Pankreya sentòm contusion tretman an

Tou de fanm ak gason egalman mouri nan pankreatit kwonik.

Pi souvan, se aparisyon nan lanmò obsève nan premye semèn nan devlopman fòm egi nan maladi a.

Nan yon sitiyasyon konsa, doktè fè dyagnostik yon fòm emoraji oswa melanje nan maladi a. Se pwogresyon nan patoloji a akonpaye pa chanjman ki fèt nan pankreyas la, ki ka pwovoke lanmò nan pasyan an.

Rezilta fatal rive nan ka sa yo:

Nan ka a nan aparans nan chanjman total nan estrikti a nan tisi ak selil ògàn.
Avèk fòmasyon èksudate ak fòmasyon nan fokis necrotic.
Ak patroprèk reyaktif nan fwaye a.

Nan sitiyasyon ki anwo yo, se tan an nan lanmò estime soti nan plizyè èdtan nan plizyè jou.

Nan sitiyasyon ki ra, validite pasyan an nan yon sitiyasyon konsa yo ka kalkile kòm yon mwa.

Sa a se akòz lefèt ke anzim pankreyas ki genyen nan ji a nan pankreya yo san yo pa jwenn yon fason nan Cavity nan duoden la aktive nan tisi yo nan pankreyas la ak dijere tisi yo nan ògàn la.

Oto-dijesyon mennen nan nekwosès tisi ògàn. Lanmò nan pankreyas la ka rive akòz fèmti adezif pankreyas la.

Volim ak nati domaj mekanik pou ògàn sa a depann de aksidan an - si wi ou non li louvri oswa fèmen. Genyen tou ti, emoraji insansibl ak concussions nan tisi pankreyas. 3) konplete kraze nan glann la. Avèk blesi louvri, kò a nan ògàn nan pi souvan soufri, epi ak blesi fèmen, tèt la ak ke. Avèk bal ak blesi kout kouto nan glann la, veso splenik yo domaje.

Kalite kase pankreyas yo

Pankreatit konprann tankou yon konplèks antye nan maladi pathologie ki diferan nan mitan tèt yo, akonpaye aktivite a fonksyonèl nan pankreya yo.

Diferan kalite maladi a yo divize nan maladi separe, tou depann de nati a nan domaj nan ògàn, tou depann de kou a nan maladi a, epi tou sou faz nan pwogresyon nan maladi a.

Detèmine ki kalite maladi a detèmine pandan dyagnostik la nan patoloji.

Sistèm nan klasifikasyon depann sou kou a gen ladan varyete ki annapre yo nan patoloji:

Sharp.
Egi rès la.
Kwonik
Agresyon nan yon fòm kwonik.

Tou depan de nati a nan lezyonèl la, fòm sa yo distenge:

anfle,
destriktif, ki se pankreatonekroz,
ti fokal
mitan fokal
gwo fokal,
total-subtotal, ki se yon defèt similtane nan tout pati nan kò a nan glann lan,

Tou depan de pwogresyon nan maladi a, faz sa yo nan maladi a yo distenge:

Enzimatik - jiska 5 premye jou yo.
Reyaktif, kòmanse soti nan 6 jou epi li dire jiska 14.
Sechrès - kòmanse apre 15 jou.

Faz ki sot pase a nan pwogresyon nan maladi a se youn nan premye, li kòmanse mwatye yon ane apre nan konmansman an nan devlopman nan patoloji.

Sa ki lakòz kansè pankreyas yo pi souvan se rezilta yon blesi ki soti nan yon zam afe oswa asye frèt, osi byen ke nan ka batman grav, peze kavite nan vant, yon souflèt nan vant la ak pi ba do a, pandan operasyon an. Lòt kòz evantrasyon an diman posib.

Devlopman nan patoloji kòm yon rezilta nan yon aksidan glann

Kòm yon rezilta nan aksidan, ògàn nan ka jwenn yon dlo oswa kraze, se sèlman yon fòme sak ka pete nan yon sitiyasyon konsa, ki te chita nan tisi yo nan ògàn la pou yon tan long. Kòm yon rezilta nan chòk, anzim yo ki te pwodwi pa glann lan kòmanse detwi tisi a nan ògàn nan sagou. Nan evènman an nan yon aksidan sa yo, li trè difisil pou koupe yon rupture tisi.

Asanblaj nan yon glann ki domaje se yon operasyon ijan chirijikal. Kote glann lan bay li ak pwoteksyon relativman serye kont efè twomatik ekstèn.

Sentòm yo ak tretman pankreatit nan timoun yo

Kò timoun yo pi dinamik pase yon granmoun e li reponn a tout chanjman.

Nenpòt vyolasyon nan regilasyon abityèl la ka pwovoke yon maladi nan yon timoun, ki gen ladan pankreatit - enflamasyon nan pankreya yo.

Pankreya la se youn nan ògàn ki pi enpòtan yo ki pwodui anzim ki kraze eleman yo nan pwodwi yo. Ji glann nan sekrè pa ede dijere manje.

Li pwodui tou òmòn ki ajiste kantite sik la nan kò a. An jeneral, pwoblèm ki asosye ak pankreatit egzije deranjman nan tout kò a.

Siy maladi grav

Eji ak kwonik pankreatit nan moman an vin pi grav li yo gen sentòm ki sanble.

Diferans lan prensipal ant fòm sa yo nan maladi a se ke ak yon varyete kwonik, aparans nan sentòm karakteristik pa rive sevè, men sentòm yo ki parèt dire pi lontan pase nan egi.

Premye siy patoloji se doulè.

Boul, dlo nan kapsil la ak tisi pankreyas yo, emoraji, gwo twou san fon ak konplè destriksyon ak kraze ka lakòz gwo senyen nan kavite nan vant oswa tisi retroperitoneal. Akòz vyolasyon entegrite kanal pankreyas yo, anzim ki te pwodwi pa pankreyas yo antre nan tisi ki antoure yo, ki lakòz èdèm, tronboz, gra necrosis nan veso yo ak glann nan tèt li.

Destriksyon nan glann la se yon konplikasyon grav nan pankreatit, ki a nan devlopman peritonit ki ka touye moun.

Metòd dyagnostik yo

Lè y ap fè diagnostics, yo itilize plizyè metòd pou idantifye patoloji.

Lè w ap fè yon tès san jeneral, se yon ogmantasyon nan ESR detekte, ki kantite lekosit nan san yo ogmante, nan adisyon a sa a, lòt siy prezans nan yon pwosesis enflamatwa nan kò pasyan an yo obsève. Yon lòt tès glikoz fèt.

Yon tès san byochimik pèmèt ou detèmine nivo aktivite amilaz, trypsin ak lòt anzim ki te pwodwi pa pankreya yo.

Yon tès pipi pèmèt ou idantifye prezans yon pwosesis enflamatwa nan kò a.

Yon analiz poupou fè li posib pou idantifye prezans resi ki pa dijere ak enklizyon grès nan yo, ki endike yon vyolasyon pwosesis dijesyon yo.

Itilizasyon ultrason nan ògàn nan vant revele prezans nan patoloji nan glann lan ak yon chanjman nan estrikti li yo ak gwosè.

Anplis de sa, si sa nesesè, doktè a ale nan preskri egzamen sa yo klarifye dyagnostik la:

radyografi nan vant
esofagastroduodenoskopi,
kolanjyografi kreyolografi retrogrè endoskopik.

Se chwa a nan metòd la nan terapi te pote soti nan doktè a ale apre yon egzamen plen nan kò a ak pou jwenn rezilta yo nan egzamen an.

Se dyagnostik la konfime pa yon konbinezon de done:

Yon anamnesi karakteristik (mansyone nan yon sezon otòn oswa yon souflèt nan vant lan, pou egzanp).
Tipik foto nan klinik lan.
Chanjman nan tès san byochimik.
Rezilta ltrason oubyen tomografi.

Avèk yon aksidan louvri nan vant, se yon laparotomi ijan fè, ak dyagnostik la ki baze sou yon revizyon intraoperatwar nan kavite nan vant.

Dyagnostik yon aksidan nan pankreyas la konplike pa prezans nan entoksikasyon alkòl nan pasyan an oswa blesi nan tèt. Nan ka sa a, sentòm yo pa pwononse, epi si operasyon an pa fèt apre 2-3 jou nan kraze nan ògàn nan, lanmò pi souvan rive. Metòd prensipal yo pou fè dyagnostik domaj ògàn yo se:

Pwodiksyon pipi kòm yon endikatè aktivite amilaz.
Don san pou sik, globil blan, globil wouj ak nivo emoglobin.
Laparoskopi Ede detèmine kalite a, danje nan aksidan ak bezwen pou operasyon an.

By wout la, pandan laparoskopi, doktè a wè prezans nan senyen entèn yo, domaj nan ògàn ak tisi toupre yo, osi byen ke prezans nan enflamasyon purulan ak nekrosi tisi. Baze sou tout done yo jwenn, yo bezwen an pou tretman ak metòd li yo detèmine.

Yon X-ray nan dyagnostik pankreyas la se pratikman efikas, epi tou trè souvan pa ka patisipe akòz kondisyon grav pasyan an.

Dyagnostik ak tretman sa a ki kalite domaj se pi plis konplike. Nan kondisyon ki egzije pou operasyon ijans (enten-nan vant senyen, domaj nan yon ògàn kre), pwoblèm dyagnostik yo rezoud lè l sèvi avèk revizyon intraoperatwar.

Taktik chirijikal ak prensip pou bay benefis operasyonèl yo pa diferan de moun ki gen blesi pankreyas ki louvri yo.
.

Nan dyagnostik la nan blesi pankreyen fèmen, mekanis nan chòk ak karakteristik yo ki nan faktè a matche pwoblèm lè pwen nan aplikasyon nan vektè a fòs se nan epigastrium a, ipokondri gòch, ak rejyon lonbèr.

Tras nan boul, boul ak abrasion ka endike pwen an nan aplikasyon nan fòs la nan faktè a twomatik pandan yon egzamen klinik nan viktim nan. Yon atansyon patikilye ta dwe bay sitiyasyon tankou yon aksidan fèmen nan vant kòm yon rezilta nan yon aksidan machin, yon tonbe soti nan yon wotè, yon frape nan rejyon an epigastric oswa nan rejyon an lonbèr, lè domaj nan pankreyas la gen plis chans.

Nan premye èdtan yo apre yon aksidan, se enfòmasyon ki pi sou eta a nan pankreya yo bay la lè yo detèmine aktivite a nan anzim li yo nan sewòm san ak nan pipi. Metòd ki pi komen ak abòdab se etid la nan amilaz.

Menm yon ti kras ogmantasyon nan aktivite li yo nan omwen youn nan medya yo etidye yo ta dwe konsidere kòm yon manifestasyon posib nan pankreatit twomatik ak yon endikasyon pou terapi espesifik. Etid la dwe repete repete pandan jounen an ak nan jou sa yo, ki pral fè li posib jije devlopman nan pwosesis la pathologie ak efikasite nan terapi la.

Endikatè nòmal nan aktivite amilaz pa endike absans la nan yon pwosesis pathologie nan pankreyas la, ki ka akòz plizyè rezon: pwoblèm ren fonksyon, emodilution, limit la nan pankreyas nekrosi, ak lòt faktè.

Li konnen sa sansiblite nan tès amilaz la nan dyagnostik la nan pankreatit twomatik se dirèkteman pwopòsyonèl ak tan ki pase apre aksidan an epi yo pa depase 50%. Jodi a, ki pi sansib (98%) tès rapid nan laboratwa nan dyagnostik la byen bonè nan pankreatit twomatik se detèmine konsantrasyon an nan peptides trypsinogen-aktive nan pipi a nan viktim nan.

Tretman an se konplèks, lè l sèvi avèk aksè chirijikal ak metòd nan terapi konsèvatif.

Si yo sispèk twou vid ki genyen sifas, se operasyon laparoskopik pèmèt. Nan ka gwo domaj, senyen masiv, sèlman aksè medyàn. Pandan operasyon an, li posib pou koud tisi domaje, ekscizyon yon pati nan yon ògàn oswa ematom, ligasyon nan veso sangen yo, sanitasyon nan kavite nan vant ak entwodiksyon nan drenaj kawotchou si sa nesesè.

Se terapi konsèvatif ki vize a sispann senyen (pote soti nan terapi perfusion ak globil wouj, crioplasm, nan venn administrasyon nan dicinone, aminocaproic asid) ak kanpe toksemi pankreyas (pa entwodwi inhibiteurs pwoteyoliz).

Kidonk, domaj twomatik nan pankreyas la grav epi nan yon gwo pousantaj nan ka mennen nan devlopman konplikasyon e menm lanmò.

Se pankreyas aksidan sèlman trete operasyon ak laparotomi. Teknik sa a ede anpeche pèt san gwo, osi byen ke posib konsekans dezagreyab, tankou yon sak. Ansanm ak sa a, terapi dwòg oblije elimine chòk doulè.

Avèk minè traumatizasyon ògàn, doulè a se piki nan sit la aksidan, apre yo fin ki plizyè pwen yo mete nan sit la nan domaj nan ògàn ak se yon tib drenaj enstale nan kapsil la nan glann la.

Nan ka yon gwo kraze nan glann la, se yon operasyon grav oblije koud bor yo nan sit la kraze. Li se vo anyen ke se tankou yon operasyon te pote soti sèlman avèk èd nan ekipman ki nesesè modèn ak mande pou yon doktè ki trè kalifye.

Li enpòtan. Si te gen yon separasyon nan yon pati nan pankreya yo, Lè sa a, li ta bon pou fè yon résection ògàn ak retire elèv la nan pati ki domaje.

Konsekans posib

Rezon ki fè yo pou devlopman konplikasyon nan patoloji yo byen lojik nan devlopman yo. Emoraji, ekimoz, rupture nan kapsil la ak parenchyma ka akonpaye pa fòmasyon nan yon hematom subcapsular oswa intraorganize, osi byen ke devlopman nan senyen entèn grav nan kavite a peritoneal ak tisi retroperitoneal.

Destriksyon tisi glandule se toujou akonpaye pa yon vyolasyon entegrite nan ti bato ak pasaj pankreyas yo. Se poutèt sa, anzim antre nan tisi yo ki antoure ak estrikti, sa ki lakòz èdèm yo, fòmasyon nan tronbozi, necrosis.

Imedyatman, pòs-twomatik enflamasyon nan parenchyma a kontre, sa ki ka rezilta nan k ap fonn nan tisi a pankreyas ak fòmasyon nan seksyon purulan, abse nan espas ki retroperitoneal la.

Konsekans komen nan yon kraze nan pankreya yo:

nekrosi pankreyas,
pankreatit
entèn (kache) senyen ak chòk emoraji,
tronbozi nan pòtal la, siperyè mesentik, venn splenik
absè ak ajan.

Eksperyans nan klinik ak etid divès pwouve ke pankreatit apre yon aksidan glann devlope nan nenpòt ka, kèlkeswa gravite a nan patoloji a ki kapab lakòz.

Pankreatit twomatik gen tout etap ak faz ki sanblab ki karakteristik enflamasyon òdinè destriktif egi pankreya yo. Singularite a bay manti sèlman nan lefèt ke se faz ki apwopriye a nan toxemi anjeneral klè pa manifestasyon yo akonpaye li nan chòk, ak peryòd la nan destriksyon kòmanse pi bonè epi li se karakterize pa yon foto klere klere.

Konpleksite a ak danje nan konsekans yo depann sou gravite a nan aksidan an, menm jan tou tan ki pase apre li. Konsekans prensipal yo gen ladan:

Rupture ògàn (plen oswa yon pati nan).
Chòk nan glann la.
Atravè oswa subcapsular kraze nan parenchyma la.
Tronbozi venn (splenik, mezantik oswa pòtal).
Anfle.
Emoraji, ematom ògàn. Emoraji ka nan tisi retroperitoneal ak tisi adjasan.
Nekrosi nan tisi ògàn yo.
Enjèstyon nan pankreyas ji nan kavite nan vant ak tisi yo.
Egi pwosesis enflamatwa.
Aparisyon nan chòk doulè.
Peritonit ak nekwezi pankreyas.

Sa yo se konsekans ki pi komen nan yon kraze nan pankreya yo. Men, sa ki pi danjere yo se necrosis ak pankreatit, depi yo souvan mennen nan lanmò san yo pa bay la alè nan swen medikal pwofesyonèl.

Domaj nan pankreya yo

Klasifikasyon kòz pankreyas la genyen plizyè kalite efè domaj sou tisi ògàn lan.

Chwa a nan metodoloji tretman lajman depann sou detèminasyon ki kòrèk la nan efè domaj.

Efè twomatik sou pankreyas la ka lakòz

Lè w jwenn domaj glann ouvè.
Fèmen domaj ògàn.
Domaj tisi kò a akòz entèvansyon chirijikal.
Blesi nan glann lan pandan pwogresyon an nan neoplasms oswa pathologies nan ògàn ki antoure pankreya yo.

Blesi chirijikal ka rive kòm yon rezilta nan entèvansyon tankou résection gastric, byopsi materyèl, operasyon kansè nan, ak blesi aksidan pandan lòt entèvansyon chirijikal.

Blesi Open yo se rezilta nan blesi ak w pèse kò w ak koupe objè oswa zam afe.

Blesi fèmen parèt lè yon pankreya yo blese kòm yon rezilta nan yon grèv objè febli nan vant la oswa domaj ògàn apre yon aksidan, menm jan tou lè enfekte ak pathflora penetre sistèm nan vaskilè. Nan ka sa a, se tisi a ki afekte nan anndan an. Degenerasyon-distrofik patoloji ak malfonksyònman pwolonje ak gradyèl nan glann la mennen nan domaj li yo. Kòz la nan yon aksidan fèmen se ulcères penetrasyon nan vant lan oswa duodenom, domaj akòz blokaj nan atè a.

Diferans ki genyen ant yon aksidan ouvè ak yon yon sèl ouvè se ke ak yon aksidan louvri sèlman se kò a ki afekte, ak ak tèt la dezyèm, kò, epi, nan ka ra, ke a nan ògàn la.

Si domaj nan tèt la rive, siy karakteristik nan andedan-nan vant senyen predominan, epi si kò a ak ke yo domaje, sentòm nan egi pankreatit pòs-twomatik ak konplikasyon li yo - spor ak fistule - genyen.

Poukisa yon kase glann rive?

Soti nan nati a ak fòs nan faktè a enfliyanman, mòfolojik nan patoloji a pral tou chanje. Boul, emoraji, dlo nan tisi kapsil la, ak dlo nan gwo twou san fon epi ki konplè, yo vaste kraze akonpaye pa pèt san anpil nan rejyon an retroperitoneal ak kavite nan vant.

Destriksyon glann lan akonpaye pèt entegrite kanal pankreyas yo ak antre anzim yo nan tisi yo, sa ki ka lakòz anfle, gra necrosis, tronboz vaskilè e menm necrosis nan tisi glann lan.

Pwosesis la ki asosye enflamatwa mennen nan domaj tisi pa fizyon, sezi ak absè. Devlopman sa yo pathologies mennen nan yon agravasyon tankou maladi yon kòm pankreatit.

Eji pankreatit se yon enflamasyon egi nan glann la, ki baze sou pwosesis yo nan nekrobyo pankreyas ak auto-agresyon anzimatik ak devlopman nan necrosis, koruptyon glann ak atachman nan yon enfeksyon segondè.

Si ou pa bay bon jan tretman pou maladi sa a, lè sa a li ka pwogrese pou mennen nan necrotization, ki an vire kontribye nan kraze nan pankreya yo.
Pankreatit oswa blesi ògàn pouvwa rezilta nan yon kalson pankreyas (yon kavite uncharacteristic nan yon ògàn, yon ti wonn ki fòme ak yon kapsil ak sa ki ladan), yon absè (yon kavite nan tisi a glann plen ak pi ak mas necrotik), kalsifikasyon oswa plak sou pankreya yo.

Nan sans de chòk ak domaj nan ògàn adjasan, ki an vire pral konpresyon zòn ki afekte yo nan pankreyas la, distans yo oswa pwogresyon an ak rplonje nan maladi a ka mennen nan kraze sa yo fòmasyon.

Siy klinik ak dyagnostik

Youn nan siy yo nan yon espas se doulè, entansite a ak lokalizasyon nan yo ki depann sou degre nan domaj nan parenchyma nan glann la, rapò a nan sit la lezyonèl nan eleman ki nan plèksy a selyak, pwofondè ki te tonbe a oswa chòk.

Anplis de sa, doulè depann sou nati a nan aksidan an ak kondisyon an nan lòt ògàn nan kavite nan vant.

Doulè a ka konstan, grav nan rejyon an epigastric, li kapab tou sentiwon, pi souvan gaye nan eskapul a gòch, pi ba do, ka ogmante nan pozisyon pasyan an sou do a ak febli sou bò gòch la.

Anplis de sa, siy chòk tisi glann yo ka:

palè nan po manbràn mikez lan,
bese tansyon, febli ak bese batman kè a,
ensidan an nan tansyon nan misk nan antérieure miray ranpa a nan nan vant (egi nan vant), detekte 4-6 èdtan apre aksidan an,
aparans nan retansyon urin ak pwoblèm ak mouvman an entesten,
gonfleman ak peristalis ki gen pwoblèm devlope
brûlès, anvi vomi, ak vomisman rive.

Dyagnostik blesi pankreyas sèlman pa foto klinik la difisil. Yon lòt ensidan nan pi gwo difikilte pou fasilite pa defèt la ansanm ak pankreyas la nan lòt ògàn, rete pasyan an nan yon eta nan Entoksikasyon, elatriye.

Okòmansman, li rekòmande yo sèvi ak iltrason nan pankreyas la pou dyagnostik, gras a metòd egzamen sa a, se akimilasyon nan san oswa èksudate detekte, nan adisyon, metòd la pèmèt ou detèmine eta a nan pankreyas la ak lòt ògàn nan kavite nan vant ak espas retroperitoneal.

Ka akimilasyon nan san nan kavite a nan vant yo ka detekte avèk èd nan yon "fouy" katetè, ki se eleman nan kavite a nan vant nan yon ti coupure. Apre sa, li nesesè detèmine kontni an amilaz nan likid tès la, ki endike domaj nan pankreya yo.

Nan yon lopital ki byen ekipe, ou ka itilize laparoskopi, ki pèmèt ou idantifye pi klè nati domaj la e menm fè kèk manipilasyon oswa entèvansyon chirijikal, tankou kanpe senyen nan veso ki domaje, seche drenaj sou glann ki domaje, elatriye.

Yon endikasyon pou operasyon ijans laparoskopik se yon akimilasyon siyifikatif nan san nan espas ki nan vant.

Fè diagnostics laboratwa anpil ede nan fè dyagnostik ki kòrèk la.

Yon ogmantasyon nan aktivite amilaz nan pipi a, yon ogmantasyon nan kontni idrat kabòn ki nan san an, yon ogmantasyon nan kantite lekosit, yon diminisyon nan nivo emoglobin ak yon ESR akselere endike prezans yon pwosesis pathologie nan kò pasyan an.

Tretman nan aksidan pankritik yo

Pou anpeche pèt san posib ak fòmasyon nan fòmasyon sistik, li rekòmande pou itilize laparotomi epi konbine li avèk manipilasyon ki vize a efè anti-chòk.

Operasyon yo ta dwe fèt anvan pwosesis la nan enflamasyon kòmanse devlope nan pankreyas la, rejyon retroperitoneal oswa miray nan vant.

Nan ka magouy ògàn ak prezans nan ti-volim emoraji anba kapsil la yo, yo limite a sèlman kout kouto ak solisyon novokàn ak itilizasyon nan boure drenaj sak oswa suturing ak peritonization nan sit la nan domaj.

Lè blese pati gòch nan yon ògàn ak yon vyolasyon entegrite nan nan sistèm nan adezif, se yon résection de kò li yo ak ke fèt.

Lè se tèt la blese ak aparans nan yon kraze nan kanal prensipal la, se pankreatèktomi oswa pancréerododal rèseksyon fè. Yon karakteristik nan kalite entèvansyon sa yo se gwo konpleksite ak envazyon nan pwosedi a, ak mòtalite apre operasyon ka rive 80%.

Yo nan lòd yo anpeche post-twomatik pankreatit apre operasyon an, se yon konplè tretman konsèvatif fèt.

Mezi ka geri konpoze de

Terapi sentòm.
Itilizasyon terapi rejim alimantè. Nan premye 3 a 4 jou, manje ak bwè entèdi. Yo preskri nitrisyon paran. Soti nan 4 a 5 jou, manje nan bouch la kòmanse. Lis pwodwi ki pèmèt yo piti piti agrandi akòz entwodiksyon idrat kabòn nan rejim alimantè a, men an menm tan, kontni pwoteyin nan rejim alimantè a limite epi grès yo eskli nan li.
Aspirasyon kontni ki soti nan kavite nan vant ak yon pwofonde mens.
Entwodiksyon yon solisyon glikoz 10%, ensilin imen, solisyon potasyòm.

Anplis de sa, se administrasyon nan venn nan medikaman anti-bakteri itilize yo. Ou ka antre nan dwòg nan kavite nan vant nan itilize nan drenaj pwent tete.

Siy maladi pankreyas yo diskite nan videyo a nan atik sa a.

Gap Operasyon an

Domaj chirijikal se ra. Sa a se akòz ki kote ak estrikti nan ògàn nan glandular. Li sitiye nan espas retroperitoneal la epi li pwoteje nan kolòn vètebral la. Tretman chirijikal nan aparèy dijestif la pafwa mennen nan rupture oswa dlo nan pankreya yo. Mouvman neglijan nan chirijyen an ak ensidan an nan konplikasyon pandan operasyon an ka lakòz yon vyolasyon entegrite nan nan pankreya yo. Yon rezilta pozitif depann sou eksperyans lan ak konesans nan doktè a.

Tears ak dlo nan je yo se rezilta nan entèvansyon tankou:

gastrèktomi
kase yon timè kansè
kansè seksyalizasyon
operasyon reconstructive pou kansè nan kolon Transverse a,
byopsi pankreyas
tretman chirijikal kansè nan vant.

Chirijyen an pa toujou blame pou domaj nan entegrite nan ògàn lan. Pankreya yo trè sansib. Li reyaji sevè nan nenpòt ki chanjman nan kò a. Tretman chirijikal nan pathologies gastwoentestinal provoke pwosesis enflamatwa a ak devlòpman enfeksyon.

Konplikasyon apre operasyon souvan lakòz dlo nan je, dlo nan je, oswa boul nan pankreya yo.

Pafwa dyagnostik la postoperatwar konplike pa pankreatit kwonik. Si apre operasyon moun nan pa konfòme li ak rejim alimantè a ki ka geri, se glann twò chaje ak anflame. Avèk pancreatit ki soti nan operasyon, ògàn nan ka pete oswa chire. Pou evite sa a, ou dwe konfòme yo ak rejim alimantè a rekòmande pa doktè ou. Sinon, fè a pa pral fè fas ak chay la enpoze sou li epi li pral kòmanse ogmante.

Blesi fèmen kòm yon kòz evantrasyon

Yon frape mat nan vant la, peze peritoneu a akòz yon aksidan oswa aksidan pafwa lakòz domaj nan pankreya yo. Pi souvan, se kò a nan glann blese. Intra-nan vant presyon leve sevè, ki se poukisa se ògàn nan byen fèm bourade kont kolòn vètebral la. Nan ka ki grav, veso gwo yo domaje akòz blesi fèmen ak andedan-nan vant senyen devlope.

Blesi fèmen yo se rezilta nan yon souflèt fò ak yon objè febli. Domaj nan glann la oswa kraze li yo ka rive pandan yon batay. Radyasyon tou provok blesi ògàn fèmen. Si li se yon aksidan oswa aksidan, Lè sa a, blesi yo ki te koze pa fragman nan zo kòt yo, zo oswa kolòn vètebral. Sa a afekte kò a oswa ke nan pankreya yo. Konsekans yo nan yon aksidan fèmen ka ep la oswa fistule. Neoplasms piti piti ogmante ak sispann meprize kraze nan tisi ògàn.

Blesi fèmen gen ladan enfeksyon ki antre nan kabann lan vaskilè. Tisi glandilè afekte andedan an. Pwosesis pathologie devlope pou yon tan long, sentòm yo ogmante piti piti. Chanjman dejeneratif-distrofik deranje fonksyonman ògàn lan.

Mank nan tretman alè mennen nan lefèt ke glann la oswa pati endividyèl li yo ka pete.

Pafwa kòz la nan kraze a vin pénétrer maladi ilsè nan kò a vantrikul oswa duodenom. Nan ka ki ra, domaj glann papye tisi rive kont yon blokaj nan atè a. Tron ki te fòme a vini epi bloke sikilasyon san pankreyas la. Kò a eksperyans grangou oksijèn. Anzim ak òmòn pa ka jwenn soti nan glann lan. Chaj la sou tisi a ogmante, ak pankreya yo rupture.

Konsekans pou aksidan

Konpleksite a ak danje nan konsekans yo depann sou gravite a nan aksidan an, menm jan tou tan ki pase apre li. Konsekans prensipal yo gen ladan:

Rupture ògàn (plen oswa yon pati nan).
Chòk nan glann la.
Atravè oswa subcapsular kraze nan parenchyma la.
Tronbozi venn (splenik, mezantik oswa pòtal).
Anfle.
Emoraji, ematom ògàn. Emoraji ka nan tisi retroperitoneal ak tisi adjasan.
Nekrosi nan tisi ògàn yo.
Enjèstyon nan pankreyas ji nan kavite nan vant ak tisi yo.
Egi pwosesis enflamatwa.
Aparisyon nan chòk doulè.
Peritonit ak nekwezi pankreyas.

Sa yo se konsekans ki pi komen nan yon kraze nan pankreya yo. Men, sa ki pi danjere yo se necrosis ak pankreatit, depi yo souvan mennen nan lanmò san yo pa bay la alè nan swen medikal pwofesyonèl.

Peryòd Reyabilitasyon an

Apre operasyon an, li nesesè yo swiv tout enstriksyon doktè a pou ke rekiperasyon se rapid ak san konplikasyon. Nan 2-3 premye jou yo, se pasyan an kontr nan bwè ak manje. Next, se yon rejim alimantè espesyal preskri soulaje depase chaj soti nan aparèy dijestif la. Apre 3 jou, yo sèvi manje nan bouch la ak yon ogmantasyon gradyèl nan idrat kabòn. Pwoteyin yo ta dwe manje nan yon kantite lajan minim, men grès yo konplètman eskli. Peryòd reyabilitasyon an antye gen ladan mezi konplè, ki enkli ladan:

entwodiksyon preparasyon pwoteyin,
san plasma ak ranplasman li yo,
entèval glikoz 10%,
ensilin ak potasyòm
antibyotik laj spèktr yo administre pa sèlman nan venn, men tou nan peritone nan drenaj etabli.

Yon aspè enpòtan nan reyabilitasyon se transfizyon san, espesyalman si te gen entèn senyen. Nan ka ta gen tanponmen, sou 7-10yèm jou a li nesesè yo retire tanpon yo. Pli lwen, pasyan an subi yon egzamen souvan regilye eskli fòmasyon nan spor ak blokaj nan etyoloji divès kalite.

Malgre ke pankreya yo lokalize konsa li pwoteje ase ase, ou ka jwenn blesi grav. Se poutèt sa, ak domaj la mwendr ak sante pòv, ou ta dwe imedyatman ale nan lopital la. Souvan plizyè èdtan jwe yon gwo wòl nan sante moun ak lavi.

Kalite Blesi Pankreyas yo

Tout moun ki blese pankreyas yo:

sou moun ki louvri - aplike ak w pèse kò w ak koupe objè, zam afe,
sou moun ki fèmen - rezilta yon ekoulman nan pankreyas la oswa kou ki poko rive nan zòn pwojeksyon li sou vant ak do,
te resevwa pandan operasyon chirijikal sou glann nan tèt li oswa lòt ògàn nan kavite nan vant.

Nenpòt maladi pankreyas yo pataje:

sou izole - se sèlman parenchyma pankreyas la domaje,
sou moun ki konbine yo, ògàn vwazen yo afekte (vant, fwa, trip, gòch ren, larat).

Nan ka plizyè moun ki blese nan vant la, moun ki blese pankreyas yo rive nan 1-8% nan ka yo epi yo raman izole: nan 70% nan pasyan yo, yo ka fè yon distenksyon menm, oswa yon lòt ògàn ka pete.

Domaj nan pankreya la se souvan rezilta nan yon blese fèmen nan vant e se 5: 1. Gen plizyè kalite vyolasyon entegrite glann ki te jwenn nan ekspoze nan kavite nan vant:

ematom nan pankreya yo ak entegrite konsève nan peritoneum a ki kouvri ògàn ki soti an deyò de la,
enkonplè kraze nan tisi pankreyas oswa yon peritwòn,
kraze konplè parenchyma nan ògàn.

Blesi fèmen yo prensipalman karakterize pa domaj nan kò a nan pankreya yo. Sa a se paske kò a nan ògàn lan se byen fèm bourade kont kolòn nan epinyè a nan moman sa a nan yon kraze oswa yon ogmantasyon byen file nan presyon nan kavite a nan vant.

Nenpòt aksidan pankreyas gen plizyè degre gravite. Klasifikasyon ki deja egziste a fè distenksyon 5 degre domaj:

I - modere ematom nan pankreyas la oswa supèrfisyèl blesi san yo pa patisipasyon nan kanal la Wirsung, ak emoraji nan parenchyma nan ògàn,
II - grav dlo nan parenchyma a san yo pa vyole entegrite nan adezif prensipal la,
III - yon espas nan pati distal la oswa yon vyolasyon entegrite nan tisi ògàn ak yon chanjman nan patant la nan adezif santral la,
IV - entèseksyon nan rejyon an pi pre oswa domaj nan adezif prensipal la,
V - konplè destriksyon estrikti a nan tisi yo ak veso ki nan tèt pankreyas la.

Si tèt pankreyas la kase, sentòm yo pral menm jan ak senyen anndan vant. Sa a se akòz lokalizasyon nan tèt la nan èstime nan veso gwo. Efè yon aksidan nan kò a oswa ke gen ladan pankreatit egi. An menm tan an, spor ak fistule fòme nan parenchyma la.

Maladi pankreyas ki louvri yo enkli:

Kòz aksidan pankreyas la

Gen plizyè kòz prensipal aksidan pankreyas yo:

blesi (kout kouto, koupe objè, kouto, zam afe),
soufle nan vant oswa bese do
peze pankreyas la akòz yon aksidan oswa aksidan,
entèvansyon chirijikal.

Blesi fèmen pankritik parèt lè tonbe soti nan yon wotè, kòm yon rezilta nan yon enpak sou volan, bisiklèt la. Sa a se fasilite pa neoplasms yo prezan nan glann la - Benign ak malfezan: menm yon efè ti tay sou glann la ka lakòz evantrasyon li yo.

Operasyon

Operasyon chirijikal ki mennen ale nan domaj nan kapsil la, parenchyma oswa adezif komen yo asosye pa sèlman dirèkteman ak manipilasyon pankreyas yo, men tou:

ak yon byopsi
avèk kansè nan tèt pankreyas,
avèk yon résection nan vant, larat,
ak operasyon sou vwazen, ògàn ki sitiye byen (blesi aksidan pandan operasyon pou kansè nan nan lestomak la ak kolon, kòm yon rezilta nan kouti nan ilsè a duodnal ak nan vant).

Li pa depann sou konpetans nan chirijyen a, byenke kalifikasyon l 'yo se yon faktè enpòtan. Pankreya a se yon ògàn trè sansib, ki se trè difisil yo opere sou oswa fè nenpòt manipilasyon sou li. Prezans nan yon rezo lajè nan veso ak kanal, estrikti a glanduleu nan tisi a fè entèvansyon radikal danjere pa sèlman sou pankreyas nan tèt li, men tou sou ògàn ki tou pre - paske nan danje a nan domaje adezif jeneral la nan ògàn la oswa tisi li yo. Suturing parenchyma a oswa adezif nan tèt li se prèske enposib. Nan ka ki grav, se yon rezeksyon nan pati ki domaje nan glann la fèt.

Fèmen aksidan nan pankreyas

Domaj nan pankreyas la pi souvan fiks ak yon aksidan fèmen. Pou moun, estatistik sa a se 4 fwa pi wo pase pou fanm yo.

Fèmen enkli emoraji nan parenchyma la ak ekimoz nan pankreya yo. Blesi fèmen yo karakterize pa domaj nan tèt la ak ke. Tronboz vaskilè rive, se sikilasyon san nan glann la detounen, nekrosi nan tisi pankreyas devlope, emoraji miltip nan ògàn vwazen ak espas retroperitoneal. Antre lib nan pankreyas ji ak anzim nan parenchyma nan vwazinaj la lakòz yon pwosesis enflamatwa-dejeneratif. Si san an kontinye, pasyan an devlope chòk.

Nan ka kote pa gen okenn endikasyon pou yon revizyon imedya de kavite a nan vant ak yon fèmen nan vant nan fèmen (pa gen okenn siy senyen oswa yon ògàn ki vid domaje), ak operasyon an pa te pote soti imedyatman, dyagnostik la nan blesi ak nan konmansman an nan tretman yo rive anreta. Kòm yon rezilta, pankreatit pòs-twomatik ak konplikasyon devlope. Nan ka sa yo, se enflamasyon nan tisi yo manifeste pa destriksyon pwogresis, ak sevè kondisyon an nan pasyan an agrave pa plis konplikasyon.

Metòd tretman pou moun ki blese pankreyas yo

Avèk domaj grav nan glann lan, se wòl prensipal la nan premye èdtan yo jwe pa metòd la chirijikal, ki se imedyatman itilize pou tou de tretman ak dyagnostik (laparotomi dyagnostik). Men, efikasite nan tretman depann sou terapi a plen konsèvatif. Depi toujou, menm ak domaj minè nan pankreyas la, pankreatit egi devlope, se tretman ki ka geri preskri nan premye etap yo byen bonè entèwonp devlopman nan pankreatit egi destriktif destriktif. Kèlkeswa mekanis pou aksidan ak limit nan domaj nan pankreya, yo konsidere chak pasyan kòm yon pasyan ki gen gwo risk pou yo devlope pankreatit egi.

Premye tretman radikal ak mezi imedya anti-chòk pou aksidan pankreyas grav sispann pèt san masiv ak anpeche devlopman nan yon sak twomatik. Volim nan operasyon an depann sou kalite a ak degre nan domaj: ka yon kavite nan vant dwe revize yo retire boul nan san, suturing bato ki domaje. Nan ka grav, rèseksyon glann lan ak larat la nesesè. Avèk yon kraze konplè nan pankreya yo, li se pratikman enposib koud adezif prensipal la. Yo itilize taktik ligasyon tiyo a ak adisyone moute kòd lonbrik la distal nan pankreyas la nan miray la antérieure miray la. Nan lavni an, se dezyèm etap la nan operasyon an te pote soti - plastik.

Apre operasyon an, pasyan an resevwa terapi konplèks la ki nesesè pou pankreatit egi, osi byen ke yo sispann senyen (perfusion nan epidrom, crioplasm, aminocaproic asid, dicinone).

Ki konsekans aksidan pankreyas pou yon moun?

Nenpòt ki, menm minè aksidan nan pankreyas la se danjere pou konsekans li yo. Ematom nan soukapsulèr oswa anndan, mas senyen anndan vant-la ka devlope.

Depi ti bato ak kanal kraze yo lè tisi pankreyas ki domaje, anzim antre nan parenchyma la. Gen èdèm tisi, pòs-twomatik enflamasyon, necrosis, absulan purulan devlope.

Prensipal, souvan rankontre rezilta domaj pankreyas yo enkli:

pankreatit egi
nekrosi pankreyas,
senyen masiv
chòk emoraji,
absè ak ajan,
tronbozi venn.

Ki sa ki ap atann nan yon pankre ki panche?

Konsekans yo nan yon kraze depann sou kote li yo, mekanis nan domaj ak fòs la nan faktè a domaj. Avèk yon kraze fò nan zòn nan tèt, veso sangen yo domaje, epi gen anpil anpil san ... Ekspozisyon nan zòn nan nan kò a ak ke lakòz devlopman nan pankreatit egi ak konplikasyon nan fòm nan kist ak fistule.

Konsekans yon evantrasyon pankreyas?

Rupture nan pankreyas la mennen nan pénétration nan anzim ki soti nan Wirsung la ak pi piti kanal nan tisi ki antoure.

Kòm yon konsekans efè yo sou parenchyma la ak lanmò selil, èdèm, tronboz vaskilè, nekroi nan glann la, ak pwogresis domaj nan kanal yo ak veso sangen devlope. Nan lavni, konplikasyon tankou absè, pseudokite, kalsifikasyon rive.

Kisa k ap pase si pankreya yo eklat?

Si domaj la te fèt nan kavite nan vant, se yon aksidan pankreyas imedyatman sispèk - pasyan an enkyete ke li ta ka pete. Tèm sa a pa kòrèk an relasyon ak glann lan: kanmèt ki egziste nan li ka pete - yon fòmasyon ki plen ak likid, men se pa pankreya nan tèt li, depi li se yon parenkim epi yo pa yon ògàn kre. Capsulation nan kapsil la oswa kraze nan parenchyma a ansanm ak adezif la ka rive. Sa a ap mennen nan pankreatit egi, lanmò masiv nan tisi pankreyas, nan tan kap vini an, ak yon rezilta favorab, dyabèt ak pankratit kwonik ka devlope, ki egzije yon rejim alimantè ak tout tretman espesyal.

Volim tretman an ak sekirite ògàn lan, ki souvan dwe retire li, ansanm ak lavi pasyan an, depann de limit aksidan an. Dyagnostik alè ak swen ijans pral ede anpeche konplikasyon grav epi kenbe yon kalite lavi.