Pye dyabèt

Pye dyabèt - yon konplikasyon nan dyabèt, rive apre 10 ane oswa plis soti nan aparisyon nan maladi a. Yon predispozisyon domaj nan ekstremite ki pi ba yo obsève nan apeprè mwatye nan dyabetik. Faktè risk:

• neropatik (vyolasyon inervasyon),
• ateroskleroz veso pye yo,
• deformation nan pye yo, aparans nan zòn ki gen presyon ki wo,
• ilsè trofik nan tan lontan, blesi,
• fimen
• malnitrisyon
• ba aktivite fizik
• mank de enfòmasyon sou risk pou yo blesi nan ekstremite yo pi ba,
• laj avanse
• enkapasite pou kontwole sik nan san,
• ba vizyon (pasyan an pa remake manifestasyon yo premye nan maladi a),
• wo emoglobin glike,
• soulye san yo pa enteryè topedik, pa nan gwosè, ak chosèt etwat,
• istwa nan konjesyon serebral, iregilye demach,
• diminye sansiblite.

Fòmasyon nan yon pye dyabetik provok anjyopati (domaj nan mi yo nan veso sangen) ak neropatik. Tou depan de ki nan pwosesis sa yo priyorite, li k ap pase fòm ischemikyon (mank san koule) ak neropati (diminye nan innervation). Si tou de nan mekanis sa yo prezan, lè sa a yo jwenn yon kalite melanje nan devlopman sa a konplikasyon nan dyabèt.

Ilsè parazit parèt pi souvan ak blesi po minè ki pase inapèsi pa pasyan an akòz redwi sansiblite po. Faktè deklanche la se:

• yon piki yon objè byen file, yon ti koupe lè w ap mache pye atè,
• konpresyon tisi ak mete nan mete soulye,
• karakteristik mache endividyèl ki kreye eksè presyon,
• boule lè chofe pye yo avèk yon batri, dlo cho,
• blesi pedikur.

Nan plas tankou yon domaj po, yon ilsè parèt byen vit ase, depi gerizon nan menm blesi po minè ki gen pwoblèm.

Avèk yon fòm iskemik sendwòm lan, domaj vaskilè mennen nan redwi nitrisyon pye. Li se manifeste nan premye etap yo byen bonè diminye tolerans egzèsis, aparans nan doulè lè w ap mache, janm souvan friz. Po a vin frèt, gen yon santiman nan pèt sansasyon ak pikotman, ki pèsistan anfle nan tisi yo.

Pye dyabèt ak neropatik gen po sèk ak twòp keratinizasyon. Deranje swe. Akòz yon diminisyon nan sansiblite, pasyan yo pa santi iregilarite sifas lè w ap mache, souvan bite, Tuck janm yo.

Nan fòm melanje gen siy neropati ak iskemik.

Sentòm pwogresyon nan premye etap la, li posib pou detekte deformation nan pye yo, mayi sou background nan nan po epè, sèk, men ilsè a li menm absan. Apre aparans nan yon domaj po devlopman sendwòm pye dyabetik pase nan etap sa yo:

• premye a - ilsè a se sou sifas la, pa antre pi fon pase po a,
• dezyèm lan - lezyonèl la pase tisi nan lar, misk, men pa rive nan zo a,
• twazyèm lan se yon ilsè gwo twou san fon ki gaye nan zo a,
• katriyèm lan se gangrene nan yon zòn limite,
• senkyèm - vaste gangrene.

Avèk fòm ischemik pye yo pal, po a souvan gen tach nwa (fokal ipèrpigmantasyon). Atitid pulsasyon redwi, ak Lè sa a, batman kè a pa detekte nan tout. Tipikman, aparans nan gren ak fant po pinga'w sou yo, ki soti nan gwo pous la ak dwèt ti kras, sou cheviy la. Avèk pwogresyon anjyopati, maladi ilsè fòme nan plas yo. Yo fè mal, ki kouvri avèk yon kwout mawon, sèk, prèske pa gen egzeyat.

Si nan premye etap pasyan an pase plis pase yon kilomèt, Lè sa a, nan lavni an doulè rive nan yon distans ki pi kout ak nan rès.Nan etap la nan yon diminisyon kritik nan sikilasyon san, ischemia ranplase pa gangrene nan tisi yo nan dwèt yo, pye, epi devlope nan janm ki pi ba.

Maladi ilsè neropatik yo fòme nan kote sa yo kote tisi yo konprese pi - gwo pous la, ant falanj yo, anba tèt zo yo metatarsyèn. Po a nan zòn sa yo sepesis, yon ilsè fòme anba mayi a. Po a cho nan manyen an; sou egzamen nan pye yo, abrasion, wouj, fant nan fon lanmè divès kalite, maladi ilsè ak anflamasyon ak woujè nan po a, ki fè mal lè manyen, yo jwenn.

Atè pulsasyon ak predominans nan neropi pèsiste, ak fonksyon motè ak sansiblite po yo siyifikativman redwi. Fòm sa a nan devlopman nan pye a dyabetik karakterize pa defo zo yo. Dwèt yo vin tankou yon mato oswa zen, tèt yo nan zo yo pouse.

Akòz yon diminisyon nan dansite zo, ka zo kase yo parèt ak blesi minè, jwenti anfle, ak mouvman se difisil. Yon akimilasyon siyifikatif nan likid entèstisyo anba po a plis anpeche mache.

Chanjman nan sikilasyon san, maladi ilsè, maladi anervasyon an reponn mal ak tretman konsèvatif, sitou lè pwosesis la ap kouri. Kòm yon rezilta, chak pasyan senkyèm bezwen anpitasyon akòz devlopman nan gangrene.

Li atik sa a

Faktè Risk sendwòm dyabetik pye

Konplikasyon sa a nan dyabèt rive apre 10 ane oswa plis soti nan aparisyon nan maladi a. Yon predispozisyon domaj nan ekstremite ki pi ba yo obsève nan apeprè mwatye nan dyabetik. Gen kategori nan pasyan ki gen faktè risk nan ki li parèt pi souvan:

• neropatik (vyolasyon inervasyon),
• ateroskleroz veso pye yo,
• deformation nan pye yo, aparans nan zòn ki gen presyon ki wo,
• ilsè trofik nan tan lontan, blesi,
• fimen
• malnitrisyon
• ba aktivite fizik
• mank de enfòmasyon sou risk pou yo blesi nan ekstremite yo pi ba,
• laj avanse
• enkapasite pou kontwole sik nan san,
• ba vizyon (lopital yo pa remake manifestasyon inisyal maladi a),
• wo emoglobin glike,
• soulye san yo pa enteryè topedik, pa nan gwosè, ak chosèt etwat,
• istwa nan konjesyon serebral, iregilye demach,
• diminye sansiblite.

Ak isit la se plis sou trete yon pye dyabetik nan kay la.

Rezon pou devlopman patoloji

Fòmasyon nan yon pye dyabetik provok anjyopati (domaj nan mi yo nan veso sangen) ak neropatik. Tou depan de ki nan pwosesis sa yo priyorite, gen yon fòm iskemik (mank san koule) ak fòm neropatik (diminye innervation). Si tou de nan mekanis sa yo prezan, lè sa a yo jwenn yon kalite melanje nan devlopman sa a konplikasyon nan dyabèt.

Neropatik

Pwosesis prensipal yo pathologie ki sispann meprize devlopman an ak pwogresyon nan neropatik yo se:

• ensilin deficiency, diminye sansiblite a li,
• sik nan san an plis
• akimilasyon nan sorbitol nan selil nè yo (rive ak yon mank de entleksyèl glikoz) ak pèt la ki vin apre nan manbràn yo - demyelination,
• glikat nan pwoteyin nan fib nè (konbine yo ak glikoz) ak yon chanjman nan pwopriyete yo,
• pwoteksyon antioksidan ki ba, nivo ogmante nan radikal gratis,
• microangiopathy se yon lezyonèl nan ti bato ki manje fib nè.

Neropatik afekte plizyè gwoup fib ki nan sistèm nève a. Pou fòmasyon sendwòm pye dyabetik, kalite sa yo ki gen enpòtans prensipal yo:

• otonòm - Disregulasyon vejetatif nan ton kapilèr ​​ak distribisyon sikilasyon san an, sikilasyon san ki ogmante nan chant (koneksyon) ant venn ak atè nan po a, ak tisi zo yo tou. Sa mennen nan lesivaj nan kalsyòm ki soti nan zo yo ak depozisyon li yo nan miray ranpa a nan veso, anfle, diminye nitrisyon po ak keratinization, gren ak fant,
• sansoryèl - souvan parèt sou background nan ketoacidoz.Li karakterize pa yon diminisyon nan sansasyon nan doulè, frèt ak chalè, Vibration, manyen. Risk pou aksidan san doulè ogmante,
• motè - mennen nan paralizi nan misk ki nan pye a ak deformation li yo. Akòz pèt la nan kalaj kapasite, zòn presyon ki wo leve pinga'w sou yo, anba koneksyon an nan zòtèy yo ak pye yo. Nan kote sa yo mayi ak maladi ilsè parèt.

Anjyopati

Kouvri atè (microangiopathy) ak pi piti arterioles, kapilè rezo (microangiopathy). Bato atè yo pèdi patant akòz ateroskleroz, depo kalsyòm ak pwopagasyon tisi konjonktif nan manbràn enteryè a. Plaka tronbò ak kolestewòl fasil fòme nan yo. Avèk chanjman mikovaskilè, pasaj la nan san nan tisi yo diminye. Rezilta a nan anjyopati se iskemi ak ki vin apre gangren.

Ki jan yon ilsè dyabetik fòme?

Yon ilsè gastric parèt pi souvan ak blesi po minè ki pase inapèsi pa pasyan an akòz redwi sansiblite po. Faktè sa yo deklanche yo se:

• yon piki yon objè byen file, yon ti koupe lè w ap mache pye atè,
• konpresyon tisi ak mete nan mete soulye,
• karakteristik mache endividyèl ki kreye eksè presyon,
• boule lè chofe pye yo avèk yon batri, dlo cho,
• blesi pedikur.

Nan plas tankou yon domaj po, yon ilsè parèt byen vit ase, depi gerizon an nan menm blesi po minè gen pwoblèm pou akòz rezon sa yo:

• ti kras san koule nan tisi yo (anjyopati),
• anflamasyon, difisil ekoulman pwodiksyon san
• deteksyon an reta nan blesi a ak mank de swen pou li (pòv sansiblite nan domaj),
• anpèchman fòmasyon nouvo tisi konjonktif,
• tandans tache yon enfeksyon, reyaksyon enflamatwa,
• kontinyèl estrès mekanik (yon pasyan ki gen yon ilsè kontinye mache, ki ogmante limit yo nan domaj la).

Gade yon videyo sou siy yon pye dyabetik:

Siy etap inisyal la

Avèk yon fòm ischemik sendwòm lan, domaj vaskilè mennen nan yon diminisyon nan nitrisyon pye yo. Sa a se manifeste nan premye etap yo byen bonè pa yon diminisyon nan tolerans nan efò fizik, aparans nan doulè lè w ap mache, janm yo souvan friz. Po a vin frèt, gen yon santiman nan pèt sansasyon ak pikotman, ki pèsistan anfle nan tisi yo.

Pye dyabèt ak neropatik gen po sèk ak twòp keratinizasyon. Deranje swe. Akòz yon diminisyon nan sansiblite, pasyan yo pa santi iregilarite sifas lè w ap mache, souvan bite, Tuck janm yo. Avèk yon fòm melanje, gen siy neropati ak ensèk.

Sentòm pwogresyon

Nan premye etap la, li posib poum detekte deformite nan pye yo, mayi sou background nan nan po epè, sèk, men ilsè a poukont li absan. Apre aparans yon domaj po, devlopman sendwòm pye dyabetik pase nan etap sa yo:

• premye - ilsè a se sou sifas la, pa antre pi fon pase po a,
• dezyèm fwa - lezyonèl la pase nan tisi a lar, misk, men li pa rive nan zo a,
• twazyèm lan - yon ilsè gwo twou san fon ki gaye nan zo a,
• katriyèm lan - gangrene nan yon zòn limite,
• senkyèm - vaste gangren.

Avèk fòm nan pye a ischemic, tach pal sou po a souvan gen tach nwa (fokal ipèrpigmantasyon). Atitid pulsasyon redwi, ak Lè sa a, batman kè a pa detekte nan tout. Tipikman, aparans nan gren ak fant po pinga'w sou yo, ki soti nan gwo pous la ak dwèt ti kras, sou cheviy la. Avèk pwogresyon anjyopati, maladi ilsè fòme nan plas yo. Yo fè mal, ki kouvri avèk yon kwout mawon, sèk, prèske pa gen egzeyat.

Si nan premye etap pasyan an pase plis pase yon kilomèt, Lè sa a, nan lavni an doulè rive nan yon distans ki pi kout ak nan rès. Nan etap la nan yon diminisyon kritik nan sikilasyon san, ischemia ranplase pa gangrene nan tisi yo nan dwèt yo, pye, epi devlope nan janm ki pi ba.

Maladi ilsè neropati yo fòme nan kote tisi yo konprese pi - gwo pous la, ant falanj yo, anba tèt zo metatarsyèn yo. Po a nan zòn sa yo sepesis, yon ilsè fòme anba mayi a.

Po a cho nan touche a, sou egzamen nan pye yo yo jwenn:

• scuffs, wouj,
• fant nan fon lanmè divès kalite,
• maladi ilsè ak anflamasyon ak wouj nan po a, ki fè mal lè manyen.

Atè pulsasyon ak predominans nan neropi pèsiste, ak fonksyon motè ak sansiblite po yo siyifikativman redwi. Fòm sa a nan devlopman nan pye a dyabetik karakterize pa defo zo yo. Dwèt yo vin tankou yon mato oswa zen, tèt yo nan zo yo pouse.

Akòz yon diminisyon nan dansite zo, ka zo kase yo parèt ak blesi minè, jwenti anfle, ak mouvman se difisil. Yon akimilasyon siyifikatif nan likid entèstisyo anba po a plis anpeche mache.

Chanjman nan sikilasyon san an, maladi ilsè yo te fòme, maladi inervasyon reponn a tretman konsèvatif mal, espesyalman lè pwosesis la ap kouri. Kòm yon rezilta, chak pasyan senkyèm bezwen anpitasyon akòz devlopman nan gangrene.

Ak isit la se plis enfòmasyon sou analiz pipi pou dyabèt.

Se ensidan an nan sendwòm pye dyabetik ki asosye avèk san sikilasyon ak innervation nan manm ki pi ba yo. Rezon ki fè la se yon eksè long ki egziste deja nan glikoz nan san an.

Li kontinye nan fòm ischemik, neropatik ak melanje. Nan premye a, ischemia se pi plis pwononse - pal, po frèt, fèb pulsasyon nan atè, ilsè sèk. Avèk neropatik, sansiblite ki ba, ak po a cho, gen woujè ak anfle nan tisi yo alantou ilsè a. Avèk pwogresyon, gangren devlope, ki egzije operasyon imedyat.

Yo kwè ke dopamine se yon òmòn nan plezi, kè kontan. An jeneral, sa a se konsa, men fonksyon li yo pi plis anpil, paske li toujou yon nerotransmeteur. Ki sa ki òmòn nan fanm ak gason ki responsab pou? Poukisa modènize ak bese?

Yo kwè ke òmòn tyoglobulin la se yon kalite makè timè. Nòm li yo ka chanje pandan gwosès, nan tibebe ki fenk fèt. Ki sa ki responsab pou fanm ak gason? Poukisa òmòn tiwoyid elve?

Konplikasyon pou dyabèt yo anpeche kèlkeswa kalite li yo. Li enpòtan nan timoun pandan gwosès la. Gen konplikasyon primè ak segondè, egi ak an reta nan dyabèt tip 1 ak tip 2.

Avèk pwoblèm nan glann adrenal yo, sendwòm Conn oswa aldosteronism devlope. An jeneral, kòz li yo nan fanm ak gason yo pa 100% etabli. Sentòm yo sanble ak anpil maladi, Se poutèt sa, se yon dyagnostik detaye ki nesesè. Tretman gen ladan medikaman okòmansman, ak Lè sa a, retire ògan.

Youn nan pwoblèm tiwoyid ki pi komen yo se gwatr endemik. Se etyoloji a nan maladi a ki baze sou yon mank de yòd ak zòn nan rezidans, sentòm yo nan lezyonèl la varye de degre nan pwogresyon. Sa ki lakòz gond difize yo soti nan fòm manifestasyon yo. Konplikasyon yo ekstrèmman difisil.

Enpòtans

Sendwòm pye dyabèt la se kòz prensipal anputasyon manm yo nan dyabèt la. Apeprè 8-10% nan pasyan ki gen dyabèt ki afekte yo, ak 40-50% nan yo ka asiyen nan gwoup risk yo. 10 fwa pi souvan, sendwòm pye dyabetik devlope nan moun ki gen yon dezyèm kalite dyabèt melitu. Nan omwen 47% nan pasyan, tretman kòmanse pita pase sa posib. Rezilta a se anpitasyon nan ekstremite yo, ki ogmante mòtalite a nan pasyan pa 2 fwa epi ogmante pri a plis nan tretman ak reyabilitasyon nan pasyan pa 3 fwa. Amelyore taktik dyagnostik la, egzamen klinik, tretman pasyan yo ka diminye frekans nan anpitasyon nan pasyan pa 43-85%.

Sendwòm pye dyabèt devlope nan pifò pasyan ki gen dyabèt tip 1 pa 7-10 ane soti nan aparisyon nan maladi a, nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 ka rive soti nan aparisyon nan maladi a.Nan 85% nan ka yo, li reprezante pa maladi ilsè pye divès kalite severite. Li detekte nan 4-10% nan kantite total pasyan ki gen dyabèt.

Klasifikasyon

Gen plizyè kalite dyabetik pye, selon maladi ki rive nan kò pasyan an.

1. Pye dyabèt ischemik. Avèk pye dyabèt iskemik, li deranje rezèv san an bay pasyan an. San ap sikile nan veso ki nan pye yo, kòm yon rezilta nan ki pye a vin edematous. Koulè po a sou janm yo chanje, epi pandan y ap mache pasyan an eksperyans gwo doulè. Maladi ilsè yo tankou yon pasyan gen bor inegal. Anjeneral, maladi ilsè yo sitiye sou zòtèy yo, yo reyaji gwo soufwans manyen, men pa gen okenn rid. Akòz maladi sikilatwa, po a nan pye pasyan yo pal, epi yo frèt nan manyen yo. Ilsè yo pa akonpaye pa devlopman nan gren.
2. Pye neropatik dyabetik. Sa a ki kalite pye karakterize pa yon vyolasyon tèminezon yo nè nan janm pasyan an. Sansiblite tactile vin pi grav, po a kòmanse krak epi sèk deyò. Petèt devlopman nan pye plat ak parallèle òtopedik maladi. Maladi ilsè tankou yon pasyan gen bor lis. Pa gen okenn sansasyon ki fè mal, men pulsasyon an nòmal. Pi souvan, maladi ilsè sa yo sitiye sou plant yo nan pye yo. Nan pasyan, sansiblite diminye, ak sikilasyon san ogmante. Koulè a ​​chanje nan direksyon wouj, pye a se cho men manyen.
3. Melanje fòm. Li se karakterize pa yon konbinezon de siy neropsik ak fòm ischemic ak manifeste pa domaj nan tou de nè ak veso sangen. Sentòm dirijan yo depann de lyen patojenèz ki pi pwononse. Fòm sa a nan maladi a se sitou danjere, depi sendwòm nan doulè nan ka sa a se fèb oswa absan tout ansanm - pasyan yo pa toujou prese al chache èd ("li pa fè mal") ak vini nan doktè a sèlman lè gen ilsè a vin gwo epi li te devlope nan tisi yo. chanjman irevokabl, medyatè ki pa medyatè.

Faktè risk

Sa ki annapre yo gen plis risk pou yo devlope pye dyabetik:

1. Pasyan ki te gen maladi ilsè nan manm yo oswa anpitasyon nan tan lontan an. Si pasyan an te gen maladi ilsè nan zòn nan nan pye yo nan tan lontan an, sa a endike ke li te deja gen sèten maladi nan rezèv la san oswa inervation nan ekstremite yo pi ba yo. Avèk atachman an oswa pwogresyon nan dyabèt melitu, pathologies yo ki deja egziste ka vin grav, ki pral akselere devlopman nan pye a dyabetik.
2. Pasyan ki soufri polinewopati periferik. Tèm sa a refere a yon kondisyon patolojik karakterize pa domaj nan nè diferan periferik, pi souvan nè yo nan ekstremite yo anwo ak / oswa pi ba yo. Ka gen anpil rezon pou devlopman patoloji sa a (chòk, entoksikasyon, maladi enflamatwa kwonik), men yo tout finalman mennen nan yon vyolasyon fonksyon sansoryèl, motè ak twofik nan zòn ki enplike yo. Lezyonèl la se anjeneral diffuse (gaye anpil) ak simetrik nan lanati, se sa ki, ak defèt nan yon sèl manm, byento yon lòt lezyon dwe espere.
3. Pasyan ki gen tansyon wo (kwonik ogmantasyon nan tansyon). Kwonik ogmantasyon nan tansyon kontribye nan domaj pi rapid nan veso sangen ak plakèt aterosklereuz, ki kont background nan nan dyabèt ka akselere devlopman nan anjyopati.
   Pasyan ki gen kolestewòl san wo. Ogmante nivo nan kolestewòl "move" nan san an se youn nan faktè prensipal yo pou detèmine si domaj nan veso sangen nan dyabèt melitu.
4. Moun ki fè abi tabak yo Li syantifikman pwouve ke nikotin (ki se yon pati nan sigarèt) ogmante risk pou yo devlope ateroskleroz, ogmante konsantrasyon nan kolestewòl "move" nan san an. An menm tan an, nikotin dirèkteman domaje kouch enteryè nan miray ranpa a nan vaskilè, agwave kou a nan ateroskleroz ak dyabèt.
5. Pasyan ki gen laj 45 a 64 ane. Baze sou plizyè etid, li te konkli ke li se nan gwoup laj sa a ki pye dyabetik la pi komen. Sa a se akòz lefèt ke nan yon laj ki pi piti, mekanis konpansatwa anpeche devlopman nan tankou yon konplikasyon tèribl.

Sentòm yon pye dyabetik

Si sentòm sa yo nan pye dyabetik parèt nan premye etap la, pasyan an ta dwe konsilte yon espesyalis:

1. Fòmasyon nan maladi ilsè, ti anpoul sou de pye yo. Nan dyabèt, yon vyolasyon nan entegrite nan po a ka vire nan yon patoloji grav. Aparans nan corns oswa corns endike kwonik domaj nan pye a, yon blesi ki gen purulan egzeyat endike yon enfeksyon,
2. Woujaj nan po a ak anfle. Ipèemi ak anfle se sentòm yon pye dyabetik, ki endike atachman yon enfeksyon,
3. Epesman nan plak la klou. Domaj klou chanpiyon (mikoz) endike yon diminisyon nan iminite, ka pwovoke atachman a nan yon enfeksyon segondè,
4. Gratèl ak boule. Sentòm sa yo akonpaye mikoz yo endike sèk po
5. Difikilte pandan wap mache. Kondisyon an devlope ak maladi jwenti, blesi grav enfektye nan pye a, atrit dyabetik, Charcot osteoartropi,
6. Santi ou pèt sansasyon nan pye an. Aparans nan "kokobe" endike domaj nan fib nè
7. Doulè Doulè ka rive lè mete soulye alèz, estrès ogmante sou pye a, lukse, enfeksyon, oswa ematom,
8. Dekolorasyon nan pye an. Po a ka pran sou yon koulè ble, wouj, oswa nwa. Lèt la pale de domaj necrotic epi li mande anpitasyon nan manm lan,
9. Anfle. Anfle nan pye a - yon siy nan yon pwosesis enflamatwa oswa enfektye, pwoblèm sikilasyon san vèn,
10. Leve nan tanperati a. Si sentòm la konbine avèk yon ilsè sou pye a, li ka endike yon enfeksyon grav. Kondisyon an kapab menase lavi. Si se tanperati a leve lokalman nan zòn nan blesi, Lè sa a, sa a endike enflamasyon, ki ap geri dousman.

Sentòm yon pye neropati dyabetik

Fòm sa a nan maladi a rive nan plis pase 60% nan ka epi li se karakterize pa chanjman twofik nan manm ki pi ba ki rive kont background nan nan domaj nan sistèm nève a nan pye an. Nan ka sa a, ekipman pou san an nan tisi yo rete relativman nòmal, sepandan, akòz yon vyolasyon nan innervation, domaj nan misk yo, po, zo ak jwenti rive, ki mennen nan devlopman nan manifestasyon klinik nan maladi a.

Nati neropati maladi a ka endike:

1. Nòmal koulè po ak tanperati. Avèk fòm sa a nan maladi a, ekipman pou san an nan tisi yo nan pye a pa gen pwoblèm (oswa yon ti kras ki gen pwoblèm), kòm yon rezilta nan yo ki koulè a ​​ak tanperati nan po a rete nòmal.
2. Po sèch. Kòm yon rezilta nan domaj nan otonòm (otonòm) sistèm nève a, gen yon vyolasyon nan fonksyon glann yo swe, kòm yon rezilta nan ki se sèk po te note.
3. Osteoartropi dyabèt. Deformation espesifik nan zo ak jwenti fèt sitou nan fòm lan neropatik nan pye a dyabetik, ki se akòz yon vyolasyon nan innervation la nan estrikti sa yo.
4. San fè mal. Fòmasyon nan maladi ilsè nan fòm la neropatik nan maladi a rive kòm yon rezilta nan domaj ak destriksyon nan nè yo, bay twomatik trotèk po. Kòm yon rezilta nan devlopman nan pwosesis la pathologie, tèminezon nè ki fè mal yo tou ki afekte, kòm yon rezilta nan ki maladi ilsè neropatik yo fèt san doulè menm ak palpasyon (palpasyon).
5. Vyolasyon sansiblite. Nan premye etap maladi a, pasyan yo ka pote plent nan parestezi (rale sansasyon, ti kras pikotman) nan janm ki pi ba ak / oswa pye, akòz domaj fonksyonèl nan fib nè.Ak plis pwogresyon nan maladi a, pèt sansasyon, yon diminisyon nan tanperati a, doulè ak manch sansiblite (pasyan an pa santi yo manyen sou po a) dwe te note.

Sentòm ischemic pye dyabetik

Fòm maladi a nan maladi a ischemic rive nan sèlman 5 a 10% nan pasyan yo. Nan ka sa a, kòz prensipal la nan domaj nan tisi yo nan pye a se yon vyolasyon nan rezèv san yo akòz domaj nan gwo ak ti veso sangen. Karakteristik prensipal distenktif nan yon pye dyabetik serej se yon gwo doulè nan janm oswa pye ki pi ba. Doulè rive oswa entansifye pandan y ap mache ak vin pi mal pandan rès. Se mekanis nan doulè nan ka sa a eksplike pa devlopman nan ischemia tisi, se sa ki, ekipman pou san ase nan tisi yo. Anplis de sa, lè microcirculation se detounen, yon akimilasyon nan metabolik pwodwi pa-nan tisi yo, ki tou kontribye nan devlopman nan doulè, se te note.

Pandan yon ogmantasyon nan chaj (pa egzanp, lè wap mache), bezwen pou tisi (sitou misk) nan oksijèn ogmante. Tipikman, sa a bezwen satisfè ogmante san koule, men ak domaj nan veso san yo nan pye yo, sa a mekanis konpansatwa se efikas, ki kapab lakòz nan iskemi ak doulè. Lè chaj la sispann, bezwen an pou oksijèn nan misk yo diminye, kòm yon rezilta nan yo ki doulè a ​​bese yon ti kras oswa konplètman disparèt.

Lòt manifestasyon nan pye dyabetik iskemik ka gen ladan yo:

1. Palè nan po an. Se tenti a abityèl roze sou po a bay nan san an ki sitiye nan veso sangen ti (kapilè). Avèk yon fòm iskemik nan maladi a, sikilasyon san nan veso yo nan pye a diminye, kòm yon rezilta nan ki po a pral gen yon kouler pal.
2. Diminisyon nan tanperati po. Rezon ki fè la pou diminye nan tanperati lokal la se tou yon vyolasyon ekipman pou san an nan pye a (mwens san cho antre nan tisi yo, kòm yon rezilta nan yo ke yo refwadi pi vit).
3. Atrofi (eklèsi) sou po an. Li rive kòm yon konsekans konsomasyon ase nan eleman nitritif ak oksijèn ak san. Pèt cheve nan zòn nan pye a oswa pi ba janm ka rive tou.
4. Maleng fè mal. Yon karakteristik diferan nan maladi ilsè nan fòm sa a ischemic nan maladi a se gwo doulè. Sa a se eksplike pa lefèt ke byenke tèminezon yo nè yo domaje yo, yo kanmenm fonksyone, kòm yon rezilta nan ki absòpsyon nan po a ak tisi mou ki te akonpaye pa iritasyon nan fib nè ki fè mal ak aparans nan doulè.

Sentòm yon pye nerochemik dyabetik

Se fòm sa a nan maladi a karakterize pa domaj similtane nan aparèy nève a ak vaskilè nan pye an. Kòm yon rezilta sa a, sentòm yo ka fèy ischemi (dou modere, palè ak yon diminisyon nan tanperati po) ak neropatik (sèk po, deformation nan zo yo ak jwenti) ka note.

Pye dyabetik nerizikemik rive nan apeprè 20% nan ka yo epi li se karakterize pa yon vit, kou agresif. Maladi ilsè ki lakòz sifas yo ap pwogrese rapidman, sa ki ka lakòz domaj nan tisi ki pi fon (misk, ligaman, zo) nan yon ti tan epi lakòz amputasyon manm yo.

Premye etap devlopman yo

Klasifikasyon Wagner pye dyabetik la popilè. Li idantifye 5 (aktyèlman 6) etap nan maladi sa a:

• 0 - Deformation zo, pre-ilsè lezyonèl,
• 1 - ilsè supèrfisyèl - po a domaje, men tisi a ak misk lar yo poko enplike,
• 2 - ilsè gwo twou san fon - tandon, zo ak jwenti yo vizib nan blesi a,
• 3 - osteomyelit - necrosis nan zo, mwèl nan zo yo ak ki antoure tisi mou, ak fòmasyon nan yon gwo kantite lajan pou pi,
• 4 - gangrene, nwasi vizyèl nan yon ti zòn nan pye a,
• 5 - gangren gaye nan pye a, se ijans koupe nesesè pou konsève pou lavi pasyan an.

Dyagnostik la ka endike tou plis enfòmasyon.An patikilye, polyneuropathy se yon lezyonèl dyabetik nan fib nè. Akòz pèt la nan sansiblite nè, dyabetik la pa avi blesi yo ak domaj nan pye yo ke li te resevwa pandan y ap mache. Si blesi yo pa trete, lè sa a mikwòb miltipliye nan yo e pli vit li rive gangrene.

Dyagnostik

Nan prensip, pou fè dyagnostik sa a, li kapab ase egzamine pye pasyan an ak dyabèt melitus epi detekte chanjman karakteristik ki dekri anwo a. Sepandan, klarifye dyagnostik la, pasyan an, tankou yon règ, se preskri metòd egzamen adisyonèl ak konsiltasyon nan espesyalis etwat.

Lè w ap fè yon dyagnostik, osi byen ke avèk chak egzamen ki vin apre a, pasyan an preskri:

• detèminasyon pwofil glisemi ak emoglobin glikozil,
• detèminasyon lipid san (LDL, HDL, kolestewòl, trigliserid),
• mezi endèks cheviy-brakyal la
• konsiltasyon endocrinologist,
• konsiltasyon nan yon chirijyen (ak evalyasyon an nan defisi newolojik ak mezi nan papòt la nan sansiblite Vibration),
• konsiltasyon newològ,
• konsiltasyon ak yon oftalmolojis (avèk yon egzamen obligatwa nan jou a je yo nan lòd yo detekte vaskilè patoloji).

Pasyan ki gen defòmasyon grav nan pye yo preskri radyografi nan pye yo, ki te swiv pa konsiltasyon topedik.

Dopplerography ltrason ak mapaj duplex koulè nan pi ba artyè manm ak konsiltasyon ki vin apre a se yon chirijyen vaskilè fèt pou pasyan ki gen yon mank de batman kè nan atè yo periferik nan pye yo oswa yon klinik nan klodikasyon tanzantan.

Pasyan ki gen maladi ilsè ki deja egziste nan zòn nan nan pye yo yo simen ak yon blesi Detachable ak detèminasyon ki vin apre nan sansiblite a nan kilti nan plant yo antibyotik, nan ka a nan ilsè gwo twou san fon - radyografi nan pye yo.

Nan foto sa yo ou ka wè ki jan pye yo, ki gen tandans fè sendwòm pye dyabetik nan premye etap, sanble.

Rekòmandasyon pou pasyan yo

Rekòmandasyon prensipal yo pou pasyan yo genyen repons a kesyon sa yo:

Ki sa ki pa fè?

• pa mache pye atè, espesyalman nan lari a, nan zòn komen,
• pa monte wo, pa lave yo ak dlo cho,
• pa sèvi ak kousinen chofaj,
• pa fè basen sèl,
• pa sèvi ak pansman odè san preskripsyon yon doktè a,
• pa itilize ajan pou adousi grenad,
• pa itilize chosèt lòt moun, soulye, pa ale nan yon beny piblik,
• Pa pwoche pre flanm dife yo oswa chofaj yo,
• pa manyen janm yo, pa koupe klou sou pwòp ou a ak move vizyon,
• Pa angaje nan tretman endepandan. Pa endepandamman trete gren, scuffs, gren, hyperkeratoses, fant.

Lè pou kontakte yon espesyalis?

• avèk devlopman yon klou incarne,
• ak boul, scuffs, boule,
• ak tou nwa nan dwèt yo, aparans nan doulè nan ti towo bèf yo pandan y ap mache ak nan rès,
• ak pèt sansiblite nan pye yo,
• pou blesi nenpòt gwosè ak pou nenpòt ki rezon,
• ak maladi ilsè ak supurasyon,
• lè dat limit la tabli pa doktè a nan depatman pye dyabetik apwoche, oswa nenpòt kesyon konsènan pye yo te parèt.

Ki sa ki fè toujou?

• entèdi kontwole nivo glikoz nan san an, konsilte avèk endocrinolog ou a sou tan,
• kite fimen
• mete chosèt koton oswa lenn mouton (pa sentetik), soulye kwi ki lach,
• chak jou egzèsis pou pye yo, mache pou omwen 2 èdtan,
• trete yon lezyonèl chanpiyon nan dèrmatolojis la (nwa, stratifikasyon nan klou a),
• omwen 1 fwa chak ane (e si gen chanjman - 1 fwa pa mwa) pou egzamine nan depatman pye dyabetik la.

Ki sa ki fè chak swa?

• ak anpil atansyon egzamine pye yo, lè l sèvi avèk yon glas egzaminen mal aksesib zòn (ak pòv Visions, ou bezwen sèvi ak èd nan fanmi),
• lave pye ou avèk dlo cho (nan okenn ka cho) avèk savon ti bebe oswa yon solisyon wouj ki gen pwa nan pèrmanganat potasyòm,
• seche po a byen avèk yon sèvyèt pèsonèl, espesyalman espas interdigital yo (tranpe, pa fwote),
• wile po a avèk yon kouch mou krèm adousi (fòtifye, bakterisid),
• trete espas interdigital ak vodka,
• si sa nesesè, koupe klou yo avèk anpil atansyon, kite yo pa trè kout, koupe klou a dwat (si ou gen pòv Visi, koupe pwòp klou ou yo entèdi).

Ki jan yo chwazi soulye konfòtab?

Anpil sentòm yon pye dyabetik ka evite lè l sèvi avèk règleman pou chwazi soulye pou dyabèt:

1. Pou chwazi gwosè soulye ki dwat la, ou ta dwe achte li sèlman nan aswè (ni nan maten ni nan apremidi), paske se nan moman sa pye a rive nan gwosè maksimòm li, sa ki ka ogmante oswa diminye pa plizyè santimèt, epi ak yon pye dyabetik, chak santimèt jwe wòl nan mete soulye alèz.
2. Achte soulye pa ta dwe bezwen mete. Sa vle di, lè w ap eseye sou yon magazen, yon moun ta dwe santi l soulye imedyatman alèz.
3. Li se fòtman pa rekòmande yo achte soulye ak yon nen pwenti - zòtèy yo nan soulye yo ta dwe gen ase espas.
4. Lè w ap achte soulye, li pi bon yo bay preferans modèl topedik. Yo pa toujou gade estetik plezi, men yo se yon garanti ke pa pwal gen okenn domaj nan pye yo.
5. Sapat ak yon braslè ant zòtèy yo pa ta dwe chire, depi tankou yon pati ka fwote, ak gren ka fasilman vin maladi ilsè.
6. Ou ta dwe jwenn kèk pè soulye pou mete yo chak lòt jou.
7. Fanm yo pa ta dwe mete chosèt ak chosèt ak yon bann elastik ki sere, tankou sa a afekte sikilasyon san nan janm yo.

Ki jan yo trete yon pye dyabetik?

Pi bonè yon pasyan ki gen dyabèt melitu remake sentòm domaj nan ekstremite ki pi ba yo, se rezilta a pi pozitif nan terapi espere. Premye etap la fasil pou trete. Avèk aksè alè a yon doktè ki kalifye, restorasyon an plen nan fonksyone nan veso sangen, nè yo ak jwenti nan ekstremite yo pi ba se posib.

Mezi Comprehensive pou tretman pye dyabetik gen ladan:

• entèvansyon chirijikal - retire tisi mouri nan blesi, drenaj li yo,
• tretman fòmasyon ulceratif ak antiseptik, odè pou geri, krèm, pansman,
• dechaje manm (li rekòmande pou mache mwens, gen plis repo, pèdi pwa, chwazi soulye konfòtab),
• medikaman (antibyotik, antiviral, imunomodulateur, antispasmodik, antikoagulan san, kontwòl tansyon, vitamin ak mineral, elatriye),
• tcheke regilyèman sik nan san, kenbe li nan limit nòmal, anpeche monte, enjekte ensilin oswa revize dòz li yo.

Pasyan an rekòmande pou fè chak jou swen endepandan pye:

• ijyèn strik, basen pye yo,
• sanitasyon regilye nan blesi ak po alantou ak ajan antibiotics (miramistin, chlorhexidine, dioxidine, itilize nan yòd ak vèt briyan se entèdi),
• chanje bandaj yo konsa souvan zòn nan blese pa gen tan pou yo mouye,
• obsève kondisyon esterilite lè wap abiye yo.

Li enpòtan anpil pou pasyan an pou tout tan abandone move abitid. Bwè alkòl grav anpil kondisyon an nan dyabèt melitu, sa ki lakòz so byen file nan nivo glikoz nan san. Ak fimen gen yon efè dépressions sou veso yo, diminye patant yo, kontribye nan obstrue yo ak fòmasyon nan boul nan san.

Èd ki pi kalifye yo bay medsen nan biwo ak sant pye dyabèt la. Chanm sa yo fòme nan anpil gwo klinik ak sant medikal yo. Si li pa posib pou ale nan yon biwo espesyalize nan yon "pye dyabetik", ou dwe vizite yon chirijyen oswa endocrinologist. Se sèlman aksè alè nan èd medikal pral ede anpeche fòm ki pi grav ak rezilta nan konplikasyon dyabèt.

Ou dwe konsilte yon doktè imedyatman le pli vit ke ou jwenn nenpòt domaj nan po a nan pye yo. Nan tretman an lè l sèvi avèk antimicrobians ki pa gen bwonzaj pwopriyete yo, tankou chlorhexidine, dioxidine, elatriye Alkòl, yòd, "vèt" ak "potasyòm pèrmanganat" yo kontr, menm jan yo ka ralanti gerizon akòz bwonzaj pwopriyete yo. Li enpòtan pou sèvi ak pansman modèn ki pa bwa nan blesi a, nan contrast ak twal la gaye toupatou. Li nesesè pou trete blesi, retire tisi ki pa valab regilyèman, yon doktè oswa yon enfimyè ta dwe fè sa, souvan chak 3-15 jou. Se yon wòl enpòtan tou jwe pa pwoteksyon nan ilsè a soti nan chay la lè w ap mache. Pou rezon sa a, yo itilize aparèy espesyal pou dechaje (mwatye soulye, dechaje bòt).

Si kòz ilsè a oswa domaj la se yon vyolasyon sikilasyon san an, tretman lokal la pa efikas san li pa repare koule san. Pou objektif sa a, operasyon yo fèt sou atè yo nan janm yo (kontoune operasyon, balon anjyoplasti).

Folk remèd

Ou ka bay tretman dyabèt pye lakay ou tou. Men, pou sa a, gen kèk kondisyon yo dwe satisfè: siveyans konstan nan yon espesyalis obligatwa, etap nan devlopman nan sendwòm lan ta dwe nan okenn ka dwe asosye ak konplikasyon. Li se nan ka sa a ke li pral reyèlman akseptab yo dwe trete ak remèd popilè.

Ajan sa yo ak formulasyon sa yo ka itilize:

1. Barden oswa fèy Barden ap ede tou fè fas ak pye a dyabetik. Yo egalman efikas tou de nan fòm fre ak seche. Engredyan yo aktif nan fèy yo bay yon Tonik pwisan ak efè gerizon blesi. Li pi bon pou fè losyon oswa konprès nan men yo - aplike yon fèy sou blesi a plizyè fwa nan yon jounen. Ou kapab tou fè yon dekoksyon nan 1 ti kiyè nan melanje sèk nan 250 gram nan dlo. Bouyon an ki kapab lakòz ap ede nòmalize ekoulman pwodiksyon an nan lenfatik ak retire depase likid nan kò a.
2. Blueberries se yon Berry inik ki ka byen vit pote sik nan san tounen nan nòmal. Antioksidan li yo pèmèt ou etabli san koule ak restore metabolis. Eseye manje yon vè Berry sa a chak jou avèk chak repa. Nan sezon fredi, ou ka itilize bè jele oswa melanje fèy sèch.
3. Ou ka geri yon pye dyabetik ak kefir òdinè. Konpozisyon sa a pwodwi letye gen bakteri inik ki antre po a, adousi li ak akselere pwosesis gerizon an. Pou reyalize efè a pi byen, li rekòmande voye sifas la trete yo ak kefir ak zegwi Pine sèch. Sa a pral ede pwoteje po a soti nan enfeksyon chanpiyon.
4. Lwil oliv Clove se yon remèd inik ki se yon depo nan eleman nitritif. Li ede byen vit geri blesi, touye tout mikwo-òganis patojèn, epi tou li retabli natirèl sikilasyon san. Si ou regilyèman trete yo ak maladi ilsè, yo pral byen vit geri ak sispann lakòz ou nenpòt ki malèz.
5. Yon dekoksyon nan kamomiy, orti, jape pye bwadchenn ak Barden pral ede retabli trophism nan branch yo. Pou prepare li, pran tout bagay sa yo konpozan nan pwopòsyon egal ak melanje byen. Apre sa, pran 3 gwo kiyè nan zèb pou chak 1 lit dlo bouyi epi kite konseye yon kote pou 2-3 èdtan. Fè losyon soti nan bouyon an ki kapab lakòz, ou ka travay sou pye yo avèk li.

Egzèsis fizyoterapi (LFK) ak jimnastik espesyal ka gen yon sèten efè pozitif ak yon pye dyabetik. Objektif la nan fè egzèsis nan ka sa a se amelyore ekipman pou san yo nan ijemik tisi nan manm ki pi ba. Sepandan, sa li vo sonje ke ak yon fòm iskemik nan maladi a, mekanis nan domaj konsiste nan bloke veso sangen yo atravè ki san koule nan tisi yo, Se poutèt sa charj twò gwo ka mennen nan doulè ogmante ak devlopman nan konplikasyon. Se poutèt sa li imedyatman entérésan eskli nenpòt ki egzèsis ak aktivite ki asosye ak yon ogmantasyon nan chay la sou pye yo (mache, kouri, monte bisiklèt, leve pwa, yon rete lontan nan pozisyon nan kanpe, ak sou sa).

Avèk yon pye dyabetik, ou ka fè:

• Egzèsis 1. Kòmanse pozisyon - chita sou yon chèz, janm bese desann ak pote yo ansanm.Variantes pliye ak demonte zòtèy yo 5 a 10 fwa, premye sou yon pye ak Lè sa a, sou lòt la.
• Egzèsis 2. Pozisyon an kòmanse se menm bagay la. Premyèman, leve dwèt ou moute pou 5 - 10 segonn, kenbe talon pye a bourade sou planche-a. Lè sa a, dwèt yo ta dwe bese, ak talon pye a leve soti vivan (tou pou 5 - 10 segonn). Repete fè egzèsis 3 a 5 fwa.
• Egzèsis 3. Pozisyon an kòmanse se menm bagay la. Leve yon sèl pye 5 - 10 cm pi wo a etaj la epi kòmanse fè mouvman sikilè nan pye a, premye nan yon direksyon (3-5 fwa), ak Lè sa a, nan lòt la. Repete egzèsis la ak lòt janm la.
• Egzèsis 4. Pozisyon an kòmanse se menm bagay la. Premyèman, ou ta dwe dwat yon sèl janm nan jenou an, ak Lè sa a, pliye li nan jwenti a cheviy, ap eseye detire dwèt ou osi ba ke posib. Kenbe janm la nan pozisyon sa a pou 5 - 10 segonn, Lè sa a, pi ba li epi repete egzèsis la ak janm nan dezyèm fwa.
• Egzèsis 5. Pozisyon an kòmanse se menm bagay la. Redwi pye a nan jenou an, ak Lè sa a, pliye li nan jwenti a cheviy, pandan y ap eseye rive jwenn zòtèy pye ou ak dwèt ou. Repete egzèsis la ak dezyèm janm la.

Nitrisyon ak rejim alimantè prensip

Pou minimize risk pou konplikasyon nan pye a dyabetik, ale nan doktè rekòmande yon rejim alimantè espesyal. Li endike pou nenpòt moun ki soufri nan sik nan san segondè.

Li enposib	Èske
soup lèt vyann gra vyann fimen vyann nan bwat konsèv pwason nan bwat manje fri Boulanjri boulanjri pasta bannann rezen rezen pastèk melon semoul diri krèm grès tounen krèm lèt kondanse gato chokola bwason gazeuz bwason alkolik limonad avèk sik ji rezen.	bouyon djondjon soup legim soup chou vyann mèg (poul, lapen), pen ry chou konkonm rou grozeye CRANBERRIES grenad bètrav labouyl Buckwheat labouyl ble kefir jele konpòte (sik gratis), te siro, kafe ak siro.

Premye a tout, li nesesè abandone tout manje dous, kalori-wo ak asyèt danjere. Tout idrat kabòn vit yo dwe ranplase ak moun konplèks ki prezan nan manje plant yo. Si ou pa ka viv san sik, ranplase li ak fruktoz.

Tretman chirijikal

Malerezman, terapi konsèvatif pa ka toujou ede ak maladi sa a, e souvan sa a se akòz apèl anreta pasyan an pou èd medikal oswa yon kondisyon ki konplike pa lòt pathologies.

Se tretman chirijikal nan VDS rekòmande nan ka sa yo:

• si gen yon nesesite pou retire zòn necrotic ki okipe yon ti zòn,
• lè veso plastik yo, restore miray yo ak amelyore patant yo, yo obligatwa,
• bato ki domaje yo bezwen ranplase - entèvansyon sa a rele autounous kontoune,
• lè enstalasyon retou sipò pou veso yo egzije - anndan,
• si pwosesis necrotic yo gaye tèlman bagay ke amputasyon nan fragman ki afekte a nesesè - youn oswa plis zòtèy pye,
• nan ka grav, esklavaj gangrenous mennen nan bezwen nan retire pye a, pati li yo oswa yon pati nan pye a, men doktè a pran desizyon sa a lè gen risk nan lavi pasyan an.

Kòm ka wè nan pi wo a, nan pifò ka yo, se pye a dyabetik toujou trete, men sa a se yon pwosesis ki long ki enplike divès kalite aktivite.

Konplikasyon ak prevansyon

Konplikasyon nan pye a dyabetik yo majorite enfektye, akòz yon diminisyon nan pwopriyete yo pwoteksyon nan òganis lan antye kòm yon antye ak tisi yo mou nan pye a ki afekte an patikilye.

Pye dyabèt ka konplike:

1. Fòmasyon nan maladi ilsè - pwofondè yo ak severite nan domaj tisi mou ka varye anpil.
2. Nekrosi (lanmò) nan tisi - kòz la nan necrosis se nòmalman gaye nan enfeksyon pyogenic, sepandan, vyolasyon an nan rezèv san ak inervasyon nan tisi ka kontribye nan devlopman nan konplikasyon sa a.
3. Osteomyelit la se yon lezyonèl purulè-necrotic tisi zo ki devlope kòm yon rezilta gaye enfeksyon nan maladi ilsè ki egziste deja.
4. Patolojik zo kase - yon ka zo kase pathologie rive kòm yon rezilta nan yon vyolasyon nan fòs nan zo nòmal, ki anba enfliyans a charj, anjeneral, pa mennen nan nenpòt domaj.
5. Deformation nan pye a - contractures flèksion nan dwèt yo (dwèt yo fiks nan yon pozisyon bese, trese), atrofye nan misk (rediksyon nan gwosè ak fòs nan misk), deformation nan vout la nan pye a ak yon vyolasyon nan fonksyon chòk-absòbe li yo.
6. Sepsis se yon kondisyon ki menase lavi ki devlope lè mikwo-òganis pyogenic ak toksin yo antre nan san an.

Prensip prensipal la nan prevansyon nan devlopman nan pye dyabetik se tretman an alè ak apwopriye nan dyabèt. Kenbe nivo sik nan san nan limit nòmal anpeche devlopman sa a konplikasyon pou plizyè dekad, epi pafwa nan tout lavi pasyan an. Si pye a dyabetik deja devlope, yo ta dwe yon kantite règleman dwe swiv ki pral ede fasilite kou a nan maladi a ak anpeche pwogresyon an plis nan pwosesis la pathologie.

Vladimir Ermoshkin

Pye dyabèt se rezilta yon ogmantasyon presyon venen sistemik. VD ogmante akòz estrès ak louvri ABA + efè a nan gravite nan absans nan efò fizik ase. San vèn ame moute nan pye yo ak basen. Diferans nan presyon ant arterioles ak venn vin ti twò (apre domaj nan tiyo yo vèn). K ap ponpe, sal, san venen toksin ki rich pasyèlman sòti nan sèl la (nou jwenn pye moch nan gason), pasyèlman tronboz sou tou de bò (atè ti ak venn). Nan fanm ki gen po mou elabore (konpare ak gason), venn elaji siyifikativman, yon ogmantasyon nan likid entèrselilè, pran pwa rive. Nan fen a, gen kèk pasyan jwenn yon pye dyabetik ak pran plezi yo nan 150 maladi ak yon "enkoni" (pou doktè) mekanis. Li nouvo Teyori CVD ak kansè. Tout bagay dekri 8 ane de sa, men medikaman ofisyèl inibit teyori sa a.

Kòz aparans la ak etap nan maladi a

Selon demografik medikal, patoloji nan kesyon rive nan chak pasyan dizyèm ki gen dyabèt. An menm tan an, apeprè mwatye nan tout dyabetik yo nan risk.

Moun ki gen 1ye kalite maladi sa a souvan rankontre pwoblèm sa a nan 7-8 ane apre yo jwenn pwoblèm ak metabolis glikoz.

Pwobabilite ensidan an pi wo, mwens pasyan an swiv rekòmandasyon doktè a preskri. Avèk kalite 2 maladi, yon pye dyabetik ka parèt imedyatman oswa yon ti tan apre deteksyon an nan dyabèt. Pwobabilite pou ensidan nan patoloji se 4-10% (pa gen okenn done plis egzat nan moman sa a).

Kòm rezon prensipal pou devlopman domaj ki koresponn lan, yo rele twoub nan sikilasyon san nan veso ki rive akòz nivo wo sik la. Kòm yon rezilta de lefèt ke epidèm lan resevwa ase nitrisyon, li konstitye selil kòmanse mouri.

Ansanm ak yo, tèminezon nève yo domaje, ki agrav sitiyasyon an. Pasyan an tou senpleman pa santi l lè domaj la fòme sou po l. Poutèt sa, li pa pran mezi apwopriye.

Pa tèt yo, sa yo blesi geri trè dousman pou rezon ki deja endike anwo a - akòz mank nan nitrisyon tisi apwopriye. Menm plis agrave nan kou patoloji a, janm pasyan an bay ti kras swe. Poutèt sa, po a vin sèk.

Kòm yon rezilta, li se mwens kapab reziste enfeksyon, men sa ki pi enpòtan, li kòmanse kale la. Avèk dire a nan pwosesis sa a, fòmasyon nan ase gwo twou san fon fant rive. Nan vire, bakteri penetre nan yo.

Kòm pou etap yo nan pye a dyabetik, dapre klasifikasyon Wagner a, gen 6 nan yo:

1. zewo - li posib yo detekte deformation nan zo sou li, osi byen ke domaj sou po ki vin apre maladi ilsè,
2. premye - li karakterize pa aparans maladi supèrfisyèl,
3. dezyèm fwa - maladi ilsè yo vin gwo twou san fon ase, ak nan blesi ki koresponn lan li posib pou detekte jwenti, tandon e menm zo,
4. twazyèm lan - li detèmine pa yon gwo kantite nan pi,
5. katriyèm lan - aparans gangrene a, akòz ki ti zòn ki gen tisi konplètman mouri parèt,
6. senkyèm e dènye (depi se anpitasyon fèt) - yo fè dyagnostik li nan moman sa a lè te necrosis afekte yon zòn pye enpòtan.

Yon ogmantasyon nan echèl la nan pwoblèm nan san yo pa aplikasyon an nan èd memwa ak mezi kòrèk ki vize a koreksyon fèt trè vit.

Sentòm prensipal yo ak siy yon pye dyabetik nan dyabèt

Manifestasyon patoloji sa a trè klere, men pifò nan yo se vizyèl.

Sa a se akòz lefèt ke yon dyabetik ak yon defo deziyen gen yon sansiblite redwi, oswa li ka konplètman absan.

Nan premye etap yo premye nan devlopman maladi a, yon kantite ase gwo nan tèminezon nève rete solid. Nan sans sa a, pasyan an kapab santi li boule ak gratèl nan pye yo. Sa a jis endike ke li kòmanse devlope vyolasyon yo nan kesyon an.

Epitou nan menm peryòd la, plizyè chanjman fizyolojik rive. Premyerman, po a pouvwa notables wouj, ak tanperati a nan kouch ekstèn li yo ka ogmante. Pye nan tèt li vizyèlman vin pi gwo ak sanble defòme (ki se, li te chanje fòm li yo).

Kòm patoloji a devlope, efè opoze a rive - epidèm lan vin pal epi vin pi frèt. Nan menm moman sa a, po a vin sèk ak rud.

Akòz lanmò tèminezon nè yo, yon diminisyon nan sansiblite rive, ak pasyan an ka sèlman santi pèt sansasyon ak pikotman.

Minè, nan fòm lan nan ki pi fò moun imajine yo, kòmanse parèt deja nan premye etap yo, pandan ke yo nan dezyèm lan yo pa ka neglije - yo afekte zòn siyifikatif (tou de sou sifas la ak nan pwofondè).

Rupture vaskilè lakòz ematom. Blesi sa yo souvan fòme nan premye etap, men nan etap ki vin apre yo vin pwononse espesyalman.

Prensip Tretman yo

Dyabèt se pè remèd sa a, tankou dife!

Ou jis bezwen aplike ...

Premye a tout, pasyan an bezwen ajiste nivo glikoz la. Pou sa, ensilin ak lòt dwòg yo itilize pou dyabèt yo te itilize.

Odè espesyal ak jèl yo preskri ki amelyore rejenerasyon, anpeche kwasans lan nan bakteri, elatriye.

Sepandan, yo ta dwe preskri yon doktè ki baze sou kondisyon an nan pye pasyan an. Sa a se akòz lefèt ke ak yon dwòg mal chwazi, efè a pouvwa ap opoze an. Antibyotik nan tretman pye dyabetik yo itilize pou elimine enflamasyon.

Yo chwazi endividyèlman, paske nan diferan pasyan enfeksyon an gen yon nati diferan. Se poutèt sa, oto-preskri medikaman sa yo se trè dekouraje - ou ka fasilman fè yon erè ak chwa yo, paske nan ki tan yo pral gaspiye.

Maladi ankonpatib yo trete tou, moun ki te koze pa sèlman dirèkteman pa destriksyon nan tisi yo nan pye yo, men tou dirèkteman pa dyabèt melitu.

Pami mezi chirijikal yo, yo itilize moun ki vize pou elimine tisi mouri yo pi souvan. Nan ka espesyalman avanse, se anpitasyon fèt.Natirèlman, li pi bon pa pote sa a leve, depi apeprè 50% nan pasyan yo apre operasyon ki koresponn lan mouri nan 12-24 mwa.

Konplikasyon posib ak pronostik

Tout efè negatif ke patoloji sa a rale yo deja endike anlè a: fòmasyon ilsè gwo twou san fon, necrosis, elatriye

Nan absans tretman oswa move terapi, nan vire, gaye nan pouri nan lòt pati nan pye yo se posib.

Ak pi enpòtan, li posib ke san an ak ògàn entèn yo enfekte. Kòm pou pwevwa a, nan pifò ka yo li favorab. Kou a ka geri ka dire soti nan sis mwa nan yon ane ak mwatye yon.

Nan fen li yo, pwa kò pasyan an retounen nan nòmal, ak pwosesis yo nan pouri anba tè yo sispann. Bagay pwensipal lan se detekte pwoblèm nan nan tan ak imedyatman eseye sispann li.

Videyo ki gen rapò

Konsènan etap ak sentòm yon pye dyabetik nan videyo a:

Pye dyabetik - yon maladi ke chak dyabetik ta dwe reflechi sou posibilite pou devlopman. Se poutèt sa, se pasyan an rekòmande sibi souvan egzamen, ak pi enpòtan - kontwole kondisyon an nan branch yo, epi si se nenpòt domaj jwenn sou yo, san pèdi tan (pou egzanp, nan denmen) konsilte yon doktè.

Ki jan S a devlope

Patojenèz fòmasyon dyabetik pye a se akòz twa rezon prensipal:

• Domaj veso sangen ekstremite ki pi ba yo,
• Neropatik dyabèt se konplikasyon ki pi komen nan dyabèt,
• Yon enfeksyon ki anjeneral toujou akonpaye de premye faktè yo.

Prevalans nan sèten maladi: swa foto a nan klinik neropatik, oswa chanjman nan sikilasyon san periferik, detèmine sentòm yo nan pye a dyabetik, ki se 3 fòm nan pwosesis la pathologie. Kidonk, asiyen:

1. Vatikan neropati, ki se karakterize pa domaj nan sistèm nève a, tou de somatik ak vejetatif. Klasifikasyon nan neropatik nan dyabèt se byen vaste, men se fòs prensipal la kondwi pou devlopman nan s yo konsidere kòm yon diminisyon nan konduktiviti nan enfli nan nè nan sansoryèl la ak motè nè periferik, osi byen ke yon vyolasyon nan tout kalite sansiblite (Vibration, manyen, tèmik). Neuropati, kòm yon siy yon pye dyabetik, ka rive nan twa senaryo: yon ilsè pye dyabetik, osteoatropi ki gen fòmasyon nan yon jwenti Charcot, ak nerèm retrè.
2. Neyochimik oswa fòm melanje, ki gen ladan siy neuropati ak blesi iskemik akòz pwosesis pathologie ki afekte sistèm nève a ak kabann lan vaskilè prensipal la.
3. Yon varyete iskemik ki devlope kòm yon rezilta nan chanjman aterosklereuz nan mi yo nan veso yo atè nan pye yo ak mennen nan dezòd nan sikilasyon san prensipal la.

Fòm izole yo, an patikilye, neropatik ak ischemik, se mwens komen, eksepte nan kòmansman pwosesis la. Kòm yon règ, se yon fòm melanje ki te fòme sou tan: si s inisye ischemi, li pa pral fè san patisipasyon nan nè, ak vis vèrsa - neropatik pral enplike bato ki nan dyabetik yo trè byen vit e souvan afekte pa ateroskleroz.

Tretman pye dyabèt

Nan ka devlopman yon pye dyabetik, tretman an ta dwe konplè, ki gen ladan pa sèlman eliminasyon an nan manifestasyon klinik ki soti nan manm ki afekte a, men tou koreksyon an nan maladi ki anba a ki te koze konplikasyon sa a (sa vle di tretman dyabèt sikre).

Tretman pou yon fòm neropatik pye dyabetik gen ladan:

• nòmalizasyon sik nan san
• rès pye a,
• retire chiriji tout tisi mouri nan zòn blesi a,
• antibyotik sou fòm tablèt oswa piki,
• itilize pansman modèn yo.

Tretman fòm ischemik pye dyabetik gen ladan:

• nòmalizasyon sik nan san ak kolestewòl,
• kite fimen
• tretman tansyon wo
• diminye nan viskozite san depase (aspirin, eparin),
• restorasyon chirijikal patansite vaskilè,
• antibyotik

Anputasyon se tou yon tretman pou sendwòm pye dyabetik. Endikasyon pou anpitasyon yo purulent fizyon nan zo yo nan pye a, yon diminisyon kritik nan rezèv san nan tisi yo.

Nan Larisi, anputasyon segondè yo pi souvan fèt. Operasyon nan mitan oswa anwo tyè nan kwis pye a se youn nan ki pi komen. Apre entèvansyon sa yo, yo konsidere pasyan an ki enfim. Sèvi tèt ou nan kay la, e menm plis konsa pou tout travay, li vin trè difisil pou vin. Se poutèt sa, prevansyon vini an premye nan batay la kont sendwòm pye dyabetik.

Nouvo tretman yo

Nouvo metòd pou trete sendwòm pye dyabetik yo toujou eksplore nan mond lan. Objektif prensipal rechèch la se pou jwenn pi efikas ak pi rapid metòd pou geri blesi ki parèt kòm yon konsekans maladi a. Nouvo metòd siyifikativman diminye bezwen an pou anbilasyon manm yo, ki se konsa gwo pou maladi sa a.

Nan Almay, yon kantite metòd tretman dyabetik te deja etidye epi mete an pratik. Baze sou plizyè etid klinik ak apwobasyon, nouvo metòd terapi yo te evalye pa kominote medikal mond lan kòm trè pwomèt.

Men sa yo enkli:

• Metòd terapi eksan anndan vag chòk,
• Terapi faktè kwasans,
• Tretman selil souch,
• Plasma jè terapi,
• Metòd byo-mekanik,

Ki jan pou fè pou evite operasyon ak yon "pye dyabetik"?

Malerezman, apeprè 15-20% nan ka sendwòm pye dyabetik la ap rale nan anpitasyon. Malgre ke nan pifò ka yo, ka anpitasyon anpeche si tretman an te kòmanse sou tan ak kòrèkteman.

Premye a tout, li nesesè yo anpeche fòmasyon nan ilsè trofik. Si domaj la rive, tretman an ta dwe kòmanse osito ke posib. Li nesesè pou chèche konnen davans endocrinologist ou a sou travay la nan chanm espesyalize nan pye a dyabèt ak kontakte yo si pwoblèm leve. Yon gwo risk pou anpitasyon reprezante pa kondisyon tankou osteyomelit (suppurasyon tisi zo) ak yon ilsè kont background ischemi kritik manm lan (yon vyolasyon pwononse nan sikilasyon san nan pye a).

Avèk osteyomelit, yon altènativ a anpitasyon kapab yon long (1.5-2 mwa) kou nan antibyotik, epi li nesesè yo sèvi ak dòz segondè, epi konbinezon de dwòg. Nan ischemia kritik, pi efikas la se itilize nan semi-chirijikal - anjyoplasti balon, ak chirijikal - vaskilè kontoune, metòd.

Soulye òtopedik pou pye dyabetik

Mete espesyal soulye topedik se youn nan premye etap prensipal yo nan prevansyon ak tretman nan pye dyabetik. Sa a se eksplike pa lefèt ke soulye òdinè yo te fè pou moun ki an sante ki pa gen pwoblèm ekipman pou san ak / oswa innervation nan pye yo ak janm yo. Mete yon soulye menm ak yon pasyan ki gen yon pye dyabetik ka lakòz maladi ilsè yo devlope pi vit.

Karakteristik prensipal yo nan soulye topedik yo se:

1. Konfòmite avèk pye pasyan an. Lè w ap achte soulye òdinè li ka difisil imedyatman jwenn gwosè dwat la. Anplis de sa, akòz sengularite yo nan estrikti a nan pye, soulye nouvo ka "fwote" oswa "kraze" nan zòn nan nan tandon an calcaneal, je pye, ak gwo pous. Nan pasyan ki gen yon pye dyabetik, fenomèn sa yo, se akseptab, se konsa soulye yo te fè pou yo yo ta dwe depreferans koresponn ak tout fòm ak deformation nan pye an.
2. Mank nan monte desann sou sifas enteryè soulye a. Sou andedan yon soulye oswa sniker, ka gen pwen, pouse tache nan tisi, oswa lòt domaj ki ta ka blese po yon pasyan an ak yon pye dyabetik. Pou rezon sa a, sifas enteryè soulye topedik yo ta dwe parfe plat e ki lis.
3. Rocker smèl.Anba kondisyon nòmal, pandan y ap mache, se chay la distribye variantes sou talon pye a ak sou pye a, pandan y ap misk yo nan vout la nan pye a yo patisipe, diminye chay la sou pati endividyèl li yo. Nan yon pye dyabetik, misk sa yo anjeneral afekte, ki se yon pati nan ki pati nan mitan nan pye a (anjeneral koube egal) dwate ak pèdi pwopriyete kalaj li yo. Sèl rokeur la se yon plak rijid, pati enteryè a (fè fas a pye a) se plat (anjeneral li adapte fòm nan pye pasyan an), ak deyò a gen yon sifas yon ti kras awondi ak yon zòtèy leve. Kòm yon rezilta, pandan y ap mache, pye pasyan an "woule" soti nan talon pye a nan devan an, ak chay la sou li diminye plizyè fwa.
4. Mank zòtèy difisil. Nan prèske tout soulye òdinè, se pati a anwo nan zòtèy la te fè nan materyèl difisil, ki, pandan y ap mache, viraj ak près sou pati a anwo nan dwèt yo oswa pye yo. Nan kèk ka, sa ka mennen nan aparans nan kal oswa doulè menm nan yon moun ki an sante, ak nan yon pasyan ki gen yon pye dyabetik, soulye sa yo pral sètènman lakòz maladi ilsè. Se poutèt sa devan pati anwo nan soulye topedik se toujou fèt ak materyèl ki mou.

Soulye ortopedik yo te fè endividyèlman nan chak ka, sèlman apre yo fin evalye ak mezire paramèt pye pasyan an.

Avèk yon pye dyabetik, ou ka fè:

1. Egzèsis 1. Kòmanse pozisyon - chita sou yon chèz, janm bese desann ak pote yo ansanm. Variantes pliye ak demonte zòtèy yo 5 a 10 fwa, premye sou yon pye ak Lè sa a, sou lòt la.
2. Egzèsis 2. Pozisyon an kòmanse se menm bagay la. Premyèman, leve dwèt ou moute pou 5 - 10 segonn, kenbe talon pye a bourade sou planche-a. Lè sa a, dwèt yo ta dwe bese, ak talon pye a leve soti vivan (tou pou 5 - 10 segonn). Repete fè egzèsis 3 a 5 fwa.
3. Egzèsis 3. Pozisyon an kòmanse se menm bagay la. Leve yon sèl pye 5 - 10 cm pi wo a etaj la epi kòmanse fè mouvman sikilè nan pye a, premye nan yon direksyon (3-5 fwa), ak Lè sa a, nan lòt la. Repete egzèsis la ak lòt janm la.
4. Egzèsis 4. Pozisyon an kòmanse se menm bagay la. Premyèman, ou ta dwe dwat yon sèl janm nan jenou an, ak Lè sa a, pliye li nan jwenti a cheviy, ap eseye detire dwèt ou osi ba ke posib. Kenbe janm la nan pozisyon sa a pou 5 - 10 segonn, Lè sa a, pi ba li epi repete egzèsis la ak janm nan dezyèm fwa.
5. Egzèsis 5. Pozisyon an kòmanse se menm bagay la. Redwi pye a nan jenou an, ak Lè sa a, pliye li nan jwenti a cheviy, pandan y ap eseye rive jwenn zòtèy pye ou ak dwèt ou. Repete egzèsis la ak dezyèm janm la.

Egzèsis fizyoterapi (LFK) ak jimnastik espesyal ka gen yon sèten efè pozitif ak yon pye dyabetik. Objektif la nan fè egzèsis nan ka sa a se amelyore ekipman pou san yo nan ijemik tisi nan manm ki pi ba. Sepandan, sa li vo sonje ke ak yon fòm iskemik nan maladi a, mekanis nan domaj konsiste nan bloke veso sangen yo atravè ki san koule nan tisi yo, Se poutèt sa charj twò gwo ka mennen nan doulè ogmante ak devlopman nan konplikasyon. Se poutèt sa li imedyatman entérésan eskli nenpòt ki egzèsis ak aktivite ki asosye ak yon ogmantasyon nan chay la sou pye yo (mache, kouri, monte bisiklèt, leve pwa, yon rete lontan nan pozisyon nan kanpe, ak sou sa).

Swen Pye Dyabèt

Evite devlopman sendwòm pye dyabetik pi fasil pase geri li. Dyabèt se yon maladi kwonik, se konsa swen swen pou pye ta dwe yon abitid chak jou. Gen plizyè règleman senp, konfòmite avèk ki siyifikativman diminye ensidans la nan maladi ilsè twofik.

Pwoblèm prensipal pou yon pasyan dyabèt se seleksyon an nan soulye. Akòz yon diminisyon nan sansiblite moun touche, pasyan yo mete sere, soulye alèz pou ane, sa ki lakòz domaj pèmanan po yo.Gen kritè klè pa ki yon dyabetik ta dwe chwazi soulye.

1. Konsilte yon doktè si w gen eksperyans menm enflamasyon piti. Menm ti enflamasyon ka lakòz konsekans grav.
2. Chak jou, enspekte pye yo pou idantifye koupe, mak, ti ​​anpoul, fant ak lòt blesi kote enfeksyon an ka rantre. Vyann yo ka enspekte ak yon glas. Nan ka ta gen pòv vizyon, li pi bon pou mande youn nan manm fanmi an pou fè sa.
3. Ou bezwen lave pye ou chak jou, siye dousman, san fwote. Pa bliye sou espas yo interdigital - yo bezwen tou yo dwe byen lave ak seche.
4. Enspekte soulye chak jou pou anpeche grenn ak lòt blesi ki ka koze pa objè etranje ki nan soulye yo, smit semèl enteryè, pawa chire, elatriye.
5. Pa ekspoze pye ou a tanperati ki ba anpil oswa ki wo anpil. Si pye ou yo frèt, li se pi bon mete chosèt, ou pa ka itilize kousinen chofaj. Dlo nan twalèt la dwe premye tcheke nan men, epi asire w ke li pa twò cho.
6. Soulye yo ta dwe kòm konfòtab ke posib, chita byen sou pye a, ou pa ka achte soulye ki bezwen yo dwe chire. Avèk deformation enpòtan nan pye yo, espesyalman te fè topedik soulye yo pral mande. Soulye deyò pa ta dwe chire sou pye a, sapat nan pye oswa soulye, nan ki braslè a pase ant dwèt yo, yo kontr. Ou pa ka mache pye atè, sitou sou sifas cho yo.
7. Chanje chosèt oswa kostim chak jou, mete sèlman apwopriye nan gwosè, evite sere bann elastik ak chosèt reprize.
8. Pa blese po ou. Pa sèvi ak preparasyon ak pwodwi chimik ki adousi korn, retire grenn ak yon razwa, bistouri oswa lòt zouti koupe. Li se pi bon yo sèvi ak pik oswa dosye klou.
9. Avèk blesi, yòd, alkòl, pèrmanganat potasyòm, ak zelenka yo kontr - yo gen bwonzaj pwopriyete yo. Li se pi bon nan trete abrasion, koupe ak vle di espesyal - miramistin, chlorhexidine, dioxidine, nan ka ekstrèm yo, ak yon solisyon 3% nan oksijene idwojèn ak aplike yon abiye esteril.
10. Si po a se sèk, li nesesè wile pye yo ak yon krèm grès chak jou (ki gen lanmè nèrpren, lwil pèch), men espas yo interdigital pa ka grese. Ou kapab tou itilize krèm ki gen ure (Balzamed, Callusan, elatriye)
11. Koupe klou sèlman dwat, san yo pa awondi kwen. Pa koupe klou epè, men ranpli yo. Si je ou pòv, li pi bon pou itilize èd nan fanmi an.
12. One Stop fimen, fimen ka ogmante risk pou yo anpit 2.5 fwa.

Etap inisyal pye dyabetik + foto

Nan premye etap devlopman pye dyabetik la, chanjman ki fèt nan estrikti zòn cheviy ak pye yo souvan yo rele "pwoblèm nan minè", byenke chanjman sa yo w pèdi minè ogmante siyifikativman risk pou pwoblèm mondyal ki mennen nan konsekans grav (gade foto).

Premye etap nan foto pye dyabetik la

Ki sa ki ta dwe alèt ou?

1. Zong anvai. Tankou yon pwosesis provok kòrèk koupe nan kwen yo nan plak la klou. Kòm yon rezilta, kwen yo nan klou yo grandi nan klinèks la, sa ki lakòz pwosesis ki fè mal suppurative.
2. Tou nwa nan plak klou a. Sa a ka rezilta nan soulye pa chwazi nan anfòm gwosè a, presyon an nan yo ki sou klou a ki lakòz emoraji anba plak la klou. Si yon pwosesis konsa pa akonpaye pa rezomasyon plis nan emoraji, yon pwosesis supurative devlope nan plas li.
3. Zong domaj nan chanpiyon. Sa a ka imedyatman remake pa peye atansyon sou chanjman sa yo estriktirèl nan klou a ak koulè li yo. Plak la klou sepesis ak vin twoub. Pwosesis suppurasyon ka rive tou de anba klou a ki afekte yo ak sou plak adjasan, akòz presyon an sou yo nan yon epè, klou ki afekte yo.
4. Fòmasyon nan gren ak kal. Retire yo pa vapeur, ki te swiv pa koupe oswa lè l sèvi avèk andwi espesyal, nan pifò ka yo fini ak emoraji ak suppurasyon. Nan ka sa a, entèrtopedik yo kapab ede.
5. Koupe po nan zòn klou yo. Diminye sansiblite sou doulè souvan lakòz koupe po nan obèz ak mal wè pasyan ki pa toujou jere koupe klou yo kòrèkteman. Nan kote ki gen koupe, ak dyabèt, alontèm ak mal geri maladi yo trè fasil fòme.
6. Cracking pinga'w. Fant nan pinga'w yo ki te koze pa po sèk, ki se fasil fann lè y ap mache pye atè oswa nan soulye ak yon talon pye unclosed. Fant sa yo fasil supurable, kontribiye nan fòmasyon nan maladi ilsè dyabetik.
7. Enfeksyon chanpiyon nan po a nan pye yo kontribye nan fòmasyon an nan fant ak kont background nan nan sechrès li yo mennen nan rezilta menm jan - ilserasyon fòmasyon.
8. Defomasyon distwofik articulaire - dwèt mato, zo vle pèse anvlòp nan rejyon de baz gwo pous la, sa ki kontribye nan koripsyon kò ak peze nan po a nan ki vle pèse anvlòp pati articular.

Siy ensiyifyan pou yon moun òdinè - pou yon dyabetik, ka vire nan konplikasyon ki pi grav nan dyabèt - yon pye dyabetik nan yon espès gangrenous.

Nan premye etap maladi a, tout maladi sa yo ka akonpaye pa:

• refwadisman ak refrijerasyon nan po a nan zòn nan nan cheviy lan ak pye,
• doulè nan mitan lannwit, ak doulè nan rès,
• entwodiksyon claudication
• po pal
• mank batman kè sou veso atistik dorsal nan pye an.

Siy prensipal yo ak sentòm yo

Manifestasyon an nan siy yo sentòm sendwòm pye dyabetik se byen depann sou nati a nan lezyonèl la ki asosye avèk yon fòm patolojik patikilye nan maladi a.

Sentòm neropati yoakòz chanjman twofik nan branch yo yo obsève nan plis pase 60% nan pasyan ki gen dyabèt, manifeste:

• Defèt estrikti nè yo ki lakòz latwoublay nan inervation, pandan y ap afekte estrikti nan po, zo, jwenti yo ak nan misk nan branch yo.
• Sendwòm otonomik periferik blesi (ANS), ki mennen ale nan sekresyon maladi fonksyonèl nan glann yo swe, sa ki lakòz twòp po sèk.
• Osteoartropi dyabèt, karakterize pa yon deformation espesifik nan zo ak jwenti kont background nan nan innervation yo.
• Sentomis, fòmasyon san doulè. Ensansibilite a doulè ki te koze pa domaj nan reseptè douloure fè mal ak destriksyon nan estrikti nè ki bay tisi ak ekipman pou san ak lenfatik (twofik) ak deranje sansiblite doulè nan palpasyon an mwendr, sa ki lakòz siy parestezi nan cheviy a ak pye. Nan pwosesis la nan devlopman maladi a, se yon pèt nan divès kalite sansiblite note.

Hallmark pye iskemik yo se:

• Doulè grav nan zòn ki afekte yo, akòz devlopman nan ischemi tisi, akòz latwoublay nan sikilasyon tisi. Akòz maladi microcircular, gen yon konsantrasyon ogmante nan toksik metabolik-pwodwi nan tisi ki kontribye nan devlopman nan doulè grav.
• Akòz ranpli a redwi nan veso sangen ak san, palè nan po a, yon diminisyon nan endikatè tanperati nan yon nati lokal yo ak patoloji atrofik yo te note, nan fòm lan nan eklèsi nan po a ak siy alopesi (kalvisi) nan zòn ki domaje yo.
• Iritasyon nan reseptè nè lakòz doulè grav nan ulrije po ak tisi adjasan.

Siy fòm melanje (neuroischemic) manifeste nan konbinezon, ki afekte tou de estrikti yo vaskilè ak nève nan pye an. Kòm yon rezilta, sentòm yo nan maladi a yo karakterize pa ischemic pwosesis nan tisi yo ak pathologies nan yon nati neropatik.

Manifestasyon an nan sèten siy nan pwosesis la pathologie dirèkteman gen rapò ak etap nan kou nan klinik nan maladi a.

1. Nan etap nan zewo nan maladi a, siy ki montre yo yo akòz pwosesis nan defòmasyon antant ak zo, devlopman nan iperkeratoz ak fòmasyon nan gren. Pa gen okenn fòmasyon ilsè.
2. Nan premye etap yo, yo te note ke maladi supèrfisyèl yo te limite nan po a.
3. Nan dezyèm etap la nan pwosesis la pathologie, blesi emorajik parèt, ki afekte pa sèlman sifas la po, men tou kouch yo gwo twou san fon nan tisi - fib, misk ak tandon, san yo pa afekte zo a.
4. Nan twazyèm etap maladi a, pwosesis iljevatif la devlope ak patisipasyon tisi zo nan pwosesis pathologie.
5. Kat etap se akòz yon pwosesis limite gangrenous.
6. Nan senkyèm etap patoloji a, yo obsève siy yon gwo pwosesis gangrenu. Li devlope rapidman, kont background nan nan twoub sikilatwa konplèks ak enfeksyon anaerobik. Pwosesis yo, pou pati ki pi, yo irevokabl epi souvan mennen nan anpitasyon manm lan oswa lanmò nan pasyan an.

Sa a se agiman prensipal la yo kòmanse tretman an alè nan pye dyabetik san operasyon, lè li se toujou posib.

Operasyon

Entèvansyon chirijikal yo nesesè pou anpeche pwogresyon patoloji ak enfeksyon an gaye, lè li nesesè pou retire ilsè enfekte oswa tisi necrotic.

Se nati a nan manipilasyon chirijikal detèmine pa endikatè endividyèl yo, dapre chanjman pathologie. Yo enkli:

• Netwayaj enfekte pululente enfekte (sanitasyon),
• Chire chirijikal nan faz necrotic lè l sèvi avèk necrectomy,
• Otopsi ak drenaj drenaj,
• Divès metòd operasyon an plastik ki kòrèk domaj blesi.

Prevansyon Sendwòm dyabetik pye

Prevansyon patoloji se akòz obsèvans règ ki pi senp lan:

Pa bliye ke efikasite nan nenpòt ki metòd tretman depann sou ponktyalite yo. Gita klasik Ayurveda a ke nenpòt maladi ka siprime nan nenpòt ki etap nan devlopman li pa ka travay nan ka sa a.

Kisa yon pye dyabetik ye?

Pye dyabèt (sendwòm pye dyabetik) Se yon kondisyon pathologie ki devlope kont background nan dyabèt melitu (yon maladi karakterize pa yon ogmantasyon nan sik nan san) Nan lòt mo, yon pye dyabetik se youn nan konplikasyon yo nan dyabèt, ki se karakterize pa yon vyolasyon innervation a ak ekipman pou san nan tisi yo nan pati ki pi ba yo. Kòm yon rezilta nan vyolasyon sa yo, menm jan tou akòz charj ogmante sou pye a, se domaj fonksyonèl ak anatomik nan tisi yo mou nan zòn sa a ak destriksyon ki vin apre yo.

Vitès la ak severite nan devlopman pye dyabetik la depann antyèman sou konbyen tan pasyan an te soufri dyabèt ak ki tretman li pran. Yo nan lòd yo konprann ki jan ogmantasyon nan glikoz (sik) nan san an mennen nan devlopman sa a patoloji, sèten konesans soti nan fizyoloji ak fizyoloji pathologie se nesesè.

Kisa k ap pase ak dyabèt?

Dyabèt sikilasyon dyabèt se yon maladi kwonik karakterize pa metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm (patikilyèman glikoz) nan kò a. Anba kondisyon nòmal, pou pifò selil nan kò imen an, glikoz se sous prensipal enèji. Anplis, pou kèk twal (pou egzanp, pou selil nè nan sèvo a) glikoz se sèl sous enèji posib. Avèk yon diminisyon nan nivo li yo nan san an (ki nòmalman chenn nan 3.3 5.5 mmol / lit.) ka gen yon vyolasyon nan fonksyon nan sèvo, pèt konsyans e menm lanmò. Se poutèt sa kenbe normoglikemi (glikoz san nòmal) se youn nan fonksyon yo enpòtan nan kò an.

Nòmalman, idrat kabòn antre nan kò a ak manje. Pi konplèks idrat kabòn yo (sikwoz, fruktoz) vire nan glikoz, ki antre nan san an. Gen kèk twalsèvo, trip, globil wouj) kapab absòbe glikoz dirèkteman nan san an, pandan ke lòt moun (misk, fwa ak tisi greseu) pa ka fè sa. Glikoz tèt li pa ka rantre nan yo - pou sa, li bezwen yon òmòn espesyal yo rele ensilin (Se poutèt sa tisi sa yo rele ensilin-depandan).

Ensilin se pwodui pa selil B pankreyas, ki pwodui tou yon kantite lòt òmòn ak anzim dijestif yo. Ensilin lan sentetiz nan pankreya yo antre nan san an ak gaye nan tout kò a. Èske w gen rive nan selil ki nan bezwen nan glikoz, li konbine avèk reseptè yo sou yo. Sa a mennen nan yon chanjman nan aktivite a fonksyonèl nan manbràn selilè a, kòm yon rezilta nan ki glikoz ka pase nan li nan selil la, kote li pral itilize kòm yon sous enèji. Senpleman mete, ensilin se “kle” ki “louvri pòt la” nan selil glikoz la.

Nan dyabèt melitu, pwosesis glikoz ki antre nan selil yo deranje. Sa a mennen nan yon ogmantasyon nan nivo li yo nan san an ki gen plis pase 5.5 mmol / lit (kondisyon sa a rele ipèglisemi), ak se tou rezon ki fè yo pou mank enèji nan ensilin ki depann tisi yo.

Dyabèt sikilasyon ka:

• Ensilin depandan (dyabèt tip 1.). Rezon prensipal ki fè pou la devlopman nan fòm sa a nan maladi a se yon vyolasyon nan pwosesis la nan fòmasyon nan ensilin nan selil ki nan pankreyas la. Sa a lakòz yon diminisyon nan konsantrasyon li yo nan san an, kòm yon rezilta nan ki glikoz pa ka rantre nan selil yo.
• Ensilin endepandan (dyabèt tip 2.). Fòm sa a nan maladi a karakterize pa domaj nan reseptè ensilin ki sitiye nan manbràn selilè a nan ensilin ki depann tisi yo. Ensilin lan ki pwodui nan pwosesis sa a pa kapab asire absòpsyon glikoz nan selil yo, ki lakòz yon ogmantasyon nan nivo li nan san an.

Ki rezon ki fè pou devlope pye dyabetik?

Kòz yo nan pye a dyabetik nan pasyan ki gen dyabèt kouche nan vyolasyon an nan rezèv la san ak inervation nan pye yo. Kòm mansyone pi bonè, ak dyabèt, nivo glikoz nan san ogmante. Sa a kondwi a grangou enèji nan selil ensilin-depann, epi tou li kontribye nan pwoblèm metabolis nan grès ak idrat kabòn nan tout kò a, sa ki lakòz domaj nan yon varyete de ògàn ak tisi.

Devlopman pye dyabetik la kontribye nan:

• Macroangiopati dyabèt. Tèm sa a refere a domaj vaskilè (atè yo) gwo ak mwayen kalib, devlope kont background nan nan pwolonje pwogresyon nan dyabèt. Veso ki nan sèvo a, kè ak ekstremite pi ba yo sitou afekte. Mekanis nan lezyonèl la se ke nan dyabèt, se devlopman nan ateroskleroz akselere - yon kondisyon pathologie karakterize pa depozisyon nan kolestewòl "move" nan mi yo ki nan veso sangen (sa yo rele lipoprotein dansite ki ba) Okòmansman, sa a lakòz domaj nan entima a (kouch enteryè sou miray vaskilè a), ak Lè sa a, pwosesis la pathologie fin nan kouch ki pi fon nan atè yo. Kòm yon rezilta nan pwogresyon an nan maladi a, lipid karakteristik (gra) plakèt, ki nan yon sèten limit etwat lumèn nan veso an. Apre yon sèten tan, plakèt sa yo ka detounen ak efondre, sa ki lakòz yon vyolasyon entegrite miray enteryè veso an epi kontribiye nan fòmasyon boul san yoboul san yo) nan zòn nan ulriyasyon. Se devlopman nan pwosesis la pathologie nan veso yo nan ekstrèm ki pi ba karakterize pa yon vyolasyon rezèv la san nan tisi yo mou nan zòn sa a, kòm yon rezilta nan ki anpil nan fonksyon yo yo vyole - pwoteksyon (ogmante risk pou enfeksyon ak divès kalite mikwo-òganis patojèn), rekiperasyon (se pwosesis la rejenerasyon, se sa ki, restorasyon nan selil ki domaje ak tisi, detounen) ak lòt moun.
• Microangiopathy dyabèt. Li se karakterize pa yon lezyonèl nan veso sangen ti (arteriol, kapilèr ​​ak venn) Kòz la nan domaj yo se tou yon vyolasyon metabolis gen anpil grès ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan kolestewòl "move" nan san an. Li (kolestewòl) fòme sou sifas enteryè kapilè yo (veso yo pi piti nan miray la ki oksijèn se echanj ant selil san yo ak tisi kò) yon kalite fim, kòm yon rezilta nan ki transpò a nan gaz ak eleman nitritif deranje, se sa ki, ipoksi tisi devlope (defisi oksijèn nan nivo tisi) Yon ogmantasyon nan glikoz nan san tou jwe yon wòl nan devlopman nan microangiopathy. Hyperglycemia mennen nan domaj nan selil san, ki se manifeste pa yon vyolasyon nan fonksyon an transpò nan globil wouj nan san. Anplis de sa, ak ipèglisemi, plakèt yo afekte (plakèt san ki responsab pou yo sispann senyen), ki kontribye nan fòmasyon an nan boul nan san ak deranje pwosesis la rekiperasyon nan veso ki domaje.
• Neropatik dyabèt. Domaj nè nan dyabèt rive pou plizyè rezon. Premye a tout, gen yon defèt veso sangen ki pi piti yo ki bay tisi nève ase mekanis nan defèt yo dekri pi bonè) Epitou, ak ipèglisemi, sentèz myelin, ki nesesè pou fonksyone nòmal nè yo, gen pwoblèmmyelin se yon pati nan manbràn fib fib yo, epi tou li bay kondiksyon nan enfli nève sou yo) Tout bagay sa a mennen nan devlopman nan ipoksi ak destriksyon la gradyèl nan selil nève nan zòn ki afekte a. Kòm yon rezilta nan yon vyolasyon nan motè a sansib, ak otonomi (bay fonksyon glann yo, ton vaskilè yo ak sou sa) innervation, pèt tout kalite sansiblite, osi byen ke vyolasyon trofism (ekipman pou pouvwa) tisi nan zòn nan pye, ki se rezon ki fè la pou fòmasyon nan maladi ilsè trofik.
• Osteoartropi dyabèt. Kòz domaj nan zo ak jwenti nan dyabèt melitu se yon vyolasyon nan innervation yo. Anplis de sa, anba kondisyon nòmal, se tisi zo toujou ap mete ajou. Gen kèk selilosteoklas) detwi zo, pandan ke lòt moun (osteoblas yo) fè sentèz li ankò. Avèk yon mank de ensilin, pathologie deklanchman nan osteoklas ak anpèchman nan aktivite osteoblast rive. Konsekans sa a pouvwa ap destriksyon nan tisi zo nan kote ki gen presyon ki wo, deformation nan sifas yo artikulasyon nan zo, ensidan an nan ka zo kase pathologie (nan ka sa a, zo a kase lè ekspoze a ti chay) ak sou sa.

Li se vo anyen ke tout pwosesis yo ki dekri anwo a pa devlope separeman, men an menm tan an, ki plis agrave ischemi tisi ak kontribye nan domaj nan tisi nan pye.

Ki jan komen se pye dyabetik?

Selon plizyè etid, jodi a apeprè 6% nan popilasyon mondyal la, sa vle di prèske 420 milyon moun, soufri dyabèt. Apeprè 10 - 15 pousan nan yo ka devlope twoub trofik nan zòn nan ekstrèm pi ba sou tan, ki se espesyalman enpòtan pou moun ki pasyan ki pa swiv enstriksyon doktè a pou tretman oswa yo pa trete nan tout (...akòz mank de tan, lajan oswa lòt rezon).

Selon demografik, prèske mwatye nan pasyan ki gen dyabèt dyagnostike la pou premye fwa deja gen maladi sikilasyon ak inervation nan manm ki pi ba nan divès severite. An menm tan an, li vo anyen ki apeprè 40 - 60% nan anpitasyon janm atravè mond lan ki asosye espesyalman ak pye a dyabetik ak konplikasyon purulan li yo, ak ki pi gran an pasyan an ak pi long la li soufri de dyabèt, ki pi wo a risk pou yo konplikasyon sa yo.

Epitou, apre anpil etid, li te posib etabli ki kalite dyabèt (ensilin-depann oswa ki pa ensilin-depandan) pratikman pa afekte chans pou yo devlope yon pye dyabetik.Sa a se eksplike pa lefèt ke kòm ensilin-depandan dyabèt melit pwogrese, konsantrasyon nan ensilin nan san an tou diminye, kòm yon rezilta nan yo ki chanjman yo menm rive nan tisi ak ògàn tankou nan kalite 1 dyabèt.

Ki moun ki riske resevwa yon pye dyabetik?

Risk pou yo devlope dyabetik pye egziste nan tout, san okenn eksepsyon, pasyan ki gen dyabèt melitu, byenke alè tretman, ki te kòmanse kòrèkteman epi yo ka te pote soti, ka ralanti pwogresyon nan maladi a. An menm tan an, gen sèten gwoup nan pasyan ki gen plis chans yo devlope konplikasyon sa a.

Sa ki annapre yo gen plis risk pou yo devlope pye dyabetik:

• Pasyan ki soufri polinewopati periferik. Tèm sa a refere a yon kondisyon patolojik karakterize pa domaj nan nè diferan periferik, pi souvan nè yo nan ekstremite yo anwo ak / oswa pi ba yo. Ka gen anpil rezon pou devlopman patoloji sa achòk, entoksikasyon, maladi kwonik enflamatwa), sepandan, yo tout finalman mennen nan yon vyolasyon nan sansoryèl, motè ak fonksyon twofik nan zòn ki enplike nan sa. Lezyonèl la anjeneral se difize (komen) ak simetrik nan lanati, ki se, ak defèt nan yon sèl manm nan fiti prè, ou ka atann defèt la nan yon lòt.
• Pasyan ki te gen maladi ilsè nan manm yo oswa anpitasyon nan tan lontan an. Si pasyan an te gen maladi ilsè nan zòn nan nan pye yo nan tan lontan an, sa a endike ke li te deja gen sèten maladi nan rezèv la san oswa inervation nan ekstremite yo pi ba yo. Avèk atachman an oswa pwogresyon nan dyabèt melitu, pathologies yo ki deja egziste ka vin grav, ki pral akselere devlopman nan pye a dyabetik.
• Moun ki fè abi tabak yo Syantifikman pwouve ke nikotin (enkli nan sigarèt) ogmante risk pou yo devlope ateroskleroz, ogmante konsantrasyon an nan kolestewòl "move" nan san an. An menm tan an, nikotin dirèkteman domaje kouch enteryè nan miray ranpa a nan vaskilè, agwave kou a nan ateroskleroz ak dyabèt.
• Pasyan ki gen tansyon wo (kwonik ogmantasyon nan tansyon). Kwonik ogmantasyon nan tansyon kontribye nan domaj pi rapid nan veso sangen ak plakèt aterosklereuz, ki kont background nan nan dyabèt ka akselere devlopman nan anjyopati.
• Pasyan ki gen kolestewòl san wo. Ogmante nivo nan kolestewòl "move" nan san an se youn nan faktè prensipal yo pou detèmine si domaj nan veso sangen nan dyabèt melitu.
• Pasyan ki gen laj 45 a 64 ane. Baze sou plizyè etid, li te konkli ke li se nan gwoup laj sa a ki pye dyabetik la pi komen. Sa a se akòz lefèt ke nan yon laj ki pi piti, mekanis konpansatwa anpeche devlopman nan tankou yon konplikasyon tèribl.

Ki fòm prensipal pye dyabetik yo?

Jan sa soti nan pi wo a la, kòz la nan devlopman nan pye a dyabetik ka domaj nan tisi nève a oswa sistèm sikilatwa. Nan pratik nan klinik, plizyè fòm patoloji sa a distenge, ki detèmine depann sou lezyonnite dominan nè oswa veso.

Pye dyabèt ka:

• Ischemic - karakterize pa yon lezyonèl dominant nan veso sangen.
• Neuropati - karakterize pa yon lezyonèl dominant nan tisi nève a.
• Neyochemic - ak fòm sa a nan maladi a, domaj similtane nan tisi nève ak veso sangen an te note.

Etap dyabèt pye

Se etap la nan pye a dyabetik detèmine ki depann sou nati a nan lezyonèl la nan po a ak tisi mou (pi fon pwosesis patolojik la gaye, plis tisi a afekte).

Tou depan de pwofondè nan lezyonèl la, gen:

• Etap 0 - po a pa domaje (pa gen maladi ilsè), sepandan, deformasyon vizib nan aparèy la osteoarticular nan pye yo ka note.
• Etap 1 - detèmine youn oswa plis maladi ilsè sou po ki anndan kay la.
• Etap 2 - maladi ilsè antre nan tisi pi fon, ki afekte tandon, zo, jwenti.
• Etap 3 - Pwosesis purulan-enflamatwa fin nan tisi zo yo.
• Etap 4 - lokal (lokal) purulan-enflamatwa lezyonèl nan tisi yo nan pye, konbine avèk necrosis yo (meprizan).
• Etap 5 - karakterize pa yon anpil pwosesis purulè-necrotic, ki egzije anpitasyon nan yon gwo pati nan manm lan.

Tès laboratwa

Tès laboratwa yo ka preskri pou evalye gravite dyabèt sikre, osi byen ke pou idantifye konplikasyon kontaj nan pye dyabetik.

Avèk yon pye dyabetik, doktè a ka preskri:

• Tès jeneral san. Pèmèt ou idantifye alè siy gaye enfeksyon purulè. Yon ogmantasyon nan kantite lekosit (selil nan sistèm iminitè ki responsab pou konbat mikwo-òganis patojèn yo) plis pase 9.0 x 10 9 / l, osi byen ke yon ogmantasyon nan pousantaj la sedimantasyon eryòm ki gen plis pase 10 - 15 mm pou chak èdtan. Epitou, ak yon tès san jeneral, ou ka detèmine nivo sik la. Sepandan, sa li vo anyen ke yon detèminasyon sèl nan glisemi se pa ase konfime dyagnostik la nan dyabèt.
• Chak jou pwofil glisemi. Sans nan etid sa a se detèmine nivo a glikoz nan san an plizyè fwa pandan jounen an (sou yon lestomak vid nan maten, anvan manje prensipal ak de zè de tan apre yo, anvan yo dòmi, nan mitan lannwit ak nan 3 a.m.) Sa a pèmèt ou konfime dyagnostik dyabèt la, osi byen ke kalkile dòz ensilin ki nesesè pou kenbe glisemi a yon nivo nòmal pandan tout jounen an.
• Detèminasyon nan kolestewòl san. Kòm mansyone pi bonè, yon vyolasyon metabolis kolestewòl se kòz prensipal fòmasyon plaketal vaskilè ak maladi sikilasyon nan ekstremite ki pi ba yo nan dyabèt melitu. Ka prezans nan maladi sa yo metabolik dwe endike pa yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan kolestewòl total sou 5.2 mmol / lit, kòm byen ke yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan "move" kolestewòl (...kontribiye nan fòmasyon plak lipid yo) plis pase 2.6 mmol / lit ak yon diminisyon nan konsantrasyon nan kolestewòl "bon"kontribiye nan lesivaj nan lipid nan mi yo vaskilè) mwens pase 1.0 mmol / lit.
• Etid bakteriolojik. Pèmèt ou detèmine ki kalite mikwo-òganis patojèn ki te lakòz devlopman yon pwosesis purulè-enfektye. Pou fè sa, pwodwi yon kloti nan materyèl divès kalite (yon tach ki soti nan sifas po a ke yo an sekrè de yon ilsè, san, elatriye) epi voye yo nan laboratwa a pou rechèch. Nan laboratwa a, se materyèl byolojik simen sou medya espesyal eleman nitritif, kote koloni patojèn patojèn fòme nan yon kèk jou oswa semèn (si genyen) Epitou, nan pwosesis la nan laboratwa diagnostics, se sansiblite a nan bakteri nan antibyotik divès kalite, ki pèmèt pi bon seleksyon nan dwòg anti-bakteri pandan tretman an.

Rechèch enstrimantal

Avèk yon pye dyabetik, doktè a ka preskri:

• Ultrasound doppler. Sans nan etid sa a se ke avèk èd nan vag ultrasons, se nati a nan sikilasyon san an nan veso sangen yo evalye. Sèvi ak etid dopplerographic, li posib detèmine konpetans nan ekipman pou san nan ekstremite ki pi ba yo ak pou idantifye kote nan distenksyon pathologie nan atè yo.
• Tom calculé ak kontras (CT angiography). Sans nan calcul tomograf se ke avèk èd nan yon aparèy espesyal, yon anpil nan x-ray imaj yo te pran, apre yo fin ki yo yo konbine ak prezante sou yon monitè kè bebe òdinatè nan fòm lan nan yon imaj prezante an kouch nan zòn nan etidye.Sepandan, nan kondisyon nòmal, veso sangen yo mal vizualiz sou CT, se konsa yon ajan kontras espesyal administre bay pasyan an anvan etid la. Li plen veso sangen yo, ki pèmèt yon etid pi detaye sou yo pandan CT.
• D 'sonorite mayetikMRI). Etid sa a pèmèt ou visualized gwo veso sangen, idantifye kote nan fòmasyon plak lipid ak plan tretman chirijikal. Si sa nesesè, doktè a ka preskri yon MRI ak kontras. Pandan pwosedi sa a, se yon ajan kontras tou prezante nan sikilasyon pasyan an, ki pwopaje nan atè yo. Sa a pèmèt ou visualized pi piti veso ak evalye nati a nan vyolasyon an nan sikilasyon san nan tisi yo nan pye a ak pi ba janm yo.
• Electroneuromyography. Sans nan metòd sa a se yo etidye nati a nan konduit la nan enfli nève ansanm fib nè. Pandan pwosedi a, doktè a etabli de elektwòd nan zòn kalson nè yo (yo tache sou sifas po a sou fòm Velcro oswa yo bay nan misk nan fòm nan zegwi mens) Apre sa, yo mezire vitès enpilsyon nè a nan nè etidye a ak nati kontraksyon misk ki rive nan repons a enpilsyon sa a. Nan ka domaj nan fib nè yo, vitès enpilsyon ansanm yo pral siyifikativman pi ba pase nòmal, ki pral revele yon fòm neropatik oswa nerochemik nan maladi a.

Ki doktè ki trete pye dyabetik?

Plizyè espesyalis yo anjeneral patisipe nan tretman an nan pye dyabetik, sepandan, nan prezans grav konplikasyon purulèr-enfektye, se pasyan an entène lopital nan depatman an operasyon. Chirijyen evalye kondisyon jeneral la nan pasyan an, osi byen ke nati a nan vyolasyon an nan rezèv san ak innervation nan manm ki pi ba yo, apre yo fin ki yo deside sou taktik plis tretman.

Si sa nesesè, chirijyen an ka rele pou yon konsiltasyon:

• Endocrinologist - Pou detèmine ki kalite dyabèt melitu, randevou a oswa koreksyon nan terapi ensilin.
• Sèks chirijyen - ak sispèk okluzyon (obstrue) gwo veso sangen.
• Newològ - ak sispèk pye neropatik dyabetik.
• Maladi enfeksyon - nan prezans grav konplikasyon enfeksyon.
• Òtopedis - ak deformation grav nan aparèy la osteoarticular nan ekstremite yo pi ba yo.
• Traumatolog - nan prezans ka zo kase pathologie oswa perturbasyon.

Pou tretman an pye dyabetik ka itilize:

• dechaje demi-soulye,
• soulye topedik
• inik òtopedik espesyal,
• dwòg anti-bakteri
• kalman
• egzèsis fizyoterapiFè egzèsis terapi),
• hirudotherapy (tretman san konte),
• rejim alimantè
• remèd popilè
• tretman chirijikal
• tretman andovaskilè
• anpitasyon.

Dechaje mwatye soulye ak yon pye dyabetik

Kòm mansyone pi bonè, ak devlopman nan pye a dyabetik, domaj tisi fèt sitou nan sa yo kote kote chaj la pi gran fèt pandan mache. Mwatye soulye pou dechaje a se yon aparèy espesyal ki fèt pou redwi chaj la sou seksyon "kritik" nan pye an. Devan sèl sèl tankou soulye a konplètman absan, kòm yon rezilta nan ki chaj la tout antye pandan mache tonbe sou rejyon an calcaneal. Sa a pèmèt ou amelyore sikilasyon san nan zòn ki afekte yo ak anpeche devlopman an plis nan pwosesis la pathologie, epi tou li kontribye nan gerizon an rapid nan blesi apre tretman chiriji nan maladi ilsè oswa lòt konplikasyon purulan.

Li se vo anyen ki mete nan soulye a dechaje se yon bon lide yo konbine ak itilize nan beki. Sa a ka siyifikativman diminye chay la sou yon manm sante, anpeche devlopman nan maladi ilsè ak sou li.

Smèl espesyal pou pye dyabetik

Chante espesyal espesyalman yo fèt pou pasyan ki make defo pye a. Nan pifò ka yo, smèl yo enstale nan soulye òtopedik, ki kontribye nan yon distribisyon menm plis nan chaj la pandan y ap mache, epi tou li sove pasyan yo nan gen chanje soulye yo twò souvan (fòm pye a pasyan an ka varye depann sou pwogresyon nan maladi a ak tretman an).

Epitou, smèl espesyal ka asiyen nan pasyan apre anpitasyon (retire li) youn oswa plis dwèt oswa forefoot a, ak nan kote a nan pati a aleka nan pye a se nòmalman ki sitiye materyèl difisil ki konpanse pou domaj la. Sa a se yon pwen trè enpòtan nan tretman an nan pye dyabetik, depi absans la nan menm yon dwèt siyifikativman chanje distribisyon an nan chaj la sou sèl la pandan y ap mache ak kontribye nan fòmasyon nan maladi ilsè nan kote ki gen gwo presyon.

Antibiyotik dyabèt pye

Kòm mansyone pi bonè, ak devlopman nan dyabèt, se rezistans kò a nan divès kalite mikwo-òganis patojèn siyifikativman redwi. Sa a se agrave pa yon vyolasyon rezèv la san ak inervation nan tisi yo nan ekstremite ki pi ba nan pye a dyabetik, kòm yon rezilta nan ki pwosesis yo enfeksyon devlope trè vit epi yo difisil a trete. Se poutèt sa, itilize dwòg anti-bakteri se youn nan premye etap prensipal yo nan tretman maladi ilsè pye dyabetik ak prevansyon konplikasyon purulè-enfektye.

Ajan prensipal yo responsab nan enfeksyon nan pye a dyabetik yo mikwo-òganis pyogenic - staphylococci, strèptokok. Avèk devlopman nan yon pwosesis purulan, antibyotik nan yon espèk lajè nan aksyon yo premye preskri, aktif kont yon gwo kantite patojèn divès kalite. Apre w fin pran egzamen materyèl ak bakyolojik, antibyotik sa yo preskri yo patojèn patikilye sa a pi sansib.