Antikò pou dyabèt: yon analiz dyagnostik

Dyabèt sikilasyon ak antikò nan selil beta yo gen yon relasyon sèten, kidonk si ou sispèk yon maladi, doktè a ka preskri etid sa yo.

Nou ap pale de autoantibodies ke kò imen an kreye kont ensilin entèn yo. Antikò ensilin yo se yon etid enfòmatif ak egzat pou dyabèt tip 1.

Pwosedi dyagnostik pou varyete ki gen kalite sik yo enpòtan nan fè yon pronostik ak kreye yon rejim tretman efikas.

Deteksyon yon varyete Dyabèt lè l sèvi avèk antikò

Nan patoloji nan kalite 1, antikò sibstans ki sou pankreyas la yo pwodwi, ki se pa ka a ak kalite 2 maladi. Nan dyabèt tip 1, ensilin jwe wòl autoantigen. Sibstans lan se entèdi espesifik pou pankreya yo.

Ensilin diferan ak rès la nan autoantigens yo ki gen maladi sa a. Makè ki pi espesifik nan fonksyone mal glann nan kalite 1 dyabèt se yon rezilta pozitif sou ensilin antikò.

Avèk maladi sa a nan san an gen lòt kò ki gen rapò ak selil beta yo, pa egzanp, antikò glutamate decarboxylase. Gen sèten karakteristik:

• 70% moun ki gen twa oswa plis antikò,
• mwens pase 10% gen yon sèl espès
• pa gen antikò nan 2-4% nan pasyan yo.

Antikò nan òmòn nan nan dyabèt yo pa konsidere kòm kòz la nan fòmasyon nan maladi a. Yo sèlman montre destriksyon estrikti selil pankreyas yo. Antikò yo nan ensilin nan timoun dyabetik gen plis chans pase nan laj granmoun.

Souvan nan timoun dyabetik ak premye kalite maladi a, antikò ensilin parèt an premye epi nan gwo kantite. Karakteristik sa a karakteristik timoun ki poko gen twa zan. Yon tès antikò konsidere kòm tès ki pi enpòtan pou detèmine dyabèt tip 1 timoun.

Pou jwenn kantite maksimòm enfòmasyon, li nesesè nonmen pa sèlman tankou yon etid, men tou, yo etidye prezans nan autoantibodies lòt karakteristik nan patoloji.

Ta dwe etid la dwe te pote soti si yon moun gen manifestasyon nan ipèglisemi:

1. ogmante pipi
2. entans swaf ak gwo apeti,
3. rapid pèdi pwa
4. diminye nan akwite vizyèl,
5. diminye sansiblite janm yo.

Ensilin antikò

Endike sik ou oswa chwazi yon sèks pou rekòmandasyon Searching Not founding Searching pa jwenn Searching pa jwenn

Yon etid sou antikò ensilin demontre domaj nan selil beta, ki se eksplike pa yon predispozisyon éréditèr. Gen antikò ekstèn ak entèn ensilin.

Antikò pou sibstans ekstèn lan endike yon risk alèji a ensilin sa yo ak aparans rezistans ensilin lan. Yon etid yo itilize lè posiblite pou yo preskri terapi ensilin nan yon laj jèn, menm jan tou nan tretman an nan moun ki gen chans ogmante pou devlope dyabèt.

Antikò glutamat decarboxylase (GAD)

Yo itilize yon etid sou antikò pou GAD pou detekte dyabèt lè foto klinik la pa pwononse epi maladi a sanble ak tip 2. Si antikò GAD yo detèmine nan moun ki pa ensilin-depann de moun, sa a endike transfòmasyon nan maladi a nan yon ensilin ki depann de fòm.

Antikò pou GAD ka parèt plizyè ane anvan kòmansman maladi a. Sa endike yon pwosesis otoiminitè ki detwi selil yo beta nan glann la. Anplis de dyabèt, antikò sa yo ka pale, anvan tout bagay, sou:

• lupis eritematoz,
• atrit rimatoyid.

Se kantite maksimòm 1.0 U / ml rekonèt kòm yon endikatè nòmal. Yon gwo volim nan antikò sa yo ka endike dyabèt tip 1, epi pale sou risk ki genyen nan devlope pwosesis otoiminitè.

Li se yon endikatè a sekresyon nan ensilin pwòp ou yo. Li montre fonksyone nan selil beta pankreyas. Etid la bay enfòmasyon menm avèk piki ensilin ekstèn ak ak antikò ki deja egziste nan ensilin.

Sa enpòtan anpil nan etid dyabetik ak premye kalite maladi. Yon analiz konsa ofri yon opòtinite pou evalye regilarite nan rejim terapi ensilin. Si pa gen ase ensilin, Lè sa a, peptides C-a ap bese.

Yon etid preskri nan ka sa yo:

• si li nesesè pou separe dyabèt tip 1 ak tip 2,
• evalye efikasite terapi ensilin,
• si ou sispèk ensilin
• kontwole eta a nan kò a ak patoloji fwa.

Yon gwo volim C-peptides ka avèk:

1. dyabèt ki pa ensilin depandan,
2. ensifizans renal
3. itilizasyon òmòn, tankou kontraseptif,
4. insulinoma
5. ipètrofi selil yo.

Volim redwi C-peptides endike dyabèt ensilin-depandan, osi byen ke:

• ipoglisemi,
• kondisyon estrès.

Tès san pou ensilin

Sa a se yon tès enpòtan pou detekte yon kalite dyabèt.

Avèk patoloji nan kalite an premye, se kontni an nan ensilin nan san an bese, epi ak patoloji nan dezyèm kalite a, se volim nan ensilin ogmante oswa rete nòmal.

Etid sa a nan ensilin entèn se tou yo itilize yo sispèk sèten kondisyon, nou ap pale de:

• acromegaly
• sendwòm metabolik
• insulinoma.

Volim nan ensilin nan seri a nòmal se 15 pmol / L - 180 pmol / L, oswa 2-25 mked / L.

Se analiz la te pote soti sou yon lestomak vid. Li pèmèt yo bwè dlo, men dènye fwa yon moun ta dwe manje 12 èdtan anvan etid la.

Glycated emoglobin

Sa a se yon konpoze nan yon molekil glikoz ak yon molekil emoglobin. Detèminasyon glikate emoglobin bay done sou nivo sik mwayèn nan 2 oswa 3 mwa ki sot pase yo. Nòmalman, glikone emoglobin gen yon valè de 4 - 6.0%.

Yon volim ogmante nan glikate emoglobin endike yon fonksyone byen nan metabolis idrat kabòn si dyabèt se premye detekte. Epitou, analiz montre ase konpansasyon ak move estrateji tretman an.

Doktè konseye dyabetik fè tankou yon etid sou kat fwa nan yon ane. Rezilta yo ka defòme anba sèten kondisyon ak pwosedi, sètadi lè:

1. senyen
2. transfizyon san
3. mank fè.

Fruktosamin

Yon pwoteyin glikate oswa fruktozamin se yon konpoze nan yon molekil glikoz ak yon molekil pwoteyin. Validite nan konpoze sa yo se apeprè twa semèn, se konsa fruktozamin montre valè sik la mwayèn sou semèn ki sot pase yo kèk.

Valè nan fruktozamin nan kantite lajan nòmal yo soti nan 160 a 280 μmol / L. Pou timoun yo, lekti yo pral pi ba pase pou granmoun. Volim nan fruktozamin nan timoun yo nòmalman 140 a 150 μmol / L.

Egzamen nan pipi pou glikoz

Nan yon moun ki pa gen patoloji, glikoz pa ta dwe prezan nan pipi a. Si li parèt, sa endike devlopman an, oswa ase konpansasyon pou dyabèt. Avèk yon ogmantasyon nan sik nan san ak mank ensilin, glikoz depase pa fasil pou elimine pa ren yo.

Se fenomèn sa a obsève ak yon ogmantasyon nan "papòt ren an," savwa, nivo a sik nan san an, nan ki li kòmanse parèt nan pipi a. Degre nan "papòt ren" se endividyèl, men, pi souvan, li se nan a ranje 7.0 mmol - 11.0 mmol / l.

Ou ka detekte sik nan yon sèl volim pipi oswa nan yon dòz chak jou. Nan dezyèm ka a, sa a se fè: se kantite lajan an nan pipi vide nan yon veso pandan jounen an, Lè sa a, se volim nan mezire, melanje, ak yon pati nan materyèl la ale nan yon veso ki espesyal.

Tès tolerans glikoz

Si yon nivo ogmante nan glikoz nan san an detekte, se yon tès tolerans glikoz ki endike yo. Li nesesè pou mezire sik sou yon lestomak vid, Lè sa a, pasyan an pran 75 g nan glikoz dilye, ak dezyèm fwa a se etid la fè (apre yon èdtan ak de zè de tan pita).

Apre yon èdtan, rezilta a ta dwe nòmalman pa pi wo pase 8.0 mol / L. Yon ogmantasyon nan glikoz a 11 mmol / l oswa plis endike yon devlopman posib pou dyabèt ak bezwen pou plis rechèch.

Enfòmasyon final la

Se dyabèt tip 1 reflete nan repons iminitè kont tisi selil pankreyas. Se aktivite a nan pwosesis otoiminitè dirèkteman gen rapò ak konsantrasyon an ak kantite lajan pou antikò espesifik. Antikò sa yo parèt lontan anvan premye sentòm dyabèt tip 1 parèt.

Pa detekte antikò, li vin posib yo fè distenksyon ant ant tip 1 ak dyabèt tip 2, osi byen ke detekte dyabèt LADA nan yon fason apwopriye). Ou ka fè yon dyagnostik kòrèk nan yon etap bonè epi prezante terapi ensilin nesesè.

Nan timoun ak granmoun, diferan kalite antikò yo detekte. Pou yon evalyasyon plis serye sou risk pou yo dyabèt, li nesesè yo detèmine tout kalite antikò.

Dènyèman, syantis yo te dekouvri yon autoantigen espesyal ki antikò yo ki te fòme nan kalite 1 dyabèt. Li se yon transporteur zin anba akwonim ZnT8 la. Li transfere atòm zenk nan selil pankreyas yo, kote yo enplike nan depo yon varyete inaktif ensilin.

Antikò pou ZnT8, tankou yon règ, konbine avèk lòt varyete antikò. Avèk premye dyabèt tip 1 mellitus detekte, antikò pou ZnT8 yo prezan nan 65-80% nan ka yo. Apeprè 30% moun ki gen kalite 1 dyabèt ak absans nan kat lòt espès autoantibody gen ZnT8.

Prezans yo se yon siy kòmansman bonè nan dyabèt tip 1 ak yon mank pwononse nan ensilin entèn yo.

Videyo a nan atik sa a pral di sou prensip la nan aksyon nan ensilin nan kò an.

Endike sik ou oswa chwazi yon sèks pou rekòmandasyon Searching Not founding Searching pa jwenn Searching pa jwenn

Premye dyagnostik dyabèt

Sa a se yon etid nan paramèt san byochimik, yon ogmantasyon nan nivo a nan ki endike prezans nan dyabèt melitu ak / oswa inefikasite nan tretman li yo.

Rezilta rechèch yo bay ak yon kòmantè gratis pa yon doktè.

SinonimAngle

Dyabèt melanj Inisyal Tès.

Metòd rechèch

Metòd iminoinhibition, metòd enzimatic UV (hexokinase).

Inite yo

Pou glikate emoglobin -%, pou glikoz nan plasma - mmol / l (millimol pou chak lit).

Ki biomateryal ki ka itilize pou rechèch?

Venn, san kapilè.

Ki jan pou prepare pou etid la?

• Pa manje pandan 12 èdtan anvan ou bay san.
• Elimine estrès fizik ak emosyonèl 30 minit anvan etid la.
• Pa fimen pandan 30 minit anvan analiz la.

Etid jeneral

Dyabèt sikilasyon se yon gwoup maladi ki asosye ak ensifizan pwodiksyon ensilin ak / oswa iminite tisi nan aksyon li yo, ki te akonpaye pa yon vyolasyon metabolis idrat kabòn ak yon ogmantasyon nan glikoz nan san (ipèglisemi).

Pi komen an se dyabèt tip 1 (ensilin-depann), kalite 2 dyabèt (ensilin-endepandan), dyabèt jèstasyonèl (ki rive pandan gwosès).

Yo diferan nan fòmil yo nan devlopman nan maladi a, men gen menm karakteristik la byochimik - yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Sous prensipal enèji nan kò a se glikoz, yon nivo ki estab ki sipòte pa òmòn ensilin ak glikagon. Hyperglycemia kòm yon rezilta nan divès rezon (pou egzanp, apre yon konsomasyon abondan nan manje ki gen anpil karb) mennen nan eksitasyon an nan selil beta nan tisi a lanjan nan pankreya yo ak divilgasyon nan ensilin.

Ensilin pwomosyon pénétration nan glikoz depase nan selil yo ak nòmalizasyon nan metabolis idrat kabòn. Ak ensèk ensilin sekresyon pa pankreyas la ak / oswa iminite nan reseptè selil yo nan efè li yo, nivo a nan glikoz nan san an ogmante. Twoub metabolis idrat kabòn ka rive piti piti.

Siy nan klinik ki sijere dyabèt melitus: pipi ogmante, pwodiksyon pipi ogmante, swaf, ogmante apeti, fatig, pwoblèm vizyon, reta geri blesi.

Nan anpil ka, nan peryòd la byen bonè nan maladi a, eksprime sentòm klinik yo absan akòz konpetans nan kapasite nan kò a ak alokasyon an nan depase glikoz nan pipi a. Hyperglycemia ka akonpaye pa yon vyolasyon asid-baz la ak balans elektwolit, dezidratasyon, ketoacéidosis, devlopman nan koma epi mande pou reanimasyon ijan.

Hyperglycemia kwonik mennen nan domaj nan veso sangen, nè, andikap vizyèl, devlopman nan echèk ren, kadyovaskilè maladi, kou, kriz kadyak. Dyagnostik bonè nan dyabèt ak tretman apwopriye ak apwopriye anpeche pwogresyon nan maladi a ak konplikasyon.

Si glikoz san rete depase valè referans yo, yo sispèk tolerans glikoz oswa dyabèt yo sispèk. Nivo emoglobin glikate (glikazil) (HbA1c) karakterize nivo glikoz nan san an anvan 2-3 mwa e li asosye avèk risk konplikasyon.

Selon rekòmandasyon òganizasyon sante nan diferan peyi (Asosyasyon Ameriken pou Dyabèt, )ganizasyon Mondyal pou Lasante), yon ogmantasyon nan glikoz nan san (5.6-6.9 mmol / L) ak emoglobin glize (5.7-6.4%) endike yon vyolasyon tolerans ( emotivite) nan glikoz, ak glikoz san jèn plis pase 7.0 mmol / L ak HbA1c? Dyagnostik 6.5% dyabèt konfime. Nan ka sa a, siveyans glikoz ak glikoz emoglobin yo ta dwe regilye. An akò ak rezilta yo nan analiz la, koreksyon nan sik-bese terapi ki vize a reyalize nivo a sib nan HbA1c? 6.5%

Dyagnostik dyabèt

Dyabèt - Sa a se youn nan maladi yo pi komen moun andokrin. Prensipal karakteristik klinik dyabèt la se yon ogmantasyon pwolonje nan konsantrasyon glikoz nan san, kòm yon konsekans pwoblèm metabolis glikoz nan kò a.

Pwosesis yo metabolik nan kò imen an se antyèman depann sou metabolis glikoz. Glikoz se resous enèji prensipal nan kò imen an, ak kèk ògàn ak tisi (sèvo, globil wouj nan san) itilize glikoz sèlman kòm enèji matyè premyè.

Pwodwi de glikoz yo sèvi kòm materyèl pou sentèz yon kantite sibstans: grès, pwoteyin, konpoze òganik konplèks (emoglobin, kolestewòl, elatriye).

Kidonk, yon vyolasyon nan metabolis glikoz nan dyabèt melitu inevitableman mennen nan yon vyolasyon nan tout kalite metabolis (gra, pwoteyin, dlo-sèl, asid-baz).

Nou fè distenksyon ant de fòm prensipal klinik dyabèt, ki gen diferans siyifikatif tou de an tèm de etyoloji, patojenèz ak devlopman nan klinik, ak an tèm de tretman.

Kalite 1 dyabèt (ensilin-depann) se karakteristik nan pasyan jenn (souvan timoun ak adolesan) epi li se rezilta nan absoli ensilin deficiency nan kò an. Defisi ensilin rive kòm yon rezilta nan destriksyon nan selil pankreyas andokrin ki fè sentèz sa a òmòn.

Kòz lanmò nan selil Langerhans (andokrin selil nan pankreyas la) kapab enfeksyon viral, maladi auto-immunes, sitiyasyon ki bay strès. Defisi ensilin devlope sevè epi manifeste pa sentòm klasik dyabèt: polyuria (ogmante pwodiksyon pipi), polydipsia (sechrès ou ka detekte), pèdi pwa.

Se tip 1 dyabèt trete sèlman ak preparasyon ensilin.

Kalite 2 dyabèt okontrè, li se karakteristik nan pi gran pasyan yo. Faktè nan devlopman li yo se obezite, yon fòm sedantèr, malnitrisyon. Yon wòl enpòtan nan patojenèz sa a ki kalite maladi jwe pa yon predispozisyon éréditèr.Kontrèman ak dyabèt tip 1, nan ki gen yon mank ensilin absoli (gade

pi wo a), nan kalite 2 dyabèt, ensilin deficiency se relatif, se sa ki, ensilin se prezan nan san an (souvan nan konsantrasyon ki pi wo pase fizyolojik), men sansiblite a nan tisi kò ensilin pèdi. Kalite 2 dyabèt karakterize pa yon pwolonje devlopman subclinical (senptomatik peryòd) ak yon ogmantasyon ki vin apre dousman nan sentòm yo.

Nan pifò ka yo, se dyabèt tip 2 ki asosye ak obezite. Nan tretman sa a ki kalite dyabèt, dwòg yo te itilize ki diminye rezistans a nan tisi kò nan glikoz epi redwi absòpsyon nan glikoz nan aparèy la gastwoentestinal.

Preparasyon ensilin yo itilize sèlman kòm yon zouti adisyonèl nan evènman an nan deficiency ensilin vre (ak gwo fatig nan aparèy la andokrin pankreyas).

Tou de kalite maladi a rive avèk grav (souvan ki menase lavi) konplikasyon.

Metòd pou dyagnostik dyabèt

Dyagnostik dyabèt implique etablisman an nan yon dyagnostik egzat nan maladi a: etabli fòm lan nan maladi a, evalye kondisyon an jeneral nan kò a, pou detèmine si konplikasyon ki asosye yo.

Dyagnostik nan dyabèt enplike nan etabli yon dyagnostik egzat nan maladi a: etabli fòm lan nan maladi a, evalye kondisyon an jeneral nan kò a, ak idantifye konplikasyon ki asosye yo.
Sentòm prensipal dyabèt yo se:

• Polyuria (twòp pwodiksyon pipi) souvan se premye siy dyabèt. Ogmantasyon kantite lajan pipi a pwodui se akòz glikoz ki fonn nan pipi a, ki anpeche ranvèse absòpsyon dlo ki soti nan pipi prensipal nan nivo ren an.
• Polydipsia (sevè sere) - se rezilta pèt ogmante nan dlo nan pipi a.
• Pèdi pwa se yon sentòm tanzantan dyabèt, plis karakteristik nan dyabèt tip 1. Pèdi pwa yo obsève menm avèk ogmante nitrisyon pasyan an epi li se yon konsekans enkapasite tisi sou pwosesis glikoz nan absans ensilin. Nan ka sa a, grangou tisi kòmanse pwosesis pwòp rezèv yo nan grès ak pwoteyin.

Sentòm ki anwo yo pi komen pou dyabèt tip 1. Nan ka maladi sa a, sentòm yo devlope rapidman. Pasyan an, tankou yon règ, ka bay dat egzak la aparisyon nan sentòm yo. Souvan, sentòm maladi a devlope apre yon maladi viral oswa estrès. Jèn laj pasyan an trè karakteristik pou dyabèt tip 1.

Nan dyabèt tip 2, pasyan ki pi souvan konsilte yon doktè an koneksyon avèk aparisyon nan konplikasyon nan maladi a. Maladi nan tèt li (sitou nan premye etap yo) devlope prèske senptomatikman.

Sepandan, nan kèk ka, sa ki annapre yo ki pa espesifik sentòm yo te note: gratèl nan vajen, enflamasyon maladi po ki difisil a trete, bouch sèk, feblès nan misk.

Kòz ki pi komen pou chèche swen medikal yo se konplikasyon nan maladi a: retinopati, katarat, anjyopati (kardyovaskulèr maladi, aksidan serebrovaskilè, domaj vaskilè nan ekstremite yo, echèk ren, elatriye). Kòm mansyone pi wo a, dyabèt tip 2 se pi komen nan granmoun (plis pase 45 ane fin vye granmoun) ak montan kont background nan nan obezite.

Lè w ap egzamine yon pasyan, doktè a trase atansyon a kondisyon po a (enflamasyon, grate) ak kouch lar grès (diminye nan ka dyabèt tip 1, ak yon ogmantasyon nan dyabèt tip 2).

Si yo sispèk dyabèt, metòd egzamen adisyonèl yo preskri.

Detèminasyon konsantrasyon glikoz nan san an. Sa a se youn nan tès ki pi espesifik pou dyabèt. Konsantrasyon nòmal nan glikoz nan san an (glisemi) sou yon vant vid varye ant 3.3-5.5 mmol / L.

Yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz pi wo a nivo sa endike yon vyolasyon metabolis glikoz. Yo nan lòd yo etabli yon dyagnostik nan dyabèt, li nesesè etabli yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz nan san nan omwen de mezi youn apre lòt te pote soti nan jou diferan.

Pran echantiyonaj san pou analiz te pote sitou nan maten an. Anvan pran echantiyon san an, ou bezwen asire w ke pasyan an pa manje anyen nan lavèy egzamen an.

Li enpòtan tou bay pasyan an ak konfò sikolojik pandan egzamen an yo nan lòd pou fè pou evite yon ogmantasyon reflèks nan glikoz nan san kòm yon repons a yon sitiyasyon estrès.

Yon metòd dyagnostik pi sansib ak espesifik se tès tolerans glikoz, ki pèmèt ou detekte inaktif (kache) maladi nan metabolis glikoz (pwoblèm tisi tolerans glikoz). Se tès la te pote soti nan maten an apre 10-14 èdtan nan jèn lannwit.

Sou Ev nan egzamen an, se pasyan an avize abandone ogmante egzèsis fizik, alkòl ak fimen, osi byen ke dwòg ki ogmante konsantrasyon nan glikoz nan san an (adrenalin, kafeyin, glikokortikoyid, kontraseptif, elatriye). Yo bay pasyan an yon bwè ki gen 75 gram glikoz pi.

Detèminasyon an nan konsantrasyon nan glikoz nan san an te pote soti apre 1 èdtan ak 2 apre yo fin itilize nan glikoz. Yon rezilta nòmal se yon konsantrasyon glikoz ki pi piti pase 7.8 mmol / L de zè de tan apre li pran glikoz. Si konsantrasyon glikoz la varye de 7.8 a 11 mmol / l, Lè sa a, eta a nan sijè a konsidere kòm yon vyolasyon tolerans glikoz (prediabetes).

Se dyagnostik la nan dyabèt etabli si konsantrasyon nan glikoz depase 11 mmol / l de zè de tan apre kòmansman tès la. Tou de yon detèminasyon senp nan konsantrasyon glikoz ak yon tès tolerans glikoz fè li posib pou evalye eta a nan glisemi sèlman nan moman etid la.

Pou evalye nivo nan glisemi sou yon peryòd tan ki pi long (apeprè twa mwa), se yon analiz te pote soti detèmine nivo nan glikolik emoglobin (HbA1c). Fòmasyon sa a konpoze dirèkteman depann sou konsantrasyon nan glikoz nan san an. Kontni nòmal nan konpoze sa a pa depase 5.9% (nan kontni an emoglobin total).

Yon ogmantasyon nan pousantaj HbA1c pi wo pase valè nòmal endike yon ogmantasyon alontèm nan konsantrasyon nan glikoz nan san an sou twa mwa ki sot pase yo. Se tès sa a te pote soti sitou kontwole bon jan kalite a nan tretman pou pasyan ki gen dyabèt.

Tès glikoz pipi. Nòmalman, pa gen glikoz nan pipi a. Nan dyabèt melitu, yon ogmantasyon nan glisemi rive nan valè ki pèmèt glikoz pase nan baryè ren la. Detèmine glikoz nan san se yon metòd adisyonèl pou fè dyagnostik dyabèt.

Detèminasyon asetòn nan pipi (Acetonuria) - dyabèt se souvan konplike pa pwoblèm metabolik ak devlopman nan ketoacéidosis (akimilasyon nan asid òganik nan pwodwi entèmedyè nan metabolis gen anpil grès nan san an). Detèminasyon ketonn ketonn nan pipi a se yon siy nan gravite a nan kondisyon an nan pasyan an ak aseooksidoz.

Nan kèk ka, pou detèmine kòz dyabèt la, yo detèmine yon fraksyon ensilin ak pwodwi metabolik li yo nan san an. Se dyabèt tip 1 karakterize pa yon diminisyon oswa absans konplè nan yon fraksyon nan ensilin gratis oswa peptides C nan san an.

Yo nan lòd yo fè dyagnostik konplikasyon dyabèt ak fè yon pronostik nan maladi a, egzamen adisyonèl yo te pote soti: egzamen fundus (retinopati), elèktrokardyogram (maladi kè kardyovaskulèr), èkskrecyon urografi (nefropati, echèk ren).

• Dyabèt. Klinik diagnostics, konplikasyon an reta, tretman: Liv.-Metòd benefis, M .: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Dyabèt nan timoun ak adolesan, M .: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabakh N.N. Dyabèt melit: siveyans, modèl, jesyon, Rostov n / A, 2004

Jèn glikoz nan san

Sa a se yon tès san estanda ki mezire sik nan san ou. Valè nan granmoun ki ansante ak timoun yo se 3.33-5.55 mmol / L.

Nan valè ki pi konsekan pase 5.55, men mwens pase 6.1 mmol / L, se tolerans glikoz ki gen pwoblèm, ak yon eta prediabetes tou se posib. Ak valè ki pi wo pase 6.1 mmol / l endike dyabèt.

Kèk laboratwa gide pa lòt estanda ak nòm, ki nesesèman endike sou fòm nan pou analiz.

San ka bay tou de nan yon dwèt ak nan yon venn san. Nan premye ka a, yo egzije yon ti kantite san, epi nan dezyèm lan li dwe bay nan yon pi gwo volim. Endikatè yo nan tou de ka yo ka diferan de youn ak lòt.

Règ pou prepare pou analiz

Li evidan, si yo bay analiz la sou yon lestomak vid, Lè sa a, ou pa ka gen manje maten anvan ou pase li. Men, gen lòt règ ki dwe swiv yo nan lòd pou rezilta yo yo dwe egzat:

• pa manje pita pase 8-12 èdtan anvan don san,
• lannwit e nan maten ou ka bwè sèlman dlo,
• alkòl entèdi pou dènye 24 èdtan yo,
• li entèdi tou nan maten pou moulen jansiv ak bwose dan ak pat dantifris pou sik la pa antre nan san an.

Devyasyon soti nan nòmal la

Se pa sèlman valè ki wo, men tou sa ki pi ba yo se alarmant nan rezilta yo nan egzamen sa a. Anplis de dyabèt, lòt rezon mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon glikoz:

• konfòmite ak règ fòmasyon yo,
• souch emosyonèl oswa fizik
• maladi nan sistèm andokrinyen an ak pankreya yo,
• kèk dwòg se ormon, kortikosteroid, dyurèz dwòg.

Yon kontni sik ki ba ka endike:

• vyolasyon fwa ak pankreya yo,
• ògàn dijestif yo pa mache byen - peryòd postoperatwar, anterit, pankreatit,
• maladi vaskilè
• konsekans yon konjesyon serebral,
• move metabolis
• jèn.

Selon rezilta tès sa a, dyagnostik dyabèt la te fèt sèlman anvan, si pa gen okenn siy evidan. Lòt tès, ki gen ladan yon tès glikoz tolerans, yo bezwen konfime li avèk presizyon.

Nivo emoglobin glize

Youn nan tès yo ki pi serye, depi li evalye dinamik yo nan konsantrasyon nan glikoz nan san an sou 3 mwa ki sot pase yo. Li se jisteman tankou yon tan ki wouj globil ap viv an mwayèn, chak nan yo ki se 95% emoglobin.

Pwoteyin sa a, ki delivre oksijèn nan tisi, ki pasyèlman mare glikoz nan kò a. Nimewo a nan lyezon sa yo dirèkteman depann sou kantite lajan an nan glikoz nan kò an. Se tankou emoglobin mare yo rele glis oswa glikose.

Nan san an pran pou analiz, se rapò a nan tout emoglobin nan kò a ak konpoze li yo ak glikoz. Nòmalman, kantite konpoze pa ta dwe depase 5.9% nan kantite total pwoteyin. Si kontni a se pi wo pase nòmal, Lè sa a, sa a endike ke sou 3 mwa ki sot pase yo, konsantrasyon an nan sik nan san an te ogmante.

Devyasyon soti nan nòmal la

Anplis de dyabèt, glifye emoglobin ka ogmante valè a nan:

• ensifizans ren ren kwonik
• segondè kolestewòl total
• gwo nivo bilirubin.

• pèt san egi
• anemi grav
• maladi konjenital oswa akeri kote sentèz emoglobin nòmal pa rive,
• emolitik anemi.

Tès pipi

Pou yon dyagnostik oksilyè nan dyabèt melitu, pipi ka tou pou tcheke pou prezans nan glikoz ak asetòn. Yo pi efikas tankou siveyans chak jou nan kou maladi a. Ak nan dyagnostik inisyal la yo konsidere kòm enfidèl, men ki senp epi abòdab, se konsa yo souvan preskri kòm yon pati nan yon egzamen plen.

Ka glikoz pipi ka detekte sèlman ak yon depase siyifikatif nan dwòl nan sik nan san - apre 9.9 mmol / L. Se pipi kolekte chak jou, ak nivo glikoz la pa ta dwe ale pi lwen pase 2.8 mmol / L. Sa a se devyasyon afekte pa sèlman pa ipèglisemi, men tou pa laj la nan pasyan an ak vi l 'yo. Yo dwe verifye rezilta tès yo avèk tès san apwopriye, plis enfòmatif.

Prezans asetòn nan pipi a endike endirèkteman dyabèt. Sa a se paske ak dyagnostik sa a, se metabolis detounen. Youn nan konplikasyon ki posib yo ka devlopman ketoacidoz, yon kondisyon nan ki asid òganik nan pwodwi entèmedyè nan metabolis grès akimile nan san an.

Si nan paralèl ak prezans ketonn nan ketonn nan pipi a, se yon eksè de glikoz nan san an obsève, Lè sa a, sa a demontre yon mank pwononse nan ensilin nan kò an. Kondisyon sa a ka rive nan tou de kalite dyabèt epi li bezwen terapi ak ensilin ki gen dwòg.

Teste pou antikò nan selil beta pankreyas (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Ensilin pwodui pa selil beta espesyal pankreyas yo. Nan ka dyabèt tip 1, pwòp sistèm iminitè kò a kòmanse detwi selil sa yo. Danje a se ke premye sentòm klinik maladi a parèt sèlman lè plis pase 80% nan selil yo deja detwi.

Analiz pou deteksyon an nan antikò pèmèt ou detekte kòmansman an oswa predispozisyon nan maladi a 1-8 ane anvan yo aparisyon nan sentòm li yo. Se poutèt sa, tès sa yo gen enpòtan valè pronostik nan idantifye eta a prediabetes ak kòmanse terapi.

Antikò yo nan pifò ka yo jwenn nan fanmi pre nan pasyan ki gen dyabèt. Se poutèt sa, yo dwe montre pase analyses nan gwoup sa a.

Gen 4 kalite antikò:

• nan selil nan ilo nan Langerhans (ICA),
• glutamic acid decarboxylase (GAD),
• nan ensilin (IAA),
• tirozin fosfataz (IA-2).

Yon tès pou detèmine makè sa yo fèt pa metòd imunopezi anzim san vèn. Pou dyagnostik serye, li rekòmande pou pran yon analiz pou detèmine tout kalite antikò an menm tan.

Tout etid pi wo yo esansyèl nan dyagnostik prensipal dyabèt yon kalite oswa yon lòt. Yon alè detekte maladi oswa predispozisyon nan li siyifikativman ogmante rezilta a favorab nan terapi a preskri.

Ki jan yo detèmine ki kalite dyabèt

Pou detèminasyon diferans nan ki kalite dyabèt melitu, autoantibodies ki dirije kont selil bè beta yo ap egzamine.

Kò ki pi tip 1 dyabetik pwodui antikò nan eleman ki nan pankreya pwòp yo. Pou moun ki gen dyabèt tip 2, menm jan antikorpi yo uncharacteristic.

Nan dyabèt tip 1, ensilin òmòn lan aji kòm yon autoantigen. Ensilin se yon otantantigen pankreyas estrikteman espesifik.

Diffmòn sa a diferan de lòt autoantigens ke yo jwenn nan maladi sa a (tout kalite pwoteyin nan ilo yo nan Langerhans ak glutamate decarboxylase).

Se poutèt sa, makè ki pi espesifik nan patoloji auto-immunes nan pankreyas la nan dyabèt tip 1 konsidere kòm yon tès pozitif pou antikò nan ensilin nan òmòn.

Autoantibodies yo ensilin yo jwenn nan san an nan mwatye nan dyabetik.

Nan dyabèt tip 1, gen lòt antikò ki nan san an ke yo refere yo bay selil yo beta nan pankreyas la, pou egzanp, antikò glutamate decarboxylase ak lòt moun.

Nan moman sa a lè se dyagnostik la te fè:

• 70% nan pasyan yo gen twa oswa plis kalite antikò.
• Yon espès obsève nan mwens pase 10%.
• Pa gen okenn otantibik espesifik nan 2-4% nan pasyan yo.

Sepandan, antikò nan òmòn nan nan dyabèt yo pa kòz la nan devlopman maladi a. Yo sèlman reflete destriksyon estrikti selil pankreyas yo. Antikò pou òmòn ensilin nan timoun ki gen dyabèt tip 1 ka obsève pi souvan pase nan granmoun yo.

Peye atansyon! Tipikman, nan timoun ki gen dyabèt tip 1, antikò ensilin parèt premye ak nan yon konsantrasyon trè wo. Yon tandans menm jan an pwononse nan timoun ki poko gen 3 zan.

Lè w pran karakteristik sa yo nan kont, tès AT a jodi a konsidere kòm pi bon analiz laboratwa pou etabli yon dyagnostik dyabèt tip 1 nan timoun yo.

Yo nan lòd yo jwenn enfòmasyon ki pi konplè nan dyagnostik la nan dyabèt, pa sèlman se yon tès preskri antikò, men tou prezans nan autoantibodies lòt karakteristik nan dyabèt.

Si yon timoun ki pa gen ipèrglisemi gen yon makè lezyonèl auto-immunes nan selil ilegal Langerhans, sa pa vle di dyabèt sikre prezan nan timoun kalite 1. Pandan dyabèt la ap pwogrese, nivo oto-antikò yo diminye epi li ka vin konplètman detektab.

Risk pou transmisyon dyabèt tip 1 pa eritaj

Malgre lefèt ke antikò yo nan òmòn la yo rekonèt kòm makè ki pi karakteristik dyabèt tip 1, gen ka lè antikò sa yo te detekte nan dyabèt tip 2.

Enpòtan! Kalite 1 dyabèt se sitou eritye. Pifò moun ki gen dyabèt se transpòtè nan sèten fòm menm HLA-DR4 ak HLA-DR3 jèn la. Si yon moun gen fanmi ki gen kalite 1 dyabèt, risk pou li pral vin malad ogmante pa 15 fwa. Rapò a risk se 1:20.

Anjeneral, yo detekte patoloji iminolojik nan fòm lan nan yon makè nan autoimmune domaj nan selil nan ilo nan Langerhans lontan anvan tip 1 dyabèt rive. Sa a se akòz lefèt ke estrikti a plen nan sentòm yo nan dyabèt mande pou destriksyon nan estrikti a nan 80-90% nan selil beta.

Se poutèt sa, yon tès pou autoantibodies ka itilize yo idantifye risk pou yo devlopman nan lavni nan kalite 1 dyabèt nan moun ki gen yon chay istwa éréditèr nan maladi sa a. Prezans yon makè nan lezyonèl otoiminitè nan selil ilegal Largenhans nan pasyan sa yo endike yon 20% ogmante risk pou yo devlope dyabèt nan 10 ane kap vini yo nan lavi yo.

Si 2 oswa plis antikò ensilin karakteristik dyabèt tip 1 yo jwenn nan san an, pwobabilite pou ensidan an nan maladi a nan 10 ane kap vini yo nan pasyan sa yo ogmante pa 90%.

Malgre lefèt ke yon etid sou autoantibodies pa rekòmande kòm yon tès depistaj pou dyabèt tip 1 (sa a aplike tou nan paramèt laboratwa lòt), analiz sa a kapab itil nan ekzamine timoun ki gen yon eredite chay an tèm de dyabèt tip 1.

Nan konbinezon ak yon tès tolerans glikoz, li pral pèmèt ou fè dyagnostik dyabèt tip 1 anvan ou pwononse siy klinik parèt, ki gen ladan kosajosyit dyabetik. Nòmal la nan C-peptides nan moman sa a nan dyagnostik tou vyole. Reyalite sa a reflete bon pousantaj nan fonksyon rezidyèl selil beta.

Li se vo anyen ki risk pou yo devlope yon maladi nan yon moun ki gen yon tès pozitif pou antikò ensilin ak absans la nan yon istwa pòv éréditèr konsènan dyabèt tip 1 pa diferan de risk pou yo maladi sa a nan popilasyon an.

Kò a nan majorite nan pasyan k ap resevwa piki ensilin (recombinant, ekzogèn ensilin), apre yon ti tan kòmanse pwodwi antikò nan òmòn lan.

Rezilta etid yo nan pasyan sa yo pral pozitif. Anplis, yo pa depann sou si pwodiksyon an nan antikò ensilin se andojèn oswa ou pa.

Pou rezon sa a, analiz la pa apwopriye pou dyagnostik diferans nan dyabèt tip 1 nan moun sa yo ki te deja itilize preparasyon ensilin. Yon sitiyasyon ki sanble rive lè yo sispèk dyabèt nan yon moun ki te dyagnostike ak dyabèt tip 2 pa erè, e li te trete yo ak ensogèn ègzojèn yo korije ipèglisemi.

Asosye maladi

Pifò nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 gen youn oswa plis maladi otoiminitè. Pi souvan li posib yo idantifye:

• maladi tiwoyid otoiminit yo (Maladi Graves, tiroidit Hashimoto),
• Maladi Addison a (ensifizans adrenal prensipal la),
• maladi selyak (antilopatiya) ak anemi danjere.

Se poutèt sa, lè se yon makè nan yon patoloji auto-immunes nan selil beta detekte ak dyabèt tip 1 konfime, tès adisyonèl yo ta dwe preskri. Yo bezwen yo nan lòd yo eskli maladi sa yo.

Poukisa rechèch nesesè

1. Eskli dyabèt tip 1 ak tip 2 nan yon pasyan.
2. Pou predi devlopman nan maladi a nan moun ki pasyan ki gen yon chay istwa éréditèr, espesyalman nan timoun yo.

Lè yo bay analiz

Analiz la preskri lè pasyan an revele sentòm klinik yo nan ipèglisemi:

1. Yon ogmantasyon nan volim pipi.
2. Swaf.
3. San pèdi pwa.
4. Ogmantasyon apeti.
5. Diminye sansiblite nan ekstremite ki pi ba yo.
6. Enfeksyon vizyèl.
7. Maladi ilsè trofik sou janm yo.
8. Long blesi geri.

Kòm evidans rezilta yo

Norm: 0 - 10 Inite / ml.

• dyabèt tip 1.
• Maladi Hirat la (nan sendwòm ensilin AT),
• sendwòm oto-iminitè polyendocrine,
• prezans nan antikò nan ekzogen ak recombinant preparasyon ensilin.

• nòmal
• prezans nan sentòm ipèrglisemi endike yon pwobabilite ki wo nan kalite 2 dyabèt.

Mezi dyagnostik

Pou fè yon dyagnostik kòrèk epi preskri terapi ki apwopriye, doktè a dwe konnen karakteristik sa yo nan maladi sa a. Metòd dyagnostik pou dyabèt gen ladan:

• istwa medikal
• istwa medikal
• metòd rechèch laboratwa,
• egzamen ekstèn yon moun ki malad.

Premye a tout, se yon sondaj pasyan itilize kòm yon dyagnostik nan maladi a. Nan sitiyasyon sa a, atansyon a trase sou karakteristik yo ki nan kou a nan maladi a. Li konnen sa dyabèt se yon maladi kwonik, li ka dire pou ane ak dè dekad.

Anplis de sa, si fanmi pre te gen oswa ki gen dyabèt, moun sa a gen yon risk ogmante nan vin malad. Lè dyagnostik dyabèt, plent pasyan an yo nan gwo enpòtans. Avèk akimilasyon nan glikoz nan san an, travay la nan ren yo chanjman, kòm yon rezilta nan ki volim nan pipi lage chak jou ogmante siyifikativman.

Kondisyon sa a rele polyuria. Souvan gen eskresyon souvan nan pipi.

Dezyèm kritè enpòtan dyagnostik la se swaf. Li parèt sou background nan nan dezidratasyon relatif nan kò an. Kritè dyagnostik pou dyabèt gen ladan pèdi pwa. Rezon prensipal ki fè pèdi pwa se yon vyolasyon metabolis idrat kabòn. Glikoz se yon sous esansyèl nan enèji.

Lè li se retire yo nan kò a, dekonpozisyon nan pwoteyin ak grès ogmante, ki mennen nan pèdi pwa. Yon lòt siy se yon santiman konstan nan grangou. Dyagnostik bonè nan dyabèt trè enpòtan, paske souvan dyabèt ak tretman premature mennen nan konplikasyon grav. Yo ede fè dyagnostik ki kòrèk la ak lòt siy.

Pasyan yo ka pote plent sou gratèl po, feblès, diminye vizyon, bouch sèk.

Metòd rechèch laboratwa

Kouman fè dyagnostik maladi a lè l sèvi avèk metòd laboratwa? Dyagnostik final la fèt sou baz tès san ak pipi pou kò glikoz ak ketonn. Dyagnostik laboratwa nan dyabèt se metòd ki pi enpòtan.

Nan yon moun ki an sante, konsantrasyon an sik nan san an jèn se 3.3-5.5 mmol / L. Nan evènman an ki konsantrasyon nan glikoz nan san kapilè depase 6.1 mmol / L sou yon lestomak vid, sa a endike prezans nan dyabèt.

Yo nan lòd yo pale ak presizyon segondè sou prezans nan dyabèt melitu, li nesesè fè yon tès glikoz plizyè fwa ak yon entèval sèten.

Yo pran san an nan maten. Imedyatman anvan pwosedi a, pasyan an pa ta dwe manje manje. Se analiz la bay sou yon lestomak vid. Lè y ap fè yon pran echantiyon san, yon moun ta dwe nan repo, otreman ipèglisemi reflèks ka rive nan repons a estrès. Yon valè enpòtan nan dyagnostik la se tès tolerans glikoz la.

Avèk èd li yo, li posib detèmine yon vyolasyon sansiblite nan tisi nan glikoz. Se pwosedi a te pote soti sou yon lestomak vid. Yo bay pasyan an bwè yon solisyon glikoz. Imedyatman anvan sa, se konsantrasyon sik la premye estime. Apre 1 ak 2 èdtan, se yon dezyèm etid te pote soti. Nòmalman, apre 2 èdtan, konsantrasyon sik la ta dwe mwens pase 7.8 mmol / L.

Avèk yon konsantrasyon sik nan plis pase 11 mmol / l, li ka di ak presizyon ke gen dyabèt. Souvan gen yon kondisyon borderline ki rele prediabetes.

Nan ka sa a, nivo sik la se nan seri a soti nan 7.8 11 mmol / L. Analiz sa yo se eksprime metòd dyagnostik.

Pou evalye nivo sik sou yon peryòd ki pi long, se yon endikatè tankou glikolik emoglobin evalye.

Lòt metòd dyagnostik

Pwosedi sa a nesesè pou detèmine sik mwayèn san an pandan plizyè mwa. Nòmalman, li pi piti pase 5.9%. Kritè pou dyagnostik dyabèt yo anpil.

Pa gen enpòtans ti yo se nivo a sik nan pipi a, prezans nan asetòn nan li. Kritè ki sot pase a se pa espesifik pou dyabèt, li se obsève nan lòt maladi yo.

Si rezilta tès yo endesi, Lè sa a, yon etid adisyonèl nan konsantrasyon nan ensilin. Nan yon moun ki an sante, li se 15-180 mmol / L.

Dyagnostik dyabèt la souvan enplike nan detèmine nivo nan C-peptides. Lèt la te fòme nan tisi yo nan pankreyas la nan pwoteyin. Avèk yon diminisyon nan pwodiksyon C-peptides, ensilin mank rive. Nòmalman, nivo li yo soti nan 0.5 a 2 μg / l.

Pou dyagnostik diferans nan dyabèt tip 1 soti nan dezyèm lan, se prezans nan antikò espesifik nan selil beta pankreyas egzamine. Anplis, yo detèmine leptin, antikò nan ensilin òmòn lan. Kidonk, dyagnostik maladi sa a baze sou rezilta yon etid laboratwa.

Kritè prensipal la se yon ogmantasyon nan sik nan san an. Yon etid konplè pèmèt ou chwazi dòz la pi bon nan ensilin.