Torvacard (20 mg) Atorvastatin
Fòm nan dòz pou liberasyon an nan Torvacard se fim-kouvwi tablèt: konvèks, oval, prèske blan oswa blan sou de bò (10 pcs nan yon anpoul, 3 oswa 9 ti anpoul nan yon pake nan bwat katon).
Engredyan aktif: atorvastatin (nan fòm kalsyòm), nan 1 grenn - 10, 20 oswa 40 mg.
Konpozan oksilyè: ki ba ranplase hyprolose, laktoz monohydrate, stearate mayezyòm, crosarmellose sodyòm, mayezyòm oksid, koloidal silikon diyoksid, cellulose microcristalline.
Konpozisyon kal: 6000 macrogol, ipromeloz 2910/5, talk, gaz Titàn.
Fòm dòz
Tablèt rekouvèr 10 mg, 20 mg, 40 mg
Yon grenn gen ladan
sibstans aktif - atorvastatin 10.00 mg, 20.00 mg, 40.00 mg (tankou
atorvastatin kalsyòm 10.34 mg, 20.68 mg, 41.36 mg, respektivman
eksipyan: oksid mayezyòm (lou), seliloz mikrokristalin, monoidrat laktoz (26.30 mg - pou tablèt ki gen yon dòz 10 mg52,60 mg pou tablèt ki gen yon dòz 20 mg, 105,20 mg - pou tablèt ki gen yon dòz 40 mg), koskarmeloz sodyòm, ki ba ranplase idroksipopilikulozil LH 21, anidrid silisyòm koloidal, stearat mayezyòm
konpozisyon koki: ipromeloz 2910/5, macrogol 6000, gaz titàn E171, talk
Tablèt, kouvwi ak yon kokiy nan blan oswa prèske blan koulè po yo, oval, ak yon sifas konvansyonèl, sou 9.0 x 4.5 mm nan gwosè (pou dòz 10 mg).
Tablèt, kouvwi ak yon kokiy nan blan oswa prèske blan koulè po yo, oval nan fòm, ak yon sifas konvansyonèl, sou 12.0 x 6.0 mm nan gwosè (pou dòz 20 mg).
Tablèt, kouvwi ak yon kokiy nan blan oswa prèske blan koulè po yo, oval, ak yon sifas konvansyonèl, sou 13.9 x 6.9 mm nan gwosè (pou dòz 40 mg).
Pwopriyete farmakolojik
Famakokinetik
Atorvastatin rapidman absòbe apre yo fin bay administrasyon oral, maksimòm konsantrasyon plasma a (Cmax) reyalize nan 1-2 èdtan. Degre nan absòpsyon ak konsantrasyon nan atorvastatin nan san Plasma ogmante nan pwopòsyon dòz la.
Apre administrasyon oral, Torvacard, kouvwi tablèt gen yon 95% - 99% biodisponibilité konpare ak solisyon oral la. Biodisponibilite absoli nan atorvastatin se ki ba (apeprè 14%), ak disponiblite a sistemik nan aktivite inhibition kont HMG-CoA reductase se apeprè 30%. Ba byodisponibilite sistemik se akòz presistèmik metabolis nan manbràn mikez lan nan aparèy la gastwoentestinal ak / oswa pandan "premye pasaj la" nan fwa a. Manje yon ti kras diminye pousantaj la ak degre nan absòpsyon nan dwòg la (pa 25% ak 9%, respektivman, kòm evidans rezilta yo nan detèminasyon an nan Cmax ak AUC), men diminye a nan ba-dansite kolestewòl lipoprotein (LDL-C) se tou pre sa yo lè w ap pran atorvastatin sou yon lestomak vid. Apre ou fin pran atorvastatin nan aswè a, konsantrasyon plasma li yo pi ba (Cmax ak AUC pa apeprè 30%) pase apre yo fin pran li nan maten an. Gen yon relasyon lineyè ant degre absòpsyon ak dòz medikaman an.
Distribisyon an mwayèn nan atorvastatin se apeprè 381 lit. Relasyon nan atorvastatin ak pwoteyin plasma se omwen 98%. Metabolism
Atorvastatin se metabolize pa sitokrom P450 3A4 orto- ak para-idroksila dérivés yo ak divès kalite pwodwi nan beta oksidasyon. Nanvitro orto- ak para-hydroxylated metabolites gen yon efè inhibition sou HMG-CoA rediktase, konparab ak sa yo ki an Torvacard. Yon diminisyon apeprè 70% nan aktivite HMG-CoA reductase rive akòz aksyon an nan metabolites aktif sikile.
Atorvastatin se sitou elimine nan kòlè a apre metabolis epatik ak / oswa extrahepatic. Sepandan, dwòg la se pa sibi grav enterohepatic resiklaj. Mwayèn lavi mwatye plasma nan atorvastatin nan imen se apeprè 14 èdtan. Mwatye lavi nan aktivite inhibition ki gen rapò ak HMG-CoA rediktase se apeprè 20-30 èdtan akòz aksyon an nan metabolit aktif. Apre administrasyon oral, mwens pase 2% nan atorvastatin yo te jwenn nan pipi.
Famakokinetik nan gwoup pasyan espesyal
Pasyan ki granmoun aje yo
Konsantrasyon nan atorvastatin ak metabolites aktif li yo nan plasma a se pi wo nan pasyan ki an sante ki gen laj 65 ane oswa plis (Cmax pa sou 40%, AUC pa sou 30%) pase nan pasyan jenn, pandan y ap efè a lipid-diminye nan terapi te konparab ak sa yo obsève nan popilasyon an. pasyan jenn yo.
Nan etid klinik yo, aparans clearance oral nan atorvastatin nan pasyan pedyatrik te menm jan ak sa nan granmoun ki gen Eskalad alometrik pa pwa kò. Atravè tout spectre a nan itilize nan atorvastatin ak o-hydroxyatorvastatin, yon diminisyon fiks nan ba-dansite lipoprotein kolestewòl (CS-LDL) ak kolestewòl total (CS) nivo te obsève.
Konsantrasyon nan atorvastatin ak metabolites aktif li yo nan fanm diferan (Cmax apeprè 20% pi wo ak AUC apeprè 10% pi ba) soti nan ki nan gason, sepandan, klinikman diferans enpòtan nan efè a nan dwòg la sou metabolis lipid nan gason ak fanm pa t detekte.
Maladi ren a pa afekte konsantrasyon atorvastatin la ak metabolit aktif li yo nan plasma san ak efè lipid-bese yo, Se poutèt sa, ajisteman dòz pou pasyan sa yo pa obligatwa.
Li se fasil ki emodiyaliz pral mennen nan yon ogmantasyon siyifikatif nan clearance nan atorvastatin, depi se dwòg la siyifikativman ki asosye ak pwoteyin plasma.
Konsantrasyon Plasma nan atorvastatin ak metabolit aktif li yo ogmante ansibleman (Cmax apeprè 16 fwa, AUC apeprè 11 fwa) nan pasyan ki gen sikwo alkòl nan fwa a (Child-Pugh klas B).
Efè S16O1B1 polimorfism jèn yo
Metabolism nan fwa nan tout inhibiteurs HMG-CoA reductase, ki gen ladan atorvastatin, enplike nan patisipasyon nan OATP1B1 pwoteyin transporteur. Pasyan ki gen polimorfism jèn SLCO1B1 yo ekspoze a ogmante ekspoze nan atorvastatin, ki ka ogmante risk pou yo rabdomyolysis. Polimorfism nan jèn kodaj OATP1B1 (SLCO1B1 c.521CC) lakòz yon ogmantasyon 2.4 fwa pliye nan ekspozisyon atorvastatin (AUC) konpare ak moun ki pa gen sa a Variant nan genotip a (c.521TT). Nan pasyan sa yo, yon vyolasyon absorption absoli nan atorvastatin akòz yon maladi jenetik tou se posib. Konsekans posib fenomèn sa a sou efikasite dwòg la se enkoni.
Famakodinamik
Torvacard se yon inibitè selektif konpetitif nan HMG-CoA rediktaz, yon anzim kle ki konvèti 3-idroksi-3-methylglutaryl-CoA asid mevalonic, yon précurseur nan estewoyid, ki gen ladan kolestewòl.
Trigliserid epatik ak kolestewòl yo enkli nan lipoprotein dansite ki ba anpil (VLDL), antre nan plasma san an epi yo transpòte yo nan tisi periferik. Lipoprotein ba dansite (LDL) yo fòme nan VLDL, ki se katabolize pa entèraksyon ak reseptè ak kalite bon pou LDL.
Torvacard diminye kolestewòl Plasma ak lipoprotein sewòm pa inhibition HMG-CoA reduktez ak biosintèz pli lwen nan kolestewòl nan fwa a, epi tou li ogmante kantite reseptè LDL epatik sou sifas selil la, amelyore absorption la ak katabolism C-LDL.
Torvacard diminye konsantrasyon an ak kantite patikil LDL. Torvacard ki lakòz yon ogmantasyon pwononse ak pèsistan nan aktivite a nan reseptè LDL nan konbinezon ak chanjman favorab nan bon jan kalite a nan ap sikile patikil LDL. Torvacard efektivman diminye nivo a LDL-C nan pasyan ki gen omosigote ipèrkilèriyèw ereditè (jiska 20%), rezistan a terapi ak lòt lipid-bese dwòg.
Torvacard diminye kolestewòl total konsantrasyon pa 30-46%, kolestewòl LDL pa 41-61%, apolipoprotein B pa 34-50%, triglycérides pa 14-33% ak VLDL nan pasyan ki gen ipeterezimik ak omozigote familyal iperkolesterolemia, melanje fòm iperkolesterolemia, , osi byen ke nan pasyan ki gen dyabèt ki pa ensilin-depandan melitu.
Redui kolestewòl total, kolestewòl LDL ak apolipoprotein B redwi risk pou yo devlope maladi kadyovaskilè ak risk pou yo mouri.
Endikasyon pou itilize
- an konbinezon ak yon rejim alimantè pou tretman pasyan ki gen yon kontni Plasma Plis nan kolestewòl total, LDL-C, apolipoprotein B ak trigliserid ak yon ogmantasyon nan HDL-C nan pasyan ki gen iperkolesterolemi prensipal (ewozigoz familyal ak moun ki pa fanmi asosyasyon hypercholesterolemia), konbine (melanje) iperlipidemi IIa ak IIb selon Frederickson), ak yon kontni ogmante nan trigliserid nan plasma san (kalite IV dapre Frederickson) ak pasyan ki gen dysbetalipoproteinemia (kalite III dapre Frederickson), nan absans yon efè adekwa ak di ... oterapii
- Pou diminye nivo san plasma nan kolestewòl total ak LDL-C nan pasyan ki gen homozygous hypercholesterolemia familyal ak efikasite ensifizan nan terapi rejim alimantè ak lòt metòd ki pa famasi nan tretman
- Pou diminye risk pou yo rezilta letal nan maladi kè kardyovaskulèr ak risk ki genyen nan devlope veso myokad, angor, ak konjesyon serebral epi redwi bezwen an pou pwosedi revaskulasyon nan pasyan ki gen maladi kadyovaskilè ak / oswa dislipidemi, osi byen ke si maladi sa yo pa detekte, men gen omwen twa faktè risk pou devlopman maladi kè kowonè, tankou laj plis pase 55 ane, fimen, atè tansyon wo, konsantrasyon ki ba plasma nan HDL-C, ak ka devlopman byen bonè nan maladi kè kowonè nan fanmi
- an konbinezon ak yon rejim alimantè pou tretman pou timoun ki gen laj 10-17 ane ak yon kontni Plasma ogmante nan kolestewòl total, LDL-C ak apolipoprotein B ak ewozigoz krimilè kolestewòlemia, si apre bon jan terapi dyetetik nivo nan LDL-C rete> 190 mg / dl oswa nivo a LDL rete> 160 mg / dl, men gen ka devlopman byen bonè nan maladi kadyovaskilè nan fanmi oswa de oswa plis faktè risk pou devlope maladi kadyovaskilè nan yon timoun.
Dòz ak administrasyon an
Anvan ou itilize Torvacard, pasyan an ta dwe preskri yon rejim alimantè estanda bese rejim alimantè, fè egzèsis ak pèdi pwa kontwole iperkolesterolemia, osi byen ke tretman pou maladi ki kache. Dwe rejim alimantè a dwe obsève pandan peryòd la tout antye de terapi ak Torvacard. Dòz la ta dwe chwazi endividyèlman depann sou nivo inisyal la nan HDL-C, objektif la nan terapi ak repons pasyan an.
Dòz la kòmanse estanda se 10 mg yon fwa chak jou. Yo ta dwe ajisteman dòz la fèt nan entèval nan 4 semèn oswa plis. Dòz maksimòm lan se 80 mg yon fwa pa jou.
Yon dòz chak jou nan Torvacard pran yon fwa nan nenpòt ki lè nan jounen an ak manje oswa kèlkeswa lè a nan repa. Se dire a nan tretman detèmine pa doktè a ale endividyèlman.
Prensipal hypercholesterolemiaak konbine(melanje)ipèrlipidemi
Torvacard 10 mg yon fwa chak jou. Se efè ki ka geri ou anjeneral obsève nan 2 semèn, epi li se maksimòm efè a ka geri anjeneral reyalize nan 4 semèn. Efè a sipòte pa terapi kontinyèl.
Ipeterezòt familyal kolestewòl
Pasyan yo ta dwe kòmanse tretman ak yon dòz 10 mg pou chak jou nan Torvacard. Lè w ap chwazi yon dòz, yon apwòch endividyèl ta dwe itilize, yo ta dwe dòz la dwe ajiste chak 4 semèn a 40 mg pou chak jou. Apre sa, dòz Torvacard ka ogmante pou yon maksimòm de 80 mg pou chak jou oswa 40 mg yon fwa nan yon jounen ka pran nan konbinezon ak yon dwòg ki amelyore eskresyon nan asid kòlè.
Homokygous familyal hypercholesterolemia
Dòz la nan Torvacard nan pasyan ki gen omozigòt familyal iperkolesterolemia se soti nan 10 a 80 mg pou chak jou. Torvacard ta dwe itilize nan pasyan sa yo kòm yon sipleman nan lòt kalite terapi bese lipid (pou egzanp, afè LDL), oswa si terapi sa yo pa disponib.
Cardio prophylaxis-maladi vaskilè
Avèk prevansyon prensipal, dòz la se 10 mg / jou. Li posib ke pi wo dòz (plis pase 10 mg pou chak jou) ka oblije reyalize nivo sib kolestewòl ou (LDL), jan doktè ou rekòmande.
Ajisteman dòz la pa obligatwa.
Torvacard ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan ki gen twoub epatik. Travay Biwo Torvakard kontr nan pasyan ki gen maladi aktif nan fwa.
Pasyan ki granmoun aje yo
Selon rezilta etid sou efikasite ak sekirite dwòg la, pasyan ki gen plis pase 70 ane yo rekòmande pou yo itilize dòz yo menm jan ak sa yo itilize pou tout lòt kategori pasyan yo.
Itilizasyon Pedyatrik
Itilizasyon nan pedyatri yo ta dwe fèt sèlman pa doktè ki gen eksperyans nan trete pedyat ipèlipidemi, pandan y ap pasyan yo ta dwe kontwole regilyèman yo evalye pwogrè a te fè.
Pou pasyan 10 ane ki gen laj ak pi gran, dòz la kòmanse rekòmande nan atorvastatin se 10 mg pou chak jou ak titration jiska 20 mg pou chak jou. Titrasyon yo ta dwe te pote soti an akò ak yon reyaksyon endividyèl ak pran an kont tolerans nan dwòg la a pasyan pedyatrik yo. Kounye a, gen enfòmasyon limite sou sekirite nan dwòg la pou timoun ki te resevwa dòz pi wo a 20 mg, ki koresponn ak apeprè 0.5 mg / kg.
Gen eksperyans limite nan trete timoun ki gen yon dwòg ki gen laj 6 a 10 ane. Atorvastatin pa endike pou tretman timoun ki poko gen 10 zan.
Lòt fòm dòz / konsantrasyon ka pi apwopriye pou gwoup pasyan sa yo.
Torvacard fèt pou administrasyon oral. Chak dòz chak jou nan Torvacard pran kòm yon antye yon fwa nan nenpòt ki lè nan jounen an, kèlkeswa konsomasyon manje.
Efè segondè yo
Frekans efè negatif nan esè klinik ki nan lis anba a yo te detèmine lè l sèvi avèk kritè sa yo: souvan (≥1 / 100 a 1/10), pa souvan (≥ 1/1000 a 1/100), raman (≥ 1/10000 a 1) / 1000), trè raman (jiska 1/10000), ak yon frekans enkoni (pa kapab estime soti nan done yo disponib).
- doulè nan farenks la ak larenks, nosebleeds
- konstipasyon, flatulans, dispèpsi, noze, dyare
- Myalgie, artraljya, doulè nan branch yo, kranp nan misk, anfle jwenti yo, doulè nan do
devyasyon nan paramèt laboratwa nan fonksyon fwa, yon ogmantasyon nan nivo a nan kreyaz kinaz nan san an
- ipoglisemi, pran pwa, nè
- move rèv, lensomni
- tèt vire, parestezi, hyposthesia, disgiousi (gou pervert), amnezi
- vomisman, doulè nan pati anwo ak pi ba nan kavite nan vant, ruch, pankreatit
- urtikèr, gratèl sou po, gratèl, alopesi (alopesi fokal)
- doulè nan kou, fatig nan misk
- malèz, feblès jeneral, doulè nan pwatrin, èdèm periferik, fatig, ipèrteriya
- prezans globil blan nan pipi a
- èdèm Quincke a, dèrmatoz bullous, ki gen ladan eritim polimorfik, sendwòm Steven-Johnson ak nekoliz epidermal toksik
- myopati, myosit, rhabdomyolysis, tendinopathy (blesi tandon), pafwa konplike pa kraze
Frekans enkoni(enposib detèmine soti nan done ki disponib)
- Myopati necrotizing imuno-medyatè
Avèk kèk statins
disfonksyonman fonksyon seksyèl
- ka eksepsyonèl nan entèstiyez maladi poumon, espesyalman ak terapi pwolonje
- dyabèt melitu: frekans lan depann sou prezans oswa absans nan faktè risk (san manje glikoz konsantrasyon san ki plis pase 5.6 mmol / L, IMC plis pase 30 kg / m2, trigliserid wo, istwa nan tansyon wo).
Menm jan ak lòt inhibiteurs HMG-CoA reductase, pasyan k ap resevwa atorvastatin eksperyans yon ogmantasyon nan transaminases. Chanjman sa yo, tankou yon règ, te fèb, kout tèm ak pa t 'mande pou entèripsyon nan tretman an. Yon ogmantasyon klinik siyifikatif (plis pase 3 fwa pi wo pase limit siperyè nan nòmal) nan transaminases serik ki te fèt nan 0.8% nan pasyan k ap pran atorvastatin. Sa a te dòz-depann ak revèsib nan tout pasyan yo.
Plis pase 3-pliye depase limit la anwo nan nòmal pou serin kreyol kinaz (CC) nivo yo te obsève nan 2.5% nan pasyan pran atorvastatin, yo te yon endikatè menm jan obsève pandan esè klinik ak pou lòt inhibiteurs HMG-CoA reductase. Yon eksè 10-pliye nan limit la anwo nan nòmal ki te fèt nan 0.4% nan pasyan pran atorvastatin.
Sideaksyon nan timoun yo
- ogmante nivo ALT, ogmante nivo nan creatin fosfokinaz nan san an
Baze sou done yo disponib, li kapab sipoze ke frekans lan, kalite ak gravite nan reyaksyon negatif nan timoun k ap pran atorvastatin se menm jan ak nan granmoun yo. Kounye a, gen enfòmasyon limite sou sekirite alontèm medikaman an pou pasyan pedyatrik yo.
Kontr
- hypersensitivity nan nenpòt nan eleman yo nan dwòg la
- maladi fwa aktif oswa yon ogmantasyon nan aktivite transaminases sewòm (plis pase 3 fwa konpare ak limit anwo nòmal la) ki gen orijin enkoni.
- pasyan ki gen entolerans lakwozit éréditèr, deficiency LAPP-lactase anzim, mal absòpsyon nan glikoz-galaktoz
- gwosès ak pwoblèm lèt, osi byen ke fanm nan laj repwodiktif ki pa itilize metòd apwopriye pou kontrasepsyon
- timoun ki poko gen 10 an
Entèaksyon dwòg
Efè medikaman ko-administre sou efè atorvastatin
Atorvastatin se metabolize pa sitokrom P4503A4 (CYP3A4) epi li se yon substra pou transpò pwoteyin, pou egzanp, epatik transpò absorption - OATP1B1. Sèvi ak similtane nan dwòg ki inhibiteurs nan CYP3A4 oswa transpò pwoteyin ka lakòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan atorvastatin nan plasma a san epi ogmante risk pou yo myopathy.
Epitou, risk la ka ogmante pandan w ap pran atorvastatin ak lòt dwòg ki ka lakòz myopati, pou egzanp, ak dérivés nan asid fibrik ak ezetimibe.
Yo montre gwo inhibiteurs CYP3A4 pou ogmante siyifikativman konsantrasyon atorvastatin. Sèvi ak similtane nan inhibiteurs pwisan CYP3A4 (pou egzanp, cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole ak VIH inhibiteurs pwotèz, ki gen ladan ritonavir, lopinavir, atazanavir, darvin, indin ta dwe evite, si sa posib). . Si ko-administrasyon nan medikaman sa yo ak atorvastatin se inevitab, dòz yo inorvastatin inisyal ak maksimòm ta dwe redwi, epi li se apwopriye siveyans nan klinik nan pasyan yo rekòmande.
CYP3A4 inhibiteur modere
Inibitè modere-aji CYP3A4 (eg, erythromycin, diltiazem, verapamil ak fluconazole) ka koze yon ogmantasyon nan konsantrasyon plasma atorvastatin. Yon risk ogmante nan myopathy obsève lè w ap itilize erythromycin nan konbinezon ak statins. Etid sou entèraksyon dwòg ak etid sou efè amiodarone oswa verapamil sou atorvastatin pa te fèt. Li te etabli ke amiodarone ak verapamil anpeche aktivite a nan CYP3A4, Se poutèt sa, itilize konbine yo ak atorvastatin ka mennen nan yon ogmantasyon nan aksyon li yo. Se konsa, li nesesè yo preskri yon dòz maksimòm pi ba nan atorvastatin ak li rekòmande yo ka fè apwopriye siveyans nan klinik nan pasyan pandan w ap pran dwòg la ak modere-aji inhibiteurs CYP3A4. Ki apwopriye obsèvasyon klinik yo rekòmande apre inisyasyon nan terapi oswa apre dòz ajisteman nan inibitè la.
Èktivite pou sèvi ak atorvastatin ak endikatè sitokrom P4503A (pa egzanp, avèk efavirenz, rifampikin, plan St John a) ka lakòz yon diminisyon varyab nan konsantrasyon atorvastatin nan plasma. Akòz mekanis a doub nan entèraksyon nan rifampikin (endiksyon nan sitokrom P4503A ak anpèchman nan transporter la nan absòpsyon nan dwòg la pa fwa a OATP1B1), se pou itilize nan similtane atorvastatin ak rifampicin, depi pran atorvastatin kèk tan apre rifampicin lakòz yon diminisyon enpòtan nan konsantrasyon nan atorvastatin nan plasma. Sepandan, efè atorvastatin la sou konsantrasyon nan rifampicin nan epatocyte pa te etabli, Se poutèt sa, si parasaj itilize se inevitab, yo ta dwe siveyans atansyon nan pasyan yo avèk yon View efikasite nan terapi.
Pwoteyin inhibiteurs
Transpòte inhibiteur pwoteyin (eg, cyclosporine) ka amelyore efè jeneral atorvastatin la. Efè inhibition absòpsyon nan transpò nan dwòg la nan fwa a sou konsantrasyon nan atorvastatin nan epatocyte se enkoni. Si l sèvi avèk konkou se inevitab, li rekòmande diminye dòz la ak fè siveyans klinik nan efikasite nan terapi.
Gemfibrozil / fibroik asid dérivés
Monoterapi fibrate pafwa lakòz pwoblèm nan sistèm nan misk, ki gen ladan rhabdomyolysis. Risk sa a ka ogmante avèk parallèle itilizasyon asid fibrom ak atorvastatin. Si parasaj itilizasyon se inevitab, yo nan lòd yo reyalize yon objektif ki ka geri, li nesesè yo preskri dòz ki pi piti nan atorvastatin ak byen kontwole pasyan yo.
Monoterapi ezetimibe lakòz pwoblèm nan sistèm miskilè a, tankou rhabdomyolysis. Se poutèt sa, risk sa a ka ogmante ak itilizasyon an parèy ezetimibe ak atorvastatin. Se apwopriye siveyans klinik nan pasyan sa yo rekòmande.
Konsantrasyon nan atorvastatin ak metabolites aktif li yo nan plasma te pi ba (apeprè 25%) konpare ak terapi parallèle ak colestipol ak atorvastatin. Efè a sou nivo lipid la te pi gwo ak administrasyon an similtane nan preparasyon atorvastatin ak colestipol an konparezon ak nivo a monoterapi ak medikaman sa yo.
Etid sou entèraksyon an nan atorvastatin ak asid fusidic pa te fèt. Kòm nan ka a ak lòt statins, pandan pòs-anrejistreman obsèvasyon nan terapi parallèle ak atorvastatin ak asid fusidic, pwoblèm misk yo te note, ki gen ladan rhabdomyolysis. Mekanis sa a entèraksyon se enkoni. Pasyan yo ta dwe kontwole seryezman, epi nan kèk ka, tanporèman sispann administrasyon atorvastatin la.
Malgre ke pa gen okenn entèraksyon syans nan atorvastatin ak colchicine yo te fèt, ka myopati yo te rapòte ak terapi parallèle ak atorvastatin ak colchicine, ak Se poutèt sa yo ta dwe prekosyon egzèse lè preskri atorvastatin ak colchicine.
Efè atorvastatin a sou dwòg pataje
Avèk itilizasyon konbine miltip dòz digoksin ak 10 mg atorvastatin, konsantrasyon ekilib digoksin la te ogmante yon ti kras. Pasyan ki pran digoksin yo sijè a sipèvizyon medikal.
Itilize a konbine atorvastatin ak kontraseptif oral ki lakòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon plasma nan norethindrone ak etinyl estradiol.
Okenn entèraksyon klinikman enpòtan nan atorvastatin ak vafarin te detekte.
Rapòte ka trè ra entèraksyon siyifikatif nan klinik ak anti-koloagan. Anvan ou kòmanse tretman ak atorvastatin ak plis ankò nan kòmansman an nan tretman, li rekòmande pou detèmine tan an protrombin nan pasyan ki pran kowemizan anticoagulan.
Li rekòmande pou diminye dòz inisyal la epi pouw fè enspeksyon klinik sou pasyan k ap pran atorvastatin ak boceprevir an menm tan. Dòz chak jou nan atorvastatin pa ta dwe depase 20 mg pandan terapi parallèle ak boceprevir.
Etid entèraksyon dwòg yo te fèt sèlman ak granmoun. Degre nan entèraksyon dwòg nan timoun se enkoni. Endikatè yo nan entèraksyon pou granmoun yo prezante pi wo a, Se poutèt sa, lè trete timoun yo, "enstriksyon espesyal" yo ta dwe pran an kont.
Konpozisyon ak fòm lage
Medikaman an se tradisyonèlman disponib nan faktè a fòm nan tablèt nan swa blan oswa trè pre koulè blan, ki fè yo kouvwi ak yon manbràn fim, yo konvnveks ak oval.
- 1 grenn gen 40, 20 mg oswa 10 mg atorvastatin.
Gwoup klinik ak famasi: dwòg bese lipid.
Enstriksyon espesyal
Aksyon sou fwa a
Anvan tretman ak detanzantan apre li fin, etid sou fonksyon fwa yo ta dwe fèt. Epitou, tès fonksyon fwa yo ta dwe fè nan pasyan ki gen nenpòt siy oswa sentòm ki endike nan domaj nan fwa. Nan ka yon ogmantasyon nan kontni transaminases epatik, yo ta dwe kontwole nivo yo jiskaske limit nòmal yo rive. Si ogmantasyon nan nivo transaminaz se plis pase 3 fwa limit anwo nòmal, kontinye, li rekòmande pou redwi dòz la oswa anile konplètman dòz la.
Torvacard ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan ki konsome yon kantite lajan twòp nan bwason ki gen alkòl ak / oswa gen yon istwa nan maladi fwa.
Pasyan ki te gen yon konjesyon serebral emoraji oswa pasaj atak ischemik.
Pou pasyan ki te gen yon konjesyon serebral emoraji oswa lacunar nan sèvo a, balans lan nan risk ak benefis nan 80 mg nan atorvastatin se sèten. Nan pasyan sa yo, anvan yo kòmanse tretman, yo ta dwe konsidere risk potansyèl konjesyon serebral emoraji yo ak anpil atansyon.
Aksyon misk skelèt
Torvacard, tankou lòt inhibiteurs de HMG-CoA reductase, ka nan kèk ka ki ra afekte misk zo ak lakòz dyalj, myozit, myopati, ki ka pwogrese rabhabolyolyse, yon maladi ki menase lavi karakterize pa yon ogmantasyon siyifikatif nan nivo kreyin fosfokinase (nan 10 fwa pi wo pase limit la anwo nan nòmal (VGN)), myoglobinmi ak myoglobinuria, sa ki ka mennen nan devlopman nan echèk ren.
Torvacard ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan ki gen predispozan faktè pou devlopman rhabdomyolysis. Nivo nan kreyin fosfokinaz (CPK) yo ta dwe mezire anvan tretman ak statins nan sitiyasyon sa yo:
maladi nan misk éréditèr nan yon istwa pèsonèl oswa fanmi
yon istwa nan toksisite nan misk akòz statin oswa istwa fibrate
yon istwa maladi fwa ak / oswa siyifikatif konsomasyon alkòl
- nan pasyan granmoun aje (plis pase 70 ane), yo ta dwe bezwen an pou mezi sa yo dwe konsidere pran an kont prezans nan lòt predispozan faktè pou devlopman rhabdomyolysis.
- sitiyasyon kote yon ogmantasyon nan nivo sèten sibstans ki sou san ki posib, pou egzanp, ak entèraksyon an nan dwòg, osi byen ke nan gwoup espesyal nan pasyan, ki gen ladan moun ki gen maladi éréditèr.
Nan sitiyasyon sa yo, yo ta dwe risk pou yo tretman dwe konsidere an relasyon ak benefis yo posib, epi li se siveyans klinik rekòmande. Terapi pa ta dwe te kòmanse si nivo yo nan CPK yo siyifikativman pi wo (plis pase 5 fwa pi wo pase VGN) nòmal.
Mezi Nivo kreyin kinase
Ou pa ta dwe mezire nivo nan kreyin fosfokinaz (CPK) apre gwo aktivite fizik oswa nan prezans yon altènatif pwobab rezon pou ogmantasyon nan CPK, tankou sa a konplitché entèpretasyon nan valè yo. Si nivo CPK siyifikativman depase nivo inisyal la (plis pase 5 fwa pi wo pase VGN), konfime rezilta a, repete etid la apre 5 a 7 jou.
Enfòmasyon sou Pasyan an
Pasyan yo ta dwe avèti sou bezwen nan imedyatman rapòte ensidan an nan doulè nan misk, kranp oswa feblès, espesyalman si yo te akonpaye pa malèz oswa lafyèv. Si sentòm sa yo ki te fèt pandan tretman ak Torvacard, Lè sa a, nivo CPK yo ta dwe mezire. Si nivo CPK detekte yo ogmante siyifikativman (plis pase 5 fwa pi wo pase limit siperyè nòmal la), sentòm misk yo grav epi lakòz enkonfò chak jou, ou ta dwe konsidere entewonp tretman.
Si sentòm yo ki pasaj ak nivo CPK retounen nan nòmal, yo ta dwe konsidere konsiderasyon pou re-itilize Torvacard oswa lè l sèvi avèk yon sten altènatif nan dòz minimòm epi avèk siveyans atansyon.
Yo ta dwe Atorvastatin sispann si yon ogmantasyon klinik siyifikatif nan nivo nan QC detekte (plis pase 10 fwa pi wo pase VGN), oswa si rhabdomyolysis oswa sispèk se maladi sa a dyagnostike.
Ki gen rapòtretman anlòtmedsinvle di
Risk pou rhabdomyoliz ogmante ak itilize nan atorvastatin an menm tan an kòm sèten medikaman ki ka ogmante konsantrasyon an nan atorvastatin nan plasma a san, pou egzanp, ak CYP3A4 pwisan inhibiteurs oswa transpòte pwoteyin (tankou cyclosporine, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, styripentol, itraconazonazole, ak VIH pwotans inhibiteurs, ki gen ladan ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, saquinavir, fosamprenavir, elatriye). Anplis de sa, risk pou yo myopath ka ogmante ak itilizasyon an similtane nan gemfibrozil ak lòt dérivés nan asid fibrom, boceprevir, erythromycin, niacin ak ezetimibe, telaprevir, oswa yon konbinezon de tipranavir / ritonavir. Olye pou yo dwòg sa yo, si sa posib, konsidere randevou a nan altènatif (ki pa kominike) dwòg.
Trè raman rapòte myopati necrotic medyatè iminitè a (IONM) pandan oswa apre tretman statin. IONM klinikman karakterize pa feblès konstan nan pwochèn misk ak ogmante seromin kreyinaz aktivite, ki se kontinyèl malgre kanpe tretman statin.
Si se ko-administrasyon nan medikaman sa yo ak atorvastatin nesesè, benefis yo ak risk nan terapi parallèle ta dwe etidye ak anpil atansyon. Si pasyan yo ap pran dwòg ki ogmante konsantrasyon nan plasma nan atorvastatin, li rekòmande pou yon dòz maksimòm pi ba nan atorvastatin dwe preskri. Nan ka a nan itilize nan fò inhibiteurs CYP3A4, li nesesè yo preskri yon pi ba premye dòz atorvastatin, epi li se tou rekòmande pou fè ki apwopriye siveyans nan klinik sa yo pasyan yo.
Itilizasyon atorvastatin ak fuzidik asid similtane pa rekòmande, se poutèt sa, terapi atorvastatin ka sispann tanporèman pandan tretman ak asid fusidic.
Itilizasyon Pedyatrik
Sekirite a nan dwòg la ak efè li sou devlopman timoun yo pa te etabli.
Maladi intersticial poumon
Yo te rapòte anpil ka maladi entèstisyè nan poumon ak patikilyèman alontèm itilizasyon sèten statins. Sentòm sa yo yo te obsève: souf kout, tous enproduktiv ak deteryorasyon nan sante jeneral (fatig, pèdi pwa, ak lafyèv). Si gen yon sispèk ki pasyan an gen entèstisyez maladi poumon, yo ta dwe terapi statin sispann.
Gen kèk prèv ki endike ke staten kòm yon klas dwòg ogmante glikoz nan san, ak nan kèk pasyan ki gen yon gwo risk pou yo dyabèt, ipèglisemi ka rive jwenn limit la ki li rekòmande yon tretman fòmèl dyabèt. Sepandan, sa a se risk konpanse nan yon diminisyon nan risk pou yo devlope maladi vaskilè avèk èd statins ak, Se poutèt sa, pa ta dwe rezon ki fè yo sispann tretman ak statins. Siveyans nan pasyan ki gen risk (ak jèn glikoz nan 5.6-6.9 mmol / l, BMI> 30 kg / m, trigliserid wo, tansyon wo) ta dwe te pote soti nan tou de metòd kontwòl klinik ak byochimik an akò avèk rekòmandasyon nasyonal yo.
Yo pa rekòmande itilizasyon yon gwo kantite ji chadèk pandan w ap pran atorvastatin.
Torvacard gen laktozid monohydrate. Pasyan ki gen entolerans galaktòs eredit ki ra, mank lactase Lapp oswa mal absòpsyon glikoz-galaktòs pa ta dwe pran medikaman sa a.
Torvacard se kontr nan gwosès la. Fanm ki gen laj pou fè pitit ta dwe pran mezi kontraseptif apwopriye pandan tretman avèk Torvacard. Pa gen kontwole etid klinik sou atorvastatin nan fanm ansent yo te fèt. Gen kèk rapò sou anòmal konjenital apre yo fin ekspoze inuteruterin inhibiteurs HMG-CoA reductase. Etid sou bèt yo montre ke dwòg la gen yon efè toksik sou fonksyon repwodiktif.
Tretman nan manman an ak atorvastatin ka diminye konsantrasyon an nan mevalonate nan fetis la, ki se yon précurseur nan biosentèz kolestewòl. Depi ateroskleroz se yon pwosesis kwonik, abolisyon nan terapi bese lipid pandan gwosès la gen ti efè sou risk alontèm ki asosye avèk ipèkolesterolèmik primè. Se poutèt sa, Torvacard pa ta dwe pran pa fanm ansent, fanm ki ap planifye yon gwosès oswa sispèk ke yo ansent. Tretman Torvacard dwe anile pandan gwosès, oswa jiskaske li klèman etabli ke fanm lan pa ansent.
Done sou si atorvastatin se elimine nan lèt moun pa disponib. Nan rat, konsantrasyon nan atorvastatin ak metabolites aktif li yo nan plasma se menm jan ak konsantrasyon yo nan lèt. Akòz potansyèl pou efè segondè grav, fanm ki pran Torvacard pa ta dwe bay tete. Atorvastatin se kontr pandan alètman.
Karakteristik nan efè a nan dwòg la sou kapasite nan kondwi yon machin ak mekanism ki kapab danjere
Etandone efè segondè medikaman an, prekosyon ta dwe egzèse lè kondwi machin ak lòt mekanism ki kapab danjere.
Aksyon farmakolojik
Torvacard medikaman, yo te yon selektif inhibiteur konpetitif reduksyon HMG-CoA, mennen nan yon diminisyon nan kolestewòl san. Torvacard se efikas kont background nan nan omozigòt iperkolesterolemia familyal, ki nan pifò ka yo se pa prèt pou terapi ak lòt dwòg menm jan an.
Se yon efè byen mèb ka geri obsève apre 1.5-2 semèn, ak maksimòm la - apre yon mwa. Anplis, nan tan kap vini an, se efè a nan medikaman an konsève.
Enstriksyon pou itilize
Torvacard ta dwe pran oralman nan nenpòt ki lè pratik nan jounen an, kèlkeswa manje. Anvan yo preskri medikaman an, se pasyan an rekòmande yon estanda lipid-bese rejim alimantè, ki li ta dwe konfòme yo nan tout peryòd la tout antye de tretman.
Se dòz la chwazi endividyèlman, pran an kont endikatè yo premye nan LDL-C, objektif la nan tretman ak repons pasyan an nan terapi.
- Premye dòz la se yon mwayèn de 10 mg 1 lè / jou. Dòz la varye de 10 a 80 mg 1 lè / jou. Ka dwòg la dwe pran nan nenpòt ki lè nan jounen an, kèlkeswa tan an repa. Se dòz la chwazi pran an kont nivo inisyal la nan LDL-C, bi pou yo terapi ak efè endividyèl yo. Nan kòmansman tretman an ak / oswa pandan yon ogmantasyon nan dòz Torvacard, li nesesè pou kontwole nivo lipid plasma chak 2-4 semèn epi ajiste dòz la kòmsadwa. Dòz maksimòm chak jou a se 80 mg nan 1 dòz.
- Avèk ipèrlipidemi melanje ak iperkolesterolemi primè, tankou yon règ, yon dòz 10 mg yon fwa pa jou se ase, yon efè siyifikatif tretman an obsève apre 2 semèn. Apre 4 semèn, se maksimòm efè a ka geri anjeneral manifeste, ki toujou ak tretman pwolonje.
Se yon efè pwononse ka geri obsève sèlman apre 2 semèn nan tretman sistematik ak Torvacard, ak kantite maksimòm la - apre yon mwa. Dapre revizyon nan Torvacard soti nan pasyan yo, ak itilizasyon pwolonje nan dwòg la, se rezilta efè a ki ka geri konsève.
Twouve sèman lènmi MUSHROOM nan klou! Klou ou yo pral netwaye nan 3 jou! Pran li. | |
| Ki jan yo byen vit nòmalize presyon atè apre 40 ane? Resèt la se senp, ekri. | |
| Fatige ak emoroid? Gen yon fason pou sòti! Li ka geri nan kay la nan yon kèk jou, ou bezwen. | |
| Sou prezans nan vè di odè soti nan bouch la! Yon fwa ke yon jou, bwè dlo ak yon gout .. Enfòmasyon teknikKarakteristik nan fòm nan lage yo dekri an detay nan ki mache avèk li yo enstriksyon yo Torvacard tablèt. Soti nan li ou ka jwenn ke medikaman an se nan fòm grenn, se konpoze an dwòg kouvri ak yon fim mens nan manje. Nòmalman, lonbraj la blan oswa trè pre koulè sa a. Yon inite separe gen fòm yon oval, konvèks sou tou de bò yo. Engredyan prensipal ki genyen nan chak grenn se molekil kalsyòm atorvastatin la. An tèm de statin pi, yon egzanp gen 10, 20 oswa 40 mg nan sibstans la aktif. Se dòz egzak la mansyone pa sèlman nan dokiman ki akonpaye medikaman an, men tou sou deyò nan pake a. Li te anrejistre tou konbyen tablèt ki andedan.
SurdozajSentòm yo efè segondè ogmante. Tretman: pa gen okenn antidot espesyal. Si gen yon surdozaj nan Torvacard ki te fèt, tretman pou pasyan an ta dwe sentòm, fonksyonèl tès fwa yo ta dwe tou fèt epi serik nivo CPK yo ta dwe kontwole. Depi atorvastatin mare ak pwoteyin plasma, emodiyaliz se efikas. Analog TorvakardAnalogue estriktirèl sibstans aktif la:
Atansyon: yo ta dwe itilize nan analogue dwe dakò ak doktè a ale. Pri an mwayèn nan TORVACARD tablèt nan famasi (Moskou) se 300 rubles. Dòz ak administrasyon anAnvan tretman an, pasyan an rekòmande pou li swiv yon rejim estanda ki bese lipid, epi tout peryòd tretman an ta dwe swiv. Torvacard ta dwe pran aloral nan nenpòt ki lè nan jounen an, san yo pa referans a konsomasyon manje. Doktè a chwazi dòz la efikas depann sou endikasyon yo, nivo debaz nan LDL-C ak efè endividyèl yo nan dwòg la. Dòz inisyal la, tankou yon règ, se 10 mg yon fwa nan yon jounen. Mwayèn terapetik la ka varye de 10 a 80 mg nan 1 dòz. Pi wo dòz admisib la se 80 mg / jou. Nan kòmansman terapi, chak 2 a 4 semèn ak / oswa pandan chak ogmantasyon dòz la, li nesesè pou kontwole nivo lipid plasma yo epi, selon rezilta yo, ajiste dòz atorvastatin la si sa nesesè. Avèk iperkolesterolemi primè ak hyperlipidemi melanje, pifò pasyan yo bezwen 10 mg yon fwa pa jou. Se yon efè pwononse obsève nan fen dezyèm semèn nan nan tretman an, maksimòm la - apre 4 semèn. Avèk terapi pwolonje, efè sa a toujou. Avèk ipokolesterolemi familyal omozigòt, souvan yo mande yon dòz maksimòm 80 mg chak jou. Entèaksyon dwògAvèk administrasyon an similtane nan preparasyon ki gen idrossid aliminyòm oswa Manyezyòm idroksidan, konsantrasyon nan atorvastatin nan plasma a san ka diminye, sepandan, degre nan diminisyon nan nivo a nan LDL-C pa chanje. Torvacard amelyore efè a nan dwòg ki diminye konsantrasyon an nan andojèn òmòn esteroyid, ki gen ladan ketoconazole, cimetidine, spironolactone, se konsa prekosyon yo ta dwe egzèse lè preskri konbinezon sa yo. Atorvastatin ogmante konsantrasyon nan kontraseptif oral ki gen etinil estradiol ak norethindrone (pa 20% ak 30%, respektivman), ki ta dwe konsidere lè w ap chwazi yon kontraseptif pou fanm. Lè yo itilize atorvastatin nan konbinezon ak colestipol, konsantrasyon an Plasma nan ansyen an diminye nan apeprè 25%, sepandan, efè a lipid-bese nan konbinezon sa a se siperyè a ki lè w ap pran chak nan dwòg yo separeman. Dwòg ki anpeche metabolis la medyatè pa CYP450 isoenzim 3A4 ak / oswa transpò dwòg, medikaman antifonjik soti nan gwoup la azol, fibrates, eritwomisin, nicotinamide, asid nicotinic, clarithromycin, cyclosporine, imunosupresif dwòg ogmante konsantrasyon nan atorvastatin nan plasma san, akòz posiblite pou devlope myopati ogmante. Itilize similtane konbinezon sa yo se posib sèlman apre evalyasyon risk posib yo. Tretman yo ta dwe te pote soti anba siveyans fèmen nan kondisyon an yo nan lòd yo idantifye doulè oswa feblès nan misk yo nan tan. Li nesesè tou detanzantan detèmine aktivite a nan CPK. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke kontwòl sa yo pa anpeche devlopman nan myopathy grav. Avèk yon ogmantasyon pwononse nan aktivite CPK, sispèk myopati, Torvacard anile. Lè w ap itilize atorvastatin nan yon dòz chak jou nan 10 mg ansanm ak digoxin, konsantrasyon nan plasma nan lèt la pa chanje. Sepandan, si atorvastatin se pran nan yon dòz chak jou nan 80 mg, nivo a digoxin ogmante pa apeprè 20%. Se poutèt sa, tankou yon konbinezon ka preskri sèlman nan kondisyon an nan siveyans atansyon nan kondisyon pasyan an. Analog Torvacard yo se: Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva. Ki jan yo pran?Anvan ou pran medikaman an, pasyan an dwe kòmanse swiv yon rejim ki bese lipid. Terapi ka kòmanse avèk dòz 10 mg dwòg 1 fwa pa jou. Dòz ka ajiste nan 10-80 mg / jou. Medikaman an ka itilize nan nenpòt ki lè nan jounen an, kèlkeswa manje a. Dòz an mwayèn pou tretman hyperlipidemia a se 10 mg / jou. Se efè ki ka geri ou pandan w ap pran dwòg la te note apre 1.5-2 semèn. Se aktivite maksimòm nan dwòg la obsève apre 4 semèn. Avèk terapi pwolonje, efè a pa pèdi.
Regleman pou Vakans Famasi yoOu ka achte yon medikaman sèlman pa preskripsyon. Nan famasi Larisi, pri a nan yon regilatè kolestewòl kòmanse nan 299 rubles. pou chak pake nan 30 tablèt. Kòm yon ranplasan pou dwòg la, ou ka chwazi vle di sa yo:
Olga Alekseeva (terapis), 43 zan, Pervouralsk. Yon dwòg hypolipidemic efektivman estabilize kolestewòl ak LDL. Pou tout tan an pandan ki mwen preskri li nan pasyan m 'yo, mwen pa t' obsève siyifikatif reyaksyon negatif. Li nesesè pou itilize tablèt nan yon kou konplè ki dire de 4 a 6 semèn. Itilizasyon kout tèm pa efikas. Avèk seleksyon an nan dòz medikaman pa gen okenn pwoblèm. Li pi bon pran medikaman nan aswè. Se pri an nan dwòg la konplètman jistifye pa efikasite segondè li yo. Irina Gorbunkova, 39 zan, Salsk. Deja yon kèk, mwen "ante" pa bese kolestewòl. Dènyèman mwen te deside kòmanse rezoud pwoblèm nan lè w kontakte yon doktè. Espesyalis la preskri grenn sa yo. Li te pran an akò ak dòz yo rekòmande, te eseye pa manke resèpsyon. Pandan 2 premye semèn yo, dòmi mwen te retounen nan nòmal, e kòmsadwa atitid mwen te amelyore. Medikaman an travay. Mwen pa regrèt lajan an te pase. Nikolai Kozhevnikov, 51 zan, Taganrog. Mwen te ale nan doktè a ki gen plent sou doulè nan kè. Apre egzamen an, li te jwenn ke nivo kolestewòl nan kò mwen an pi wo pase nòmal. Doktè a preskri medikaman sa a. Nan jou yo byen bonè, presyon an vole yon ti kras, men Lè sa a, tout bagay te travay soti. Kolestewòl piti piti retounen nan nòmal. Dire a nan kou ki ka geri ou te 4.5 mwa. Zinaida Chistyakova, 50 an, Togliatti. Mwen te ale nan klinik la, kote mwen te dyagnostike ak kolestewòl segondè (sou 6.8). Doktè a preskri statin sa a. Yon mwa apre, kolestewòl retounen nan nòmal. Pri a nan pwodwi a kostim m ', yo bay efè rapid li yo ak dirab. Igor Zemlyakov, 47 zan, Syzran. Mwen te itilize tablèt pou anpeche veso animo sou rekòmandasyon yon doktè. Si se pa pou dwòg sa a, Lè sa a, tretman mwen an te retade pou yon tan long, e konsa mwen bwè li pou sèlman 3 semèn. Konsènan konpozisyon plis ...Lè y ap devlope yon pwodwi, manifakti a aplike yon kantite engredyan adisyonèl. Li enpòtan sitou pou moun ki soufri entolerans oswa yon reyaksyon alèjik a nenpòt ki sibstans ki komen nan endistri pharmaceutique a familyarize tèt yo ak lis la konplè. Manifakti a ka yon ti kras ajiste konpozisyon an an tèm de engredyan adisyonèl, Se poutèt sa, li nesesè yo etidye seksyon sa a an detay lè achte chak pake nouvo, si gen yon rezon ki fè yo pè manifestasyon an nan yon reyaksyon entolerans. Anjeneral, tablèt Torvacard gen lanmidon ak talc, seluloz ak laktoz, ak sodyòm ak mayezyòm konpoze kòm konpozan oksilyè. Manifakti a itilize carmellose, hypolose, Silisyòm konpoze. Pou pwodiksyon an nan koki a, molekil Titàn, ipromeloz ak macrogol yo te itilize. FamakolojiDeskripsyon aksyon famasi dwòg la fè li posib pou wè poukisa tablèt sa yo ede. "Torvacard" ki dwe nan klas la nan lipin-bese statins. Li oaza inibit rediktaz a nan GMG-CoA. Se anzim a mansyone ki enplike nan transfòmasyon nan koanzim A nan yon konpoze asid espesifik ki estewoyid anvan yo, ki enkli ladan kolestewòl. Se sentèz li siprime, ak sa a anpeche fòmasyon nan plakèt aterosklereuz nan mi yo nan atè. Fwa imen an se yon zòn nan lokalizasyon nan reyaksyon byochimik pandan ki kolestewòl, trigliserid vin yon pati nan lipoprotein trè ba-dansite. Lè sa a, yo antre nan sistèm sikilasyon an epi deplase nan tisi periferik òganik. Sibstans trè ba-dansite yo konvèti nan lipoprotein pandan yon reyaksyon ki enplike reseptè espesifik. Itilize atorvastatin la ede diminye kontni kolestewòl ak lipoprotein nan sewòm san, paske molekil anzim yo inibe, se moun ki pran sibstans danjere pou anpeche selil fwa yo. An menm tan an, ki kantite reseptè ba-dansite lipoprotein sou sifas selil ap grandi. Kaptire ak katabolism ki vin apre nan lipoprotein se pi rich ak pi vit.
Atorvastatin: nuans famasiPrezans nan atorvastatin nan yon medikaman pèmèt ou mete aksan sou yon nimewo nan kondisyon nan ki "Torvacard" se preskri. Kijan grenn sa yo ede? Pa bese konsantrasyon an nan kolestewòl, dwòg la ansanm diminye risk pou yo atak kè, konjesyon serebral ak yon kantite lòt kondisyon danjere. Efè atorvastatin la febli jenerasyon lipoprotein ba-dansite yo. Pandan se tan, aktivite reseptè sou sifas selil yo ap ogmante konstamman. Kontni a nan ba-dansite estrikti diminye ak omozigòt hypercholesterolemia, si yon sèl te fòme nan kalite fanmi an.Li se te note ke kondisyon sa a pathologie difisil kontwole nan lòt lipid-bese pwodwi pharmaceutique yo. Itilize dwòg la ede diminye konsantrasyon kolestewòl total pa yon twazyèm, epi pafwa diminye 46%. Ba-dansite estrikti vin 40-60% mwens. Kòm obsèvasyon nan gwoup eksperimantal la te montre, B-kalite apolipoprotein nan sistèm sikilasyon an detekte nan yon konsantrasyon yon twazyèm oswa menm mwatye pi ba pase yon sèl inisyal la. Trigliserid nan volim yo redwi pa 14-33%. Tablèt Torvakard mennen nan yon ogmantasyon nan kontni an nan fraksyon dans segondè-dansite. Yon ogmantasyon nan kontni an nan A-kalite apolipoprotein obsève. Avèk jenetikman detèmine hypercholesterolemia nan yon kalite omozigòt, konsantrasyon an nan ba-dansite fraksyon diminye dapre dòz la itilize yo.
Aspirasyon ajanApre ou fin pran Torvakard tablèt, se sibstans prensipal la absòbe ak yon wo degre de efikasite nan pwosesis sa a. Se konsantrasyon maksimòm nan nan sistèm sikilasyon an anrejistre yon èdtan oswa de apre administrasyon an. Nan fanm, li depase nòmal la pa yon senkyèm. Si yon moun abize alkòl ak sa ki lakòz siwoz, konsantrasyon an maksimòm nan engredyan aktif la nan sewòm nan san se 16 fwa plis pase estanda a. Sibstans prensipal la nan tablèt "Torvakard" 20 mg (ak lòt fòm lage) byodisponibilite nannan sou apeprè 12%. Yon sistemik ak aktivite inhibition rive nan 30%. Sa yo ti endikatè yo akòz presystemic pwosesis metabolik nan manbràn yo gastric ak entesten mikez ak prensipal pasaj epatik. Kisa k ap pase nan kò a?Se itilize nan tablèt Torvacard akonpaye pa obligatwa nan engredyan ki aktif nan laktoseromik pwoteyin. An jeneral, efikasite nan pwosesis la rive nan 98%. Volim an mwayèn nan distribisyon atorvastatin se 381 lit. Pwosesis transfòmasyon sibstans aktif la lokalize nan fwa a. Reyaksyon kontinye ak patisipasyon an nan anzim CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7. Kòm yon rezilta, pwodwi reyaksyon yo pwodwi ke yo karakterize pa aktivite famasi. Nan kondisyon laboratwa, efè inhibition a metabolites nan HMG-COA te jwenn yo dwe fèmen nan ki montre nan statin inisyal la tèt li. Efè rediksyon an inhibite pa apeprè 70% se akòz egzakteman nan pwodwi yo ki te fòme pandan metabolis la nan statin. Sibstans sa yo sikile pou yon tan relativman lontan nan kò a.
EliminasyonAtorvastatin ki genyen nan 40 mg, 20 mg oswa 10 mg tablèt Torvard se elimine pa aparèy la entesten ak sekresyon nan blad pipi fyèl. Précédemment, sibstans lan sibi reyaksyon metabolik nan fwa a oswa deyò sa a ògàn. Statin pa gen resiklaj byen mèb nan trip yo oswa nan fwa. Efè inhibition a sou GMG-COA reductase fiks pou 20-30 èdtan. Duration se akòz aktivite metabolik pwodwi yo. Se pa plis pase 2% nan sibstans ki sou prensipal la resevwa detekte nan pipi. Dyaliz san se efikas pou eskresyon nan atorvastatin oswa pwodwi transfòmasyon li yo nan kò imen an. Kilè l ap ede?10, 20 oswa 40 mg tablèt Torvacard ki gen engredyan aktif yo fèt pou tretman pou moun ki soufri kolestewòl depase nan kò a. Se dwòg la preskri kòm youn nan eleman yo nan yon kou tretman konplè. Li nesesè konbine yon pwodwi famasetik ak nitrisyon espesyal. Rezon ki fè tretman sa a se pi ba konsantrasyon nan kolestewòl total ak ba-dansite, kòm byen ke apolipoprotein B-kalite. Medikaman an ede pi ba trigliserid sewòm. Yon lòt endikasyon de tretman se ogmante kontni relatif la segondè dansite fraksyon kolestewòl. Pou rezon sa a, se pwodwi famasetik la preskri bay moun ki gen ipèrlipidemi kalite melanje. Epi tou, soufri nan iperkolesterolemia kalite prensipal la, fanmi etewozigòt epi yo pa tankou. Ou ka aplike konpozisyon an pou maladi dapre klasifikasyon nan Fredrickson ki fè pati klas 2a, 2b. Katriyèm kalite hyperlipidemi nan menm gwoup la, akonpaye pa yon eksè de kontni nòmal nan trigliserid nan Plasma san an, se yon endikasyon pou randevou a nan tablèt Torvakard nan konbinezon ak nitrisyon dyetetik. Li pèmèt yo sèvi ak dwòg la nan kesyon pou dysbetalipoproteinemia, ki se, twazyèm di ki kalite maladi nan klasifikasyon sa a. Avèk sa a dyagnostik, atorvastatin se rekòmande sèlman si nitrisyon dyetetik pou kont li pa pèmèt yo reyalize yon bon rezilta. Kòm ou ka konkli soti nan enstriksyon yo pou yo sèvi ak tablèt "Torvakard", dwòg sa a ta dwe itilize pou maladi nan veso yo kè ak san, menm jan tou nan prezans nan faktè ki endike yon chans ogmante nan iskemi. Endikasyon yo enkli:
"Torvacard" preskri pou dislipidemi. Medikaman an se yon avètisman segondè, li se preskri diminye risk pou yo lanmò, kriz kadyak, konjesyon serebral, entène lopital akòz anjin Pèktor. Yon pwodwi pharmaceutique ede redwi posiblite pou revascularizasyon ijan. Se enstriksyon pou itilize Torvacard tablèt yo sèvi ak yo pi ba kontni an nan kolestewòl total ak ba-dansite nan fòm nan fanmi an. Pou tretman ipololesterolemia homozygous. Se dwòg la preskri si pwogram nan rejim alimantè ak lòt dwòg pa montre rezilta a vle. Yon pwodwi famasetik aji kòm yon eleman adisyonèl nan lipid-bese tretman an. Ou ka itilize li si se pasyan an montre autohemotransfusion nan san ki soti nan ki ba-dansite enklizyon lipoprotein yo retire. Konbyen ou bezwen?Anvan preskri Torvacard tablèt (20 mg oswa yon lòt fòm dòz) nan pasyan an, doktè a ap devlope yon pwogram rejim alimantè. Li gen pou objaktif pou diminye grès bèt nan rejim alimantè a. Se yon bon lide yo kòmanse li yon kèk jou anvan yo kòmanse nan terapi. Si rejim alimantè a estanda pa travay, li complétée ak pwodwi famasetik yo. Tout peryòd la nan pran medikaman yo dwe konfòme yo ak fòme restriksyon yo nitrisyonèl. Anjeneral, tretman an kòmanse avèk 10 mg pran yon fwa pa jou. Apre sa, dòz la ogmante jiskaske li posib yo chwazi youn nan pi bon pou yon pasyan an patikilye. Nòmal la chak jou se nan a ranje 10-80 mg. Tout volim yo mete sou jou a dwe boule ansanm. Li pèmèt yo itilize pwodwi a nan nenpòt ki lè nan jounen an. Travay Biwo pa depann de manje. Pou detèmine dòz ki apwopriye a, doktè a pran an kont konsantrasyon nan fraksyon ba-dansite kolestewòl, dyagnostik la, objektif ki ka geri ou ak emotivite nan kò a nan pwogram nan tretman. Pafwa pou yon pasyan pou twa mwa, yon pake ki gen 90 tablèt nan "Torvacard" (10 mg) se ase. Gen ka lè ou gen achte lage ki pi satire (40 mg) epi pran de tablèt yon fwa nan yon jounen. Kòmanse nan pwogram tretman an ak yon ogmantasyon nan dòz ta dwe akonpaye pa siveyans regilye ak yon frekans nan pran lekti nan yon koup la semèn oswa yon mwa. Doktè a tcheke nivo lipid yo epi li ajiste dòz la. Yon maksimòm 80 mg pèmèt chak jou. Dyagnostik ak règleman yoNan lòd pou yon pwodwi famasetik bay rezilta maksimòm, li nesesè yo sèvi ak li yo kòrèkteman. Si ou enterese nan si li posib divize "Torvakard" grenn nan nan mwatye, Lè sa a, manifakti a pa rekòmande sa a. Pa vyole entegrite nan koki a, menm jan kontni entèn yo ap detwi anba enfliyans a asid HYDROCHLORIC prezan nan kavite a gastric. Pou rezon sa a, deyò pilil la pa nan risk. Gen yon medikaman sou vant ak yon dòz minimòm. Li se yo ki bezwen yo dwe itilize si se yon efè fèb nan pwogram famasetik la nesesè. Nan ka iperkolesterolèmik primè ak hyperlipidemi konbine, pifò pasyan bezwen 10 mg yon fwa pa jou. Ka eksprime rezilta a nan pwogram lan dwe anrejistre apre yon koup la semèn. Nou wè rezilta a maksimòm yon mwa apre yo fin kòmanse nan pwogram nan. Li toujou si pasyan an itilize dwòg la pou yon kou long.
Rekòmandasyon jeneral yoDepi doktè yo, ki eksplike si li posib divize "Torvacard" grenn nan nan mwatye, yo avize pou fè pou evite manipilasyon sa yo, ou bezwen ak anpil atansyon etidye rekòmandasyon yo konsènan kou ki ka geri ou an avanse epi chwazi dwòg la ak dòz la dwa nan famasi a. Nou bezwen egzakteman fòm lage ki enpòtan pou yon ka an patikilye. Lè w ap chwazi yon dòz, doktè a pral baze sou kondisyon aktyèl yo ak nivo a vle nan konsantrasyon nan fraksyon kolestewòl. An patikilye, ak ateroskleroz, ki se te akonpaye pa lòt maladi, li nesesè reyalize yon kontni nan eleman nan omwen 100 inite. Nan prezans kondisyon danjere san ateroskleroz, nivo optimal se 130 inite oswa mwens. Nan absans maladi a mansyone ak faktè risk yo, valè ki kòrèk la se 160 inite oswa mwens. "Torvakard" preskri si paramèt inisyal yo pi gwo (respektivman) pou kondisyon sa yo: 130, 160, 190 inite. Nan peyi nou an, etid yo te fèt nan moun ki te dyagnostike ak yon kalite fanmi nan iperkolesterolemia nan yon fòma omozigòt. Si pasyan sa yo te preskri 80 mg atorvastatin chak jou, sa ki ekri nan ba-dansite fraksyon kolestewòl diminye pa 18-45%. Li nesesè yo konsantre sou rezilta sa a, chwazi karakteristik yo ki nan pwogram ki ka geri ou. Nou egzamine itilizasyon tablèt Torvacard. Enstriksyon an fòtman endike ke pwodwi a dwe itilize andedan, deyò repa a. Okazyon espesyalLi pèmèt yo itilize dwòg la nan ka ta gen ensifizans renal oswa patoloji lokalize nan ògàn sa a. Kondisyon espesifik, chanjman nan règleman yo nan admisyon oswa dòz pa obligatwa pou moun sa yo. Patoloji nan ren yo pa afekte kontni an nan atorvastatin nan sewòm nan san. Yo pa idantifye okenn depandans ak pwoblèm sante sa yo. Pa gen efè espesifik nan dwòg la sou ki gen anpil moun ki gen laj fin vye granmoun yo te jwenn. Grenn nan kolestewòl "Torvakard" ka preskri moun sa yo dapre règleman jeneral. Pa gen okenn nivo espesifik efikasite; objektif ka geri yo egalman reyalize. Rezilta yo pa depann de laj. Èske l ap ede mwen? ReviDapre revizyon ak enstriksyon pou itilize nan tablèt "Torvakard" (foto medikaman an se nan atik la), medikaman sa a preskri byen souvan. Vreman vre, anpil nan konpatriyot nou yo ap fè fas ak pwoblèm ki gen nan ki gen fraksyon kolestewòl danjere nan sistèm sikilasyon an. Moun ki te itilize statins anba sipèvizyon yon doktè trete te note yon bon efè ki estab. Reyalite a sèlman ki lakòz sèten mekontantman te bezwen pou yon long, souvan dire tout lavi, sèvi ak dwòg la. Kòmantè sou tablèt "Torvakard" nan men moun ki abitrèman te kòmanse pran statins yo pa tèlman pozitif. Kategori moun sa yo gen plis chans pou yo fè eksperyans efè segondè, tankou moun ki grav. Nan lòd pa yo dwe nan mitan yo, ou ta dwe itilize dwòg la sèlman anba sipèvizyon yon espesyalis ak tcheke regilye nan nivo san lipid. Sa a pral pèmèt ou chwazi yon dòz efikas epi san danje epi asire rezilta maksimòm nan nan pwogram dwòg la. Konsekans endezirabKòm ou ka aprann nan men revize yo ak enstriksyon pou itilize ak Torvakard tablèt, medikaman sa a provok efè segondè. Yo se relativman ra, kanmenm, gen yon chans nan fòmasyon yo, espesyalman ak itilize move ak san yo pa siveyans sistematik pa yon espesyalis. Relativman anpil moun ki pran dwòg la rapòte maltèt, anvi vomi, vomisman, ak poupou ki gen pwoblèm. Posib deteryorasyon oswa deklanchman apeti, doulè ak nan misk kranp. Gen yon danje nan pèt memwa yo. Yon reyaksyon alèjik kapab devlope. Okazyonèlman, pasyan yo te gen yon ogmantasyon oswa diminisyon nan sik nan san, yon ogmantasyon nan aktivite CPK nan serom nan yon likid byolojik. Lòt moun pote plent nan doulè nan pwatrin lan, anfle nan tisi yo. Potansyèl deteryorasyon, pèt cheve, pran pwa yo posib. Kèk te note yon eta jeneral fèb ak ensifizan fonksyon ren.
Pafwa ou pa kapabYon kontr nan resepsyon an nan pwodwi pharmaceutique la nan kesyon se yon wo nivo de aktivite nan anzim fwa nan plasma san san kapasite nan idantifye kòz la nan kondisyon an. Ou pa ka itilize "Torvakard" si se yon maladi nan fwa grav etabli, ensifizans sa a ògàn - nivo A oswa B selon sistèm la Child-Pugh. Zouti a pa itilize nan ka yon kantite kondisyon pathologie ra akòz karakteristik jenetik nan pasyan an. An patikilye, Torvacard pa ka pran ak entolerans laktoz oswa mank lactase, malabsorption sendwòm. Medikaman an pa fèt pou tretman manman ansent ak lactation yo. Si yon fanm nan laj repwodiktif bezwen terapi dwòg, "Torvacard" preskri sèlman lè pasyan an sèvi ak kontraseptif serye. Efikasite ak sekirite nan preskri yon pwodwi famasetik minè pa te idantifye, Se poutèt sa, dwòg la pa itilize pou kategori laj sa a. Kontr se entolerans nan nenpòt eleman, ki gen ladan engredyan oksilyè prezan nan tablèt. Kondisyon ki egzije prekosyonLi nesesè pou sèvi ak anpil atansyon pwodwi a nan kesyon si pasyan an se dejwe nan alkòl. Pafwa moun mande yon doktè si yo ka pran Haloperidol tablèt ak tablèt Torvakard. Nan ka jeneral la, dwòg sa yo pa kominike youn ak lòt, men kou dwòg la konbine toujou mande pou plis atansyon a kondisyon pasyan an. Li nesesè regilyèman kontwole travay la nan kò imen an, fòse yo pran "Torvakard", si li te soufri nan maladi fwa nan tan lontan an, te fè fas ak yon move balans fò nan mineral ak likid nan kò an. Pasyan ki gen deranjman metabolik ak andokrin yo bezwen plis atansyon. Avèk prekosyon, "Torvacard" se itilize kont yon background nan san presyon ki ba, enfeksyon, ak yon maladi kontab malkadi. Patikilyèman egzat yo ta dwe moun ki sibi yon gwo operasyon, te resevwa yon gwo aksidan, oswa ki gen yon maladi dyabetik. Risk yo asosye ak pathologies nan tisi nan misk sipòte kilè eskèlèt la. Gwosès ak Bay teteKòm mansyone pi wo a, gwosès, alèt yo kontr endepandan pou itilize Torvacard tablèt. Atorvastatin se entèdi pou fanm nan peryòd sa a, depi kolestewòl ak konpoze yo te fè soti nan li yo enpòtan anpil pou fòmasyon nan anbriyon an. Anpèchman reduktase HMG-COA se plen ak gwo danje, pa jistifye pa benefis ki genyen nan pran dwòg la. Itilize lovastatin, ki se pre atorvastatin nan kalite li yo ak karakteristik, nan twazyèm lan premye nan peryòd la, kòm se li te ye, te akonpaye pa nesans la nan timoun ki gen defòmasyon zo, fistulas, atren anus. Si se reyalite a nan KONSEPSYON devwale pandan itilize nan Torvacard tablèt, ou ta dwe abandone imedyatman itilize nan yon pwodwi famasetik.Doktè a oblije enfòme fanm lan sou tout risk ki asosye ak sitiyasyon an.
Èske gen yon altènatif?Kòm analog nan tablèt Torvakard, medikaman ki gen menm eleman aktif ka konsidere. Nan prèske nenpòt famasi domestik, ou ka jwenn dwòg la ki pa Peye Atorvastatin. Li se medikaman altènatif ki pi abòdab pou popilasyon jeneral la ak yon efè ki sanble. Sepandan, anvan ou ranplase medikaman an, ou dwe premye konsilte avèk doktè ou. Yon chanjman endepandan nan kou pharmaceutique la kapab lakòz reyaksyon vle. Torvakard gen yon anpil nan analogue. Kòm yon altènativ a medikaman sa a, ou ka konsidere preparasyon yo "Atoris" ak "Atomax", ki idantik nan pwopriyete ak efè aktif sou kò imen an. Diferan "Anvistat" ak "Liptonorm." Pafwa Torvakard yo pèmèt yo ranplase pa Liprimar oswa Lipoford. Nan yon sèten mezi, medikaman yo Tulip ak Lipona gen paramèt menm jan an.
|
