Pankreyal abdominizasyon: ki jan operasyon an fèt?

Operasyon pankreyas se yon entèvansyon chirijikal ogmante konpleksite, depi ògàn lan trè sansib epi li pa konnen kijan li pral fonksyone apre rezeksyon oswa retire timè an. Operasyon yo karakterize pa yon risk ogmante nan lanmò ak devlopman nan konplikasyon sante.

Ki sa ki fè operasyon sou pankreya yo epi yo yo danjere?

Kalite entèvansyon chirijikal sa yo:

1. Total rèseksyon. Pafwa chirijyen an dwe pran desizyon enpòtan pandan pwosedi a. Entèvansyon an dire omwen 7 èdtan.
2. Subtotal pancreatectomy se yon retire yon pati nan pankreyas la. Se sèlman yon ti pati nan ògàn la rete, ki sitiye tou pre duodenom la.
3. Pèsezi pénal-duodnal se operasyon ki pi difisil la. Yo pankreya, duodenum, blad pipi fyèl ak pati nan vant la retire. Li preskri nan prezans timè malfezan. Li se danjere ak yon gwo risk pou yo blese tisi ki antoure, ensidan an nan konplikasyon postoperatwar ak lanmò.

Laparoskopi

Operasyon laparoskopi, ki te deja itilize sèlman pou rezon dyagnostik, kounye a ka amelyore kondisyon pasyan an ak nekrosi pankreyas ak timè benen nan pankreyas la. Se operasyon an karakterize pa yon peryòd gerizon kout, ki ba risk pou yo gen konplikasyon. Lè w ap itilize metòd la andoskopik, se ògàn nan rantre nan yon coupure ti, ak siveyans videyo fè pwosedi a san danje epi efikas.

Retire timè

Eliminasyon an nan timè pankreyas Benign fè nan de fason:

1. Operasyon Beger. Aksè nan ògàn lan se nan disèksyon ligaman gastrokòl la, apre sa venn mezentik siperyè a separe. Nan pati yo anwo ak pi ba nan pankreyas la, soutni sutur yo ap aplike. Apre seksyon radikal, se tèt la nan ògàn nan nan ism la leve soti vivan ak separe ak ven an pòtay siperyè.
2. Operation Frey - yon pati nan retire yon pati nan vant lan nan tèt pankreya yo ak pancreatojejunostomiasis longitudinal.

Yon operasyon ki sanble preskri pou dyabèt grav. Kontr yo se menm jan ak pou transplantasyon nan lòt ògàn. Pankreya pou transplantasyon an jwenn nan yon jèn donatè ki gen lanmò nan sèvo. Se tankou yon operasyon ki asosye ak yon gwo risk pou yo rejte nan ògàn nan transplante'tèt, Se poutèt sa, li se te pote soti nan background nan nan terapi imunosupresif. Nan absans konplikasyon, metabolis la normalize, bezwen administrasyon ensilin lan disparèt.

Ranpli ranvwa ògàn

Rezeksyon Total endike pou maladi akonpaye pa necrosis nan tisi ògàn. Se operasyon an preskri sèlman apre yo fin yon egzamen apwofondi nan kò a, nan prezans endikasyon absoli. Apre ranvèse konplè nan pankreya yo, pasyan an ap bezwen yon konsomasyon pou tout lavi nan anzim, ensilin, yon rejim alimantè espesyal, vizit regilye nan andokrinolojis la.

Abdominizasyon

Metòd sa a enplike nan retire elèv la nan pankreyas la nan kavite nan vant. Yo itilize li pou maladi ki akonpaye pa nekrosi pankreyas san fizyon tisi ak fòmasyon nan ki vid yo.

Pandan operasyon an, peritoneu a se diseke, se ògàn nan separe de tisi yo ki antoure ak se deplase nan direksyon pou do a nan omentum la. Apre abdomination, fòmasyon nan èksudate enflamatwa, pwodwi dekonpozisyon toksik ak ji pankritik nan espas ki retroperitoneal arè yo.

Stenting

Operasyon se yon fason efikas yo debarase m de gwo flè obstriktif. Li gen yon risk ki ba pou konplikasyon ak senplisite nan ekzekisyon. Anndan tiyo pankreyas fè yo andoskopikman. Pandan operasyon an, yo enstale yon pwotèz metal, ki kouvri ak flite anti-bakteri. Sa redui risk pou anpeche stent ak enfeksyon.

Drenaj

Yon pwosedi ki sanble fèt nan ka ta gen devlopman nan konsekans danjere apre entèvansyon dirèk. Itilize toupatou drenaj la se akòz gwo risk pou konplikasyon espesifik nan peryòd byen bonè postoperatwar. Travay prensipal yo nan operasyon an se eliminasyon an alè ak konplè nan èksudate enflamatwa, eliminasyon an nan fyèv purulent.

Endikasyon pou

Rezon ki fè yo pou randevou a nan pankreyas operasyon:

• pankreatit egi, akonpaye pa pann tisi,
• devlopman peritonit,
• pwosesis pathologie akonpaye pa suppurasyon,
• absè
• yon sak, kwasans ki mennen nan ensidan an nan gwo doulè,
• timè benen ak malfezan,
• blokaj kanal kòl yo nan yon ògàn,
• nekrosi pankreyas.

Preparasyon

Preparasyon pou operasyon an gen ladan aktivite tankou:

1. Egzamen pasyan an. Yon kèk jou anvan operasyon an, yon ECG, yon x-ray nan pwatrin lan, yon tès san jeneral, ultrason nan kavite nan vant, CT ak MRI yo fèt.
2. Anilasyon sèten medikaman, pa egzanp, anticoagulan.
3. Konfòmite avèk yon rejim alimantè espesyal. Manje konplètman abandone 24-48 èdtan anvan operasyon an. Sa a diminye chans pou konplikasyon ki asosye ak pénétration nan sa ki entesten nan kavite nan vant.
4. Mete yon lavman netwayaj.
5. Premedikasyon. Se pasyan an sou fòm piki ak dwòg ki fasilite pwosesis la nan antre nan anestezi, elimine santi a laperèz ak diminye aktivite a nan glann yo.

Operasyon pankreyas

Yon apwoksimatif pwosedi chirijikal gen ladan atik sa yo:

• deklarasyon anestezi, entwodiksyon detant misk,
• aksè nan pankreya yo,
• enspeksyon ògàn
• retire likid ki soti nan sak la separe pankreyas la nan vant lan,
• eliminasyon espas vid yo
• kase ak ploge nan ematom,
• asanblaj nan tisi ki domaje ak kanal nan yon ògàn,
• retire yon pati nan ke oswa yon tèt avèk yon segman nan duoden la nan prezans timè benen,
• enstalasyon drenaj
• kouch asanblaj
• k ap aplike yon pansman esteril.

Dire a nan operasyon an depann sou rezon ki fè yo, ki te vin yon endikasyon pou aplikasyon li yo, epi li se 4-10 èdtan.

Apwoksimatif pri pou entèvansyon chirijikal nan pankreyas la:

• tèt résection - 30-130 mil rubles.,
• total pankreatèktomi - 45-270 mil rubles,
• duodenopancreatectomy total - 50.5-230 mil rubles,
• anpoulman nan tiyo pankreyas la - 3-44 mil rubles.,
• Retire nan yon benen timè pankreyas pa metòd la andoskopik - 17-407 mil rubles.

Pòs operasyon

Rekiperasyon pasyan apre operasyon an gen ladan mezi sa yo:

1. Rete nan inite swen entansif. Etap la dire 24 èdtan epi li gen ladan siveyans endikatè yo enpòtan nan kò a: tansyon, glikoz nan san, tanperati kò.
2. Transfere nan depatman an chirijikal. Dire a nan tretman pasyan ki entène la se 30-60 jou. Pandan tan sa a, kò a adapte epi li kòmanse fonksyone nòmalman.
3. Terapi postoperatwa Li gen ladan l yon rejim alimantè ki ka geri, nòmalizasyon nan nivo glikoz nan san, konsomasyon nan preparasyon anzim, pwosedi fizyoterapi.
4. Respè ak kabann repo, òganizasyon an nan rejim nan pi bon nan jou a apre egzeyat nan lopital la.

Prensip terapi rejim alimantè apre operasyon ògàn nan pankreyas:

1. Konfòmite ak miltiplikasyon nan konsomasyon manje. Manje omwen 5-6 fwa nan yon jounen.
2. Limite kantite manje boule. Yon pòsyon pa ta dwe depase 300 g, espesyalman nan premye mwa yo apre operasyon an.
3. Konsome ase dlo. Li nesesè pou retire toksin epi kenbe yon kondisyon san nòmal.
4. Konfòmite avèk lis la nan pèmèt pwodwi ak entèdi. Refize alkòl, bwason gazeuz, sirèt, chokola, kafe, machandiz nan bwat, sosis.

Konplikasyon apre operasyon an

Konsekans ki pi komen nan operasyon pankreyas yo se:

• senyen entèn masiv
• tronbozi
• lafyèv
• maladi dijestif (anvi vomi ak vomisman, konstipasyon, akòz dyare),
• atachman enfeksyon bakteri yo,
• fòmasyon kannal ak absè,
• peritonit
• sendwòm doulè egi
• devlopman kondisyon chòk,
• vin pi grav nan dyabèt
• necrosis tisi ògàn apre rezeksyon,
• twoub sikilatwa.

Lavi pwevwa

Dire a ak bon jan kalite nan lavi nan pasyan an depann sou kondisyon an jeneral nan kò a, ki kalite operasyon ki fèt, konfòmite avèk enstriksyon doktè a nan peryòd la rekiperasyon an.

Rezeksyon Pankreato-duodnal gen yon to mòtalite segondè.

Rezeksyon glann ki gen kansè a asosye avèk yon risk ogmante nan rplonje. Mwayèn 5-ane to a siviv apre yon operasyon konsa pa depase 10%. Pasyan an gen tout chans pou li retounen nan lavi nòmal apre rezeksyon nan tèt la oswa ke nan ògàn nan nan pankreatit egi oswa timè benen.

Revizyon nan operasyon pankreyas

Polina, 30 ane fin vye granmoun, Kyèv: "2 zan de sa li te sibi operasyon yo retire kò a ak ke nan pankreyas la. Doktè yo rated chans pou siviv kòm minim. Gwosè a nan pati ki rete nan ògàn nan pa depase 4 cm .. Nan lopital la, li te pran 2 mwa administre antibyotik ak kalman, anzim. Apre kèk mwa, kondisyon an amelyore, men li pa te posib jwenn pwa. Mwen swiv yon rejim alimantè strik, pran medikaman. "

Alexander, 38 zan, Chita: "Pou 3 ane, doulè nan rejyon an epigastric toumante, doktè te fè dyagnostik divès. Nan 2014, li te antre nan depatman an chirijikal nan yon kondisyon grav, kote yo te yon tèt pankreyas resected. Peryòd rekiperasyon an te difisil, nan 2 mwa li te pèdi 30 kg. Mwen te swiv yon rejim alimantè strik pou 3 ane kounye a, pwa se piti piti ogmante. "

8.4.2. Omentopancreatopexy

Endikasyon: nekrosi pankreyas detekte pandan laparotomi dyagnostik.

Aksè: laparotomi anwo.

Nan otopsi ak revizyon nan kavite nan vant, ligaman la gastrokòl lajman louvri, pankreya la ap egzamine. Se yon blokaj novokain te fè soti nan twa pwen: rasin lan nan mesentery a nan kolon an Transverse, fib nan zòn nan nan duoden an ak ke nan glann la. Yon chenn nan omentum nan pi gwo te pote soti nan yon ouvèti nan ligaman a gastwoentestinal ak fiks ak sutur separe fèy la nan peritoneum nan bor yo anwo ak pi ba nan pankreyas la. Fenèt la nan pake a sutured ak sutur separe.

Fig. 34. Omentopancreatopexy

Se microirrigator a prezante nan yon ouvèti nan yon omentum ti. Anplis de sa, drenaj pou dyaliz peritoneal ka enstale.

Rezon ki fè entèvansyon an se izole pankreyas la dèyè tisi peritoneal la.

Miray vant lan sutur nan kouch.

Metòd prensipal yo nan trete maladi a

Metòd yo nan tretman pou maladi sa a yo detèmine pa espesyalis ki apwopriye yo, tou depann de plizyè faktè. Degre nan domaj, kondisyon an nan pasyan an kapab afekte taktik yo nan tretman an. Premyèman, se terapi konsèvatif itilize yo.

Se tretman dwòg te pote soti anba sipèvizyon yon doktè nan yon enstitisyon lopital. Li gen ladan restorasyon nan fonksyon yo nan ògàn nan, repwesyon nan pwosesis la enflamatwa ak restorasyon nan balans.

Pandan terapi, se pasyan an rekòmande yo sèvi ak yon rejim alimantè eparye nan tout kou a nan tretman reyalize efè a maksimòm pozitif, ak jèn pou plizyè jou rekòmande pandan peryòd la nan terapi entansif amelyore kou a nan pwosesis rekiperasyon. Pou pasyan an, diminye efè a nan ji gastric sou tisi pankreya, se vant la lave ak yon pwofonde espesyal.

Pou diminye asidite, se alkalin bwè rekòmande.

Anplis de terapi nan bwat, gen posiblite pou entèvansyon chirijikal.

Entèvansyon chirijikal la dwe fèt lè pasyan an gen yon fòm enfekte nan nekwezi nan pankreyas, epi se severite maladi pasyan an tou. Si pasyan an gen nekrosi pankreyas, ki se aseptik nan lanati, entèvansyon chirijikal yo entèdi kontr, paske gen yon risk trè wo nan entèn senyen, enfeksyon nan zòn ki pa enfekte, osi byen ke grav domaj nan aparèy la gastric.

Lè se operasyon ki nesesè?

Yon operasyon laparotomi preskri sèlman pandan faz aseptik maladi a. Li se tou senpleman pa preskri, gen dwe nesesèman bon rezon.

Se pwosedi a te pote soti si, kont background nan nan tretman medikal konplèks, se plis pwogresyon nan maladi a devwale ak gaye nan pwosesis la enfeksyon nan lòt zòn nan kavite nan vant.

Pwosedi sa a trè konplèks ak Se poutèt sa li asiyen dènye, se sa ki, li se toujou yon mezi ki nesesè yo.

Li pral yon erè si li se preskri san mezi preliminè nan terapi konplèks. Metòd sa a nan operasyon ra anpil, tankou gen anpil gwo risk.

Operasyon kapab fèt sèlman nan 6-12 pousan nan pasyan yo.

Endikasyon pou sa a ka jan sa a:

• peritonit
• tretman konsèv pa bay siksè pandan plizyè jou,
• si peritonit akonpaye pa kolesistit oswa purulit.

Distribisyon entèvansyon an diferan:

1. Bonè yo rele entèvansyon ke yo fè pandan premye semèn nan kou a nan maladi a.
2. Fen se sa yo ki te pote soti pandan semèn yo dezyèm ak twazyèm nan kou a nan maladi a, ak tretman fèt san siksè.
3. Moun sa yo ki an reta yo te pote soti deja nan peryòd la vin pi grav, oswa lè maladi a se nan etap nan diminisyon. Se tankou entèvansyon chirijikal fèt apre kèk tan ki pase depi atak la egi.

Nenpòt entèvansyon chirijikal vize pou anpeche repetisyon atak maladi a.

Degre nan entèvansyon detèmine pa konpleksite a nan kou a nan maladi a. Li tou depann sou prezans nan purulè fwaye ak blesi nan sistèm la bilyèr.

Pou detèmine sa, laparoskopi, yon egzamen nan vant la ak glann yo fè.

Ki sa ki se abdominasyon?

Yon kalite entèvansyon chirijikal se abdominasyon pankreya yo. Tankou yon operasyon sou pankreyas la enplike nan retire elèv la nan pankreyas la nan kavite a nan vant soti nan pankreyas fib. Premye a tout, li preskri lè pasyan an gen peritonit, pankreyas nekroz.

Pandan pwosedi sa a, se pankreyas la netwaye nan tisi ki tou pre yo nan lòd pou fè pou evite plis enfeksyon. Sa a se tou fè yo nan lòd yo anpeche gaye nan sibstans ki sou toksik yo nan lòd yo diminye efè yo sou tisi a glann. Se abdominizasyon fèt konsa ke tisi yo nan ògàn nan yo gen mwens ekspoze a ji pankreyas.

Yo nan lòd yo fè operasyon an, se yon preparasyon an detay premye te pote soti. Preparasyon an gen ladan koleksyon done ak yon egzamen detaye pa yon doktè, tout tès ki nesesè yo konfime dyagnostik la yo soumèt.

Objektif prensipal entèvansyon chirijikal la se:

• soulajman doulè
• kontribiye nan fonksyònman nòmal tisi sekresyon ògàn lan,
• eliminasyon toksin ak pwazon divès kalite.

Operasyon sa a anpeche aparans yon gwo kantite konplikasyon ki asosye ak pwogresyon pwosesis enflamatwa nan tisi ògàn yo.

Entèvansyon chirijikal konsiste de etap sa yo:

1. Entwodiksyon nan anestezi pasyan an.
2. Fè laparotomi nan mitan anwo a.
3. Ligaman la gastrokojik se diseke, Lè sa a, se pankreyas la egzamine, apre yo fin ki fib la egzamine.
4. Anba glann lan, se yon ensizyon ki fèt, ki dirije ansanm.
5. Pankreya a mobilize konsa sèlman tèt la ak ke yo fiks.
6. Se fen a gratis nan omentum a trase nan kwen ki pi ba anba glann lan. Apre sa, li se mennen nan kwen siperyè a ak mete sou sifas la devan.
7. Yo mete yon tib drenaj atravè ensizyon gòch la nan do ki pi ba a.
8. Se miray ranpa a nan nan vant sutured piti piti, nan kouch.

Teknik entèvansyon an konplèks, men posib si doktè opere a gen ase eksperyans nan operasyon konplèks.

Reyabilitasyon apre vant

Lè miray ranpa yo sutur, yon balon kapòt an latèks mete sou glann lan, li nesesè yo nan lòd yo refwadi ògàn la.

Sa a se fè nan fason sa a: se yon coupure te fè anba kòt gòch a nan ki yon tib vini soti konekte nan silenn lan. Kò a refwadi twa fwa nan yon jounen, nan premye twa jou yo apre entèvansyon an. Lè pasyan an pi bon, se balon an retire li. Gastroantrològ yo nan opinyon ke refwadisman estabilize pwosesis natirèl nan kò a epi li ede retabli li.

Malgre efikasite li yo, pwosedi sa a gen kèk kontr.

Operasyon pa kapab fèt si:

• pasyan an soufri de ipotansyon,
• gwo glikoz nan san
• pasyan an eksperyans yon eta de chòk ki pa pase pou yon tan long,
• si volim san an pèdi kòm rezilta operasyon an pa kapab retabli.

Abdominizasyon se yon pwosedi olye konplike, se konsa kèk konplikasyon yo pa te regle. Yo ka sèlman rive si operasyon an pa fèt pa yon chirijyen san eksperyans.

Enfeksyon se posib, ki nan lavni an ap gen konsekans enprevwayab.

Gen yon gwo pwobabilite pou senyen. Rezilta letal se mwens komen, men toujou li pa ta dwe eskli.

Rezilta pozitif operasyon an depann pa sèlman de kalifikasyon doktè kap opere a, men tou sou kondisyon pasyan an, nivo konpleksite entèvansyon an.

Sa ki pi enpòtan, yo pral pote prevansyon prensipal anvan menm maladi yo manifeste tèt yo. Premye a tout, ou bezwen prezante bon nitrisyon nan lavi ou, konplètman oswa pasyèlman eskli konsomasyon alkòl. Yon vi aktif ak yon rejè konplè nan pwodwi tabak tou redwi risk pou yo devlope maladi a.

Se tretman pancréatique chirijikal ki dekri nan videyo a nan atik sa a.