Dwòg antitiroid yo itilize pou ipotiroidism (tirotoksiko, bazedova maladi). Kounye a, dwòg antitiroid yo se sitou itilize yo. thiamazole (merkazolil)ki inibit thyroperoxidase e konsa inibit yodination de résidus tyrosine nan tiroglobulin Et deranje sentèz de T₃ ak T₄. Bay anndan an. Lè w ap itilize dwòg sa a, leykopèni, agranulocytosis, po gratèl yo posib. Posib elajisman glann tiwoyid la.

Kòm dwòg antitiroid, yodides yo preskri andedan - kali iodide oswa yodid sodyòm nan dòz san patipri wo (160-180 mg). Nan ka sa a, yodid diminye pwodiksyon an nan òmòn nan tiwoyid enteresan nan glann nan pitwitèr, respektivman, sentèz la ak sekresyon nan T diminye₃ ak T₄ . Yon mekanis menm jan an nan anpèchman pou yo divilge tiwoyid enteresan òmòn la tou obsève ak dyiodotyrosine. Medikaman yo administre oralman. Yo lakòz yon diminisyon nan volim nan glann tiwoyid la. Efè segondè: maltèt, lakrimasyon, konjonktivit, doulè nan glann saliv yo, larenjit, po gratèl.

Regilye piki ensilin

Dòz ensilin: entèdi endividyèlman.

Dòz la pi bon yo ta dwe diminye glikoz nan san nan nòmal, elimine glukozuri ak lòt sentòm dyabèt.

Zòn enjeksyon pou koupe (diferan to absòpsyon): sifas la devan nan miray ranpa a nan nan vant, sifas la deyò nan zepòl yo, devan sifas la deyò nan kwis yo, bounda.

Dwòg kout aji - nan vant la (pi vit absòpsyon),

Long-aji dwòg - nan ranch yo oswa dèyè.

Zepòl yo alèz pou piki tèt yo.

Se efikasite nan terapi kontwole pa

-sistèmatik detèminasyon nan "grangou" sik nan san ak

- eskresyon nan li ak pipi chak jou

Opsyon ki pi rasyonèl pou tretman dyabèt tip 1 se

Yon rejim nan piki ensilin miltip ki repwodwi sekresyon fizyolojik nan ensilin.

Nan kondisyon fizyolojik

basal (background) sekresyon ensilin fèt kontinyèlman epi li se 1 inite ensilin pa èdtan.

Pandan aktivite fizik sekresyon ensilin nòmalman redwi.

Lòt (ankouraje) sekresyon nan ensilin (1-2 inite pou chak 10 g nan idrat kabòn) obligatwa.

Ka sekresyon ensilin konplèks sa a ka fo tankou sa a:

Anvan chak repa, yo bay dwòg kout zam.

Se sekresyon an baz sipòte pa lontan-aji dwòg.

Konplikasyon nan terapi ensilin:

Konplikasyon nan Dyabèt

- itilize ensifizin dòz,

San swen imedya entansif, koma dyabetik (akonpaye pa èdèm serebral)

toujou fatal.

- ogmante Entoksikasyon CNS ak kò ketonn,

Terapi Ijans te pote soti nan venn entwodiksyon ensilin lan.

Anba enfliyans yon gwo dòz ensilin nan selil yo ansanm ak glikoz gen ladan potasyòm

(fwa, misk zo)

Konsantrasyon potasyòm san gout sevè. Kòm yon rezilta, maladi kadyak.

Ensilin alèji, iminitè rezistans ensilin.

Lipodistrofi nan sit piki a.

Yo nan lòd yo anpeche, li rekòmande pou chanje kote yo nan administrasyon ensilin nan menm zòn nan.

Preparasyon òmòn paratiroidyèn

Òmòn paratiroidyòm òmòn paratiroid yo afekte metabolis kalsyòm ak fosfò. Kòz dekalcification nan tisi zo yo. Li fè pwomosyon absòpsyon nan iyon kalsyòm soti nan aparèy la gastwoentestinal, ogmante reabsorsyon a nan kalsyòm ak diminye reabsorsyon a nan fosfat nan tubul yo ren. Nan sans sa a, aksyon an nan paratiroidyòm òmòn ogmante nivo nan Ca 2 + nan plasma san. Labatwa paratiroidik dwòg paratiroidin itilize pou ipopareyotiris, spasmophilia.

1. Preparasyon ensilin ak ajan ipoglisetik sentetik

Ensilin stimul reseptè manbràn selilè konjige ak tirozin kinaz. Nan sans sa a, ensilin:

fè pwomosyon absòpsyon glikoz pa selil tisi (eksepte nan sistèm nève santral la), sa ki fasilite transpò glikoz nan manbràn selilè yo,

diminye glukooneojenèz nan fwa a,

3) stimul fòmasyon nan glikojèn ak depozisyon li yo nan fwa a ,.

4) fè pwomosyon sentèz la nan pwoteyin ak grès ak anpeche katabolism yo,

5) diminye glikojenoliz nan fwa a ak nan misk zo.

Avèk ensifizans pwodiksyon ensilin, dyabèt devlope, nan ki idrat kabòn, grès ak metabolis pwoteyin yo detounen.

Tip I dyabèt melitu (ensilin-depann) ki asosye ak destriksyon nan β-selil nan ilo nan Langerhans. Sentòm prensipal yo nan kalite dyabèt mellitus mwen: ipèglisemi, glukozurya, poliyur, swaf dlo, polydipsi (ogmante konsomasyon likid), ketonemiya, ketomya, ketacidosis. Fòm grav nan dyabèt san yo pa fini tretman fatally, lanmò rive nan yon eta de ipèrglycemic koma (siyifikatif ipèglisemi, asidoz, enkonsyan, sant nan asetòn nan bouch la, aparans nan asetòn nan pipi a, elatriye). Nan dyabèt mellitus tip I, sèl medikaman ki efikas yo se preparasyon ensilin ki administre parèrteralman.

Tip II dyabèt mellitus (ki pa ensilin-depann) ki asosye avèk yon diminisyon nan sekresyon ensilin (diminye nan β-selil aktivite) oswa ak devlopman nan rezistans tisi nan ensilin. Rezistans ensilin ka asosye ak yon diminisyon nan kantite lajan an oswa sansiblite nan reseptè ensilin. Nan ka sa a, nivo ensilin yo ka nòmal oswa menm elve. Nivo ensilin ki wo kontribye nan obezite (òmòn anabolizan), ki se poukisa dyabèt tip II pafwa yo rele obèz dyabèt. Nan dyabèt tip II tip II, yo itilize ajan hypoglycemic oral, ki, ak efikasite ase, yo konbine avèk preparasyon ensilin.

Kounye a, pi bon preparasyon ensilin yo se preparasyon recombinant ensilin imen. Anplis de sa, yo itilize dwòg nan ensilin jwenn nan pankreyas la nan kochon (kochon ensilin).

Preparasyon ensilin imen yo jwenn nan jeni jenetik.

Imidin imidite imen (Actrapid NM) se pwodwi nan boutèy ki gen 5 ak 10 ml ak yon kontni nan 40 oswa 80 moso nan 1 ml, osi byen ke nan katouch nan 1.5 ak 3 ml pou plim sereng. Se dwòg la anjeneral administre anba po a 15-20 minit anvan yon repa 1-3 fwa nan yon jounen. Se dòz la chwazi endividyèlman depann sou gravite a nan ipèglisemi oswa glukozurya. Efè a devlope apre 30 minit epi dire 6-8 èdtan.Lipodistrofi ka devlope nan kote nan piki ensilin lar, kidonk li rekòmande yo toujou ap chanje sit piki a. Nan koma dyabetik, ensilin ka administre nan venn. Nan ka yon surdozaj nan ensilin, ipoglisemi devlope. Palè, swe, yon santiman fò nan grangou, tranble kou fèy bwa, palpitasyon, chimerik, tranbleman parèt. Ipokalips chòk (pèt konsyans, kriz, pwoblèm kè aktivite) ka devlope. Premye siy ipoglisemi yo, pasyan an ta dwe manje sik, bonbon, oswa lòt manje ki gen glikoz. Nan ka ta gen ipoklycemic chòk, glucagon oswa 40% solisyon glikoz sou fòm piki nan misk.

Kristalen Zin Sispansyon ensilin imen (Ultratard HM) se administre sèlman anba po la. Ensilin se tou dousman absòbe soti nan twal la lar, efè a devlope apre 4 èdtan, efè a maksimòm apre 8-12 èdtan, dire a nan aksyon se 24 èdtan. Medikaman an ka itilize kòm yon ajan de baz nan konbinezon ak rapid ak dwòg kout-aji.

Preparasyon pòsin ensilin yo sanble nan aksyon preparasyon ensilin moun. Sepandan, reyaksyon alèjik yo posib avèk itilizasyon yo.

Ensilinidrosolublnet pwodwi nan boutèy nan 10 ml ak yon kontni nan 40 oswa 80 moso nan 1 ml. Antre anba po a 15 minit anvan ou manje 1-3 fwa nan yon jounen. Entè-miskilè ak nan venn administrasyon se posib.

Ensilin-zenksispansyonamorphe administre sèlman anba po a, bay absòpsyon dousman nan ensilin ki soti nan sit piki a, epi, kòmsadwa, yon aksyon ki pi long. Aparisyon nan aksyon apre 1.5 èdtan, pikwa nan aksyon apre 5-10 èdtan, dire a nan aksyon se 12-16 èdtan.

Ensilin Zenk Crystal Sispansyon administre sèlman anba po a. Aparisyon nan aksyon apre èdtan 3-4, pikwa nan aksyon apre 10-30 èdtan, dire a nan aksyon se 28-36 èdtan.

Ajan ipoglisetik sentetik

Gwoup sa yo nan ajan ipoglisetik sentetik yo distenge:

1) sulfonylurea dérivés,

Dérivés de sulfonylureas - butamid, chlorpropamide, glibenclamide preskri andedan. Medikaman sa yo estimile sekresyon ensilin pa β-selil nan ilo yo nan Langerhans.

Se mekanis nan aksyon nan sulfonylurea dérivés ki asosye avèk blokaj nan ATP-depandan K + chanèl nan β-selil ak depolarizasyon nan manbràn selilè a. Nan ka sa a, potansyèl-depandan Ca 2 + chanèl yo aktive, Ca g + antre an stimul sekresyon ensilin. Anplis de sa, sibstans sa yo ogmante sansiblite nan reseptè ensilin ak aksyon an nan ensilin. Li te montre tou ke sulfonilea derivatif ogmante efè a enteresan nan ensilin sou transpò nan glikoz nan selil (grès, nan misk). Derivasyon sulfonilrya yo te itilize pou dyabèt tip II dyabèt. Avèk dyabèt tip I, yo efikas. Absòbe nan aparèy dijestif la byen vit ak konplètman. Pifò mare ak pwoteyin plasma. Metabolize nan fwa a. Metabolit yo sekrete sitou pa ren yo, epi ki pasyèlman ka ekskre ak kòlè.

Efè segondè: kè plen, metalik gou nan bouch la, doulè nan vant lan, leykopèni, reyaksyon alèjik. Avèk yon surdozaj nan sulfonilurea dérivés, ipoglisemi se posib. Dwòg yo kontr nan ka gen pwoblèm fwa, ren, ak san sistèm.

Biguanides - metformin preskri andedan. Metformin:

1) ogmante absorption glikoz pa tisi periferik, espesyalman misk,

2) diminye glukooneojenèz nan fwa a,

3) diminye absòpsyon nan glikoz nan trip la.

Anplis de sa, metformin diminye apeti, stimul lipoliz ak inibit lipogenesis, ki kapab lakòz yon pwa kò diminye. Li preskri dyabèt tip II tip. Se dwòg la byen absòbe, dire a nan aksyon se jiska èdtan 14. Efè segondè: asid laktik (ogmantasyon nan nivo a nan asid laktik nan plasma a san), doulè nan kè a ak misk, souf kout, osi byen ke yon gou metalik nan bouch la, anvi vomi, vomisman, dyare.

2.3.1.2. Òmòn pankreyas ak ranplasman sentetik yo

Pankreya la sekwe de òmòn: ensilin ak glikagon, ki gen yon efè miltirèksyonèl sou nivo glikoz nan san an. Ensilin diminye glikoz nan san, asire transpò li nan manbràn selilè ak itilizasyon nan tisi, stimul fòmasyon nan glikoz-6-fosfat, aktive pwosesis yo nan pwodiksyon enèji, stimul sentèz la nan pwoteyin ak asid gra. Se ensilin Defisi ki te koze pa dyabèt melitu - yon maladi grav, manifeste pa yon ogmantasyon nan sik nan san ak aparans li nan pipi a, pwoblèm pwosesis oksidatif (ak akimilasyon nan kò keton), pwoblèm metabolis lipid ak devlopman nan patoloji vaskilè (anjyopati dyabetik). Fèmilasyon idrat kabòn nan selil yo (ensilin-depann tisi), elektwolit balans ak ketoacidoz lakòz devlopman nan manifestasyon grav nan dyabèt melitu - yon koma dyabetik.

Ensilin se yon pwoteyin ki gen de chenn polipeptid ki konekte ak pon disulfure. Koulye a, sentèz la nan ensilin imen ak bèt te te pote soti, metòd la biotechnologie pou pwodiksyon li yo (jenetikman Enjenyè ensilin) ​​te amelyore. Se ensilin itilize pou ensilin-depandan dyabèt melitus ak yon tandans asetoksozis. Entwodiksyon nan ensilin nan pasyan ki gen dyabèt mennen nan yon gout nan sik nan san ak akimilasyon nan glikojèn nan tisi yo. Diminye glukozurya ak poliuri a ki kapab lakòz ak polydipsi. Yo pwoteyin ak metabolis lipid nòmalize, ki mennen nan yon diminisyon nan kontni an nan baz azot nan pipi a. Ketonn keton sispann yo dwe detekte nan san ak pipi.

Nan pratik medikal, preparasyon ensilin ak diferan dire nan aksyon (kout, mwayen, long) yo te itilize. Dòz la kalkile endividyèlman, pran an kont gravite a nan pwosesis la. Yo nan lòd yo diminye kantite a nan piki, apre yo fin konpansasyon se reyalize, pasyan yo transfere nan pwolonje-aji ensilin: yon sispansyon nan zenk-ensilin cristalline, yon sispansyon nan ensilin-ultra, protamin-zenk - ensilin. Souvan, konbinezon diferan kalite ensilin (an tèm de dire aksyon) yo itilize pou tretman. Preparasyon ensilin yo pa gen okenn dezavantaj. Se ensilin inaktif nan fwa a pa ensinaz, ki mennen nan yon dire ensifizan nan aksyon li yo (4-6 èdtan). Piki ensilin yo trè douloure; enfiltre ka rive nan sit piki a. Ensilin ak fòm pwolonje li yo kapab lakòz reyaksyon alèjik. Avèk yon gwo dòz ensilin, yon koma ipoglisemi ka devlope. Avèk yon degre modere nan ipoglisemi, li ka resevwa konpasasyon pa konsomasyon nan sik oswa manje ki rich nan idrat kabòn, ak koma li nesesè administre glikoz parenterally.

Anplis de ensilin, ajan sentetik ipoglisemi yo itilize kòm ajan ipoglisemi. Men sa yo enkli sulfonylurea dérivés: tolbutamide (butamid), chlorpropamide, biguanides: buformin (glibutide, metformin (glucophage, glyformin). tou ak ensilin ak sulfonamides.Mekanis yo pwopoze a nan aksyon nan ajan antidyabetik oral ki asosye ak sekresyon ogmante ensilin ak sansiblite selil nan li. sheney. Mekanis nan aksyon nan dérivés misk biguanide ki te koze pa eksitasyon nan absorption glikoz ak repwesyon nan pwosesis absòpsyon glikoz.