Maladi ormon

Klasifikasyon nan dwòg: jenerasyon an premye ak dezyèm, ak premye jenerasyon an se pratikman pa itilize jodi a akòz mas la nan efè segondè dezagreyab, pandan y ap analogue yo dènye gen pi bon efè a ka geri ak yon frekans ki ba nan sentòm bò.

Konpozisyon ak mekanis nan aksyon

Derivan sulfonilrya, dwòg ki aktive sèlman an sante selil pankreyas. Mekanis yo nan aksyon se kòmanse sekresyon nan ensilin pa glann lan. Pou fè sa, li nesesè pou bloke chanèl ki pa pèmèt kalsyòm antre nan selil la epi anpeche depolarizasyon li. Lè yo resevwa kalsyòm, se selil la eksite epi kòmanse sekrete ensilin, ki nan dyabèt melitu se nan gwo kantite nan san an akòz redwi sansibilizasyon tisi ensilin.

Nan dyabèt, sik antre nan san an ak ògàn, men ensilin nivo ensilin pa ka absòbe. Dwòg ki gen sulfonylurea nan konpozisyon yo sispann sik sa a visye.

Se konsa, efè prensipal yo bay nan medikaman ki fòme nan sulfonylurea yo se:

• Eksitasyon selil pankreyas
• Pwoteje ensilin nan anzim ak antikò ki kraze li,
• Ankouraje fòmasyon reseptè ensilin ak sansiblite selil yo pou li,
• Yo anpeche mikroneojenèz, se sa ki, sentèz glikoz ki soti nan lòt sibstans, epi tou redwi kantite kò ketonn,
• Anpeche dekonpozisyon grès yo,
• Nan paralèl, se sekresyon an nan glokagon pankreyas ak somatostatin,
• Bay kò a ak fè zenk.

Lis dwòg 1st jenerasyon:

• Carbutamide
• Tolbutamid
• Klowopamid
• Tolazamid

Dwòg nan gwoup sa a yo preskri pou tretman dyabèt tip 2 melitu sèlman, kote se sansiblite nan selil yo ensilin ki gen pwoblèm. Nan ka dyabèt tip 1, pankreyas la pa ka fè tout fonksyon li yo.

Enpòtan! Li ka preskri kòm monoterapi, oswa nan konbinezon ak dwòg nan lòt gwoup, men li se konplètman kontr pran medikaman plizyè nan menm gwoup la nan yon fwa.

Yo kwè ke maladi a se san kontwòl, ak yon long kou pwogresif, san yo pa yon reyaksyon a terapi ak lòt dwòg dyabetik, se yon endikasyon pou randevou a nan dwòg yo ki dekri nan atik sa a.

Kontr ak efè segondè yo

Akòz lefèt ke dwòg yo metabolize nan fwa a ak nan yon sèten mezi nan ren yo, terapi se kontr nan maladi kwonik nan sistèm yo urin ak bilyè ak ensidan an ensifizans.

Epitou, ou pa ka preskri medikaman sa yo:

• Timoun ki poko gen 18 an, depi efè a sou kò timoun yo pa te klarifye,
• Fanm ansent ak pandan lactation (kòm li te pwouve yon efè negatif sou kondisyon fetis la ak ti bebe a),
• Kalite 1 dyabèt.

Dòz ak administrasyon an

Dwòg yo disponib nan tablèt, pran oralman. Dòz la depann sou fòm lan nan divilgasyon nan yon medikaman an patikilye, konpozisyon li yo ak kondisyon pou pasyan an, rezilta yo nan analyses l 'yo, maladi parallèle ak lòt lòt sikonstans.

Prekosyon sekirite yo

Li enpòtan sitou pou detanzantan kontwole pa sèlman efikasite nan kou a, men tou, avèk prekosyon nan trete dyabèt pou moun ki gen maladi fwa kwonik ak ren. Akòz mank nan dezentoksikasyon fonksyon nan ògàn sa yo, nivo a nan medikaman nan san an ka ogmante siyifikativman ak mennen nan efè segondè grav.

Fanm ansent yo ta dwe sispann sèvi ak gwoup done a nan ajan ipoglisemi ak chanje nan ensilin pou tan an nan pote ak manje timoun nan.

Anplis de dyabèt, moun ki granmoun aje ak pasyan ki gen maladi grav kwonik ta dwe pran prekosyon preskri gwoup medikaman sa a akòz gwo risk pou yo ipoglisemi ak difikilte pou la etabli yon dòz kontwole.

Entèraksyon an nan PSM ak lòt dwòg

Li enpòtan pou w kontwole ak anpil atansyon konbinezon tretman ak lòt dwòg, sitou lè ou preskri terapi pou plizyè maladi kwonik.

Gen kèk gwoup dwòg ki ka potentiye aksyon an nan sulfonylurea dérivés ak vis vèrsa, anpéché aksyon yo, ki mande pou sispann nan sèvi ak yo.

Pou etabli kou ki kòrèk la nan tretman dwòg, li nesesè pou endocrinologist a ak anpil atansyon etidye preskripsyon nan lòt espesyalis ak lis yo nan dwòg ke pasyan an ap toujou ap pran.

Lòt ajan ipoglisemi yo, anplis de dérivés sulfonilreas, se gwoup medikaman sentetik ki afekte tou sekresyon ensilin lan.

"Dmitry, 67 ane fin vye granmoun. Dènyèman, dyabèt te devlope nan yon degre trè grav, te dwe entène lopital ak pousantaj segondè nan sik ak pwoblèm kè, vizyon. Doktè a tou te ajoute glibenclamide nan metformin. Mwen te pran li pou plis pase twa mwa. Sik te tonbe, kè plen se yon ti kras mangonmen, men pa tèlman kòm anile tretman an. Mwen kontan ke dyabèt te bese. "

“Andrey, 48 an. Mwen te malad pandan plis pase senk ane. Pou yon tan long, menm dòz segondè nan "metformin" sispann kenbe sik nan yon nivo nòmal. Mwen te ajoute glimepiride, li te vin pi fasil. Sik te tonbe epi li rete nan yon maksimòm de 7-7.5, ki pa gen okenn efè segondè. Mwen detanzantan tcheke kondisyon mwen, pran tès ak konsilte ak doktè mwen an, ki moun ki reklamasyon ke pèfòmans mwen an ap amelyore.

“Elena, 41 zan. Mwen te malad pou yon tan trè lontan, mwen te eseye yon anpil nan medikaman pandan tan sa a, men lè mwen chanje nan "glyclazide", estabilite te vini. Tout tès yo te retounen nan nòmal, e kounye a li te vin posib diminye dòz la nan minimòm lan epi kenbe glikoz nòmal nan rejim alimantè ak fè egzèsis. "

Anpil analogue ak ranplasman yo diferan. Pri varye ant 60-350 rubles pou chak pake. Kou a nan tretman mande pou depans divès kalite ak yon varyete de dòz medikaman. Vann pa preskripsyon sèlman. Anvan randevou a, andokrinolojis la ap fè yon dyagnostik bon jan ak yon egzamen, tès laboratwa pou etabli bezwen pou randevou a nan dérivatifs sulfonylurea.

Nan premye etap yo, dyabèt kapab sispann pa yon rejim alimantè ki strik ak fè egzèsis. Si pasyan an pa kapab kontwole nivo glikoz la nan fason sa a, medikaman yo preskri. Yo kòmanse avèk yon ti dòz, kondisyon malad la ak efikasite nan tretman an yo tcheke.

Si terapi sa yo toujou pa sispann kou a nan maladi a, Lè sa a, doktè a resorts medikaman grav, "tolbutamide" ak dwòg ki sanble yo enkli nan kategori yo. Anvan randevou a, li enpòtan pou detèmine eta fonksyonèl pankreya, fwa ak ren. Akòz lefèt ke entansif eksitasyon nan sekresyon ensilin kòmanse, yon vyolasyon nan fonksyonalite a nan selil beta se posib. Anplis de sa, li enpòtan yo kenbe fonksyon an nan ògàn yo nan ki metabolis la nan dwòg montan.

Mekanis nan aksyon nan sulfonylurea dérivés.

1. Estimile selil beta nan pankreyas la (ki kenbe nivo ensilin nan san an, asire fòmasyon rapid ak sekresyon ensilin) ​​epi ogmante sansiblite yo nan glikoz.

2. Ranfòse aksyon an nan ensilin, siprime aktivite a nan ensinaz (yon anzim ki kraze desann ensilin), febli koneksyon an nan ensilin ak pwoteyin, diminye obligatwa nan ensilin pa antikò.

3. Ogmante sansiblite nan nan misk ak adipeu reseptè tisi ensilin, ogmante kantite a nan reseptè ensilin sou tisi manbràn.

4. Amelyore itilizasyon glikoz nan misk yo ak nan fwa pa ranfòse ensilin andojèn.

5. Anpeche divilgasyon glikoz ki soti nan fwa a, anpeche glokojojenèz la (fòmasyon glikoz nan kò a soti nan pwoteyin, grès ak lòt sibstans ki sou ki pa idrat kabòn), ketosis (ogmante kontni nan kò keton yo) nan fwa a.

6. Nan tisi greseu: anpeche lipoliz (dekonpozisyon nan grès), aktivite a nan pwodiksyon lipase trigliserid (yon anzim ki kraze trigliserid ak gliserin ak asid gra gratis), amelyore absòpsyon a ak oksidasyon nan glikoz.

7. Siprime aktivite a nan selil alfa nan ilo nan Langerhans (alfa selil sekrè glikagon, yon opozan ensilin).

8. Siprime sekresyon somatostatin (somatostatin inibit sekresyon ensilin).

9. Ogmante kontni an nan Plasma san an nan zenk, fè, mayezyòm.

Yo anpeche efè hypoglycemic.

• Niacin ak dérivés li yo, saluretics (thiazides), laksatif,
• endometacin, òmòn tiwoyid yo, glikokortikoyid yo, senpatikòmimik yo,
• barbitwate, estrogen, klorpromazin, diazoxid, asetazolamid, rifampikin,
• izoniazid, kontraseptif ormon, sèl ityòm, analysè kanal kalsyòm.

Sulfonilouy pou tretman dyabèt tip 2.

Sulfoniloua medikaman mekanis nan aksyon

Tout dwòg nan gwoup sa a aji sitou sou selil beta nan pankreya yo.

• Medikaman sa yo pwodwi nan selil pankreyas (sa yo rele reseptè SUR1) e konsa estimile ensilin ensilin. Sa a kondwi a yon ogmantasyon nan nivo ensilin san, ki vire redwi nivo sik nan san.
• Sa a se sèlman posib si selil pankreyas yo kapab pwodwi ak divilge ensilin.
• Se poutèt sa, medikaman sa yo pa travay epi yo pa bay yon efè nan kalite 1 dyabèt.
• Kòm ou konnen, ak dyabèt tip 2, selil beta "diminye" epi yo pa kapab pwodwi ensilin sou tan. Nan ka sa a, li pral deja nesesè ranplir ensilin nan kò a nan fòm lan nan piki lar, ak itilize nan sulfonylurea vin efikas.
• Anplis de sa, etid yo montre ke medikaman sa yo ka ogmante sansiblite nan nan fwa, misk ak selil grès ensilin.

Sulfonylureas dwòg ki moun yo preskri

Dwòg yo rekòmande si ou gen dyabèt tip 2 ak ou pa ka itilize Metformin paske nan kontr oswa si ou gen efè segondè grav.

Sepandan, nan ka sa a (sitou si ou se ki twò gwo oswa obèz), ka gen plis dwòg itil nan gwoup la nan DPP-4 inhibiteurs (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) oswa SGLT-2 inhibiteurs (Forxiga, Invokana) - paske yo. pa ogmante pwa, kontrèman ak sulfonylureas.

Nan dyabèt melitu, si w ap pran metformin, pran swen rejim alimantè ou ak fè egzèsis regilyèman, e ankò nivo sik nan san ou se pi wo pase nivo akseptab, dérivés sulfonylurea ka tou preskri kòm pwochen etap tretman.

Kontr

Derivasyon Sulfonilrya pa ta dwe itilize nan sitiyasyon sa yo:

• Hypersensitivity sou sulfonylurea oswa antibyotik nan gwoup la sulfonamide (si ou gen yon reyaksyon alèjik ak antibyotik tankou Bactrim, Biseptol, Trimesan, Uroprim - ou ta dwe enfòme doktè ou)
• Kalite 1 dyabèt
• Ketoacidoz
• Gwo malfonksyònman epatik ak / oswa ren (avèk eksepsyon glikidòn, ki sòti nan kòlè, konsa li ka itilize si gen ensifizans ren),
• Gwosès ak pwoblèm lèt.

Medikaman ki anwo yo pa ta dwe sèvi tou nan kondisyon kote bezwen ensilin kò a ogmante anpil - pa egzanp, ak enfeksyon grav oswa pwosedi chirijikal. Nan sitiyasyon sa yo, doktè ou ka rekòmande pou ou itilize tanporèman ensilin.

Derive de sulfonylureas ki jan yo pran

Yo pran tout dwòg nan gwoup sa a aloral.

• Yo ta dwe pran yon ti tan anvan oswa avèk manje.
• Glimepirid ak Gliclazide libere soutni (egzanp, Diaprel MR) yo te pran 1 fwa chak jou nan maten an pandan manje maten yo.
• Yo itilize Gliclazide de fwa chak jou.
• Metòd pou yo itilize glikidòn ak glipizid depann de dòz la rekòmande - ka yon dòz ti preskri plis pase 2 oswa 3 fwa nan yon jounen.
• Anjeneral, doktè a premye rekòmande pou yon pi ba dòz nan dwòg la, ki ka Lè sa a, dwe ogmante si efikasite nan dwòg la se twò fèb (sa vle di valè yo sik yo toujou twò wo).
• Si ou bliye pran medikaman an, pa ogmante pwochen dòz la. Sa a asosye avèk yon risk pou ipoglisemi.
• Pa trete tèt ou. Dòz yo preskri pa founisè swen sante ou sèlman.

Benefis nan lè l sèvi avèk gwoup sa a nan dwòg:

• rediksyon glikoz efikas,
• bon efè sou konpansasyon dyabèt - bese glikate nivo emoglobin pa 1-2% (menm jan ak metformin),
• efè adisyonèl nan dwòg la ki asosye ak ogmante sansiblite tisi ensilin,
• metòd dòz senp
• pri rezonab.

Efè segondè nan Sulfonilrèl Dérivés

Efè segondè prensipal la se risk pou yo ipoglisemi. Risk pou ipoglisemi ogmante si ou pran medikaman adisyonèl, tankou akenocumarol oswa warfarin, sèten antibyotik, aspirin, oswa lòt dwòg ki pa estewoyid, tankou ibipwofèn.

Anplis de sa, risk sa a ogmante apre egzèsis fizik, konsomasyon alkòl ak nan ka a nan viv ansanm nan maladi tiwoyid oswa move manje.

Yon lòt efè trè negatif nan itilize nan sulfonilurea se yon ogmantasyon nan pwa kò, ki se trè endezirab nan ka dyabèt, depi li ogmante rezistans ensilin.