Ki sa ki se pronostik la apre operasyon pou pankreyas nekrosi pankreyas?

Se randevou a nan operasyon pou nekrosi pankreyas (yon maladi grav nan pankreyas la) souvan konsidere kòm solisyon an dwa pou konsève pou lavi pasyan an. Endikasyon pou entèvansyon chirijikal, metòd pou aplikasyon li, ak konpleksite nan pwosesis la reyabilitasyon ta dwe konsidere nan plis detay.

Karakteristik nan nekrosi pankreyas

Avèk pankratit nekrotik, youn nan seksyon pankreyas la mouri. Sa a se akòz efè pathologie sou tisi yo nan anzim yo ki te pwodwi pa kò a. Pwosesis sa a se souvan konbine avèk pwopagasyon enfeksyon an oswa devlopman nan vin pi grav sou maladi a.

Kalite sa yo nan nekwezi pankreyas yo se:

1. Ege edematous.
2. Emoraji.
3. Focal.
4. Paresseux.
5. Purulent destriktif.

Pwonostik ki pi favorab pou edatomes nekrosi pankreyas. Konplikasyon ki pi danjere se peritonit egi. Lè maladi a ap pwogrese nan etap sa a, yon moun bezwen operasyon ijan. Sinon, purulès enfeksyon ap devlope epi pasyan an mouri nan kèk èdtan.

Sa ki lakòz prensipal necrosis pankreyas

Rezon prensipal ki fè pou devlopman nan nekrosi pankreyas se abi a nan bwason ki gen alkòl pou yon tan long. Apeprè 25% nan pasyan yo gen yon istwa nan lityaz ,. Apeprè 50% nan pasyan ki gen dyagnostik sa a regilyèman overeat. Rejim alimantè yo gen manje fri, fimen, gra.

Lòt rezon pou devlopman necroli pankreyas yo enkli:

• blesi nan vant
• pwogresyon yon ilsè duodnal,
• viris pénétration,
• devlopman patoloji enfektye yo,
• ilsè nan vant.

Yon lòt faktè provok se yon rete lontan nan yon sitiyasyon estrès. Pafwa nekrosi pankreyas devlope kont background nan nan konsomasyon move nan sèten medikaman.

Etap nan devlopman nan pankratit necrotic

Devlopman nekrosi pankreyas nan pankreyas fèt pa etap. Li tout kòmanse ak toxemia. Nan san yon pasyan, yo te jwenn pwazon ki gen yon orijin bakteri. Mikwòb ki pwodui bakteri yo pa toujou prezan.

Nan etap 2, yo obsève yon absè. Pafwa li afekte ògàn ki tou pre. Aparans nan chanjman purulè nan tisi yo pankreyas se karakteristik pou 3 etap.

Sentòm yo prensipal nan patoloji

Sentòm prensipal la nan maladi a se doulè. Li rive nan bò gòch nan kavite nan vant. Entansite li yo se kondisyon ki divize an 4 kalite:

Pafwa sendwòm doulè a ​​gaye sou bò gòch oswa anwo nan rejyon an. Tanperati kò a leve, kè plen parèt, vomisman ouvè, epi twoupo detounen.

Kont background nan nan konplikasyon purulan nan pankreyas nekrosi pankreyas, pasyan an swe lou. Li tranble epi li gen lafyèv. Gen kèk moun ki genyen sentòm ensifizans ren yo. Maladi nan sistèm nève yo pafwa dyagnostike. Avèk yon foto klinik ki pi grav, pasyan an tonbe nan koma.

Tretman chirijikal

Si maladi ilsè parèt sou background nan nan nekrosi pwogresis pankreyas nan pankreya yo, yon rezilta fatal se posib. Se poutèt sa, yo bay pasyan an yon operasyon ijan.

Chirijyen an retire tisi mouri. Pwochen etap la se retabli kondiksyon kanal. Si tretman an pa pote rezilta a vle, se yon dezyèm operasyon preskri. Pou 48% nan pasyan yo, li fini avèk siksè.

Poukisa pasyan yo mouri?

Pousantaj pousantaj la mòtalite pou maladi sa a se trè wo. Li varye de 20 a 50%. Kòz prensipal la nan lanmò yo anreta septik ak sentòm toxemic byen bonè. Yo akonpaye pa plizyè echèk ògàn. Li rive nan chak 4 pasyan ki gen dyagnostik sa a.

Yon lòt kòz lanmò nan pasyan an se yon chòk enfektye ki enfekte. Li se koze pa konplikasyon nan maladi a.

Pwonostik necrosis pankreyas yo pòv avèk:

• prezans chanjman reyaktif nan fokis necrotic,
• chanjman estriktirèl nan tisi ak selil ògàn yo,
• fòmasyon nan fokis necrotic.

Pwobabilite pou lanmò nan pasyan an varye de 3-4 èdtan 2-3 jou. Trè raman, pasyan an ap viv yon ti kras plis pase 14 jou.

Rekiperasyon Pankreya

Apre operasyon, se pasyan an yo montre sa ki annapre yo ka geri mezi:

1. Fizyoterapi.
2. Gimnastik dou.
3. Masaj nan entesten.

Overworking yon moun se entèdi kontr. Apre ou fin manje, li rekòmande pou pran yon ti repo. Aktivite sou mache a ajiste pa doktè a.

Repons lan nan kesyon an si wi ou non pankreyas la ap rekipere apre nekwoskòp pankreyas ka jwenn nan gastroenterologist ou oswa andokrinolojis. Reanimasyon nan fonksyon yo nan kò sa a se posib avèk èd nan pwosedi netwayaj. Pi bon nan tout, perfusion lav ede.

Pou prepare pwodwi a, ou bezwen melanje 10 fèy nan plant la 200 ml nan yon THERMOS. dlo bouyi dlo fre, ensiste 24 èdtan ... Pran 50 g. demi èdtan anvan ou manje.

Yo nan lòd yo retabli anzim yo nan ògàn la, se pasyan an preskri pran Creon, Pankreya, Mezim-forte. Yo genyen pwotans, lipaz, osi byen amilaz. Sibstans sa yo sanble ak anzim ki te pwodwi pa pankreya yo.

Lavi apre tretman nekrosi pankreyas

Apre operasyon an, pasyan an vin tounen yon dispansè. Chak sis mwa, yon moun antreprann egzaminen aparèy dijestif la. Li montre pasaj ltrason. Abdominal MRI pafwa preskri.

Lavi yon pasyan apre pankreyas nekrosi nan pankreyas la varye anpil. Li preskri rejim alimantè ki pi strik. Li enpòtan pou bay yon fraksyon nitrisyon. Manje yo ta dwe chofe. Itilizasyon alkòl, bwason ki pa ka bwè alkòl eskli. Great benefis nan kò a se rejè a nan bagay dous.

Si yon moun kase rejim alimantè a, esperans lavi li redwi. Lè mòd inaktif rive, ka lis la nan pwodwi pèmèt yo agrandi.

Nan kèk pasyan apre operasyon, san presyon diminye pa 20%. 30% nan moun ki gen pwoblèm grav ak ògàn yo nan vizyon. Anpil moun ale avèg. Pafwa ipodya atè devlope nan sistèm nan poumon. Sendwòm detrès klere nan aparèy respiratwa a parèt. Kèk pasyan gen yon sak benen.

Jwenn andikap ak nekwezi pankreyas

Enfimite rive ak tronbozi venn gwo twou san fon ak prezans nan absè nan rejyon an nan vant. Avèk yon limit modere nan lavi, pasyan an resevwa gwoup 3. Si yo dyagnostike yon moun ki gen yon sistèm dijestif fache nan severite modere, yo bay li 2 gram. Enfimite 1 gr. bay sèlman si gen yon risk pou lanmò iminan.

Eske li posib pou fè san operasyon?

Avèk nekrosi pankreyas, pou plizyè rezon, pwosesis la nan pwòp tèt ou-dijesyon nan pankreyas la pa pwòp anzim rive. Opinyon doktè yo konsènan metòd ak metòd pou trete patoloji sa a diferan sevè. Sa a se akòz mòtalite a segondè nan pasyan tou de pandan tretman konsèvatif ak pandan operasyon.

Avèk domaj ògàn ki gen plis pase 50%, operasyon endispansab. Men, si maladi a pa te ale twò lwen ak pa gen okenn konplikasyon, Lè sa a, pasyan an ap premye sibi tretman konsèvatif, ki gen ladan:

• randevou a nan gwo-spectre dwòg anti-bakteri,
• eliminasyon sentòm grav yo,
• kout tèm jèn
• manje rejim alimantè espesyal.

Degre nan risk mòtèl ak patoloji sa a pandan oswa apre operasyon se byen wo. Operasyon yo konplèks, mal tolere pa pasyan yo, risk pou konplikasyon se wo, Se poutèt sa, nan yon etap bonè nan maladi a, anfaz la se sou swen entansif. Apre 5 jou nan tretman fèt san siksè, se yon entèvansyon radikal fèt.

Ki moun ki bezwen operasyon an

Endikasyon yo absoli pou randevou a nan tretman chirijikal nan yon pasyan ki gen pankreyas nekrosi yo se:

• enfeksyon pankreyas,
• fizyon emorajik,
• peritonit
• absè anzimatik,
• gaye nan konsantre nan necrosis nan kavite a peritoneal nan ògàn vwazen,
• chòk pankreyas,
• phlegmon
• echèk la nan metòd tretman konsèvatif.

Se operasyon ijans pou nekwezi pankreyas te pote soti ak devlopman nan kadyak, echèk ren oswa poumon. Danje a nan fòmasyon nan yon absè san fwontyè (phlegmon) nan pankreyas la manti nan lefèt ke pi ka byen vit gaye nan tout kò a nan chanèl yo nan koule lenfatik oswa sikilasyon san. Avèk peritonit, gen anpil likid ki parèt nan espas retroperitoneal la, ki bezwen ijan.

Avèk imodyasyon emoraji ki anba enfliyans yon pwosesis patolojik rapidman devlope nan pankreyas la ak nan peritone, kavite ki te ranpli avèk fòm san.

Entèvansyon chirijikal pou necroli pankreyas yo divize an 2 gwo gwoup:

Chak fwa sa posib, doktè a ap eseye pote soti manipilasyon ki nesesè yo lè l sèvi avèk metòd pwogrese minim san yo pa louvri kavite nan vant. Operasyon liy dirèk ogmante risk pou yo mouri.

Tou depan de tan mezi radikal yo, entèvansyon chirijikal yo se:

• ijans (imedyatman apre entène lopital),
• ijan ​​(nan 3 jou apre aparisyon atak la),
• an reta (apre 2 semèn).

Selon demografik medikal, yon ogmantasyon nan mòtalite a rive apre operasyon ijans ak fen.

Operasyon dirèk

Se operasyon dirèk toujou ki asosye ak:

• yon gwo risk pou enfeksyon nan ògàn ki tou pre yo ak kavite nan vant,
• anpil pèt san
• domaj nan aparèy dijestif la.

Se operasyon ouvè divize an 2 gwoup:

• rezeksyon ki gen rapò ak rès kò a oswa ke nan pankreya yo,
• konsève ògàn (abdominis ògàn, sekrèktomi, necrèktomi).

Lè wap fè yon operasyon rèseksyon dapre endikasyon, ansanm ak retire pati necrotic pankreya yo, ògàn ki domaje - ka elimine larat, blad pipi a.

Avèk tretman chirijikal pou prezève ògàn, tisi mouri, likid, san oswa pi elimine. Lè sa a, fè obligatwa reyòganizasyon nan kò a, se drenaj etabli.

Si konplikasyon divès kalite leve pandan kou a nan operasyon an, travay yo te fè yo elimine yo.

Minen pwogrese

Operasyon minimman pwogrese yo konsidere kòm yon metòd dou entèvansyon chirijikal pou necroli pankreyas. Manipilasyon yo fèt san yo pa louvri vant la ak yon zegwi espesyal anba sipèvizyon konstan nan ekipman an dènye. Operasyon sa yo te pote soti nan lòd ponp soti èksudate ki akimile (likid la ki lage nan veso sangen yo pandan enflamasyon) soti nan tisi yo nan ògàn nan epi retire estrikti yo selil ki mouri. Se materyèl yo jwenn pandan operasyon an imedyatman voye pou rechèch laboratwa.

Entèvansyon minim pou pwogrese pou necrosi pankreyas yo enkli:

• twou - yon sèl-fwa fè ekstraksyon nan likid soti nan fwaye nan necrosis nan yon nati ki pa enfekte,
• drenaj - retire konstan èksidate nan zegwi a epi lave blesi yo ak solisyon Antiseptik.

Kalite kalite entèvansyon chirijikal yo ede evite ouvèti operasyon nan vant, ogmante chans pasyan an pou rekiperasyon, epi redwi posiblite pou konsekans negatif.

Men pafwa metòd tretman sa yo agrave patoloji a ak kondisyon maladi a vin pi mal. Nan ka sa yo, entèvansyon dirèk chirijikal endispansab.

Reyabilitasyon

Rekiperasyon nan yon pasyan ki te sibi operasyon pou nekwezi pankreyas fèt anba sipèvizyon fèmen nan doktè lokal la nan plas la nan rezidans.

Reyabilitasyon pou necrosis pankreyas ka gen ladan:

• fizyoterapi
• Fè egzèsis terapi
• masaj ki ka geri ou
• rejim alimantè manje
• woutin kòrèk chak jou
• aktivite deyò,
• eliminasyon sitiyasyon estrès,
• esklizyon nan move abitid: alkòl ak tabak fimen,
• regilye egzamen medikal konplè nan sistèm dijestif la.

Dire nan peryòd reyabilitasyon pou chak pasyan se endividyèl ak depann sou eta jeneral l 'nan sante, laj ak gravite patoloji la. Yo ta dwe swiv yon vi ansante ak bon nitrisyon pandan tout lavi.

Yon kondisyon entegral pou tretman nekrosi pankreyas se yon rejim alimantè espesyal. Yon kò febli bezwen resevwa yon plen, men ki gen yon pati nan restriksyon sou nitrisyon.

Avèk yon vin pi grav nan maladi sa a, kèk jou anvan ak apre operasyon, se pasyan an rekòmande ki ka geri ou. Nitrisyon se te pote soti nan entwodwi nan san an nan formulasyon espesyal ak eleman nitritif ki nesesè yo.

Sèvi ak dlo pwòp oswa perfusion leve anch pou 4-5 jou apre operasyon an.

Piti piti, manje pèmèt yo entwodwi nan rejim alimantè pasyan an. Pou moun ki gen pwoblèm nan pankreyas la, nan vant, nan fwa ak lòt ògàn ki patisipe aktivman nan pwosesis dijesyon an, yon rejim alimantè espesyal No. 5 te devlope.

Itilize nan manje pou pasyan sa yo rekòmande seryezman sèlman nan yon fòm cho ak byen-tè. Nou pa gen dwa manje twòp. Ou ta dwe manje souvan, men nan pòsyon piti. Se manje vapè pèmèt pa metòd la nan stewing, pou kwit manje, boulanjri. Rejim alimantè a ekskli pikant, gra, fri, manje sale.

Yo jwenn bwason sa yo ak manje tabou pou lavi pou tout tan nekrosi pankreyas:

• bwason ki gen alkòl nan nenpòt ki fòs
• bwason gazeuz
• varyete gra nan pwason ak vyann,
• sòs cho ak kondiman,
• vyann fimen
• legim marinated
• bagay dous.

Rejim ka geri pou nekwezi pankreyas. Gade yon echantiyon meni pou semèn nan isit la.

Si rejim alimantè ki preskri pa yon espesyalis pa swiv, kondisyon an nan pankreyas la ka vin pi mal nan yon pasyan ki gen pankreyas nekrosi, ki pral mennen nan konsekans danjere.

Konplikasyon

Operasyon alè pou necrosis pankreyas pa ka garanti absans konplikasyon apre operasyon. Men sa yo enkli:

• abse purulan vaste,
• fistil, flegm, septisemi,
• senyen entèn
• peritonit
• fòmasyon imaren yo,
• dyabèt melitu
• maladi metabolis lipid,
• pwoblèm dijestif yo
• konstipasyon
• kadyak, monn, ensifizans ren yo,
• ipotansyon
• plizyè nevroz ak psikoz,
• siy ensifizans ògàn miltip, elatriye

Yon pasyan ki gen nekrosi nan pankreyas ta dwe sibi yon egzamen medikal regilyèman pou remake chanjman negatif nan pankreyas la, eta sante nan tan ak pran mezi ki nesesè yo.

Pronostik la pou pekreyas nekroli pankreyas se enèvan. Risk pou yo mouri nan yon kou favorab nan maladi a ka rive jwenn jiska 70%. Chak dezyèm pasyan mouri pandan operasyon an. Sa a se akòz difikilte pou nan fè operasyon an ak yon gwo risk pou yo grav konplikasyon postoperatwar.

Faktè sa yo ogmante risk pou yo mouri ak patoloji sa a:

• laj fin vye granmoun
• prezans maladi parenan yo,
• apèl an reta nan yon espesyalis,
• pwogresyon maladi san kontwòl.

Kondisyon an pasyone danjere nan pasyan an ka pèsiste jiska plizyè jou apre operasyon an.

Julia, 54 an, Saratov

Sis mwa de sa, mari li sibi operasyon pou necroli pankreyas. Kòz maladi a te abi alkòl.Li plenyen de doulè nan hypochondrium a gòch pou yon tan long, men pa t 'konsilte yon doktè. Li te entène lopital ak yon atak grav. Yo te fè yon operasyon ijans. Yon peryòd rekiperasyon long pase.

Koulye a, se mari a konplètman kole ak alkòl ak nikotin, suiv yon rejim alimantè strik, toujou ap chita sou labouyl ak soup. Ou reyèlman vle viv!

Egor, 35 zan, Shatura

Dènyèman, yon papa, yon lover nan alkòl ak manje gra, yo te dyagnostike ak pankreyas nekrosi nan pankreya a epi yo te preskri yon operasyon yo retire zòn nan nekrosi nan ògàn sa a. Operasyon an ap vini byento, men doktè yo pa bay okenn garanti. Koulye a, tout fanmi yo ak papa a li menm yo nan chòk. Li rete lapriyè ak espwa pou pi bon an.

Marina, 31 ane fin vye granmoun, Moskou

Kèk tan de sa, doktè yo dyagnostike manman an ki gen yon esteril pekreyas nan pankreyas nekrosi ak fè yon twou pandan ke yo ponpe likid nan fwaye necrotic sa a ògàn. Operasyon an te gen siksè, manman ap rekipere tou dousman. Li entèdi konfòme li ak rejim alimantè a preskri ak tout rekòmandasyon yo nan doktè.