Sendwòm je sèch: 7 kòz ak tretman

Sèk keratokonjunktivit (Syndom je sèch)
ICD-10	H 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Omim	MTHU017601
Medlineplus	000426
eMedicine	atik / 1196733 atik / 1210417 atik / 1210417
May	D007638

Keratokonjunctivitis sèch (lat. keratoconjunctivitis sicca, KCS), yo rele tou sendwòm sèk je (Syans sendwòm angle DES, oswa) keratit sèk , se yon maladi je ki te koze pa je sèk, ki, nan vire, ki koze swa pa yon pwodiksyon diminye nan dlo nan je oswa yon evaporasyon ogmante nan yon dlo. Yo jwenn li nan imen ak kèk bèt. CVH se youn nan maladi ki pi komen ki afekte 5-6% nan popilasyon an. To ensidans la monte a 6-9,9% nan fanm ki gen laj menopoz yo ak kantite lajan nan otan ke 34% nan pi gran moun. Fraz "keratokonjonktivit siks la" se Latin, ak tradiksyon li yo se "sechrès (enflamasyon) nan korn la ak konjonktival."

1. Gadgets Screens

Ekran an refere a nenpòt òdinatè, grenn oswa telefòn. Si ou gade nan nenpòt ki ekran pou twò lontan, je a kòmanse sèk. Reyalite a se ke limyè klere fè nou konsantre ak kanmarad avèk plis atansyon. Nou twò patisipe, ak je nou tou senpleman "bliye" blink. Reyalite a se ke kliyote se yon reflè enkondisyon, nou pa panse sou li. Lè sa a reflè ralanti lè se atansyon nou twò konsantre sou yon bagay.

2. Lè sèk

Nou gen lè sèk tout kote. Nan biwo a ak nan kay, pil travay nan sezon fredi ak èkondisyone nan sezon lete. Ak nan lari a: jis sonje ki jan li santi l mache nan chalè a - li nan siye nan gòj la, pa tankou nan je yo.

Sèk lè sèch yon dlo ki ta dwe lave je a. Epi li se menm plis danjere pase yon ekran òdinatè.

Kèk moun konnen ke korn nou an (sa a se kokiy la transparan deyò nan je a) pa gen veso sangen, se sa ki, li manje nan dlo nan je. Pou egzanp, yon dlo ta dwe delivre oksijèn nan li. Men, ki jan li pral fè li si li sèch ki anba enfliyans a lè sèk? Mwens oksijèn ak eleman nitritif korn la resevwa, vin pi mal la kondisyon li yo.

Rezon sa a se piman fi. Pandan menopoz, ki ka kòmanse nan yon laj jistis bonè, kantite lajan an nan estwojèn nan kò a nan yon fanm diminye. Affectmòn sa yo afekte metabolis grès yo. Ki gen ladan yo diminye kantite lajan an nan eleman grès nan dlo a. Sa vle di ke konsistans chanjman dlo yo, li vin pi likid, pa ka rete sou je a. Nan ka sa yo, fanm ka kòmanse lakrimasyon kòz.

4. Lantiy kontak

Menm si ou pa bliye yo retire lantiy yo nan mitan lannwit, si ou chanje yo chak jou ak gen konfyans nan esterilite nan resipyan yo, ou toujou pa ka evite je sèk.

Long lantiy mete = sèk sendwòm je. Sa a se yon aksyòm. Lantiy deranje kouch dlo a, vin pi mal bon jan kalite li yo ak sèk je a.

Idealman, mete lantiy se pa chak jou, men sèlman lè sa nesesè. Natirèlman, pou yon moun gen pwoblèm vizyon sa a tou senpleman pa posib. Ranplase lantiy ak linèt? Yon fwa ankò, pou anpil moun, sa a se konvenyan.

Se poutèt sa, ak vizyon pòv, gen de fason soti:

• Mande yon doktè pou preskri ou pou ou yon dlo atifisyèl e toujou ap degoute li nan je ou.
• Fè koreksyon vizyon lazè si ou pa gen okenn kontr, ak bliye sou lantiy yo. Sepandan, preparasyon pou operasyon an ta dwe pase kòrèkteman - gade paragraf kap vini an.

5. Koreksyon vizyon lazè

Souvan sendwòm je sèk vin pi grav apre koreksyon vizyon lazè. Men, sa k ap pase si yo te preparasyon pou koreksyon an te pote soti mal. Anvan operasyon yo, yo ta dwe fè tès la Schirmer susmansyone, yon tès pou je sèk. Men, si sa nesesè, trete sa a sendwòm, men se pa ak gout, men ki gen plis efikas eksitasyon lazè. Si se teknoloji sa a respekte, Lè sa a, koreksyon lazè ap pase san yo pa pwoblèm.

6. Medikaman

Kèk medikaman lakòz je sèk. Sa yo anjeneral se depresè ak kontraseptif oral. Dwòg afekte background nan ormon, ki, nan vire, afekte eleman nan lwil nan dlo a. Fim nan dlo pèdi estabilite li yo, ak sèch nan je. Nan paralèl ak itilize nan medikaman sa yo, li se pi bon yo sèvi ak yon dlo atifisyèl.

7. Maladi kwonik: dyabèt, konjonktivit, blefarit

DyabètAnplis de anpil lòt konsekans dezagreyab, je sèk tou lakòz li. Men, avèk bon terapi konpansatwa, pwoblèm sa a pa leve.

Nan tretman an konjonktivit itilize antibyotik ki deranje bon jan kalite dlo. Se poutèt sa, apre tretman an nan maladi sa a, li nesesè yo dwe trete pou sendwòm je sèk.

Blefarit - enflamasyon kwonik nan po je yo, ki tou vyole bon jan kalite a nan dlo a. Jiskaske li geri, je sèk pa pral pase.

Kouman a trete sèk sendwòm je

• Aplike gout ak yon dlo atifisyèl. Sepandan, chwa endepandan an nan gout, byen ke li pa pral pote mal, tou se benefisye: kounye a gen gout ak konpozisyon diferan, se konsa doktè a ta dwe chwazi sa yo ki bon pou ou.
• Jwenn tretman lazè. Oftalmolog modèn trete sèk sendwòm je ki gen plis pase jis gout. Siksè sikilasyon lazè nan glann yo lakrimal se yon kalite fizyoterapi ki amelyore pwodiksyon an ak konpozisyon nan dlo a. Anplis, kontrèman ak gout nan yon sèl kou nan tretman, omwen sis mwa yo ase.
• Trete maladi asosye ki mennen nan sèk sendwòm je.
• Achte imidite.
• Mete yon alam chak 10 minit lè wap travay nan yon òdinatè. Sa a pral yon siyal ke li nan tan bat byen byen.
• Pou moun ki mete lantiy kontak, fè koreksyon vizyon lazè si pa gen okenn kontr.

Epi finalman, kite m 'fè ou sonje: linèt anti-ekla pou travay nan yon òdinatè, linèt ak twou pou detant - sa a se tout yon mouvman maketing siksè. Pou je yo, yo se absoliman initil.

Dezagreyab ak danjere

Maladi a fèt swa akòz yon vyolasyon nan konpozisyon an nan fim nan dlo, akòz ki li sèch twò vit nan je yo, oswa akòz pwodiksyon ase nan dlo likid.

Gen anpil rezon pou devlopman je sèk yo. Pa egzanp, li kapab gen kèk maladi otoiminen ak lòt maladi grav oswa pran sèten medikaman (pa egzanp, dwòg antialèrjik ak depresè.). Epitou, siye je ou ka travay nan yon òdinatè, lè gazeu nan megalopol, alèji ak fimen, mete lantiy kontak ak ekspoze a radyasyon iltravyolèt.

Sendwòm je sèch pa sèlman diminye bon jan kalite a nan lavi, men tou, siyifikativman ogmante risk pou yo divès kalite maladi enflamatwa je. Nan ka ki grav, chanjman nan korn la ak konjonktival parèt. Obsève: blefarit, konjonktivit, paske kont background nan nan ensifizan imidite nan je a, iminite lokal diminye ak enfeksyon an fasil kontre ak. Sou korn la, mikroerozyon ka fòme, keratit, kornin ilsè kapab devlope.

Imidite - soti anndan an

Avèk gwo sendwòm je sèk, menm terapi ranplasman òmòn ka nesesè (yon jinekolojist ka preskri li). Ak oftalmolog ka ofri sentòm tretman - atifisyèl preparasyon dlo (gout oswa odè).

Men, depi pou divès kalite pwoblèm ki te lakòz maladi a, ranplasman chire nan diferan gwoup yo ta dwe preskri, li se pi bon yo pa oto-trete, men ou bezwen wè yon oftalmològ.

Fizyoloji

Sentòm tipik nan keratoconjunctivitis sèk yo se sechrès, boule ak iritasyon ak yon sansasyon nan sab nan je yo, entansifye pandan tout jounen an. Sentòm yo kapab dekri tou kòm je demanjezon, grate, oswa fatige. Lòt sentòm enkli doulè, woujè, sere, ak presyon dèyè je a. Gen pouvwa pou yon sansasyon ke yon bagay tankou yon grenn pousyè tè ki prezan nan je a. Domaj la ki kapab lakòz nan sifas la nan je a amelyore malèz ak sansiblite nan limyè klere. Tou de je yo anjeneral afekte. Egzeyat viskil nan je yo ka prezan tou. Malgre ke sa ka sanble etranj, sendwòm je sèk ka lakòz je dlo. Sa ka rive paske je yo irite. Yon moun ka fè eksperyans twòp lachas, menm jan ak kòm si yon bagay te rantre nan je a. Sa pa vle di ke dlo nan je sa yo reflete nesesèman amelyore byennèt je yo. Sa a se akòz lefèt ke sa yo se dlo kri dlo kalite pwodwi an repons a iritasyon domaj, oswa emosyon. Yo pa gen pwopriyete yo ki lubrifyan nesesè yo anpeche sendwòm je sèk.

Depi kliyote kouvri je a ak dlo nan je, sentòm yo vin pi mal pandan aktivite nan ki frekans nan kliyote diminye akòz fonksyon je pwolonje. Aktivite sa yo gen ladan lekti, lè l sèvi avèk yon òdinatè, kondwi oswa gade televizyon. Sentòm yo ogmante nan zòn van, pousyè oswa fume (ki gen ladan lafimen sigarèt) nan chanm sèk, nan yon anviwònman sèk, nan altitid wo, ki gen ladan avyon, nan jou ki gen imidite ki ba ak nan zòn kote lè èkondisyone (sitou nan machin nan) se itilize, yon fanatik, aparèy chofaj oswa menm yon èrdrye. Sentòm yo soulaje nan move tan frèt, lapli oswa nyaje ak nan chanm imid tankou douch.

Anpil moun ki gen sendwòm je sèk eksperyans modere iritasyon ki pa gen okenn efè alontèm. Sepandan, si maladi a pa trete, oswa si li vin pi grav, li ka lakòz konplikasyon ki ka lakòz domaj nan je a, ki mennen ale nan pwoblèm vizyon oswa (raman) pèt vizyon. Evalyasyon sentòm se yon eleman enpòtan nan dyagnostik sendwòm je sèk - nan pwen ke anpil moun panse ke sendwòm je sèk se yon maladi sentòm. Gen plizyè kesyonè ki te devlope pou detèmine yon echèl ki ta pèmèt dyagnostik sendwòm je sèk la. Syans nan klinik sendwòm je sèk souvan itilize yon kesyonè yo idantifye McMonnie ak Ho sendwòm je sèk.

Patofizyoloji edite |

Chire ak fonksyon li yo

Yon dlo se yon esteril, transparan, yon ti kras asid (pH 7.0–7.4) likid, ki gen ladan 99% dlo ak apeprè 1% òganik (imunoglobulin, lizozim, lactoferrin) ak inòganik sibstans (sitou sodyòm sèl, mayezyòm ak kalsyòm). Nan sak konjonktival la - twou san fon ki tankou déchirure ant sifas la posterior nan po je yo ak sifas la antérieure nan grenn je a - gen sou 6-7 μl nan dlo likid.

Aparèy la lakrimal nan je a konsiste de lakrimal (glann lakrimal primè ak segondè) ak lakrimal (lakrimal ouvèti, tubul lakrimal, lakrimal sak ak kan nasolacrimal) pati.

Prensipal lakrimal glann yo sitiye anba kwen anwo-deyò nan òbit la epi yo bay sitou lakrimasyon refleksyon an repons a iritasyon (pou egzanp, lè yon kò etranje antre nan, sendwòm kornin). Glann adisyonèl nan Wolfring ak Krause yo sitiye nan konjonktival la nan Cartilage ak pote soti nan prensipal (fondamantal) pwodiksyon an dlo. Selil koup konjonktival la patisipe tou nan fòmasyon likid lakrimal, ki se pi gwo kantite ki jwenn nan vyann lakrimal, kript de Henle nan ran yo nan konjonktival la, Manz glann nan konjonktival a alantou korn, meibomian glann nan epesè nan Cartilage a nan po je yo, glann swe Zeiss ak Moll glann swe nan rejyon an nan folikul yo cheve. .

Likid lakrimal enpòtan an, lave sifas devan an, ap koule nan kwen anndan je a ak nan twou pwen yo (ouvèti lakrimal) antre nan tubula lakrimal anwo ak pi ba yo. Sa yo tubules mennen nan lakrimal sak la, ki soti nan kote, nan kanal la nasolacrimal, nan kavite nan nen an.

Sifas devan je a kouvri avèk yon fim dlo. Yo angrese li yo nan kwen an dèyè nan pompier an pi ba oswa anwo yo rele menisk lacrimal. Konplètman fè fonksyon li yo, fim nan dlo yo ta dwe toujou ap mete ajou. Baz la nan pwosesis sa a se peryodik vyolasyon entegrite li akòz evaporasyon an nòmal nan dlo nan je ak desquamasyon nan epitelyom nan kornin lan. Zòn ki nan sifas la antérieure nan je a ki te pèdi fim nan dlo kòm yon rezilta nan pwosesis sa yo natirèl estimile mouvman yo kliyote nan po je yo, ki retabli kouch pwoteksyon sa a ak chanjman selil yo èksfolye nan pi ba menisk la lakrimal. Pandan mouvman ki ap briye, se "ponpe" fonksyon nan tubul yo lakrimal aktive, akòz ki se chire nan yo retire nan kavite konjonktival la. Kidonk, se estabilite nòmal nan fim nan lak kornin asire.

Fim nan dlo konsiste de 3 kouch (gade figi):
1 - ekstèn (lipid) - yon epesè nan sou 0.11 nm,
2 - mwayen (dlo) - 7 nm,
3 - entèn (mucin) - 0.02-0.05 nm.

Pwodwi pa meibomian glann yo ak Zeiss ak selil Mand glanduleu, kouch nan lipid fè yon fonksyon pwoteksyon, anpeche evaporasyon an nan kouch ki kache nan sifas la nan je an. Yon lòt pwopriyete enpòtan se amelyorasyon nan pwopriyete optik nan korn la. Malfonksyònman lipid ka mennen nan ogmante evaporasyon dlo.

Kouch dlo a ki te fòme pa glann yo anplis lakrimal nan Krause ak Wolfring asire livrezon an nan oksijèn ak eleman nitritif nan korn la ak epitelyom konjonktival, retire elèv la nan pwodwi enpòtan yo ak selil ki mouri, pwoteksyon anti-bakteri akòz ki gen immunoglobulins, lizozim, lactoferrin a, ak pou retire kò a nan kò etranje soti nan sifas la nan p. Defisyans kouch sa a lakòz yon diminisyon nan pwodiksyon dlo.

Selil koup nan konjonktival la, Henle kripte ak glann Manz pwodui yon mucin (mikez) kouch, ki, gras a pwopriyete idrofil li yo, pèmèt ou kenbe fim nan dlo sou sifas la nan korn. Ensifizans nan kouch sa a ka lakòz tou de yon diminisyon nan pwodiksyon dlo ak yon ogmantasyon nan evaporasyon an nan dlo a.

Kòz ensidan an

Sa ki lakòz SSH se yon vyolasyon pwodiksyon dlo nan je yo, yon vyolasyon pwosesis evaporasyon li nan sifas korn la oswa konplèks yo.

Lakrimasyon se kòz ki pi komen nan sendwòm je sèk. Kondisyon ki mennen nan sa a yo divize an ki gen rapò ak pa gen rapò ak sendwòm Sjogren la.

Sendwòm Sjogren la se yon pwosesis kwonik otoiminitè ki lakòz domaj sitou sou glann saliv ak lakrimal yo. Li ka prensipal, sa vle di, ki rive nan izolasyon, ak segondè - ak lòt maladi sistemik otonòm nan tisi konjonktif, tankou:
• atrit rimatoyid,
• lupus eritematos sistemik,
• skleroderma,
• sijèz bilia prensipal
• nefrit entèstisyo,
• polimozit,
• dèrmatomiozit,
• gout Hashimoto,
• poliartrit nodilè,
• idikopik rsebyotopenik
• Wegener granulomatoz,
• hypergammaglobulinemia

Kardyovaskulèr ki pa asosye ak sendwòm Sjögren a ka rive akòz:
• ensifizans fonksyon glann lakrimal yo,
• malfonksyònman otonomik fanmi (sendwòm Rayleigh-Day),
• fin vye granmoun,
• onkolojik (lenfom) ak enflamatwa maladi (malmouton, sarkoidosi, andokrin oftalmopati, trakom),
• retire oswa denerve pou glann lakrimal yo,
• domaj nan kanal yo ekskretè nan glann lakrimal kòm yon rezilta nan pwodui chimik oswa boule tèmik, entèvansyon chirijikal, an patikilye blefaroplasti,
• Sendwòm Stevens-Jones (eritem malfezan malfezan),
• trachom.

Ka deteryorasyon nan pwodiksyon dlo dwe ki te koze pa itilize nan anti-histamin, beta blokan, antipsikotik nan phenothiazine a, gwoup atropine, kontraseptif oral, anksyolitik, antiparkinsonian, diiretik, anticholinerik, dwòg antiarrhythmic, anestezi lokal yo, préservatifs nan gout je, otanutanocanutanotanutin, isotanutino. preparasyon dèmatolojik). Epitou, refleksyon diminye nan fòmasyon an nan dlo nan je ka lakòz keratit nerotwofi, chiriji entèvansyon sou korn a, mete lantiy kontak, dyabèt, domaj nan nè a feminen.

Rezon ki fè yo pou vyolasyon an nan evaporasyon an nan dlo nan je yo divize an entèn ak ekstèn. Entèn yo enkli:
• malfonksyònman nan glann meibomyen ki gen blefarit, seborwoji, akne Rosaceæ, pran Accutane ak Roaccutane, ikthyosis, psoriasis, eritema multiforme, prentan oswa keratokonjunctivitis atopik, mak ki gen pimpheoid oswa trakom,
• kondisyon kote yon vyolasyon entegrite fim lachas rive kòm yon rezilta nan dezekordman nan bor yo nan po yo (craniostenosis, proptozis, exophthalmos, myopya segondè, ki gen ne souri nan inervasyon, ektropion, coloboma nan po je yo),
• kondisyon kote yon vyolasyon entegrite fim dlo a rive kòm rezilta yon vyolasyon kliyote (lè li ap travay nan yon òdinatè oswa mikwoskòp, ansanm ak maladi ekstrapiramid (tankou maladi Parkinson la)).

Kòz ekstèn yo se:
• Defisi vitamin A,
• instilasyon gout nan je, sitou sa ki gen préservatifs,
• pote lantiy kontak,
• maladi alèjik ak enfektye nan je yo.

Syedom Syèk Zye - Sentòm yo ak Evalyasyon yo

Souvan, manifestasyon okulèr ak severite nan sentòm yo pa correspond youn ak lòt, men evalyasyon konplè yo enpòtan nan dyagnostik la ak detèminasyon nan taktik tretman pou sendwòm je sèk. Tou depan de gravite sendwòm lan, pasyan yo ka pote plent nan:
• sansasyon kò etranje,
• sechrès nan je a oswa, sou kontrè a, lakrimasyon,
• wouj ak iritasyon nan je a,
• egzeyat mikez (anjeneral nan fòm fil),
• boule
• fotofobi,
• fluctuations nan akwite vizyèl pandan jounen an oswa vizyon twoub,
• doulè pandan enstile yon gout ki pa endiferan (pa egzanp, salin).

Sentòm sa yo souvan vinn agrave nan chanm ki gen lè sèk, cho, oswa cho, fume, apre lekti pwolonje oswa travay sou yon òdinatè. Kòm yon règ, se agravasyon yo te note nan aswè a, apre yon travay tan vizyèl oswa ekspoze a kondisyon anviwònman negatif. Pasyan ki gen malfonksyònman glann meibomyen ka pote plent sou wouj nan po je yo ak konjonktival, men gravite nan sentòm ogmante nan maten an. Nan pi gran moun, ensidans la nan CVD ogmante epi yo ka byen asosye ak pòs-estrès twomatik ak depresyon. Paradoksal, pasyan ki gen sendwòm sèk je, espesyalman nan fòm grav, souvan pote plent nan lacrimation. Sa a se akòz yon ogmantasyon reflex nan pwodiksyon dlo nan repons a sèk korn.

Pou dyagnostik, yon evalyasyon objektif nan sentòm yo ak rezilta yo nan tretman an, anpil kesyonè yo te devlope. Yo ka itilize tou de lè y ap fè etid pou pote plent subjectif pasyan yo nan yon fòm pratik pou konpare, ak nan pratik klinik. Pou egzanp, anba a se yon kesyonè Endikatè Maladi Siperyè okulèr (OSDI).

Èske w gen eksperyans nan dènye semèn lan nenpòt nan sentòm sa yo?	Tout tan tout tan an	Pifò nan tan an	Apeprè mwatye nan peryòd tan ki endike a	Pafwa	Pa janm
Ogmante fotosansibilite	4	3	2	1	0
Sansasyon nan sab nan je yo	4	3	2	1	0
Je fè mal oswa fè mal	4	3	2	1	0
Vizyon twoub	4	3	2	1	0
Enfeksyon vizyèl	4	3	2	1	0

Kantite pwen (A) =

Gen parèt nan dènye semèn lan Èske ou gen pwoblèm vizyon ki fè li difisil pou fè nenpòt nan bagay sa yo?	Tout tan tout tan an	Pifò nan tan an	Apeprè mwatye nan peryòd tan ki endike a	Pafwa	Pa janm	Difisil repons *, make nan nenpòt fason
Lekti	4	3	2	1	0
Lannwit kondwi	4	3	2	1	0
Travay ak òdinatè	4	3	2	1	0
Ap gade televizyon	4	3	2	1	0

Kantite pwen (B) =

Èske w gen eksperyans nan dènye semèn lan vizyèl malèz nan sitiyasyon sa yo?	Tout tan tout tan an	Pifò nan tan an	Apeprè mwatye nan peryòd tan ki endike a	Pafwa	Pa janm	Difisil repons *, make nan nenpòt fason
Nan tan van	4	3	2	1	0
Nan kote ki gen imidite ki ba ("sèk" lè)	4	3	2	1	0
Nan chanm ki gen èkondisyone	4	3	2	1	0

Kantite pwen (C) =

* - Kesyon ki chwazi opsyon "Difisil pou reponn" yo pa pran an kont nan kalkile kantite repons kesyon yo.

Nimewo repons kesyon yo (kesyon ki gen repons “Difisil pou reponn” yo pa pran an kont) - E

Se koyefisyan an OSDI kalkile nan fòmil la: OSDI = D * 25 / E. Tab anba a se pratik nan ke li pèmèt ou detèmine, san yo pa recourir nan fòmil la, koyefisyan an OSDI pa sòm nan nòt yo (D) ak kantite repons a kesyon (E).

Sèvi ak yon kat jeyografik koulè, ou ka byen vit etabli absans la oswa prezans nan sendwòm je sèk, gravite a nan patoloji sa a ak efè li sou fonksyon vizyèl. Yon rapò OSDI ki gen plis pase 15 endike prezans CVD.

Yon lòt kesyonè komen se Kesyonè McMonnies je sèch. Li gen fòm sa a:

Sèks: gason / fi.
Laj: jiska 25 ane - 0 pwen, 25-45 ane - M 1 pwen / W 3 pwen, plis pase 45 ane fin vye granmoun - M 2 pwen / W 6 pwen.
Èske ou mete - lantiy kontak mou / difisil / pa itilize koreksyon kontak.

1. Èske w te janm te preskri gout je oswa lòt tretman pou kardyovaskulèr: wi - 2 pwen, pa gen - 1, mwen pa konnen - 0 pwen.
2. Èske w te fè eksperyans nenpòt nan sentòm sa yo sou pati nan ògàn nan vizyon (soulinye ki): 1) doulè - 1 pwen, 2) gratèl - 1 pwen, 3) sechrès - 1 pwen, 4) sab sansasyon - 1 pwen, 5) boule - 1 pwen.
3. Konbyen fwa ou remake aparans nan sentòm sa yo: pa janm - 0 pwen, pafwa - 1 pwen, souvan - 2 pwen, toujou - 3 pwen.
4. Èske je ou plis sansib pase nòmal lafimen sigarèt, smog, èkondisyone, nan chanm ki gen lè cho: repons lan se wi - 2 pwen, pa gen - 0 pwen, pafwa - 1 pwen.
5. Èske je ou vin trè wouj ak irite pandan y ap naje: pa aplikab - 0 pwen, repons lan se wi - 2 pwen, pa gen okenn - 0 pwen, pafwa - 1 pwen.
6. Èske je ou vin sèk ak irite jou a apre bwè alkòl: pa aplikab - 0 pwen, wi - 2 pwen, pa gen - 0 pwen, pafwa - 1 pwen.
7. Ou aksepte (mete aksan sou):
• anti-istamin tablèt / antiistamin gout je, diiretik - 2 pwen pou chak opsyon
• grenn dòmi, trankilizan, kontraseptif oral, medikaman pou tretman maladi ilsè duodnal, pwoblèm ak dijesyon, tansyon wo atè, depresè - 1 pwen pou chak opsyon
8. W soufri de atrit: repons lan se wi - 2 pwen, pa gen okenn - 0 pwen, mwen pa konnen - 1 pwen.
9. Ou fè eksperyans sechrès nan nen ou, bouch ou, gòj, pwatrin oswa vajen ou: pa janm - 0 pwen, pafwa - 1 pwen, souvan - 2 pwen, toujou - 3 pwen.
10. Ou gen malfonksyònman tiwoyid: wi - 2 pwen, pa gen - 0 pwen, mwen pa konnen - 1 pwen.
11. Èske w te janm mouri ak je ou dégéné: repons lan se wi - 2 pwen, pa gen - 0 pwen, pafwa - 1 pwen.
12. Ou santi iritasyon je apre dòmi: wi - 2 pwen, pa gen - 0 pwen, pafwa - 1 pwen.

Pwen Total: To 20.

Klasifikasyon

An 2007, nan yon reyinyon oftalmolojist ki espesyalize nan tretman sendwòm je sèk, Entènasyonal sèch Zye WorkShop (DEWS), yo te yon klasifikasyon devlope ki baze sou faktè yo etyolojik, mekanism ak etap nan kardyovaskulèr.

Nan menm reyinyon an, yo te adopte klasifikasyon sa yo selon severite manifestasyon CVH yo.

Gravite CVD

Malèz (severite ak frekans)

Limyè, kriz sanzatann, rive anba enfliyans negatif faktè anviwònman an.Mwayen, sanzatann oswa kwonik, ka rive kèlkeswa ekspoze a faktè anviwònman negatif.Grav, souvan oswa ki pèsistan, fèt kèlkeswa faktè anviwònman negatifGrav, pèmanan, anpeche anpil lavi. Manke oswa twò grav kriz epizodAnbete oswa limite aktivite, sanzatannAsèlman, aktivite limite, kwonik oswa pèsistan,Constant ak lavi anpeche anpil Absan oswa limyèAbsan oswa limyè+/-+/++ Absan oswa limyèChanjanModere ak gravEksprime

Tach korneyen (severite ak lokalizasyon)

Absan oswa limyèChanjanEksprime nan zòn santral laFon konfizyon ewozyon

Domaj kornin ak twoub fim dlo

Absan oswa limyèYon ti kantite enklizyon nan likid dlo, yon diminisyon nan menisk lakrimal laFilamentous keratit, mucin filaments, yon ogmantasyon nan kantite enklizyon nan likid dloFilamentouz keratit, fileman mucin, yon ogmantasyon nan kantite enklizyon nan likid lakrimal, ewozyon

Domaj po yo ak glann meibomyen yo

Disfonksyonman glann Meibomian ka obsèveDisfonksyonman glann Meibomian ka obsèveDisfonksyonman glann Meibomian se komenTrisyaz, keratinizasyon, senp

Chire tan fim fann

Chanjan≤ 10 s.≤ 5 s.Menm lè a

Chanjan≤ 1 mm / 5 min≤ 5 mm / 5 min≤ 2 mm / 5 min

Ki sa ki se sendwòm je sèk?

Rezon ki fè la pou devlopman yon maladi konplèks ki afekte ògàn yo nan vizyon ki asosye avèk yon diminisyon nan degre nan hydrasyon nan manbràn nan konjonktival. Se yon sitiyasyon danjere ki koze pa yon vyolasyon nan pwodiksyon an nòmal nan dlo nan je oswa li yo evaporasyon twòp soti nan kouch ekstèn la nan grenn je nan je.

Maladi oftalmik la te resevwa non modèn li relativman dènyèman, pi bonè maladi a te asosye avèk sendwòm Sjögren, ki asosye avèk sechrès jeneralize nan manbràn mikez yo pa sèlman lakrimal la, men tou saliv yo. Patoloji klase kòm yon maladi otoiminitè ak yon kòmansman senptomik kont atrit Atrit pwogresif.

Nan peyi devlope yo, jiska 17% nan popilasyon an soufri ak pwoblèm nan nan je sèk, espesyalman sa a ki kalite oftalmya yo te jwenn nan fanm (jiska 70%) ki te janbe lòt make la 50-ane.

Ki siy ki montre prezans sa a kalite oftalmya:

• se aparans nan sentòm dezagreyab (boule, doulè) nan je yo ki asosye avèk yon ogmantasyon nan sansiblite nan korn a irite,
• santi ke je yo ranpli avèk sab oswa pousyè se akòz mank imidite nan sifas ògàn vizyon an,
• ba akwite vizyèl ak imaj twoub akòz yon vyolasyon Harmony nan optik (deyò) kouch la,
• dezi a souvan ki rive fwote je anba pretèks ke yon bagay te rantre nan je a asosye avèk siye sifas okulèr la,
• ogmante lakrimasyon, ki se ki te koze pa akimilasyon nan likid dlo nan kavite nan pompier ki pi ba yo.

Akòz abondans nan imidite, manbràn mikez lan nan nasopharynx anfle, yon nen k ap koule parèt, ki vin tounen yon menas nan enfeksyon. Siy prensipal yo nan sendwòm je sèk yo santi yo sab nan je yo ak tou entolerans nan ekleraj klere. Se aparans nan èdèm konjonktival akonpaye pa wouj li yo, separasyon nan sibstans ki sou mikez yo. Èske w gen remake siy menm jan an, ou ta dwe kontakte yon oftalmològ.

Pou tcheke sispèk la nan xerophthalmia, doktè a pral fè yon tès ki senp - tès Schirmer la. Pandan egzamen an yo tcheke volim nan likid dlo, po yo pi ba yo kouvri ak garnitur espesyal ki absòbe dlo a byen. Apre 5 minit, yo evalye nivo moustik yo. Tès nan san doulè, ki pa dire lontan, distenge pa rezilta a nan presizyon segondè - 15 mm nan yon teren mouye ka konsidere kòm yon endikatè nòmal.

Metòd pou fè dyagnostik sendwòm sèk je

Sendwòm je sèch se yon dyagnostik klinik, ki mete sou baz done anamnesi, egzamen pasyan an ak rezilta tès espesyal yo. Kesyonè divès ka ede tou nan etabli yon dyagnostik, detèmine gravite a nan sentòm yo ak efikasite nan tretman an.

Gen kounye a pa gen okenn "lò estanda" pou fè dyagnostik maladi sa a. Tès ki pi lajman itilize ak senp yo se tach nan korn a ak koloran espesyal, tès la Norn (mezire tan an nan kraze fim ...), tès la Schirmer I ak II. Epitou, si gen yon sispèk nan sendwòm Sjogren a ak lòt maladi ki mennen ale nan kardyovaskulèr, ka yon lòt tès serolojik pou antikò ak lòt metòd ka itilize. Li enpòtan pou note ke okenn nan tès yo ase pou etabli yon dyagnostik.

Pandan egzamen an, se egzamen an premye te pote soti lè l sèvi avèk yon lanp déchirure, ki pèmèt ou idantifye siy objektif nan sendwòm je sèk. Sepandan, yon egzamen woutin souvan pa bay enfòmasyon ki nesesè yo, Se poutèt sa, pou egzamen an, fluorescein, Bengal woz, lissamine vèt yo te itilize tache tisi yo nan sifas la je ak dlo fim Chak nan yo gen avantaj nan sèten sitiyasyon. Se konsa, lè l sèvi avèk fluorescein, kornin sit dépourvu nan epitoryom (ewozyon) yo pi byen detekte yo.

Pou tach deje, mouri, pa pwoteje ase akòz mank kouch mucin nan selil epitelyal kornin yo, vèt Bengal woz ak lissamine yo pi apwopriye. An menm tan an, youn nan premye tach manbràn mikez lan nan fim nan kornin lakrimal byen, ak dezyèm lan konpare favorableman ak efè a mwens toksik sou tisi a je, pi bon kontraste nan zòn yo kont background nan nan veso wouj. Anplis de sa, koloran sa yo ki pi apwopriye pou dyagnostik nan premye ak mwayen etap nan CVH pase fluorescein.

Tan lachas kraze fim se yon endikatè nan estabilite li yo. Tès sa a pèmèt ou evalye fonksyònman kouch mucin a, ensifizans ki pa ka dyagnostike avèk yon tès Schirmer. Pou kondwi li, se yon solisyon fluorescein enstile nan kavite konjonktival la, se pasyan an mande bat je plizyè fwa, ak Lè sa a, nan filtè a ble nan lanp nan déchirure, aparans nan dlo nan je nan fim nan lakrale ki gen koulè se kontwole. Tan ki genyen ant mouvman an dènye kliyote ak aparans nan premye a zòn sa yo rele fim nan dlo chire tan. Nòmalman, li ta dwe omwen 10 segonn. Avèk laj, endikatè sa a diminye.

Se tès la Schirmer itilize evalye pwodiksyon dlo. Yon echantiyon de Schirmer I ak II izole. Nan kòmansman egzamen an, yo ta dwe fè yon tès Schirmer I, paske yo nan lòd yo jwenn rezilta ki pi kòrèk la, li enposib pote soti nan nenpòt manipilasyon ak je pasyan an anvan li fè li. Pou tès la, bann tès espesyal yo anjeneral yo itilize ak yon longè 35 mm ak yon lajè 5 mm. Pasyan an chita nan yon chanm ki gen limyè ekleraj. Se teren an tès bese, retrete soti nan kwen an pa 5 mm, epi yo mete yo dèyè pompier ki pi ba ant mitan an twazyèm ak twazyèm, san yo pa manyen korn la.

Pa gen okenn konsansis sou plis taktik pou fè tès la: dapre yon teknik, pasyan an sanble dirèkteman ak yon ti kras leve, dapre yon lòt, je l 'ta dwe fèmen. Nan nenpòt ka, apre 5 minit, se teren an tès retire epi imedyatman, san yo pa pèmèt siye, make fwontyè a kote li te krème. Nòmalman, distans ki genyen ant limit sa a ak kwen an bese se 10-30 mm. Tès sa a pèmèt ou evalye pwodiksyon total dlo, ki, menm jan ou konnen, konsiste de prensipal la ak reflèks. Pou evalye prensipal sekresyon an (fondamantal), yon anestezi, ki prèske konplètman bloke refleksyon sekresyon, enstile anvan egzamen an. Lè sa a, drenaj pi ba ark la konjonktival.Plis aksyon yo sanble ak sa ki dekri anwo a. Valè nòmal yo pi plis pase 10 mm. Nan sous sa yo, yo rele tès sa a yon fason diferan: Schirmer mwen teste avèk instilasyon anestezi, tès sekresyon fondamantal, tès Jones. Pou evalye refleksyon pwodiksyon dlo, se yon tès Schirmer II itilize yo. Li se te pote soti nan menm fason an kòm yon tès pou sekresyon bazal, men Anplis de sa iritasyon nan mukoza nan nen ak yon prelèvman koton fèt. Nòmal la se yon rezilta nan plis pase 15 mm.

Si gen kapasite dyagnostik, yo ka itilize tès yo pou detèmine kantite chak eleman nan chire yo. Eleman lipid ka evalye pa metòd kwomatografik. Nan ka sa a, sekrè a nan glann meibomyen yo jwenn nan masaj nan po je yo oswa pa aspirasyon ak yon curette esteril soti nan yon kanal ekskretè separe ap egzamine.

Konpozan dlo evalye pa ELISA (anzim imuno-medikaman) konsantrasyon nan sibstans ki sou tankou lizozim ak lactoferrin nan chire a, epidèrmik kwasans faktè, aquaporin 5, lipocalin, imunoglobulin A, osi byen ke osmolarity nan dlo a. Lysozyme fè moute sou 20-40% nan tout pwoteyin likid dlo. Dezavantaj prensipal la pou detèmine si nivo li yo ki ba espesifik ak venom maibomit, keratit ki te koze pa viris la èpès senp, ak konjonktivit bakteri. Rezilta yo nan mezire nivo nan lactoferrin, ki fè anti-bakteri ak fonksyon antioksidan, yo nan bon akò avèk rezilta yo nan lòt tès yo. Yon karakteristik karakteristik sendwòm je sèk se yon ogmantasyon nan osmolarite likid lakrimal la. Mezi a nan endikatè sa a se pi espesifik a ak sansib pou idantifye sa a patoloji, ak Se poutèt sa te tès sa a atribiye a metòd egzamen an ki ta dwe fèt sou pasyan ki gen CVH sispèk an plas an premye. Rezilta li yo ka fo ak enkonvenyan meibomit, keratit ki te koze pa viris la èpès senp, ak konjonktivit bakteri.

Ka eleman nan mucin ap evalye pa enpresyon cytology oswa pa ekzamine materyèl konjonktif Grate. Nan pasyan ki gen deficiency kouch mucin, yon diminisyon nan kantite selil tas, yon ogmantasyon nan gwosè a nan selil epitelyal ak yon ogmantasyon nan rapò nikleyè-sitoplasmik yo, keratinization dwe note. Epitou, lè l sèvi avèk metòd yo nan ELISA, sikilasyon sikilasyon, imunoblotting, ekspresyon nan mucin mesaje RNA ka etabli. Metòd sa a gen gwo sansiblite, men egzije obsèvasyon atansyon sou teknik tach mikroparparasyon ak evalyasyon ekspè nan manifestasyon mikwoskopik.

Kounye a, anpil nouvo metòd yo te devlope pou ede nan dyagnostik la. Men sa yo enkli:
• sistèm analiz etablisman dlo (TSAS) - yon tès ki pa pwogrese, ki objektif ki ede fè dyagnostik enstabilite nan fim nan dlo,
• evaporometry - yon evalyasyon evaporasyon yon dlo,
• endèks fonksyon dlo (TFI) - montre dinamik yo nan pwodiksyon ak ekoulman pwodiksyon nan dlo nan je,
• yon tès ki baze sou fenomèn nan tès dlo founen (TFT) - ede evalye konpozisyon an kalitatif nan dlo a (balans elektwolit), ipèrosmolarite li yo, dyagnostik CVH,
• meiboskopi ak meibografi - yon etid morfolojik sou glann meibomyen yo itilize pou fè dyagnostik malfonksyònman li yo,
• meibometry - yon evalyasyon konpozisyon lipid yon palpeb separe, tou yo itilize pou disfonksyonman glann meibomyen,
• menisetetri - mezire reyon an, wotè, zòn menisk la, ede nan dyagnostik defisi likid dlo.
• tès LIPCOF - deteksyon ak evalyasyon gravite pli an konjonktival paralèl ak palpebro ki pi ba,
• tès clearance - tach kavite konjonktival la ak fluorescein ak evalyasyon ki vin apre a nan moman evakyasyon li yo soti nan sifas la nan je a.

Li se enteresan ki epesè nan korn la nan zòn santral la diminye ak sendwòm je sèk. Rezon ki fè la pou sa a pouvwa ap "ipertonite la" nan dlo nan je nan pasyan sa yo. Apre kòmansman tretman ak preparasyon atifisyèl pou chire, epesè nan korn la ogmante, ki ka itilize kòm yon kritè dyagnostik pou etabli dyagnostik la nan CVH ak ki vin apre siveyans nan kou a nan patoloji sa a. Akwite vizyèl, endikatè nan kornotopografi ak keratometri kapab tou amelyore apre yo fin kòmanse nan tretman an.

Zòn prensipal yo nan tretman pou sendwòm je sèk yo diminye oswa konplètman elimine enfliyans nan faktè provok maladi a, eksitan pwodiksyon dlo ak konpansasyon pou ensifizans li yo ak ranplasman chire atifisyèl, ogmante tan an rete nan chire sou sifas la nan je a, ijyel palpebral ak tretman nan enflamasyon.

Kondisyon anviwònman ki ta ka agrave manifestasyon yo nan kardyovaskulèr ta dwe tou pou ekskli otank posib.

Tretman nan degre grav nan sendwòm je sèk, oswa ki asosye ak yon lòt patoloji (maladi nan tisi konjonktif, ki gen ladan sendwòm Sjogren a), yo ta dwe te pote soti nan konjonksyon avèk yon rimatològ oswa terapis.

Rekòmandasyon yo nan Sèch zye WorkShop (DEWS) pou tretman CVD yo baze sou gravite a nan maladi a.

1ye nivo gen ladan mezi sa yo:
• koreksyon nitrisyonèl ak move kondisyon anviwònman an, pwogram edikatif enpòtan,
• eliminasyon efè segondè sistemik nan pran dwòg,
• itilize nan preparasyon atifisyèl pou dlo (absans yon konsèvasyon nan konpozisyon an pa nesesè), jèl, odè,
• ijyèn palpebral la.

Si 1ye evènman nivo yo pa pote efè, Lè sa a, evènman yo nivo 2 yo ajoute nan yo:
• preparasyon atifisyèl pou dlo konsèv san
• dwòg anti-enflamatwa,
• dwòg tetracycline (ak meibomite oswa Rosaceæ),
• okluzyon ouvèti lakrimal (apre enflamasyon an bese),
• estimilan sekresyon,
• linèt ki gen yon kamera idrate.

Si pa gen okenn efè, mezi sa yo nan nivo 3yèm ka ajoute nan pi wo a:
• instilasyon otosèm oswa sewòm san w,
• lantiy kontak
• okluzyon pèmanan nan ouvèti yo lakrimal.

Si metòd ki anwo yo yo efikas, yo itilize sistèm anti-enflamatwa dwòg kòm mezi nan nivo 4yèm la.

Deteksyon bonè ak tretman aktif ka ede anpeche konplikasyon tankou fòmasyon nan ewozyon ak ulriyasyon nan korn a, pèrforasyon li yo, sikatris, vaskularizasyon, atachman nan yon enfeksyon segondè bakteri, ki ka finalman mennen nan yon diminisyon pèmanan nan vizyon. Frekans la nan egzamen depann sou gravite a nan manifestasyon yo ak sentòm maladi a.

Tretman konsèvatif

Preparasyon - ranplase atifisyèl. Yo se pi lajman itilize pou kardyovaskulèr. Yo pi souvan ki baze sou ipromeloz, alkòl polivinil, sodyòm hyaluronate, klori sodyòm, povidone, carbomer (nan fòm jèl). Konvansyonèl, yo ka divize an 2 gwoup: ki gen préservatifs ak san yo pa yo. Konsèvatè yo gen yon efè toksik sou tisi je ak, ak itilize souvan, ka agrave kou a nan CVH. Ki pi danjere a se toupatou benzalkonyòm idroklorur la. Li enpòtan pou konnen ke medikaman sa yo pa itilize nan kou, men toujou. Frekans la nan enstilasyon depann sou konpozisyon yo ak gravite nan sendwòm je sèk. Nan ka ta gen itilize pi souvan pase yon fwa chak 3 èdtan, li rekòmande yo sèvi ak ranplasman chire san préservatifs, pi epè ak jèl ki tankou pwodwi yo.

Odè yo anjeneral yo itilize nan ka grav. Avantaj yo se ke sa yo dwòg pa sipòte kwasans lan nan bakteri, ki vle di ke yo pa mande pou adisyon a nan préservatifs. Sepandan, yo souvan lakòz tanporè twoub vizyon, ak Se poutèt sa yo pi bon yo itilize nan mitan lannwit.

Kounye a, medikaman ki redwi wouj, sechrès ak fatig nan je yo ki gen vasoconstrictors yo te kòmanse parèt sou vant pi plis ak plis ankò. Li trè enpòtan pou w sonje ke itilizasyon yo pa ta dwe pèmanan, tankou sa ka agrave kou CVH.

Li ta dwe remake ke moun ki 63% nan pasyan lè l sèvi avèk gout nan je pou tretman an CVD note ke tretman pa pote sekou nan tout oswa sèlman yon ti kras amelyore kondisyon yo.

Yon gwo kantite lajan kapab konbine nan gwoup la anti-enflamatwa, malgre mekanis a diferan nan aksyon yo. Pou itilize aktualite, cyclosporine, kortikoterapi yo te itilize, pou lokal ak sistemik omega-3 asid gra.

Mekanis nan aksyon nan cyclosporine se kounye a enkoni. Yo kwè ke li ka aji kòm yon imunomodulateur pasyèl. Pou tretman, se yon solisyon 0.05% nan cyclosporine (Restasis) itilize.

Kortikoterapi, ki gen anti-enflamatwa ak divès efè metabolik yo, yo kapab chanje repons iminitè a nan yon varyete de stimuli.

Omega-3 asid gra yo te jwenn nan pwason yo, ki se esansyèlman sipleman dyetetik, yo gen efè anti-enflamatwa ak ka anpéché blan fonksyon selil san. Yo pa sentetize nan kò a, epi defisi yo dwe rkonstitusyon ak manje. Gen kèk oftalmolog rekòmande tou pou bwè lwil oliv len.

Pou sendwòm je sèk ki asosye ak sendwòm Sjogren la, medikaman ki lye a reseptè muskarinik yo epi ogmante sekresyon lakrimal ak glann saliv ka itilize oralman. Men sa yo enkli pilocarpine, tsevimelin (non komès - "Evoksak"). Sepandan, akòz efè segondè posib, yo ta dwe kontwole konsomasyon nan medikaman sa yo pa doktè a.

Terapi antibyotik. Randevou a nan dwòg yo ta dwe ki baze sou etid sou mikroflor ak sansiblite li nan antibyotik. Efikasite nan itilizasyon lokal ak sistemik nan dwòg nan gwoup la tetracycline (doxycycline, minocycline) nan tretman an malfonksyònman glann meibomian te pwouve. Yo gen efè anti-bakteri, anti-anjyogenik, anti-enflamatwa, anpeche sentèz lipaz yo - anzim ki pi ba pwodiksyon asid gra gratis, destabilize fim nan dlo ak lakòz enflamasyon.

Sekans-enteresan dwòg. Itilizasyon yo nan tretman CVD a se yon metòd san patipri nouvo, ki gen espwa segondè. Lè yo aplike lokalman yo, yo ka estimile sekresyon nan constituants yo dlo ak mucin nan fim nan dlo. Medikaman sa yo gen ladan dikvafosol (apwouve pou itilize nan Japon). Dapre yon etid nan 2012, syantis konkli diquafosol ak sodyòm hyaluronate gen menm efikasite nan amelyore kondisyon an nan korn a nan menm konplikasyon pousantaj la.

Ranplasman byolojik pou dlo nan je. Rezilta rechèch yo montre ke yo ka itilize autoserum, sewòm san, ak sekresyon glann saliv kòm ranplasman dlo. Avantaj yo se yo ke yo pa gen préservatifs, gen imunogenicité faible, gen plizyè faktè kwasans, immunoglobulins Et cellules miray pwoteyin. Ranplasman biyolojik dlo yo pi bon pase analogues kreye pharmacologiquement, koresponn ak yon dlo natirèl tèm de mòfoloji, ak sipò pwosesis proliferasyon. Sepandan, gen toujou diferans ki genyen nan konpozisyon yo, gen difikilte nan kenbe esterilite ak estabilite, jwenn materyèl sa yo kòmanse se plis tan konsome epi yo ka menm gen ladan operasyon (otolog transplantasyon nan glann saliv), ak pwoblèm legal tou leve.

Iminosupresan sistemik aplike sèlman pou degre grav nan sendwòm je sèk. Yo ta dwe pran randevou yo ansanm ak terapis la.

MukolitikPa divize mucoproteins yo, yo redwi viskozite a nan dlo nan je. Yon solisyon 10% nan asetilcysteine ​​yo itilize nan prezans egzeyat mikez, "fil".

Lantiy kontak souvan ede pwoteje ak idrat sifas la nan je a ak yon degre grav nan CVH. Pou objektif sa a, lantiy mou silicone, lantiy gaz-pèmeyab scleral ak ak san fenestration yo te itilize. Lè mete yo, yon amelyorasyon nan akwite vizyèl ak yon ogmantasyon nan konfò vizyèl, yon diminisyon nan fenomèn yo nan epiteliopati kornin ak ewozyon yo te note. Sepandan, si règ yo nan itilize yo pa swiv, gen yon risk pou vaskularizasyon ak enfeksyon nan korn la.

Linèt espesyal ak yon chanm idrate ki fèt pou soulaje sentòm sendwòm je sèk la. Yo anfòm byen nan bor yo nan òbit la, konsève imidite ki nesesè yo, pwoteje soti nan sibstans ki sou enèvan ak negatif faktè anviwònman an (van, sèk ak lè cho).

Bwè plis dlo ka ede tou ak kardyovaskulèr. Sa enpòtan sitou nan move tan cho, van ak imidite ki ba. Syantis yo note ke egzijans dlo a chak jou pou fanm se sou 2.6 lit, ak pou gason se sou 3.5 lit. Sepandan, sèlman apeprè 20% nan bezwen sa a ka konpanse nan manje. Pi bon bwason yo se dlo, 100% ji ak lèt.

Okluzyon nan tubul yo lakrimal

Metòd sa a se souvan efikas (nan 74-86% nan ka) epi san danje menm nan anfans timoun lè gen sentòm ki pèsistan nan sendwòm je sèk ki pa ka sispann pa ranplasan dlo. Sans li se pou bloke ekoulman pwodiksyon natirèl likid dlo nan lakrimal ouvèti a. Se sèlman ouvèti yo lakrimal pi ba oswa anwo ka bloke, men nan kèk ka - tou de an menm tan an. Anjeneral, obturatè resorbabl yo an premye anjandre, lè sa a si se pa absorbabl si sa nesesè.

Obturateur yo ka enstale nan pati inisyal la nan tubul yo nasolacrimal (lakrimal ouvèti) oswa pi fon ansanm tubule la (intracanalicular). Gwosè yo, depann sou dyamèt la nan tubule a, yo ka soti nan 0.2 1.0 mm.

Kalite sa yo nan obturateur distenge:
1) absorbabl - te fè soti nan kolagen an, Polymers oswa lòt sibstans ki gen tandans fè rezorsyon oswa ka retire pa irigasyon ak saline, dire a nan okluzyon se 7-180 jou,
2) ki pa Peye-absorbabl - te fè soti nan silikone, thermoplastics - yon polymère idrofob Acrylic ki chanje dansite li yo jèl nan tanperati a nan kò imen an (SmartPlug), hydrogels ki idrate lè anjandre nan tubule a, ranpli li konplètman (Oasis FormFit).

Si pasyan an gen epiphora (lakrimasyon) apre konplè okluzyon nan tiyo yo lakrimal, Lè sa a, obturateur ak pwentiye (Eagle "Flow Kontwolè" ak FCI "Perforated") ka anjandre.

Konplikasyon apre okluzyon enkli epiphora. Li trete avèk siksè pa retire oswa ranplase obturateur la ak yon lòt kalite. Yo ka obsève tou yon deplasman oswa ptoz obturatè a. Pòlse pa mennen nan nenpòt ki pwoblèm ak, si sa nesesè, se repete ocluzyon fèt, pandan y ap deplasman nan obturateur a ka mennen nan dacryocyst. Yo itilize ajan anti-bakteri ak / oswa retire otomatik la pou trete kondisyon sa a.

Konplikasyon enfektye yo ra anpil. Kòz yo ka plantasyon an pa mikwo-òganis patojèn obturatè a oswa enstriman medikal, oswa enfeksyon nan aparèy respiratwa siperyè a. Pi souvan, yo obsève canaliculitis, manifeste pa èdèm nan lakwòp la tubule ak aparans nan purulan egzeyat. Pou tretman, ajan anti-bakteri yo itilize, epi si sa nesesè, yo retire obturateur la.

Kèk kalite obturateur kapab lakòz yon reyaksyon, akonpaye pa pwopagasyon (kwasans) nan tisi nan tubule yo lakrimal - granulom, ki mennen ale nan rediksyon li yo (stenoz). Si sa nesesè, obturateur yo ka retire li.Sa a reyaksyon pozitivman afekte kou nan maladi a, menm jan li ede diminye dyamèt la nan tubule a, kidonk diminye ekoulman pwodiksyon an nan dlo nan je.

Tretman chirijikal

Se tretman chirijikal endike nan ka trè grav ak fòmasyon nan maladi ilsè kornin oswa menas la nan pèrforasyon.

Tretman chirijikal yo enkli:
1) repare foraj oswa descemetocele ak adezif syanoakrilat,
2) fèmen sit la nan pèrforasyon posib oswa evidan ak yon kornèl oswa kornal-scleral scapler, pou egzanp, soti nan tisi amnion oswa yon pano lajè nan kwis la,
3) lateral tarsorography (endike pou pasyan ki gen CVH segondè apre keratit kòm yon konsekans domaj nan nè a feminen oswa trigeminal),
4) kouvri lakrimal ouvèti a ak yon Sabatani konjonktival,
5) oklovasyon chirijikal nan sistèm lakrimal la,
6) transpozisyon nan adezif la nan glann saliv,
7) kriyo- oswa thermocoagulation nan ouvèti a lakrimal.

Youn nan nouvo metòd tretman chirijikal sendwòm je sèk la, ki leve kont background disfonksyonman glann meibomyen an, se kèk glann meibomyen yo. Pwomotè li se yon oftalmològ Ameriken Stephen Maskin. Anba lokal anestezi, yo mete yon pwofondè espesyal nan glann meibomyen an nan pasaj ekskretè a, li retabli patant ak agrandi li, epi li administre yon preparasyon esteroyid. Selon etid yo, dire efè a dire apeprè 7 mwa.

Karakteristik nan estrikti a nan je a

Anvan klarifye sikonstans yo ki te lakòz aparans nan sendwòm je sèk, ou bezwen familyarize w ak enfòmasyon debaz yo sou estrikti a nan ògàn yo nan vizyon, ki gen ladan fim nan dlo. Mèsi a prezans li yo, koreksyon nan kondisyon an ki te koze pa ti domaj optik nan korn a aplike, ki pwoteje konjonktival a soti nan enfliyans nan ajan danjere prezan nan anviwònman an ekstèn.

Se je imen an ki kouvri ak yon manbràn transparan yo rele korn a ak konsiste de senk kouch:

• kouch elastik ekstèn epilelyom ekwòm,
• yon kouch mens kapsil bòl kap kenbe epitelyom kornin lan,
• kolagen an stroma, ki bay pwopriyete transparans ak frigidité korn,
• kouch endotely ki pwoteje korn la nan dlo,
• Descemet manbràn separe stroma a soti nan estrikti entèn nan andotelyom la.

Avèk aparisyon nan sentòm pwoblèm nan je sèk, li se kouch nan epitelyom nan ekstèn ki soufri de lezyonèl la. Estrikti nan epitelyal pa sèlman aplike mekanis a nan pwoteksyon je soti nan estrès mekanik ak fè pwomosyon transparans. Pou asire ekoulman dlo nan je yo, nati a bay yon ògàn enpòtan nan vizyon pou moun ki gen yon sistèm konplèks nan kanal dlo.

Malgre ke epitelyom elastik kouch lipid ekstèn la konfòme li ak kapasite pou li rapidman repare apre aksidan. Epitelyium pwoteksyon an tou kenbe yon fim lakrimal sou sifas la nan grenn je, ki gen yon estrikti multicomponent.

Non kouch	Gwosè (μm)	Karakteristik fonksyonèl
Ekstèn	0,1	Travay la nan kouch an deyò (lipid), moun rich nan grès, men trè mens, se pwoteje sifas la soti nan siye rapid. Tears sove sifas la nan je yo soti nan evaporasyon imidite, ki mennen nan siye soti
Mwayen	6.0	Akòz masiv nan kouch nan mitan, ki gen ladan elektwolit fonn nan dlo, je yo rete idrate. Koulan an nan yon sibstans ki sou ake rich ak oksijèn ede netwaye selil mouri ak pwodwi pouri
Entèn	0,02 — 0.06	Konpozisyon konplèks kouch mucin a, rich nan pwoteyin ak polisakarid, jwe wòl yon baryè pwoteksyon kont ajan danjere yo. Pwopriyete idrofil yo nan pawa anndan nan ògàn yo nan vizyon kontribye nan retansyon nan fim nan dlo deyò grenn je a.

Yon fim mens nan dlo nan je, respire ki kouvri sifas la nan je a, vin tounen yon sous eleman nitritif, anrichi korn an ak oksijèn. Prezans nan konplèks iminitè ki fonn nan yon chire fòme yon defans natirèl kont enfeksyon. Se pwodiksyon an nan likid fizyolojik bay glann lakrimal yo, yo yo sitiye nan manbràn nan konjonktival ak pi wo a pompier anwo yo.

Sendwòm je sèch devlope nan devlopman maladi ki afekte estrikti fim dlo, ki manifeste nan siye konjonktival la. Se kondisyon ki akonpaye pa malèz, ak yon mank konstan nan oksijèn ak yon mank de eleman nitritif mennen nan domaj nan korn la.

Ki sa ki ka lakòz devlopman nan patoloji

Se mekanis nan fonksyone nan ògàn yo nan vizyon ranje nan yon fason ke se reflèks la kliyote akonpaye pa yon distribisyon inifòm nan volim nan preskri nan likid dlo sou korn la. Se imidite ki rete a retire nan yon sistèm nan tubuli lakrimal ki sitiye sou bò nan kwen anndan an nan je a. Lè se kouch nan ekstèn epwize, manbràn nan OCULAR vin kouvri ak tach sèk, ki fè kliyote difisil.

Gen anpil kondisyon ki lakòz sentòm keratit sèk. Diminisyon nan pwodiksyon lakrimal sekresyon ak bon jan kalite konpozisyon se ranplase pa siye a nan pawa a nan je yo pou yon kantite rezon.

Ki sa ki faktè kapab deklanche sèk sendwòm je:

• siy Defisi vitamin - mank konpozan vitamin nan rejim alimantè a, espesyalman vitamin A idrosolubl,
• eta lagophthalmus lan, lè grenn je je prive estabilite idratasyon an akòz fèmaj konplè yo pa konplè,
• sendwòm dwòg - dwòg nan liy la nan depresè oswa kontraseptif oral chanje balans lan ormon,
• enfliyans faktè ekstèn yo asosye avèk lè polye oswa sèk, van fò, ekspoze a èkondisyone,
• ekspozisyon pwolonje nan òdinatè a lè, anba enfliyans nan limyè klere, flanm dife a reflèks dulls,
• domaj nan lantiy kontak se pòv nan bon jan kalite oswa pa apwopriye gwosè.

Sentòm ki sanble ak sèk sendwòm je ka parèt apre koreksyon mal fè vizyon lazè. Si rezilta yo nan tès la Schirmer pou po sèk yo satisfezan, yo dwe lazè eksitasyon dwe fèt anvan koreksyon vizyon.

Ekspozisyon nan kondisyon espesyal

Se rezon ki fè yo pou deteksyon an souvan nan sendwòm sèk nan fanm pandan menopoz la ki asosye avèk yon diminisyon nan kantite lajan estwojèn. Onesmòn ki nesesè pou metabolis gen anpil grès, mank yo diminye volim nan eleman nan grès nan dlo a, chanje konsistans li yo. Kòm yon rezilta, likid la dlo se pa kapab rete sou sifas la nan je a, ki mennen nan lakrimasyon sans.

Yon kondisyon karakterize pa yon pwodiksyon diminye nan dlo nan je oswa yon evaporasyon ogmante nan yo ka yon konsekans kèk maladi kwonik:

• desan nan manbràn ocular la akonpaye dyabèt melitus, si medikaman konpansan yo mal chwazi,
• sendwòm je sèk pa eskli ak tretman pwolonje nan konjonktivit ak antibyotik ki vyole bon jan kalite a nan dlo a,
• dire pwosesis la enflamatwa ki asosye ak blefarit anpeche menm distribisyon an nan sekresyon lakrimal.

Sentòm yo nan xerophthalmia ka deklanche nan yon kondisyon otoiminitè ki asosye ak pwopagasyon nan tisi konjonktif. Yon karakteristik nan maladi Sjogren a se pwosesis rapid nan blokaj nan kanal yo èkskretwar nan glann yo lakrimal ak fragman nan tisi fib. Yon fenomèn danjere diminye pwodiksyon an nan dlo nan je, vyole distribisyon an inifòm nan likid la lakrimal sou manbràn an deyò nan korn la.

Se eta a nan sechrès nan manbràn nan ocular akonpaye pa lakrimasyon bagay bwèf, ki konpanse pou yon gout nan degre nan hydrasyon. Tretman sa a ki kalite oftalmya kòmanse ak randevou a nan gout, konpozisyon sa a nan ki se menm jan ak dlo likid (atifisyèl chire).

Sentòm sendwòm lan selon premye etap devlopman yo

Devlopman nan foto nan klinik nan je sèk ale nan 4 etap.

Non an nan etap la nan maladi a	Sentòm ki asosye ak xeroftalmik.	Siy ki koresponn a ki kalite lezyonèl.
Fasil	Siy inisyal sendwòm lan parèt de fwa. Sansasyon nan plenn nan je yo ak sab, yo te pè ekleraj klere se rezilta nan faktè ekstèn. Nan egzeyat la konjonktival, fim mikez ka detekte.	Ansanm ak èdèm konjonktival, pwodiksyon dlo ogmante. Po je yo ak estrikti glann ki pwodui dlo yo raman afekte.
Mwayèn	Etap la ka swa kriz sanzatann oswa pèmanan, ak sentòm yo rete menm apre yo fin mete fen nan enfliyans nan sitiyasyon an negatif. Se sendwòm sèk je akonpaye pa aparans nan anfle nan konjonktival la ak yon chanjman nan kwen an gratis nan palpebòd ki pi ba yo.	Aparans nan doulè pandan enstilasyon nan gout je, lakrimratasyon reflè disparet lwen, ranplase pa yon deficiency nan lakrimal likid.
Lou	Sentòm nan maladi je vin pèmanan, endepandan de enfliyans ekstèn. Siy maladi a afekte po je yo ak glann lakrimal, menas reyèl la nan chire fim nan dlo.	Maladi a ale nan yon fòm espesyal nan keratit filamanteuz, Lè sa a, sèk keratoconjunctivitis ak pèt nan klere nan korn, siy yo nan enflamasyon nan epitelyom la.
Espesyalman lou	Konstans la nan yon kondisyon patikilyèman grav mennen nan dezòd nan aktivite a enpòtan anpil nan yon moun ki malad kont background nan nan yon gout nan kapasite nan fonksyonèl nan glann yo lakrimal. Gen yon risk pou domaj pèmanan.	Pasyan an gen sentòm mikwowatom kornin, tras yo ki pa geri pou yon tan long, se yon kraze fim dlo obsève.

Tretman tradisyonèl pou xeroftalmik

Objektif la nan yon kalite espesifik nan tretman je sèk depann sou sa ki lakòz maladi a, osi byen ke gravite a nan sendwòm lan. Si yo idantifye faktè ki pa danjere pwovokan, yo elimine. Retabli eta a ki estab nan fim nan ak ase hydrasyon nan korn a, gout oswa jèl preskri, konpozisyon sa a ki se menm jan ak dlo likid.

Pifò dwòg ki gen rapò ak liy lan nan dlo nan je atifisyèl gen dexapentenol oswa carbomer, elektwolit. Pou rezon sa a, se chwa a nan dwòg konsantre sou gravite a nan sentòm sendwòm sèk.

1. Kou a grav nan maladi a. Rekòmande gout nan je dlo ak estrikti jèl ak yon viskozite ki ba - Dlo Natirèl, Oksial. Mèsi a pwopriyete keratoprotective Lacrisifi gout, idrate ak pwoteje korn la bay.
2. Mwayen ak modere etap maladi a. Li rekòmande yo sèvi ak Natirèl jèl dlo, gout nan viskozite mwayen. Solisyon konbine nan Lacrisin retabli manbràn mikez lan, pwoteje pawa nan je a, epi li ede prolonje aksyon an nan preparasyon lòt degoute.
3. Patikilyèman grav kou nan maladi a. Nan etap sa a nan xerophthalmia aplike solisyon nan yon wo degre de viskozite - Systeyn, Oftagel, Rakropos. Gras a carbomer a, se yon fim chire fò ki te fòme nan jèl la Vidisik, ki konsève imidite sou sifas la nan grenn je nan je.

Te passyon pou nouvo teknoloji jodi a mennen nan lefèt ke se sendwòm je sèk de pli zan pli dyagnostike nan timoun ak adolesan. Premye etap maladi a manifeste poukont li nan sentòm granmoun menm jan an, se sèlman diferans ki genyen ke timoun yo pa pote plent, men yo kaprisyeuz, fwote je yo ak manch.

Sendwòm je sèch nan timoun vin nan yon enfeksyon nan ògàn yo nan vizyon, se terapi antibyotik preskri nan trete yon pwoblèm enfeksyon. Ka fòm nan modere nan seche kouch nan kornin nan jèn timoun dwe trete ak bwè lou, mete linèt ak yon efè idrate.

Ki sa ki trete

Lè w ap chwazi gout nan je, espesyalis la gide pa sèlman pa karakteristik endividyèl yo nan foto nan klinik nan maladi a, men tou pa karakteristik prensipal yo nan medikaman yo. Valè pH la pa ta dwe depase 7.4, solisyon an ta dwe san koulè ak transparan, ak pi bon viskozite.

Pami medikaman yo ke yo pèmèt yo trete manifestasyon yo nan sendwòm je sèk, solisyon yo sa yo medsin yo rekonèt kòm efikas ki pi.

Non gout nan je yo	Kijan konpozisyon medsin lan afekte sentòm je sèk yo.
Dlo atifisyèl	Yon konpozisyon je ki gen dextran ak ipromeloz gen yon efè lubrifyan. Gout, ki gen yaluronan ak polisakarid. preskri kòm yon ranplasman pou likid dlo nan ka ta gen pwodiksyon ensifizan. Yon ajan oftalmik fizyolojik konpatib estabilize fim nan dlo, idrate korn a, se rekonèt kòm famasyolojik ki an sekirite. Se dwòg la enstile nan sak la konjonktival, 1-2 gout jiska 8 fwa nan yon jounen, risk pou yo surdozaj pa make.
Jaden mayi	Solisyon nan dexpanthenol yo itilize nan oftalmoloji te pwononse pwopriyete rejenerasyon. Aktivite nan metabolites nan sibstans la aktif nan gout je kontribye nan rejenerasyon an akselere nan estrikti tisi nan manbràn mikez yo. Segondè ajan viskozite gen yon pwopriyete fèb anti-enflamatwa, kapasite a diminye nuizib ak pèrforasyon. Tèm nan pou itilize yon jèl san koulè nan yon tib se pa plis pase 6 fwa nan yon jounen.
Oftagel	Carbomer ki baze sou preparasyon oftalmik ki dwe nan liy lan nan ranplasman sekresyon dlo. Segondè molekilè pwa polymè a kapab kontakte alontèm ak dirab ak korn a; estrikti nan jwen jèl ogmante viskozite a nan dlo a. Lè enstile (pa plis pase 4 fwa nan yon jounen), medikaman an bloke yon kantite sansasyon dezagreyab, rete sou fim nan je pou yon tan long, epi li pa gen pwopriyete alèjenik.

Te rekonèt kòm moun kap vin an popilè ki pi popilè yo, elimine siy yo nan xerophthalmia. Fèy te itilize pou lave je yo epi aplike konprès yo. Apre lave, bat je intans epi kòmanse fè egzèsis senp ki ogmante akwite vizyèl.

Li pi difisil pou trete yon vyolasyon pwodiksyon nòmal nan dlo nan timoun pase nan granmoun. Li difisil pou timoun yo eksprime santiman yo nan mo yo, pou rezon sa a li enpòtan yo chèche konnen ki sa deklanche patoloji timoun yo. Si oftalmya se yon nati herpetik, yo ta dwe timoun nan ap trete ak anti-enflamatwa dwòg, ak yon fòm alèjik nan sendwòm lan, dwòg antiistamin yo preskri.

Metòd chirijikal

Ationsganize mikrooperasyon pou repare ase pwodiksyon likid dlo a pèmèt pasyan an retounen nan bon jan kalite nòmal vizyon an. Metòd ki pi an sekirite pou koreksyon chirijikal sendwòm je sèk se enplantasyon yon resipyan idrate. Yon enplant espesyal fiks anba palpebral la. Nan ka grav, tarsoraphy preskri, operasyon nan suturing po je diminye evaporasyon an nan imidite.

Aplikasyon an nan pwosedi ki pi senp lan enplike branche kanal la lakrimal ak ploge (obturateur) te fè nan materyèl ipoalèrjenik. Kòm yon rezilta de blokaj nan kanal yo, yon volim ase nan dlo likid kouvri sifas la nan korn a, idrate je a. Lè se sendwòm lan geri, se ploge an obturator san danje yo retire nan tiyo a retabli patant li yo.

Avantaj nan prensipal nan metòd la obturasyon se senplisite la nan pwosedi a, ki kontribye nan amelyorasyon rapid nan kondisyon pasyan an. Obturateur tankou fil modèn yo te fè nan yon materyèl inivèsèl ki vin nan yon jèl ki anba enfliyans a tanperati a nan kò imen an.

Folk medikaman

Ansanm ak tretman an nan je sèk, menm jan tou pou prevansyon de maladi a, li rekòmande anrichi rejim alimantè a ak eleman dyetetik satire ak omega-3 asid gra. Amelyore fonksyònman ak nitrisyon aparèy ocular la pral ede ranplir rezèv yo nan vitamin A genyen nan yo nan pwodwi natirèl.

Gen anpil resèt popilè ki ede nan kay ranfòse terapi dwòg la nan xerophthalmia.

• Chamamil ofisinal. Plant lan gen pwopriyete fò anti-enflamatwa ak anti-bakteri. Se yon perfusion prepare soti nan materyèl sèk anvan tout koreksyon, ki ede soulaje konjonktival la nan wouj, pwoteje ògàn yo nan vizyon soti nan enfeksyon. Se geri perfusion itilize pou lave je yo, k ap aplike losyon sou po je yo.
• Koleksyon nan medsin remèd fèy. Soti nan rasin lan nan gimov yo, flè kamomiy ak pye, elèv yo prepare yon melanj, 3 gwo kiyè (kiyè) nan yo ki moulu ak dlo bouyi (vè). Apre filtraj ak refwadi solisyon an, eponj yo ap krème nan li. Aplikasyon an nan tampon sou po je yo ede debarase m de malèz ki te koze pa korn sèk, menm nan timoun yo.
• Gout ak siwo myèl. Si pa gen okenn reyaksyon alèjik ak siwo myèl, gout yo prepare soti nan yon pwodwi natirèl - se yon ti kiyè siwo myèl limyè konplètman fonn nan yon demi lit dlo (distile). Avèk yon remèd pare-fè a, yo pénétrer je nan 1 gout 2 fwa pandan jounen an, apre yo fin 2-3 jou nan tretman, ou bezwen prepare yon pòsyon fre nan gout siwo myèl.
• Lwil. Idrat ak geri mikrokri, je yo enstile ak lanmè nèrpren lwil oliv de fwa nan yon jou. Lwil oliv len, ki ede retabli nòmal pwodiksyon dlo, ap ede soulaje enflamasyon ak sechrès. Lwil oliv Castor te itilize pou soulaje doulè, pwoteje manbràn okulèr la soti nan siye soti. Konprès ak lwil lavand ki fonn nan dlo ap ede retabli klere.

Pa sèvi ak kèk remèd popilè pou lave ak konprès. Fèy te itilize nan ansyen sache te ap lakòz iritasyon nan korn a, yo ap vin yon sous enfeksyon. Itilize metòd lave radikal ak sitwon dilye oswa ji zonyon ap lakòz iritasyon nan mukoza a, ap resevwa yon parleur sou mikroersion ap mennen nan boule grav.

Sèk mezi pwoteksyon je

Si gen yon predispozisyon nan sèk keratoconjunctivitis, li difisil a anpeche aparisyon nan sentòm li yo. Men, konplikasyon nan patoloji okulèr dwe evite lè l sèvi avèk gout idrate ak jèl. Konfòmite avèk rekòmandasyon prevantif pral ede pwoteje kont manifestasyon dezagreyab nan sendwòm je sèk.

1. Pwoteje tèt ou kont limyè solèy la byen klè lè ou mete bon linèt solèy ak yon chapo ki gen gwo lakou. Enstale pwodui netwayaj ak imidite.
2. Pou evite mucosal siye soti nan monitè kè bebe a, pozisyon òdinatè a kòrèkteman nan espas travay la. Pou pwoteje je ou, sèvi ak linèt ak filtè espesyal.
3. Avèk yon chaj konstan sou aparèy la nan vizyon, w ap gen yo ajiste rejim alimantè a. Meni an ta dwe gen plis fwi ak legim, yon varyete de vèt, pwodwi letye, osi byen ke pwason satire ak asid gra.

Si ou mete lantiy kontak, itilize sèlman yon pwodwi bon jan kalite, pa bliye egzamen yo regilye nan yon oftalmològ. Pwoblèm lan nan konbatr manbràn sèk je pa gen ankò yo te konplètman rezoud. Syantis yo kontinye chèche medikaman efikas ki konpanse pou pwodiksyon detounen de dlo yo epi estabilize fòs fim nan dlo yo.

Espesyalis Japonè ki enplike nan metòd pou anpeche sendwòm je sèk yo te kapab dekouvri yon modèl ki enteresan. Pami tafyatè kafe pandan tout jounen an, pousantaj ensidans xeroftalmik pi ba. Chèchè yo atribiye rezon ki fè yo pou aksyon sa a nan yon bwè dinamize kafeyin, ki stimul fonksyon an nan lakrimal la ak glann saliv, ak pwodiksyon an nan sekresyon gastric. Patisipan yo pran eksperyans kafe dlo dlo te pi aktif pase volontè ki te itilize yon plasebo.