Sikilè maksimòm sik nan san nan dyabèt pou yon dyabetik: limit nòmal

Kalite 2 dyabèt yo rele ki pa ensilin depann. Nivo nan glisemi (glikoz nan san an) nan pasyan ki gen kalite nan dezyèm ogmante akòz fòmasyon nan rezistans ensilin - enkapasite nan selil yo byen absòbe epi sèvi ak ensilin. Se monn lan ki te pwodwi pa pankreyas la ak se yon kondiktè nan glikoz nan tisi kò a bay yo nitrisyon ak enèji resous yo.

Deklanchman yo (deklanche) pou devlopman ensansibilite selilè yo se twòp konsomasyon alkòl ki gen bwason, obezite, san kontwòl dwòg akoutim nan idrat kabòn vit, yon predispozisyon jenetik, pathologies kwonik nan pankreyas la ak maladi kè, maladi nan sistèm nan vaskilè, tretman kòrèk ak òmòn ki gen dwòg. Sèl fason ke yo fè dyagnostik dyabèt se lè ou pran yon tès glikoz nan san.

Nòm ak devyasyon nan san tès pou sik

Nan yon kò ki an sante, pankreyas la konplètman sentèz ensilin, ak selil yo itilize li rasyonèl. Kantite glikoz ki te fòme nan manje yo te resevwa a kouvri pa depans sa yo enèji nan yon moun. Nivo sik la an relasyon ak omeyostazi (konstans nan anviwònman entèn nan kò a) rete estab. Pran echantiyonaj san pou analiz de glikoz te fè soti nan yon dwèt oswa soti nan yon venn. Valè yo jwenn yo ka varye yon ti kras (kapilè san valè diminye pa 12%). Sa konsidere nòmal epi li pran an kont lè li konpare ak valè referans yo.

Valè referans yo nan glikoz nan san an, se sa ki, endikatè yo an mwayèn nan nòmal la, pa ta dwe depase fwontyè a nan 5.5 mmol / l (millimol pou chak lit se yon inite nan mezi sik). San pran sèlman sou yon lestomak vid, depi nenpòt ki manje ki antre nan kò a chanje nivo glikoz la. Mikwoskopi san ideyal pou sik apre manje a se 7.7 mmol / L.

Devyasyon ti kras soti nan valè referans yo nan yon direksyon ki nan ogmantasyon (pa 1 mmol / l) yo pèmèt:

• nan moun ki te travèse etap enpòtan swasant-ane a, ki asosye avèk yon diminisyon ki gen rapò ak laj nan sansiblite nan selil yo ensilin,
• nan fanm nan peryatal peryòd la, akòz chanjman nan estati ormon.

Nòm sik nan san pou dyabèt tip 2 nan kondisyon konpansasyon bon se mm 6.7 mmol / L pou chak lestomak vid. Se glikemi apre yo fin manje pèmèt jiska 8.9 mmol / L. Valè glikoz ak konpansasyon satisfezan nan maladi a yo se: ≤ 7.8 mmol / L sou yon lestomak vid, jiska 10.0 mmol / L - apre manje. Se pòv konpansasyon dyabèt anrejistre nan pousantaj ki gen plis pase 7.8 mmol / L sou yon lestomak vid ak plis pase 10.0 mmol / L apre yo fin manje.

Tès tolerans glikoz

Nan dyagnostik la nan dyabèt, se yon GTT (tès glikoz tolerans) fè detèmine sansiblite nan selil yo glikoz. Tès konsiste nan yon echantiyon san pwogresivman nan yon pasyan. Esansyèlman - sou yon lestomak vid, dezyèmman - de zè de tan apre solisyon glikoz la pran. Pa evalye valè yo jwenn yo, se yon eta prediabetic detekte oswa dyabèt melitu dyagnostike.

Vyolasyon tolerans glikoz se prediabetes, otreman - yon eta borderline. Avèk terapi alè, prediabetes se revèsib, otreman dyabèt tip 2 devlope.

Nivo nan glikolojik emoglobin (HbA1C) nan san an

Glizeu (glikozil) emoglobin se fòme nan pwosesis la nan adisyon glikoz nan eleman nan pwoteyin nan globil wouj nan san (emoglobin) pandan sifas ki pa anzimatik (san patisipasyon nan anzim yo). Depi emoglobin pa chanje estrikti pou 120 jou, analiz de HbA1C pèmèt nou evalye bon jan kalite a nan metabolis idrat kabòn nan retrospective (pou twa mwa). Valè glikate emoglobin chanje avèk laj. Nan granmoun, endikatè yo yo se:

Pou dyabetik, tès emoglobin glikozil se youn nan metòd pou kontwole maladi yo. Sèvi ak nivo a HbA1C, se degre nan risk pou yo konplikasyon detèmine, rezilta yo nan tretman an preskri yo evalye. Nòm sik la pou tip 2 dyabèt ak devyasyon nan endikatè koresponn ak valè yo normatif ak nòmal nan glifye è emoglobin.

Relasyon ki genyen ant glikoz, kolestewòl ak pwa kò

Kalite 2 dyabèt melitu prèske toujou akonpayé obezite, tansyon wo ak iperkolesterolemia. Lè yap kondwi analiz venen san nan dyabetik, se nivo kolestewòl la estime, ak diferans ki genyen ant obligatwa ki kantite lipotropik dansite ki ba ("move kolestewòl") ak segondè lipotropik dansite ("bon kolestewòl"). Li te tou sanble BMI (endèks mas kò) ak san presyon (san).

Avèk bon konpansasyon pou maladi a, se nòmal pwa fiks, ki koresponn ak kwasans, ak yon ti kras depase rezilta mezi tansyon. Pòv (move) konpansasyon se rezilta vyolasyon regilye pasyan an nan rejim alimantè a dyabetik, terapi kòrèk (dwòg la sik ki bese oswa se dòz li a mal chwazi), ak dyabetik la ki pa obsèvasyon nan travay ak repo. Nan nivo nan glisemi, se eta a psiko-emosyonèl nan dyabetik la reflete. Detrès (konstan estrès sikolojik) lakòz yon ogmantasyon nan nivo glikoz nan san an.

Etap 2 dyabèt ak sik estanda

Nan moun ki gen dyabèt, nivo sik detèmine etap nan gravite a nan maladi a:

• Konpansasyon (premye) etap yo. Mekanis nan konpansasyon bay sansiblite apwopriye a terapi kontinyèl. Li posib pou nòmalize konsantrasyon glikoz nan san nan terapi rejim ak dòz minimòm dwòg ipoglisemi (ipoglisemi). Risk konplikasyon yo neglijab.
• Etap subcompensated (modere). Yon pankreyas chire travay nan limit la, difikilte rive lè konpansasyon pou glisemi. Se pasyan an transfere nan yon tretman pèmanan ak ipoglisemi dwòg nan konbinezon ak yon rejim alimantè strik. Gen yon gwo risk pou yo devlope konplikasyon vaskilè (anjyopati).
• Dekompensasyon (dènye etap). Pankreyas la sispann pwodiksyon ensilin, ak glikoz pa ka estabilize. Pasyan an preskri terapi ensilin. Konplikasyon pwogrè, risk pou yon kriz dyabetik devlope.

Hyperglycemia

Hyperglycemia - yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan glikoz nan san an. Yon moun ki pa gen dyabèt ka devlope twa kalite ipèglisemi: alimantè, apre yo fin konsome yon kantite siyifikatif nan idrat kabòn vit, emosyonèl, ki te koze pa chòk nève inatandi, ormon, ki rive soti nan yon vyolasyon kapasite fonksyonèl yo nan ipotalamik la (yon pati nan sèvo a), glann tiwoyid, oswa glann adrenal. Pou dyabetik, yon katriyèm kalite ipèglisemi se karakteristik - kwonik.

Sentòm klinik pou dyabèt tip 2.

Hyperglycemia gen plizyè degre nan severite:

• limyè - nivo 6.7 - 7.8 mmol / l
• mwayèn -> 8.3 mmol / l,
• lou -> 11.1 mmol / l.

Yon ogmantasyon pli lwen nan endis sik endike devlopman nan precoma (ki soti nan 16.5 mmol / l) - yon eta de pwogresyon nan sentòm ak anpèchman nan fonksyon yo nan sistèm nève santral la (sistèm nève santral). Nan absans swen medikal, pwochen etap la se yon koma dyabetik (ki soti nan 55.5 mmol / l) - yon kondisyon karakterize pa areflexi (pèt nan reflèks), mank de konsyans ak reyaksyon a stimuli ekstèn. Nan koma, sentòm respiratwa ak ensifizans kadyak ogmante. Koma se yon menas dirèk nan lavi a nan pasyan an.

Rejim kontwòl glycemic pou dyabèt tip 2

Mezire sik nan san pou dyabetik se yon pwosedi obligatwa, frekans nan ki depann sou sèn nan nan maladi a. Pou evite yon ogmantasyon kritik nan endikatè glikoz, mezi yo te fè ak dyabèt pèmanan konpansasyon - chak jou lòt (twa fwa yon semèn), ak terapi ipoglisemi - anvan manje ak 2 èdtan apre, apre fòmasyon espò oswa lòt twòp fizik, pandan poliasia, pandan peryòd la nan administrasyon nan rejim alimantè a nan yon nouvo pwodwi - anvan ak apre itilize li yo.

Pou anpeche ipoglisemi, sik la mezire nan mitan lannwit. Nan sèn de maladi ki konsome nan dyabèt tip 2, yon pankreyas chire pèdi kapasite li pou pwodwi ensilin, ak maladi a ale nan yon fòm ensilin-depandan. Avèk terapi ensilin, sik nan san mezire plizyè fwa nan yon jounen.

Diabetik Diary

Mezire sik se pa ase yo kontwole maladi a. Li nesesè pou ranpli regilyèman nan "Jounal la dyabèt", kote li anrejistre:

• endikatè glikomètr
• tan: manje, mezire glikoz, pran dwòg ipoglisemi,
• non: manje manje, bwè bwè, medikaman pran,
• kalori boule pou chak pòsyon,
• dòz yon dwòg ipoglisemi,
• nivo ak dire aktivite fizik (fòmasyon, travay nan kay, jadinaj, mache, elatriye),
• prezans nan maladi enfeksyon ak medikaman pran pou elimine yo,
• prezans nan sitiyasyon ki bay strès
• Anplis de sa, li nesesè nan dosye mezi tansyon.

Depi pou yon pasyan ki gen dezyèm kalite dyabèt, youn nan travay prensipal yo se diminye pwa kò, endikatè pwa yo antre nan jounal la chak jou. Detaye pwòp tèt ou-siveyans pèmèt ou swiv dinamik yo nan dyabèt. Siveyans sa a se nesesè yo detèmine faktè sa yo ki afekte enstabilite nan sik nan san, efikasite nan terapi a, efè a nan aktivite fizik sou byennèt nan dyabetik la. Apre analize done ki soti nan "Jounal la nan yon dyabèt", endocrinologist la, si sa nesesè, ka ajiste rejim alimantè a, dòz nan dwòg, entansite a nan aktivite fizik. Evalye risk ki genyen nan devlope konplikasyon byen bonè nan maladi a.

Avèk konpansasyon efikas pou dyabèt tip 2, ki gen ladan terapi rejim ak tretman dwòg, sik nan san nòmal gen endikatè sa yo:

• jèl done glikoz yo ta dwe nan a ranje 4.4 - 6.1 mmol / l,
• rezilta mezi yo apre yo fin manje pa depase 6.2 - 7.8 mmol / l,
• pousantaj emoglobin glikozil la pa plis pase 7.5.

Pòv konpansasyon an mennen nan devlopman konplikasyon vaskilè, koma dyabetik, ak lanmò nan pasyan an.

Nivo sik kritik

Kòm ou konnen, nòm sik la san anvan yo manje se soti nan 3.2 5.5 mmol / L, apre yo fin manje - 7.8 mmol / L. Se poutèt sa, pou yon moun ki an sante, nenpòt ki endikatè nan glikoz nan san pi wo a 7.8 ak anba a 2.8 mmol / l yo deja konsidere kòm kritik epi yo ka lakòz efè irevokab nan kò an.

Sepandan, nan dyabetik, ranje a pou kwasans sik nan san se pi pi laj ak lajman depann sou gravite a nan maladi a ak lòt karakteristik endividyèl nan pasyan an. Men, dapre endocrinolog anpil, yon endikatè nan glikoz nan kò a fèmen nan 10 mmol / L se kritik pou pifò pasyan ki gen dyabèt, ak depase li yo trè endezirab.

Si nivo sik nan san nan yon dyabetik depase seri a nòmal ak leve pi wo a 10 mmol / l, Lè sa a, sa a menase l 'ak devlopman nan ipèglisemi, ki se yon kondisyon trè danjere. Yon konsantrasyon glikoz nan 13 a 17 mmol / l deja poze yon danje nan lavi pasyan an, kòm li lakòz yon ogmantasyon siyifikatif nan kontni an san nan asetòn ak devlopman nan aseterozid.

Kondisyon sa a egzèse yon chaj fòmidab sou kè pasyan an ak ren, ak mennen nan rapid dezidratasyon li yo. Ou ka detèmine nivo a asetòn pa odè a pwononse asetòn soti nan bouch la oswa pa kontni li yo nan pipi a lè l sèvi avèk bann tès, ki kounye a yo vann nan famasi anpil.

Valè apwoksimatif sik nan san ki yon dyabetik ka devlope konplikasyon grav:

1. Soti nan 10 mmol / l - ipèglisemi,
2. Soti nan 13 mmol / l - precoma,
3. Soti nan 15 mmol / l - ipèrglycemic koma,
4. Soti nan 28 mmol / l - ketoacidotic koma,
5. Soti nan 55 mmol / l - iposmolojik koma.

Mòtèl sik

Chak pasyan dyabèt gen pwòp nivo maksimòm sik nan san. Nan kèk pasyan, devlopman nan ipèglisemi kòmanse deja nan 11-12 mmol / L, nan lòt moun, premye siy yo nan kondisyon sa a yo obsève apre make la nan 17 mmol / L. Se poutèt sa, nan medikaman pa gen okenn bagay tankou yon sèl, pou tout dyabetik, nivo letal nan glikoz nan san an.

Anplis de sa, gravite a nan kondisyon pasyan an depann pa sèlman sou nivo a sik nan kò a, men tou sou ki kalite dyabèt ke li te gen. Se konsa, nivo a sik majinal nan dyabèt tip 1 kontribye nan yon ogmantasyon trè rapid nan konsantrasyon nan asetòn nan san an ak devlopman nan aseteroze.

Nan pasyan ki soufri dyabèt tip 2, sik ki wo anjeneral pa lakòz yon ogmantasyon siyifikatif nan asetòn, men li pwovoke dezidratasyon grav, ki ka trè difisil yo sispann.

Si nivo sik nan yon pasyan ki gen ensilin-depandan dyabèt monte nan yon valè de 28-30 mmol / l, lè sa a nan ka sa a li devlope youn nan konplikasyon ki pi grav dyabetik - ketoacidotic koma. Nan nivo sa a glikoz, 1 ti kiyè sik ki nan 1 lit san nan pasyan an.

Souvan konsekans yon resan maladi enfeksyon, blesi grav oswa operasyon, ki pli lwen febli kò pasyan an, mennen nan kondisyon sa a.

Epitou, yon koma ketoacidotic ka ki te koze pa yon mank de ensilin, pou egzanp, ak yon dòz mal chwazi nan dwòg la oswa si pasyan an aksidantèlman rate tan an piki. Anplis de sa, kòz la nan kondisyon sa a pouvwa ap konsomasyon nan bwason ki gen alkòl.

Ketoacidotic koma se karakterize pa yon devlopman gradyèl, ki ka pran soti nan plizyè èdtan nan plizyè jou. Sentòm sa yo se harbingers nan kondisyon sa a:

• Souvan ak ase pipi jiska 3 lit. chak jou. Sa a se akòz lefèt ke kò a ap chèche èkskrete tankou asetòn anpil ke posib soti nan pipi a ,.
• Gwo dezidratasyon. Akòz twòp pipi, pasyan an byen vit pèdi dlo,
• Nivo wo kèt nan kò ketonn. Akòz yon mank de ensilin, glikoz sispann yo dwe absòbe kò a, ki lakòz li nan pwosesis grès pou enèji. By-pwodwi nan pwosesis sa a yo se kò keton ki lage nan san an,
• Nèt konplè fòs, somnolans,
• Dyabèt kè plen, vomisman,
• Po trè sèk, akòz ki li ka kale la ak krak,
• Bouch sèch, viskozite ogmante krache, doulè nan je yo akòz mank de likid dlo,
• Sant la pwononse nan asetòn soti nan bouch la,
• Lou, wouye pou l respire, ki parèt kòm yon rezilta nan yon mank de oksijèn.

Si kantite sik la nan san an kontinye ap ogmante, pasyan an ap devlope fòm ki pi grav ak danjere nan konplikasyon nan dyabèt melitu - koma hyperosmolar.

Li manifeste tèt li ak sentòm trè entans:

Nan ka ki pi grav yo:

• Boul nan san nan venn yo,
• Renal echèk
• Pankreatit

San atansyon medikal alè, yon koma hyperosmolar souvan mennen nan lanmò.Se poutèt sa, lè sentòm yo premye nan konplikasyon sa a parèt, entène lopital imedya nan pasyan an nan lopital la se nesesè.

Tretman nan koma hyperosmolar te pote soti sèlman nan kondisyon sa yo nan reanimasyon.

Bagay ki pi enpòtan nan tretman an nan ipèglisemi se prevansyon li yo. Pa janm pote sik nan san nan nivo kritik. Si yon moun gen dyabèt, Lè sa a, li pa ta dwe janm bliye sou li epi toujou tcheke nivo a glikoz sou tan.

Kenbe nivo sik nan san nòmal, moun ki gen dyabèt ka mennen yon lavi plen pou plizyè ane, pa janm rankontre konplikasyon grav nan maladi sa a.

Depi kè plen, vomisman, ak dyare yo se kèk nan sentòm yo nan ipèglisemi, anpil pran li pou anpwazònman manje, ki se plen ak konsekans grav.

Li enpòtan sonje ke si sentòm sa yo parèt nan yon pasyan ki gen dyabèt, Lè sa a, gen plis chans fay la se pa yon maladi nan sistèm dijestif la, men yon wo nivo de sik nan san. Pou ede pasyan an, yon piki ensilin nesesè nan pi vit ke posib.

Avèk siksè fè fas ak siy yo nan ipèglisemi, pasyan an bezwen aprann poukont kalkile dòz ki kòrèk la nan ensilin. Pou fè sa, sonje fòmil sa yo senp:

• Si nivo sik nan san se 11-12.5 mmol / l, Lè sa a, yon lòt inite yo dwe ajoute nan dòz abityèl la nan ensilin,
• Si kontni an glikoz depase 13 mmol / l, ak sant la asetòn ki prezan nan souf pasyan an, Lè sa a, 2 inite yo dwe ajoute nan dòz la nan ensilin.

Si nivo glikoz gout twòp apre ensilin piki, ou ta dwe byen vit pran idrat kabòn dijèstibl, pou egzanp, bwè ji fwi oswa te avèk sik.

Sa a pral ede pwoteje pasyan an soti nan ketosis grangou, se sa ki, yon kondisyon lè nivo a nan kò ketonn nan san an kòmanse ap ogmante, men kontni an glikoz rete ba.

Sik ki ba anpil

Nan medikaman, se ipoglisemi konsidere kòm yon diminisyon nan sik nan san ki anba a yon nivo nan 2.8 mmol / L. Sepandan, deklarasyon sa a se vre sèlman pou moun ki an sante.

Kòm nan ka a nan ipèglisemi, chak pasyan ki gen dyabèt gen pwòp li pi ba papòt pou sik nan san, apre yo fin ki li kòmanse devlope ipèglisemi. Anjeneral li pi wo pase moun ki an sante. 2.8 mmol / L endèks la se pa sèlman kritik, men fatal pou anpil dyabetik.

Pou detèmine nivo sik la nan san an nan ki ipèglisemi ka kòmanse nan yon pasyan, li nesesè fè soustraksyon soti nan 0.6 1.1 mmol / l soti nan nivo sib moun li - sa a pral endikatè kritik l 'yo.

Nan pifò pasyan dyabetik, nivo sik la sib se sou 4-7 mmol / L sou yon lestomak vid ak apeprè 10 mmol / L apre yo fin manje. Anplis, nan moun ki pa gen dyabèt, li pa janm depase make la nan 6.5 mmol / L.

Gen de kòz prensipal ki ka lakòz ipoglisemi nan yon pasyan dyabetik:

• Twòp dòz ensilin
• Pran dwòg ki ankouraje pwodiksyon an nan ensilin.

Konplikasyon sa a ka afekte tou de pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak kalite 2. Espesyalman souvan li manifeste tèt li nan timoun, ki gen ladan nan mitan lannwit. Pou evite sa a, li enpòtan pou kalkile kòrèkteman volim chak jou ensilin epi eseye pa depase li.

Se ipoglisemi manifeste pa sentòm sa yo:

1. Blanch sou po a,
2. Ogmante swe,
3. Tranble nan tout kò a
4. Palpitasyon kè
5. Grangou trè grav
6. Pèt konsantrasyon, enkapasite yo konsantre,
7. Noze, vomisman,
8. Anksyete, konpòtman agresif.

Nan yon etap pi grav, yo obsève sentòm sa yo:

• Feblès grav
• Toudisman ak dyabèt, doulè nan tèt,
• Anksyete, yon santiman ineksplikab pou pè,
• Enfomasyon sou lapawòl
• Vizyon twoub, vizyon doub
• Konfizyon, enkapasite yo panse byen,
• Kowòdinasyon motè andikape, pwoblèm demach,
• Enkapasite pou navige nòmalman nan espas,
• Lakranp nan janm ak bra.

Kondisyon sa a pa ka inyore, depi yon nivo sevèman ki ba nan sik nan san an tou danjere pou pasyan an, osi byen ke segondè yo. Avèk ipoglisemi, pasyan an gen yon risk trè wo pou pèdi konesans ak tonbe nan yon koma ipoglisemi.

Sa a konplikasyon mande pou entène lopital imedya nan pasyan an nan lopital la. Se tretman nan koma ipoglisemi te pote soti lè l sèvi avèk divès kalite dwòg, ki gen ladan glucocorticosteroids, ki byen vit ogmante nivo nan glikoz nan kò an.

Avèk tretman prematire nan ipoglisemi, li ka lakòz gwo domaj irevokab nan sèvo a ak lakòz andikap. Sa a se paske glikoz se sèl manje pou selil sèvo yo. Se poutèt sa, ak defisi egi li yo, yo kòmanse ap mouri grangou, ki mennen nan lanmò bonè yo.

Se poutèt sa, moun ki gen dyabèt bezwen tcheke nivo sik nan san yo souvan ke posib pou yo pa manke yon gout twòp oswa ogmantasyon. Videyo a nan atik sa a pral gade sik ki wo nan san.