Medikaman> Lisinopril - ratiopharm (tablèt)

Lisinopril ratiopharm se yon medikaman pou redwi tansyon wo atè epi pou trete kè ak ensifizans renal. Kòm yon ijan tretman kout tèm, ka dwòg la dwe itilize pou egi enfaktis myokad (pa plis pase sis semèn, sijè a estabilite emodynamik pasyan an). Yon diminisyon nan san presyon fèt nan yon èdtan ak yon demi apre w fin pran medikaman an epi li rive nan efè maksimòm li yo apre sis a nèf èdtan.

Nan tretman an nan tansyon wo, dòz inisyal la nan lisinopril ratiopharm se 10 mg. Se medikaman an pran chak jou, yon fwa nan menm tan an san yo pa referans a konsomasyon manje. Pli lwen, se dòz la ajiste yon fwa chak semèn de oswa kat ak yon etap dòz nan 5-10 mg.

Nan tretman an nan egi enfaktis myokad, se dwòg la preskri nan premye 24-72 èdtan yo apre dyagnostik la nan sentòm maladi yo, bay ke endikatè a tansyon Systemolik se pa mwens pase 100 mm Hg. Dòz inisyal la se 5 mg ak yon ogmantasyon a 10 mg nan twazyèm jou a nan administrasyon an.

Nan ensifizans ren, dòz medikaman an chwazi dapre endikatè clinin kreyol.

Kontr absoli pou itilize dwòg sa a se anfans, gwosès, angioedema ak èdèm Quincke a. Randevou pandan lactation pa rekòmande. Pandan y ap pran diiretik, pran medikaman an ka akonpaye pa yon diminisyon twòp nan san presyon, ak konbinezon ak dwòg antidyabetik ka mennen nan yon diminisyon aparan nan nivo glikoz ak devlopman nan chòk ipoglisemi.

Lis efè segondè lè w ap pran Lisinopril se yon bagay ki vaste. Sou pati nan sistèm ematopoyetik la, ka gen yon deteryorasyon nan emoglobin ak ematokrit, sou pati nan sistèm nève a - maltèt, vètij, twoub somèy, astenya, ogmante fatig, sou pati nan sistèm kadyovaskilè - ipotansyon ak lòt efè ortostatik. Nan ka deteksyon nan efè segondè yo ki nan lis, se siveyans regilye nan tansyon, kòm byen ke siveyans nan nivo kreyatinin ak plasma konsantrasyon elektwolit.

Pwopriyete farmakolojik Lisinopril-ratiopharm dwòg la

Lisinopril (N-N- (15) -1-carboxy-3-phenylpropyl-L-lisil-L-proline) se yon inhibiteur ACE. Li bloke fòmasyon anjyotansen II, ki gen yon efè vasoconstrictor. Diminye san presyon sistolik ak dystolik, rezistans vaskilè ren ak amelyore sikilasyon san nan ren yo. Nan pifò pasyan, efè a antiipèrstinè manifeste poukont li 1-2 èdtan apre administrasyon oral nan dwòg la, maksimòm nan - apeprè 6-9 èdtan se Estabilizasyon nan efè a ka geri apre yo fin 3-4 semèn. Sendwòm Retrè pa devlope.
Absòpsyon nan dwòg la apre administrasyon oral se apeprè 25-50%. Manje similtane pa afekte absòpsyon. Se konsantrasyon maksimòm nan nan san plasma rive apre apeprè 6-7 èdtan.Lisinopril yon ti kras mare pwoteyin plasma yo. Li pa metabolize, elimine nan pipi a. Lavi a demi-eliminasyon se 12 èdtan. Nan ka gen pwoblèm fonksyon ren, eskresyon nan lisinopril redwi nan pwopòsyon ak degre nan pwoblèm ki gen fonksyonèl. Nan pasyan granmoun aje (plis pase 65 ane), osi byen ke nan ensifizans kadyak, se clearance nan ren nan lisinopril redwi.
Se dwòg la elimine pandan hemodialysis.

Itilize lisinopril-ratiopharm dwòg la

AH (atè tansyon wo)
Kòm yon règ, premye dòz la nan tretman an tansyon wo (tansyon wo) se 5 mg / jou nan yon dòz (nan maten an). Si nan menm tan an tansyon pa nòmalize, se dòz la ogmante a 10-20 mg (ki depann sou repons klinik pasyan an) yon fwa nan yon jounen nan maten an. Dòz la rekòmande se nòmalman 10-20 mg, ak maksimòm la se 40 mg / jou.
Kwonik ensifizans kadyak
Premye dòz la se 2.5 mg (1/2 t yon grenn 5 mg). Dòz la piti piti ogmante tou depann de reyaksyon endividyèl la. Dòz rekòmande sib la ka geri se 20 mg / jou nan yon sèl dòz.
Sèvi ak prekosyon nan pasyan ki pran / te pran diiretik. Si li enposib pou sispann itilize dyiretik an davans, li rekòmande pou yo pran lisinopril avèk dòz minimòm yo anba kontwòl tansyon ak fonksyon ren.
Aji myokad enfaktis ak elevasyon segman ST
Tretman yo ta dwe kòmanse nan premye 24 èdtan yo soti nan aparisyon nan sentòm nan enfaktis myokad (nan absans nan ipotansyon artyèr). Premye dòz la se 5 mg / jou, dòz sib la se 10 mg / jou nan yon sèl dòz. Pasyan ki gen presyon Systolic pa pi wo pase 120 mm RT. Atizay. Anvan ak pandan terapi, nan 3 premye jou yo apre enfaktis myokad, tretman an te kòmanse nan yon dòz 2.5 mg. Avèk yon nivo nan tansyon Sistolic anba a 100 mm RT. Atizay. dòz ka geri ou pa dwe depase 5 mg pou chak jou (ka redwi a 2.5 mg).
Si apre w fin pran lisinopril nan yon dòz 2.5 mg, nivo tansyon sistolik la pi ba pase 90 mm Hg. Atizay, dwòg la dwe anile. Dire rekòmande pou itilize pou enfaktis myokad la se 6 semèn.
Nefropati (premye etap) nan pasyan ki gen dyabèt tip II melitu
Premye dòz la se 10 mg 1 fwa pa jou, dòz maksimòm lan se 20 mg 1 fwa pa jou.
Nan ka dyabèt ensilin-depandan (akòz posibilite pou devlope iperkalemi), tretman ak lisinipril ta dwe kòmanse ak dòz ki ba dapre tab la ak te pote soti anba sipèvizyon yon doktè.
Ren pa echèk ak clearance kreyatinin 30-80 ml / min: Premye dòz la se 2.5 mg yon fwa pa jou chak maten. Dòz ka geri a (5-10 mg chak jou) depann de repons endividyèl pasyan an. Pa depase maksimòm dòz la chak jou nan 20 mg.
Ensifizans renal ak clearance kreyatinin mwens pase 30 ml / min: Dòz rekòmande pou kòmanse a se 2.5 mg. Se dòz la chak jou detèmine endividyèlman, tou depann de sansiblite a, li ta bon pou ogmante entèval ki genyen ant dòz medikaman an (1 tan nan 2 jou).

Kontr nan pou yo sèvi ak Lisinopril-dwòg la-ratiopharm

Ipersansibilite lisinopril oswa lòt konpozan nan dwòg la, angioedema, ki gen ladan ki asosye avèk itilize nan ACE inhibiteurs nan istwa, idyootik ak éréditèr Quincke èdèm, chòk kadyojenik, egi veso myokad nan prezans nan ipotansyon artetik. , peryòd gwosès ak pwoblèm lèt, laj jiska 12 ane.

Efè segondè nan lisinopril-ratiopharm dwòg la

sistèm kadyovaskilè: ipotansyon atè (sitou apre yo fin itilize premye dòz medikaman an pa pasyan ki gen deficiency sodyòm, dezidratasyon, ensifizans kadyak), reyaksyon ortostatik, akonpaye pa vètij, feblès, pwoblèm vizyon, pèt konsyans. Gen rapò separe sou devlopman nan takikardya, aritmi kadyak, doulè nan brèch la, ak konjesyon serebral.
Sistèm ematopoietik ak lenfatik: raman - tronbipatitèn, leykopèni, netropeni, agranulosityo, anemi emolitik, lenfenopati, maladi otoiminen.
Sistèm jenitavin: pwoblèm ren fonksyon, nan kèk ka - egi ren echèk. Nan pasyan ki gen stenoz atè ren ak nan pasyan yo menm ap resevwa diiretik, yon ogmantasyon nan kreyatinin sewòm ak ure nitwojèn nan serom nan san ka obsève, gen rapò izole nan uremi, oligurya, anuri, trè raman - fèblès, jinekomastya.
Sistèm respiratwa: tous sèk ak bwonchit, pafwa sinizit, rinit, bronchospasm, glossitis ak bouch sèk, gen rapò separe nan ewozinofilik nemoni.
GIT: noze, vomisman, epigastric doulè ak dispèpsi, nè, disgiuzi, konstipasyon, dyare. Nan ka izole - kolestazis, ogmante aktivite nan transaminases epatik ak kontni bilirubin akòz fonksyon pwoblèm nan fwa ak domaj ak nekrosi nan epatocytes. Gen rapò sou pankratit, epatit (epatokwelil oswa kolestatik).
Po, reyaksyon alèjik ak imunopatolojik: sansasyon nan chalè, flòch nan po a, gratèl, nan kèk ka - angioedema nan bouch yo, figi ak / oswa manm yo, swe twòp, toksik necrolysis epidèm, sendwòm Stevens-Jones, polimorfik alopesi. Reyaksyon po yo ka akonpaye pa lafyèv, myalgie, artralji / atrit, vaskulit, pozitif faktè antinuclear, ogmante ESR, eosinophilia, leykozitoz, fotofobi.
CNS: maltèt, fatig, vètij, depresyon, twoub dòmi, parestezi, move balans, egareman, konfizyon, òrèy kònen / sonnen ak diminye akwite vizyèl, asteni.
Endikatè laboratwa: ogmante kreyatinin sewòm ak azòt ure, hyperkalemia, pafwa yon ogmantasyon nan konsantrasyon bilirubin, iponatremi.

Enstriksyon espesyal pou itilize Lisinopril-ratiopharm dwòg la

Nan enfaktis myokad egi ak elevasyon segman ST lisinopril ka preskri a tout pasyan nan absans kontr, espesyalman a pasyan ki gen ensifizans kadyak nan premye etap yo byen bonè nan maladi a, ak yon fraksyon ekspilsyon redwi nan seksyon kè vant gòch, ak tansyon wo (atè tansyon wo), ak dyabèt melitu.
Nan pasyan ki gen hypovolemia, deficiency sodyòm akòz itilize nan diiretik, yon rejim alimantè sèl-gratis, akòz vomisman, dyare, apre dyaliz, devlopman nan ipotansyon toudenkou grav, egi ren echèk. Nan ka sa yo, li ta bon pou konpanse pou pèt likid ak sèl anvan tretman ak lisinopril ak bay bon jan sipèvizyon medikal.
Avèk prekosyon (pran an kont rapò benefis / risk), medikaman an preskri pou pasyan ki gen bilateral ren ren atè oswa yon sèl ren ren ren atè, osi byen ke pou pasyan ki gen pwoblèm ren fonksyon, fwa, ematopoyezi, maladi otoiminitè, grav aortic, mitral stenoz, blokis kadyomiopati ipèrtrofik. Tout kondisyon sa yo patolojik mande pou konstan sipèvizyon medikal ak siveyans nan paramèt laboratwa.
Gen rapò sou ka vyolans lajistis fè pwogrè nan nekroy fulminant. Si pasyan an devlope lajònis oswa yon ogmantasyon siyifikatif nan anzim fwa, yo ta dwe itilize nan dwòg la ap elimine.
Nan aldosteronism primè, pandan tretman pou kondisyon alèjik, itilize nan inhibiteurs ACE pa rekòmande.
Nan pasyan granmoun aje, ogmante sansiblite lisinopril ka obsève ak itilize nan dòz abityèl yo nan dwòg la.
Avèk prekosyon, lisinopril preskri pasyan ki gen yon nivo ogmante nan kreyatinin nan san an (jiska 150-180 micromol / l).
Depi lisinopril-ratiopharm se pa biotransmèt nan fwa a, li ka dwòg la nan chwa nan mitan lòt inhibiteurs ACE pou pasyan ki gen fonksyon fwa ki gen pwoblèm.
Peryòd la nan gwosès ak pwoblèm lèt. Se itilize nan dwòg la absoliman kontr nan premye trimès la nan gwosès la. Nan trimès II ak III, tretman ak lisinopril tou pa rekòmande (si itilizasyon medikaman an se absoliman nesesè nan II trimès la, se rekòmandasyon ultrasonik sou endikatè fonksyonèl). Tibebe ki fenk fèt ki gen manman yo te pran lisinopril ta dwe egzamine pou devlopman nan ipotansyon, oligurya, iperkaliya. Yo pa rekòmande itilizasyon dwòg la pandan pwoblèm lèt la.
Enfliyans sou kapasite nan kondwi yon machin ak travay ak mekanism. Nan kòmansman tretman an, devlopman ipotansyon atè posib, ki kapab afekte kapasite pou kondwi machin yo ak travay avèk mekanis ki kapab danjere.

Entèaksyon dwòg Lisinopril-ratiopharm

Alkòl, diiretik yo ak lòt ajan antiipèrsistans (blockers nan α- ak β-adrenèrjik reseptè, antagonist kalsyòm, elatriye) potansi ipotansiv la efè lisinopril.
Avèk itilizasyon similtane ak diuretik kalsyòm potasyòm (spironolakton, amiloride, triamètr), ipèrkalemi ka devlope, Se poutèt sa, lè w ap itilize medikaman sa yo, li nesesè pou kontwole konsantrasyon nan potasyòm nan plasma san an. Hyperkaliemi se posib tou ak itilizasyon an similtane nan cyclosporine, preparasyon potasyòm, sipleman manje ki gen potasyòm, ki gen enpòtans patikilye nan dyabèt melitu, ensifizans ren.
NSAIDs (sitou indomethacin), klori sodyòm diminye efè a anti-ipertensiv lisinopril.
Lè yo itilize ak ityòm preparasyon, li posib reta pou retire elèv la nan ityòm nan kò a, epi, kòmsadwa, ogmante risk pou yo efè toksik li yo. Li nesesè toujou ap kontwole nivo nan ityòm nan san an.
Anpresè nan mwèl zo, ansanm ak lisinopril, ogmante risk pou yo netropopèn ak / oswa agranulocytosis.
Allopurinol, sitostatik, imunosupresan, kortikoterapi, procainamid ak menm lè a menm ak lisinopril ka lakòz devlopman leykopèni.
Estrogen, sympathomimetics diminye efikasite nan antiipèrtanse lisinopril.
Lisinopril-ratiopharm kapab itilize ansanm ak gliteryil tritrat, ki se administre iv oswa transdermally.
Prekosyon preskri pou pasyan ki gen egi enfaktis myokad pou 6-12 èdtan apre administrasyon an nan streptokinase (risk pou yo ipotansyon).
Lisinopril-ratiopharm amelyore manifestasyon yo nan Entoksikasyon alkòl.
Dwòg, anestezi, ipnoz, tricyclic depresè amelyore efè a ipotansiv.
Pandan dyaliz pandan tretman ak lisinopril, gen yon risk pou reyaksyon anafilaktik si yo itilize manbràn wo-koule poliacrylonitrile metal sulfonat metal (pa egzanp, AN69).
Preparasyon ipoglikemis oral (pa egzanp, dérivés ure sulfonyl - metformin, biguanides - glibenclamide) ak ensilin lè te itilize ak ACE inhibiteurs ka amelyore efè hypotensive, espesyalman nan kòmansman tretman an.
Lè w ap pran medikaman antiasid yo, sa ka diminye efè antiipèrtansè a.

Gwo Dòz Lisinopril-ratiopharm medikaman an, sentòm ak tretman

Yon diminisyon byen file nan san presyon ak pwoblèm perfusion nan ògàn vital, chòk, move balans nan elektwolit san, egi ren echèk, takikardya, bradikya, vètij, enkyetid ak touse. Li nesesè pou sispann itilizasyon dwòg la. Pou Entoksikasyon, rekòmande lavaj gastric. Avèk ipotansyon atè, pasyan an ta dwe mete sou do l 'ak janm li leve soti vivan yo. Pou koreksyon tansyon an, se administrasyon nan venn nan yon solisyon fizyolojik ak / oswa plasma ranplasman ki endike yo. Si sa nesesè, yo administre iv angiotensin. Lisinopril ka elimine pa emodiyaliz la (pa kapab itilize manbràn wo polye nan poliacrylonitrile sulfonat metal tankou AN69). Nan ka angioedema ki menase lavi, itilizasyon anti-histaminik nesesè. Si se sitiyasyon an nan klinik akonpaye pa anflamasyon nan lang lan, glottis, ak larenks, li nesesè ijan kòmanse tretman ak s / c administrasyon nan 0.3-0.5 ml epinephrine solisyon (1: 1000), se entubasyon oswa larynotomi endike asire patansite Airway . Lè bradikardya toujou apre terapi, li nesesè pou fè elektrik stimulation. Li nesesè toujou ap kontwole endikatè nan fonksyon vital, konsantrasyon nan elektwolit sewòm ak kreyatin.

Fòm dòz

Pwopriyete fizik ak chimik de baz yo:

5 mg grenn blan bòkay konvansyonèl, ak yon dan pou kraze sou yon bò,

10 mg tablèt: limyè woz, ki pa egzakteman ki gen koulè pal, pwentiye an, bò kote bisiklètveks, ak yon dan pou kraze sou yon bò,

20 mg tablèt koulè gri-wouj ki pa egzakteman ki gen koulè pal, pwentiye an, bò kote bisiklètveks, ak yon dan pou kraze sou yon bò.

Pwopriyete farmakolojik

Lisinopril se yon peptidyl dipeptidase inibitè. Li siprime ACE (ACE), ki se yon katalis pou konvèsyon an angiotensin mwen nan yon peptides vasoconstrictive, anjyotansen II, stimul sekresyon an nan aldosterone pa cortical a adrenal. Repwesyon ACE mennen nan yon diminisyon nan konsantrasyon an anjyotansen II, ki mennen nan yon diminisyon nan aktivite vasoconstrictor ak sekresyon aldosteron. Diminisyon sekresyon aldosteron ka lakòz yon kantite konsantrasyon potasyòm serik. Lisinopril bese san presyon sitou akòz anpèchman renin-anjyotansen-. Sepandan, lisinopril gen yon efè antiipèrtenzon menm nan pasyan ki gen ba renin nivo. ACE se idantik ak kinaz II, yon anzim ki ankouraje dekonpozisyon bradykinin.

Kont Fond de aksyon an nan dwòg la, yon diminisyon nan arterik sistolik ak presyon diastolic rive.

Li te demontre ke pwofil la an jeneral nan reyaksyon negatif nan pasyan ki te resevwa dòz segondè oswa ba nan lisinopril te menm jan an nan lanati ak frekans.

Li te rapòte ke nan pasyan k ap resevwa lisinopril, te gen yon diminisyon pi enpòtan nan pousantaj la nan eskresyon nan albumin nan pipi a, ki endike ke ACE efè inhibition a nan lisinopril mennen nan yon diminisyon nan mikroalbuminuria pa dirèkteman afekte tisi a ren nan adisyon a kapasite li nan pi ba san presyon.

Terapi a ak lisinopril pa t 'afekte kontwòl la nan glikoz nan san, kòm evidans efè ensiyifyan li yo sou nivo nan glikolik emoglobin (HbA ₁ c)

Li te etabli ke lisinopril jwe yon wòl pozitif nan restore fonksyon nan andotelyium domaje nan pasyan ki gen ipèglisemi.

Lisinopril se yon inhibiteur oral ACE ki pa gen sulfhydryl.

Apre w fin pran lisinopril, yo maksimòm konsantrasyon nan sewòm san apre 7:00, byenke nan pasyan ki gen enfaktis myokad egi gen yon tandans nan yon ti reta nan rive konsantrasyon pik. Baze sou eskresyon nan pipi, degre an mwayèn nan absòpsyon lisinopril nan seri a se apeprè 25% nan variation a nan diferan pasyan nan 6-60% nan tout dòz etidye (5-80 mg). Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, byodisponibilite redwi pa apeprè 16%.

Manje pa afekte absòpsyon dwòg la

Lisinopril pa mare ak pwoteyin plasma yo, eksepte pou anzim konvèti anjyotansen sikile (ACE).

Lisinopril pa metabolize epi elimine chanje nan pipi a. Dezyèm lavi eliminasyon an nan pasyan ki pran plizyè dòz se 12.6 èdtan. Clearance nan lisinopril nan moun ki an sante se 50 ml / min. Nan ka gen pwoblèm fonksyon ren, eskresyon nan lisinopril diminye nan pwopòsyon ak degre nan nan defisyans fonksyonèl. Yon diminisyon nan konsantrasyon serik demontre yon faz pwolonje tèminal epi li pa gen rapò ak akimilasyon dwòg. Faz final sa a pwobableman endike obligatwa entans nan ACE ak se pa pwopòsyon dòz.

Pasyan ki gen pwoblèm fonksyon fwa

Nan pasyan ki gen siwoz, gen pwoblèm fonksyon fwa lakòz yon diminisyon nan absòpsyon nan lisinopril (apeprè 30% apre detèminasyon nan pipi a), osi byen ke nan yon ogmantasyon nan ekspoze (apeprè 50%) konpare ak volontè ki an sante akòz yon diminisyon nan clearance.

Pwoblèm fonksyon ren

Enfimite ren fonksyon diminye eliminasyon an lisinopril, ki se elimine pa ren yo, men sa a diminye se klinikman enpòtan sèlman lè glomerular filtraj se pi ba pase 30 ml / min. Avèk yon degre mwayèn ak grav nan domaj nan ren (clinin kreyin nan 30-80 ml / min), AUC an mwayèn ogmante sèlman pa 13%, pandan y ap ak yon degre grav nan domaj nan ren (clearance kreyatin nan 5-30 ml / min), yon mwayèn AUC nan 4. 5 fwa. Lisinopril ka elimine dyaliz. Pandan hemodialysis, dire a nan ki se 4:00, konsantrasyon an nan lisinopril nan plasma a diminye an mwayèn pa 60% ak yon clearance dyaliz nan ant 40 ak 55 ml / min.

Pasyan ki gen ensifizans kadyak gen yon ekspozisyon pi wo a lisinopril konpare ak volontè ki an sante (yon mwayèn AUC ogmantasyon de 125%), men ki baze sou kantite lisisopril detekte nan pipi a, gen yon diminisyon nan absòpsyon nan apeprè 16% konpare ak volontè an sante.

Pasyan ki granmoun aje yo

Pasyan granmoun aje yo gen yon pi wo nivo nan dwòg la nan san an ak yon konsantrasyon pi wo / koub èdtan (yon ogmantasyon de apeprè 60%) konpare ak pi piti pasyan yo.

Yo te etidye pwofil la nan famasi nan lisinopril nan 29 timoun ki gen tansyon wo atè soti nan 6 a 16 ane fin vye granmoun, ak GFR pi wo a 30 ml / min / 1.73 m 2. Apre yo fin itilize nan lisinopril nan yon dòz 0.1-0.2 mg / kg, konsantrasyon nan ekilib nan plasma a san te rive nan 6:00, ak degre nan absòpsyon nan baz la elimine nan pipi a te 28%. Done sa yo te sanble ak sa yo deja obsève nan granmoun yo.

AUC ak endikatè C _max nan timoun yo te sanble ak sa yo obsève nan granmoun yo.

Ensifizans kadyak (tretman sentòm).

Aje myokad enfaktis (kout tèm tretman (6 semèn) pou pasyan emodynamically ki estab pa pita pase 24 èdtan apre egi enfaktis myokad).

Konplikasyon nan ren yo nan dyabèt melitu (tretman nan maladi ren nan pasyan ipèrtansif ki gen kalite II dyabèt melitus ak inisyal nefropati).

Kontr

Hypersensitivity nan lisinopril, lòt konpozan nan dwòg la, oswa lòt inhibiteurs ACE.
Istwa nan angioedema (ki gen ladan apre yo sèvi ak nan ACE inhibiteurs, idyoatik ak éréditèr Quincke èdèm).
Esteni aortik oswa mitral oswa kardiomiopati ipèrtrofik ki gen twoub emodinamik ki grav.
Bilyè ren ren atè oswa stenoz atè nan yon sèl ren.
Aji myokad enfaktis ak emodinamik enstab.
Chòk kadyojenik.
Pasyan ki gen kreyatin sewòm ≥ 220 μmol / L.
Itilize nan similtane nan dwòg yo segondè-yo ak debi poliacrillonitrile sodyòm-2-methylosulfonate (pou egzanp yon 69) pandan dyaliz ijan.
Sèvi ak similtans medikaman ki gen aliskiren nan pasyan ki gen dyabèt melitu oswa pwoblèm fonksyon ren (GFR 2).
Prensipal hyperaldosteronism.
Fanm ansent oswa fanm ki ap planifye pou vin ansent (al gade "Itilize pandan gwosès oswa alèt").

Entèaksyon ak lòt dwòg ak lòt kalite entèraksyon

Diiretik. Avèk itilizasyon similtane nan diiretik nan pasyan, lisinopril se deja ke yo te pran - efè a antiipèrtansif se anjeneral double. Nan konmansman an nan konbinezon an nan lisinopril ak diiretik, pasyan yo ka santi yo yon diminisyon twòp nan tansyon ak lisinopril. Ka posibilite pou devlope sentòm ipotansyon atè ak lisinopril ap redwi si diiretik yo sispann anvan yo kòmanse terapi lisinopril ak yon ogmantasyon nan likid oswa volim sèl, menm jan tou ba-dòz tretman nan ACE inhibiteurs nan kòmansman an.

Potasyòm ki gen ladann aditif manje, potasyòm ki limite anfonksyonik oswa ki gen potasyòm ki gen. Kèk pasyan ka devlope iperkalemi. Faktè ki ogmante risk pou yo iperkaliya gen ladan ensifizans ren, dyabèt melitu, itilizasyon an similtane nan potasyòm ki limite diiretik (tankou spironolactone, triamètr, amiloride), potasyòm ki gen ladan aditif manje, ak ranplasman sèl ak potasyòm. Itilizasyon aditif manje ki gen potasyòm ki gen ladann, diuretik kalsyòm potasyòm oswa ranplasan sèl ki gen potasyòm ki ka lakòz yon ogmantasyon siyifikatif nan nivo potasyòm sewòm, espesyalman nan pasyan ki gen fonksyon ren.

Nan sans sa a, yo ka preskri konbinezon medikaman sa yo sèlman avèk plis siveyans yon doktè epi avèk siveyans regilye nivo potasyòm serik ak fonksyon ren.

Pandan w ap pran lisinopril kont background nan nan potasyòm ki tankou diiretik, ipokalemi ki te koze pa konsomasyon yo ka febli.

Preparasyon ityòm. Yo te rapòte yon ogmantasyon revèsib nan konsomasyon ityòm serik ak reyaksyon toksik ak itilizasyon similtane nan ityòm ak inhibiteurs ACE. Itilizasyon an menm tan nan diiretik tiazid ka ogmante risk pou yo ityoksi ityòm ak amelyore ki deja egziste toksisite. Yo pa rekòmande itilizasyon lisinopril ak ityòm nan menm si, sepandan, si yon konbinezon sa nesesè, yo ta dwe kontwole nivo konsantrasyon ityòm nan sewòm san.

Dwòg anti-enflamatwa steroidyen (NSAIDs), ki gen ladan asid asetilsalisilik ≥ 3 g / jou.

Lòt medikaman kont ipèstansiv (beta-blockers, alpha-blockers, antagonisè kalsyòm). Sèvi ak similtane medikaman sa yo ka amelyore efè ipotansiv lisinopril la. Itilizasyon avèk konkiran avèk nitroglikerin, lòt nitrat oswa lòt vasodilatateur ka redwi plis tansyon.

Antidepreseur trisilik / antisikotik / anestezi. Sèvi ak similtane anestezi, depresè trisiklik yo ak dwòg antisikotik ak inhibiteurs ACE ka mennen nan yon ogmantasyon nan efè ipotansiv nan lèt la.

Medikaman senpatetik yo. Medikaman senpatetik yo kapab diminye efè antiipèrtenateur ACE inhibiteurs. Pou rezon sa a, li nesesè pouw kontwole pi pre tansyon pasyan an pou detèmine si efè terapetik vle a te reyalize.

Dwòg antidyabetik. Itilizasyon an menm tan nan inhibiteurs ACE ak dwòg antidyabetik (ensilin, oral ipoglisemi ajan) ka amelyore efè a nan bese glikoz nan san ki gen yon risk pou yo ipoglisemi. Sa a efè anjeneral rive pandan premye semèn yo nan terapi konbinezon ak nan pasyan ki gen echèk ren.

Asid asetilsalisilik, dwòg tronkolitik, beta-blockers, nitrat. Lisinopril kapab itilize ansanm ak asetilsalisilik asid (nan dòz kadyak), dwòg trombolitik, beta-blockers ak / oswa nitrat anba sipèvizyon yon doktè.

Preparasyon an lò. Reyaksyon nitritwod (sentòm vazodilatasyon, ki gen ladan kliyot cho, anvi vomi, tèt vire, ak ipotansyon atè, ki ka trè grav) apre enjekte preparasyon lò (eg, sodyòm yon fwa) te pi komen nan pasyan trete ak ACE inhibiteurs.

Double blokaj renin-anjyotansin-. Li te demontre ke blokaj doub nan renin-anjyotansen- (RAAS) ak itilizasyon an similtane nan inhibiteurs ACE, antagonist reseptè II anjyotansen oswa aliskiren karakterize pa yon ensidans pi wo nan reyaksyon negatif tankou atè ipotansyon, iperkalemi, ki gen pwoblèm fonksyon ren (ki gen ladan egi ren ren) konpare ak itilizasyon monoterapi.

Allopurinol, sitostatik, imunosupresan, kortikoterapi, procainamid. Avèk similtane itilize ak lisinopril, leykopèni ka mennen.

Medikaman ki siprime fonksyon mwèl zo. Avèk itilizasyon similtane ak lisinopril, yo ogmante risk pou yo netropopèn ak / oswa agranulocytosis.

Estrogen. Avèk randevou a similtane, li posib diminye efè ipotansiv la nan lisinopril akòz retansyon likid nan kò an.

Lisinopril ta dwe itilize avèk prekosyon nan pasyan ki gen egi enfaktis myokad nan lespas 6-12 èdtan apre yo fin administre streptokinase (risk pou yo devlope atè ipotansyon).

Dwòg, anestezi, bwason ki gen alkòl, grenn dòmi nan konbinezon ak lisinopril lakòz yon ogmantasyon nan efè a ipotansiv.

Karakteristik aplikasyon an

Sentòm artetik ipotansyon raman obsève nan pasyan ki gen yon senp tansyon wo atè. Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak, avèk oswa san ren, yo te obsève sentòm arterial ipotansyon.

Chans pou devlope ipotansyon atè pi wo nan pasyan ki gen ensifizans kadyak grav ki pran gwo dòz de diuretik bouk, gen iponatremi oswa fonksyon ren ren nan yon nati fonksyonèl, pandan dyaliz, dyare oswa vomisman, osi byen ke nan fòm grav nan ren-depandan atè tansyon wo.

Lè ipotansyon atè rive, yo ta dwe pasyan an dwe mete sou do l ', epi si sa nesesè, yon perfusion nan venn nan saline nesesè.

Pasajè ipotansyon atè se pa yon kontr pou itilize nan plis nan dwòg la, anjeneral li ka fasilman administre apre tansyon an ogmante apre yon ogmantasyon nan volim nan likid nan kò an.

Nan kèk pasyan ki gen ensifizans kadyak, yo gen presyon nòmal oswa san, yon lòt diminisyon nan sistèm san presyon ka rive pandan tretman ak lisinopril. Efè sa a previzib epi, kòm yon règ, pa mande pou sispansyon nan terapi lisinopril. Si ipotansyon atè vin sentòm, li ka nesesè pou diminye dòz la oswa sispann pran lisinopril.

Ipèrtansyon atè nan enfaktis myokad egi. Nan enfaktis myokad egi nan pasyan ki gen emodinamik ki estab, tretman ak lisinopril ta dwe te pote soti nan premye 24 èdtan yo anpeche malfonksyònman nan chanm lan kite nan kè a ak ensifizans kadyak, osi byen ke diminye lanmò. Nan enfaktis myokad egi, tretman avèk lisinopril pa ka kòmanse si gen yon risk pou gen plis pwoblèm emodinamik apre tretman avèk vazodilatris. Sa a aplike a pasyan ki gen tansyon sistolik nan 100 mm RT. Atizay. oswa mwens, oswa pasyan ki te devlope chòk kadyojenik. Pandan 3 premye jou yo apre enfaktis myokad, yo ta dwe redwi dòz la si presyon sistolik la pa depase 120 mm Hg. Atizay. Si presyon san sistolik la egal a oswa mwens pase 100 mm Hg.

Nan pasyan ki gen hypovolemia, deficiency sodyòm an koneksyon avèk itilize nan diiretik, yon rejim alimantè sèl-gratis, nan vomisman, dyare, apre dyaliz, devlopman nan toudenkou grav ipotansyon artyèr, egi ren echèk. Nan ka sa yo, li ta bon pou konpanse pou pèt likid ak sèl anvan tretman ak lisinopril epi bay sipèvizyon medikal. Avèk anpil prekosyon (bay rapò benefis / risk), dwòg la ta dwe preskri bay pasyan yo apre transplantasyon ren, osi byen ke ak pasyan ki gen pwoblèm ren fonksyone, fwa, pwoblèm ematopi, maladi otoiminit yo. Tout nan kondisyon ki nan lis pathologie lè w ap itilize lisinopril mande pou apwopriye sipèvizyon medikal ak siveyans laboratwa.

Aortik ak mitral stenoz valv / kardiomiopati ipèrtrofik. Menm jan ak lòt inhibiteurs ACE, lisinopril pa rekòmande pou pasyan ki gen mitral stenoz oswa difikilte pou nan ekoulman pwodiksyon nan san ki soti nan seksyon kè gòch (ak stenoz aortik oswa kardiomiopati ipèrtrofik).

Pwoblèm fonksyon ren. Nan pasyan ki gen ren fonksyon ren (clearance kreyinin

Nan pasyan ki gen ensifizans kadyak arterial ipotansyon, ki fèt nan kòmansman tretman ak ACE inhibiteurs, ka lakòz pwoblèm ren fonksyon. Nan ka sa yo, yo te rapòte devlopman nan echèk ren ren egi, anjeneral, revèsib.

Nan kèk pasyan ki gen bilateral ren ren atè oswa yon sèl ren ren ren atè Inhibiteurs ACE ogmante nivo a ure ak kreyozin sewòm, tankou yon règ, efè sa yo disparèt apre kanpe dwòg la. Pwobabilite ki genyen pou fenomèn sa yo espesyalman wo nan pasyan ki gen echèk ren.

Prezans tansyon renouvlab ogmante risk pou yo grav ipotansyon atè ak echèk ren.

Nan kèk pasyan yo Ag san yo pa evidan maladi ren vaskilè, itilize nan lisinopril, espesyalman lè w ap pran diiretik, mennen nan yon ogmantasyon nan nivo a nan ure nan san an ak kreyatinin nan sewòm nan san, chanjman sa yo, tankou yon règ, se ensiyifyan ak pasajè. Chans pou ensidan yo pi wo nan pasyan ki gen fonksyon ren ren. Nan ka sa yo, li ka nesesè pou redwi dòz la ak / oswa sispann pran diiretik ak / oswa lisinopril.

Nan enfaktis myokad egi li entèdi pou itilize lisinopril nan pasyan ki gen twoub fonksyon ren (kreyinòm serik> 177 μmol / L ak proteinuria> 500 mg / 24 h). Si pwoblèm ren fonksyon devlope pandan tretman ak lisinopril (serom creatinin> 265 μmol / L oswa double konpare ak nivo inisyal la), sispansyon nan sèvi ak li yo ta dwe konsidere.

Hypersensitivity / angioedema. Trè raman rapòte angioedema nan figi a, manm yo, bouch, lang, glottis ak / oswa larenks nan pasyan trete ak ACE inhibiteurs, ki gen ladan lisinopril. Edèm Angioneurotic ka rive nenpòt ki lè pandan peryòd tretman an. Nan ka sa yo, yo ta dwe dwòg la dwe sispann imedyatman, yo ta dwe terapi ki apwopriye yo te kòmanse ak yo ta dwe siveyans pasyan dwe etabli asire ke sentòm yo disparèt nèt. Nan ka kote èdèm lan lokalize nan zòn lang lan, li pa lakoz echèk respiratwa, pasyan an ka egzije obsèvasyon alontèm, paske terapi ak anti-histaminik ak kortikoterapi ka pa ase.

Yo rapòte yon sèl ka letal kòm yon rezilta nan angioedema nan larenks la oswa lang.

Nan pasyan ki gen yon istwa nan angioedema ki pa asosye avèk itilize nan yon inhibiteur ACE, risk pou yo devlope angioedema an repons a itilize nan dwòg nan gwoup sa a ka ogmante.

Inibitè ACE yo ka koze pi plis prononse anyedema nan pasyan nan ras la Negroid pase nan pasyan nan ras la Blan.

Reyaksyon anafilakaktik nan pasyan ki sibi emodi-lise. Yo te rapòte reyaksyon anafilakaktojik nan pasyan ki te gen hemodiyaliz lè l sèvi avèk manbràn wo-koule (eg AN 69) epi yo te trete ansanm ak inhibiteurs ACE. Pasyan sa yo ta dwe mande yo chanje manbràn dyaliz nan manbràn nan yon kalite diferan oswa yo sèvi ak yon medikaman antiipèrtanse nan yon klas diferan.

Desansibilizasyon. Pasyan ki pran inhibiteurs ACE pandan terapi desansibilizasyon (pa egzanp, Hymenoptera pwazon) devlope reyaksyon anafilaktoid ki estab. Reyaksyon sa yo te evite nan menm pasyan yo pa tanporèman sispann itilize nan ACE inhibiteurs, men apre neglijans re-itilize nan dwòg la, reyaksyon yo te retabli.

Echèk nan fwa. Trè raman, ACE inhibiteurs yo te asosye avèk yon sendwòm ki kòmanse ak kolèrtriku lajònis ak byen vit pwogrese nan necrosis ak (pafwa) lanmò. Mekanis sa a sendwòm pa te idantifye. Pasyan ki te devlope lajònis pandan administrasyon lisinopril oswa ki obsève ogmantasyon siyifikatif nan anzim fwa yo ta dwe sispann pran medikaman an epi bay swen medikal apwopriye.

Neutropèn / agranulocytosis. Ka neutropenia / agranulocytosis, tronbopitèn, ak anemi te rapòte nan pasyan ki te resevwa inhibiteurs ACE. Nan pasyan ki gen nòmal fonksyon ren yo ak nan absans nan lòt konplikasyon faktè, netropèn se ra. Apre kanpe inhibiteur ACE a, neutropenia ak agranulocytosis yo revèsib. Li nesesè preskri lisinopril ak anpil prekosyon pasyan ki gen kolagenoz, osi byen ke lè pasyan yo resevwa imunosupresyonn terapi, lè yo trete ak allopurinol oswa procainamide, oswa ak yon konbinezon de sa yo konplike faktè, espesyalman kont background nan nan fonksyon ren ren. Gen kèk nan pasyan sa yo ki devlope enfeksyon grav ki pa toujou pratik pou terapi antibyotik entansif. Lè w ap itilize dwòg la nan pasyan sa yo, li rekòmande detanzantan kontwole kantite leykosit yo nan san an epi enstwi pasyan yo rapòte nenpòt ki siy enfeksyon.

Touse. Apre ou fin itilize inhibiteurs ACE, yon tous ka rive. Anjeneral yon tous enproduktiv epi li sispann apre sispansyon nan terapi. Touse ki te koze pa ACE inhibiteurs yo ta dwe konsidere nan dyagnostik la diferans nan tous kòm youn nan opsyon ki posib.

Operasyon / anestezi Nan pasyan ki sibi operasyon oswa anestezi ak ajan ki lakòz ipotansyon, lisinopril ka bloke fòmasyon anjyotansen II apre konpansasyon sekresyon renin. Si yo obsève ipotansyon atè akòz sa a mekanis, li nesesè retabli volim nan sikile san.

Hyperkalemia Plizyè ka ogmante nivo potasyòm serik nan pasyan ki te trete ak ACE inhibiteurs, ki gen ladan lisinopril, yo te rapòte. Pasyan ki gen gwo risk pou yo devlope iperkalemi se moun ki gen ensifizans renal, dyabèt, oswa moun ki ap itilize sipleman potasyòm, dyuretik kale potasyòm, oswa sibstitisyon sèl potasyòm, oswa moun ki pran lòt medikaman ki ogmante potasyòm sodyòm. (eg, eparin).

Pasyan ki gen dyabèt. Nan pasyan ki gen dyabèt pran dwòg antidiabetik oral oswa ensilin, yo ta dwe fè atansyon kontwòl glycemic pandan premye mwa a nan tretman ak ACE inhibiteurs.

Reyaksyon anafilakaktik ki rive pandanfèèz lipoprotein ba dansite (LDL). Nan afèzèz ak sulfat de dextrin, itilizasyon inhibiteurs ACE ka lakòz reyaksyon anafilaktik ki kapab menase lavi. Sentòm sa yo ka evite pa tanporèman sispann terapi ak inhibiteurs ACE anvan chak afèz oswa pa ranplase ACE inhibiteurs ak lòt dwòg.

Afilyasyon rasyal. Inibitè ACE yo ka koze pi plis prononse anyedema nan pasyan ki gen koulè po nwa (ras Negroid) pase nan pasyan ki nan ras Blan. Epitou, nan gwoup sa a nan pasyan yo, ipotansiv efè lisinopril se mwens pwononse akòz prevalans nan fraksyon renin ki ba.

Lityòm. An jeneral, yo pa rekòmande pou yo itilize ityòm ak lisinopril an menm tan.

Double blokaj renin-anjyotansen- (RAAS). Li te rapòte ke itilizasyon an similtane nan ACE inhibiteurs, anjyotansen II reseptè blockers oswa aliskiren ogmante risk pou yo ipotansyon, iperkalemia, ki gen pwoblèm fonksyon ren (ki gen ladan egi ren echèk). Se poutèt sa, se pa rekòmande blokaj doub nan RAAS pa itilize nan konbine nan ACE inhibiteurs, anjyotansen II reseptè blòk, oswa aliskiren.

Nan ka ta gen bezwen espesyal pou itilize nan terapi blokaj doub, li ta dwe te pote soti anba sipèvizyon yon espesyalis ak regilyèman tcheke fonksyon ren, nivo elektwolit ak tansyon. Pasyan ki gen nefopati dyabetik yo pa rekòmande yo itilize inhibiteurs ACE ak anjyotansin II blockers reseptè ansanm.

Pwoteyoloji Ka izole nan devlopman nan proteinuria nan pasyan yo te rapòte, espesyalman ak redwi fonksyon ren oswa apre w pran gwo dòz lisinopril. Nan ka a nan proteinuria klinik enpòtan (plis pase 1 g / jou), lisinopril ta dwe itilize sèlman apre yo fin evalye benefis ki ka geri ou ak risk potansyèl ak ak siveyans konstan nan paramèt klinik ak byochimik.

Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt

Gwosès Se dwòg la kontr nan fanm ansent oswa fanm ki ap planifye yon gwosès. Si yo konfime gwosès pandan tretman ak dwòg la, li ta dwe itilize li yo sispann imedyatman epi, si sa nesesè, ranplase ak yon lòt dwòg ki apwouve pou itilize pa fanm ansent.

Li konnen sa pwolonje ekspoze nan ACE inhibiteurs pandan trimès yo dezyèm ak twazyèm nan gwosès stimul aparans nan fetotoksisite (diminye fonksyon ren, oligohydramnios, reta Osiyizasyon nan zo bwa tèt la) ak neonatal toksisite (ensifizans ren, artè ipotansyon, iperkalemia). Nan ka ekspoze nan ACE inhibiteurs pandan dezyèm trimès la nan gwosès, li rekòmande pou kontwole ren ak kranyen fonksyon zo lè l sèvi avèk ultrason.

Ti bebe ki gen manman yo ki te pran lisinopril ta dwe tcheke avèk anpil atansyon pou ipotansyon atè, oligurya, ak iperkalemi.

Bay tete. Depi pa gen okenn enfòmasyon sou posibilite pou yo itilize lisinopril pandan bay tete, pran lisinopril pandan tete pa rekòmande. Pandan peryòd sa a, li ta bon pou itilize tretman altènatif, ki se pwofil sekirite nan ki pi byen etidye, espesyalman si yon tibebe ki fèk fèt oswa twò bonè manje.

Dòz ak administrasyon an

Lisinopril dwe pran oralman 1 fwa pa jou. Menm jan ak lòt dwòg ki ta dwe pran yon fwa nan yon jounen, lisinopril dwe pran chak jou nan menm tan an. Manje pa afekte absòpsyon tablèt lisinopril. Dòz la dwe detèmine endividyèlman dapre done klinik pasyan an ak endikatè tansyon yo.

Lisinopril ka itilize tou de kòm monoterapi ak nan konbinezon ak lòt klas nan medikaman antiipèrtanseur.

Dòz inisyal pou pasyan ki gen tansyon wo se 10 mg. Pasyan ki gen yon sistèm renin-angiotensin-aldosteron trè aktif (an patikilye, ak tansyon wo renovascular, ogmante eskresyon sèl (klori sodyòm) soti nan kò a ak / oswa diminye volim nan likid entèrselè, ensifizans kadyak oswa tansyon wo atè) ka fè eksperyans yon diminisyon twòp nan san presyon apre yo fin pran inisyal la. dòz yo. Pou pasyan sa yo, dòz la rekòmande se 2.5-5 mg, kòmanse nan tretman ta dwe pran plas anba sipèvizyon dirèk nan yon doktè. Redui premye dòz la se tou rekòmande nan prezans yon echèk ren (gade nan tablo 1 anba a).

Dòz rekòmande ki ka geri a se 20 mg yon fwa pa jou. Si randevou a nan dòz sa a pa bay yon ase efè ki ka geri ou nan 2-4 semèn nan pran dwòg la nan dòz la espesifye, li ka ogmante. Dòz maksimòm lan te itilize nan long tèm kontwole esè klinik yo te 80 mg chak jou.

Pasyan ki pran diiretik.

Ipotansyon artetik sentòm ka rive apre kòmanse tretman ak lisinopril. Sa a se plis chans pou pasyan ki pran diiretik lè trete ak lisinopril.

Seleksyon Dòz pou pasyan ki gen echèk ren.

Dòz la pou pasyan ki gen echèk ren yo ta dwe ki baze sou QC, dòz la antretyen depann sou repons lan klinik epi li se chwazi pa regilyèman endikatè mezi nan fonksyon ren, potasyòm ak sodyòm konsantrasyon nan san an, jan yo montre nan tablo ki anba a. 1.

Tablo 1. Dòz seleksyon pou pasyan ki gen echèk ren.