Novorapid Flexpen > Tretman ak prevansyon

NovoRapid Flexpen se yon analogique kout ensilin ensilin imen ki te pwodwi pa biotechnologie (proline nan asid amine nan pozisyon 28 nan chèn B se ranplase pa asid aspartic). Efè ipoglisemi nan ensartin aspart konsiste nan amelyore absorption glikoz pa tisi apre obligatwa nan ensilin nan reseptè nan nan misk ak selil grès, osi byen ke anpèchman a nan lage nan glikoz nan fwa a.
Efè dwòg NovoRapid Flexpen la fèt pi bonè pase ak entwodiksyon nan soluble imen ensilin, pandan y ap nivo glikoz nan san vin pi ba pandan 4 premye èdtan yo apre yo fin manje. Avèk administrasyon sc, dire a nan aksyon nan NovoRapid Flexpen se pi kout pase sa ki nan soluble ensilin imen ak rive 10-20 min apre administrasyon an. Efè maksimòm lan devlope ant 1 ak 3 èdtan apre piki a. Duration nan aksyon - 3-5 èdtan.
Adilt Rezilta yo nan esè klinik nan pasyan ki gen kalite dyabèt mellitus mwen te montre ke ak entwodiksyon de medikaman NovoRapid Flexpen a, nivo a glikoz apre yo fin manje se pi ba pase ak entwodiksyon nan ensilin moun.
Moun ki granmoun aje ak gaga. Yon etid randomize, doub-avèg nan 19 pasyan dyabèt tip II ki gen laj 65-83 ane (laj vle di 70 ane) konpare farmakodinamik la ak farmakokinetik nan aszòn ensart ak soluble ensilin imen an. Diferans relatif yo nan valè paramèt pharmacodynamic (to maksimòm perfusion glikoz - GIRmax ak AUC - pousantaj perfusion li yo pou 120 min apre administrasyon nan preparasyon ensilin - AUC GIR 0-120 min) ant astsin ensart ak ensilin imen yo te menm jan ak nan moun ki an sante ak pasyan yo. dyabèt ki poko gen 65 an
Timoun ak jèn moun. Nan timoun trete ak NovoRapid Flexpen, efikasite nan yon tèm ki long siveyans nan nivo glikoz nan san se menm bagay la kòm ak soluble ensilin imen an. Nan yon etid klinik sou timoun ki gen laj 2-6 ane, yo te efikasite nan kontwòl glisemi konpare ak administrasyon an nan soluble ensilin imen anvan manje epi aspartame aspart apre manje, ak famasi akad ak famasi te detèmine nan timoun ki gen laj 6-12 ane ak adolesan 13-17. ane fin vye granmoun. Pwofil farmakodinamik nan ensinin aspart nan timoun ak granmoun te menm bagay la. Esè nan klinik pasyan ki gen kalite dyabèt melitu mwen te montre ke lè w ap itilize ensilin aspart, risk pou yo devlope ipoglisemi nan mitan lannwit se pi ba konpare ak soluble ensilin imen, ak konsiderasyon frekans nan ka nan ipoglisemi pandan jounen an, pa te gen okenn diferans enpòtan.
Peryòd gwosès la. Nan etid klinik ki te fèt nan 322 fanm ansent ki gen dyabèt tip I, yo te sekirite a ak efikasite nan ensilin aspart ak imen ensilin moun. 157 moun te resevwa ensilin aspart, 165 moun. - ensilin imen. Nan ka sa a, pa gen okenn efè negatif nan ensilin aspart sou yon fanm ansent, fetis, oswa tibebe ki fèk fèt te parèt an konparezon ak ensilin moun. Anplis de sa, nan yon etid ki fèt nan 27 fanm ansent ki gen dyabèt, 14 moun. te resevwa ensilin aspart, 13 moun. - ensilin imen. Selon rezilta etid la, yo te montre yon nivo sekirite menm jan ak preparasyon ensilin sa yo.
Lè yo kalkile dòz la (nan mòl), ensilin aspart se zquipotent nan idwolik imè soluble.
Famakodinamik Ranplasman nan prolin nan asid amine nan pozisyon B-28 nan molekil ensilin la ak asid aspatik nan medikaman an NovoRapid Flexpen mennen nan yon diminisyon nan fòmasyon an nan hexamers obsève ak entwodiksyon nan ensilin imè soluble. Se poutèt sa, NovoRapid Flexpen pi rapidman absòbe nan sikilasyon san an grès lar konpare ak soluble ensilin imen an. Tan nan rive nan maksimòm konsantrasyon nan ensilin nan san an se an mwatye mwayèn ke lè enjekte soluble imen ensilin imen.
Konsantrasyon maksimòm nan ensilin nan san an nan pasyan ki gen kalite dyabèt mellitus mwen 492 ± 256 pmol / l se reyalize 30-40 minit apre yo fin s / c administrasyon nan medikaman NovoRapid Flexpen a nan pousantaj la nan 0.15 U / kg pwa kò. Nivo ensilin retounen nan debaz 4-6 èdtan apre administrasyon an. Pousantaj nan absòpsyon se yon ti kras pi ba nan pasyan ki gen dyabèt tip II. Se poutèt sa, konsantrasyon an ensilin maksimòm nan pasyan sa yo se yon ti kras pi ba - 352 ± 240 pmol / L epi li se rive pita - an mwayèn apre 60 minit (50-90) minit. Avèk entwodiksyon NovoRapid Flexpen, variation nan tan an yo rive jwenn konsantrasyon an maksimòm nan pasyan an menm se siyifikativman mwens, ak variation nan nivo nan konsantrasyon maksimòm ki pi konsekan pase ak entwodiksyon de moun ka fè ensilin ensilin.
Timoun ak jèn moun.
Famakokinetik ak famasi nan NovoRapid
Flexpen te etidye nan timoun (2-6 ane fin vye granmoun ak 6-12 ane fin vye granmoun) ak adolesan (13-17 ane fin vye granmoun) ki gen kalite I dyabèt. Ensilin aspart te rapidman absòbe nan tou de gwoup laj, pandan y ap tan yo rive jwenn Cmax nan san an te menm jan ak nan granmoun yo. Sepandan, nivo a max te
diferan nan timoun ki gen laj diferan, ki endike enpòtans
seleksyon endividyèl nan dòz NovoRapid dwòg Flexpen la.
Moun ki granmoun aje ak gaga.
Nan pasyan ki gen dyabèt tip II ki gen laj 65-83 ane (laj mwayèn - 70 ane)
diferans relatif nan valè famasi
ant ensilin, aspart ak ensilin moun yo te menm jan ak moun ki ansante ak pasyan ki gen dyabèt ki poko gen 65 ane. Pasyan ki gen plis laj gwoup gen yon to absòpsyon pi ba, kòm evidans yon tan ki pi long yo rive jwenn Cmax ensilin - 82 min ak yon ranje interquartile nan 60-120 min, pandan y ap Cmax li yo valè yo te menm jan ak nan pasyan ki gen dyabèt tip II ki poko gen 65, ak yon ti kras pi ba pase nan pasyan ki gen kalite I dyabèt.
Fonksyon fwa febli.
Nan 24 moun ki gen yon eta diferan nan fonksyon fwa (ki soti nan nòmal a grav ensifizans epatik), farmakokinetik nan ensilin aspart apre li te yon sèl administrasyon detèmine. Nan pasyan ki gen twoub modere ak grav nan epatik, to a absòpsyon diminye e li te plis varyab, kòm evidans yon ogmantasyon nan tan an yo rive jwenn Cmax a 85 min (nan moun ki gen fonksyon fwa nòmal, tan sa a se 50 min). Valè yo nan AUC, Cmax ak CL / F nan moun ki gen redwi fonksyon fwa yo te menm bagay la kòm nan moun ki gen fonksyon fwa nòmal.
Pwoblèm fonksyon ren. Nan 18 moun ki gen yon eta diferan nan fonksyon ren (ki soti nan nòmal a echèk ren ren grav), farmakokinetik la nan ensilin aspart apre li te yon sèl administrasyon detèmine. Nan diferan nivo clearance kreyatin, pa te gen okenn diferans enpòtan nan valè yo nan AUC, Cmax ak CL / F nan ensilin aspart. Kantite done yo sou pasyan ki gen modere ak grav fonksyon ren ren limite. Pasyan ki gen ensifizans ren te sibi emodi-lsi pa t egzamine.

Itilize nan dwòg Novorapid a flekspen

Dòz Dòz de dwòg NovoRapid Flexpen a se endividyèl ak detèmine pa doktè a an akò ak karakteristik sa yo ak bezwen pasyan an. Tipikman, NovoRapid Flexpen yo itilize nan konbinezon ak medyòm-dire oswa long-aji preparasyon ensilin, ki fè yo bay omwen 1 fwa chak jou.
Bezwen an endividyèl pou ensilin se nòmalman 0.5-1.0 U / kg / jou. Lè frekans lan nan itilize an akò ak konsomasyon manje a se 50-70%, kondisyon ensilin yo satisfè ak NovoRapid Flexpen, ak tout rès la ak mwayen-dire oswa long-aji ensilin.
Metòd pou itilize dwòg la NovoRapid Flexpen karakterize pa yon kòmansman pi rapid ak pi kout dire aksyon konpare ak soluble imen ensilin imen an. Akòz kòmansman aksyon pi vit, NovoRapid Flexpen ta dwe anjeneral administre imedyatman anvan manje. Si sa nesesè, ka medikaman sa a ap administre yon ti tan apre yo fin manje.
Se NovoRapid administre anba po a nan antérieure miray vant lan, kwis pye, nan misk la deltoid nan zepòl la oswa bounda. Ou ta dwe chanje sit piki a menm nan menm zòn kò a. Avèk piki sc nan antérieure miray vant lan, efè dwòg la kòmanse nan 10-20 minit. Efè maksimòm lan se ant 1 a 3 èdtan apre piki a. Dire a nan aksyon se 3-5 èdtan.Kòm ak tout ensilin, lar administrasyon nan antérieure miray ranpa a nan vant bay pi rapid absòpsyon pase lè yo entwodwi nan lòt kote. Men, se aparisyon an pi rapid nan aksyon an nan NovoRapid Flexpen, konpare ak soluble ensilin imen, kenbe kèlkeswa sit la piki.
Si sa nesesè, NovoRapid Flexpen ka administre iv, piki sa yo ka fèt sèlman anba sipèvizyon yon doktè.
NovoRapid ka itilize pou kontinyèl administrasyon sc avèk èd nan apwopriye ponp perfusion. Se administrasyon SC kontinyèl te pote soti nan antérieure miray ranpa a nan nan vant, yo ta dwe sit piki a dwe detanzantan chanje. Lè yo itilize nan ponp perfusion, NovoRapid pa ta dwe melanje ak nenpòt ki lòt ensilin preparasyon. Pasyan k ap itilize ponp perfusion ta dwe sibi enstriksyon detaye sou itilizasyon sistèm sa yo epi sèvi ak resipyan apwopriye ak tib yo. Seri a perfusion (tib ak kanul) ta dwe chanje an akò ak egzijans ki nan enstriksyon ki nan anvlòp la. Pasyan k ap itilize NovoRapid nan sistèm ponp lan ta dwe gen ensilin nan ka ta gen echèk.
Fonksyone nan fwa ren ak fonksyon ka diminye bezwen pasyan an pou ensilin. Olye pou yo ensilin imidite imen, timoun yo ta dwe bay NovoRapid FlexPen nan ka kote li dezirab jwenn yon aksyon rapid nan ensilin, pou egzanp, anvan manje.
NovoRapid Flexpen se yon plim sereng pre-plen ki fèt pou itilize ak NovoFine ® kout-bouchon zegwi. Se anbalaj la ak NovoFine ® zegwi make ak senbòl la S. Flexpen pèmèt ou antre nan 1 a 60 inite nan dwòg la ak yon presizyon nan 1 inite. Ou dwe swiv enstriksyon yo pou itilize medikal nan dwòg la, ki se nan pakè a. NovoRapid Flexpen fèt pou itilizasyon endividyèl sèlman, li pa kapab itilize ankò.
Enstriksyon pou itilize dwòg NovoRapid Flexpen la
NovoRapid fèt pou piki lar oswa piki kontinyèl lè l sèvi avèk ponp perfusion. NovoRapid ka administre tou venn anba sipèvizyon strik yon doktè.
Sèvi ak nan perfusion ponp
Pou ponp perfusion, tib yo yo te itilize ki anndan sifas se te fè nan PE oswa poliolefen. Gen kèk ensilin okòmansman absòbe sou sifas enteryè nan tank lan perfusion.
Sèvi ak pouiv entwodiksyon
Sistèm perfusion ak NovoRapid 100 IU / ml nan yon konsantrasyon ensartin aspart nan 0.05 1.0 IU / ml nan yon solisyon perfusion ki gen 0.9% sodyòm klori, 5 oswa 10% dextrose ak 40 mmol / l klori potasyòm, yo nan resipyan perfusion polipropilèn, yo estab nan tanperati chanm nan pou 24 èdtan. Pandan perfusion nan ensilin, li nesesè pou kontwole konsantrasyon nan glikoz nan san an.
Enstriksyon pou itilize nan dwòg NovoRapid la
Flexpen pou pasyan an
Anvan ou itilize NovoRapid Flexpen
tcheke sou etikèt la ki kalite kòrèk yo itilize
ensilin Toujou itilize yon nouvo zegwi pou chak piki a
evite enfeksyon
Pa sèvi ak yon plim sereng: si plim lan sereng FlexPen te tonbe, si li domaje oswa defòme, tankou nan ka sa yo li ka
flit ensilin. Si plim lan sereng pa te estoke byen oswa te jele. Si solisyon ensilin lan pa gade transparan oswa
san koulè.
Pou evite fòmasyon nan enfiltre, ou ta dwe toujou ap
chanje sit piki yo. Kote ki pi bon yo prezante yo
miray antérieure anndan, dèyè, kwis antérieure
oswa zepòl. Aksyon ensilin la pi vit lè yo administre li
l 'nan ren an.
Kouman pou administre preparasyon ensilin sa a: yo dwe administre ensilin anba po a, swiv rekòmandasyon yon doktè oswa enstriksyon pou itilize yon plim sereng.

Konpozisyon ak fòm lage

Nan 1 ml solisyon ensilin gen:

Engredyan aktif: 100 IU aspart (idantik ak 3.5 mg)
Lòt sibstans ki sou: gliserin, fenol, metacresol, klori zenk, klori sodyòm, idwoksid sodyòm, asid idroklorik, dlo d / ak elatriye

Medikaman an nan fòm yon likid pou piki s / c ak iv se yon solisyon ki penti oswa yon ti kras jòn san sispansyon. Yo mete l nan yon katouch vè nan yon plim sereng rplakabl. Nan 1 remèd - 3 ml aspart. Nan yon pake nan bwat katon epè - 5 n-plim, yon gid dwòg la.

Anplis de plim sereng, asparts yo vini tou nan fòm katouch endividyèl yo. Disponib anba non Novorapid Penfill la.

Pwopriyete geri yo

Medikaman an se yon analogique iminitè ensilin moun rapid ak kout. Konpare ak lòt ensilin idrosolubl, aspart gen plis chans bese nivo glikoz la: efikasite maksimòm li devlope pandan premye 4 èdtan apre piki a, epi kontni sik la se nan yon nivo pi ba. Men, apre administrasyon anba po a, dire li nan aksyon se pi kout konpare ak ensilin moun.

Pasyan an santi sekou a apre Novorapid Flexpen apre 10-15 minit, efè a nan dwòg la dire soti nan 3 a 5 èdtan.

Etid klinik sou efè dwòg la sou glisemi nan kalite dyabetik 1 yo te montre ke apre aspart, risk pou yo ipoglisemi nan mitan lannwit se pi ba konpare ak dwòg menm jan an ki gen orijin moun. Frekans ka yo idantik pou sibstans sa yo.

Se efè nan hypoglycemic nan dwòg lan reyalize gras a ensilin aspart - yon sibstans ki idantik nan pwopriyete ensilin imen an. Aspart se pwodwi pa jeni jenetik, ki bay pou ranplasman nan prolin ak asid aspartic nan yon souch nan Saccharomyces cerevisiae. Gras a sa a, aspart penetre sistèm sikilasyon an ak yon vitès ki pi wo e li gen efè a vle.

Metòd aplikasyon an

Yo ta dwe itilize nan Novorapid Flexpen dwe fèt dapre rejim lan tretman devlope pa andokrinolojis la sou baz nivo glikoz. Kòm yon règ, se dwòg la konbine avèk mwayen oswa long-aji ensilin, ki fè yo bay omwen yon fwa nan yon jounen.

An menm tan an, yo gide pa endikatè nan bezwen an chak jou pou ensilin. An mwayèn, li se ½-1 ED pou chak 1 kg mas. Si yo bay dwòg la anvan manje, Lè sa a, se 50-70% nan Novorapid Flexpen itilize, epi yo rès la complétée ak ensilin pwolonje.

Dòz la dwe ajiste lè chanje aktivite fizik nan nenpòt direksyon (ogmante oswa diminye), rejim alimantè chak jou.

Lè w ap itilize dwòg la, li dwe transmèt nan tèt ou ke li gen yon aksyon rapid, Se poutèt sa li se pi bon administre li plizyè minit anvan ou manje oswa imedyatman apre yon repa.

Karakteristik aplikasyon an

Zegwi ak dwòg la ta dwe itilize sèlman endividyèlman. Li pa dwe pèmèt yo dwe itilize pa moun ki otorize.
Yo pa pèmèt yo ranpli katouch yo.
Sereng plim ak aspart yo konsidere inoporten pou itilize si yo te ekspoze a subzero tanperati yo, ki estoke nan yon frizè oswa nan chalè pi wo a 30 ° C.
Timoun. Akòz aksyon an pi vit nan Novorapid konpare ak analogik imen an, li se pi bon yo sèvi ak li nan ka kote ou bezwen yon efè rapid oswa lè li difisil pou yon timoun kenbe tèt ak entèval ki genyen ant piki ak manje.
Granmoun aje ak dyabetik ak patoloji nan fwa a ak / oswa ren: yo ta dwe terapi Novorapid dwe te pote soti ak plis atansyon kontwòl glisemi ak yon chanjman ki koresponn nan dòz la nan aspart.

Ki jan yo antre nan Novorapid Flexpen

Medikaman an ka administre endepandan pa yon dyabetik. Sit piki rekòmande anba po a: nan vant la (devan peritone la), jigo, nan misk deltoid, anwo pati nan dèyè a. Pou anpeche lipodistrofi, zòn piki a dwe toujou chanje.

Medikaman an ka itilize pou PPI lè l sèvi avèk ponp ensilin pou perfusion. Nan ka sa a, se pwosedi a te pote soti nan rejyon an antérieure nan peritone la. Dwòg pa ka melanje ak preparasyon ensilin ak lòt.

Si sa nesesè, Novorapid ka administre nan venn, men pwosedi sa a ka fèt sèlman pa doktè ki gen eksperyans ak ekipman medikal pou terapi ensilin.

Pandan gwosès ak bay tete

Eksperyans nan klinik ak Novorapid Flexpen trè limite. Eksperyans yo fèt sou bèt laboratwa pa t 'revele diferans ki genyen ant pwopriyete sa a dwòg ak ensilin moun pandan gwosès.

Pandan peryòd preparasyon an ak nan tout jestasyon an, pasyan ki gen dyabèt yo ta dwe toujou kontwole pa doktè yo epi regilyèman kontwole nivo a glisemi.

Li konnen sa kò a bezwen mwens ensilin nan premye trimès la, men lè sa a bezwen li piti piti ogmante. Pandan ak imedyatman apre akouchman, demann lan nan li gout sevè, men Lè sa a, ankò ogmante nan nivo a ke yon fanm te gen anvan gwosès la.

Ka dwòg la dwe itilize nan fanm ansent, depi yon kantite lajan ensifizan nan ensilin nan kò a fanm pandan jestasyon ka yon move efè sou devlopman nan fetis la / pitit. Anplis de sa, aspart pa pase nan plasenta a.

Fanm enfimyè yo gen dwa tou pou yo enjekte aspart pandan yo ap bay lèt tete. Si sa nesesè, yo ta dwe dòz medikaman an dwe ajiste.

Kontr ak Prekosyon

Novorapid Flexpen, dapre enstriksyon yo pou itilize, entèdi pou itilize si pasyan an gen yon gwo nivo de sansiblite oswa entolerans konplè sou sibstans ki sou yo ki fè moute dwòg la.

Karakteristik nan itilize nan ensilin

Mwayèn pri: (5 pcs.) - 1852 rubles.

Si yon dyabetik gen pou vwayaje nan kote ki gen yon zòn tan diferan, li ta dwe konsilte davans ki jan yo pran medikaman an: nan ki lè, konbyen lajan, yo chèche konnen lòt aspè nan administrasyon an.

Si Novorapid Flexpen pa administre nan ase kantite oswa pou kèk rezon pasyan an sispann administre li, sa a ka pwovoke ipèrglisemi ak dyetoid asidozozoz. Kalite 1 dyabetik yo espesyalman tendans sa a. Sentòm yo devlope piti piti, toujou ap vin pi grav. Ou ka jije yon eta disfonksyonèl pa kè plen, epizod nan vomisman, somnolans, po sèk ak manbràn mikez nan kavite oral la, pipi ogmante, swaf konstan, diminye apeti. Hyperglycemia kapab tou jije pa sant la karakteristik asetòn pandan respire.

Si yo sispèk ipoglisemi, yo ta dwe tretman apwopriye dwe aplike ijan, otreman yon pi grav nan kondisyon an ka mennen nan lanmò a dyabetik la. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke entansyèlman fèt terapi ensilin ka defòme sentòm yo karakteristik ipoglisemi.

Nan dyabetik, ak kontwòl nòmal nan pwosesis metabolik, konplikasyon nan maladi a ralanti ak pwogrè nan yon vitès pi dousman. Se poutèt sa, li se rekòmande pote soti nan mezi ki apwopriye ki vize a nòmalize kontwòl metabolik, ki gen ladan siveyans nivo sik nan san.

Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke pwosesis ipoglisemi yo te fòme nan yon vitès pi vit si dyabetik la gen maladi ki gen ansanm oswa ap sibi terapi ak medikaman ki anpeche absòpsyon nan manje. Avèk patoloji parallèle, sitou si yo gen enfeksyon orijin, bezwen dwòg la ogmante. Si yon dyabetik gen pwoblèm ak fwa a ak / oswa ren yo, Lè sa a, bezwen nan kò a pou ensilin redwi.

Apre tranzisyon nan dyabetik la nan lòt kalite dwòg la, siy yo byen bonè nan ipoglisemi kapab defòme oswa vin mwens entans, konpare ak ensilin a te itilize deja.

Tranzisyon pou yon lòt kalite ensilin ta dwe kontwole pa doktè yo. Ka chanje dòz la dwe egzije pa sèlman lè chanje kalite a nan dwòg, men tou, manifakti a, metòd pwodiksyon an.

Dòz la ta dwe ajiste si dyabetik la chanje nan yon rejim alimantè diferan, chanje rejim alimantè l 'yo, te kòmanse oswa sispann ki gen aktivite fizik. Pasyan an dwe sonje ke sote manje oswa enprevi aktivite fizik ka lakòz ipoglisemi.

Kontwole kontwòl glisemi kòrèk redwi risk pou yo vin pi grav retinopati dyabetik. Yon kou entansif nan ensilin ak yon amelyorasyon rapid nan glisemi ka pwovoke yon deteryorasyon tanporè nan retinopati.

Èske ensilin Novorapid Flexpen afekte vitès reyaksyon an

Kondisyon yo ki karakteristik danje- ak ipèglisemi afekte vitès reyaksyon an ak kapasite pou konsantre, ka kontribye nan ensidan an nan sitiyasyon danjere lè w ap kondwi machin oswa mekanis konplèks. Pasyan yo ta dwe pran mezi davans pou anpeche devlopman yo. Sa a se laverite espesyalman pou moun ki dyabetik ki moun sentòm yo patoloji yo twoub, yo febli manifeste. Nan ka sa yo, nou ankouraje dyabetik pou konsidere abandone kalite aktivite sa a.

Entèraksyon medikaman travèse

Li dwe fè nan tèt ou ke kèk dwòg kapab afekte glikoz nan san. Se poutèt sa, si yon dyabetik fòse yo pran lòt dwòg, li ta dwe enfòme doktè a sou yo nan avanse yo nan lòd yo konnen ki jan yo enjekte kòrèkteman medikaman an.

Dwòg ki diminye bezwen kò a pou ensilin: oral sik pou bese dwòg, MAOIs, beta-blockers, dwòg nan salisilat yo ak gwoup sulfanilamide, anabolizan.
Dwòg ki ogmante bezwen pou ensilin: kontraseptif oral, GCS, diiretik tiazid, òmòn tiwoyid, adrenomimetics aksyon endirèk, òmòn kwasans, Danazole, ityòm ki baze sou dwòg, morfin, nikotin.
Si li nesesè pou konbine ensilin ak beta-blockers, li dwe fè nan tèt ou ke dènye dwòg yo ka kache manifestasyon yo nan ipoglisemi.
Likid ki gen alkòl (bwason oswa dwòg), Oktreotid, Lantreoyt lè li konbine avèk ensilin ka chanje ou kapab chanje efè: pou ranfòse oswa diminye.
Si yon dyabetik, anplis ensilin, dwe pran lòt dwòg, li ta dwe diskite sou karakteristik yo ki nan pran medikaman ak doktè trete l 'yo.

Efè segondè yo

Posib kondisyon negatif pandan kou Novorapid Flexpen yo akòz karakteristik prensipal eleman li yo, ensilin rDNA. Efè segondè ki pi komen nan dyabetik yo, menm jan ak lòt kalite ensilin, se yon diminisyon byen file nan nivo glikoz epi ki vin apre ipoglisemi. Frekans lan nan ensidan li yo varye nan diferan gwoup dyabetik, detèmine pa dòz la ak bon jan kalite nan kontwòl.

Nan kòmansman kou a, maladi refrakte anjeneral rive, nan meta-piki yo - anfle, doulè, hyperemia, enflamasyon, gratèl. Reyaksyon lokal yo anjeneral tanporè nan lanati, kòm kou a ap kontinye yo, yo pase sou pwòp yo. Yon koreksyon rapid nan glisemi, espesyalman twò entans, ka lakòz yon pasajè vin pi grav nan retinopati dyabetik, ak alè, byen obsève kontwòl pral anpeche pwogresyon li yo.

Lòt efè endezirab ke yo jwenn nan dyabetik manifeste tèt yo nan fòm lan nan divès kalite maladi nan fonksyone nan sistèm entèn ak ògàn:

Sistèm iminitè a: gratèl, urtikèr, nan ka ki ra - reyaksyon anafilaktik, nan pasyan sèl - eritem
NS: maladi nan NS periferik (pèt sansiblite nan tèminezon nève, feblès nan misk, nan ka ki ra, doulè)
Vizyon: twoub refrenjan, retinopati
Po tisi ak lar: lipodistrofi, reyaksyon jeneralize, anfle nan sit piki a

Ipoglisemi

Kondisyon an devlope ak ensifizan dòz, sote oswa retrè dwòg. Si ipoglisemi devlope nan fòm grav, Lè sa a, pwogresyon an ki vin apre nan kondisyon an reprezante yon menas a lavi moun. Li gen yon vyolasyon nan CVS, gen tanporè oswa irevokabl maladi nan fonksyone nan GM, sa ki ka mennen nan lanmò.

Sentòm yo anjeneral devlope san atann, manifeste nan fòm la nan swe frèt, syanyoz nan dèrm yo, refwadisman nan po a, fatig rapid, ogmante chimerik ak sote, latranblad, somnolans, trouble vizyon, yon santiman nan grangou konstan, kè plen, ak yon batman kè rapid. Se entansite a nan kondisyon an enfliyanse pa rejim nan dwòg la, prezans nan twou vid ki genyen nan terapi. Sentòm nan ak frekans nan ipoglisemi, an jeneral, yo idantik ak sa yo ki rive akòz piki nan ensilin moun.

Timoun, granmoun aje, dyabetik ki gen pwoblèm ren ak / oswa nan fwa

Efè segondè nan pasyan nan gwoup sa yo pa diferan de kondisyon sa yo ki rive nan lòt pasyan yo.

Surdozaj

Kòm sa yo, konsèp nan yon surdozaj apre piki nan ensilin se pa sa ki te fòme. Entwodiksyon nan dòz segondè nan nenpòt ki dwòg ak kontni li yo ka mennen nan devlopman nan ipoglisemi. Degre nan entansite nan ka sa a depann pa sèlman sou dòz la, men tou, konbyen fwa li te itilize, espesyalman eta a nan dyabetik la, prezans la oswa absans nan faktè agrave.

Sentòm ipoglisemi a devlope nan premye etap, vin pi mal nan absans kontwòl apwopriye nan nivo glikoz.

Si patoloji a manifeste poukont li nan yon fòm grav, lè sa a pou li elimine li, pasyan an rekòmande pou manje yon pwodwi idrat kabòn oswa sik, bwè te dous oswa ji. Pasyan yo ta dwe toujou gen yon bagay dous ak yo pou ke gen toujou opòtinite pou ede tèt yo nan yon fason apwopriye.

Nan kondisyon grav, pasyan an pèdi konsyans, ak espesyalis oswa moun ki gen eksperyans menm jan an ka ede l '. Yo nan lòd pou dyabetik la reprann konesans yo, yo enjekte l 'anba po a oswa enjekte glucagon nan misk la. Nan yon ka ekstrèm, si mezi anvan yo pa t 'bay rezilta a vle, ak pasyan an kontinye tonbe feblès, se li ki vide nan / nan yon solisyon satire nan dextrose. Lè yon dyabetik vini nan sans l 'yo, Lè sa a, yo anpeche yon repete gout byen file nan glikoz nan san an, yo bay li manje manje bagay dous oswa manje ki gen anpil idrat kabòn.

Se sèlman endocrinologist a ki ale ka chwazi analogue oswa ranplasman pou dwòg la, ki moun ki ka avèk presizyon kalkile dòz ki kòrèk la nan ensilin epi chwazi orè a piki bon. Dwòg ki ka preskri: Actrapid (MS, NM, NM-Penfill), Apidra, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Rinsulin R, Rosinsulin R, Humalog, Humulin regilye.

Novorapid Penfill

Novo Nordisk PF fè Brezil (Brezil)

Pri mwayèn: (5 pcs.) - 1799 fwote.

Preparasyon ensilin ensilin kout pou zam ipoglisemi nan dyabèt tip 1 epi, si sa nesesè, pou itilize nan dyabèt tip 2, si itilizasyon anvan lòt dwòg te efikas oswa pasyan an gen yon rezistans konplè ak sibstans lan.

Penfill fèt nan fòm yon solisyon pou piki s / c ak iv. Pake nan katouch vè. Nan yon sèl kapasite - 100 moso nan aspart. Yo itilize medikaman an nan sistèm Novo Nordisk.

Se modèl la nan piki ak miltiplikasyon nan pwosedi pa Penfill detèmine pa espesyalis la ale.

Pou:

Vit aji
Youn nan pi bon an pou netwaye enpurte.

Kont:

Pa apwopriye pou tout moun
Li pran yon adaptasyon long apre oblije chanje soti nan yon lòt ensilin.

Release fòm ak konpozisyon

Se medikaman an te fè nan fòm lan nan yon solisyon akeuz nan yon sibstans ki gen yon konsantrasyon nan 100 IU / ml (35 μg pou chak 1 IU). Kòm konpozan oksilyè te ajoute:

asid sodyòm fosfori,
idroklorik asid ak sèl li yo ak sodyòm,
yon melanj gliserin, fenol, metacresol,
idwoksid sodyòm.

Disponib nan plim sereng 3 ml, 5 moso nan chak bwat katon.

Aksyon farmakolojik

Medikaman an diminye nivo glisemi a, paske Li reyaji byen ak espesifik ensilin-sansib ligand sou manbràn selilè. Kòm yon rezilta, se yon ensilin-reseptè konplèks ki te fòme, ki deklannche fòmil yo nan itilizasyon plasma glikoz:

ogmante absòpsyon pa selil,
dekonpilasyon glikoz entèkselilè akòz fòmasyon aktif nan piruvat kinaz ak egzokinaz anzim,
sentèz asid gra gratis nan glikoz,
yon ogmantasyon nan magazen glikojèn lè l sèvi avèk anzim nan glikojèn sentetaza,
deklanchman nan pwosesis fosforilasyon,
repwesyon de neoglukojenèz.

Medikaman an diminye nivo glisemi a, paske Li reyaji byen ak espesifik ensilin-sansib ligand sou manbràn selilè.

Famakokinetik

Apre piki anba po a, ensilin aspart rapidman absòbe nan san an, kòmanse an mwayèn nan 15 minit, pik la nan aktivite rive nan 60-180 minit. Dire nan pi gran nan ipoglisemi efè se 5 èdtan.

Pou moun ki gen plis pase 65 ane oswa ki gen yon redwi fonksyon fwa, yon diminisyon nan pousantaj absòpsyon a se karakteristik, ki eksprime nan reta nan kòmansman an nan pi gwo efè.

Kout oswa long

Analoji biotechnologique sentetize òmòn imen an diferan nan estrikti locus molekilè B28: olye de prolin, asè aspè bati nan konpozisyon an. Karakteristik sa a akselere absòpsyon nan solisyon an soti nan lar grès an konparezon ak ensilin moun, paske pa fòme nan dlo menm jan ak li tou dousman pouri asosyasyon nan 6 molekil. Anplis de sa, pwopriyete sa yo nan medikaman an distenge soti nan chanjman ki fèt nan òmòn pankreyas imen an:

kòmansman pi bonè nan aksyon
pi gwo efè ipoglisemi nan premye 4 èdtan apre yo fin manje,
kout peryòd ipoglikem efè.

Bay karakteristik sa yo, dwòg la ki dwe nan gwoup la nan ensilin ak ultrashort aksyon.

Medikaman an te itilize pou nòmalize ak kontwole pwofil glisemi nan dyabèt tip 1.

Endikasyon pou itilize

Yo itilize medikaman an pou nòmalize ak kontwole pwofil glisemi nan dyabèt tip 1. Se menm bi a kouri dèyè pa randevou a nan yon solisyon pou kalite 2 maladi. Men raman li rekòmande pou kòmanse terapi. Rezon ki fè yo pou entwodwi ensilin nan rejim tretman pou dyabèt tip 2 yo jan sa a:

ensifizan efè oswa mank ladan li soti nan terapi ipoglikemik pou administrasyon oral,
kondisyon ki lakòz yon deteryorasyon tanporè oswa pèmanan nan kou maladi ki kache (enfeksyon, anpwazònman, elatriye).

Avèk swen

Yon gwo risk pou yon gout nan sik nan san pandan terapi rive nan pasyan:

inhibiteurs dijestif yo
soufri maladi ki mennen nan yon diminisyon nan malabsorsyon,
avèk fonksyon ren ak fonksyònman ren.

Siveyans atansyon nan glisemi ak administre dòz ki nesesè pou pasyan:

gen plis pase 65 an
ki poko gen 18 an
ak maladi mantal oswa diminye fonksyon mantal.

Siveyans atansyon nan glisemi ak dòz administre ki nesesè pou pasyan ki poko gen 18 ane ki gen laj.
Siveyans atansyon nan glisemi ak dòz administre nesesè pou pasyan ki gen plis pase 65 ane ki gen laj.
Siveyans atansyon nan glisemi ak dòz administre ki nesesè pou pasyan ki gen fonksyon nan pwoblèm ki gen pwoblèm.
Siveyans atansyon nan glisemi ak dòz administre ki nesesè pou pasyan ki gen fonksyon ren ren.

Kouman yo itilize NovoRapid Flexpen?

Katouch solisyon an ak echèl la rezidi yo sitiye nan yon sèl fen nan aparèy la, ak distribitè a ak deklanche sou lòt la. Gen kèk pati estriktirèl ki fasil pou domaje, kidonk li nesesè pou tcheke entegrite tout pati yo anvan ou itilize li. Zegwi ak yon longè 8 mm ak komès non yo NovoFayn ak NovoTvist yo apwopriye pou aparèy la. Ou ka siye sifas la nan manch lan ak yon prelèvman koton tranpe nan etanòl, men imèsyon nan likid pa pèmèt.

Enstriksyon yo gen ladan metòd sa yo nan administrasyon:

anba po a (piki ak nan yon ponp pou perfusion kontinyèl),
perfusion nan venn.

Pou lèt la, medikaman an dwe dilye nan yon konsantrasyon nan 1 U / ml oswa mwens.

Ki jan yo fè yon piki?

Pa enjekte likid glase. Pou administrasyon lar, zòn tankou:

miray antérieure antérieure
sifas ekstèn zepòl la
zòn kwis devan
anwo kare eksteryè nan rejyon glute la.

Teknik ak règ pou fè yon piki ak chak itilizasyon:

Li non medikaman an sou yon ka plastik. Retire kouvèti a nan katouch la.
Vis sou yon zegwi nouvo, anvan ou retire fim nan soti nan li. Retire bouchon yo deyò ak anndan an soti nan zegwi a.
Dial sou distribitè 2 inite yo. Kenbe sereng lan avèk zegwi a, tape l sou katouch la. Peze bouton vole a - sou distribitè a, konsèy la ta dwe deplase a zewo. Sa ap ede anpeche lè a antre nan tisi an. Si sa nesesè, repete tès la jiska 6 fwa, absans la nan yon rezilta endike yon fonksyone byen nan aparèy la.
Evite peze bouton an vole, chwazi yon dòz. Si rès la se mwens, Lè sa a, dòz la egzije pa ka endike.
Chwazi yon sit piki diferan de yon sèl anvan an. Gen tan pwan yon pliye nan po ansanm ak lar lar, evite kaptire nan misk yo kache.
Mete zegwi a nan pli a. Peze bouton vole a desann nan "0" mak la nan distribitè la. Kite zegwi a anba po a. Apre konte 6 segonn, jwenn zegwi a.
San yo pa retire zegwi a nan sereng lan, mete yo sou rès pwoteksyon deyò bouchon an (pa anndan!). Lè sa a, devise ak jete yo.
Fèmen kouvèti katouch la nan aparèy la.

Pou administrasyon lar, zòn tankou kare a anwo-deyò nan rejyon an fesye yo konsidere ki pi apwopriye.

Tretman Dyabèt

Anvan ou kòmanse terapi ak ensilin kout, se pasyan an rekòmande yo ale nan yon lekòl dyabetik pou aprann kijan pou kalkile dòz yo egzije yo ak alè idantifye sentòm yo nan danje- ak ipèglisemi. Se yon zam ki gen yon zak kout ki administre imedyatman anvan manje oswa imedyatman apre.

Dòz la nan ensilin pou manje maten, manje midi, ak dine ka rekòmande pa doktè a nan nimewo fiks oswa kalkile pa pasyan pran an kont glisemi anvan yo manje. Kèlkeswa mòd la chwazi a, pasyan an dwe aprann poukont li kontwole valè glikoz.

Se terapi a kout-aji medikaman konbine avèk itilize nan dwòg kontwole nivo a fondamantal nan glikoz nan san, ki kouvri soti nan 30 a 50% nan bezwen an total pou ensilin. Dòz mwayèn chak jou nan yon medikaman kout se 0.5-1.0 U / kg pou moun ki nan tout kategori laj.

Direktiv apwoksimatif pou detèmine dòz la chak jou pou chak 1 kg nan pwa:

kalite 1 maladi / premye dyagnostike / san konplikasyon ak decompensation - 0.5 inite,
dire maladi depase 1 ane - 0.6 inite,
revele konplikasyon nan maladi a - 0.7 PIECES,
dekompensasyon an tèm de glisemi ak emoglobin glize - 0.8 PIECES,
ketozoacidoz - 0.9 PIECES,
jestasyon - 1.0 PIECES.

Soti nan sistèm iminitè a

Nan ka ki ra, anafilaktik te devlope:

ipotansyon, chòk,
takikardya
bronchospasm, souf kout,
dyare, vomisman,
Èd Quincke a.

Vomisman se youn nan efè segondè medikaman an.

Sou pati nan metabolis ak nitrisyon

Posib rediksyon nan glikoz plasma, souvan karakterize pa yon aparisyon toudenkou ak klinikman manifeste pa sentòm sa yo:

po pal, frèt pou manyen, imid, imid,
takikardya, ipotansyon atè,
kè plen, grangou,
diminye ak twoub vizyèl,
chanjman neropsikyatrik soti nan feblès jeneral ak ajitasyon sikomotè (krent, tranble nan kò a) ranpli depresyon nan konsyans ak kriz.

Sistèm nève santral

Sentòm Side devlope kont background nan nan ipoglisemi epi yo manifeste pa sentòm sa yo:

maltèt
vètij
somnolans
enstabilite nan kanpe ak chita,
dezoryante nan espas ak tan,
konsyans diminye oswa maltrete.

Avèk siksè rapid nan pwofil glisemi nòmal, yo te obsève yon neropatik doulè periferik revèsib.

Soti nan bò nan sistèm nève santral la, yon maltèt ka rive.

Enstriksyon espesyal pou itilize dwòg la Novorapid flekspen

Dòz apwopriye oswa sispansyon nan tretman (sitou ak kalite dyabèt mellitus mwen) ka mennen nan ipèglisemi ak dyetoetik ketoacidosis, ki se potansyèlman danjere. Pasyan ki te amelyore kontwòl siyifikativman nivo glikoz nan san, pa egzanp akòz swen entansif, ka remake yon chanjman nan sentòm abityèl yo - precursor nan ipoglisemi, ki pasyan yo ta dwe avèti an davans.
Yon konsekans famasi nan gwo ensilin ensilin vitès se posib devlopman pi rapid nan ipoglisemi konpare ak soluble ensilin imen.
NovoRapid Flexpen ta dwe administre imedyatman anvan manje. Ta dwe kòmansman an rapid nan aksyon li yo dwe konsidere lè trete pasyan ki gen parallèle maladi oswa pran dwòg ki ralanti absòpsyon nan manje nan aparèy dijestif la.
Maladi anjeneral, espesyalman enfeksyon ak lafyèv, anjeneral ogmante bezwen pasyan an pou ensilin.
Transfè pasyan yo nan yon nouvo kalite oswa kalite ensilin ta dwe te pote soti anba sipèvizyon medikal strik. Si ou chanje konsantrasyon an, kalite, kalite, orijin nan preparasyon ensilin lan (bèt, moun, ensilin ensilin imen) ak / oswa metòd pwodiksyon li yo, li kapab nesesè yo ajiste dòz la. Pasyan ki pran NovoRapid Flexpen ka bezwen ogmante kantite piki oswa chanje dòz la konpare ak ensilin abityèl la. Bezwen pou seleksyon dòz ka rive tou de pandan premye administrasyon yon nouvo dwòg, ak pandan premye semèn yo oswa mwa nan sèvi ak li yo.
Sote manje oswa enprevi aktivite entans fizik ka mennen nan ipoglisemi. Fè egzèsis imedyatman apre yo fin manje ogmante risk pou yo ipoglisemi.
NovoRapid Flexpen gen metacresol, ki nan ka ra ka lakòz reyaksyon alèjik.
Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt
Novorapid (ensilin aspart) ka itilize pandan gwosès. Selon 2 tras nan etid klinik kontwole (157 ak 14 fanm ansent ki te resevwa ensilin aspart, respektivman), pa gen efè negatif nan ensilin aspart sou yon fanm ansent oswa fetis / tibebe ki fenk fèt konpare ak ensilin imen an. Yo ta dwe siveye atansyon ak kontwole nivo glikoz nan san nan fanm ansent ki gen dyabèt (dyabèt tip I oswa dyabèt II, dyabèt ansent) pandan tout peryòd gwosès la, menm jan tou nan fanm ki planifye yon gwosès. Bezwen pou ensilin anjeneral diminye nan premye trimès la nan gwosès ak ogmantasyon nan trimès yo dezyèm ak twazyèm. Apre akouchman, bezwen ensilin retounen rapidman nan nivo ki te anvan gwosès la. Pa gen okenn restriksyon sou tretman dyabèt ak Novorapid pandan bay tete.
Tretman pou yon manman retrèt pa poze yon risk pou ti bebe an. Malgre sa, li ka nesesè pou ajiste dòz Novorapid.
Enfliyans sou kapasite nan kondwi machin ak mekanism. Repons pasyan an ak kapasite l 'yo konsantre yo ka gen pwoblèm ak ipoglisemi. Sa a kapab yon faktè risk nan sitiyasyon kote lè kapasite sa yo genyen
siyifikasyon espesyal (eg, lè wap kondwi yon machin oswa opere machin).
Pasyan yo ta dwe avize yo pran mezi pou anpeche ipoglisemi anvan ou kondwi. Sa enpòtan sitou pou pasyan ki gen febli oswa absan sentòm - precursors nan ipoglisemi oswa epizòd ipoglisemi rive souvan. Anba sikonstans sa yo, yo ta dwe apwopriye a nan kondwi.

Entèaksyon dwòg Novorapid flekspen

Yon kantite dwòg afekte metabolis glikoz.
Dwòg ki ka diminye bezwen pou ensilin: ajan hypoglycemic oral, octreotide, MAO inhibiteurs, non-selektif β-adrenergic reseptè blockers, ACE inhibiteurs, salisilat, alkòl, estewoyid anabolizan, sulfonamides.
Dwòg ki ka ogmante demann ensilin: kontraseptif oral, tiazid, kortikoterapi, òmòn tiwoyid yo, senpatikòm, danazol. Can-adrenèrjik analysent ka maske sentòm yo nan ipoglisemi.
Alkòl ka amelyore ak prolonje efè ipoglisemi ensilin.
Enkonpatibilite. Adisyon a nan sèten medikaman ensilin ka lakòz inactivation li yo, pou egzanp, dwòg ki gen thiols oswa sulfit.

Kondisyon depo nan dwòg la Novorapid flekspen

Lavi etajè se 2.5 ane. Itilize plim sereng avèk NovoRapid Flexpen pa ta dwe estoke nan frijidè a. Plim lan sereng, ki te itilize oswa pote avèk ou kòm yon rezèv, yo ta dwe estoke pou pa plis pase 4 semèn (nan yon tanperati ki pa depase 30 ° C). Plim lan pa itilize yo avèk dwòg la NovoRapid Flexpen ta dwe estoke nan frijidè a nan yon tanperati ki nan 2-8 ° C (lwen frizè a). Pa jele. Pou pwoteje kont efè limyè, sere plim sereng lan ak bouchon an.

Lis famasi kote ou ka achte flechè Novorapid:

Sèvi ak li pandan gwosès ak alèt

Nan etid ki fèt ak patisipasyon nan fanm ansent ak lactation, pa gen okenn efè negatif sou fetis la ak timoun yo te jwenn. Se doktè a ki detèmine rejim dòz la. Modèl sa yo yo te idantifye:

0-13 semèn - se bezwen an pou yon òmòn redwi,
14-40 semèn - ogmantasyon nan demann.

Entèaksyon ak lòt dwòg

Ajoute ensilin nan terapi oral hypoglycemic ka lakòz yon diminisyon twòp nan glisemi. Gen kèk medikaman antibiotics ak antiparazitik ki gen menm efè: tetracyclines, sulfnilamides, ketoconazole, mebendazole.

Nan etid ki fèt ak fanm ansent, pa gen okenn efè negatif sou fetis la ak pitit yo te jwenn.

Lè trete kadyo-vaskilè patoloji, li se te pran an kont ki beta-blockers ka kache klinik la nan ipoglisemi, ak kalsyòm kanal analysent ak klonidin diminye efikasite nan dwòg la.

Lè trete ak dwòg sikotwòp, plis siveyans nesesè epi li nesesè, paske dwòg tankou inhibiteurs monoamin okssidaz, ityòm ki gen dwòg, bromokriptin ka amelyore efè ipoglisemi, ak tricyclic depresè ak morfin, sou kontrè, ka redwi.

Itilize kontraseptif, òmòn tiwoyid yo, glann adrenal, òmòn kwasans diminye sansiblite reseptè dwòg la oswa efikasite li yo.

Octreotide ak lanreotide lakòz tou de piki- ak ipèglisemi sou background nan nan terapi ensilin.

Thiol ak sibstit ki gen sulfit detwi ensilin aspart.

Pou melanje nan yon sèl sistèm, se sèlman izofan-ensilin, solisyon fizyolojik klori sodyòm, 5 oswa 10% solisyon dextrose (ki gen yon kontni nan 40 mmol / l potasyòm klori) yo pèmèt.

Solisyon avèk ensartin aspart ki nan NovoRapid Penfill. Lajan konparab nan dire ak lè aparisyon nan efè a gen ladan:

Kòmantè sou NovoRapida Flexpen

Irina S., endocrinologist, Moscow

Itilize ensilin kout ak long fasilite kontwòl glisemi. Ou ka chwazi yon mòd endividyèl ki amelyore bon jan kalite lavi nan pasyan an, pandan y ap efektivman anpeche pwogresyon nan maladi a.

Gennady T., terapis, Saint Petersburg

Dyabetik pote medikaman an avèk yo. Kapasite nan administre san yo pa yon entèval repa fè li pi fasil pou pasyan yo planifye yon jou. Li pi pratik ak pi an sekirite pou itilize preparasyon ki baze sou òmòn imen an.

Elena, 54 an, Dubna

Mwen te itilize medikaman sa a pandan 2 zan. Anpil avantaj: jis yon piki, yo san doulè. Konpozisyon an byen tolere.

Pavel, 35 zan, Novosibirsk

Transfere nan dwòg la plis pase 6 mwa de sa, imedyatman te note yon aksyon rapid. Tretman an efikas: emoglobin glize toujou ba.