Necrole nan pankreyas emoraji

Nou ofri ou li atik la sou sijè sa a: "emoraji nekrosi pankreyas" ak kòmantè nan men pwofesyonèl. Si ou vle poze yon kesyon oswa ekri kòmantè, ou ka fasilman fè sa anba a, apre atik la. Endoprinolog espesyalis nou an pral definitivman reponn ou.

Ki sa ki emoraji nekrosi pankreyas ak pronostik plis nan tretman maladi a

Videyo (klike sou yo jwe).

Maladi k ap devlope nan pankreyas la karakterize pa yon kou pwogresif trè vit, ak kapasite yo pou pwovoke konplikasyon trè grav. Pami patoloji sa yo ka rele emoraji nekroli pankreyas, ki se yon entranzijan ak ki menase lavi maladi.

Ki kalite maladi li ye, ki faktè sa ki lakòz li devlopman, e poukisa li difisil pou geri, yo pral dekri nan atik sa a.

Necrole nan pankreyas emoraji (pankreya) se youn nan patoloji ki pi grav ak yon kou espesyal. Avèk devlopman maladi sa a, pwosesis irevokabl ak trè rapid nan necrosis nan selil ògàn rive.

Maladi sa a ka:

Kòm yon règ, se yon fòm grav manifeste sitou nan pankreatit egi, men li kapab tou obsève la nan moman vin pi grav nan pankreatit kwonik.

Videyo (klike sou yo jwe).

Nekroy emoraji rive:

Lokal (yon pati nan lanmò selil).
Total (lanmò nan tout selil yo).

Sepandan, nan tou de ka yo, maladi a inevitableman patolojik afekte zòn nan sekresyon nan pankreya yo, acinus la sa yo rele, ki se responsab pou pwodiksyon an nan anzim, sibstans ki sou espesyal ki se konpozan nan likid pankreyas.

Epitou, se patoloji sa a divize dapre klasifikasyon an, e li gen plizyè kalite.

Soti nan zòn ki afekte a:

Nekrosi nan yon nati òganik, ki ka piti, mwayen oswa gwo.
Sou-total ak total, sa yo rele komen necrosis a, nan ki kèk oswa tout pankreya la ki afekte yo.

Pa prezans oswa absans òganis bakteri:

Tou depan de konpòtman ou, maladi a kapab:

Tout fòm maladi a parèt nan yon moman lè gen yon enèji fò nan anzim yo, ki se pa yon siy konplètman pozitif. Se konsa, ak revitalizasyon twòp nan anzim yo, se pwosesis la nan idroliz nan pwoteyin te note.

Anplis de sa, youn nan sa yo anzim (sa yo rele elastaz la), se kapab blese manbràn lan nan veso sangen yo, kidonk sa ki lakòz aparans nan senyen. Nan medikaman, devyasyon sa a rele "autoaggression nan pankreyas anzim."

Se konsa, emoraji nekroli pankreyas se yon konsekans nan konpòtman ostil nan anzim sa yo: elastaz, chimotripsin, trypsin.

Se maladi a karakterize pa yon devlopman pwogresivman.

Premye etap la: nan pankreyas la, gen yon devlopman aktif nan patojèn òganis ki pwovoke fenomèn nòmal tankou autoaggression ak toksinim nan anzim pankreyas, ki manifeste pa sentòm sa yo: poupou enstab, vomisman ak lafyèv.

Dezyèm etap la: reyaksyon de purulité dekonpozisyon nan selil yo nan glann la kòmanse devlope, ak fòmasyon an plis nan yon echèk (twou) nan pankreya yo.

Twazyèm etap: enflamasyon pwopaje nan tisi vwazen an sante, kreye yon sitiyasyon estrès pou kò an.

Kòm ou ka wè, maladi sa a se yon bagay ki danjere pou lavi imen epi li mande pou tretman grav ki ka geri ou, epi si sa nesesè.

Pou dat, medikaman konnen plizyè faktè ki kontribye nan devlopman nan pwosesis sa a pathologie. Pi komen nan pami yo se:

Enflamasyon nan pankreyas la, nan ki se yon ti kras atherosis te note, menm jan tou move ekoulman pwodiksyon nan pankreyas likid (ji).
Anpwazònman (Entoksikasyon) nan kò a kòm yon estanda, ki se yon ensidan souvan si pasyan an soufri de alkolis kwonik.
Antre nan sistematik nan pankreyas ji nan kanal yo pankreyas, ki se tipik nan prezans wòch nan vezikul yo.
Prezans nan yon konsantre enfektye nan kanal yo kòlè ak kanal kòlè, ki se yon evenman ki komen ak kolesistit ak kolangit.
Separe koagulasyon entravask ak sendwòm tronbhomajsej, ki souvan akonpaye yon varyete enfeksyon ki gen orijin viral ak bakteri, oswa yo rive apre chimyoterapi ak apre ekspoze a dòz segondè nan radyasyon yonizasyon.
Vantkulom emoraji (patoloji otoiminen).
Chòk mekanik nan parenchyma pankreyas la, ki gen yon nati o aza oswa apre operasyon.

Maladi sa a danjere tou paske li kapab afekte lòt ògàn entèn nan aparèy gastwoentestinal la, ki afekte negativman fonksyònman yo.

Sentòm sa yo se karakteristik maladi sa a:

Egi, doulè trè fò entansite nan hypochondrium a gòch, ki gaye nan pwatrin lan gòch, zepòl ak do tounen.
Bouch sèch.
Santi a nan taksasyon nan lang lan.
Repete vomisman.
Noz
Vomisman.
Gonfleman.
Dyare
Ogmantasyon fòmasyon gaz.

Anplis de sa, pasyan an plenyen nan lòt sentòm:

Segondè tanperati.
Prezans nan tach ble oswa vyolèt sou kote sa yo nan vant la oswa nan pati santral li yo, ki endike prezans nan senyen entèn yo.
Tansyon enstab.
Akselere batman kè.
Souf kout.
Yon ti kantite pipi lè l fè pipi.
Twoub mantal.

Selon demografik medikal, nekrosi pankreyas emoraji egi nan 1/5 nan pasyan yo pwovoke yon kriz, ak nan 1/3 gen yon koma oswa twoub mantal nan yon nati egi.

Nan ka fòmasyon yon fistul pankreyas-retroperitoneal, kondisyon pasyan an ka agrave akòz enjèstyon pankreyas sibstans ki nan kavite nan vant, osi byen ke matyè nan selil mouri li yo, kòm yon rezilta nan ki yon absè nan tisi yo nan vant ak devlopman nan peritonit ak siy purulan kòmanse fòme.

Doktè repete ensiste ke oto-medikaman sa a patoloji lè l sèvi avèk nenpòt ki metòd popilè se absoliman kontr. Yo ka itilize yo sèlman apre yo fin itilize nan metòd avanse medikal nan peryòd rekiperasyon nan kò a, epi sèlman anba sipèvizyon strik nan yon doktè.

Premye etap yo nan entèvansyon medikal:

Eliminasyon doulè. Pou sa, analgesic, antispasmodics (Papaverine, Non-shpa, Novocaine ak sou sa) yo preskri.
Sispansyon agresyon anzim pankreyas yo. Piki intravenous ak gode yo preskri lè l sèvi avèk Trasilol oswa perfusion Trotical.
Eliminasyon spasm, ki pèmèt yo elaji patant la nan kanal yo nan glann la, ak mezi yo tou pran pou diminye kantite lajan an nan ji gaspiye sekrè. Nan etap sa a, yo ta dwe swiv yon rejim alimantè ki strik ak epizòd nan grangou absoli. Nan medikaman yo itilize efedrin, Atropine.
Prevansyon de gaye sibstans ki sou toksik ak enfeksyon nan ògàn vwazen. Pou sa, antibyotik yo preskri, pou egzanp, Zeporin, Gentamicin oswa Kanamycin. Pou retire toksin nan kò a, yo itilize glikoz ak ensilin ak lòt solisyon.

Avèk etap avanse nan patoloji ak domaj nan ògàn vaste, se operasyon ijans preskri.

Anplis, necrosis pankreyas hemorrhagic total, akonpaye de siy enfeksyon, mande rezeksyon pankreyas, oswa yon mezi pi radikal preskri - eliminasyon pankreya yo (operasyon sa a rele pankreatèktomi).Sepandan, se operasyon sa a fèt nan kèk ka ki ra, kòm li gen yon pousantaj segondè nan morbidite ak lanmò.

Yon lòt solisyon radikal se èkscision nan sit mouri (sekrè).

Pandan operasyon sa yo, pwobabilite pou aksidan aksidan nan ògàn adjasan se wo, ki ogmante chans pou yo devlope konplikasyon ak divès kalite ka fatal.

Terapi nan maladi sa a se yon pwosesis ki trè long, ki ka pran tan nan plizyè semèn ak sis mwa, oswa menm plis.

Anpil pasyan ki gen maladi sa a ap mande si yo mouri nan emosyonèl maladi nekonèz pankreyas. Yo ta renmen tou konnen kijan gwo chans pou yo rekiperasyon yo ye, e ki sa ki ka pwonostik pou necroli pankreyas emoròj?

Malerezman, estatistik medikal pa gen figi totalman konfòtab: nan tout ka maladi a, 50% yo fatal. Kòz lanmò a se anpwazònman konplè nan kò a, ki te pwovoke pa puriton peritonit.

An menm tan, nimewo yo pi egzat yo te rele tou, pou egzanp, emosyonèl nekrosi pankreyas kòm yon kòz lanmò:

7-15% - total mòtalite.
40-70% - avèk fòm trè agresif nan patoloji.

Moun ki predispoze, oswa ki deja gen nenpòt ki pwoblèm ak pankreyas la, dwe eseye konfòme yo ak tout mezi nesesè medikal nan trete ak anpeche plis iritan nan maladi a.

An patikilye, pou anpeche nekrosi nan pankreyas, yo dwe pran tout mezi yo pou anpeche fòmasyon pankreatit la:

Dramatik revize rejim alimantè a.
Rejè absoli nan alkòl.
Nan prezans nenpòt ki maladi gastwoentestinal yo, yo ta dwe trete nan yon fason apwopriye.

Se sèlman atansyon atansyon a sante ou ka ede pou fè pou evite konsekans dezas.

Kòm ou ka wè, pasyan ki gen maladi sa a dwe estrikteman konfòme li avèk tout enstriksyon yo nan gasteranterolog, ak ak yon predispozisyon nan nenpòt ki anomali gastric, nan lòd pou fè pou evite devlopman nan konplikasyon divès kalite, pran tout mezi ki apwopriye yo anpeche yo.

Sa vle di ke ou bezwen chèche èd medikal nan yon mannyè apwopriye pou vyolasyon yo mwens nan aparèy dijestif la, epi an patikilye pankreya yo. Mank terapi apwopriye ogmante risk pou yo mouri.

Sèvi ak yon frè abei pou tretman pankreatit

Ou pral sezi ki jan byen vit maladi a selway. Pran swen pankreya yo! Plis pase 10,000 moun te remake yon amelyorasyon siyifikatif nan sante yo jis pa bwè nan maten ...

Ki sa ki se nekrosi pankreyas ak ki jan danjere se li?

Kòm li devlope, necrosis se kapab gaye ak afekte ògàn ki tou pre. An menm tan an, sa yo tisi ki gen tonbe, se sa ki, te mouri, yo pa ankò retabli

Poukisa maltèt ak pankreatit fè mal ak ki jan soulaje yon atak migrèn?

Li se prèske enposib yo idantifye kòz yo egzak la tèt fè mal nan pasyan ki gen pankreatit, depi sentòm sa a, an jeneral, se yon konpayon konstan nan pankreyas enflamasyon.

Kòz ak karakteristik lafyèv nan pankreatit

Sendwòm doulè ki nan vant siperyè a se endikatè prensipal la ki toujou prezan. Doulè a ka byen file, koupe, oswa konstan, men mat.

Ki jan yo byen vit soulaje doulè ak enflamasyon nan pankreya yo?

Nan lòd pou sendwòm doulè pa gen okenn ankò bezwen deranje vi abityèl ou, ou ta dwe kontwole ak anpil atansyon pa sèlman nitrisyon, men tou, vi an jeneral.

Necrole nan pankreyas emoraji se yon patoloji grav, kote gen yon lanmò rapid nan gwoup selil ki nan tisi pankreya yo. Pwosesis sa a se irevokabl ak inevitableman mennen nan dezòd nan anzim a ak fonksyon humoral, ki dramatikman afekte kondisyon an jeneral nan kò a.

Maladi a se danjere, paske avèk li gen yon gwo ase risk pou yo devlope konsekans grav pou kò a nan degre yo varye, ki gen ladan lanmò.

Mekanis nan aparans nan necrosis se enkapasite a nan tisi pankreyas kenbe tèt avè efè a destriktif nan ji anzim agresif. Ji pankreyas gen yon reyaksyon asid, ki, apre yo fin antre nan trip yo, se netralize pa sa ki nan asid nan vant lan. Men, nan ka sa yo lè anzim yo pa ka retire yo nan glann lan, alkali kase desann eleman yo pwoteyin nan selil yo. Destriksyon an fini nan veso sangen yo ki antre nan glann yo, epi li fòme blesi ki soti nan ki fwit san. Pwosesis destriksyon selil ògàn pa ji anzim yo rele oto-agresyon.

Selon klasifikasyon entènasyonal maladi yo, patoloji fè pati sougwoup "Pankreatit Acute" avèk kòd K85.

Se ji an pankreyas plis pwodwi, pi vit nan oto-dijesyon fèt, ak plis egi manifestasyon li yo.

Necrole nan pankreyas emoraji kapab lakòz domaj ak lanmò nan selil nan lòt ògàn ki sitiye nan vwazinaj imedya pankreya yo.

Faktè sa yo ka pwovoke aparisyon nan pwosesis pathologie:

enflamatwa fwaye nan glann la ki te koze pa yon vyolasyon retrè nan anzim ji,
toksisite sistematik ak alkòl etilik pou yon tan long,
ji pankreyo an reta nan kanal yo,
maladi enfektye nan aparèy la bilyèr (kolèkstit, kolangit, elatriye),
blokaj nan aparèy la bilyè (ak maladi bil,),
ogmantasyon koagulablite san nan veso ki akonpaye neoplasm malfezan yo, ak tronbozi veso sangen andedan kò a apre dòz segondè nan radyasyon,
maladi otoiminitè (vaskulit),
konplikasyon apre viris ak enfeksyon ak yon kou grav,
surdozaj nan sèten gwoup nan dwòg,
twòp estrès sikolojik,
blesi ak konplikasyon apre entèvansyon chirijikal sou ògàn nan sistèm manje a.

Anzim ki pi agresif ki nan sekresyon pankreyas yo pwodui pou kraze molekil pwoteyin nan manje ki antre nan trip yo. Elastaz, trypsin ak chemotrypsin mennen nan destriksyon rapid nan selil parenkam gland, pafwa afekte gwo zòn. Poutèt sa, pankreyas la vin anflame e li ogmante nan gwosè, ki se yon menas konsiderab pou sante moun.

Pozisyon faktè pou aparisyon maladi fòmidab la rekonèt:

move rejim ak yon abondans nan grès ak alkòl nan rejim alimantè a,
pankratit kwonik oswa egi,
kontinyèl konsomasyon grès trans.

Entansite a ak opsyon manifestasyon yo lajman depann sou gwosè a nan lezyonèl la. Zòn ki afekte a kapab:

limite (avèk yon epidemi piti, mwayen oswa siyifikatif),
gaye toupatou (ki afekte konplètman yon sèl pati estriktirèl, tout glann la oswa diffusely gaye andedan tisi a).

Epitou, kou a nan pankreyas nekrosi diferan nan prezans ajan enfektye:

Devlopman maladi a rive nan plizyè etap:

Nan premye etap la, mikwo-òganis bakteri kòmanse devlope ak miltipliye anndan glann lan. Yon ogmantasyon byen file nan kantite yo provok anpwazonnman ak lòt ak pwodwi fatra, ki lakòz manifestasyon nan toksisite ak febli kò a anvan autoaggression. Faz sa a dire yon mwayèn de apeprè yon semèn.
Nan dezyèm etap la, akòz dekonpozisyon nan selil parenchyma, fwaye nan pwosesis la purulan rive ak echèk lokal fòme nan ògàn la.
Nan dènye etap la, enflamasyon afekte yon gwo zòn epi li pwopaje nan tisi yo nan ògàn vwazen, ki lakòz yon reyaksyon egi nan tout sistèm kò.

Sentòm lan san ki patoloji sa a prèske pa janm rive se doulè. Doulè se lokalize nan bò gòch oswa hypochondrium sou bò gòch.Se entansite a nan sansasyon ki fè mal eksprime fòtman epi li se eksplike pa patisipasyon an nan fib nè nan pwosesis la enflamatwa. Avèk yon ogmantasyon nan sentòm yo, doulè a ka vin senti epi bay rejyon lonbèr la nan do a, senti zepòl oswa estèn.

Lòt siy karakteristik:

repete vomisman (nan vomi a, prezans nan san ak kòlè se notables),
lang lan kouvri avèk yon depo jòn vif,
ipoidros nan mukoza oral la,
diminye nan volim pipi kont background nan nan dezidratasyon jeneral,
flatulans ak dyare,
lafyèv, rive lafyèv,
chanjman toudenkou nan san presyon,
souf kout
so nan nivo glikoz kapab lakòz dezoryante, inibe oswa twò eksite eta, konfizyon.

Gen kèk manifestasyon ka wè sou enspeksyon vizyèl. Siy sa yo nan necrosis emoraji pankreyas yo se:

gonfleman nan vant la
parèt tach wouj ak yon kouler ble sou vant la, sou kote sa yo. Menm tach yo ka antoure lonbrik la oswa montre moute sou dèyè yo, ki se yon konsekans senyen nan sistèm dijestif la,
respire vin fon ak souvan,
akòz yon diminisyon nan lumen nan veso sangen, figi a vire wouj, men ki gen yon diferans siyifikatif nan nivo glikoz, pale vin devlope,
akselerasyon ritm kadyak ak gwo batman kè,
po jòn oswa griyaj sou kò an.

Sentòm yo agrave pa konplikasyon. Avèk yon reyaksyon pwononse nan kò a nan yon eta estrès, echèk ògàn miltip ka rive. Akòz senyen entèn, volim san sikile nan tout kò a diminye. Blesi ka afekte fwa a, bay konplikasyon nan poumon yo, ak lakòz purulant fòmasyon nan tisi a pankreyas ak rejyon retroperitoneal.

Apre sa, devlopman abse nan kavite nan vant ak aparans nan peritonit purulan gen plis chans. Posibilite yon eta de efondreman oswa koma se wo.

Siy karakteristik yo ki nan emoraji nekroli pankreyas yo se nan plizyè fason menm jan ak manifestasyon yo nan lòt maladi enflamatwa nan sistèm dijestif la, Se poutèt sa, sèlman ekzamine pasyan an pou yon dyagnostik se pa ase.

Premyèman, doktè a kolekte done pou anamnesi a, ki gen ladan repons a kesyon sa yo:

Èske pasyan an abi alkòl
si moun nan te entoksike nan moman devlopman siy klinik yo,
si pasyan an gen maladi aparèy fwa oswa bilyar.

Pou klarifye dyagnostik inisyal la, doktè a bay yon randevou pou egzamen dyagnostik sa yo:

tès san, ki detèmine nivo nan prezans nan anzim yo sekresyon pancréatique. Avèk necrosis nan pankreyas emoraji, aktivite enzimatik la ka depase 6-9 fwa,
urinik ak detèminasyon uroamilaz ak trypsinojèn,
detèminasyon asidite nan sa ki nan vant lan,
Ultrason nan ògàn nan vant yo detekte efusion,
sonde sekresyon pankreyas pou detekte bicarbonat ak anzim aktif,
koproskopi, ki ede etabli pousantaj la nan grès brut nan poupou,
radyasyon pankreyas,
detèminasyon amilaz ak trigliserid nan lè ekspire,
endoskopik pankreyokolanjografi,
twou pou pran yon echantiyon de tisi necrotic,
D 'resonans mayetik ak CT yo idantifye fwaye nan fòmasyon necrotic.

Avèk nekrosi nan pankreyas emoraji, pasyan an, tankou yon règ, fini nan yon etablisman medikal apre yo fin rele yon anbilans, kòm yon rezilta nan ki li te mete l nan yon lopital ak yon egzamen vaste se te pote soti.

Nan yon kondisyon grav nan pasyan an, terapi ta dwe rive nan inite a swen entansif ak siveyans konstan nan kondisyon l 'yo.

Tretman ak remèd popilè kategorikman eskli akòz ensifizans.Se Terapi te pote soti sèlman nan kondisyon nan siveyans wonn-revèy la-a kondisyon imen an pa trè kalifye pèsonèl medikal.

Nan premye jou yo 3-4, se tretman konsèvatif te pote soti nan background nan nan grangou konplè. Nan tan sa a, eleman nitritif yo bay venn. Yo nan lòd yo anpeche sekresyon nan sekresyon pankreyas, sa ki nan vant la yo retire pa lave.

Chanm nan ki se pasyan an kenbe yo ta dwe ayere, ak yon tanperati lè konfòtab. Yon moun pa ta dwe deplase pou diminye pwopagasyon toksin nan tout kò a.

Travay prensipal yo estratejik nan doktè nan etap sa a nan terapi:

Sispann doulè a. Pou soulajman doulè, dwòg tankou ketanov yo te itilize, blokaj peritoneal-lonbèr se te pote soti ak melanj ki baze sou Novokain oswa Promedol.
Tanporèman elimine aktivite pankreyas la epi diminye aktivite chimik sekresyon an. Pou rezon sa yo, yo itilize dwòg ki baze sou Atropine silfat, Ftorafur, Trasilol, Gordoks, elatriye.
Soulaje kranp, detann tisi ak elimine tansyon nan kanal yo pankreyas yo. Pou sa, dwòg yo antispasmodik Non-shpa, Dortaverin oswa Platifillin yo te itilize.
Diminye chay la sou glann lan pa diminye kantite lajan an nan sekresyon gastric epi pote asidite li yo tounen nan nòmal. Sa a se reyalize avèk èd nan antisecretolytics efedrin, Atropine oswa Quamatel.
Evite agravasyon nan enflamasyon enfektye ak toksisite ogmante, elimine posibilite pou suppurasyon nan ògàn yo nan vant. Se wòl nan antibiotics ajan fèt pa Zeporin a antibyotik, Cephalexin oswa Kanamycin.
Retire toksin pi vit posib lè l sèvi avèk perfusion glikoz ak ensilin, sèl oswa solisyon Ringer la.

Nan yon gwo kantite ka, tretman konsèvatif pa ede estabilize kondisyon pasyan an. Lè sa a, kesyon an rive nan metòd la chirijikal nan tretman an.

Si yon kou ki pa enfekte nan necrosis hemorrhagic pankreyas etabli, drenaj laparoskopik yo itilize. Avèk komèsan siyifikatif nan èksudate, peritoneal pou pirifye san ki fèt nan paralèl - intraperitoneal dyaliz.

Lè yo chwazi enfeksyon, yo chwazi yon lòt kalite operasyon chirijikal: rezeksyon pankreyas avèk eliminasyon zòn ki afekte pa necrosis.

Nan ka sit mouri gwo, se yon operasyon pi grav fè - pankreatèktomi, ki enplike nan retire nan konplè sou pankreya yo. Pandan manipilasyon sa a konplèks, estrikti vwazen yo ak ògàn yo ka blese, ki menase ak konsekans kadinal, Se poutèt sa li se preskri nan ka ekstrèm yo.

Yon lòt metòd radikal nan tretman an se sekrè ak rezeksyon nan zòn mouri.

Operasyon an pa toujou pèmèt definitivman elimine pwoblèm nan, pafwa mouri ap kontinye apre operasyon epi li mande pou yon reyaksyon.

Peryòd rekiperasyon an dire apeprè sis mwa, apre sa se pasyan an ki anrejistre avèk dispansè a. Yon moun dwe sibi yon dezyèm egzamen chak sis mwa.

Nan chak ka, rezilta a nan maladi a ka tou de favorab ak move. Sa depann de faktè sa yo:

pwopagasyon pwosesis patolojik la,
etap kote moun nan te resevwa swen medikal,
entansite mezi ki ka geri ou
laj pasyan an
nivo nan kapasite rekiperasyon pasyan an.

To mòtalite mwayèn pou necrosis ki gen kalite emoraji a se 40-70%. Kòz ki pi komen nan lanmò se yon vizit an reta nan lopital la. Pwochen faktè a se imansite nan pwosesis la: pi gwo a nan zòn nan nan blesi necrotic, ki pi wo a pwobabilite ki genyen pou mòtalite.

Pafwa rezilta maladi a enfim. Sa a ka rive ak yon entansite fò nan maladi a oswa akòz konplikasyon apre operasyon an.

Chans pou siviv ogmante nan ka ta gen bonè ap chèche èd ak terapi bon. Apre rekiperasyon, yon moun ta dwe konfòme li a yon rejim alimantè espesyal pou lavi, eskli alkòl ak asire w ke ou kite fimen si li te yon fimè anvan maladi.

Nan videyo a, ti fi a pale sou istwa medikal li yo ak lavi apre operasyon an.

Kòz ak konsekans nan nekrosi emoraji pankreyas

Necrole nan pankreyas emoraji (ICD kòd 10 K86.8.1) se lanmò konplè oswa pasyèl nan tisi pankreyas.

Maladi a se youn nan pathologies yo ki ka mennen nan lanmò yon pasyan nan yon ti tan.

Konpleksite nan tretman an ki asosye tou de ak pousantaj la nan devlopman nan pekreyas nekrosi (1 jou) ak ak lefèt ke ògàn ki afekte a pa menm refè epi yo pa pwodwi kèk anzim ak òmòn menm apre tretman an.

Se poutèt sa, youn nan konplikasyon maladi a vin dyabèt tip 2.

Ki sa ki maladi sa a ak ki sa ki kòz yo nan devlopman li yo? Avèk nekrosi nan pankreyas, yo fòme yon fistula, kote sa ki nan pankreyas la antre nan kavite nan vant prèske san pwoblèm.

Tisi Mouri ansanm ak ègzudat emoraji vin yon UN pou devlopman peritonit purulan, nan 50% nan ka ki mennen nan lanmò nan pasyan an.

Nekrozi Tisi parèt akòz enkapasite pankreyas la pou reziste agresif ji gastric. Anzim ki sòti nan ògàn ki afekte a pa elimine epi ki se yon baz ki kòmanse kraze eleman pwoteyin yo.

Sa vle di pankreya yo kòmanse dijere tèt li. Destriksyon se pa sa sèlman. Nekrosi gaye nan veso sangen yo ki ap pèfòse ògàn nan, li blese yo epi sa lakòz li senyen.

Necrole nan pankreyas emoraji pa devlope nan grate.

Faktè sa yo ka pwovoke yon vyolasyon grav:

alkòl oswa manje anpwazònman,
abi nan asyèt ki deranje aparèy la gastwoentestinal (byen file, salé, gra),
reyaksyon alèjik
maladi otoiminit yo
blesi malfezan akonpaye pa yon maladi senyen,
blokaj kanal kòlè,
maladi enfektye, ki enkli enfeksyon entenikal egi, lupus ak malmouton,
pran medikaman ak medikaman san preskripsyon yon doktè,
maladi andokrinyen (hypothyroidism, dyabèt melitu, konplike pa maladi nan aparèy dijestif la).

Pami moun ki nan risk, yon moun ka distenge kategori sa yo:

alkòl ak abize dwòg,
pi gran moun ki gen yon pakèt moun ki gen maladi yo ansanm,
pasyan ki gen pathologies nan pankreyas la, fwa, aparèy gastwoentestinal,
moun ki abize regilyèman pikant, sale, fimen ak manje gra,
moun ki gen blesi nan vant.

Sentòm nekrosis nan pankreyas emoraji yo toujou egi. Li enposib pa remake yo. Nan premye etap la, pasyan an kòmanse enkyete sou kè plen, doulè egi, souvan lokalize nan hypochondrium a gòch.

Pafwa doulè a tankou sentiwon, pafwa li sanble ak sentòm yon kriz kadyak. Yon moun ka sèlman diminye sansasyon ki fè mal nan yon pozisyon chita, toujou ak jenou l 'maksimòmman rale nan vant li.

Epitou, patoloji karakterize pa siy sa yo:

anpil vomisman souvan epi souvan ki pa pote okenn soulajman,
yon gwo ogmantasyon nan tanperati kò a valè maksimòm,
chanjman nan po a (wouj, palè, aparans nan ematom, ogmante sansiblite doulè ak manyen limyè),
kont background nan nan pankreyas nekroz, asit, phlegmon nan vant devlope,
sik nan san leve sevè, ki se espesyalman danjere nan dyabèt ak ka mennen nan koma ipèglisemi ,.
gen yon santiman nan enpoze lang,
volim nan pipi lage pandan pipi diminye sevè,
souf kout sanble, batman kè vit, tansyon vin enstab,
twoub sou pati nan sistèm nève a (anpèchman oswa eksitasyon) yo te note,
chak pasyan senkyèm eksperyans nan yon eta nan efondreman, youn nan twa tonbe nan koma.

Gen plizyè etap obligatwa nan devlopman.

Nan premye a, mikwo-òganis patojèn kòmanse miltipliye nan glann ki afekte a. Li se nan etap sa a nan pasyan an ki vomisman kòmanse touman, poupou a vin enstab, tanperati kò a leve anpil.

Nan dezyèm etap la, dekonpozisyon purulè nan selil yo kòmanse, ak yon fòm echèk nan ògàn la. Etap ki pi danjere a se twazyèm lan. Enflamasyon rapidman pwopaje nan zòn nan tisi ki an sante, destriksyon nan pankreya yo akselere.

Bay vitès la ak ki etap youn ranplase yon sèl la anvan yo, li enposib reta nan rele yon anbilans nan nenpòt ka.

Apre yo fin pran pasyan an nan yon enstitisyon medikal, li se ak anpil atansyon egzamine, se kalite a ak etap nan nekwezi pankreyas, ak tretman ijan nan patoloji a te kòmanse.

Maladi a, ki ka devlope kòm yon rezilta nan nenpòt ki faktè poze, mande pou entène lopital obligatwa ak tretman ijans.

Nekrosi ki soti nan patoloji divize an plizyè kalite. Sa a pèmèt ou preskri rejim nan tretman optimal ak opere sou tan pasyan an, pran nan lopital la.

Defèt la kapab:

ti fokal
mitan fokal
gwo fokal,
subtotal
total.

Se dyagnostik la ki baze sou gwosè a nan zòn nan pankreyas ki afekte nan nekokaz pankreyas.

Nan premye etap dezyèm oswa dezyèm, fontyè yo mou. Sou twazyèm lan - yo vizib klèman ak dekri yo. Etap la subtotal enplike nan lanmò nan pi fò nan ògàn la, total la - lanmò a konplè sou tisi pankreyas.

Nan dènye etap yo, operasyon endispansab. Tisi ki afekte yo ta dwe konplètman retire li.

Epitou, se nekrosi pankreyas distenge pa prezans oswa absans yon pwosesis enfeksyon - enfekte oswa esteril.

Nan egzamen ak egzamen ki fèt aprè, se emosyonèl pankreyas necrosis différenciés ak lòt pathologies. Pou fè sa, doktè a entèvyou pasyan an, chèche konnen si l ap abize alkòl oswa manje gra, kisa ki maladi kwonik se nan anamnesi l 'yo.

Next, pasyan an subi yon eskanè CT nan kavite nan vant oswa ultrason, yon kantite tès yo preskri, ki gen ladan:

yon tès san ki montre done doktè sou kontni an nan anzim pankreyas (yon ogmantasyon nan endikatè sa yo pa 6-9 fwa endike emosyonèl nekrosi pankreyas),
analiz nan ji gastric, ki pèmèt ou byen vit epi avèk presizyon detèmine nivo asidite,
urin pou rechèch sou ureaplasma ak trypsinogen,
sondaj pou detèminasyon bikarbonat ak anzim yo,
analiz de lè ekspire pou amilaz ak trigliserid yo,
koproskopi nesesè pou etidye grès rezidyèl nan poupou yo.

Yo pran yon twou nan zòn nan nan nekrosi percutananse, pankreatokolanjografi andoskopik ak, si sa nesesè, yo fè laparoskopi nan vant, sa ki fè li posib yo wè foto a tout antye de domaj nan pankreya yo ak lòt ògàn vital.

Se sèlman apre konplèks pwosedi dyagnostik yo kòmanse trete pasyan an.

Nan premye sentòm nekrosi pankreyas la, pasyan an entène lopital. Apre dyagnostik la, se pasyan an voye swa nan inite swen entansif, oswa imedyatman nan chanm nan opere. Li enpòtan pou aji pi vit posib pou sove pankreyas la ak lavi pasyan an.

Tretman an se:

soulaje doulè ak fasyal nan kanal yo kòlè,
kanpe aktivite anzim,
diminye pwodiksyon ji gastric,
anpeche atachman yon enfeksyon segondè.

Se pasyan an administre dwòg ki soulaje doulè, pou egzanp, novokain blokaj.Anestezi detan kanal yo, pèmèt ji pankritik sòti.

Yo ka fè fas ak pwodiksyon ogmante nan anzim pa vle di nan preparasyon antienzim, ak terapi anti-bakteri anpeche enfeksyon nan lòt ògàn ak tisi. Sa a pèmèt ou sispann pwosesis la nan vyolasyon nan fonksyon yo anzimatik ak humoral nan pankreya yo.

Se terapi konsèvatif te pote soti nan background nan nan jèn obligatwa. Eleman nitritif ki nesesè yo administre sèlman nan venn yo eskli sekresyon nan sekresyon pancréatique.

Précédemment, sa ki tout antye nan vant lan se retire pa lave. Li enpòtan pou bay pasyan an lapè ak kondisyon ki pi konfòtab yo. Chanm nan ta dwe ayere ak yon tanperati lè konfòtab. Sa a pral ede anpeche gaye nan plis nan toksin ki emèt pa pasyan an.

Si pa gen okenn amelyorasyon vini, gen yon bezwen pou ijans entèvansyon chirijikal. Kalite operasyon depann sou kou nekrosi nan pankreyas emoraji. Laparoskopi oswa drenaj percutanit enpòtan pou ka kote enfeksyon an absan.

Yon operasyon kavite fèt lè yon gwo kantite lajan pou èksudate akimile. Se dyaliz peritoneal lajman itilize, ki purifye san an nan toksin ak anzim ak ensi anpeche pasyan an soti nan entoksikasyon ak pwodwi pouri anba tè.

Peryòd postoperatwar la long e difisil. Kondisyon ki pi enpòtan pou rekiperasyon an se konfòmite avèk rejim rès la ak efò fizik minim pou peryòd rekiperasyon an (omwen 4 mwa).

Li nesesè pran dwòg ki gen ensilin, dwòg ki ankouraje dijesyon nan manje (anzim).

Yon pasyan ki te gen nekrosi egi pankreyas preskri pwosedi fizyoterapi ak egzèsis fizyoterapi ki nesesè pou reyabilitasyon rapid.

Restriksyon sou manje yo ap dire tout lavi yo. Rejim vle di diminye chay la sou pankreya yo. Li enpòtan yo manje regilyèman epi byen souvan yo (5-6 fwa nan yon jounen). Manje yo ta dwe nan tanperati net ak konsistans mou.

Pami pwodwi yo rekòmande pou itilize chak jou yo se sa ki annapre yo:

legim bouyi oswa vapè,
labouyl sou dlo a
pen (seche)
bouyon limyè
pwodwi letye ak kontni minimòm grès,
vyann poul.

Genyen yon kantite pwodwi ke moun ki te gen maladi sa a terib yo ta dwe bliye pou tout tan.

Superposer tabou:

manje nan bwat konsèv (pwason, vyann, legim),
Bwason ki gen alkòl, menm nan yon kantite lajan minim,
soda
vyann fimen
vyann gra
nenpòt patisri fre
manje vit
antye lèt
kondiman
kornichon
legim, fwi ak bè (fre).

Li enpòtan pou respekte sa yo yon rejim alimantè yo nan lòd yo anpeche devlopman nan konplikasyon ki asosye ak enkapasite a nan pankreyas la yo pwodwi òmòn ki nesesè yo ak anzim yo.

Depi dyabèt se souvan yon konplikasyon nan pekreyas nekrosi, li enpòtan pou kontwole nivo sik nan san, yo dwe egzamine regilyèman epi swiv tout rekòmandasyon medikal yon endocrinologist.

Videyo nan pasyan an ki te gen maladi a:

Yon moun ki nan risk pou devlope sa a patoloji ta dwe pran mezi prevansyon. Pou fè sa, konplètman abandone itilize nan bwason ki gen alkòl, konfòme yo ak prensip yo nan nitrisyon apwopriye.

Li se enperatif fè dyagnostik ak trete maladi nan tan ki ka mennen nan devlopman nan emoraji nekroz pankreyas - diskinesi bilyèr, ilsè duodnal ak ilsè nan lestomak, kolesistit.

Li se vo sonje ke menm yon abi yon sèl-fwa nan manje gra oswa alkòl ka mennen nan nekrosi pankreyas, epi, kòm yon rezilta, nan operasyon konplèks e menm lanmò.

Moun ki gen yon istwa nan nenpòt ki kalite dyabèt melitu ta dwe espesyalman fè atansyon nan tab la jou ferye. Senp mezi prevansyon pa garanti ke nekrosi pankreyas pa devlope, men yo redwi posiblite pou fè eksperyans patoloji a sou tèt ou nan yon minimòm.

Aleksandrov, D. N. Fondamantal pou Antreprenarya. Pèsonalite ak sendwòm antreprenè a: monograf. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. Akhlebinin. - M.: Flint, Nauka, 2016. - 520 p.
"Ki moun ki ak sa ki nan mond lan nan dyabèt." Manyèl ki te pibliye pa A.M. Krichevsky. Moskou, Art biznis sant, 2001
Dyabèt. Egi ak konplikasyon kwonik, Medikal Ajans Nouvèl - M., 2011. - 480 c.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.

Alkòl

Maladi a jwenn nan moun ki te abize alkòl pou plizyè ane. Konpoze toksik lage pandan pann nan alkòl etilik antre nan selil ki nan pankreyas la, kontribiye nan destriksyon yo. Yon pi grav fèt kont background nan nan Entoksikasyon oswa itilize nan manje pòv-bon jan kalite.

Pi souvan, yo jwenn pankreatit alkòl nan moun ki te abize alkòl pou plizyè ane.

Pifò nan tisi yo nan pankreyas la yo patisipe nan pwosesis la pathologie. Maladi a pran yon kou trè grav. Kondisyon pasyan an deteryore rapidman menm avèk kòmansman alè nan tretman an. Si terapi a pa efikas, siy echèk ògàn miltip yo ajoute nan necrosis tisi - yon eta ki tonbe, yon gout byen file nan tansyon, pwoblèm konsyans.

Sou-total

Se kalite sa a nan pankreyas nekroz karakterize pa lanmò a 50-75% nan selil pankreyas. Li akonpaye pa maladi sikilasyon, ki mennen ale nan aparans nan boul san nan veso gwo nan ògàn la. Sispansyon nan nitrisyon tisi akselere pwosesis la nan pouri anba tè yo. Tretman se te pote soti nan entèvansyon chirijikal ki te swiv pa entwodiksyon an nan preparasyon anzim.

Nekrosi pètreyèn subtotal trete ak operasyon.

Poukisa rive

Necrole nan pankreyas emoraji devlope anba enfliyans faktè sa yo:

enflamasyon nan pankreyas la, konbine avèk yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon ji pankreik ki gen anzim pwoteyolitik,
anpwazonnen kò a ak pwodwi pouri nan alkòl etilik (moun ki konsome alkòl fò yo se pi sansib a maladi a),
lityozit, ki kontribye nan voye kontni pankreyas nan kanal glann lan,
enfeksyon egi nan vezikulwèl la ak aparèy bilyèr,
sendwòm tronbhomajaj, ki akonpaye pa koagulasyon san nan lumèn venn yo,
domaj bakteri nan glann lan ak tisi ki antoure,
itilizasyon pwolonje nan medikaman chemoterapi,
ekspoze a radyasyon yonizasyon,
agresyon otoiminitè, akonpaye pa domaj vaskilè emoraji,
maladi kè kowonè, ki vyole nitrisyon nan tout ògàn ak tisi,
blesi ak iritasyon nan peritone la,
konplikasyon nan entèvansyon chirijikal.

Kèlkeswa faktè ki mennen nan pankreyas necrosis, mekanis nan devlopman maladi a gen ladan etap sa yo:

Iritasyon nan sant la acinus-sekresyon responsab pou pwodiksyon an nan sekresyon pankreyas.
Yon ogmantasyon nan nivo nan anzim yo nan tisi yo nan pankreyas la maksimòm valè yo akseptab.Ede kòmanse pwosesis la nan pann selil - idroliz pwoteyin.
Vyolasyon nan entegrite nan nan mi yo nan venn ak atè. Se pénétration nan elastaz nan tisi a akonpaye pa emoraji. Menm jan an nan medikaman yo rele pancréatique autoaggression.
Destriksyon nan pwoteyin ki fèt anba enfliyans a pankreatopeptidase ak trypsin.
Vyolasyon pwosesis humoral pou kontwole pwodiksyon anzim pankreyas yo.

Pou emekyogram necrosis pankreyas, manifestasyon sa yo se karakteristik:

koupe doulè lokalize nan vant lan ak bò gòch, ki pwolonje nan zepòl la ak lam zepòl,
bouch sèk konstan
prezans yon kouch epè jòn sou lang lan,
siy nan mobilite gastric (kè plen, sa ki lakòz kriz nan vomisman ki pa pote soulajman a pasyan an),
flatulans, kranp ak gonfleman,
konstipasyon, dramatikman ranplase pa dyare,
hyperemia ak palè nan po a nan figi, kou ak pwatrin,
sendwòm peritonèn, akonpaye pa fòmasyon tach ble sou po nan vant la,
so nan san presyon,
ogmantasyon nan batman kè,
diminye pwodiksyon pipi,
siy domaj nan sistèm nève santral (ogmante motè èksitabl, anpèchman nan reyaksyon).

Se necrole nan pankreyas emoraji karakterize pa so nan san presyon.

Dyagnostik

Pou fè yon dyagnostik egzat, laboratwa ak metòd rechèch pyès ki nan konpitè yo te itilize ede detèmine fòm lan nan maladi a epi yo fè distenksyon ant li nan men lòt pathologies nan aparèy la gastwoentestinal ki bay sentòm nan yon vant egi. Nan yon kondisyon ki grav nan pasyan an, yo pran yon desizyon yo ka fè yon operasyon dyagnostik ki vize a evalye kondisyon an nan ògàn yo nan vant.

Pwosedi sa a ede detèmine nati ak prévalence de chanjman pathologie nan tisi yo nan pankreyas la. Obligatwa se yon eskanè ultrason nan ògàn ki tou pre ak tisi yo.

Egzamen Ultrasound ede detèmine nati ak prévalence de chanjman pathologie nan tisi yo nan pankreyas la.

Pou konfime dyagnostik la, doktè yo itilize kalite egzamen laboratwa sa yo:

Tès jeneral san. Avèk destriksyon tisi glandule yo, gen yon diminisyon nan nivo emoglobin ak globil wouj, yon ogmantasyon nan ESR, yon ogmantasyon miltip nan kantite lekosit.
Analiz fekal. Yon mank de anzim dijestif entèfere ak absòpsyon nan nòmal nan eleman nitritif, ki afekte konpozisyon an nan poupou. Poupou nan nekroli pankreyas gen ladan enklizyon gra ak patikil manje ki pa dijere.
Tès san byochimik. Ede detekte bilirubin - yon eleman nan kòlè, nivo a ki ogmante ak blokaj nan kanal yo kòlè. Kontni an amilaz ak trypsin, anzim ki enplike nan dekonpozisyon nan eleman nitritif, ap ogmante.
Tès pipi pou trypsinogen.

Pou detekte necrole pankreyas, yo ta dwe pran yon tès san byochimik.

Yon atak egi sou emosyonèl necrosis pankreyas se yon endikasyon pou mete pasyan an nan inite a swen entansif. Se Terapi ki vize a sa ki annapre yo:

eliminasyon doulè grav
diminye aktivite nan pankreyas la,
kranp
restorasyon patant nan kanal yo nan glann lan,
diminye nan asidite nan ji gastric,
prevansyon dezidratasyon (dezidratasyon) ak anpwazònman nan kò a,
prevansyon nan lanmò nan ka ta gen enfeksyon nan kavite a nan vant.

Rejim tretman an gen ladan entèvansyon chirijikal, terapi dwòg, repo kabann ak rejim alimantè.

Terapi pou necroli nan pankreyas vize pou soulaje gwo doulè.

Terapi konsèvatif

Pou estabilize pasyan an ak nekrosi pankreyas, yo itilize dwòg sa yo:

Kalman ak antispasmodik. Entwodiksyon nan yon solisyon nan novokainin ak glikoz ede byen vit soulaje yon atak doulè. Nan ka ki grav, analgesic nakotik yo te itilize.Nan tan kap vini, Ketanov, Papaverine, Platifillin yo te itilize.
Ajan anti-bakteri (Kanamycin, Cefazolin). Dòz segondè nan dwòg detwi ajan patojèn ki lakòz peritonit ak absè.
Solisyon izotonik. Akselere pwosesis la nan eliminasyon toksin, anpeche dezidratasyon ak Entoksikasyon nan kò an.
Inibitè nan anzim pwoteyolitik (Kontrikal). Yo netralize anzim pankreyas yo, ki sispann pwosesis destriksyon selil glann yo.
Antiasid (efedrin). Yo itilize yo anpeche ilsè nan mi yo nan vant lan pandan jèn.

Chirijikal

Avèk inefikasite nan tretman dwòg, yo pran yon desizyon sou bezwen pou operasyon. Tou depan de kondisyon an nan pasyan an, li preskri:

Drenaj laparoskopik nan zòn ki afekte yo. Ki vize pou retire pwodwi ki gen tisi. Li se te pote soti ak yon kou senp nan maladi a.
Dyaliz peritoneal. Se kavite nan vant netwaye nan likid enflamatwa ak trete yo ak Antiseptik.
Pankreatèktomi Retire konplè pankreya a endike pou destriksyon total tisi li yo.

Nan premye jou yo apre aparisyon nan yon atak, evite manje manje. Se entwodiksyon de pwodwi nan rejim alimantè a te pote soti piti piti. Ou pral gen bwa nan yon rejim alimantè ki limite tout lavi ou, sa pral ede pou fè pou evite yon dezyèm vin pi grav. Manje a bouyi, vapè oswa kwit san yo pa itilize nan lwil. Manje nan ti pòsyon, 5-6 fwa nan yon jounen. Epis santi bon, alkòl ak gazeuz bwason, gra ak fri manje, fwi tounen yo eskli nan rejim alimantè a.

Nan premye jou yo apre aparisyon nan yon atak, ou ta dwe evite manje manje.

Konplikasyon

Apeprè 20% nan pasyan ki te gen egi necrosis pankreyas tonbe nan koma ki fini nan lanmò. Maladi mantal grav devlope nan chak 4 ka. Mwens souvan, se yon fistula retroperitoneal ki te fòme, nan ki pwodwi pann tisi antre nan kavite nan vant. Sa a kontribye nan devlopman peritonit ak absè purulan.

Andikap

Se gwoup la andikap plase pran an kont nati a ak gravite nan kou a nan pankreyas nekroz, prezans nan konplikasyon ak kapasite pasyan an nan mennen yon vi nòmal. Nan kou ki pa konplike nan patoloji a, 3 gwoup andikap yo asiyen. Nan maladi dijesyon kwonik ak fòmasyon nan fistile, pasyan an resevwa 2 gwoup. Gwoup 1 se plase apre retire nan pankreyas la oswa avèk ensidan souvan nan senyen entèn yo.

Kòz emoraji nekrosi pankreyas

Ki lakòz necrosis emoraji pankreyas yo asosye avèk faktè tankou:

enflamasyon nan pankreyas la, akonpaye pa disfonksyonman pasyèl li yo ak yon vyolasyon ekoulman pwodiksyon an nòmal nan pankreyas ji,
entoksikasyon etanòl nan alkolis kwonik,
rfwòs konstan nan ji pankreyas nan kanal pankreyas yo (k ap pase, tankou yon règ, avèk wòch nan vezikul yo),
blesi ki gen enfeksyon nan kanal kòl ak aparèy bilyè (kolangit, kolesistit),
sendwomagasik oswa sendwòm DIC (koagulasyon entravask divize), devlope pandan enfeksyon bakteri-viral egi, apre chimyoterapi kansè, osi byen ke lè li ekspoze a gwo dòz radyasyon yonizasyon,
maladi auto-immunes (emoraji vaskulit),
blesi twomatik nan parenkyme ògàn, ki gen ladan pandan entèvansyon chirijikal.

Men, kèlkeswa koz premye dyagnostik necrosis nan pankreyas lokal oswa total (sa vle di, lanmò yon pati oswa tout selil yo), maladi a nesesèman afekte acinus la - seksyon sekresyon pankreya yo, ki gen selil ki pwodui anzim ki fè ji pankreyas yo.Tout fòm nan nekroli nan pankreyas rive lè aktivite sa yo anzim rive nan yon nivo nòmal segondè, epi yo kòmanse afekte tisi nan ògàn nan - idrolize pwoteyin li yo. Anplis de sa, elastaz la anzim ka fè dega nan menm mi yo nan veso sangen, ki mennen nan emoraji. Nan gastroanewoloji klinik, fenomèn sa a rele souvan oto agresyon nan anzim pankreyas yo.

Necrole nan pankreyas emoraji devlope akòz efè agresif nan trypsin, chymotrypsin ak elastaz (pankreatopeptidase E) - pwoteyolitik prensipal la (molekil pwoteyin-cleaving pwoteyin) anzim pankreyas ki nesesè pou dijesyon nan manje pwoteyin.

Mennen ankèt sou sa ki lakòz emoraji nekrosi pankreyas, gastroanograf yo rive nan konklizyon ke echèk nan konplèks pwosesis la imoral nan reglemante pwodiksyon an nan anzim dijestif jwe yon wòl enpòtan nan patojenèz la nan maladi sa a. Epi li enplike yon anpil nan òmòn. Se konsa, òmòn yo glikagon ak somatostatin (ki te pwodwi pa selil yo nan ilo yo Langerhans nan pankreyas la), calcitonin (sentetiz pa glann tiwoyid), osi byen ke pwoteyin serom espesyal nan antitripsin anpeche sekresyon an nan anzim proteyolitik. Stimulateur yo nan pwodiksyon anzim ak aktivite yo yo se: secretin sentèz pa mukoza nan ti entesten, kolèktozinin (pankreyozin) ki te pwodwi pa duodenom lan, kòm byen ke ensilin, gastrin, epi, nan kou, serotonin, se pati nan lyon an ki sentetiz nan trip la ti ak pankreya.

, , , , , ,

Sentòm nekrosi nan pankreyas emoraji

Sentòm ki pi karakteristik nan necrosis emoraji pankreyas parèt tankou:

doulè egi, pafwa ensipòtab, ki lokalize nan ipokondri gòch epi ki pwolonje nan rejyon lonbèr, sou mwatye gòch pwatrin lan ak sou zepòl li,
lang ak bouch sèk,
kè plen ak vomisman repete san doulè,
gonfleman kavite nan vant, flatulans ak dyare,
lafyèv ak lafyèv
hyperemia nan po figi an,
tach ble-koulè wouj violèt sou miray la devan oswa sou kote sa yo nan peritone la,
spasmodik ogmantasyon ak diminisyon nan tansyon,
souf kout ak batman kè rapid
diminye pwodiksyon pipi,
maladi mantal (eta eksitasyon jeneral oswa letaji).

Nekroz pancritik emorrhagic egi nan prèske yon senkyèm nan pasyan ki lakòz yon eta yo tonbe nan twou, ak nan yon twazyèm - koma oswa twoub mantal egi. Fòmasyon nan yon fistula pankreyas retroperitoneal mennen nan lefèt ke sa ki nan pankreya yo, patikil nan tisi mouri li yo ak èksudate emoraji jwenn nan kavite a nan vant. Sa a se sa ki lakòz absè nan peritoneal tisi ak puriton peritonit.

, , , , , ,

Etap nan pwogresyon maladi a

Se maladi a karakterize pa yon devlopman pwogresivman.

Dezyèm etap la: reyaksyon de purulité dekonpozisyon nan selil yo nan glann la kòmanse devlope, ak fòmasyon an plis nan yon echèk (twou) nan pankreya yo.

Twazyèm etap: enflamasyon pwopaje nan tisi vwazen an sante, kreye yon sitiyasyon estrès pou kò an.

Kòm ou ka wè, maladi sa a se yon bagay ki danjere pou lavi imen epi li mande pou tretman grav ki ka geri ou, epi si sa nesesè.

Kòz devlopman patoloji nan kò imen an

Pou dat, medikaman konnen plizyè faktè ki kontribye nan devlopman nan pwosesis sa a pathologie. Pi komen nan pami yo se:

Enflamasyon nan pankreyas la, nan ki se yon ti kras atherosis te note, menm jan tou move ekoulman pwodiksyon nan pankreyas likid (ji).
Anpwazònman (Entoksikasyon) nan kò a kòm yon estanda, ki se yon ensidan souvan si pasyan an soufri de alkolis kwonik.
Antre nan sistematik nan pankreyas ji nan kanal yo pankreyas, ki se tipik nan prezans wòch nan vezikul yo.
Prezans nan yon konsantre enfektye nan kanal yo kòlè ak kanal kòlè, ki se yon evenman ki komen ak kolesistit ak kolangit.
Separe koagulasyon entravask ak sendwòm tronbhomajsej, ki souvan akonpaye yon varyete enfeksyon ki gen orijin viral ak bakteri, oswa yo rive apre chimyoterapi ak apre ekspoze a dòz segondè nan radyasyon yonizasyon.
Vantkulom emoraji (patoloji otoiminen).
Chòk mekanik nan parenchyma pankreyas la, ki gen yon nati o aza oswa apre operasyon.

Maladi sa a danjere tou paske li kapab afekte lòt ògàn entèn nan aparèy gastwoentestinal la, ki afekte negativman fonksyònman yo.

Sentòm karakteristik maladi sa a

Sentòm sa yo se karakteristik maladi sa a:

Egi, doulè trè fò entansite nan hypochondrium a gòch, ki gaye nan pwatrin lan gòch, zepòl ak do tounen.
Bouch sèch.
Santi a nan taksasyon nan lang lan.
Repete vomisman.
Noz
Vomisman.
Gonfleman.
Dyare
Ogmantasyon fòmasyon gaz.

Anplis de sa, pasyan an plenyen nan lòt sentòm:

Segondè tanperati.
Prezans nan tach ble oswa vyolèt sou kote sa yo nan vant la oswa nan pati santral li yo, ki endike prezans nan senyen entèn yo.
Tansyon enstab.
Akselere batman kè.
Souf kout.
Yon ti kantite pipi lè l fè pipi.
Twoub mantal.

Selon demografik medikal, nekrosi pankreyas emoraji egi nan 1/5 nan pasyan yo pwovoke yon kriz, ak nan 1/3 gen yon koma oswa twoub mantal nan yon nati egi.

Karakteristik terapi ki ka geri ou

Premye etap yo nan entèvansyon medikal:

Eliminasyon doulè. Pou sa, analgesic, antispasmodics (Papaverine, Non-shpa, Novocaine ak sou sa) yo preskri.
Sispansyon agresyon anzim pankreyas yo. Piki intravenous ak gode yo preskri lè l sèvi avèk Trasilol oswa perfusion Trotical.
Eliminasyon spasm, ki pèmèt yo elaji patant la nan kanal yo nan glann la, ak mezi yo tou pran pou diminye kantite lajan an nan ji gaspiye sekrè. Nan etap sa a, yo ta dwe swiv yon rejim alimantè ki strik ak epizòd nan grangou absoli. Nan medikaman yo itilize efedrin, Atropine.
Prevansyon de gaye sibstans ki sou toksik ak enfeksyon nan ògàn vwazen. Pou sa, antibyotik yo preskri, pou egzanp, Zeporin, Gentamicin oswa Kanamycin. Pou retire toksin nan kò a, yo itilize glikoz ak ensilin ak lòt solisyon.

Avèk etap avanse nan patoloji ak domaj nan ògàn vaste, se operasyon ijans preskri.

Yon lòt solisyon radikal se èkscision nan sit mouri (sekrè).

Pandan operasyon sa yo, pwobabilite pou aksidan aksidan nan ògàn adjasan se wo, ki ogmante chans pou yo devlope konplikasyon ak divès kalite ka fatal.

Terapi nan maladi sa a se yon pwosesis ki trè long, ki ka pran tan nan plizyè semèn ak sis mwa, oswa menm plis.

Plis pronostik ak mòtalite.

Malerezman, estatistik medikal pa gen figi totalman konfòtab: nan tout ka maladi a, 50% yo fatal. Kòz lanmò a se anpwazònman konplè nan kò a, ki te pwovoke pa puriton peritonit.

An menm tan, nimewo yo pi egzat yo te rele tou, pou egzanp, emosyonèl nekrosi pankreyas kòm yon kòz lanmò:

7-15% - total mòtalite.
40-70% - avèk fòm trè agresif nan patoloji.

Moun ki predispoze, oswa ki deja gen nenpòt ki pwoblèm ak pankreyas la, dwe eseye konfòme yo ak tout mezi nesesè medikal nan trete ak anpeche plis iritan nan maladi a.

An patikilye, pou anpeche nekrosi nan pankreyas, yo dwe pran tout mezi yo pou anpeche fòmasyon pankreatit la:

Dramatik revize rejim alimantè a.
Rejè absoli nan alkòl.
Nan prezans nenpòt ki maladi gastwoentestinal yo, yo ta dwe trete nan yon fason apwopriye.

Se sèlman atansyon atansyon a sante ou ka ede pou fè pou evite konsekans dezas.

Konklizyon

Sa vle di ke ou bezwen chèche èd medikal nan yon mannyè apwopriye pou vyolasyon yo mwens nan aparèy dijestif la, epi an patikilye pankreya yo. Mank terapi apwopriye ogmante risk pou yo mouri.

Sèvi ak yon frè abei pou tretman pankreatit

Ou pral sezi ki jan byen vit maladi a selway. Pran swen pankreya yo! Plis pase 10,000 moun te remake yon amelyorasyon siyifikatif nan sante yo jis pa bwè nan maten ...

Ki sa ki se nekrosi pankreyas ak ki jan danjere se li?

Kòm li devlope, necrosis se kapab gaye ak afekte ògàn ki tou pre. An menm tan an, sa yo tisi ki gen tonbe, se sa ki, te mouri, yo pa ankò retabli

Poukisa maltèt ak pankreatit fè mal ak ki jan soulaje yon atak migrèn?

Li se prèske enposib yo idantifye kòz yo egzak la tèt fè mal nan pasyan ki gen pankreatit, depi sentòm sa a, an jeneral, se yon konpayon konstan nan pankreyas enflamasyon.

Kòz ak karakteristik lafyèv nan pankreatit

Sendwòm doulè ki nan vant siperyè a se endikatè prensipal la ki toujou prezan. Doulè a ka byen file, koupe, oswa konstan, men mat.

Ki jan yo byen vit soulaje doulè ak enflamasyon nan pankreya yo?

Nan lòd pou sendwòm doulè pa gen okenn ankò bezwen deranje vi abityèl ou, ou ta dwe kontwole ak anpil atansyon pa sèlman nitrisyon, men tou, vi an jeneral.

Sa ki lakòz prensipal maladi a

Pankreatit emoraji rive anba enfliyans faktè ki responsab pou deklanchman nan sistèm anzim yo nan kò an. Pami kòz prensipal yo nan maladi a, gastroantrolog rele pwosesis enflamatwa, akonpaye pa yon chanjman nan ekoulman pwodiksyon an nan sekresyon.DIC, entoksikasyon ak alkòl maladi otoiminitè kapab tou pwovoke patoloji.

Avèk pankreatit emoraji, yo obsève yon domaj pasyèl oswa konplè sou glann lan. Sa rive kont background nan nan rive yon konsantrasyon kritik nan anzim - trypsin ak elastaz. Kòm yon rezilta, parenchyma a glann kòmanse pwosesis la nan pwòp tèt ou-dijesyon, ak mi yo nan veso sangen yo ap detwi. Tisi ògàn yo piti piti enpreye ak san, eleman agresif prese nan kavite nan vant, sa ki lakòz peritonit.

Premye siy maladi a

Sentòm nan maladi a ogmante pandan plizyè èdtan. Sentòm prensipal li yo se yon sendwòm doulè pwononse. Se pankreatit emoraji toujou akonpaye pa malèz nan vant. Doulè a ka diferan nan èpès zoster oswa gaye nan do ki pi ba. Li prezan toujou, men diminye nan yon pozisyon ak janm bese. Entansite nan doulè depann sou degre nan domaj nan ògàn la.

Ki lòt siy ki akonpaye pa pankreatit emoraji? Sentòm maladi a anjeneral parèt toudenkou. Premyèman, yon moun santi l doulè grav nan rejyon an epigastric. Kòm konsantrasyon nan sibstans ki sou sa yo rele vasoaktif nan san an ogmante, hyperemia nan po a devlope. Epitou, pou maladi sa a, fenomèn tankou lang sèk, takikardya, ak yon diminisyon nan presyon san yo se karakteristik. Kont background nan nan tanperati kò nòmal, batman kè leve a 180 bat pou chak minit.

Pandan kou a nan maladi a, gastroantrològ yo fè distenksyon ant twa peryòd, chak nan yo ki diferan nan foto a nan klinik la. Premye etap-la karakterize pa gwo chòk pankreyojèn. Nan 2-3 èdtan, toxemia devlope. Nan dezyèm etap la, se foto nan klinik complétée pa sentòm malfonksyònman nan ògàn vital. Twoub mantal, twòp enkyetid ak konpòtman apwopriye parèt. Se etap nan twazyèm karakterize pa ensidan an nan konplikasyon purulent.

Prensip debaz tretman an

Si yo sispèk pansyorit emoraji, rezon ki fè yo dekri nan atik sa a, yo montre pasyan an entène lopital ijan. Tretman anjeneral vize pou elimine doulè ak plis domaj nan glann lan, anpeche konplikasyon purulan. Nan dwòg yo preskri antispasmodik ("Papaverine"), analgesic, anti-histamin. Novokànen blokaj obligatwa tou. Konplikasyon enfektye souvan akonpaye pankreatit emoraji, se konsa terapi antibyotik preskri depi premye jou a.

Atik itil? Pataje lyen an

Kèlkeswa kondisyon pasyan an, se yon rejim alimantè ki grangou rekòmande. Avèk inefikasite nan metòd konsèvatif nan tretman, se entèvansyon chirijikal preskri. Operasyon an enplike nan ouvèti kapsil la nan glann lan, seche li ak retire zòn yo necrotic. Avèk yon pwosesis vaste pathologie, se yon résection konplè nan ògàn la oswa pati li yo te pote soti.

Pwedi ak prevansyon

Se fòm emoraji a nan pankreatit konsidere kòm pi favorab ki soti nan yon pwen de pwen de vi. Selon demografik, yon rezilta fatal rive nan 50% nan ka yo, menm lè yo bay swen medikal. Kòz prensipal lanmò a se toksemi pankreyatèn.

Èske sa ka anpeche maladi sa a? Prevansyon nan pankreatit emoraji konsiste nan obsève prensip yo nan nitrisyon apwopriye, refize adiksyon (fimen, abi alkòl). Doktè yo rekòmande tou pou egzamen prevantif alè pou detekte maladi ògàn entèn yo.

Kòm yon rezilta nan ekspoze a yon kantite faktè domaj, yon vyolasyon rejim alimantè oswa abi alkòl, pankreatit egi devlope. Kondisyon sa a mande pou mezi ijan medikal, ak yon kou favorab li konplitché pankreyas nekwezi pankreyas.Tretman nan nekroli pankreyas pran plas nan yon lopital epi li se ki vize a kanpe oto-destriksyon nan pankreyas la ak restore tout kò a.

Mekanis nan devlopman nan nekrosi pankreyas

Rezon prensipal ki fè pou devlopman necrosis pankreyas se aktivasyon prematire proenzymes yo, ki deklannche yon kaskad nan reyaksyon yo aktive pwosesis la nan destriksyon tisi. Faktè sa yo ka mennen nan sa a:

Faktè alimantè. Eksaltasyon twòp nan pati a èwokrit nan glann la fèt, ki se responsab pou tout kalite metabolis. Kòm yon rezilta abi alkòl, manje manje trè gra oswa pòv-bon jan kalite, yon gwo kantite anzim yo lage nan selil yo acinar nan pankreya yo, ki kòmanse detwi tisi yo nan glann nan tèt li.

Faktè obstriktif. Gen yon blokaj nan tiyo pankreyas la, anjeneral kont background nan maladi gallstone. Kòm yon rezilta sa a, presyon an nan kanal yo leve, pèmeyabilite ki nan vaskilè leve ak kaskad la nan reyaksyon yo aktive anzim yo kòmanse, glann nan "pwòp tèt ou-dijere"

Reflux faktè. Se kòlè a jete soti nan duodenom la nan pankreyas la, kòm yon rezilta nan ki proenzymes yo aktive devan yo nan tan, chèn lan nan reyaksyon anzim kòmanse, ki finalman mennen nan enflamasyon nan glann la ak nekrosi nan tisi li yo.

Premye etap byochimik nan nekwezi pankreyas

Premyèman, anzim tankou lipaz ak fosfolipaz A aktive, yo kraze selil yo gen anpil grès nan glann la. Foci nan necrosi gra pankreyas rive, ki delimite soti nan zòn ki an sante nan pankreyas la pa arbr lan enflamatwa. Gen yon akimilasyon nan asid gra, se pH la nan selil yo deplase nan bò a asid. Pwosesis sa a deklannche mekanis nan deklanchman nan intracellular trypsin, li kòmanse kraze pankreik pwoteyin. Elastaz aktive, ki divize miray yo nan veso sangen, ak pwosesis la ale pi lwen pase pankreya nan tèt li ak vin irevokabl.

Kijan nekrosi pankreyas manifeste klinikman?

Sentòm prensipal yo nan nekroli pankreyas pankreyas yo depann de degre prévalence domaj ògàn ak tan ki pase depi kòmansman maladi a.

Kòm yon règ, gwo doulè nan vant la anwo, ki ka gaye nan do a ak janm, se twoublan. Anplis de sa, gonfleman ak vomisman ki pèsistan rive, sa ki lakòz dezidratasyon ogmante. Tach ka parèt, menm jan ak boul ki gen yon colorés jòn, sou bò gòch ak toupatou nan lonbrik la. Entoksikasyon jeneral nan kò a ap grandi, depi reyaksyon anzimatik andedan glann la afekte travay la nan tout ògàn ak sistèm. San yo pa tretman adekwat, ren, epatik, ensifizans poumon oswa enfeksyon chòk toksik devlope.

Done laboratwa montre yon ogmantasyon nan amilaz, diastase, lekositit, san koagilasyon ak lòt done ki siyal gravite a nan pwosesis la.

Yon rezilta fatal ak nekrosi pankreyas pankreyas yo obsève nan seri de 15 a 70% nan ka yo, tou depann de fòm maladi a ak tan pasyan an te pase san tretman. Sepandan, menm avèk tretman adekwa, endikatè sa a rete wo.

Etap nan devlopman maladi a

Nekrosi nan pankreyas nan kòmansman devlopman li se yon bagay aseptik nan lanati, sa vle di, pwosesis enflamatwa a akòz aksyon toksin epi li pa gen yon patojèn enfektye.

Nan lavni an, pwosesis la ale nan etap nan enfeksyon, konplikasyon nan pankreyas nekrosi rive, tankou yon absè nan pankreyas la oswa flegmon nan espas la retroperitoneal.

Anplis de sa, kou a nan pankreyas nekrosi nan nenpòt ki etap ka konplike pa peritonit, fòmasyon cyst pankreyas, chòk ak echèk ògàn miltip.

Yo prevwa pronostik pou necrosi pankreyas nan pankreya nan premye 48 èdtan yo depi moman admisyon nan lopital la selon echèl Ranson, ki gen ladan 11 endikatè diferan nan dezòd nan kò a. Repons yo pi pozitif gen sou echèl sa a, vin pi mal la pronostik la.

Kijan trete necrosi pankreyas la?

Tretman nan pekreyas nekroli pankreyas fèt sèlman nan yon anviwònman anviwònman epi li chwazi endividyèlman tou depann de etap pwosesis la ak prezans konplikasyon. Rekòmandasyon jeneral yo desann nan dezentoksikasyon ak renouvèlman nan likid ak pèt elektwolit.

Dwòg preskri ki soulaje spasms nan tisi nan misk lis, diminye gastric sekresyon, anpéché zèl pwodiksyon an nan anzim. Anplis de sa, òmòn ak antibyotik yo preskri depann de etap nan maladi a.

Tretman chirijikal gen ladan laparoskopi oswa laparotomi, tou depann de degre prévalence pwosesis la ak prezans konplikasyon.

Nitrisyon pou pekreyas pankreyas necrosis se nòmalman parenteral. Pasyan yo bay yon tib nasogastric yo sispann pwodiksyon an nan anzim nan vant lan ak pankreya yo.

Nan peryòd rekiperasyon an, yo montre yon rejim alimantè ki limite, tab 5 dapre Pevzner. Montre sereyal, kraze soup, nitrisyon fraksyon. Ekskli alkòl, gazeuz bwason, bouyon. Ou pral jwenn prensip debaz yo nan yon rejim alimantè pou òganizasyon restorasyon nan atik la: Rekòmandasyon pou nitrisyon dyetetik pou maladi nan pankreya yo.

Ide: alkòl konplètman kontr nan nenpòt ki patoloji nan pankreya yo, menm jan li ogmante presyon an nan kanal yo ak amelyore ton an nan sfincters yo. Sa kreye condition yo pou deklanchman an nan anzim yo ak lansman de yon kaskad nan reyaksyon detwi tisi pankreyas. Elimine alkòl nan konsomasyon, ou pral kenbe sante ou pou plizyè ane.

Necrole nan pankreyas emoraji se yon pwosesis patolojik ki fèt nan tisi pankreya yo.

Sa a se maladi karakterize pa rapid ak irevokabl destriksyon nan ògàn la.

Si ou vle konnen ki sa ki lakòz aparans nan maladi sa a, menm jan tou si li se ki ka trete, Lè sa a, li atik sa a.

Kòz maladi a

Pankreya la se yon ògàn nan sistèm dijestif moun nan, ekipe ak fonksyon sekresyon.

Anzim ki te pwodwi pa pankreyas la nan yon moun ki an sante ki pa janm te gen pwoblèm ak sa a ògàn kite fwontyè li yo ansanm ak ji pankreyas ki antre nan duoden la.

Objektif prensipal ji pankreyas la, ki gen ladan anzim tankou elastaz, trypsin ak chimotripsin, se efikas pann manje pwoteyin yo.

Rezon ki fè nekrosi nan pankreyas emoraji yo pa konplètman konprann, sepandan, doktè yo kwè ke sa a patoloji ka devlope akòz efè fatal nan faktè sa yo:

dènye enflamasyon pankreya yo, ki mennen ale nan konplè oswa yon pati nan malfonksyònman nan ògàn sa a,
ekoulman pwodiksyon bloke nan likid pankreyas,
entoksikasyon ki gen nati total domaj nan kò a ak ki rive soti nan pwazon alkòl oswa chimik,
divès maladi enfeksyon (pa egzanp, kolangit oswa kolesistit), lokalize nan kanal kòlè yo,
koagulabilite san wo, ki gen sentòm manifeste apre transfere maladi viral, efè chemoterapi, elatriye,
kèk maladi auto-immunes (pa egzanp, vasculit di ki kalite emoraji),
enfliyans mekanik ki mennen nan domaj nan entegrite nan nan parenchyma a pankreyas.

Nekrosi nan pankreyas emoraji vini rapidman. Nan prezans maladi sa a, pa sèlman parenchyma a ak manbràn mikez nan vezikul yo soufri, men tou yon seksyon espesyal nan ògàn sa a ki responsab pou pwodiksyon an nan anzim dijestif yo.

Se zòn sa a nan pankreya yo rele "acinus". Dega nan zòn sa a stimul pwodiksyon an twòp nan anzim ki pa kite kò a ansanm ak pati prensipal la nan likid la pankreyas, men rete nan li epi yo gen yon efè agresif destriktif sou tisi deja domaje, idrolize pwoteyin yo ak domaje mi yo nan veso sangen, provok mikrobleme yo.

Sitiyasyon sa a, karakteristik nan kalite nekorrèz emoraji pankreyas, klase pa doktè kòm autoaggression nan anzim pankreyas yo.

Ki jan yo trete emoraji kalite pankreyas nekrosi?

Si ou santi sentòm ki nan lis anba atik sa a, pa ezite epi chèche èd medikal ki kalifye imedyatman.

Li pi bon yo rele ekip anbilans lan nan yon sitiyasyon konsa, olye ke ou ale nan klinik la pou kont ou.

Yon ekip doktè ki rive nan kote apèl la ap fè yon premye evalyasyon sou kondisyon ou epi, si sa nesesè, ap ba ou nenpòt medikaman ke yo pèmèt nan sitiyasyon sa a.

Tretman tankou yon patoloji tankou egi di ki kalite emoraji nekroli pankreyas te pote soti sèlman nan kondisyon estasyonè.

Si nekrosi nan pankreyas se total nan lanati, lè sa a pasyan an pa plase nan pawas nòmal jeneral la, men nan swen entansif, nan lòd pou san pran souf kontwole kondisyon li yo ak pran mezi alè yo bay asistans.

Apre yon moun ki soufri pankreyas nekrosi vin nan lopital la, li sibi yon egzamen konplè.

Si se dyagnostik la konfime, Lè sa a, doktè yo ijan kòmanse tretman pou pasyan an.

Pou kòmanse, yon moun ki soufri emosyonèl necrosis resevwa medikaman espesyal oral ki ka sispann atak doulè egi, osi byen ke medikaman ki bloke pwodiksyon twòp anzim pankreyas yo.

Nan pwochen etap yo nan tretman pasyan ki entène nan emoraji nekrosi pankreyas, doktè ankouraje pasyan an netwaye toksin yo akimile nan tisi l 'yo, nòmalize asidite a nan ji a gastric, ak tou chache sispann pwosesis yo nan pankreyas nekroz.

Apre estabilizasyon nan kondisyon pasyan an, se operasyon fè.

Kòm yon règ, li konsiste swa nan laparoskopik oswa transkupane drenaj nan zòn ki afekte nan pankreya yo, oswa nan konplè rèspirite kavite nan ògàn sa a.

Apre ou fin li atik la, ou te kapab chèche konnen sentòm yo ak kòz ki sispann meprize aparans nan tankou yon patoloji kòm necrosis hemorrhagic pankreyas, ki se karakterize pa yon kou grav.

Mank tretman apwopriye ak alè pou necrosis emoraji pankreyas ka lakòz lanmò.

Ka sitiyasyon sa a dwe evite sèlman pa kontakte imedyatman doktè ki espesyalize nan tretman an nan pwoblèm sa a.

Youn nan maladi ki pi grav nan sistèm dijestif moun lan se nekrosi pankreyas pankreyas, yon rezilta fatal nan ki, selon estatistik, rive nan 40-60% nan ka yo.

Kòz necrosi pankreyas

Eji pankreatit, konplikasyon nan ki se nekrosi pankreyas, se nan twazyèm plas nan frekans nan ensidan, kite pou pi devan sèlman apendisit egi ak kolsistit. Kòm yon règ, li devlope kòm yon rezilta nan domaj nan selil yo sekresyon nan pankreya yo, twòp pwodiksyon nan pankreyas ji ak pwoblèm ekoulman pwodiksyon. Pwosesis sa yo ka pwovoke:

blesi nan vant
operasyon nan vant
entoksikasyon nan kò a (ki gen ladan alkòl),
reyaksyon alèjik
maladi bil
maladi enfektye oswa parazit,
konsomasyon twòp nan vyann fri, sibstans ki sou èkstraksyon, grès bèt.

Rezon ki fè nan pankreyas nekroli pankreyas yo anpil, men pi souvan li devlope apre yo fin bwè yon gwo kantite alkòl konbine avèk manje pwoteyin gra.Li rive ke maladi a ap vini prèske imedyatman epi yon atak ka devlope kont background nan nan byennèt konplè. Yo te rapòte ka yo lè necroli pankreyas nan pankreyas, rezilta fatal ki te fèt nan kèk èdtan apre premye siy maladi a, te devlope plizyè jou apre yon fèt abondan.

Kisa ki rive ak nekwezi pankreyas

Yon pankreyas ki an sante pwodui anzim ki nesesè pou dekonpozisyon manje k ap antre nan vant lan. Li se gras a yo ke manje se divize an eleman ki ka antre nan san an nan manbràn mikez lan nan vant lan, ki delivre yo nan tisi ak ògàn. Sa fè pankreyas la youn nan ògàn enpòtan nan kò a. Bwè alkòl ak manje gra rich dramatikman stimul pankreyas la pou pwodwi ji, e depi kanal yo pa ka retire li nèt, li kòmanse akimile andedan glann lan. Sa a mennen nan devlopman èdèm, konpresyon plis nan kanal yo èkskretwar ak blokaj ki vin apre yo. Anzim yo aktif nan pankreyas la, ki gen fonksyon te orijinal dekonpozisyon nan pwoteyin, swe nan mi yo nan kanal yo epi yo kòmanse fonn yo, ki anba enfliyans a anzim yo, "pwòp" tisi glann yo "dijere". Anzim aktif ak pwodwi pouri anba tè ki te fòme nan pwosesis sa a antre nan san an ak kontribye nan yap divòse a nan lòt ògàn ak tisi, sa ki lakòz gwo entoksikasyon. Se konsa, pankreyas nekrosi pankreyas, pronostik ki pito difisil pou predi, se yon maladi trè danjere.

Klasifikasyon nan nekrosi pankreyas

Tou depan de limit la nan lezyonèl la nan glann lan, ti-fokal, medyòm-fokal, gwo-fokal, subtotal ak total nekrosi pankreyas yo distenge. Natirèlman, diferans ki genyen ant de premye espès yo se lajman abitrè. Doktè yo sèvi ak konsèp sa yo nan lòd yo detèmine degre nan domaj ògàn. Avèk subtotal nekrosi pankreyas, chanjman necrotik afekte pi fò nan glann lan. Si ògàn lan afekte nèt, lè sa a dyagnostike necrosis pankreyas pankreyas total. Nan ka sa a, se yon rezilta fatal toujou obsève.

Gen yon lòt opsyon klasifikasyon. Li sibdivize necrosis pankreyas an de kalite:

Limite. Sa gen ladan yon pwosesis kote fwaye diferan gwosè yo fòme.
Komen. Nan ka sa a, pifò nan glann la oswa tout ògàn nan afekte.

Kalite nekrosi pankreyas

Tou depan de prezans nan enfeksyon nan zòn ki afekte yo, se esteril oswa ki enfekte nekrosi pankreyas distenge. Anplis, nan ka a nan yon pwosesis ki enfekte, pronostik la se pito favorab, depi gen yon gwo pwobabilite pou devlope yon enfeksyon chòk toksik, epi li ka trè difisil jwenn yon pasyan soti nan kondisyon sa a.

Nekrosi pancréatique esteril divize an kalite sa yo:

gra - li se karakterize pa devlopman dousman pou 4-5 jou ak yon pi modere kou,
emoraji - karakterize pa yon kou rapid ak san souvan,
melanje - fèt pi souvan, depi ak nekrosi pankreyas, tisi grese ak parenkyma pankreyas yo menm afekte.

Si dyagnostike necrosi pankreyas la pankreyas, operasyon se inevitab. Men, souvan li pa bay rezilta a vle, e petèt devlopman an re-nan necrotic fwaye.

Sentòm yo ak dyagnostik la nan nekrosi pankreyas

Se klinik pankreatit egi manifeste pa doulè grav nan ipokondri gòch la oswa doulè ki gen yon zona. Gen vomisman nan sa ki entesten, ki pa pote soulajman, dyare. Kont sa a background, dezidratasyon rive byen vit, Entoksikasyon intensifye. Lè w ap fè yon dyagnostik, anamnesi se yon gwo enpòtans.Si li gen enfòmasyon sou abi-a nan alkòl, manje gra oswa enfòmasyon sou maladi nan fwa a ak nan blad pipi fyèl, sa a se anpil chans fè yon dyagnostik nan pankreyas nekrosi pankreyas. Pronostik la nan ka sa a pral lajman depann sou nan ki etap nan maladi a pasyan an t'ap chache èd medikal, ak sou limit la nan lezyonèl la.

Kòm pou laboratwa diagnostics, isit la yo peye atansyon sou analiz la nan pipi ak san, kote ki gen yon depase siyifikatif nan nivo a amilaz. Ultrason nan kavite nan vant, CT oswa MRI se tou fè, kote ou ka wè aparans nan zòn necrotic nan tisi yo nan pankreyas la.

Nan pifò ka yo, necrosis pankreyas mande pou entèvansyon chirijikal. An menm tan an, malgre lefèt ke to mòtalite a se byen wo, alè operasyon bay yon chans gwo rekiperasyon an. Tretman konsèvatif gen ladan etap sa yo:

nan yon kèk jou apre atak la - grangou konplè, e depann sou gravite a nan maladi a, entwodiksyon an nan eleman nitritif nan perfusion nan venn ka dire pou semèn,
pirifye san (hemosorption) - se te pote soti ak entoksikasyon grav,
somatostatin se yon òmòn ki ka diminye efè fonksyon ren byen, souvan akonpaye nekrosi pankreyas,
avèk fòm enfeksyon - antibyotik.

Pankreatit Egi - Rejim

Depi li se faktè a nitrisyonèl ki trè souvan vin kòz la nan pankreatit egi, li se nan gwo enpòtans nan pwosesis tretman an. Kòm mansyone pi wo a, nan premye jou yo apre dyagnostik la nan pankreatit egi te etabli, rejim alimantè a se trè sevè - se konplè grangou obsève. Nan ka grav, administrasyon parenteral nan eleman nitritif ka dire plizyè semèn.

Nan lavni an, nitrisyon nan pankreyas nekrosi pankreyas implique yon rejim eparye, ki se asire ke pa eksepsyon an maksimòm de grès ak idrat kabòn nan rejim alimantè a, menm jan tou pwodwi ki lakòz ogmante fòmasyon gaz. Se manje a vapè ak koupe byen. Yo pran li nan pòsyon piti senk a sis fwa nan yon jounen. Se itilize nan èkstrabilite ak sèl konplètman te regle. Tankou yon rejim alimantè, ki depann sou gravite a nan maladi a, ta dwe dire soti nan plizyè mwa nan yon ane.

Natirèlman, ak tankou yon maladi grav tankou pankreyas nekrosi pankreyas, yon rezilta fatal se posib, epi, nan kou, li se pi bon pa pote kò ou nan yon atak, elimine faktè risk otank posib. Men, si maladi a toujou devlope, Lè sa a, atansyon Aderans a rejim alimantè a pral ede pou fè pou evite relaps nan lavni.