Kondisyon sa yo ka konsidere kòm faktè ki kontribiye nan devlopman asidis laktik:

Maladi enfeksyon ak enflamatwa.
Senyen masiv.
Aji myokad infark.
Alkolis kronik ak lòt Entoksikasyon.
Lou fè egzèsis fizik.
Kwonik maladi nan fwa.
Renal echèk.

Yon plas espesyal nan mitan faktè etyolojik ap pran biguanides. Li ta dwe mete aksan sou ki ak domaj nan fwa a oswa nan ren, menm dòz minimòm-nan biguanides ka lakòz asid laktik kòm yon rezilta nan cumulation nan dwòg la nan kò an.

Patojenèz modifye |

Asid laktik

Asid laktik (asid laktik, lactacidemia, hyperlactatacidemia, asid laktik) se yon kondisyon nan ki asid laktik antre nan san an pi vit pase li se elimine, ki ka mennen nan devlopman nan konplikasyon ki menase lavi. Nan plis pase 50% nan ka yo, se asid laktik ki anrejistre nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

Kont Fond de asid laktik, serebral èdèm ak bon rapò sere transtentorial li yo, ki pèsistan koma, ak lanmò ka devlope.

Asid laktik se pwodwi final la nan glerojenoliz anaerobik ak glycolysis, yon substra nan gluconeogenesis, ki itilize kòm yon materyèl enèji nan misk la kè. Ogmantasyon nan kontni asid laktik san an prensipalman asosye ak fòmasyon ogmante li nan misk ak yon diminisyon nan kapasite nan fwa a konvèti asid laktik nan glikoz ak glikojèn. Nan ka maladi sikonferans dyabèt sikonstans, nivo asid laktik nan san an ka ogmante tou kòm yon rezilta nan bloke katabolism nan asid piruvik ak yon ogmantasyon nan rapò a nan NAD-N / NAD. Konsantrasyon nan san nan asid laktik ka aji kòm yon tès dyagnostik adisyonèl.

Kòz ak faktè risk

Ipoksi ki fèt nan misk zo akòz estrès fizik pwolonje ka mennen nan devlopman asidis laktik. Epitou, pwosesis patolojik la ka devlope ak dyabèt melitus, neoplasm malfezan, maladi enfeksyon ak enflamatwa, echèk respiratwa, enfaktis myokad, enfraksyon egi nan trip yo oswa nan poumon, ensifizans ren, maladi kwonik nan fwa, senyen masiv, blesi grav, alkòl kwonik.

Faktè risk yo enkli:

maladi éréditèr metabolik,
kondisyon imunodefisyans
chòk
epilepsi
pran sèten medikaman (pa egzanp biguanid yo, espesyalman nan prezans patoloji nan fwa ak nan ren yo),
Defisi nan vitamin nan kò a (espesyalman vitamin B₁),
anpwazònman monoksid kabòn,
anpwazònman ak cyanide,
itilize methanol oswa glycol etilèn
administrasyon parenteral nan fruktoz nan dòz segondè yo.

Avèk asidoz laktik, se entène lopital ijan ki nesesè pou kòrèk asidoz ak ipoksi.

Asid laktik

Kalite A (ki asosye avèk ipoksi tisi)

Kalite B (pa asosye avèk ipoksi tisi)

Cardiogenic, endotoxic, hypovolemic shock

Konjenital maladi metabolik (kalite 1 glikojenoz, metil akonyal move)

Renal ak (oswa) echèk fwa

Parantal administrasyon dòz segondè nan fruktoz

Glycol de etanil

Dyagnostik diferansyèl

batay kont ipoksi,
terapi ensilin.

Kalite 2 dyabèt melitu se yon maladi kwonik manifeste pa yon vyolasyon metabolis idrat kabòn ak devlopman nan ipèglisemi akòz rezistans ensilin ak disfonksyon sekresyon nan β-selil, osi byen ke metabolis lipid ak devlopman nan ateroskleroz.

SD-1 se yon maladi otoimitè ògàn-espesifik ki mennen ale nan destriksyon nan izole ki pankreyas-pwodwi β-selil nan lanjan la, ki se manifeste pa yon deficiency ensilin absoli. Nan kèk ka, pasyan ki gen dyabèt aklè siksè-1 manke makè nan domaj otoiminen nan β-selil (dyabèt idiopathic-1).

Sentòm asidoz laktoz

Asidoz laktik, tankou yon règ, devlope fason entans, nan yon kèk èdtan, ki pa gen okenn siy precursor. Pasyan pote plent nan doulè nan misk, doulè dèyè breche a, dispèpsi, endiferans, somnolans oswa pwoblèm dòmi, rapid pou l respire. Kondisyon an jeneral nan pasyan an vin pi mal rapid, se yon ogmantasyon nan asidoz akonpaye pa doulè nan vant ak vomisman, twoub newolojik (areflexi, hyperkinesis, parezi).

Nan ka grav, sentòm dominan asidoz laktik yo se manifestasyon echèk kadyovaskilè, agrave pa asid asid tankou pwosesis patolojik la ap pwogrese. Pèt konsyans ak devlopman nan koma yo trennen dèyè li nan letaji, aparans pasyan an nan pou l respire fè bwi (respirasyon son tande nan yon distans), epi pa gen okenn sant nan asetòn nan lè a ekspire. Pasyan an devlope yon efondreman, premye ak oligoanuria, ak Lè sa a, ak anurya, ki te swiv pa disseminated koakulasyon entravask (DIC). Nan kèk pasyan, se emosya emosyonèl nan dwèt yo nan ekstremite yo anwo ak pi ba nan mitan sentòm yo nan asid laktik.

Karakteristik nan kou a nan asidoz laktik nan timoun yo

Se fòm nan éréditèr nan asidoz laktik manifeste nan jèn timoun ki gen asid acidosis, akonpaye pa maladi respiratwa grav. Pasyan yo gen ipotansyon miskilè, yon reta nan devlopman sikomotè. Anjeneral, kondisyon pasyan an amelyore avèk laj, men nan kèk ka pwosesis pathologie mennen nan lanmò.

Apeprè 50% nan tout ka asidaktik laktik rapòte nan pasyan ki gen dyabèt.

Dyagnostik

Si se asidis laktik ke yo sispèk, manifestasyon klinik yo te pran an kont kòm yon eleman oksilyè. Asidoz laktik ka sispèk ak nenpòt ki fòm asidoz metabolik, ki asosye ak ogmante diferans anyonik. Avèk asidoz laktik, degre diferans anyonik ka varye, men li pa janm nòmal. Apre pran echantiyon san pou etid byochimik, li ta dwe imedyatman refwadi nan yon tanperati ki nan 0 a + 4 ° C yo nan lòd yo anpeche fòmasyon nan asid laktik pa globil wouj nan san an vitro. Pou konfime dyagnostik la, konsantrasyon asid laktik nan san pasyan an detèmine. Nan ka sa a, detèminasyon an nan pa sèlman izar la bò gòch-men tou dextrorotatory a nan asid laktik gen enpòtan valè dyagnostik. Anplis de sa, ak asidis laktik, se yon diminisyon nan kontni an bikarbonat nan san an ak modere ipèglisemi. Acetonuria nan kondisyon sa a absan.

Dyagnostik diferansye nan asid laktik se te pote soti ak ipoglisemi nan orijin divès (ki gen ladan glikojenoz), ansefalit.

Avèk asidoz laktik, se entène lopital ijan ki nesesè pou kòrèk asidoz ak ipoksi.

Swen Ijans gen ladan degoute nan venn nan 2.5 oswa 4% solisyon Sodyòm bikabonbon jiska 2 lit chak jou. Nan ka sa a, yo ta dwe kontwole nivo pH san an ak konsantrasyon potasyòm lan. Si sa nesesè, se terapi ensilin te pote soti, Plasma-ranplase medikaman anti-chòk yo bay venn pa yo nan lòd yo amelyore emodinamik, ba plasma ak san èparin korije emostaj. Yo elimine ipoksi ak terapi oksijèn; yo ka mande vantilasyon mekanik yo. Nan ka asidis laktik pandan w ap pran biguanid, hemodiyaliz ka nesesè.

Se fòm nan éréditèr nan asidoz laktik manifeste nan jèn timoun ki gen asid acidosis, akonpaye pa maladi respiratwa grav.

Konplikasyon posib ak konsekans

Kont Fond de asid laktik, serebral èdèm ak bon rapò sere transtentorial li yo, ki pèsistan koma, ak lanmò ka devlope.

Pronostik la pou fòm nan asosye akktik laktik depann sou maladi a kache kont ki li leve, sou nivo a asid laktik nan san pasyan an, menm jan tou sou ponktyalite a ak konpetans nan tretman an. Avèk devlopman konplikasyon, osi byen ke ak yon fòm konjenital asidoz laktik, pronostik la vin pi grav.

Prevansyon

Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan asidis laktik, li rekòmande:

tretman alè nan maladi kont ki asidis laktik ka rive (prensipalman konpansasyon pou dyabèt ak prevansyon nan ipoksi), konfòmite avèk tout enstriksyon yo nan doktè a ale,
Evite itilize san kontwòl dwòg
ogmante iminite
abandone move abitid,
evite estrès fizik ak mantal.

Nan premye siy asidoz laktik, ou ta dwe chèche èd medikal imedyatman.

Rekòmandasyon pou itilize dwòg

Kèk medikaman ipoglisemi kapab lakòz tou konplikasyon, pou egzanp, pran medikaman pou viral ak maladi catarrhal nan menm tan an.

Detwi blesi yo ka premye kòz asidis laktik.

Gen souvan ka ki te terapi medikaman ak biguanides, nan ka ta gen echèk ren, vin yon katalis pou asid laktik. Akumulasyon nan dwòg la pa kò a kapab kontribye nan sa a.

Si dyabetik la bliye pran medikaman an, Lè sa a, ou pa ta dwe konpanse pou sa a epi pran plizyè tablèt nan yon fwa. Depase dòz dwòg la kapab lakòz konsekans grav pou kò a.

Sentòm Dyabèt

Trè souvan, pa gen anyen portends aparans a asid laktik. Sepandan, nan yon tan trè kout, nan jis yon kèk èdtan, sentòm patoloji egi parèt. Pi bonè nan gen ladan: doulè nan misk yo ak dèyè breche a, yon eta nan endiferans, somnolans (lensomni), rapid pou l respire.

Atansyon! Pli lwen, sentòm prensipal la asidik laktik devlope - kadyovaskilè ensifizans, konplike pa ogmante asidite. Pli lwen, ak pwogresyon nan patoloji a, doulè nan vant parèt, akonpaye pa anvi vomi, vomisman

Si ou pa pran mezi ki nesesè pou tretman, kondisyon pasyan an vin pi grav.

Gen yon reyaksyon reta. Yon moun reyaji ti kras nan ki antoure reyalite, Lè sa a, jeneralman sispann avi li. Pasyan an gen yon kontraksyon misk envolontè, kranp, aktivite, aktivite motè febli.

Avèk devlopman an plis nan asidis laktik, yon koma rive. Prusier li a se aparans nan tanzantan pou l respire ak pèt ki vin apre nan konsyans.

Tretman kondisyon

Avèk konplikasyon danjere dyabèt sa a, pasyan an bezwen swen medikal ijan. Lè yo mete l nan yon enstitisyon medikal, li enjekte ak yon solisyon bikabonat sodyòm. Nan ka sa a, se siveyans konstan nan nivo a nan potasyòm nan san an te pote soti.

Yon pasyan ki gen dyabèt preskri plis piki ensilin. Si sa nesesè, dòz chak jou li yo ajiste, oswa dwòg la itilize se ranplase. Epitou nan tretman an, se yon solisyon karboksilaz itilize, ki se administre degoute, venn. Jan doktè preskri l, entwodiksyon san yo posib. Heparin ap trete (nan ti dòz).

Folk remèd

Pou efè konsolide nan terapi konplèks, itilize nan preparasyon èrbal se akseptab. Ou ka mete aksan sou kèk resèt nan medikaman tradisyonèl:

Plant sa nòmal kantite lajan Laktat. Moulu ak bwè olye pou yo te. Lè sa a, ou ta dwe evite manje pou apeprè yon èdtan.

Li parfe retabli metabolis. Plant la pèmèt ou mare asid laktik, ki soti natirèlman.

Dekoksyon. 250 ml nan materyèl sèk anvan tout koreksyon se vide ak dlo bouyi. Se bwè a ki kapab lakòz enfuze epi pran nan 100 ml de fwa nan yon jou.
Texture. Plant lan melanje ak gliserin nan yon rapò nan 1: 4. Melanj lan dwe enfuze pou 21 jou. Li se pran sou yon ti kiyè de fwa nan yon jou.
Diven Baz la se gwo ranpa diven (wouj). Nan 500 ml diven, se yon gwo kiyè nan plant la te ajoute. Ensiste pou omwen yon mwa. Anvan w ale nan kabann, pran yon ti kiyè.

Grenn sa yo diminye balans asid ak restore aparèy dijestif la. Grenn plen ak dlo tyèd pénétrer pou apeprè yon èdtan. Se melanj lan bwè konplètman san yo pa retire len. Pwosedi a fèt sou yon lestomak vid.

Tout remèd yo efikas, men anvan ou itilize yo, ou bezwen konsilte yon endocrinologist.

Kalite sa yo nan maladi yo distenge dapre mekanism yo nan devlopman asidoz:

Asidoz ki pa respiratwa,
Asidoz respiratwa (rale lè ak yon gwo konsantrasyon gaz kabonik),
Yon kalite melanje asidoz (yon kondisyon ki koze pa divès kalite asidoz).

Asidoz ki pa respiratwa a vire sijè a klasifikasyon sa yo:

Ekskiz asidoz se yon kondisyon ki devlope lè gen yon vyolasyon nan fonksyon an nan elimine asid ki soti nan kò a (ki gen pwoblèm ren fonksyon),
Asid metabolik se kondisyon ki pi konplèks karakterize pa akimilasyon asid andojèn nan tisi yo nan kò a,
Asidoz azojen se yon kondisyon pou ogmante konsantrasyon asid akòz enjèstyon yon gwo kantite sibstans ki konvèti nan asid pandan metabolis.

Dapre nivo pH la, asidoz klase kòm:

Konpansasyon
Subcompensated
Dekompensated.

Lè pH la rive nan minimòm (7.24) ak maksimòm (7.45) valè (nòmal pH = 7.25 - 7.44), denaturasyon pwoteyin, destriksyon selil, ak pèt nan anzim fonksyon rive, sa ki ka mennen nan lanmò nan kò a.

Asid laktik ka devlope ak tretman move nan dyabèt ak itilize nan biguanide dwòg. Yon diminisyon byen file nan glikoz nan konbinezon ak echèk ren mennen nan konjesyon, yon eksè de asid laktik, Entoksikasyon nan kò an.

Pou prevansyon asidis laktik, ou dwe pran biguanides estrikteman dapre enstriksyon yo, ajiste dòz la jan doktè a preskri yo, abandone chanjman endepandan yo nan nòm lan chak jou. Lè ou preskri dwòg, ou bezwen fè yon egzamen apwofondi nan tout ògàn ak sistèm yo nan lòd yo eskli patoloji grav nan sistèm nan urin. Nan prezans nan echèk ren, li nesesè yo chwazi dwòg nan yon lòt gwoup kontwole nivo glikoz.

Asire ou ke ou mezire sik nan san 5-7 fwa pandan tout jounen an yo nan lòd yo idantifye risk la nan yon fason apwopriye. Pwobabilite ki genyen pou asidoz laktik ogmante ak tretman move nan dyabèt, mank nan siveyans chak jou nan nivo glikoz. Si w konfòme li avèk règleman yo nan terapi, repiyans yo sèvi ak mèt la, konfòme yo ak rejim alimantè a ka mennen nan yon gout byen file nan sik, devlopman nan ipoglisemi.

Kont background nan nan sote pwochen dòz la nan yon dwòg ipoglisemi, ou pa ka pran de tablèt tan pwochèn olye de yon sèl: ipoglisemi ka devlope,
ak devlopman yon enfeksyon bakteri oswa viral, ou ta dwe imedyatman konsilte doktè ou pou terapi adekwa. Li pa toujou posib pou predi reyaksyon yon òganis ki fèb ak yon pankreya ki afekte nan yon medikaman antibyotik oswa antiviral. Pandan terapi, ou bezwen repoze kabann, yon kontwòl doktè a alè idantifye risk pou yo asidis laktik ak lòt pwosesis negatif.

Ak yon kou inaktif nan andokrin patoloji ak sentòm grav, ou ka sote devlopman nan konplikasyon grav. Doktè konseye moun yo etidye plis enfòmasyon si pi gran fanmi yo dyagnostike ki gen dyabèt

Li enpòtan pou konnen ki jan asidoz laktik devlope nan dyabèt tip 2 dyabèt, ki faktè pwovoke yon konplikasyon danjere.

Avèk dyabèt, asidaktik laktik devlope imedyatman. Yon aparisyon modere nan yon kondisyon pathologie nan kèk èdtan ka ale nan yon fòm grav ak sentòm egi. Aprann kijan pou anpeche konplikasyon danjere nan videyo sa a:

Devlopman egi se tipikman egi pou akouchman lactatacidemia, foto nan klinik plen dewoulman nan 6-18 èdtan. Sentòm precursè yo anjeneral absan. Nan premye etap la, asidoz manifeste poukont li ki pa Peye-espesyalman: pasyan nòt feblès jeneral, Vag, doulè nan misk ak nan pwatrin, maladi dijestif nan fòm lan nan vomisman, ban ki lach, ak doulè nan vant. Se etap nan mitan akonpaye pa yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan lactate, kont background nan nan yo ki gen fenomèn nan hyperventilation nan poumon yo. Fonksyon echanj gaz la nan poumon yo gen pwoblèm, gaz kabonik akimile nan sistèm sikilasyon an. Chanjman nan fonksyon respiratwa yo rele respirasyon Kussmaul. Yon obsetasyon nan sik rit mens ak souf pwofon ak lou exhalations fè bwi se obsève.

Yo detekte siy ensifizan kè ak vaskilè. Nan pasyan, san presyon diminye sevè, ipotansyon se toujou ap ogmante, ka lakòz tonbe. Pwodiksyon pipi ralanti, oligurya devlope, lè sa a anuri. Yon varyete de sentòm newolojik yo devwale - areflexi, spasyal parezi, hyperkinesis. Ogmante enkyetid motè, depale. Nan fen etap mitan an, DIC rive. Tronboz ki gen blesi necrotic emoraji souvan dyagnostike. Nan dènye etap la, ajitasyon sikomotè ranplase pa stip ak koma. Travay nan sistèm nève, kadyovaskilè, respiratwa ak urinè yo inibe.

Avèk tip B asidoz laktik, sentòm yo pi souvan rive nan premye jou yo nan lavi yon timoun. Latè respiratwa vini nan avan la: dispnea - souf kout, santiman nan mank de lè, polypnoea - rapid respire sifas, kondisyon tankou opresyon - étoufan tous, sifle, difikilte pou respire nan ak soti. Pami sentòm newolojik, ipotansyon misk, areflexi, kranp izole, yo detèmine epizòd konsyans mat. Gen yon rejè nan tete a ak melanj atifisyèl, vomisman souvan, doulè nan vant, po gratèl, jòn nan tegument an. Nan lavni an, souvan reta devlopman mantal ak fizyolojik.

Règ jeneral ak metòd tretman an

Avèk devlopman konplikasyon dyabèt tip 2, ou bezwen swen medikal ijan. Li pa toujou posib predi devlopman yon konplikasyon grav nan dyabèt. Lavi pasyan an depann sou konsyantizasyon nan fanmi ki te tou pre nan moman sa a nan kòmansman an nan siy nan asid laktik ak kalifikasyon yo nan doktè yo ki ede yo.

Premyèman, ou bezwen elimine ipoksi ak asidoz, estabilize sistèm yo de baz sipò lavi

Li enpòtan pou retire pasyan an nan yon eta chòk, pou fè vantilasyon nan poumon yo. Si dyabetik la se san konesans, Lè sa a, se entubasyon ijan nesesè pou oksijèn antre nan selil kò a

Doktè elimine asidite a twòp nan san an, netralize efè a negatif nan asid laktik depase ak yon solisyon nan bikabonate sodyòm. Pwosedi yo te pote soti chak jou jiskaske estabilizasyon nan endikatè prensipal yo nan kò a rive. Nan yon sèl jou, pasyan an resevwa pa plis pase de lit solisyon asid.

Anplis de sa, yo ensilin kout-aji ak glikoz, kardyotonik ak vasotonics preskri nòmalize fonksyon yo nan kè a ak sistèm vaskilè. Pandan peryòd tretman an, tès san yo bezwen evalye konsantrasyon potasyòm ak pH san.

Aprann sou prevansyon dyabèt nan timoun ak granmoun, menm jan tou li rekòmandasyon yo itil nan espesyalis.

Sou règleman yo ak karakteristik nan rejim alimantè pou hypothyroidism nan glann tiwoyid la ki ekri nan atik sa a.

Ale nan http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html ak li sou sa ki lakòz testostewòn ogmante nan fanm, osi byen ke ki jan yo bese nivo yo òmòn natirèlman. .

Pwochèn etap la se terapi dezentoksikasyon:

administrasyon venn nan karboksilaz,
koreksyon terapi ensilin,
entwodiksyon de san plasma,
yo preskri ti dòz èparin pou elimine DIC yo
entwodiksyon de reopoliglyukin.

Apre estabilizasyon, nòmalizasyon nan siy vital, pasyan an se nan lopital la. Asire w ke w swiv yon rejim alimantè, kontwole dinamik yo nan konsantrasyon glikoz ak asidite san, mezire tansyon

Lè w retounen lakay ou, ou dwe swiv randevou endocrinologist la, pran dwòg ipoglisemi avèk prekosyon, toujou itilize yon sèl la tradisyonèl swa.

Hyperlactacidemia nan pasyan dyabetik devlope kont yon background nan deficiency oksijèn. Se poutèt sa, premye nan tout, nan yon lopital, li nesesè boure kò a ak oksijèn otank posib. Sa a se fè lè l sèvi avèk yon vantilasyon. Doktè yo ta dwe elimine devlopman nan ipoksi pi vit ke posib.

An menm tan an, tout endikatè vital yo kontwole.

Yon atansyon patikilye yo peye pi gran moun ki soufri soti nan tansyon wo, pwoblèm ak fwa a, ren.

Si hyperlactatemia konfime pa analiz, nivo pH la pi piti pase 7.0, lè sa a pasyan an kòmanse enjekte bikabonate sodyòm nan venn. Se solisyon an prepare soti nan dlo esteril, bikabonat sodyòm, ekivalan a klori potasyòm. Antre li ak yon gout pou 2 èdtan. Kantite solisyon an ka varye selon pH la. Li evalye chak 2 èdtan: terapi perfusion ap kontinye jiskaske pH la rive nan plis pase 7.0.

Si yon dyabetik ak hyperlactacidemi gen ensifizans ren, lè sa a se hemodiyaliz ren yo an menm tan fè.

Li posib yo anpeche devlopman nan echèk kadyovaskilè pa preskri dwòg espesyal. Nan ti dòz yo, Reopoliglukin, ka Heparin dwe preskri. Seleksyon terapi adekwat pou ensilin enpòtan. Sa pral nòmalize metabolis idrat kabòn.

Avèk devlopman koma asidoz laktik, solisyon Antiseptik yo se gout pasyan an. An menm tan an, se anti-chòk terapi te pote soti. Yo itilize trisamin pou minimize manifestasyon asidoz laktik.

Pwobabilite pou nòmalizasyon kondisyon an ak tretman alè nan yon enstitisyon medikal se 50%. Si ou pran tan epi yo pa peye atansyon a rapidman pwogrese sentòm maladi a, Lè sa a, mòtalite ka rive 90%. Nan yon eta neglije, menm doktè pa yo pral kapab sove pasyan an.

Kouman trete asidòz laktik?

Asidoz laktik, oswa asid laktik, se yon kondisyon nan ki gen twò rapid yon ogmantasyon nan nivo a nan asid laktik nan san moun. Asid sa a pa elimine le pli vit ke li akimile, ak san moun vin twò asid. Asidoz laktik ka danjere, ak moun ki gen moun ki li ka bezwen swen medikal.

Trete kondisyon sa a ka mande pou entène lopital, idratasyon nan venn, medikaman oswa antiasid, epi pafwa menm tretman ren ki ede retire asid laktik nan san an. Chwa a nan metòd tretman ki pi apwopriye souvan depann sou gravite a asidis laktik, osi byen ke kòz la kache.

Atlèt souvan fè eksperyans epizòd asidis laktik kòm yon rezilta nan fòmasyon entans. Pandan travay entans, misk yo yo kapab sèvi ak oksijèn konsa vit ke kò a pa gen tan ranplir rezèv li yo.

Konsèy! Nan absans ase oksijèn pou trete asid laktik, asid sa a bati nan san an, sa ki lakòz souf kout ak yon sansasyon boule ak fatig nan misk yo. Fòm sa a nan asidis laktik se modere epi anjeneral pa mande pou nenpòt ki tretman lòt pase bay rès nan misk yo.

Lè atlèt la ap repoze, kò a anjeneral kòmanse refè sou pwòp li yo, epi pa gen okenn efè ki dire lontan oswa grav rive.

Asidoz laktik nan dyabèt la

Pami rezon ki etyolojik, yon konsomasyon alontèm nan biguanides okipe yon plas espesyal. Menm yon ti dòz medikaman sa yo (sijè a nan prezans nan malfonksyònman ren oswa epatik) ka pwovoke aparans la asid laktik.

Prèske mwatye nan ka yo nan asidtil laktik devlope nan pasyan ki gen dyabèt melitu.

Lè trete yon pasyan ki gen biguanides, devlopman asidis laktik fèt akòz pwoblèm antre nan asid piruvik (piruvat) nan manbràn mitokondri selilè. Nan ka sa a, piruvat aktivman kòmanse konvèti nan Laktat. Depase asid laktik antre nan san an, Lè sa a, nan fwa a, ki kote asid laktik konvèti nan glikojèn. Si fwa a pa fè fas ak travay li yo, asidis laktik devlope.

Lòt deklannche

Rezon ki fè yo sa yo ka provokan faktè ki afekte depase an nan kò a nan asid laktik nan dyabèt melitu:

ipoksi nan misk (grangou oksijèn) ak ogmante efò fizik,
echèk respiratwa jeneral (malfonksyònman),
mank vitamin (an patikilye gwoup B),
entoksikasyon ak alkòl,
enfaktis myokè grav
fonksyon ren ren,
senyen egi
laj soti nan 65 ane,
gwosès

Pwovokatè prensipal la nan devlopman asidis laktik se grangou oksijèn (ipoksi). Anba kondisyon yon mank grav nan oksijèn, yon akimilasyon aktif nan asid laktik rive (li provok akimilasyon nan lactate ak anaerobik glycolysis).

Avèk divizyon idrat kabòn ki pa gen oksijèn, aktivite anzim ki responsab pou konvèsyon asid pyruvik a asetil koanzim A diminye.

Faktè ak maladi ki ka mennen nan asid asid

Ka devlopman nan sendwòm lan dwe obsève sou baz la nan nenpòt ki faktè ak maladi ki mennen nan yon vyolasyon tisi yo apwovizyone ak oksijèn, intans kraze glikoz nan yon fason ki mal.

Pi ansyen mekanis yo itilize, ki rele pwosesis oksidasyon glikoz pa yon selil, aji favorableman nan sitiyasyon ki bay strès, pou egzanp, pandan vit kouri, naje, aktivite fizik ak plis ankò. Nan òganis iniselilè yo, asid laktik libere nan anviwònman an; fòmasyon sibstansyèl fèt san pwoblèm.

Nan yon kò miliselilè moun, li se menase lavi. Nan itilize nan majorite lontan kontinye nan sa a ki kalite pann oswa oksidasyon nan glikoz nan san an, se yon akumulasyon nan asidite laktik pwodwi.

Anvan manifestasyon asidoz laktik, gen kèk faktè ki te lakòz devlopman maladi sa a:

Enflamatwa ak enfektye
Gwo san
Maladi nan fwa (epatit, siwoz, ensifizans, lajònis),
Enfaktis myokad
Alkolis
Gwo aksidan.

Dapre gravite a nan foto a nan klinik, gravite a nan kou a fè distenksyon twa etap nan asid asid. Byen bonè, presegondè ak an reta. Devlopman yo fèt trè vit, nan yon kèk èdtan sentòm yo entansifye soti nan feblès jeneral nan koma. Yon lòt klasifikasyon ki baze sou mekanis yo etyopatogenetik kache konplikasyon an. Dapre li, de kalite hyperlactatacidemia yo distenge:

Achte (Kalite A). Anjeneral debut anvan 35 ane. Li se koze pa yon vyolasyon rezèv la nan oksijèn ak san nan tisi yo. Siy klinik karakteristik asidoz metabolik yo obsève - fonksyon CNS yo inibe, to respiratwa ak batman kè yo ap chanje. Se relasyon dirèk ant nivo a nan lactacidemia ak sentòm newolojik kontwole. Avèk dyabèt, gen yon gwo pwobabilite pou devlope yon chòk, yon gwo diminisyon nan tansyon.
Konjenital (kalite B). Li parèt depi yo fèt, mwens souvan nan anfans lan, refere a fòm éréditèr nan maladi metabolik yo. Soti nan premye jou yo nan lavi, maladi newolojik ak respiratwa yo detèmine: myotik hypotonus, areflexi, stupefaction, dispnea, polypnoea, sentòm karakteristik nan opresyon.

Ki sa ki asidoz laktik?

Se asidis laktik (asid laktik) ki rele yon ogmantasyon nan kontni an nan asid laktik nan san an. Sa mennen nan pwodiksyon twòp li yo ak pwoblèm pwodiksyon nan kò a pa ren yo ak fwa. Sa a se yon kondisyon olye ra ki se yon konsekans sèten maladi.

Enpòtan: Li se youn nan konplikasyon yo nan dyabèt nan pasyan granmoun aje. Posibilite lanmò - plis pase 50%

Asid laktik nan kò a se yon pwodwi nan pwosesis glikoz. Sentèz li yo pa bezwen oksijèn, li fòme pandan metabolis anaerobik. Pifò nan asid la antre nan san an soti nan misk yo, zo yo, ak po yo.

Nan lavni an, Laktat yo (sèl asid laktik) ta dwe pase nan selil yo nan ren yo ak fwa. Si se pwosesis sa a detounen, kontni an asid ogmante rapidman ak spasmodik. Se eksè lactate ki te fòme akòz latwoublay metabolik grav.

Se patoloji obsève ak sentèz ogmante ak maladi eliminasyon - maladi ren, maladi wouj konte selil san.

Kontwòl nan lactate ki nesesè pou atlèt, depi kwasans yo se posib ak charj lou.

Asidoz laktik se de kalite:

Kalite A - ki te koze pa yon mank de ekipman pou tisi oksijèn ak rive akòz pwoblèm pou l respire, maladi kadyovaskilè, anemi, anpwazònman.
Kalite B - rive akòz fòmasyon move ak eskresyon nan asid. Se asid laktik ki pwodui nan eksè epi li pa dispoze nan dyabèt melit, patoloji fwa.

Asidoz laktik jeneralman rezilta nan:

maladi onkolojik (lenfom),
dyabèt konpansasyon
domaj ren kwonik (fòm grav glomerulonefrit, nefrit),
patoloji fwa (epatit, siwoz),
maladi jenetik yo
anpwazonnman ak gaz, ki gen ladan sa ki koze pa dwòg (, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutaline ak lòt moun),
maladi enfeksyon grav
anpwazònman alkòl toksik,
kriz malkadi.

Pwopòsyon nòmal pirat / pirat nan san an (10/1) enpòtan anpil. Vyolasyon sa a pwopòsyon nan yon direksyon ki pou ogmante lactate ogmante rapidman epi li ka mennen nan yon kondisyon grav nan pasyan an.

Detèminasyon nan nivo a nan kontni lactate se te pote soti lè l sèvi avèk analiz byochimik. Nòm yo pa defini nan estanda entènasyonal, menm jan yo depann sou metòd rechèch la ak materyèl yo itilize.

Pou granmoun, endikatè a nan nivo san nòmal se nan a ranje 0.4-2.0 mmol / L.

Sentòm asidoz yo depann de degre chanjman pH yo sou bò asid la. Nan ka konpansasyon fòm patoloji, yon kou modere nan sentòm yo pa rive oswa yo se ti ak apèn aparan, sepandan, ak yon ogmantasyon nan kantite pwodwi asid, feblès, fatig ap parèt, pou l respire ap chanje, chòk ak koma yo posib.

Sentòm asidoz ka maske pa manifestasyon patoloji kache a oswa yo sanble anpil ak li, sa ki fè dyagnostik difisil. Asidoz dous se souvan senptomatik, grav - li toujou bay yon klinik nan pwoblèm pou l respire, li posib diminye kontraktilite nan misk la kè ak reyaksyon an nan kabann lan periferik vaskilè nan adrenalin, ki explik kardyojèn chòk ak koma.

Se asidoz metabolik akonpaye pa yon twoub respiratwa trè karakteristik nan kalite la Kussmaul, ki se ki vize a restore asid-baz balans a lè yo ogmante pwofondè nan mouvman respiratwa, nan ki se yon kantite lajan pi gwo nan gaz kabonik lage nan lè a ki antoure.

Avèk asidoz respiratwa (respiratwa) ki koze pa yon diminisyon nan echanj gaz alveola, respirasyon ap vin fon, petèt menm viv, men li pa pral apwofondi, depi alveoli yo pa kapab bay yon nivo ogmante nan vantilasyon ak echanj gaz.

Enfòmasyon ki pi egzat sou konsantrasyon nan gaz kabonik nan san pasyan an, ke doktè a ka jwenn san yo pa enplike metòd egzamen adisyonèl, yo bay nan yon evalyasyon sou ki kalite respire. Apre li te vin klè ke pasyan an vrèman gen asidoz, espesyalis ap gen jwenn kòz li yo.

Pi piti difikilte dyagnostik yo rive ak asidoz respiratwa, sa ki lakòz yo jeneralman rekonèt byen fasil. Pi souvan, wòl nan deklanche se anfizèm blokis, nemoni, entèstiyè èdèm poumon. Pou klarifye sa ki lakòz metabolik asidoz, yo fè yon kantite etid adisyonèl.

Yon asidoz rekonpanse modera eksprime san okenn sentòm, ak dyagnostik la konsiste nan ekzamine sistèm tanpon yo nan san, pipi, elatriye Lè se severite nan patoloji a apwofondi, ki kalite respirasyon chanjman.

Avèk decompensation nan asidoz, maladi rive sou pati nan nan sèvo a, kè ak veso sangen, aparèy dijestif la, ki asosye ak ijemik-dystrophic pwosesis kont background nan nan ipoksi ak akimilasyon nan asid eksè. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan òmòn nan suprenal medulla a (adrenalin, noradrenalin) kontribye nan takikardya, tansyon wo.

Pasyan an ki gen yon ogmantasyon nan fòmasyon nan katekolamin eksperyans palpitasyon, plenyen nan ogmante batman kè ak fluctuations nan tansyon. Kòm agidan ki vin pi mal, aritmi ka rantre nan, souvan fasyal nan bronch la devlope, sekresyon nan glann dijestif la ogmante, se konsa vomisman ak dyare ka nan mitan sentòm yo.

Efè nan asidifikasyon nan anviwònman an entèn sou aktivite a nan sèvo a provok somnolans, fatig, letaji, Vag, tèt fè mal. Nan ka grav, pwoblèm konsyans manifeste poukont li kòm yon koma (pou dyabèt melitu, pou egzanp), lè pasyan an pa reponn a stimuli ekstèn, elèv yo dilate, pou l respire se ra ak fon, ton nan misk ak reflèks yo redwi.

Avèk asidoz respiratwa, aparans pasyan an chanje: po a chanje koulè nan syanotik nan roze, vin kouvri ak yon swe kolan, gonfleman nan figi a parèt. Nan premye etap yo byen bonè nan asidoz respiratwa, pasyan an ka ajite, efori, biblik, sepandan, ak akumulasyon nan pwodwi asid nan san an, konpòtman an chanjman nan direksyon pou Vag, somnolans. Asidoz respiratwa decompensated rive ak stuper ak koma.

Yon ogmantasyon nan pwofondè asidoz nan patoloji nan sistèm respiratwa a te akonpaye pa ipoksi nan tisi yo, yon diminisyon nan sansiblite yo nan kabòn, ak depresyon nan sant lan respiratwa nan medull a oblongata, pandan y ap echanj gaz nan parenchyma nan poumon progresivman diminye.

Metabolik la se tache ak mekanis respiratwa a nan asid-baz move balans. Pasyan an gen takikardya ogmante, yon risk ogmante nan latwoublay ritm kè, epi si tretman an pa te kòmanse, yon koma ap leve ak yon gwo risk pou yo mouri.

Si se asidoz koze pa uremi kont yon background nan kwonik ensifizans ren, Lè sa a, sentòm yo ka gen ladan byen souke ki asosye ak yon gout nan konsantrasyon nan kalsyòm nan san an. Avèk yon ogmantasyon nan ure nan san an, mank respire ap vin fè bwi, yon odè amonyak karakteristik ap parèt.

Kondisyon sa a pa gen okenn siy karakteristik. Yon chanjman nan asidite akonpaye pa yon gwo kantite diferan sentòm, ki ka difisil gen rapò youn ak lòt. Se poutèt sa li byen difisil yo idantifye maladi a nan kay la.

Manifestasyon komen ki ka obsève ak nenpòt ki fòm nan maladi a gen ladan yo:

Constant kè plen ak vomisman, apre yo fin ki pa gen okenn amelyorasyon nan byennèt,
Yon feblès byen file ki fòse pasyan an nan kabann li,
Aparans nan dispit nan repo. Yon moun pa ka "respire", paske li respire li vin souvan ak gwo twou san fon,
Palè nan po a ak manbràn mikez vizib (je, bouch ak kavite nan nen),
Aparans nan swe frèt sou po a,
Ralanti batman kè ak bese tansyon,
Petèt devlopman kriz, vètij grav ak pèt konsyans (jiska koma).

Kòm nou te di, yon chanjman nan asidite pa rive pou kont li. Kondisyon sa a toujou anvan kèk lòt maladi. Nan tèm senplifye, li ka di ke yon deteryorasyon byen file nan byennèt akòz yon maladi se souvan premye sentòm la. Nan ka sa a, li nesesè yo rele yon ekip anbilans, ki pral evalye sitiyasyon an, epi, si sa nesesè, entène lopital pasyan an. Nan lopital la, doktè yo ap etabli dyagnostik final la, fè etid ki nesesè yo ak mezi ki ka geri ou.

Kalite sa yo nan maladi yo distenge dapre mekanism yo nan devlopman asidoz:

Asidoz ki pa respiratwa,
Asidoz respiratwa (rale lè ak yon gwo konsantrasyon gaz kabonik),
Yon kalite melanje asidoz (yon kondisyon ki koze pa divès kalite asidoz).

Asidoz ki pa respiratwa a vire sijè a klasifikasyon sa yo:

Ekskiz asidoz se yon kondisyon ki devlope lè gen yon vyolasyon nan fonksyon an nan elimine asid ki soti nan kò a (ki gen pwoblèm ren fonksyon),
Asid metabolik se kondisyon ki pi konplèks karakterize pa akimilasyon asid andojèn nan tisi yo nan kò a,
Asidoz azojen se yon kondisyon pou ogmante konsantrasyon asid akòz enjèstyon yon gwo kantite sibstans ki konvèti nan asid pandan metabolis.

Dapre nivo pH la, asidoz klase kòm:

Konpansasyon
Subcompensated
Dekompensated.

Enfòmasyon jeneral

Asidoz laktik nan Latin vle di "asid laktik". Kondisyon an rele tou lactacidemia, laktik koma, hyperlactatacidemia, asid laktik. Nan ICD-10, se patoloji asiyen nan gwoup la nan maladi nan dlo-sèl ak asid-baz balans lan (klas - sistèm andokrinyen maladi). Sa a se yon konplikasyon ra anpil. Done yo egzak epidemyoloji pa yo te detèmine, men li te jwenn ke apeprè mwatye nan ka yo dyagnostike nan pasyan dyagnostike ak dyabèt melitu. Pami gwoup sa a nan pasyan yo, dapre etid etranje yo, frekans la asid laktik se 0.006-0.008%. Devlopman konplikasyon pa depann de sèks, li siyifikativman pi souvan anrejistre nan moun ki gen laj 35 a 84 ane.

Kòz asid laktik

Ka asidoz laktik ki te koze pa pwodiksyon ogmante nan lactate, eskresyon ase li yo nan twopikal yo ren ak / oswa pwoblèm metabolik nan fwa a, nan ki dekonpozisyon nan piruvat ak fòmasyon nan glikoz nan konpoze ki pa idrat kabòn ki afekte yo. Kòz sa yo orè metabolik yo se:

Ereditè patoloji nan metabolis. Gen yon fòm jenetikman detèmine asidoz. Avèk li, vyolasyon yo obsève nan nivo a nan anzim kle nan metabolis idrat kabòn, sentòm yo obsève imedyatman apre nesans la.
Dyabèt. Souvan akimilasyon nan lactate se akòz itilize nan biguanides - dwòg ipoglisemi. Risk pou yon vyolasyon ogmante ak fwa ak ren li fonksyonnman, oksijèn grangou nan tisi nan misk apre fè egzèsis, sendwòm respiratwa, Defisi vitamin, alkòl itilize, ak gwosès.
Maladi kadyo-vaskilè. Laktosemiya fòme nan kadyak kadyak, peze anba pa pwoblèm sikilasyon, apre operasyon kadyolojik lè l sèvi avèk AIK, ak enfeksyon, chòk hypovolemic ak kadyojenik ak DIC. Sentòm asidoz ap ogmante rapidman.
Kondisyon reanimasyon. Asidoz laktik ka devlope ak kansè nan (sitou ak feokromositom), nan pasyan ki nan yon koma oswa chòk. Se konplikasyon a tou pwovoke pa gwo twou san fon, blesi vaste nan ren yo ak fwa.
Entoksikasyon. Risk pou yo asidoz laktik ogmante ak tafya. Ki moun ki konsomasyon an nan monoksid kabòn, glycol etilèn, methanol, sèl nan salisilik ak idrokyanik asid, klorid potansyone.

Se asidis laktik karakterize pa yon ogmantasyon ki pèsistan nan asid laktik, atè san asidifikasyon. Asid laktik se yon sous enèji, men, kontrèman ak glikoz, metabolis li yo fèt anaerobikman (san yo pa enkli oksijèn nan reyaksyon an). Li pwodwi pa globil wouj nan san, misk zo, tisi po ak sistèm nève santral la, ren yo, manbràn mikwo gastwoentestinal, retin a, ak neoplasms timè. Se fòmasyon amelyore Laktat souvan ki te koze pa ipoksi, kont ki konvèsyon an nan glikoz adenoz trifosfat vin enposib.

Anplis de sa, se asid laktik ki te koze pa itilizasyon ase nan asid pa ren yo ak fwa. Yon mekanis kle patolojik se yon vyolasyon glucoonojenèz, nan ki nòmalman lactate konvèti nan glikoz oswa konplètman soksid nan chèn nan reyaksyon sentetik asid asid. Yon lòt wout jete - eskresyon nan ren yo - aktive lè valè papòt asid laktik egal a 7 mmol / l. Avèk éréditèr asidoz laktik, domaj konjenital nan sentèz la anzim ki nesesè pou dekonpozisyon nan asid pyruvic oswa konvèsyon an nan konpoze ki pa idrat kabòn glikoz yo.

Klasifikasyon

Achte (kaliteA). Anjeneral debut anvan 35 ane. Li se koze pa yon vyolasyon rezèv la nan oksijèn ak san nan tisi yo. Siy klinik karakteristik asidoz metabolik yo obsève - fonksyon CNS yo inibe, to respiratwa ak batman kè yo ap chanje. Se relasyon dirèk ant nivo a nan lactacidemia ak sentòm newolojik kontwole. Avèk dyabèt, gen yon gwo pwobabilite pou devlope yon chòk, yon gwo diminisyon nan tansyon.
Konjenital (kaliteB). Li parèt depi yo fèt, mwens souvan nan anfans lan, refere a fòm éréditèr nan maladi metabolik yo. Soti nan premye jou yo nan lavi, maladi newolojik ak respiratwa yo detèmine: myotik hypotonus, areflexi, stupefaction, dispnea, polypnoea, sentòm karakteristik nan opresyon.

Sentòm asidoz laktoz

Konplikasyon

Asid laktik se yon menas grav akòz gwo risk pou yo èdèm nan serebral ak lanmò. Pwobabilite ki genyen nan lanmò ogmante nan absans swen medikal nan èdtan kap vini yo apre kòmansman premye sentòm yo. Vaskilè ipotansyon ak ipoksi nan sèvo a mennen nan devlopman divès maladi serebral, defisi newolojik. Apre yon peryòd egi, pasyan pote plent pou yon bon bout tan vètij, maltèt kwonik. Ka gen pwoblèm pou lapawòl ak memwa, ki mande mezi reyabilitasyon.

Tretman asidoz laktik

Terapi nan fòm konjenital nan lacticacidemia te pote soti nan etap. Premyèman, chanjman asidotik nan balans pH yo elimine, apre sa yon rejim alimantè espesyal preskri: maladi glukoneojenèz yo korije pa manje souvan nan yon timoun ki gen idrat kabòn ki rich manje, entèripsyon nan sik la oksidasyon piru mande pou yon ogmantasyon nan kantite a nan grès nan rejim alimantè a, kontni yo ta dwe rive nan 70% nan kontni an kalori chak jou. Tretman nan akeri fòm asidòz laktik se ki vize a restore balans nan elektwolit, konbat asidoz, ipèglisemi, chòk ak grangou oksijèn. Pwosedi sa yo yo fèt:

Emodializ, perfusion. Pou pirifye san an deyò kò a se fason ki pi efikas pou désactiver excès lactate nan sistèm sikilasyon periferik lan. Se yon solisyon glikoz tou administre venn. An paralèl, piki ensilin yo fèt. Tankou yon konplèks stimul aktivite a nan piruvat dezidrogenaz ak glikojèn sintetaz anzim.
Ventilasyon mekanik. Retire nan monoksid kabòn ki te fòme akòz yon vyolasyon balans pH la te pote soti nan metòd la vantilasyon mekanik. Reouvè nan asid balans rive lè konsantrasyon nan gaz kabonik nan plasma a diminye a 25-30 mm RT. Atizay. Sa a mekanis bese konsantrasyon nan lactate.
Pran medikaman cardiotonic. Medikaman nan gwoup sa a ankouraje aktivite a kontre nan misk la kè, retabli ritm lan. Yo itilize sibozozid kadyak, ajan adrenèrjik yo, ki pa gen glikozid.

Pwedi ak prevansyon

Rezilta a nan asidis laktik se relativman favorab ak tretman an siksè nan maladi ki kache, tan an ak konpetans nan terapi perfusion.Pwonostik la tou depann sou fòm la nan lactacidemia - siviv se pi wo nan mitan moun ki gen kalite A patoloji (akeri). Prevansyon redwi a prevansyon nan ipoksi, Entoksikasyon, tretman ki kòrèk la nan dyabèt ak strik respekte dòz la endividyèl nan biguanides ak anilasyon imedya yo nan ka ta gen enfeksyon intercurrent (nemoni, grip). Pasyan ki soti nan gwo risk gwoup yo - ki gen yon dyagnostik dyabèt konbine avèk gwosès, laj fin vye granmoun - yo dwe kontwole avèk atansyon pwòp kondisyon yo, nan premye siy yo nan doulè nan misk ak feblès, chèche konsèy medikal.