Ki jan yo kalkile dòz la nan ensilin

Nou ofri ou li atik la sou sijè a: "ki jan yo kalkile dòz la nan ensilin" ak kòmantè nan men pwofesyonèl. Si ou vle poze yon kesyon oswa ekri kòmantè, ou ka fasilman fè sa anba a, apre atik la. Endoprinolog espesyalis nou an pral definitivman reponn ou.

Ki jan yo kòrèkteman kalkile dòz la nan ensilin pou yon pasyan ki gen dyabèt (Algorithm)

Terapi ensilin se kounye a sèl fason pou prolonje lavi pou moun ki gen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2 ki grav. Kalkil ki kòrèk la nan dòz la egzije nan ensilin pèmèt ou imite omaksimòm pwodiksyon natirèl nan òmòn sa a nan moun ki an sante.

Videyo (klike sou yo jwe).

Algoritm seleksyon dòz la depann sou kalite dwòg ki itilize a, rejim ki chwazi nan terapi ensilin, nitrisyon ak karakteristik fizyolojik nan pasyan an ki gen dyabèt melitu. Pou kapab kalkile premye dòz la, ajiste kantite lajan dwòg la depann sou idrat kabòn yo ki nan repa a, elimine kriz siklòn nesesè pou tout pasyan ki gen dyabèt. Alafen, konesans sa a pral ede pou fè pou evite konplikasyon miltip ak bay deseni nan yon lavi an sante.

Videyo (klike sou yo jwe).

Se vas majorite nan ensilin nan mond lan pwodwi nan plant famasetik lè l sèvi avèk teknoloji jeni jenetik. Konpare ak preparasyon demode ki gen orijin bèt, pwodwi modèn yo karakterize pa pirifye segondè, yon minimòm de efè segondè yo, ak yon ki estab, ki byen previzib efè. Koulye a, pou tretman dyabèt la, 2 kalite òmòn yo te itilize: moun ak ensilin analogue.

Molekil ensilin moun repete konplètman molekil òmòn ki pwodui nan kò a. Sa yo se pwodwi kout-aji, dire yo pa depase 6 èdtan. Mwa-dire ensil NPH tou fè pati nan gwoup sa a. Yo gen yon dire pi long nan aksyon, apeprè 12 èdtan, akòz adisyon nan pwoteyin pwoteyin nan dwòg la.

Estrikti ensilin lan diferan de ensilin imen an. Akòz karakteristik molekil yo, medikaman sa yo ka konpanse pi byen pou dyabèt la. Men sa yo enkli ajan ultrashort ki kòmanse redwi sik 10 minit apre piki a, long ak ultra-long aji, k ap travay nan jou a 42 èdtan.

Kalkil kantite lajan egzije ensilin long

Nòmalman, pankreya yo seche ensilin nan revèy la, apeprè 1 inite pou chak èdtan. Sa a se ensilin sa a yo rele fondamantal. Avèk èd li yo, se sik nan san konsève nan mitan lannwit ak sou yon lestomak vid. Mime pwodiksyon background nan ensilin, se yon mwayen ak long-aji òmòn itilize yo.

Pou pasyan ki gen dyabèt kalite 1, ensilin sa a se pa ase, yo bezwen piki nan rapid-aji dwòg omwen twa fwa nan yon jounen, anvan manje. Men, ak kalite 2 maladi, youn oswa de piki nan ensilin long yo anjeneral ase, depi yon sèten kantite nan òmòn la se sekrete pa pankreyas la Anplis de sa.

Kalkil dòz long ensilin ensilin la fèt an premye, depi san satisfaksyon konplè bezwen de baz nan kò a, li enposib pou chwazi bon dòz preparasyon an kout, epi manje peryodik k ap koze kriz sik.

Algorithm la pou kalkile dòz ensilin chak jou:

Nou detèmine pwa pasyan an.
Nou miltipliye pwa a pa yon faktè de 0.3 0.5 pou kalite 2 dyabèt, si pankreyas la toujou kapab sekrete ensilin.
Nou itilize yon koyefisyan nan 0.5 pou dyabèt tip 1 nan kòmansman maladi a, ak 0.7 - apre 10-15 ane soti nan aparisyon nan maladi a.
Nou pran 30% nan dòz la te resevwa (anjeneral jiska 14 inite) epi distribye li nan 2 piki - maten ak aswè.
Nou tcheke dòz la pou 3 jou: sou premye a nou sote manje maten yo, nan dezyèm manje midi a, nan twazyèm lan - dine. Pandan peryòd grangou, nivo glikoz la ta dwe rete pre nòmal.
Si nou itilize NPH-ensilin, nou tcheke glisemi anvan dine: nan moman sa a, sik ka redwi akòz pikwa nan dwòg la.
Baze sou done yo jwenn, nou ajiste kalkil la nan dòz inisyal la: nou diminye oswa ogmante pa 2 inite, jouk glisemi nòmal.

Dòz kòrèk òmòn lan evalye dapre kritè sa yo:

pa gen plis pase 2 piki obligatwa pou sipòte glikemi jèn nòmal pa jou
pa gen ipoglisemi lannwit (mezi yo te pote soti nan mitan lannwit nan 3 è).
anvan yo manje, nivo glikoz la tou pre sib la,
dòz ensilin lontan pa depase mwatye kantite total medikaman an, anjeneral nan 30%.

Pou kalkile kout ensilin, se yon konsèp espesyal itilize - yon inite pen. Li egal a 12 gram nan idrat kabòn. Yon XE se sou yon tranch pen, mwatye yon pen, mwatye yon pòsyon nan pasta. Ou ka jwenn konbyen inite pen yo sou plak la lè l sèvi avèk balans ak tab espesyal pou dyabetik, ki endike kantite lajan an nan XE nan 100 g nan pwodwi diferan.

Apre yon tan, pasyan ki gen dyabèt sispann bezwen konstan peze nan manje, ak aprann detèmine kontni nan idrat kabòn nan li pa je. Kòm yon règ, kantite lajan sa a apwoksimatif se ase yo kalkile dòz la nan ensilin ak reyalize normoglycemia.

Kout algorithm kalkil dòz ensilin:

Nou ranvwaye yon pòsyon nan manje, peze li, detèmine kantite XE nan li.
Nou kalkile dòz ensilin egzije a: nou miltipliye XE pa kantite lajan an mwayèn nan ensilin ki pwodui nan yon moun ki an sante nan yon moman nan jounen an (gade tablo ki anba a).
Nou prezante dwòg la. Kout aksyon - mwatye yon èdtan anvan l manje, ultra - jis anvan oswa imedyatman apre yon repa.
Apre 2 èdtan, nou mezire glikoz nan san, nan moman sa a li ta dwe nòmalize.
Si sa nesesè, ajiste dòz la: diminye sik nan 2 mmol / l, yon inite ensilin adisyonèl nesesè.

Metòd modèn ka reyalize rezilta ekselan nan tretman an nan kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Avèk èd nan dwòg kòrèkteman chwazi, ou ka amelyore siyifikativman bon jan kalite pasyan an nan lavi, ralanti oswa menm anpeche devlopman nan konplikasyon grav.

Kalkil ki kòrèk la nan dòz la nan ensilin nan pasyan ki gen dyabèt melitu (DM) se youn nan pwen prensipal yo nan terapi. Nan revizyon nou an ak yon enstriksyon videyo senp, nou pral chèche konnen ki jan yo pran medikaman sa a piki dòz ak ki jan yo sèvi ak li kòrèkteman.

Lè lavi depann sou yon piki

Nan dyabèt melitu, nan adisyon a rejim alimantè ak pran oral ipoglisemi ajan, tankou yon metòd tretman kòm terapi ensilin se trè komen.

Li konsiste nan administrasyon regilye lar sou ensilin nan kò pasyan an epi li endike pou:

Kalite 1 dyabèt
konplikasyon egi nan dyabèt - asetokoz, koma (hyperosmolar, dyabetik, hyperlacticemia),
gwosès ak akouchman nan pasyan ki gen sik oswa ki mal ki ka trete dyabèt dyabèt,
siyifikatif decompensation oswa mank nan efè soti nan tretman an estanda nan kalite 2 dyabèt,
devlopman nefropati dyabetik.

Yon rejim terapi ensilin chwazi pou chak pasyan endividyèlman.

Nan ka sa a, doktè a pran an kont:

fluctuations nan nivo sik nan san pasyan an,
nati nitrisyon
lè manje
nivo nan aktivite fizik
prezans nan parallèle maladi.

Nan tretman pou dyabèt, pa sèlman dwòg yo enpòtan, men tou yon rejim alimantè

Terapi tradisyonèl ensilin enplike nan entwodiksyon nan yon tan fiks ak dòz piki. Anjeneral, de piki (òmòn kout ak pwolonje) yo bay 2 r / jou.

Malgre lefèt ke tankou yon konplo se senp epi konprann pasyan an, li gen yon anpil nan dezavantaj yo. Premye a tout, sa a se mank de adaptasyon fleksib nan dòz la òmòn nan glisemi aktyèl la.

An reyalite, dyabetik la vin otaj nan yon rejim alimantè strik ak orè piki. Nenpòt devyasyon nan vi abityèl la ka mennen nan yon so byen file nan glikoz ak yon deteryorasyon nan byennèt.

Kontwole ase kontwòl avèk metòd tradisyonèl administrasyon dwòg la

Pou dat, endocrinologist te pratikman abandone tankou yon rejim tretman.

Li preskri sèlman nan ka kote li enposib administre ensilin an akò avèk sekresyon fizyolojik li yo:

nan pasyan granmoun aje ki gen yon esperans lavi ki ba,
nan pasyan ki gen menm maladi mantal,
nan moun ki pa ka kontwole endepandans glisemi a,
nan dyabetik ki egzije swen deyò (si li enposib pou bay li ak kalite siperyè).

Sonje Basics yo nan fizyoloji: pankreya an sante pwodui ensilin tout tan an. Kèk nan li bay sa yo rele konsantrasyon fondamantal nan òmòn nan nan san an, pandan ke lòt la ki estoke nan pankreatit.

Yon moun ap bezwen li pandan yon repa: depi moman repa a kòmanse epi pou 4-5 èdtan apre li, ensilin se toudenkou, iregilyèman lage nan san an byen vit absòbe eleman nitritif ak anpeche glikemi.

Sekresyon òmòn nòmal

Yon rejim bolus fondamantal vle di piki ensilin kreye yon imitasyon nan sekresyon fizyolojik nan òmòn lan. Se konsantrasyon fondamantal li yo kenbe akòz 1-2-pliye administrasyon nan yon medikaman ki aji lontan. Ak yon bolus (pik) ogmantasyon nan nivo nan òmòn nan nan san an ki te kreye pa "ke trik nouvèl" nan ensilin kout anvan manje.

Enpòtan! Pandan seleksyon an nan dòz efikas nan ensilin, ou bezwen toujou ap kontwole sik la. Li enpòtan pou pasyan an pou aprann kijan pou kalkile dòz la nan dwòg yo nan lòd yo adapte yo nan konsantrasyon aktyèl la glikoz.

Nou te deja jwenn ke ensilin fondamantal ki nesesè yo kenbe glikemi jèn nòmal. Si gen yon nesesite pou terapi ensilin, piki li yo preskri pou pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak dyabèt tip 2. Medikaman ki pi popilè jodi a se Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Enpòtan! Efikasite nan tout tretman an depann sou ki jan kòrèkteman kalkil la nan dòz la nan ensilin pwolonje te fè.

Gen plizyè fòmil pou seleksyon an nan ensilin aksyon prononcée (IPD). Li se pi bon yo sèvi ak metòd la koyefisyan.

Dapre l ', volim nan chak jou nan tout ensilin enjeksyon (SSDS) yo ta dwe (INITE / kg):

0.4-0.5 - ak dyabèt la premye detekte,
0.6 - pou pasyan ki gen dyabèt (idantifye yon ane oswa plis de sa) nan konpansasyon satisfezan,
0.7 - ak konpansasyon enstab nan dyabèt,
0.8 - ak dekonpansasyon nan maladi a,
0.9 - pou pasyan ki gen asetoksono,
1.0 - pou pasyan yo pandan fòme oswa ansent.

Nan bagay sa yo, mwens pase 50% (epi anjeneral 30-40%) se yon fòm pwolonje nan dwòg la, divize an 2 piki. Men, sa yo se jis valè mwayèn. Pandan seleksyon an nan dòz ki apwopriye a, pasyan an ta dwe toujou ap detèmine nivo a sik ak antre nan li nan yon tab espesyal.

Self-siveyans tablo pou pasyan ki gen dyabèt:

Nan kolòn nan Nòt ta dwe endike:

karakteristik nitrisyon (ki manje, ki kantite yo te manje, elatriye),
nivo nan aktivite fizik
pran medikaman
piki ensilin (non dwòg, dòz),
sitiyasyon dwòl, ensiste,
alkòl, kafe, elatriye,
move tan chanje
byennèt.

Tipikman, se dòz la chak jou nan IPD divize an de piki: maten ak aswè. Li se anjeneral pa posib yo chwazi imedyatman kantite lajan ki nesesè nan òmòn lan bezwen pa pasyan an nan li pral dòmi. Sa ka mennen nan epizòd tou de ipod- ak ipèglisemi nan denmen maten.

Pou evite sa a, doktè rekòmande pou pasyan an manje byen bonè (5 èdtan anvan yo dòmi). Epitou, analize nivo sik nan aswè an reta ak denmen maten byen bonè. Kisa yo renmen?

Glikomètr - yon aparèy senp pou kontwole tèt li

Pou kalkile dòz nan aswè kòmanse nan ensilin pwolonje, ou bezwen konnen konbyen mmol / l inite 1 nan dwòg diminye sik nan san. Sa a se paramèt yo rele ensilin sansib Koefisyan (CFI). Li kalkile nan fòmil la:

CFI (pou pi long ins.) = 63 kg / dyabetik pwa, kg × 4,4 mmol / l

Sa a se enteresan. Pi gwo pwa nan kò yon moun, pi fèb la efè a nan ensilin sou li.

Pou kalkile pi bon dòz la kòmanse nan dwòg la ke ou pral enjekte nan mitan lannwit, sèvi ak ekwasyon sa a:

SD (nan mitan lannwit) = minimòm diferans ki genyen ant nivo sik anvan yo dòmi ak nan maten an (pou 3-5 dènye jou yo) / CFI (pou ins pwolonje)

Round valè a ki kapab lakòz nan pi pre 0.5 inite yo epi sèvi ak. Sepandan, pa bliye ke sou tan, si glisemi nan maten an sou yon lestomak vid se pi wo oswa pi ba pase nòmal, dòz la nan dwòg la kapab e yo ta dwe ajiste.

Peye atansyon! Avèk kèk eksepsyon (gwosès, kwasans, enfeksyon egi), andokrinolojis pa rekòmande pou itilize yon dòz lannwit nan dwòg la pi wo a 8 inite. Si plis òmòn egzije pa kalkil, Lè sa a, yon bagay ki mal ak nitrisyon.

Men, pi fò nan kesyon ki nan pasyan yo ki gen rapò ak ki jan yo kòrèkteman kalkile dòz la nan kout-aji ensilin (ICD). Se entwodiksyon nan ICD te pote soti nan yon dòz kalkile sou baz nan inite pen (XE).

Ti ensilin yo bay pasyan ki gen konplikasyon egi nan dyabèt - asetokozoz ak koma

Medikaman yo nan chwa yo se Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Soluble imidin imen se kounye a pratikman pa itilize: li te konplètman ranplase pa analogue sentetik nan bon jan kalite egal (li plis isit la).

Pou referans. Yon inite pen se yon endikatè kondisyonèl ki itilize apwoksimatif kontni idrat kabòn nan yon pwodwi bay yo. 1 XE egal a 20 g pen e, kòmsadwa, 10 g idrat kabòn.

Li enpòtan pou pasyan ki gen dyabèt pou limite konsomasyon idrat kabòn yo.

Yon gwo konsantrasyon nan glikoz nan san an afekte tout sistèm kò. Li se karakteristik nan dyabèt kalite 1-2. Sik leve akòz pwodiksyon ase nan òmòn nan pa pankreyas la oswa absòpsyon pòv li yo. Si dyabèt la pa rekonpanse, lè sa a yon moun ap fè fas a konsekans grav (iperglisemi koma, lanmò) Baz terapi se entwodiksyon ensilin atifisyèl pou ekspoze kout ak longè. Piki yo mande sitou pou moun ki gen kalite 1 maladi (ensilin-depann) ak grav dezyèm kalite (ki pa ensilin-depann). Di doktè ou kijan pou kalkile dòz ensilin, apre ou fin resevwa rezilta egzamen an.

San yo pa etidye algoritm kalkil espesyal, li se ki menase lavi yo chwazi kantite a ensilin pou piki, depi yon dòz fatal ka espere pou yon moun. Yon dòz kòrèkteman kalkile nan òmòn lan pral tèlman ba glikoz nan san ke pasyan an ka pèdi konesans ak tonbe nan yon koma ipoglisemi. Pou anpeche konsekans yo, se pasyan an rekòmande yo achte yon glucometer pou siveyans kontinyèl nan nivo sik.

Kòrèkteman kalkile kantite lajan òmòn akòz konsèy sa yo:

Achte balans espesyal pou mezire pòsyon. Yo dwe kenbe mas la desann nan fraksyon nan yon gram.
Ekri kantite pwoteyin yo boule, grès, idrat kabòn epi eseye pran yo nan menm kantite lajan an chak jou.
Fè yon seri tès chak semèn avèk yon glukomèt. Nan total, ou bezwen fè mezi 10-15 yon jou anvan ak apre manje. Rezilta yo pral pèmèt ou kalkile ak anpil atansyon dòz la ak asire w Correct nan konplo a piki chwazi.

Kantite ensilin nan dyabèt la chwazi depann sou koyefisyan idrat kabòn. Li se yon konbinezon de de nuans enpòtan:

Konbyen 1 inite (inite) nan ensilin kouvri idrat kabòn boule,
Ki sa ki degre nan rediksyon sik apre piki nan 1 inite ensilin.

Li se òdinè kalkile kritè yo vwa eksperimantalman. Sa a se akòz karakteristik endividyèl yo nan kò a. Se eksperyans la te pote soti nan etap:

pran ensilin pito yon demi èdtan anvan ou manje,
anvan yo manje, mezire konsantrasyon nan glikoz,
apre piki a ak nan fen repa a pran mezi chak èdtan,
konsantre sou rezilta yo, ajoute oswa diminye dòz la pa 1-2 inite pou konpansasyon konplè,
kalkil ki kòrèk la nan dòz la nan ensilin ap estabilize nivo sik la. Se dòz la chwazi de preferans anrejistre ak itilize nan yon kou plis nan terapi ensilin.

Dòz segondè nan ensilin yo te itilize pou tip 1 dyabèt melitu, menm jan tou apre estrès oswa chòk. Pou moun ki gen dezyèm kalite maladi a, terapi ensilin pa toujou preskri epi, lè yo rive nan konpansasyon, li anile, epi tretman an kontinye sèlman avèk èd tablèt yo.

Dòz la se kalkile, kèlkeswa kalite a nan dyabèt, ki baze sou faktè sa yo:

Dire a nan kou a nan maladi a. Si pasyan an soufri de dyabèt pou plizyè ane, Lè sa a, sèlman yon gwo dòz diminye sik.
Devlopman nan ren oswa echèk fwa. Prezans nan pwoblèm ak ògàn entèn mande pou yon ajisteman dòz nan ensilin anba.
Depase pwa. Kalkil la kòmanse pa miltipliye kantite inite nan dwòg la pa pwa kò, se konsa pasyan ki soufri nan obezite ap bezwen plis medikaman pase moun mens.
Itilize dwòg twazyèm pati oswa antipiretik. Medikaman ka amelyore absolu ensilin oswa ralanti li, se konsa yon konbinezon de medikaman ak terapi ensilin yo pral mande pou konsiltasyon yon andokrinolojis la.

Li pi bon pou yon espesyalis yo chwazi fòmil ak dòz. Li pral evalye koyefisyan idrat kabòn pasyan an epi, selon laj li, pwa, osi byen ke prezans lòt maladi ak pran medikaman, ap trase yon rejim tretman.

Dòz ensilin nan chak ka diferan. Li se enfliyanse pa plizyè faktè pandan jounen an, se konsa mèt la ta dwe toujou nan men ki mezire nivo sik ak fè yon piki. Pou kalkile kantite lajan ki nesesè nan òmòn lan, ou pa bezwen konnen mas molèr nan pwoteyin ensilin lan, men pito li miltipliye li pa pwa pasyan an (U * kg).

Selon demografik, 1 inite se limit maksimòm pou 1 kg pwa kò. Depase papòt la pa amelyore konpansasyon, men se sèlman ogmante chans pou yo devlope konplikasyon ki asosye ak devlopman nan ipoglisemi (diminye sik). Ou ka konprann ki jan yo chwazi dòz la nan ensilin nan gade nan endikatè yo apwoksimatif:

apre deteksyon an nan dyabèt, dòz debaz la pa depase 0.5 inite,
apre yon ane nan tretman siksè, se dòz la rete nan 0.6 inite,
si kou dyabèt la grav, kantite ensilin la monte a 0.7 PIECES,
nan absans konpansasyon, yon dòz 0.8 PIECES etabli,
apre idantifye konplikasyon, doktè a ogmante dòz la nan 0.9 inite,
si yon ti fi ansent soufri de premye kalite dyabèt, lè sa a dòz la ogmante a 1 IU (sitou apre 6 mwa gwosès).

Endikatè yo ka varye selon kou a nan maladi a ak faktè segondè ki afekte pasyan an. Algorithm ki anba la a pral di w kouman yo kòrèkteman kalkile dòz la nan ensilin pa chwazi pou tèt ou nimewo a nan inite nan lis ki anwo a:

Pou 1 tan, pa plis pase 40 inite yo gen dwa, ak limit la chak jou varye de 70 a 80 inite.
Ki kantite pou miltipliye kantite a chwazi nan inite depann sou pwa nan pasyan an. Pou egzanp, yon moun ki peze 85 kg epi ki te avèk siksè konpansasyon pou dyabèt (0.6 U) pou yon ane ta dwe enjekte pa plis pase 51 U pou chak jou (85 * 0.6 = 51).
Long-aji (long-aji) ensilin administre 2 fwa nan yon jounen, Se poutèt sa, se rezilta final la divize an 2 (51/2 = 25.5). Nan maten, piki a ta dwe gen 2 fwa plis inite (34) pase nan aswè (17).
Kout ensilin ta dwe itilize anvan manje. Li konte pou mwatye nan maksimòm dòz la admisib (25.5). Li distribye 3 fwa (40% manje maten, 30% manje midi ak 30% dine).

Si glikoz la deja ogmante anvan entwodiksyon nan òmòn kout-aji, kalkil la chanje yon ti kras:

Kantite idrat kabòn yo boule ap parèt nan inite pen (25 g pen oswa 12 g sik pou chak 1 XE). Tou depan de endikatè a pen, se kantite lajan an nan kout-aji ensilin chwazi. Kalkil la se jan sa a:

nan maten, 1 XE kouvri 2 moso òmòn,
nan lè manje midi, 1 XE kouvri 1.5 PIÈC nan òmòn,
aswè, rapò ensilin ak inite pen yo egal.

Dòz ak administre ensilin se yon konesans enpòtan pou nenpòt ki dyabetik. Tou depan de ki kalite maladi, ti chanjman nan kalkil yo posib:

Nan dyabèt tip 1, pankreyas la konplètman sispann pwodwi ensilin. Pasyan an gen pou enjekte piki òmòn aksyon kout ak pwolonje. Pou sa, se kantite lajan total UNIT akseptab nan ensilin chak jou ak divize pa 2. se kalite a nan pwolonje òmòn sou fòm piki 2 fwa nan yon jounen, ak yon sèl la kout omwen 3 fwa anvan l manje.
Nan dyabèt melitu 2 tip, terapi ensilin nesesè nan ka ta gen yon kou grav nan maladi a oswa si tretman dwòg echwe. Pou tretman, ensilin long aksyon te itilize 2 fwa pa jou. Dòz la pou dyabèt tip 2 anjeneral pa depase 12 inite nan yon tan. Se yon kout-aji òmòn itilize ak rediksyon konplè nan pankreyas la.

Apre li fin fè tout kalkil yo, li nesesè pou chèche konnen ki teknik administrasyon ensilin ki egziste:

lave men ou byen
dezenfekte cork nan boutèy medikaman an,
trase lè nan sereng la ekivalan a kantite enjeksyon ensilin,
mete boutèy la sou yon sifas ki plat epi mete zegwi a nan bouchon cork a,
kite lè a soti nan sereng lan, vire boutèy la tèt anba epi pran medikaman an,
nan sereng lan ta dwe 2-3 inite plis pase kantite lajan ki nesesè nan ensilin,
bat sereng lan epi peze rès lè a, pandan wap ajiste dòz la,
dezenfekte sit piki a,
enjekte medikaman an souw. Si dòz la se gwo, Lè sa a, miskilè.
dezenfekte sereng ak sit piki a ankò.

Alkòl se itilize kòm yon Antiseptik. Siye tout bagay ak yon moso koton oswa yon koton prelèvman. Pou pi bon resòpsyon, yon piki se yon bon lide nan vant lan. Tanzantan, ka sit piki a ap chanje sou zepòl la ak jigo.

An mwayèn, 1 inite ensilin bese konsantrasyon glikoz pa 2 mmol / L. Valè a verifye eksperimantalman. Nan kèk pasyan, sik diminye 1 fwa pa 2 inite, ak Lè sa a, pa 3-4, kidonk li rekòmande toujou ap kontwole nivo a glisemi ak enfòme doktè a ale nan tout chanjman.

Itilize ensilin long ak rann pankreyas la parèt nan travay. Entwodiksyon an fèt yon demi èdtan anvan premye manje ak dènye a. Onemòn nan aksyon kout ak ultra se itilize anvan manje. Nimewo a nan inite nan ka sa a varye de 14 a 28. Divès faktè (laj, lòt maladi ak medikaman, pwa, nivo sik) afekte dòz la.

Nan yon kò imen ki an sante, metabolis rive regilyèman. Ensilin òmòn lan, ki pwodui nan manje ki manje nan manje, tou patisipe nan pwosedi sa a. Tou depan de bezwen yo nan kò a pou òmòn lan, se pwosesis sa a reglemante otomatikman.

Si gen yon maladi, yo kalkile dòz ensilin la pou entwodiksyon piki, ki vize pou kenbe sante kò a.

Se ekzekisyon an nan aksyon yo kalkile fèt pa doktè a ale avèk atansyon espesyal, depi yon dòz twò gwo nan piki atifisyèl ka lakòz domaj irevèrsibl nan kò imen an.

Premye a tout, repons lan nan kesyon an - ki jan yo kalkile dòz la nan ensilin, se te akonpaye pa acha a nan yon glucometer, depi aparèy sa a pèmèt ou fè mezi regilye nan prezans nan sik nan san an.

Li rekòmande tou pou kenbe yon jounal epi fè nòt regilye nan nati sa a la a:

Nivo nan glikoz nan san an sou yon lestomak vid nan maten an,
Menm endikatè yo anvan ak apre manje manje,
Li nesesè pou anrejistre an gram kantite grès ak idrat kabòn yo boule nan manje yo,
Varyete aktivite fizik pandan tout jounen an.

Se ensilin kalkile pou chak inite nan pwa ou. Se poutèt sa, nan prezans maladi sa a, endikatè sa yo ta dwe kontwole regilyèman. Epitou, nan adisyon a sa a, se dire a nan kou a nan maladi a, sètadi eksperyans li nan ane sa yo, pran an kont.

Kalkil nan dòz la ak administrasyon nan ensilin bay pou respè strik tout règleman yo nan pwosedi a. Pou fè sa, pran 1 inite pou chak inite kalkil dòz òmòn lan. pou chak kilogram nan pwa kò moun Avèk yon maladi tankou dyabèt tip 1, se yon dòz piki nan pa plis pase 1 Inite pèmèt.

Anplis de sa, yo konsidere diferan kalite maladi a: decompensation, ketoakitoz, ak atansyon espesyal yo peye fanm ansent dyabetik.

Li enpòtan. Nan premye etap yo premye nan maladi a, se sèlman 50% nan nòmal la nan piki ensilin pèmèt.

Apre yon ane nan kou a nan maladi a, dòz la piti piti ogmante a 0.6 inite. So inatandi nan nivo glikoz nan san pasyan an kapab tou afekte anpil. Nan ka sa a, doktè a pouvwa preskri yon ogmantasyon nan dòz la nan piki a 0.7 inite.

Kòm yon règ, pou dyabetik ak yon kalite diferan nan maladi, dòz maksimòm nan nan òmòn la se diferan:

Lè decompensation se itilize pa plis pase 0.8 inite.,
Lè ketozitoz la pèmèt pa plis pase 0.7 inite.,
Pou fanm ansent, dòz maksimòm nan 1 inite.

Pou premye entwodiksyon yon piki ensilin, li trè enpòtan pou gen yon glukomèt nan kay la. Aparèy sa a pral pèmèt ou klarifye bezwen an egzak pou kantite piki ensilin, pran an kont tout karakteristik yo nan kò a. Sa a se akòz reyalite a. doktè a pa toujou kapab byen konprann kantite ensilin ki nesesè pou kò imen an.

Yon reyaksyon ki estab nan selil yo nan kò imen an atifisyèlman sentetiz fèt sèlman ak itilizasyon pwolonje li yo. Pou fè sa, li ta bon pou respekte rejim piki rekòmande a, sètadi:

Jèn maten tire anvan manje maten yo
Entwodiksyon nan yon dòz ensilin sentetik nan aswè a imedyatman anvan dine.

Ansanm ak sa a, doktè yo souvan itilize yon metòd diferan pou administre ensilin atifisyèl pa itilizasyon ultra-kout oswa entansifye. Nan ka sa yo, dòz la nan dwòg la sentetik pa ta dwe depase 28 inite. chak jou. Dòz minimòm dwòg ak metòd sa a se 14 inite. Ki kalite dòz pou chak jou pou itilize pou ou, doktè a ale pral di ou.

Yo nan lòd yo fè kalkil nan dòz la nan ensilin pi bon, abrevyasyon sa yo yo itilize souvan nan medikaman:

Long-aji ensilin (IPD),
Dòz total de piki ensilin, kalkile nan jou aplikasyon an (SDDS),
Kout aksyon ensilin ensilin (ICD),
Maladi a se tip 1 dyabèt melitu (CD-1),
Kalite 2 dyabèt melitu (CD-2),
Pwa kò ideyal (M),
Pwa ideyal kò (W).

Avèk yon pwa imen de 80 kilogram ak yon pousantaj ensilin enjeksyon 0.6 U, aksyon sa yo yo te pote soti:
Miltipliye 0.6 pa 80 epi pou yo jwenn yon pousantaj chak jou nan 48 inite.

Pou premye etap nan dyabèt tip 1, aksyon sa yo yo te itilize: 48 se miltipliye pa 50 pousan nan nòmal la, sètadi pa 0.5 inite. epi resevwa yon pousantaj chak jou nan 24 inite. piki ensilin.

Baze sou sa a, nou ka trase konklizyon sa yo:

Avèk yon SDDS nan 48 U, dòz la chak jou nan piki a se 16 U,
Anvan manje maten, 10 inite yo administre sou yon lestomak vid,
Anvan dine, se dòz ki rete a sou fòm piki nan 6 inite,
Yo administre IPD sou yon baz regilye nan maten ak nan aswè,
ICD enplike divize to a chak jou nan piki sentetik ant tout manje.

Kidonk, nou ka trase yon ti konklizyon ke tout moun ka endepandamman kalkile dòz ensilin pou tèt yo, sepandan, anvan ou itilize piki a, li rekòmande pou sibi yon egzamen konplè epi konsilte avèk doktè ou.

Nan ka sa a, X koresponn ak kantite enèji ki nesesè pou yon moun, se konsa ke pèfòmans nan ògàn entèn kenbe nan seri a nòmal.

Nan ka sa a, pou konparezon ak obligatwa ki vin apre a XE, nou konsidere metòd endividyèl pou kwasans obligatwa sa a valè, osi byen ke pousantaj moun ki admisib konsomasyon kalori:

Nan prezans entansite modere nan chaj fizik sou kò a, 32 kilokalori pou chak kilogram nan pwa pèmèt,
Èske w gen yon chaj fizik mwayèn, 40 kilokalori pou chak kilogram nan pwa pèmèt,
Lou aktivite fizik enplike nan konsomasyon jiska 48 kilokalori pou chak kilogram nan pwa kò.

Èske w gen yon kwasans pasyan nan 167 santimèt, sèvi ak valè sa a nan 167-100 = 67. Valè sa a apwoksimativman egal ak yon pwa kò nan 60 kilogram epi li se nivo a nan aktivite fizik aplike kòm modere, nan ki valè a chak jou CALORIC se 32 kilokalori / kg. Nan ka sa a, kontni kalorik nan rejim alimantè a chak jou yo ta dwe 60x32 = 1900 kilokalori.

Sa a dwe gen ladan eleman sa yo:

Pa plis pase 55% idrat kabòn,
Jiska 30% grès
Pwoteyin pa plis pase 15%.

Li enpòtan nan ka sa a, 1 XE ekivalan a 12 gram nan idrat kabòn. Se konsa, nou jwenn enfòmasyon ki itilize nan 261_12 = 21 XE ki disponib pou pasyan an

Se konsomasyon nan chak jou nan idrat kabòn distribye dapre prensip sa a:

Dejene se pa plis pase 25%,
Manje midi bay pou konsomasyon nan 40% nan idrat kabòn soti nan alokasyon pou la chak jou,
Pou yon ti goute apremidi, se 10% idrat kabòn boule,
Pou dine, se jiska 25% nan konsomasyon an chak jou nan idrat kabòn boule.

Baze sou sa a, yon ti konklizyon ka trase ki ka yon pasyan ki gen dyabèt ka boule pou manje maten soti nan 4 a 5 XE, pou manje midi ant 6 ak 7 XE, pou yon ti goute apremidi soti nan 1 a 2 XE, ak pou dine tou soti nan 4 a. 5 XE.

Li se vo anyen ki ak fòm nan entansifikasyon nan entwodiksyon de ensilin sentetik, strik respè rejim alimantè a pi wo a pa nesesè.

Pou pasyan ki gen dyabèt melitu, li trè enpòtan pou kòmanse trete yon maladi konsa danjere nan yon mannyè apwopriye, otreman lavi yon moun ki neglije sante l 'pa pral long.

Si ou santi premye sentòm malèz la, ale nan doktè ou imedyatman, ou ka deja bezwen jwenn yon tretman lè l sèvi avèk piki ensilin.

Akhmanov, M. Dyabèt nan laj fin vye granmoun / M. Akhmanov. - M.: Vektè, 2012. - 220 p.
Milku Stefan Terapi nan maladi andokrin yo. Volim 2, Meridyen - M., 2015 .-- 752 p.
Endocrinology, E-noto - M., 2013. - 640 p.

Kite m prezante tèt mwen. Non mwen se Elena. Mwen te travay kòm yon endocrinologist pou plis pase 10 ane. Mwen kwè ke mwen se kounye a yon pwofesyonèl nan jaden m 'ak mwen vle ede tout vizitè yo sou sit la yo rezoud konplèks epi yo pa konsa pou sa travay. Tout materyèl pou sit la yo kolekte ak anpil prekosyon trete yo nan lòd yo transmèt kòm anpil ke posib tout enfòmasyon ki nesesè yo. Anvan w aplike sa ki dekri sou sit entènèt la, yon konsiltasyon obligatwa ak espesyalis toujou nesesè.

Regleman obligatwa

Deskripsyon sa yo bay tèm ki dwe konprann.

Baz - pwolonje ensilin ensilin ki ede lis soti sik jèn. Li pa itilize pou redwi gwo konsantrasyon sik ak absòpsyon manje.

Bolus se yon ensilin rapid-aji, ki divize an kout ak ultra, itilize yon ti tan anvan manje. Li ede asimilasyon nan sa ki manje ak kontwole nivo a sik apre yon repa. Apwopriye pou rapidman balanse glisemi.

Yon bolus manje se yon nesesè dòz rapid-aji pou asimilasyon nan sa ki manje yo manje, men nan ka ta gen sik ki wo ki leve anvan yon repa, li pa pral ede.

Anvan repa yo, itilize yon dòz ensilin rapid ki gen toude de bòl ki dekri anwo a. Lè nivo sik la mezire nòmal anvan manje, Lè sa a, sik korektif pa obligatwa. Si ipèglisemi toudenkou rive, Lè sa a, se yon bolus koreksyon enjeksyon Anplis de sa, se sa ki, san yo pa ap tann pou li nan manje.

Metòd de baz-bolus nan tretman an gen ladan piki ensilin pwolonje anvan dòmi ak nan maten an, osi byen ke rapid-aji ensilin, ki se enjeksyon anvan chak repa. Teknik sa a se pa senp, men sèvi ak li yo pral ede pi fiable kenbe so glisemi anba kontwòl, ak konplikasyon posib pa pral devlope la vit konsa.

Avèk sa a terapi ensilin, 5 oswa menm 6 piki yo nesesè pou chak jou. Tout soufrans ki gen yon fòm dyabetik grav nan kalite 1 maladi gen yon bezwen pou li. Men, si pasyan an gen yon maladi nan kalite 2 oswa yon fòm grav nan kalite 1, Lè sa a, li ka vire soti ke piki ka fèt pa konsa yo souvan.

Tradisyonèl (konbine) terapi ensilin la konsiste nan lefèt ke piki a sou fòm piki ka gen ensilin nan diferan dire.

Pou kòmanse, yo kalkile dòz mwayèn chak jou ensilin lan. Lè sa a, li se distribiye pou ke 2/3 yo itilize anvan manje maten, ak 1/3 anvan dine. Dòz an mwayèn chak jou ta dwe konpoze de 30-40% nan kout-aji ensilin, ak rès la yo ta dwe pwolonje.

Benefis yo enkli:

entwodiksyon senp
mank de kalkil long ak eksplikasyon pou pasyan yo ak anplwaye yo,
glikemi se kontwole sèlman 2-3 fwa nan yon semèn.

Dezavantaj yo gen ladan yo:

dòz la chwazi mande pou strik kontwòl sou rejim alimantè a,
li nesesè pou respekte woutin chak jou (dòmi, rès ak aktivite fizik),
manje 5-6 fwa nan yon jounen an menm tan an,
kantite sik la pa ka konsève nan yon nivo natirèl.

Kalite ensilin nan moman aksyon an

Kalite ensilin	Travay tan	Medikaman	Randevou
Ultra kout	Aparisyon nan aksyon se apre 5-15 minit, efè a maksimòm se apre 1.5 èdtan.	Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.	Aplike anvan manje. Yo ka byen vit nòmalize glikoz nan san. Kalkil dòz la depann de kantite idrat kabòn ki bay manje. Epitou yo itilize rapidman korije ipèglisemi.
Kout	Li kòmanse nan demi èdtan yon, pik la tonbe sou 3 èdtan apre piki.	Actrapid NM, Humulin regilye, Insuman Rapid.
Mwayen aksyon	Li travay 12-16 èdtan, pik - 8 èdtan apre piki.	Humulin NPH, Protafan, Biosulin N, Gensulin N, Nans Insuran.	Itilize nòmalize sik jèn. Akòz dire aksyon yo, yo ka enjekte 1-2 fwa pa jou. Doktè a chwazi dòz la dapre pwa pasyan an, dire dyabèt la ak nivo pwodiksyon òmòn nan kò a.
Long ki dire lontan	Dire a se 24 èdtan, pa gen okenn pik.	Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super lontan	Duration nan travay - 42 èdtan.	Treciba Penfill	Se sèlman pou tip 2 dyabèt. Pi bon chwa pou pasyan ki pa kapab fè yon piki pou kont yo.

Bezwen pou ensilin kout

Pou detèmine bezwen pou ensilin anvan l manje, li rekòmande pou w pran nivo sik pandan sèt jou. Dyabetik tip 1 grav yo ap bezwen enjekte pwolonje ensilin lannwit e byen bonè nan maten, ak bòl anvan yo manje.

Sik dwe mezire anvan ak apre manje, apre 2-3 èdtan. Si glisemi a dire nòmal tout jounen an, epi li ap grandi apre soupe, lè sa a ou bezwen ensilin kout jis anvan dènye a.Men, tout endividyèlman ak pwoblèm nan pouvwa dwe nan manje maten an.

Natirèlman, tout rekòmandasyon yo bay sèlman pou ka a lè pasyan an swiv yon rejim alimantè ki ba-karb. Nan sitiyasyon sa a, dyabetik ak kalite 2 maladi pa toujou bezwen yon piki nan ensilin kout, yo ka ranplase ak yon grenn pi ba sik.

Aksyon ensilin nan maten an pi fèb akòz efè espesyal kò imen an. Se poutèt sa, nan maten an, gen plis chans, ou pral bezwen vit ensilin. Fenomèn nan menm dikte bezwen nan koupe an mwatye kantite lajan pou idrat kabòn nan manje maten an relasyon ak dine ak manje midi.

Pa gen doktè ki pral di imedyatman ki kantite ensilin pasyan an ap bezwen anvan yo manje. Se poutèt sa, tout bagay yo detèmine endepandan ak apeprè. Kòmanse dòz yo premye redwi, ak Lè sa a, si sa nesesè, piti piti ogmante.

Kantite lajan ki nesesè nan ensilin vit depann sou rejim alimantè a. Tout manje boule nan chak repa ta dwe peze ak Lè sa a, manje. Yon echèl kwizin itil pou sa.

Se konsa, sonje ke anvan yo manje ensilin, ki gen ladann de pati, se sou fòm piki, tout bagay sa yo se te pran an kont nan ajisteman an dòz. Avèk yon rejim balanse, sèlman idrat kabòn yo pran an kont. Avèk yon rejim alimantè ki ba-karb, idrat kabòn ak konte pwoteyin yo sijere.

Aksyon yo dwe pran pou kalkile dòz la:

Liv referans lan fè kalkil ensilin dòz la kòmanse.
Yon piki fèt epi apre 20-45 minit nivo sik la mezire. Apre sa, ou ka manje.
Tan apre yo fin manje yo detekte epi yo chak èdtan sik la kontwole ak yon glucomètre jouk pwochen repa.
Nan nivo sik ki ba, tablèt glikoz yo te itilize.
Imedyatman, se dòz la ensilin redwi oswa ogmante, tou depann de sa ki sik te nan dènye mezi yo. Chanjman yo dwe fèt nan kantite ti yo epi yo dwe asire w ke ou kontwole nivo a sik.
Jiska lè sa a, jiskaske nivo sik la nòmal, li nesesè pou fè sa nan paragraf 2-5. Chak pwochen fwa, yo ta dwe dòz la espesifye dwe pik dapre lekti deja pran, epi yo pa yon sèl la kòmanse. Piti piti, ou ka rive jwenn kantite lajan ki pi apwopriye nan ensilin vit.

Konbyen tan ta dwe pase anvan moman sa a lè mwen ka manje si yo bay yon piki nan ensilin kout bay? Li trè senp detèmine. Ou dwe antre nan òmòn nan 45 minit anvan repa a epi kòmanse mezire sik apre 25 minit.

Aksyon sa yo repete chak 5 minit jiskaske yo manje. Si nan youn nan mezi yo glucometer la montre ke sik la te vin pi ba pa 0.3 mmol / l, lè sa a li deja nesesè pou yo kòmanse manje pou anpeche hypoglycemia.

Se seleksyon an te pote soti jouk valè dòz la chanje pa ½ .. Li ta dwe fè nan tèt ou ke ka tankou yon eksperyans sèlman dwe te pote soti nan yon nivo sik depase make la nan 7.6 mmol / L. Sinon, sik se premye tounen tounen yo nòmal.

Dòz ensilin debaz yo ta dwe kenbe sik konstan. Nan lòt mo, si ou retire tout manje yo ak piki nan tou de kalite bolus, Lè sa a, sik pou kont li ta dwe nòmal sou ensilin debaz pou kont li.

Seleksyon dòz debaz la se jan sa a:

Yon jou yo pa gen manje maten, men se sèlman jouk lè dine, sik la mezire. Sa a fè chak èdtan.
Se dezyèm jou a sipoze gen manje maten ak apre 3 èdtan yo kòmanse èdtan mezi sik jiskaske dine. Manje midi neglije.
Sou twazyèm jou a yo pase manje maten ak manje midi, kòm dabitid, men san yo pa dine. Mezi sik dwe nan dire tankou nan premye paragraf yo, plis tan lannwit.

Si nivo sik la mezire leve, Lè sa a, ensilin de baz ogmante. Nan ka yon diminisyon enpòtan nan sik, se dòz la redwi. Ou ka itilize kalkil Forschim pou konnen valè egzak la.

Kout algorithm kalkil dòz ensilin:

Nou ranvwaye yon pòsyon nan manje, peze li, detèmine kantite XE nan li.
Nou kalkile dòz ensilin egzije a: nou miltipliye XE pa kantite lajan an mwayèn nan ensilin ki pwodui nan yon moun ki an sante nan yon moman nan jounen an (gade tablo ki anba a).
Nou prezante dwòg la. Kout aksyon - mwatye yon èdtan anvan l manje, ultra - jis anvan oswa imedyatman apre yon repa.
Apre 2 èdtan, nou mezire glikoz nan san, nan moman sa a li ta dwe nòmalize.
Si sa nesesè, ajiste dòz la: diminye sik nan 2 mmol / l, yon inite ensilin adisyonèl nesesè.

Manje	Inite ensilin XE
Dejene	1,5-2,5
Manje midi	1-1,2
Dine	1,1-1,3

Rejim terapi ensilin

Gen de mòd nan terapi ensilin: tradisyonèl ak entansif. Premye a enplike nan dòz konstan nan ensilin, kalkile pa doktè a. Dezyèm lan gen ladan 1-2 piki nan yon kantite pre-chwazi nan yon òmòn long ak plizyè - yon yon sèl kout, ki se kalkile chak fwa anvan yon repa.

Mòd tradisyonèl

Dòz la kalkile chak jou nan òmòn la divize an 2 pati: maten (2/3 nan total la) ak aswè (1/3). Kout ensilin se 30-40%. Ou ka sèvi ak melanje pare-fè nan ki ensilin kout ak basal yo Koehle tankou 30:70.

Avantaj ki genyen nan rejim nan tradisyonèl yo se mank de bezwen an yo sèvi ak chak jou algoritm kalkil dòz, mezi glikoz ki ra, chak 1-2 jou. Li kapab itilize pou pasyan ki pa kapab oswa pa vle toujou kontwole sik yo.

reyalize glikemi nòmal, ou dwe ajiste rejim alimantè ou a kantite ensilin enjekte. Kòm yon rezilta, pasyan yo te fè fas ak yon rejim alimantè strik, chak deviyasyon ki soti nan ki ka lakòz yon ipoglisemi oswa koma ipèglisèm.

Entansif mòd

Terapi ensilin entansif rekonèt kòm rejim ensilin ki pi pwogresis. Li rele tou yon baz-bolus, kòm li ka simulation tou de konstan, fondamantal, sekresyon òmòn, ak bolus ensilin, lage nan repons a yon ogmantasyon nan glikoz nan san.

Avantaj nan enkontèstabl nan rejim sa a se mank nan yon rejim alimantè. Si yon pasyan ki gen dyabèt te metrize prensip yo nan kalkil ki kòrèk la nan dòz la ak koreksyon nan glisemi, li ka manje tankou nenpòt moun ki an sante.

Pa gen okenn dòz espesifik chak jou nan ensilin nan ka sa a, li chanje chak jou depann sou karakteristik sa yo nan rejim alimantè a, nivo a nan aktivite fizik, oswa vin pi grav nan maladi parenaj. Pa gen okenn limit siperyè a kantite lajan ensilin, kritè prensipal la pou itilize kòrèk la nan dwòg la se figi glisemi.

Anpil etid te pwouve ke normoglycemia nan dyabèt kapab reyalize sèlman ak itilizasyon entansif nan ensilin. Nan pasyan yo, glikate emoglobin diminye (7% kont 9% nan mòd tradisyonèl la), se chans pou retinopati ak neropati redwi pa 60%, ak nefropati ak pwoblèm kè yo apeprè 40% mwens chans.

Koreksyon ipèrglisemi

Apre kòmanse nan ensilin itilize, li nesesè yo ajiste kantite lajan an nan dwòg la pa 1 XE depann sou karakteristik endividyèl. Pou fè sa, pran mwayèn koyefisyan idrat kabòn pou yon repa yo bay, ensilin lan administre, apre 2 èdtan glikoz se mezire.

Hyperglycemia endike yon mank de òmòn, koyefisyan an bezwen yon ti kras ogmante. Avèk sik ki ba, se koyefisyan an redwi. Avèk yon jounal konstan, apre yon koup de semèn, ou pral gen done sou bezwen pèsonèl pou ensilin nan diferan moman nan jounen an.

Menm ak yon rapò idrat kabòn byen chwazi nan pasyan ki gen dyabèt, ipèrglisemi ka pafwa rive.Li kapab koze pa enfeksyon, sitiyasyon ki bay strès, trè piti aktivite fizik, chanjman ormon.

Poplit,% nan dòz la pou chak jou

Kòz la nan ipèglisemi kapab tou move teknik la pou administre òmòn lan:

Kout ensilin se pi bon enjeksyon nan vant lan, lontan - nan kwis pye a oswa dèyè.
Se entèval an egzak ki soti nan piki a nan manje endike nan enstriksyon yo pou dwòg la.
Sereng la pa pran 10 segonn apre piki a, tout tan sa a yo kenbe pli nan po a.

Si piki a fèt kòrèkteman, pa gen okenn kòz vizib nan ipèglisemi, ak sik kontinye ap monte regilyèman, ou bezwen ale nan doktè ou a ogmante dòz la nan ensilin de baz yo.

Avantaj ak dezavantaj metòd la

Teknik ki pi pre pwodiksyon natirèl ensilin lan. Metòd ki dekri pèmèt pasyan an gen yon woutin pratik chak jou, osi byen ke:

amelyore kalite lavi
kontwole pwosesis metabolik la, ki pèmèt ou ranvwaye devlopman konplikasyon,
motive ak disiplin.

Dezavantaj yo sèlman yo se ke ou souvan gen kontwole glisemi ak Anplis de sa depanse lajan sou kontwòl. Pa apwopriye pou parese la.

Ki sa ki se yon algorithm matche?

Algorithm seleksyon an se yon fòmil kalkil ki kalkile konpozisyon ki nesesè nan yon sibstans ki sou diminye nivo sik nan san pa kantite vle inite yo. Youn nan dòz ensilin ta dwe satisfè konplètman bezwen yo nan kò a nan yon pasyan an patikilye.

Li dwe konprann ke dòz ensilin lan pa te chwazi pa aza epi li pa inifòm pou tout pasyan ki gen dyagnostik sa a.

Gen yon fòmil espesyal kote li posib pou kalkile dòz ensilin lan, an konsiderasyon karakteristik kou a ak kalite maladi a li menm. Fòmil la kalkil se pa menm bagay la pou kalite dyabèt 1 melitus nan diferan peryòd.

Se konpozisyon sa a medsin vann nan anpoul nan 5 ml. Chak mililit (1 kib) egal a 40 oswa 100 inite sibstans (INITE).

Kalkil la nan dòz la nan ensilin nan pasyan ki gen fonksyone pwoblèm nan pankreyas la te pote soti dapre yon fòmil espesyal lè l sèvi avèk divès kalite faktè: se kantite apwoksimatif nan inite solisyon kalkile pou chak kilogram nan pwa.

Si yo detekte obezite, oswa menm yon ti kras depase nan endèks la, yo dwe koyefisyan la ap redwi pa 0.1. Si gen yon mank de pwa kò - ogmante pa 0.1.

Seleksyon an nan dòz la pou piki lar depann sou istwa medikal la, tolerans nan sibstans lan, ak rezilta yo nan tès laboratwa.

0.4-0.5 U / kg pou moun ki fèk dyagnostike dyabèt tip 1.
0.6 U / kg pou pasyan ki gen yon maladi idantifye plis pase yon ane de sa nan konpansasyon bon.
0.7 inite / kg pou dyabetik ak kalite 1 maladi, dire 1 ane ak konpansasyon enstab.
0.8 U / kg pou moun ki gen dyabèt tip 1 nan yon sitiyasyon dekompensasyon.
0.9 U / kg pou moun ki gen dyabèt tip 1 nan yon eta nan aseteroze.
1.0 inite / kg pou pasyan yo nan fòme a oswa nan trimès III nan gwosès la.

Kalkil dòz la lè w ap itilize ensilin se te pote pran an kont kondisyon an, fòm, plan nitrisyon. Itilize plis pase 1 inite pou chak 1 kg pwa ki endike yon surdozaj.

Pou chwazi dòz ensilin pou yon pasyan ki gen dyabèt, parèt pou la pwemye fwa, ou ka kalkile: 0.5 UNITS x pwa kò an kilogram. Apre kòmansman terapi a, bezwen kò a pou plis itilizasyon dwòg la ka diminye.

Pi souvan sa a rive nan sis premye mwa yo nan tretman ak se yon reyaksyon nòmal. Nan peryòd ki vin apre a (yon kote alantou 12-15 mwa) bezwen an ap ogmante, rive 0.6 PIECES.

Avèk dekonpansasyon, osi byen ke ak deteksyon an nan aseteroze, dòz la nan ensilin akòz leve rezistans, rive 0.7-0.8 moso pou chak kilogram nan pwa.

Kalite preparasyon ensilin

Tout preparasyon ki baze sou òmòn nan pankreyas la yo divize an plizyè gwoup, karakteristik yo nan yo ki dekri pi lwen nan tablo a.

Piki nesesè	Kalite òmòn
	kout	lontan
Anvan manje maten
Anvan w al dòmi

Kalite dwòg	Non komèsyal yo	Efè kòmanse	Peak tan	Duration nan aksyon
Preparasyon Ultrashort	Humalog, Apidra	5-10 minit	60-90 minit	Jiska 5 èdtan
"Kout" lajan	Rosinsulin R, Humulin regilye, Gensulin R	15-30 minit	90-150 minit	Jiska 6 èdtan
Medikaman	Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM	90-120 minit	Apre 7-9 èdtan	Jiska 15-16 èdtan
Dwòg long	Lantus, Levemir	90-120 minit	Fèb eksprime	1-1.5 jou

High-vitès (ekspozisyon ultra-kout),
Kout ekspoze nan kò a,
Dire an mwayèn nan ekspoze nan kò a,
Long ekspoze,
Konbine (pre-melanje).

Natirèlman, doktè a ale responsab pou detèmine ki kalite ensilin ki nesesè pou ou. Sepandan, ou bezwen konnen ki jan yo diferan. Nan prensip, tout bagay klè nan non yo - diferans lan se konbyen tan li kòmanse travay ak konbyen tan li ap travay. Pou jwenn yon repons a kesyon ki ensilin se pi bon, tab la ap ede ou.

Kalkil Dòz òmòn pou granmoun ak timoun

Kò timoun nan egzije pi plis ensilin pase yon granmoun. Sa a se akòz kwasans entansif ak devlopman.

Nan premye ane yo apre dyagnostik la nan maladi a, yon mwayèn de 0. 5-0 pou chak kilogram nan pwa kò yon timoun.

6 inite Apre 5 ane, dòz la anjeneral ogmante a 1 U / kg.

Lè sa a se pa limite a: nan adolesans, kò a pouvwa mande pou jiska 1.5-2 inite / kg.

Imedyatman, se valè a redwi a 1 inite. Sepandan, ak dekonpansasyon pwolonje nan dyabèt, bezwen pou administrasyon ensilin ogmante a 3 IU / kg.

Se valè a piti piti redwi, yo pote nan orijinal la.

Seleksyon ensilin lan se yon pwosedi piman endividyèl. Kantite inite rekòmande nan 24 èdtan enfliyanse pa divès endikatè. Men sa yo enkli pathologies parallèle, gwoup laj malad la, "eksperyans" maladi a ak lòt nuans.

Li etabli ke nan ka jeneral la, bezwen an pou yon jou pou pasyan ki gen dyabèt pa depase yon inite nan òmòn nan pou chak kilogram nan pwa kò li yo. Si sa a papòt depase, Lè sa a, chans pou devlope konplikasyon ogmante.

Dòz medikaman an kalkile konsa: li nesesè pou miltipliye dòz medikaman chak jou nan pwa pasyan an. Nan kalkil sa a li klè ke entwodiksyon òmòn lan baze sou pwa kò pasyan an. Premye endikatè a toujou fikse selon gwoup laj pasyan an, gravite maladi a ak "eksperyans" li.

Dòz chak jou ensilin sentetik la ka varye:

Nan premye etap maladi a, pa plis pase 0.5 inite / kg.
Si dyabèt nan yon ane se byen ki ka trete, Lè sa a, 0.6 inite / kg yo rekòmande.
Avèk yon fòm grav nan maladi a, enstabilite nan glikoz nan san an - 0.7 PIECES / kg.
Fòm maladi dyabèt dyabèt se 0.8 U / kg.
Si yo obsève konplikasyon - 0.9 PIECES / kg.
Pandan gwosès, an patikilye, nan twazyèm trimès la - 1 inite / kg.

Apre yo fin resevwa enfòmasyon sou dòz la chak jou, yo fè yon kalkil. Pou yon sèl pwosedi, pasyan an ka antre nan pa plis pase 40 inite nan òmòn lan, ak pandan jounen an dòz la varye de 70 a 80 inite.

Anpil pasyan toujou pa konprann kijan pou kalkile dòz la, men sa enpòtan. Pou egzanp, yon pasyan gen yon pwa kò a 90 kilogram, ak dòz li pou chak jou se 0.6 U / kg. Pou kalkile, ou bezwen 90 * 0.6 = 54 inite. Sa a se dòz total pou chak jou.

Si pasyan an rekòmande pou ekspozisyon alontèm, yo dwe divize rezilta a an de (54: 2 = 27). Dòz la ta dwe distribye ant administrasyon maten ak aswè, nan yon rapò nan de a yon sèl. Nan ka nou an, sa yo se 36 ak 18 inite.

Sou "kout" òmòn nan rete 27 inite (soti nan 54 chak jou). Li dwe divize an twa piki youn apre lòt anvan l manje, tou depann de konbyen idrat kabòn pasyan an planifye pou l konsome. Oswa, divize pa "pòsyon": 40% nan maten an, ak 30% nan manje midi a ak aswè.

Nan timoun, bezwen kò ensilin la pi gwo anpil lè yo konpare ak granmoun yo. Karakteristik nan yon dòz pou timoun yo:

Kòm yon règ, si gen yon dyagnostik jis ki te fèt, Lè sa a, se yon mwayèn de 0.5 preskri pou chak kilogram nan pwa.
Senk ane pita, se dòz la ogmante nan yon inite.
Nan adolesans, yon ogmantasyon ankò rive nan 1.5 oswa menm 2 inite.
Lè sa a, bezwen kò a diminye, ak yon inite se ase.

Ansent terapi ensilin

Entwodiksyon nan òmòn lan pandan peryòd jestasyon se yon kondisyon pou tretman jestasyonèl ak nenpòt lòt fòm dyabèt. Se ensilin konsidere kòm san danje pou manman ak ti bebe, se kapab anpeche devlopman nan konplikasyon pandan gwosès ak akouchman.

Figi sa yo glisemi nan yon fanm ta dwe reyalize:

anvan manje maten - pa pi wo pase 5.7 mmol / l,
apre yo fin manje - pa pi wo pase 7.3 mmol / l.

Mezire chak jou nan sik nan san nan sikilasyon an pèmèt ou konfime oswa refite efikasite nan tretman an. Apre kalkile dòz la chak jou nan dwòg la, 2/3 se administre anvan manje maten, rès la - anvan repa a aswè.

Ki jan yo detèmine ki kantite inite pen

Prensipal "makè" nan rejim alimantè ki nan pasyan ki gen dyabèt se idrat kabòn. Yo nan lòd yo detèmine kontni yo nan yon pwodwi patikilye, se inite a pen XE itilize, ki aji kòm yon inite konvansyonèl nan kalkil.

Yo kwè ke li gen 12 g nan idrat kabòn pi bon kalite e ke li se kapab ogmante nivo sik nan san pa 1.7-2.7 mmol / L. Pou detèmine konbyen idrat kabòn ki nan pwodwi a fini, ou bezwen divize kantite idrat kabòn ki endike sou anbalaj pwodwi a pa 12.

Pou egzanp, anbalaj la faktori ak pen endike ke 100 g nan pwodwi gen 90 g nan idrat kabòn, divize nimewo sa a pa 12 li sanble ke 100 g nan pen gen 7.5 XE.

GN - chaj glikemi se yon endikatè ki reflete bon jan kalite a ak kantite idrat kabòn nan manje. Yo nan lòd yo kalkile li, ou bezwen konnen endèks la glisemi - GI nan pousan.

Endikatè sa a reflete pousantaj nan ki absòpsyon nan idrat kabòn nan kò a rive. Li pèmèt ou apwoksimativman detèmine kijan nivo sik nan san ap ogmante apre dijesyon an nan yon pwodwi konpare ak estanda a.

Pou egzanp, yon GI nan 80 vle di ke apre pasyan an manje 50 g nan yon sèten pwodwi, nivo sik nan san yo pral 80% nan valè a ki se obsève nan san an apre konsome 50 g nan glikoz pi.

Sèvi ak òmòn nan pou trete maladi nève yo

Tout aksyon nan tretman dyabèt gen yon sèl objektif - sa a se estabilizasyon glikoz nan kò pasyan an. Se nòmal la te rele konsantrasyon an, ki se pa pi ba pase 3.5 inite, men li pa depase limit la anwo nan 6 inite.

Gen anpil rezon ki mennen nan yon fonksyone byen nan pankreya yo. Nan a vas majorite nan ka yo, se tankou yon pwosesis akonpaye pa yon diminisyon nan sentèz ensilin nan òmòn, nan vire, sa a mennen nan yon vyolasyon metabolik ak pwosesis dijestif yo.

Kò a pa kapab resevwa enèji nan manje a boule, li akimile yon anpil nan glikoz, ki pa absòbe selil yo, men tou senpleman rete nan san an nan yon moun. Lè yo obsève fenomèn sa a, pankreyas la resevwa yon siyal ki ensilin dwe pwodui.

Men, depi fonksyonalite li yo gen pwoblèm, ògàn nan entèn yo pa kapab travay nan anvan an, mòd plen véritable, pwodiksyon an nan òmòn la se ralanti, pandan ke li se pwodwi nan kantite ti. Kondisyon yon moun vin pi grav, ak sou tan, kontni an nan ensilin pwòp yo pwoche bò zewo.

Nan ka sa a, koreksyon an nan nitrisyon ak yon rejim alimantè strik pa pral ase, ou pral bezwen entwodiksyon nan òmòn sentetik. Nan pratik medikal modèn, de kalite patoloji distenge:

Premye kalite dyabèt (yo rele sa ensilin-depann), lè entwodiksyon nan òmòn la enpòtan anpil.
Dezyèm kalite dyabèt (ki pa ensilin-depann). Avèk sa a ki kalite maladi, pi souvan pase non, bon nitrisyon se ase, ak ensilin pwòp ou a pwodwi. Sepandan, nan yon ijans, administrasyon òmòn yo ka mande pou evite ipoglisemi.

Avèk kalite 1 maladi a, pwodiksyon yon òmòn nan kò imen an bloke nèt, se konsa travay tout ògàn entèn yo ak sistèm yo deranje. Pou korije sitiyasyon an, se sèlman rezèv la nan selil ki gen yon analòg nan òmòn nan pral ede.

sanofi dyabèt lekòl ... 'alt =' Diaclass: sanofi dyabèt lekòl ... '>

Tretman an nan ka sa a se pou lavi. Yo ta dwe enjekte yon pasyan ki gen dyabèt chak jou. Sengularite yo nan administrasyon ensilin se ke li dwe administre nan yon fason apwopriye eskli yon kondisyon kritik, epi si yon koma rive, Lè sa a, ou bezwen konnen ki sa swen ijans se pou ak yon koma dyabetik.

Li se terapi ensilin pou dyabèt melitu ki pèmèt ou kontwole kontni an glikoz nan san an, kenbe fonksyonalite a nan pankreyas la nan nivo egzije a, anpeche fonksyone byen a nan lòt ògàn entèn yo.

Konbyen inite yo mete devan yon repa?
Nimewo a nan inite ensilin "kout" depann de lè nan jounen an ak kontni nan idrat kabòn nan konsomasyon an manje. Tout idrat kabòn yo mezire nan "inite pen" - 1 XE ekivalan a 10 gram glikoz.
Dapre tablo yo nan kontni XE nan pwodwi yo, se dòz la nan ensilin kout kalkile dapre règ la - pou 1 XE, 1 se inite nan dwòg la. Manje idrat kabòn gratis (pwoteyin, grès) pratikman pa mennen nan yon ogmantasyon nan nivo òmòn.
Kantite ensilin "kout" detèmine pi byen avèk sik nan san ak idrat kabòn nan manje yo manje - chak inite nan òmòn la diminye glikoz pa 2.0 mmol / l, idrat kabòn manje - ogmante pa 2.2. Pou chak 0,28 mmol / L sou 8.25, se yon inite plis prezante.

Tradisyonèl konbinezon

Bon pou enstab kou nan dyabèt, enkapasite yo fè piki anpil. Melanj pare-fè nan ensilin "kout" ak chak jou yo te itilize nan rapò a nan 30 ak 70, respektivman. Pou: kontwòl glisemi twa fwa yon semèn, fasil dòz ak administre (granmoun aje, timoun yo, pasyan endisipline). Kont: yon rijid rejim alimantè fraksyon pou fè pou evite ipoglisemi (yon gout byen file nan sik nan san).
Dòz an mwayèn chak jou kalkile pa pwa kò ak eksperyans dyabèt (ki soti nan tablo a) se distribye nan de ak yon twazyèm nan tan, "kout" dwòg yo se 30-40, aksyon ki dire lontan - 60-70%.

Pou egzanp: yon pasyan se 86 kg, yon eksperyans dyabèt ki gen plis pase 10 ane ap resevwa yon total 77 IU pou chak jou (0.9 IU / kg / jou * 86 kg). Nan sa yo, 30% oswa 23 inite nan ensilin kout (16 inite nan maten an ak 7 nan dezyèm lan), ak 54 inite - chak jou nan de piki nan maten ak nan aswè.
Pou: ki pa Peye-rijid rejim alimantè, wo nivo nan kontwòl dyabèt ak bon jan kalite nan lavi yo. Kont: kontwòl glisemi obligatwa anvan ak apre manje, plis mezi nan mitan lannwit - 7 fwa nan yon jounen, motivasyon segondè, epi fòmasyon pasyan yo.
Dòz an mwayèn chak jou konsidere pa pwa ak longè dyabèt (dapre tab la), chak jou ensilin yo pral 40-50%, 2/3 yo bay nan maten an, 1/3 nan aswè an. "Kout" yo prezante twa fwa nan kantite XE nan manje oswa senplifye - nan pwopòsyon de 40% anvan manje maten, 30% anvan dine ak manje midi.

Pou egzanp: yon pasyan se 86 kg, ki te malad pou plis pase 10 ane epi yo pral resevwa 77 inite (0.9 inite / kg / jou * 86 kg). Nan sa yo, yo administre 40% oswa 31 IU nan ensilin kout pa XE (varyasyon dòz yo posib) oswa pa yon konplo senplifye: 13 IU anvan manje maten ak 9 IU anvan dine ak manje midi, ak 46 IU chak jou nan de piki nan maten ak aswè.
Se òmòn nan pankreyas ensilin preskri nan ka sa yo:
ensilin ki depann fòm dyabèt
eta dekonpansasyon yon fòm ensilin endepandan de "maladi dous",
mank efikasite nan terapi ak lòt medikaman,
yon diminisyon byen file nan pasyan pwa akòz dyabèt,
peryòd jestasyon ak akouchman an,
domaj nan ren yo nan yon dyabetik nati,
eta asid laktik,
ipèrmozòl koma,
ketoacidosis dyabetik.
Objektif terapi ensilin lan se rkree ak anpil atansyon posib pwosesis fizyolojik sentèz ensilin nan yon moun ki malad. Pou sa, tout kalite preparasyon ormon yo te itilize.

Konplikasyon posib ak reyaksyon negatif ka doulè ak anflamasyon nan sit piki a, aparans iritasyon an.Nan dyabèt ki gen eksperyans, lipodistrofi ka wè nan kèk kote nan antérieure miray ranpa a nan vant, kwis, bounda.
Kòrèk itilize nan fòmil la pou kalkil, entwodiksyon nan yon gwo dòz nan òmòn nan pwovoke yon atak nan ipoglisemi (sik nan san gout sevè, sa ki ka menm mennen nan yon koma). Siy yo an premye:
swe
grangou patolojik,
tranble pouw pran bouch
ogmante batman kè.
Nan dyabèt melitu, nan adisyon a rejim alimantè ak pran oral ipoglisemi ajan, tankou yon metòd tretman kòm terapi ensilin se trè komen.

Li konsiste nan administrasyon regilye lar sou ensilin nan kò pasyan an epi li endike pou:
Kalite 1 dyabèt
konplikasyon egi nan dyabèt - asetokoz, koma (hyperosmolar, dyabetik, hyperlacticemia),
gwosès ak akouchman nan pasyan ki gen sik oswa ki mal ki ka trete dyabèt dyabèt,
siyifikatif decompensation oswa mank nan efè soti nan tretman an estanda nan kalite 2 dyabèt,
devlopman nefropati dyabetik.
Piki souvan
Yon rejim terapi ensilin chwazi pou chak pasyan endividyèlman.
Nan ka sa a, doktè a pran an kont:
fluctuations nan nivo sik nan san pasyan an,
nati nitrisyon
lè manje
nivo nan aktivite fizik
prezans nan parallèle maladi.
Nan tretman pou dyabèt, pa sèlman dwòg yo enpòtan, men tou yon rejim alimantè
Modèl tradisyonèl
Terapi tradisyonèl ensilin enplike nan entwodiksyon nan yon tan fiks ak dòz piki. Anjeneral, de piki (òmòn kout ak pwolonje) yo bay 2 r / jou.

Malgre lefèt ke tankou yon konplo se senp epi konprann pasyan an, li gen yon anpil nan dezavantaj yo. Premye a tout, sa a se mank de adaptasyon fleksib nan dòz la òmòn nan glisemi aktyèl la.
Nan yon moun ki an sante, ensilin se pwodwi pa sèlman nan moman sa a idrat kabòn antre nan kò a, men tou, pandan tout jounen an. Sa a se nesesè yo konnen yo nan lòd yo eskli ki monte toudenkou nan sik nan san, ki te gen konsekans negatif pou veso sangen.

Baz-bolus terapi ensilin, yo rele tou "terapi piki miltip", jis sijere tankou yon metòd pou pran ensilin, nan ki ensilin administre tou de aksyon kout / ultra-kout ak long.

Long-aji ensilin administre chak jou nan menm tan an, depi li dire pou 24 èdtan, dòz la nan ensilin sa yo se toujou menm bagay la tou, li se kalkile swa pa doktè a ale, oswa apre obsèvasyon pa mezire sik nan chak 1.5-2. èdtan pou 3-7 jou.

Kalkil sa yo fèt:
Kantite òmòn yo egzije pou ensilin pou kò a kalkile (pwa kò endikatè x nan tablo a)
Kantite lajan ensilin kout-aji boule a soti nan valè yo jwenn.
Valè a jwenn se rezilta a vle, Lè sa a, kantite inite ensilin lontan-aji ke ou bezwen.
Yo bay ti ensilin ensilin pandan 30 minit avan yo manje, men yo pase 15 minit. Yon Variant nan administrasyon li yo apre manje a se posib, men nan ka sa a yon so endezirab nan nivo sik la nan kò a se posib.

Anplis de baz terapi ensilin bolus, gen yon terapi tradisyonèl. Nan yon dyabetik tradisyonèl, li raman mezire nivo sik la nan kò a ak enjekte ensilin nan apeprè menm tan an yon dòz fiks, ak devyasyon ki pi minè soti nan nòm lan etabli.

Sistèm baz-bolus la enplike mezi sik la anvan chak repa, epi tou depann de endikatè sik nan san, dòz ensilin obligatwa a kalkile. Baz terapi bolus lan gen pwòp avantaj ak enkonvenyans li yo.
Pou egzanp, bezwen pou konfòme yo ak yon rejim alimantè trè strik ak woutin chak jou disparèt, men kounye a, li te gen yon ti kras vijilans pèdi epi yo pa gen piki ensilin sou tan, ou riske pèmèt yon so nan nivo sik, ki afekte bato yo nan kò imen an.

Lè yo detekte dyabèt ak endikasyon pou randevou a nan piki ensilin, endocrinologist la dwe chwazi pousantaj la òmòn pi bon pou yon jou.Anpil faktè bezwen konsidere: nivo sik, degre konpansasyon dyabèt, fluctuations nan valè glikoz, pasyan laj.
Youn nan pwoblèm ki genyen nan terapi ensilin se nivo ba responsablite pasyan an. Pwen enpòtan: konprann risk pou yo konplikasyon nan ka ta gen vyolasyon regleman-yo, volonte konfòme li avèk rekòmandasyon, konfòme yo ak rejim alimantè a.
Se pa tout pasyan yo konsidere li nesesè pou repete mezire nivo sik la, sitou lè wap itilize yon glukomètr tradisyonèl (avèk pikè dwèt). Yon aparèy modèn (minim envazyon vèsyon nan aparèy la) se pi chè, men itilize nan dènye devlopman yo pèmèt ou bliye sou kal, doulè, ak risk pou yo enfeksyon.

Anpil modèl nan mèt glikoz minim san pwogrese gen yon òdinatè bati-an ak yon ekspozisyon sou ki endikatè yo ap parèt. Gen yon opozisyon: ou bezwen pou aprann kijan pou jere aparèy modèn, ki anpil pasyan ki pi gran pa ka peye.

Souvan pasyan yo pa vle resevwa konesans pou plis kontwòl efikas pou degre konpansasyon dyabèt la, espere "o aza", chanje tout responsablite a bay doktè a.
Poukisa nou bezwen piki?
Jodi a, yo itilize pirifye anpil ak ensilin jenetikman Enjenyè idantik ak sa yo moun - pi bon an (analogue konplè). Dwòg varye nan dire nan aksyon - kout ak ultra, long ak ultra-long, e gen pare-fè melanj pou konvenyans nan pasyan yo. Konplo a ak dòz lèt la se pi fasil yo chwazi.
Dòz ensilin fondamantal:
30-50% nan dòz la chak jou total
administre 1 oswa 2 fwa nan yon jounen, selon pwofil aksyon ensilin nan menm tan an,
yo evalye konpetans dòz la lè li atenn nivo glikoz san jèn sib la ak anvan manje prensipal yo,
yon fwa chak 1-2 semèn li ta bon pou mezire glikoz nan 2-4 a.m pou eskli ipoglisemi,
yo evalye konpetans dòz la lè li atenn nivo glikoz san an sib ki sib (pou yon dòz ensilin ke yo te bay anvan yo dòmi) epi anvan manje prensipal (pou yon dòz ensilin ke yo te bay anvan manje maten),
ak aktivite fizik pwolonje, yon rediksyon dòz ka nesesè.
Long-aji ensilin - kèlkeswa tan an nan administrasyon, se koreksyon an te pote soti dapre mwayèn nan nivo glikoz jèn pou 3 jou anvan yo. Se Koreksyon te pote soti omwen 1 fwa pou chak semèn:
si te gen ipoglisemi, lè sa a dòz la redwi pa 2 inite,
si mwayèn glikoz nan jèn se nan sib la ranje, Lè sa a, yon ogmantasyon nan dòz pa obligatwa,
si mwayèn glikoz nan jèn se pi wo pase sib la, lè sa a li nesesè pou ogmante dòz la pa 2 inite. Pou egzanp, jèn valè glikoz nan san nan 8.4 ak 7.2 mmol / L. Objektif tretman an se jèn glikoz 4.0 - 6.9 mmol / L. Valè an mwayèn nan 7.2 mmol / l se pi wo pase sib la, Se poutèt sa, li nesesè ogmante dòz la pa 2 inite.
NPH-ensilin - algorithm nan titr pou ensilin fondamantal se menm bagay la:
algorithm nan titr pou dòz la te administre nan lè li pral dòmi se menm jan ak algorithm nan titrasyon pou tan aji ensilin,
algorithm nan titr pou dòz la administre anvan manje maten se menm jan ak algorithm la titr pou long-aji ensilin, sepandan, li se fè dapre glikoz nan san mwayèn anvan dine.
Dòz ensilin prandyal la se omwen 50% dòz total chak jou epi li administre anvan chak repa ki gen idrat kabòn.

Dòz la depann de:
kantite idrat kabòn (XE) ou planifye pou w manje,
aktivite fizik planifye apre administrasyon ensilin (rediksyon dòz ka nesesè),
yo evalye konpetans dòz la lè w rive nan nivo glikoz sib 2 èdtan apre yo fin manje,
bezwen endividyèl pou ensilin nan 1 XE (nan maten an nan 1 XE anjeneral mande plis ensilin pase jou ak aswè). Kalkil kondisyon ensilin endividyèl pou chak 1 XE te pote dapre Règ 500: 500 / total dòz chak jou = 1 inite ensilin prandyal nesesè pou absòpsyon X g nan idrat kabòn.
Egzanp: total dòz chak jou = 60 inite. 500/60 = 1 Inite ensilin pransyel la obligatwa pou absòpsyon 8.33 g idrat kabòn, ki vle di ke pou absòpsyon 1 XE (12 g), 1.5 Inite ensilin prandans lan nesesè.Si kontni idrat kabòn nan manje a se 24 g (2 XE), ou bezwen antre nan 3 inite ensilin prandyal.
Kèk tan de sa, nan lekòl dyabèt li te rekòmande yo sèvi ak yon komen konplo segondè koreksyon sik pou tout moun, men kwè eksperyans mwen, konplo sa a pa t 'toujou travay epi yo pa pou tout moun. Anplis de sa, ak dyabèt, ensilin sansiblite nan chak moun chanje.

Nan dènye atelye lekòl dyabèt la, http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, mwen te aprann enfòmasyon sou metòd modèn pou koreksyon glisemi a, ki itilize nan ponp terapi ensilin, men yo ka itilize tou nan kalkile dòz yo nan ensilin nan plim sereng.
Metòd sa a pa gen yon non ofisyèl, se konsa mwen te deside rele l 'dia-aritmetik ak reyèlman vle pataje enfòmasyon ak lòt moun. Menm lè mwen vle fè yon rezèvasyon: KALKIL la nan dòz ensilin nan timoun yo dwe konsidere ak doktè a trete.
Nan timoun ki poko gen 6 an ki gen laj, yo itilize lòt fòmil. Pran prekosyon.

Chak kalite dyabetik 1 ta dwe kapab kalkile pwòp li, endividyèl dòz ensilin, ki nesesè yo pi ba sik nan san segondè. Koreksyon sik nan san ki fèt pi souvan anvan pwochen repa. Se ensilin la nou fè pou manje yo rele prandial oswa bolus.
1. Reyalite GLYCEMIA (AH) - sik nan san an nan moman sa a.
2. YON GLYCEMIA (CH) - nivo sik nan san ke chak pasyan ta dwe fè efò. CG ta dwe rekòmande pa yon doktè, pran an kont dyabèt, laj, maladi parallèle, elatriye Pou egzanp, timoun yo ak dyabetik ki gen yon dire kout nan maladi a yo rekòmande 6-6 CG paske nan tandans yo nan ipoglisemi, ki se pi danjere pase sik segondè.
3. FAKTÈ SENSIBILITE POU ISILIN (PSI) - montre konbyen mmol / l bese sik nan san 1 inite ensilin kout oswa ekstrèm ...

ULTRA SHORT (analoji ensilin moun) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

SHORT-INSULINS - AKTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l
100 ak 83 yo konstan sòti nan manifaktirè ensilin ki baze sou anpil ane nan rechèch. SDI - total Dòz chak jou nan tout ensilin - ak bol (pou manje) ak fondamantal.
Li evidan, ak terapi fleksib ensilin, SDI raman rete konstan. Se poutèt sa, pou kalkil pran mwayèn nan aritmetik nan SDI a pou kèk, 3-7 jou.
Pou egzanp, yon moun fè 10 8 6 inite pou chak jou. kout ensilin ak 30 inite.

pwolonje. Se konsa, dòz chak jou li nan ensilin (SDI) se 24 30 = 54 inite.
Men, plizyè fwa dòz la kout te pi wo oswa pi ba, ak 48-56 inite yo te lage. chak jou.
Se poutèt sa, li fè sans kalkile aritmetik vle di SDI a pou 3-7 jou.
4. COEFFICIENT CARBOYDRATE (CC) - montre konbyen inite ensilin prandyab yo oblije absòbe 12 g idrat kabòn (1 XE). Kite m 'fè ou sonje ke nou rele prandial ensilin kout oswa ultra. Nan diferan peyi pou 1 XE yo pran kote 12.5 g nan idrat kabòn, kote 15 g, kote 10 g. Mwen gide pa valè yo rekòmande nan lekòl mwen an nan dyabèt - 1 XE = 12 g nan idrat kabòn.
ATANSYON OU, nou kòmanse seleksyon an nan Koefisyan idrat kabòn depi ke dòz ensilin fondamantal yo kòrèk ak ensalon fondamantal pa mennen nan fluctuations byen file nan glisemi deyò manje.

Yo chwazi dòz ensilin de baz la sou baz egzamen BASAL Li plis nan atik yo
pou pasyan ki gen plim sereng
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

ak pou pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe
KIJAN POU KALKLE KOEFFIYAN KARABYDRAT OU
12: (500: SDI) = KD ENFMASYON OU.
1. Pwodiktè ensilin te dedwi "règ 500" la, dapre ki, si ou divize nimewo a 500 pa SDI la - dòz la chak jou nan ensilin (basal prandial chak jou), nou pral jwenn kantite moun ki gen karboksid, ki ka absòbe 1 inite nan ensilin prandial.
Li ENP toTAN konprann ke nan Règ 500 nou pran an kont tout ensilin chak jou, men kòm yon rezilta nou jwenn bezwen an pou 1 XE nan ensilin prandial. "500" se yon konstan sòti nan ane rechèch la.
(500: SDI) = kantite gram idrat kabòn pou 1 inite nesesè. ensilin

12: (500: SDI) = estime ou UK.
EGZANP: yon moun fè 30 inite nan ensilin kout ak 20 fondamantal pou chak jou, ki vle di SDI = 50, nou kalkile UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 inite pou chak 1 XE

UK = 12: (500: 25) = 0.6 inite pou chak 1 XE
ENPTAN! Si dòz ensilin chak jou a pa konstan, chanjman akòz bolus ensilin, li nesesè pou fè aritmetik SDI vle di pou plizyè jou pou kalkile CC a.
Pou manje maten 2.5 - 3 inite. ensilin nan 1XE

Pou manje midi 2 - 1.5 inite. sou 1XE
Pou dine, 1.5 - 1 inite. sou 1XE
Baze sou UK ou a, kalkile nan fòmil la ak pran an kont bezwen an pou ensilin pandan jounen an, ou ka anpirik plis presizyon chwazi endikatè ou a. Pou fè sa, li nesesè pou kontwole sik nan san (SC) anvan ou manje ak 2 èdtan apre yo fin manje.

Premye SC anvan repa yo ta dwe pa pi wo pase 6.5 mmol / L. De zè de tan apre yo fin manje, SC ta dwe ogmante pa 2 mmol, men li pa depase 7.8 ki akseptab la, epi anvan pwochen manje a fèmen nan orijinal la.

Fluctuations admisib - 0.5 - 1 mmol. Si SC anvan repa a kap vini a anba orijinal la, oswa te gen ipoglisemi, Lè sa a, ensilin DOS te gen anpil, sa vle di. Kòd kriminèl la te pran pi wo pase sa nesesè, epi li bezwen yo dwe redwi.
Si SC a anvan repa kap vini an pi wo pase orijinal la, Lè sa a, ensilin pa t 'ase, nan ka sa a nou ogmante CC la.
ENPTAN! Chanje dòz ensilin yo te fèt sou baz 3 jou kontwòl. Si pwoblèm nan (ipoglisemi oswa sik segondè) repete 3 jou nan menm kote a, ajiste dòz la. Nou pa pran desizyon sou yon sèl ogmantasyon nan sik nan san.

SK anvan manje midi ak dine 4.5-6.5, ki vle di ke dòz ensilin pou manje maten ak manje maten yo chwazi kòrèkteman
SC anvan manje midi se pi wo pase anvan manje maten - ogmante dòz la nan ensilin kout pou manje maten yo
SC anvan dine se pi wo pase anvan manje midi - ogmante dòz la nan ensilin kout pou manje midi

SK anvan yo dòmi (5 èdtan apre dine) Pi wo pase anvan dine - ogmante dòz la nan ensilin kout pou dine.
SC anvan manje midi anba a anvan manje maten - diminye dòz la nan ensilin kout pou manje maten yo
SC anvan dine anba a pase manje midi - redwi dòz ensilin kout pou manje midi

SC anvan yo dòmi (5 èdtan apre dine) anba a anvan dine - diminye dòz la nan ensilin kout pou dine.
Jèn sik nan san depann de dòz aswè nan ensilin fondamantal.
SC ogmante anvan manje maten - nou gade sik nan mitan lannwit 1.00,3.00,6.00, si nou ale battage - nou redwi dòz la aswè nan pwolonje ensilin, si wo - nou ogmante dòz la aswè nan ensilin pwolonje. Sou lantus - ajiste dòz total.

Si sik nan san an adapte nan fondasyon ki pi wo a, ou ka senpleman divize dòz ensilin kout pa kantite manje XE, epi pou yo jwenn UK a pou yon tan yo bay nan jounen an. Pou egzanp, yo te fè 10 inite. pa 5 XE, SC anvan manje a te 6.2, pa manje nan pwochen li te 6.5, ki vle di ke te gen ase ensilin, ak 2 inite ale pa 1 XE. ensilin Nan ka sa a, UK a pral egal a 2 (10 inite: 5 XE)
5. NIMEWO PLANIFYE DE XE. Avèk presizyon kalkile kantite XE, li nesesè pou peze pwodwi yo sou yon balans elektwonik, itilize tab XE a oswa kalkile XE nan kontni idrat kabòn nan 100 g pwodwi a. Dyabetik ki gen eksperyans kapab peye estime XE pa je, ak nan yon Kafe, pou egzanp, li enposib peze pwodwi yo. Se poutèt sa, miscalculations yo inevitab, men ou bezwen pou yo eseye minimize yo.
a) TAB. Si ou gen yon pwodwi ki nan tablo a XE, Lè sa a, ou tou senpleman divize pwa nan pòsyon nan pwodwi sa a pa pwa a nan pwodwi sa a = 1 XE, ki se endike nan tablo a. Nan ka sa a, se POZE PWOJE a divize pa pwa nan pwodwi a ki gen 1 XE.

Pou egzanp: te peze yon pòm san yo pa yon jansiv 150g, nan tablo a yon pòm gen yon pwa privye ki te 120g = 1XE, ki vle di nou tou senpleman divize 150 pa 120, 150: 120 = 1.25 XE ki nan pòm OU. tab 1 XE = 25 g pen mawon, se konsa nan moso ou 50: 25 = 2 XE peze nan kawòt gri 250 g, 180 g nan kawòt = 1XE, Lè sa a, nan pòsyon ou 250: 180 = 1.4 XE.

Pa neglije pòsyon ti ki pa gen 1 XE, trè souvan lè w ap ajoute pòsyon sa yo ou jwenn 1.5 oswa plis XE, ki dwe pran an kont lè yo kalkile dòz la nan ensilin. Toujou konte sa yo XE-shki, yo ogmante sik nan san!

b) NAN KONPOZISYON.Koulye a, sou pwodwi ki pa nan tablo a XE, oswa ki nan tablo a, men konpozisyon yo diferan depann sou manifakti a.
Nan ka sa a, ou bezwen gade kantite CARBOHYDRATES pou chak 100 g pwodwi, kalkile konbyen idrat kabòn ki genyen nan pòsyon an, epi divize li pa 12. Nan ka sa a, PATI NIMEWO CARBOIDRATE NAN P byTYON pa 12.
Pou egzanp, pran biskwit pi renmen nou an. Sipoze 100g biskwit gen 60g idrat kabòn.

Ou peze 20 g. Nou konnen 1 XE se 12 g idrat kabòn. Nou konsidere (60: 100) * 20: 12 (depi 1 XE gen 12 g idrat kabòn), li te vin wè 20 g nan biskwit sa a gen 1 XE.
Pou egzanp, Activia lètkaye, 100 g gen 15 g nan idrat kabòn, pwa a nan lètkaye la se 125 g, nan 1 XE gen toujou 12 g nan idrat kabòn. Nou konsidere (15: 100) * 125: 12 = 1.
6 XE. Nan ka sa a, PA fè wonn XE.

ou bezwen kalkile tout XE yo ansanm, epi sèlman Lè sa a, kalkile dòz la nan ensilin kout pou yon kantite lajan bay nan XE. Isit la nan egzanp sa a, si ou ajoute menm g 250 kawòt yo gri a lètkaye la, Lè sa a, ansanm ak lètkaye la ou pral jwenn 3 XE.

Anpil dyabetik wonn XE, sa a se sa ki mal. Koulye a, si nou awondi 1.6 XE fwote ak 2 XE ak 1.4 XE kawòt 1.5 XE, nou ta jwenn 3.5 XE, enjekte yon dòz ensilin sou kantite lajan sa a nan idrat kabòn epi pou yo jwenn ipoglisemi 2 èdtan apre yo fin manje. .
PA konfonn opsyon kalkil. konte nan TAB - POU DIVID POZE PWOJE a; kalkile nan KONPOZISYON - DIVIDE CARBOHYDRATES nan pòsyon 12.

Byen vit detèmine konbyen gram nan yon pwodwi ki gen yon sèl inite pen, ou bezwen 1200 divize pa kantite lajan pou idrat kabòn nan 100 g nan pwodui sa a. Pa egzanp, 100 g Goute genyen 64 g idrat kabòn. 1200: 64 = 19 g nan 1 XE.
Baz fizyolojik pou itilize ensilin nan dyabèt la
Lè kalkile yon dòz sèl ak chak jou, chwazi dwòg la pi bon, ou bezwen konnen ke pwodiksyon ensilin se sijè a ritm chak jou, depann sou konsomasyon manje. Sekresyon de baz ak bolus varye selon plizyè faktè: grangou, operasyon, lòt rezon ki afekte pwodiksyon òmòn lan.
Endocrinologist a ta dwe eksplike pasyan an tout nuans ki asosye ak konsomasyon nan regilatè a nan fòm lan nan piki ak pwodiksyon an nan òmòn nan nan kalite 2 dyabèt.
bolus. Pou chak 10 g nan idrat kabòn resevwa ak manje, ou bezwen youn oswa de inite. Endikatè a enpòtan pou klarifye kantite lajan ki nan kout-aji òmòn (nòmal an mwayèn pou chak repa se soti nan 1 a 8 inite). Figi total la (24 inite oswa plis) enpòtan pou kalkile pousantaj chak jou nan medikaman antidyetik long ki aji. Kont Fond de yon ti kantite manje, Surcharge fizik ak emosyonèl, grangou, blesi, nan peryòd la postoperatwar, endikatè a diminye pa 2 fwa,
fondamantal. Sa a ki kalite sekresyon ensilin enpòtan nan kenbe yon konsantrasyon ki estab nan glikoz nan san, kou a pi bon nan pwosesis metabolik yo.