Ensilin ensilin: yon ranplasan pou fòm ou nan dwòg la

Analiz ensilin yo se yon estrikti chimik modifye nan yon molekil ensilin, kominike avèk reseptè ensilin, men dire a nan aksyon yo diferan de òmòn natirèl la.

Preparasyon Ultrashort - ensilin lispro ("Ti"), insulin aspart (NovoRanid) ensilin glulisin ("Apidra"). Nan aksyon yo, yo gen avantaj ki anba la a: aparisyon rapid la nan aksyon pèmèt ensilin yo dwe bay imedyatman anvan manje. Ou ka fè piki a apre manje, wap chwazi yon dòz ki depann de kantite manje. Dire a nan aksyon an nan ensilin ultrashort apeprè koresponn ak tan an lè nivo sik nan san leve apre yo fin manje, konsa ou ka evite griyotaj ant repa yo.

Lyspro ensilin ("Humalog") se struktural diferan de molekil la nan ensilin natirèl. Nan ensilin imen natirèl, proline nan asid amine sitiye nan pozisyon nan 28th nan B-chèn lan, ak lizin nan pozisyon an 29th. Nan estrikti a nan analogi lyspro ensilin la, sa yo asid amine yo "reranje", sa vle di. nan pozisyon nan 28th, lizin se lokalize, nan pozisyon an 29 - proline. Soti nan sa a vini non an analogik la - lispro ensilin. "Ranplasman" molekil ensilin te mennen nan yon chanjman nan pwopriyete biyolojik li yo, avèk administrasyon lar li, aparisyon aksyon vin pi kout konpare ak ensilin natirèl kout. Efè ipoglisemi nan lyspro ensilin kòmanse 15 minit apre administrasyon an, dire li yo se pi kout pase sa yo ki an kout-aji ensilin.

Kèk ane apre kòmanse nan itilize nan ensilin lispro, yo te yon nouvo orijinal ensilin analogique devlope. Nan pozisyon 28yèm nan chèn ensilin B, proline nan asid amine se ranplase pa yon chaje negatif asid asid ameriken, ki te sèvi kòm baz la pou non li - insulin aspart ("PovoRapid"). Prezans yon asid amine ki gen chaj negatif anpeche fòmasyon egzamè ki estab yo epi ankouraje absòpsyon rapid nan molekil ensilin ki soti nan sit piki nan fòm monomè yo.

Ensilin Glulisin ("Apidra") se karakterize pa lefèt ke nan pozisyon an 3yèm ak 29 nan chèn B-a asid amine yo reranje.

Twa preparasyon ensilin ultra-kout-aji: Novorapid, Humalog ak Apidra pèmèt pote konpansasyon ak eta a nan metabolis idrat kabòn nan pasyan ki gen dyabèt melitu bay moun karakteristik nan yon moun ki an sante, siyifikativman diminye postprandyal (apre yo fin manje) ipèglisemi. Li nesesè pou prezante dwòg anvan chak repa.

Long-aji dwòg. Insulin detemir (Levemir) se yon idwojèn analoji nan medyòm-aji ensilin ak yon pH net. Detemir se yon dérivé asetile nan ensilin imen epi li gen yon efè biyolojik pwolonje. Se mekanis nan aksyon an pwolonje nan detemir ensilin asire pa fòmasyon nan konplèks nan hexamers ensilin ak albumin.

Ensilin glargine ("Lantus") se yon analogique idrosolubl nan ensilin imen long aksyon, li se yon analogique byosentetik nan ensilin ak yon dire pi lontan pase Riisulin NPH. Estrikti molekil glargine ensilin lan diferan de ensilin imen an nan, nan pozisyon A21, glisil la ranplase pa asparagine ak de rezidi arginine adisyonèl yo lokalize nan fen NH2-tèminal chèn B la. Chanjman sa yo nan estrikti a nan molekil ensilin la chanje pwen izoelèktrik la nan yon valè pH plis asid - soti nan 5.4 (natirèl ensilin imen) a 6.7, se konsa ensilin glargine se mwens soluble nan yon valè net nan pi mwen epi li se pi dousman absòbe, ki vle di li aji.

Super lontan-aji dwòg. Refere a yo Insulin degludec ("Treciba® Penfill®") se yon nouvo ensilin ultra-long ki aji. Apre administrasyon lar, degludec fòme yon depo nan ibyotè miltixamè, ki yo piti piti absòbe nan sikilasyon san an, bay yon menm, ki estab efè bè ki dire plis pase 42 èdtan.

Preparasyon pou ensidan ensilin aksyon konbine (de faz) karakterize pa lefèt ke efè a hypoglycemic kòmanse 30 minit apre administrasyon lar, rive nan yon maksimòm apre 2-8 èdtan ak dire jiska 18-20 èdtan yo. Reprezantan - insulin aspart biphasic (NovoMix 30 "),

Preparasyon pou bifatoloji ensilin degludec ak insulin aspart ("Rysodeg® Penfill ®") nan 100 PIECES gen degludec 70% ultra-long ensilin ak 30% rapid-aji soluble ensilin aspart. Anpil pasyan lè l sèvi avèk basal ensilin yo fòse yo pran piki siplemantè pandan manje. Depi dwòg la konsiste de de kalite ensilin - long ak vit aji, li pèmèt pasyan kontwole sik pandan manje, epi evite atak ipoglisemi.

Aparèy modèn pou administre ensilin (plim sereng, piki inyale enstriman, distribitè ensilin portable) fasilite anpil administrasyon an nan ensilin.

Mondyal Federasyon Dyabèt (IDF) fè apèl a dirijan konpayi pharmaceutique - manifaktirè yo nan ensilin ak asosyasyon dyabèt nasyonal ak federasyon ki gen yon rekòmandasyon pou chanje an itilize nan yon fòm sèl nan preparasyon ensilin ak yon konsantrasyon nan 100 IU / ml nan lanne k'ap vini yo. Inisyativ sa a sipòte pa KI MOUN KI.

Efè segondè nan itilize ensilin gen ladan reyaksyon alèjik nan sit la piki nan ensilin (anti-histamin yo preskri). Posib lipodistrofi nan sit piki a. Gen yon devlopman segondè rezistans ensilin kòm yon rezilta nan fòmasyon an nan antikò li, òmòn opozisyon (pwodiksyon depase glikagon, STH, òmòn tiwoyid, elatriye), pèt nan resepsyon sansiblite nan òmòn la, ak lòt rezon ki klè. Pi souvan sa a rive lè w ap itilize ensilin ki gen orijin bèt, se konsa nan yon sitiyasyon konsa li rekòmande pou chanje a ensilin moun. Yon ogmantasyon nan dòz ensilin lan se posib sèlman pa akò avèk andokrinolojis la.

Ipoglisemi ka rive kòm yon rezilta nan yon surdozaj nan ensilin. Li sispann ijan pa sik oswa sirèt. Si ipoglisemi pa te sispann sou tan, Lè sa a, ipoglisemi koma devlope. Sentòm ipoglikemik koma: swe frèt, tranbleman nan ekstremite yo, feblès, grangou, elèv lajè. Konvulsions devlope, konsyans pèdi. Nan ka sa a, li nesesè administre nan venn pou 2-3 minit 20-50 ml nan yon solisyon glikoz 40% oswa miskilati 1 mg nan glucagon, petèt 0.5 ml nan yon solisyon adrenalin 0.1%. Apre rejwenn konsyans, yo ta dwe pran yon solisyon glikoz oralman. Si ou pa fè sa, sa ka lakòz lanmò.

Yon Defisi òmòn ka mennen nan yon koma dyabetik.

Karakteristik Aksyon

Analiz ensilin ultra-kout-aji kòmanse absòbe nan san an nan 10-20 minit nan moman administrasyon an. Maksimòm nan aksyon pran plas 1 èdtan apre administrasyon ak dire pa plis pase 3 èdtan. Dire nan total nan aksyon chenn nan 3 a 5 èdtan.

Malgre ke analogue nan ensilin ultra-kout-aji ak ensilin kout-aji nan rejim nan fondamantal-bolus fè menm fonksyon an nan ensilin "manje", karakteristik farmakodinamik yo diferan anpil. Diferans sa yo te klèman demontre pa rezilta yo nan yon comparative etid klinik nan ultra-kout-aji ensilin NovoRapid ® analogin la ak youn nan kout-aji ensilin preparasyon yo.

Li te jwenn ke:

nivo somè yo nan NovoRapid® yo apeprè de fwa pi wo pase sa yo ki nan kout-aji ensilin,
tèt nan aksyon nan NovoRapid ® rive nan minit nan 52nd soti nan administrasyon, pandan y ap tèt nan aksyon nan kout-aji ensilin yo rive jwenn sèlman nan minit nan 109th,
pousantaj absòpsyon NovoRapid® mwens depann sou lokalizasyon sit piki a,
ensidan nan somè a ak dire nan aksyon nan medikaman an NovoRapid ® pa depann sou dòz li yo,
Dire a kout nan aksyon an nan NovoRapid ® diminye risk pou yo ipoglisemi nocturne grav pa 72% konpare ak kout-aji ensilin.

Karakteristik sa yo farmakodinamik nan absòpsyon a ak aksyon nan enstriman ensilin ultra-aji bay ak posibilite maksimòm pou senkronize aksyon an nan ensilin ak absòpsyon ak itilizasyon glikoz apre yo fin manje.

Nan Figi 3, li ka wè ke pwofil la aksyon nan ensilin ultrashort se trè pre pwofil la nan sekresyon ensilin nan yon moun ki an sante.

Rekòmandasyon pou itilize analòg ensilin ultra-kout-aji Absòbsyon rapid nan dwòg la fè li posib pou administre medikaman sa yo imedyatman anvan, pandan oswa imedyatman apre yon repa.

Dire a kout nan ultra-kout-aji ensilin ensilin pa enkli ti goute. Sa a bon pou adolesan ki vle chanje fòm yo ak rejim alimantè gratis. Nan jèn timoun ki gen yon apeti enprevizib, yon gwo avantaj se kapasite pou entwodui yon analogi ensilin ultra-kout-aji nan 1 minit 1 apre yo fin manje:

Sa ede ajiste dòz ensilin nan kantite aktyèl idrat kabòn ke manje timoun nan manje.
Sa nesesè si timoun lan manje tou dousman epi li manje manje ki gen idrat kabòn ki gen yon endèks glisemi ki ba, ki glikoz absòbe dousman pou yo ka anpeche yon diminye glikoz nan premye lè apre yo fin manje.
Sa enpòtan si timoun nan manje manje ki, anplis idrat kabòn yo, gen yon kantite siyifikatif pwoteyin ak grès, pou anpeche yon ogmantasyon nan sik nan san 3 èdtan apre yon repa.

Ki diferans ki genyen ant dwòg?

Youn nan kritè prensipal yo lè w ap chwazi analòg ensilin imen se tankou yon faktè tankou vitès efè li sou kò a. Pou egzanp, gen moun ki aji trè vit ak yon piki yo dwe fè trant oswa karant minit anvan yo manje. Men, gen moun ki, sou kontrè a, gen yon efè trè ki dire lontan, peryòd sa a ka rive nan douz èdtan. Nan denyé ka sa a, mòd aksyon sa a ka lakòz devlopman ipoglisemi nan dyabèt melitu.

Prèske tout enstrim modèn ensilin aji byen vit. Ki pi popilè a se ensilin natif natal, li aji nan minit nan katriyèm oswa senkyèm apre piki a.

An jeneral, li nesesè mete aksan sou avantaj sa yo nan analogues modèn:

Solisyon net.
Se dwòg la jwenn nan sèvi ak modèn teknoloji ADN recombinant.
Modèn analogik ensilin lan gen nouvo pwopriyete famasi.

Gras a tout pwopriyete ki anwo yo, li te posib yo rive jwenn yon balans pafè ant risk pou yo devlope Spikes toudenkou nan nivo sik ak jwenn endikatè sib glisemi.

Nan byen li te ye medikaman yo modèn ka idantifye:

Yon analòg nan ensilin ultra, ki se Apidra, Humalog, Novorapid.
Pwolonje - Levemir, Lantus.

Si yon pasyan gen nenpòt konsekans negatif apre piki, doktè a sijere pou ranplase ensilin lan.

Men, ou bezwen fè sa sèlman anba sipèvizyon fèmen nan yon espesyalis ak toujou ap kontwole byennèt pasyan an pandan pwosesis la ranplasman.

Karakteristik nan Humalog a (lispro ak melanje 25)

Sa a se youn nan ensilin ki pi popilè - analogue nan òmòn imen an. Singularite li yo bay manti nan lefèt ke li se rapidman absòbe nan san an nan yon moun.

Li se tou vo anyen ki si ou enjekte li ak yon regilarite sèten ak nan menm dòz la, Lè sa a, 4 èdtan apre piki a, konsantrasyon nan òmòn la ap retounen nan nivo orijinal li. Konpare ak ensilin òdinè imen, peryòd sa a se pi kout depi lèt la dire apeprè sis èdtan.

Yon lòt karakteristik sa a ranplasan pou ensilin imen se ke li se kòm previzib ke posib, se konsa peryòd la nan adaptasyon pase san okenn konplikasyon ak byen fasil. Dire a nan dwòg la pa depann sou dòz la. Olye de sa, menm si ou ogmante dòz la nan dwòg sa a, peryòd la nan aksyon li yo ap rete menm jan an. Lè sa a, nan vire, bay yon garanti ke pasyan an pa gen reta glycemia.

Tout karakteristik ki anwo yo fè li menm jan ak posib pou ensilin òdinè moun.

Kòm pou Humalog melanj 25, li ta dwe note isit la ke sa a se yon melanj de konpozan tankou:

Mas protaminize nan òmòn lispro (75%).
Ensiyol Humalog (25%).

Mèsi a eleman nan premye, dwòg sa a gen peryòd ki pi optimal nan ekspoze nan kò an. Nan tout analogue ensilin ki egziste deja nan òmòn imen an, li bay opòtinite ki pi wo a repete pwodiksyon an fondamantal nan òmòn nan tèt li.

Se konbine òmòn souvan preskri moun ki soufri soti nan dezyèm kalite sa a maladi. Lis sa a gen ladan moun ki pasyan ki fin vye granmoun oswa soufri soti nan maladi memwa.

Sa a se akòz lefèt ke yo ka bay òmòn sa a imedyatman anvan yon repa, oswa imedyatman apre li.

Ki sa ki yo chwazi - Apidra, Levemir oswa Lantus?

Si nou pale sou òmòn nan premye, Lè sa a, nan pwopriyete fizyolojik li yo li trè menm jan ak Humalog ki dekri anwo a. Men, ki gen rapò ak mitojèn kòm byen ke aktivite metabolik, li se konplètman idantik ak ensilin moun. Se poutèt sa, li kapab itilize pou yon peryòd endefini nan tan. Li enpòtan pou note ke li kòmanse aji imedyatman apre piki a.

Kòm nan ka a nan Humalog, se analogique sa a nan ensilin moun souvan chwazi pa moun ki gen laj avanse. Apre yo tout, li ka pran imedyatman anvan oswa apre yon repa.

Kòm pou Levemir, li gen yon dire mwayèn. Li ta dwe itilize de fwa nan yon jounen ak Lè sa a, li pral posib yo kenbe kòrèk kontwòl la glisemi bazal pandan tout jounen an.

Men, Lantus, sou kontrè a, aji trè vit. Anplis, li fonn pi byen nan yon anviwònman yon ti kras asid, fonn nan yon anviwònman net pi vin pi mal. An jeneral, sikilasyon li dire apeprè ven-kat èdtan. Se poutèt sa, pasyan an gen opòtinite pou enjekte sèlman yon fwa nan yon jounen. Li enpòtan sonje ke li ka pike nan nenpòt ki pati nan kò a: vant, bra oswa janm yo. Peryòd an mwayèn nan aksyon nan òmòn la se ven-kat èdtan, ak maksimòm la se ven-nèf.

Lantus gen avantaj sa yo:

Tout tisi periferik nan kò a ki depann sou ensilin kòmanse konsome sik pi bon.
Li byen diminye glikoz nan san.
Ralanti pwosesis la nan divize grès, pwoteyin, se konsa risk pou yo ogmante nivo nan asetòn nan san an ak pipi minimize.
Amelyore metabolis la nan tout tisi nan misk nan kò an.

Tout etid konfime ke regilye itilizasyon dènye ranplasan ensilin imen an fè li posib pou imite pwodiksyon natirèl nan òmòn sa a nan kò a nèt.

Ki jan yo fè bon chwa?

Lè kesyon an leve sou sa ki ka ranplase ensilin nan kò a, premye bagay yo fè se fè yon egzamen plen nan pasyan an epi idantifye tout karakteristik yo ki nan kou a nan dyabèt melitu nan yon pasyan an patikilye. Li entèdi entèdi pou chanje ranplasan ki te deja preskri oswa chanje a piki apre ou te pran grenn yo poukont ou, san ou pa vizite yon doktè.

Se sèlman apre yon egzamen apwofondi, doktè a ka bay konsantman l 'yo chanje dwòg la oswa preskri li la pou premye fwa.

Pa bliye ke nan pwosesis pou yo sèvi ak yon zouti espesifik, li nesesè fè yon egzamen adisyonèl nan pasyan an sou yon baz regilye. Sa a dwe fè yo nan lòd yo detèmine si nenpòt chanjman byen file nan pwa kò pasyan an rive pandan w ap pran piki, si wi ou non lòt maladi parallèle devlope, ak si gen yon risk pou yo ipoglisemi. Trase tout bagay sa a, pasyan an tèt li ta dwe vizite regilyèman endocrinologist lokal li yo ak klarifye eta a nan sante l 'yo.

Men, san konte tout rekòmandasyon ki anwo yo, ou toujou bezwen toujou respekte bon rejim alimantè a. Epi tou li mennen yon vi ansante. Regilye mache nan lè a fre pral nòmalize kondisyon an, kòm byen ke amelyore pwodiksyon an nan ensilin nan òmòn pa kò pasyan an tèt li.

Dènyèman, gen anpil konsèy sou chwazi rejim alimantè ki dwat ak yon rejim alimantè espesyal ki ede retabli pankreya yo ak amelyore pwodiksyon an nan òmòn la susmansyone. Men, nan kou, anvan anbakman sou itilize rekòmandasyon sa yo, ou dwe konsilte doktè ou. Videyo a nan atik sa a chita pale sou pwopriyete yo nan ensilin.

Rekòmandasyon pou itilize nan analoji ensilin lontan aji

An koneksyon avèk efè a dòz-depann, piki Levemir® fè 1 oswa 2 fwa nan yon jounen.

Kapasite pou administre dwòg la de fwa nan timoun ak adolesan se pi preferab: nan jèn timoun - akòz gwo tandans nan ipoglisemi pandan tout jounen an, kòm byen ke yon bezwen ki ba pou ensilin, ak nan timoun ki pi gran - paske nan bezwen yo diferan pou ensilin nan lajounen ak nan mitan lannwit. èdtan. Selon literati etranje, 70% timoun ak adolesan k ap resevwa Levemir® yo sou yon doub administrasyon medikaman an.

Pou pi bon kontwòl nivo glikoz nan san, ak administrasyon an doub nan Levemir®, dapre rekòmandasyon yo nan doktè a ale, timoun yo ak adolesan ka administre yon dòz aswè nan ensilin swa pandan dine, oswa anvan yo dòmi, oswa 12 èdtan apre dòz la maten. Nan ka sa a, li se dezirab ke yo dwe bay dòz maten an nan analogique nan bazal an menm tan ak dòz la maten nan ensilin bolus.

Yo bay Lantus® yon fwa pa jou, an menm tan, nan aswè, anvan yo dòmi.

Si ak yon sèl piki nan dwòg la nan timoun lan nan mitan lannwit, nivo sik nan san ki ba yo detekte, ak yon rediksyon dòz mennen nan yon ogmantasyon nan sik nan san nan maten an, ou ka eseye transfere piki a nan ensilin a pi bonè èdtan aswè oswa nan maten an.

Lè oblije chanje terapi ak ensilin ensilin lontan nan yon sèl rejim, ou dwe pran swen epi nan premye jou yo administre medikaman an nan yon dòz redui a 10%, akòz gwo risk ipoglisemi pandan tout jounen an.

Distribisyon inisyal la nan dòz la chak jou nan tan-aji ensilin ensilin lè administre de fwa se apeprè egal: 50% nan maten an ak 50% nan aswè an. Nan lavni an, yo bezwen an jou ak lannwit pou ensilin ajiste nivo a nan glisemi nan èdtan ki koresponn lan.

Yon karakteristik ki long-aji analoji ensilin, nan kontra pwolonje-aji ensilin, se absans la nan tèt konsantrasyon pwononse, ki diminye risk pou yo ipoglisemi. Medikaman yo gen bon aktivite pandan tout dire tout aksyon yo, ki bay yon efè ki estab nan sik.

An konklizyon, li dwe mete aksan sou ke malgre lefèt ke analoji ensilin gen plizyè avantaj sou ensilin imen, yon chanjman senp nan dwòg nan yon timoun ki gen konpansasyon dyabèt san yo pa kontwòl strik nan sik nan san ak konprann rezon ki fè pou efikasite nan terapi ensilin anvan pa pral bay amelyorasyon yo atann. Li posib pou reyalize konpansasyon satisfezan pou dyabèt melitus sou tou de tradisyonèl ak analòg preparasyon ensilin. Terapi ensilin ki gen siksè baze sou konstan, siyifikatif kontwole tèt li nan maladi a ak siveyans medikal nan kontwòl tèt!

Enstriksyon pou itilize nan dwòg la Siofor ak efè segondè li yo

Pou tretman an nan jwenti, lektè nou yo te avèk siksè itilize DiabeNot. Wè popilarite pwodwi sa a, nou te deside ofri l 'pou atansyon ou.

Siofor nan dwòg antidiabetik nan enstriksyon yo pou itilize bay enstriksyon detaye pou itilize li yo. Sa a se youn nan medikaman ki pi efikas se pa sèlman pou tretman dyabèt tip 2, men tou pou prevansyon maladi grav sa a. Nan pasyan k ap pran li, konte san amelyore, risk pou yo devlope pathologies kadyovaskilè diminye, ak pwa kò diminye.

Aksyon dwòg

Siofor se yon bon kalite dwòg kont dyabèt ak sibstans aktif metformin la. Disponib nan fòm grenn ak dòz: Siofor 500 mg, 850 ak 1000 mg.

Sèvi ak zouti sa a pèmèt ou pi ba nivo sik nan san, epi yo pa sèlman imedyatman apre yo fin manje. Endikatè an jeneral tou ap diminye. Sa a se reyalize akòz efè a nan metformin sou pankreya yo. Li inibit pwodiksyon an twòp nan ensilin, ki evite ipoglisemi. Mèsi a pran Siofor soti nan dyabèt, pasyan jere pou fè pou evite ipèrinsulinemya, yon kondisyon pathologie nan ki gen yon nivo ogmante nan ensilin nan san an. Nan dyabèt, li mennen nan yon ogmantasyon nan pwa kò ak devlopman nan maladi kadyovaskilè.

Itilize Siofor soti nan dyabèt ka ogmante kapasite nan selil misk yo absòbe glikoz nan san an ak ogmante pèsepsyon yo nan ensilin.
Anba enfliyans nan dwòg nan gwoup sa a nan aparèy la gastwoentestinal, pousantaj moun ki nan absòpsyon nan idrat kabòn ki antre nan kò a ak manje diminye, se oksidasyon nan asid gra gratis akselere, se glikoz pann aktive, se grangou siprime, ki mennen nan pèdi pwa.

Dyabetik pran medikaman an ak estrikteman swiv yon rejim alimantè espesyal pafwa fè eksperyans pèdi pwa. Sepandan, sa a se pa yon endikatè ki Siofor se yon mwayen pou pèdi pwa. Anpil pasyan pran dwòg la ak analogue li yo pou yon tan long, men se siyifikatif pèdi pwa obsève nan ka ra.

Enstriksyon ofisyèl la pa di anyen ke medikaman an fè pwomosyon pèdi pwa. Sèvi ak yon medikaman sa a grav pou medikaman pwòp tèt ou-pa vo li. Anvan w pran li, ou ta dwe konsilte yon espesyalis epi chèche konnen si li kapab itilize pou pèdi pwa. Petèt doktè a, refere li a eksperyans nan lè l sèvi avèk dwòg la ak rezilta yo nan tès pasyan an, ap rekòmande pran minimòm dòz la nan Siofor 500. Sepandan, li ta dwe vin chonje ke pèdi pwa san yo pa fè okenn efò ap febli.

Apre w fin pran Siofor, revizyon pasyan yo ak obsèvasyon ekspè yo te montre: ou ka pèdi pwa. Men, sèlman si ou swiv yon rejim alimantè ki ba-kalori epi redwi kantite lajan an nan idrat kabòn fasil dijèstibl.

Aplikasyon ak dòz

Enstriksyon ofisyèl yo bay enstriksyon ki klè sou ki jan yo pran Siofor ak analogue li yo. Itilizasyon de dòz 500, 1000 ak Siofor 850 endike sèlman pou pasyan granmoun ki gen dyabèt tip 2, ki moun ki obèz ak ak efikasite nan te deja preskri terapi.

Dènyèman, ekspè yo te de pli zan pli kòmanse preskri yon dòz 500 mg oswa Siofor 850 pou tretman prediabetes. Sa a se yon kondisyon karakterize pa yon diminisyon nan kantite lajan ensilin ki te pwodwi pa pankreya yo. Moun ki gen dyagnostik sa a gen risk pou yo devlope dyabèt. Ansanm ak dwòg la, se pasyan an preskri strik konfòmite dyetetik.

Anplis de sa, medikaman an se yon pati nan terapi a preskri pou ovè polisistik nan fanm yo. Sa a se akòz lefèt ke pasyan ki gen sa a patoloji souvan soufri soti nan idrat kabòn move balans.

Sepandan, efè segondè yo nan Siofor 500, 850 oswa 1000 mg fòse espesyalis yo apwoche randevou li yo ak anpil prekosyon.

Nan dyabèt, yo ka preskri medikaman an sèlman nan twa dòz: 500, 850 ak Siofor 1000. Ki kalite dòz pou pran nan yon ka patikilye detèmine sèlman pa doktè a, selon kondisyon jeneral yo. Pi souvan, medikaman kòmanse ak dòz ki pi ba - 500 mg. Si pasyan an gen yon eta prediabetic, Lè sa a, sa a dòz, tankou yon règ, pa depase. Anplis de sa, Siofor 500 se preskri pou pasyan ki bezwen diminye pwa kò.

Si pasyan an pa gen okenn efè segondè 7 jou apre yo fin kòmanse dwòg la, dòz la ogmante epi yo preskri Siofor 850. Tablèt yo pran sèlman anba sipèvizyon yon doktè, epi si pa gen okenn devyasyon, lè sa a chak 7 jou dòz la ogmante pa 500 mg de metformin valè yo.

Ogmante dòz medikaman an ka lakòz efè negatif. Nan ka sa a, li oblije redwi dòz la nan endikasyon anvan an. Lè kondisyon pasyan an retounen nan nòmal, ou ta dwe eseye ankò ogmante dòz la nan pi efikas la.

Tablèt la ta dwe pran tout antye, pa souse ak lave desann ak anpil dlo.
Li se pi bon yo pran yo imedyatman apre yo fin manje oswa dirèkteman nan pwosesis pou yo manje.
Si preskri Siofor 500, lè sa a li pran yon fwa pi bon nan aswè pou redwi risk efè segondè yo.
Si preskripsyon Siofor 1000 mg, lè sa a grenn lan dwe divize an de dòz.

Dòz maksimòm yon doktè ka preskri se Siofor 1000 mg. Pou terapi efikas ak pèdi pwa, li se ase yo pran pasyan an 2 fwa nan yon jounen. Pandan tretman an, pasyan an rekòmande detanzantan pran yon tès san jeneral ak byochimik pou analize travay ren yo ak fwa a.

Kontr ak efè segondè yo

Anpil moun deside itilize Siofor ak analogue li yo nan lòd yo pèdi pwa. Yo pa menm sispann pa lefèt ke apre yo fin pran Siofor, efè segondè yo se byen posib. Anvan w kòmanse tretman, ou dwe li avèk atansyon enstriksyon yo epi pale ak doktè ou.

Yon moun ki pran dwòg sa a oswa analogue li yo ta dwe abandone konplètman itilize nan bwason ki gen alkòl. Siofor ak alkòl enkonpatib. Konbinezon yo ka mennen nan konsekans ki grav anpil - irevokabl destriksyon nan fwa a.

Lè w ap pran Siofor, kontr ki li lakòz gen rapò ak moun ki soufri soti nan dezidratasyon, gen pwoblèm fwa ak fonksyon ren, ak pwoblèm ak sistèm kadyovaskilè. Ou ta dwe sispann pran medikaman an pandan maladi enfeksyon, nan tanperati kò ki wo, anvan operasyon oswa apre yon aksidan. Li ta dwe abandone pa fanm pandan gwosès ak pwoblèm lèt. Anplis de sa, se dwòg la kontr nan kalite 1 dyabèt.

Medikaman an pa preskri pou timoun yo. Moun ki gen plis pase 60 ane ki gen laj yo limite nan konsomasyon l 'yo. Pa sèvi ak li pou moun ki angaje nan travay fizik lou oswa yo patisipe aktivman nan espò. Si kondisyon sa a pa satisfè, Lè sa a, risk pou yo devlope efè segondè pwononse ogmante.

Lè w ap pran Siofor ak analogue li yo ak yon dòz sibstans ki aktif 500 mg, 850 ak Siofor 1000, li pa rekòmande fè travay ki egzije pou ogmante atansyon ak kondwi yon machin. Sinon, risk pou yo devlope ipoglisemi ogmante.

Lefèt ke efè segondè nan pran medikaman sa a rive pi souvan pase lè lè l sèvi avèk lòt dwòg pou dyabèt se pwouve pa revizyon anpil nan pasyan yo ak obsèvasyon nan espesyalis. Manifestasyon negatif rive lè w ap pran Siofor 850 e menm lè w ap itilize yon dòz minimòm de 500 mg. Yon pasyan ka pote plent sou kè plen ak doulè nan vant, dyare, vomisman, oswa flatulans. Anplis de sa, dwòg la ka lakòz anemi ak reyaksyon alèjik.

Itilize lontan medikaman an ka pwovoke asidis laktik. Sa a se efè segondè ki pi danjere ki lakòz doulè nan misk yo ak nan vant. Pasyan an santi l anvi dòmi, li soufri de souf kout, tanperati kò l ak gout tansyon li, batman kè l diminye. Lè sentòm sa yo parèt, pasyan an bezwen swen medikal ijan.

Bpartest ensilin Aspart

Ensilin aspart se yon ensilin ultra-kout-aji ki jwenn lè l sèvi avèk biotechnologie ak metòd jeni jenetik. Li se pwodwi pa jenetikman modifye kalite Saccharomyces cerevisiae ledven, ki kiltive pou rezon sa yo nan endistri pharmaceutique la. Medikaman an efektivman diminye sik nan san nan pasyan ki gen dyabèt tip 1, pandan y ap li pa lakòz reyaksyon alèjik ak pa anpeche sistèm iminitè a.

Prensip de operasyon

Medikaman sa a mare reseptè ensilin nan tisi greseu ak fib nan misk. Nivo nan glikoz nan san an redwi akòz lefèt ke tisi ka pi efikasman absòbe glikoz, Anplis, li pi bon antre nan selil yo, pandan y ap pousantaj la nan fòmasyon li yo nan fwa a, sou kontrè a, ralanti. Pwosesis la nan divize grès nan kò a intensifye ak akselere sentèz la nan estrikti pwoteyin.

Aksyon an nan dwòg la kòmanse apre 10-20 minit, epi li se konsantrasyon maksimòm li yo nan san an note apre 1-3 èdtan (sa a se 2 fwa pi vit konpare ak nòmal òmòn imen an). Se tankou ensilatè monokonponent vann anba komès non NovoRapid a (san konte li, gen tou de-faz ensin aspart, ki diferan nan konpozisyon li yo).

Avantaj ak dezavantaj

Ensilin aspart (Biphasic ak sèl-faz) se yon ti kras diferan de òdinè ensilin imen an. Nan yon pozisyon sèten, proline nan asid amine se ranplase pa asid aspartic (ke yo rele tou aspatat). Sa a sèlman amelyore pwopriyete yo nan òmòn lan epi yo pa nan okenn fason afekte tolerans bon li yo, aktivite ak alèjijisite ki ba. Gras ak modifikasyon sa a, medikaman sa a kòmanse aji pi vit pase analogue li yo.

Nan dezavantaj yo nan dwòg la ak sa a ki kalite ensilin, li posib sonje, byenke raman rive, men toujou efè segondè posib.

Yo ka manifeste tèt yo nan fòm lan nan:

enflamasyon ak doulè nan sit piki a,
lipodistrofi,
gratèl sou po
po sèk,
reyaksyon alèjik.

Karakteristik ensilin modèn

Gen kèk limit nan itilize nan ensilin imen, pou egzanp, kòmansman an ralanti nan ekspoze (yon dyabetik ta dwe bay yon piki 30-40 minit anvan ou manje) ak twò lontan yon tan k ap travay (jiska 12 èdtan), sa ki ka vin yon avantou pou reta ipoglisemi.

Nan fen dènye syèk lan, bezwen an te devlope yo devlope analoji ensilin ki ta dwe san yo pa sa yo enpèfeksyon. Ensilin kout-aksyon yo te kòmanse pwodui avèk pi kout mwatye lavi posib.

Sa a te fè yo pi pre pwopriyete ensilin natif natal, ki ka inaktif apre 4-5 minit apre yo rantre nan san an.

Varyab ensilin ki pa gen sans kapab egzakteman menm jan ak san pwoblèm absòbe nan lar grès epi yo pa pwovoke nocturne ipoglisemi.

Nan dènye ane yo, te gen yon zouti enpòtan nan famasi, paske li se te note:

tranzisyon soti nan solisyon asid yo net,
jwenn ensilin moun lè l sèvi avèk teknoloji ADN recombinant,
kreyasyon an siperyè bon jan kalite ranplasman ensilin ak nouvo pwopriyete famasi.

Analiz ensilin yo chanje dire aksyon òmòn imen an pou bay yon apwòch fizyolojik endividyèl pou terapi ak maksimòm konvenyans pou dyabetik la.

Dwòg yo fè li posib reyalize yon balans optimal ant risk ki genyen nan yon gout nan sik nan san ak akonplisman nan glisemi a sib.

Modèn analogue nan ensilin dapre tan an nan aksyon li yo anjeneral divize an:

ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill),
pwolonje (Lantus, Levemir Penfill).

Anplis de sa, gen konbine dwòg ranplasan, ki se yon melanj de òmòn ultrashort ak pwolonje nan yon rapò sèten: Penfill, Humalog melanj 25.

Humalog (lispro)

Nan estrikti ensilin sa a, pozisyon prolin ak lizin te chanje. Diferans ki genyen ant dwòg la ak soluble imen ensilin se espontaneite a fèb nan intermolekulèr asosyasyon. Nan sans sa a, lispro ka absòbe pi vit nan san an nan yon dyabetik.

Si ou enjekte dwòg nan menm dòz la ak nan menm tan an, Lè sa a, Humalog pral bay pik la 2 fwa pi vit. Sa a se òmòn elimine pi vit ak apre 4 èdtan konsantrasyon li vini nan nivo orijinal li yo. Konsantrasyon ensilin imen senp ap konsève nan 6 èdtan.

Konparezon Lyspro ak senp ensilin kout-aji, nou ka di ke ansyen an ka siprime pwodiksyon an nan glikoz nan fwa a pi plis fòtman.

Gen yon lòt avantaj nan dwòg la Humalog - li se pi plis previzib epi yo ka fasilite peryòd la nan ajisteman dòz nan chay la nitrisyonèl. Li se karakterize pa absans la nan chanjman ki fèt nan dire a nan ekspoze soti nan yon ogmantasyon nan volim nan D 'sibstans.

Sèvi ak ensilin senp moun, dire travay li ka varye selon dòz la. Li se soti nan sa a ki dire an mwayèn nan 6 a 12 èdtan rive.

Avèk yon ogmantasyon nan dòz ensilin Humalog, dire travay li rete prèske nan menm nivo epi yo pral 5 èdtan.

Li swiv ke ak yon ogmantasyon nan dòz la nan lispro, risk pou yo reta ipoglisemi pa ogmante.

Aspart (Novorapid Penfill)

Analogik ensilin sa a ka prèske parfe mime yon repons ensilin bon pou konsomasyon manje. Dènye kout li yo lakòz yon efè relativman fèb ant repa yo, ki fè li posib jwenn kontwòl ki pi konplè sou sik nan san.

Si nou konpare rezilta tretman ak ensiyin analòg ak ensilin òdinè imedya imen imen, yon ogmantasyon siyifikatif nan bon jan kalite a nan kontwòl sou nivo sik nan san postprandyal yo pral note.

Tretman konbine avèk Detemir ak Aspart bay opòtinite a:

prèske 100% nòmalize pwofil chak jou nan ensilin òmòn lan,
kalitatif amelyore nivo emoglobin glikazil,
siyifikativman diminye chans pou yo devlope kondisyon ipoglisetik,
redwi anplitid ak pik konsantrasyon sik sik nan yon dyabetik.

Li enpòtan pou remake ke pandan terapi ak basal-bolus analoji ensilin, ogmantasyon an mwayèn nan pwa kò te siyifikativman pi ba pase pou tout peryòd la nan obsèvasyon dinamik.

Glulisin (Apidra)

Analiz ensilin imen Apidra a se yon medikaman ekspozisyon ultra-kout. Dapre karakteristik famakokinetik, famasi ak byodisponibilite li yo, Glulisin ekivalan a Humalog. Nan aktivite mitogèn ak metabolik li yo, òmòn lan pa diferan de senp ensilin imen. Mèsi a sa a, li posib yo sèvi ak li pou yon tan long, epi li se absoliman ki an sekirite.

Kòm yon règ, Apidra ta dwe itilize nan konbinezon ak:

alontèm ensilin imen
analoji ensilin fondamantal.

Anplis de sa, se dwòg la karakterize pa yon kòmanse pi vit nan travay ak pi kout dire li yo pase nòmal òmòn imen. Li pèmèt pasyan ki gen dyabèt yo montre pi gwo fleksibilite nan lè l sèvi avèk li ak manje pase òmòn imen an. Ensilin kòmanse efè li imedyatman apre administrasyon an, ak nivo sik nan san gout 10-20 minit apre Apidra te enjeksyon sou po.

Pou evite ipoglisemi nan pasyan granmoun aje, doktè rekòmande pou entwodiksyon nan dwòg la imedyatman apre yo fin manje oswa nan menm tan an. Tèm redwi a nan òmòn nan ede pou fè pou evite sa yo rele "kouvri" efè a, ki fè li posib yo anpeche ipoglisemi.

Glulisin kapab efikas pou moun ki twò gwo, paske sèvi ak li yo pa lakòz plis pran pwa. Se dwòg la karakterize pa kòmansman an rapid nan konsantrasyon maksimòm konpare ak lòt kalite òmòn regilye ak lispro.

Apidra se ideyal pou degre divès kalite ki twò gwo akòz gwo fleksibilite li yo. Nan gwosè glase obezite, pousantaj absòpsyon dwòg la ka varye, fè li difisil pou prandial kontwòl la glize.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill se yon analogik ensilin imen an. Li gen yon tan opere mwayèn epi pa gen okenn tèt. Sa ede asire kontwòl glisemi fondamantal pandan jounen an, men sijè a doub itilize.

Lè yo bay subtrutan, Detemir fòme sibstans ki mare seri albumin nan likid entèstisyo. Deja apre transfè nan miray kapilè a, ensilin re-mare nan albumin nan san an.

Nan preparasyon an, se sèlman fraksyon gratis la ki biyolojik aktif. Se poutèt sa, obligatwa albumin ak ralantisman ralanti li yo bay pèfòmans long ak pik-gratis.

Levemir Penfill ensilin aji sou pasyan an ki gen dyabèt fèt san pwoblèm epi ranplir bezwen konplè li pou ensilin fondamantal. Li pa bay tranbleman anvan administrasyon lar.

Glargin (Lantus)

Glargin ranplase ensilin se ultra-vit. Medikaman sa a ka byen ak konplètman soluble nan yon anviwònman yon ti kras asid, ak nan yon medyòm net (nan lar lar) li mal nan soluble.

Touswit apre yo fin lar administrasyon, Glargin antre nan yon reyaksyon netralizasyon ak fòmasyon nan microprecipitation, ki se nesesè pou yo lage an plis nan hexamers yo dwòg ak divize yo nan monòm òmòn ensilin ak dimers.

Akòz koule a lis ak gradyèl nan Lantus nan san an nan yon pasyan ki gen dyabèt, sikilasyon li nan kanal la rive nan lespas 24 èdtan. Sa fè li posib pou bay piki pou ensilin ensilin sèlman yon fwa pa jou.

Lè yon ti kantite lajan nan zenk te ajoute, ensilin Lantus kristalize nan lar kouch nan fib, ki Anplis de sa lonje tan absòpsyon li yo. Absoliman tout kalite sa yo nan dwòg sa a garanti lis li yo ak konplètman pwofil pik.

Glargin kòmanse travay apre 60 minit apre piki lar. Ka konsantrasyon ki estab li yo nan Plasma san pasyan an dwe obsève apre 2-4 èdtan nan moman sa a te premye dòz la administre.

Kèlkeswa tan egzat piki dwòg sa a (maten oswa aswè) ak sit piki imedya a (vant, bra, janm), dire ekspoze a kò a pral:

mwayèn - 24 èdtan
maksimòm - 29 èdtan.

Ranplasman ensilin Glargin ka konplètman koresponn ak òmòn nan fizyolojik nan efikasite segondè li yo, paske dwòg la:

kalitatif stimul konsomasyon an sik pa tisi periferik depann sou ensilin (sitou grès ak nan misk),
inibit gluconeogenesis (diminye glikoz nan san).

Anplis de sa, dwòg la siyifikativman reprim pwosesis la nan divize tisi greseu (lipoliz), dekonpozisyon pwoteyin (proteoliz), pandan y ap amelyore pwodiksyon an nan tisi nan misk.

Syans medikal nan famakokinik Glargin a yo te montre ke distribisyon peakless nan medikaman sa a fè li posib prèske 100% imite pwodiksyon an fondamantal nan ensilin la òmòn andojèn nan lespas 24 èdtan. An menm tan an, chans pou yo devlope kondisyon hypoglycemic ak so byen file nan nivo sik nan san yo siyifikativman redwi.

Humalog mix 25

Medikaman sa a se yon melanj ki gen ladan:

75% sispansyon pwoteje nan òmòn lispro a,
25% Humalog ensilin.

Sa a ak lòt ensidan ensilin yo tou konbine dapre mekanis lage yo. Se yon dire ekselan nan dwòg la bay akòz efè a nan sispansyon an protamin nan òmòn lyspro a, ki fè li posib pou repete pwodiksyon fondamantal nan òmòn lan.

Rès 25% ensilin lispro se yon eleman ki gen yon peryòd ekspozisyon ultra-kout, ki gen yon efè pozitif sou glisemi a apre yo fin manje.

Se enpòtan pou remake ke Humalog a nan konpozisyon sa a nan melanj lan afekte kò a pi vit konpare ak òmòn la kout. Li bay kontwòl maksimòm glisemi postpradial ak Se poutèt sa pwofil li se plis fizyolojik lè yo konpare ak kout-aji ensilin.

Konbine ensilin yo espesyalman rekòmande pou moun ki gen kalite 2 dyabèt. Gwoup sa a gen ladan pasyan granmoun aje ki, tankou yon règ, soufri soti nan pwoblèm memwa. Se poutèt sa entwodiksyon de òmòn lan anvan manje oswa imedyatman apre li te ede siyifikativman amelyore kalite lavi nan pasyan sa yo.

Etid sou estati a sante nan dyabetik nan gwoup laj la nan 60 a 80 ane lè l sèvi avèk dwòg la Humalog melanj 25 te montre ke yo jere yo ka resevwa ekselan konpansasyon pou idrat kabòn metabolis. Nan mòd nan administre òmòn lan anvan ak apre manje, doktè yo jere yo ka resevwa yon ti kras pran pwa ak yon kantite lajan ki ba anpil nan ipoglisemi.

Ki se pi bon ensilin?

Si nou konpare famakokinetik dwòg yo anba konsiderasyon, Lè sa a, randevou yo pa doktè a ale byen jistifye nan ka ta gen dyabèt melitu, tou de premye a ak dezyèm kalite. Yon diferans siyifikatif ant ensilin sa yo se absans yon ogmantasyon nan pwa kò pandan tretman ak yon diminisyon nan kantite chanjman sware nan konsantrasyon nan glikoz nan san an.

Anplis de sa, li enpòtan sonje bezwen an pou sèlman yon sèl piki pandan jounen an, ki se pi plis pratik pou pasyan yo. Patikilyèman wo se efikasite nan Glargin imen ensilin nan ensilin nan konbinezon ak metformin pou pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Etid yo montre yon diminisyon enpòtan nan spikes sware nan konsantrasyon sik. Sa a ede fiable nòmalize glikemi chak jou.