonje konpozisyon ormon te devlope imite yon pwosesis ki sanble nan moun ki gen dyabèt.
Li aktive apre 60 minit, se efè maksimòm lan reyalize apre 2-8 èdtan.Regle nivo a glikoz nan san an 18-20 èdtan.
Sispansyon tip pwolonje pou administrasyon sc. Li vann nan boutèy 4-10 ml oswa katouch 1.5-3.0 ml pou plim sereng.
Li kòmanse travay nan 1-1.5 èdtan. Maksimòm efikasite se manifeste apre 4-12 èdtan ak dire omwen 24 èdtan.
Sispansyon pou entwodiksyon s / c. Pake nan katouch 3 ml, 5 pcs nan yon pake.
Li aktive apre 1-1.5 èdtan. Efektif 11-24 èdtan, efè a maksimòm rive nan peryòd la nan 4-12 èdtan.
Pwolonje ensilin pou administrasyon sc. Disponib nan katouch 3 ml, nan boutèy 5 ml ak 3 ml katouch pou plim sereng.
Se ensilin lontan aktive nan lespas 1.5 èdtan. Pik nan aktivite rive ant 3-10 èdtan. Peryòd an mwayèn nan aksyon se yon jou.
Vle di s / nan aplikasyon an. Li se reyalize nan katouch pou plim sereng nan 3 ml, nan boutèy nan 10 ml.
Li kòmanse aji 60 minit apre piki a, kontwole konsantrasyon an sik nan san an pou omwen yon jou.
Katouch yo òdinè ak pou plim sereng 3 ml, nan flacons 10 ml pou administrasyon sc.
Pik la nan aktivite fèt apre èdtan 3-4. Dire nan efè a nan yon ajan pwolonje se 24 èdtan.
Pwolonje ensilin reyalize nan plim sereng 3 ml.
Anplis de sa, moun ki soufri dyabèt pa ta dwe poukont ranplase ajan an pwolonje ak analogique li yo. Yo ta dwe preskri yon sibstans ormon ki pwolonje ki rezonab nan yon pwen de vi medikal, ak tretman ak li yo ta dwe te pote soti sèlman anba sipèvizyon strik nan yon doktè.
Yon metòd relativman nouvo pou trete dyabèt ak ensilin se ponp ensilin lan.
Ponp lan se yon aparèy (ponp nan tèt li, yon rezèvwa ak ensilin ak yon kanul pou administre dwòg la), ak ki ensilin apwovizyone kontinyèlman. Sa a se yon altènatif bon nan piki miltip chak jou. Nan mond lan, plis ak plis moun ap chanje metòd sa a pou administre ensilin.
Depi se dwòg la apwovizyone kontinyèlman, sèlman kout-aji oswa ultra-kout-aji ensilin yo te itilize nan ponp yo.
Ponp ensilin
Gen kèk aparèy ki ekipe ak detèktè nivo glikoz, yo menm yo konsidere dòz ki nesesè yo nan ensilin, yo bay ensilin la rezidyèl nan san an ak manje manje. Se dwòg la dòz trè byen, nan kontra a entwodiksyon nan yon sereng.
Li remake ke moun ki lè l sèvi avèk yon ponp ensilin gen yon kou plis estab nan dyabèt, yo gen konplikasyon mwens souvan ak yon bon jan kalite amelyore nan lavi yo. Ponp lan pi byen reflete sekresyon fizyolojik ensilin nan yon moun ki an sante.
Men metòd sa a tou gen dezavantaj li yo. Yon dyabetik vin konplètman depann sou teknoloji, epi si pou kèk rezon aparèy la sispann travay (ensilin te fini, batri a te fini), pasyan an ka fè eksperyans aseoacidoz.
Epitou, moun k ap itilize ponp la gen pou kenbe kèk nan deranjman ki asosye ak mete a konstan nan aparèy la, espesyalman pou moun ki mennen yon vi aktif.
Yon faktè enpòtan se gwo pwi de metòd sa a pou administre ensilin.
Medsin pa kanpe toujou, plis ak plis nouvo dwòg parèt, fè lavi vin pi fasil pou moun ki soufri dyabèt. Koulye a, pou egzanp, medikaman ki baze sou ensilin rale yo te teste.
Anvan tout moun ki soufri dyabèt, pi bonè oswa pita, kesyon an pouvwa leve nan chwazi fòm lan pi bon nan itilize ensilin. Farmakoloji modèn ofri tou de piki ak yon vèsyon grenn nan òmòn sa a.
Nan kèk ka, pa sèlman bon jan kalite a nan terapi, men tou validite an mwayèn nan yon dyabetik ka depann sou seleksyon ki kòrèk la.
Kòm montre pratik medikal, transfere dyabèt nan piki se yon tach olye difisil. Sa a ka eksplike pa egzistans lan nan yon gwo kantite mit ak move konsepsyon ki egziste alantou maladi a.
Li enpòtan pou remake ke te fenomèn sa a te note pa sèlman nan mitan pasyan, men tou, nan mitan doktè. Se pa tout moun konnen ki ensilin se reyèlman pi bon.
Chak moun ki dirèkteman abitye avèk maladi sik la konnen ke gen diferan kalite ensilin, chak nan yo ki gen pwòp karakteristik diferan ak efè espesifik yo sou kò a.
Pou detèmine pou tèt ou ki ensilin se pi bon, premye ou ka mete aksan sou prensipal la aspè pozitif nan chak kalite. Nan yon moun ki an sante, se monn sa a ki te pwodwi pa pankreya yo, ak yon moun ki malad bezwen siveyans konstan nan eta a nan pwosesis sa a, epi, si sa nesesè, enjekte yon piki sentetik.
Famasi yon fwa ankò vle lajan kach an sou dyabetik. Gen yon sansib modèn dwòg Ewopeyen an, men yo kenbe trankil sou li. Sa.
Depi se yon nivo konstan nan ensilin nesesè nan san an, medikaman ki dire lontan yo preskri pou dyabetik fè fonksyon fondamantal. Fon sa yo entwodwi nan kò a 1-2 fwa nan yon jounen, apre yo fin evalye rejim alimantè a ak chaje jou kap vini an.
Avantaj nan dwòg sa a se posibilite pou itilize li yon fwa nan yon jounen, kidonk asire bezwen nan fizyolojik nan kò a pou òmòn. Men, pa gen pwoblèm ki jan tante lide a pa sanble yo depann sou piki konstan, yo bay preferans yon remèd long san konsèy nan yon doktè se pa chwa ki pi rezonab.
Premyerman, dòz la ap mare ou nan yon mòd sèten nan konpòtman jou kap vini an, ak dezyèmman, tankou yon piki pa pran an kont eklat yo nan sik apre yo fin manje, Se poutèt sa li mande pou yon konsomasyon adisyonèl nan òmòn nan yon aksyon pi vit. Aparisyon nan long-aji ensilin 4 èdtan apre administrasyon an.
Òmòn nan kalite mitan, tankou yon sèl la long, se fondamantal, epi li gen tout avantaj ki genyen menm ak dezavantaj tankou premye a. Diferans lan manti nan dire a nan efè a, ki vle di ke li se posib pou gen plan pou modèl konpòtman ou pa pou yon jou pi devan, men pou 12 èdtan, men depandans la sou konsomasyon manje ak itilizasyon obligatwa nan terapi ensilin adisyonèl, nan pifò ka yo, rete.
Dwòg kout-aji yo se yon pi bon chwa an tèm de reglemante nivo sik apre idrat kabòn konsomasyon pase long ak mwayen, men li pa kapab bay bezwen debaz la nan kò an.
Se dwòg sa a administre mwatye yon èdtan anvan repa a gen entansyon, lè li deja apeprè li te ye konbyen manje yo pral absòbe, ak idrat kabòn yo manje yo pral rekonpanse imedyatman apre trape nan san an.
Sepandan, sa li vo konsidere valè a pik 3 èdtan apre piki a, ki mande yon goute adisyonèl ak yon peryòd total de 6 èdtan. Kòm deja mansyone, se òmòn sa a administre mwatye yon èdtan anvan yo kòmanse yon repa, ki vle di ke se yon moun tou senpleman oblije konsome kantite lajan an te planifye nan idrat kabòn.
Sinon, gen yon risk pou yo ipoglisemi, ak sa a se pa senaryo ki pi apwopriye.Sa vle di, kalite dwòg sa a pa apwopriye pou moun ki oblije toujou deplase nan vil la pandan tout jounen travay la epi pou timoun ki pa fasil pou yo manje tout plak la si yo te eseye 1 kiyè epi yo te rejte manje midi.
Li se nan ka sa a ki pi bon chwa a se kado a nan famakoloji - yon òmòn ultrashort ki travay sou prensip la nan kout ak manke kèk nan enpèfeksyon li yo. Pou egzanp, absòpsyon akselere nan kò a pèmèt ou pran li pa sèlman anvan, men tou pandan oswa imedyatman apre yon repa, kidonk avèk presizyon kalkile dòz la bezwen nan kò an.
Anplis de sa, yon peryòd validite nan 3 èdtan implique pa bezwen pou yon dezyèm dejene / dine ak ti goute apremidi pou konpanse pou sik la tonbe. Men, tankou yon ti bout tan, li absoliman pa ka satisfè bezwen debaz yo pou ensilin.
Kòm ou ka wè, li enposib reponn Kellèval kesyon an nan ki se ensilin ki pi bon. Sepandan, apre yo fin konsilte avèk yon doktè, ou ka chwazi opsyon ki pi apwopriye pou kò ou a konbine medikaman fondamantal ak pi kout, fè terapi ensilin pa sèlman efikas, men tou pratik.
Mwen te gen dyabèt pou 31 ane. Li se kounye a an sante. Men, sa yo kapsil yo aksesib pou moun òdinè, yo pa vle vann famasi, li pa pwofitab pou yo.
Pou nenpòt dyabetik ensilin ki depann de li, li enpòtan anpil pou itilize bon dòz preparasyon ensilin lan.
- dire mwayèn, k ap travay jiska 17 èdtan. Medikaman sa yo gen ladan Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
- dire ultra-long, efè yo se jiska 30 èdtan. Sa yo se: Levemir, Tresiba, Lantus.
- Li nesesè pou tcheke kantite molekil sik nan san an plizyè fwa pa jou. Endikatè sa yo konsidere kòm nòmal: sou yon lestomak vid - 5-6 mmol / l ak apre yon koup la èdtan apre yo fin manje - 8 mmol / l. Devyasyon maksimòm de dènye endikatè a se yon eksè de 3 mmol / L.
- Yo dwe chwazi òmòn sa a an konsiderasyon lè jounen an, kantite konpoze idrat kabòn boule, nivo mobilite pasyan an anvan ak apre manje.
- Anplis de sa, atansyon yo ta dwe peye nan pwa pasyan an, prezans nan lòt maladi egi oswa kwonik, tan an ak fòm pou yo sèvi ak lòt medikaman. An patikilye enpòtans, sa yo endikatè yo nan moman an nan randevou a nan yon kou konstan nan piki nan yon preparasyon pou ensilin nan aksyon long. Rezon ki fè la pou sa a se mank de depandans nan piki sou tan an nan manje, depi lè lè l sèvi avèk li, se yon ekipman pou konstan nan òmòn sa a nan sewòm san pasyan an.
- Yon pwen trè enpòtan lè w ap chwazi yon dòz bon nan yon medikaman se kenbe yon jounal pèsonèl espesyal. Nan yon jounal konsa, endikatè ki nan kontni an nan molekil glikoz nan san pasyan an, kantite lajan an apeprè nan inite nan idrat kabòn boule pandan manje, ak dòz la nan administrasyon an nan yon preparasyon pou ensilin kout yo antre nan. Analiz la anjeneral fè sou yon lestomak vid. Souvan kantite a nan ajan an sou fòm piki ak inite yo boule nan idrat kabòn se yon pwopòsyon nan 2 a 1. Si kantite molekil glikoz nan san an depase akseptab la, yon administrasyon adisyonèl nan yon preparasyon pou kout ki nesesè.
- Kòmanse pwosesis la pou chwazi dòz ensilin ak piki chak swa. Avèk entwodiksyon nan òmòn nan kantite lajan an nan 10 inite, imedyatman anvan ou ale nan kabann, depi ke dòz sa a se apwopriye, glikoz nan san an nan maten an pral pa plis pase 7 mmol / L. Lè, apre piki nan premye dòz la, pasyan an gen swe twòp, ogmante apeti, li nesesè diminye dòz la lannwit pa yon koup nan inite. Valè balans ki genyen ant dòz ensilin yo administre lajounen kou lannwit ta dwe 2: 1.
Enfòmasyon jeneral
Ensilin jwe yon wòl enpòtan nan kò a. Li se gras a li ke selil yo ak tisi nan ògàn entèn resevwa enèji, gras a ki yo ka fonksyone nòmalman ak pote soti nan travay yo.Pankreya la enplike nan pwodiksyon ensilin lan.
E ak devlopman nan nenpòt ki maladi ki mennen nan domaj nan selil li yo, li vin tounen yon kòz nan yon diminisyon nan sentèz sa a òmòn. Kòm yon rezilta sa a, sik ki antre nan kò a dirèkteman ak manje pa sibi divize epi rezoud nan san an nan fòm lan nan mikrokristal. Se konsa, kòmanse dyabèt melitu.
Men, li se nan de kalite - premye a ak dezyèm lan. Men, si ak dyabèt 1 gen yon pasyèl oswa konplè malfonksyònman pankreyas, lè sa a ak dyabèt tip 2, yon ti kras diferan maladi rive nan kò an. Pankreya yo kontinye pwodwi ensilin, men selil yo nan kò a pèdi sansiblite yo nan li, akòz ki yo sispann absòbe enèji nan plen. Kont sa a background, sik pa kraze desann nan fen an ak tou rezoud nan san an.
Men, nan kèk sitiyasyon, menm avèk dyabèt melit ki nan dezyèm kalite a, apre yon rejim alimantè pa bay rezilta pozitif, paske sou tan pankreyas la "mete-l" epi tou li sispann pwodwi òmòn nan nan kantite lajan an dwa. Nan ka sa a, preparasyon ensilin yo te itilize tou.
Yo disponib nan de fòm - nan tablèt ak solisyon pou administrasyon entrermal (piki). Ak pale ki se pi bon, ensilin oswa tablèt, li ta dwe te note ke piki gen pi gwo pousantaj la ekspoze nan kò a, depi eleman aktif yo ap rapidman absòbe nan sikilasyon an sistemik epi kòmanse aji.
Itilize preparasyon ensilin yo ta dwe fèt sèlman apre yo fin pale ak yon espesyalis
Men, sa pa vle di ke ensilin nan tablèt gen efikasite ki ba. Li ede tou sik nan san pi ba ak ede amelyore kondisyon an jeneral nan pasyan an. Sepandan, akòz aksyon dousman li yo, li pa apwopriye pou itilize nan ka ijans, pou egzanp, ak aparisyon nan ipèrglycemic koma.
Poukisa nou bezwen piki?
Pwosesis sa a pa kapab men afekte nivo glikoz nan san. Sa a ka konprann gras a glikate emoglobin, ki reflete nivo sik la mwayèn sou 3 mwa ki sot pase yo.
Prèske tout dyabetik dwe ak anpil atansyon epi regilyèman detèmine endikatè li yo. Si li siyifikativman depase limit yo nan nòmal la (kont background nan nan terapi pwolonje ak maksimòm dòz la nan tablèt), Lè sa a, sa a se yon avantou klè pou tranzisyon a lar administrasyon ensilin.
Apeprè 40 pousan nan kalite 2 dyabetik bezwen piki ensilin.
Konpatriyot nou yo soufri ak yon maladi sik yo oblije chanje nan piki yon ane apre aparisyon nan maladi a. Sa rive ak yon ogmantasyon siyifikatif nan nivo sik ak yon diminisyon nan glikate emoglobin. Anplis, èstime nan pasyan sa yo gen konplikasyon siyifikatif nan kou a nan maladi a.
Doktè eksplike pwosesis sa a pa enkapasite a satisfè rekonèt estanda entènasyonal, malgre prezans nan tout teknoloji modèn medikal yo. Youn nan rezon prensipal pou sa a se krentif pou dyabetik pou piki tout vi yo.
Si yon pasyan ki gen dyabèt pa konnen ki ensilin ki pi bon, refize chanje a piki oswa sispann fè yo, Lè sa a, sa a se plen ak nivo ekstrèmman wo nan sik nan san. Tankou yon kondisyon ka lakòz devlopman nan konplikasyon danjere a sante ak lavi nan yon dyabetik.
Byen chwazi òmòn ede asire pasyan an gen yon lavi plen. Gras a modèn aparèy ki kapab itilize ankò bon kalite, li te vin posib pou misyon pou minimize malèz ak doulè nan piki.
Piki ensilin yo te pote soti lè l sèvi avèk yon sereng ensilin oswa yon plim-sereng. Lèt la yo pi fasil yo itilize ak plis presizyon dòz dwòg la, se konsa yo pi pito. Ou ka menm bay yon piki ak yon plim sereng san yo pa pran sou rad ou, ki se pratik, espesyalman si moun nan se nan travay oswa nan yon enstitisyon edikatif.
Plim ensilin
Se ensilin enjeksyon nan tisi a lar soude nan diferan zòn, pi souvan li se sifas la devan nan kwis pye, nan vant ak zepòl. Long-aji dwòg yo pi preferab ke pike nan kwis pye a oswa pliye ekstèn pliye, kout-aji nan vant la oswa zepòl.
Yon avantou se konfòmite avèk règ aseptik, li nesesè pou lave men ou anvan piki a epi itilize sèlman sereng jetab. Li dwe vin chonje ke alkòl detwi ensilin, Se poutèt sa, apre tretman ak sit la piki ak yon Antiseptik, li nesesè yo rete tann jiskaske li sèch konplètman, ak Lè sa a, kontinye ak administrasyon an nan dwòg la. Li enpòtan tou pou pa devye sou sit piki anvan an omwen 2 santimèt.
Klasifikasyon ensilin lan
Kout ensilin ensilin se yon solisyon nan kristal zin-ensilin. Karakteristik diferan yo se ke yo aji nan kò imen an pi vit pase lòt kalite preparasyon ensilin. Men, an menm tan, tan yo nan aksyon fini kòm byen vit ke li kòmanse.
Medikaman sa yo enjeksyon sou yon mwatye èdtan anvan yon manje de metòd - entrakutan oswa miskilati. Efè maksimòm lan nan itilize yo reyalize apre 2-3 èdtan apre administrasyon an. Kòm yon règ, kout-aji dwòg yo te itilize nan konbinezon ak lòt varyete ensilin.
Medikaman sa yo fonn pi plis dousman nan twal la lar ak yo absòbe nan sikilasyon an sistemik, akòz ki yo gen efè ki pi dire lontan pase kout-aji ensilin. Pi souvan nan pratik medikal, ensilin NPH oswa ensilin tep yo itilize.
Mekanis nan aksyon nan preparasyon ensilin
Mwayen ensilin se nan orijin bèt ak moun. Yo gen diferan famasi. Diferans ki genyen ant yo se ke ensilin ki gen orijin moun gen idrofobik ki pi wo a ak reyaji pi byen ak protamin ak zenk.
Pou evite konsekans negatif yo itilize nan ensilin nan dire mwayen, li dwe itilize estrikteman dapre konplo a - 1 oswa 2 fwa nan yon jounen. Epi jan sa mansyone pi wo a, medikaman sa yo souvan konbine avèk ensilin kout-aji.
Gwoup sa a famasi nan dwòg gen yon nivo ralanti nan absòpsyon nan san an, se konsa yo aji pou yon tan trè lontan. Sa yo san ensilin ajan bese bay nòmalizasyon nan nivo glikoz pandan tout jounen an.
Pa orijin, ensilin se:
- Kochon. Li extrait soti nan pankreyas la nan bèt sa yo, trè menm jan ak imen an.
- Soti nan bèf. Gen souvan reyaksyon alèjik sa a ensilin, depi li gen diferans enpòtan nan òmòn imen an.
- Imèn Sentet lè l sèvi avèk bakteri yo.
- Jeni jenetik. Li jwenn nan vyann kochon, lè l sèvi avèk nouvo teknoloji, gras a sa a, ensilin vin idantik ak imen.
Pa dire nan aksyon:
- aksyon santral (Humalog, Novorapid, elatriye),
- aksyon kout (Actrapid, Humulin regilye, Insuman Rapid ak lòt moun),
- dire mwayen nan aksyon (Protafan, Insuman Bazal, elatriye),
- long-aji (Lantus, Levemir, Tresiba ak lòt moun).
Imen ensilinYo itilize ensilin kout ak k ap deplase yo anvan chak repa pou evite yon so nan glikoz epi nòmalize nivo li yo. Yo itilize ensilin mwayen ak long ak kòm terapi de baz yo, yo preskri yo 1-2 fwa pa jou epi kenbe sik nan limit nòmal pou yon bon bout tan. .
Erè nitrisyonèl dyabèt
Pa toujou terapi ensilin ka rekòmande si ou kouri soti nan rezèv nan ensilin pwòp òmòn ou. Yon lòt rezon ka sitiyasyon sa yo:
- nemoni
- grip konplike
- lòt maladi somatik grav,
- enkapasite a yo sèvi ak medikaman nan tablèt (ak yon manje reyaksyon alèjik, pwoblèm ak fwa a ak nan ren).
Chanjman nan piki ka te pote soti si dyabetik la vle mennen yon fason pi lib nan lavi oswa, nan absans nan kapasite a yo swiv yon rasyonèl ak ranpli ki ba-karb rejim alimantè.
Piki pa kapab nan okenn fason afekte eta sante. Nenpòt konplikasyon ki ta ka te fèt pandan tranzisyon an nan piki ka konsidere jis yon konyensidans ak konyensidans. Sepandan, pa manke moman sa a ke gen yon surdozaj nan ensilin.
Rezon ki fè la pou sitiyasyon sa a se pa ensilin, men pwolonje egzistans ak nivo sik nan san akseptab. Okontrè, dapre estatistik entènasyonal medikal, lè oblije chanje nan piki, esperans lavi an mwayèn ak ogmante kalite li yo.
Avèk yon diminisyon nan nivo nan glikate emoglobin pa 1 pousan, chans pou konplikasyon sa yo diminye:
- enfaktis myokad (14 pousan),
- anpitasyon oswa lanmò (43 pousan),
- konplikasyon microvasculaire (37 pousan).
Karakteristik nan itilize nan ensilin lontan
Ki kalite ensilin yo pran ak nan ki dòz, sèlman doktè a deside, pran an kont karakteristik endividyèl yo nan pasyan an, degre nan pwogresyon maladi ak prezans nan konplikasyon ak lòt maladi. Pou detèmine dòz la egzak nan ensilin, li nesesè toujou ap kontwole nivo a sik nan san an apre administrasyon yo.
Kote ki pi optimal pou ensilin se ranplasman pou lar sou vant la.
Pale de òmòn ki ta dwe pwodwi pa pankreya yo, kantite lajan li ta dwe sou ED chak jou. Se menm nòmal la obligatwa pou dyabetik. Si li gen konplè malfonksyònman pankreyas, Lè sa a, dòz la nan ensilin ka rive jwenn ED chak jou.
Se rejim nan pi bon pou pran dwòg la konsidere yo dwe yon konbinezon de ensilin kout ak mwayen. Natirèlman, konplo a pou yo sèvi ak dwòg tou lajman depann sou sa a. Pi souvan nan sitiyasyon sa yo, rapid sa yo yo te itilize:
- itilizasyon similtane nan ensilin kout ak medyòm-aji sou yon lestomak vid anvan manje maten, ak nan aswè a sèlman yon medikaman kout-aji (anvan dine) se mete ak apre yon kèk èdtan - medyòm-aji,
- medikaman ki karakterize pa yon aksyon kout yo te itilize pandan tout jounen an (jiska 4 fwa nan yon jounen), epi anvan ou ale nan kabann li, se yon piki nan yon medikaman nan aksyon long oswa kout administre,
- nan 5-6 a.m ensilin nan medyòm oswa aksyon pwolonje administre, epi anvan manje maten ak chak repa ki vin apre - kout.
Nan ka ke doktè a preskri yon sèl medikaman pasyan an, lè sa a li ta dwe itilize estrikteman nan entèval regilye. Se konsa, pou egzanp, kout-aji ensilin mete 3 fwa nan yon jounen pandan jounen an (dènye a anvan yo dòmi), mwayen - 2 fwa nan yon jounen.
Long-aji ensilin, ki depann sou kalite a nan dyabèt, yo ka konbine avèk yon ajan rapid-aji, ki se fè yo nan lòd li kapab akonpli fonksyon fondamantal li yo, oswa yo ka itilize kòm yon dwòg sèl. Pa egzanp, nan premye fòm dyabèt la, ensilin ki dire lontan an jeneral konbine avèk yon medikaman ki kout oswa ki ekstrèm.
- Sulfonilurea.
- Meglitinides.
- Biguanides.
- Tiazolidinediones.
Long-aji ensilin ka pran kòm yon aparèy sèl, menm jan ak lòt medikaman
Kòm yon règ, se yon pwolonje ki kalite sik-bese konpozisyon itilize ranplase dwòg ak yon dire mwayèn nan ekspoze. Akòz lefèt ke yo reyalize efè a fondamantal, se konpozisyon an mwayèn ensilin administre de fwa nan yon jounen, ak yon sèl la long - yon fwa nan yon jounen, yon chanjman nan terapi pou premye semèn nan ka pwovoke ensidan an nan maten oswa lannwit ipoglisemi.
Ka sitiyasyon an dwe korije pa diminye kantite lajan an nan dwòg pwolonje a 30%, ki pasyèlman konpanse pou mank nan òmòn pwolonje lè l sèvi avèk kout-kalite ensilin ak manje. Apre sa, dòz la nan sibstans la ensilin pwolonje ajiste.
Se konpozisyon sa a fondamantal administre yon fwa oswa de fwa nan yon jou. Apre k ap antre nan kò a nan piki, òmòn lan kòmanse montre aktivite li yo sèlman apre kèk èdtan. An menm tan an, tan ankadreman yo nan ekspoze pou chak pwolonje sik-bese sibstans ki montre nan tablo a yo diferan.
Men, si ensilin kalite pwolonje egzije a, antre nan yon kantite lajan ki depase 0.6 inite pou chak 1 kg nan pwa yon moun, Lè sa a, dòz la espesifye divize an 2-3 piki. An menm tan an, yo nan lòd yo eskli ensidan an nan konplikasyon, piki yo te fè nan diferan pati nan kò a.
Konsidere ki jan pou fè pou evite efè segondè nan terapi ensilin.
Nenpòt remèd ensilin, kèlkeswa dire a nan ekspoze li yo, kapab lakòz efè segondè:
- Ipoglisemi - nivo glikoz nan san an desann pi ba pase 3.0 mmol / L.
- Reyaksyon alèjik jeneral ak lokal - urtikarya, gratèl ak konpaksyon nan sit piki a.
- Vyolasyon nan metabolis grès - karakterize pa akumulasyon nan grès, pa sèlman anba po a, men tou, nan san an.
Pi dousman-aji ensilin bay yon pi bon chans pou anpeche konplikasyon soti nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Anplis de sa, ensilin lontan fè trete dyabèt pi bon. Yo nan lòd yo eskli manifestasyon nan efè segondè sa yo, dyabetik dwe swiv rejim alimantè a te enkli pa doktè a chak jou ak toujou ap chanje sit piki a.
Long oswa kout?
Simulation basion sekresyon, li se òdinè yo itilize pwolonje-aji ensilin. Pou dat, famasi ka ofri de kalite dwòg sa yo. Li kapab ensilin nan mwayen dire (ki travay jiska 16 èdtan enklizif) ak ekspozisyon ultra-long (dire li yo se plis pase 16 èdtan).
Òmòn yo nan premye gwoup la gen ladan yo:
- Gensulin N,
- Humulin NPH,
- Insuman Bazal,
- Protafan HM,
- N. Biosulin
Preparasyon nan dezyèm gwoup la:
Levemir ak Lantus diferan siyifikativman de tout lòt dwòg nan yo ke yo gen yon peryòd konplètman diferan nan ekspoze nan kò a nan yon dyabetik ak yo konplètman transparan. Ensilin nan premye gwoup la byen labou blanchtif. Anvan ou itilize yo, yo ta dwe woule anpoul avèk yo avèk anpil prekosyon ant pla yo pou jwenn yon solisyon nòmal ki twoub. Diferans sa a se rezilta diferan metòd pwodui dwòg.
Insulins soti nan premye gwoup la (dire mwayen) yo se pik. Nan lòt mo, somè a nan konsantrasyon ka remonte nan aksyon yo.
Dwòg nan dezyèm gwoup la pa karakterize pa sa. Li se karakteristik sa yo ki dwe pran an kont lè w ap chwazi dòz la dwa nan ensilin fondamantal. Sepandan, règ jeneral yo pou tout òmòn yo egal.
Ta dwe volim nan ensilin ekspoze pwolonje dwe chwazi pou li ka kenbe nivo glikoz nan san ant repa yo nan limit ki akseptab. Medsin enplike nan ti fluctuations nan gamme de 1 pou 1.5 mmol / L.
Si dòz ensilin la byen chwazi, glikoz nan san pa ta dwe tonbe ni ogmante. Dwe endikatè sa a ap fèt pou 24 èdtan.
Yo dwe piki ensilin lontan sou po nan kwis oswa dèyè. Akòz bezwen pou absòpsyon lis ak ralanti, piki nan bra a ak nan lestomak yo entèdi!
Piki nan zòn sa yo pral bay rezilta opoze a. Yon ensilin kout, ki aplike nan vant oswa nan bra, bay yon bon pik egzakteman nan moman absòpsyon manje.
Kouman koud nan mitan lannwit?
Doktè rekòmande pou dyabetik kòmanse piki ensilin long aksyon lannwit lan. Plis, asire w ke ou konnen ki kote yo enjekte ensilin. Si pasyan an poko konnen kijan pou fè sa, li ta dwe pran mezi espesyal chak 3 èdtan:
Si nan nenpòt peryòd tan pasyan an ki gen dyabèt gen yon so nan endikatè sik (diminye oswa ogmante), Lè sa a, nan ka sa a, dòz la itilize yo ta dwe ajiste.
Nan yon sitiyasyon konsa, li dwe pran an konsiderasyon ke ogmantasyon nan nivo glikoz se pa toujou rezilta ensilin. Pafwa sa a ka prèv ipoglikemi inaktif, ki te santi pa yon ogmantasyon nan nivo glikoz.
Yo nan lòd yo konprann rezon ki fè yo pou ogmantasyon nan sware nan sik, ou ta dwe ak anpil atansyon konsidere entèval la chak èdtan. Nan ka sa a, gen yon bezwen pou kontwole glikoz konsantrasyon de 00.00 a 03.00.
Si li ap diminye nan entèval sa a, Lè sa a, li gen plis chans ke gen yon sa yo rele kache "pro-koube" ak yon Rollback. Si se konsa, Lè sa a, dòz la nan ensilin nocturne yo ta dwe redwi.
Chak endocrinologist pral di ke manje siyifikativman afekte evalyasyon an nan ensilin de baz nan kò a nan yon dyabetik. Estimasyon ki pi egzak sou kantite ensilin fondamantal la posib sèlman lè pa gen glikoz nan san ki vini ak manje, osi byen ke ensilin ki gen yon tan kout ekspoze.
Pou rezon senp sa a, anvan w evalye ensilin ou lannwit, li enpòtan pou ou sote repa aswè ou oswa pou w pran dine pi bonè pase nòmal.
Li pi bon pou ou pa itilize ensilin kout pou evite yon imaj mou nan eta kò a.
Pou siveyans pwòp tèt ou, li enpòtan pou abandone konsomasyon pwoteyin ak grès pandan dine ak anvan w kontwole sik nan san. Li se pi bon bay preferans pwodwi idrat kabòn.
Sa a se paske pwoteyin ak grès yo pa kò a absòbe pi dousman epi yo ka ogmante siyifikativman nivo sik nan lannwit Kondisyon an, nan vire, ap vin yon obstak nan jwenn yon bon jan rezilta nan ensilin fondamantal chak swa.
Lajounen ensilin
Pou teste basal ensilin nan lajounen, youn nan repa yo ta dwe eskli. Idealman, ou ka menm ale grangou tout jou, pandan y ap mezire konsantrasyon glikoz èdtan. Sa a pral bay yon opòtinite yo wè klèman tan an nan yon diminisyon oswa ogmantasyon nan sik nan san.
Pou jèn timoun, metòd sa a nan dyagnostik pa apwopriye.
Nan ka timoun yo, ensilin debaz la ta dwe revize nan moman espesifik. Pou egzanp, ou ka sote manje maten ak mezi konte san chak èdtan:
- depi moman timoun lan reveye,
- depi piki ensilin de baz la.
Yo kontinye pran mezi anvan manje midi, ak apre yon kèk jou ou ta dwe sote manje midi, ak Lè sa a, yon repa aswè.
Prèske tout ensilin pwolonje a dwe enjekte de fwa pa jou. Yon eksepsyon se Lantus nan dwòg, ki se sou fòm piki sèlman yon fwa nan yon jounen.
Li enpòtan pou sonje ke tout ensilin pi wo yo, eksepte Lantus ak Levemir, gen yon kalite sekresyon pik. Kòm yon règ, pik la nan medikaman sa yo fèt nan lespas 6-8 èdtan soti nan aparisyon an tan nan ekspoze.
Nan moman somè, yon gout nan nivo sik nan san ka rive. Sa a dwe korije ak yon ti dòz inite pen.
Doktè rekòmande pou repete chèk ensilin fondamantal nan chak chanjman nan dòz la. Li se ase 3 jou yo konprann dinamik yo nan yon direksyon. Tou depan de rezilta yo, doktè a pral preskri mezi apwopriye.
Pou evalye chak jou ensilin debaz la ak konprann ki ensilin ki pi bon, rete tann omwen 4 èdtan nan repa anvan ou. Ka entèval nan pi rele 5 èdtan.
Moun sa yo ki pasyan ki gen dyabèt ki itilize kout ensilin dwe kenbe tèt ak yon peryòd tan ki gen plis pase 6-8 èdtan:
Sa nesesè akòz kèk karakteristik enfliyans ensilin sa a sou kò yon moun ki malad. Ensilin Ultrashort (Novorapid, Apidra ak Humalog) pa obeyi règleman sa a.
Humalog ak Humalog Mix 50: diferans
Gen kèk dyabetik erè konsidere dwòg sa yo yo tokay plen. Sa a se pa konsa pou sa. Protamine neutra Hagedorn (NPH), ki ralanti aksyon ensilin lan, prezante nan melanj Humalog 50.
Aditif yo pi plis, ankò an piki a ap travay. Popilarite li nan mitan dyabetik se akòz lefèt ke li senplifye rejim nan terapi ensilin.
Humalog Melanje 50 katouch 100 IU / ml, 3 ml nan sereng Quick Pen
Se nimewo a chak jou nan piki redwi, men sa a se pa benefisye nan tout pasyan yo. Avèk piki, li difisil pou bay bon kontwòl sik nan san. Anplis de sa, pwotamine net la Hagedorn souvan lakòz reyaksyon alèjik nan dyabetik.
Pi souvan, se long-aji ensilin preskri a pasyan granmoun aje, ki moun ki, akòz laj ki gen rapò ak karakteristik, bliye fè piki sou tan.
| Long ensilin | Kout ensilin | |
| Kote entwodiksyon | Yo mete yon piki nan kwis la, paske nan ka sa a dwòg la absòbe trè dousman | Yo mete yon piki nan po vant lan, paske nan ka sa a ensilin kòmanse travay prèske imedyatman |
| Referans tan | Li prezante nan menm tan an (maten ak aswè). An menm tan ak dòz maten an, yo bay yon piki ensilin "kout" | Pran dwòg la 20 a 30 minit anvan ou manje |
| Manje obligatwa | "Long" ensilin pa asosye ak konsomasyon manje | Apre administrasyon ensilin kout, manje dwe pran san yo pa febli. Si sa pa fèt, alò gen yon chans pou devlope ipoglisemi |
Kòm ou ka wè, ki kalite ensilin (tablo a montre klèman sa a) diferan nan endikatè de baz yo. Ak karakteristik sa yo dwe konsidere.
Nou egzamine tout kalite ensilin ki disponib ak efè yo sou kò imen an. Nou espere ou jwenn enfòmasyon ki itil. Fè sante!
Kalite ensilin ak aksyon yo
Tou depan de metòd pwodiksyon an, preparasyon jenetikman ak analogue imen yo izole. Efè nan famasi nan lèt la se plis fizyolojik, depi estrikti nan pwodui chimik nan sibstans sa yo se ki idantik ak ensilin moun. Tout dwòg diferan nan dire nan aksyon.
Ti ensilin ensilin yo itilize pou imite sekresyon òmòn ankouraje ki asosye avèk konsomasyon manje. Nivo sipò background dwòg ak aksyon ki dire lontan.
| Kalite | Tit |
| Zouti jeni jenetik | Kout - ensilin imen moun (Actrapid NM, Humulin regilye, Insuman Rapid GT ak lòt moun) |
| Dire an mwayèn nan aksyon se ensilin-izofan (Humulin NPH, Protafan, Insuman Bazal GT ak lòt moun) | |
| Fòm de faz - Humulin M3, Insuman Comb 25 GT, Biosulin 30/70 | |
| Analin imen ensilin | Ultrashort - lispro (Humalog), glulisin (Apidra), aspart (NovoRapid) |
| Pwolonje aksyon - glargine (Lantus), detemir (Levemir), degludec (Treshiba) | |
| Fòm de faz - Ryzodeg, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Novomiks 30, Novomiks 50, Novomiks 70 |
Ensilen bèt yo, ki gen ladan vyann kochon, bovin, bovin, ensilin, yo te mwens souvan itilize yo jwenn dwòg sentetik - analogue nan ensilin moun. Dapre anpil paramèt, prensipal la nan ki se alèjijisite, se ensilin ki pi bon jenetikman Enjenieri.
Se dire a nan aksyon nan preparasyon ensilin divize an ensilin ultra ak kout. Yo repwodui sekresyon òmòn ki ankouraje manje. Medikaman de tan mwayen, osi byen ke ensilin lontan imite sekresyon basal nan òmòn lan. Kout ensilin ka konbine avèk ensilin lontan nan preparasyon konbinezon.
Ki se ensilin ki pi bon - kout, mwayen oswa long, se detèmine pa yon rejim endividyèl terapi ensilin, ki depann sou laj pasyan an, nivo a nan ipèglisemi ak prezans nan parallèle maladi ak konplikasyon dyabèt.
Se gwoup la nan ensilte ultra karakterize pa yon aparisyon rapid nan efè - apre 10-20 minit, sik diminye otan ke posib apre 1-2.5 èdtan, dire total la nan efè a ipoglisemi se 3-5 èdtan. Non dwòg: Humalog, NovoRapid ak Apidra.
Kout ensilin aji apre 30-60 minit, efè li dire 6-8 èdtan, epi li maksimòm nan obsève pou 2-3 èdtan apre administrasyon an.Li nesesè pou enjekte yon preparasyon ensilin kout-aktif 20-30 minit anvan yon repa, tankou sa a ap bay yon konsantrasyon somè nan òmòn nan nan san an pou peryòd la lè sik la rive nan pi gwo valè li yo.
Kout ensilin ki disponib anba non mak sa yo:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin regilye (preparasyon jeni jenetik ensilin)
- Khumudar R, Biogulin R (semi-sentetik ensilin).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (monocomponent vyann kochon).
Ki ensilin ki pi bon yo chwazi nan lis sa a se detèmine pa doktè a ale nan pran an kont tandans nan alèji, randevou a nan lòt dwòg. Lè w ap itilize ensilin nan diferan dire ansanm, li pi bon si ou chwazi yon sèl manifakti. Pri a nan divès kalite ensilin detèmine pa manifakti a.
Quick-aji ensilin ki endike pou administrasyon chak jou anvan repa prensipal, menm jan tou pou tretman nan koma dyabetik pandan entèvansyon chirijikal. Nan dòz piti, se medikaman sa a itilize pa atlèt yo bati nan misk, ak gwo fatig jeneral, thyrotoxicosis, siwoz.
Medikaman de tan mwayen ak aksyon lontan yo te itilize pou kenbe normoglycemia lè ensilin kout oswa ultra pa travay.
Fonksyònman konplè nan pankreyas la nan yon moun ki an sante pèmèt kò a kontwole metabolis a idrat kabòn nan yon eta kalm pandan jounen an. Epi tou li fè fas ak chay la nan idrat kabòn lè manje oswa pwosesis enfeksyon ak enflamatwa nan maladi.
Se poutèt sa, yo kenbe glikoz nan san an, yon òmòn ak pwopriyete menm jan an, men ki gen yon vitès diferan nan aksyon, se atifisyèlman nesesè. Malerezman, nan moman sa a, syans pa te jwenn yon solisyon a pwoblèm sa a, men tretman konplèks la ak de kalite dwòg tankou ensilin long ak kout vin tounen yon delivre pou dyabetik.
| Karakteristik | Long aji | Kout aksyon |
| Tan resepsyon | Sou yon lestomak vid | Anvan ou manje |
| Aksyon kòmanse | Apre 1.5-8 èdtan | Apre 10-60 minit |
| Peak | Apre 3-18 èdtan | Apre 1-4 èdtan |
| Dire Mwayèn nan aksyon | 8-30 èdtan | 3-8 h |
Anplis de sa nan pi wo a, gen konbine pwodwi ensilin, se sa ki, sispansyon, ki gen ladan ansanm tou de òmòn. Sou yon bò, sa a siyifikativman diminye kantite piki ki nesesè pa yon dyabetik, ki se yon plis gwo. Sepandan, nan ka sa a, li difisil a kenbe yon balans nan metabolis idrat kabòn.
Lè w ap itilize dwòg sa yo, li nesesè estrikteman kontwole kantite idrat kabòn boule, aktivite fizik, fòm an jeneral. Sa a se akòz li enposib pou chwazi dòz egzak ensilin egzije a egzakteman.
Premye ensilin lan te jwenn nan bèt la, depi lè sa a li te amelyore plis pase yon fwa. Koulye a, dwòg ki gen orijin bèt yo pa itilize yo, yo te ranplase pa òmòn jenetik jenetik ak fondamantalman nouvo analogue ensilin. Ka tout kalite ensilin a jete nou yo gwoupe selon estrikti a nan molekil la, dire a nan aksyon, ak konpozisyon an.
Solisyon pou piki a ka gen yon òmòn nan diferan estrikti:
- Imèn Li te resevwa non sa a paske li repete konplètman estrikti ensilin nan pankreya nou an. Malgre konyensidans konplè molekil yo, dire a nan kalite ensilin sa a diferan de fizyolojik la. Onemòn ki soti nan pankreyas la antre nan san an imedyatman, pandan y ap òmòn atifisyèl pran tan absòbe soti nan tisi a lar.
- Analog ensilin. Sibstans ki te itilize a gen menm estrikti a tankou ensilin imen an, yon aktivite ki sanble sikilan. An menm tan an, omwen yon rezidi asid amine nan molekil la ranplase pa yon lòt. Modifikasyon sa a pèmèt ou pi vit oswa ralanti aksyon an nan òmòn yo nan lòd yo byen repete sentèz la fizyolojik.
Tou de kalite ensilin yo pwodwi pa jeni jenetik. Se òmòn lan jwenn nan fòse li nan sentèz Escherichia coli oswa mikwòb òganis levi, apre yo fin ki dwòg la sibi purifikasyon miltip.
| View | Karakteristik | Randevou | Estrikti ensilin |
| Ultrashort | Kòmanse epi fini travay pi vit pase lòt dwòg. | Antre anvan chak repa, se dòz la kalkile ki baze sou idrat kabòn yo genyen nan yo nan manje a. | analòg |
| Kout | Efè sik-bese a kòmanse nan demi èdtan yon, tan prensipal la nan travay se apeprè 5 èdtan. | imen | |
| Mwayen aksyon | Ki fèt pou lontan (jiska 16 èdtan) antretyen nan glikoz nan yon nivo nòmal. Pa kapab byen vit lage san ki soti nan sik apre ou fin manje. | Yo enjekte 1-2 fwa nan yon jounen, yo dwe kenbe sik nan mitan lannwit ak nan apremidi a ant repa yo. | imen |
| Long | Nonmen ak objektif yo menm jan ak aksyon mwayen. Yo se opsyon amelyore yo, travay pi long ak plis respire. | analòg |
Tou depan de konpozisyon an, dwòg yo divize an yon sèl ak biphasic. Ansyen an gen ladan yon sèl kalite ensilin, lèt la konbine kout ak mwayen oswa ultra ak òmòn long nan pwopòsyon diferan.
Senp ensilin te extrait soti nan pankreyas la nan bèt sou mwatye yon syèk de sa. Depi lè sa a, li te itilize nan tretman dyabèt jouk jodi a. Koulye a, syantis yo kapab pwodwi preparasyon ensilin sou pwòp yo, san yo pa recourir nan ekstraksyon nan òmòn ki soti nan pankreyas la nan bèt yo. Sa yo se sa yo rele ajan recombinant. Pandan tan sa a, anpil varyant nan dwòg ormon sa yo te kreye. Yo gen diferan dire nan aksyon, konpozisyon ak lòt karakteristik.
Insuline kout-aksyon yo divize an 2 kalite:
- Preparasyon ensilin kout - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, MS Actrapid, Monosuinsulin MK, elatriye
- Ultrashort ensilin - Humalog ak Apidra.
Kòm pou ensilin long yo, yo gen ladan mwayen-dire ak ensilin trè long. Sa yo se ensilin-zenk, ensilin-izopa ak lòt dwòg.
Paj sa a dekri diferan kalite ensilin ak diferans ki genyen ant yo. Li ki medikaman ki disponib pou aksyon mwayen, long, kout ak ekstrèm. Tablo pratik yo montre mak yo, non entènasyonal yo ak lòt enfòmasyon.
Kalite ensilin mwayen ak long yo konpare youn ak lòt - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, ak nouvo dwòg Tresib la tou. Li te di ki jan yo konbine yo ak rapid-aji piki anvan l manje - kout ensilin oswa youn nan ultra-kout variants Humalog a, NovoRapid, Apidra.
Kalite ensilin ak efè yo: yon atik detaye
Ou pral jwenn pi bon rezilta a nan piki si ou itilize yo ansanm ak yon rejim alimantè ki ba-karb ak lòt rekòmandasyon nan Dr Bernstein. Pou plis enfòmasyon, wè etap-pa-etap kalite dyabèt 2 plan tretman an oswa tip 1 pwogram kontwòl dyabèt. Kenbe yon nivo glikoz nan 3.9-5.5 mmol / L ki estab 24 èdtan nan yon jounen, menm jan ak moun ki ansante, se reyèl. Tout enfòmasyon sou sit sa a gratis.
Degre pou pirifye
Tou depan de degre nan pirifye, preparasyon yo divize an:
- tradisyonèl
- monopik,
- monokonponan.
Ensilin tradisyonèl yo se pami preparasyon ensilin trè premye. Yo genyen yon gwo kantite enpurte pwoteyin, ki te vin kòz reyaksyon alèjik souvan. Kounye a, se liberasyon an nan dwòg sa yo siyifikativman redwi.
Pwodwi ensilin Monopik gen yon ti kantite enpurte (nan limit ki akseptab). Men ensilin monokonponan yo prèske parfe pi, paske volim enpurte pa nesesè menm mwens pase limit ki pi ba yo.
Siy surdozaj
Kout-aji ensilin "Apidra" ka pwovoke konsekans negatif si ou pa swiv dòz la preskri. Yon vyolasyon komen se devlopman yon eta ipoglisemi.Nan ka sa a, ou bezwen sèvi ak manje ki gen sik pou kapab nòmalize byennèt. Kont Fond de ipoglisemi grav, pasyan an ka tonbe feblès, epi yo nan lòd yo jwenn l 'soti nan kondisyon sa a, miskilè administrasyon Dextoz oswa glikagon obligatwa.
DYAGNOSTIK
- Jèn mezi glikoz (twa fwa).
Nòmal glikoz nan san jèn se jiska 6.1 mmol / L.
Si soti nan 6.1 7.0 mmol / L - pwoblèm glikemi san manje.
Plis pase 7 mmol / l - dyabèt.
Tès tolerans glikoz. Li se te pote soti sèlman ak rezilta ézitan, se sa ki, si glikoz se soti nan 6.1 7.0 mmol / L.
14 èdtan anvan etid la, grangou se preskri, Lè sa a, se te pran san - nivo glikoz inisyal la etabli, Lè sa a, 75g nan glikoz ki fonn nan 250 ml dlo a bay yo bwè. Apre 2 èdtan, yo pran san yo epi yo veye yo:
- si mwens ke 7.8, Lè sa a, nòmal tolerans glikoz.
- Si soti nan 7.8-11.1, Lè sa a, pwoblèm tolerans glikoz.
- Si plis pase 11.1 Lè sa a, SD.
■ Objektif prensipal tretman pasyan ki gen dyabèt tip 1 se pou kontwole glisemi.
■ Kenbe nivo emoglobin glikozil.
■ Nòmalizasyon nan kondisyon jeneral la: kontwòl nan kwasans, pwa kò, fòme, kontwole presyon san (jiska 130/80 mm Hg), san lipid (LDL kolestewòl jiska 3 mmol / L, kolestewòl HDL plis pase 1.2 mmol / L , trigliserid jiska 1.7 mmol / l), kontwòl fonksyon tiwoyid.
Prensip nitrisyonèl pou dyabèt tip 1 a se obsève yon rejim alimantè kalori nòmal ak konte idrat kabòn boule.
■ Pwoteyin fè moute 15%, grès 25-30%, idrat kabòn - jiska 55% nan kontni kalori chak jou. Kantite lajan an nan grès ak yon prevalans nan asid gra poliensature yo ta dwe omwen 10% nan konsomasyon an kalori total. An pratik, konsomasyon nan lèt gra, grès legim solid ak pwodwi vyann ki rich anpil grès yo ta dwe limite, ak konsomasyon nan grès enstore ak pwodwi pwason yo ta dwe ogmante.
■ Li nesesè pou limite kantite konsomasyon idrat kabòn fasil (pa plis pase 1/3 eksepsyon sikwoz ak glikoz). Idrat kabòn konplèks moun rich nan fib ak lòt fib dyetetik yo pi pito. Li rekòmande yo manje manje ki rich nan fib plant (pen soti nan farin frans konplè, legim, pwa, fwi).
■ Evite itilize sikwoz la. Ti kantite (apeprè 10 g) nan kontni an kalori total nan rejim alimantè a yo gen dwa. Fwi ak bè ka boule nan modération.
■ Sèl yo ta dwe limite nan rejim alimantè a.
■ Alkòl (ven sèk) akseptab an ti kantite. Li nesesè pou refize itilize bwason dous yo.
■ Pou konvenyans pasyan yo, konsèp “inite pen” te entwodwi. Yon "inite pen" koresponn ak 10-12 g nan idrat kabòn; pou asimilasyon li yo, 1-2 inite ensilin yo gen obligasyon. Nenpòt pwodwi ki gen idrat kabòn yo ka eksprime nan "inite pen". Estimasyon bezwen pou "inite pen" pou chak jou: pou moun ki gen yon defisi nan pwa kò, angaje nan travay fizik lou, - 25-30,
■ Pasyan an ta dwe kenbe yon jounal konte kantite "inite pen" ak endike glisemi ak dòz ensilin lan.
Aktivite fizik amelyore efè ipoglisemi ensilin lan. Nan sans sa a, li nesesè yo ajiste dòz la nan ensilin administre pran an kont chay la te planifye. Yon avantou se yon apwòch endividyèl nan dòz charj.
■ Risk pou ipoglisemi a ogmante pandan egzèsis ak nan lespas 12-40 èdtan apre egzèsis pwolonje ak / oswa grav.
■ Pou yon aktivite fizik modere oswa modere ki dire plis pase 1 èdtan, li nesesè pou w pran yon lòt kantite idrat kabòn anvan ak apre egzèsis (15 g idrat kabòn ki fasil pou dijere pou chak 40 minit fè egzèsis).
■ Pou efò fizik modere ki dire plis pase 1 èdtan ak espò entans, yon rediksyon 20-50% nan dòz ensilin, ki efikas pandan ak pandan 6-12 pwochen èdtan yo, nesesè.
■ Ou dwe detèmine konsantrasyon glikoz nan san an anvan, pandan ak apre egzèsis la.
Tretman ki pa dwòg gen ladan li kite fimen. Li montre ke risk pou yo devlope albuminuria nan fimè se 2 fwa pi wo.
Ki jan yo trete dyabèt ak ensilin kout oswa ultra-kout
Ultrashort ensilin kòmanse aji anvan kò a gen tan absòbe pwoteyin yo epi vire kèk nan yo nan glikoz. Se poutèt sa, si ou swiv yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, ensilin kout se pi bon pase yon Humalog, NovoRapid oswa Apidra anvan manje. Yo dwe administre ti ensilin lan 45 minit anvan yo manje. Sa a se yon tan apwoksimatif, epi chak pasyan ki gen dyabèt bezwen klarifye li endividyèlman pou tèt li.
Nou itilize ensilin ultra nan sitiyasyon "ijans" pou rapidman bese sik nan san pou nòmal si li sibit toudenkou. Konplikasyon nan dyabèt devlope pandan y ap sik nan san kenbe wo. Se poutèt sa, nou eseye bese li nan nòmal pi vit posib, epi pou sa a ensilin ultra-kout se pi bon pase kout. Si ou gen maladi dyabèt tip 2, sa vle di.
Prensip Terapi ensilin
■ Premye dyabèt tip 1 (pou randevou ak seleksyon terapi ensilin, fòmasyon pasyan an nan règleman pou kontwole tèt yo nan glisemi, rejim alimantè, travay, elatriye). Premye dyabèt tip 1 mande pou swen medikal espesyalize - souvan nan inite swen entansif. Apre w fin retire pasyan an nan eta ketoaidoz dyabetik la, li nesesè pou w fè yon tretman konplè, ki gen ladan seleksyon yon rejim terapi ensilin apwopriye ak pwogram fòmasyon "Lekòl dyabèt tip 1" (fòmasyon pa ta dwe fèt pi bonè pase 6 mwa aprè maladi a).
■ dyetoetik ketoacidoz (ketomya, ipèglisemi).
■ Precoma oswa koma (ketoacidotic, ipoglisemi).
■ pwogresyon nan konplikasyon vaskilè.
■ Kondisyon ijan: enfeksyon, entoksikasyon, bezwen entèvansyon chirijikal, gastroanterit, dezidratasyon. Bezwen pou entène lopital la dikte nan vitès la pi vit nan devlopman nan asid metabolik, ipèglisemi ak pwoblèm absòpsyon nan ensilin.
Se tretman an nan dyabèt tip 1 ki baze sou terapi ensilin dire tout lavi. Objektif terapi ensilin la se pou sipòte pwosesis vital yo. Se terapi ensilin kalkile pran an kont efò efò fizik la, kantite idrat kabòn boule nan chak repa, dire a nan dyabèt tip 1 ak konplikasyon li yo.
■ egzijans apwoksimatif ensilin pou yon pasyan granmoun ki gen dyabèt tip 1 ak eksperyans nan plis pase yon ane se 0.6-0.8 inite ensilin pou chak kg nan pwa kò. Nan adolesan ki gen fòm pibète, bezwen sa a pi gwo epi li fè mwayèn 1.0-1.5 U / kg. Bezwen pou ensilin ogmante ak estrès, enfeksyon, operasyon. Avèk devlopman nan kwonik ensifizans ren, aktivite fizik, bezwen an pou diminye ensilin.
■ Prensip terapi ensilin pou dyabèt tip 1 se pou simule basal sekresyon ensilin ak entwodiksyon adisyonèl nan ensilin kout (oswa analogue nan ultrashort) aksyon anvan manje nòmalize glisemi apre yo fin manje. Yo ka administre ensilin kout oswa ki pa gen danje san konsomasyon manje pou diminye glisemi ki wo. Nan dyabèt tip 1, pasyan an dwe ajiste dòz ensilin ke yo administre selon valè glisemi yo te jwenn nan siveyans chak jou. Li enpòtan anpil pou anpeche devlopman reyaksyon ipoglisemi yo, epi lè yo rive, soulajman alè.
■ Diferans prensipal la ant terapi modèn ensilin se plasticite a segondè nan rejim nan administrasyon ensilin, espesyalman nòmalize glisemi apre yo fin manje. Pasyan yo konnen bezwen apwoksimatif pou ensilin pou chak inite pen pou chak repa, e sa fè li posib pou yo varye kantite ensilin ke yo administre selon konsomasyon yo te fèt nan inite pen yo. Asimile 1 "inite pen", 1-2 inite ensilin obligatwa (depann de lè jounen an ak sansiblite moun).
■ Yo administre ensilin subcutan, dwòg ki nan zak kout nan vant la, dire mwayèn aksyon nan tisi gra nan ranch yo oswa dèyè yo.
■ Yon distribisyon apwoksimatif egzijans chak jou pou ensilin: 50-60% tonbe sou ensilin ki gen dire mwayèn (oswa long) aksyon, rès la - sou ensilin kout-aji.
Famous Dwòg Long ensilin
Yon medikaman ki pa itilize yo dwe nan frijidè a. Se zouti pou itilize chak jou ki estoke nan tanperati chanm nan pou 1 mwa. Anvan entwodiksyon ensilin lan, yo make non li, patans zegwi, yo evalye transparans solisyon an ak dat ekspirasyon an.
Fòm Prandial yo enjekte nan tisi nan lar nan vant la. Nan zòn sa a, se solisyon an aktivman absòbe ak kòmanse aji byen vit. Sit piki nan zòn sa a chanje chak jou.
Lè w ap itilize yon sereng, li nesesè verifye konsantrasyon nan dwòg la endike sou li ak ti poban an. Kòm yon règ, li se 100 U / ml. Pandan administrasyon dwòg la, yo fòme yon pliye po, yon piki te fèt nan yon ang 45 degre.
Gen plizyè kalite plim sereng.
- Pre-ranpli (pare pou itilize) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Apre solisyon an fini, yo dwe jete plim lan.
- Reutilizabl, ak yon katouch ensilin ranplase - OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Pen Biomatic.
Anvan ou itilize yo, yo fè yon tès ak ki patant la nan zegwi a evalye. Pou fè sa, jwenn 3 inite nan dwòg la ak peze piston an deklanche. Si yon gout nan yon solisyon parèt sou pwent li yo, ou ka enjekte ensilin. Si rezilta a negatif, se manipilasyon an repete 2 fwa plis, ak Lè sa a, se zegwi a chanje nan yon nouvo. Avèk yon san patipri devlope kouch grès lar, se administrasyon an nan ajan an te pote soti nan yon ang dwat.
Ponp ensilin yo se aparèy ki sipòte tou de nivo fondamantal ak ankouraje nan sekresyon òmòn. Yo enstale katouch ak analoges ultra. Konsomasyon peryodik nan ti konsantrasyon nan solisyon an nan tisi a lar imite nòmal background nan ormon pandan jounen an ak lannwit, ak entwodiksyon an plis nan eleman nan prandial diminye sik la te resevwa nan men manje.
Soti nan materyèl la nan seksyon anvan an nan atik la, li vin klè ki sa ensilin kout se, men se pa sèlman tan an ak vitès nan ekspoze enpòtan. Tout dwòg gen karakteristik pwòp yo, yon analogique nan òmòn moun pankreyas la pa gen okenn eksepsyon.
Lis karakteristik dwòg ke ou bezwen peye atansyon a:
- sous resi
- degre pou pirifye
- konsantrasyon
- pH dwòg la
- manifakti ak pwopriyete melanje.
Se konsa, pou egzanp, se yon analogique ki gen orijin bèt pwodwi pa trete pankreya yon kochon an epi Lè sa a, netwaye li. Pou medikaman semi-sentetik, se menm materyèl la bèt pran kòm baz la, epi lè l sèvi avèk metòd la nan transfòmasyon anzimatik, ensilin jwenn pre natirèl. Teknoloji sa yo anjeneral itilize pou òmòn kout.
Devlopman jeni jenetik la fè li posib pou rkree selil reyèl ensilin moun ki pwodui nan Escherichia coli ak chanjman jenetikman modifye. Òmòn Ultrashort yo anjeneral yo rele jenetikman enjenyè preparasyon ensilin moun.
Pi difisil yo fabrike solisyon yo trè pirifye (mono-eleman). Enpurte yo mwens, ki pi wo a efikasite nan ak mwens kontr pou itilize li yo. Risk pou manifestasyon alèjik lè l sèvi avèk yon òmòn analogique redwi.
Preparasyon nan metòd pwodiksyon diferan, pousantaj ekspoze, konpayi, mak, yo ka reprezante pa konsantrasyon diferan. Se poutèt sa, menm dòz la nan inite ensilin ka okipe komèsan diferan nan sereng la.
Itilizasyon dwòg ak asidite net pi preferab, sa evite sansasyon dezagreyab nan sit piki a. Sepandan, pri a nan fon sa yo se pi wo pase asid.
Depi aletranje, syans se siyifikativman devan yo nan syans domestik, li se jeneralman aksepte ke dwòg nan peyi devlope yo yo se pi bon ak pi efikas. Machandiz enpòte soti nan byen-li te ye manifaktirè yo kòmsadwa pi chè nan valè.
Kalite 2 dyabèt karakterize pa rediksyon nan pankreyas la ak yon diminisyon nan aktivite a nan selil beta, ki responsab pou pwodiksyon ensilin.
Pwosesis sa a pa kapab men afekte nivo glikoz nan san. Sa a ka konprann gras a glikate emoglobin, ki reflete nivo sik la mwayèn sou 3 mwa ki sot pase yo.
Prèske tout dyabetik dwe ak anpil atansyon epi regilyèman detèmine endikatè li yo. Si li siyifikativman depase limit yo nan nòmal la (kont background nan nan terapi pwolonje ak maksimòm dòz la nan tablèt), Lè sa a, sa a se yon avantou klè pou tranzisyon a lar administrasyon ensilin.
Konpatriyot nou yo soufri yon maladi sik, ale sou piki 12-15 ane apre aparisyon nan maladi a. Sa rive ak yon ogmantasyon siyifikatif nan nivo sik ak yon diminisyon nan glikate emoglobin. Anplis, èstime nan pasyan sa yo gen konplikasyon siyifikatif nan kou a nan maladi a.
Doktè eksplike pwosesis sa a pa enkapasite a satisfè rekonèt estanda entènasyonal, malgre prezans nan tout teknoloji modèn medikal yo. Youn nan rezon prensipal pou sa a se krentif pou dyabetik pou piki tout vi yo.
Si yon pasyan ki gen dyabèt pa konnen ki ensilin ki pi bon, refize chanje a piki oswa sispann fè yo, Lè sa a, sa a se plen ak nivo ekstrèmman wo nan sik nan san. Tankou yon kondisyon ka lakòz devlopman nan konplikasyon danjere a sante ak lavi nan yon dyabetik.
Byen chwazi òmòn ede asire pasyan an gen yon lavi plen. Gras a modèn aparèy ki kapab itilize ankò bon kalite, li te vin posib pou misyon pou minimize malèz ak doulè nan piki.
Dezyèm gwoup òmòn ki bay dyabèt yo se dezyèm ensilin lontan. Entwodiksyon yo trè enpòtan. Apre yo tout, kò a pi natirèlman pèrsevwar ke terapi, ki se menm jan ak aktivite natirèl lavi li yo. Inmòn nan nan yon kò ki an sante pa pwodwi nan yon fwa - se nivo li yo nan san an konsève nan yon nivo apwopriye. Long-aji ensilin pèmèt ou maksimize chans pou terapi ranplasman nan ka sa a. Dyabetik yo te rele tou objektif sa a fraz la "kenbe nivo a background."
Kout ensilin jwenn nan de fason:
- Jenetikman Enjenieri, òmòn nan sentetiz pa bakteri.
- Semi-sentetik, lè l sèvi avèk transfòmasyon nan anmè kochon anzim yo.
Tou de kalite dwòg la yo rele moun, paske pa konpozisyon asid amine yo yo konplètman repete òmòn lan ki te fòme nan pankreya nou an.
| Gwoup la | Non dwòg | Tan aksyon dapre enstriksyon yo | ||
| Kòmanse, min | Orè | Duration, èdtan | ||
| jeni jenetik | Actrapid NM | 30 | 1,5-3,5 | 7-8 |
| Gensulin r | 30 | 1-3 | jiska 8 | |
| Rinsulin P | 30 | 1-3 | 8 | |
| Humulin regilye | 30 | 1-3 | 5-7 | |
| Insuman Rapid GT | 30 | 1-4 | 7-9 | |
| semi-sentetik | Biogilin P | 20-30 | 1-3 | 5-8 |
| Humodar R | 30 | 1-2 | 5-7 | |
Se kout ensilin lage nan fòm lan nan yon solisyon ak yon konsantrasyon nan 100, mwens souvan 40 inite pou chak mililit.Pou piki lè l sèvi avèk yon sereng, dwòg la se chaje nan boutèy an vè ak yon bouchon kawoutchou, pou itilize nan plim sereng - nan katouch.
Enpòtan: Ki jan nan magazen kout ensilin nan kay la, sou wout la ak nan ki tanperati, nou dekri an detay isit la.
Li posib konbine ensilin "Epidera", men avèk prekosyon ak konsiltasyon anvan ak yon doktè. Kèk medikaman gen yon efè sou metabolis glikoz, kòm yon rezilta nan yo ki se yon ajisteman dòz nan Apidra obligatwa. Konbinezon ensilin ak medikaman sa yo prezante nan tablo a ka ogmante oswa diminye chans pou yo devlope ipoglisemi.
| Efè sou ensilin | Medikaman |
| Ogmante | Propoxifene |
| Pentoksifilin | |
| Monoamin Oksidaz inhibiteurs | |
| "Fluoksiti" | |
| Medikaman oral ipoglisemi | |
| Inhibiteurs ACE | |
| "Disopyramides" | |
| Fenofibrat ak lòt dwòg ki gen fibba yo | |
| Inhibiteurs ACE | |
| Diminye | Corticosteroids |
| Danazol | |
| Diazoksid | |
| Diiretik | |
| Isoniazid | |
| Estrogen ak pwojestojèn ki fè moute kontraseptif ormon | |
| Somatropin | |
| Òmòn tiwoyid |
Kout ensilin ensilin yo soluble epi yo kapab byen vit nòmalize pwosesis yo metabolik nan kò imen an ki asosye ak absòpsyon nan glikoz. Kontrèman ak ensilin ki dire lontan, preparasyon ki fèt nan kout yo gen yon solisyon ormon eksepsyonèlman ki pa gen okenn aditif. Yon karakteristik diferan nan dwòg sa yo se yo ke yo kòmanse travay trè byen vit ak nan yon ti tan yo kapab pi ba nivo sik nan san yo nòmal.
- Insuline kout-aktif ki kòmanse travay 30 minit apre administrasyon an. Yo rekòmande pou yo pran pa pita pase demi èdtan anvan yon repa.
- Ultrasò ensilin ki kòmanse travay apre yon ka nan yon èdtan. Medikaman sa yo rekòmande pou pran apeprè 5 a 10 minit anvan yon repa oswa imedyatman apre yon repa.
Nan tablo ki anba a, pou konparezon, yo prezante valè vitès la ak dire aksyon nan divès kalite ajan ormon yo. Non yo nan dwòg yo bay yo oaza, se konsa gen yon nimewo gwo varyete.
| Kalite ensilin | Egzanp dwòg | Pou kòmanse apre entwodiksyon | Peryòd nan aktivite maksimòm | Dire Aksyon |
| Ultra kout | Humalog, Novorapid, Apidra | 5-15 minit | Soti nan mwatye yon èdtan a 2 èdtan | 3 a 4 èdtan |
| Kout | Actrapid NM, Humulin R, Insuman, Rapid | 30 minit | 4 a 2 èdtan | 6 - 8 èdtan |
| Mwayen dire | Protafan NM, Humulin NPH, Insuman, Bazal | 1-1.5 èdtan | 4 a 10 èdtan | 12-16 èdtan |
| Long aji | Lantus | 1 èdtan | Pa eksprime | 24 - 30 èdtan |
| Levemir | 2 èdtan | 16 - 20 èdtan |
Apidra Solostar: enstriksyon pou itilize
Medikaman yo pwodui nan fòm solisyon ke yo enjekte nan tisi a lar. Anvan yon piki nan ensilin prandyal, se konsantrasyon nan glikoz mezire lè l sèvi avèk yon glucometer. Si nivo sik la se tou pre nòmal la fikse pou pasyan an, Lè sa a, fòm kout yo te itilize 20-30 minit anvan l manje, ak yo menm ultra-kout imedyatman anvan manje. Si endikatè a depase valè akseptab, lè a piki ak manje ogmante.
Dòz medikaman an mezire nan inite (UNITS). Li pa fiks epi li kalkile apa anvan manje maten, manje midi ak dine. Lè y ap detèmine dòz la nan dwòg la, nivo a sik anvan manje ak kantite lajan pou idrat kabòn ki pasyan an plan konsome yo te pran an kont.
Pou konvenyans, sèvi ak konsèp la nan yon inite pen (XE). 1 XU gen 12-15 gram idrat kabòn. Karakteristik yo ki nan pi pwodwi yo prezante nan tab espesyal.
| Manje | Bezwen pou ensilin (1 XE), nan inite yo |
| Dejene | 1,5–2 |
| Manje midi | 0,8–1,2 |
| Dine | 1,0–1,5 |
Sipoze ke yon moun ki gen dyabèt gen 8.8 mmol / L nan glikoz san jèn nan maten sou yon lestomak vid (pou yon objektif endividyèl, 6.5 mmol / L), epi li planifye manje 4 XE pou manje maten yo. Diferans ant optimal ak endikatè reyèl la se 2.3 mmol / L (8.8 - 6.5). Pou redwi sik nan nòmal san yo pa pran nan kont manje, 1 inite ensilin ki nesesè, epi ak 4 XE, yon lòt 6 UNITS nan dwòg la (1.5 UNITS * 4 XE). Se konsa, anvan yo manje, pasyan an dwe antre nan 7 inite nan yon dwòg prandial (1 inite 6 inite).
Pou detèmine ensilin ki pi bon pou yon pasyan an patikilye, li nesesè yo chwazi yon dwòg fondamantal. Yo nan lòd yo simulation basal pwodiksyon yo, yo souvan itilize preparasyon ensilin lontan. Koulye a, endistri pharmaceutique la pwodui de kalite ensilin:
- dire mwayèn, k ap travay jiska 17 èdtan. Medikaman sa yo gen ladan Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
- dire ultra-long, efè yo se jiska 30 èdtan. Sa yo se: Levemir, Tresiba, Lantus.
Preparasyon ensilin Lantus ak Levemir gen diferans kadinal soti nan lòt ensilin. Diferans yo se ke dwòg yo konplètman transparan epi yo gen yon dire diferan nan aksyon sou pasyan an ki gen dyabèt. Premye kalite ensilin la gen yon tenti blan ak kèk mòso, kidonk medikaman an dwe souke anvan ou itilize li.
Lè w ap itilize òmòn nan dire mwayen, moman somè yo ka obsève nan konsantrasyon yo. Medikaman nan dezyèm kalite a pa gen karakteristik sa a.
Dòz la nan yon preparasyon pou ensilin long yo ta dwe chwazi pou ke medikaman an ka kenbe konsantrasyon nan glikoz nan entèval ki genyen ant repa yo ki nan limit ki akseptab.
Akòz bezwen pou pi dousman absòpsyon, se ensilin lontan administre anba po a nan kwis pye a oswa bounda. Kout - nan vant la oswa bra.
Premye piki ensilin long yo te pote nan mitan lannwit ak mezi sik pran chak 3 èdtan. Nan ka yon chanjman enpòtan nan endikatè glikoz, se yon ajisteman dòz te fè. Pou idantifye kòz ogmantasyon nan sware nan glikoz, li nesesè pou etidye entèval tan ant 00.00 ak 03.00. Avèk yon diminisyon nan pèfòmans, yo dwe dòz la nan ensilin nan mitan lannwit dwe redwi.
Pi byen, volim ki nesesè nan ensilin fondamantal ka detèmine ak absans konplè nan glikoz ak ensilin kout nan san an. Se poutèt sa, lè evalye ensilin lannwit, ou dwe refize dine.
Pou jwenn yon foto plis enfòmatif, ou pa ta dwe itilize ensilin kout, ou pa ta dwe manje pwoteyin oswa manje gra
Pou detèmine òmòn fondamantal la pandan jounen an, ou bezwen retire yon repa oubyen ap mouri grangou tout jounen an. Mezi yo fè chak èdtan.
Pa bliye ke tout kalite ensilin, nan adisyon a Lantus ak Levemir, gen sekresyon pik. Moman sa a pik nan medikaman sa yo fèt apre 6-8 èdtan nan moman sa a nan administrasyon an. Pandan lè sa yo, yon gout nan sik ka rive, ki se korije lè yo manje inite pen.
Chèk dòz sa yo dwe fèt chak fwa yo chanje. Pou konprann ki jan sik konpòte li nan dinamik, jis yon tès twa-jou se ase. Epi sèlman sou baz rezilta yo jwenn, doktè a kapab preskri yon dòz klè nan yon dwòg.
Yo nan lòd yo evalye òmòn debaz la nan lajounen an ak idantifye pi bon dwòg la, ou dwe rete tann senk èdtan nan moman sa a ou absòbe manje a anvan yo. Dyabetik ki sèvi ak ensilin kout yo oblije kenbe tèt avè yon peryòd de tan soti nan 6 èdtan. Yon gwoup ensilin kout reprezante pa Gensulin, Humulin, Actrapid. Ensilin Ultrashort yo enkli: Novorapid, Apidra, Humalog.
Li pa posib bay yon repons definitif a kesyon an nan ki ensilin ki pi bon an. Men, sou rekòmandasyon yon doktè, ou ka chwazi bon dòz ensilin basal ak kout.
| Konpozisyon | |
| Famakodinamik | Dapre prensip la ak fòs nan aksyon, glulisin se menm jan ak ensilin moun, surpasses l 'nan vitès ak lè nan travay. Apidra redwi konsantrasyon an sik nan veso sangen pa stimulant absòpsyon li yo pa misk ak tisi greseu, ak tou inibit sentèz glikoz nan fwa a. |
| Endikasyon yo | Itilize pou dyabèt pi ba glikoz apre yo fin manje. Avèk èd nan dwòg la, ka ipèglis rapidman korije, ki gen ladan ak konplikasyon egi nan dyabèt. Li kapab itilize nan tout pasyan ki soti nan 6 zan, kèlkeswa sèks ak pwa. Dapre enstriksyon yo, Apidra ensilin pèmèt pou pasyan granmoun aje ki gen ren ak ren epi ensifizans. |
| Kontr | |
| Enstriksyon espesyal |
|
| Dòz | Dòz la egzije yo detèmine ki baze sou kantite lajan an nan idrat kabòn nan manje ak faktè konvèsyon endividyèl nan inite pen nan inite ensilin. |
| Aksyon endezirab | |
| Gwosès ak GV | |
| Entèaksyon dwòg | |
| Release Fòm | |
| Pri | Anbalaj la ak plim yo seri Apidra SoloStar koute sou 2100 rubles, ki se konparab ak analogues ki pi pre yo - NovoRapid ak Humalog. |
| Depo | Lavi etajè Apidra a se 2 zan, depi ke tout tan sa a li te estoke nan frijidè a. Pou diminye risk pou yo lipodistrofi ak doulè nan piki yo, ensilin chofe nan tanperati chanm anvan ou itilize li. San aksè nan solèy la, nan tanperati jiska 25 ° C, dwòg la nan plim lan sereng konsève pwopriyete li yo pou 4 semèn. |
| Aksyon farmakolojik | Menm jan ak lòt kalite ensilin, Humalog diminye sik nan san pa eksitan misk ak selil fwa pran glikoz. Li tou ogmante sentèz pwoteyin ak blòk dekonpozisyon nan tisi greseu. Medikaman sa a diminye nivo glikoz apre manje pi vit pase kout-aji ensilin. |
| Endikasyon pou itilize | Kalite 1 ak tip 2 dyabèt, nan ki li enposib fè san tretman ensilin. Timoun yo ka preskri nan laj de 2-6 ane. Pou kenbe estab sik ou, tcheke atik la "Tretman pou dyabèt tip 1 nan granmoun ak timoun" oswa "ensilin pou tip 2 dyabèt". Chèche konnen tou isit la nan ki nivo sik nan san ensilin kòmanse ap bay piki. |
| Kontr | Hypersensitivity nan aktif sibstans ki sou ak oksilyè konpozan nan konpozisyon an nan piki a. Enkapasite a yo chwazi dòz la nan dwòg la pwisan ak vit Humalog konsa tankou pou fè pou evite epizòd souvan nan sik nan san ki ba (ipoglisemi). |
| Enstriksyon espesyal | Tranzisyon soti nan yon lòt ensilin Humalog ta dwe fèt anba fèmen sipèvizyon medikal yo nan lòd pou fè pou evite ipoglisemi grav. Li kijan konbine piki ensilin ak alkòl. Chèche konnen tou isit la sou faktè ki enfliyanse sansiblite kò a pou òmòn sa a. Konprann kijan aktivite fizik, move tan, rim sèvo, estrès afekte. Kòmanse enjekte ensilin ekstrèm anvan manje a, kontinye evite manje entèdi danjere. |
| Dòz | Dòz yo pi bon nan dwòg la Humalog yo chwazi entèdi endividyèlman pou chak pasyan yo. Li atik la sou kalkile dòz yo nan ultrashort ensilin nan plis detay. Etidye tou materyèl la "Administrasyon ensilin: ki kote ak ki jan yo enjekte". Kenbe nan tèt ou ke Humalog trè pwisan. Li ka nesesè yo delye li ak salin fizyolojik pa sèlman nan timoun yo, men menm nan dyabetik granmoun. |
| Efè segondè yo | Efè segondè ki pi komen se sik nan san ki ba (ipoglisemi). Nan ka grav, li ka menm lakòz koma ak lanmò. Anplis, pou dwòg la Humalog ak li analogue, risk la se relativman wo. Avèk move teknik pou administrasyon ensilin, ka gen lipoiprofofi nan sit piki a. Reyaksyon alèjik raman rive: wouj, gratèl, anfle, lafyèv, souf kout, palpitasyon, swe. |
Analog pa endikasyon ak metòd pou itilize
Ensilin lan preskri nòmalize nivo glikoz nan san nan divès kalite dyabèt. Endikasyon pou itilize nan òmòn la se fòm sa yo nan maladi a:
- Kalite 1 dyabèt ki asosye ak domaj otoiminen nan andokrin selil yo ak devlopman nan Defisi monn absoli,
- Kalite 2, ki se karakterize pa yon mank relatif nan ensilin akòz yon domaj nan sentèz li yo oswa yon diminisyon nan sansiblite a nan tisi periferik nan aksyon li yo,
- dyabèt jestasyonèl nan fanm ansent
- fòm pankreyas nan maladi a, ki se rezilta pancreatit egi oswa kwonik,
- kalite patoloji iminitè - sendwòm Wolfram, Rogers, MODY 5, dyabèt neonatal ak lòt moun.
Nòmalman, ensilin kout konbine avèk medikaman ak medikaman long ki aji: yo bay kout anvan repa, ak lontan - nan maten ak anvan yo dòmi. Nimewo a nan piki nan òmòn la pa limite ak depann sèlman sou bezwen yo nan pasyan an. Pou diminye domaj nan po a, estanda a se 3 piki anvan chak repa ak yon maksimòm de 3 piki korije ipèglisemi. Si sik leve yon ti tan anvan yon repa, se administrasyon korektif konbine avèk yon piki planifye.
Lè ou bezwen ensilin kout:
- 1 kalite dyabèt.
- 2 kalite maladi lè dwòg ki bese sik la pa efikas ankò.
- Dyabèt jestasyonèl ak nivo glikoz segondè. Pou yon etap fasil, 1-2 piki nan ensilin long yo anjeneral ase.
- Operasyon pankreya, ki te mennen nan sentèz òmòn ki mal.
- Terapi nan konplikasyon egi nan dyabèt: ketoacidotic ak koma hyperosmolar.
- Peryòd demann ensilin ogmante: maladi tanperati ki wo, kriz kadyak, domaj ògàn, blesi grav.
Se ensilin glulisin rekòmande avèk prekosyon nan pasyan ki gen pwoblèm nan fonksyon epatik. Sa a se akòz lefèt ke ak move fonksyon fwa, se bezwen an pou ensilin redwi akòz redwi glikojenèz. Li se entèdi yo sèvi ak "Apidra" ak dejwe oswa ki deja egziste nivo ki ba nan glikoz nan san an. Si pasyan an gen entolerans nan eleman aktif oswa oksilyè nan solisyon an, Lè sa a, li pi bon abandone itilizasyon li yo. Nan ka sa a, ou ka kontinye terapi lè l sèvi avèk Novorapid ak analogues lòt.
Si dòz yo preskri pa doktè a yo pa obsève, Apidra ka pwovoke devlopman nan ipoglisemi ak lòt reyaksyon negatif, ki gen ladan:
- fatig,
- santiman konstan fatig ak feblès,
- enkapasite a pou konsantre sou travay, zafè,
- maladi sistèm vizyèl
- irézistibl dezi pou dòmi,
- tèt fè mal
- kriz nan kè plen.
Medikaman an pa ta dwe administre si gen oswa ki sispèk ke se ipoglisemi. Anplis de sa, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke pafwa, byenke raman, gen kèk pasyan ki ka fè eksperyans reyaksyon alèjik nan ensiyin asart oswa lòt konpozan nan ensiyil Novorapid (metacresol, fenol, gliserin, idwojèn fosfat idroksid, klori zenk, elatriye). Ou ta dwe tou konsidere posiblite pou entolerans endividyèl nan ensilin aspart.
Ensilin ki gen dwòg la Apidra Solostar pa itilize pou manifestasyon an nan ipoglisemi ak ogmante emotivite nan eleman yo nan dwòg la.
Lè w ap itilize yon ensilin ki gen dwòg soti nan yon lòt manifakti, yo pral strik kontwòl sou terapi a antidiabetik pa doktè a ale dwe egzije, depi bezwen nan ajiste dòz la pran pa ka regle. Ou ka bezwen chanje konplo a nan tretman ipoglisemi nan dwòg pou administrasyon oral.
Fini an nan terapi antidyabetik oswa itilize nan dòz segondè nan ensilin, an patikilye nan moun ki gen dyabèt jivenil, ka pwovoke dyetoacidoz dyabetik, menm jan tou ipoglisemi, ki poze yon danje grav nan lavi.
Se entèval nan tan pou ensidan an nan ipoglisemi dirèkteman gen rapò ak pousantaj la nan devlopman nan reyaksyon an hypoglycemic soti nan dwòg yo itilize, li ka chanje ak koreksyon an nan tretman antidiabetik.
Kèk faktè ka diminye gravite ipoglisemi a, yo gen ladan yo:
- Long kou nan dyabèt
- Entansif terapi ensilin
- Devlopman neropatik dyabetik
- Itilize yon kantite dwòg (pa egzanp, β-blockers).
Chanjman nan dòz la nan ensilin Apidra Solostar te pote soti ak yon ogmantasyon nan aktivite fizik oswa ak yon chanjman nan rejim alimantè a chak jou.
Nan ka ogmante aktivite fizik imedyatman apre yo fin manje, chans pou yo devlope ipoglisemi ogmante. Kout-aji terapi ensilin ka lakòz aparisyon nan ipoglisemi.
Sentòm san ipodisans ak ipoglisemi san konpansasyon an lakòz lap fè ensidan dyomèt, koma, oswa mennen nan lanmò.
Avèk yon chanjman nan eta emosyonèl la, devlopman kèk maladi, li ka nesesè pou ajiste dòz yon ensilin ki gen dwòg.
Lè wap travay avèk mekanis egzak, kondwi machin, risk pou yo devlope danje- ak ipèglisemi ogmante, se konsa swen espesyal ap bezwen pou pran.
Pi bon kalite ensilin lan
Ka medikaman an nan gwoup sa a ap divize an de kategori: atifisyèl ak natirèl. Premye a se kreye nan laboratwa, konbine prensipal engredyan aktif la ak eleman adisyonèl ki kontribye nan yon diminisyon rapid nan glikoz nan san.
Se òmòn natirèl nan sistèm andokrinyen an pwodwi nan kò imen an oswa moun. Pi bon kalite ensilin yo ka klase pa dire aktivite yo nan konpozan li yo:
- Ultrashort - medikaman sa yo kòmanse travay prèske imedyatman apre jwenn nan san an, ak peryòd la nan efè ki ka geri yo se èdtan 3-4. Avantaj medikaman sa a se ke kò a absòbe li posib, epi yon sèl dòz piki trè konsantre.
- Kout - òmòn nan gwoup sa a kòmanse travay 15-20 minit apre saturation nan kò a, ak dire a total de dwòg la se pa plis pase 6 èdtan. Sa a ki kalite òmòn se pratik yo itilize pou pasyan ki mennen yon vi aktif epi yo pa kapab avèk presizyon plan pou rejim nan jounen an.
- Mwayen - konsantre, men pi plis tou dousman absòbe nan san an, ki gen yon efè pwolonje. Dire a nan benefis ka geri dire pou 12 èdtan.
- Long - yon òmòn nan kalite sa a bay pasyan an ak kantite lajan an dwa nan ensilin pou 24-36 èdtan. Dezavantaj prensipal la nan dwòg la se ke sibstans la aktif sèlman kòmanse aji 1-2 èdtan apre piki a.
Ki sa ki pi bon ensilin lan
Endistri pharmaceutique modèn lan ofri yon gwo seleksyon nan varyete ensilin, ki se nan mitan medikaman yo pi byen nan gwoup yo.
Chak nan yo gen aspè pozitif li yo ak dezavantaj an tèm de enpak la sou kò a nan yon dyabetik. Kalite sa yo nan dwòg yo distenge ki gen yon efè benefisye sou dyabetik la ak sipò kantite lajan an pi bon nan glikoz nan san an:
- Humalog se yon òmòn etranjè ak yon konpozisyon chimik ki sanble ak ensilin imen an, karakterize pa saturation rapid nan san an (15 minit), ak peryòd la nan konsantrasyon maksimòm nan kò a soti nan yon demi èdtan jiska 2 èdtan (nimewo a se inite dwòg detèmine sèlman pa doktè a endividyèlman),
- Actrapid - gen yon dire kout nan efè ki ka geri ou, aparisyon nan aktivasyon dwòg 30 minit apre piki a nan kouch nan lar, epi li se efè a maksimòm de dwòg la te note nan 1-3 èdtan apre piki (dire nan aksyon soti nan 6 a 8 èdtan san yo pa risk pou yo ipoglisemi),
- Protafan - refere a yon gwoup dwòg ak yon dire mwayèn nan aksyon, ki idantik ak natirèl ensilin moun, ap resevwa anba po a kòmanse ap absòbe nan san an 1-1.5 apre piki a (efè a maksimòm manifeste poukont li nan peryòd la soti nan 4 a 12 èdtan, ak dire a total de aksyon se 16. -24 èdtan)
- Lantus se yon dwòg ormon ki gen yon dire dousman nan dekonpozisyon nan molekil sik, kòmanse travay 1 èdtan apre administrasyon, se tou dousman absòbe, Se poutèt sa li pa sispann meprize glikoz twò vit boule imedyatman apre piki a (dire maksimòm medikaman an se soti nan 24 a 30 èdtan, men li se administre. pa plis pase 1 fwa chak jou an menm tan),
- Tresiba se yon medikaman ki aji lontan ki fè li posib pou kontwole kantite sik nan san an nan peryòd de 24 a 26 èdtan, apwouve pou itilize pa granmoun ak timoun ki gen plis pase 1 ane (sekirite a ak efikasite nan ensilin ki te pwouve pa etid klinik, ak dòz la administre sèlman subcutan).
Chwazi youn nan dwòg yo pi byen ak pi efikas se yon etap enpòtan nan kou a tretman an jeneral. Li enperatif konsilte yon endocrinologist pou èd yo nan lòd yo endividyèlman chwazi pi bon kalite ensilin, dòz ak kantite piki chak jou pou chak pasyan endividyèlman.
Dyabèt toujou mennen nan konplikasyon fatal. Twòp sik nan san se yon bagay ki danjere anpil.
Aronova S.M. te bay eksplikasyon sou tretman dyabèt la. Li plen
Efè segondè posib
Yon dwòg kòrèkteman chwazi ak dòz li prèske pa janm provok ensidan an nan efè segondè yo. Sepandan, gen sitiyasyon lè ensilin tèt li se pa apwopriye pou yon moun, ak nan ka sa a kèk pwoblèm ka rive.
Ensidan an nan efè segondè lè w ap itilize ensilin se pi souvan ki asosye ak overdosing, move administrasyon oswa depo nan dwòg la
Byen souvan, moun fè ajisteman dòz pou kont yo, pou ogmante oswa diminye kantite ensilin enjekte, sa ki lakòz yon reyaksyon oranis inatandi. Yon ogmantasyon oswa diminisyon nan dòz mennen nan fluctuations nan glikoz nan san nan yon direksyon oswa yon lòt, kidonk provok devlopman nan yon ipoglisemi oswa koma ipèglisèm, ki ka lakòz lanmò toudenkou.
Yon lòt pwoblèm ki dyabetik souvan fè fas a se reyaksyon alèjik, anjeneral, rive sou ensilin ki gen orijin bèt. Premye siy yo se aparans nan gratèl ak boule nan sit piki a, kòm byen ke hyperemia nan po a ak anfle yo.
Atrofi nan tisi greseu se yon pwoblèm egalman komen nan dyabetik ak itilizasyon pwolonje nan ensilin. Sa rive akòz administrasyon souvan nan ensilin nan menm kote a. Sa a pa lakòz anpil mal nan sante, men yo ta dwe zòn nan piki ap chanje, depi nivo yo nan absòpsyon gen pwoblèm.
Avèk itilizasyon pwolonje ensilin, yon surdozaj ka rive tou, ki se manifeste pa feblès kwonik, maltèt, diminye presyon san, elatriye. Nan ka yon surdozaj, li nesesè tou imedyatman konsilte yon doktè.
Apèsi sou lekòl la dwòg
Anba a nou pral konsidere yon lis medikaman ki baze sou ensilin ki pi souvan itilize nan tretman dyabèt sikre. Yo prezante yo pou rezon enfòmasyon sèlman, ou pa ka itilize yo san yo pa konesans nan yon doktè nan nenpòt ka. Yo nan lòd pou fon yo nan travay parfètman, yo dwe chwazi entèdi endividyèlman!
Pi bon preparasyon ensilin kout-aji. Gen ensilin imen. Kontrèman ak lòt dwòg, li kòmanse aji trè vit. Apre li itilize, se yon diminisyon nan nivo sik nan san obsève apre 15 minit epi li rete nan limit nòmal pou yon lòt 3 èdtan.
Humalog nan fòm yon sereng plim
Indications prensipal yo pou yo sèvi ak dwòg sa a yo se maladi sa yo ak kondisyon:
- ensilin ki depann de dyabèt tip
- yon reyaksyon alèjik ak lòt preparasyon ensilin,
- ipèglisemi
- rezistans nan itilize dwòg ki bese sik la,
- ensilin-depandan dyabèt anvan operasyon.
Yo chwazi dòz medikaman an endividyèlman. Ka entwodiksyon li yo dwe te pote soti tou de subcutan ak nan misk, ak venn. Sepandan, pou fè pou evite konplikasyon nan kay la, li rekòmande pou administre dwòg la sèlman subcutan an anvan chak repa.
Modèn dwòg ki aji kout, ki gen ladan Humalog, gen efè segondè. Ak nan ka sa a, nan pasyan ki gen itilize li yo, precoma pi souvan rive, yon diminisyon nan bon jan kalite a nan vizyon, alèji ak lipodistrofi.
Pou yon dwòg yo dwe efikas sou tan, li dwe byen sere. Ak sa a yo ta dwe fè nan frijidè a, men li pa ta dwe pèmèt yo friz, depi nan ka sa a pwodwi a pèdi pwopriyete geri li yo.
Insuman Rapid
Yon lòt dwòg ki gen rapò ak kout-aji ensilin ki baze sou òmòn imen an. Efikasite nan dwòg la rive nan somè li yo 30 minit apre administrasyon epi li bay bon sipò pou kò a pou 7 èdtan.
Insuman Rapid pou administrasyon lar
Se pwodwi a itilize 20 minit anvan chak repa. Nan ka sa a, sit piki a chanje chak fwa. Ou pa ka toujou bay yon piki nan de kote. Li nesesè toujou chanje yo. Pou egzanp, se premye fwa a fè nan rejyon an zepòl, dezyèm lan nan vant la, twazyèm lan nan dèyè a, elatriye. Sa a pral evite atrofye nan tisi greseu, ki ajan sa a souvan provok.
Biosulin N
Yon medikaman ki aji medikaman ki stimul sekresyon pankreyas la. Li gen yon òmòn ki idantik ak moun, fasil tolere pa anpil pasyan ak raman provok aparans nan efè segondè yo.
Nan ka ke yon moun ranplase remèd sa a ak dwòg menm jan an, lè sa a li ka fè eksperyans ipoglisemi. Faktè tankou estrès grav oswa manje sote ka pwovoke aparans li apre yo fin itilize nan Biosulin N. Se poutèt sa, li trè enpòtan lè lè l sèvi avèk li regilyèman mezire nivo sik nan san.
Gensulin N
Refere pou medyòm-aji ensilin ki ogmante pankreyas òmòn pwodiksyon an. Yo bay dwòg la lòt. Efikasite li rive tou 1 èdtan apre administrasyon an ak dire pou èdtan.
Varyete nan Gensulin dwòg la
Long ensilin, ki te itilize pou ogmante pankreyas ensilin ensilin. Valab pou èdtan. Efikasite maksimòm li yo reyalize 2-3 èdtan apre administrasyon an.
Yon lòt dwòg ki aji lontan ki itilize aktivman pou kontwole sik nan san nan dyabèt. Efikasite li yo reyalize 5 èdtan apre administrasyon an ak pèsiste pandan tout jounen an.
Karakteristik yo ki nan dwòg la, ki dekri sou sit entènèt la ofisyèl nan manifakti a, sijere ke medikaman sa a, kontrèman ak lòt preparasyon ensilin, yo ka itilize menm nan timoun ki gen plis pase 2 ane ki gen laj.
Gen anpil preparasyon bon ensilin. Ak di ki youn ki pi bon an trè difisil. Li ta dwe konprann ke chak òganis gen karakteristik pwòp li yo ak nan pwòp fason li yo reyaji a sèten medikaman. Se poutèt sa, yo ta dwe chwa a nan yon preparasyon ensilin dwe te pote soti endividyèlman epi sèlman pa yon doktè.
-
Kalite 1 dyabèt melitus: faktè risk ak metòd pou prevansyon
Kalite 1 dyabèt melitus: faktè risk ak metòd pou prevansyon Nenpòt maladi pa devlope sou pwòp li yo. Pou aparans li, enpak kòz la ak predispozan faktè obligatwa. ... -
-
-
