Sendwòm pye dyabèt

Sendwòm dyabèt pye, oswa pye dyabetik, se yon konsekans dyabèt melitus, ki karakterize pa yon maladi nan innervation ak ekipman pou san nan tisi yo nan ekstremite yo pi ba yo. Vyolasyon sa yo, makonnen ak chay wo sou de pye yo, mennen nan fonksyonèl ak anatomik domaj nan tisi yo mou ak destriksyon plis yo.

Ki moun ki nan risk

Risk pou yo devlope sendwòm pye dyabetik depann antyèman sou konbyen tan yon moun te malad ak dyabèt ak ki tretman li resevwa. Dyabèt se karakterize pa yon ogmantasyon ki pèsistan nan glikoz nan san epi ki fèt nan yon fòm kwonik. Avèk sa a maladi, idrat kabòn, grès, pwoteyin, mineral ak dlo-elektwolit metabolis yo vyole - ki se, tout kalite metabolis. Se terapi Dyabèt sitou ki vize a bese glikoz nan san epi li se te pote soti nan tout lavi.

Selon demografik, ensidans dyabèt nan mond lan se apeprè 6% - sa vle di, prèske mwatye yon milya moun malad. 10-12% nan yo fè fas a konplikasyon tankou yon pye dyabetik. Nan yon pi gwo limit, sa a afekte moun ki, pou yon rezon oswa yon lòt, pa ke yo te trete oswa pran dwòg iregilyèman.

Li ta dwe te note ke li enposib predi vitès la ak entansite nan kou a nan sendwòm pye dyabetik (s). Nan mwatye nan pasyan ki gen dyabèt melitu, menm nan konmansman an nan maladi a, gen siy ki gen pwoblèm enjenyasyon ak ekipman pou san nan pye yo nan varye severite. An menm tan an, kòz la nan plis pase 50% nan tout anpitasyon nan ekstremite ki pi ba yo se jisteman pye a dyabetik ak konplikasyon grav ki asosye ak li.

Etid yo montre ke pye dyabetik ka devlope nan dyabèt nan tou de premye a ak dezyèm kalite. Menm si yo dyagnostike dyabèt ki pa ensilin ki depann de kalite 2, kontni an ensilin nan san an piti piti diminye: Se poutèt sa, menm chanjman sa yo pathologie rive nan ògàn ak tisi tankou nan kalite 1 dyabèt.

Akòz ensifizan pwodiksyon ensilin, nivo sik nan san ogmante, ki kondwi a yon twoub gradyèl nan sikilasyon san (ischemia) ak domaj nan fib nè. Kòm yon rezilta, menm blesi minè geri pi long ak touche sansiblite diminye.

Se konsa, faktè pou yon risk ogmante nan devlope sendwòm pye dyabetik yo se:

• polinopati periferik - domaj nan nè yo nan ekstremite yo anwo ak / oswa pi ba,
• maladi ilsè pye anvan dyabèt te dyagnostike. Sa vle di ke sèten maladi nan enervation ak ekipman pou san te fèt pi bonè. Rantre nan oswa fè pwogrè dyabèt pral agrave sitiyasyon an ak akselere devlopman nan dyabèt,
• kolestewòl segondè se youn nan faktè prensipal yo ki kontribiye nan domaj vaskilè,
• tansyon wo pèsistan - tansyon wo, ki se difisil a bese ak dwòg, mennen nan fòmasyon nan plakèt aterosklereuz ak kontribye nan devlopman anjyopati (yon maladi nan règleman nè yo),
• fimen Nikotin fè doub mal - ogmante kolestewòl ak domaj epitelyom entèn nan mi yo nan veso sangen yo,
• laj 45-65 ane. Li se nan peryòd sa a laj ke siy yo an premye nan domaj pye pi souvan parèt.

Siy yo byen bonè nan yon pye dyabetik nan dyabèt melitu, ki ta dwe peye atansyon a pi pre, yo jan sa a:

• nwa nan klou yo akòz emoraji subungual. Rezon ki fè la ka mete soulye sere, ki dwe ranplase ak moun ki pi konfòtab. Pafwa emoraji anba klou a kapab lakòz enflamasyon ak suppurasyon ki vin apre,
• blesi chanpiyon nan plak yo klou ak po nan pye yo. Fant ki te fòme akòz sèk po ka vin anflame ak vire nan maladi ilsè twofik. Pou anpeche sa a, ou ta dwe imedyatman sibi tretman pa yon dèrmatolog.
• koupe souvan nan po a lè wap travay sou klou. Pa rediksyon zong pye yo, pasyan an pa santi doulè akòz sansiblite diminye. Moun ki gen pwa depase kò yo ak Visions pòv pa toujou reyisi nan fè yon pedikur dousman, se konsa po souvan koupe ansanm ak klou. Kote nan koupe a dwe lave ak yon Antiseptik ak yon abiye esteril se aplike - sa a pral ede pou fè pou evite fòmasyon nan maladi ilsè,
• mayi, gren, ka lakòz enflamasyon ak supurasyon tou. Pou evite yo, li pi bon mache nan soulye topedik oswa itilize smèl espesyal,
• klou incarne, dégout hallux valgus nan premye dwèt la (zo ki vle pèse anvlòp la sou pye a), yon dezyèm dwèt mato ki gen fòm, bese nan dènye, falanj distans lan.

Pi souvan, premye siyal la nan pwoblèm se yon diminisyon nan doulè ak sansiblite tanperati a. Aparans nan èdèm sou janm yo, blanching oswa wouj nan po a ta dwe vijilan. Pafwa po a vin syanotik.

Yon siy nan maladi sikilatwa ka yon refwadisman nan branch yo. Si pye yo twò cho, yon enfeksyon posib. Yon sentòm karakteristik nan s se rapidigabilite a rapid nan pye yo lè w ap mache ak doulè nan misk yo estati ti towo bèf. Doulè ka santi l nan repo, pandan efò oswa lannwit.

Etap dyabèt pye

Selon klasifikasyon Wagner la, ki dekri nan premye etap destriksyon irevokab tisi yo, 5 etap nan pye dyabetik la distenge:

• etap 0. entegrite po a pa kase, gen defòmasyon nan dwèt yo,
• etap 1. Prezans maladi supèrfisyèl yo, san yo pa enplike estrikti lar,
• etap 2. maladi ilsè pwofon ak domaj nan tandon yo, zo yo ak jwenti yo,
• etap 3 la. Devlopman osteyomelit - enflamasyon purulan nan zo yo,
• etap 4. gangren lokal nan pati ki distal nan pye a - lanmò (necrosis) nan tisi yo. Yon zòn separe, anjeneral ki sitiye pi pre dwèt yo, vire nwa e li te defini klè bor,
• etap 5. gaye gangrene a nan tout pye a. Yon pwosesis vaste-necrotik mennen nan domaj total tisi. Ijans anputasyon obligatwa.

Dyagnostik

Si ou sispèk yon sendwòm pye dyabetik, ou bezwen kontakte yon podyant - doktè sa a trete maladi nan pye yo ak janm yo, ki gen ladan VDS. Nan absans li, ou ka vizite yon terapis, endocrinologist oswa chirijyen. Yo konfime dyagnostik la nan "pye dyabetik" laboratwa ak etid enstrimantal yo preskri.

Selon rezilta tès laboratwa yo, yo evalye severite dyabèt la epi yo idantifye konplikasyon enfektye yo. Pou rezon sa a, yo ka preskri yon tès san jeneral, yon pwofil glisemi chak jou ak yon tès san pou kolestewòl.

Pasyan an ka detèmine pwofil la glikemi chak jou sou pwòp li yo lè l sèvi avèk yon glucometer. Premye fwa analiz la fèt nan maten, imedyatman apre reveye, sou yon lestomak vid. Pwochen an se 2 èdtan apre manje maten yo. Nivo Sugar yo tou tcheke 2 èdtan apre manje midi ak dine. Ti goute yo enkli tou, men sik pa ta dwe mezire apre 2 èdtan, men 20 minit apre yo.

Se Pli lwen analiz te pote soti anvan yo dòmi, nan mitan lannwit ak nan 3 a.m. Tout rezilta yo anrejistre. Sa a konplo pran an kont karakteristik yo ki nan fonksyone nan pankreyas la, ki pandan jounen an ap travay siklik epi li se aktive nan maten an. Se poutèt sa chans pou ipoglisemi koma pi wo nan maten.

Pou detèmine ki kalite mikwo-òganis patojèn ki te lakòz yon pwosesis purulan-enflamatwa, yon etid bakteriolojik preskri. Yon tès yo pran nan sifas po a oswa sibstans sekrete (san, pi), ak nan laboratwa a, se sansiblite a nan bakteri antibyotik.

Pou evalye kondisyon veso sangen yo ak nè yo, yon egzamen enstrimantal nesesè. Doktè a ale ka preskri:

• Radyografi pwatrin, ultrason kè a,
• Dopplerometri (metòd dyagnostik iltrason entansite koule san),
• Radyografi pye yo ak je pye yo
• CT oswa MRI
• electroneuromyography, ki detèmine kondisyon an nan periferik sistèm nève a ak misk.

Yo nan lòd yo geri yon pye dyabetik, koreksyon nan maladi prensipal la - dyabèt ak maladi ki gen rapò nan metabolis idrat kabòn, osi byen ke terapi espesifik, ki gen ladan plizyè pwen, yo nesesè:

• dechaje yon manm domaje - itilize dechaj mwatye soulye, soulye topedik ak smèl, beki ak chèz woulant,
• pran kalman ak dwòg anti-bakteri,
• egzèsis ki ka geri ou pou pye yo,
• tretman blesi ki deja egziste ak maladi ilsè,
• remèd popilè
• rejim alimantè
• entèvansyon chirijikal.

Nan prezans yon pwosesis purulè-necrotic, antibyotik gwo spectre yo preskri - Amoxiclav, Cefepim, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin. Nan ka doulè grav, ki akonpayé gwo domaj nan veso yo, kalman yo endike.

Li ta dwe remake ke dwòg abityèl yo nan gwoup la nan ki pa estewoyid dwòg anti-enflamatwa (NSAIDs) pou pye dyabetik yo efikas. Analgin, Spazmalgon oswa Diclofenac nan ka sa a pa pral ede. Se poutèt sa, analgesic nakotik, depresè ak anticonvulsants yo te itilize - morfin, tramadol, amitriptyline, Gabapentin.

Swen pye dyabetik

Pou minimize risk pou ulriyasyon, ou bezwen byen ak sistematik swen pou pye ou yo. Premye a tout, li rekòmande diminye chay la sou branch ki pi ba - evite pwolonje kanpe ak mache, pa leve bagay ki lou epi sèvi ak dechaje ak soulye topedik.

Wòl ki pi enpòtan la jwe pa ijyèn - lave chak jou nan pye ak savon, anpeche konplikasyon enfeksyon. Hyperkeratosis, yon epesman nan po a nan zòn ki gen gwo presyon mekanik, ka pwovoke fòmasyon nan yon ilsè. Pou konbat fenomèn sa a, yo itilize krèm ak divès kalite odè ki gen yon efè idrate.

Medikaman lokal ki gen kim ure - krèm Alpresan 3 ak balm Balzamed gen yon efè benefisye. Yo fèt espesyalman pou swen chak jou nan po sansib, sèk ak domaje nan pye yo. Alpresan ak Balzamed akselere geri tisi, elimine sechrès ak penti kap dekale nan po a, diminye doulè, ak anpeche aparans nan gren, fant ak gren. Pou geri blesi ak maladi ilsè, Solcoseryl jèl, Actovegin pomad ak Iruksol kapab tou gen pou itilize.

Nan ka blesi ak abrasion, yo trete ak Furacilin solisyon, ak suppuration - ak oksijene idwojèn. Pou tretman pou blesi, Miramistin ak Chlorhexidine ka itilize. Li se entèdi yo sèvi ak yòd, potasyòm pèrmanganat ak briyan vèt, osi byen ke bwonzaj ajan epi yo pa pèmèt oksijèn - pou egzanp, Vishnevsky odè.

Tretman pye dyabèt nan kay la

Vle di ki baze sou resèt altènatif ka itilize tou de nòmalize nivo sik nan san ak elimine sentòm lokal yo nan sendwòm pye dyabetik. Sepandan, tretman sa yo kapab sèlman yon metòd oksilyè epi yo ka itilize avèk apwobasyon yon doktè.

Pou administrasyon oral ou, ou ka prepare yon dekoksyon nan fèy blueberry. 5-10 g nan fèy vide yon vè dlo cho ak bouyi pou 4-5 minit. Apre refwadisman, fòse bouyon an epi pran mwatye yon tas de fwa nan yon jounen anvan repa yo.

Pou konprès, se lwil oliv lay itilize, ki se vann nan famasi. Sa a ajan gen efè anti-enflamatwa, rejenerasyon, analgesic ak anti-bakteri. Pi etè pa kapab itilize, li dwe premye dwe dilye nan lwil legim.

Konpresyon ak lwil oliv se fè jan sa a: premye, flè solèy (oswa oliv) lwil se bouyi, Lè sa a, se lwil esansyèl dripped nan li. Pwopòsyon - 2 ti kiyè luil nan legim ak 3-5 gout nan lwil esansyèl. Nan solisyon an ki kapab lakòz, se twal gaz oswa bandaj krème ak aplike nan pye a ki afekte yo. Kenbe konsentre a pa plis pase mwatye yon èdtan.

Zwazo Cherry dekoksyon yo itilize pou lave blesi ak fant, osi byen ke ilsè supèrfisyèl. Ou ka pran nenpòt ki pati nan plant la - fwi, jape, fèy oswa flè, depi yo tout gen temèt nan fòm nan asid idyanoyan. Mèsi a sibstans sa a, se devlopman enfeksyon nan maladi ki te fòme yo anpeche.

1 ti kuiyè nan materyèl anvan tout koreksyon se vide nan yon vè dlo, mennen l 'bay yon bouyi ak kenbe sou chalè ki ba pou 15-20 minit. Apre refwadisman ak filtraj, siye dekoksyon nan pye a nan zòn ki afekte yo 1-2 fwa nan yon jounen.

Prevansyon yon pye dyabetik nan dyabèt

Metòd prensipal la pou anpeche devlopman SDS se siveyans la sistematik nan nivo glikoz nan san. Yon pasyan ki gen dyabèt dyabèt ta dwe regilyèman mezire sik ak yon kontè sik nan san nan kay yo epi yo dwe kontwole pa yon doktè. Kenbe endikatè sa a nan limit nòmal pèmèt ou pou fè pou evite devlopman sendwòm pye dyabetik pandan plizyè ane e menm deseni.

Si se maladi a deja manifeste pa yon vyolasyon nan sansiblite ak moun ki pa geri maladi ilsè sou janm yo, Lè sa a, konfòmite ak règleman plizyè pral ede yo ralanti pwosesis la pathologie:

• rejè konplè sik ak pwodwi ki gen sik,
• pran dwòg neuroproteksyon ak vitamin B pou rezon prevantif. Sa a nesesè pou diminye ipoksi tisi (grangou oksijèn), sitou nan nivo fibre nè yo,
• mete soulye òtopedik oswa itilize nan smèl espesyal,
• swen pye konplè
• fè egzèsis espesyal pou pye yo ki amelyore sikilasyon san.

Nouvo tretman pou dyabèt

Plis dènyèman, sèlman 10-15 ane de sa, tretman nan pye dyabetik te redwi a metòd radikal - anpitasyon. Nan pifò ka yo, sa te kapab evite ak tretman apwopriye ak apwopriye.

Kounye a, ki kantite operasyon kap kwape diminye a mwatye, ak sa a se lajman akòz doktè yo k ap travay nan biwo yo nan "pye a dyabetik" ak divès kalite "lekòl dyabèt". Nan lopital sa yo, yo anseye pasyan yo ki jan yo viv ak dyabèt, ak enfòme sou metòd debaz yo nan fè fas ak li.

Sepandan, yon remèd inivèsèl pou dyabèt pa gen ankò yo te jwenn, ak rechèch nan zòn sa a se kontinyèl. Objektif prensipal rechèch syantifik la se pou chèche metòd pi efikas ak pi vit pou geri blesi ki rive akòz dyabèt la.

Nouvo metòd siyifikativman redwi bezwen an pou anpitasyon, ki se konfime pa rezilta yo nan esè klinik yo. Mondyal kominote medikal la estime plizyè metòd kòm trè pwomèt. Men sa yo enkli extracorporeal terapi vag chòk, itilize nan faktè kwasans ak avyon plasma, selil souch, osi byen ke metòd la nan tretman biomekanik nan blesi.

Li ta dwe te note ke metòd ki sot pase a nan netwayaj biomekanik (BMO) te itilize nan kòmansman dènye syèk lan, ak plis jisteman, nan 30s yo. Nan moman sa a, yo te trete blesi enfektye sou po a konsa. Men, ak avènement de antibyotik, metòd sa a te bliye.
Netwayaj biomekanik fèt pa lav nan mouch, epi aksyon yo pi fò pase antibyotik, ak faktè kwasans yo prezan nan sekresyon yo. Destriksyon òganis patojèn rive akòz chanjman nan asidite nan blesi a.

Kounye a, BMO pa gen ankò vin gaye anpil e yo itilize sèlman si lòt metòd yo efikas. Sepandan, nan tan kap vini an li ka siyifikativman diminye oswa elimine bezwen pou terapi antibyotik pou pye dyabetik.

Pronostik la pou sendwòm pye dyabetik se kondisyon favorab.Lè w kenbe nivo sik nan limit nòmal epi swiv tout mezi prevansyon, risk pou ilsè trofik yo minim. Sinon, menm yon sèl ilsè ka mennen nan gangrene nan pye a ak anpitasyon.