Alèji nan ensilin: se yon reyaksyon posib ak sa ki rezon ki fè la

Ensilin enpòtan anpil pou yon gwo gwoup moun. San li, yon moun ki gen dyabèt ka mouri, paske sa a se sèl metòd tretman ki pa gen okenn analogue ankò. Anplis, nan 20% moun, itilizasyon medikaman sa a lakòz reyaksyon alèjik nan diferan degre konpleksite. Pi souvan sa a afekte jèn fi, mwens souvan - pi gran moun ki gen plis pase 60 an.

Kòz ensidan an

Tou depan de degre nan pou pirifye ak enpurte, gen plizyè chwa pou ensilin - imen, recombinant, bovin ak vyann kochon. Pifò reyaksyon rive nan dwòg nan tèt li, anpil mwens sibstans ki sou yo genyen nan yo nan konpozisyon li yo, tankou zenk, protamin.

Moun la se alèji ki pi piti, pandan y ap pi gwo kantite efè negatif anrejistre ak itilize nan bovin.

Nan dènye ane yo, ensilin trè pirifye yo te itilize, nan konpozisyon an nan ki proinsulin se pa plis pase 10 μg / g, ki te enfliyanse amelyorasyon nan sitiyasyon an ak alèji ensilin an jeneral.

Hypersensitivity se koze pa antikò nan divès klas yo. Imunoglobulin E yo responsab pou anaphylaxis, IgG pou reyaksyon alèjik lokal yo, ak zenk pou alè ki an reta-di ki kalite, ki pral dekri nan plis detay anba a.

Reyaksyon lokal yo kapab tou akòz itilizasyon move, pou egzanp, blese po a ak yon zegwi epè oswa yon sit piki mal chwazi.

Fòm alèji

Piblikasyon Imedyat - fèt 15-30 minit apre yo fin administre ensilin nan fòm lan nan gratèl grav oswa chanjman nan po a: dèrmatoz, urtikèr oswa wouj nan sit piki a.

Mouvman dousman - Anvan aparisyon sentòm yo, yon jou oswa plis ka pase.

Gen twa kalite mouvman dousman:

1. Lokal - se sèlman sit piki a ki afekte.
2. Sistèmik - lòt zòn yo afekte.
3. Konbine - afekte kòm sit piki a ak lòt pati nan kò a.

Anjeneral, se yon alèji eksprime sèlman nan yon chanjman nan po a, men konsekans pi grav ak danjere, tankou anafilaktik chòk, se posib.

Nan yon ti gwoup moun, pran medikaman pwovoke jeneralizereyaksyonkarakterize pa sentòm tankou dezagreyab tankou:

• Yon ti ogmantasyon nan tanperati a.
• Feblès.
• Fatig
• Endijesyon.
• Doulè nan jwenti.
• Spasm nan bronch la.
• Agrandi gangliyon lenfatik yo.

Nan ka ki ra, reyaksyon grav tankou:

• Trè wo tanperati.
• Nekrosi tisi anba.
• Èdèm poumon.

Dyagnostik

Prezans yon alèji nan ensilin detèmine pa iminològ la oswa alèjis ki baze sou yon analiz de sentòm ak istwa. Pou yon dyagnostik pi egzat, ou pral bezwen tou:

1. Donate san (analiz jeneral, pou nivo sik ak pou detèmine nivo nan imunoglobulin),
2. Eskli po ak san maladi, enfeksyon, gratèl po kòm yon rezilta nan echèk nan fwa.
3. Fè echantiyon nan dòz ti nan tout kalite. Se reyaksyon an detèmine yon èdtan apre pwosedi a pa gravite a ak gwosè papil la ki kapab lakòz.

Tretman alèji

Se yon doktè ki preskri tretman sèlman, selon kalite alèji.

Sentòm grav grav pa pase san entèvansyon nan 40-60 minit.

Si manifestasyon yo dire pou yon tan long yo epi vin vin pi mal chak fwa, Lè sa a, li nesesè yo kòmanse pran antiistamin, tankou diphenhydramine ak suprastin.

Piki yo fèt pi souvan nan divès pati nan kò a, dòz la redwi. Si sa a pa ede, Lè sa a, se ensilin bovin oswa vyann kochon ranplase pa fè sèvis pou se moun, nan ki pa gen okenn zenk.

Nan ka ta gen yon reyaksyon sistemik, adrenalin, anti-histamin yo ap administre ijan, menm jan tou plasman nan yon lopital, kote yo pral respire ak sikilasyon san

Depi li enposib abandone konplètman itilize nan dwòg la pou yon pasyan dyabèt, dòz la se tanporèman redwi plizyè fwa, ak Lè sa a, piti piti. Apre estabilizasyon, yon gradyèl (anjeneral de jou) retounen nan nòmal la anvan yo te fè.

Si, akòz anafilaktik chòk, yo te dwòg la konplètman anile, Lè sa a, anvan yo rekòmanse tretman, sa ki annapre yo rekòmande:

• Kouri echantiyon nan tout opsyon dwòg.
• Chwazi youn nan bon (sa ki lakòz mwens konsekans)
• Eseye dòz minimòm lan.
• Ogmante dòz la dousman, kontwole kondisyon pasyan an lè l sèvi avèk yon tès san.

Si tretman an te efikas, Lè sa a, ensilin administre ansanm ak idrokortizon.

Rediksyon dòz la

Si sa nesesè, redwi dòz la, se pasyan an preskri ba karb rejim alimantènan ki tout bagay, ki gen ladan idrat kabòn konplèks, se boule nan kantite limite. Tout pwodwi ki ka pwovoke oswa agrave alèji yo eskli nan rejim alimantè a, sa yo gen ladan yo:

• Lèt, ze, fwomaj.
• Siwo myèl, kafe, alkòl.
• Fimen, nan bwat, pikant.
• Tomat, berejenn, wouj pwav.
• Kavya ak fwidmè.

Meni an rete:

• Sour-lèt bwason.
• Curd.
• Vyann mèg.
• Soti nan pwason: Kòd ak juchou.
• Soti nan legim: chou, zukèini, konkonm ak bwokoli.

Gen kèk nan sentòm sa yo ki ka endike pa yon alèji, men yon surdozaj nan dwòg la.

• Tranbleman dwèt yo.
• Batman kè rapid.
• Swe lannwit.
• Maten maltèt.
• Depresyon

Nan ka eksepsyonèl, yon surdozaj ka mennen nan pwodiksyon pipi lannwit ak enuresis, yon ogmantasyon nan apeti ak pwa, ak maten ipèglisemi.

Li enpòtan sonje ke alèji ka gen konsekans grav pou kò a, kidonk li enpòtan sibi yon egzamen apwofondi anvan ou pran medikaman an epi chwazi bon kalite ensilin la.

Alèji nan ensilin: ka gen yon reyaksyon a òmòn lan?

Nan envantè ensilin lan, yo itilize pwoteyin ki gen fòm bèt yo. Yo vin yon koz komen nan yon reyaksyon alèjik. Ensilin ka kreye ki baze sou:

Kalite ensilin Dwòg

Yo itilize ensilin kalite recombinant lan tou pandan administrasyon an. Pasyan ki enjekte ensilin chak jou gen plis risk reyaksyon dwòg. Li se akòz prezans nan antikò nan kò a òmòn lan. Li se kò sa yo ki vin sous la nan reyaksyon an.

Yon alèji nan ensilin ka nan fòm lan nan de reyaksyon:

Sentòm - ipèrteri po feminen

Avèk manifestasyon yon reyaksyon imedyat, sentòm alèji parèt imedyatman le pli vit ke yon moun enjekte ensilin. Depi lè administrasyon an rive aparisyon siy, pa pase yon demi èdtan pase. Pandan peryòd sa a, yon moun ka sijè a manifestasyon:

• hyperemia nan po a nan sit piki a,
• urtikarya
• dèrmatoz.

Yon reyaksyon imedya afekte plizyè sistèm kò. Tou depan de lokalizasyon an nan siy ak nati a nan manifestasyon yo, yo distenge:

• lokal
• sistèm
• reyaksyon konbine.

Avèk domaj lokal, sentòm yo karakterize sèlman nan zòn administrasyon dwòg la. Yon reyaksyon sistemik afekte lòt pati nan kò a, gaye toupatou nan kò a. Nan ka konbinezon, chanjman lokal yo akonpaye pa manifestasyon negatif nan lòt zòn.

Avèk yon alèji ralanti desann, se yon siy domaj detekte jou a apre administrasyon an nan ensilin. Li se karakterize pa enfiltrasyon nan zòn nan piki. Se alèji manifeste tou de nan fòm lan nan reyaksyon po òdinè ak ki karakterize pa grav domaj nan kò an.

Avèk ogmante sansiblite, yon moun devlope chòk anafilaktik oswa èdèm Quincke a.

Siy defèt

Depi entegrite nan po a gen pwoblèm lè yo bay dwòg la, youn nan sentòm yo pi karakteristik se chanjman sou sifas la nan po a. Yo ka eksprime sa tankou:

• yon gratèl vaste ki pote gwo malèz,
• demanjezon nan yon degre ogmante,
• urtikarya
• dèrmatoz atopik.

Sentòm yo - Dermatit atopik

Reyaksyon lokal akonpaye prèske tout moun ki gen sansiblite nan ensilin. Sepandan, gen blesi grav nan kò an. Nan ka sa a, sentòm yo parèt tankou yon reyaksyon jeneralize. Yon moun souvan santi l:

• monte nan tanperati kò a
• doulè nan jwenti
• feblès nan tout òganis lan
• eta fatig
• angioedema.

Raman, men toujou grav domaj nan kò an. Kòm yon rezilta nan administrasyon ensilin, sa ki annapre yo ka rive:

• lafyèv
• anfle nan tisi nan poumon,
• domaj tisi necrotic anba po a.

Pasyan patikilyèman sansib ak entwodiksyon de dwòg la souvan eksperyans gwo domaj nan kò a, ki se trè danjere. Nan dyabetik, angioedema ak anafilaktik chòk kòmanse.

Gravite a nan sitiyasyon an manti nan lefèt ke reyaksyon sa yo pa sèlman lakòz yon souflèt fò nan kò a, men tou, ka lakòz lanmò.

Si manifestasyon fò rive, yon moun dwe rele yon anbilans.

Ki jan yo ranmase ensilin?

Yon reyaksyon alèjik a ensilin se pa sèlman yon tès pou kò a. Si sentòm rive, pasyan yo souvan pa konnen ki sa fè, depi tretman pou dyabèt ta dwe kontinye. Li entèdi pou ou anile ak preskri yon nouvo ensilin ki gen dwòg. Sa lakòz yon reyaksyon vin ranfòse si seleksyon an pa kòrèk.

gade Samples sou po an. Dyagnostik alèji fèt nan enstitisyon medikal espesyal nan yon fòma pratik pou detèmine rezilta a.

Lè yon reyaksyon rive, pasyan an ta dwe imedyatman konsilte yon doktè. Nan ka sa a, doktè a ka preskri yon desansibilizasyon. Sans nan pwosedi a se fè tès sou po an. Yo nesesè pou seleksyon kòrèk medikaman pou piki.

Rezilta etid la se meyè chwa pou piki ensilin yo.Pwosesis la gen yon aplikasyon olye konplike. Sa a se akòz lefèt ke nan kèk ka pasyan an twò limite nan tan yo chwazi dwòg la.

Si piki yo pa bezwen pote soti ijan, Lè sa a, tès po yo fè ak yon entèval nan 20-30 minit. Pandan tan sa a, doktè a evalye reyaksyon kò a.

Pami ensilin nan aksyon ki pi dou sou kò a nan moun sansib, yon dwòg ki te kreye sou baz yon pwoteyin moun izole. Nan ka sa a, endèks idwojèn li se net. Li itilize lè yon reyaksyon a ensilin ak pwoteyin vyann bèf rive.

Ki jan yo chwazi yon dwòg?

Si pasyan an gen yon reyaksyon nan yon preparasyon ensilin ak pwoteyin vyann bèf, li se preskri yon ajan ki baze sou pwoteyin moun.

Yon alèji nan ensilin nan òmòn negatif afekte kondisyon pasyan an epi li mande yon solisyon ijan nan pwoblèm nan, paske tretman an nan dyabèt yo dwe kontinye.

Ranplase endepandan yon medikaman ak yon lòt entèdi, paske si move chwa a fèt, reyaksyon negatif kò a ap ogmante. Si siy alèji rive, ou ta dwe toujou konsilte yon doktè.

Doktè a pral kondwi desansibilizasyon - pwosedi a pou echantiyon po nan ensilin, ki revele reyaksyon kò a nan yon dwòg an patikilye.

Seleksyon ensilin la pran anpil tan. Chak piki fèt ak yon entèval nan 20-30 minit. Desansibilizasyon se yon pwosedi konplèks, paske souvan pasyan an pa gen tan pou anpil echantiyon. Kòm yon rezilta nan seleksyon, se pasyan an preskri yon medikaman sou ki pa te gen okenn reyaksyon negatif. Li enposib pou chwazi bon preparasyon ensilin sou pwòp ou a, ou dwe toujou konsilte yon doktè.

Alèji nan ensilin: se yon reyaksyon posib ak sa ki rezon ki fè la

Kòz yon reyaksyon a ensilin.

Pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe kontwole sik nan san yo chak jou. Avèk ogmantasyon li yo, yon piki ensilin obligatwa pou estabilize byennèt.

Apre administrasyon nan òmòn lan, kondisyon an ta dwe estabilize, men li rive ke apre piki a pasyan an se alèji ak ensilin. Li ta dwe te note ke sa a kalite reyaksyon se byen komen - sou 20-25% nan pasyan rankontre li.

Espresyon li se akòz lefèt ke ensilin gen nan konpozisyon li yo estrikti pwoteyin ki aji tankou sibstans ki sou etranje nan kò an.

Karakteristik nan manifestasyon an nan reyaksyon an

Ki sa ki ka pwovoke manifestasyon an alèji.

Apre entwodiksyon de dwòg la, manifestasyon an nan reyaksyon nan yon nati jeneral ak lokal se posib.

Konpozan sa yo ka pwovoke yon manifestasyon yon alèji:

• prolongateur,
• préservatifs
• estabilize
• ensilin

Atansyon! Alèji ka rive apre premye piki a, sepandan, tankou yon reyaksyon se ra. Kòm yon règ, se yon alèji detekte apre 4 semèn nan sèvi ak yo.

Li ta dwe te note ke reyaksyon an ka gen degre yo varye gravite. Li posib pou devlopman èdèm Quincke a.

Karakteristik nan manifestasyon an nan reyaksyon an.

Reyaksyon yo kapab divize pa nati ensidan an:

1. Imedyatman kalite - manifeste poukont li 15-30 minit apre piki a, manifeste poukont li nan fòm lan nan yon reyaksyon nan sit la piki nan fòm lan nan yon gratèl.
2. Kalite dousman. Li manifeste tèt li nan fòm lan nan fòmasyon nan enfiltr lar, manifeste poukont li 20-35 èdtan apre administrasyon an nan ensilin.

Vyolasyon règleman pou administre yon piki se kòz reyaksyon an.

Li se vo anyen ke yon reyaksyon kalite lokal yo ka rive akòz administrasyon move nan eleman an.

Faktè sa yo ka pwovoke yon reyaksyon òganis:

• Epesè siyifikatif zegwi
• piki intradèrmik,
• domaj sou po a,
• piki yo toujou sou yon pati nan kò a,
• administrasyon yon preparasyon frèt.

Li posib pou diminye risk pou yon reyaksyon alèjik lè l sèvi avèk ensilin recombinant. Reyaksyon lokal yo pa danjere e, tankou yon règ, pase san entèvansyon medikal.

Nan sit piki ensilin, yon sèten sele ka fòme, ki leve yon ti jan anwo sifas la nan po a. Papule toujou pou 14 jou.

Atansyon! Yon konplikasyon danjere se fenomèn Artyus-Sakharov. Kòm yon règ, se yon papil ki fòme si pasyan an enjekte ensilin toujou ap nan menm kote a.

Fermeture se fòme apre yon semèn nan itilize menm jan an, akonpaye pa doulè ak gratèl. Si piki a antre nan papil la ankò, fòmasyon yon enfiltre fèt, volim nan ki toujou ap ogmante.

Yon absè ak purist fistul ki te fòme, yon ogmantasyon nan tanperati kò pasyan an pa eskli.

Kalite prensipal reyaksyon yo.

Nan medsin modèn, plizyè kalite ensilin yo te itilize: sentetik ak izole nan pankreyas la nan bèt yo, anjeneral, vyann kochon ak bovin. Chak nan espès yo ki nan lis ka pwovoke yon manifestasyon nan yon alèji, paske sibstans la se yon pwoteyin.

Enpòtan! Yon reyaksyon menm jan nan kò a se pi souvan rankontre pa jèn fanm ak pasyan granmoun aje.

Èske gen yon alèji ensilin? Definitivman, li enposib pou eskli pwobabilite yon reyaksyon. Li nesesè konprann ki jan li manifeste poukont li ak sa yo dwe fè nan yon pasyan ki soufri ensilin-depandan dyabèt?

Atik sa a pral entwodui lektè karakteristik manifestasyon alèji yo.

Sentòm prensipal yo

Karakteristik nan manifestasyon an nan reyaksyon an.

Sentòm minè nan yon reyaksyon alèjik lokal parèt nan majorite nan pasyan yo.

Nan ka sa a, pasyan an ka remonte:

• gratèl nan sèten zòn nan kò a, akonpaye ak gratèl,
• urtikarya
• dèrmatoz atopik.

Yon reyaksyon jeneralize manifeste tèt li yon ti jan mwens souvan, li karakterize pa sentòm sa yo:

• yon ogmantasyon siyifikatif nan tanperati kò a,
• manifestasyon doulè nan jwenti
• feblès jeneral
• fatig,
• gangliyon lenfatik anfle
• twoub dijestif yo
• bronchospasm,
• Èdema Quincke a (foto).

Èdèm Quincke a ak alèji.

Trè raman manifeste:

• nekrosi tisi
• èdèm poumon,
• chòk anafilaktik,
• lafyèv.

Reyaksyon sa yo reprezante yon gwo menas pou lavi moun e yo bezwen atansyon medikal touswit.

Atansyon! Se gravite a nan sitiyasyon an eksprime nan lefèt ke se pasyan an fòse yo toujou itilize ensilin. Nan ka sa a, se metòd tretman optimal chwazi - entwodiksyon de ensilin moun. Medikaman an gen yon pH net.

Kondisyon sa a trè danjere pou dyabetik, ou pa ka inyore menm siy yo mwens nan alèji. Pri inyore siy danjere se lavi moun.

Pou yon pasyan ki gen yon predispozisyon ereditè a reyaksyon alèjik, doktè a ka rekòmande yon tès alèrj anvan li kòmanse terapi. Dyagnostik pral ede anpeche aparisyon nan konsekans.

Yo ta dwe posibilite pou ranplase dwòg la ak yon espesyalis.

Li se vo peye atansyon sou lefèt ke pasyan lè l sèvi avèk ensilin ta dwe toujou gen yon antiistamin ak yo - sa a se nesesè yo sispann yon atak alèji. Diskite sou posibilite pou sèvi ak yon medikaman an patikilye ta dwe ak doktè ou nan chak ka.

Enstriksyon pou itilize nan konpozisyon an se relatif epi yo pa toujou kontwole fondasyon an obligatwa pou yon dyabetik.

Kouman yo idantifye alèji?

Karakteristik egzamen laboratwa.

Pou etabli reyalite a nan alèji ta dwe konsilte yon espesyalis. Se dyagnostik la te fè sou baz idantifye sentòm yo ak etabli yon istwa pasyan yo.

Pou yon dyagnostik egzat ou bezwen:

• tès san pou detèmine nivo imunoglobulin yo,
• tès san jeneral
• tès san pou sik,
• fè tès ak entwodiksyon nan tout kalite ensilin nan dòz piti.

Li se vo anyen ke lè detèmine dyagnostik la, li enpòtan yo eskli kòz la posib pou gratèl, ki gen ladan enfeksyon, san oswa maladi po.

Enpòtan! Doulè se souvan yon konsekans ensifizans fwa.

Metòd tretman yo

Se metòd la nan tretman detèmine pa doktè a depann de ki kalite alèji ak kou a nan dyabèt nan yon pasyan an patikilye. Sentòm yo nan yon reyaksyon alèjik, manifeste ak yon degre modere nan entansite, anjeneral disparèt sou pwòp yo apre yon èdtan, kondisyon sa a pa mande pou entèvansyon adisyonèl.

Ekspozisyon dwòg obligatwa si sentòm alèji yo prezan pou yon peryòd tan ki long, ak kondisyon pasyan an ap rapidman deteryorasyon. Nan ka sa yo, gen yon bezwen pou itilize nan anti-histaminik tankou difenhydramine ak suprastin.

Rekòmandasyon jeneral yo desann nan règ sa yo:

1. Dòz ensilin yo yon ti kras redwi, piki yo te fè pi souvan.
2. Ou ta dwe toujou ap altène sit la piki nan ensilin.
3. Se ensilin Bovin oswa kochon ranplase pa fè sèvis pou mete, imen.
4. Si tretman an se efikas, se pasyan an sou fòm piki ak ensilin ansanm ak idrokortizon.

Avèk yon reyaksyon sistemik, entèvansyon medikal ijans nesesè. Anti-histamin, epinephrine, yo bay pasyan an. Endike plasman nan yon lopital pou respire ak sikilasyon san.

Kesyon pou yon espesyalis

Tatyana, 32 zan, Bryansk

Bon apremidi Mwen te dyagnostike ak dyabèt 4 zan de sa. Tout bagay te bon, apa de isterik jeneral mwen an sou lefèt ke mwen te malad. Koulye a, mwen koud Levemir, dènyèman mwen regilyèman fè fas a alèji. Gratèl la parèt nan sit piki a, manyen lou. Précédemment, ensilin sa a pa itilize. Kisa mwen fè?

Bon apremidi, Tatyana. Ou ta dwe kontakte doktè ou epi detèmine kòz la vre nan reyaksyon yo. Ki lè ou te asiyen Levemir? Ki sa ki te itilize anvan li ak sa ki chanjman yo te manifeste?

Pa panike, gen plis chans sa a se pa yon alèji. Premye a tout, revize rejim alimantè a, sonje sa yo te kòmanse itilize soti nan pwodwi chimik nan kay la.

Maria Nikolaevna, 54 zan, Perm

Bon apremidi Mwen itilize Pensulin pou yon semèn. Mwen te kòmanse avi manifestasyon an nan gratèl, men se pa sèlman nan sit la piki, men nan tout kò a. Èske se yon alèji? Ak ki jan yo viv san ensilin dyabèt?

Bonjou, Maria Nikolaevna. Pa enkyete. Nan nenpòt ka, ou bezwen wè yon doktè ak eskli posibilite pou manifestasyon vyolasyon nan travay la nan nenpòt ki ògàn entèn yo. Kòz gratèl nan tout kò a kapab pa sèlman ensilin.

Itilize Pensulin bonè? Sa a se ensilin kochon, ki ka yon allergen. Ensilin imen se alèji ki pi piti. Pandan li fabrike, se ase pou pirifye te pote soti, epi li pa gen pwoteyin etranje imen, ki se, gen opsyon altènatif preskri, asire w ke ou konsilte yon doktè.

Nan tretman dyabèt sikre, divès kalite preparasyon ensilin (bovin, vyann kochon, moun) yo te itilize, diferan nan degre nan pou pirifye ak kontni nan pwoteyin oswa enpurte ki pa pwoteyin. Fondamantalman, reyaksyon alèjik rive ensilin tèt li, anpil mwens souvan protamin, zenk ak lòt sibstans ki sou ki genyen nan dwòg la.

Se nimewo ki pi piti a nan reyaksyon alèjik lè w ap itilize divès kalite ensilin imen, pi gwo a - ak entwodiksyon nan ensilin bèt.

Pi imunojenik la se ensilin bovin, diferans ki genyen ant moun ki pi pwononse (de lòt résidus amine asid nan chèn A ak youn nan chèn B). Ensilin kochon se mwens alèjenik (yon sèl rezidi asid amine nan chèn B a diferan).

Nimewo a nan ka alèji ensilin siyifikativman diminye apre entwodiksyon nan trè pirifye ensilin nan pratik klinik (kontni an nan proinsulin se mwens pase 10 μg / g).

Devlopman reyaksyon lokal yo kapab asosye avèk move administrasyon medikaman (anndan kay, avèk yon zegwi epè ak twomatik ki asosye ak po a, yon move chwa nan sit piki a, yon preparasyon trè fre, elatriye).

Hypersensitivity nan piki dwòg se fòme ak patisipasyon an nan antikò nan divès klas yo. Anjeneral reyaksyon alèjik lokal yo ak anaphylaxis yo anjeneral ki te koze pa imunoglobulin E.

Ensidan an nan reyaksyon lokal yo 5-8 èdtan apre administrasyon nan preparasyon ensilin ak devlopman nan rezistans ensilin ki asosye ak IgG.

Yon alèji nan ensilin ki devlope 12-24 èdtan apre administrasyon dwòg la anjeneral endike yon reta-kalite alèji reyaksyon (ensilin tèt li oswa nan prezan zenk nan dwòg la).

Sentòm yon ensilin alèji

Se yon alèji ensilin souvan manifeste pa devlopman nan reyaksyon modere lokal nan ipèrsansibilite, ki ka rive 0.5-1 èdtan apre administrasyon dwòg la epi byen vit disparèt (reyaksyon bonè), oswa 4-8 èdtan (pafwa 12-24 èdtan) apre piki - reta, reyaksyon an reta, manifestasyon klinik yo ki ka pèsiste pandan plizyè jou.

Sentòm prensipal yo nan yon reyaksyon alèjik lokal yo se wouj, anflamasyon ak gratèl nan sit piki a.

Doulè ka lokal, modere, pafwa li vin ensipòtab epi yo ka pwopaje nan zòn vwazen nan po la. Nan kèk ka, tras nan grate yo te note sou po an.

Pafwa nan sit piki ensilin, yon sele ka parèt ki leve anlè po a (papul) ak dire pou 2-3 jou.

Nan ka ki ra, administrasyon pwolonje nan preparasyon ensilin nan menm zòn nan nan kò a ka mennen nan devlopman nan konplikasyon alèjik lokal yo, tankou fenomèn nan Arthus.

Nan ka sa a, demanjezon, konpaksyon ki fè mal nan sit piki a ka parèt 3-5-10 jou apre kòmansman administrasyon ensilin lan.

Si piki kontinye ap fèt nan menm zòn nan, se yon enfiltre ki fòme, ki piti piti ogmante, vin sevè douloure epi yo ka suppurate ak fòmasyon nan yon absè ak purist fistul, yon ogmantasyon nan tanperati kò ak yon vyolasyon kondisyon jeneral nan pasyan an.

Konplikasyon

Alèji nan ensilin ak devlopman nan sistemik, reyaksyon jeneralize rive nan 0.2% nan pasyan ki gen dyabèt melitu, pi souvan pase pa, sentòm klinik yo limite a aparans nan urtikèr (iperemi, ti anpwizans grate nan sit la piki), e menm mwens souvan nan devlopman an Quincke angioxia oswa anafilaktik chòk. Reyaksyon sistemik yo anjeneral asosye avèk reouvè terapi ensilin apre yon ti repo long.

Pwedi ak prevansyon

Lè ranplase yon preparasyon ensilin ak yon mwens rafine yon sèl, siy yo nan alèji disparèt. Nan kèk ka ki ra, se posib reyaksyon alèjik grav.

Prevansyon konsiste nan seleksyon ki kòrèk la nan preparasyon ensilin ak tan ranplasman yo nan ka ta gen reyaksyon alèjik.

Pou fè sa, pasyan yo ta dwe okouran de manifestasyon yo nan yon alèji ensilin ak ki jan yo sispann efè vle.

Reyaksyon alèjik nan ensilin

Selon demografik, yon alèji nan ensilin rive nan 5-30% nan ka yo. Kòz prensipal la nan patoloji a se prezans nan pwoteyin nan preparasyon ensilin, ki fè yo pèrsu pa kò a kòm antèn. Itilize nenpòt medikaman òmòn ensilin ka lakòz alèji.

Sa a ka evite nan sèvi ak modèn anpil pwodwi pirifye. Se fòmasyon an nan antikò an repons ensilin resevwa soti an deyò de pa predispozisyon jenetik pasyan an. Diferan moun ka gen diferan reyaksyon a menm dwòg la.

Kòz yon alèji nan preparasyon ensilin

Lè etidye estrikti a nan ensilin bèt ak moun, li te jwenn ke nan tout espès, ensilin kochon ki pi pre a moun, yo diferan nan yon sèl asid amine. Se poutèt sa, entwodiksyon nan ensilin bèt pou yon tan long rete opsyon nan tretman sèlman.

Efè segondè prensipal la se te devlopman reyaksyon alèjik divès fòs ak dire. Anplis de sa, preparasyon ensilin gen yon melanj de pwinsulin, polipeptid pankreyas ak lòt pwoteyin. Nan prèske tout pasyan, apre yo fin administre ensilin twa mwa pita, antikò nan li parèt nan san an.

Fondamantalman, alèji yo ki te koze pa ensilin tèt li, mwens souvan pa pwoteyin oswa ki pa pwoteyin kontaminan. Yo rapòte ka ki pi piti ki gen alèji ak entwodiksyon ensilin moun jwenn nan jeni jenetik. Pi alèjenik la se ensilin bovin.

Fòmasyon nan ogmante sansiblite rive nan fason sa yo:

1. Imedyatman reyaksyon kalite ki asosye ak liberasyon an nan imunoglobulin E. Li devlope apre 5-8 èdtan. Parèt pa reyaksyon lokal oswa anafilaktik.
2. Reyaksyon dousman. Manifestasyon sistemik ki fèt apre 12-24 èdtan. Li rive nan fòm lan nan urtikèr, èdèm oswa reyaksyon anafilaktik.

Yon manifestasyon lokal ka akòz move administrasyon dwòg la - se yon zegwi epè, sou fòm piki intradermally, po a blese pandan administrasyon an, se kote ki mal la chwazi, se ensilin twò frèt sou fòm piki.

Manifestasyon yon alèji nan ensilin

Alèji nan ensilin te obsève nan 20% nan pasyan yo. Avèk itilizasyon ensilin recombinant, redui frekans reyaksyon alèjik yo. Avèk reyaksyon lokal yo, manifestasyon yo anjeneral aparan yon èdtan apre piki a, yo ap viv kout ak byen vit pase san yo pa tretman espesyal.

Pita oswa reta reyaksyon lokal yo ka devlope 4 a 24 èdtan apre piki a ak dènye 24 èdtan. Pi souvan, sentòm klinik reyaksyon lokal yo nan ipersansibilite nan ensilin sanble wouj nan po a, anfle ak gratèl nan sit piki a. Po demanjezon ka gaye tisi ki antoure.

Pafwa yon ti sele fòme nan sit piki a, ki leve anwo nivo po a. Papul sa a dire apeprè 2 jou. Yon konplikasyon rar se fenomèn Artyus-Sakharov. Yon tèl reyaksyon alèjik lokal devlope si ensilin la toujou administre nan yon sèl kote.

Konpaksyon nan ka sa a parèt apre apeprè yon semèn, akonpaye pa doulè ak demanjezon, si piki yo tonbe nan yon papil ankò, lè sa a yon enfiltre fòme. Li piti piti ogmante, vin trè douloure ak, lè yon enfeksyon ki tache, suppur. Yon absè ak purulan fistul fòme, tanperati a leve.

Manifestasyon sistemik nan yon alèji ensilin yo ra, yo manifeste pa reyaksyon sa yo:

• Woujaj nan po la.
• Urtikèr, ti anpwazon pik.
• Èd Quincke a.
• Anafilaktik chòk.
• Spasm nan bronch la.
• Poliarthritis oswa polyaltralyya.
• Endijesyon.
• Agrandi gangliyon lenfatik yo.

Se yon reyaksyon sistemik nan preparasyon ensilin manifeste si yo te terapi ensilin koupe pou yon tan long, ak Lè sa a, rekòmanse.

Alèji nan ensilin ak rezistans ensilin

Etioloji. Alèji nan ensilin ak rezistans ensilin akòz iminitè mekanis yo medyatè pa antikò. Alèrjèn lan pa ka ensilin, men pwoteyin (tankou protamin) ak enpurte ki pa pwoteyin (eg. Zenk) ki fòme medikaman an. Sepandan, nan pifò ka yo, se alèji a ki te koze pa ensilin tèt li oswa Polymers li yo, kòm evidans lokal reyaksyon alèjik nan ensilin imen ak reyaksyon sistemik trè pirifye ensilin.

Yo itilize vyann kochon, vyann kochon, ak ensilin imen pou trete dyabèt. Ensilin imen an mwens pase iminigenik bèt yo, ak ensilin nan pork se mwens imunogenik pase bovin. Ensilin bovin diferan de ensilin imen an nan de résidus asid amine nan chèn Yon ak yon sèl rezidi asid amine nan chèn B, ak kochon ensilin nan yon sèl rezidi asid amine nan chèn B.

Yon-chenn nan imen ak ensèk ensilin yo idantik. Malgre ke ensilin imen an mwens pase kochon, alèji ensilin moun posib. Degre nan pou pirifye ensilin la detèmine pa kontni an nan ensilin proinsulin nan li. Précédemment, ensilin ki gen 10-25 μg / g nan proinsulin te itilize, kounye a trè pirifye ensilin ki gen mwens pase 10 μg / g nan proinsulin se itilize.

Nati a pasajè nan reyaksyon alèjik byen bonè lokal yo, osi byen ke rezistans ensilin apre desansibilizasyon ensilin, ka akòz bloke IgG. Reyaksyon alèjik lokal yo ki devlope 8-24 èdtan apre piki ensilin la kapab konsekans yon reyaksyon alè ki anreta ak ensilin oswa zenk.

Rezistans ensilin ka akòz tou de iminitè ak mekanis ki pa iminitè yo. Mekanis ki pa iminize yo gen ladan yo obezite, asetoksidoik, maladi andokrinyen, enfeksyon .. Rezistans ensilin akòz mekanis iminitè yo ra anpil.

Anjeneral li rive pandan premye ane a nan tretman ak ensilin, devlope nan yon kèk semèn epi dire soti nan plizyè jou a plizyè mwa. Pafwa rezistans ensilin rive pandan desansibilizasyon ensilin.

Foto klinik la.

Yon alèji nan ensilin ka rive ak reyaksyon lokal yo ak sistemik. Yo obsève nan 5-10% nan pasyan yo. Reyaksyon lokal ti souvan devlope. Pandan kèk ane ki sot pase yo, prévalence de reyaksyon alèjik a ensilin te diminye anpil.

Reyaksyon alèjik lokal (èdèm, gratèl, doulè) kapab bonè ak anreta. Moun sa yo ki byen bonè parèt ak disparèt nan 1 èdtan apre piki a, moun yo an reta apre yon kèk èdtan (jiska 24 èdtan). Nan kèk ka, reyaksyon an se biphasik: manifestasyon bonè li yo pa dire plis pase 1 èdtan, lè sa a apre 4-6 èdtan pita, manifestasyon plis pèsistan rive.

Pafwa yon papil ki fè mal parèt nan sit administrasyon ensilin, ki dire plizyè jou. Papules anjeneral rive nan 2 premye semèn yo nan tretman ensilin epi yo disparèt apre yon kèk semèn. Grav reyaksyon alèjik lokal yo, espesyalman intensification ak chak administrasyon ki vin apre nan ensilin, souvan vin anvan yon reyaksyon sistemik.

Sistemik reyaksyon alèjik nan ensilin yo relativman ra. Pi souvan yo manifeste pa urtikèr. Sistemik reyaksyon alèjik anjeneral rive ak reouvè nan terapi ensilin apre yon ti repo long.

Reyaksyon alèjik lokal yo anjeneral twò grav, ale byen vit epi yo pa bezwen tretman. Pou plis reyaksyon ki grav epi ki pèsistan, yo rekòmande bagay sa yo:

H1-blockers, pou egzanp, hydroxyzine, pou granmoun - 25-50 mg oralman 3-4 fwa nan yon jounen, pou timoun yo - 2 mg / kg / jou oralman nan 4 dòz divize. Osi lontan ke reyaksyon lokal la toujou, chak dòz ensilin divize e administre nan diferan zòn. Yo itilize kochon oswa preparasyon ensilin imen ki pa genyen ladan yo.

Yo ta dwe pran yon atansyon patikilye lè amelyore reyaksyon alèjik lokal la, depi sa a souvan presede reyaksyon anafilaktik. Entèripsyon nan terapi ensilin nan ka ensilin-depandan dyabèt melitu pa rekòmande nan ka sa a, tankou sa a ka mennen nan yon vin pi grav kondisyon an ak ogmante risk pou yo reyaksyon anafilaktik apre yo rekòmanse tretman ak ensilin.

Reyaksyon anafilaktik:

Reyaksyon anafilaktik nan ensilin mande pou menm tretman an kòm reyaksyon anafilaktik ki te koze pa lòt alèrjèn. Avèk devlopman yon reyaksyon anafilaktik, nesesite pou terapi ensilin nesesèman evalye. Sepandan, nan pifò ka yo, li enposib ranplase ensilin ak lòt dwòg. Si manifestasyon reyaksyon anafilaktik la kontinye pandan 24 a 48 èdtan, epi tretman ak ensilin la entewonp, yo rekòmande bagay sa yo: premyèman, pasyan an entène lopital, epi dòz ensilin la redui pa 3-4 fwa, epi dezyèmman, dòz ensilin la ogmante ankò nan kèk jou. pou ka geri ou. Si terapi ensilin te koupe pou plis pase 48 èdtan, se ensilin sansiblite evalye lè l sèvi avèk tès sou po ak desansibilizasyon fèt.

Tès po ak ensilin ka detèmine medikaman an ki lakòz reyaksyon ki pi piti oswa ki pa alèjik. Echantiyon yo mete ak yon seri de dilution 10-pliye nan ensilin, sou fòm piki intradermally.
Desansibilizasyon kòmanse ak yon dòz ki se 10 fwa mwens pase minimòm lan, sa ki lakòz yon reyaksyon pozitif lè rasanbleman echantiyon po. Se tretman sa a te pote soti sèlman nan yon lopital. Premyèman, preparasyon ensilin kout-aji yo te itilize, pita dwòg nan dire mwayen yo ajoute nan yo.

Si yon reyaksyon alèjik lokal yo ensilin devlope pandan desansibilizasyon, dòz medikaman an pa ogmante jiskaske reyaksyon an toujou. Avèk devlopman yon reyaksyon anafilaktik, se dòz la mwatye, apre yo fin ki li se ogmante plis fèt san pwoblèm. Pafwa, pandan yon reyaksyon anafilaktik, modèl desansibilizasyon an chanje, sa ki redwi tan ant piki ensilin yo.

Rezistans ensilin akòz iminitè mekanis:

Avèk yon bezwen kap grandi rapid nan ensilin, entène lopital ak tès yo nesesè yo ekskli kòz ki pa iminitè nan rezistans ensilin ak estabilize dòz la nan ensilin. Pou tretman rezistans ensilin lan, pafwa li ase pou chanje pou kochon pirifye oswa ensilin moun, ak nan kèk ka solisyon ensilin plis konsantre (500 mg / jou) oswa nan protamin-zenk ensilin-. Si yo obsève latwoublay metabolik byen file ak bezwen pou ensilin ogmante siyifikativman, prednison preskri, 60 mg / jou pa bouch (pou timoun -1-2 mg / kg / jou pa bouch). Pandan tretman kortikosteroid yo, nivo glikoz plasma yo ap kontwole toujou, depi ipoglisemi ka devlope ak yon diminisyon rapid nan kondisyon ensilin. Apre diminye ak estabilize bezwen pou ensilin, prednisone preskri chak jou lòt. Lè sa a, se dòz li piti piti redwi, apre yo fin ki se dwòg la anile.

Reyaksyon negatif nan preparasyon ensilin ki pa gen rapò ak efè byolojik nan ensilin nan òmòn

Kounye a, tout preparasyon ensilin yo trè trete, sa vle di. pratikman pa gen enpurte pwoteyin, ak Se poutèt sa reyaksyon yo bò iminitè ki te koze pa yo (alèji, rezistans ensilin, lipoatropi nan sit sa yo piki) se kounye a ra.

Malgre frekans relativman wo nan deteksyon nan autoantibodies ensilin nan dyabèt tip 1, frekans nan konplikasyon iminitè nan terapi ensilin nan kalite 1 ak dyabèt tip 2 se pratikman menm bagay la. Si ak yon dejwe ak etid chak jou reyaksyon yo enflamatwa nan sit la piki nan ensilin modèn, lè sa a nan premye 2-4 semèn yo nan tretman yo ka te note nan 1-2% nan ka yo, ki sou pwochen mwa yo 1-2 natirèlman disparèt nan 90% nan pasyan yo, ak nan rès la. 5% nan pasyan - nan 6-12 mwa.

Twa kalite reyaksyon alèjik lokal ak yon reyaksyon sistemik nan preparasyon ensilin yo distenge, ak sentòm yo nan alèji nan preparasyon nouvo ensilin rete menm jan ak anvan pou bèt:

lokal imedya enflamatwa ak anpoul gratèl: nan pwochen 30 minit yo apre piki, yon reyaksyon enflamatwa parèt nan sit piki a, ki ka akonpaye de doulè, gratèl ak ti anpoul epi li disparèt nan yon èdtan. Reyaksyon sa a ka akonpaye pa yon re-devlopman nan sit piki nan fenomèn enflamatwa (doulè, eritem) ak yon pik apre 12-24 èdtan (reyaksyon biphasic), fenomèn la Arthus (reyaksyon a akimilasyon nan konplèks antigèn-antikò nan sit la piki nan ensilin): enflamasyon modere nan sit piki a. ensilin apre 4-6 èdtan ak yon pik apre 12 èdtan epi li se karakterize pa lezyon lokal nan bato ti ak enfiltre neutrofil. Trè raman obsève, yon lokal reta reyaksyon enflamatwa (kalite tuberkulin): devlope 8-12 èdtan apre administrasyon ak yon pik apre 24 èdtan. Nan sit piki a, yon reyaksyon enflamatwa rive avèk limit klè epi anjeneral ki enplike lar ak grès, douloure epi souvan akonpaye ak gratèl ak doulè. Istoloji revele akimilasyon perivaskulèr nan mononukleosit, alèji sistemik: nan pwochen minit yo kèk apre administrasyon ensilin, urtikèr, angioedema, anafilaktik ak lòt reyaksyon sistemik devlope, ki yo anjeneral akonpaye pa yon reyaksyon lokal nan yon kalite imedya.

An menm tan an, overdiagnosis nan alèji ensilin, espesyalman nan yon kalite imedya, kòm montre eksperyans nan klinik, se byen komen - se sou 1 pasyan nan mwatye yon ane admèt nan klinik nou an ak yon dyagnostik pou alèji ensilin, ki te sèvi kòm yon rezon pou refize ensilin terapi.

Malgre ke dyagnostik diferans lan nan yon alèji nan yon preparasyon ensilin ki sòti nan yon alèji nan yon jenèz diferan se pa difisil, paske li gen karakteristik karakteristik distenktif (sentòm espesifik). Yon analiz de reyaksyon alèjik nan preparasyon ensilin pa m 'sou plis pase 50 ane nan terapi ensilin te montre ke pa gen okenn reyaksyon sistemik alèji ensilin (tankou urtikèr, elatriye) san yo pa alèji nan sit la piki (gratèl, wouj an gachron, anpoul. elatriye).

Men, si gen toujou dout sou dyagnostik la nan alèji, Lè sa a, ou ta dwe fè yon tès intradermal nòmal ak yon preparasyon ensilin, ki se konsidere kòm alèjenik pou pasyan an, ak pou sa a ou pa bezwen delye ensilin, depi pa gen okenn reyaksyon anafilaktik menm nan ka endesi. Nan ka ta gen yon kalite imedya de alèji ensilin, demanjezon, wouj, anpoul, pafwa ak pseudopodia, elatriye parèt nan plas administrasyon entrermal nan ensilin apre apeprè 20 minit.

Yon tès imedya alèji konsidere kòm pozitif lè yon anpoul parèt nan sit la nan piki intradèrmik pi gwo pase 5 mm, epi yo konsidere reyaksyon an eksprime lè yon anpoul ki pi gran pase 1 cm .. Pou eskli tout kalite reyaksyon alèji lokal yo, yo ta dwe sit la nan administrasyon insulin intradèrmik nan premye 20 minit yo apre piki apre 6 èdtan epi apre 24 èdtan.

Si se alèji a konfime, Lè sa a, fè tès ak preparasyon ensilin ak lòt epi chwazi pi alèrjèn nan pou pasyan an kontinye tretman an. Si pa gen okenn ensilin konsa epi reyaksyon lokal la eksprime, lè sa a diminye dòz ensilin ke yo administre nan yon sèl kote: divize dòz la egzije nan plizyè sit piki oswa preskri tretman ak yon distribitè ensilin.

Avèk yon reyaksyon pwononse lokal nan yon kalite imedya, hyposensitization entrermal tou ede. Tretman sa yo anjeneral tanporè, paske nan mwa kap vini yo alèji lokal la ensilin disparèt nan milye tretman kontinye ak ensilin.

Si yon reyaksyon alèji sistemik a ensilin konfime pandan tès intradèrmik, se entèrmarik hyposensitization ak ensilin te pote soti, ki ka pran soti nan plizyè jou nan mwa, si pa gen okenn bezwen ijan yo administre yon dòz konplè nan ensilin (koma dyabetik oswa grav dekonpansasyon dyabèt, plen ak devlopman an rapid nan koma dyabetik).

Anpil metòd yo te pwopoze pou hyposensitization intradermal ak ensilin (aktyèlman vaksinasyon ensilin), ki diferan siyifikativman nan to a nan ogmantasyon nan dòz la intradermal nan ensilin. Pousantaj nan hyposensitization nan ka reyaksyon alèjik grav nan yon kalite imedya detèmine sitou pa repons kò a nan yon ogmantasyon nan dòz la nan ensilin.

Pafwa li se sijere yo kòmanse ak trè wo, prèske omeopat, dilution (1: 100,000, pou egzanp). Yo dekri metòd hyposensitization ke yo itilize jodi a nan tretman alèji ak preparasyon ensilin imen ak ensèk ensilin imen pou yon tan long, ki gen ladan nan tè doktora mwen an, ki prezante rezilta yo nan tretman mwen an sou 50 ka reyaksyon alèjik grav nan yon kalite imedya nan tout Lè sa a, pwodwi ensilin.

Tretman an trè lou pou tou de pasyan an ak doktè a, pafwa trenen sou pou plizyè mwa. Men, nan fen a, li te posib yo debarase m de alèji sistemik grav nan ensilin pou tout pasyan ki te aplike pou èd.

E finalman, ki jan yo trete yon alèji ensilin, si li se te note sou tout preparasyon ensilin, ak pasyan an bezwen ensilin ijan pou rezon sante? Si pasyan an se nan yon koma dyabetik oswa precom, Lè sa a, ensilin preskri nan dòz la ki nesesè pou retire soti nan koma a, menm nan venn, san yo pa nenpòt ki hyposensitization preliminè oswa administrasyon nan anti-histamin oswa glukokortikoid.

Nan pratik mond lan nan terapi ensilin, kat ka sa yo yo dekri, nan de nan yo ki te terapi ensilin te pote soti malgre yon alèji, ak pasyan yo yo te kapab dwe retire nan yon koma, epi yo pa t 'devlope yon reyaksyon anafilaktik, malgre administrasyon nan venn nan ensilin. Nan de lòt ka, lè doktè refize soti nan administrasyon en nan ensilin, pasyan te mouri nan yon koma dyabetik.

Sispèk yon alèji nan yon preparasyon ensilin moun oswa yon analogique nan ensilin moun nan pasyan yo admèt nan klinik nou an pa gen ankò yo te konfime nan nenpòt ka (ki gen ladan tès intradermal), ak preparasyon an ensilin nesesè te preskri bay pasyan, san okenn konsekans alèjik. .

Iminitè rezistans ensilin nan preparasyon modèn ensilin, ki se ki te koze pa IgM ak antikò IgG ensilin, se ra anpil, se poutèt sa, pseudo-ensilin rezistans dwe regle premye. Nan pasyan ki pa obèz, yon siy modere eksprime rezistans ensilin se bezwen pou ensilin nan 1-2 inite / kg nan pwa kò, ak grav - plis pase 2 inite / kg. Si ensilin la preskri bay pasyan an pa gen prevwa ipoglisemi efè a, Lè sa a, ou dwe premye tcheke:

sante ensilin plim lan, konpetans nan nèf semenn lan ensilin ensilin nan konsantrasyon nan ensilin nan ti poban an, konpetans nan katouch la pou ensilin plim, dat ekspirasyon an nan enjeksyon nan ensilte, epi si dat ekspirasyon an se apwopriye, lè sa a de tout fason ranplase katouch la (ti poban) ak yon nouvo, pèsonèlman kontwole metòd la nan administre ensilin a pasyan, elimine maladi ki ogmante. bezwen ensilin, sitou enflamatwa ak onolojik (lenfom),

Si tout kòz ki anwo yo posib yo eskli, Lè sa a, enstwi sèlman sè a gad palè administre ensilin. Si tout mezi sa yo pa amelyore rezilta tretman an, lè sa a li ka sipoze pasyan an gen vrè rezistans iminitè a. Anjeneral, nan yon ane, raman 5 ane, li disparèt san okenn tretman.

Dyagnostik la nan rezistans iminitè ensilin se dezirab konfime etid la nan antikò ensilin, ki, malerezman, se pa woutin. Tretman an kòmanse avèk yon chanjman nan kalite ensilin - soti nan imen nan yon analòg ensilin imen oswa vis vèrsa, tou depann de ki tretman pasyan an te sou.

Si rezistans iminitè ensilin se ra, Lè sa a, ak T2DM, yon diminisyon nan sansiblite nan efè a byolojik nan ensilin ("byolojik" rezistans ensilin) ​​se karakteristik entegral li yo.

Sepandan, li pito difisil pou pwouve rezistans ensilin byolojik sa a nan pasyan ki gen dyabèt tip 2 pa yon metòd akseptab klinikman. Kòm endike pi wo a, se rezistans ensilin evalye jodi a pa bezwen li yo pou chak 1 kg nan pwa kò.

Etandone ke a vas majorite de pasyan ki gen kalite 2 dyabèt yo obèz, kalkil la nan ensilin pou chak 1 kg nan pwa ogmante kò yo anjeneral adapte nan "nòmal" sansiblite a ensilin. Si li nesesè yo evalye sansiblite a ensilin an relasyon ak pwa kò ideyal la nan pasyan obèz se silans. Pifò gen anpil chans pa, depi tisi greseu se ensilin-depann epi li mande yon sèten fraksyon nan sekrè ensilte yo kenbe fonksyon li yo.

Soti nan yon pwen ki ka geri nan View, kesyon an nan kritè yo dyagnostik pou rezistans ensilin nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt se pa enpòtan jiskaske yo sispèk yo se iminitè rezistans ensilin nan preparasyon an ensilin.

Li ta dwe te note ke kritè a nan rezistans ensilin nan 200 inite / jou te prezante kòm yon rezilta nan rezònman inègza. Nan syans eksperimantal bonè sou chen, li te jwenn ke sekresyon chak jou ensilin yo pa te depase 60 inite.

Kalkile bezwen pou ensilin nan yon chen pou chak 1 kg nan pwa kò, chèchè yo, pran an kont pwa an mwayèn kò imen, konkli ke nòmalman 200 inite yo sekrete nan yon moun. ensilin chak jou. Pita li te jwenn ke nan moun sekresyon ensilin chak jou a pa depase 60 inite, men klinisyen yo pa t 'vire yo dwe kritè a nan rezistans ensilin nan 200 inite / jou.

Devlopman lipoatropi (disparisyon nan grès lar) nan sit la piki nan ensilin tou ki asosye ak antikò ensilin, ki gen rapò sitou ak IgG ak IgM, ak bloke efè a byolojik nan ensilin.

Sa yo antikò, akimile nan sit la piki nan preparasyon an ensilin nan konsantrasyon segondè (akòz konsantrasyon nan segondè nan antijèn nan ensilin nan sit la piki), kòmanse fè konpetisyon ak reseptè ensilin sou adiposit.

Ki baze sou pi wo a, efikasite nan tretman an nan lipoatropi nan chanje kalite ensilin ki soti nan ensèk ensilin nan preparasyon ensilin imen se klè: antikò devlope sou ensèk ensèk pa t 'kominike avèk ensilin moun ak efè ensilin yo bloke sou adiposit yo te retire.

Kounye a, lipoatropi nan sit la piki nan ensilin se pa sa yo obsève, men si yo te fè rive, lè sa a, mwen kwè, li ta dwe efikas ranplase ensilin imen ak analòg ensilin moun ak, Kontrèman, depann sou ki ensilin lipoatropi devlope sou.

Sepandan, pwoblèm nan nan reyaksyon lokal yo nan preparasyon an ensilin pa te disparèt.Se sa yo rele lipoiprofofi toujou obsève e ki asosye pa avèk ipèrtrofi adipocyte, kòm non an ta sanble, men ak devlopman nan tisi mak nan sit la nan piki lar, ak yon mou-elastik konsistans ki repwodwi lokal ipèrtrofi twal grese lokal yo.

Jenèz reyaksyon negatif sa a pa klè, menm jan se jenèz nenpòt keloid, men mekanis la pwobableman twomatik, paske sit sa yo rive sitou nan moun ki raman chanje kote yo bay ensilin lan ak zegwi piki a (li dwe abandone apre chak piki!).

Se poutèt sa, rekòmandasyon yo se evidan - pou fè pou evite entwodiksyon nan ensilin nan rejyon an lipohypertrophic, espesyalman depi absòpsyon nan ensilin soti nan li se redwi ak enprevwayab. Li enperatif chanje sit piki a ak zegwi pou administrasyon ensilin chak fwa, ki pasyan yo ta dwe bay ak nan kantite ase.

Epi finalman, pi difisil la diferansye reyaksyon enflamatwa nan sit la piki nan ensilin, ki yo anjeneral manifeste pa sele nan lar a grès, ki rive nan jou a apre piki ak fonn tou dousman nan kou a nan jou oswa semèn. Précédemment, tout nan yo anjeneral ki te fè pati yon reta-kalite reyaksyon alèjik, men yo bay pirifye a segondè nan preparasyon ensilin, yo pa konsidere kòm sa yo.

Yo ka karakterize pa tankou yon tèm vag kòm "iritasyon", oswa plis pwofesyonèl - "enflamasyon" - nan sit la piki nan ensilin. Petèt de kòz ki pi komen nan reyaksyon sa yo lokal yo ka endike. Premye a tout, sa a se entwodiksyon nan yon preparasyon pou ensilin frèt pran soti nan frijidè a imedyatman anvan piki.

Li ta dwe note ke gode sa yo (plim ensilin ak katouch) yo itilize pou terapi ensilin yo ta dwe estoke nan tanperati chanm. Kalite preparasyon ensilin lan pap afekte, sitou si w respekte règ jeneral la ke yo itilize bwat la (katouch) pou pa plis ke yon mwa epi jete apre peryòd sa a, menm si ensilin la rete nan li.

Famasi te depanse anpil efò pou prepare "ki pa asid", sa yo rele "net", preparasyon ensilin kote li rete konplètman fonn. Ak prèske (!) Tout preparasyon ensilin modèn yo net, avèk eksepsyon nan Lantus, nan ki prolongation se asire ke pa kristal nan ensilin. Poutèt sa, reyaksyon enflamatwa lokal yo devlope pi souvan pase lòt dwòg sou administrasyon li.

Metòd tretman an se pou enjekte ensilin nan kouch gwo twou san fon lar grès pou enflamasyon pa parèt sou po a, ki se pi enkyetid. Reyaksyon sa yo pa afekte efè tretman an, epi nan pratik mwen yo pa janm vin yon rezon pou chanje dwòg la, sa vle di. reyaksyon yo modere ase.

Nou fè yon etid espesyal ki vize a idantifye mal la nan yon chanjman iregilye nan zegwi a ensilin apre chak piki ensilin, epi li te jwenn ke malèz pandan ak nan plas la nan administrasyon ensilin rive pi souvan mwens souvan zegwi a pou piki a chanje.

Ki se pa konyensidans, yo bay nati a nan chanjman ki fèt nan zegwi a lè yo itilize ankò. Li ta dwe remake ke moun ki manifakti a te devlope yon teknoloji espesyal pou fabrike nan zegwi atraumatic ensilin. Sepandan, apre premye piki a, zegwi a pèdi pwopriyete atraumatik, ak itilize souvan li vin konplètman inoporten.Anfèk zegwi yo te jwenn pi souvan, mwens la souvan li te chanje. Men nan kèk pasyan, zegwi a te enfekte apre premye piki a.

Enfeksyon zegwi ki te fèt pi souvan mwens souvan li te chanje (Tab 4). Men nan kèk pasyan, zegwi a te enfekte apre premye piki a.

Masiv ensilinofob, yon pè nan tretman ak sèten ensilin preparasyon, ki se toupatou nan mitan popilasyon jeneral la, te vin yon efè segondè konplètman nouvo nan terapi ensilin ki pa janm te rankontre anvan.

Yon egzanp se refi tretman ak ensilin vyann kochon pou rezon relijye. Nan yon sèl tan, sitou nan Etazini yo, yon kanpay te lanse kont ensilin jenetikman Enjenyè kòm yon pati nan yon pwotestasyon kont pwodwi jenetikman enjenyè nan prensip.

Epitou, lè yo administre, se ensilin kalite recombinant itilize yo.

Nan pasyan ki enjekte ensilin chak jou, risk reyaksyon a dwòg yo ogmante. Li se akòz prezans nan antikò nan kò a òmòn lan. Li se kò sa yo ki vin sous la nan reyaksyon an.

Yon alèji nan ensilin ka nan fòm lan nan de reyaksyon:

imedya, mouvman dousman.

Avèk manifestasyon yon reyaksyon imedyat, sentòm alèji parèt imedyatman le pli vit ke yon moun enjekte ensilin. Depi lè administrasyon an rive aparisyon siy, pa pase yon demi èdtan pase. Pandan peryòd sa a, yon moun ka sijè a manifestasyon:

flòch nan po a nan sit la piki, urtikèr, dèrmatoz.

Yon reyaksyon imedya afekte plizyè sistèm kò. Tou depan de lokalizasyon an nan siy ak nati a nan manifestasyon yo, yo distenge:

reyaksyon lokal, sistemik, konbine.

Avèk domaj lokal, sentòm yo karakterize sèlman nan zòn administrasyon dwòg la. Yon reyaksyon sistemik afekte lòt pati nan kò a, gaye toupatou nan kò a. Nan ka konbinezon, chanjman lokal yo akonpaye pa manifestasyon negatif nan lòt zòn.

Avèk yon alèji ralanti desann, se yon siy domaj detekte jou a apre administrasyon an nan ensilin. Li se karakterize pa enfiltrasyon nan zòn nan piki. Se alèji manifeste tou de nan fòm lan nan reyaksyon po òdinè ak ki karakterize pa grav domaj nan kò an. Avèk ogmante sansiblite, yon moun devlope chòk anafilaktik oswa èdèm Quincke a.

Yon dyabèt sèt-zan gen yon alèji ensilin

A laj de de, Anglè Taylor Banks yo te dyagnostike ak dyabèt tip 1. Sa a pa ta dwe etone si ti gason sa a tou pa t 'montre yon alèji ensilin, piki yo nan yo ke li te bezwen pou tretman. Doktè yo toujou ap eseye jwenn yon metòd efikas pou trete yon timoun, paske piki nan òmòn sa a lakòz eksepsyon anpil e menm tonbe nan misk.

Pou kèk tan, doktè yo te eseye bay Taylor perfusion ensilin nan yon gout, men sa a tou lakòz reyaksyon alèjik. Koulye a, paran li, Jema Westwall ak Scott Banks, mennen timoun nan nan pi popilè Great Ormond Street Lopital la nan Lond, doktè yo nan yo ke yo gen dènye espwa a.

Sepandan, nan timoun sa a se fòm ki pi komen nan dyabèt ki te koze pa jenetik. Kalite 2 dyabèt se souvan rezilta nan yon fòm malsen ak obezite, ak nan ka sa a, piki ensilin yo pa toujou nesesè.

Yon alèji nan ensilin se yon evenman ki ra anpil ki fè tretman nan pasyan sa yo trè difisil. Doktè London pral kounye a gen figi konnen ki jan Taylor ka jwenn òmòn nan li bezwen san yo pa soufri nan atak alèji