Konpansasyon Dyabèt

Konpansasyon dyabèt souvan devlope ak yon fòm ensilin-endepandan. Nan ka sa a, maladi a fòme trè dousman ak pwogresyon piti piti ogmante. Siy inisyal yo parèt apre kèk mwa oswa menm ane.

Nan fòmasyon yon pwosesis pathologie, toujou gen opòtinite nan yon kò nòmal ki ka konpanse pou vyolasyon. Chak moun gen pwòp rezèv li, ak ak rediksyon nan tout sistèm regilasyon, maladi a pran yon kou pwogresif.

Pou dyabèt tip 2 mellitus, yon lye patogenetik enpòtan se fòmasyon rezistans selil ensilin, ki manifeste pa yon vyolasyon absòpsyon glikoz nan tisi yo.

Glikoz se yon sous enèji pou tout kalite selil yo. Si pou kèk rezon selil yo pa kapab konsome yon molekil glikoz, lè sa a nivo li piti piti ogmante nan san an. Nan ka sa a, kò a bezwen yon mekanis sèten konpansasyon. Kisa konpansasyon ye?

Konpansasyon pou dyabèt rive akòz inisyasyon nan pwosesis pwosesis glikoz nan fòmasyon prensipal la depase glikojèn nan tisi nan misk. Epitou, mekanis yo nan sentèz grès nan idrat kabòn yo te lanse, kòm yon rezilta nan ki tisi greseu fòme.

Si papòt la sansiblite depase nan ren yo, glikoz parèt nan pipi a, glucosuria devlope. Nan ka sa a, nou ka pale sou tranzisyon an nan konpansasyon nan etap nan pwochen nan maladi a.

Kalite 2 dyabèt melitu gen pwononse faz nan kou li yo:

Konpansasyon fòm (glikoz nòmal oswa yon ti kras ki wo)
Yo fòme subcompensation (glukozuri ak devlopman anjyopati nan premye etap la),
Dekompensasyon - nivo glikoz ki wo lakòz konplikasyon miltip ak lòt sistèm ògàn.

Lyen enpòtan nan tretman faz dyabèt sa a se dyagnostik bonè. Etap klinik la nan konpansasyon pa gen sentòm klinik, Se poutèt sa li trè enpòtan pou bay san pou tès laboratwa tès depistaj.

Dyagnostik nan konpansasyon dyabèt

Prensipal metòd dyagnostik pou dyabèt ka rele tès laboratwa pou glikoz nan san. Kòm yon règ, etid sa yo enkli lè pase komisyon medikal yo.

Epitou, etid sa yo ka fèt nan kay la. Famasi gen yon pakèt domèn tès diferan oswa aparèy elektwonik pou mezire sik nan san.

Nan laboratwa diagnostics, endikatè prensipal yo se endikatè sa yo:

Glikoz nan san
Sik pipi
Pipi asetòn
Prezans emoglobin glikozil.

Glikoz nan san nan yon kò nòmal ki an sante pa depase 3.3-5.5 mmol / L. Kounye a, se kritè a yon ti kras redwi ak yon kontni ki rive jiska 8 mmol / l pèmèt. Nan faz la rekonpanse, endikatè a ka nòmal oswa pa depase 8 mmol / L.

Sik nan pipi a parèt apre depase valè yo glikoz papòt (plis pase 14 mmol / l) ak endike yon vin pi grav nan pwosesis la pathologie. Yon analiz pozitif endike yon etap subcompensated nan maladi a.

Aparans la nan pipi a asetòn fèt apre asetoksonoz nan san an. Ketoacidoz oswa sentèz kèt ketonnen fèt lè pwosesis la nan divize grès ak fòmasyon nan kò keton inisye.

Avèk asetokozoz, demanjezon sou po a ak yon sant karakteristik nan bouch la parèt. Yon pwosesis konsa se karakteristik etap etap dekonpansasyon an avèk yon kontni sik nan san.

Youn nan metòd dyagnostik ki pi efikas yo se etid emoglobin glikozil nan san an. Ki sa sa ye?

Emoglobin glycosylated fòme pa mete ansanm emoglobin ak yon molekil glikoz. Tankou yon konpoze se konstan epi li rete nan san an nan tout lavi sa a ki nan emoglobin (120-125 jou).

Endikatè sa a fè li posib pou evalye nivo glikoz ki nan san an pou kat mwa epi fè yon analiz konparatif sou so li yo.

Se poutèt sa, pou yon egzamen pi detaye, yo nan lòd yo idantifye etap la nan maladi a oswa ajiste tretman, se san dirije yo detèmine glikolojik emoglobin.

Yo itilize tès tolerans Glikoz la nan premye etap maladi yo. Se rezistans glikoz detèmine lè l sèvi avèk yon solisyon konsantre nan pousantaj la nan 75 g pou chak 1 kg nan pwa kò.

Nivo sik la mezire sou yon lestomak vid ak apre dezyèm èdtan an apre w fin pran solisyon an. Si nivo glikoz la pa plis pase 8.1 mmol / l, lè sa a yo di yon tès negatif.

Valè 8, 1 mmol / L a 11.2 mmol / L endike pwoblèm tolerans glikoz. Se konsa, yon tès tolerans ede fè dyagnostik maladi a nan faz la rekonpanse nan dyabèt.

Fòm konpansasyon nan dyabèt gen yon kou modere nan pwosesis la pathologie. Chanjman nan lòt ògàn yo ak sistèm yo absan. Ka sik nan san ka kontwole ak terapi rejim alimantè.

Souvan se fòm sa a nan maladi a detekte dyabetik tip II, paske maladi a devlope tou dousman epi piti piti. Avèk dyagnostik bonè, li posib ajiste nivo glikoz la lè l sèvi avèk yon rejim alimantè byen chwazi.

Metòd prensipal terapi pou dyabèt rekonpanse se terapi rejim alimantè.

Dyabèt terapi rejim alimantè nan faz konpansasyon an gen prensip sa yo:

Diminye kontni an kalori total chak jou nan valè ki konparab ak enèji nan depanse,
Redui kontni an nan idrat kabòn fasil dijèstibl (bagay dous, pwodwi boulanjri, pwodwi farin frans),
Amelyore valè nitrisyonèl nan rejim alimantè a chak jou pa enkli manje ki rich ak vitamin ak mineral,
Itilize nan manje ki gen gwo kantite fib ak dyetetik fib, menm jan yo entèfere ak absòpsyon nan glikoz nan trip la ,.
Li pi preferab pou itilize yon rejim alimantè fragmenté ak yon diminisyon nan pòsyon ak yon ogmantasyon nan manje chak jou.

Terapi rejim alimantè ede pwolonje peryòd konpansasyon pou dyabèt ak amelyore kalite lavi pasyan an.

Kounye a, gen anpil pwodwi diferan sou mache a ke yo apwouve pou itilize pa dyabetik. Yo te fè lè l sèvi avèk sik ak pa ogmante glikoz nan san.

Se poutèt sa, meni an nan yon pasyan dyabetik pa pouvwa diferan nan men nan men moun ki an sante. Li ka gen ladan bagay dous ak patisri lè l sèvi avèk engredyan espesyal pèmèt.

Prensipal kritè klinik yo pou yon rejim alimantè byen chwazi se endikatè sa yo:

Nòmal valè glikoz oswa yon depase ti tay ki rive jiska 8-9 mmol / L sou yon lestomak vid,
Mank sik nan pipi
Mank asetòn nan pipi a
Yo pa detekte emoglobin glycosylated,
Lè w ap fè yon tès tolerans glikoz, se sèlman yon vyolasyon tolerans detekte (nivo a glikoz nan san an pa depase 13.9 mmol / l),
Sentòm ekstèn klinik yo se twò grav (polydipsya, polyphagia, polyuria, gratèl po, move souf).

Itilize dwòg sik ap kòmanse apre yo finn detekte yon nivo glikoz wo kont yon background nan terapi rejim alimantè. Siy sa yo endike tranzisyon maladi a nan pwochen faz la - faz nan subcompensation.

Dire a nan konpansasyon ka byen enpòtan e menm lavi-long. Dyagnostik bonè nan maladi a ak tretman alè siyifikativman redwi risk ki gen nan devlope konplikasyon nan dyabèt.

Nan moun ki gen kalite 1 dyabèt, devlopman nan maladi a se zèklè vit, se konsa etap nan konpansasyon pase trè vit. San yo pa itilize ensilin, pathologies soti nan anpil ògàn devlope.

Se etap nan konpansasyon ki eksprime nan dyabèt tip 2 melitu epi li se yon pati entegral nan pwosesis pathologie li yo. Regilasyon alè nan nitrisyon ka ralanti kou a nan maladi a ak devlopman nan konplikasyon li yo.

Konpansasyon pou maladi sa a

Yon pasyan ki gen dyabèt rekonpanse gen yon nivo glikoz nan san tou pre nòmal. Ka kondisyon sa a kapab reyalize si ou swiv yon rejim alimantè, yon rejim dyabetik ak fè metikuleu egzèsis fizik. Yon rejim alimantè pou chak pasyan devlope endividyèlman, pran an kont aktivite fizik ak travay. Rejim alimantè a chak jou yo ta dwe wo ase yo kouvri depans enèji. Li nesesè yo manje fraksyon - 5-6 fwa nan yon jounen, manje yon ti pòsyon nan yon tan. Sik ak idrat kabòn yo elimine nèt.

Pafwa mezi sa yo pa ase pou kenbe nivo glikoz nòmal. Lè sa a, yo kontwole nivo nan glisemi, ensilin ki administre bay pasyan an oswa sik-bese dwòg yo preskri.

Sans nan konpansasyon

Se dyabèt konpansasyon ki akonpaye pa nòmal paramèt glikoz nan san. Pou reyalize eta sa a, koreksyon rejim ak adhésion nan yon rejim espesyal ede. Pa gen okenn enpòtans ti se fè egzèsis la mesuré.

Nan kèk sitiyasyon, mezi sa yo pa ase pou kenbe yon volim glikoz nòmal.

Etap nan konpansasyon

Tou depan de kondisyon an nan pasyan an, gen plizyè kalite patoloji. Doktè yo fè distenksyon ant premye etap sa yo nan konpansasyon dyabèt:

Konpansasyon - nan eta sa a, li posib pou kenbe paramèt glikoz nòmal. Risk pou konplikasyon nan sitiyasyon sa a minim. Pou konpanse pou patoloji a, medikaman grenn, administrasyon ensilin, koreksyon rejim alimantè ak espò charj yo te itilize.
Subcompensated - li se karakterize pa yon eta entèmedyè nan ki paramèt glikoz yo se ant etap sa yo rekonpanse ak dekonprese. Yon menas de konsekans negatif se prezan. Men, pou ensidan an nan sentòm konsekans negatif, li pran plis tan pase nan etap nan dekompensation.
Dekompensated - akonpaye pa yon volim ogmante nan glikoz. Kondisyon sa a karakterize pa yon gwo menas konplikasyon.

Opsyon Konpansasyon

Yo nan lòd pou konpansasyon nan dyabèt gen siksè, sèten tès yo dwe regilyèman pran. Kritè konpansasyon Dyabèt gen ladan:

Volim glikoz - detèmine nan san ak pipi,
Emoglobin glase,
Acetone nan pipi a
Fruktosamin
Lipidogram.

Glycated emoglobin

Emoglobin se yon pwoteyin ki prezan nan san an. Sa a eleman ki responsab pou distribisyon oksijèn nan tout kò a. Yon karakteristik eleman sa a se kapasite kaptire yon molekil oksijèn epi asire mouvman pli lwen li yo.

Sepandan, emoglobin kapab tou pote molekil glikoz. Kòm yon rezilta, se glikate emoglobin ki te fòme, ki se yon konpoze wo-fòs. Li se endikatè sa a ki pèmèt nou estime volim an mwayèn nan glikoz sou 2 mwa ki sot pase yo.

Se poutèt sa, sa a kritè se nan gwo valè pou idantifye gravite a nan maladi a ak efikasite nan tretman an. Li ede detèmine fòm konpansasyon pou maladi a.

Pou evalye nivo a sa yo emoglobin, se yon teknik imunokimik oswa ion-echanj kromatografi itilize. Nòmalman, apre premye etid la, endikatè sa a se 4.5-7.5%, apre dezyèm lan - 4.5-5.7%.

Se konpansasyon dyabèt akonpaye pa yon paramèt nan 6-9%. Si se yon pousantaj pi wo detekte, sa a konfime inefikasite nan terapi ak yon depase siyifikatif nan glikoz.

Lipidogram

Pwosedi sa a konplè dyagnostik ede detèmine kontni an lipid nan estrikti san.

Pou pote soti lipidograms, se yon metòd fotometrik kolorimè itilize. Pou fè sa, bay san ki sòti nan yon venn.

Pou jwenn yon rezilta serye, ou dwe swiv rekòmandasyon sa yo:

One Stop fimen 30 minit anvan etid la,
Evite estrès
Pa manje 12 èdtan anvan analiz.

Gras a pwosedi a, li posib detèmine kolestewòl total, yon endikatè nan aterogenicity, nivo a nan trigliserid, lipid nan dansite diferan. Konplè konpansasyon pou dyabèt tip 2 karakterize pa:

Trigliserid - 0-2,25 mmol / L,
Atherogenicity - 2.2-3.5,
Kolestewòl - 0-5.2 mmol / L,
Lipoprotein dansite ki ba anpil - 0.13-1.63 mmol / L,
Ba lipoprotein dansite - 0-3.3 mmol / L,
Lipoprotein dansite segondè - 1.03-1.55 mmol / L.

Yo subcompensation ak decompensation nan patoloji karakterize pa pi gwo pousantaj. Sa konfime risk enpresyonan ateroskleroz, konjesyon serebral, maladi ren, kriz kadyak.

Volim Sik

Paramèt glikoz bezwen evalye jiska 5 fwa nan yon jounen. Men, pa tout pasyan ka fè tès sa yo anpil. Se poutèt sa, kantite minimòm pwosedi a se 2 fwa - nan maten ak nan mitan lannwit. Pou fè etid sa a, itilize yon glukomèt.

Oke konpasasyon kalite dyabèt 2 mande pou yon etid chak mwa. Si nivo glikoz nan pipi a se 12-15 mmol / l, pwosedi a ta dwe fèt pi souvan. Nòmalman, sik pa ta dwe genyen nan pipi. Si li prezan, yo montre yon lòt etid sou kontni asetòn nan pipi.

Pou evalye kritè pou konpansasyon dyabèt tip 2 tip, bann tès yo te itilize ki chanje koulè yo lè yo ekspoze nan pipi. Si koulè a ase satire, sa endike yon eksè de asetòn nan pipi a. Pa tèlman klere lonbraj endike yon pousantaj ki ba.

Prevansyon konplikasyon

Pou anpeche devlopman konsekans negatif, li enpòtan anpil pou nòmalize epi kenbe yon kantite bon sik nan san an. Konpansasyon efikas pou dyabèt tip 1 pa posib san ensilin. Avèk tip 2 patoloji, sa a pa nesesè, sijè a rejim chak jou a, rejim alimantè ak fè egzèsis.

Avèk nenpòt fòm dyabèt, règleman pou fè yon rejim alimantè pa chanje. Li enpòtan pou respekte rekòmandasyon sa yo:

Refize sik ak manje gra,
Bay preferans kalite kalite tretman chalè - bouyi, boulanjri,
Pran manje modere,
Konplètman elimine sik,
Minimize konsomasyon sèl - volim li pa ta dwe depase 12 g pou chak jou,
Balanse kontni kalori pwodwi yo ak kantite enèji boule.

Nan lòd pou konpansasyon nan dyabèt tip 2 mellitus yo dwe reyisi, nan adisyon a nòmalizasyon rejim alimantè a, ou bezwen fè aksyon sa yo:

Tanzantan evalye volim glikoz,
Bay yon anviwònman favorab sikolojik,
Ale nan pou espò.

Li enpòtan pou konsidere ke egzèsis apwopriye oswa twòp trè danjere nan dyabèt. Yo afekte kritè a pou konpansasyon pou dyabèt tip 1, ki mennen ale nan yon ogmantasyon nan glikoz. Ekspè konseye chak jou fè egzèsis oswa fè kouri kout.

Sijè a konsèy medikal, kondisyon pasyan an amelyore. Konpansasyon dyabèt tip 2 gen endikatè sa yo:

Glycated emoglobin 6-7%,
Presyon ki pi piti pase 140-90 mm Hg. Atizay.,
Nòmal kolestewòl
Ipoglisemi nan maten 5.5 mol,
Kontni an sik pi bon apre yo fin manje.

Konpansasyon dyabèt se te akonpaye pa paramèt optimal volim glikoz. Kondisyon sa a pa lakòz konplikasyon ak pèmèt ou mennen yon vi nòmal. Pou reyalize bon rezilta, li trè enpòtan pou swiv randevou medikal yo.

Degre konpansasyon

Kritè pou evalye dyabèt rekonpanse a se fruktozamin ak emoglobin glize. Lè trete yon maladi, konsantre a se sou degre nan ki li se rekonpanse.Depi sendwòm metabolik la kòm yon konplikasyon devlope trè dousman nan fòm la konpansatwa nan maladi a, Lè sa a, tip 1 dyabèt melitus pa lakòz andikap vizyèl ak kwonik echèk ren. Ak fòm nan konpansasyon reyalize nan dyabèt tip 2 tip melitu ede diminye risk pou yo enfaktis myokad.

Avèk maladi sik, dyabèt uncompensated, ipèrglisemi kwonik devlope, ki se ki asosye avèk yon konsantrasyon wo nan sik nan san an. Kòm yon rezilta, glikoz mare divès kalite sibstans ki sou ki sikile nan san an. Manifestasyon sa yo nan aktivite chimik la nan glikoz yo prensipalman reflete nan je yo ak nan ren.

Pwodwi glikoz reyaktif se glikate emoglobin. Li se rezilta nan obligatwa nan glikoz nan yon molekil emoglobin ki fèt nan globil wouj nan san. Globate emoglobin se nan konjonksyon avèk ipèglisemi pou yon peryòd de 4 mwa. Se sa ki konbyen globil wouj ki viv. Sa vle di, si, nan fen lavi yo, emoglobin rete glikozil, sa vle di ke pou 4 mwa yo te obsève gwo glikoz konsantrasyon nan san an.

Sa a se endikatè itilize evalye gravite a nan maladi a, efikasite nan terapi a, osi byen ke degre nan konpansasyon pou dyabèt.

Ki jan yo detèmine nivo emoglobin

Pou detèmine konsantrasyon nan glikolik emoglobin, yo metòd la nan kwazeografi ion echanj oswa metòd la imunokimik yo itilize.

Nan premye etid la, nivo emoglobin glikozil nan moun ki konplètman an sante se 4.5-7.5% nan emoglobin total. Nan dezyèm etid la, endikatè sa yo se 4.5-5.7%.

Pasyan ki gen dyabèt melit ak konpansasyon nòmal gen 6-9% glikate emoglobin. Si endikatè sa a depase 9%, sa endike ke dyabèt decompensated ap devlope. Kisa sa vle di? Sa vle di ke nòmal nivo glikoz nan san an pa kapab kenbe nan okenn fason posib. Etap dekompensasyon an ka rezilta nan erè nan rejim alimantè a, itilize iregilye nan sik ki bese dwòg, elatriye.

Idrat kabòn kritè konpansasyon metabolis:

rapò pousantaj emoglobin glize a ak konpansasyon se 6-7%, avèk subcompensation - 7.1-7.5%, avèk dekonpansasyon - plis pase 7.5%,
pousantaj nan glikemi san manje ak konpansasyon se 5.0-6.0%, ak subcompensation - 6.1-6.5%, ak dekonpilsasyon - plis pase 6.5%,
pousantaj nan glasemi postprandyal ak konpansasyon se 7.5-8%, ak subcompensation - 8.1-9.0%, ak decompensation - plis pase 9.0%,
pousantaj nan glisemi a li pral dòmi nan konpansasyon se 6.0-7.0%, ak subcompensation - 7.1-7.5%, ak decompensation - plis pase 7.5%.

Dezyèm endikatè a pa ki degre nan konpansasyon pou dyabèt detèmine se fruktozamin. Sa a se sibstans ki te fòme pandan obligatwa nan glikoz nan pwoteyin plasma. Si konsantrasyon nan fruktozamin nan plasma a san ogmante, sa vle di ke nan 14-21 dènye jou yo, yo te yon nivo ogmante nan glikoz obsève nan san an. Akòz kapasite a detèmine nivo nan fruktozamin, ka kondisyon pasyan an ka kontwole.

Nòmalman, fruktozamin nan san an pa depase 285 μmol / L. Pa kantite lajan an nan fruktozamin ak emoglobin glifye nan san an, yon moun ka jije risk pou yo devlope patoloji divès kalite nan sistèm nan kadyovaskilè. Avèk etap rekonpans maladi sik, dyabèt, risk sa a minim, avèk yon fòm subcompensated li medyòm, ak yon fòm dekonpoze li wo anpil.

Detèminasyon glikoz nan san an ak pipi

Eta a nan sante l 'depann de ki jan konplètman pasyan an aprann kontwole maladi l' yo. Pasyan an ta dwe detèmine regilyèman nivo nan glikoz nan san an, konsantrasyon nan glikoz nan pipi a ak kantite asetòn nan pipi a.

Se glikoz nan san tcheke 4-5 fwa nan yon jounen. Men, sa a se ideyal. Se pa tout moun ka fè analiz sa a anpil fwa, men li dwe sonje ke yo ta dwe yon minimòm de rechèch dwe fè 2 fwa nan yon jounen: nan maten an sou yon lestomak vid ak nan aswè an. Yon glukomèt ak tès tès ka ede pasyan an nan sa a.

Pasyan ki gen bon konpansasyon pou dyabèt sikilat ka mezire sik nan pipi yon fwa pa mwa. Sepandan, si bann tès detèmine prezans nan sik nan pipi a nan yon konsantrasyon nan 12-15 mmol / l, etid sa yo ta dwe te pote soti pi souvan. Idealman, sik nan pipi a pa ta dwe nan tout, prezans li endike devlopman nan etap nan decompensation nan dyabèt. Si se sik pipi detekte, dyabetik la ta dwe revize rejim alimantè l ', li rejim alimantè, ak doktè a ta dwe preskri yon dòz diferan nan ensilin oswa chanje tablèt deja preskri.

Si yo detekte sik nan pipi a, li nesesè pou fè yon analiz anplis pou ede idantifye kò ketonn yo (asetòn) nan pipi a. Pou etid sa a, yo itilize bann tès espesyal tou. Pa bese tankou yon teren nan pipi a, ou ka wè ki jan li chanje koulè. Tou depan de saturation a koulè, se kontni an nan asetòn nan pipi a detèmine. An akò ak endikatè sa yo, doktè a preskri tretman ki pral ede amelyore kondisyon pasyan an.

Avèk konpansasyon dyabèt melitu, endikatè sa yo yo obsève: