Dyabèt > Dyagnostik

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi metabolik karakterize pa yon ogmantasyon nan sik nan san.

Maladi a rive kòm yon rezilta nan domaj nan pwodiksyon ensilin, yon domaj nan aksyon an nan ensilin, oswa toude nan faktè sa yo. Anplis de nivo sik nan san ki wo, se maladi a manifeste pa sekresyon an nan sik nan pipi a, twòp pipi, ogmante swaf dlo, gen anpil grès metabolis pwoteyin, ak mineral ak devlopman nan konplikasyon.

1. dyabèt tip 1 mellitus (auto-immunes, idiopathic): destriksyon selil beta pankreyas ki pwodwi ensilin.

2. Kalite 2 dyabèt melitu - ak predominan tisi ensansibilite nan ensilin oswa yon domaj dominant nan ensilin pwodiksyon avèk oswa san tisi insensitivity.

3. dyabèt jestasyonèl rive pandan gwosès la.

domaj jenetik
dyabèt melit ki te koze pa dwòg ak lòt pwodui chimik,
enfeksyon ki te koze pa dyabèt
pankreatit, chòk, retire pankreya, acromegaly, sendwòm Itsenko-Cushing a, thyrotoxicosis ak lòt moun.

Gravite

kou modere: pa gen konplikasyon.
gravite modere: gen domaj nan je yo, ren yo, nè yo.
grav kou: konplikasyon byen lwen nan dyabèt.

Sentòm Dyabèt

Sentòm prensipal yo nan maladi a gen ladan manifestasyon sa yo tankou:

Twòp pipi ak plis swaf,
Ogmantasyon apeti
Feblès jeneral
Yo souvan obsève blesi nan po a (eg, vitiligo), nan vajen ak nan aparèy urin nan pasyan ki pa trete yo kòm yon rezilta iminodefisyans,
Vizyon trouble se koze pa chanjman ki fèt nan medya yo refrakte limyè nan je la.

Kalite dyabèt 1 anjeneral kòmanse nan yon laj jèn.

Kalite 2 dyabèt melitu anjeneral dyagnostike nan moun ki gen plis pase 35-40 ane fin vye granmoun.

Dyagnostik dyabèt

Dyagnostik maladi a te pote sou baz tès san ak pipi.

Pou dyagnostik la, se konsantrasyon nan glikoz nan san an detèmine (yon sikonstans enpòtan se re-detèminasyon an nan nivo sik segondè nan lòt jou).

Rezilta yo nan analiz la nòmal (nan absans dyabèt melitu)

Sou yon lestomak vid oswa 2 èdtan apre tès la:

san vèn - 3.3-5.5 mmol / l,
san kapil - 3.3-5.5 mmol / l,
Plasma san vèn - 4-6,1 mmol / L.

Rezilta tès pou dyabèt la

san venen plis pase 6.1 mmol / l,
kapil san plis pase 6.1 mmol / l,
san vaz Plasma ki gen plis pase 7.0 mmol / L.

Nan nenpòt ki lè nan jounen an, kèlkeswa tan an repa:

san venen plis pase 10 mmol / l,
kapil san plis pase 11.1 mmol / l,
Plasma san venen plis pase 11,1 mmol / L.

Nivo gloglate emoglobin nan dyabèt melitu depase 6.7–7.5%.

Se konsantrasyon an nan ensilin iminoreatif redwi nan kalite 1, nòmal oswa ogmante nan kalite 2.

Detèminasyon konsantrasyon glikoz nan san an pou dyagnostik dyabèt sikwomèt la pa fèt nan background nan nan yon maladi egi, chòk oswa entèvansyon chirijikal, sou background nan nan kout tèm itilizasyon dwòg ki ogmante konsantrasyon nan glikoz nan san an (òmòn adrenal, òmòn tiwoyid, tiazid, beta-blockers, elatriye), pasyan ki gen siwoz nan fwa a.

Glikoz nan pipi ak dyabèt parèt sèlman apre yo fin depase "papòt ren an" (apeprè 180 mg% 9.9 mmol / L). Vòltaj siyifikatif siyifikatif ak yon tandans ogmante ak laj yo se karakteristik, Se poutèt sa detèminasyon an nan glikoz nan pipi konsidere kòm yon sansibl ak enfidèl tès yo. Tès la sèvi kòm yon gid ki graj nan prezans oswa absans nan yon ogmantasyon siyifikatif nan sik nan san (glikoz), epi, nan kèk ka, yo itilize chak jou kontwole dinamik yo nan maladi a.

Tretman Dyabèt

Aktivite fizik ak bon nitrisyon pandan tretman an

Nan yon pati enpòtan nan pasyan ki gen dyabèt melitu, obsève rekòmandasyon dyetetik epi ki gen reyalize yon diminisyon enpòtan nan pwa kò pa 5-10% nan youn nan premye, endikatè sik nan san amelyore jiska nòmal la. Youn nan kondisyon prensipal yo se regilarite nan aktivite fizik (pou egzanp, mache chak jou pou 30 minit, naje pou 1 èdtan 3 fwa yon semèn). Nan yon konsantrasyon glikoz nan san> 13-15 mmol / L, egzèsis pa rekòmande.

Pou yon aktivite fizik modere ak modere ki dire plis pase 1 èdtan, li nesesè pou w pran yon lòt kantite idrat kabòn anvan ak apre egzèsis (15 g idrat kabòn fasil pou dijere chak 40 minit egzèsis). Avèk efò fizik modere ki dire plis pase 1 èdtan ak entèval entans, li nesesè pou redui 20-50% dòz ensilin ki efikas pandan 6-12 èdtan apre yo fin fè egzèsis.

Rejim alimantè ki nan tretman dyabèt sikre (tab No. 9) vize pou nòmalize metabolis idrat kabòn ak anpeche maladi metabolis grès yo.

Li plis sou prensip nitrisyon nan dyabèt nan atik separe nou an.

Tretman ensilin

Preparasyon ensilin pou tretman dyabèt yo divize an 4 kategori, dapre dire aksyon an:

Ultrashort aksyon (kòmansman aksyon - apre 15 minit, dire nan aksyon - 3-4 èdtan): ensilin LysPro, ensilin aspart.
Aksyon rapid (aparisyon nan aksyon se apre 30 minit - 1 èdtan, dire nan aksyon se 6-8 èdtan).
Dire an mwayèn nan aksyon (aparisyon nan aksyon se apre 1-2-2.5 èdtan, dire a nan aksyon se 14-20 èdtan).
Long-aji (aparisyon nan aksyon apre 4 èdtan, dire nan aksyon jiska 28 èdtan).

Mòd yo nan preskri ensilin yo estrikteman endividyèl epi yo chwazi pou chak pasyan pa yon diabetologist oswa andokrinolojis.

Administrasyon ensilin lan

Lè ensilin se sou fòm piki nan sit piki a, li nesesè yo fòme yon pliye po pou zegwi a ale anba po a, epi yo pa nan tisi nan misk. Po pliye a ta dwe lajè, zegwi a ta dwe antre nan po a nan yon ang 45 °, si epesè nan po a pliye se mwens pase longè zegwi la.

Lè w ap chwazi yon sit piki, po dense dwe evite. Sit piki yo pa ka chanje azar. Pa enjekte anba po zepòl la.

Preparasyon kout ensilin ensilin yo ta dwe enjekte nan tisi a lar souvri nan antérieure miray la 20-30 minit anvan yon repa.
Long-aji preparasyon ensilin yo sou fòm piki nan tisi a lar sou de kwis yo oswa bounda.
Piki ensilin Ultrashort (humalog oswa novorpid) yo te pote soti imedyatman anvan yon repa, epi si sa nesesè, pandan oswa imedyatman apre yon repa.

Chalè ak egzèsis ogmante pousantaj absòpsyon ensilin, epi frèt diminye li.

Dyagnostik >> Dyabèt

Dyabèt - Sa a se youn nan maladi yo pi komen moun andokrin. Prensipal karakteristik klinik dyabèt la se yon ogmantasyon pwolonje nan konsantrasyon glikoz nan san, kòm yon konsekans pwoblèm metabolis glikoz nan kò a.

Pwosesis yo metabolik nan kò imen an se antyèman depann sou metabolis glikoz. Glikoz se resous enèji prensipal nan kò imen an, ak kèk ògàn ak tisi (sèvo, globil wouj nan san) itilize glikoz sèlman kòm enèji matyè premyè. Pwodwi de glikoz yo sèvi kòm materyèl pou sentèz yon kantite sibstans: grès, pwoteyin, konpoze òganik konplèks (emoglobin, kolestewòl, elatriye). Kidonk, yon vyolasyon nan metabolis glikoz nan dyabèt melitu inevitableman mennen nan yon vyolasyon nan tout kalite metabolis (gra, pwoteyin, dlo-sèl, asid-baz).

Nou fè distenksyon ant de fòm prensipal klinik dyabèt, ki gen diferans siyifikatif tou de an tèm de etyoloji, patojenèz ak devlopman nan klinik, ak an tèm de tretman.

Kalite 1 dyabèt (ensilin-depann) se karakteristik nan pasyan jenn (souvan timoun ak adolesan) epi li se rezilta nan absoli ensilin deficiency nan kò an. Defisi ensilin rive kòm yon rezilta nan destriksyon nan selil pankreyas andokrin ki fè sentèz sa a òmòn. Kòz lanmò nan selil Langerhans (andokrin selil nan pankreyas la) kapab enfeksyon viral, maladi auto-immunes, sitiyasyon ki bay strès. Defisi ensilin devlope sevè epi manifeste pa sentòm klasik dyabèt: polyuria (ogmante pwodiksyon pipi), polydipsia (sechrès ou ka detekte), pèdi pwa. Se tip 1 dyabèt trete sèlman ak preparasyon ensilin.

Kalite 2 dyabèt okontrè, li se karakteristik nan pi gran pasyan yo. Faktè nan devlopman li yo se obezite, yon fòm sedantèr, malnitrisyon. Yon wòl enpòtan nan patojenèz sa a ki kalite maladi jwe pa yon predispozisyon éréditèr. Kontrèman ak dyabèt tip 1, nan ki gen yon absoli ensilin deficiency (gade pi wo a), ak kalite 2 dyabèt, ensilin deficiency se relatif, se sa ki, ensilin nan san an prezan (souvan nan konsantrasyon pi wo pase fizyolojik), sepandan, sansiblite. tisi kò a ensilin pèdi. Kalite 2 dyabèt karakterize pa yon pwolonje devlopman subclinical (senptomatik peryòd) ak yon ogmantasyon ki vin apre dousman nan sentòm yo. Nan pifò ka yo, se dyabèt tip 2 ki asosye ak obezite. Nan tretman sa a ki kalite dyabèt, dwòg yo te itilize ki diminye rezistans a nan tisi kò nan glikoz epi redwi absòpsyon nan glikoz nan aparèy la gastwoentestinal. Preparasyon ensilin yo itilize sèlman kòm yon zouti adisyonèl nan evènman an nan deficiency ensilin vre (ak gwo fatig nan aparèy la andokrin pankreyas).

Tou de kalite maladi a rive avèk grav (souvan ki menase lavi) konplikasyon.

Metòd pou dyagnostik dyabèt

Dyagnostik dyabèt implique etablisman an nan yon dyagnostik egzat nan maladi a: etabli fòm lan nan maladi a, evalye kondisyon an jeneral nan kò a, pou detèmine si konplikasyon ki asosye yo.

Dyagnostik nan dyabèt enplike nan etabli yon dyagnostik egzat nan maladi a: etabli fòm lan nan maladi a, evalye kondisyon an jeneral nan kò a, ak idantifye konplikasyon ki asosye yo.
Sentòm prensipal dyabèt yo se:

Polyuria (twòp pwodiksyon pipi) souvan se premye siy dyabèt. Ogmantasyon kantite lajan pipi a pwodui se akòz glikoz ki fonn nan pipi a, ki anpeche ranvèse absòpsyon dlo ki soti nan pipi prensipal nan nivo ren an.
Polydipsia (sevè sere) - se rezilta pèt ogmante nan dlo nan pipi a.
Pèdi pwa se yon sentòm tanzantan dyabèt, plis karakteristik nan dyabèt tip 1. Pèdi pwa yo obsève menm avèk ogmante nitrisyon pasyan an epi li se yon konsekans enkapasite tisi sou pwosesis glikoz nan absans ensilin. Nan ka sa a, grangou tisi kòmanse pwosesis pwòp rezèv yo nan grès ak pwoteyin.

Sentòm ki anwo yo pi komen pou dyabèt tip 1. Nan ka maladi sa a, sentòm yo devlope rapidman. Pasyan an, tankou yon règ, ka bay dat egzak la aparisyon nan sentòm yo. Souvan, sentòm maladi a devlope apre yon maladi viral oswa estrès. Jèn laj pasyan an trè karakteristik pou dyabèt tip 1.

Nan dyabèt tip 2, pasyan ki pi souvan konsilte yon doktè an koneksyon avèk aparisyon nan konplikasyon nan maladi a. Maladi nan tèt li (sitou nan premye etap yo) devlope prèske senptomatikman. Sepandan, nan kèk ka, sa ki annapre yo ki pa espesifik sentòm yo te note: gratèl nan vajen, enflamasyon maladi po ki difisil a trete, bouch sèk, feblès nan misk. Kòz ki pi komen pou chèche swen medikal yo se konplikasyon nan maladi a: retinopati, katarat, anjyopati (kardyovaskulèr maladi, aksidan serebrovaskilè, domaj vaskilè nan ekstremite yo, echèk ren, elatriye). Kòm mansyone pi wo a, dyabèt tip 2 se pi komen nan granmoun (plis pase 45 ane fin vye granmoun) ak montan kont background nan nan obezite.

Lè w ap egzamine yon pasyan, doktè a trase atansyon a kondisyon po a (enflamasyon, grate) ak kouch lar grès (diminye nan ka dyabèt tip 1, ak yon ogmantasyon nan dyabèt tip 2).

Si yo sispèk dyabèt, metòd egzamen adisyonèl yo preskri.

Detèminasyon konsantrasyon glikoz nan san an. Sa a se youn nan tès ki pi espesifik pou dyabèt. Konsantrasyon nòmal nan glikoz nan san an (glisemi) sou yon vant vid varye ant 3.3-5.5 mmol / L. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz pi wo a nivo sa endike yon vyolasyon metabolis glikoz. Yo nan lòd yo etabli yon dyagnostik nan dyabèt, li nesesè etabli yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz nan san nan omwen de mezi youn apre lòt te pote soti nan jou diferan. Pran echantiyonaj san pou analiz te pote sitou nan maten an. Anvan pran echantiyon san an, ou bezwen asire w ke pasyan an pa manje anyen nan lavèy egzamen an. Li enpòtan tou bay pasyan an ak konfò sikolojik pandan egzamen an yo nan lòd pou fè pou evite yon ogmantasyon reflèks nan glikoz nan san kòm yon repons a yon sitiyasyon estrès.

Yon metòd dyagnostik pi sansib ak espesifik se tès tolerans glikoz, ki pèmèt ou detekte inaktif (kache) maladi nan metabolis glikoz (pwoblèm tisi tolerans glikoz). Se tès la te pote soti nan maten an apre 10-14 èdtan nan jèn lannwit. Sou Ev nan egzamen an, se pasyan an avize abandone ogmante egzèsis fizik, alkòl ak fimen, osi byen ke dwòg ki ogmante konsantrasyon nan glikoz nan san an (adrenalin, kafeyin, glikokortikoid, kontraseptif, elatriye). Yo bay pasyan an yon bwè ki gen 75 gram glikoz pi. Detèminasyon an nan konsantrasyon nan glikoz nan san an te pote soti apre 1 èdtan ak 2 apre yo fin itilize nan glikoz. Yon rezilta nòmal se yon konsantrasyon glikoz ki pi piti pase 7.8 mmol / L de zè de tan apre li pran glikoz. Si konsantrasyon glikoz la varye de 7.8 a 11 mmol / l, Lè sa a, eta a nan sijè a konsidere kòm yon vyolasyon tolerans glikoz (prediabetes). Se dyagnostik la nan dyabèt etabli si konsantrasyon nan glikoz depase 11 mmol / l de zè de tan apre kòmansman tès la. Tou de yon detèminasyon senp nan konsantrasyon glikoz ak yon tès tolerans glikoz fè li posib pou evalye eta a nan glisemi sèlman nan moman etid la. Pou evalye nivo nan glisemi sou yon peryòd tan ki pi long (apeprè twa mwa), se yon analiz te pote soti nan detèmine nivo a nan emoglobin glikozilate (HbA1c). Fòmasyon sa a konpoze dirèkteman depann sou konsantrasyon nan glikoz nan san an. Kontni nòmal nan konpoze sa a pa depase 5.9% (nan kontni an emoglobin total). Yon ogmantasyon nan pousantaj HbA1c pi wo pase valè nòmal endike yon ogmantasyon alontèm nan konsantrasyon nan glikoz nan san an sou twa mwa ki sot pase yo. Se tès sa a te pote soti sitou kontwole bon jan kalite a nan tretman pou pasyan ki gen dyabèt.

Tès glikoz pipi. Nòmalman, pa gen glikoz nan pipi a. Nan dyabèt melitu, yon ogmantasyon nan glisemi rive nan valè ki pèmèt glikoz pase nan baryè ren la. Detèmine glikoz nan san se yon metòd adisyonèl pou fè dyagnostik dyabèt.

Detèminasyon asetòn nan pipi (Acetonuria) - dyabèt se souvan konplike pa pwoblèm metabolik ak devlopman nan ketoacidoz (akimilasyon nan asid òganik nan pwodwi entèmedyè nan metabolis gen anpil grès nan san an). Detèminasyon ketonn ketonn nan pipi a se yon siy nan gravite a nan kondisyon an nan pasyan an ak aseooksidoz.

Nan kèk ka, pou detèmine kòz dyabèt la, yo detèmine yon fraksyon ensilin ak pwodwi metabolik li yo nan san an. Se dyabèt tip 1 karakterize pa yon diminisyon oswa absans konplè nan yon fraksyon nan ensilin gratis oswa peptides C nan san an.

Yo nan lòd yo fè dyagnostik konplikasyon dyabèt ak fè yon pronostik nan maladi a, egzamen adisyonèl yo te pote soti: egzamen fundus (retinopati), elèktrokardyogram (maladi kè kardyovaskulèr), èkskrecyon urografi (nefropati, echèk ren).

Dyabèt. Klinik diagnostics, konplikasyon an reta, tretman: Liv.-Metòd benefis, M .: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Dyabèt nan timoun ak adolesan, M .: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Dyabèt melit: siveyans, modèl, jesyon, Rostov n / A, 2004

Sit la bay enfòmasyon referans pou rezon enfòmasyon sèlman. Dyagnostik ak tretman pou maladi yo ta dwe te pote soti anba sipèvizyon yon espesyalis. Tout dwòg gen kontr. Konsiltasyon espesyalis obligatwa!

Atik ekspè medikal yo

An akò avèk definisyon dyabèt melit kòm yon sendwòm ipèrglisemi kwonik ki pwopoze pa OMS nan B981, prensipal tès dyagnostik la se detèminasyon nivo glikoz nan san.

Nivo nan glisemi nan moun ki an sante reflete eta a nan aparèy la ensilye nan pankreyas la ak depann sou metòd la nan tès sik nan san, nati a nan echantiyon san an pran pou etid la (kapilè, vèn), laj, rejim alimantè anvan, tan anvan manje, ak efè a nan sèten ormon ak medikaman.

Yo nan lòd yo etid sik nan san, metòd la somoji-Nelson, orthotoluidine, oksidaz glikoz, pèmèt ou detèmine kontni an glikoz vre nan san an san yo pa diminye sibstans. Endikatè glikemi nòmal nan ka sa a se 3.33-5.55 mmol / l (60-100 mg%). (Pou rekalkile valè sik nan san, eksprime nan mg% oswa nan mmol / l, itilize fòmil yo: mg% x 0.05551 = mmol / l, mmol / l x 18.02 = mg%.)

Manje nan mitan lannwit oswa imedyatman anvan etid la afekte nivo a glisemi fondamantal, yon rejim alimantè moun rich nan grès, pran dwòg glikokòtikoyid, kontraseptif, estrogen, gwoup dyurèz nan dichlothiazide, salisilat, adrenalin, morfin, asid nicotinik ka kontribye nan yon sèten ogmantasyon nan sik nan san. Dilantin.

Hyperglycemia ka detekte kont background nan ipokalemi, akromegaly, Itsenko-Cushing 's maladi, glucostom, aldosteromas, feokromositom, glucagonomas, somatostatinomas, toksen toksi, blesi ak timè nan sèvo, maladi febrile, kwonik fwa ak ensifizans ren.

Pou deteksyon an mas nan ipèglisemi, se endikatè papye itilize enpreye ak glikoz oksidaz, peroksidaz ak konpoze tache nan prezans glikoz. Sèvi ak yon aparèy pòtab - yon glucometer ki travay sou prensip yon photocalorimeter, ak papye tès ki dekri a, ou ka detèmine kontni glikoz nan san an nan seri a soti nan 50 a 800 mg%.

Yon diminisyon nan glikoz nan san ki gen rapò ak nòmal obsève nan maladi ki te koze pa absoli oswa relatif ipèrenulinism, grangou pwolonje ak gwo efò fizik, tafia.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Tès oral itilize pou detèmine tolerans glikoz la

Ki pi lajman itilize a se estanda oral tès la tolerans glikoz ak yon chaj nan 75 g nan glikoz ak modifikasyon li yo, kòm byen ke tès la manje maten tès (postprandyal ipèglisemi).

Tès nòmal tolerans glikoz (SPT), daprè rekòmandasyon OMS (1980), se yon egzamen glisemi jèn e chak èdtan pou 2 èdtan apre yon sèl chaj oral 75 g de glikoz. Pou timoun yo egzamine, se yon chaj glikoz rekòmande, ki baze sou 1.75 g pou chak 1 kg nan pwa kò (men pa plis pase 75 g).

Yon kondisyon ki nesesè pou tès la se ke pasyan ki gen manje ta dwe pran omwen 150-200 g idrat kabòn pou chak jou pou plizyè jou anvan li se administre, depi yon diminisyon enpòtan nan kantite idrat kabòn (ki gen ladan fasil dijèstibl) ede nòmalize koub la sik, ki konplitché dyagnostik la.

Chanjman nan konte san nan moun ki an sante ak pwoblèm tolerans glikoz, menm jan tou rezilta ézitan lè w ap itilize estanda tès la tolerans glikoz prezante nan tablo a.

2 èdtan apre fè egzèsis

Depi nivo sik nan san 2 èdtan apre loading glikoz se nan pi gwo enpòtans nan evalye glisemi pandan yon tès oral tolerans glikoz, Komite ekspè WHO sou Dyabèt pwopoze yon vèsyon ki pi kout pou etid mas. Li se te pote soti menm jan ak nòmal, sepandan, sik nan san yo teste sèlman yon fwa 2 èdtan apre loading glikoz.

Pou etidye tolerans glikoz nan yon klinik ak sou yon baz pou pasyan ekstèn, ka yon tès ak yon chaj nan idrat kabòn dwe itilize. Nan ka sa a, sijè a ta dwe manje yon dejene tès ki gen omwen 120 g nan idrat kabòn, 30 g nan yo ki ta dwe fasil dijèstibl (sik, konfiti, konfiti). Yon tès sik nan san fè 2 èdtan apre manje maten yo. Tès la endike yon vyolasyon tolerans glikoz nan evènman an ki glisemi depase 8.33 mmol / l (pou glikoz pi).

Lòt tès glikoz-loading pa gen okenn benefis dyagnostik, dapre WHO ekspè yo.

Nan maladi nan aparèy la gastwoentestinal akonpaye pa pwoblèm absòpsyon glikoz (post-résection gastric sendwòm, malabsorsyon), se yon tès glikoz nan venn itilize yo.

Metòd pou dyagnostik la nan glukozuri

Pipi a nan moun ki an sante gen anpil ti kantite glikoz - 0.001-0.015%, ki se 0.01-0.15 g / l.

Sèvi ak pi metòd laboratwa, kantite lajan ki pi wo a nan glikoz nan pipi a pa detèmine. Yon ti ogmantasyon nan glikozuriya, rive 0.025-0.070% (0.25-0.7 g / l), yo obsève nan tibebe ki fenk fèt pandan 2 premye semèn yo ak pi gran moun ki gen plis pase 60 ane ki gen laj. Eskresyon nan glikoz nan pipi nan moun ki vèf se yon ti kras depann sou kantite lajan pou idrat kabòn nan rejim alimantè a, men li ka ogmante pa 2-3 fwa konpare ak nòmal la kont background nan nan yon rejim alimantè wo-karb apre jèn pwolonje oswa tès tolerans glikoz.

Nan yon egzamen mas nan popilasyon an yo nan lòd yo detekte dyabèt nan klinik, iter yo te itilize byen vit detekte glukozuri. Papye endikatè Glukotest (pwodiksyon plant reyaktif, riga) gen gwo espesifik ak sansiblite. Yon papye endikatè ki sanble pwodui nan konpayi etranje sou non kalite tès, klinik, glukozit, biofan, elatriye. Papye endikatè a enpreye ak yon konpozisyon ki gen glikoz oksidaz, peroksidaz, ak ortholidine. Yon teren nan papye (jòn) bese nan pipi a; nan prezans glikoz la, papye a chanje koulè soti nan limyè ble a ble apre 10 segonn akòz oksidasyon nan ortholidine nan prezans glikoz. Sansiblite nan kalite ki anwo yo nan papye endikatè chenn nan 0.015 0.1% (0.15-1 g / l), pandan ke se sèlman glikoz detekte nan pipi a san yo pa diminye sibstans. Pou detekte glukowuzuri, ou dwe itilize chak jou pipi oswa ranmase nan 2-3 èdtan apre yon tès manje maten.

Glukozuria dekouvri pa youn nan metòd ki anwo yo se pa toujou yon siy nan fòm klinik la nan dyabèt. Glukozuria ka yon konsekans dyabèt ren, gwosès, maladi ren (pyelnonefrit, nefrit egi ak kwonik, nefwoz), sendwòm Fanconi.

Glikozila emoglobin

Metòd yo ki pèmèt yo detekte pasyan ipèglisemi gen ladan detèminasyon an nan pwoteyin glikozil, peryòd la nan prezans nan ki nan kò a chenn nan 2 a 12 semèn. Kontakte glikoz yo, yo akimile li, menm jan li te, ki reprezante yon kalite aparèy memwa ki estoke enfòmasyon sou nivo nan glikoz nan san an ("memwa glikoz nan san"). Emoglobin A nan moun ki an sante gen yon ti fraksyon nan emoglobin A_1s, ki gen ladan glikoz. Pousantaj (Glikozila Hemoglobin (HbA.)_1s) se 4-6% nan kantite total emoglobin. Nan pasyan ki gen dyabèt melitu ak konstan ipèglisemi ak pwoblèm tolerans glikoz (ak pasaj ipèglisemi), pwosesis la nan enkòpore glikoz nan molekil nan emoglobin ogmante, ki akonpaye pa yon ogmantasyon nan fraksyon nan HLA_1s. Dènyèman, lòt ti fraksyon nan emoglobin - A_1a ak A_1bki tou gen kapasite nan mare nan glikoz. Nan pasyan ki gen dyabèt, total emoglobin A kontni an₁ nan san depase 9-10% - yon karakteristik valè moun ki an sante. Transpò ipèglisemi akonpaye pa yon ogmantasyon nan nivo emoglobin A.₁ ak A_1s nan 2-3 mwa (pandan lavi nan selil wouj nan san) ak apre nòmalizasyon sik nan san. Kromatografi kolòn oswa metòd kalorimèt yo itilize detèmine glikolojik emoglobin.

Detèminasyon nan fruktozamin nan sewòm san

Fructosamin yo apatni a gwoup san glikozil ak pwoteyin tisi yo. Yo leve nan pwosesis la nan ki pa anzimatik sokosilasyon nan pwoteyin pandan fòmasyon nan aldimine, ak Lè sa a, ketoamin. Yon ogmantasyon nan kontni an nan fruktozamin (ketoamin) nan sewòm nan san reflete yon konstan oswa pasajè ogmantasyon nan glikoz nan san pou 1-3 semèn. Pwodwi final reyaksyon an se fòmazan, ki nivo yo detèmine spektrografikman. Serom nan san moun ki an sante gen 2-2,8 mmol / L fruktozamin, ak nan ka ta gen pwoblèm tolerans glikoz - plis.

, , , , , , , , , , , , ,

C detèminasyon peptides

Nivo li nan san sewòm pèmèt nou evalye eta fonksyonèl aparèy P-selil pankreya yo. Yo detèmine peptid C a lè l sèvi avèk twous tès radyomunolojik. Kontni nòmal li yo nan moun ki an sante se 0.1-1.79 nmol / L, selon twous la tès nan konpayi an Hoechst, oswa 0.17-0.99 nmol / L, selon konpayi an Byk-Mallin-crodt. (1 nmol / L = 1 ng / ml x 0.33). Nan pasyan ki gen dyabèt melitu kalite I, nivo a nan C-peptides redwi, nan kalite II dyabèt mellitus se nòmal oswa elve, ak nan pasyan ki gen ensilòm li ap ogmante. Pa nivo nan C-peptides a, yon moun ka jije sou sekresyon nan andojèn nan ensilin, ki gen ladan kont background nan nan terapi ensilin.

, , , , , ,

Tès Tolbutamide (pa Unger ak Madison)

Apre tès sik nan san sou yon lestomak vid, 20 ml nan yon solisyon 5% nan tolbutamide yo nan venn administre nan pasyan an epi apre 30 minit sik nan san yo re-egzamine. Nan moun ki an sante, gen yon diminisyon nan sik nan san nan plis pase 30%, ak nan pasyan ki gen dyabèt - mwens pase 30% nan nivo inisyal la. Nan pasyan ki gen ensilòm, sik nan san gout pa plis pase 50%.

, , , , ,

Si maladi a leve nan anfans ou oswa nan adolesans ak pou yon peryòd tan ki rekonpanse pa entwodiksyon nan ensilin, Lè sa a, kesyon an nan prezans nan kalite dyabèt mwen se pa nan dout. Yon sitiyasyon ki sanble rive nan dyagnostik la nan dyabèt tip II, si se maladi a rekonpanse pa rejim alimantè oswa oral sik sikilè-dwòg. Difikilte anjeneral rive lè yon pasyan ki te deja kalifye kòm soufri nan kalite dyabèt II bezwen transfere nan terapi ensilin. Apeprè 10% nan pasyan ki gen dyabèt tip II gen yon lezyonèl otoiminitè nan aparèy lan nan pankreya lan, epi li se kesyon an nan kalite dyabèt rezoud sèlman avèk èd nan yon egzamen espesyal. Yon metòd ki pèmèt nan ka sa a etabli ki kalite dyabèt se etid la nan C-peptides la. Valè nòmal oswa elve nan serik san an konfime dyagnostik kalite II, ak siyifikativman pi ba - kalite I.

Metòd pou idantifye potansyèl tolerans glikoz (NTG)

Yo konnen kontenjan moun ki gen NTG potansyèl enkli timoun yo nan de paran ki gen dyabèt, yon jimo ki an sante ki gen idantite a menm, si dezyèm lan ki malad ak dyabèt (sitou kalite II) manman ki te bay nesans rive nan timoun ki peze 4 kg oswa plis, epi tou pasyan ki gen yon mak jenetik nan sik. dyabèt tip I. Prezans nan histocompatibility nan konbinezon divès kalite egzamine dyabetik HLA antigèn yo nan konbinezon divès kalite ogmante risk la nan kalite dyabèt mellitus mwen. Yon predispozisyon nan dyabèt tip II tip melitu dwe eksprime nan woujè nan figi a apre w fin pran 40-50 ml diven oswa vodka, si li se anvan (12 èdtan nan maten an) pa pran 0.25 g nan chlorpropamide. Yo kwè ke nan moun ki predispoze nan dyabèt melitu, ki anba enfliyans a chlorpropamide ak alkòl, deklanchman nan enkephalins ak ekspansyon nan veso sangen nan po a rive.

Yon vyolasyon potansyèl de tolerans glikoz ta dwe tou gen ladan "sendwòm nan ensèk ensilin mank," ki eksprime nan peryodikman ki rive manifestasyon klinik nan ipoglisemi bagay bwèf, osi byen ke (yon ogmantasyon nan pwa nan kò pasyan an, ki ka vin anvan devlopman nan NTG oswa dyabèt klinik pa plizyè ane. Endikatè nan GTT nan sijè nan etap sa a yo karakterize pa kalite a ipèrinsulinemik nan koub sik.

Pou idantifye mikroanjyopati dyabetik, metòd pou priyolojik, byopsi nan po a, misk, jansiv, vant, trip, ak ren yo ap itilize yo. Limyè mikroskopi pèmèt ou detekte pwopagasyon nan andotelyom la ak perithelium, dystrophic chanjman ki fèt nan elastik la ak argyrophilic mi nan arterioles, venn ak kapilè. Sèvi ak mikroskopi elèktron, ka epesman nan manbràn nan basement kapilè ka detekte ak mezire.

Pou fè dyagnostik patoloji nan ògàn nan vizyon, dapre rekòmandasyon yo metodolojik nan Ministè Sante a nan RSFSR la (1973), li nesesè detèmine gravite a ak jaden de vi. Lè l sèvi avèk biomikroskopi nan pati a antérieure nan je a, chanjman vaskilè nan konjonktival a, manm yo, ak iris ka detekte. Dirèk oftalmoskopi ak anjyografik fluoresans fè li posib evalye kondisyon an nan veso yo retin ak revele siy yo ak gravite nan retinopati dyabetik.

Se dyagnostik bonè nan nefropati dyagnostike reyalize pa detekte mikroalbuminuri ak twou biyops nan ren yo. Manifestasyon nan nefropati dyabetik dwe diferansye soti nan pyelonefrit kwonik. Siy ki pi karakteristik nan li yo se: leukocyturia nan konbinezon ak bakteriuriya, Asymétrie ak yon chanjman nan segman an sekresyon nan renogram la, ogmante eskresyon beta ...₂-mikroglobilin ak pipi. Pou nefromikrocangiopati dyabetik san pyelonefrit, yon ogmantasyon nan lèt la pa obsève.

Dyagnostik neropatik dyabetik baze sou done yon egzamen pasyan pa yon newològ itilize metòd enstrimantal, ki gen ladan elèktromiografi, si sa nesesè. Se neropatik otonòm dyagnostike pa mezire varyasyon nan cardiointervals (ki se redwi nan pasyan) ak fè yon tès ortostatik, etid sou endèks la otonòm, elatriye.