Klasifikasyon nan preparasyon ensilin

Federasyon Entènasyonal Dyabèt la predi ke pa 2040 kantite pasyan ki gen dyabèt pral sou 624 milyon moun. Kounye a, 371 milyon moun soufri soti nan maladi a. Se gaye maladi sa a ki asosye avèk yon chanjman nan fòm moun yo (yon vi sedantèr majorite, mank de aktivite fizik) ak depandans manje (itilize nan pwodwi chimik makèt ki rich anpil grès bèt).

Limanite te abitye ak dyabèt pou yon tan long, men yon zouti nan tretman an nan maladi sa a ki te fèt sèlman apeprè yon syèk de sa, lè tankou yon dyagnostik te fini nan lanmò.

Istwa a nan dekouvèt la ak kreyasyon ensilin atifisyèl

An 1921, doktè Kanadyen Frederick Bunting ak asistan li, yon elèv medikal, Charles Best, te eseye jwenn yon koneksyon ant pankreya yo ak aparisyon dyabèt la. Pou rechèch, yon pwofesè nan Inivèsite Toronto, John MacLeod, te bay yo ak yon laboratwa ak ekipman ki nesesè yo ak 10 chen.

Doktè yo te kòmanse eksperyans yo pa konplètman retire pankreyas la nan kèk chen, nan rès la yo band banday yo pankreyas anvan yo retire li. Answit, yo te mete ògàn atrofye a pou konjelasyon nan yon solisyon ipèrtonik. Apre dekonjle, yo te administre sibstans ki kapab lakòz (ensilin) ​​bay bèt ki gen glann yo retire ak yon klinik dyabèt.

Kòm yon rezilta sa a, yo te anrejistre yon diminisyon nan sik nan san ak yon amelyorasyon nan kondisyon jeneral la ak byennèt chen an. Apre sa, chèchè yo deside pou yo eseye ensilin nan pankreyas la nan estati ti towo bèf e yo reyalize ke ou ka fè san yo pa ligasyon nan kanal yo. Pwosedi sa a pa te fasil ak tan konsome.

Bunting ak pi bon yo te kòmanse fè esè sou moun ki gen tèt yo. Kòm yon rezilta nan tras nan klinik yo, yo tou de te santi tèt vire ak fèb, men pa te gen okenn konplikasyon grav nan dwòg la.

An 1923, Frederick Butting ak John MacLeod te resevwa pri Nobèl pou ensilin.

Ki sa ki ensilin ki fèt nan?

Preparasyon ensilin yo jwenn nan matyè premyè bèt orijin oswa imen. Nan pwemye ka a, se pankreyas la nan kochon oswa bèt itilize. Yo souvan lakòz alèji, pou yo ka danjere. Sa a se laverite espesyalman pou ensilin bovin, konpozisyon sa ki diferan anpil ak moun (twa asid amine olye de youn).

Gen de kalite preparasyon ensilin imen:

• semi-sentetik
• menm jan ak moun.

Se ensilin moun jwenn lè l sèvi avèk metòd jeni jenetik. lè l sèvi avèk anzim nan ledven ak E. coli souch bakteri yo. Li se absoliman ki idantik nan konpozisyon òmòn lan ki te pwodwi pa pankreya yo. Isit la nou ap pale sou jenetikman modifye E. coli, ki se kapab pwodwi jenetikman enjenyè ensilin moun. Ensilin Actrapid se premye òmòn yo ka jwenn nan jeni jenetik.

Klasifikasyon ensilin lan

Varyete ensilin nan tretman dyabèt diferan de youn ak lòt nan yon kantite fason:

1. Duration nan ekspoze.
2. Vitès aksyon apre administrasyon dwòg la.
3. Fòm pou yo lage dwòg la.

Selon dire ekspozisyon an, preparasyon ensilin yo se:

• ultrashort (pi rapid)
• kout
• medyòm-long
• lontan
• konbine

Dwòg Ultrashort (insulid apidra, ensistans humalog) yo fèt imedyatman redwi sik nan san. Yo prezante anvan yo manje, rezilta a nan efè a tradwil tèt li nan 10-15 minit. Apre yon koup la èdtan, efè a nan dwòg la vin pi aktif.

Dwòg ki aji kout (ensilin actrapid, ensilin rapid)kòmanse travay yon demi èdtan apre administrasyon an. Dire yo se 6 èdtan. Li nesesè pou administre ensilin 15 minit avan ou manje. Sa a se nesesè pou ke tan an nan konsomasyon nan eleman nitritif nan kò a kowenside ak tan an nan ekspoze a dwòg la.

Entwodiksyon medikaman ekspoze dwòg (ensilin protafan, ensilin humulin, ensilin fondamantal, ensilin nouvo melanj) pa depann sou moman sa a nan konsomasyon manje. Dire a nan ekspoze se 8-12 èdtankòmanse vin aktif de zè de tan apre piki a.

Efè ki pi long (apeprè 48 èdtan) sou kò a egzèse pa yon kalite pwolonje preparasyon ensilin lan. Li kòmanse travay kat a uit èdtan apre administrasyon (tresiba ensilin, flekspen ensilin).

Preparasyon melanje yo se melanj ensilin nan plizyè dure ekspoze. Kòmanse nan travay yo kòmanse mwatye yon èdtan apre piki a, ak dire total de aksyon se 14-16 èdtan.

Analiz modèn ensilin

An jeneral, yon moun ka distenge tankou pwopriyete pozitif nan analogue kòm:

• itilize solisyon net, asid,
• teknoloji ADN recombinant
• aparisyon nouvo pwopriyete famasi nan analogue modèn.

Dwòg ensilin tankou yo kreye pa ranplase asid amine yo amelyore efikasite nan dwòg, absòpsyon yo ak eskresyon. Yo dwe depase moun ensilin nan tout pwopriyete ak paramèt:

1. Ensiyol Humalog (Lyspro). Akòz chanjman nan estrikti ensilin sa a, li vin pi rapidman absòbe nan kò a nan sit piki yo. Konparezon nan ensilin imen ak humalogue a te montre ke ak entwodiksyon de konsantrasyon ki pi wo nan lèt la se reyalize pi vit ak se pi wo pase konsantrasyon nan imen. Anplis, dwòg la se pi rapid ekskize ak apre 4 èdtan konsantrasyon li gout nan valè inisyal la. Yon lòt avantaj nan humalogue sou moun lan se endepandans la nan dire a nan ekspoze a dòz la.
2. Ensilin Novorapid (aspart). Sa a ensilin gen yon peryòd kout ekspoze aktif, ki fè li posib pou kontwole konplètman glisemi apre manje.
3. Levemir insulf penfill (detemir). Sa a se youn nan kalite ensilin, ki karakterize pa yon aksyon gradyèl ak satisfè bezwen yon pasyan ki gen dyabèt melitu pou ensilin fondamantal. Sa a se yon analogique nan dire mwayen, ki pa gen okenn aksyon pik.
4. Ensilin Apidra (Glulisin). Pote soti enpak ekstrèm, pwopriyete metabolik yo ki idantik ak ensilin senp moun. Apwopriye pou itilize tèm long.
5. Glulin ensilin (lantus). Li se karakterize pa ekspozisyon ultra-long, distribisyon peakless nan tout kò a. An tèm de efikasite li yo, ensilin lantus ki idantik ak ensilin moun.

Preparasyon ensilin

Medikaman (ensilin tablèt oswa piki), osi byen ke dòz la nan dwòg la ta dwe chwazi sèlman pa yon espesyalis ki kalifye. Oto-medikaman ka sèlman agrave kou a nan maladi a ak konplike li.

Pa egzanp, dòz ensilin pou pasyan ki gen dyabèt tip 2 pou kontwole sik nan san ap pi gran pase dyabetik tip 1 yo. Pi souvan, yo bay bolus ensilin lè preparasyon ensilin kout yo te itilize plizyè fwa nan yon jounen.

Sa ki anba la a se yon lis medikaman ki pi souvan itilize nan tretman dyabèt la.

Kategori òmòn yo

Gen plizyè klasifikasyon sou baz endocrinolog ki chwazi yon tretman tretman. Pa orijin ak espès, kalite sa yo nan medikaman yo distenge:

• Ensilin sentèz ki soti nan pankreya ki gen reprezantan bèt. Diferans li soti nan òmòn nan kò imen an se prezans nan twa lòt asid amine, ki explik devlopman nan reyaksyon alèjik souvan.
• Pòin ensilin se pi pre nan estrikti chimik nan òmòn imen. Diferans li se ranplasman yon sèl asid amine nan chèn pwoteyin.
• Yon preparasyon balèn diferan de òmòn debaz imen an menm plis pase sa ki sentetize nan bèt. Yo itilize li trè raman.
• Analogik imen an, ki se sentetiz nan de fason: lè l sèvi avèk Escherichia coli (imen ensilin) ​​ak pa ranplase "apwopriye" asid amine a nan òmòn nan pork (jenetikman Enjenieri kalite).

Component

Separasyon sa yo nan ensilin espès ki baze sou kantite konpozan. Si medikaman an konsiste de yon ekstrè nan pankreyas la nan yon espès yon bèt, pou egzanp, sèlman yon kochon oswa sèlman yon ti towo bèf, li refere a ajan monovoid. Avèk konbinezon an similtane nan Ekstrè nan espès bèt plizyè, ensilin yo rele konbine.

Degre pou pirifye

Tou depan de bezwen pou pirifye nan yon sibstans ki sou òmòn-aktif, klasifikasyon ki anba la a egziste:

• Zouti tradisyonèl la se pou fè dwòg la plis likid ak etanòl asid, ak Lè sa a, pote soti nan filtraj, sale soti ak kristalize anpil fwa. Metòd netwayaj la pa pafè, paske yon gwo kantite enpurte rete nan konpozisyon sibstans lan.
• Monopik dwòg - nan premye faz la nan pirifye lè l sèvi avèk metòd la tradisyonèl yo, ak Lè sa a, filtraj lè l sèvi avèk yon jèl espesyal. Degre nan enpurte ki pi piti pase ak metòd la an premye.
• Pwodwi monokonpesan - netwayaj gwo twou san fon yo te itilize pa tamisaj tamizaj ak kwomatografi echanj ion, ki se opsyon ki pi ideyal pou kò imen an.

Vitès ak dire

Dwòg ormon estanda pou vitès devlopman nan efè a ak dire nan aksyon:

• ultrashort
• kout
• dire mwayen
• long (pwolonje)
• konbine (konbine).

Ka mekanis nan aksyon yo dwe varye, ki espesyalis la pran an kont Lè w ap chwazi yon dwòg pou tretman an.

Ultrashort

Ki fèt imedyatman bese sik nan san. Kalite ensilin sa yo administre imedyatman anvan manje, kòm rezilta a nan itilize parèt nan premye 10 minit yo. Efè ki pi aktif nan dwòg la devlope, apre yon èdtan ak mwatye nan yon.

Yon analogik imen ensilin ak yon reprezantan nan yon gwoup aksyon ultra. Li diferan de òmòn baz la nan lòd aranjman sèten asid amine. Dire a nan aksyon ka rive jwenn 4 èdtan.

Yo itilize li pou dyabèt tip 1, entolerans ak dwòg nan lòt gwoup, rezistans egi ensilin nan kalite 2 dyabèt, si dwòg oral yo pa efikas.

Dwòg dwòg ki baze sou ensilin aspart. Disponib kòm yon solisyon san koulè nan sereng plim. Chak kenbe 3 ml nan pwodwi a nan ekivalan a nan 300 moso ensilin. Li se yon analogique nan òmòn imen an sentetiz pa itilize nan E. coli. Etid yo montre posibilite pou preskri fanm yo pandan peryòd la nan pote yon timoun.

Yon lòt reprezantan pi popilè nan gwoup la. Itilize pou trete granmoun ak timoun apre 6 ane. Itilize avèk prekosyon nan tretman pou ansent ak granmoun aje. Se rejim nan dòz chwazi endividyèlman. Li enjeksyon sou vant oswa lè l sèvi avèk yon sistèm ponp-aksyon espesyal.

Preparasyon kout

Reprezantan nan gwoup sa a yo karakterize pa lefèt ke aksyon yo kòmanse nan 20-30 minit ak dire jiska 6 èdtan. Kout ensilin bezwen administrasyon 15 minit anvan yo manje a vale. Yon kèk èdtan apre piki a, li ta bon pou fè yon ti "ti goute".

Nan kèk ka klinik, espesyalis konbine itilizasyon preparasyon kout ak ensilin tan ki mache. Pre-evalye kondisyon pasyan an, sit la nan administrasyon nan òmòn, dòz la ak endikatè glikoz.

Reprezantan yo ki pi popilè:

• Actrapid NM se yon dwòg jenetikman enjenyè ki administre subcutan ak nan venn. Administrasyon ant miskilè se posib tou, men se sèlman kòm dirije pa yon espesyalis. Li se yon medikaman sou preskripsyon.
• "Humulin regilye" - se preskri pou ensilin-depandan dyabèt, yon maladi ki fèk dyagnostike ak pandan gwosès ak yon ensilin-endepandan fòm maladi a. Administrasyon sou kouch, miskilè ak nan venn posib. Disponib nan katouch ak boutèy.
• Humodar R se yon medikaman semi-sentetik ki ka konbine avèk ensilin medyòm. Pa gen okenn restriksyon pou itilize pandan gwosès ak pwoblèm lèt.
• "Monodar" - se preskri pou maladi nan kalite 1 ak 2, rezistans a tablèt, pandan peryòd la nan jestasyon. Preparasyon pou kochon monokonponan.
• "Biosulin R" se yon kalite pwodwi jenetikman enjenyè ki disponib nan boutèy ak katouch. Li se konbine avèk "N Biosulin" - ensilin nan dire mwayèn nan aksyon.

Medium Duration Insulins

Sa gen ladan dwòg ki dire dire nan aksyon se nan seri a soti nan 8 a 12 èdtan. Yon jou osinon de jou ase. Yo kòmanse aji 2 èdtan apre piki a.

• jeni jenetik vle di - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• preparasyon semi-sentetik - "Humodar B", "Biogulin N",
• ensilin vyann kochon - "Protafan MS", "Monodar B",
• sispansyon zenk - "Monotard MS".

"Long" dwòg

Aparisyon nan aksyon nan fon devlope apre 4-8 èdtan epi yo ka dire jiska 1.5-2 jou. Pi gran aktivite a manifeste ant 8 ak 16 èdtan nan moman piki a.

Dwòg la ki dwe nan segondè-pri ensilin. Sibstans ki aktif nan konpozisyon an se glargine ensilin. Avèk prekosyon se preskri pandan gwosès la. Yo pa rekòmande itilizasyon nan tretman dyabèt nan timoun ki poko gen 6 zan. Li administre pwofondman nan yon sèl fwa chak jou nan menm tan an.

"Ensilin Lantus", ki gen yon efè depi lontan, itilize kòm yon sèl dwòg ak nan konbinezon ak lòt medikaman ki vize a bese sik nan san. Disponib nan plim sereng ak katouch pou sistèm ponp lan. Li libere sèlman pa preskripsyon.

Ajan biphasik konbine

Sa yo se dwòg nan fòm lan nan yon sispansyon, ki gen ladan "kout" ensilin ak mwayen-dire ensilin nan pwopòsyon sèten. Itilizasyon lajan sa yo pèmèt ou limite kantite piki nesesè nan mwatye. Reprezantan prensipal yo nan gwoup la yo dekri nan tablo a.

Kondisyon depo

Dwòg yo dwe estoke nan frijidè oswa frijidè espesyal. Yon boutèy louvri pa ka kenbe nan eta sa a pou plis pase 30 jou, depi pwodwi a pèdi pwopriyete li yo.

Si gen yon nesesite pou transpò epi li pa posib pou transpòte dwòg la nan yon frijidè, ou bezwen gen yon sak espesyal avèk febrifuj (jèl oswa glas).

Itilize ensilin

Tout terapi ensilin baze sou plizyè rejim tretman:

• Metòd tradisyonèl la se konbine yon medikaman kout ak long-aji nan yon rapò nan 30/70 oswa 40/60, respektivman. Yo itilize yo nan tretman pou granmoun aje, pasyan endisipline ak pasyan ki gen maladi mantal, depi pa gen okenn bezwen pou kontwole konstan glikoz. Yo bay dwòg 1-2 fwa pa jou.
• Metòd la entansifye - se dòz la chak jou divize ant kout ak long-aji dwòg. Premye a se prezante apre manje, ak dezyèm lan - nan maten ak nan mitan lannwit.

Se kalite a vle nan ensilin chwazi pa doktè a, pran an kont endikatè yo:

• abitid
• reyaksyon kò
• kantite entwodiksyon obligatwa
• kantite mezi sik
• laj
• endikatè glikoz yo.

Kidonk, jodi a gen anpil varyete dwòg la pou tretman dyabèt la. Yon tretman tretman kòrèkteman chwazi ak Aderans a konsèy ekspè pral ede kenbe nivo glikoz nan yon kad ki akseptab epi asire fonksyone konplè.