Retinopati dyabèt

Retinopati dyabèt se yon maladi nan ki veso retin soufri soti nan dyabèt. Sentòm prensipal la nan maladi a se yon diminisyon byen file nan vizyon. 90% moun ki gen dyabèt gen pwoblèm vizyon ki grav.

Retinopati parèt senptomatik, se konsa moun bezwen kontakte pa sèlman yon andokrinolojis, men tou, yon oftalmològ. Sa ap ede yo kenbe vizyon yo.

Tretman maladi a nan premye etap yo ka konsèvatif, ak itilize nan gout je oswa medikaman. Nan ka ki grav, se yon lazè oswa operasyon itilize. Nan atik sa a nou pral pale sou retinopati dyabetik, kòz li yo, etyoloji ak metòd tretman efikas.

Retinopati dyabèt

Sa ki lakòz prensipal la nan lezyonèl la se chanjman vaskilè (pèmeyabilite ki ogmante ak kwasans nan veso yo fèk fòme nan retin a.

Prevansyon ak tretman nan retinopati dyabetik se te pote soti, tankou yon règ, pa de espesyalis - yon oftalmolojist ak yon endocrinologist. Li gen ladan itilize nan dwòg sistemik (terapi ensilin, antioksidan, angioprotectors) ak tretman lokal - gout je ak entèvansyon lazè.

Pwosesis patolojik ki rive nan kò a ki anba enfliyans a dyabèt gen yon efè devastatè sou sistèm nan vaskilè. Lè li rive je, prèske 90% nan pasyan yo gen pwoblèm vizyon ki grav ak sa yo rele retinopati dyabetik.

Karakteristik prensipal la nan maladi sa a se kòmansman an senptom ak irevokabl domaj nan aparèy la OCULAR, ki se youn nan kòz prensipal yo nan pèt vizyon nan moun ki nan travay laj.

1. Ki pa Peye-proliferative.
2. Preproliferatif.
3. Proliferatif.

Vyolasyon ki pa proliferatif nan retin lan ak korn se etap inisyal la nan devlopman nan pwosesis la pathologie. Konsantrasyon an nan sik nan san an nan yon ogmantasyon dyabetik, ki explik domaj nan veso yo nan retin a nan je a, paske nan sa a, nivo a pèmeyabilite ki nan mi yo nan veso yo retin ogmante, fè yo vilnerab ak frajil.

Feblisman nan korn la ak retin provok emoraji pwen okulèr, kont background nan nan yo ki microaneurysms ogmante. Miray mens nan veso sangen pase fraksyon nan likid nan san nan retin a nan je a, ak wouj parèt tou pre korn a, ki pwovann èdèm retin.

Nan ka a lè fwi a fraksyon Penetre pati santral la nan retin a, makula èdèm parèt. Pou etap sa a, yon tèm ki long, senptomatik kou se karakteristik, nan absans la nan nenpòt ki chanjman nan vizyon.

Retinopati previlib pwolifitif se dezyèm etap maladi ki vin anvan devlopman retinopati proliferasyon. Dyagnostike relativman raman, nan apeprè 5-7% nan tout ka klinik dyabèt.

Risk pou yo devlope etap sa a nan maladi a ki pi ekspoze a pasyan ki gen myop, oklizyon nan atè yo carotid, atrofi nè optique. Sentòm fon yo nan OCULAR vin pi pwononse, nivo a nan rediksyon akwite vizyèl se modere.

Nan faz sa a, pasyan an pase grangou oksijèn retin a, pwovoke pa yon vyolasyon oklizyon nan arterioles, kriz kadyak emoraji nan retin la pouvwa rive, gen yon lezyonèl nan venn yo.

Selil "mouri grangou" sekrete sibstans vasoproliferative espesyal ki deklanche kwasans lan nan veso ki fèk fòme (neovascularization). Kòm yon règ, neovascularization fè fonksyon pwoteksyon nan kò an. Pou egzanp, ak blesi, sa a akselere gerizon an nan sifas la blesi, apre yo fin transplantasyon - nan engraftment bon li yo.

Èmè makilè nan dyabèt se yon chanjman pathologie nan pati santral retin lan. Konplikasyon sa a pa mennen nan avèg konplè, men li ka lakòz yon pati nan pèt nan vizyon (pasyan an gen sèten difikilte nan pwosesis la lekti, ti objè vin difisil wè).

Èman makulèr se youn nan manifestasyon retinopati proliferasyon dyabetik, men pafwa li ka rive tou avèk siy minimòm retinopati dyabetik ki pa proliferatif. Aparisyon nan makè èdèm ka rive san yo pa andikap vizyèl.

Poukisa maladi a danjere nan je a?

Nan nenpòt ka, ipèglisemi, ki se, yon ogmantasyon nan sik nan san, yon move efè sou selil yo, ki gen ladan miray la vaskilè.

Li vin mwens dirab - san ak plasma lib antre nan espas la entèrselulèr, boul nan san fasil fòme sou andotelyom a domaje. Okòmansman, dyabèt afekte ti bato, kidonk venn nan retin ak atè yo pa gen okenn eksepsyon.

Kijan afekte vizyon sa a?

Nan premye etap yo, sezon otòn lan nan fonksyon vizyèl ka pa rive. Natirèlman, retin a - fin tisi nève a - se trè sansib entèripsyon nan rezèv san, men mekanis konpansatwa, osi byen ke yon kondisyon tanporè favorab nan santral la, rejyon makula, bay vizyon akseptab.

Lè san koule soti nan veso yo chanje, pati nan retin a fini anba emoraji oswa pèdi nitrisyon (tronbozi pasyèl).

Anviwon lè sa a, premye sentòm maladi a ap parèt:

• "Mouch" devan je yo,
• imaj flou
• kourbur nan liy yo.

Siy pi danjere yo se yon diminisyon byen file nan vizyon, aparans nan kliyot (zèklè), disparisyon an similtane nan yon segman sèten nan jaden an nan vizyon (enpozisyon nan "dra a"). Pafwa fenomèn sa yo endike devlopman detachman retin lan

Faktè risk

Avèk nenpòt ki vyolasyon idantifye, li pi bon pran swen nan prevansyon ak tretman sentòm enkyetid an davans. Menas la nan vizyon ogmante si faktè adisyonèl negatif yo prezan.

Ki sa ki ogmante chans yo nan manifestasyon an nan maladi a:

1. Spikes san kontwòl nan sik nan san
2. Tansyon wo
3. Fimen ak lòt move abitid,
4. Patoloji ren yo ak fwa
5. Gwosès ak peryòd manje ti bebe a,
6. Laj ki gen rapò ak chanjman ki fèt nan kò a,
7. Predispozisyon jenetik.

Dire a nan dyabèt tou afekte manifestasyon an nan maladi a. Yo kwè ke pwoblèm vizyon parèt apeprè 15 a 20 ane apre dyagnostik, men ka gen eksepsyon.

Nan adolesans, lè yon move balans ormon tou atache a sentòm dyabèt, devlopman nan retinopati dyabetik ka rive nan yon kèk mwa. Sa a se yon siy trè alarmant, paske nan yon sitiyasyon konsa, menm avèk siveyans konstan ak terapi antretyen, risk pou yo avèg nan laj granmoun se segondè.

Dyabèt

Dyabèt mellitus dènyèman te vin yon maladi de pli zan pli komen. Dyabèt afekte ni granmoun ni timoun.

Doktè asosye yon ogmantasyon nan kantite pasyan ki gen dyabèt ak lefèt ke nan sosyete modèn, espesyalman nan gwo vil yo, faktè sa yo risk pou maladi sa a yo trè komen:

• anviwònman negatif
• ki twò gwo
• malnitrisyon
• limite aktivite fizik
• "Sedentèr" fòm
• estrès
• fatig kwonik.

Dapre ekspè yo, ki kantite moun ki gen dyabèt ka rive jwenn yon nivo kritik pa 2025 - 300 milyon moun, ki se sou 5% nan popilasyon nan mond lan.

Dyabèt sikre nan san an manifeste. Nòmalman, selil pankreyas yo (selil beta) pwodui ensilin - yon òmòn ki kontwole metabolis la, espesyalman sik (glikoz) nan san, ak grès ak pwoteyin tou.

Nan dyabèt melitu, akòz ensifizan pwodiksyon ensilin, pwoblèm metabolik rive, ak sik nan san leve. Epi, menm jan ou konnen, li se sik ki nesesè pou fonksyone nòmal nan selil kò.

Defisi ensilin nan dyabèt melitu pa sèlman ap mouri ak selil selil yo nan kò a, men tou, kondwi a yon ogmantasyon nan refleksyon sik nan san. Nan vire, sik depase mennen nan pwoblèm metabolis nan grès ak akumulasyon nan kolestewòl nan san an, fòmasyon nan plakèt sou veso yo.

Kondisyon sa a mennen nan lefèt ke Cavity nan veso yo piti piti Narrows, ak sikilasyon san an nan tisi yo ralanti jouk li se konplètman sispann. Nan dyabèt melitu, pi vilnerab yo se kè, je, aparèy vizyèl, veso janm yo, ak ren yo.

Retinopati dyabèt anjeneral devlope apre 5 a 10 an depi aparisyon dyabèt nan moun. Nan kalite dyabèt sikwomèt mwen (ensilin-depann), retinopati dyabetik se rapid ak proliferatif retinopati dyabetik rive byen vit.

Kòz dyabèt:

1. Predispozisyon ereditè
2. Ki twò gwo.
3. Gen kèk maladi ki lakòz domaj nan selil yo beta ki pwodui ensilin. Sa yo se maladi pankreyas - pankreatit, pankreyas kansè, maladi nan glann andokrin lòt.
4. Enfeksyon viral (ribeyòl, saranpè, epatit epidemi ak kèk lòt maladi, ki gen ladan grip). Enfeksyon sa yo aji kòm deklanchman pou moun ki nan risk.
5. Estrès nève. Moun ki nan risk ta dwe evite nève ak emosyonèl estrès.
6. Laj. Avèk yon ogmantasyon nan laj pou chak dis ane, chans pou yo devlope dyabèt double.

Anplis de santiman konstan feblès ak fatig, fatig rapid, vètij ak lòt sentòm, dyabèt siyifikativman ogmante risk pou yo devlope katarat ak glokòm, osi byen ke domaj nan retin lan. Youn nan manifestasyon sa yo nan dyabèt se retinopati dyabetik.

Kòz retinopati dyabèt la

Yon ti tan eksplike sans nan pwosesis la ki mennen ale nan fòmasyon nan maladi a se trè senp. Chanjman nan pwosesis yo metabolik ki mennen ale nan dyabèt gen yon efè negatif sou ekipman pou san an nan aparèy la OCULAR. Mikwovèl yo nan je a yo bouche, ki mennen nan yon ogmantasyon nan presyon ak yon zouti nan miray yo.

Anplis de sa, sibstans ki sou etranje ki soti nan veso sangen yo ka antre nan retin a, paske natirèl baryè pwoteksyon an nan dyabèt kòmanse satisfè fonksyon li vin pi mal. Mi yo nan veso sangen piti piti fen epi pèdi Elastisite yo, ki ogmante risk pou yo senyen ak pathologie andikap vizyèl.

Dyabèt domaj nan retin lan ak korn nan je a aji kòm yon espesifik, fen-parèt konplikasyon nan dyabèt melitu, apeprè 90% nan pasyan nan ka sa a gen andikap vizyèl.

Se nati a nan patoloji a klase kòm toujou ap fè pwogrè, pandan y ap defèt nan korn a ak retin nan premye etap yo premye san sentòm vizib. Piti piti, pasyan an kòmanse avi yon blurriness ti tay nan imaj la, tach ak vwal parèt nan devan je yo, ki se ki te koze pa vyolasyon kouch sifas la nan je a - korn la.

Apre yon tan, sentòm prensipal la entansifye, vizyon diminye sevè ak avèg total piti piti kouche nan.

Veso ki fèk fòme retin lan trè frajil. Yo gen mi mens, ki fòme ak yon sèl kouch selil yo, grandi rapidman, yo karakterize pa tranzisyon rapid nan plasma san, ogmante frajilite. Li se sa a frajilite ki mennen nan aparans nan emoraji nan je a ki varye severite.

Malerezman, ka grav nan hemophthalmus yo pa sèl rezon pou pèt vizyon an. Epitou, se devlopman nan avèg pwovoke pa fraksyon pwoteyin nan Plonbye san ki soti nan veso yo fèk fòme, ki gen ladan pwosesis yo nan sikatris nan retin, kò a vitreèn ak domaj nan korn la.

Kontraksyon a pèrsistans nan fòmasyon yo fibrovaskilè ki lokalize nan disk la nè optik ak nan tanporèl ark yo vaskilè lakòz aparisyon nan separasyon traction nan retin a, ki pwopaje nan rejyon an makula ak afekte vizyon santral.

Sa a, finalman, vin tounen yon faktè desizif nan Aparisyon nan retokojèn retin detachman, ki provok devlopman nan iris rubeoz. Entansif enfiltrasyon soti nan ki fèk fòme veso, san plasma ploge ekoulman pwodiksyon an nan likid intraocular, ki bay monte nan devlopman nan glokòm segondè neovaskilè.

Tankou yon chèn patojèn trè abitrè ak dekri sèlman senaryo ki pi favorab. Natirèlman, kou a nan proliferative retinopati dyabetik pa toujou fini nan avèg.

Nan nenpòt ki etap, pwogresyon li yo ka toudenkou sispann natirèlman. Ak byenke nan ka sa a, tankou yon règ, pèt vizyon devlope, se pwosesis la nan domaj nan rès fonksyon yo vizyèl siyifikativman ralanti desann.

Èske dyabetik ka anpeche avèg?

Èstime nan pasyan ki soufri soti nan dyabèt pou yon tan long gen blesi nan korn nan je a ak retin li yo, ki ka gen diferan degre nan severite.

Se konsa, ekspè detèmine ke apeprè 15% nan pasyan dyagnostike ak dyabèt melitu gen sentòm grav nan retinopati dyabetik, ak yon dire maladi ki gen plis pase senk ane, prèske 29% nan pasyan gen sentòm, 50% nan pasyan ki gen yon maladi dire de 10 a 15 ane.

Li swiv ki pi long nan yon moun ki malad ak dyabèt, ki pi wo a risk pou yo pèdi vizyon.

Epitou, faktè ki gen rapò, tankou:

• pèsistan ogmantasyon nan tansyon ak konsantrasyon sik nan san,
• fonksyon ren ren,
• vyolasyon rapò lipid san an,
• ogmantasyon nan mas grès brankyo,
• metabolis ki gen pwoblèm,
• obezite nan divès degre,
• predispozisyon jenetik
• peryòd gwosès
• move abitid
• blesi nan korn a nan je an.

Sepandan, siveyans regilye nan sik nan san, apre yon rejim alimantè sèten ak yon vi ansante, pran vitamin ak mineral konplèks pou Visions, espesyalman devlope pou pasyan ki gen dyabèt (Antotsian Forte ak lòt moun) ka diminye risk pou yo avèg nan konplikasyon dyabèt.

Prevansyon ki pi efikas nan pèt vizyon se obsèvans egzak la nan frekans nan egzamen an nan yon pasyan ki gen dyabèt pa yon oftalmolojis ak endocrinologist, swiv rekòmandasyon yo.

Pi gwo danje pou maladi a pote se yon kou pwolonje san sentòm. Nan etap la trè premye, se yon diminisyon nan nivo a nan vizyon pratikman pa santi yo, bagay la sèlman pasyan an ka peye atansyon a se makula retino èdèm, ki manifeste poukont li nan fòm lan nan yon mank de klè imaj, ki souvan k ap pase ak blesi kornin.

Li vin difisil pou pasyan an li ak travay ak ti detay, ki se souvan atribiye nan yo nan fatig jeneral oswa malèz.

Se sentòm prensipal la nan domaj retin manifeste sèlman ak emoraji vaste nan kò a vitreèn, ki pou yon pasyan ki gen retinopati dyabetik se te santi nan fòm lan nan yon diminisyon gradyèl oswa byen file nan akwite vizyèl.

Emoraji intrawozèl yo anjeneral akonpaye pa aparans nan tach k ap flote nwa ak yon vwal devan je a, ki apre kèk tan ka disparèt san yo pa yon tras. Emoraji masif mennen nan pèt konplè nan vizyon.

Yon siy nan èdèm makula se tou yon santiman nan vwal devan je yo. Anplis de sa, li difisil li oswa fè travay nan ranje fèmen.

Premye etap maladi a karakterize pa yon manifestasyon senptom, ki konplitché dyagnostik la ak tretman alè.Anjeneral plent sou deteryorasyon nan fonksyon vizyèl vini nan etap nan dezyèm oswa twazyèm, lè destriksyon an rive jwenn yon echèl siyifikatif.

Siy prensipal yo nan retinopati:

1. Vizyon twoub, espesyalman nan rejyon anavans,
2. Aparans nan "mouch" la devan je yo,
3. Vitre tach
4. Lekti difikilte
5. Gwo fatig ak doulè nan je yo,
6. Yon vwal oswa lonbraj ki entèfere ak vizyon nòmal.
7. Prezans youn oswa plis sentòm ka endike pwoblèm vizyon serye.

Nan ka sa a, ou ta dwe definitivman vizite yon doktè - yon oftalmològ. Si gen yon sispèk nan devlopman nan retinopati dyabetik, li se pi bon chwazi yon espesyalis etwat - yon oftalmològ - retinolojist. Yon doktè konsa espesyalize nan pasyan dyagnostike ak dyabèt melitu epi yo pral ede avèk presizyon detèmine nati a nan chanjman sa yo.

Dyagnostik

Pi souvan, dyabèt melitu kontribye nan devlopman patoloji nan je yo, sistèm nan kadyovaskilè, ren ak maladi ekipman pou san nan ekstremite yo pi ba yo. Idantifikasyon alè nan pwoblèm ap ede kontwole kondisyon an nan pasyan an ak pwoteje kont devlopman nan konplikasyon terib.

Kouman se etid la:

• Espesyalis la fè yon sondaj sou perimèt - zòn gade. Sa nesesè pou detèmine eta retin nan zòn periferik yo.
• Si sa nesesè, tcheke pa metòd elèktrofizyolojik. Li pral detèmine viabilite nan selil yo nè nan retin a ak aparèy la vizyèl.
• Tonometri se yon mezi presyon okulèr la. Avèk pousantaj ogmante, risk pou konplikasyon ogmante.
• Oftalmoskopi se yon egzamen nan fon an. Li se te pote soti sou yon aparèy espesyal, yon pwosedi san doulè ak rapid.
• Egzamen Ultrasound nan sifas enteryè nan je a te pote soti si sa nesesè detèmine devlopman nan pathologies nan grenn je nan je ak kache san. Souvan veso yo ki manje aparèy la OCULAR yo tou egzamine.
• Tomografi kowòdone optik se fason ki pi efikas pou detèmine estrikti aparèy vizyèl la. Pèmèt ou wè makè èdèm, pa aparan pandan yon egzamen pèsonèl ak lantiy.

Yo nan lòd yo kenbe fonksyon vizyèl pou plizyè ane, pasyan ki gen dyabèt ta dwe sibi yon egzamen medikal prevansyon omwen chak sis mwa. Sa ap ede detèmine pwosesis ki te kòmanse nan premye etap yo epi anpeche patoloji grav.

Pasyan ki gen dyabèt melit yo pi sansib a blesi divès kalite nan korn la ak retin, yo bezwen yo dwe toujou ap kontwole pa yon oftalmològ ak patisipe nan egzamen medikal regilye.

Yo menm tou yo pote soti nan pwosedi sa yo dyagnostik:

1. Visometry - detèminasyon akwite vizyèl dapre yon tab espesyal,
2. perimèt - pèmèt ou detèmine ang gade nan chak je, nan prezans domaj nan korn a, tankou yon pikan, jaden an de vi ap gen yon ang ki pi piti pase sa yo ki an yon je an sante,
3. biomikroskopi nan mi antérieure nan grenn je a - dyagnostik ki pa gen kontak avèk blesi retin ak korn lè l sèvi avèk yon lanp déchirure,
4. dyanoskopi - pèmèt ou detèmine prezans timè sou estrikti ekstèn korn ak anndan grenn je,

Nan evènman an ki nuizib nan korn nan je la, lantiy oswa kò vitreèn dyagnostike, se etid la fèt pa ultrason.

Prevansyon konplikasyon ak prevansyon avèg la baze sou yon dyagnostik byen bonè nan blesi nan korn la, retin ak fon, ki endike pwogresyon nan retinopati dyabetik.

Tretman dwòg

Reyabilitasyon pasyan ki gen retinopati dyabetik (DR) rete youn nan pwoblèm yo ki pi enpòtan ak entranzijan oftalmoloji. DR se kòz ki mennen nan avèg nan popilasyon adilt la.

Esplikasyon de terapi konsèvatif nan DR:

• Konpansasyon nan dyabèt ak ki asosye pwoblèm sistemik metabolik:
• idrat kabòn metabolis
• san presyon (BP) (renin - anjyotansin - aldosteron sistèm blockers),
• metabolis lipid ak pwoteyin (vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates, estewoyid anabolizan),
• retin metabolik koreksyon:
• terapi antioksidan
• aktivatè metabolis tisi nève,
• inhibiteurs aldoz rediktaz,
• anjyojenèz blockers,
• koreksyon maladi sistèm vaskilè ak reoloji san an:
• amelyorasyon reoloji san
• vasodilatatè,
• anjyoprotèktè
• ajan ki amelyore kondisyon an nan andotelyom a ak manbràn nan basement nan miray ranpa a nan vaskilè.

Lis sa a toujou ap mete ajou ak mete ajou. Li gen ladan tou de gwoup byen koni reprezante pa yon seri de dwòg san patipri, osi byen ke nouvo, zòn pwomèt.

Baz la enkondisyonèl pou nenpòt ki tretman nan DR (tou de konsèvatif ak chirijikal) se konpansasyon an nan dyabèt ak ki gen rapò maladi metabolik - pwoteyin ak metabolis lipid.

Baz la pou prevansyon ak tretman DR se konpansasyon an pi bon nan metabolis idrat kabòn. Nan dyabèt tip 1, nivo glikoz san manje ki rive jiska 7.8 mmol / L yo konsidere kòm akseptab, ak kontni an nan emoglobin glikozil HbA1 se jiska 8.5–9.5%. Nan dyabèt tip 2, nivo nan glisemi ka yon ti kras pi wo, pran an kont byennèt nan pasyan an.

Selon rezilta etid EUCLID la, itilizasyon lisinopril inhibiteur ACE redwi risk pwogresyon retinopati pa 2 fwa epi redwi kantite ka nouvo pa 1/3 nan 2 zan obsèvasyon an.

Anplis de efikasite nan lisinopril, efikasite nan itilize nan lòt inhibiteurs ACE (captopril, fosinopril, perindopril, elatriye) ap etidye.

Epitou, pou koreksyon metabolis lipid ak pwoteyin, yon kantite otè rekòmande pou itilize vitamin A, B1, B6, B12, B15, fenofibrates ak estewoyid anabolizan.

Li konnen sa fenofibrates, nan adisyon a koreksyon an nan ipèrtrigliseridemi ak dislipidemi melanje, ka anpéché ekspresyon an nan reseptè VEGF ak neovascularization, epi tou li gen antioksidan, anti-enflamatwa ak neuroprotèktif aktivite.

Nan premye etap yo byen bonè nan DR, pwononse deklanchman nan peroxidasyon lipid te note, kòm yon rezilta nan ki otè a te jwenn yon efè pozitif soti nan itilize nan tokoferol (1200 mg chak jou).

Te efè a pozitif montre ak itilize nan terapi konplèks antioksidan - sistemik (alfa tokoferol) ak lokal (fim dwòg oftalmik ak emoxipin), ak terapi mexidol.

Rezilta klinik plizyè etid avèg, ki te kontwole plasebo yo nan DR te konfime efè famasetik aksyon konplèks Tanakan nan fòm amelyorasyon nan eta retin ak ogmante akwite vizyèl.

• Aktivatè metabolis nè yo.

Depi 1983, yon gwo kantite eksperyans ak etid klinik yo te fèt sou itilizasyon peptide bioregulators nan DR. Bioregilatè peptid yo kontwole pwosesis metabolik yo nan retin lan, yo gen efè anti-agregasyon ak ipokoagilasyon, ak aktivite antioksidan.

Inhibiteurs aldoz rediktaz. Itilizasyon inhibiteurs aldosis reductase, yon anzim ki patisipe nan metabolis glikoz via wout polyol ak akimilasyon sorbitol nan selil ensilin-endepandan, sanble pwomèt.

Nan etid eksperimantal sou bèt, li te montre ke aldosis reductase inhibiteurs anpeche koripsyon nan pericytes pandan retinopathy.

• Inhibiteurs dirèk nan vaskilè faktè kwasans andotelyèl (VEGF).

Itilize inibitè dirèk nan faktè kwasans vaskilè andotely (VEGF) se yon lòt zòn prometteur nan tretman DR. Kòm se li te ye, faktè a VEGF deklannche kwasans lan pathologie nan fèk fòme veso, emoraji ak exudation soti nan veso yo nan retin a.

Administrasyon intraocular de faktè anti-VEGF ka efikas nan premye etap premye DR yo epi redwi èdil makula oswa neovaskularizasyon retin. Kounye a 4 anti-VEGF ajan ki disponib: pegaptamib sodyòm, ranibizumab, bevacizumab, aflibercept.

Vasodilatateur aktyèlman rekòmande yo dwe itilize diferans ak prekosyon. Gen eksperyans pozitif ak itilize nan xantinol nicotinate pou koreksyon an nan maladi hemorheological nan DR ak normotonic ak ipèrtons kalite reyaksyon nerovaskilè.

Vle di ki ranfòse miray ranpa a nan vaskilè, anpeche pèmeyabilite ogmante li yo, se yon gwoup jistis gwo nan mitan dwòg yo itilize nan trete DR.

Soti nan gwoup sa a, rutin ak dérivés li yo, vitamin E, asid ascorbic, ak doksyòm (kalsyòm dobsilate) te itilize. Avèk itilizasyon pwolonje nan dwòg nan gwoup sa a (4-8 mwa oswa plis), otè yo te note yon resorption yon pati nan emoraji retin.

Koreksyon eta an andeliyel la ak manbràn nan basement nan miray ranpa a nan vaskilè sanble yo dwe youn nan direksyon ki pi prometteur an tèm de tretman nan premye etap yo byen bonè nan DR ak prevansyon nan pwogresyon nan maladi sa a.

Nan dènye ane yo, te gen anpil rapò sou itilize nan Sulodexide nan dwòg (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) soti nan gwoup la nan glycosaminoglycans (GAG), ki gen ladan yon fraksyon èparin ki tankou (80%) ak dermatin-silfat (20%) nan tretman an nan DR.

Sulodexide ak DR gen yon efè konplèks:

1. pwononse angioprotèktif - restorasyon chaj elektrik manbràn sousòl la ak entegrite miray vaskilè a,
2. antitrombotik,
3. fibrinolitik,
4. antiipèrtansif.

Metòd chirijikal

Lazè coagulation se yon pwosedi mwens twomatik ak trè efikas. Nan faz sa a nan devlopman medikaman an, sa se meyè chwa pou koreksyon vizyon nan retinopati dyabetik.

Se pwosedi a te pote soti lè l sèvi avèk yon dwòg anestezi lokal nan fòm lan nan gout, pa mande pou atansyon preparasyon pou ak yon peryòd reyabilitasyon lontan.

Rekòmandasyon estanda mande pou yon egzamen preliminè, si sa nesesè, tretman medikal apre pwosedi a ak yon peryòd de rès apre entèvansyon an.

Pwosedi a pran apeprè yon demi èdtan, pasyan an pa santi doulè ak malèz enpòtan. Nan ka sa a, entène lopital la nan pasyan an pa menm mande, paske se pwosedi a fè sou yon baz pou pasyan ekstèn.

Dezavantaj yo sèlman nan koagulasyon lazè yo se rechèch la pou yon espesyalis bon ak ekipman an ase nan enstitisyon medikal. Se pa tout lopital gen ekipman sa yo, se konsa moun ki abite nan kote aleka ap gen Anplis de sa pran an kont pri a nan vwayaj la.

Nan kèk ka, efikasite nan coagulation lazè ka ensifizan, se konsa yon metòd altènatif yo itilize - yon operasyon chirijikal. Yo rele l vitrèktomi epi li fèt anba anestezi jeneral.

Sans li se retire elèv la nan manbràn domaj retin, yon kò kane vitreuz ak koreksyon vaskilè. Pozisyon nòmal retin anndan grenn je a ak nòmalizasyon kominikasyon vaskilè yo retabli tou.

Peryòd reyabilitasyon an pran plizyè semèn epi li mande medikaman postoperatwa. Yo ede soulaje posib enflamasyon, anpeche devlopman enfeksyon ak konplikasyon postoperatwa.

Se seleksyon an nan pwosedi a koreksyon vizyon ki apwopriye pou retinopati dyabetik te pote soti selon karakteristik endividyèl yo nan pasyan an. li ta dwe note ke li enposib reyalize yon gerizon konplè, Se poutèt sa, entèvansyon sa yo ralanti pwosesis yo pathologie nan je a.

Petèt nan kèk ane pasyan an pral ankò bezwen tankou yon entèvansyon, se konsa vwayaj nan oftalmològ la apre yon operasyon siksè yo pa anile.

Prevansyon

Long ki egziste deja ipèglisemi. Gen yon opinyon sou enpòtans faktè iminitè a nan orijin retinopati a.

Patojenèz

Patojenèz retinopati dyabetik la konplèks. Lyen an ki mennen se maladi microcirculation ki asosye ak éréditèr karakteristik estriktirèl nan veso yo retin ak metabolik chanjman ki mache avèk dyabèt melitu.

Nan dyabèt melitu, baryè san-retin lan, ki anpeche pénétration de gwo molekil ki soti nan veso sangen yo nan tisi retin la, vin pi pèmeyab, ki mennen nan sibstans ki sou k ap antre nan retin lan.

Nan devlopman sentòm, se yon sekans sèten te note: vazodilatasyon → sikilasyon san → domaj endotelyo → bouche kapilèr ​​→ ogmante pèmeyabilite → fòmasyon nan shunts arteriovenous ak microaneurysms → neovascularization → emoraji → koripsyon.

Klasifikasyon

An 1992, Kohner E. ak Porta M. pwopoze klasifikasyon OMS pou retinopati dyabetik, ki aksepte jeneralman:

• Retinopati Proliferatif (retinopati dyabetik mwen) - karakterize pa prezans nan retin nan nan je a nan chanjman pathologie nan fòm lan nan mikroaneyasm, emoraji (nan fòm lan nan pwen ti oswa tach nan yon fòm awondi (gen tou gen tirè), nwa nan koulè, lokalize nan zòn nan santral nan fundus la oswa ansanm venn gwo nan gwo twou san fon nan. retin kouch), fizyon eksudatif (lokalize nan pati santral la nan fon an, jòn oswa blan ak fwontyè ki klè oswa twoub) ak retounen èdèm. Retèm èdèm lokalize nan rejyon santral la (makulèr) oswa ansanm veso gwo se yon eleman enpòtan nan ki pa proliferative retinopati dyabetik.
• Pre-proliferatif retinopati (retinopati dyabetik II) - karakterize pa prezans nan anomali vèn (précision, tortuosity, prezans nan pasan, double ak / oswa fluctuations pwononse nan kalib nan veso sangen), yon gwo kantite solid ak "koton" exudates, anomalies intraretinal mikrovaskulèr (IRMA), anpil gwo emoraji retin.
• Proliferatif retinopati (retinopati dyabetik III) - karakterize pa neovaskularizasyon nan disk la optik ak / oswa lòt pati nan retin a, emoraji vitrey, fòmasyon nan tisi fib nan zòn nan nan emoraji preretinal. Veso ki fèk fòme yo trè mens ak frajil - repete emoraji souvan rive, kontribiye nan retin detachman. Ki fèk fòme veso nan Iris la nan je a (rubeoz) souvan mennen nan devlopman glokòm segondè (kannòt).

Foto klinik

Premye etap yo nan lezyonèl la yo karakterize pa absans la nan sentòm je (diminye akwite vizyèl, doulè, ak lòt moun). Pèt oswa diminye nan akwite vizyèl se yon sentòm an reta ki siyal yon pwosesis ki lwen-irevokabl, (pa neglije modèn egzamen an oftalmolojik planifye).

Kòz prensipal la nan pèt vizyon se retinopati dyabetik, manifestasyon divès kalite nan yo ki detekte nan 80-90% nan pasyan yo. Dapre akademisyen A. Efimov, nan yon etid oftalmolojik nan 5.334 moun ki gen dyabèt melitu, retinopati divès severite te detekte nan 55.2% nan pasyan yo (etap I - 17.6%, etap II - 28.1%, etap III - nan 9.5%). Pèt total nan vizyon nan mitan tout egzamine te sou 2%.

Retinopati - domaj nan veso yo nan retin a. Prensipal "objektif yo" pou chanjman estriktirèl nan retin a:

1. arterioles - arteriosklero lipojin ("vasculosis plasma"), ki pi afekte yo se arterioles preskapilèr ​​ak kapilèr ​​nan rejyon an dèyè nan fon an,
2. venn - ekspansyon ak deformation,
3. kapilèr ​​- dilatasyon, pèmeyabilite ogmante, blokaj lokal nan kapilè, sa ki lakòz edè perikapilèr, koripsyon nan andedan-perichit miray ak proliferasyon andotelyo, epesman nan manbràn yo sousòl, fòmasyon nan microaneurysms, emoraji, shunts arteriovenous, neovascularization,
4. anfle nan fib striatom optik, vizib kòm zòn gri ak nwaj ki tankou tach, èksudate pwononse, èdèm nan disk la optik, atrofye ak detach detant.

Dyagnostik

Omwen 1 fwa pa ane, moun ki gen dyabèt sikwomèt sibi yon egzamen oftalmolojik, tankou intewogasyon, mezi nan akwite vizyèl ak oftalmoskopi (apre dilatasyon elèv la) yo detekte exsudates, egzakteman emoraji, microaneurysms ak pwopagasyon nan veso nouvo. Idealman, se egzamen an te pote soti nan yon oftalmològ ki gen eksperyans nan yon klinik dyabèt.

Tretman

Tretman nan retinopati dyabetik se konplèks, te pote soti nan yon andokrinolojis ak yon oftalmològ. Egalman enpòtan se nitrisyon apwopriye ak terapi ensilin. Li enpòtan nan limit grès nan rejim alimantè a, ranplase grès bèt ak grès legim, eskli idrat kabòn fasil dijèstibl (sik, bagay dous, prezève), epi tou lajman itilize pwodwi ki gen sibstans ki sou lipotropi (fwomaj, pwason, farin avw), fwi, legim (eksepte pou pòmdetè). Vitamin terapi enpòtan sitou, espesyalman gwoup B (B.)₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁₅) andedan ak parenteral. Vitamin C, P, E gen yon efè pwoteksyon sou miray ranpa a nan vaskilè (3-4 fwa nan yon ane, 1 kou mwa). Anjyoprotèktè yo enkli anginin (prodèktin), dicinone, doksyom. Yo pran medikaman yo jan doktè a preskri ou.

• Nan etap I retinopati dyabetik (ki pa proliferatif retinopati), souvan repete egzamen oftalmik yo endike. Doktè a ta dwe tcheke kouman pasyan an kontwole nivo glikoz nan san an.
• Nan retinopati dyabetik nan etap II oswa III (retinopati preproliferatif ak proliferasyon, respektivman), se yon fotocoagulasyon lazè ki endike.

Yon dènye etid dirèk evalye itilize nan rann-anjyotensin anboutey reseptè a (PAC) nan candesartan pou kalite 1 ak tip 2 dyabèt. Itilizasyon candesartan pa redwi pwogresyon retinopati a. Pandan etid la, te gen yon tandans nan yon diminisyon nan gravite a nan retinopati. Nan yon etid RASS mwens vaste, li te montre ke devlopman retinopati nan dyabèt melitus 1 kalite ralanti ak ASD bloke ak losartan ak yon anjyotansen-konvèti anzim enalapril inhibiteur. Kidonk, itilizasyon analòg ASD ka apwopriye nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak retinopati, men se pa avèk dyabèt tip 2.

Retinopati dyabèt la asosye avèk yon kantite maladi epigenetik, ki gen ladan metilasyon nan jèn yo Sod2 ak MMP-9 ak twòp transkripsyon nan jèn la LSD1 en. Posibilite pou itilize terapi epigenetik yo korije yo kounye a ke yo te konsidere kòm.

Pwevwa

Nan ka avanse ak ak yon konbinezon de dyabèt melitu ak tansyon wo, ateroskleroz se grav anpil.

Prevansyon

Nan devlopman ak pwogresyon nan retinopati pou tout kalite dyabèt melitu, se yon wòl esansyèl bay bon jan kalite a nan konpansasyon pou maladi ki kache. Devlopman tansyon wo ak nefropati dyabetik, souvan konbine avèk retinopati, agrave kouw nan retinopati nan dyabèt melitu. Atherosclerosis pi intans pwogrese nan mitan moun ki gen dyabèt melitu nan yon laj jèn e se pi grav - akòz prezans nan microangiopathy, se posibilite pou kreye sikilasyon kolateral. Pou rezon dyagnostik alè, chak oftalmològ dwe egzamine chak pasyan ki gen dyabèt omwen 1 fwa pa ane epi si plent ki apwopriye yo fèt.

Pou anpeche blesi vaskilè grav nan je yo, deteksyon bonè yo nesesè - jèn moun ki gen dyabèt ta dwe egzamine pa yon oftalmològ omwen 1 fwa nan 6 mwa. Yon atansyon patikilye ta dwe bay kondisyon je yo nan pasyan ki gen lontan dyabèt melitu - ak yon ogmantasyon nan dire a nan dyabèt melitu, frekans nan deteksyon nan retinopati dyabetik ogmante.

Sèlman fyab la serye nan prevansyon nan retinopati dyabetik se baz la pou tretman an nan tout etap li yo se konpansasyon an pi pou dyabèt melitu (nivo a glifye emoglobin HbA_1C .

Ki sa ki retinopati dyabetik?

Dyabèt sikilasyon an gen yon efè negatif sou tout ògàn ak sistèm yon moun, men retin lan se pi fasil pou efè patolojik. Sa a se akòz sengularite yo nan estrikti li yo ak fizyoloji. Retinopati dyabèt nan je a devlope nan retin nan tou de je, men ak yon degre diferan nan domaj ak gravite a nan pwosesis la.

Retin lan se estrikti de baz je ki pèmèt nou wè. Tout pwosesis metabolik nan retin a fèt kontinyèlman nan rezo a mikrovascular nan je la. Se koroid sa a ki afekte dyabèt la. Microvessels yo sitiye sou fon an, nan ki retin la se manje, oksijèn apwovizyone, ak pwodwi pouri anba tè yo retire.

Avèk dyabèt, veso yo vin dans, epesir, pèdi Elastisite yo, se pèmeyabilite yo vyole yo, echanj la nan miray yo vin pi grav. Sa a kondwi a microcirculation pòv nan retin a, ki konplitché pèfòmans li yo, kontribye nan n bès nan fonksyon vizyèl, distwofik chanjman ki fèt nan nè a optik. Sa a se ki jan retinopati dyabèt parèt.

Nouvo bato kòmanse grandi (pou konpanse pou ansyen yo), men yo trè frajil ak frajil, ki mennen nan anevrism, emoraji, ak èdèm.

Souvan, se kò a vitreèn kouvri ak veso nouvo, ki nòmalman yo ta dwe inifòm ak transparan. Men, si yon veso nouvo eklat anndan vitreèn a, yon emoraji rele hemophthalmus rive. Nan ka sa a, boukliye yo san, anpeche pasaj la nan reyon nan limyè sou retin a.

Epitou, veso nouvo, akòz rafine yo, yon sèl-kouch mi yo, yo gen yon pèmeyabilite segondè, ki mennen nan swe nan Plasma san nan tisi ekstèn oswa vwazen. Nan ka sa a, èdèm nan veso yo tèt yo ak tisi yo ke yo bay nan san an ki te fòme.

Konplikasyon maladi

Konplikasyon nan retinopati nan dyabèt:

1. Ogmante presyon okulèr, atak egi nan glokòm.
2. Retèm èdèm, makula èdèm - aparans nan bwouya devan je yo, imaj flou.
3. Edèm, retin detachman.
4. Emoraji retin oswa lòt estrikti nan grenn je a.
5. Emoraji vitre - vyole transparans li yo, akonpaye pa yon vwal la devan je yo.
6. Katarak
7. Pèt konplè oswa pasyèl nan vizyon.
8. Dyabèt mellitus afekte tout veso yo nan kò a, Se poutèt sa, se dyabetik anoremetinopathy akonpaye pa anjyopati jeneral (domaj nan tout veso sangen), osi byen ke yon risk ogmante nan kou, kriz kadav ak tronbozi.

Nou envite ou gade videyo a, ki detay konsekans posib ak konplikasyon maladi a:

Klasifikasyon Maladi

Se retinopati dyabèt klase pa etap devlòpman. Twa faz prensipal nan maladi a yo distenge depann sou gravite a oswa etap nan domaj vaskilè nan retin a.

Faz retinopati nan dyabèt melitu:

1. Retinopati dyabetik ki pa proliferatif nan 1ye etap la - karakterize pa domaj nan mikro-retin, anevrism, egzakteman emoraji, ti fwaye eksitasyon. Pa gen okenn sentòm nan retinopati dyabetik; li posib fè dyagnostik pwosesis la sèlman lè li ekzamine fon an.
2. Etap 2 retinopati preproliferatif dyabetik - ki kantite veso ki domaje ogmante, osi byen ke gravite a an jeneral nan pwosesis la. Rezo a vaskilè vin pi sinueuz, ak prezans nan blokaj, pasan, double oswa anomalies, volim nan emoraji ak ogmantasyon anfle. Foto nan klinik nan etap sa a ka konplètman absan oswa ka parèt detanzantan, paroksism, ansanm ak monte nan sik nan san.
3. Etap 3 proliferatif (irevokabl) retinopati dyabetik - ranpli domaj nan veso yo retin. Akòz enkapasite yo nan asire yon metabolis nòmal, entansif kwasans (pwopagasyon) nan nouvo estrikti nan je a rive pa veso nouvo nan je a kote ki pa ta dwe gen okenn veso nòmal. Yon foto klinik pwononse, entans, pwogresif pèt vizyon.

Diabetik angioretinopathy sèlman nan 3yèm etap la kòmanse klinikman manifeste tèt li. Malerezman, pa gen anyen ki ka geri nan etap sa a. Pwosesis la ka sèlman sispann oswa ralanti desann, pandan w ap kenbe nivo a nan vizyon nan ki pwoblèm lan te dyagnostike.

Ou ka wè pi klè sou maladi a ak fòm li yo nan videyo a:

Rezon pou devlopman patoloji

Rezon ki fè prensipal la ak sèlman pou devlopman nan retinopati dyabetik se yon ogmantasyon kwonik nan sik nan san. Se kondisyon sa a obsève nan dyabèt melitu, lè kò a pa pwodwi ase ensilin.

Tout veso yo afekte (anjyopati), ak kont sa a background, retinopati lokal (retin domaj vaskilè) devlope nan dyabèt melitu. Anplis de dyabèt, gen lòt faktè risk ki predispozan nan devlopman retinopati dyabetik.

Rezon ki agrave pou devlope retinopati dyabetik:

1. Twoub metabolik, obezite.
2. Maladi ren.
3. Tansyon wo.
4. Dezòd òmonal, reyaranjman pandan gwosès, fòme ak maladi andokrin.
5. Predispozisyon jenetik oswa prezans maladi a nan fanmi imedyat.
6. Move abitid.
7. Risk pou maladi ogmante avèk laj pasyan an.

Insidiousness prensipal la nan retinopati dyabetik ki asosye ak absans la nan sentòm anvan etap la nan chanjman irevokabl. Se poutèt sa, tout dyabetik yo ta dwe egzamine pa yon oftalmològ omwen de twa twa fwa nan yon ane. Yon egzamen fundus woutin pral pèmèt doktè a evalye bon jan kalite a ak estati sante nan veso yo fundus.

Retinopati dyabèt - sentòm prensipal yo ak siy yo nan dyabetik:

1. Mouch, pwen, zetwal devan je yo, diminye clarté, akwite vizyèl.
2. Peryodik vizyon twoub twoub, k ap flote flou parèt. Nan lavni, pasyan yo asosye sa a sentòm ak moman sa a nan yon ogmantasyon nan nivo sik.
3. Flou tach, vyolasyon transparans nan kèk zòn nan jaden an de vi.
4. Aparans nan tach fiks nwa nan jaden an de vi.
5. Hemophthalmus, yon kraze nan yon veso ki gen emoraji vitrey, manifeste pa yon diminisyon byen file nan vizyon, osi byen ke pa koulè wouj la nan yon pati nan pwoteyin nan je la.

Terapi rejim alimantè

Rejim ak nitrisyon apwopriye yo se mwatye siksè nan trete dyabèt oswa konplikasyon li yo. Objektif prensipal nitrisyon medikal se asire estabilite, inifòmite nan konsomasyon idrat kabòn yo ak konfòmite yo ak aktivite fizik la. Nan retinopati dyabetik, nitrisyon yo ta dwe konplètman ekilibre.

Nou pa rekòmande pou itilize rejim lòt moun epi envante yon bagay tèt ou. Doktè ou ta dwe preskri bon nitrisyon dapre laj ou, sèks ou, pwa, kalite aktivite fizik ak kalite dyabèt.

Pwodwi ki entèdi kontr:

• idrat kabòn rapid, fasil dijèstibl (sik, sirèt, siwo myèl, fwi, ji),
• alkòl
• manje ki gen anpil grès (mayonèz, bè, grès kochon, krèm),
• fimen
• fri
• salé
• pikant.

Tretman dwòg

Nan tretman nan retinopati dyabetik, paske nan kote a anatomik gwo twou san fon nan retin a, gout nan je a yo se pratikman efikas. Pi souvan yo itilize se yon fòm grenn nan dwòg, piki ke yo enjekte tou pre je a oswa nan grenn je nan tèt li, miskilati, piki nan venn oswa gout.

Medikaman prensipal yo itilize nan tretman an nan retinopati dyabetik:

1. Angioprotètr - dwòg ki amelyore kondisyon an nan veso yo retin (Pentoxifylline, Doxyum, Anginin, Parmidin).
2. Anticoagulan - redwi fòmasyon nan boul nan san (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
3. Dwòg Nootropic yo amelyore kondisyon ki nan selil nè yo (Serebrolysin, Piracetam, Trental).
4. Medikaman anti-enflamatwa (Ibuprofen, Dexamethasone, Prednisolon).
5. Blocker nan faktè VEGF se youn nan medikaman yo direktè lekòl pou etap nan avanse nan retinopati dyabetik, ak pwopagasyon nan veso enferyè yo. Medikaman sa a ede elimine fòmasyon nan nouvo veso sangen ak disparisyon nan deja fòme. Dezavantaj a sèlman se gwo pwi li yo. Se pa tout pasyan yo gen opòtinite pou yo achte li, men li dwe administre regilyèman, men toujou. Pegaptanib oswa Makugen (koute 50,000 rubles), Ranibizumab oswa Lutsentis (koute 47,000 rubles).
6. Vitamin gwoup B, C, E, R.
7. Dwòg ki amelyore metabolis nan retin a: "Phosphaden", "Emoksipin", "Taufon".
8. Si sa nesesè, terapi antibyotik.

Gade yon videyo sou trete retinopati dyabetik san operasyon:

Folk, metòd lakay ou

Nou avèti w ke tretman ak remèd popilè pou retinopati dyabetik ta dwe te dakò ak oftalmolojist ou yo epi yo pa nan detriman nan terapi nan medikaman prensipal la. Oto-medikaman ka sèlman agrave oswa konplike maladi a.

Orti komen se popilè nan medikaman popilè. Li manje anvan tout koreksyon, ak salad, te fè soti nan li ji oswa dekoksyon, ensiste ak frè yo. An dezyèm plas, te LINDEN, trè efektivman diminye sik nan san.

Nan famasi a ou ka achte vaskilè oswa dyabetik frè yo, tenten èrbal, san yo pa adisyon a nan pwodwi sentetik. Texture itil nan kalandula, ramase, lingonberry ji, fèy aloès, persimmons, CRANBERRIES.

Tretman chirijikal

Metòd chirijikal yo enkli koagulasyon lazè nan retin lan. Kalite operasyon depann de zòn retin, ki viktim koagulasyon ak kalite operasyon ki fèt, sètadi rive:

• fokal
• panretinal
• pa di kalite lasi.

Ki kalite koagulasyon ak nan ki zòn yo ka fè li, deside pa chirijyen nan retin ki moun ki pral fè operasyon an.

Sans nan operasyon an se ekspoze lokal la nan lazè a kote sèten nan retin a yo nan lòd yo fòme yon mak pòs-koagulasyon epi yo sispann senyen, epi redwi èdèm. Lazè coagulation tou yo itilize nan prevansyon detachman retin lan.

Operasyon an itilize nan dènye etap maladi a, trè raman se sèl, paske kantite veso ki domaje yo toujou ap grandi.

Yon konplikasyon nan operasyon sa a se efè negatif nan fòm lan nan destriksyon nan selil vizyèl nan tout tanp zidòl nan ekspozisyon lazè, yo tou senpleman boule deyò, fòme tach avèg sou retin la. Se konsa, operasyon an se pa yon Miracles, epi li se plis rezonab pa pote sitiyasyon an nan operasyon.

Gade videyo a sou tretman lazè pou maladi a:

Prevansyon Maladi

Pou moun ki an sante, prevansyon ta dwe kòmanse ak yon peryodik, woutin sik tès san. Si nivo a pa depase nòmal la nan 3.3-5.5 mmol / l, Lè sa a, tout bagay se nan lòd. Lè nivo sik ou an jèn se pi wo pase nòmal, ou ta dwe konsilte yon endocrinologist pou konsèy, petèt sa yo, se siy yo an premye nan dyabèt.

Retinopati a pi bonè se dyagnostike nan dyabèt, pi fasil li se fè fas ak li. Si ou gen dyabèt, pa neglije egzamen prevantif nan oftalmològ la. Ou dwe konprann byen klè ke pi bonè oswa pita pwoblèm nan pral rapouswiv ou, ak deteksyon alè ak tretman ka sove vizyon ou.

Sove atik la nan Bookmarks epi pataje li sou rezo sosyal yo. Ekri metòd tretman ou yo nan kòmantè yo epi rete an sante.

Patojenèz ak kòz

Patojenèz nan retinopati dyabetik se olye konplike. Pami kòz prensipal yo se domaj nan veso san yo nan retin a: pèrmeabilite twòp yo, blokaj nan kapilè yo, aparans nan proliferasyon (mak) tisi ak veso ki fèk fòme. Chanjman sa yo akòz karakteristik jenetik estrikti retin lan.

Se pa wòl nan pi piti nan devlopman maladi a jwe pa orè metabolik ki rive ak yon kontni ogmante nan glikoz nan san an. Nan prezans dyabèt jiska 2 zan, se retinopati dyabetik detekte nan 15% nan pasyan yo, jiska 5 ane - nan 28%, jiska 10-15 ane - nan 44-50%, ki soti nan 20 a 30 zan - nan 90-100%.

Faktè risk ki afekte vitès la ak frekans nan pwogresyon maladi yo enkli:

• nivo nan ipèglisemi,
• dire dyabèt la
• ensifizans ren ren kwonik
• tansyon wo atè
• depase pwa (obezite),
• sendwòm metabolik
• dislipidemi

Epitou, devlopman ak pwogresyon nan retinopati dyabetik kontribye nan gwosès, fòme, move abitid.

Foto klinik

Retinopati dyabèt devlope ak pwogrese san sentòm karakteristik. Diminisyon nan vizyon nan etap nan ki pa proliferasyon se pa subjectif aparan. Yon bwouye objè ki vizib ka lakòz èdèm makula. Lekti difikilte nan ranje fèmen yo te note tou. Anplis, précision vizyon an depann de konsantrasyon glikoz nan san an.

Nan etap nan proliferasyon nan maladi a, yon vwal ak opakite k ap flote parèt devan je yo (rezilta a nan emoraji okulèr). Apre yon ti tan, yo disparèt sou pwòp yo. Avèk mas amelyorasyon, yon deteryorasyon byen file oswa yon pèt konplè nan vizyon rive nan kò a vitreèn.

Terapi konsèvatif

Nan premye etap yo premye nan maladi a, metòd tretman prensipal la se konsèvatif. Se pasyan an montre yo sèvi ak alontèm nan medikaman ki diminye frajilite a nan kapilè - angioprotectors (Doxyum, Parmidin, Dicinon, Predian). Li nesesè tou yo kenbe yon nivo apwopriye nan glikoz nan san an.

Pou tretman an ak prevansyon nan konplikasyon vaskilè, Sulodexide, asid ascorbic, vitamin P ak E. preskri. Antioksidan (pou egzanp, Strix) bay yon efè bon. Preparasyon sa yo gen ladan beta-karotèn ak ekstrè blueberry. Sibstans sa yo itil amelyore vizyon, ranfòse rezo a vaskilè, pwoteje kont efè radikal gratis.

Yon plas espesyal nan tretman nan retinopati dyabetik se nòmalizasyon nan metabolis idrat kabòn. Sa rive lè w pran dwòg ki bese sik. Terapi konsèvatif tou enplike nan nòmalizasyon nan rejim alimantè pasyan an.

Moun ki soufri maladi sa a sijè a egzamen medikal. Selon gravite dyabèt la, yo detèmine peryòd andikap yo. Se pasyan an kontr nan travay ki asosye ak chaj segondè vizyèl, Vibration, inclinaison tèt la ak kò, leve pwa. Li se entèdi totalkapital nan travay nan transpò ak nan boutik cho.

Konplikasyon posib

Konsekans danjre nan retinopati dyabetik:

• Katarak
• glokòm neovaskilè segondè,
• siyifikatif diminisyon nan vizyon
• hemophthalmus,
• retinè detachman detachman,
• avèg konplè.

Kondisyon sa yo mande pou siveyans konstan pa yon terapis, neropatològ, Oftalmològ ak endocrinologist. Kèk konplikasyon yo elimine pa entèvansyon chirijikal.

Tretman ki pi efikas pou retinopati dyabetik se pi ba nivo glikoz nan san epi kenbe valè nòmal yo. Manje byen epi vizite oftalmològ ou regilyèman. Yon fwa nan yon semèn, nan aswè yo, mezire presyon okulèr la. Avèk dyagnostik alè ak terapi konplèks, gen tout chans kenbe vizyon.

Enfòmasyon jeneral

Retinopati dyabèt se yon konplikasyon trè byen ta nan dyabèt melitus, tou de ensilin-depandan ak ki pa ensilin-depandan. Nan oftalmoloji, retinopati dyabetik lakòz pwoblèm vizyon nan pasyan ki gen dyabèt nan 80-90% nan ka yo. Nan moun ki gen dyabèt, avèg devlope 25 fwa pi souvan pase nan lòt reprezantan nan popilasyon an jeneral. Ansanm ak retinopati dyabetik, moun ki gen dyabèt gen yon risk ogmante nan kardyovaskulèr maladi kè, nefopati dyabetik ak polinopatik, katarat, glokòm, okluzyon nan CAS ak CVS, pye dyabetik ak gangrene nan branch yo. Se poutèt sa, tretman an nan dyabèt mande pou yon apwòch miltidisiplinè, ki gen ladan patisipasyon an nan espesyalis soti nan andokrinològ (diabetologists), oftalmològ, kadyològ, chod yo.

Kòz ak faktè risk

Se mekanis nan devlopman nan retinopati dyabetik ki asosye avèk domaj nan veso retin (veso sangen nan retin a): pèmeyabilite ogmante yo, okluzyon nan kapilè, aparans nan veso ki fèk fòme ak devlopman nan proliferasyon (mak) tisi.

Pifò nan pasyan ki gen yon kou pwolonje dyabèt sikre genyen kèk oswa lòt siy domaj nan fon an. Avèk yon dire nan dyabèt jiska 2 zan, se retinopati dyabetik detekte nan yon degre oswa yon lòt nan 15% nan pasyan yo, jiska 5 ane nan 28% nan pasyan yo, jiska 10-15 ane nan 44-50%, sou 20-30 ane nan. 90-100%.

Prensipal faktè risk ki afekte frekans ak pwogresyon retinopati dyabetik gen ladan dire dyabèt, ipèglisemi, tansyon wo, ensifizans ren kwonik, dislipidemi, metabolik sendwòm, ak obezite. Devlopman ak pwogresyon retinopati a ka kontribiye a fòme, gwosès, yon predispozisyon jenetik, ak fimen.

Sentòm retinopati dyabèt la

Maladi a devlope ak pwogrese painlessly ak asenptomatikman - sa a se trètr prensipal li yo. Nan etap ki pa proliferatif, yon diminisyon nan vizyon se pa subjetivman santi yo. Èman makulèr kapab lakòz brouyar nan objè vizib, difikilte pou li oswa fè travay nan ranje fèmen.

Nan etap proliferasyon retinopati dyabetik la, lè emoraji okulèr la rive, k ap flote tach nwa ak vwal parèt nan devan je yo, ki apre yon tan disparèt sou pwòp yo. Avèk emoraji masiv nan kò kankò, yon diminisyon byen file oswa konplè pèt vizyon rive.

Pwedi ak prevansyon

Konplikasyon grav nan retinopati dyabetik ka glokòm segondè, katarat, retin detachman, hemophthalmus, yon diminisyon enpòtan nan vizyon, avèg konplè. Tout bagay sa a egzije pou siveyans konstan nan pasyan ki gen dyabèt pa yon andokrinolojis ak yon oftalmològ.

Yon wòl enpòtan nan anpeche pwogresyon nan retinopati dyabetik jwe pa kontwole byen òganize nan sik nan san ak tansyon, konsomasyon alè nan hypoglycemic ak antiipèrtansif dwòg. Konduit alè nan coagulation lazè prevantif nan retin a kontribye nan sispansyon an ak retou annaryè nan chanjman ki fèt nan fon an.

Devlopman ak etap nan maladi a

Avèk yon ogmantasyon nan glikoz nan san, gen yon epesman nan mi yo nan veso sangen yo. Kòm yon rezilta, presyon an nan yo leve, veso yo ki domaje, elaji (microaneurysms), ak emoraji ti fòm.

San epesman rive tou. Fòm Microthrombi, bloke Cavity nan veso yo. Gen oksijèn grangou nan retin a (ipoksi).

Pou evite ipoksi, chant ak veso sangen yo te fòme, contournement zòn ki afekte yo. Chout mare atè ak venn, men deranje sikilasyon san an nan pi piti kapilè ak ensi ogmante ipoksi.

Nan lavni, nouvo veso ap boujonnen nan retin lan, olye pou yo domaje yo. Men, yo twò mens ak frajil, Se poutèt sa yo byen vit domaje, emoraji rive. Veso yo menm ka grandi nan nè optik, kò vitreèn, lakòz glokom, entèfere ak ekoulman pwodiksyon ki kòrèk la nan je a.

Tout chanjman sa yo ka lakòz konplikasyon ki mennen nan avèg.

3 etap nan retinopati dyabetik (DR) yo klinikman distenge:

1. Retinopati Proliferatif (DR I).
2. Retinopati Proliferatif (DR II).
3. Proliferatif retinopati (DR III).

Etap retinopati a etabli pa yon oftalmològ lè li ekzamine fon an atravè elèv dilate a, oswa lè l sèvi avèk metòd rechèch espesyal.

Avèk ki pa proliferatif retinopati mikroaneurism yo fòme, emoraji ti ansanm venn yo retin, fwaye nan exudation (swe nan pati nan likid nan san an), shunts ant atè yo ak venn. Menm èdèm se posib.

Nan etap preproliferatif la kantite emoraji, èksudate ogmante yo, yo vin pi vaste. Venn yo retin elaji. Èd optique ka rive.

Nan etap nan proliferasyon gen pwopagasyon (pwopagasyon) nan veso sangen nan retin lan, nè optik, emoraji vaste nan retin a ak kò vitreèn. Tisi mak fòm, amelyore grangou oksijèn ak ki mennen ale nan detachman tisi.

Ki moun ki devlope pi souvan?

Gen faktè ki ogmante chans pou yo devlope retinopati dyabetik. Men sa yo enkli:

• Duration nan dyabèt melitu (15 ane apre aparisyon nan dyabèt nan mwatye nan pasyan pa resevwa ensilin, ak 80-90% nan moun ki resevwa li deja gen retinopati).
• Nivo wo glikoz nan san ak so souvan yo soti nan trè wo anpil nimewo ki ba.
• Atè tansyon wo.
• Kolestewòl san ki wo.
• Gwosès
• Nefropati dyabèt (domaj nan ren).

Ki sentòm ki endike devlopman maladi a?

Nan premye etap yo, retinopati dyabetik pa manifeste tèt li nan okenn fason. Pasyan an pa enkyete. Se poutèt sa li enpòtan pou pasyan ki gen dyabèt, kèlkeswa plent yo, vizite yon oftalmològ regilyèman.

Nan lavni, santi a flou, vizyon twoub, siyman mouch oswa zèklè devan je yo, ak nan prezans emoraji, k ap flote tach nwa parèt. Nan premye etap yo pita, akwite vizyèl diminye, jiska konplè avèg.

Ki konplikasyon yo ye?

Nan absans tretman apwopriye nan dyabèt melitu ak retinopati dyabetik, konplikasyon grav yo rive, ki mennen ale nan avèg.

• Traction Retin detachman. Li rive akòz mak nan kò a vitreèn tache ak retin a ak rale li lè je a deplase. Kòm yon rezilta, se dlo nan je ki fòme ak pèt vizyon rive.
• Rubeosis nan iris la - jèminasyon nan veso sangen nan iris la. Souvan veso sa yo kraze, sa ki lakòz emoraji nan chanm lan antérieure nan je la.

Tretman nan retinopati dyabetik, osi byen ke lòt konplikasyon nan dyabèt, ta dwe kòmanse ak nòmalizasyon nan glisemi, tansyon ak san kolestewòl. Avèk yon nivo siyifikativman ogmante nan glikoz nan san an, li ta dwe redwi piti piti pou evite retch iskemi.

Tretman prensipal la pou retinopati dyabetik se koagulasyon lazè nan retin la. Sa a efè sou retin a ak yon gwo bout bwa lazè, kòm yon rezilta nan ki li se tankou si soude choroid la nan je la. Lazè coagulation pèmèt ou "fèmen" veso ki fèk fòme nan travay, anpeche èdèm ak retin detachman, epi redwi iskemi li yo. Li fèt ak proliferatif ak kèk ka nan retinopati preproliferatif.

Si li pa posib pou fè koagulasyon lazè, yo itilize vitrèktomi - retire kò vitrè yo ansanm ak boul san ak mak.

Pou anpeche neoplasm vaskilè, dwòg ki bloke pwosesis sa a, pou egzanp, ranibizumab, yo efikas. Li se entwodwi nan kò a vitreèn plizyè fwa nan yon ane pou apeprè de ane. Etid syantifik yo montre yon gwo pousantaj amelyorasyon vizyon lè w ap itilize gwoup medikaman sa a.

Epitou, pou tretman nan retinopati dyabetik, yo itilize dwòg ki diminye ipoksi, pi ba kolestewòl san (espesyalman fib), dwòg ormon pou administrasyon nan kò a vitreèn.

Pwonostik pou pasyan yo

Esperans lavi ak prezèvasyon fonksyon vizyèl depann de degre domaj nan je, laj ak dire dyabèt la. Li trè difisil fè dyagnostik nan absantya, paske endikatè endividyèl yo nan pasyan an ta dwe konsidere.

Anplis de sa, ak retinopati dyabetik, domaj nan lòt ògàn ak sistèm evalye lè l sèvi avèk divès kalite metòd entènasyonal yo. An mwayèn, devlopman retinopati a fèt 10 a 15 ane apre detèminasyon an nan dyabèt melitus, ak konsekans irevokabl tou rive pandan tan sa a.

Anjeneral, konplikasyon nan kondisyon sa a ka rele nan prezans nan parallèle maladi ak patoloji. Dyabèt negatif afekte tout ògàn entèn yo ak sistèm kò a, men fonksyon vizyèl soufri an plas an premye.

Retinopati dyabèt se konplikasyon ki pi komen nan dyabèt. Anba enfliyans chanjman ki fèt nan pwosesis metabolik yo, fonksyon veso yo kap bay aparèy okulèr la gen pwoblèm, ki mennen nan emoraji ak pwosesis pathologie nan je yo.

Maladi a pa manifeste tèt li nan yon etap bonè, se konsa pifò pasyan yo ale nan doktè a deja ak pwosesis irevokabl. Pou anpeche sa a rive, ou bezwen ale nan yon oftalmològ regilyèman pou tcheke je ou ak retin.