Dyabèt ak maladi fwa > Konplikasyon pou dyabèt

Relasyon ki genyen ant maladi sik, dyabèt sikre → maladi fwa se byen fèmen. Dyabèt se yon faktè risk endepandan pou epatit C, osi byen ke yon faktè risk pou kansè epatocellulaire. Fwa nan dyabèt tip 2 ka soufri soti nan koripsyon gra, sa ki ka vire nan steatofibrosis grav. Moun ki malad yo gen risk pou yo devlope yon maladi tankou siwoz. Kèk medikaman ki itilize pou trete dyabèt kapab lakòz domaj nan fwa tankou epatotoksisite. Chak doktè k ap trete yon moun ki gen dyabèt ta dwe pran an kont prezans yon maladi nan fwa grav kòm yon pati nan yon egzamen konplè.

Moun ki soufri maladi sa a gen yon prévalence siyifikativman pi wo nan pwoblèm tolerans glikoz pase nan popilasyon jeneral la. Prezans dyabèt nan pasyan ki gen siwoz se yon faktè risk an tèm de pronostik.

Dapre peyi Lwès, epatit C se youn nan kòz prensipal domaj nan dyabèt nan fwa. Antikò pou viris epatit C prezan nan popilasyon jeneral la (selon divès etid) nan 0.8-1.5% moun, nan moun ki gen dyabèt, sepandan, kantite lajan sa a se sou 4-8%. Nan moun ki gen yon fòm kwonik nan maladi sa a fwa, dyabèt rive nan plis pase 20%, dyabèt devlope nan moun apre transplantasyon nan ògàn sa a akòz epatit C kwonik nan prèske 2/3 nan ka yo. Nan moun ki te sibi transplantasyon pou lòt rezon prensipal, nimewo sa a gen mwens pase 1/10 moun.

Dapre dènye done ki disponib jodi a, epatit C ka vin konnen tankou yon faktè pronnostik endepandan "fwa" an relasyon ak devlopman dyabèt la.

Analiz de echantiyon lanmò montre ke genomic nan viris la epatit C kapab demontre tou nan selil pankreya yo. Nan ki pwen rezilta sa yo ka kozitivman ki gen rapò ak aparisyon nan dyabèt se kounye a enposib vle di.

Epatocelular carcinoma

Relasyon kansè sa a ak siwoz la te konnen pou yon bon bout tan. Analiz epidemyolojik montre ke dyabèt tou siyifikativman ogmante risk relatif la pou yo devlope nkoloji epatik (risk relatif nan sa a nkoloji nan moun ki gen dyabèt se 2.8-3.0%). Prezans dyabèt la vin pi grav pronostik nan pasyan yo apre rezeksyon akòz kansè. Lefèt ke gen relasyon etyopatogenetik, ki gen rapò ak lòt kalite domaj nan fwa nan pasyan ki gen dyabèt ak kansè nan, pa gen ankò yo te analize an detay.

Domaj toksik

Pa gen okenn dout ke selil fwa an chaje ak egzijans ki nan metabolism pathologically chanje nan pasyan ki gen dyabèt melitu pral pi difisil fè fas ak efè toksik, paske ògàn sa a dwe gen yon rezèv fonksyonèl redwi (nan lòt mo, fonksyone li yo gen pwoblèm). Eksperyans nan klinik montre ke selil yo kapab afekte akòz a vas majorite de dwòg. Menm a se vre pou medikaman yo itilize nan trete dyabèt.

Glitazon - sa a se petèt dwòg la ki pi popilè ki enplike nan tretman fwa. Sepandan, troglitazone te retire nan mache a apre lanmò plizyè douzèn moun ki soti nan ensifizans fwa. Jodi a gen yon deba sou si wi ou non konplikasyon sa a se yon konsekans yon gwoup ki gen rapò ak struktural pwodwi chimik yo ak entwodiksyon an nan nouvo dérivés pa pral chay ak yon efè segondè ki sanble sou fwa a nan dyabèt.

Pioglitazone ak Rosiglitazone gen diferan estrikti chèn molekilè, li endike ke sa a minimize risk pou yo epatotoksisite, byenke domaj nan fwa akòz itilize nan sibstans sa yo se kèk ka dekri. Efè debaz la - amelyore sansiblite ensilin - ta dwe, okontrè, gen yon efè pozitif sou selil yo fwa, depi li se akonpaye, ansanm ak lòt chanjman, tou pa yon diminisyon nan konsantrasyon plasma nan asid gra gratis, epi, kidonk, yon diminisyon nan chay la sou selil metabolik yo.

Sulfonilouy - kolèstosta intrayapatik (menm fib Glibenclamide) kapab yon manifestasyon relativman komen, epatit granulomatous (Glibenclamide) ak fòm epatit egi (glikazid) se yon manifestasyon dwòl nan domaj nan ògàn enpòtan sa a.

Biguanid - an tèm de potansyèl la lakòz domaj nan fwa, jan sa endike, kounye a, reprezantan ki nan gwoup sa a yo se pi bon an. Siyifikasyon nan atitid la nan blesi, sepandan, manti nan lefèt ke nan moun ki gen yon rezèv fonksyonèl redwi, parenchyma pou maladi nan ògàn sa a pouvwa rezilta nan administrasyon an nan Metformin nan devlopman nan fatal asidis laktik.

Ensilin - olye, kòm yon kiryozite, ka yon sèl mesaj dwe mansyone ki dekri devlopman nan domaj nan fwa egi akòz administrasyon an nan ensilin. Okontrè, li trè posib ke ak parenchyma ren grav akòz mank nan tretman pou dyabèt oswa deficiency li yo, ensilin se dwòg la nan premye chwa. Apre konpansasyon, li vini nan nòmalizasyon nan pwofondman detounen chemen metabolik ak amelyorasyon ki vin apre a nan selil ki domaje.

An konklizyon

Relasyon an nan maladi metabolik, nan ka nou an, dyabèt, ak maladi nan fwa yo byen dans. Ki baze sou konesans modèn, nou ka di ke nan anpil ka, se relasyon ki genyen ant maladi sa yo ak dyabèt ki te koze pa etyopatogenetik. Malgre ke fòm ki pi komen nan domaj nan sa a ògàn nan dyabetik se steatoz senp, ki reponn, omwen an pati, nan entèvansyon an konplèks nan pi gwo pwoblèm metabolik, li pa estraòdinè pou yon menas nan yon fòm agresif nan maladi a (steatohepatitis), ki mande pou swen espesyal ak kontwòl.

Enfòmasyon ki deja egziste sou relasyon ki genyen ant maladi epatik ak dyabèt se pa totalman konplè, konplè epi eksplike tout bagay. Soti nan pwen de vi nan dyabatoloji, pa gen okenn travay ki te pibliye nan jounal autorité nan gastro, konplètman gratis nan erè ki sòti nan yon pwen de vi metodolojik.

Tèks la nan papye a syantifik sou nati a nan domaj nan fwa nan kalite 2 dyabèt melitu

mwen pa ka jwenn sa ou bezwen? Eseye sèvis seleksyon literè a.

yon diminisyon nan ensidans nan siwoz nan dyabèt sanble fasil, byenke ak otopsi, siwoz fwa se 2 fwa plis chans pase nan popilasyon an. Nan pifò ka yo, ipèglisemi ki te anrejistre pandan lavi a kapab fèt apre yon sèkoz ki pa rekonèt.

Nan Repiblik Sakha V.I. Gagarin ak L.L. Mashinsky (1996) lè ekzamine 325 pasyan ki gen dyabèt ak sentòm nan fwa ak blesi aparèy bilyè parèt nan yo: kowochistit kwonik nan 47,7% nan ka yo, epatit kwonik (sitou nan etyoloji viral) nan 33.6%, epatopati dyabetik nan 16. , 1%, maladi parazit nan fwa a (alveococcosis) ak epatit - nan 2.6%. Nan ka sa a, yo te detekte blesi aparèy nan fwa ak bilyè nan 216 pasyan ki gen dyabèt tip 2 nan 66,5% nan ka yo, epi ak dyabèt 1 nan 33,5% (109).

Avèk ki pa Peye-ensilin-depandan dyabèt, kalkul yo souvan fòme. Dapre chèchè, sa a se pwobableman akòz chanjman ki fèt nan konpozisyon sa a nan kòlè pandan obezite, epi yo pa ak efè a dirèk nan dyabèt.

Nan pasyan ki gen dyabèt, prévalence de makè nan epatit kontak san se siyifikativman pi wo pase nan mitan yon popilasyon donatè ki an sante e li te 7.9% ak 4.2% pou 100 egzamine pou epatit B ak C, respektivman (0.37-0.72% nan yon popilasyon an sante).

Nan timoun ki gen dyabèt, yo te detekte mak serolojik nan viris epatit B nan 45% nan ka yo, ak epatit kwonik - nan 14.5%. V.N. Yon ti kras (1982), lè ekzamine 271 pasyan ki gen dyabèt, te revele yon kantite siyifikativman pi gwo (59.7%) nan siy klinik nan epatit kwonik. Li te etabli ke dyabèt melitu konbine avèk autopatri a kwonik epatit ak ak prezans nan antèn nan istokompatibilite prensipal konplèks NL-B8 ak BNC, ki yo souvan yo te jwenn nan tou de maladi yo.

Foto a nan klinik la, dapre chèchè yo nan DG, se souvan ra e li te karakterize nan 4.175% nan ka yo, kèlkeswa degre nan konpansasyon pou dyabèt, ak sentòm sa yo: agrandi fwa, doulè oswa yon santiman nan lapenn nan ipokondri dwat la, maladi dispèptik, pafwa subictericity nan sclera, ak gratèl po. Sentòm separe klinik ki endike patoloji fwa - epatomegal, doulè hypochondrium, subiktericity nan skleromè a, palmis eritem, sentòm dispèptik oswa konbinezon yo te detekte nan 76.9% nan mitan timoun ki deja avèk DM konpansasyon. Yosho nan 1953. Oooh mwen pa ka jwenn sa ou bezwen? Eseye sèvis seleksyon literè a.

Anplis de sa, enfiltrasyon gra se tendans dekonpansasyon nan pwosesis la ki anba enfliyans a sibstans ki sou espesifik danjere. Anpil fwa, li manifeste poukont li pou la pwemye fwa nan fòm lan nan echèk nan fwa pandan enfeksyon, Entoksikasyon, blesi grav, elatriye. Enfiltrasyon gra nan dyabèt afekte kou a nan klinik maladi a, kòm li mennen nan vyolasyon divès kalite nan fwa a, ki gen ladan absòpsyon ak antitoksik.

Eta a fonksyonèl nan fwa a nan chanjman dyabèt depann sou gravite a nan II kou a

dire a nan maladi a, laj, sèks, pwa kò nan pasyan 5,7,12,33, espesyalman ak adisyon nan epatit viral ak lòt jenèz domaj nan fwa kwonik. Karakteristik nan domaj nan fwa nan dyabèt se yon latan ki long, ki ba-sentòm nan klinik kou ki gen gwo chanjman morfofonksyonèl. Se poutèt sa, li pa toujou posib yo detekte maladi fonksyonèl nan fwa a lè l sèvi avèk konvansyonèl laboratwa-metòd laboratwa, menm nan ka ta gen mal de dyabèt debri.

Yon nimewo de otè kwè ke endikatè nan fonksyon fwa yo dirèkteman depann sou glikoz nan san ak nivo ensilin nan san, sepandan, glink emoglobin pa te detèmine nan travay sa yo.

Vyolasyon nan fonksyon an anzimatik nan fwa a yo te jwenn nan anpil pasyan ki gen dyabèt, men tout chèchè mete aksan sou anbigwite a ak difikilte pou nan dyagnostik laboratwa 5,7,15. Yo karakterize pa ogmante aktivite nan transamnas, aldolases, fruktoz-2,6-dnophosphataldolases. Chanjman nan nivo nan anzim anaerobik glycolysis ak sik la asid tricarboxylic, yo te yon vyolasyon nan reyaksyon oxidoreductase, ki endike yon diminisyon nan pwosesis yo anzimatik nan katabolism glikoz nan fwa a. Sa a se akòz blesi nan fonksyonèl ak estriktirèl nan fwa a, devlopman nan sitolojis ak kolestòz, iritasyon nan selil retikuloendothelial, ak enstabilite nan epatosit.

V.N. Lè ekzamine 271 moun ki gen dyabèt, yon ti kras te jwenn ke yon chanjman nan endis yo nan pigman pwoteyin ,, entèrstisyal ak anzimatik depann sou fòm nan klinik dyabèt ak laj la nan pasyan yo. Nan pasyan ki gen dyabèt grav melitus a laj de 4559, chanjman nan endikatè sa yo te pi pwononse pase nan fòm modere grav ak jèn laj. Pa gen depandans nan chanjman ki fèt nan sa yo kalite metabolis sou dire a nan maladi a ak eta a nan metabolis idrat kabòn te jwenn.

L.I. Borisovskaya, apre yo fin obsève pou 6-8 ane, 200 pasyan dyabèt ki gen laj 16 a 75 ane nan konmansman an nan etid la revele fonksyonèl maladi fwa nan 78.5% nan ka yo, ak nan fen a - nan 94.5%. Anplis, yo te depann dirèkteman pa sèlman sou gravite a nan kou a, degre nan konpansasyon, men tou, sou dire a nan kou a nan dyabèt. Sepandan, nan travay sa a, yo te degre nan konpansasyon pou detèmine sèlman pa endikatè glisemi, ki se kounye a konsidere kòm ase.

S. Sherlock ak J. Dooley eksprime lide ke, ak konpansasyon dyabèt, chanjman nan endis fonksyon fwa yo anjeneral absan, epi si anomali sa yo yo detekte, kòz yo anjeneral pa gen rapò ak dyabèt. Men, an menm tan, li te note ke nan 80% nan ka dyabèt akonpaye pa yon fwa gra, chanjman ki fèt nan omwen youn nan paramèt yo byochimik nan serom yo devwale: aktivite a nan transamnas, fosfatazin asid, ak GGTP. Avèk asetokozoz

posib gnerperglobulnemnii n yon ti ogmantasyon nan nivo bilirubin sewòm.

S.V. Turnna, lè ekzamine 124 pasyan ki gen dyabèt, te montre ke sou pati nan tès laboratwa jeneralman aksepte evalye eta a fonksyonèl nan fwa a, chanjman ka detekte sèlman nan 15-18.6% nan ka yo. Sa a, sou men nan yon sèl, konfime absans la nan vyolasyon brit soti nan eta a fonksyonèl nan fwa a, sou lòt men an endike kontni an enfòmasyon ki ba nan tès sa yo nan dyagnostik la nan domaj nan kòmansman fwa nan dyabèt. Nan klinik la, Pou evalye eta a nan ògàn nan, li enpòtan evalye fonksyon yo nan klnnko-bohnnmnsky sendwòm.

V.L. Dumbrava nan pasyan ki gen dyabèt anrejistre prezans nan sendwòm cytolysis, kolestaz, echèk selil fwa, enflamasyon ak iminite patolojik.

Makè yo nan sendwòm citoliz a nan epiditisèl necrosis yo se aktivite a aminotransferases, LDH ak nzoforms li yo, aldolases, glutamndegndrogenases, sorbntdegndrogenases, ornn-carbamanthyl transfèrsas nan serom san. Pifò otè te note yon ogmantasyon nan nivo transamnas, aldolases, LDH 4-5, konpare ak gwoup kontwòl yo, men nan ka sa a li pa te endike nan ki kalite dyabèt melitu ak degre konpansasyon li yo te revele chanjman sa yo 5,7,33.

Nan pasyan sa yo nan moun ki astheno-vejetatif, dispeptik sendwòm, sklerotik, asterisk vaskilè, pla fwa, emoraji po ak emoraji ponp, yo te ekspansyon venen sou sifas la antérieure nan vant la ak yon ogmantasyon siyifikatif nan fwa a, yon ogmantasyon nan aktivite amnotransferase nan 1.2-3 8 fwa. Nan ka sentòm ensifizan nan klinik, chanjman nan aktivite amnotransfèrase te ensiyifyan.

Sh.Sh. Shamakhmudova jwenn ogmante aktivite nan LDH serom nan pasyan ki gen dyabèt dekonpansante, konpare ak kontwòl la, ak nivo a nan aktivite depann sou gravite a nan maladi a. Pi gwo ogmantasyon an te obsève nan fòm dyabèt grav (416.8 + 11.5 inite olye pou yo 284.8 + 10.6 nan kontwòl la).

Fwa a jwe yon wòl dirijan nan sentèz la ak metabolis nan pwoteyin. Nan fwa a, sentèz pwoteyin ak dekonpozisyon, reamination ak deaminasyon de asid amine, fòmasyon nan ure, glutathione, kreyin, holer esteraz, metabolis espesifik nan sèten asid amine rive. 95-100% albumin ak 85% globulin yo sentetiz nan fwa a. Nan dyabèt melitu, chanjman nan spectre la nan laktoseromik pwoteyin yo te revele, karakterize pa devlopman nan gnpoalbumnemnn ak gnperglobulnemnn. Se yon ogmantasyon nan kantite globulin akonpaye pa dneptnechnemia, ki se pi grav pa aparans nan pwoteyin atipik nan rejyon an nan beta-1-n alfa-2-globuln. Gen yon ogmantasyon nan kontni pwoteyin nan fraksyon globilè ak makromolekilè, yon ogmantasyon nan nivo imunoglobulin yo, ak yon ogmantasyon nan pwoteyin ki gen pwopriyete yo nan imanglomulin.

lnnov. Yon kantite chèchè endike tou yon diminisyon nan nivo albumin, yon ogmantasyon nan globulin, yon diminisyon nan koyefisyan albumin-globuln nan 5.29. Se yon ogmantasyon pwononse nan globulin yo konsidere kòm yon manifestasyon nan reyaksyon an nan selil kupffer ak yon reyaksyon venen-sib nan selil mesenkim perportal, ki lakòz ogmante pwodiksyon de globulin, akòz enfliyans nan posib nan pwosesis la enflamatwa nan mesenchyme nan fwa, pwodwi subexpoze nan asid kòlè prezan nan san an sou yo. V.N. Twig yo jwenn nan pasyan ki gen dyabèt ak 2 fwa ogmante endis nan tès la timol, men otè a endike ke plis pase mwatye nan yo te gen siy klinik nan epatit kwonik. Chanjman ki sanble, men se sèlman nan 8% nan ka yo, yo te revele pa RB Sultanalneva et al. Ogmantasyon nan rezilta tès timol la se akòz fonksyon pwoblèm nan fwa, ki kontwole konstans la nan konpozisyon koloidal nan pwoteyin serik.

Aktivite holnesterase diminye pa 2 fwa nan dyabèt konpare ak paramèt yo nan yon gwoup kontwòl sante.

Si gen yon twoub nan aktyèl la nan nln nan fòmasyon bil yo, kolèstèst anrejistre, siy klinik la nan ki se gratèl po, lèt la pa ka toujou prezan. Makè nan kolestazis gen ladan chanjman ki fèt nan aktivite a nan fosfataz alkalin, 5-nukleotindaz. lei-cinnamnopeptindases, GGTP 25.35. Nan pasyan ki gen dyabèt, yo te detekte yon ase wo nan rezilta pozitif nan pou detèmine si aktivite a nan GGTP. Yon ogmantasyon nan aktivite fosfatazal asid ak GGTP nan pasyan ki gen dyabèt kapab asosye avèk reyaksyon kolestatik nan fwa domaje a ak pwoblèm kapasite nan selil fwa yo pou katabolize tout fraksyon nan fosfataz asid. I.J. Perry sijere ke GGT sewòm ki wo se yon faktè risk pou dyabèt, epi li ka yon makè nan echèk nan epatik.

Dapre S.V. Youn nan faktè ki detèmine devlopman chanjman nan eta fonksyonèl fwa se deklanchman pwosesis transoksidasyon lipoprotein ki ankouraje devlopman sitoliz, sendwòm kolèstasis, ak pwoblèm konpoze toksik.

Twoub yo ki anrejistre nan absòbe II ekskretè fonksyon yo nan fwa a nan pasyan ki gen dyabèt melitu lè y ap fè epatografi nan 52% nan ka yo te konbine avèk chanjman nan paramèt byochimik: gnpoalbumnumnee, gneperglobulnumnem.

yon ogmantasyon nan kontni bilirubin ki lye a, endikatè, anzim ekskretè yo, osi byen ke gen pwoblèm pou gen anodinamik intrapeptik. Diminye sikilasyon san epatik agrave vyolasyon ki egziste deja nan sistèm hepato-bnlnar la.

Bilirubin a, ki reflete

Nan dyabèt tip 2, maladi nan metabolis idrat kabòn yo konbine avèk chanjman pwononse nan metabolis lipid. Wòl nan fwa a nan metabolis lipid se gwo. Hepatocytes kap lipid soti nan san an ak metabolize yo. Trigliserid yo fòme ak soksid nan li, fosfolipid, kolestewòl, kolestewòl èste, asid gra, lipoprotein yo sentetiz, sou 30-50% nan LDL se katabolize, ak apeprè 10% nan HDL1 5.26. Nan pasyan ki pa gen ensilin-depandan dyabèt, yon ogmantasyon siyifikativman siyifikatif nan kolestewòl te jwenn yo dwe 29.37, osi byen ke trigliserid, kolestewòl-VLDL ak asid gra. Twoub gra metabolis lipid yo pi pwononse nan dyabèt grav, metabolik dekonpansasyon, yon ogmantasyon nan dire maladi a, nan pasyan ki gen plis laj gwoup, ak maladi parallèle nan fwa a ak aparèy bilyèr, prezans nan ateroskleroz, kardyovaskulèr maladi kè.

Genyen tou yon relasyon dirèk definitif ant fonksyon an nan fwa a ak eta a nan pwopriyete yo fizikochimik nan san: viskozite, espesifik.

pwa, ematokrit, balans asid-baz, aktivite gmaluronidaz serik. Anba enfliyans tretman pasyan ki gen dyabèt sikre, pran an kont pwoblèm eta fonksyonèl nan fwa a, pwopriyete fizik ak chimik nan san an ak fonksyon fwa yo (pwoteyin-bilin-fòme, anzimatik) yo ansanm nòmalize, pandan y ap nan tretman an san yo pa pran an kont fonksyone nan pwoblèm, se sèlman yon tandans nan amelyorasyon.

Tès antioksidan ak galaktoz, yon ogmantasyon nan amonyak ak fenol karakterize fonksyon fwa netralize nan fwa a. Li se nan fwa a ke sistèm prensipal anzim yo sitiye ki pote soti nan biotransformasyon transfòmasyon ak netralize nan xenobiotik 16, 27. Nan epatocytes, seri a nan sistèm anzim ki oksidasyon divès kalite xenobiotics ki pi konplètman reprezante, ki se, sibstans ki sou etranje imen 16,25,27,30. Se to a nan biotransformation detèmine pa konsantrasyon an nan CHROMIUM santral P-450 - superfamily la

anzim ki gen eme. Kounye a, plis pase 300 nan izoforme li yo li te ye, ki kapab katalize omwen 60 kalite reyaksyon anzimatik ak dè santèn de milye de estrikti chimik nan 17.43. Pi bon fonksyon li te ye nan cyto-

Chromium P-450 se konvèsyon pa mikrosomal oksidasyon nan sibstans ki sou grès-idrosolubl (lipofil) nan plis polè (dlo-soluble) metabolites ki ka rapidman elimine nan kò a. P-450 CH anzim lokalize nan mitokondri jwe yon wòl enpòtan nan oksidatif la, peroksidatif, ak rediktè metabolis nan pwodwi chimik anpil andojèn, ki gen ladan estewoyid, asid kòlè, asid gra, prostaglandin, leykotrièn, amin biojenik. 17.27, 43. Kòm yon règ, pandan oksidasyon microsomal, substrats CX-P450 vire nan fòm mwens aktif, ak nan substrates mitokondriyo yo jwenn enpòtan aktivite byolojik (mineral ki pi aktif ak glukokortikoid, pwojestin ak òmòn sèks).

Li te etabli ke nan dyabèt ak piki kwonik nan etanòl (prezimableman, li se yon fòm transpò nan asetaldeyid), yon ogmantasyon nan nivo a nan yon sèl ak menm fòm espesyal la CH P-450 SUR2E1 nan fwa a ak epatocyte izole rive. Isoform sa a rele "dyabetik (alkòl). Substrate eksperimantal, inhibiteurs ak endis de PX-450 SUR2E1 CH te parèt .. Nan dyabèt, faktè endiksyon P-450 SUR2E1 CH nan fwa a se pa yon nivo ogmante nan glikoz nan san, men yon diminisyon nan nivo ensilin. Pwosesis endiksyon an se yon reyaksyon adaptasyon nan kò a ki vize a diminye (pa oksidasyon) kontni an nan kò ketonn. Gravite endiksyon an korelasyon ak gravite maladi a, epi an patikilye, ak yon endikatè tankou entansite glikojilasyon emoglobin lan. Li enpòtan pou ke chanjman sa yo ki dekri nan metabolik pousantaj yo te, selon otè yo, revèsib nan tretman an nan dyabèt ak ensilin. Li te montre ke sistèm nan CH P-450 reyaji yon fason diferan nan rat gason ak fi ki gen dyabèt. Yon ogmantasyon siyifikatif nan kontni nan CUR2E1 ak izoform lòt te obsève nan fwa a nan gason e li te normalized ak entwodiksyon nan ensilin.

Nan dènye ane yo, metòd yo te devlope ki fè li posib pou jije eta fonksyonèl nan monooxygazaz nan kò a pa farmakokinetik la nan sibstans ki sou endikatè yo, an patikilye pa venik yo nan antipirin (AP) ak metabolites li yo nan pipi, krache, ak san. AP se yon konpoze nan seri a pirazolon (1-fenil-2,3-dethylpyrazolone-5). Baz la pou lè l sèvi avèk AP kòm yon endikatè nan aktivite a nan sistèm nan monooksigenaz PX-450-depandan nan CH se metabolizasyon li yo nan sistèm anzim sa yo, byodisponibilite segondè (97-100%), ensiyifyan obligatwa nan pwoteyin san (jiska 10%), distribisyon inifòm nan sa a konpoze ak metabolites li yo nan ògàn, tisi, medya likid, ak tou toksisite ki ba. Chanjman nan paramèt pharmacokinetic - yon diminisyon nan clearance ak yon ogmantasyon nan eliminasyon mwatye lavi a nan AP - endike yon repwesyon nan aktivite a nan sistèm nan biotransformatsionnoy nan parenchymal

fwa razhennyakh. Se tès la LIT rekonèt kòm kritè a pi bon pou evalye fonksyon an antitoksik nan fwa a nan yon anviwònman klinik. Chèchè Anpil moun te note yon korelasyon segondè ant endis yo nan dwòg la ak entegrite nan estriktirèl nan tisi fwa, kontni an nan PX-450 nan fwa yo ak siy istolojik nan epatoz gra nan pasyan ki gen IDDM. Se konsa, E.V. Hanina et al., Lè ekzamine 19 pasyan ki gen IDDM, 13 devwale yon chanjman enpòtan nan sistèm nan biotransformation nan epatocytes. Nan 9 moun, T | / 2 LI te redwi ak mwayen 27.4 + 5.1 èdtan. Te chanjman ki fèt nan pousantaj la nan retrè dwòg konbine avèk maladi plis pwononse nan idrat kabòn ak metabolis lipid. Nan 4 pasyan, yo te eliminasyon an nan LP akselere, T | / 2 te 3.95 + 0.04 èdtan. Nan gwoup sa a, yo te note yon istwa sou abi alkòl.

L.I. Geller ak M.V. Gryaznov nan 1982, lè ekzamine 77 pasyan, devwale yon diminisyon nan clearance nan dwòg la: nan pasyan ki gen dyabèt jivenil, jiska jiska.

26,1 + 1.5 ml / min, ak nan laj granmoun jiska 24.1 + + 1.0 ml / min (36,8 sante + 1.4). Te efè a nan obezite ak gravite a nan maladi a sou aktivite metabolik la nan epatocytes te etabli. Menm moun yo te egzamine nan 1987 pandan egzamen 79 pasyan yo epi yo pa te revele diferans enpòtan nan nivo clearance dwòg la nan sewòm san nan pasyan ki gen kalite 1 ak 2 nan dyabèt: 26.1 + 1.5 (ak = 23) ak

24.1 + 1.5 (L = 56) ml / min, respektivman. Sepandan, nan pasyan ki gen IDDM, nan ka yon fòm grav nan maladi a, clearance la LI te siyifikativman pi ba (21.9 +2.3 ml / min ak gf = 11) pase ak yon gravite mwayèn nan dyabèt (29.2 + 1.8 ml / min ak mwen = 12, p mwen pa ka jwenn sa ou bezwen? Eseye yon sèvis seleksyon literati.

sendwòm byochimik domaj nan dyabèt nan fwa se jisteman nan kalite 2, prévalence ki se kounye a ke yo te konpare ak epidemi an.

An menm tan an, gen yon kantite nan diferan faktè ki kreye kondisyon yo pou blesi trè souvan nan youn nan ògàn yo pi enpòtan - fwa a nan kalite 2 dyabèt: domaj nan pwosesis prensipal li yo pathologie, souvan konbinezon de dyabèt ak lòt patoloji hepatobiliary, itilizasyon tout lavi yo nan oral ipoglisemi ak lòt tablèt, metòd debaz ki rive, tankou yon règ, nan fwa a. Yon kantite limite travay te konsakre nan etid la nan fonksyon fwa pandan tretman ak modèn sik redui- dwòg, epi li ta dwe te note ke biotransformation-ki gen anpil valè ak lòt fonksyon fwa yo pa te etidye anvan tretman an. Poskmu ogmante kesyon ki pi enpòtan nan aspè sa a - wòl nan sistèm nan biotransformation nan xenobiotik nan fwa a nan dyabèt rete ase ase etidye. Nan literati a gen done konplètman kontradiktwa sou metabolis la nan dwòg yo menm nan pasyan ki gen dyabèt. Kesyon an rete ouvè - ki sa ki wòl nan vyolasyon nan sistèm nan monooksijaz nan fwa a nan devlopman dyabèt ak konplikasyon li yo? Èske chanjman sa yo anvan nan dyabèt nan sistèm nan enzymatique monooxygenated nan fwa a, oswa ki gen la yon konsekans ipèrglisemi kwonik ak yon eleman nan devlope sendwòm lan metabolik?

Plis etid ki nesesè klarifye fonksyon an biotransformation ak wòl nan chanjman sa yo nan devlopman nan epatopati dyabetik. Li nesesè pou devlope nouvo metòd pou dyagnostik bonè nan epatopati dyabetik nan yon anviwònman klinik.

Li jeneralman rekonèt ke amelyore bon jan kalite a nan konpansasyon pou dyabèt ak itilize nan modèn fòm dòz bay rezilta pozitif: konsève lavi yo nan pasyan yo, diminye frekans la ak gravite nan konplikasyon dyabetik, diminye kantite ak dire nan entène lopital, asire bon jan kalite a nòmal nan pasyan yo nan sosyete ke posib. Tout bagay sa a fè li nesesè fè yon etid konplè nan fonksyon fwa nan dyabèt tip 2, pran an kont konesans aktyèl sou maladi a.

Nan dyabèt MITIS nan dezyèm kalite a

D.E. Nimaeva, T.P. Sizikh (Irkutsk State Medical University)

Se revizyon an nan literati a sou kondisyon nan fwa nan dyabèt melitu nan dezyèm kalite a prezante.

1. Ametov A.C. Patojenèz nan dyabèt ki pa ensilin-depandan // dyabografografi. - 1995. - Nimewo 1. Nimewo 2. -

2. Ametov A. Topchiashvili V., Vinitskaya N. Efè terapi sik ki bese sou aterojèn nan spectre lipid la nan pasyan ki gen NIDDM // dyabografi. - 1995. - Vol. 1. - S. 15-19.

3. Balabolkin M.I. Dyabèt. - M .. Siwo myèl ..

4. Balabolkin M.I. Dyabatoloji - M., Med., 2000. -672 p.

5. Bondar P.N. Musienko L.P. Epatopati dyabèt ak kolèkstopati // Pwoblèm nan endokrinoloji. - 1987.-№ 1, - S.78-84.

6. Borisenko G.V. Eta fonksyonèl nan fwa a ak myokard nan pasyan ki gen dyabèt melitu. Ref Auto. dis. . Cand. siwo myèl syans. - Kharkov. 1972. -13 p.

7. Borisov LI. Klnnko-mòfoloji chanjman ki fèt nan fwa a nan dyabèt melitu. Abstract. dis. . Cand. siwo myèl syans. - M., 1981. - 24 p.

8. Gagarin V.I. Mashinsky A.A. Blesi nan sistèm epatyotoyèn lan nan pasyan ki gen dyabèt melitu // pwoblèm aktyèl nan andokrinoloji. Rezime 3yèm Kongrè tout-Ris la nan andokrinolojist. -M "1996.-S.42.

9. Geller L.P. Gryaznova M.V. Antitoksik fonksyon fwa ak efè zixorin sou li nan pasyan ki gen dyabèt melitu // Pwoblèm nan andokrinoloji. - 1987. - No 4. - S.9-10.

10. Geller L.P., Gladkikh L.N., Gryaznova M.V. Tretman nan epatoz gra nan pasyan ki gen dyabèt melitu // Pwoblèm nan andokrinoloji. - 1993 - No 5. - S.20-21.

P.Dreval A.V., Misnikova I.V. Zaychikova O.S. Micronized mannin kòm yon medikaman nan premye chwa ak inefikasite nan terapi rejim alimantè pou NIDDM // Dyabèt. - 1999. - No 2. - S. 35-36.

12. Dumbrava V.A. Dinamik nan aktivite ensilin ak eta fonksyonèl nan fwa a nan dyabèt melitu. Abstract. dis. . Cand. siwo myèl syans. -Kishinev, 1971. - 29 p.

13. Efimov A. Tkach S.N. Shcherbak A.V., Lapko L.I. Defèt nan aparèy la gastwoentestinal nan dyabèt melitu // Pwoblèm nan andokrinoloji. -1985. -Ŕ4. -S .. 80-84.

14. Efimov A. Dyabèt anjyopati - M., Med 1989, - 288 p.

15. Kamerdina L.A. Kondisyon fwa nan dyabèt sikre ak sendwòm dyabèt sikre nan kèk blesi nan fwa. Abstract. dis. . Cand. siwo myèl syans. - Ivanovo. 1980 - 28 p.

16. Kiselev IV. Eta fonksyonèl nan fwa a nan pasyan ki gen lesemi egi. Abstract. dis. . Cand. siwo myèl syans. - Irkutsk. 1998 .-- 30 p.

17. Kovalev I.E. Rumyantseva E.I. Sistèm sitokwòm P-450 ak dyabèt melitu // Pwoblèm endokrinoloji. - 2000. - T. 46, No 2. - S. 16-22.

18. Kravets EB. Biryulina EA. Mironova Z.G. Eta fonksyonèl sistèm hepatobiliary la nan timoun ki gen dyabèt ensilin-depandan mellitus // Pwoblèm nan andokrinoloji. - 1995. - No 4. - S. 15-17.

19. Nanle A.P. Karakteristik klinik ak epidemyolojik nan epatit viral B ak C nan pasyan ki gen parallèle paroloji endokrine (dyabèt melitu). Abstract. dis. . Cand. siwo myèl syans. - Saint Petersburg. 1998.-23 p.

20. Ovcharenko I. I. Fizik-chimik pwopriyete nan san yo ak eta a fonksyonèl nan fwa a nan dyabèt melitu. Abstract. dis. . Cand. siwo myèl syans. - Kharkov. 1974. - 13 p.

21.Pachulia L. Kaladze L.V. Chirgadze L.P. Abashidze T.O. Kèk kesyon nan etidye eta a nan sistèm epatyotèl la nan pasyan ki gen dyabèt melitu // pwoblèm modèn nan gastroanitè ak epatoloji. Materyèl nan sesyon syantifik la 20-21.10.1988 M3 GSSR Research Institute nan Terapi eksperimantal ak nan klinik. - Tbilisi. 1988. - S. 283.

25. Pirikhalava T.G. Kondisyon fwa nan timoun ki gen dyabèt. Abstract. dis. . Cand. siwo myèl syans. - M .. 1986. - 22 p.

26. Podymova Sd. Maladi nan fwa. - M .. Siwo myèl .. 1998. -704 p.

27. Sizykh T.P. Patojeniz nan opresyon aspirin bwonch // Sib.med. yon magazin. - 2002. - No 2. - S.5-7.

28. Sokolova G.A. Bubnova L., Ivanov L.V. Beregovsky I.B. Nersesyan S.A. Endikatè nan sistèm iminitè a ak monooxygenase nan pasyan ki gen sik

dyabèt ak misk nan pye yo ak men // Bilten nan dèrmatoloji ak venereoloji. - 1997. - No 1. - S.38-40.

29. Sultanaliev R.B. Galets E.B. Eta a nan fwa a nan dyabèt melitu // Kesyon nan gastro ak epatoloji. - Frunze, 1990. - S. 91-95.

30. Turkina S.V. Eta a nan sistèm nan antioksidan nan domaj fwa dyabetik. Abstract. dis. . Cand. siwo myèl syans. - Volgograd. 1999 .-- 32 p.

ZHKhazanov A.P. Tès fonksyonèl nan dyagnostik la nan maladi fwa. - M.: siwo myèl .. 1968.

32. Hanina E.V. Gorshtein E.S. Michurina S.P. Itilize tès antipirin nan evalye eta fonksyonèl nan fwa nan pasyan ki gen dyabèt ensilin-depandan melitu // Pwoblèm nan endokrinoloji. - 1990. - T.36. Nimewo 3. - S. 14-15.

33. Hvorostinka V. Stepanov EP, Voloshina R.I. Etid radioisotop nan eta a fonksyonèl nan fwa a nan pasyan ki gen dyabèt melitu "// pratik medikal - 1982. - No 1 1 - - P.83-86.

34. Shamakhmudova SHLI. Serik LDH ak izoens li yo nan dyabèt sikre // Jounal Medikal Ouzbekistan. - 1980. - No 5. - S. 54-57.

35. Sherlock LLL. Dooley J. Maladi nan fwa a ak aparèy bilyèr. - M.: Gestar Med .. 1999 .-- 859 p.

36. Shulga O.S. Eta a nan sistèm hepatobiliary la nan pasyan ki gen dyabèt melitu // Kesyon nan medsin teyorik ak nan klinik. - Tomsk. 1984. - Nimewo. 10.-S. 161-162.

37. Bell G.L. Lilly konferans. Molekilè delect nan dyabèt mellitus // Dyabèt. - 1990.-N.40. -P 413-422.

38. Consoli F. Wòl nan fwa nan fizyoloji nan NIDDM // Swen Dyabèt. - 1992 Mar. - Vol. 5. N.3. -P. 430-41.

39. Cotrozzi G „Castini-Ragg V .. Relli P. .. Buzzelli G. // Wòl nan fwa a nan règleman an nan metabolis glikoz nan dyabèt ak maladi fwa kwonik. - Ann-Ital-Med Int. - 1997 Apr-Jun. - Vol. 12, N.2. - P.84-91.

40. Klebovich L. Rautio A., P. Salonpaa .. Arvela P. et al. Antipirin, coumarin ak glipizide afeksyon akition-syon mezire pa tès kafeyin // Biomed-Pharma-lòt. - 1995. - Vol. 49. N.5. - P.225-227.

41. Malstrum R. .. Packard C. J., Caslake M. .. Bedford D. et al. // Defekte règleman metabolis trigliserid pa ensilin nan fwa a nan NIDDM // Diabetologia. -1997 Apr. - Vol. 40, N.4. - P.454-462.

42. Matzke G.R .. Frye R.F .. Early J.J., Straka R.J. Evalyasyon enfliyans dyabèt melitu sou metabolis antipurine ak CYPIA2 ak CYP2D6 aktivite // farmakoterapi. - 2000 Feb. Vol.20. N.2. -PJ 82-190.

43. Nelson D .. Kamataki T .. Waxman D.J. et al. // ADN ak selil. Biol. - 1993. - Vol. 12. N.I. - P. 1-51.

44. Owen M.R .. Doran E., Halestrap A.P. // Biochem. -2000 Jun 15. - Vol. 348. - Pt3. - P.607-614.

45. Pentikainen P.J .. Neuvonen P.J .. Penttila A. // Eur. J. Clin. Pharmacol - 1979.-N16. - P. 195-202.

46. Perry I.J .. Wannamethee S.G .. Shaper A.G. Prospektif etid sou serik gamma-glutamiltransferaz ak risk pou yo NIDDM // Swen Dyabèt. - 1998 Me. -Vol. N.5.-P.732-737.

47. Ruggere M.D, Patel J.C. // dyabèt. - 1983.-Vol. 32.-Suppl. I.-P.25a.

48. Selam J.L. Famokokinetik sulfonamid ipoglikemik: Ozidia, yon nouvo konsè // Dyabèt-Metab. -1997 Nov. -N.23, Suppl. 4. - P.39-43.

49. Toda A., Shimeno H .. Nagamatsu A. Shigematsu H. // Xenobiotica. - 1987. - Vol.17. - P. 1975-1983.

Ki sa ki se siwoz fwa

Cirrhose of the liver se yon restriktirasyon pwogresis nan estrikti nòmal nan yon ògàn. Selil nan fwa piti piti bonjan epi yo ranplase pa moun gra. Fonksyon li yo seryezman gen pwoblèm.Imedyatman, epatik echèk ak koma epatik devlope.

Yon pasyan ki gen sikjoz ke yo sispèk prezante plent sa yo:

fatig,
dòmi twoub
diminye apeti
gonfleman
tach po a ak rad pwoteyin nan je yo an jòn,
dekolorasyon poupou,
doulè nan vant
anfle nan janm yo,
yon ogmantasyon nan vant la akòz akimilasyon likid nan li,
souvan enfeksyon bakteri
doulè mat nan fwa an
dispèpsi (ruch, noze, vomisman, ruch),
demanjezon nan po a ak aparans nan "zetwal" vaskilè sou li.

Si te deja siwozoz ki te fòme, lè sa a, malerezman, li se irevokabl. Men, tretman an ki lakòz nan siwoz pèmèt ou kenbe fwa a nan yon eta balanse.

Varyete pwodwi a ak konpozisyon yo

Manje ki rich fè yo dwe konsome regilyèman pa tout, san okenn eksepsyon.

Iron ede nòmalize nivo emoglobin nan kò imen an.

Copper, nan vire, se yon pwosesis enflamatwa ak sipòte anpil mekanis enpòtan anpil.

Konpozisyon nan pwodwi a manje gen ladan yon kantite eleman ki pral gen yon efè benefisye sou kò imen an:

tras eleman fè ak kwiv.
vitamin
asid amine
makronutriman ki gen yon efè benefik sou travay la nan fwa a ak nan ren, nan sèvo, po, kenbe akwite vizyèl.

Pou dat, ou ka jwenn sa yo kalite fwa:

Fwa poul merite atansyon espesyal, depi li gen yon kalori san patipri ba nivo, ki pèmèt tout moun ki gen yon dyagnostik nan dyabèt yo mete l 'nan rejim alimantè a. Sa a ki kalite pwodwi gen yon endèks glisemi san patipri ba, ki se espesyalman enpòtan pou kenbe ak nòmalizasyon pwa, osi byen ke ak sik nan san segondè.

Fwa vyann bèf tou se yon pwodwi ki pa mwens an sante, menm jan se vyann tèt li (vyann bèf). Yon fwa konsa se yon lidè nan kontni fè, pandan y ap kenbe eleman nitritif li yo pandan tretman chalè. Fwa vyann bèf nan dyabèt tip 2 ka itilize kòm youn nan manje prensipal yo sou yon baz regilye. Endèks glisemi nan pwodwi a nan fòm fri se 50 inite.

Varyete vyann kochon an mwens benefisye pou dyabetik ak itilizasyon li ta dwe rive nan modération epi sèlman apre tretman chalè apwopriye.

Li pèmèt yo itilize fwa Kòd lan 2 dyabèt tip. Sa a pwodwi manje ki dwe nan gwoup la nan detant epi ki gen yon efè pozitif sou kò imen an. Manje fwa Kòd yo ka ogmante siyifikativman rezèv yo nan vitamin A, amelyore kondisyon an ak fòs nan dan yo.

Anplis de sa, li gen yon efè benefisye sou fonksyone nan nan sèvo a ak nan ren. Epitou, konpozisyon sa a pwodwi ki gen ladan sibstans ki sou esansyèl tankou vitamin C, D, E ak asid folik, omega-3 asid. Egal-ego enpòtan an se lefèt ke fwa Kòd lan gen yon ti kantite grès, ki pèmèt li yo dwe enkli nan men an ba-kalori dyabetik.

Endèks glisemi pwodwi a se 0 inite, konsa li ka boule chak jou san yo pa mangonmen sou ogmante sik nan san.

Tout sa ki enkyetid fwa vyann bèf nan dyabèt merite atansyon espesyal. Kòm ou konnen, vyann bèf se nan tèt li yon varyete itil nan vyann.

Li espesyalman valè pou pi rich rapò fè li yo. Li se pi souvan itilize pa sèlman pou kwit manje atik cho, men tou pou salad.

Lè menm pi rapid fri a te pote soti, li vire soti yo dwe byen mou ak sansib, epi apre brûlures li parfe absòbe grès, pou egzanp, legim oswa lwil oliv.

Mwen ta renmen trase atansyon a youn nan resèt yo pou preparasyon li yo. Dapre resèt la, se fwa a vyann bèf bouyi nan dlo sale ak koupe an bann. Pli lwen li nesesè:

nan yon lòt chodyè, fri zonyon yo, ajoute fwa a ak fri li jouk yon kwout fòme. Li trè enpòtan pou pa ranpli yon ti kras pwodwi ki prezante a, paske nan fason sa a li ka vin anpil mwens itil,
Lè sa a, vide pen blan pre-kraze ak yon blenndè oswa grat,
nou pa ta dwe bliye sou epis santi bon ak itilize nan remèd fèy, ak yo nan lòd yo fè pwodwi a douser, li se rekòmande yo sèvi ak yon ti kantite dlo.

Plat la ki kapab lakòz yo pral bezwen konpòte pou twa a senk minit. Li se nan ka sa a ke fwa a nan dyabèt pral pi itil, epi yo nan lòd yo dwe konvenki nan sa a, ou ka premye konsilte avèk yon dyabètist oswa nitrisyonis.

Sentòm patoloji

Efè sou fwa nan dyabèt la karakterize pa sentòm tankou:

letaji
twoub somèy
diminye apeti
gonfleman nan vant la
koulè jòn sou po a ak manbràn blan nan eyeballs yo,
dekolorasyon poupou,
doulè nan kavite nan vant,
kondisyon anfle nan janm yo,
ekspansyon nan vant la akòz akimile likid,
doulè nan fwa a.

Dyagnostik

Dyagnostik alè nan maladi fwa pèmèt ou imedyatman kòmanse tretman ki nesesè yo epi redwi risk pou yo devlope maladi grav li yo nan tan kap vini an. Tout pasyan ki gen dyabèt bezwen sibi yon eskanografik nan ltrason nan fwa, nan blad pipi ak nan aparèy bilyè a omwen yon fwa chak sis mwa.

Soti nan etid laboratwa an tèm de evalye aktivite a fonksyonèl nan ògàn sa a, tès san sa yo byochimik yo enfòmatif:

aktivite anzim AST ak ALT (aspatat aminotransferaz ak alanin aminotransferaz),
nivo bilirubin (dirèk ak endirèk),
nivo pwoteyin total
konsantrasyon albumin
konsantrasyon nan fosfatazin asid (ALP) ak gamma-glutamiltransferaz (GGT).

Avèk rezilta analiz sa yo (yo rele yo tou "tès fwa") ak konklizyon yon ultrason, pasyan an bezwen wè yon doktè, epi si devye nan nòmal la, pa oto-trete. Apre etabli yon dyagnostik egzat ak yon dyagnostik konplè, yon espesyalis ka rekòmande tretman ki nesesè yo, pran an kont karakteristik sa yo nan kou a nan dyabèt.

Depi fwa a souvan soufri akòz konsomasyon nan yon gwo kantite medikaman agresif, se sèlman kantite minimòm medikaman yo itilize pou tretman li yo, ki, tout bon, pa ka dispanse avèk li. Kòm yon règ, sa yo enkli:

terapi de baz medikaman ki vize pou korije metabolis idrat kabòn (ensilin oswa tablèt),
epatoprotètr (dwòg pwoteje fwa a epi nòmalize aktivite fonksyonèl li),
asid ursodeoksikolik (amelyore ekoulman ekoulman kòlè a ak netralize enflamasyon),
vitamin ak mineral konplèks
lactulose (pou netwayaj regilye nan kò a nan yon fason natirèl).

Baz tretman ki pa dwòg se rejim alimantè. Avèk maladi fwa, pasyan an ka respekte prensip nitrisyon yo rekòmande pou tout dyabetik yo.

Bon manje ak bon jan konsomasyon dlo ede nòmalize pwosesis yo metabolik, ak konpozisyon kòrèk la pwodui chimik nan asyèt ka diminye nivo glikoz. Soti nan meni pasyan an, sik ak pwodwi ki gen li, pen blan ak pwodwi farin frans, bagay dous, vyann gra ak pwason, vyann fimen ak vinegar yo konplètman eskli.

Li se tou pi bon evite nan legim marinated, paske, malgre kontni ki ba kalori yo ak kontni idrat kabòn ki ba yo, yo ka irite pankreyas la ak vin pi mal kondisyon an nan fwa a.

Kèk medikaman pou tretman dyabèt gen epatotoksisite. Sa a se yon pwopriyete negatif, ki mennen nan dezòd nan fwa a ak douloure chanjman estriktirèl nan li.

Se poutèt sa, lè w ap chwazi yon medikaman pèmanan, li enpòtan pou endocrinolog a pran an kont tout nuans yo epi enfòme pasyan an sou efè segondè posib ak sentòm alarmant. Siveyans konstan nan sik ak akouchman an regilye nan yon tès san byochimik pèmèt ou alè detekte aparisyon nan pwoblèm nan fwa a epi ajiste tretman an.

Tretman maladi

Yo nan lòd yo anpeche devlopman nan maladi fwa, osi byen ke dyabèt, oswa si te gen yon manifestasyon maladi sa yo, Lè sa a, pou konpanse pou kondisyon an, li nesesè pote soti nan yon seri mezi ki vize pou amelyore kondisyon an nan kò an.

Premye etap la se kontakte yon espesyalis. Nan ka sa a, li kapab yon gastroenterolog, endocrinologist, epatològ.

Yo pral fè yon egzamen konplè sou pasyan an, ki pral detèmine direksyon an nan tretman nan yon ka an patikilye.

Si pasyan an soufri de kalite 1 dyabèt, li nesesè yo preskri terapi rejim alimantè, si li se efikas, li nesesè yo kòmanse terapi ranplasman. Pou sa, ensilin-medikaman ranplasman yo te itilize nan fòm grenn oswa nan fòm lan nan piki.

Se devlopman nan tip 2 dyabèt melitu anjeneral obsève nan moun ki twò gwo.

Nan ka sa a, pi efikas la pral yon chanjman nan fòm, espò, ki vize a diminye pwa kò, osi byen ke terapi rejim alimantè.

Kèlkeswa kalite dyabèt, tretman fwa se yon obligasyon. Li enfliyanse pa etap nan ki domaj nan fwa detekte.

Nan premye etap yo premye nan maladi fwa, koreksyon alè nan nivo sik nan san se byen efikas. Efektivman chap ak nòmalizasyon nan fonksyon fwa ak rejim alimantè.

Yo nan lòd yo pwoteje selil fwa, li nesesè pran medikaman hepatoprotective. Yo byen retabli afekte selil fwa. Pami yo - Essentiale, Hepatofalk, Hepamerz, elatriye Avèk steatoz, Ursosan pran.

Epatoz gra dyabetik se yon konplikasyon grav nan dyabèt melitu, ki detwi ògàn detoxifying - fwa a. Avèk maladi sa a, depase grès akimile nan epatosit - selil fwa.

Nòmal nan epatosit yo se anzim ki detwi sibstans ki sou toksik. Ti gout nan grès, akimile nan selil yo nan fwa, vyole entegrite nan nan manbràn yo.Lè sa a, sa ki nan epatosit, ki gen ladan anzim ki responsab pou netralize la nan pwazon, antre nan san an.

Ze oswa poul: dyabèt melitu oswa epatoz gra

Menm jan maladi sik ka lakòz gras epatoz, gra maladi ki afekte fwa a ka mennen nan dyabèt. Nan pwemye ka a, se gra epatoz rele dyabetik.

Se konsa, nan pasyan ki gen dyabèt grav melitus ak yon move balans ormon - yon mank de ensilin ak yon eksè de glokagon, pann glikoz ralanti, plis grès se pwodwi. Konsekans pwosesis sa yo se epatoz fwa gra.

Medsin modèn itilize reyalite enkontournabl prèv ke maladi fwa gra se youn nan faktè sa yo risk ki pi grav pou devlope dyabèt tip 2.

Sentòm ak Dyagnostik

Oto-dyagnostik nan epatoz gra dyabetik se prèske enposib. Vreman vre, akòz mank nan tèminezon nè, fwa a pa fè mal. Se poutèt sa, sentòm yo nan konplikasyon sa a yo komen nan pi maladi: letaji, feblès, pèdi apeti. Detwi mi yo nan selil yo nan fwa, anzim ki pwodwi reyaksyon netralize toksin antre nan san an.

Se poutèt sa, youn nan metòd yo pou fè dyagnostik maladi fwa gra se yon tès san byochimik. Li pral montre prezans ak nivo nan anzim hepatocyte nan san an. Anplis de sa, fwa dyabetik la, ki se ki anba enfliyans a domaj gra, se egzamine lè l sèvi avèk ekipman ultrason oswa yon tomograf.

Yon elajisman nan yon ògàn, yon chanjman nan koulè li yo se sentòm sèten nan epatoz gra. Pou eskli siwoz, ou ka fè yon byopsi nan fwa. Egzamen an pi preskri pa yon endocrinologist oswa gastroenterologist.

Correctable oswa ou pa? - tretman nan epatoz dyabetik

Nan premye etap yo byen bonè nan maladi gra, fwa a ki afekte yo ka konplètman retabli. Pou sa, doktè rekòmande eksepte manje gra, alkòl nan rejim alimantè a, preskri fosfolipid esansyèl nan tablèt. Apre 3 mwa nan tretman sa yo, fwa pasyan an pral nan lòd.

Dyabèt afekte tout sistèm kò yo. Dyabèt melit ak fwa yo se premye moun ki konekte li, paske gen yon vyolasyon pwosesis metabolik ki afekte dirèkteman ògàn lan.

Diferan kalite dyabèt gen diferan efè sou fwa a, yon sèl lakòz domaj rapid, lòt la pa lakòz konplikasyon pou dè dekad. Sepandan, fonksyone nòmal la nan fwa a se posib sèlman ak obsèvans nan terapi dwòg, otreman konsekans yo se irevokabl.

Dyabèt yo ta dwe trete ak metòd konplèks. Okòmansman, doktè a detèmine ki lakòz ki afekte devlopman maladi a, ak preskri metòd ki vize a elimine yo. Pandan terapi, plizyè metòd yo konbine, ki gen ladan metòd medikal, rejim alimantè, kenbe yon rejim balanse chak jou, itilize nan vitamin konplèks, debarase m de pwa depase kò.

Rejim pou pasyan an

Maladi epatik, kèlkeswa etap dyabetik la, li mande pou yon rejim alimantè, kontwòl sik nan san yo tou kontwole. Rejim mande pou yon restriksyon strik nan grès, esklizyon nan idrat kabòn limyè, rejè a nan alkòl. Sik eskli, ranplasman sik yo te itilize olye de sa. Grès legim, lwil oliv vin itil, epi li se fwa a nan bèt volay mèg itilize kòm manje.

Medikaman pou itilize

Tretman efikas pou maladi sistèm andokrinyen an, patoloji nan ògàn entèn yo enposib san yo pa bay move abitid.

Si dyabèt devlope, fwa a pral fè eksperyans youn nan premye chanjman yo pathologie. Fwa a, menm jan ou konnen, se yon filtre, tout san pase nan li, ensilin detwi nan li.

Prèske 95% nan dyabetik gen anomali nan fwa a, ki yon lòt fwa ankò pwouve relasyon ki pwòch ant ipèglisemi ak epatopatoloji.

Plizyè pwoblèm metabolik nan asid amine ak pwoteyin yo te note, ensilin inibe pandan lipoliz, pann grès se san kontwòl, kantite lajan an nan asid gra ogmante, ak kòm yon rezilta, devlopman an rapid nan reyaksyon enflamatwa.

Pasyan an ta dwe konsilte yon doktè pou tès fonksyon fwa imedyatman apre yo fin konfime dyagnostik la nan dyabèt melitu, osi byen ke nan prezans an patoloji parallèle: ateroskleroz vaskilè, maladi kè kardyovaskulèr, atè tansyon wo, enfaktis myokad, hypothyroidism, anjin po.

Nan ka sa a, se yon tès san laboratwa ki endike pou konsantrasyon nan kolestewòl, lipoprotein, bilirubin, glifye emoglobin, endikatè nan fosfatazin asid, AST, ALT.

Bay nenpòt ki endikatè ogmante, se yon dyagnostik plis approfondie nan kò a obligatwa, sa a ede klarifye dyagnostik la ak detèmine taktik yo tretman plis ... Oto-medikaman nan ka sa yo se plen ak agravasyon nan kou a nan maladi a, yon kantite reyaksyon negatif nan kò an.

Doktè a prensipalman pran mezi pou elimine faktè ki afekte domaj nan fwa. Baze sou gravite a nan patoloji a, karakteristik sa yo nan kò pasyan an, rezilta yo nan tès yo, medikaman yo preskri yo nòmalize kondisyon an.

Maladi nan fwa nan pasyan ki gen dyabèt melitu: taktik modèn ak estrateji tretman

Dyabèt sik (DM) se yon pwoblèm medikal ak sosyal ki atire atansyon doktè nan divès kalite espesyalite pa sèlman akòz prévalence segondè ak kou kwonik nan maladi a, men tou ak yon gwo kantite konplikasyon ki soti nan anpil ògàn ak sistèm, an patikilye aparèy la gastwoentestinal (GIT). )

Kantite pasyan ki gen dyabèt atravè lemond ap ogmante chak ane. Dapre KI MOUN KI a, pa 2025nimewo yo pral rive nan 334 milyon moun. Se konsa, nan Etazini yo, 20.8 milyon moun soufri soti nan dyabèt (7% nan popilasyon an), plis pase 1 milyon pasyan ki gen dyabèt yo anrejistre nan Ikrèn (apeprè 2% nan popilasyon total la), ak dapre etid epidemyoloji, ensidans la vre nan dyabèt nan peyi nou an, se 2 -. 3 fwa.

Sa a patoloji se sizyèm lan nan lis la nan kòz yo ki nan mòtalite ak kont pou 17.2% nan lanmò nan mitan moun ki gen plis pase 25. Youn nan kòz yo nan mòtalite ki asosye ak dyabèt tip 2 se maladi fwa. Nan etid popilasyon etid dyabèt Verona a, siwoz sou fwa (CP) se 4yèm plas nan mitan kòz lanmò dyabèt (4.4% nan kantite moun ki mouri).

Anplis, rapò ofisyèl la nan mòtalite - frekans lan relatif nan yon evènman konpare ak frekans lan nan popilasyon jeneral la - pou CP te 2.52 konpare ak 1.34 pou maladi kadyovaskilè (kardyovaskulèr). Si pasyan an resevwa terapi ensilin, endikatè sa a monte a 6.84.

Nan yon lòt etid kowòt potansyèl, frekans nan CP kòm yon kòz lanmò nan pasyan ki gen dyabèt te 12.5%. Selon estimasyon resan yo, domaj nan fwa se youn nan patoloji ki pi komen nan dyabèt la. Kriptogenik CP, ki gen ladan sa ki te koze pa dyabèt, te vin twazyèm endikasyon ki mennen pou transplantasyon fwa nan peyi devlope yo.

Devlopman nan dyabèt negatif afekte kondisyon an nan fwa a, deranje metabolis la nan pwoteyin, asid amine, grès ak lòt sibstans ki sou nan epatosit, ki, nan vire, predispozite nan devlopman nan maladi kwonik fwa.

Patojenèz la nan dyabèt ki baze sou twa domaj andokrinyen: pwoblèm ensilin pwodiksyon, IR ak pwoblèm nan repons fwa ensilin, pa ki mennen nan anpèchman nan glukoojenèz. Se glikoz nan san detèmine sou yon lestomak vid ak apre yo fin manje. Fwa a pwodui glikoz tou de akòz dekonpozisyon nan glikojèn (glikojenoliz) ak nan sentèz li yo (glukooneojenèz).

Nòmalman, sou yon lestomak vid, se yon balans kenbe ant pwodiksyon an nan glikoz nan fwa a ak itilizasyon li yo pa misk. Apre manje, an repons a yon ogmantasyon nan glikoz nan san, konsantrasyon nan ensilin ogmante. Nòmalman, ensilin stimul fòmasyon nan glikojèn nan fwa a ak inibit glukowojenèz ak glikojèn.

Avèk rezistans nan fwa a nan aksyon an nan ensilin, metabolik pwosesis chanje a: sentèz la ak sekresyon nan glikoz nan san yo ogmante, dekonpozisyon nan glikojèn kòmanse, epi li se fòmasyon li yo ak akimilasyon nan fwa a inibe. Avèk IR nan misk zo, konsomasyon glikoz ak itilizasyon li yo pa selil la ap deranje.

Absòpsyon glikoz nan tisi ensilin-depann se te pote soti ak patisipasyon an nan GLUT-4. Nan lòt men an, nan kondisyon ki nan IR, se yon kantite siyifikatif nan unesterified asid gra (NEFA) lage nan san an, sètadi, nan venn nan pòtal. Atravè venn pòtay la, depase NEFA antre nan fwa a nan wout ki pi kout la, kote yo dwe jete yo.

Sepandan, nan dènye ane yo, an koneksyon avèk yon konpreyansyon amelyore nan mekanis yo nan fòmasyon ak pwogresyon nan chanjman ki fèt nan fwa a ak dyabèt, tèm nan "ki pa alkòl gra maladi fwa" te vin valab, konbine konsèp yo nan "steatosis ki pa gen alkòl" ak "ki pa gen alkòl steatohepatitis", ki gen siy komen ak sendwòm IR ak reflete etap yo nan devlopman pwosesis pathologie.

Nan pasyan ki gen dyabèt tip 2, se yon spectre prèske konplè obsève maladi fwa, ki gen ladan devyasyon nan anzim fwa yo, ki pa gen alkòl gra maladi fwa (NAFLD), CP, epatocellular carcinoma (HCC), ak egi ensifizans fwa. Anplis de sa, te gen yon asosyasyon nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt ak epatit C.

Nòmal anzim nan fwa

Nan kat esè klinik ki enplike 3,701 pasyan ki gen dyabèt tip 2, ki soti nan 2 a 24% nan pasyan yo te nivo anzim fwa depase limit la anwo nan nòmal (VGN). Nan 5% nan pasyan yo, yo te dyagnostike inisyal premye patoloji fwa.

Yon egzamen an pwofondè nan moun ki gen yon senptomatik ogmantasyon modere nan ALT ak AST revele prezans nan maladi fwa nan 98% nan pasyan yo. Pi souvan, sitiyasyon sa a klinik te akòz maladi fwa gra oswa epatit kwonik.

Maladi alkòl ki pa gen fwa gra

NAFLD se youn nan pi komen maladi kwonik nan fwa nan peyi Ewopeyen yo ak Etazini yo, ki bay pou prezans nan maladi fwa gra nan absans yon istwa de abi alkòl (siwoz fwa.

CP se youn nan kòz lanmò ki asosye ak dyabèt. Dapre otopsi, ensidans fibwoz sevè nan pasyan ki gen dyabèt pi wo pase nan pasyan ki pa gen dyabèt. Se kou a nan CP ak dyabèt konplike pa lefèt ke se kou nan CP tèt li ki asosye ak devlopman nan IR.

Anplis, yo obsève pwoblèm tolerans glikoz nan 60% nan ka yo, ak dyabèt klè nan 20% nan pasyan ki gen CP. Sepandan, manifestasyon an nan dyabèt tip 2 nan pasyan ki gen CP souvan akonpaye pa yon diminisyon olye ke ogmante sekresyon ensilin. Karakteristik sa yo konplike etid la nan patojenèz nan CP nan dyabèt ak kreye condition ki koresponn lan pou koreksyon dwòg.

Egi echèk nan fwa

Frekans la nan echèk fwa egi nan pasyan ki gen dyabèt se 2.31 pou chak 10 mil moun, konpare ak 1.44 nan popilasyon jeneral la. Petèt dwòg oswa lòt faktè mennen nan yon risk ogmante nan egi ensifizans fwa nan gwoup sa a nan pasyan yo. Statistik yo pa enkli ka nan egi ensifizans fwa ak troglitazone.

Prevalans epatit C viral la (HCV) nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 pi wo konpare ak popilasyon jeneral la. Kalite 2 dyabèt se pi komen nan HCV-moun ki pozitif. Nan lavni an, reyalite sa a te konfime plizyè fwa.

Atansyon: Nan etid divès kalite, yon frekans ogmante nan dyabèt tip 2 te note nan pasyan ki gen grav HCV ki asosye ak patoloji fwa konpare ak pasyan ki gen CP nan orijin viral ak moun ki pa viral (62 kont 24%), menm jan tou an konparezon ak gwoup kontwòl la (13 ak 3%.) respektivman).

Nan etid la retrospektiv larj nan Etazini yo, ki gen ladan 1,117 pasyan ki gen epatit kwonik viral, ensidans la nan dyabèt tip 2 nan pasyan ki enfekte avèk HCVV te 21%, pandan y ap nan mitan pasyan ki gen epatit viral B (VHB) li te sèlman 12%.

Sikonstans la dènye endike ke, gen plis chans, HCV predispoze nan devlopman dyabèt, olye ke maladi fwa tèt li. Nan pasyan ki te sibi transplantasyon fwa pou HCV, dyabèt devlope pi souvan pase moun ki te resevwa entèvansyon sa a pou yon lòt maladi nan fwa.

Jodi a, gen tout rezon ki fè kwè HCV a jwe yon wòl enpòtan nan patojenèz dyabèt tip 2. Sa konfime pa lefèt ke pwoteyin HCV nikleyè deranje kasilasyon ensilin reyaksyon yo.
Yon lòt karakteristik nan HCV nan dyabèt se espesifik nan viris la genotip.

Yo te fè yon asosyasyon te note ant enfeksyon ak HCV genotip 3 ak devlopman nan steatoz fwa nan dyabèt. Li te montre ke nan pasyan ki gen HCV, sitou sa ki enfekte ak genotip 3 nan viris la, ak gra maladi fwa, se nivo a nan TNF-α ogmante ak adiponectin se redwi, ki kontribye nan enflamasyon ak steatoz nan fwa a.

Li inisye devlopman estrès oksidatif nan mitokondri nan epatosit ak "debòde la" nan selil ki gen grès. Nan dènye ane yo, done enteresan yo te jwenn sou egzistans lan nan yon relasyon ant dyabèt ak tretman pou enfeksyon HCV ak interferon-α. Li te montre ke dyabèt tip 1 te gen plis chans rive nan pasyan ki te trete ak interferon pou HCVV.

Peryòd inaktif nan dyabèt chenn nan 10 jou a 4 ane apre kòmanse nan tretman an. Jodi a, entèraksyon ki genyen ant enfeksyon HCV, dyabèt ak interferon se sijè a nan etid entansif.

Dapre done epidemyolojik sou prévalence gaye toupatou nan HCV nan mitan moun ki gen dyabèt, li rezonab egzaminen tout pasyan ki gen dyabèt ak nivo alt ALT pou HCV.

Taktik Jesyon pou pasyan ki gen maladi fwa ak dyabèt tip 2

Baze sou lefèt ke omwen 50% nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 gen NAFLD, tout pasyan yo ta dwe fè tès pou ALT ak AST. Yo ta dwe sispann yon dyagnostik NAFLD oswa NASH nan chak pasyan ki gen dyabèt tip 2, sitou si yo detekte tès fonksyon fwa yo pa nòmal.

Ide! Pran yon atansyon patikilye ak pasyan ki gen dyabèt tip 2 ak ogmante pwa kò. Anjeneral, ALT se 2-3 fwa pi wo pase VGN, men li ka rete nòmal. Souvan gen yon ogmantasyon modere nan nivo fosfataz asid ak glasil transfere.

Nivo nivo feritin yo souvan wo, pandan y ap nivo fè ak kapasite fè-obligatwa rete nòmal. 95% nan pasyan ki gen dyabèt, kèlkeswa degre nan ogmantasyon nan ALT ak AST, gen maladi kwonik nan fwa.

Kòz ki pi komen pou yon ti ogmantasyon nan ALT / AST se NAFLD, HCV, HBV, ak abi alkòl. Konsomasyon modere alkòl (1, ipèrtrigliseridemi ak tronkopenitèn.

Yon panèl dyagnostik pou makè serik nan fibwoz fwa yo ap devlope, ki pèmèt pou yon tèm ki long siveyans dinamik degre nan fibwoz ak itilizasyon toupatou li yo nan pratik klinik.

Tretman nan NAFLD

Pou dat, pa gen okenn rejim tretman pou NAFLD, ni rekòmandasyon yo FDA sou chwa a nan dwòg pou maladi sa a. Apwòch modèn nan tretman sa a patoloji yo sitou ki vize a elimine oswa febli faktè ki mennen nan devlopman li yo.

Pèdi pwa, koreksyon ipèglisemi ak ipèrlipemi, abolisyon medikaman ki kapab epatotoksik yo se prensip prensipal tretman NAFLD. Posibilite a nan tretman te note sèlman nan pasyan sa yo pou moun yo te dyagnostik la nan NASH konfime pa byopsi fwa oswa gen faktè ki endike anwo a risk yo.

Kòmanse nan tretman NASH se diminye pwa kò ak fè egzèsis, ki amelyore sansiblite periferik ensilin ak diminye steatoz fwa. Sepandan, rapid pèdi pwa ka ogmante necrosis, enflamasyon, ak fibwoz, ki ka akòz yon ogmantasyon nan sikile lib asid gra akòz lipoliz ogmante.

Pousantaj ideyal la nan pèdi pwa pa li te ye; to rekòmande a se 1.5 kg pou chak semèn. Depi asid gra satire amelyore IR, li ta bon pou pasyan ki gen NAFLD yo swiv yon rejim alimantè ki wo nan asid gra monoensature ak ki ba nan idrat kabòn.

Pou dat, done yo nan etid anpil demontre yon diminisyon nan steatoz epatik pandan tretman, sepandan, tèm long tèm yo detèmine kou natirèl la nan maladi a ak posibilite pou rplonje apre tretman pa gen ankò yo te fèt.

Enpòtan! Itilize nan thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone), dwòg ki ogmante ensilin sansiblite, se pathogenetically pwouve nan NAFLD kont dyabèt. Gwoup sa a dwòg ta dwe konsidere kòm dwòg yo nan chwa.

Senk esè lè l sèvi avèk pioglitazone sou kou a nan 16-48 semèn yo pibliye kounye a, ak yon sèl gwo, miltip, esè fo medikal-yo te konplete. Tout etid sa yo demontre yon diminisyon nan nivo ALT yo nan sewòm ak nan pifò nan yo yon amelyorasyon nan foto istolojik la.

G. Lutchman et al. note ke itilize nan pioglitazone, nan adisyon a ogmante nivo adiponectin, diminye glikolik emoglobin, ak ogmante ensilin sansiblite, kontribye nan yon amelyorasyon nan foto a istolojik nan fwa a - rediksyon nan steatoz, chanjman enflamatwa, ak fibwoz fwa.

Administrasyon an nan rosiglitazone bay pasyan ki gen NAFLD ak dyabèt pou 24 semèn tou ede amelyore foto a istolojik nan fwa a. Yon diminisyon enpòtan nan ALT, AST, gamma-glutamiltranspeptidase nivo ak yon amelyorasyon nan sansiblite ensilin obsève ak rosiglitazone nan yon dòz 8 mg / jou pou 48 semèn.

Konsènan itilizasyon biguanid yo (metformin), li konnen ke bi yo mennen nan yon diminisyon nan ALT, pandan y ap istolojik la foto pa chanje. Se terapi cytoprotective pou NAFLD ak dyabèt te pote soti lè l sèvi avèk ursodeoxycholic asid (UDCA) ak fosfolipid esansyèl (EF).

Efikasite nan UDCA ki te demontre nan twa esè prospè kontwole ki te montre efè li yo sou diminye gravite a nan apoptoz. Kapasite EF pou gen antioksidan, antifibrotik, ak efè anti-enflamatwa pèmèt medikaman sa yo rekòmande pou pasyan ki gen NAFLD.

Tretman epatit C.

Pifò efikas rejim tretman HCV yo baze sou yon konbinezon de interferon pegylated ak ribavirin. Efè interferon sou ensilin sansiblite ak tolerans glikoz te pwouve.

Bay posib efè enprevwayab nan interferon sou dyabèt, pandan sa a ki kalite tretman li nesesè ak anpil atansyon kontwole nivo a glisemi. Nan enterè yo se rezilta yo nan dènyèman pibliye esè ki endike wòl epatoprotèktif nan statins nan ka enfeksyon HCV.

Kontwòl glize

Nan pratik yo, doktè yo pa toujou panse sou efè segondè medikaman ipoglikem yo ka genyen. Lè ou preskri tretman pou yon pasyan ki gen dyabèt ki gen maladi nan fwa, youn ta dwe sonje sou posib maladi metabolik nan dwòg, entèraksyon an ant yo ak epatotoksisite.

Vyolasyon nan metabolis dwòg, tankou yon règ, se obsève nan pasyan ki gen yon istwa nan echèk fwa, asit, koagulopathy, oswa ansefalit.

Malgre ke metformin yo itilize kòm dwòg nan premye-liy pou pifò pasyan yo, li pa rekòmande pou pasyan ki gen domaj nan fwa grav akòz yon risk ogmante nan asidis laktik. Bay eksperyans nan lè l sèvi avèk troglitazone yo retire nan mache pharmaceutique la, kesyon an nan epatotoksisite a posib nan thiazolidinediones rete sijè a nan etid apwofondi.

Nan esè klinik lè l sèvi avèk rosiglitazòn ak pioglitazon, yo te yon ogmantasyon trip nan nivo ALT obsève ak frekans lan menm jan ak nan ka a nan rosiglitazone (0.26%), pioglitazone (0.2%) ak plasebo (0.2 ak 0.25%) .

Anplis, lè w ap itilize rosiglitazòn ak pioglitazone, yon risk siyifikativman pi ba pou devlope egi ensifizans fwa te note ke lè yo te pran troglitazone. Notifikasyon yo te resevwa pa FDA a nan 68 ka epatit ak egi ensifizans fwa akòz tretman ak rosiglitazone ak sou 37 ka ak terapi pioglitazone.

Attention! Sepandan, relasyon ki kozatif ak itilize nan medikaman sa yo pa te konfime, depi te sitiyasyon an konplike pa tretman parallèle parallèle ak kadyo-vaskilè patoloji.
Nan sans sa a, anvan tretman ak rosiglitazòn ak pioglitazone, li rekòmande pou evalye nivo ALT.

Tretman an pa ta dwe kòmanse si gen yon sispèk ki nan maladi fwa aktif oswa yon nivo ALT depase pa plis pase 2.5 fwa VGN. Imedyatman, li se rekòmande pou kontwole anzim fwa chak 2 mwa. Sulfonilwure, ki ankouraje sekresyon ensilin, jeneralman san danje pou pasyan ki gen maladi nan fwa, men yo pa afekte IR.

Nan pasyan ki gen CP dekompensé, ki se, prezans nan ansefalit epatik, asit oswa koagulopathy, administrasyon an nan medikaman sa yo se pa toujou efikas an tèm de akonplisman normoglycemia. Klowopamid mennen nan devlopman epatit ak lajònis. Tretman ak repaglinide ak nateglinide pa asosye ak devlopman nan epatotoksisite.

Inibitè A-glycosidase yo san danje pou pasyan ki gen maladi nan fwa, menm jan yo dirèkteman afekte aparèy la gastwoentestinal, diminye absòpsyon idrat kabòn ak postprandyal ipèglisemi. Anplis, acarbose te montre yo dwe efikas nan trete pasyan ki gen ansefalit epatik ak dyabèt tip 2.

Lè y ap fè terapi ensilin nan pasyan ki gen maladi fwa dekompensated, dòz la nan ensilin ka redwi akòz yon diminisyon nan entansite a nan glowojojenèz ak metabolis ensilin. An menm tan an, pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa ka gen yon bezwen ogmante pou ensilin akòz prezans IR, ki mande pou siveyans atansyon nan glisemi ak souvan ajisteman dòz.

Pou tretman pasyan ki gen ansefalit epatik ki bezwen yon rejim alimantè idrat kabòn segondè ki ankouraje devlopman postprandial ipèrglisemi, analòg ensilin rapid ki ka itilize.

Adisyone moute, li ta dwe te note ke dyabèt ki asosye ak nan yon pakèt domèn maladi fwa, ki gen ladan yon ogmantasyon nan nivo nan anzim fwa, fòmasyon nan gra maladi fwa, CP, HCC ak egi ensifizans fwa. Gen yon relasyon definitif ant prezans dyabèt ak HCV.

Anpil chèchè konsidere NAFLD kòm yon pati nan sendwòm IR. Rejim tretman ideyal pou NAFLD nan pasyan ki gen dyabèt, osi byen ke nan konbinezon ak dyabèt ak patoloji fwa, pa gen ankò yo te devlope, e pa gen okenn rekòmandasyon ki baze sou prensip yo nan prèv ki baze sou medikaman konsènan taktik yo jesyon nan pasyan sa yo.

Nan sans sa a, nan pratik chak jou, doktè a, premye nan tout, yo ta dwe gide pa rezon ki fè kache maladi a. Etid la nan enfliyans mityèl de de kondisyon pathologie - yon kwonik pwosesis enflamatwa nan fwa a ak relatif oswa absoli mank ensilin - se yon zòn prometteur nan medikaman modèn.

Dyabèt ak gra maladi fwa

Ki jan dyabèt ki gen rapò ak fwa a? Li sanble tout bagay se byen senp. Se sikilasyon san nou ranje nan yon fason ke tout sibstans ki sou dijere nan vant lan ak trip yo absòbe nan trip yo nan san an, ki imedyatman antre nan pasyèlman nan fwa a.

Ak nan adisyon a yon chaj wo sou pati nan sistèm dijestif pankreya yo, paske li dwe dijere tout volim sa a nan manje, se yon gwo chaj kreye sou fwa a ak pati nan regilasyon nan pankreya yo. Fwa a dwe pase nan tout grès yo nan manje a, epi yo gen yon efè domaj sou li.

Enpòtan! Pankreya yo dwe yon kote "tache" tout idrat kabòn ak glikoz ou resevwa ak manje - paske nivo li dwe estab. Se konsa, kò a vin idrat kabòn depase nan grès ak ankò efè a domaj nan grès sou fwa a parèt! Ak pankreyas la apovri, fòse yo pwodwi pi plis ak plis homons ak anzim yo.

Jiska yon sèten pwen, lè enflamasyon devlope nan li. Ak fwa a, toujou ap domaje, pa infame jouk yon sèten pwen. Kisa sendwòm metabolik la ye? Lè tou de ògàn yo domaje ak anflame, sa yo rele sendwòm metabolik la devlope.

Li konbine 4 konpozan prensipal yo:

steatoz fwa ak steatohepatit
dyabèt melitu oswa pwoblèm glikoz rezistans,
vyolasyon metabolis nan grès nan kò a,
domaj nan veso yo kè ak san.

Steatoze epatik ak steatohepatit

Tout grès jwenn gen kolestewòl, trigliserid ak lipoprotein divès kalite. Yo akimile nan fwa a nan gwo kantite, ka detwi selil fwa epi lakòz enflamasyon. Si depase grès pa ka netralize nèt nan fwa a, se san an ki pote l nan lòt ògàn.

Depozisyon grès ak kolestewòl sou veso sangonen mennen nan devlopman ateroskleroz la. Nan lavni an, li provok devlopman maladi kè kardyovaskulèr, kriz kadyak ak kou. Depozisyon grès ak kolestewòl domaje pankreya yo, deranje metabolis glikoz ak sik nan kò a, kidonk kontribye nan devlopman dyabèt sikre.

Grès ki akimile nan fwa a ekspoze a radikal gratis, epi peroksidasyon yo kòmanse. Kòm yon rezilta, chanje fòm aktif nan sibstans ki sou yo te fòme ki gen yon menm pi gwo efè destriktif sou fwa a.

Yo aktive sèten selil fwa (selil stellate) ak tisi fwa nòmal kòmanse ap ranplase pa tisi konjonktif. Fibrosis nan fwa a devlope. Kidonk, seri a tout antye de chanjman ki asosye ak metabolis la nan grès nan kò a domaj fwa a ,. mennen nan devlopman nan:

steatoz (twòp akimilasyon grès nan fwa a),
esteatohepatit (chanjman enflamatwa nan fwa yon nati gra),
fibwoz fwa (fòmasyon tisi konjonktif nan fwa a),
siwoz nan fwa (ki gen pwoblèm tout fonksyon fwa).

Lè ak ki jan yo sispèk chanjman sa yo?

Premye a tout, ou bezwen kòmanse sonnen alam la pou moun ki deja dyagnostike. Li ta ka youn nan dyagnostik sa yo:

ateroskleroz
dislipidemi,
maladi kè kardyovaskulèr
anjin Pèktor
enfaktis myokad
postinfarction ateroskleroz,
tansyon wo atè
tansyon wo
dyabèt melitu
pwoblèm glikoz tolerans,
rezistans ensilin
sendwòm metabolik
hypothyroidism.

Si ou gen youn nan dyagnostik ki anwo yo, konsilte yon doktè yo tcheke yo epi yo kontwole kondisyon an nan fwa a, menm jan tou randevou a nan tretman an. Si, kòm yon rezilta nan egzamen an, ou te revele devyasyon nan youn oswa plis paramèt laboratwa nan tès la san.

Pou egzanp, elve kolestewòl, trigliserid, lipoprotein, chanjman nan glikoz oswa emoglobin glikozilate, osi byen ke yon ogmantasyon nan endikatè nan fonksyon fwa - AST, ALT, TSH, fosfataz alkalin, nan kèk ka, bilirubin.

Ide! Si nivo youn oswa plis paramèt elve, konsilte yon doktè pou klarifye eta sante, fè dyagnostik pi lwen ak preskri tretman. Si ou gen youn oswa plis nan sentòm yo oswa faktè risk pou devlope yon maladi, ou bezwen tou wè yon doktè pou yon evalyasyon risk pi egzat.

Oswa detèmine bezwen an pou egzamen ak tretman an. Risk faktè oswa sentòm metabolik sendwòm yo ki twò gwo, segondè ren, peryodik oswa konstan ogmantasyon nan tansyon, itilize nan gwo kantite manje gra oswa fri, dous, farin, alkòl.

Kisa doktè a pral rekòmande? Nan nenpòt ka, nan prezans yon maladi oswa nan prezans nan ogmante endikatè nan analyses yo oswa nan prezans nan sentòm ak faktè risk, konsèy espesyalis ki nesesè! Ou bezwen kontakte espesyalis plizyè nan yon fwa - yon terapis, kadyològ, endocrinologist ak gastroenterologist.

Si nan sitiyasyon sa a eta a nan fwa a ki pi enterese, ou ka kontakte yon gastroanterolog oswa epatològ. Doktè a pral detèmine gravite a nan vyolasyon yo oswa gravite a nan maladi a, tou depann de sa a, nan ka ta gen bezwen reyèl, nonmen yon egzamen epi di ou ki sa egzakteman nan egzamen sa a pral enpòtan pou evalye risk.

Anvan, apre oswa pandan egzamen an, doktè a ka preskri tretman, sa pral depann sou gravite a nan sentòm yo detekte yo ak maladi yo. Pi souvan pou tretman maladi fwa gra nan konbinezon ak dyabèt, se sa ki, nan prezans metabolik sendwòm lan plizyè dwòg yo te itilize:

korije kondisyon fwa a,
pi ba kolestewòl,
retabli sansiblite kò a nan glikoz,
pi ba san presyon,
diminye risk pou yo atak kè ak kou, ak kèk lòt moun.

Li an danje pou fè eksperyans endepandan avèk yon modifikasyon tretman oswa seleksyon dwòg! Konsilte yon doktè pou tretman!

Ki sa ki dwòg yo itilize retabli fonksyon fwa

Yon wòl enpòtan nan tretman an jwe pa diminye pwa depase, ogmante aktivite fizik, yon rejim alimantè espesyal ak kolestewòl ki ba ak idrat kabòn vit, tou depann de sitiyasyon an, ou ka menm gen yo konsidere "inite pen". Pou tretman maladi fwa, gen yon gwoup antye medikaman ki rele hepatoprotètr.

Nan peyi etranje, gwoup sa a nan dwòg yo rele cytoprotectors. Medikaman sa yo gen yon nati diferan ak estrikti chimik - gen preparasyon èrbal, preparasyon ki gen orijin bèt, dwòg sentetik. Natirèlman, pwopriyete yo nan medikaman sa yo yo diferan epi yo yo te itilize sitou pou maladi fwa divès kalite.

Nan sitiyasyon difisil yo itilize plizyè medikaman an menm tan. Pou tretman maladi fwa gra, preparasyon asid oksodoksikolik ak fosfolipid esansyèl yo preskri anjeneral. Medikaman sa yo diminye peroxidasyon lipid, estabilize ak reparasyon selil fwa.

Akòz sa a, se efè domaj grès ak radikal gratis redwi, chanjman enflamatwa nan fwa a, pwosesis fòmasyon tisi konjonktif yo redwi tou, kòm rezilta, devlopman fibwoz ak siwoz ralanti.

Preparasyon asid oksodoksikolik (Ursosan) gen plis efè estabilize sou manbràn selilè yo, kidonk anpeche destriksyon selil fwa yo ak devlopman enflamasyon nan fwa a. Ursosan tou gen yon efè choleretic ak ogmante eskresyon kolestewòl ansanm ak kòlè.

Atansyon! Se pou rezon sa yo itilize pi pito li yo nan sendwòm metabolik yo. Anplis de sa, Ursosan estabilize kanal yo kòlè ki komen nan vezikulèr a ak pankreya yo, ki fè egzèsis yon efè benefisye sou ògàn sa yo, ki se espesyalman enpòtan pou pankreatit.

Gra maladi fwa, konbine avèk metabolis ki gen sik ladan ak sik glikoz, mande pou yo sèvi ak medikaman adisyonèl nan tretman an. Atik sa a bay enfòmasyon limite sou metòd ak metòd pou trete maladi nan fwa. Prudans mande pou doktè a jwenn bon tretman tretman an!

Dyabèt ak fwa

Fwa a se youn nan premye moun ki fè eksperyans chanjman nan dyabèt. Dyabèt se yon maladi grav andokrinik ki gen fonksyon twoub pankreya, epi fwa se filtè tout san pase epi kote ensilin detwi.

Nan 95% nan pasyan ki gen dyabèt, devyasyon nan fonksyon an nan fwa a yo detekte. Sa a se pwouve pa lefèt ke hepatopathology ak prezans nan dyabèt ki gen rapò.

Chanjman nan fwa a ak dyabèt

Chanjman nan metabolis pwoteyin ak asid amine rive, devyasyon miltip yo detekte. Lè kò a kòmanse goumen, ensilin inibit pandan lipoliz. Dekonpozisyon grès yo ap vin enkontwolab. Gen yon nimewo san limit nan asid gra gratis. Reyaksyon enflamatwa kòmanse.

Nan kèk ka, blesi yo eksprime pa patoloji endepandan, nan lòt moun, pwovokasyon an nan kadyòm epatocellulaire. Avèk dyabèt tip 1, fwa a se souvan elaji, ki fè mal sou palpasyon. Doulè peryodik ak vomisman, doulè yo posib. Sa a se akòz epatomegal, devlope kont yon background nan asidoz pwolonje.

Yon ogmantasyon nan glikojèn mennen nan yon ogmantasyon nan fwa a. Si sik se elve, administrasyon an nan ensilin ogmante kontni glikojèn menm plis, Se poutèt sa, nan premye etap yo byen bonè nan tretman, epatomegali se agrave. Enflamasyon ka lakòz fibwoz. Chanjman irevokabl rive nan tisi yo nan fwa a; fwa a pèdi kapasite fonksyonèl li yo.

Pa tretman mennen nan lanmò nan hepatocytes, siwozp rive, akonpaye pa rezistans ensilin. Avèk dyabèt tip 2, se fwa a tou souvan elaji, kwen an