Dyagnostik nan pankreatit, metòd li yo

Pankreatit se youn nan maladi ki pi grav nan aparèy la gastwoentestinal, ki se manifeste nan yon vyolasyon pankreya yo. Danje a nan maladi a se reyèlman trè wo, kidonk li enpòtan yo òganize dyagnostik la ak tretman nan patoloji nan yon fason apwopriye. Nou pral pale plis sou sa a ak sans la an jeneral nan pankreatit nan atik la jodi a.

Ki sa ki se pankratit ak poukisa li danjere

Rejim move ak move abitid - fason pou pankreatit!

Pankreyas la nan kò imen an pa sèlman sekrè pwòp ji li yo, ki nesesè pou dijesyon nan manje k ap antre nan aparèy la gastwoentestinal, men tou, patisipe nan sentèz la nan sibstans ki pi enpòtan pou moun.

Se konsa, pou egzanp, kò sa a, 15 santimèt long ak peze sèlman 80 gram, pwodui ensilin, glikagon ak likopèn, ki se regilatè nan sik nan san. Bay tankou fonksyon enpòtan nan glann lan, underestimating travay li se tou senpleman akseptab, sepandan, li se yon ògàn òdinè ki gen tandans kraze.

Nan eta nòmal la, pankreya yon moun nan raman gen okenn patoloji, men latwoublay nan fonksyònman li yo souvan parèt akòz malnitrisyon, fòm oswa abi alkòl. Konsekans vyolasyon sa yo se ke pwosesis enflamatwa a devlope nan kò a, epi li pa kapab fè fonksyon li yo kalitatif. Li se nan ka sa a ke yon moun devlope pankreatit.

An reyalite, maladi sa a se yon enflamasyon nan pankreyas la, ki pwovoke latwoublay nan travay li yo.

Pou dat, de fòm pankreatit yo distenge:

1. Egi, ki se yon vyolasyon rapid ak pwononse nan travay pankreya yo.
2. Kwonik, ki devlope soti nan yon fòm egi nan maladi a epi li se yon enflamasyon toujou ap kontinyèl nan ògàn la.

Kèlkeswa fòm nan kou a, sa ki lakòz pancreatit, tankou yon règ, yo se:

• abi alkòl
• patoloji aparèy dijestif la ak nan blad pipi fyèl
• ateroskleroz
• dyabèt melitu
• tansyon wo
• anpwazonnman ak gaz
• pran sèten medikaman
• souvan twòp
• malnitrisyon ak fòm
• enfeksyon lezyonèl glann lan
• predispozisyon jenetik

Remake byen ke sa ki lakòz note pi wo a sispann sispann devlopman nan yon fòm egi nan pankreatit, ki soti nan ki enflamasyon kwonik nan pankreyas la ka devlope nan tan kap vini an. Lèt la, nan chemen an, se trè danjere, paske li ka sispann meprize devlopman nan pathologies ki pi grav nan aparèy la gastwoentestinal (ilsè, kansè) ak lanmò.

Sentòm maladi a

Doulè grav nan vant la anwo - siy prensipal la nan maladi

Ki sa ki kwonik, ki fòm nan egi nan pankreatit se yon kalite olye enteresan nan maladi, depi kou li yo se byen lwen soti nan toujou sentòm. Se poutèt sa, yo nan lòd yo kenbe "gastric" sante, li se vo kondwi egzamen sistematik li yo nan klinik la.

Sepandan, nan anpil ka nan pankreatit, li manifeste tèt li ak sentòm espesifik, baz la nan yo se sentòm sa yo:

1. gwo doulè nan vant la
2. lafyèv
3. diminye oswa ogmante nan presyon
4. palè nan po figi an
5. vomisman
6. dyare oswa konstipasyon
7. souf kout
8. gonfleman
9. tach ble nan lonbrik la ak pi ba do
10. jòn nan sklera nan je yo oswa po

Nan egi oswa vin pi grav nan pankreatit kwonik, sentòm ki anwo yo yo entansifye sou yon baz ogmante. Kòm yon rezilta, kondisyon pasyan an vin pi grav epi li bezwen entène lopital.

Akòz lefèt ke entansifye sentòm rive nan yon tan trè kout, lè yo premye parèt, li vo imedyatman vizite klinik la ki pi pre, pran mezi debaz dyagnostik ak kòmanse terapi ki apwopriye a. Sinon, aparans konplikasyon ki pi danjere nan pankreatit se yon kesyon de tan.

Patoloji Diagnostics

Dyagnostik nan pankreatit mande pou yon egzamen konplè

Pou òganize tretman pankreatit la, anvan tout bagay, li enpòtan pou detèmine avèk presizyon prezans patoloji sa a. Ingganize ak preskri mezi dyagnostik se apartyin eksklizif nan gastroenterolog, Se poutèt sa, ak sispèk pankreatit nan nenpòt ki fòmasyon, vizit li pa ka evite.

Nan yon reyalizasyon tipik, diagnostics nan biwo espesyalis la yo te pote soti nan aplikasyon an nan etap sa yo:

1. Koleksyon ak analiz istwa epidemyolojik pasyan an. Nan faz sa a, yon gastroanterològ chita pale ak pasyan an. Lèt la te di espesyalis la nan detay otan ke posib sou manifestasyon yo an premye ak sentòm maladi l 'yo, apre yo fin ki doktè a ka trase kèk konklizyon.
2. Fè pwosedi dyagnostik pal. Sa yo se palpasyon an nan kèk ògàn nan po a nan yon moun, ki pèmèt ou idantifye siy prensipal yo nan pankreatit.

Randevou ak aplikasyon nan sondaj espesyalize. Nan ka pankreatit, bagay sa yo fèt:

• Tès san byochimik. Dapre rezilta li yo, endikatè sa yo yo detèmine: yon ogmantasyon nan alfa-amilaz, lipaz ak sik nan san, yon diminisyon nan albumin nan kò a, yon chèk nan aktivite a nan C-reyaktif pwoteyin ak yon ogmantasyon nan ure.
• Detèminasyon estabilite balans dlo-elektwolit nan sistèm san an. Avèk pankreatit, sa a deteryore notables ak likid la nan san an vin plizyè fwa pi piti.
• Tès klinik san. Teknik sa a dyagnostik pèmèt ou idantifye endikatè prensipal yo nan fonksyone nan kò an.
• Analiz urin Sans li se menm jan ak kalite a anvan nan egzamen an.
• Ltrason, radyografi, tomografi, laparoskopi ak andoskopi. Kalite etid sa yo nesesè pou visualiser pwosesis yo ap pran plas nan aparèy la gastwoentestinal ak pankreya, ki trè enpòtan pou fè yon dyagnostik egzat.

Remake byen ke nan dyagnostik la nan pankreatit nan nenpòt ki fòm, metòd ki anwo yo obligatwa. Se sèlman tout la nan rezilta yo ka ede yon gastroenterolog pwofesyonèl fè yon dyagnostik egzat.

Karakteristik nan tretman an nan pankreatit

Pandan tretman an, ou bezwen respekte yon rejim alimantè espesyal

Tretman nan pankratit egi ak kwonik se yon pwosesis ki gen ladan yon nimewo gwo etap. Se lis la nan lèt la detèmine pou chak ka endividyèlman, Se poutèt sa, li enpòtan nan trete pankreyas enflamasyon ansanm ak yon doktè pwofesyonèl.

An tèm jeneral, prensip tretman maladi a se jan sa a:

1. Sispann yon atak nan pankreatit. Moman sa a egzije pou òganizasyon repo kabann lan pou pasyan an, refi nan men li pou manje ak bwè (eksepsyon a se dlo òdinè), pran kalman, k ap aplike frèt doulè nan plas la, epi ale nan klinik la.
2. Ofganizasyon nan terapi prensipal la nan maladi a. Li tout depann sou gravite a nan pankreatit ak karakteristik li yo nan chak ka. Kèlkeswa fòm patoloji a, li enpòtan pou elimine faktè devlopman li yo, epi òganize kalite terapi ki apwopriye, ki ka reprezante pa metòd konsèvatif oswa chirijikal. Li se egalman enpòtan yo òganize rejim alimantè ki dwat pou peryòd la nan tretman maladi a ak sistematik vizite klinik la kontwole kou a nan patoloji la. Li ta dwe remake ke nan tretman an nan pankreatit, itilize nan medikaman altènatif pa eskli, sepandan, li ta dwe òganize kòrèkteman epi yo pa dwe baz la nan tretman, men ede nan li.
3. Kenbe rezilta a. Nan etap sa a nan tretman an, li se ase yo konfòme yo ak mezi debaz prevansyon ki pral ede anpeche repetition nan pankreatit oswa vin pi grav.

An jeneral, pa gen okenn difikilte patikilye nan tretman pankreatit. Bagay pwensipal lan nan òganize tretman maladi sa a se koperasyon fèmen avèk doktè a, apre konsèy li yo ak yon apwòch konpetan nan pwosedi medikal yo kontinyèl. Nou asire ou ke ak tretman sa yo, pankreatit ap bese le pli vit ke posib epi yo pa pral deranje nenpòt ki moun.

Pronostik la nan tretman an nan maladi a ak prevansyon li yo

Pankreatit se pi fasil yo anpeche pase trete!

Pronostik nan terapi egi pankreatit se prèske toujou pozitif, espesyalman lè pasyan an te ale nan klinik la ak terapi òganize sou tan. Nan ka a nan fòmasyon kwonik nan maladi a, tout bagay se pa konsa pou sa Rosy.

Tretman an nan pankreatit nan fòm sa a lajman depann sou gravite a nan kou li yo ak ponktyalite a nan òganizasyon an nan tretman an. Nan nenpòt ka, li enposib klasifye pankreyas enflamasyon kòm yon maladi iremedyabl, Se poutèt sa, lè li parèt, ou pa ta dwe panike, men li se pi bon kòmanse alè jete nan patoloji la.

Sipoze yon maladi siksè bat. Ki sa ki fè pwochen? Natirèlman, kenbe yon eta sante nan kò an. Nan ka pankreatit, mezi prevansyon yo jan sa a:

• Yon rejè konplè sou bwason ki gen alkòl, fimen e menm plis konsa dwòg dwòg.
• Fè egzamen sistematik nan poliklinik yo, sitou avèk aparans nan mwens malèz nan aparèy dijestif la.
• Ranpli eliminasyon tout maladi ki yon jan kanmenm manifeste tèt yo pandan kou a nan lavi yo.
• Ofganizasyon nitrisyon apwopriye, ki se, san yon abondans nan manje gra ak lòt lou, menm jan tou manje manje nan fraksyon fraksyon ak ti pòsyon.
• Evite twòp.
• Anfaz sou vitamin ak manje ki sen.
• Ranfòse sistèm iminitè a.

Ou ka jwenn plis enfòmasyon sou pankreatit nan videyo a:

Jis panse, men mezi ki prezante pi wo a ak yon aplikasyon sistematik ak konpetan yo se kle nan prevansyon siksè nan nenpòt ki fòm pankreatit. Nou fòtman pa rekòmande abandone pwosedi prophylactiques nan ka ta gen soufri nan pankreyas enflamasyon, paske yon soufran soti nan pankreatit se menm jan ak lanmò.

Kòm ou ka wè, pankreatit se pa tankou yon maladi terib. Natirèlman, lè li parèt, li se tou senpleman akseptab nan "chita soti pantalon yo," sepandan, li la definitivman pa vo panik. Pou dyagnostik konpetan ak tretman pou maladi a, li se ase pou respekte dispozisyon ki anwo yo. Nou espere atik la te itil ou epi li te bay repons pou kesyon ou yo. Sante ou!

Eske ou remake yon erè? Chwazi li ak laprès Ctrl + Enterfè nou konnen.

Esans maladi a

Pankreyas la se yon ògàn piti men enpòtan nan sistèm dijestif la. Li bay manti dèyè vant lan ak pwolonje soti nan duodenum nan larat la. Pankreyas la gen yon estrikti lobed. Chak lobule gen yon adezif. Nan ògàn lan, tout kanal yo konekte ak fòme prensipal tiyo pankreyas la. Genyen tou yon dezyèm (incrémentielle) adezif. Chak nan yo ap koule nan duoden la.

Iron nan kò imen an fè de fonksyon:

1. Exocrine (exocrine). Ji sekret nan men glann lan nan duoden an gen anzim. Yo patisipe nan dijesyon pwoteyin, idrat kabòn ak manje gra.
2. Andokrin (entesekretory). Pankreya yo sekrè òmòn polipeptid nan san an. Yo kontwole pwosesis yo metabolik ki rive nan kò a.

Avèk enflamasyon, fonksyon pankreyas la gen pwoblèm. Sa a se konfime pa dyagnostik la nan pankreatit. Sekrè a pa sekrete soti nan ògàn la nan duoden la. Nan sans sa a, pwosesis la nan pwòp tèt ou-dijesyon nan seksyon yo glann kòmanse. Yon pati nan anzim yo ak toksin nan ka sa a lage nan veso sangen yo, gaye nan tout kò a ak domaj lòt ògàn (fwa, ren, poumon, kè, e menm nan sèvo a).

Maladi a rive nan moun pou plizyè rezon. Estatistik yo montre ke 50% nan moun ki soufri soti nan pankreyas enflamasyon akòz abi alkòl. Nan 20% nan ka yo, dyagnostik la nan pankreatit nan granmoun montre ke maladi a devlope akòz maladi gallstone. Lòt kòz enflamasyon pankreyas yo enkli:

• maladi enfektye, viral ak parazit,
• enfeksyon chanpiyon
• blesi ak anpwazònman,
• andoskopik manipilasyon ak operasyon.

Klasifikasyon Pankreatit

Pa nati kou a, maladi a ka egi (OD) ak kwonik (CP). Premye fòm maladi a vle di yon pwosesis enflamatwa ki fèt nan pankreyas la epi ki pase nan lòt tisi ak ògàn. Maladi a devlope toudenkou akòz konsomasyon nan alkòl, pikant oswa manje gra. Nan kèk ka, se aparisyon nan maladi a ki asosye ak manje gwo kantite manje apre jèn pwolonje.

Ekspè pankreatit grav klasifye jan sa a:

1. Egi pankreatit grav. Avèk fòm sa a, ògàn entèn yo pa fonksyone byen. Dif dyagnostik pankreatit revele vyolasyon grav.
2. Sharp fòm limyè. Avèk sa a ki kalite maladi, fonksyon yo nan ògàn yo yo se twò detounen.
3. Eji pankreatit grav, konplike pa enfiltre parapancreatic, peritonit, absulan purulan, enfeksyon, senyen.

Kwonik pankreatit rive nan moun apre soufri yon fòm egi nan pankreyas enflamasyon. Tou depan de gravite a, espesyalis yo fè distenksyon ant:

1. Fòm grav. Se pankreatit karakterize pa yon kou kontinyèlman renouvlab. Peryòd padon se bagay ki ra ak kout.
2. Kou a nan maladi a se modere. Agresif nan enflamasyon nan pankreyas la rive 3-4 fwa nan yon ane. Doulè sendwòm nan vant se byen lontan.
3. Kou a grav nan maladi a. Agresyon yo kout ak ra. Yo rive 1-2 fwa nan yon ane.

Siy enflamasyon egi

Doulè epigastric se yon sentòm ki endike pankreatit egi. Diferans dyagnostik nan prezans sentòm sa a fèt imedyatman, paske doulè a ​​se souvan tèlman fò ke moun pa ka bay manti ak chita tou dousman. Se sèlman apre yon dyagnostik ak dyagnostik egzat yo se espesyalis kapab pran nenpòt ki mezi pou soulaje kondisyon pasyan yo.

Yon lòt siy komen nan enflamasyon egi nan pankreyas la se vomisman, ki se repete nan pifò ka yo. Li pa pote sekou bay moun ki malad. Kondisyon yo akòz vomisman sèlman vin pi grav. Lòt sentòm pankreatit egi enkli:

• palè nan po a, acrocyanosis (akizisyon de koulè ble-koulè po),
• gonfleman
• retansyon gaz, poupou,
• feblès byen file.

Sentòm Pankreatit Kwonik

Siy karakteristik CP yo diferan pandan peryòd vin grav ak remisyon yo. Yo depann sou yon kantite faktè: etap, fòm klinik nan kou a nan maladi a. Malgre sa, plizyè sentòm prensipal pankratit kwonik ka distenge:

1. Endijesyon. Li manifeste pa yon ogmantasyon nan volim ak frekwap poupou a. Nan kwonik pankreatit, poupou gen yon koulè grizatr ak yon odè fetis. Li souvan gen rès manje ki pa te dijere. Sentòm ki anwo yo rive akòz yon diminisyon nan mas la nan yon parenchyma fonksyone exocrine ak yon vyolasyon sekresyon nan glann la nan duoden la.
2. Feblès, tranble nan tout kò a, grangou, kranp, mouvman entesten envolontè ak pipi, pèt konsyans. Sentòm CP sa yo asosye avèk yon vyolasyon fonksyon entravèkteur pankreya yo.
3. Doulè sendwòm nan vant. Doulè a ​​pa gen yon lokalizasyon klè. Li ka rive nan mitan oswa anwo vant ak pran sou èpès zoster. Nan kèk ka, doulè pa obsève.

Dyagnostik nan pankreatit egi

Pou konfime dyagnostik la, doktè preskri yon egzamen pou pasyan yo.Dyagnostik nan pankreatit gen ladan tès san ki fèt fè detèmine kantite lajan an nan anzim ki pwodui nan pankreyas la. Yon komen tès amilaz sewòm se komen. Nivo nan anzim sa a se plizyè fwa pi wo pase nòmal la nan moun sa yo ki gen pankreatit egi.

Metòd dyagnostik yo enkli tou urin. Dapre rezilta yo nan analiz la nan pasyan devwale:

• proteinuria (kontni pwoteyin nan pipi a),
• microhematuria (prezans san nan pipi a depase nòm fizyolojik la),
• cylindruria (aparans nan pipi a nan kò silendrik ki te fòme nan selil san yo, pwoteyin koagulate, epitelyom renal tubule).

Yon metòd serye pou dyagnostik la nan pankreatit egi se kalkile tomografi (CT). Li pèmèt ou jwenn yon imaj nan pankreyas la, ki antoure tisi yo ak ògàn entèn yo, idantifye konplikasyon nan maladi a, evalye echèl la ak nati nan pankreyas blesi nan pankreyas nekrosi.

Dyagnostik ak tretman ka pankreatit egi dwe te pote soti gras a laparoskopi. Sèvi ak li, doktè ki gen yon wo degre de sètitid detèmine fòm lan nan maladi a, idantifye ak elimine kèk konplikasyon nan maladi a.

Metòd ki pi komen, enfòmatif, senp epi san danje pou detekte yon maladi se dyagnostik ultrasonografik sou pankreatit egi (ultrason). Lè li te pote soti, gwosè, kontou, fòm, estrikti entèn yo, echojans nan pankreya yo, ak kondisyon nan sistèm ductal yo ap evalye.

Dyagnostik yon fòm kwonik

Dyagnostik nan pankreatit nan granmoun gen ladan prensipalman iltrason ak CT. Moun ki malad yo tou asiyen endoskopik retrogrè kolanjografi. Metòd rechèch sa a se yon konbinezon endoskop ak fliwoskopi.

Dyagnostik nan pankreatit kwonik gen ladan tou detèminasyon an nan fonksyon exocrine pankreya. Li se pou objektif sa a ke espesyalis fè yon koprogram - yon etid laboratwa ki pèmèt ou detekte rès manje ki pa dijere nan poupou.

Kapab fonksyone Exocrine kapab evalye tou lè l sèvi avèk C-tès souf. Avantaj prensipal yo se non-envazyon (mank de bezwen vyole entegrite nan nan baryè natirèl kò a ekstèn). Yon dyagnostik tankou pankreatit tou fè li posib pou detèmine efikasite nan terapi ranplasman anzim.

Tretman pou pankreatit egi

Si sentòm rive ki endike devlopman nan OP, yon moun ki malad bezwen yo dwe bay ak premye swen:

• entèdi manje ak bwè pandan plizyè jou,
• aplike yon pad chofaj ak dlo frèt oswa yon ti wonn glas nan rejyon an epigastric,
• bay antispasmodik (akòz itilize nan "Non-shpa" oswa "Papaverine" pwodiksyon an nan anzim ap diminye).

Apre premye swen, ou dwe imedyatman rele yon doktè. Yon moun dwe entène lopital nan yon lopital. Yon dyagnostik ultrason nan pankreatit egi imedyatman fèt nan lopital la. Apre etabli yon dyagnostik egzat, analgesic yo preskri (Baralgin, Analgin) yo nan lòd yo siprime doulè.

Tretman an sèvi tou ak solisyon asid amine ak glikoz. Yo fè moute pou bezwen yo plastik ak enèji nan kò imen an. Antibyotik yo preskri tou. Medikaman sa yo nesesè pou tretman ak prevansyon konplikasyon.

Kèk jou apre kòmansman tretman an, yo enstale yon pwent mens nan ti trip la. Li nesesè pou aplikasyon teknik enteral nitrisyon. Lè fonksyon entesten retabli, pasyan an gen dwa manje natirèlman. Rejim alimantè a ta dwe konpoze de sereyal, legim bouyi, konpot.

Tretman konsèvatif nan 87% nan ka gen siksè. Rès 13% moun ki malad yo bezwen entèvansyon chirijikal. Li se te pote soti lè dyagnostik la nan pankreatit revele konplikasyon grav. Objektif yo nan tretman chirijikal yo jan sa a:

1. Rediksyon endotoksemi. Pou sa a, yo preskri drenaj ak dekonpwesyon kanal kòlè yo, drenaj ak reyabilitasyon nan kavite nan vant. Pandan operasyon an, anzim, toksin ak lòt sibstans ki sou biyolojik aktif yo retire nan kò a.
2. Tretman konplikasyon enfektye ak necrotic nan nekwezi pankreyas (absè, fistil, spor, peritonit). Pou akonpli sa a, espesyalis fè yon otopsi ak drenaj nan pòs-necrotic, kavite purulan, résection ak sekrè nan pankreya yo.

Tretman enflamasyon kwonik

Si dyagnostik la nan pankreatit revele yon fòm kwonik nan maladi a, Lè sa a, medikaman divès ka preskri bay pasyan yo: preparasyon an an pancréatique ki baze sou (Mezim, Festal, Creon), antibyotik (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) ak lòt moun.Nan kèk ka (paekzanp, ak yon pseudokis ki fòme) minim nan pwogrese (percutaneous) drenaj oswa operasyon ki nesesè.

Yon wòl enpòtan jwe pa nitrisyon. Avèk yon agresyon maladi a sou 1-2 jou a, pasyan yo entèdi yo manje anyen. Ou kapab sèlman bwè likid (1-1.5 lit pa jou): fèb te, dlo mineral asid san gaz, bouyon sovaj leve (1-2 linèt). Sou 2-3rd jou a, manje yo pèmèt. Nou pèmèt ak soup moustik, chat lèt likid, pwa legim, jele ki soti nan ji fwi.

Pandan peryòd padon, ou dwe respekte konsèy sa yo:

1. Kwit vapè, kraze oswa kwit nan fou an. Eskli grès pi nan rejim alimantè a ak limite sèl a 6 g pou chak jou.
2. Manje ti repa 5-6 fwa nan yon jounen. Tanperati ki rekòmande pou asyèt cho yo pa pi wo pase 57−62 degre, frèt - pa mwens pase 15−17 degre.
3. Eskli nan rejim alimantè a asid, Piquant, Piquant ak nan bwat manje, pwa ak pwa, dyondyon, gazeuz ak bwason ki gen alkòl, kvas, ji fwi tounen, ak pwodwi boulanje moun rich. Yo krèm ak tounen krèm pèmèt nan kantite ti nan asyèt.

Tretman altènatif

Nan fòm egi nan enflamasyon nan pankreya yo, sèl solisyon ki dwat la se wè yon doktè. Li pa vo eksperyans ak remèd popilè pou sa a ki kalite maladi. Si sentòm yo ak dyagnostik la nan pankreatit endike yon fòm kwonik nan maladi a, Lè sa a, ou ka eseye metòd tretman yo ofri nan medikaman altènatif.

Yon efè pozitif nan pifò ka yo bay medikaman èrbal. Itilize nan preparasyon èrbal ka siyifikativman amelyore kondisyon an nan moun ki soufri nan pankreatit kwonik. Isit la se yon resèt pou yon sèl medikaman tradisyonèl:

• melanje nan pati egal stigma mayi, flè kamomiy ak kalandula, fèy bannan ak zèb mant,
• pran 1 ti kiyè. soti nan melanj lan epi vide 2 tas dlo bouyi,
• mete sòs la nan yon beny dlo pandan 15 minit,
• pénétrer pwodwi a fini pou 45 minit ak souch.

Li rekòmande yo bwè bouyon an twa fwa nan yon jounen pou 15 minit anvan ou manje manje, 0.4 tas, deja dilution ak dlo tyèd nan volim nan yon tas. Ou ka magazen pwodwi a nan frijidè a pou jiska 5 jou.

Prevansyon Pankreatit

Li se byen posib yo anpeche devlopman nan pankreatit. Premye a tout, ou bezwen kontwole sante ou. Gen kèk maladi nan aparèy la bilyè ak nan blad pipi fyèl, maladi nan aparèy la gastwoentestinal lakòz enflamasyon nan pankreya yo. Nan ka ta gen deteryorasyon nan sante ak aparans nan sentòm sispèk, ou ta dwe imedyatman konsilte yon doktè, pran tès ki nesesè yo epi sibi egzamen yo preskri.

Yon lòt mezi prevantif enpòtan se redwi konsomasyon alkòl. Ekspè konseye menm moun ki an sante san yo pa bwè alkòl nan gwo kantite. Nan maladi nan aparèy la gastwoentestinal, alkòl yo ta dwe konplètman abandone.

An konklizyon, li vo anyen ki pankreatit (klinik, dyagnostik, tretman maladi sa a) se yon sijè ijan medikal. Si sentòm rive ki endike enflamasyon nan pankreya yo, ou ta dwe konsilte yon doktè. Kouri yon maladi ka mennen nan grav konplikasyon ki menase lavi.

Klinik Pankreatit

Kwonik pankreatit manifeste poukont li kòm enflamasyon ki pèsistan, ki mennen nan yon chanjman estriktirèl pèmanan ak fibwoz pankreyas. Chanjman sa yo diminye fonksyon ansocrine ak andokrin yo. Idantifye maladi a pèmèt dyagnostik kòrèk la nan pankreatit. Klinik la parèt jan sa a:

Doulè nan vant ak nan menm tan an pèdi pwa pasyan yo. Apeti diminye, konsomasyon manje limite, kòm yon rezilta, gwo fatig ak nitrisyon ase. Doulè se souvan yon endikasyon pou operasyon.

Yo parèt nan rejyon an epigastric, nan hypochondrium a gòch, petèt gaye nan do a. Pi souvan sa a fèt apre w pran yon gra, Piquant manje apre yon sèl ak yon mwatye, de zè de tan, li rive ke apre 6-12 èdtan. Yon peryòd menm pi long anvan doulè a ​​obsève apre w pran alkòl, li rive nan 48-72 èdtan.

Nan pwochen kèk minit apre yo fin manje, doulè trè ra. Pafwa sa pa gen rapò ak manje. Atak ka parèt nan mitan lannwit.

Mekanis yo swadizan pou aparans nan doulè yo enkli: enflamasyon nan pankreyas la, neuroinflammation, ogmante antreprizapre presyon, soti-of-pankreya lakòz (stenoz nan adezif la kòlè) yo posib.

Pafwa pankreatit kwonik gen yon kou san doulè (20% nan ka yo).

Anvan yo fè dyagnostik pankreatit kwonik, doktè a fè yon sondaj pasyan. Prezans maladi a ka endike:

• doulè peryodik ki parèt nan ipokondri gòch la,
• intermitent noze
• dyare karakteristik,
• yon diminisyon byen file nan pwa kò a,
• pi mal apre yo fin manje fri, gra, pikant manje.

Egi fòm

Dyagnostik laboratwa ak tretman nan pankreatit egi ka byen vit pote soulajman a pasyan an. Anjeneral yon fòm grav modere kontinye san konplikasyon. Ògàn entèn yo mwens afekte.

Si fòm lan se grav enflamatwa nan lanati, gen vyolasyon nan tisi yo ak ògàn yo, yon absè pankreyas se posib. Plis pase yon mwa apre, yon fo kist ka parèt, li karakterize pa akimilasyon ji pankreyas la. Si nekrosi pankreyas rive, risk pou enfeksyon tisi ogmante. Petèt nan fòm grav, akimile egi nan glann la oswa nan espas ki la tou pre-pankreyas nan likid la. Lè y ap fè dyagnostik, sa dwe pran an kont.

Si te necrosis tisi kòmanse, yon rezilta fatal se posib, anjeneral sa a rive lè yon fòm purulan nan pankreatit parèt.

Dyagnostik diferansye nan pankreatit

Ou ka chwazi taktik tretman ki kòrèk la sèlman si dyagnostik la kòrèk. Retablisman rapid pou pasyan an depann de sa. Pou sa, se yon dyagnostik diferans nan pankreatit kwonik te pote soti. Li trè enpòtan pou kapab fè distenksyon ant maladi sa a ak lòt moun ki gen yon kantite sentòm ki sanble. Maladi sa yo gen ladan: ulcè detache, kansè nan pankreyas, blokaj entesten, kolesistit, enfaktis myokad, apendisit egi. Pou detèmine kisa ki egzakteman pasyan an soufri se posib sèlman nan lopital la. Doktè a dwe konnen tout siy karakteristik maladi sa yo, sa nesesè pou etabli yon dyagnostik egzat.

Yon timè ede detekte kalkil tomografik nan 85% nan ka yo. Li rekòmande pou fè dyagnostik diferans nan pankreatit ak ERCP.

Pi gwo kantite nan erè nan klinik yo te fè lè diferansye pankreatit ak yon ilsè detache. "Agout nan vant" lè pèse, gen yon foto nan doulè byen file, ki se te akonpaye pa yon eta de chòk. Batman kè a se ra, pa gen okenn vomisman, miray ranpa yo nan vant yo tansyon tansyon, sentòm nan phrenicus, se anrejistreman epatik ranplase pa yon sentòm sonnen timpanik nan pèrforasyon, aparans nan neoperitòn. Avèk yon ilsè detache, pasyan an okipe yon pozisyon fòse, ak chanjman nan ki doulè a ​​entansifye. Avèk pankreatit, pasyan yo M'enerve ak mobil. Nan pwemye ka a, vomisman absan; nan dezyèm, repete vomisman se karakteristik.

Dyagnostik diferansyèl nan blokaj entesten ak pankreatit

Avèk blokaj entestinal, kesyon fòm li difisil pou rezoud, mekanik oswa dinamik. Dyagnostik pankreatit egi pi souvan revele blokaj dinamik. Difikilte nan idantifye leve nan premye etap yo pita, lè se diferans lan deja efasman.

Konplèks la nan sentòm klinik ak blokaj trè diferan, li ka depann de:

• soti nan lokalizasyon (nan kolon an oswa nan ti trip),
• espès (obturasyon, trangle),
• tan (kwonik, egi),
• nati obstak la.

Tout varyete de rezon sa kreye difikilte pou fè yon dyagnostik.

Nan pankreatit egi, blokaj fonksyonèl se paralize. Nan jenèz la, mekanism nerogenic jwe yon wòl gwo, paske pwosesis pathologie gen yon devlopman reflèks. Se pankreatit ki grav endike nan ap grandi, doulè toudenkou nan vant la tout antye, flatulans, repete vomit, efondre.

Avèk dyagnostik difisil diferans nan pankreatit, li nesesè ale nan fluoroskopi. Yo egzamine ògàn ki nan vant yo (bòl Kloiber).

Klò san ki ba yo endike blokaj entestinal. Si nivo a klor se nòmal, ak nimewo yo nan diastases yo wo anpil, Lè sa a, sa a endike pankreatit.

Lòt maladi

Lè dyagnostik pankreatit, li nesesè pran an kont nuans anpil moun, yo fè distenksyon ant sentòm ki sanble karakteristik lòt maladi yo.

Foto nan klinik nan maladi a se menm jan ak nemanyòl lobar. Ka lèt la ap rekonèt pa absans la nan repete vomit, diastasuria, pa prezans nan tanperati ki wo.

Èzfolyant awòt rive ak senyen nan miray ranpa a nan aortik, lèt la estipidu sou yon gwo limit. Nan zòn nan pwatrin gen doulè grav, souvan mete yon karaktè senti yo. Èksfolyasyon ka rive jwenn aorta nan vant, pèt sansasyon ak yon diminisyon nan sansiblite rive nan ekstremite yo pi ba yo.

Blokaj gastròm; souvan kontinye nan yon fòm egi ak yon batman kè ki fèb, rapid, ak vomisman, ak gonfleman nan rejyon an epigastric, nan tanperati nòmal. Foto a se menm jan ak pankreatit egi. Enkonsistans nan yon ti ogmantasyon nan dyastase.

Difikilte menm jan an pouvwa leve lè diferansye ak espontane kraze oswa envèsyon nan vant lan. Nan denyé ka sa a, modèl la nan avancée nan mwatye a gòch nan rejyon an nan vant se tipik; lè ekzamine sondaj la, gen difikilte nan pase nan pati kadinal nan vant la. Nan ka spontane evantrasyon, Neoperemoni rive.

Chak terapis dwe konnen Basics yo nan dyagnostik la ak tretman nan pankreatit. Li ta dwe mete aksan sou sentòm yo karakteristik maladi a soti nan anpil menm jan, fè dyagnostik ki kòrèk la ak preskri tretman.

Diagnostics laboratwa

Si yo sispèk pasyan an gen pankreatit, li gen yon egzamen konplè. Yon wòl enpòtan jwe pa metòd laboratwa pou dyagnostik la nan pankreatit. Premye a tout, se yon tès san byochimik ki fèt, ki pral etabli kalite a nan maladi. Analiz pèmèt ou klèman etabli foto a nan maladi a. Avèk pankreatit, nivo lipaz, alfa-amilaz ogmante, yon so byen file nan aktivite pwoteyin C-reyaktif rive. Si nivo san an nan ure ki wo, sa a endike ke maladi a te akonpaye pa yon fonksyone byen nan ren yo. Yon diminisyon make nan albumin ak kantite pwoteyin.Nivo ensilin diminye, nivo glikoz ogmante.

Analiz elektwolitik ak dlo fè li posib pou idantifye chanjman nan konpozisyon san an. Avèk yon diminisyon nan nivo likid, chans pou obstrue nan veso sangen ak fòmasyon nan boul nan san ogmante. Analiz la pèmèt ou detèmine nivo sodyòm, kalsyòm potasyòm, ki responsab pou fonksyon veso sangen yo ak kè a.

Avèk yon tès san jeneral, yo detèmine nati maladi a. Se yon atansyon patikilye yo peye nivo nan globil wouj nan san ak globil blan, sa fè li posib yo ka fè yon dyagnostik konplè.

Pankreatit se tou etabli pa tès pipi, nivo nan alfa-amilaz nan li se sekarte nan nòmal la. Avèk pwogresyon nan maladi a, lekosit, globil wouj, ak lòt konpozan uncharacteristic yo detekte.

Diagnostics enstrimantal

Dyagnostik enstrimantal nan pankreatit pèmèt doktè a wè chanjman nan pankreyas la. Li nesesè tou pou chèche konnen si enflamasyon afekte tisi ak ògàn ki pi pre yo.

Ultrason konsidere kòm pi egzat la. Ltrason fè li posib pou egzamine vizyèlman glann lan. Yon etid konsa pèmèt ou idantifye yon maladi menm nan yon peryòd senptomatik. Ltrason ka egzaminen tou kanal kòlè yo, detèmine absè purulye nan premye etap yo, epi wè prezans likid.

Avèk laparoskopi, yo fè dyagnostik ak tretman an menm tan. Pafwa pandan operasyon mini sa a li posib pou minimize efè enflamasyon sou lòt ògàn yo. Li se vo anyen ke se laparoskopi itilize sèlman nan ka ekstrèm.

Lè yo kalkile tomografi, pankreatit la etabli pa siy karakteristik: gwosè glann elaji, prezans nan tisi anflame oswa mouri.

Pankreatit Tretman

Nou te konnen ak klinik la, dyagnostik la nan pankreatit. Tretman maladi sa a kapab efikas epi rapid, dwòg modèn pèmèt li. Gras a yo, li posib yo refize chiriji entèvansyon nan pifò ka yo. Se terapi etap itilize. Pi souvan, pasyan ki gen yon kou egi nan maladi a antre nan lopital la. Premye a tout, anti-enflamatwa ak anti-bakteri tretman preskri. Lè yo detekte fòmasyon purulan yo, yo resort nan entèvansyon minim envazyon pou sanitasyon antibiotics.

Yon efè rapid pozitif kapab reyalize pa siprime dekonpozisyon an nan anzim yo, retire toksin nan san an.

Medikaman sa yo yo itilize pou trete pankreatit:

• kalman - "Non-Shpa", "Papaverine", "Analgin", "Ketarol",
• antasid - "Almagel", "Phosphalugel", "ranitidine",
• enzymatic - "Omez", "Pancreatin", "Creon".

Avèk tretman apwopriye pou maladi a, doktè a dwe preskri antasid ak istaminan blockers. Medikaman sa yo ede pwoteje mi nan vant ou nan efè domaj nan pankreyas ji. "Ranitidine" ak "Omeprazol" yo preskri pi souvan yo, yo diminye asidite ak yo konsidere kòm pi efikas la. Men, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke ak yon rassasié nan dwòg la, pousantaj moun ki nan ekskresyon ji, osi byen ke pwosesis la divize, ka vyole. Pafwa ranplasman pou anzim natirèl degradan yo te itilize - sa a se Creon, Pankreatin. Yo redwi pwodiksyon ji pankreyas, pwoteje tisi yo nan destriksyon.

Nan nenpòt ka, pa oto-trete. Medikaman pou itilize ta dwe preskri sèlman pa doktè a, li konnen sa ki egzije egzakteman ak fòm ou nan kou a nan maladi a.

Teknik laboratwa ak metòd egzamen fonksyonèl pou pankreatit

Dyagnostik laboratwa nan pankreatit se etid la nan san, pipi, poupou, sa ki nan duoden la. Asire w ke ou pote soti nan yon dyagnostik diferans nan maladi menm jan an, yo anpeche etablisman an nan yon dyagnostik inègza, ki enplike pwosedi adisyonèl. Konsidere ki tès revele pankreatit:

Tès klinik san ak pankreatit pote yon anpil nan enfòmasyon itil. Yon ogmantasyon nan ESR, yon ogmantasyon nan globil blan ak yon chanjman nan fòmil la lekosit a gòch la te note. Se devlopman nan anemi ipokrom akonpaye pa ipodozimatik pankreatit, ki varye severite. Eosinophilia yo te jwenn nan pankreatit alèjik ak parazit. Ematokrit diminye ak nekrosi nan pankreyas, epi li ogmante ak dezidratasyon.

Chimi san montre yon chanjman nan endikatè pwoteyin: yon diminisyon nan pwoteyin total ak yon vyolasyon fraksyon li yo ak kwasans lan nan globulin ak yon diminisyon nan albumin. Avèk pancreatit hyperenzyme, yon ogmantasyon nan ALT aminotransferases ak espesyalman AST detekte. Nan blokis ak reyaktif pankreatit, segondè bilirubin ak fosfatazin asid (alkalin fosfataz) sekrete. Yon diminisyon nan nivo nan kalsyòm nan san an detekte, ki dirèkteman korelasyon ak gravite a nan pankreatit.

Etid sou nivo nan anzim yo pankreyas nan pipi a ak san. Nimewo yo nan amilaz ogmante sevè (tou de nan san an ak nan pipi a). Avèk OP ak CP, nivo a amilaz ogmante, men ak CP li se modere ak nan vin pi grav. Se poutèt sa, metòd sa a se nan ti kras itilize pou dyagnostik la nan CP. Etandone ke ak CP, fibwoz devlope, ki mennen nan pwodiksyon ki ba nan anzim yo ak okòmansman li pral pi ba. Li evidan, ak yon vin pi grav nan CP, nivo nan anzim yo ogmante, men okòmansman ki ba, ogmante, li kapab nan limit ki akseptab.

Amilaz gen de izomè: P-isoamilaz ak S-isoamilaz. Nan analyses, P-isoamilaz dwe mezire, depi li se amilaz pankreyas.

Se mezi a nan kèk anzim nan premye jou a nan pankreatit egi jistifye: elastaz, lipaz, trypsin, sa a endike gwo presizyon yo. Nimewo yo nan trypsin, alfa-1-antitripsin, lipaz, sialic asid yo konsidere kòm yon analiz trè enfòmatif, men akòz sèten sikonstans, rezilta a ka enfidèl, depi yon kantite anzim ka chanje ak lòt maladi nan aparèy la gastwoentestinal.

Dyagnostik nan pankreatit kwonik gen ladan mezi a nan fosfolipaz A2, nimewo li yo ogmante nan prezans yon pwosesis necrotic - nekrosi pankreyas. Epitou, ak nekrosi pankreyas, elastaz leykoz, alfa 2-macroglobulin, alfa 2 -antitripsin ogmante. Ka devlopman nan pankreatit dyagnostike lè yo detèmine pro-enflamatwa IL (interleukins).

Nivo nan makè timè CEA (kansè-anbriyon anbriyon) ak CA - 19.9 (carboantigen) ogmante lè pankreatit rive. Nan kansè nan pankreyas, nimewo sa yo se dis oswa yon santèn fwa pi wo pase nòmal.

Tès Fonksyon

Tès sonde (pi egzat): Tès dirèk - dirèkteman atravè yon sondaj gastroduodenal, sa ki nan duoden la yo se echantiyon ak bikabonat ak anzim yo konte nan li. Gold Standard - SPZT - tès secretinpanreosimine. Tès endirèk - tès Lund ak chaj manje.

Tès san pwoblèm (mwens egzat): Tès dirèk - mezire anzim nan matyè fekal (fekal elastaz-1, chimymatrypsin). Tès endirèk - kalkile nivo a nan pwodwi pann poupou (poupou koproskopi ak yon pwofil lipid, pou detèmine si kantite lajan an nan grès sekrete chak jou). Nan pipi (tès PABK, tès Schilling, tès pancreolauryl). Nan è ekspire lè (pwoteyin, trigliserid, amilaz).

Etabli kòz pankreatit

Yon pwen trè enpòtan nan dyagnostik - tout terapi ki vin apre depann sou konnen kòz la egzak.

Pankreatit Alkòl revele pa istwa, pasyan an pa refize reyalite a nan konsomasyon alkòl.

Pankreatit bilyal - yon istwa nan kòlè maladi tiyo oswa lityaz. Nan analyses yo, yon ogmantasyon nan bilirubin ak fosfatazin asid (alkalin fosfataz) te note. Prezans enfeksyon (chanpiyon, viral, bakteri, parazit), maladi otoiminitè, jenetik, ipèrkalsemi.

OSWA OBP - BECA x-ray nan kavite nan vant

Avèk yon foto sondaj, li posib poum ranje sit la nan anfle nan kolon an Transverse, ak pwosesis la necrotic - Airiness nan pasan yo nan trip la ti ak gwo. Kòm yon kòz blokis pankreatit, deteksyon an nan wòch nan adezif la oswa nan blad pipi fyèl. Prezans nan kalsifikasyon ak kalsifikasyon nan CP.

X-ray OGK

Radyografi OGK (ògàn nan pwatrin) - revele plewazy èksidatif sou bò gòch la, raman bilateral, restriksyon sou mouvman manbràn lan, pouri anba mas nan pi ba nan poumon an sou bò goch la. Avèk enflamasyon nan pankreyas la, efusion likid fèt nan Cavity nan kav la pleural, likid akimile ak bourade poumon an sou bò gòch la.

Plis enfòmatif se adisyon a nan egzamen an X-ray nan kontras ak baryom, nan lestomak la ak duodenom (duoden), yo nan blad pipi a fyèl ak kanal egzamine.

Sonografi nan pankreyas la (ultrason nan pankreyas la)

Yo itilize yo mezire gwosè a, fòm ògàn, echogenicity, inifòmite kontou, fòmasyon patolojik ak enklizyon, evalye estrikti nan ògàn lan, klarifye prezans nan likid gratis, kondisyon yo nan kanal yo, mezire gwosè a nan adezif la kòlè komen (sistik kanal), evalye prezans nan spor, pseudocys, neoplasm patolojik, evalye ògàn vwazen. ak tisi yo.

Nan vin pi grav nan CP, se kwasans li yo obsève (jeneral oswa yon pati nan), ak èdèm pankreyas - kontou yo menm, ak gaye èdèm nan tisi a ki antoure, kontou yo flou.

Echogenicity nan pankreya yo piti piti diminye, san yo pa vin pi grav li se pi wo. Estrikti a nan glann la se heterogeneous, pseudocysts yo aparan, relye asimetri nan Wirsung adezif la.

Anplis de sa, li ka detekte: konpresyon nan venn yo, jwenn likid gratis, ekspansyon nan adezif la kòlè komen, splenomegaly, elajisman nan gangliyon yo lenfatik pankreyas yo.

Avèk nekrosi nan pankreyas, estrikti glann lan vin etewojèn, chanjman echogenikite yo, zòn yo te anekojèn, ipèrèk ak ipoekolojik jwenn.

Long-term aktyèl pankreatit mennen nan fòmasyon nan kalsifikasyon nan kanal yo, kalsifikasyon nan tisi a glann. Nan premye etap yo pita, gwosè a nan pankreyas la diminye akòz konpaksyon, fibwoz, echogenicity ogmante, estrikti a vin omojèn.

Mod Doplè ede nan dyagnostik diferans lan nan kansè nan pankreyas, diferans ki genyen nan estrikti a nan modèl la vaskilè ak ekipman pou san yo karakteristik. Devyasyon nan jèn ak granmoun yo entèprete yon fason diferan akòz diferans ki gen laj ki gen rapò ak anatomik.

Rezilta a dechifre pa doktè a pou anpeche overdiagnosis oswa misinterpretation nan rezilta a.

Entraval ltrason

Intraductal ultrason, metòd la evalye kapasite motè nan sfenkter a nan Oddi ak ki kalite diskinesyin.

CPG anba kontwòl iltrason (pankréatographie percutanien anba ltrason kontwòl) se dènye reyisit nan etid la nan sistèm pankreyas la conduit.

Yo itilize iltrason entravaskilè yo pou fè dyagnostik CP nan timè yo.

EUS (endoscopic ultrasonography - endoscopic ultrasound)

EUS (endoscopic ultrasonography - endoscopic ultrasound). Jodi a, yon metòd plis enfòmatif anvan iltrason, CT, E RCP. Li gen avantaj nan detekte chanjman bonè nan parenchyma a pankreyas ak kondwit pankreyas, li kapab rekonèt blesi enpòtan pankreyas ak detekte fòmasyon patolojik pa detekte avèk lòt metòd. Ki baze sou totalite nan detekte siy ESM, li posib sijere yon dyagnostik nan pankreatit.

Nouvo metòd iltrason (enkradèk, laparoskopi, entravaskulèr ak ESM) ra anpil nan swen pratik akòz gwo pwi ekipman yo.

Tout devyasyon detekte avèk iltrason yo entèprete pa doktè a ale, paske yo dwe Koehle ak done klinik ak laboratwa nan gade nan presizyon pa 100% yo.

CT - calcul tomografi ak MRI nan pankreya yo

CT - calcul tomografi ak MRI nan pankreya yo, ògàn nan kavite nan vant, espas retroperitoneal.

Chanjman yo pathologie anrejistre pa CT nan CP ak OP yo sanble, men nan OP yo gen plis enpòtan. Nan vin pi grav nan CP, èdèm pankreyas, yon ti ogmantasyon nan gwosè li, blesi enfiltratif nan pankreyas la, pseudokite, kalsifikasyon, kalsifikasyon, elajisman oswa deformation nan adezif prensipal pankreyas yo anrejistre. Avèk OP, èdèm ak yon ogmantasyon nan gwosè pankreyas yo anrejistre tou, men pwononse, li posib pou detekte lib likid ak enfiltre.

ERCP (endoscopic retrogr cholangiopancreatography)

ERCP - sa a vle di pou endoskopik kolangiopancreatographie retro. Pwosedi sa a te pran yon plas fò nan diagnostics epi li se endike nan "estanda lò a" nan revizyon an nan CP.

Sèvi ak ERCP yo, yo fè dyagnostik deformation nan tiyo prensipal la pankreyas, konble nan fòm lan nan "kolye li yo", defo cicatricial, ranpli domaj, psedokis, kist pankreya.

Lè contrast, fòmasyon sistik yo revele, depi kontras a plen kavite a epi li se posib visualized li, ekspansyon ak konble nan adezif la ak blokaj li yo tou dyagnostike.

Anjyografi oswa CT anjyografi

Anjyografi oswa CT angiography - etid la nan veso pankreyas yo. Endoskopi nan vant lan ak duodenom (duodenom).

Pankrèkolanjoskopi (PCS) se sèvi ak etidye kondisyon an nan kòlè yo gwo ak Wirsung kanal. Nan sitiyasyon difisil, laparoskopi ak biopsi vize, NMR yo patisipe.

Dyagnostik la ka varye nan yon klinik oswa nan anviwònman lopital la. Sa depann de divès faktè: gravite pwosesis la, difikilte dyagnostik la, bezwen pou tretman chiriji oswa ki ka geri ou, laj la, prezans maladi parallèle, gravite maladi a, posiblite yon enstitisyon medikal, disponiblite ekipman ak pèsonèl ki resevwa fòmasyon.

Yon seri analiz ak etid endividyèl nan chak ka, se desizyon an ki fèt pa doktè a.

Gradye nan Smolensk State Medical Academy. Travay nan GBUZ KDC 4 DZM Branch 4, Moskou, tèt. depatman ki ka geri ou. Travay eksperyans 8 ane.