Tansyon wo nan dyabèt

Kèlkeswa kalite a, pasyan ki gen dyabèt ka dyagnostike ak tansyon wo. Li agrave kondisyon an jeneral nan pasyan an, ogmante risk pou yo devlope pathologies kadyak. Pou soulaje kondisyon an, ou bezwen pran dwòg pwouve ak chanje fòm ou an. Sou sa ki deklannche aparans nan tansyon wo nan dyabèt melitu, metòd pou deteksyon li yo ak tretman, li plis nan atik nou an.

Li atik sa a

Kòz tansyon wo nan Dyabèt

De maladi sa yo pre relye, yo sipòte ak ranfòse youn ak lòt. Li enpòtan pou konsidere ke tansyon wo se rezilta domaj nan ren nan dyabèt oswa devlope kont yon background nan sik nan san ki wo.

Nan dyabèt tip 1, premye opsyon previn. Nefropati dyabèt la mennen nan ogmante fòmasyon renin pa ren yo, ki deklannche yon chèn nan reyaksyon byolojik. Kòm yon rezilta, ton vaskilè ogmante, nivo nan sodyòm nan san an, likid se double klas la.

Nan dezyèm kalite maladi a, yon prim, esansyèl fòm tansyon wo devlope, pou ki dyabèt se background nan. Li ka vin anvan oswa rive ak maladi metabolik dyabetik. Kòm rezon prensipal la, se rezistans ensilin konsidere.

Pasyan an pwodui ensilin an kantite nòmal, men selil yo pèdi kapasite yo pou reponn a li. Glikoz nan san an rete elve, ak kò a manke enèji. Pankreyas la pwodui menm plis ensilin pou konpanse li.

Kondisyon sa a souvan rive nan pasyan ki gen pwa depase kò. Faktè risk yo enkli:

• depo grès sitou nan vant lan,
• predispozisyon ereditè
• ba nivo nan aktivite fizik,
• suralimantasyon, depase vyann gra ak sik sou meni an,
• abi alkòl, ki gen ladan byè.

Tisi adezif se kapab sekrete biyolojik aktif konpoze. Li se menm rele yon kalite andokrin ògàn. Pi etidye yo se: angiotensinogen, leptin, adiponectin, prostaglandins, ensilin tankou kwasans faktè.

Yo ansanm ogmante rezistans tisi nan ensilin ak kontravèse veso sangen. Avèk patisipasyon yo, reyaksyon atè a adrenalin, kortisol (òmòn estrès) ogmante, sodyòm ak dlo yo kenbe, ki kantite fib nan misk nan miray ranpa a nan vaskilè ogmante, ki anpeche detant li yo. Sa eksplike konbinezon rezistans ensilin, tansyon wo ak obezite, depase kolestewòl, yo rele kwatu ki ka touye moun.

Ak isit la se plis sou rejim alimantè a pou kalite 2 dyabèt.

Sentòm tansyon wo

Pou twò piti a modere tansyon wo, plent prensipal la se maltèt. Li se konbine avèk vètij, feblès jeneral, siyman nan pwen nan devan je yo, tentmanm. Okenn nan sentòm sa yo pa espesifik, epi pifò pasyan yo pa santi yon ogmantasyon nan presyon, espesyalman ak alontèm gwo kantite.

Se poutèt sa, yon sèl pa janm ka konsantre sou sansasyon, men mezi a nan endikatè yo obligatwa. Pou pasyan ki gen dyabèt, yo pa mwens enpòtan pase sik nan san. Akòz lefèt ke dyabetik gen yon tandans afekte ton vaskilè, li nesesè pou kontwole presyon omwen yon fwa pa semèn - inèdtan anvan yon repa, de zè dtan apre, nan maten apre dòmi ak nan aswè de zè de tan anvan li. Yon fwa nan yon jounen, mezi yo ta dwe pran pandan y ap kanpe, chita ak kouche sou chak bra.

Kòm pwogrè dyabèt ak tansyon wo, domaj nan ògàn sib fèt: doulè nan rejyon an nan kè a, agrave pa yon ogmantasyon kritik nan presyon, estrès. Kontrèman ak anjin Pètoris, yo pa asosye avèk estrès fizik epi yo pa retire li pa nitroglikerin. Avèk ensifizans kadyak, souf kout, anfle nan janm yo, ak batman kè rapid yo ajoute nan yo.

Pou aksidan serebovaskilè, pèt memwa, chimerik, ak lensomni yo karakteristik. Kapasite nan travay entelektyèl piti piti diminye, somnolans parèt pandan jounen an, tranbleman lè w ap mache, depresyon, ak men tranble kou fèy bwa.

Avèk ogmante presyon, bwouya oswa vwal parèt devan je yo. Akòz chanjman pwononse nan retin a, vizyon redwi, kontou doub rive, gen yon deteryorasyon siyifikatif oswa menm pèt vizyon.

Konplikasyon posib pou dyabetik

Konbinezon dyabèt ak tansyon wo kontribye nan Aparisyon ak pwogresyon rapid nan:

• ateroskleroz - isemya myokad (anjin pètoris, kriz kadyak), sèvo (ansefalopi diskresyonèl, konjesyon serebral), manm yo (lezyonèl eksitan ak sendwòm claudication tanzantan),
• ensifizans kadyak ak stagnation nan san nan poumon yo, fwa,
• ipefensif ak nefropati dyabetik ak yon rezilta nan echèk ren.
• retinopati (chanjman ki fèt nan veso retin lan), glokòm, emoraji nan retin, èksfolyasyon li ak pèt vizyon,
• feblès seksyèl nan gason, atraksyon diminye nan tou de sèks.

Ki sa ki grenn yo bwè nan presyon

Selon etid, sèlman yon tyè nan pasyan ki gen dyabèt kontwole tansyon, ak mwens pase 17% reyalize nivo a vle. Se sitiyasyon an agrave pa lefèt ke rezo a famasi gen bioadditives anpil ak dwòg nan enpòtans segondè. Depi tansyon wo ak dyabèt yo komen, gen plis pase ofri piblisite ase pou jete enstantane avèk èd nan "vle di mirak".

Li enpòtan pou w konprann ke ou ka pran nenpòt grenn, men kèk gen yon efè pwouve ki ka geri ou. Pou egzanp, se souf ki gen asid amine touewwazè a pwopoze pou itilize nan dyabèt melitu, tansyon wo ak ensifizans kadyak.

Dwòg la nòmal metabolis grès, amelyore konduktiviti a nan enpilsyon nan sèvo a, epi ki gen aktivite anticonvulsant. Efè li sou tansyon se tou la, men li pa ka dwe atribiye a yon ajan ipotansiv. Tout eksperyans ak sante, oto-medikaman fen ak konplikasyon.

Inhibiteurs ACE ak antagonist reseptè angiotensin

Anjyotansen-konvèti anzim (ACE) fè pwomosyon fòmasyon nan anjyotansen 2. Sa a sibstans ki sou ki gen gwo pwopriyete vasoconstrictor, ak li ogmante nivo ogmante san presyon. Yon gwoup nan inhibiteurs ACE anpeche reyaksyon sa a, ak antagonist reseptè pa pèmèt anjyotansen nan 2 ki deja fòme fè egzèsis efè li yo.

De gwoup sa yo nan dwòg yo se pi enpòtan an nan tretman an nan dyabèt ak tansyon wo. Sa a se akòz lefèt ke yo:

• pwoteje tisi ren an nan destriksyon pa sèlman akòz tretman an nan tansyon wo, men tou, elaji atè yo nan ren yo, diminye presyon anndan glomerulus a, pèdi pwoteyin, nòmalize pwosesis la nan filtraj pipi,
• ede redwi chay la sou kè a ak echèk sikilasyon,
• amelyore sansiblite tisi sou ensilin.

Antagonist anjyotansen 2 yo byen tolere, menm jan yo gen yon efè selektif sou kò a, e yo ka tou redwi epesè nan misk la kè nan seksyon kè goch la. Pi efikas inhibiteurs ACE yo:

Pi efikas blockers reseptè yo:

Dwòg dyurèz

Pou tretman lè l sèvi avèk yon dyurèz soti nan gwoup la nan tiazid - ipotiazid nan dòz piti. Pi souvan, li preskri kòm yon pati nan konbine medikaman anti-ipèrtansif. Nan yon dòz ki rive jiska 25 mg pou chak jou, li pa deranje echanj glikoz ak kolestewòl, sel kriz, ak balans nan sèl. Kontr nan nefropati. Preparasyon tankou thiazide Arifon, Indapamide byen tolere epi pwoteje ren yo nan destriksyon. Efè lòt diiretik yo nan dyabèt la pa pwouve.

Beta blockers

Endike pou kad fonksyònman kad menm jan an, anjin pectoris, apre yon kriz kadyak. Li enpòtan pou konsidere ke mask itilize yo manifestasyon an nan yon gout nan sik nan san. Se poutèt sa, yon dyabetik ka manke aparisyon nan yon atak nan ipoglisemi, espesyalman nan premye semèn yo nan admisyon. Medikaman kardyezelis pran avantaj. Sa vle di ke yo bloke reseptè nan misk nan kè ak gen prèske pa gen efè sou lòt ògàn yo.

Avèk kadyomiyopati dyabetik (domaj nan kè), Nebival, Carvedilol, se pi bon an.

Antagonist kalsyòm

Avantaj yo se mank de efè sou metabolis. Dyabetik yo montre lontan-aji dwòg, yo ede anpeche yon konjesyon serebral. Yo itilize yo pi souvan nan tretman konplèks la nan tansyon wo. Pasyan yo preskri Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat ralanti. Nan kondisyon pre-katastwòf oswa ensifizans kadyak, kout-aji tablèt yo entèdi.

Avèk nefropati, yo itilize yo sèlman, pi souvan Cinnarizine ak Diacordin ralanti.

Agonist (estimilan) nan reseptè imidazolin

Akòz aksyon an sou tij sèvo a, se aktivite a nan sistèm nève a senpatik redwi: yo detann miray ranpa a nan vaskilè, kalm, nòmalize vitès la vitès. Yo konsidere yo kòm yon gwoup pwomèt pou dyabèt, menm jan yo redwi rezistans ensilin ak aktive dekonpozisyon nan grès. Medikaman ki pi popilè yo se Physiotens, Albarel.

Alpha blockers

Lower san presyon, amelyore metabolis la nan idrat kabòn ak grès. Men, yo gen yon pwopriyete enpòtan negatif - yo sispann meprize yon gout byen file nan presyon (etoudisman, vaskilè tonbe). Se poutèt sa, ak dyabèt, li se endezirab yo sèvi ak yo. Li espesyalman danjere yo preskri apre 55 ane, nan prezans neropatik. Kardura ak Setegis yo anjeneral rekòmande avèk menm jan ak elajisman nan gwosè a nan glann pwostat la.

Kouman nitrisyon afekte tansyon

Si yo jwenn yon pasyan ki gen dyabèt ki gen yon ogmantasyon modere nan presyon (jiska 145-150 / 85-90 mm Hg) la pou premye fwa, Lè sa a, pou yon mwa yon diminisyon nan pwa kò ak limite sèl nan rejim alimantè a nan 3 g pou chak jou ka rekòmande. Sa a se akòz lefèt ke souvan tansyon wo gen yon kou sèl-depandan. Si yon pasyan ki gen dyabèt tip 2 jere diminye pwa pa 5% soti nan orijinal la, Lè sa a, li te gen:

• 25% pi ba risk pou konplikasyon fatal,
• endikatè presyon yo pral pi ba ke yon mwayèn de 10 inite,
• glikoz nan san ap diminye pa 35-45% ak glikate emoglobin pa 15%,
• pwofil lipid nòmal.

Règ yo nan rejim alimantè a pou tansyon wo ak dyabèt

Nan dyabèt tip 1, tansyon wo rive ak nefropati. Se poutèt sa, li enpòtan pou chanje pou kwit manje san yo pa sèl, ak 2-3 g bay pasyan an nan bra l pou salsure. Rekòmande pou enklizyon nan meni an:

• salad legim
• vejetaryen premye kou yo
• vyann bouyi, bouyon an dwe vide. Se sèlman varyete ki gen anpil grès ki pèmèt,
• vapè oswa pwason bouyi, boulèt ak boulèt vapè,
• fwomaj kotaj ki pa gen anpil grès, bwason laktik,
• legim bouyi, kaswòl,
• Buckwheat ak farin avw
• fwi san sik ak bè.

Rejim alimantè a pa ta dwe konsèv, fwomaj, vyann fimen, sosis, epis santi bon cho, sirèt.

Avèk obezite ak tansyon wo, se yon rejim alimantè ki ba-kalori preskri. Manje idrat kabòn yo enpòtan yo chwazi ak yon endèks glisemi ki ba. Itil ak legim ki pa Peye-lanmidonè ki bouyi - chou, konkonm, zukèini, tomat, berejenn, sòs salad vèt. Kantite pen ak sereyal limite. Sereyal ak legum yo itilize sèlman pou soup.

Dapre entèdiksyon strik:

• sik, bagay dous,
• sòs pare yo, ji, soda dous,
• vit manje séchage
• alkòl
• vyann gra, vyann deli,
• kornichon, fimen, marinad,
• pòmdetè kraze oswa soup,
• pasta, blan diri, kouskouch, bulgur,
• kawòt bouyi ak bètrav,
• fwi dous
• krèm, fwomaj kotaj ki soti nan 5% grès.

Vi pasyan an

Si anvan, yo te limit la anwo nan nòmal la konsidere kòm 140/90 mm RT. Atizay., Lè sa a, nan 2017, Asosyasyon Kè Ameriken an pwopoze atribiye entèval la ant 130/80 140/90 nan premye degre nan tansyon wo. Pou dyabetik, menm anvan sa, nivo a 130/80 pa te rekòmande yo dwe depase. Apre yon tan, petèt kritè sa a ap diminye.

Chanjman sa yo ki te koze pa sa ki te pwouve: ak presyon Systolic ant 120 ak 130 mm Hg. Atizay. risk pou konplikasyon vaskilè se siyifikativman mwens. Se poutèt sa, li rekòmande ke menm pasyan sa yo ki gen presyon tou pre nòmal fè chanjman nan vi yo. Nan excès de 130/80 mm RT. Atizay. Règ sa yo entèdi obligatwa:

• sispansyon konplè nan abi fimen ak alkòl,
• esklizyon nan rejim alimantè a nan manje gra, sitou sa ki gen depase kolestewòl (vyann gra, detritus, pwodwi semi-fini), bagay dous ak patisri, sèl tab plis pase 3-5 g,
• aktivite fizik chak jou nan omwen demi èdtan,
• kontwòl presyon san,
• itilizasyon dwòg pou trete tansyon wo,
• konfòmite avèk rejim nan jounen an, refi nan travay lannwit,
• metrize teknik yo nan detant anba estrès (egzèsis pou l respire, yoga, meditasyon, mache nan lanati, kalm mizik, aromaterapi), akupresyon (fen anndan an nan sousi a, plas la nan doulè maksimòm anba occiput a, sant la nan kouwòn lan).

Ak isit la se plis sou sa ki kalite dyabèt yo ye.

Dyabèt ak tansyon wo ranfòse manifestasyon chak lòt. Nan dyabèt tip 1, nefropati se kòz tansyon wo, epi nan dyabèt tip 2, obezite ak rezistans ensilin se kòz la. Manifestasyon yo souvan ki pa espesifik, kidonk li enpòtan pou mezire regilyèman endikatè yo. Inibitè ACE ak antagonist reseptè angiotensin 2, terapi konbinezon yo pi byen adapte pou rediksyon yo nan dyabèt.

Li se tou rekòmande pou chanje rejim alimantè a, redwi pwa ak abandone move abitid.

Fòm tansyon wo

Yon ogmantasyon nan presyon nan kabann lan vaskilè anba kondisyon nan dyabèt defini kòm sistolèn presyon san ≥ 140 mmHg. ak presyon san diastolic ≥ 90 mmHg Gen de fòm tansyon wo (BP) nan dyabèt:

• Tansyon wo izole sou background nan dyabèt,
• Tansyon wo akòz nefropati dyabetik,

Nefropati dyabèt se youn nan pwoblem mikwoskoskop prensipal yo nan dyabèt melitu epi li se yon rasin ki mennen nan ensifizans ren ren nan mond oksidantal la. Kòm byen ke eleman prensipal la nan morbidite ak mòtalite nan pasyan ki gen kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Anpil fwa, dyabèt tip 1 manifeste pa tansyon wo akòz devlopman patoloji nan veso ren yo. Nan pasyan ki gen dyabèt melit tip 2, ogmante san presyon souvan egziste anvan manifestasyon prensipal la nan manifestasyon pathologie nan ren yo. Nan yon sèl etid, 70% nan pasyan ki gen dyabèt ki fèk dyagnostike dyabèt tip 2 deja te gen tansyon wo.

Kòz tansyon wo nan dyabèt

Nan mond lan, sou 970 milyon moun soufri soti nan tansyon wo. KI MOUN KI konsidere tansyon wo kòm youn nan kòz ki pi enpòtan nan twò bonè lanmò nan mond lan, ak pwoblèm sa a ap gaye. Nan 2025, li estime ke pral gen 1.56 milya moun k ap viv ak tansyon wo. Tansyon wo devlope akòz faktè sa yo debaz ki prezante endepandan oswa ansanm:

• Kè a travay ak pi gwo fòs, ponpe san nan veso yo.
• Veso (arterioles) spasmodik oswa bouche ak plakèt aterosklereuz reziste sikilasyon san an.

Ogmantasyon glikoz nan san ak tansyon wo gen chemen patojenèz komen, tankou sistèm nève senpatik la, sistèm renin-anjyotansin-aldosteron. Chemen sa yo kominike ak enfliyanse youn ak lòt epi kreye yon sik visye. Tansyon wo ak dyabèt se rezilta yo nan fen sendwòm metabolik. Se poutèt sa, yo ka devlope youn apre lòt nan menm moun ki oswa endepandan youn ak lòt.

Faktè Risk ak Sentòm yo

Dapre Asosyasyon Ameriken Dyabèt, yon konbinezon de 2 patoloji se sitou fatal ak siyifikativman ogmante risk pou yo yon kriz kadyak oswa konjesyon serebral. Kalite 2 dyabèt ak tansyon wo ogmante tou chans pou domaj nan lòt ògàn ak sistèm, tankou domaj nan veso yo nan nefwon an ren ak retinopati (patoloji nan veso yo konplitché nan je a). 2.6% nan avèg rive nan retinopati dyabetik. Maladi sik, dyabèt san kontwòl se pa sèlman faktè sante ki ogmante risk pou yo tansyon wo. Chans pou kowòs nan misk nan kè oswa emoraji nan sèvo ogmante eksponansyèl si gen plis pase youn nan faktè sa yo risk sa yo:

• estrès
• yon rejim alimantè ki gen anpil grès, sèl,
• mòdvi sedantèr, dinamik,
• laj avanse
• obezite
• fimen
• bwè alkòl
• maladi kwonik.

Kòm yon règ, tansyon wo pa gen sentòm espesifik ak se te akonpaye pa maltèt, toudisman, ak anfle. Se poutèt sa ou bezwen tcheke regilyèman tansyon ou. Doktè a pral mezire li nan chak vizit, epi tou rekòmande tcheke li nan kay chak jou. Sentòm ki pi komen nan dyabèt yo se:

• souvan pipi
• entans swaf ak grangou
• pran pwa oswa rapid pèdi pwa,
• malfonksyònman seksyèl gason,
• Pèt sansasyon ak pikotman nan bra yo ak nan janm yo.

Ki jan yo bese presyon an?

Nan prezans nivo sik ki wo, li rekòmande pou kenbe tansyon nan 140/90 mm Hg. Atizay. ak anba a. Si nimewo presyon yo pi wo, tretman ak medikaman antiipèrtansè yo ta dwe kòmanse. Epitou, pwoblèm ki genyen ak ren yo, Visions oswa prezans nan yon konjesyon serebral nan tan lontan yo se endikasyon dirèk pou terapi. Se chwa a nan dwòg chwazi endividyèlman pa doktè a ale depann de laj, maladi kwonik, kou nan maladi a, tolerans a dwòg la.

Dwòg pou tretman ak kou similtane

Tretman tansyon wo nan dyabèt yo ta dwe konplè. Premye liy medikaman antiipèrtansif yo enkli 5 gwoup. Premye medikaman ki pi souvan itilize pou maladi dyabèt an menm tan an se yon medikaman ki soti nan gwoup inibitè anzim konvèti anjyotansen (inhibiteurs ACE). Avèk entolerans nan ACE inhibiteurs, yon gwoup anjyotansen 2 blockers reseptè (sartans) preskri. Anplis de ipotansiv (presyon-bese) efè, medikaman sa yo ka anpeche oswa ralanti domaj nan veso yo nan ren yo ak retin nan moun ki gen dyabèt. Yon inibitè ACE pa ta dwe konbine avèk yon antagonist reseptè angiotensin 2 nan terapi. Pou amelyore efè a nan medikaman antiipèrtanseur, diiretik yo te ajoute pou tretman an, men sèlman ak rekòmandasyon an nan doktè a ale.

Rejim kòm yon fason pou lavi

Kle a nan terapi rejim alimantè ki nan dyabèt ak tansyon wo se kalkil la nan kantite lajan pou idrat kabòn, konsomasyon limite nan sik, ak yon diminisyon nan kantite lajan an nan boule sèl nan manje. Konsèy sa yo pral ede w obsève enstriksyon sa yo:

1. Mwens sèl vle di plis epis santi bon.
2. Yon asyèt manje tankou yon revèy. Se mwatye plak la te fè leve nan legim ak fwi, yon ka se pwoteyin manje ak rès la se idrat kabòn (grenn antye).
3. Limite konsomasyon kafeyin ou. Li ogmante san presyon ak ogmante kolestewòl san.
4. Manje grenn antye ki gen anpil vitamin, mineral ak fib.
5. Di pa alkòl. Byè, diven, ak yon kantite siyifikatif nan fwete gen sik, ki ka lakòz yon ogmantasyon nan glikoz nan san. Alkòl tou stimul apeti epi li ka lakòz twòp.
6. Machin vapè nan fou a oswa kwit manje. Refize manje fri yo.
7. Elimine "move" grès.

Prevansyon tansyon wo ak dyabèt

Optimizasyon Lifestyle rete wòch ki kenbe kay la nan prevansyon ak tretman dyabèt ak tansyon wo. Optimal aktivite fizik jiska 30 minit chak jou, yon rejim balanse, kontwòl sou tansyon, glikoz ak san lipid, rejè nan move abitid - ap diminye chans pou ogmante san presyon nan prezans dyabèt.

Siveyans nivo glikoz nan san an diminye chans pou kadyovaskilè maladi pa 42% ak risk pou yo kriz kadyak, konjesyon serebral, oswa lanmò nan kadyovaskilè maladi pa 57%. Kontwòl la nan lipid nan san an diminye konplikasyon yo nan maladi kadyovaskilè pa 20-50%. Pèdi pwa ak antretyen, osi byen ke kenbe yon mòdvi an sante pa pral sèlman amelyore kou a nan dyabèt, men tou, amelyore sante.

Fòm maladi a

Yon nivo glikoz ki wo nan dyabèt domaje sifas enteryè kabann lan vaskilè. Sa a vyole pwodiksyon an nan sibstans ki sou vasodilating nan li, diminye Elastisite nan atè ak mennen nan devlopman tansyon wo.

Avèk domaj nan veso yo nan ren yo, ki se karakteristik nan dyabèt, nefropati dyabetik rive. Wonyon yo kòmanse sekrete anpil sibstans vasoconstrictor ki lakòz segondè atè tansyon wo.

Yon ogmantasyon nan presyon ki asosye ak esansyèl (prensipal) tansyon wo obsève nan 80% nan pasyan yo. Rès 20% soufri de efè tansyon wo nivo. Nan yon ti pwopòsyon de pasyan yo, se yon ogmantasyon nan presyon ki te koze pa rediksyon nan atè yo ren, pyelonefrit, glomerulonefrit.

Segondè tansyon wo ki asosye ak nefopati dyabetik souvan rive kont background nan nan dyabèt tip I. Fòm sa a nan maladi a devlope nan jèn moun ak se te akonpaye pa domaj rapid nan tisi ren an. 10 ane apre premye nan patoloji a, mwatye nan pasyan sa yo siyifikativman ogmante presyon.

Poukisa dyabèt dyabèt se sitou danjere

Konbinezon tansyon wo ak dyabèt tip 2 ogmante siyifikativman risk konjesyon serebral ak kriz kadyak. Chanjman nan ensifizans ren an ap ogmante. Pwogresis domaj nan veso yo fundus ka mennen nan avèg.

Retinopati ak tansyon wo atè ak dyabèt pwogrese rapidman epi yo ka mennen nan avèg

Tansyon wo akselere aparisyon ki gen rapò ak laj defisyans mantal, tankou maladi alzayme a ak demans (senil demans).

Danje a nan yon konbinezon de de maladi sa yo se espesyalman gwo nan prezans lòt faktè risk:

• ka enfeksyon myokad nan mitan fanmi pre,
• estrès
• manje ki rich anpil grès ak sèl,
• mank nan fè egzèsis
• laj avanse
• ki twò gwo
• fimen
• mank potasyòm oswa vitamin D,
• alkolis
• parallèle maladi ren, apne dòmi blokis.

Objektif tretman kle yo

Tansyon wo ak dyabèt konplike youn ak lòt. Se pwogresyon nan patoloji a akonpaye pa yon risk ogmante nan konplikasyon (kriz kadyak, konjesyon serebral, ensifizans kadyak) ak echèk ren.

Tretman pou tansyon wo nan dyabèt melitu gen objektif prensipal yo:

• redwi risk konplikasyon nan veso kè ak san,
• rediksyon nan mòtalite nan konplikasyon sa yo,
• prevansyon pou echèk ren,
• amelyore kalite lavi pasyan an,
• kenbe nòmal nivo glikoz nan san (net efè sou metabolis idrat kabòn).

Seleksyon dwòg

Tretman nan tansyon wo nan dyabèt melitu ta dwe kòmanse ak anjyotansen-konvèti anzimis anzim (ACE inhibiteurs). Efikasite yo te pwouve pa etid entènasyonal yo.

Avèk ensifizans efikasite ACE inhibiteurs, antagonist kalsyòm (amlodipine, felodipin) yo te ajoute nan terapi. Konbinezon sa a pwoteje kè a nan efè danjere nan depase glikoz.

Si sa nesesè, ACE inhibiteurs ka konbine avèk diiretik. Yo ta dwe bay preferans a indapamide, tankou dwòg ki pi net nan tout diiretik yo.

Si tansyon wo atè nan pasyan ki gen dyabèt melitu konbine avèk maladi kè kardyovaskulèr (anjin Pèktor, kriz kadyak), beta-blockers ta dwe ajoute nan tretman an. Ou bezwen chwazi sa yo ki pa afekte metabolis idrat kabòn. Medikaman sa yo gen ladan cardioselective beta-blockers, an patikilye bisoprolol, carvedilol, nebivolol. Medikaman sa yo dwe itilize pou anpeche yon kriz kadyak ak lanmò toudenkou.

Chwa a nan medikaman tou depann sou efè li sou fonksyon ren. Li te pwouve ke ACE inhibiteurs ak indapamide diminye eskresyon nan pwoteyin nan pipi a ak ensi anpeche devlopman nan ensifizans ren, ak antagonist kalsyòm (verapamil ak diltiazem) gen menm efè a. Medikaman sa yo kapab itilize tou nan tretman konplèks tansyon wo nan dyabèt la. Nan ka entolerans nan ACE inhibiteurs, anjyotansen II reseptè blockers - sartans (valsartan) yo preskri.

Efè dwòg sou kondisyon jeneral la

Kèk medikaman tansyon wo afekte metabolis idrat kabòn, kidonk yo pa rekòmande pou yo itilize nan dyabèt. Sa a aplike a diiretik tiazid ak beta-blockers.

Ki pi itilize dyurèz nan tiazid se ipotazid. Li ka lakòz yon ogmantasyon nan glikoz san jèn ak yon konsantrasyon nan glikolik emoglobin. Kont background nan nan konsomasyon li yo, glikoz tolerans (tolerans) vin pi grav. Ka yo konnen lè ki pa ketonemik ipòsmoli koma devlope pandan administrasyon ipotazid. Sa a se akòz repwesyon nan sekresyon ensilin ak yon diminisyon nan sansiblite nan tisi sa a òmòn.

Efè negatif sou dyabèt ak beta-blockers. Medikaman sa yo:

• ralanti pwodiksyon ensilin,
• ogmante rezistans tisi (rezistans ensilin),
• anpeche absòpsyon sik nan selil yo,
• ogmante sekresyon nan òmòn kwasans - yon opozan ensilin.

Kòm yon rezilta, jèn glikoz leve apre yo fin manje. Ka rapòte nan koma dyabetik te rapòte.

Blockers Beta mask sentòm yo nan yon mank de glikoz nan san an, fè li difisil fè dyagnostik ipoglisemi. Yo menm tou yo anpeche lage nan ijans nan idrat kabòn soti nan fwa a, pou egzanp, pandan efò fizik. Sa a mennen nan yon devlopman pi souvan nan kondisyon ipoglisemi.

Etid yo montre ke menm nan moun ki gen nivo glikoz nòmal nan san ak tretman alontèm ak tiazid ak beta-blockers, risk pou yo devlope dyabèt se pi wo pase ak tretman an nan inhibiteurs ACE.

Prevansyon tansyon wo nan dyabèt la

Pou evite konplikasyon grav nan maladi sa yo, pasyan an ta dwe redwi konsomasyon nan sèl tab ak ogmante aktivite fizik. Mache rekòmande pou 20 a 30 minit yon jou, oswa nenpòt ki aktivite deyò pou 90 minit yon semèn. Se yon bon lide abandone asansè a epi sèvi ak machin nan kote ou ka mache.

Li enpòtan yo swiv yon rejim alimantè ki ba-kalori, yon restriksyon nan rejim alimantè a nan sèl, sik, vyann ak pwodwi letye gra. Mezi sa yo ki vize a trete obezite. Lè ou twò gwo se yon faktè enpòtan nan kòmansman an ak pwogresyon nan dyabèt. Nòmalizasyon nan pwa kò amelyore absòpsyon nan glikoz pa tisi yo ak lakòz yon diminisyon enpòtan nan tansyon.

Rekòmandasyon nitrisyonèl pou pasyan ki gen tansyon wo ak dyabèt:

• manje plis fwi ak legim
• konsome pwodwi ki ba anpil grès sèlman,
• evite manje sale ak fri, souvan itilize vapeur oswa boulanjri,
• manje pen grenn antye, diri mawon, pasta sèlman nan ble durom,
• diminye konsomasyon manje,
• asire w ke ou gen manje maten.

Souvan moun ki gen dyabèt gen "maske" tansyon wo, ki pa detekte ak mezi ra, men gen yon move efè sou eta a nan veso yo. Se poutèt sa, tout pasyan ki gen dyabèt ta dwe regilyèman fè siveyans chak jou nan tansyon. Tretman dwòg ta dwe te kòmanse deja ak yon ti kras depase nan nimewo nòmal.

Dyabèt sikilasyon souvan konplike pa tansyon wo oswa segondè atè tansyon wo. Konbinezon de maladi sa yo ogmante risk pou konplikasyon soti nan kè a, ren, je, nan sèvo ak lòt ògàn. Pou evite sa a, li nesesè pou kontwole mòd aktivite, nitrisyon, egzamine sou tan epi pran medikaman doktè w preskri.

Li se byen rezonab yo pran vitamin pou tansyon wo, paske li se pwouve ke yo redwi tansyon. Kiyès ki vo bwè? Èske B6 mayezyòm ak analogue li yo ede?

Sartans ak preparasyon ki gen yo preskri yo, si sa nesesè, diminye presyon. Gen yon klasifikasyon espesyal nan dwòg, epi yo yo tou divize an gwoup. Ou ka chwazi konbine oswa dènye jenerasyon depann sou pwoblèm nan.

Se pa konsa terib pou moun ki an sante, aritmi ki gen dyabèt kapab yon menas grav nan pasyan yo. Li espesyalman danjere pou dyabèt tip 2, menm jan li ka vin yon deklanche pou konjesyon serebral ak kriz kadyak.

An menm tan an, dyabèt ak anjin doulè poze yon grav menas grav nan sante. Ki jan yo trete anjin Pectoris ak kalite 2 dyabèt? Ki sa ki twoub ritm kè ka rive?

Yon rejim bon pou maladi kè kowonè pral ede kenbe kondisyon an nòmal. Manje ki bon pou sante ak nitrisyon pou anjin Pèktor ak ischemi kadyak pral sipòte kò a.

Atè tansyon wo nan laj fin vye granmoun ka siyifikativman piye estanda nan k ap viv. Gen plizyè fason efikas fè fas ak li.

Prèske pa gen yon sèl jere pou fè pou evite devlopman nan ateroskleroz nan dyabèt. De sa yo patoloji gen yon relasyon pwòch, paske sik ogmante negativman afekte miray yo nan veso sangen, provok devlopman nan ateroskleroz oblitere nan ekstremite yo pi ba nan pasyan yo. Tretman pran plas ak yon rejim alimantè.

Dyabetik yo nan risk pou pathologies kadyak. Enfeksyon myokad nan dyabèt ka lakòz lanmò. Yon kriz kadyak egi vit. Avèk kalite 2, menas la pi wo. Kijan tretman an ap mache? Ki sa ki karakteristik li yo? Ki kalite rejim alimantè ki nesesè?

Si dyagnostik la nan anjin fatra etabli, tretman yo pral dirije premye nan kòz la rasin nan devlopman nan pwoblèm nan, pou egzanp, kardyovaskulèr maladi kè. Medikaman pou anjin ki estab Pectoris pran plas nan yon lopital.

Patojenèz tansyon wo nan dyabèt tip 1.

Nan dyabèt tip 1, jenèz tansyon wo se 80-90% ki asosye ak devlopman DN. Li se obsève nan 35-40% nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt ak pase nan plizyè etap: etap nan MAU, etap nan PU ak etap la nan ensifizans ren kwonik. Yon ogmantasyon nan san presyon (> 130/80 mmHg) detekte nan 20% nan pasyan ki gen MAU, nan 70% nan etap nan PU ak nan 95-100% nan etap la nan ensifizans ren kwonik. Nan etid nou yo, yo te obsève yon gwo korelasyon ant nivo eskresyon pwoteyin nan pipi ak degre ogmantasyon nan tansyon. Koyefisyan korelasyon tansyon ak MAU te 0.62 (p 160/95 mm RT. Atizay.),
- 63% moun ki gen ipèrerikezyon (kontni asid asid sik> 416 μmol / L nan gason ak> 387 μmol / L nan fanm),
- 84% moun ki gen ipèrtrigliseridemi (TG> 2.85 mmol / L),
- 88% moun ki gen kolestewòl HDL ki ba (7.8 mmol / L ak 2 èdtan apre loading glikoz> 11.1 mmol / L).

Avèk yon konbinezon de dyabèt tip 2 (oswa NTG) ak dislipidemi, hyperuricemia ak tansyon wo, sa vle di, ak eleman prensipal yo nan sendwòm lan metabolik, to deteksyon an nan IR te 95%. Sa a sijere ke, an reyalite, mekanis ki mennen pou devlopman sendwòm metabolik la se IR.

Wòl IR nan devlopman dyabèt tip 2 la

Tisi periferik IR anba devlopman dyabèt tip 2. Li pi gwo enpòtans klinik se pèt ensilin sansiblite nan tisi nan misk, greseu ak nan fwa.IR nan tisi nan misk manifeste nan yon diminisyon nan koule nan glikoz ki soti nan san nan myocytes ak itilizasyon li yo nan selil misk, tisi greseu - nan rezistans nan efè antilipolytic nan ensilin, ki mennen nan akumulasyon nan asid gra gratis (FFA) ak gliserin. FFA antre nan fwa a, kote yo vin sous prensipal fòmasyon nan lipoprotein aterojèn ki gen anpil dansite (VLDL) ki ba. Tisi nan fwa te karakterize pa sentèz glikojèn diminye ak deklanchman de depresyon glikojèn nan glikoz (glikojenoliz) ak de nouvo sentèz glikoz soti nan asid amine, lactate, piruvat, gliserin (glowozojenèz), kòm yon rezilta nan ki glikoz soti nan fwa a antre nan san an. Pwosesis sa yo nan fwa a yo aktive akòz mank repwesyon ensilin yo.

Periferik tisi IR presedan devlopman dyabèt tip 2 epi yo ka detekte nan fanmi imedya pasyan ki gen dyabèt tip 2 san yo pa pwoblèm metabolis idrat kabòn. Pou yon tan long, IR se rekonpanse pa pwodiksyon eksè ensilin pa pankreyas β-selil (hyperinsulinemia), ki sipòte metabolis idrat kabòn nòmal. Hyperinsulinemia se synonym ak makè nan IR e yo konsidere kòm yon prezaj nan dyabèt tip 2. Imedyatman, ak yon ogmantasyon nan degre nan IR, β-selil sispann fè fas ak chay la ogmante glikoz, ki mennen nan yon rediksyon gradyèl nan ensilin kapasite sekresyon ak manifestasyon klinik nan dyabèt. Premye a tout, premye faz nan ensilin sekresyon (vit) soufri an repons a chaj manje, 2yèm faz la (faz nan sekresyon ensilin fondamantal) tou kòmanse diminye.

Ipèglisemi a devlope plis amelyore tisi periferik IR a ak siprime fonksyon ensilin-sekresyon nan β-selil yo. Sa a se mekanis yo rele toksisite glikoz.

Yo kwè ke fenomèn IR a gen yon baz jenetik solid, fiks pandan evolisyon. Dapre ipotèz la nan yon "ekonomik jenotip" mete devan pa V. Neel nan 1962, IR se yon mekanis evolisyonèman fiks pou siviv anba kondisyon negatif, lè peryòd abondans altène ak peryòd grangou. Prezans nan IR asire akumulasyon nan enèji nan fòm lan nan depo nan grès, rezèv yo nan yo ki te ase yo siviv grangou. Nan kou a nan seleksyon natirèl, sa yo ki jèn ki bay IR ak depo enèji yo te fiks kòm pi apwopriye a. Ipotèz la konfime nan yon eksperyans sou sourit ki te sibi pwolonje grangou. Se sèlman moun ki sourit siviv ki te gen jenetikman medyatè IR. Nan kondisyon modèn, nan peyi ak yon estanda ki wo nan k ap viv, karakterize pa inaktivite ak nitrisyon ki gen anpil kalori, fòmil yo nan IR konsève nan memwa a jenetik kontinye "travay" sou depo enèji, ki mennen nan obezite nan vant, dislipidemi, tansyon wo ak, finalman, kalite 2 dyabèt.

Pou dat, ase prèv ki te akimile sijere ke IR ak enkonfineman l 'yo se faktè risk pou aterogenèz akselere ak mòtalite segondè nan maladi kè kardyovaskulèr. Yon etid IRAS gwo echèl (etid sou ateroskleroz Rezistans ensilin) ​​te fèk fini, ki vize pou evalye relasyon ant IR (detèmine pa yon tès tolerans intravenous) ak faktè risk kadyovaskilè nan yon popilasyon moun ki pa gen dyabèt ak pasyan ki gen dyabèt tip 2. Kòm yon makè nan blesi aterosklereuz veso yo te mezire epesè miray la nan atè carotid la. Etid la te revele yon relasyon klè dirèk ant degre nan IR ak gravite a nan obezite nan vant, aterogenicity nan spectre an lipid san, deklanchman nan sistèm lan coagulation, ak epesè nan miray nan atè a carotid nan tou de moun ki pa gen dyabèt ak pasyan ki gen dyabèt tip 2. Wall epesè pou chak inite nan IR. karotid atè ogmante pa 30 mikron.

Gen yon anpil nan prèv klinik ki ipèrinsulinemya se yon faktè risk endepandan pou kardyovaskulèr maladi kè nan moun ki pa kalite dyabèt 2: Paris etid potentiels (apeprè 7000 egzamine), Busselton (plis pase 1000 egzamine) ak polisye Helsinki (982 egzamine). ) Nan dènye ane yo, yo te idantifye yon depandans menm jan an nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Gen prèv eksperimantal pou done sa a. Travay nan R. Stout sijere ke ensilin gen yon efè aterojen dirèk sou mi yo ki nan veso sangen, sa ki lakòz pwopagasyon ak migrasyon nan selil nan misk lis, sentèz la nan lipid nan yo, pwopagasyon nan fibroblast, aktivasyon an nan sistèm nan coagulation san, ak diminye nan aktivite fibrinolysis.

Se konsa, IR ak hyperinsulinemia fè yon kontribisyon enpòtan nan pwogresyon nan ateroskleroz nan tou de moun ki predispoze nan devlopman nan dyabèt ak nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.

Wòl nan IR nan devlopman tansyon wo

Relasyon an nan ipèrinsulinemya (yon makè IR) ak tansyon wo esansyèl se tèlman fò ke ak yon konsantrasyon wo nan ensilin plasma nan yon pasyan, li posib predi devlopman tansyon wo nan yon ti tan. Anplis, ka relasyon sa a ka remonte tou de nan pasyan ki gen obezite ak nan moun ki gen pwa kò nòmal.

Gen plizyè mekanis ki eksplike ogmantasyon nan tansyon nan ipèrinsulinemya. Ensilin fè pwomosyon pou deklanchman an nan sistèm senpatik nève a, ogmante reabsorpsyon a nan Na ak likid nan tubul yo ren, entranglan akimilasyon nan Na ak Ca, ensilin kòm yon faktè mitojèn aktive pwopagasyon de selil misk vaskilè lis, ki mennen nan epesman nan miray la veso.

Ki sa ki tansyon wo?

Nan medikaman, se maladi sa a defini kòm yon ogmantasyon pèsistan nan san presyon soti nan 140/90 mm Hg. Atizay. ak moute. Tansyon wo esansyèl se sou 90-95% nan ka yo. Li parèt tankou yon maladi endepandan epi li se karakteristik nan kalite 2 dyabèt. Tansyon wo nan 70-80% nan ka presedan patoloji sa a, epi sèlman 30% nan pasyan devlope apre domaj ren. Gen tansyon wo tansyon (sentòm). Li devlope ak dyabèt tip 1.

Kòz tansyon wo pou dyabèt

Kòz devlopman tansyon wo yo detèmine selon kalite dyabèt melit yo. Nan kalite 1, 80% nan ka tansyon wo atè devlope akòz nefropati dyabetik, sa vle di. akòz domaj nan ren. Nan ka dyabèt tip 2, presyon an leve menm anvan li rive. Li presedan maladi sa a grav, aji kòm yon pati nan sendwòm metabolik la.

Diferans ki genyen ant dyabèt melitus kalite 1 (DM 1) se bezwen konstan pasyan an pou piki ensilin - yon sibstans ki ede glikoz antre nan selil yo, ki asire aktivite vital yo. Li sispann yo dwe pwodwi nan kò a li menm. Kòz pifò ka maladi sa a se lanmò plis pase 90% nan selil pankreyas yo. Sa a ki kalite dyabèt se ensilin-depann, eritye, epi yo pa akeri pandan lavi. Pami kòz yo nan tansyon wo atè ak li, sa ki annapre yo yo te note:

• patoloji nan sistèm andokrinyen an - 1-3%,
• izole sistolik tansyon wo - 5-10%,
• tansyon wo esansyèl - 10%,
• nefropati dyabetik ak lòt pwoblèm ren - 80%.

Genyen tou yon kalite ensilin endepandan dyabèt (dyabèt tip 2). Li komen nan mitan granmoun apre 40 ane, men pafwa yo obsève nan timoun yo. Kòz maladi a se pwodiksyon ensilin ensilin pa pankreya yo. Kòm yon rezilta, pwosesis metabolik pa ka kontinye nòmalman. T2DM se akeri pandan lavi. Li espesyalman komen nan pasyan ki gen obezite oswa ki twò gwo.

Tansyon wo kont background nan sa a ki kalite dyabèt devlope kòm yon rezilta nan:

• patoloji nan sistèm andokrinyen an - 1-3%,
• ren venn patant maladi - 5-10%,
• nefropati dyabetik - 15-20%,
• izole sistolik tansyon wo - 40-45%,
• esansyèl tansyon wo (premye kalite) - 30-35%.

Kouman se tansyon wo manifeste nan dyabèt

Avèk nenpòt ki kalite dyabèt, atè gwo ak ti bato nan kò imen an yo afekte. Akòz diminisyon nan elastisite yo, gout presyon kòmanse. Nan pifò dyabetik, se serebral sikilasyon detounen akòz tansyon wo. Tretman tansyon wo nan dyabèt depann sou manifestasyon li yo. Avèk dyabèt tip 1, li konekte youn ak lòt avèk nefopati dyabetik, ki afekte nè sistèm nève periferik la ak inite estriktirèl ren yo, sa ki lakòz:

1. Aparans nan pipi a nan albumin se mikroalbuminuri. Travay kòm yon sentòm byen bonè nan tansyon wo.
2. Pwoteyoloji Reprezante yon diminisyon nan kapasite a filtraj nan ren yo. Rezilta a se aparans nan pwoteyin total ki nan pipi a. Avèk proteinuria, risk pou yo devlope tansyon wo monte a 70%.
3. Ensifizans ren kwonik. Nan etap sa a, se konplè malfonksyònman ren yo obsève, ki se yon garanti 100% nan devlopman nan tansyon wo malfezan.

Kalite 2 dyabèt souvan devlope kont background nan nan obezite. Si se maladi a konbine avèk tansyon wo, Lè sa a, se ensidan li yo ki asosye avèk entolerans nan idrat kabòn manje oswa yon wo nivo de glikoz nan san an. Li presedan ki gen pwoblèm metabolis glikoz nan kò a. Kondisyon sa a rele "metabolik sendwòm." Se Koreksyon nan rezistans ensilin te pote soti lè l sèvi avèk ki ba nitrisyon idrat kabòn.

Kouman a trete tansyon wo nan dyabèt

Se tretman espesyal chwazi pou pasyan ki gen maladi sa yo. Yo bezwen nòmalizasyon san presyon, otreman, dapre kardyolog, risk pou yo devlope konplikasyon kadyovaskilè se wo: kardyovaskulèr maladi kè (CHD), ensifizans kadyak, ak konjesyon serebral. Yon konsekans danjere se kriz ipèrtansif la. Tretman an konplè. Li gen ladan:

1. Ba karb rejim alimantè. Pou evite yon fluctuation byen file nan san presyon, li nesesè pi ba kontni an nan lipoprotein dansite ki ba ak glikoz nan rejim alimantè a.
2. Grenn presyon pou dyabèt gen ladan diferan kategori medikaman ki aji sou sèten mekanism pou bese tansyon.
3. Metòd popilè yo. Yo retabli pwoblèm metabolis, kidonk diminye presyon. Anvan w ap itilize medikaman altènatif, li nesesè konsilte yon endocrinologist endividyèlman chwazi apwopriye a remèd fèy medsin oswa resèt.

Ba karb rejim alimantè

Youn nan fason prensipal nòmalize sik nan san ak pi ba san presyon se yon rejim alimantè ki ba-karb. Tout pwodwi manje yo itilize yo dwe dou sou kwit manje. Pou fè sa, sèvi ak kwit manje, boulanjri, stewing ak vapeur. Metòd tretman sa yo pa irite mi yo ki nan veso sangen, ki diminye risk pou yo devlope malfezan tansyon wo.

Rejim alimantè a chak jou ta dwe gen ladan vitamin ak mineral ki ede amelyore sikilasyon san nan ògàn yo sib. Lè wap desine meni an, ou dwe itilize lis pwodwi ki entèdi e ki otorize yo. Premye kategori a gen ladan:

• fwidmè
• fwi jele
• ekreme pwodwi letye,
• te èrbal
• konfitur
• pen konplè,
• ze
• vyann mèg ak pwason,
• bouyon legim
• vèt
• fwi sèk
• legim.

Itilize pwodwi sa yo piti piti estabilize nivo tansyon. Nitrisyon apwopriye pou dyabèt tip 2 ak tansyon wo diminye kantite dwòg preskri antiipèrtansif. Li pa ase pou enkli manje ki bon nan rejim ou an. Li nesesè tou abandone yon kantite pwodwi:

• kalite fwomaj pikant
• marinad
• alkòl
• pwodwi boulanje
• chokola
• bouyon gra
• kafe ak bwason ki gen kafeyin,
• vyann gra ak pwason,
• kornichon
• sosis, vyann fimen.

Tretman dwòg

Yon medikaman espesifik pou tansyon wo nan dyabèt melit chwazi ak anpil prekosyon, paske pou anpil medikaman maladi sa a se yon kontr. Kondisyon prensipal yo pou dwòg yo se jan sa a:

• kapasite nan bese tansyon ak yon minimòm de efè segondè,
• mank de efè sou kantite lajan glikoz nan san an, nivo nan kolestewòl "move" ak trigliserid,
• prezans nan efè a nan pwoteje ren yo ak kè ki sòti nan yon konbinezon de dyabèt ak tansyon wo.

Jodi a, plizyè gwoup medikaman distenge. Yo divize an de kategori: prensipal ak oksilyè. Dwòg adisyonèl yo te itilize lè preskri terapi konbinezon pasyan an. Konpozisyon gwoup dwòg yo itilize yo montre nan tablo a:

Anyyotansen II reseptè blockers

Diiretik (diiretik)

Antagonist kalsyòm (kalsyòm kanal blockers)

Agonist reseptè imidazolin (dwòg ak yon efè santral)

Rasilez - yon inhibiteur dirèk nan renin

Metòd altènatif pou tretman an

Preskripsyon medikaman altènatif gen yon efè pi modere sou kò a, ede diminye efè segondè ak pi vit efè medikaman yo. Pa konte sèlman sou remèd popilè, ak anvan ou sèvi ak yo, ou dwe konsilte doktè ou. Pami resèt yo efikas kont tansyon wo, bagay sa yo kanpe deyò:

1. Nimewo koleksyon 1. Prepare 25 g nan motherwort zèb, 20 g nan grenn Dill, 25 g nan epin flè. Melanje engredyan yo ak moulen ak yon moulen kafe. Pran 500 ml dlo bouyi pou kantite ki endike nan remèd fèy. Melanj la se Frison pou apeprè 15 minit sou chalè ki ba. Filtre nan fwomaj anvan ou itilize li. Sèvi ak pa plis pase 4 linèt nan yon jounen pou 4 jou.
2. Nimewo koleksyon 2. Pou 1 lit dlo bouyi, pran 30 g fèy grozee, 20 g nan origan ak kamomiy flè, 15 g nan yon seri de marekaj. Se melanj lan simmered sou chalè ki ba pou 10-15 minit. Sèvi ak yon demi èdtan anvan ou manje 3 fwa nan yon jounen.
3. Anviwon 100 g nan epin bè melanje ak dlo bouyi, kwit yo sou chalè ki ba pou apeprè yon ka nan yon èdtan. Next, pèmèt bouyon an fre nan tanperati chanm. Strain nan fwomaj anvan ou itilize. Bwè yon dekoksyon olye de te regilye pandan tout jounen an.

Medikaman kont anti-po

Fason tradisyonèl pou trete tansyon wo nan dyabèt se pou pran medikaman antiipèrtansè. Gen diferan kalite fon sa yo. Diferans yo bay manti nan mekanis nan aksyon. Yon doktè ka preskri yon medikaman, sa vle di. monoterapi. Pi souvan, se tretman yo itilize nan fòm lan nan terapi konbinezon - ak sèten oswa plizyè kalite tablèt nan yon fwa. Sa a ede diminye dòz la nan engredyan aktif ak redwi kantite efè segondè yo. Plizyè tablèt afekte diferan fòmil tansyon wo.

Beta blockers

Sa yo se batman kè bese dwòg. Avèk tansyon wo, yo preskri yo nan ka ta gen konstan fibrilasyon atri, takikardya, apre yo fin kriz kadyak, anjin, ak kwonik ensifizans kadyak. Efè medikaman sa yo se pou bloke reseptè beta-adrenèrjik ki nan divès ògàn, tankou veso kè ak san.

Yon efè segondè nan tout beta-blockers se maskin nan siy ipoglisemi. Wout la soti nan eta sa a ralanti. Pou rezon sa a, beta-blockers yo kontr nan pasyan ki santi yo aparisyon nan siy ipoglisemi. Tout sibstans ki aktif nan beta-blockers fini nan "-ol". Gen plizyè gwoup dwòg sa yo: lipofil ak idrofil, san aktivite senppatomimetik entèn oswa avèk li. Dapre klasifikasyon prensipal la, beta-blockers yo se:

1. Ki pa Peye-selektif. Yo bloke reseptè beta1 ak beta2, amelyore rezistans ensilin lan. Anaprilin dwòg ak propranolol nan konpozisyon an lage isit la.
2. Selektif. Bloke beta2 reseptè lakòz efè endezirab, tankou bronchospasm, koze opresyon atak, vazospasm. Pou rezon sa a, yo te kreye blockers selektif beta. Yo rele yo cardioselective ak bloke sèlman beta1 reseptè. Se sibstans ki sou yo bisoprolol (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren) libere isit la. Yo menm tou yo amelyore rezistans ensilin.
3. Beta-blockers ki gen yon efè vasodilating. Sa yo se grenn modèn ak pi an sekirite pou tansyon wo nan dyabèt.Yo karakterize pa mwens efè segondè yo, yo gen yon efè benefik sou pwofil idrat kabòn ak lipid yo, epi redwi rezistans ensilin lan. Medikaman ki pi apwopriye pou dyabetik nan gwoup sa a se Dilatrend (carvedilol) ak Nebilet (nebivolol).

Kalsyòm kanal blockers

Pou kout, medikaman sa yo yo refere yo kòm LBC. Yo bloke chanèl yo dousman nan veso sangen yo ak nan misk kè, ki louvri anba enfliyans a noradrenalin ak adrenalin. Kòm yon rezilta, mwens kalsyòm se apwovizyone sa yo ògàn, yon mikwo-eleman ki aktive anpil pwosesis bioenergetic nan selil misk yo. Sa a kondwi a vazodilatasyon, ki diminye kantite kontraksyon kè yo.

Antagonist kalsyòm pafwa lakòz maltèt, flòch, anfle, ak konstipasyon. Pou rezon sa a, yo ranplase ak preparasyon mayezyòm. Yo pa sèlman diminye presyon, men tou, amelyore fonksyon entesten, kalme nè. Avèk nefropati dyabetik, ou dwe premye konsilte doktè ou. Kalite LBC yo afekte depann sou ki chanèl yo bloke:

1. Gwoup Verapamil. Medikaman sa yo afekte selil misk yo nan veso sangen yo ak nan kè yo. Sa enkli dwòg nan gwoup ki pa dihydropyridines: phenylalkylamines (Verapamil), benzothiazepines (Dilziatem). Yo entèdi yo itilize ansanm ak beta-blockers paske yo gen risk pou yo latwoublay ritm. Rezilta a ka blòk atrioventrikilè ak arestasyon kadyak. Verapamil ak Dilziatem se yon bon altènativ pou betan beta yo lè yo kontr men nesesè.
2. Gwoup la nifedipine ak dihydropyridine BBK (fini ak "-dipin"). Medikaman sa yo pratikman pa afekte fonksyone nan kè a, kidonk yo pèmèt yo konbine avèk beta beta. Mwens yo se batman kè a ogmante, pase kè a ap eseye kenbe presyon lè li diminye. Anplis de sa, tout BBK pa gen aktivite nefroprotèk. Kontr yo itilize yo se ipèrglisemi ak anjin enstab. Nan kategori sa a, distenksyon plizyè subtip nan dwòg nan gwoup la dihydropyridine:
   • nifedipine - Corinfar, Corinfar Retard,
   • felodipin - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (Sakur), amlodipin (Norvask), nicardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendipine (bypress).

Nan dyabetik, gen yon sansibilite ogmante nan sèl ak yon volim ogmante nan sikilasyon san. Kòm yon rezilta, tansyon monte. Pou diminye li, sèvi ak diiretik (diiretik). Yo retire depase likid ak sèl nan kò a, redwi volim nan sikile san, ki ede diminye sistolik ak presyon diastolic.

Kont background nan dyabèt, diiretik yo souvan konbine avèk beta-blockers oswa ACE inhibiteurs, depi nan fòm lan nan monoterapi yo montre ensifizans yo. Gen plizyè gwoup diiretik:

Non an nan gwoup la nan diiretik

Si sa nesesè, vazodilatasyon, amelyore metabolis. Rekòmande pou gout, dyabèt ak laj fin vye granmoun.

Torasemide, furosemid, Ethacrine asid

Avèk echèk ren. Sèvi ak prekosyon ak glucophage ak lòt dwòg pou dyabèt paske nan risk pou yo devlope sentòm asidis laktik.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Lè dyabèt pa aplike.

DM se yon kontr nan itilize nan sa yo diiretik, paske yo kapab apwofondi asidoz.

Inhibiteurs ACE

Tretman tansyon wo nan dyabèt la pa konplete san anjyotansen-konvèti anzim inhibiteurs, espesyalman nan prezans konplikasyon ren. Kontr yo sèvi ak yo se gwosès, iperkalemi ak ogmante sèvo Kreatinin. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2, inhibiteurs ACE yo se premye liy dwòg. Yo preskri yo pou proteinuria ak mikroalbuminuri.

Aksyon dwòg se ogmante sansiblite nan tisi ensilin. Sa prevwa dyabèt tip 2. Inhibiteurs ACE dilate veso sangen, ak sodyòm ak dlo, akòz yo, sispann akimile nan tisi yo. Tout bagay sa a mennen nan yon diminisyon nan presyon. Non ACE inhibiteurs fini nan "-pril." Tout dwòg yo divize an gwoup sa yo:

1. Sulfhydryl. Men sa yo enkli benazepril (Potenzin), captopril (Kapoten), zofenopril (Zokardis).
2. Karboksil. Gen ladan perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Fosfinil. Nan gwoup sa a, Fosicard ak Fosinopril kanpe deyò.

Oksilyè dwòg

Si se pasyan an preskri terapi konbinezon, Lè sa a, nan adisyon a dwòg prensipal yo, dwòg oksilyè yo te itilize. Yo itilize yo avèk prekosyon akòz efè segondè posib. Yon endikasyon pou randevou a nan ajan oksilyè se li enposib nan tretman ak dwòg de baz yo. Pou egzanp, ki soti nan pasyan ki gen inhibiteurs ACE, yon tous sèk rive nan kèk pasyan yo. Nan yon sitiyasyon konsa, yon doktè ki kalifye transfere pasyan an nan terapi a nan antagonist reseptè anjyotansin. Chak ka konsidere endividyèlman depann sou kondisyon an nan pasyan an.

Dirèk inibitè renin

Resiles se yon inibitè renin dirèk ak aktivite pwononse. Se aksyon an nan dwòg la ki vize a bloke pwosesis la nan konvèsyon nan anjyotansen soti nan fòm I a II. Sa a sibstansyonis èkstraksyon veso sangen ak lakòz glann adrenal yo pwodwi òmòn aldosterone la. Tansyon ap diminye aprè pwolonje itilizasyon rezilyal yo. Avantaj nan dwòg la se ke efikasite li yo pa depann sou pwa a oswa laj pasyan an.

Dezavantaj yo enkli enkapasite a pou itilize pandan gwosès oswa planifikasyon li yo nan fiti prè. Pami efè segondè yo apre yo fin pran Resiles yo se:

• anemi
• dyare
• tous sèk
• po gratèl,
• ogmante nivo potasyòm nan san an.

Li se vo anyen ki long tèm etid sou Rasilez pa gen ankò yo te fèt. Pou rezon sa a, doktè yo sèlman sijere ke medikaman an gen efè pou pwoteje ren yo. Rasilez se pi souvan konbine avèk anjyotansen II blockers reseptè ak ACE inhibiteurs. Kont background nan konsomasyon yo, dwòg la ogmante sansiblite a nan tisi ensilin ak amelyore konte san. Rasilez se kontr nan:

• Renovaskilè tansyon wo
• timoun ki poko gen 18 an,
• regilye emodiyaliz
• sendwòm nefrotik
• ipèrsansibilite a konpozan dwòg la,
• malfonksyònman grav nan fwa.

Agonist reseptè imidazolin

Se konsa, yo rele santral-aksyon dwòg. Yo afekte reseptè nan sèvo yo. Aksyon an nan agonist se febli travay la nan sistèm nève senpatik la. Rezilta a se yon diminisyon nan batman kè ak presyon. Men kèk egzanp sou agonist reseptè imidazolin yo:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Physiotens.

Dezavantaj nan dwòg se ke efikasite yo nan tansyon wo se pwouve nan sèlman 50% nan pasyan yo. Anplis de sa, yo gen yon kantite efè segondè, tankou:

Avantaj nan terapi ak dwòg sa yo se absans la nan retrè ak sendwòm tolerans. Yo se premye moun ki dwe preskri a moun ki nan laj fin vye granmoun, espesyalman ak paroloji parallèle, ki gen ladan dyabèt. Agonist reseptè imidazolin yo kontr nan:

• ipèrsansibilite
• aritmi kadyak grav,
• vyolasyon kondiksyon sinotrial ak AV II-III degre,
• bradikardya mwens pase 50 bat pou chak minit,
• ensifizans kadyak
• anjin enstab,
• vyolasyon grav nan ren yo ak fwa,
• gwosès
• glokòm
• kondisyon depresyon
• pwoblèm sikilasyon periferik.