Enstriksyon Tritace pou itilize, kontr, efè segondè, revizyon

Antiipodansif dwòg, ACE inibitè
Dwòg: TRITACE
Sibstans ki aktif nan dwòg la: ramipril
ATX Encoding: C09AA05
KFG: ACE inibitè
Reg. nimewo: P No. 016132/01
Dat enskripsyon: 12.29.04
Mèt reg. acc.: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Release fòm Tritace, anbalaj dwòg ak konpozisyon.

Tablèt yo se oblong, limyè jòn an koulè ki gen yon mak divize sou tou de bò ak grave ak "2.5 / imaj stilize nan lèt la h" ak "2.5 / HMR" sou lòt men an.
1 tab
ramipril
2.5 mg

Excipients: hypromellose, pregelatinized lanmidon, cellulose microcristalline, sodyòm stearyl fumarate, jòn fè lank wouj.

14 pcs. - anbalaj anpoul (2) - pake nan bwat katon.

Tablèt yo oblong, limyè woz an koulè ak mak divize sou tou de bò yo ak grave ak "5 / imaj stilize nan lèt la h" ak "5 / HMR" sou lòt bò a.

1 tab
ramipril
5 mg

Excipients: hypromellose, pregelatinized lanmidon, cellulose microcristalline, sodyòm stearyl fumarate, iron dye oksid wouj.

14 pcs. - anbalaj anpoul (2) - pake nan bwat katon.

Se deskripsyon an nan dwòg la ki baze sou enstriksyon apwouve ofisyèlman pou itilize.

Farmakolojik aksyon Tritace

Antiipodansif dwòg, ACE inibitè. Ramiprilat, yon metabolit aktif nan ramipril, se yon tan-aji inhibiteurs ACE. Nan Plasma ak tisi, anzim sa a katalize konvèsyon anjyotansen mwen an anjyotansen II (yon vasoconstrictor aktif) ak dekonpozisyon bradykinin vasodilator aktif. Yon diminisyon nan fòmasyon an anjyotansen II ak yon ogmantasyon nan aktivite bradininin mennen nan vasodilatasyon epi kontribye nan efè kadyoprotèk ak endotiloprotèktif ramipril.

Angiotensin II stimul liberasyon an nan aldosterone, nan sans sa a, ramipril lakòz yon diminisyon nan sekresyon aldosteron.

Lè w ap pran ramipril mennen nan yon diminisyon enpòtan nan OPSS, jeneralman san yo pa sa ki lakòz chanjman nan koule ren ren ak glomerular pousantaj filtrasyon. Lè w ap pran ramipril lakòz yon diminisyon nan san presyon tou de nan pozisyon an kouche ak nan pozisyon nan kanpe san yo pa yon ogmantasyon konpansatwa nan batman kè. Efè antiipèrtansè a kòmanse 1-2 èdtan apre enjèstyon yon sèl dòz medikaman an epi li toujou pandan 24 èdtan. Efè maksimòm antiipèrtansè Tritace devlope anjeneral pa 3-4 semèn nan administrasyon kontinyèl nan dwòg la epi li konsève pou yon tan long. Sibit sispansyon nan dwòg la pa mennen nan yon ogmantasyon rapid ak siyifikatif nan san presyon.

Itilize dwòg la diminye mòtalite (ki gen ladan lanmò toudenkou), risk pou yo ensifizans kadyak grav, diminye kantite entène lopital nan pasyan ki gen siy nan klinik nan kwonik ensifizans kadyak apre enfaktis myokè egi.

Nan pasyan ki gen nefyopati dyabetik ak dyabèt klinikman pwononse, dwòg la diminye vitès la nan pwogresyon nan echèk ren, ak nan etap nan pre-klinik nan dyabèt ak nefropati dyabetik, ramipril diminye albuminuria.

Dwòg la favorableman afekte metabolis idrat kabòn ak pwofil lipid, ki lakòz yon diminisyon nan ipètrofi myokad grav ak miray ranpa vaskilè.

Famakokinetik dwòg la.

Apre administrasyon oral, li rapidman absòbe nan aparèy la gastwoentestinal (50-60%). Manje pa afekte plen ak absòpsyon, men ralanti absòpsyon.

Se Cmax ramipril ak ramiprilat rive jwenn nan san plasma apre 1 ak 3 èdtan, respektivman.

Distribisyon ak metabolis

Yo te yon prodrug, ramipril sibi yon metabolis presystemic entansif (sitou nan fwa a pa idroliz), kòm yon rezilta nan ki li yo sèlman metabolit aktif, ramiprilat, ki te fòme. Anplis de fòmasyon sa a metabolit aktif, glucuronidation nan ramipril ak ramiprilat fòme metabolites inaktif - ramipril diketopiperazine ak ramiprilat diketopiperazine. Ramiprilat se apeprè 6 fwa pi aktif nan inhibition ACE pase ramipril.

Obligatwa ramipril pou pwoteyin plasma a se 73%, ramiprilata - 56%.

Vd a nan ramipril ak ramiprilat se apeprè 90 lit ak 500 lit.

Apre yon administrasyon chak jou, yon fwa chak jou nan dwòg la nan yon dòz 5 mg CSS nan plasma, li rive nan jou 4. Konsantrasyon nan plasma nan ramiprilate diminye nan plizyè etap: premye distribisyon an ak faz eskresyon nan ramiprilat ak T1 / 2 apeprè 3 èdtan, Lè sa a, faz la entèmedyè ak ramiprilat peryòd T1 / 2 nan apeprè 15 èdtan ak faz final la ak yon konsantrasyon trè ba nan ramiprilat nan plasma ak T1 / 2 ramiprilata apeprè 4-5 jou. Faz final sa a asosye avèk izolisyon an ralanti nan ramiprilat akòz asosyasyon an ak reseptè ACE. Malgre faz la pwolonje final ak yon dòz sèl nan ramipril nan yon dòz 2.5 mg oswa plis CSS, konsantrasyon nan ramiprilat nan plasma a rive apre apeprè 4 jou nan tretman an.

Avèk kou a nan dwòg la T1 / 2 se 13-17 èdtan.

Lè vale, anviwon 60% sibstans aktif la elimine nan pipi a ak apeprè 40% avèk kòlè, ak mwens pase 2% elimine chanje.

Release fòm ak konpozisyon

Tritace disponib nan fòm grenn:

2.5 mg tablèt: limyè jòn, Oblong, sou tou de bò ak yon mak ak engraving (sou bò nan yon sèl - "2.5" ak lèt la stilize h, sou lòt la - "2.5" ak HMR) (14 moso chak) Nan anpoul, nan bwat katon anbalaj de anpoul),
5 mg tablèt: limyè woz nan koulè ak pi lejè oswa pi nwa enklizyon, Oblong, sou tou de bò ak yon mak ak engraving (sou bò nan yon sèl - "5" ak lèt la stilize h, sou lòt la - "5" ak HMR) (14 chak) pcs nan anpoul, nan yon bwat katon an anpoul),
Tablèt 10 mg: prèske blan oswa blan, oblong, sou tou de bò ak yon dan ak "konstriksyon" sou kote sa yo nan zòn nan nan risk yo, grave sou yon sèl bò (HMO / HMO) (14 pcs nan anpoul, nan yon katon. anpoul).

Konpozisyon 1 grenn:

sibstans aktif: ramipril - 2.5, 5 oswa 10 mg,
konpozan oksilyè: seliloz mikrokristalin, ipromeloz, fumarat stearyl sodyòm, lanmidon pregelatinized, lank oksid fè jòn (tablèt 2.5 mg), lank wouj oksid fè (tablèt 5 mg).

Endikasyon pou itilize

CHF (kwonik ensifizans kadyak) - nan tretman konplèks, ki gen ladan an konjonksyon avèk diiretik,
ensifizans kadyak ki te devlope nan 2 a 9 jou apre enfaktis myokè egi,
esansyèl atè tansyon wo,
ogmante risk kadyovaskilè (pasyan ki gen yon istwa nan konjesyon serebral, ak konfime maladi kè kardyovaskulèr ak yon istwa nan enfaktis myokad, ak blesi periferik atè occlusive, ak dyabèt melitus ak omwen yon faktè risk anplis) - diminye mòtalite kadyovaskilè. risk pou yo devlope yon konjesyon serebral oswa enfaktis myokad,
nefropati (dyabetik oswa ki pa dyabetik), ki gen ladan pwoteyurin grav.

Kontr

san presyon ki ba (sistolòl san presyon mwens pase 90 mm Hg), osi byen ke kondisyon ak enstab paramèt emodinamik,
CHF nan etap dekompensasyon (paske pa gen ase done sou itilizasyon nan pratik klinik),
kadyomiopati blokis ipèrtrofik oswa stenoz emodynamikman enpòtan nan valv mitral oswa aortik,
unilateral (avèk yon sèl ren) oswa bilateral emodynamikman siyifikatif ren ren,
nefropati (nan tretman imunomodilatè, dwòg anti-enflamatwa pa estewoyid, glikokortikoterapi ak / oswa lòt medikaman sitotoksik, paske gen done klinik ase),
emodiyaliz (akòz mank eksperyans klinik),
echèk ren ren grav,
emofiltrasyon oswa emodiyaliz lè l sèvi avèk segondè-fòs poliasillonitrile manbràn (akòz risk pou yo reyaksyon hypersensitivity),
yon istwa nan angioedema,
tretman hyposensitizing pou reyaksyon ipèrsansibilite nan Gèp ak serenmi myèl,
afèoz LDL (lipoprotein ba dansite), ki itilize sulfat de dextran (akòz risk reyaksyon hypersensitivity),
iperaldososterons primè,
timoun ak adolesan ki poko gen 18 an (akòz mank eksperyans klinik),
peryòd gwosès ak bay tete,
ipèrsansibilite nan nenpòt eleman nan dwòg la oswa lòt inhibiteurs ACE.

Nan etap egi nan enfaktis myokad, Tritace tou kontr nan kondisyon sa yo:

kè poumon
anjin enstab,
ensifizans kadyak grav
arhythmias ventrikulèr ki menase lavi.

Relatif (Tritace yo itilize avèk prekosyon):

pwoblèm fonksyon nan fwa (pètèt afebli oswa ogmante aksyon nan ramipril),
fonksyon ren ki grav pou grav grav twò grav
peryòd apre postoperatwar apre transplantasyon ren,
dyabèt melitu
iperkalemi
siwoz nan fwa a avèk èdèm ak ascite,
kondisyon kote yon diminisyon nan presyon san ki asosye ak ogmante danje (pou egzanp, ak blesi aterosklereuzik nan atè yo serebral ak kardyovaskulèr),
maladi sistemik nan tisi konjonktif la (skleroderma, lupus eritematos sistemik, osi byen ke tretman parallèle ak medikaman ki kapab lakòz chanjman nan foto san periferik la),
kondisyon kote aktivite RAAS (sistèm renin-anjyotansin-aldosteron) ogmante, epi lè ACE anpeche, gen yon risk pou yon diminisyon byen file nan tansyon ak pwoblèm ren fonksyònman (ensifizans kadyak grav, grav atè tansyon wo, balans dlo-elektwolit, anvan yo itilize dwòg dyurèz, elatriye. .),
laj avanse (akòz yon risk ogmante nan efè ipotansiv ogmante).

Dòz ak administrasyon an

Tablèt Tritace yo pran oralman san yo pa moulen ak bwè anpil dlo. Lè w ap pran dwòg la pa depann sou tan an nan manje. Se dòz la chwazi endividyèlman pran an kont tolerans nan dwòg la ak ki kapab lakòz efè a ki ka geri ou. Tretman an se anjeneral long, epi li se dire li yo detèmine pa doktè a.

Rekòmande rejim dòz Tritace ak fwa nòmal ak fonksyon ren:

CHF CHF: dòz inisyal la se 1.25 mg yon fwa pa jou, nan lavni an, pran an kont tolerans medikaman an, li posib double dòz la chak 1-2 semèn, dòz la chak jou ou resevwa, si li se plis pase 2.5 mg, ka divize an. de dòz, dòz maksimòm lan se 10 mg pa jou,
ensifizans kadyak ki devlope nan yon kèk jou apre enfaktis myokad: premye dòz - 5 mg chak jou nan de dòz divize (maten ak aswè), ak entolerans nan premye dòz la (twòp diminisyon nan tansyon), li rekòmande pou li diminye epi bay pasyan an 2 jou. , 5 mg nan dwòg la pou chak jou nan de dòz divize. Nan jou sa yo, yo bay reyaksyon pasyan an, ou ka ogmante dòz la pa double li chak jou 1-3, dòz maksimòm lan se 10 mg pou chak jou,
esansyèl tansyon wo atè: dòz inisyal la se 2.5 mg yon fwa nan yon jounen (nan maten), si nan 3 oswa plis semèn nan tretman nan inisyal dòz inisyal la nan tansyon pa reyalize, li posib ogmante dòz la a 5 mg pou chak jou, apre yon lòt 2-3 semèn nan terapi, nan ka ta gen efikasite ensifizan nan dòz la chak jou nan 5 mg, se dòz la nan Tritace double maksimòm la rekòmande, ki se 10 mg pou chak jou, oswa kite menm bagay la tou, men lòt ajan antiipèrtanseur yo ajoute nan tretman an,
rediksyon nan mòtalite kadyovaskilè ak risk pou yo devlope yon konjesyon serebral oswa enfaktis myokad nan pasyan ki gen risk kadyovaskilè ogmante: 2.5 mg yon fwa nan yon jounen nan kòmansman terapi, ki te swiv pa yon ogmantasyon gradyèl nan dòz, pran an kont tolerans dwòg, doub dòz la apre 1 semèn, ak sou pwochen 3 semèn yo, pote nan dòz la antretyen abityèl, ki se 10 mg pou chak jou nan yon dòz,
nefropati se dyabetik oswa dyabetik: premye dòz la se 1.25 mg yon fwa pa jou, alavni li posib pou ogmante dòz la a 5 mg yon fwa pa jou, itilizasyon Tritace nan pi wo dòz nan kondisyon sa yo pa byen konprann.

Nan ka gen fonksyon ren ren (clearance kreyatin nan 50-20 ml / min) ak nan fwa, nan pasyan ki gen tretman anvan ak diiretik, pasyan granmoun aje, pasyan ki gen gwo atè tansyon wo, pa konplètman korije pa pèt la nan elektwolit ak likid, osi byen ke pou moun ki gen yon diminisyon twòp. san presyon reprezante yon risk sèten, premye dòz la nan Tritace pa ta dwe depase 1.25 mg pou chak jou.

Nan ka gen pwoblèm fonksyon ren, maksimòm dòz la chak jou yo ta dwe pa plis pase 5 mg, ak pou pwoblèm fonksyon fwa - pa plis pase 2.5 mg.

Efè segondè yo

sistèm dijestif: souvan - pwoblèm dijestif, kè plen, vomisman, malèz nan vant la, reyaksyon enflamatwa nan trip yo ak nan lestomak, dyare, dispèps, pafwa - sèk mukoz oral, pankreatit, doulè, doulè nan vant, konstipasyon, angioedema entesten, ogmante Aktivite anzim pankreyas, raman - enflamasyon lang lan, frekans enkoni - afitom stomatit,
kadyovaskilè sistèm: souvan - ortostatik ipotansyon, twòp diminye nan san presyon, etoudisman, pafwa - aparans la oswa entansifye nan aritmi ki egziste deja, periferik èdèm, mychiz ischemya, balanse figi, takikardya, raman - vaskulit, maladi sikilasyon, frekans se enkoni Sendwòm Raynaud la
sistèm respiratwa: souvan - souf kout, bwonchit, tous sèk, sinizit pafwa - konjesyon nan nen, bwonkospasm (ki gen ladan yon konplikasyon nan opresyon bwonch),
sistèm nève santral: souvan - yon santiman nan légèreté nan tèt la, maltèt, pafwa - yon vyolasyon oswa pèt sansiblite gou, twoub dòmi, atitid deprime, somnolans, vètij, enkyetid, enkyetid motè, krent, raman - konfizyon, move balans, tranbleman, frekans enkoni - pwoblèm pèsepsyon odè, parestezi, pwoblèm atansyon ak reyaksyon sikomotè, serebral ischemi,
ògàn nan vizyon ak tande: pafwa - latwoublay vizyèl, ki gen ladan imaj twoub, raman - òrèy kònen / sonnen, defisyans tande, konjonktivit,
sistèm mis yo: souvan - doulè nan misk, kranp nan misk, pafwa - doulè nan jwenti,
sistèm repwodiktif ak glann mamè yo: pafwa - diminye libido, enpetans pasaj, frekans enkoni - jinekomastya,
sistèm urin: pafwa - polyuria, proteinuria ogmante, pwoblèm ren fonksyon, ogmante konsantrasyon nan kreyinin ak ure nan san an,
hepatobiliary sistèm: pafwa - ogmante aktivite nan anzim fwa, raman - epatit selil blesi, kolestatik lajònis, frekans lan se enkoni - cytolytic oswa kolestatik epatit, egi echèk nan fwa,
sistèm ematopoyetik: pafwa - eozinofili, raman - tronbipatitèn, leykopèn, yon diminisyon nan konsantrasyon emoglobin, yon diminisyon nan kantite globil wouj yo, frekans lan se enkoni - panknopenya, anpèchman nan ematopoyi nan mwèl zo, emolitik anemi,
paramèt metabolis ak laboratwa: souvan - yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan potasyòm nan san an, pafwa - yon diminisyon nan apeti, nè, frekans lan se enkoni - yon diminisyon nan konsantrasyon nan sodyòm,
sistèm iminitè: frekans enkoni - reyaksyon anafilaktoid oswa anafilaktik, ogmante konsantrasyon antikò antinikle yo,
po ak manbràn mikez: souvan - yon gratèl sou po a, pafwa - gratèl, èdèm Quincke, iperidroz, raman - urtikèr, èksfolyasyon dèrmatoz, èksfolyasyon nan plak la klou, anpil reyaksyon fotosensibilizasyon, frekans enkoni - epatit nekroliz epidèrmik. , pemphigus, alopesi, Stevens-Johnson sendwòm, liken ki tankou oswa pemphigoid gratèl, vin pi grav nan psoriasis,
reyaksyon jeneral: souvan - yon santiman nan fatig, doulè nan pwatrin, pafwa - lafyèv, raman - asthenic sendwòm.

Enstriksyon espesyal

Anvan ou itilize Tritace, ipovolemi ak iponatremi ta dwe elimine. Si pasyan an pran diiretik yo, yo dwe anile oswa dòz la redwi 2-3 jou anvan yo kòmanse terapi ramipril.

Apre ou fin pran premye dòz la nan Tritace ak chak ogmantasyon nan dòz li yo ak / oswa dòz nan diiretik pran nan menm tan an, yo ta dwe fè atansyon siveyans medikal nan pasyan an pou omwen 8 èdtan, se konsa ke nan ka ta gen anpil bès nan tansyon, mezi alè yo te pran.

Avèk tansyon ekstrèmeman wo ak ensifizans kadyak, espesyalman ak egi enfaktis myokad, tretman ak ramipril ta dwe kòmanse sèlman nan yon etablisman medikal espesyalize yo.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, pran Tritace ka mennen nan yon diminisyon twòp nan san presyon, pafwa akonpaye pa azotemiya oswa oligurya, ak nan ka ki ra, egi ensifizay ren.

Nan tanperati cho ak / oswa pandan egzèsis fizik, risk pou yo dezidrate ak ogmante swe ogmante, sa ki ka mennen nan yon diminisyon nan konsantrasyon nan sodyòm nan san an ak yon diminisyon nan volim nan sikile san, epi, kidonk, nan devlopman nan ipotansyon atè.

Pandan tretman an, li pa rekòmande pou bwè bwason ki gen alkòl.

Nan ka devlopman angioedema, lokalize nan larenks, farenks ak lang, pran Tritace ta dwe sispann imedyatman epi pran mezi ijan yo sispann enflamasyon an.

Anvan operasyon, ki gen ladan operasyon dantè, li nesesè avèti doktè sou itilizasyon an nan inhibiteurs ACE.

Tibebe ki fenk fèt ki ekspoze a pou kontakte ramipril entewonje yo ta dwe kontwole seryezman pou detekte oligurya, iperkalemi, ak ipotansyon atè.

Nan premye 3-6 mwa tretman avèk Tritace, li nesesè pouw kontwole regilyèman fonksyon ren, konsantrasyon elektwolit, paramèt ematolojik, aktivite anzim fwa ak konsantrasyon bilirubin nan san an.

Pandan tretman ak dwòg la, youn ta dwe evite kondwi ak angaje nan lòt aktivite ki kapab yon danje, depi tèt vire, pwoblèm atansyon, ak vitès nan reyaksyon psikomotè ka rive pandan w ap pran Tritace.

Entèaksyon dwòg

Medikaman an pa rekòmande pou li pran an menm tan ak diuretik kalsyòm potasyòm ak sèl potasyòm.

Lè konbine avèk dwòg ki pi ba san presyon (tricyclic depresè, diiretik, nitrat, elatriye), se yon potansyasyon nan ipotansiv efè a obsève.

Narkotik, kalman ak grenn dòmi ka mennen nan yon diminisyon plis pwononse nan san presyon.

Konpatòmimyoloji vasopresan redwi efè ipotansif Tritace.

Iminosupresan, sitostatik, glucocorticosteroids sistemik, procainamid, allopurinol ak lòt dwòg ki afekte paramèt ematolojik ogmante risk pou yo devlope leykopèni.

Avèk itilizasyon similtane ak ensilin ak ajan hypoglycemic oral, li posib ogmante efè ipoglisemi nan medikaman sa yo.

Konbinezon an ak sèl ityòm mennen nan yon ogmantasyon nan sewòm konsanisyon ityòm ak yon ogmantasyon nan efè yo nerotoksik ak kadyotoksik nan ityòm.

Dwòg anti-enflamatwa steroidyen ka febli efè a nan Tritace, osi byen ke ogmante konsantrasyon nan sewòm nan potasyòm ak ogmante chans pou pwoblèm nan ren fonksyon.

Avèk yo itilize similtane ak etanòl, vazodilatasyon ak efè negatif nan etanòl sou kò a ranfòse.

Estrogen ak klori sodyòm febli ipotans efè ramipril.

Konbinezon an ak èpparin ka mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon sodyòm potasyòm.

Analogue yo nan Tritace yo se: Amprilan, Dilaprel, Ramipril, Ramipril-SZ, Pyramil, Khartil.

Dòz ak wout administrasyon dwòg la.

Se dwòg la pran oralman. Tablèt yo ta dwe vale antye (san moulen) anvan, pandan oswa apre manje ak lave desann ak yon kantite lajan ase (1/2 tas) nan dlo. Se dòz la kalkile depann sou efè a espere ka geri ak tolerans nan dwòg la nan pasyan nan chak ka.

Si pasyan an resevwa diiretik, Lè sa a, yo dwe anile 2-3 jou (ki depann sou dire a nan aksyon an diiretik yo) anvan yo kòmanse tretman ak Tritace, oswa omwen diminye dòz la nan diiretik pran.

Nan ka gen pwoblèm fonksyon ren (CC 50-20 ml / min / 1.73 M2 nan sifas kò a), premye dòz la se 1.25 mg. Dòz maksimòm chak jou a se 5 mg.

Nan ka gen pwoblèm fonksyon fwa, maksimòm dòz la chak jou se 2.5 mg.

Nan pasyan ki deja pran diiretik, premye dòz la se 1.25 mg.

Si li enposib pou elimine konplètman vyolasyon balans dlo-elektwolit la nan ka tansyon wo atè yo, osi byen ke nan pasyan ki gen reyaksyon ipotansyèl la poze yon risk sèten (pa egzanp, ak yon diminisyon nan sikilasyon san akòz kadyak nan atè kadyak oswa nan sèvo), premye dòz la se 1.25 mg.

CC kapab kalkile lè l sèvi avèk endikatè nan kreyatin sèk dapre fòmil sa a (ekwasyon Cockcroft):

Pwa kò (kg) x (140 - laj)

72 x kreyinin serik (mg / dl)

pou fanm: miltipliye rezilta yo jwenn nan ekwasyon anwo a pa 0.85.

Tretman tretman anjeneral se yon tan ki long e li detèmine pa chak doktè.

Nan tretman an nan tansyon wo, se dwòg la preskri 1 tan / jou, dòz inisyal la se 2.5 mg, si sa nesesè, se dòz la double apre 2-3 semèn, tou depann de reyaksyon pasyan an nan terapi a, dòz la antretyen chak jou a se 2.5-5 mg, ak maksimòm dòz la chak jou se 10. mg

Nan tretman pou kwonik ensifizans kadyak, premye dòz la chak jou se -1.25 mg 1 fwa / jou. Tou depan de repons pasyan an, dòz la ka ogmante. Li rekòmande double dòz la nan entèval 1-2 semèn. Dòz soti nan 2.5 mg oswa plis yo ta dwe pran yon fwa oswa divize an 2 dòz. Dòz maksimòm chak jou a se 10 mg.

Nan tretman pou kwonik ensifizans kadyak apre enfaktis myokad, premye dòz la se 5 mg nan 2 dòz - 2.5 mg nan maten ak aswè. Si dòz sa a entolerans, li ta dwe redwi a 1.25 mg 2 fwa / jou pou 2 jou. Nan ka ogmante dòz la, li rekòmande divize li nan 2 dòz nan 3 premye jou yo. Imedyatman, dòz la total chak jou, okòmansman divize an 2 dòz, yo ka pran kòm yon dòz yon sèl chak jou. Dòz maksimòm chak jou a se 10 mg.

Nan ensifizans kadyak grav kwonik (IV degre selon klasifikasyon NYHA) apre enfaktis myokad, yo preskri medikaman an nan yon dòz 1.25 mg 1 fwa / jou. Nan kategori sa a nan pasyan yo, ogmante dòz la yo ta dwe avèk anpil prekosyon.

Nan tretman dyabetik ak nefropati ki pa dyabetik, premye dòz la se 1.25 mg 1 fwa / jou. Dòz antretyen an se 2.5 mg. Avèk yon ogmantasyon nan dòz, li ta dwe double ak yon entèval nan 2-3 semèn. Dòz maksimòm chak jou a se 5 mg.

Yo nan lòd yo anpeche veso myokad, enflamasyon konjesyon serebral oswa "lanmò kardyovaskulèr", premye dòz la se 2.5 mg 1 lè / jou. Dòz la ta dwe ogmante pa double l 'apre 1 semèn nan tretman an. Apre 3 semèn, ka dòz la ap ogmante pa 2 fwa, dòz maksimòm nan se 10 mg.

Side efè Tritace:

Soti nan sistèm nan urin: ogmante sewòm ure, hypercreatininemia (sitou ak randevou a similtane nan diiretik), pwoblèm ren fonksyon, ensifizans ren, raman - iperkalemi, proteinuria, iponatremi, ogmante proteinuria ki egziste deja oswa ogmante kantite pipi.

Sou pati nan sistèm la kadyovaskilè: raman - yon diminisyon ki make nan tansyon, ipotansyon postiral, myokè oswa serebral ischemi, veso myokad, aritmi, senkop, serebral konjesyon serebral, pasyèl ischemi serebral, takikardya, periferik èdèm (nan jwenti yo cheviy).

Reyaksyon alèjik: angioedema nan figi a, bouch, po, po, lang, glottis ak / oswa larenks, woujè nan po a, sansasyon nan chalè, konjonktivit, gratèl, urtikèr, lòt gratèl sou po a oswa manbràn mikez lan (eksansema maculopapular ak enantema, emitema multiforme. (ki gen ladan sendwòm Stevens-Johnson), pemphigus (pemphigus), serositis, vin pi grav nan psoriasis, newoliz epidermal toksik (sendwòm Lyell), onikoliz, fotosansibilite, pafwa alopesi, devlopman sendwòm Raynaud, ogmante tit antikèn antinikle , eozinofili, vaskulit, myalj, artraljya, atrit.

Soti nan sistèm respiratwa a: souvan - yon tous tous sèk, vin pi mal nan mitan lannwit lè pasyan an se nan yon pozisyon orizontal, pi souvan li rive nan fanm ak moun ki pa fimè (nan kèk ka, ranplase yon inhibiteur ACE efikas). Nan ka ta gen touse kontinyèl, pouvwa retrè nan dwòg la dwe mande yo. Posib - katre rinit, sinizit, bwonchit, bronchospasm, dispèl.

Soti nan sistèm dijestif la: anvi vomi, doulè epigastric, aktivite ogmante nan anzim fwa ak pankreyas, bilirubin, trè raman kolestatik lajònis, fache dijestif, vomisman, dyare, konstipasyon ak pèdi apeti, gou gou ("metalik" gou), diminye. gou sansasyon epi pafwa menm pèt gou, sèk bouch, stomatit, glossitis, pankreatit, raman - enflamasyon nan mukoza a gastwoentestinal, blokaj entesten, pwoblèm nan fonksyon fwa, ak devlopman posib pou echèk nan fwa egi. ochnosti.

Soti nan sistèm nan emopoietic: raman - yon diminisyon nan kantite globil wouj nan san ak yon diminisyon nan emoglobin soti nan twò grav a siyifikatif, tronbòszitèn ak leukopenia, pafwa netropeni, agranulocytosis, panctopenia, emolit anemi.

Soti nan bò a nan sistèm nève santral la ak periferik sistèm nève: move balans, maltèt, krent, latranblad, twoub somèy, feblès, konfizyon, depresyon, enkyetid, parestezi, kranp nan misk.

Soti nan ògàn yo sansoryèl: maladi vestibulèr, pwoblèm gou, sant, tande ak vizyon, òrèy kònen / sonnen.

Lòt: diminye batiman ak kondwi sèks, lafyèv.

Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt.

Tritace dwòg la kontr nan gwosès la. Se poutèt sa, anvan ou kòmanse tretman, ou ta dwe asire w ke pa gen okenn gwosès.

Si pasyan an te vin ansent pandan peryòd tretman an, li nesesè pou nou ranplase Tritace ak yon lòt medikaman san pèdi tan. Sinon, gen yon risk pou domaj nan fetis la, sitou nan premye trimès gwosès la. Li te etabli ke dwòg la ki gen pwoblèm devlopman nan ren yo nan fetis la, diminye presyon san nan fetis la ak tibebe ki fenk fèt, gen pwoblèm fonksyon ren, iperkalemi, ipoplazi zo bwa tèt, oligohydramnios, contracture manm yo, zo bwa tèt deformation, ipoplasi nan poumon.

Pou tibebe ki fèk fèt ki te ekspoze a pou moun ki te gen entèrminè ekspoze nan inhibiteurs ACE, li rekòmande pou kontwole seryezman pou deteksyon an nan arterial ipotansyon, oligurya ak iperkalemi. Nan oligurya, li nesesè pou kenbe tansyon ak perfusion ren pa entwodwi likid ki apwopriye ak vasoconstrictors. Nan tibebe ki fenk fèt ak ti bebe, gen yon risk pou yo oligurya ak twoub newolojik, petèt akòz yon diminisyon nan ren ak sikilè san koule akòz yon diminisyon nan san presyon ki te koze pa ACE inhibiteurs (jwenn pa fanm ansent ak apre akouchman). Se fèm obsèvasyon rekòmande.

Si li nesesè pou ou preskri Tritace pandan li ap bay pitit ou tete, ou ta dwe sispann bay tete a.

Enstriksyon espesyal pou itilize Tritace.

Tretman trit la se nòmalman long, dire li nan chak ka detèmine pa doktè a. Li mande tou pou sipèvizyon medikal regilyèman, an patikilye nan pasyan ki gen pwoblèm nan fwa ak nan ren. Li anjeneral rekòmande ke dezidratasyon, hypovolemia, oswa defisi sèl dwe korije anvan tretman an.

Nan ka ijans, tretman ak dwòg la ka kòmanse oswa kontinye sèlman si yo pran prekosyon apwopriye an menm tan an pou anpeche yon twòp diminye nan san presyon ak pwoblèm ren fonksyon.

Li nesesè pou kontwole fonksyon ren, sitou pandan premye semèn tretman an. Nan pasyan ki gen maladi ren vaskilè (pa egzanp, ak ren ren atè toujou klinikman siyifikatif, oswa ak inilateral emodynamikman siyifikatif ren ren kèlkonb) nan ka ki deja gen fonksyon ren, osi byen ke nan pasyan ki te sibi yon transplantasyon ren, espesyal siveyans atansyon nesesè.

Konsantrasyon sodyòm potasyòm ak sodyòm ta dwe kontwole regilyèman. Nan pasyan ki gen fonksyon ren ren, yo plis siveyans souvan nan endikatè sa yo obligatwa.

Li nesesè pou kontwole kantite leykosit (dyagnostik leukopenia). Se espesyalman siveyans regilye rekòmande nan kòmansman an nan tretman, osi byen ke nan pasyan ki gen risk - jiska 1 tan chak mwa nan premye 3-6 mwa yo nan tretman nan pasyan ki gen yon risk ogmante nan netropeni - ki gen fonksyon ren ren, maladi sistemik nan tisi konjonktif la oswa k ap resevwa dòz segondè. diiretik, osi byen ke nan premye siy enfeksyon yo.

Lè yo fin fè konfimasyon nan netropeni (neutrophil konte mwens pase 2000 / μl), yo ta dwe terapi inhibiteurs ACE ap elimine.

Si gen siy ki gen pwoblèm iminite akòz leukopenia (pou egzanp, lafyèv, gangliyon lenfatik anfle, amidalit), siveyans ijan nan foto a periferik san ki nesesè. Nan evènman an nan siy senyen (petechiae ki pi piti a, wouj-mawon gratèl sou po a ak manbràn mikez), li se tou nesesè yo kontwole kantite plakèt nan san an periferik.

Anvan epi pandan tretman an, kontwòl tansyon, fonksyon ren, nivo emoglobin nan san periferik, kreyatinin, ure, konsantrasyon elektwolit ak aktivite nan anzim fwa nan san an nesesè.

Atansyon yo dwe egzèse lè preskri medikaman an bay pasyan yo sou yon ki ba-sèl oswa sèl-rejim alimantè ki san sèl (ogmante risk pou yo devlope ipotansyon). Nan pasyan ki gen BCC redwi (kòm yon rezilta nan terapi dyurèz) pandan y ap limite konsomasyon sodyòm, dyare ak vomisman ka devlope sentòm nan ipotansyon atè.

Pasajè ipotansyon atè se pa yon kontr pou tretman kontinye apre estabilizasyon tansyon. Nan ka repete ensidan nan ipotansyon grav atè, yo ta dwe dòz la ap redwi oswa dwòg la ta dwe elimine.

Si istwa a gen endikasyon nan devlopman nan èdèm angioneurotic, pa ki asosye avèk itilize nan ACE inhibiteurs, Lè sa a, pasyan sa yo toujou gen yon risk ogmante nan devlopman li lè w ap pran Tritace.

Atansyon yo ta dwe egzèse lè yo fè egzèsis fizik ak / oswa tanperati cho akòz risk pou yo dezidrate ak ipotansyon atè akòz yon diminisyon nan volim likid.

Bwè alkòl pa rekòmande.

Anvan operasyon (ki gen ladan Dexter), li nesesè avèti chirijyen a / anestezis sou itilizasyon an nan inhibiteurs ACE.

Si èdèm rive, pou egzanp nan figi a (bouch, po je) oswa lang, oswa si vale oswa pou l respire ki gen pwoblèm, pasyan an ta dwe imedyatman sispann pran medikaman an. Angioedema nan zòn nan lang lan, farenks, oswa larenks (sentòm posib yo gen pwoblèm pou vale oswa pou l respire) kapab menase lavi ak mennen nan bezwen pou swen ijans.

Eksperyans itilize Tritace nan timoun, nan pasyan ki gen twoub grav ren (CC anba 20 ml / min ak yon sifas kò de 1.73 m2), osi byen ke nan pasyan k ap resevwa tretman emodiyaliz, se ensifizan.

Apre w fin pran premye dòz la, ansanm ak ogmante dòz la nan dyurèz la ak / oswa ramipril, pasyan yo ta dwe anba sipèvizyon medikal pou 8 èdtan pou fè pou evite devlopman nan yon reyaksyon san kontwòl ipotansiv. Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak kwonik, pran medikaman an ka mennen nan devlopman ipotansyon grav atè, ki nan kèk ka akonpaye pa oligurya oswa azotemiya, epi raman, devlopman nan ensifizans ren ren.

Pasyan ki gen tansyon malfezan atè oswa kad maladi kadyak grav ta dwe kòmanse tretman nan yon lopital.

Nan pasyan k ap resevwa ACE, lavi ki menase, rapidman devlope reyaksyon anafilaktoid yo dekri, pafwa jiska devlopman nan chòk, pandan emodializ lè l sèvi avèk sèten manbràn wo-koule (pou egzanp, poliacrylonitrile). Kont background nan nan tretman ak Tritace, itilize nan manbràn sa yo ta dwe evite, pou egzanp, pou ijansyaliz la ijan oswa emofiltrasyon. Si li nesesè pote soti nan pwosedi sa yo, li pi preferab pou itilize lòt manbràn oswa anile dwòg la. Reyaksyon ki sanble te obsève ak LDH afèèz lè l sèvi avèk dextran silfat. Se poutèt sa, metòd sa a pa ta dwe itilize nan pasyan ki resevwa ACE inhibiteurs.

Itilizasyon Pedyatrik

Sekirite ak efikasite dwòg la nan timoun ak adolesan ki poko gen 18 an pa te etabli, Se poutèt sa, se randevou a kontr.

Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism kontwòl

Pandan peryòd tretman an, pasyan an ta dwe evite angaje nan aktivite potansyèlman ki gen danje ladan ki mande pou yon konsantrasyon ogmante nan atansyon ak vitès nan reyaksyon sikomotè, kòm vètij se posib, espesyalman apre premye dòz la nan Tritace nan ka ta gen pran diiretik.

Gwo Dòz nan dwòg la:

Sentòm yo: yon diminisyon nan presyon ki make, chòk, bradcardya grav, latwoublay nan balans dlo-elektwolit, ensifizans ren ren, stuper.

Tretman: lavaj gastric, konsomasyon adsorbant, silfat sodyòm (si sa posib nan premye 30 minit yo). Nan ka devlopman nan ipotansyon atè, ka entwodiksyon an nan alpha1-adrenostimulants (noradrenalin, dopamine) ak angiotensin II (anjyotensinamid) nan terapi ranplir bcc ak restore balans sèl.

Entèaksyon nan Tritace ak lòt dwòg.

Avèk itilizasyon an menm tan nan sèl potasyòm, diuretik kalsyòm potasyòm (pa egzanp, amiloride, triamteren, spironolactone) ak Tritace, yo obsève ipèrkalemi (kontwòl sewòm potasyòm nesesè).

Itilizasyon an similtane nan Tritace ak ajan antiipèrtanseur (an patikilye, ak diiretik) ak lòt dwòg ki pi ba san presyon mennen nan yon ogmantasyon nan efè a nan ramipril.

Avèk itilizasyon similtane ak ipnoz, opioid ak analgesic, yon diminisyon byen file nan tansyon se posib.

Medikaman simpatomimetik Vasopreseur (epinefrin) ak estrogen ka lakòz febli ramipril.

Avèk itilizasyon an similtane nan Tritace ak allopurinol, procainamide, dwòg sitotoksik, imunosupresan, kortikoterapi sistemik, ak lòt dwòg ki ka chanje foto san an, yon diminisyon nan kantite globil blan nan san an se posib.

Avèk similtane itilize ak ityòm preparasyon, yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan ityòm nan plasma a se posib, ki kondwi a yon ogmantasyon nan Cardio ak efè yo nerotik de ityòm.

Avèk itilizasyon an similtane nan Tritace ak ajan oral hypoglycemic (sulfonylureas, biguanides), ensilin, ipoglisemi entansifye.

NSAIDs (indomethacin, asid asetilsalisilik) ka diminye efikasite ramipril.

Avèk itilizasyon similtane ak èpparin, yon ogmantasyon nan konsantrasyon nan potasyòm nan sewòm san posib.

Sèl diminye efikasite nan ramipril.

Etanòl amelyore efè ipotansiv nan ramipril.

Tansyon wo esansyèl

Dòz la kòmanse estanda se 2.5 mg yon fwa chak jou nan maten an (½ 5 mg tablèt yo akseptab). Si dwòg la te itilize pou 3 semèn nan yon bay dòz ak tansyon pa tounen nan nòmal, se maksimòm dòz la chak jou ogmante a 5 mg. Avèk ensifizans efikasite apre 2-3 semèn, se maksimòm dòz la chak jou pèmèt yo ap ogmante a 10 mg.

Yon rejim tretman altènatif ki pa gen ase efè anti-ipotensiv nan dwòg la gen ladan itilizasyon konbine nan lòt medikaman antiipèrtanseur (paekzanp, ralanti kalsyòm kanal blockers oswa diiretik).

Fòm dòz

5 mg ak 10 mg tablèt

Yon grenn 5 mg genyen

sibstans aktif - ramipril 5 mg

eksipyan: ipromeloz, lanmidon mayi pregelatinize, seluloz mikrokristalin, wouj oksid fè (E 172), fumarat stearyl sodyòm

Yon grenn 10 mg genyen

sibstans aktif - ramipril 10 mg

eksipyan: ipromeloz, lanmidon mayi pregelatinize, seluloz mikrokristalin, fumarat stearyl

Tablèt oval yo se wouj pal, ki gen yon risk pou kraze sou tou de bò grenn nan, grave ak "5 / logo konpayi" sou yon bò ak "5 / HMP" sou lòt bò a.

Oval tablèt ki gen koulè blan oswa prèske blan, ak yon risk pou kraze sou tou de bò grenn lan, ak gravure "HMO / HMO" sou yon bò.

Kwonik ensifizans kadyak

Nan 1.25 mg yon fwa nan yon jounen (itilize ½ tablèt 2.5 mg). Tou depan de reyaksyon a tretman, se yon ogmantasyon nan dòz la pèmèt. Dòz la ta dwe double, kenbe yon entèval nan 1-2 semèn. Si dòz la chak jou se 2.5 mg oswa pi wo, li ka pran tou de yon fwa oswa divize an 2 dòz. Li pa rekòmande depase maksimòm dòz la chak jou nan 10 mg.

Redwi risk pou yo kadyovaskilè lanmò, konjesyon serebral, oswa veso myokad nan enfeksyon nan pasyan ki gen yon tandans pou maladi kadyovaskilè.

Terapi la kòmanse avèk 2.5 mg yon fwa pa jou (1 konprime 2.5 mg oswa ½ grenn 5 mg). Tou depan de reyaksyon an nan kò a dwòg la, se yon ogmantasyon gradyèl nan dòz la chak jou pèmèt. Apre yon semèn nan tretman, li rekòmande a doub dòz la, ak sou pwochen 3 semèn yo, ogmante li nan yon antretyen estanda dòz chak jou nan 10 mg, ki se pran yon fwa.

Se itilize nan dwòg la nan yon dòz ki depase 10 mg, ak nan pasyan ki gen CC mwens pase 0.6 ml / min, se ensifizan etidye.

Ensifizans kadyak devlope nan 2yèm jou a 9yèm jou apre enfaktis myokad egi

Tretman kòmanse ak yon dòz chak jou nan 5 mg, divize an de dòz 2.5 mg, ki yo te pran nan maten ak nan aswè (tablèt 2.5 mg oswa ½ 5 mg tablèt). Avèk yon diminisyon byen file nan tansyon nan yon pasyan pou 2 jou, Tritace preskri 1.25 mg 2 fwa nan yon jounen (½ tablèt 2.5 mg). Lè sa a, anba sipèvizyon yon doktè, se dòz la dousman ogmante, double li chak 1-3 jou. Apre sa, dòz la chak jou, ki te divize an de dòz, yo ka bay yon fwa. Li pa rekòmande depase maksimòm dòz la chak jou nan 10 mg.

Itilizasyon Tritace pou tretman pasyan ki gen sentòm grav nan ensifizans kadyak (III-IV klas fonksyonèl dapre klasifikasyon NYHA) pa byen konprann, Se poutèt sa, nan tretman an nan pasyan sa yo, se dòz ki pi ba posib preskri: 1.25 mg yon fwa pa jou (½ tablèt 2.5 mg). Ogmante dòz la ak anpil prekosyon.

Sèvi ak nan pasyan ki gen malfonksyònman ren

Avèk CC soti nan 50 a 20 ml / min, Tritace se preskri nan yon dòz inisyal chak jou nan 1.25 mg (½ tablèt 2.5 mg). Dòz la rekòmande chak jou se 5 mg. Se rejim nan menm tretman itilize nan pasyan ki gen gwo tansyon wo atè, ki pa ka korije pa pèt nan elektwolit ak dezidratasyon, osi byen ke nan pasyan nan ki yon diminisyon twòp nan san presyon se plen ak konsekans grav (pou egzanp, ak blesi aterosklereuz nan sèvo a ak atè kardyovaskulèr).

Sèvi ak nan pasyan ki gen tretman anvan dyurèz

2-3 jou anvan yo kòmanse tretman ak Tritace, tou depann de ekspoze a pwolonje diiretik, li nesesè yo sispann pran medikaman sa yo oswa diminye dòz yo. Pasyan sa yo rekòmande pou yo kòmanse tretman avèk pi piti dòz 1.25 mg (½ tablèt 2.5 mg), ki pran 1 fwa pa jou nan maten. Apre yo fin pran premye dòz la, ogmante dòz la nan Tritace ak / oswa bouk-diiretik kalite, pasyan yo ta dwe rete anba sipèvizyon medikal pou omwen 8 èdtan yo anpeche yon reyaksyon san kontwòl ipotansiv.

Sèvi ak nan pasyan ki gen malfonksyònman fwa

Nan gwoup sa a nan pasyan yo, pran medikaman an ka lakòz tou de yon ogmantasyon byen file ak yon diminisyon nan tansyon. Se poutèt sa, yo ta dwe terapi Tritace dwe te pote soti anba sipèvizyon strik nan yon doktè. Li rekòmande pou pa depase yon dòz chak jou nan 2.5 mg (1 grenn 2.5 mg oswa ½ grenn 5 mg).

Sentòm yo nan yon surdozaj yo egi ensifizay ren, twòp vasodilatasyon periferik ak ensidan an nan chòk ak yon diminisyon make nan san presyon, maladi nan dlo-elektwolit metabolis, bradikya, stuper. Nan ka sa a, se vant la lave ak silfat sodyòm preskri (si sa posib, li ta dwe pran nan 30 premye minit yo apre yo fin pran yon dòz twò wo nan dwòg la) ak adsorbant. Avèk yon diminye pwononse nan san presyon, angiotensinamide (anjyotansin II) ak alfa yo administre₁-adrenèrjik (dopamine, noradrenalin). Nan ka bradyardya réfractaires pou terapi dwòg, yon stimulateur atifisyèl pafwa pafwa etabli. Nan ka ta gen yon surdozaj, se siveyans peryodik konsantrasyon serik nan elektwolit ak kreyatinin.

Pwopriyete farmakolojik

Famakokinetik

Apre administrasyon oral, ramipril rapidman absòbe nan aparèy gastwoentestinal la: rive nan yon sèl moman konsantrasyon som nan plasma ramipril. Degre a nan absòpsyon se omwen 56% nan dòz la te pran ak se endepandan de konsomasyon manje. Li se prèske konplètman metabolize (sitou nan fwa a) ak fòmasyon nan metabolit aktif la - ramiprilat (li se 6 fwa plis anpèchman aktif nan ACE-anjyotansin-konvèti anzim pase ramipril). Biodisponibilite nan ramiprilat se 45%.

Se konsantrasyon an maksimòm ramiprilat nan plasma rive apre 2-4 èdtan. Konsantre konsantre plasma ramiprilat apre yon dòz sèl nan dòz abityèl ramipril yo rive jwenn nan 4yèm jou a.

Plasma pwoteyin obligatwa se apeprè 73% pou ramipril ak 56% pou ramiprilat.

Ramipril se prèske konplètman metabolize ramiprilat, diketopiperazinovy èste, asid diketopiperazinovy ak glucuronides nan ramipril ak ramiprilat.

Eskresyon nan metabolites sitou nan ren yo. Konsantrasyon yo ki nan plasma ramiprilat yo ap redwi polifse. Akòz li yo pisan obligatwa satire ACE ak dousman izolman soti nan anzim a, ramiprilat ekspozisyon yon faz eliminasyon lontan nan konsantrasyon plasma trè ba. Mwatye lavi a efikas nan ramiprilat se soti nan 13 a 17 èdtan pou dòz 5 ak 10 mg.

Efè antiipèrtansè a kòmanse 1-2 èdtan apre enjèstyon yon dòz sèl nan dwòg la, efè a maksimòm devlope 3-6 èdtan apre yo fin administrasyon ak dire pou 24 èdtan. Avèk itilize chak jou, aktivite antiipèrstansif piti piti ogmante sou 3-4 semèn.

Li te montre ke efè a antiipèrstinè dire 2 zan ak terapi pwolonje. Yon entèripsyon byen file nan pran ramipril pa mennen nan yon ogmantasyon byen file nan san presyon ("detant").

Gwoup espesyal pou pasyan yo

Nan pasyan ki gen fonksyon ren ren se ekskresyon ren nan ramiprilat redwi, clearance ren nan ramiprilat se pwopòsyonèl dirèkteman avèk kreyasyonin clearance. Sa a kondwi a yon ogmantasyon nan plasma konsantrasyon ramiprilat, ki diminye pi dousman pase nan sijè ki gen nòmal fonksyon ren.

Nan pasyan ki gen fonksyon nan fwa ki gen pwoblèm ramipril metabolis nan ramiprilat se reta akòz aktivite redwi nan esteraz epatik. Pasyan sa yo montre yon elevasyon nivo ramipril plasma. Sepandan, konsantrasyon somè ramiprilat plasma yo idantik ak sa ki nan pasyan ki gen fonksyon fwa nòmal.

Apre yo te pran yon sèl dòz ramipril oralman, dwòg la ak metabolit li yo pa te jwenn nan lèt tete. Sepandan, efè a nan dòz miltip se pa sa li te ye.

Famakodinamik

Anjyotansin-konvèti anzim ACE a, ke yo rele tou dipeptidil carboxypeptidase mwen), ki catalyses konvèsyon anjyotansen mwen an anjyotansen II, yon aktif vasoconstrictor, e tou ki lakòz dekonpozisyon bradkininin, yon vazodilatris, te jwenn yon faktè kle nan devlopman tansyon wo.

Ramiprilat, yon metabolit aktif nan Tritace®inhibition ACE in plasma and tissues, incl. miray ranpa a nan vaskilè, anpeche fòmasyon nan anjyotansen II ak dekonpozisyon bradykinin, ki mennen nan vazodilatasyon ak pi ba san presyon.

Avèk yon diminisyon nan konsantrasyon an nan anjyotansen II nan san an, li efè inhibition sou sekresyon renin pa kalite a nan fidbak negatif elimine, ki mennen nan yon ogmantasyon nan aktivite a nan renin plasma.

Yon ogmantasyon nan aktivite sistèm kinikrein-kinin la nan san ak tisi detèmine efè kadyoprotèk ak endotelioprotèktif ramipril akòz aktivasyon sistèm prostaglandin lan epi, kòmsadwa, yon ogmantasyon nan sentèz prostaglandin yo, ki ankouraje fòmasyon oksid nitrik (NO) nan andoteleliyit.

Angiotensin II stimul pwodiksyon an nan aldosterone, se konsa pran Tritace® mennen nan yon diminisyon nan sekresyon an nan aldosteron ak yon ogmantasyon nan konsantrasyon serom nan iyon potasyòm.

Nan pasyan yoak tansyon wo atè Travay Biwo Tritace® mennen nan yon diminisyon nan san presyon pandan y ap bay manti ak kanpe, san yo pa yon ogmantasyon konpansatwa nan batman kè (HR). Tritace® siyifikativman diminye rezistans total periferik vaskilè (OPSS), pratikman san yo pa lakòz chanjman nan koule ren ren ak pousantaj glomerular filtraj.

Nan pasyan ki gen tansyon wo atè, ramipril ralanti devlopman ak pwogresyon ipètrofi myokad ak miray vaskilè yo.

Nan konbinezon ak diiretik ak sibstozid kadyak (kòm dirije pa yon doktè) Tritace® efikas nan pasyan ki gen ensifizans kadyak klas II-IV an akò avèk klasifikasyon an fonksyonèl nan NYHA (New York Cardiology Association).

Tritace® li gen yon efè pozitif sou emodinamik nan kè a - li diminye OPSS (rediksyon nan charj apre sou kè a), diminye presyon an ranpli nan ventricles gòch ak dwa yo, ogmante pwodiksyon kadyak, ak amelyore endèks kadyak1.

Avèk nefopati dyabetik ak ki pa dyabetik Travay Biwo Tritace® ralanti vitès pwogresyon malfonksyònman renal la ak aparisyon nan etap nan tèminal nan ensifizisyon ren yo, epi, kidonk, diminye bezwen pou emodializ oswa transplantasyon ren. Pou Tritace nefropati dyabetik oswa ki pa dyabetik® diminye gravite a nan proteinuria.

Nan pasyan ki gen gwo risk pou devlope kadyovaskilè maladi akòz blesi vaskilè (maladi kè kardyovaskulèr, istwa maladi atè periferik, istwa konjesyon serebral), oswa dyabèt melitu ki gen omwen yon faktè risk adisyonèl (mikroalbuminurya, atè tansyon wo, konsantrasyon ogmante nan oseks kolestewòl total, diminye konsantrasyon nan lipoprotein dansite-wo XC kolestewòl).-HDL, fimen), pran ramipril nan konbinezon ak terapi estanda oswa nan monoterapi siyifikativman diminye ensidans la nan enfaktis myokad, konjesyon serebral, ak mòtalite nan kòz kadyovaskilè. Anplis de sa, Tritace® diminye to mòtalite an jeneral, osi byen ke bezwen pou pwosedi revaskalizasyon, ak ralanti aparisyon an oswa pwogresyon nan kwonik ensifizans kadyak.

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak ki devlope nan jou yo byen bonè nan egi enfaktis myokad (2-9 jou), lè w ap pran Tritace®Kòmanse nan 3yèm jou a 10yèm nan enfaktis myokad egi, risk absoli nan mòtalite a diminye pa 5.7%, risk relatif la pa 27%.

Nan popilasyon an pasyan jeneral, osi byen ke nan pasyan ki gen dyabèt melitu, tou de ak tansyon wo atè ak ak presyon san nòmal Tritace® siyifikativman diminye risk pou yo nefropati ak ensidan an nan mikroalbuminuri.

Dòz ak administrasyon an

Pou administrasyon oral.

Tritace rekòmande® chak jou an menm tan an.

Tritace® ka pran avèk oswa san manje, kòm byodisponibilite se endepandan de konsomasyon manje. Tritace® dwe pran ak yon kantite lajan ase nan likid. Ou pa ka moulen oswa kraze grenn nan.

Pasyan k ap Resevwa Tretman dyurèz

Nan kòmansman terapi ak Tritace® ipotansyon ka rive, efè sa a gen plis chans nan pasyan k ap resevwa diiretik. Nan ka sa a, prekosyon ta dwe egzèse, depi nan pasyan sa yo pèt nan likid oswa sèl ka rive.

Si sa posib, diiretik yo ta dwe anile 2 oswa 3 jou anvan yo kòmanse terapi Tritace.®.

Nan pasyan ki gen tansyon wo san sispansyon nan diiretik, tretman ak Tritace® ta dwe kòmanse ak yon dòz 1.25 mg. Li nesesè pou kontwole nivo sodyòm potasyòm ak diuresi. Dòz ki vin apre a nan Tritace® yo ta dwe ajiste selon nivo sib la tansyon.

Atè tansyon wo

Dòz se chwazi endividyèlman dapre pwofil pasyan an ak nivo san presyon. Tritace® ka itilize kòm monoterapi oswa nan konbinezon ak lòt ajan antiipèrtanseur.

Terapi Tritace® ta dwe kòmanse nan etap. Dòz la kòmanse rekòmande se 2.5 mg pou chak jou.

Nan pasyan ki gen plis aktivite nan sistèm renin-anjyotansen-aldosteron, yon diminisyon enpòtan nan presyon ka rive apre w pran premye dòz la. Pou pasyan sa yo, dòz inisyal rekòmande a se 1.25 mg. Tretman ta dwe kòmanse anba sipèvizyon yon doktè.

Titr Dòz ak dòz antretyen

Si sa nesesè, yo ka dòz la ap double nan entèval nan de oswa kat semèn, se konsa ke presyon sib la pral reyalize piti piti. Maksimòm Dòz Tritace® se 10 mg chak jou. Yo pran dwòg la yon fwa pa jou.

Kadyo-vaskilè Prevansyon Maladi

Dòz la kòmanse rekòmande se 2.5 mg Tritace® yon fwa pa jou.

Titr Dòz ak dòz antretyen

Tou depan de tolerans nan sibstans la aktif, se dòz la piti piti ogmante. Li rekòmande a double dòz la nan 1-2 semèn apre yo fin kòmanse nan tretman ak Lè sa a, nan 2-3 semèn ogmante nan dòz la antretyen sib nan 10 mg Tritace® chak jou.

Epitou gade dòz nan pasyan ki ap pran diiretik.

Tretman maladi ren

Pasyan ki gen dyabèt ak mikroalbuminuri

Dòz la kòmanse rekòmande se 1.25 mg Tritace pou chak jou.

Titr Dòz ak dòz antretyen.

Tou depan de tolerans nan dwòg la, se dòz la piti piti ogmante. Li rekòmande pou double dòz la 2.5 mg chak jou apre de semèn ak Lè sa a, a 5 mg pou chak jou apre yon lòt de semèn rekòmande.

Pasyan ki gen sikdyabèt ak omwenyon faktè risk adisyonèl

Dòz la kòmanse rekòmande se 2.5 mg Tritace® chak jou.

Titr Dòz ak dòz antretyen

Tou depan de tolerans nan sibstans la aktif, se dòz la piti piti ogmante. Li rekòmande a double dòz la a 5 mg pou chak jou apre youn a de semèn ak Lè sa a, a 10 mg pou chak jou apre yon lòt de ou twa semèn. Maksimòm dòz la rekòmande chak jou se 10 mg pou chak jou.

Pasyan ki gen nefropati ki pa dyabetik ak macroproteinuria sou 3 g / jou

Dòz la kòmanse rekòmande se 1.25 mg Tritace® chak jou.

Titr Dòz ak dòz antretyen

Tou depan de tolerans nan sibstans la aktif, se dòz la piti piti ogmante. Li rekòmande a doub dòz la nan 2.5 mg pou chak jou apre de semèn nan tretman ak Lè sa a, a 5 mg pou chak jou apre yon lòt de semèn.

Ensifòm kè

Pou pasyan ki gen terapi anvan dyurèz, dòz la kòmanse rekòmande se 1.25 mg Tritace® chak jou.

Titr Dòz ak dòz antretyen

Titrasyon ta dwe fè pa double dòz la nan Tritace® chak oswa de semèn nan yon maksimòm dòz chak jou nan 10 mg. Divize dòz la nan de dòz chak jou rekòmande.

Segondè prophylaxis apre egi enfaktis myokad ak ensifizans kadyak

Dòz inisyal la se 2.5 mg de fwa chak jou pou 3 jou, epi li kòmanse ap aplike 48 èdtan apre enfaktis myokad nan klinikman ak pasyan emodinamik ki estab. Si dòz inisyal la nan 2.5 mg mal tolere, Lè sa a, se dòz la divize an de dòz 1.25 mg pou 2 jou jiskaske dòz la ogmante a 2.5 mg ak 5 mg de fwa nan yon jou. Si dòz la pa ka ogmante a 2.5 mg de fwa nan yon jou, tretman yo ta dwe elimine.

Epitou gade dòz ki pi wo a pou pasyan ki ap pran diiretik.

Titr Dòz ak dòz antretyen

Se dòz la chak jou sekans ogmante pa double dòz la nan entèval nan 1 a 3 jou nan sib la dòz chak jou nan 5 mg de fwa nan yon jou. Si sa posib, yo ta dwe antretyen dòz la ap divize an de dòz.

Si dòz la pa ka ogmante a 2.5 mg de fwa nan yon jou, tretman yo ta dwe elimine. Konsènan tretman pasyan ki gen ensifizans kadav grav (NYHA klas IV) imedyatman apre enfaktis myokad, eksperyans yo limite. Si yo pran yon desizyon sou tretman an nan pasyan sa yo, li rekòmande yo kòmanse ak yon dòz 1.25 mg yon fwa nan yon jounen, ak fè egzèsis ekstrèm prekosyon ak ogmante dòz.

Gwoup Pasyan Espesyal yo

Pasyan ki gen fonksyon ren ren

Dòz la chak jou nan pasyan ki gen pwoblèm fonksyon ren yo ta dwe detèmine ki baze sou clinin kreyasyon:

- Si clearance kreyatin la ≥ 60 ml / min, yon chanjman nan dòz inisyal la (2.5 mg / jou) pa obligatwa, dòz maksimòm nan chak jou se 10 mg.

- Si clearance kreyatin la se nan ranje a 30-60 ml / min, dòz inisyal la pa chanje (2.5 mg / jou), maksimòm dòz la chak jou se 5 mg.

- Si clearance kreyatin la se nan ranje a nan 10-30 ml / min, dòz inisyal la se 1.25 mg / jou, maksimòm dòz la chak jou se 5 mg.

- pasyan ki gen tansyon wo sibi dyalòg: ramipril mal retire pa dyaliz, dòz inisyal la se 1.25 mg / jou, ak maksimòm dòz la chak jou se 5 mg. Yo ta dwe dwòg la dwe pran plizyè èdtan apre yo te fin pwosedi a dyaliz.

Pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa

Nan pasyan ki gen fonksyon nan pwoblèm ki gen pwoblèm nan, Tritace terapi® ta dwe sèlman kòmanse anba sipèvizyon medikal strik, maksimòm dòz la chak jou nan Tritace® se 2.5 mg.

Dòz inisyal la pou kategori sa a nan pasyan yo ta dwe osi ba ke posib, ak titration ki vin apre a nan dòz la plis pwogresivman, depi gen yon chans ogmante nan efè segondè nan granmoun aje ak apovri pasyan yo. Yo ta dwe konsidere yon ba dòz inisyal de 1.25 mg ramipril.

Tritace® pa rekòmande pou itilize nan timoun ak adolesan ki poko gen laj 18 ane akòz done ase sou sekirite ak efikasite. Gen sèlman eksperyans limite ak ramipril nan timoun yo.

Release fòm ak konpozisyon

Ou ka achte medikaman an nan fòm solid. Eleman prensipal la nan konpozisyon an se ramipril. Nan 1 grenn, se sibstans lan ki genyen nan yon konsantrasyon nan 2.5 mg. Gen lòt opsyon dòz pou medikaman an: 5 ak 10 mg. Nan tout vèsyon, eleman minè yo se menm bagay la tou. Sibstans sa yo pa montre aktivite antiipèrtansif. Men sa yo enkli:

ipromeloz,
lanmidon pregelatinized
seliloz mikrokristalin
stearyl fumarate sodyòm,
koloran.

Nan 1 grenn, se sibstans lan ki genyen nan yon konsantrasyon nan 2.5 mg.

Ou ka achte dwòg la nan pakè ki gen 2 anpoul, nan chak 14 tablèt.

Ki sa ki preskri

Yon kantite endikasyon pou itilize nan dwòg la:

tansyon wo atè (kwonik ak egi),
ensifizans kadyak, nan ka sa a, medikaman an preskri sèlman kòm yon pati nan terapi konplèks,
sistèm ren ren ki te koze pa dyabèt,
prevansyon patoloji sistèm kadyovaskilè (konjesyon serebral, enfaktis myokad, elatriye) nan pasyan ki gen gwo risk maladi sa yo,
kadyak ischemia, an patikilye, dwòg la se nesesè pou moun ki te dènyèman te soufri nan enfaktis myokad, kardyovaskulèr kontoune atè, oswa angioplasty atè,
kondisyon patolojik pwovoke pa chanjman nan estrikti a nan mi nan atè periferik.

Endikasyon prensipal la pou pran dwòg la se atè tansyon wo.
Tritace preskri pou vyolasyon nan sistèm ren an, kòlè pa dyabèt melitu.
Tritace preskri pou enfaktis myokad.

Avèk swen

Yo te note yon kantite kontr fanmi:

chanjman aterosklerewotik nan mi atè yo,
ensifizans kadyak kwonik
malfezan atè tansyon wo,
konble nan lumèn atè ren yo nan dinamik, depi pwosesis sa a fèt sèlman sou yon bò,
dènye itilize dyurèz
mank likid nan kò a kont vomisman, dyare ak lòt kondisyon pathologie,
iperkalemi
dyabèt melitu.

Medikaman an pa preskri pou ensifizans kadyak egi ak kwonik.
Se medikaman sa a kontr nan echèk ren.
Avèk prekosyon, yo itilize dwòg la ak yon mank de likid nan kò a kont vomisman.

Ki jan yo pran Tritace

Mase grenn pa ta dwe. Se rejim nan tretman chwazi pran an kont kondisyon nan pathologie. Nan pifò ka yo, se dòz la nan sibstans la aktif piti piti ogmante. Souvan preskri 1.25-2.5 mg nan eleman sa a 1 fwa chak jou. Apre yon ti tan, kantite lajan an nan dwòg la ogmante. Nan ka sa a, se dòz la detèmine endividyèlman pou chak pasyan, pran an kont dinamik yo nan maladi a. Mwens souvan, se yon kou nan tretman te kòmanse ak 5 mg nan dwòg la.

Avèk dyabèt

Zouti sa a itilize nan yon kantite lajan ki pa depase 1.25 mg chak jou. Si sa nesesè, dòz sa a ogmante. Sepandan, se dwòg la rakonte 1-2 semèn apre yo fin kòmanse nan administrasyon an.

Avèk dyabèt, yo itilize dwòg la nan yon kantite lajan ki pa depase 1.25 mg chak jou.

Sistèm nève santral

Maltèt, vètij, tranbleman nan ekstremite yo, diminye sansiblite, pèt nan balans nan yon pozisyon mache dwat, kardyovaskulèr maladi atè, akonpaye pa maladi sikilasyon.

Soti nan bò nan sistèm nève santral la, ka gen tèt fè mal apre yo fin pran Tritace.

Sistèm andokrin

Vyolasyon nan pwosesis byochimik: gen yon diminisyon oswa ogmantasyon nan konsantrasyon an nan divès eleman (sodyòm, potasyòm, mayezyòm, kalsyòm).

Soti nan sistèm nan mis, gen pouvwa pou kranp nan misk apre yo fin pran Tritace.

Soti nan sistèm iminitè a

Kontni an nan antikleyè antikò ogmante, reyaksyon anafilaktoid devlope.

Li pa rekòmande kondwi yon machin akòz gwo risk pou yo reyaksyon negatif.

Urtikèr, akonpaye pa gratèl, gratèl, wouj nan sèten seksyon nan tegital la ekstèn ak anflamasyon.

Aplikasyon pou afekte fonksyon ren

Kontr yo se patoloji grav nan ògàn sa a. Medikaman an pa preskri ak yon diminisyon nan clearance kreyatinin a 20 ml / min.

Nan laj fin vye granmoun, prekosyon yo ta dwe egzèse, depi gen yon risk pou yo gen yon gwo diminisyon nan presyon.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Bay efè a agresif nan dwòg la nan kesyon, prekosyon yo ta dwe egzèse lè chwazi medikaman pou terapi konplèks.

Nan ka yon surdozaj, anomali kadyak ka devlope.

Konbinezon ki mande prekosyon

Gwoup sa a gen ladan dwòg ki mennen nan yon diminisyon nan presyon. Li nesesè yo obsève reyaksyon an nan kò a pandan w ap itilize eparin, etanòl ak klori sodyòm.

Yo pa rekòmande bwè bwason ki gen alkòl ansanm ak pwodwi ki nan kesyon an.

Konpansasyon alkòl

Yo pa rekòmande bwè bwason ki gen alkòl ansanm ak pwodwi ki nan kesyon an.

Li nesesè yo chwazi dwòg ki karakterize pa mwens efè segondè, men an menm tan an kontribye nan nòmalizasyon nan tansyon wo ak mennen nan retou annaryè nan ipèrtrofi ventrikulèr kadyak.

Kòmantè sou Tritac

Li rekòmande pou w jwenn plis enfòmasyon ke posib sou efikasite medikaman an. Sa ede evalyasyon konsomatè ak pwofesyonèl yo.

Zafiraki V.K., kadyològ, 39 zan, Krasnodar

Avèk patoloji kontwole nan sistèm la kadyovaskilè, dwòg sa a travay byen: li nòmal tansyon ak pa pwovoke efè segondè. Sepandan, nan pifò pasyan yo, dyagnostike maladi parenantal yo, paske nan ki pwoblèm li preskri yon medikaman - se siveyans konstan nan eta a nan kò a obligatwa.

Alanina E. G., terapis, 43 zan, Kolomna

Dwe medikaman sa a dwe pran dòz, ou pa ka ogmante kantite lajan an chak jou, ou dwe kontwole sante ou. Lè premye sentòm negatif yo parèt, kou tretman an koupe. Mwen pa pral diskite sou efikasite nan dwòg la, men mwen eseye preskri li mwens souvan, paske gen twò wo yon risk pou yo devlope konplikasyon grav.

Maxim, 35 ane fin vye granmoun, Pskov

Pafwa mwen pran dwòg la, paske mwen te soufri soti nan tansyon wo pou yon tan long. Li aji byen vit. Doktè a preskri yon ti dòz, paske mwen pa gen yon kondisyon kritik. Pou rezon sa a, efè segondè yo poko fèt.

Veronika, 41 zan, Vladivostok

Akòz pwoblèm ki genyen ak veso yo, presyon souvan sote. Mwen detanzantan chanje medikaman antiipèrtanseur sou rekòmandasyon nan yon doktè. Mwen te eseye pran dwòg diferan. Dwòg la nan kesyon an trè efikas, paske rezilta a se vizib byen vit. Men, sa a se yon zouti agresif. Mwen sèvi ak li mwens souvan pase analogues.