Rejis Dyabèt

GEOGRAFI PWOJÈ KONT 46 REJYON OF Larisi

Chè doktè,

Nou enfòme w sou chanjman adrès pou aksè nan baz done elektwonik "Obsansè dyabèt pwogram lan."
Rejis dyabèt la ap toujou disponib nan nouvo lyen https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Sit wèb Rejis Dyabèt http://www.diaregistry.ru travay kòm dabitid.
Travay antretyen yo pral dire jiska 7 out. Pandan tan sa a, se posib yon ogmantasyon nan moman antre nan Rejis la.

Nou eskize pou difikilte yo rankontre nan travay Rejis la.

Rejis Leta nan pasyan ki gen dyabèt: ki sa li ye?

Rejis Leta Pasyan Dyabèt (GRBS) se resous enfòmasyon prensipal la ki gen tout kantite estatistik ki gen rapò ak ensidans nan popilasyon an Ris ki gen dyabèt.

Yo itilize li pou fòme depans bidjè gouvènman an ak prévisions yo pou pwochen peryòd, pa ane.

Kounye a, rejis la egziste nan fòm lan nan yon sistèm otomatik ki reflete done ki sòti nan obsèvasyon klinik-epidemyoloji sou yon echèl nasyonal la.

Li enplike siveyans kondisyon an nan chak moun ki soufri patoloji dyabetik, soti nan dat la nan k ap antre nan done sou l 'nan granpapa a ak pou peryòd la tout antye de terapi.

Isit la yo se fiks:

• kalite konplikasyon
• endikatè metabolis idrat kabòn ak lòt paramèt tès laboratwa,
• rezilta terapi dinamik,
• done mòtalite dyabèt.

Rejis la se nan gwo enpòtans pratik kòm yon zouti estatistik, epi, nan plis de sa, li se baz done a sèlman analitik nan kalite li yo pou evalye yon varyete de paramèt medikal, òganizasyonèl ak syantifik ki pèmèt kalkile ak planifikasyon bidjè a pou tretman, akizisyon nan medikaman ak fòmasyon nan espesyalis medikal.

Prevalans Maladi

Done sou prévalence de dyabèt nan Larisi nan fen desanm 2016 sijere ke prèske 4.350 milyon moun soufri soti nan pwoblèm nan "sik", ki fè moute sou 3% nan popilasyon an total nan eta a, nan yo ki:

• kalite ensilin ki depann de kont pou 92% (apeprè 4,001,860 moun),
• ensilin-depandan - 6% (apeprè 255 385 moun),
• pou lòt kalite patoloji - 2% (75 123 moun).

Kantite total la enkli tou ka sa yo lè kalite dyabèt la pa te endike nan baz enfòmasyon an.

Done sa yo pèmèt nou konkli ke tandans le monte nan kantite ka rete:

• depi Desanm 2012, kantite moun ki gen dyabèt ogmante pa prèske 570 mil moun,
• pou peryòd ki soti nan fen desanm 2015 - pa 254 mil.

Gwoup laj (kantite ka pou chak 100 mil moun)

Kòm pou prévalence pa laj, dyabèt tip 1 te pi souvan anrejistre nan jèn moun, ak nan mitan moun ki soufri ak dezyèm kalite patoloji, sitou granmoun.

Nan fen desanm 2016, done sou gwoup laj yo se jan sa a.

• ensilin-depandan dyabèt - yon mwayèn de 164,19 ka pou chak 100 mil moun,
• dyabèt ki pa ensilin-depandan - 2637,17 pou chak menm kantite moun,
• lòt kalite pathologie sik: 50,62 pou chak 100 mil.

Nan konpare ak figi 2015, kwasans lan te:

• sou dyabèt tip 1 - 6.79 pou chak 100 mil,
• pou dyabèt tip 2 - 118.87.

Pa gwoup laj timoun yo:

• ensilin ki depann de kalite dyabèt - 86,73 pou chak 100 mil timoun,
• ki pa Peye-ensilin-depandan kalite dyabèt - 5.34 pou chak 100 mil,
• lòt kalite dyabèt: 1.0 pou chak 100 mil nan popilasyon timoun yo.

Konpare ak Statistik 2015, prévalence de ensilin-depandan dyabèt nan timoun ogmante pa 16.53.

Nan adolesans:

• kalite ensilin depandan nan patoloji - 203.29 pou chak 100 mil nan popilasyon an jèn,
• ki pa ensilin-endepandan - 6.82 pou chak 100 mil,
• lòt kalite sik patoloji - 2.62 pou menm kantite adolesan.

Konsènan endikatè yo nan 2015, ki kantite ka deteksyon nan dyabèt tip 1 nan gwoup sa a ogmante pa 39,19, ak kalite 2 - pa 1.5 pou chak 100 mil nan popilasyon an.

Kòm pou lèt la, kwasans eksplike pa tandans pou genyen depase pwa kò pami timoun ak adolesan yo. Se Obezite li te ye yo dwe yon faktè risk pou moun ki pa ensilin-depandan dyabèt.

Nan gwoup laj "adilt":

dapre kalite ensilin depandan - 179.3 pou chak 100 mil popilasyon adilt,

• pa kalite ensilin-endepandan - 3286.6 pou chak kantite lajan ki sanble,
• pou lòt kalite dyabèt - 62,8 ka pou chak 100 mil granmoun.

Nan kategori sa a, kwasans nan done konpare ak 2015 te:

• dyabèt tip 1 - 4.1 pou chak 100 mil,
• pou dyabèt tip 2 - 161 pou menm popilasyon adilt la,
• pou lòt kalite dyabèt - 7.6.

Se konsa, li kapab deklare ke kantite moun ki dyagnostike ak dyabèt se toujou ap grandi. Men, sa k ap pase nan yon dinamik pi modès pase nan ane anvan yo.

Ant 2013 ak 2016, prévalence de dyabèt melitu te kontinye, sitou akòz kalite 2 patoloji.

Estrikti a ki lakòz lanmò a

Dyabèt sikilasyon se yon patoloji grav epi danjere kote moun mouri.

Selon done GRBSD, nan dat 31 desanm 2016, "lidè" nan mòtalite pou rezon sa a te tankou konplikasyon kadyovaskilè ki te anrejistre nan dyabèt tip 1 ak 2, tankou:

• pwoblèm ak sikilasyon san nan sèvo a,
• echèk kadyovaskilè
• kriz kadyak ak kou.

31.9% moun ki gen dyabèt tip 1 ak 49.5% ak tip 2 patoloji te mouri nan pwoblèm sante sa yo.

Dezyèm, kòz ki pi komen nan lanmò:

• ak dyabèt tip 1 - malfonksyònman renal tèminal (7.1%),
• ak kalite 2, pwoblèm oncholojik (10.0%).

Lè analize konsekans grav dyabèt, yon gwo kantite konplikasyon tankou:

• dyabetik koma (kalite 1 - 2.7%, tip 2 - 0.4%),
• ipoglisemi koma (tip 1 - 1.8%, tip 2 - 0.1%),
• bakteri (septik) anpwazònman san (tip 1 - 1.8%, tip 2 - 0.4%),
• blesi gangrenous (kalite 1 - 1.2%, tip 2 - 0.7%).

Sa a sijere ke ak yon fòm ensilin-depandan, pousantaj la nan konplikasyon ki ka touye moun pi wo, ki eksplike esperans lavi ki pi kout nan moun ki gen kalite 1 dyabèt.

Konplikasyon Rejis

Dyabèt se pè remèd sa a, tankou dife!

Ou jis bezwen aplike ...

Dyabèt melit danjere ak konplikasyon ki devlope akòz alontèm efè destriksyon patoloji sou kò a. Statistik yo sou prévalence yo se jan sa a (san yo pa pran an kont done yo pou Saint Petersburg, akòz ranpli a enkonplè nan modil la sou entènèt).

Pou dyabèt tip 1 (tankou yon pousantaj nan kantite total moun ki gen pwoblèm "sik"):

• maladi neropati - 33.6%,
• retinopathic andikat vizyèl - 27.2%,
• patoloji nefropatik - 20.1%,
• tansyon wo - nan 17.1%,
• blesi dyabetik nan veso gwo - 12.1% nan pasyan yo,
• pye "dyabetik" - 4.3%,
• maladi kè ischemik - nan 3.5%,
• pwoblèm serebovaskilè - 1.5%,
• enfaktis myokad - 1.1%.

Kalite 2 dyabèt:

• maladi ipèrtansif - 40.6%,
• neropati etyoloji dyabetik - 18.6%,
• retinopati - nan 13.0%,
• maladi kè kardyovaskulèr -11.0%,
• nefropati orijin dyabetik - 6.3%,
• blesi vaskilè macroangiopathic - 6.0%,
• maladi serebovaskilè - nan 4.0%,
• enfaktis myokad - 3.3%,
• sendwòm pye "dyabetik" - 2.0%.

Li enpòtan kenbe nan tèt ou ke dapre enfòmasyon ki soti nan rejis la, konplikasyon yo gen mwens komen pase selon etid ki enplike tès depistaj aktif.

Sa a se akòz lefèt ke done yo antre nan GRBSD a sou reyalite a nan revèsibilite, ki se, nou ka sèlman pale sou ka espesifik idantifye nan dyagnostik dyabèt sikre ak konplikasyon li yo. Sikonstans sa a sijere yon sèten underestimation nan to prévalence.

Nan evalye enfòmasyon ki nan rejis la, 2016 se yon enpòtans enpòtan, paske pifò nan teritwa yo chanje nan kenbe dosye sou entènèt. Rejis la transfòme nan yon sistèm enfòmasyon dinamik ki pèmèt ou byen vit epi avèk efikasite kontwole endikatè klinik ak epidemyoloji nan diferan nivo.

ENSKRIPSYON ETA DE DIBLIS: KARAKTERISTIK EPIDEMIOLOJIK DE DYBÈT INDEPANDAN INSULIN

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Endocrinology Research Center RAMS
(Dir.-Acad. RAM I.I.Dedov), Moskou

Rechèch pou fason pou yon sèvis dyabèt enplike nan jwenn enfòmasyon estatistik serye sou sitiyasyon an epidemyoloji nan dyabèt. Desizyon Ministè Sante nan Federasyon Larisi a te kreye yon sèvis enfòmasyon konsa nan lane 1993. Apre sa, yo te fè travay aktif pou devlope ak kreye yon sistèm enfòmasyon otomatik sou Rejis Leta nan Dyabèt (GDS). Yo prezante estrikti òganizasyonèl GDS la nan dyagram lan. Kòm eksperyans ak etid ki fèt aletranje e nan Federasyon Larisi a montre, pwoblèm ki pi grav yo rive lè y ap kreye epi kenbe yon baz done moun ki gen dyabèt melitu ki pa ensilin-depandan (NIDDM).

Plis pase 85% nan pasyan soufri soti nan ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu. Fòm sa a nan dyabèt se 10 fwa pi komen pase ensilin-depandan dyabèt melitu (IDDM). Ensidans NIDDM ap ogmante siyifikativman nan mitan moun ki gen laj 40 ane ak pi gran epi ki rive nan valè maksimòm nan gwoup ki gen 60 ane ak plis. An menm tan an, prévalence de NIDDM, ki te anrejistre pa réversibilité, pa reflete sitiyasyon reyèl la, depi kantite aktyèl la nan pasyan yo se 2-3 fwa pi wo pase anrejistre a. Etandone ke yon pati enpòtan nan pasyan ki gen NIDDM nan moman sa a dyagnostik la etabli, dire a nan maladi a se sou 10 zan, li vin klè poukisa sa a revele yon pousantaj ase segondè nan konplikasyon vaskilè.

Li pa posib egzaminen tout popilasyon an pou prezans nan yon NIDDM nan tankou yon Metropolis kòm Moskou, nou pa mansyone Larisi kòm yon antye. Se poutèt sa, evalye sitiyasyon an epidemyoloji, peyi tankou Etazini yo itilize etid siveyans epidemyoloji nan rejyon endividyèl yo. Rezilta etid sa yo fè li posib pou evalye kijan aktyèlman prévalence de NIDDM diferan de yonn ki anrejistre e ki sitiyasyon epidemyoloji nan peyi an antye. Pou rezon sa a, yo te fè yon etid epidemyolojik selektif nan popilasyon an nan Moskou ak done yo jwenn yo te konpare ak done yo nan rejis la NIDDM.

Se konsa, dapre yon etid epidemyoloji ki fèt nan Moskou, prévalence aktyèl la nan NIDDM depase sa ki anrejistre nan moun pa 2.0, ak nan fanm pa 2.37 fwa. Anplis, rapò sa a depann anpil de laj pasyan yo. Se konsa, si nan gwoup laj la nan 40-49 ane li te 4.01, Lè sa a, nan gwoup la nan 60-69 ane li te sèlman 1.64. Pousantaj pi ba nan rapò a nan prévalence aktyèl ak anrejistre nan NIDDM nan mitan pi gran moun ki asosye avèk yon detectabilite ki pi wo nan sa a ki kalite dyabèt nan mitan yo.

Yon endikatè enpòtan nan bon jan kalite tretman ak swen dyagnostik pou pasyan ki gen NIDDM se rapò a nan prévalence aktyèl la ak anrejistre nan konplikasyon dyabèt. Yo te itilize yon echantiyon o aza pou egzamine yon gwoup pasyan ki gen NIDDM ki te anba sipèvizyon endocrinolog distri yo. Li te tounen ke prévalence aktyèl la nan konplikasyon NIDDM tankou retinopati depase ki anrejistre nan 4, 8, nefropati pa 8.6, polyneuropathy pa 4.0, macroangiopathy nan ekstremite ki pi ba yo pa 9.5 (Tab 1). Pa gen diferans siyifikatif yo te jwenn nan prévalence de maladi kardyovaskulèr, enfaktis myokad, atè tansyon wo, ak aksidan serebwo.

Ki sa ki se rejis la dyabèt?

Enskri pou prevansyon jiskaske 28.11.2018 10:00.

Nou eskize pou deranjman an

1. Konekte 2 nouvo rejyon yo nan Federasyon Larisi la
2. Fikse yon nouvo rapò: M 3. Distribisyon ponp ensilin yo
3. Amelyore jaden ekspozisyon pou rezilta rechèch pasyan yo
4. Nouvo dwòg konbinezon te ajoute: Vipdomet ak Solikva
5. Rejis deplase nan yon nouvo sèvè wo-pèfòmans

• Konble nan HbA1c done (si se pa, jèn glikoz)
• Konble nan done rediksyon terapi sik
• Konble done sou prezans konplikasyon dyabèt
• Kantite kopi pasyan yo ak "karakteristik sosyo-demografik erè"
• % done aktyalizasyon nan ane aktyèl la *

* li nesesè pou konplete premye vizit la pa ane, ki gen ladan enskripsyon nan omwen 1 valè HbA1c (si se pa, Lè sa a, glikoz jèn), chanjman nan terapi glikoz-bese, devlopman / pwogresyon nan konplikasyon.

Chè doktè,

Nou enfòme w sou chanjman adrès pou aksè nan baz done elektwonik "Obsansè pwogram dyabèt".
Rejis dyabèt la ap toujou disponib nan nouvo lyen https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Sit wèb Rejis Dyabèt http://www.diaregistry.ru travay kòm dabitid.
Travay antretyen yo pral dire jiska 7 out. Pandan tan sa a, se posib yon ogmantasyon nan moman antre nan Rejis la.

Nou eskize pou difikilte yo rankontre nan travay Rejis la.

Apandis N 1. Règleman sou Rejis Nasyonal Dyabèt

Dapre done nou an (Tablo 2), pataje nan kadyovaskilè maladi nan estrikti a nan kòz yo dirèk nan lanmò nan pasyan ki gen NIDDM te 72.6%. An menm tan an, kwonik ensifizans kadyak te kòz la nan lanmò nan 40.4% nan ka yo, veso myokad - nan 15.4%, konjesyon serebral - nan 16.8% Enfim Myokad kòm yon kòz lanmò te pi komen nan gason pase nan fanm (19.8 ak 13.4%, respektivman), pandan ke yo nan fanm - kwonik echèk kadyovaskilè (36.6 ak 42.3%, respektivman). To mòtalite nan pasyan ki gen NIDDM ki sòti nan yon koma dyabetik se 3.2%, ak nan fanm li rive nan 4.1%.Sa a se akòz lefèt ke koma dyabetik nan pasyan ki gen NIDDM anjeneral devlope nan moun ki granmoun aje kont background nan nan lòt kondisyon grav pathologie, tankou enfaktis myokad, konjesyon serebral, enfeksyon ak kèk lòt maladi egi.

Tablo 2 Kòz yo imedya nan lanmò nan pasyan ki gen IDDM (%)

Gangrena nan èkstrémité ki pi ba yo

nan septis rezilta

Nou te etidye posibilite pou prevansyon prensipal NIDDM, pa nan yon gwoup separe ki te fòme pou rezon sa yo, men nan nivo popilasyon an. Te entèvansyon prevantif nan fòm lan nan nitrisyon ak aktivite koreksyon fizik te pote soti nan yon popilasyon òganize nan moun ki gen laj 20-59 ane (ekip la syantifik ak pedagojik nan Inivèsite Eta Moskou yo te rele apre M.I. Lomonosov). Nan premye tès depistaj la, yo te etidye nitrisyon ak aktivite fizik yo, apre sa rekòmandasyon yo te bay moun sa yo ki, dapre lide modèn, yo te bezwen. Nan 3 zan, yo te kontwole sou aplikasyon yo. Lè ekzamine popilasyon an apre 3 ane, yo te yon diminisyon enpòtan nan glisemi an mwayèn jwenn tou de sou yon lestomak vid ak apre 1 ak 2 èdtan apre w fin pran 75 g nan glikoz.

Glycemia an mwayèn jèn nan tès depistaj inisyal la se 5.37 ± 0.03 mmol / L, nan final la - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p.).

ANALIZ DAT nan rejis MOSKOU VIL PATIYAN AK DIABET SIK
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

DISTRIBISYON TOTAL nan pasyan ki gen kalite 1 ak kalite 2
NAN DISTRIK ADMINISTRATIF NAN VIL MOSKOU
NAN kòmansman 2004 la

Pou 10 zan, depi 1994, yon baz done nan rejis pasyan ki gen dyabèt melitu te piti piti kreye nan Moskou: yo te yon rejis timoun soufri ak dyabèt premye fòme, lè sa a, sou papye, pasyan granmoun ki gen kalite 1 ak tip 2 dyabèt.
Lòd nan Komite a Sante Moskou No 415 ki gen dat 4 oktòb 2000 te fè li posib pou rezoud premye etap premye ekipman teknik nan distri yo epi prezante lojisyèl nan Rejis Leta Dyabèt.

Rejis Moskou Vil Pasyan ki gen Dyabèt (ki rele Rejis Dyabèt) te kreye nan chak klinik distri epi li tcheke avèk estatistik yo ak rejis la pou pwovizyon preferansyèl. Sou baz depatman distri a endocrinology, anrejistre pwòp yo yo te kreye, se sendika a nan yo ki te pote soti sou baz dispansè a andokrinoloji.

Kounye a, gen 183989 pasyan nan baz done a rejis dyabèt.
Enfòmasyon sou distribisyon pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 pa distri fè li posib pou predi finansman nan dispozisyon dwòg, frekans nan klas nan lekòl oto-kontwòl, elatriye.
Pa gen mwens enpòtan se etid la nan prévalence nan konplikasyon dyabèt (ki kantite pasyan ki gen sa a patoloji pou chak 100,000 popilasyon), depi li se manifestasyon yo ki siyifikativman vin pi grav bon jan kalite a nan lavi moun. Konnen frekans nan devlopman nan divès kalite konplikasyon ak depandans yo sou dire a nan maladi a, li posib rezonab devlope metòd pou deteksyon an alè ak siveyans dinamik nan pasyan yo. Sa a se baz la nan travay prevantif amelyore kalite lavi nan pasyan ki gen dyabèt.

Graf yo klèman demontre ke nan kèk pasyan konplikasyon grav tankou dyabèt kòm retinopati (dyabetik domaj nan je, ki se kòz ki mennen nan pèt vizyon) ak nefopati (domaj ren dyabetik) parèt deja nan premye ane yo nan devlopman nan dyabèt. Ak yon dire maladi ki gen plis pase 15 ane, se chak katriyèm pasyan ki gen dyabèt tip 1 dyagnostike ak retinopati. Pou anpeche devlopman konplikasyon grav nan dyabèt, li posib sèlman nan sipòte alontèm konpansasyon nan glisemi.

Nan enterè patikilye se analiz la nan baz done a nan timoun Moskou ki gen dyabèt nan dinamik depi 1994.
Nan 70s yo, ensidans dyabèt tip 1 nan timoun yo nan Moskou te 5.17 pou chak 100 mil timoun, nan 80s yo - 9.7, an 1994 - 11.7, an 1995 - 12.1, e nan 2001 - 9.63.Avèk yon etid plis detay sou ensidans la pa gwoup laj divès kalite nan lane 2001, li vin klè ke nan adolesan ki soti nan 10 a 14 ane li rete trè wo - 13.24, ogmante nan gason a 15.0. An menm tan an, te gen yon tandans nan direksyon pou "rajenisman nan dyabèt," se sa ki, yon ogmantasyon nan ensidans la nan gwoup laj la jiska 6 ane.
Gen laj mwayèn nan dyabèt nan timoun ki nan vil la nan Moskou se 6.61 ane.

Rezilta yo endike konplikasyon dyabèt yo deja jwenn nan anfansin ak adolesans. Avèk yon dire maladi mwens pase senk ane, frekans yo ba, ki soti nan 5 a 10 ane - li vin enpòtan, ak plis pase 10 ane - frekans lan nan konplikasyon ogmante twa oswa plis fwa, rive 30%.

Rejis Leta nan pasyan ki gen dyabèt melitu nan Saint Petersburg

Varyasyon enpòtan nan prévalence de konplikasyon depann sou sèks yo enpòtan pou remake.
Prevalans nan nefropati nan gwoup timoun ki gen yon dire nan dyabèt tip 1 - 5-9 ane ak plis pase 10 ane - respektivman - 2.84% ak ​​5.26%.

Youn nan kritè prensipal pou konpansasyon pou dyabèt nan timoun piti se devlopman fizik. Pi lontan ipèglisemi, konbine avèk eksperyans maladi a pou plis pase 10 ane nan fòme a, lakòz yon reta nan devlopman fizik nan chak senkyèm pitit.

Ipiropati se yon limit nan mobilite nan jwenti yo nan men yo, revele lè li enposib pliye pla yo. Li ogmante dramatikman nan ti gason adolesan ki gen dyabèt ki dire plis pase 10 zan. Sa a se paske adolesan "kraze soti" nan kontwòl granmoun san yo pa reyalize bezwen nan kontwole dyabèt konpansasyon pou kont yo.

Rejis Moskou nan Vil Pasyan Dyabèt yo objektivman reflete nivo motivasyon pasyan yo pouw fèw kontwole tèt yo.

Sou enskri nan timoun ki gen Defisi òmòn kwasans
Kounye a, pa gen okenn dout ke tout timoun ki gen konjenital oswa akeri Defisi òmòn òmòn ka reyalize kwasans nòmal avèk èd nan modèn modifye jenetikman kwasans òmòn preparasyon. Koulye a, nan Moskou, 156 timoun ak adolesan ki gen Defisi òmòn kwasans resevwa tretman ki nesesè pou gratis.
Lè sonnen alam la?

Timoun nan ap grandi pi rapid nan premye ane lavi a: pa apeprè 25 cm Lè sa a, to kwasans lan diminye: nan dezyèm ane a, ti bebe a ap grandi pa 8-12 cm, lè sa a - pa 4-6 cm chak ane. Lè idantifye yon lag nan devlopman fizik, li nesesè pouw refere timoun nan bay yon andokrinolojis.
Timoun ki gen reta nan kwasans yo obsève pa endocrinolog yo nan poliklinik distri yo nan lòd yo dinamik kontwole to kwasans lan, eskli epi trete lòt andokrin ak patoloji somatik, ki kapab tou mennen nan reta. Si yo sispèk yon kwasans òmòn nan yon timoun, endocrinolog pedyatri a voye l 'nan lopital la pou yon egzamen konplè endocrinological ak tès eksitasyon espesyal pou klarifye dyagnostik la. Lè se andokrin patoloji konfime, se yon tretman espesifik ormon preskri pou timoun nan.

Regilye tretman pou timoun ki gen Defisi òmòn kwasans nan Moskou te pote soti nan 1996. Kounye a, endocrinolog gen a jete yo gwo teknoloji medikaman nan òmòn kwasans nan pwodiksyon etranje ak vle di pou entwodiksyon yo. Sa yo se jenetikman Enjenieri òmòn kwasans - jenotropin, norditropin, ak humatrop. Koulye a, nou ap entwodwi yon nouvo, plis modèn, fòm likid nan norditropin - Norditropin senp. Depi òmòn kwasans gen sèlman fòm injectable, mwayen pratik nan administrasyon yo te devlope pou tout dwòg - plim sereng endividyèl ak zegwi ultra-mens.

Dapre enskri timoun ki gen defisi òmòn kwasans, nan premye ane tretman an, timoun yo ap grandi pa 10-12 cm, nan dezyèm lan - pa 7-10 cm, Lè sa a, ogmantasyon nan kwasans koresponn ak sa yo ki an yon timoun ki an sante ak se 4-6 cm pou chak ane.Se dòz la nan dwòg kalkile espesyalman pou chak timoun, pran an kont patoloji yo idantifye ak an akò ak pwa, wotè a ak degre nan spirasyon fizyolojik. Nou pa t 'avi nenpòt konplikasyon grav nan background nan nan tretman sa a, men, yo bay espesifik a nan terapi ormon, timoun sa yo yo toujou kontwole pa espesyalis nan klinik pou pasyan ekstèn ak dispansè a andokrinoloji. Nan dispansè a, yon baz done sou timoun ki gen patoloji sa a te kreye epi yon komisyon medikal konsiltatif pou tretman òmòn kwasans ap travay pou analize ka espesyalman difisil.

Avèk dyagnostik alè ak tretman bonè, ogmantasyon nan kwasans siyifikatif deja nan premye ane tretman an, ki evite pwoblèm sosyo-sikolojik ki asosye ak rtar nan timoun yo. Pandan tout peryòd tretman an, timoun yo ap grandi pa 25-36 cm, ak kwasans final yo se 160-175 cm Anpil nan pasyan nou yo avèk siksè adapte nan lavi, etidye nan enstitisyon edikasyon siperyè, ak resevwa espesyalite modèn.

Tablo 1 Prevalans aktyèl ak anrejistre konplikasyon IDDM nan pasyan ki gen laj 18 ane ak plis (%)

Analiz de kòz yo imedya nan lanmò nan pasyan ki gen NIDDM enplike nan jwenn enfòmasyon ki nesesè pou koreksyon an nan mezi ki ka geri ou ak prevansyon. Dapre otè etranje, maladi kadyovaskilè kòm yon kòz lanmò pou pasyan ki gen NIDDM se 75.1 - 87.7%.

Apandis N 1. Règleman sou Rejis Nasyonal Dyabèt

Dapre done nou an (Tablo 2), pataje nan kadyovaskilè maladi nan estrikti a nan kòz yo dirèk nan lanmò nan pasyan ki gen NIDDM te 72.6%. An menm tan an, kwonik ensifizans kadyak te kòz la nan lanmò nan 40.4% nan ka yo, veso myokad - nan 15.4%, konjesyon serebral - nan 16.8% Enfim Myokad kòm yon kòz lanmò te pi komen nan gason pase nan fanm (19.8 ak 13.4%, respektivman), pandan ke yo nan fanm - kwonik echèk kadyovaskilè (36.6 ak 42.3%, respektivman). To mòtalite nan pasyan ki gen NIDDM ki sòti nan yon koma dyabetik se 3.2%, ak nan fanm li rive nan 4.1%. Sa a se akòz lefèt ke koma dyabetik nan pasyan ki gen NIDDM anjeneral devlope nan moun ki granmoun aje kont background nan nan lòt kondisyon grav pathologie, tankou enfaktis myokad, konjesyon serebral, enfeksyon ak kèk lòt maladi egi.

Tablo 2 Kòz yo imedya nan lanmò nan pasyan ki gen IDDM (%)

Gangrena nan èkstrémité ki pi ba yo

nan septis rezilta

Nou te etidye posibilite pou prevansyon prensipal NIDDM, pa nan yon gwoup separe ki te fòme pou rezon sa yo, men nan nivo popilasyon an. Te entèvansyon prevantif nan fòm lan nan nitrisyon ak aktivite koreksyon fizik te pote soti nan yon popilasyon òganize nan moun ki gen laj 20-59 ane (ekip la syantifik ak pedagojik nan Inivèsite Eta Moskou yo te rele apre M.I. Lomonosov). Nan premye tès depistaj la, yo te etidye nitrisyon ak aktivite fizik yo, apre sa rekòmandasyon yo te bay moun sa yo ki, dapre lide modèn, yo te bezwen. Nan 3 zan, yo te kontwole sou aplikasyon yo. Lè ekzamine popilasyon an apre 3 ane, yo te yon diminisyon enpòtan nan glisemi an mwayèn jwenn tou de sou yon lestomak vid ak apre 1 ak 2 èdtan apre w fin pran 75 g nan glikoz.

Glycemia an mwayèn jèn nan tès depistaj inisyal la se 5.37 ± 0.03 mmol / L, nan final la - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p.).

ANALIZ DAT nan rejis MOSKOU VIL PATIYAN AK DIABET SIK
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

DISTRIBISYON TOTAL nan pasyan ki gen kalite 1 ak kalite 2
NAN DISTRIK ADMINISTRATIF NAN VIL MOSKOU
NAN kòmansman 2004 la

Pou 10 zan, depi 1994, yon baz done nan rejis pasyan ki gen dyabèt melitu te piti piti kreye nan Moskou: yo te yon rejis timoun soufri ak dyabèt premye fòme, lè sa a, sou papye, pasyan granmoun ki gen kalite 1 ak tip 2 dyabèt.
Lòd nan Komite a Sante Moskou No 415 ki gen dat 4 oktòb 2000 te fè li posib pou rezoud premye etap premye ekipman teknik nan distri yo epi prezante lojisyèl nan Rejis Leta Dyabèt.

Rejis Moskou Vil Pasyan ki gen Dyabèt (ki rele Rejis Dyabèt) te kreye nan chak klinik distri epi li tcheke avèk estatistik yo ak rejis la pou pwovizyon preferansyèl. Sou baz depatman distri a endocrinology, anrejistre pwòp yo yo te kreye, se sendika a nan yo ki te pote soti sou baz dispansè a andokrinoloji.

Kounye a, gen 183989 pasyan nan baz done a rejis dyabèt.
Enfòmasyon sou distribisyon pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 pa distri fè li posib pou predi finansman nan dispozisyon dwòg, frekans nan klas nan lekòl oto-kontwòl, elatriye.
Pa gen mwens enpòtan se etid la nan prévalence nan konplikasyon dyabèt (ki kantite pasyan ki gen sa a patoloji pou chak 100,000 popilasyon), depi li se manifestasyon yo ki siyifikativman vin pi grav bon jan kalite a nan lavi moun. Konnen frekans nan devlopman nan divès kalite konplikasyon ak depandans yo sou dire a nan maladi a, li posib rezonab devlope metòd pou deteksyon an alè ak siveyans dinamik nan pasyan yo. Sa a se baz la nan travay prevantif amelyore kalite lavi nan pasyan ki gen dyabèt.

Graf yo klèman demontre ke nan kèk pasyan konplikasyon grav tankou dyabèt kòm retinopati (dyabetik domaj nan je, ki se kòz ki mennen nan pèt vizyon) ak nefopati (domaj ren dyabetik) parèt deja nan premye ane yo nan devlopman nan dyabèt. Ak yon dire maladi ki gen plis pase 15 ane, se chak katriyèm pasyan ki gen dyabèt tip 1 dyagnostike ak retinopati. Pou anpeche devlopman konplikasyon grav nan dyabèt, li posib sèlman nan sipòte alontèm konpansasyon nan glisemi.

Nan enterè patikilye se analiz la nan baz done a nan timoun Moskou ki gen dyabèt nan dinamik depi 1994.
Nan 70s yo, ensidans dyabèt tip 1 nan timoun yo nan Moskou te 5.17 pou chak 100 mil timoun, nan 80s yo - 9.7, an 1994 - 11.7, an 1995 - 12.1, e nan 2001 - 9.63. Avèk yon etid plis detay sou ensidans la pa gwoup laj divès kalite nan lane 2001, li vin klè ke nan adolesan ki soti nan 10 a 14 ane li rete trè wo - 13.24, ogmante nan gason a 15.0. An menm tan an, te gen yon tandans nan direksyon pou "rajenisman nan dyabèt," se sa ki, yon ogmantasyon nan ensidans la nan gwoup laj la jiska 6 ane.
Gen laj mwayèn nan dyabèt nan timoun ki nan vil la nan Moskou se 6.61 ane.

Rezilta yo endike konplikasyon dyabèt yo deja jwenn nan anfansin ak adolesans. Avèk yon dire maladi mwens pase senk ane, frekans yo ba, ki soti nan 5 a 10 ane - li vin enpòtan, ak plis pase 10 ane - frekans lan nan konplikasyon ogmante twa oswa plis fwa, rive 30%.

Rejis Leta nan pasyan ki gen dyabèt melitu nan Saint Petersburg

Varyasyon enpòtan nan prévalence de konplikasyon depann sou sèks yo enpòtan pou remake.
Prevalans nan nefropati nan gwoup timoun ki gen yon dire nan dyabèt tip 1 - 5-9 ane ak plis pase 10 ane - respektivman - 2.84% ak ​​5.26%.

Youn nan kritè prensipal pou konpansasyon pou dyabèt nan timoun piti se devlopman fizik. Pi lontan ipèglisemi, konbine avèk eksperyans maladi a pou plis pase 10 ane nan fòme a, lakòz yon reta nan devlopman fizik nan chak senkyèm pitit.

Ipiropati se yon limit nan mobilite nan jwenti yo nan men yo, revele lè li enposib pliye pla yo. Li ogmante dramatikman nan ti gason adolesan ki gen dyabèt ki dire plis pase 10 zan. Sa a se paske adolesan "kraze soti" nan kontwòl granmoun san yo pa reyalize bezwen nan kontwole dyabèt konpansasyon pou kont yo.

Rejis Moskou nan Vil Pasyan Dyabèt yo objektivman reflete nivo motivasyon pasyan yo pouw fèw kontwole tèt yo.

Sou enskri nan timoun ki gen Defisi òmòn kwasans
Kounye a, pa gen okenn dout ke tout timoun ki gen konjenital oswa akeri Defisi òmòn òmòn ka reyalize kwasans nòmal avèk èd nan modèn modifye jenetikman kwasans òmòn preparasyon. Koulye a, nan Moskou, 156 timoun ak adolesan ki gen Defisi òmòn kwasans resevwa tretman ki nesesè pou gratis.
Lè sonnen alam la?

Timoun nan ap grandi pi rapid nan premye ane lavi a: pa apeprè 25 cm Lè sa a, to kwasans lan diminye: nan dezyèm ane a, ti bebe a ap grandi pa 8-12 cm, lè sa a - pa 4-6 cm chak ane. Lè idantifye yon lag nan devlopman fizik, li nesesè pouw refere timoun nan bay yon andokrinolojis.
Timoun ki gen reta nan kwasans yo obsève pa endocrinolog yo nan poliklinik distri yo nan lòd yo dinamik kontwole to kwasans lan, eskli epi trete lòt andokrin ak patoloji somatik, ki kapab tou mennen nan reta. Si yo sispèk yon kwasans òmòn nan yon timoun, endocrinolog pedyatri a voye l 'nan lopital la pou yon egzamen konplè endocrinological ak tès eksitasyon espesyal pou klarifye dyagnostik la. Lè se andokrin patoloji konfime, se yon tretman espesifik ormon preskri pou timoun nan.

Regilye tretman pou timoun ki gen Defisi òmòn kwasans nan Moskou te pote soti nan 1996. Kounye a, endocrinolog gen a jete yo gwo teknoloji medikaman nan òmòn kwasans nan pwodiksyon etranje ak vle di pou entwodiksyon yo. Sa yo se jenetikman Enjenieri òmòn kwasans - jenotropin, norditropin, ak humatrop. Koulye a, nou ap entwodwi yon nouvo, plis modèn, fòm likid nan norditropin - Norditropin senp. Depi òmòn kwasans gen sèlman fòm injectable, mwayen pratik nan administrasyon yo te devlope pou tout dwòg - plim sereng endividyèl ak zegwi ultra-mens.

Dapre enskri timoun ki gen defisi òmòn kwasans, nan premye ane tretman an, timoun yo ap grandi pa 10-12 cm, nan dezyèm lan - pa 7-10 cm, Lè sa a, ogmantasyon nan kwasans koresponn ak sa yo ki an yon timoun ki an sante ak se 4-6 cm pou chak ane. Se dòz la nan dwòg kalkile espesyalman pou chak timoun, pran an kont patoloji yo idantifye ak an akò ak pwa, wotè a ak degre nan spirasyon fizyolojik. Nou pa t 'avi nenpòt konplikasyon grav nan background nan nan tretman sa a, men, yo bay espesifik a nan terapi ormon, timoun sa yo yo toujou kontwole pa espesyalis nan klinik pou pasyan ekstèn ak dispansè a andokrinoloji. Nan dispansè a, yon baz done sou timoun ki gen patoloji sa a te kreye epi yon komisyon medikal konsiltatif pou tretman òmòn kwasans ap travay pou analize ka espesyalman difisil.

Avèk dyagnostik alè ak tretman bonè, ogmantasyon nan kwasans siyifikatif deja nan premye ane tretman an, ki evite pwoblèm sosyo-sikolojik ki asosye ak rtar nan timoun yo. Pandan tout peryòd tretman an, timoun yo ap grandi pa 25-36 cm, ak kwasans final yo se 160-175 cm Anpil nan pasyan nou yo avèk siksè adapte nan lavi, etidye nan enstitisyon edikasyon siperyè, ak resevwa espesyalite modèn.

ENSKRIPSYON ETA DE DIBLIS: KARAKTERISTIK EPIDEMIOLOJIK DE DYBÈT INDEPANDAN INSULIN

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Endocrinology Research Center RAMS
(Dir.-Acad. RAM I.I.Dedov), Moskou

Rechèch pou fason pou yon sèvis dyabèt enplike nan jwenn enfòmasyon estatistik serye sou sitiyasyon an epidemyoloji nan dyabèt. Desizyon Ministè Sante nan Federasyon Larisi a te kreye yon sèvis enfòmasyon konsa nan lane 1993. Apre sa, yo te fè travay aktif pou devlope ak kreye yon sistèm enfòmasyon otomatik sou Rejis Leta nan Dyabèt (GDS). Yo prezante estrikti òganizasyonèl GDS la nan dyagram lan. Kòm eksperyans ak etid ki fèt aletranje e nan Federasyon Larisi a montre, pwoblèm ki pi grav yo rive lè y ap kreye epi kenbe yon baz done moun ki gen dyabèt melitu ki pa ensilin-depandan (NIDDM).

Plis pase 85% nan pasyan soufri soti nan ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu. Fòm sa a nan dyabèt se 10 fwa pi komen pase ensilin-depandan dyabèt melitu (IDDM). Ensidans NIDDM ap ogmante siyifikativman nan mitan moun ki gen laj 40 ane ak pi gran epi ki rive nan valè maksimòm nan gwoup ki gen 60 ane ak plis. An menm tan an, prévalence de NIDDM, ki te anrejistre pa réversibilité, pa reflete sitiyasyon reyèl la, depi kantite aktyèl la nan pasyan yo se 2-3 fwa pi wo pase anrejistre a. Etandone ke yon pati enpòtan nan pasyan ki gen NIDDM nan moman sa a dyagnostik la etabli, dire a nan maladi a se sou 10 zan, li vin klè poukisa sa a revele yon pousantaj ase segondè nan konplikasyon vaskilè.

Li pa posib egzaminen tout popilasyon an pou prezans nan yon NIDDM nan tankou yon Metropolis kòm Moskou, nou pa mansyone Larisi kòm yon antye. Se poutèt sa, evalye sitiyasyon an epidemyoloji, peyi tankou Etazini yo itilize etid siveyans epidemyoloji nan rejyon endividyèl yo. Rezilta etid sa yo fè li posib pou evalye kijan aktyèlman prévalence de NIDDM diferan de yonn ki anrejistre e ki sitiyasyon epidemyoloji nan peyi an antye. Pou rezon sa a, yo te fè yon etid epidemyolojik selektif nan popilasyon an nan Moskou ak done yo jwenn yo te konpare ak done yo nan rejis la NIDDM.

Se konsa, dapre yon etid epidemyoloji ki fèt nan Moskou, prévalence aktyèl la nan NIDDM depase sa ki anrejistre nan moun pa 2.0, ak nan fanm pa 2.37 fwa. Anplis, rapò sa a depann anpil de laj pasyan yo. Se konsa, si nan gwoup laj la nan 40-49 ane li te 4.01, Lè sa a, nan gwoup la nan 60-69 ane li te sèlman 1.64. Pousantaj pi ba nan rapò a nan prévalence aktyèl ak anrejistre nan NIDDM nan mitan pi gran moun ki asosye avèk yon detectabilite ki pi wo nan sa a ki kalite dyabèt nan mitan yo.

Yon endikatè enpòtan nan bon jan kalite tretman ak swen dyagnostik pou pasyan ki gen NIDDM se rapò a nan prévalence aktyèl la ak anrejistre nan konplikasyon dyabèt. Yo te itilize yon echantiyon o aza pou egzamine yon gwoup pasyan ki gen NIDDM ki te anba sipèvizyon endocrinolog distri yo. Li te tounen ke prévalence aktyèl la nan konplikasyon NIDDM tankou retinopati depase ki anrejistre nan 4, 8, nefropati pa 8.6, polyneuropathy pa 4.0, macroangiopathy nan ekstremite ki pi ba yo pa 9.5 (Tab 1). Pa gen diferans siyifikatif yo te jwenn nan prévalence de maladi kardyovaskulèr, enfaktis myokad, atè tansyon wo, ak aksidan serebwo.

Tablo 1 Prevalans aktyèl ak anrejistre konplikasyon IDDM nan pasyan ki gen laj 18 ane ak plis (%)

Analiz de kòz yo imedya nan lanmò nan pasyan ki gen NIDDM enplike nan jwenn enfòmasyon ki nesesè pou koreksyon an nan mezi ki ka geri ou ak prevansyon. Dapre otè etranje, maladi kadyovaskilè kòm yon kòz lanmò pou pasyan ki gen NIDDM se 75.1 - 87.7%. Dapre done nou an (Tablo 2), pataje nan kadyovaskilè maladi nan estrikti a nan kòz yo dirèk nan lanmò nan pasyan ki gen NIDDM te 72.6%. An menm tan an, kwonik ensifizans kadyak te kòz la nan lanmò nan 40.4% nan ka yo, veso myokad - nan 15.4%, konjesyon serebral - nan 16.8% Enfim Myokad kòm yon kòz lanmò te pi komen nan gason pase nan fanm (19.8 ak 13.4%, respektivman), pandan ke yo nan fanm - kwonik echèk kadyovaskilè (36.6 ak 42.3%, respektivman). To mòtalite nan pasyan ki gen NIDDM ki sòti nan yon koma dyabetik se 3.2%, ak nan fanm li rive nan 4.1%.

GBUZ ENFMASYON SOU MEDIKAL AK SANT ANALYTIK SOU Ministè SANTE KRASNODAR REJYON an

Pandan se tan, domaj sosyal ki asosye ak ensidans nan dyabèt, byen bonè andikap ak mòtalite nan men li, menm jan tou depans yo nan tretman ak reyabilitasyon nan pasyan sanble trè enpòtan. Done sa yo se baz pou òganize yon egzamen klinik gwo echèl oswa olye total, tès depistaj pou dyabèt apre 40 lane, pou aplike prensip siveyans sante piblik rekòmande WHO. Taktik prevantif sa yo se yon fason reyèl pou deteksyon bonè nan NIDDM ak konplikasyon li yo, prevansyon yo. Koulye a, pandan premye vizit nan yon pasyan ki gen dyabèt nan yon doktè, ak yon egzamen ki kalifye, apeprè 40% nan ka yo montre IHD, retinopati, nefropati, polyneuropathy, ak sendwòm pye dyabetik. Kanpe pwosesis la nan etap sa a se pi difisil, si nan tout sa posib, ak depans piblik la anpil fwa pi chè. Natirèlman, tankou yon pwogram mande pou gwo envestisman finansye, men yo tounen vin bèl. Sèvis Dyabatoloji a ta dwe pare pou bay anpil milyon pasyan ki gen dyabèt ak medikaman modèn ak swen kalifye.

Rejis eta a nan pasyan ki gen dyabèt ta dwe jwe yon wòl kle nan etidye prévalence nan dyabèt, enfrastrikti li yo nan divès rejyon yo, vil yo, ak zòn riral yo, rejyon nò ak sid, depann sou kondisyon klimatik ak anviwònman, kilti manje ak anpil lòt faktè.

Estanda Ewopeyen yo baze sou rejis Ris la, ki pral pèmèt konpare tout paramèt dyabèt ak peyi etranje, predi prévalence aktyèl la, kalkile depans finansye dirèk ak endirèk, elatriye.

Malerezman, sitiyasyon ekonomik favorab nan Federasyon Larisi a anpeche aplikasyon pwogram rejis Pasyan Dyabèt Eta a enpòtan anpil pou Larisi.

Rejis dyabèt la se yon sistèm enfòmasyon otomatize pou anrejistre rezilta yo nan kontwòl kontinyèl medikal ak statistik ensidans dyabèt ak mòtalite an koneksyon avèk li. Sistèm lan bay pou fè swivi pasyan an soti nan moman sa a li se enkli nan enskri a jouk li mouri. Volim nan enfòmasyon ki anrejistre depann sou travay yo, se solisyon an nan yo ki te planifye pa òganizatè yo nan enskri an.

Rezilta yo trè premye nan analiz la nan done ki sòti nan rejis la nan Moskou ak rejyon an Moskou te montre eta a dépressions nan swen espesyalize pou pasyan ki gen dyabèt. Nan Moskou, se sèlman 15.6% timoun ki malad yo gen dyabèt nan yon eta de konpansasyon, ak yon dire nan dyabèt pou plis pase 10 ane, prévalence nan konplikasyon dyabèt rive nan valè trè wo: retinopati - 47%, Katarak - 46%, diminye sansiblite Vibration - 34%, mikroalbuminuria - 16%.

Ofganizasyon nan Rejis Leta nan Dyabèt melitit pral siyifikativman ogmante nivo a ak bon jan kalite nan siveyans, elaji ranje a nan enfòmasyon, detèmine estrateji a pou prevansyon nan dyabèt, direksyon prensipal yo nan etid li yo, menm jan tou amelyore swen ki ka geri ou ak prevantif pou pasyan yo, kalite lavi yo ak dire li yo. Menm ki rekòmande seryezman WHO nan "Pwogram Aksyon" li yo.

Nan Federasyon Larisi a, plis pase 10-11 mil anputasyon segondè nan ekstremite yo pi ba yo fè chak ane. Eksperyans nan travay nan "pye a dyabetik" depatman nan RAMS ESC a te montre ke trè souvan tankou entèvansyon radikal chirijikal yo pa jistifye. Te anputasyon nan ekstremite ki pi ba evite nan 98% nan pasyan ki soti nan divès rejyon yo nan Federasyon Larisi a ki te admèt yo nan RAMs yo ESC ak yon dyagnostik nan yon fòm neropatik oswa melanje nan S. Pasyan sa yo ki gen maladi ilsè twofik nan pye yo, phlegmons, tankou yon règ, tonbe nan men yo nan medsen ki pa konnen oswa pa konnen nan tout nati a konplèks nan pye dyabetik domaj. Li nesesè pou òganize yon rezo lajè nan chanm CDS epi fòme dyabèt espesyalis, sa vle di. òganizasyon swen espesyalize pou pasyan sa yo.

Premye a tout, prensip sa yo nan siveyans pasyan yo te voye pou prevansyon yo ta dwe byen fèm reprann: egzamen nan pye yo nan chak vizit nan doktè a, egzamen newolojik yon fwa chak ane pou tout pasyan ki gen dyabèt, evalyasyon nan koule san nan ekstremite yo pi ba nan pasyan ki gen IDDM -1 tan pou chak ane apre 5-7 ane soti nan aparisyon nan maladi a, nan pasyan ki gen NIDDM - 1 tan pou chak ane nan moman sa a nan dyagnostik.

Ansanm ak avantou a pou bon konpansasyon dyabèt pou prevansyon maladi sik, dyabèt, li difisil a ègzajere enpòtans ki genyen nan edikasyon dyabèt nan yon pwogram espesyal espesyalize.

Fòmasyon 5-7 fwa redwi kantite pasyan vizite yon doktè ak, sa ki pi enpòtan, diminye risk pou yo domaj pye.

Nan gwoup la risk, fòmasyon diminye frekans nan maladi ilsè pye pa 2 fwa, ak diminye frekans nan anpitasyon segondè pa 5-6 fwa.

Malerezman, nan Federasyon Larisi pa genyen anpil chanm CD ofansif kote fòmasyon pasyan yo, siveyans, yon seri mezi prevantif ak itilizasyon teknoloji modèn nan dyagnostik ak tretman divès fòm klinik CDS yo te pote soti.

Malerezman, yon sèl souvan tande sou mank de fon oswa gwo pwi de òganize espesyalize chanm SDS. Nan sans sa a, li apwopriye pou bay done sou depans ki asosye avèk mezi kontinyèl yo prezève janm pasyan an.

Pri a nan kabinè a "pye dyabetik"

2-6 mil dola (depann sou konfigirasyon)

Pri a nan fòmasyon se 115 dola.

Dinamik Siveyans Pri

(1 pasyan pou chak ane) - $ 300

Pri a nan tretman pou yon sèl pasyan yo

Neuropatik fòm - $ 900 - $ 2 mil

Fòm nerinikemik - 3-4.5 mil dola.

Pri tretman chirijikal

Vaskilè rekonstriksyon - 10-13 mil dola

Anputasyon nan yon manm - 9-12 mil dola.

Se konsa, pri a nan yon anpitasyon manm koresponn ak pri a nan siveyans pwòp tèt ou-nan yon sèl pasyan pou 25 ane oswa òganizasyon an ak fonksyone nan 5 biwo dyabèt pye pou 5 ane.

Li se byen evidan ke òganizasyon an nan chanm espesyalize "pye dyabèt" se sèl fason reyèl pou prevansyon ki pi efikas ak tretman pou pasyan dyabèt ak s. Sant “dyabetik pye” yo kreye sou baz lopital miltidisiplinè vil la ak sant rechèch kote yo fè dyagnostik ak tretman diferansye, plis sipèvizyon klinik sou pasyan yo pote pa endocrinolog distri oswa espesyalis nan biwo “pye dyabèt” avèk èd anjyozurjye yo. Pote mezi sa yo ap diminye risk pou yo koupe manm yo nan pasyan ki gen dyabèt melit pa 2 oswa plis fwa.

Algorithms yo te devlope pou dyagnostik la, tretman ak prevansyon nefropati dyabetik, avèk objektif pou tretman alè nan konplikasyon sa a ak kapasite nan retade devlopman nan etap nan tèminal la. Entansif terapi ensilin se posib sèlman ak mwayen modèn nan kontwòl glisemi ak siveyans pwòp tèt ou-nan pasyan yo.

Ensidans retinopati a ogmante dramatikman ak glikogemoglobin (Hb A1c) nivo ki depase 7.8%. Li enpòtan ke yon ogmantasyon nan nivo glycogemoglobin nan sèlman 1% ogmante risk pou yo devlope retinopati dyabetik pa 2 fwa! Gen yon depandans dirèk nan enfaktis myokad nan pasyan ki gen NIDDM sou nivo glikogemoglobin ak dire a nan maladi a. Pi wo a nivo nan glekogemoglobin ak dire a nan maladi a, ki pi wo a risk pou yo devlope myokad infark. Soti nan sa a konklizyon an ki envestisman yo dwe dirije prensipalman nan devlopman nan kontwòl, nan devlopman nan modèn Miniature, glikomè serye ak bann pou detèmine sik nan san ak pipi. Li ta dwe note ke glikomè domestik ak bann satisfè kondisyon modèn, men amelyorasyon yo mande pou sipò gouvènman an. Konpayi domestik lan "Phosphosorb" metrize pwodiksyon twous pou detèmine glikogemoglobin, ki se yon etap enpòtan nan devlopman dyabètoloji, ki gen ladan direksyon prevantif la.

Se konsa, kle nan siveyans sante nan pasyan ki gen dyabèt se strik ak konstan siveyans nan glisemi. Kritè ki pi enfòmatif pou konpansasyon dyabèt jodi a se nivo nan glikate emoglobin. Lèt la pèmèt pa sèlman evalye degre nan konpansasyon nan idrat kabòn metabolis sou 2-3 mwa anvan yo, men tou, ki se trè enpòtan, nou ka prevwa devlopman nan konplikasyon vaskilè.

Pa nivo glikogemoglobin nan kowòt la chwazi nan yon popilasyon espesifik, li posib pou evalye objektivman efikasite nan travay la nan sèvis la dyabètolojik nan yon rejyon, vil, elatriye, ki gen ladan ekipman kontwòl, sipò dwòg, edikasyon pasyan, pwòp tèt ou-siveyans, ak fòmasyon nan espesyalis.

Li ta dwe te note ke sèvis sa yo sante Moskou gen enèjikman patisipe nan batay la kont dyabèt plis pase 2 ane ki sot pase yo, allocation lajan enpòtan nan dyabèt sikwomèt la. Depi 1997, Pwogram Teritwa "Diabetes Mellitus" te kreye nan Teritwa Primorsky.

Motè a nan apwòch modèn pou konbat konplikasyon se taktik prevantif, sa vle di. pa nenpòt mwayen nesesè pou anpeche oswa sispann pwosesis la ki deja kòmanse. Sinon, dezas se inevitab. Prensipal faktè risk pou devlope nefropati dyabetik (DN) se:

- konpansasyon pòv pou dyabèt melitu (HBA1c),

- yon kou long nan dyabèt,

Nan dènye ane yo, te entansif rechèch syantifik te pote soti sou jèn - kandida ki patisipe nan devlopman nan DN. De gwoup prensipal faktè jenetik yo reprezante: premye a gen jèn kandida ki detèmine tansyon wo, epi dezyèm lan - moun ki responsab pwopagasyon mesanjik ak esklerosi glomerulè ak devlòpman sendwòm glomeruloskeroz la.

Kounye a, se yon rechèch sou pye pou jèn ki responsab pou faktè espesifik nan devlopman DN. Rezilta etid sa yo ap vini nan dyabètoloji nan fiti prè.

Aparans nan albin menm nan konsantrasyon an minimòm (plis pase 300 mcg / day), ki se defini kòm mikroalbuminuria, se yon sitiyasyon alarmant pou doktè a ak pasyan, yon siyal pou kòmansman aksyon ki pi enèjik! Microalbuminuria se yon predi, yon prezaj nan DN. Li se nan etap sa a nan devlopman nan DN ke li ka sispann. Gen lòt kritè bonè pou DN, men mikroalbuminuri se yon sentòm kle, epi li ka detèmine pa doktè ak pasyan nan pou pasyan ekstèn oswa kondisyon lavi. Avèk èd nan yon teren espesyal, bese nan yon bokal nan pipi, se prezans nan mikroalbuminuri literalman detekte nan yon minit. Yon fwa yo jwenn lèt la, anplis aksyon ki vize pou akonpaye bon konpansasyon nan metabolis idrat kabòn, inhibiteurs ACE yo ta dwe imedyatman enkli nan terapi konplèks ak siveyans pèmanan yo ta dwe òganize.

Eksperyans sijere ke randevou a nan dwòg nan gwoup sa a byen vit mennen nan disparisyon nan albuminuria ak nòmalizasyon nan san presyon. Inhibiteurs ACE yo endike pou mikroalbuminuri ak tansyon nòmal, lèt la pa chanje pandan tretman an.

Si yo "gade nan" etap nan mikroalbuminuria, Lè sa a, nan etap nan proteinuria li enposib yo sispann devlopman an plis nan DN. Avèk presizyon matematik, ka pwogresyon tan glomeruloskleroz la ak devlopman nan ensifizans ren kwonik ak yon rezilta fatal.

Li enpòtan nan tout depans pa manke premye etap yo premye nan DN ak, sa ki pi enpòtan, etap la fasil dyagnostike nan mikroalbuminuria. Pri a nan trete pasyan dyabèt nan yon etap bonè nan NAM se $ 1.7 mil ak yon lavi plen ak $ 150 mil nan etap nan uremi ak pasyan an se kabann. Kòmantè sou sa yo fè, li sanble, yo pa nesesè.

Yo ta dwe koreksyon tansyon nan dyabèt la dwe te pote soti imedyatman apre detekte yon ogmantasyon ki pèsistan nan li.Dwòg yo nan chwa yo inhibiteurs nan anjyotansen-konvèti anzim lan: Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, antagonist kalsyòm nan gwoup yo Verapamil ak Diltiazem, nan mitan diiretik Arifon se pi pito, dènyèman pwisan nouvo dwòg te parèt - Losartan, Cint, elatriye kou, siyifikativman ogmante dire a ak kalite lavi nan pasyan ki gen dyabèt.

Yo nan lòd yo idantifye chanjman yo premye nan fondasyon an nan pasyan ki gen dyabèt melitu, li nesesè yo ka fè yon egzamen ak yon oftalmològ omwen 1 fwa chak ane. Nan prezans retinopati dyabetik: 2-3 fwa nan yon ane yo nan lòd yo fè alè tretman nan sant espesyalize yo. Nan retinopati dyabetik (DR), dapre done preliminè, jèn katalaz la gen efè pwoteksyon li. Pwopriyete pwoteksyon 165 allele yo manifeste avèk respè DR nan NIDDM: nan pasyan san DR ak yon dire nan dyabèt ki gen plis pase 10 ane, frekans la nan ensidan sa a alèl se siyifikativman pi wo konpare ak pasyan ki gen DR byen bonè ak yon dire nan NIDDM mwens pase 10 zan.

Done sou yon posib predispozisyon jenetik pou devlopman konplikasyon vaskilè san dout mande pou plis rechèch syantifik, men deja jodi a yo enspire optimis pou pasyan ak doktè.

1. Pou idantifye yon predispozisyon jenetik nan nefropati dyabetik ak idantifye polimorfism nan jèn anjyotansen-1-konvèti anzim la kòm yon faktè risk jenetik pou anjyopati ak kòm yon modulateur nan efikasite nan terapi antiproteinuric.

2. Pou etabli pwopriyete pwoteksyon youn nan alèl yo nan jèn catalase an relasyon ak tou de tip 2 dyabèt melitus ak dyabetik nefro- ak retinopathies.

3. Pou devlope yon estrateji komen pou etidye predispozisyon jenetik oswa rezistans nan anjyopati dyabetik ak kreye baz la pou plis travay nan direksyon sa a.

Dat te ajoute: 2015-05-28, Views: 788,

»Trete dyabèt

Rejis Dyabèt

Rejis Dyabèt

Rejis Federal pou Dyabèt aplike pa Eta Federal Eta a Enstitisyon Bidjè andokrinolojik Syantifik Sant nan konjonksyon avèk Aston Consulting CJSC kòm yon pati nan yon siveyans klinik ak epidemyoloji nan dyabèt nan Federasyon Larisi la.

Enskri Konsèp Devlopman:

• 100% pwoteksyon nan sijè nan federasyon an
• Verifikasyon ak biostatistical done analiz

• kreyasyon anrejistre konplikasyon ak maladi ki asosye nan estrikti a nan Rejis la nan dyabèt
• fè etid farmakekonomik yo

• Devlopman yon pòtal pou endocrinolog
• Rapò syantifik nan fowòm entènasyonal dapre done ki nan Rejis la nan dyabèt

Pou pwofesyonèl medikal:

• bati pwòp baz done pasyan ou yo
• fasilite nan antre done epi sèvi ak yo
• evalyasyon sou bezwen pou dwòg, aparèy medikal
• fòm rapò ki pare

Pou Sant Rechèch FSBI Endocrinology:

• yon zouti multi ki pèmèt ou rezoud travay yo nan siveyans nan klinik ak epidemyoloji
• inifye, done objektif sou epidemyoloji, dyagnostik ak tretman dyabèt nan Federasyon Larisi la
• konvenyans nan rapò pou Ministè Sante a nan Federasyon Larisi la

Prevalans nan dyabèt tip 1 nan Russian Federation a sou 01/17/2018

(4 rejyon dapre Rosstat: Teritwa Krasnoyarsk, Repiblik Udmurt, Rejyon Sakhalin, Rejyon Otonòm Chukotka)

* make rejyon dapre Rosstat pou g

Prevalans nan dyabèt tip 2 nan Russian Federation a sou 01/17/2018

(4 rejyon dapre Rosstat: Teritwa Krasnoyarsk, Repiblik Udmurt, Rejyon Sakhalin, Rejyon Otonòm Chukotka)

* make rejyon dapre Rosstat pou g

Rating nan rejyon (sou 01/17/18)

anba ejid nan Endocryonological Sant lan Syantifik

Serkov Alexey Andreevich

Nimewo biwo filyal: +7 499 124-10-21

Randevou te pote soti nan rejis la oswa pa telefòn: +7 495 500-00-90

Depatman an sitiye nan Eta Federal Bidjè Syantifik Enstitisyon an Rechèch Sant pou Endocrinology nan Dm Ulyanova, 11

117036, Moskou,

st. Dmitry Ulyanov, d.11

115478, Moskou,

st. Moskvorechye, d.

Rejis Leta Pasyan Dyabèt se sistèm enfòmasyon prensipal pou kalkile depans ekonomik eta a pou dyabèt ak previzyon yo

Epidemyoloji ak Rejis Dyabèt

Rejis Leta Pasyan Dyabèt se sistèm enfòmasyon prensipal pou kalkile depans ekonomik eta a pou dyabèt ak previzyon yo

Yu.I. Suntsov, I.I. Granpè

Kay Endokorolojik Syantifik 1 (dir. - Acad. RAS ak RAM II II Dedov) RAMS, Moskou |

Sistèm ofisyèl obsèvasyon medikal-statistik pa pèmèt ou jwenn enfòmasyon ki nesesè sou dyabèt sikre (DM). Planifye swen espesyalize pou pasyan, bay medikaman, bay pasyan ki gen zouti pou kontwole dyabèt, kontwole sitiyasyon an epidemyoloji, bon jan kalite a nan tretman ak swen prevantif, ak plis ankò, ki gen ladan fòmasyon ak bay espesyalis, mande pou enfòmasyon serye ak alè. Nan sans sa a, pwoblèm lan nan yon kontab pi konplè ak sistematik nan pa sèlman reyalite a nan maladi oswa lanmò, men tou, endikatè nan estati a sante nan pasyan yo, bon jan kalite a nan lavi yo, prezans nan konplikasyon dyabèt, enfòmasyon sou tretman pou pasyan yo epi ki resevwa sik-bese dwòg, enfòmasyon sou sa ki lakòz enfimite ak lanmò nan pasyan te vin ijan. ak kèk lòt done.

Nan pratik mondyal, pwoblèm sa yo rezoud pa kreye yon enskri nan dyabèt. Nan gade nan modèn, rejis la nan pasyan ki gen dyabèt melitu se, premye nan tout, yon sistèm enfòmasyon-analyse otomatik ki fonksyone pou kontwole eta a nan sante nan pasyan ki gen dyabèt melitu, bon jan kalite a nan swen medikal ak prevantif ak sitiyasyon an epidemyoloji sou maladi sa a. Sistèm lan bay pou fè swivi pasyan an soti nan moman sa a nan maladi nan moman sa a nan lanmò li.

Li ta dwe te note ke nan adisyon a siyifikasyon pratik, done yo enskri yo debaz pou detèmine depans sa yo nan trete dyabèt yo, yo se yon sous enfòmasyon enpòtan pou etid analyse nan yon kantite pwoblèm dyabèt, ki gen ladan aspè ekonomik ak medikal ak sosyal.

Objektif prensipal entwodwi nouvo teknoloji pou trete dyabèt se pa sèlman yon konpansasyon pi konplè ak pi efikas pou metabolis idrat kabòn, men nan yon limit pi gwo redwi risk pou yo devlope konplikasyon grav li yo, amelyore kalite a ak esperans lavi nan pasyan yo, epi, kòm yon rezilta, depans ki asosye ak trete konplikasyon, blesi.

andikap ak mòtalite pasyan yo.

Li konnen ke depans sa yo prensipal ki asosye ak dyabèt yo pa pou tretman pou dyabèt tèt li, men pou tretman an nan konplikasyon li yo, ki se kòz la nan enfimite byen bonè ak lanmò nan pasyan yo. Anplis, pati nan depans sa yo rive nan 90% nan tout depans dirèk ki asosye avèk tretman pasyan ki gen dyabèt. Se poutèt sa, aspè ekonomik la nan tretman an nan konplikasyon dyabèt se youn nan ki pi enpòtan an tèm de espere pozitif efè ekonomik la soti nan entwodiksyon nan dwòg ak nouvo teknoloji tretman an jeneral.

Atansyon kap grandi nan chèchè yo te kòmanse atire pwoblèm ekonomik nan kalite 2 dyabèt. Sa a se akòz lefèt ke to kwasans lan nan kantite pasyan ki gen kalite dyabèt 2 se siyifikativman pi wo pase to kwasans lan nan dyabèt tip 1, pri a nan dwòg, metòd tretman, egzamen ak yon kantite lòt kategori nan sèvis medikal ak sosyal ap ogmante, ki, nan kou, explik yon ogmantasyon nan depans ki asosye dirèkteman oswa endirèkteman ak dyabèt. Newer, pi efikas sikilasyon bese dwòg pa vin pi bon mache. Kalite tretman sa yo tankou operasyon sou ekstremite yo (ki gen ladan jwenti atifisyèl), kowokal santral kontoune grèf, transplantasyon ren, emodiyaliz ak kèk lòt moun kounye a konsidere kòm komen, men pri yo rete segondè, Se poutèt sa disponiblite a nan kalite swen sa yo pou anpil pasyan, espesyalman isit la. nan peyi a rete yon pwoblèm.

Se konsa, soti nan pwen de vi ekonomi an, li trè enpòtan pou konprann ki sa lajan yo envesti pral bay jodi a ak sa ki reta a se si menm pwoblèm yo ka rezoud lè kantite pasyan ap grandi anpil, ak prévalence de konplikasyon nan mitan yo rete nan menm nivo.

Nan papye sa a, se yon tantativ fè evalye sèlman depans sa yo dirèk nan trete dyabèt ak konplikasyon li yo ak, ki baze sou yo, lè l sèvi avèk jeneralman aksepte modèl pwevwa, evalye efè ekonomik la nan metòd tretman modèn. Kalkil yo ki baze sou done yo nan Rejis Leta nan pasyan ki gen dyabèt nan Larisi.

Materyèl ak Metòd

Nan premye etap yo, yo te egzamine yon echantiyon o aza nan 500 pasyan ki gen dyabèt nan 15 rejyon nan Federasyon Larisi a. Dapre yon kesyonè espesyal, yo te kolekte enfòmasyon ki gen rapò ak tretman an nan pasyan sa yo nan tou de pasyan ki entène ak anviwònman pou pasyan ekstèn. Pri dwòg yo te defini kòm mwayèn nan pondere nan mitan pwopozisyon distribitè federal dwòg (PMs), osi byen ke an akò ak Rejis Pri JIC. Pri a nan sèvis medikal senp te detèmine dapre "Tarif yo pou sèvis medikal" yo bay popilasyon an granmoun an akò ak tarif yo nan rejyonal obligatwa asirans medikal. An menm tan an, pri a nan yon kabann-jou pa t 'gen ladan pri a nan dyagnostik, pwosedi medikal ak JIC. Nan dezyèm etap la, sou baz modèl dyabèt mellitus (DMM) modèl prediksyon konplikasyon ak done GDS dyabèt, osi byen ke pri a nan trete konplikasyon dyabèt, prevansyon prévalence de konplikasyon dyabèt ak pri anyèl la nan trete 1 pasyan yo te detèmine.

Nan twazyèm etap la, ki baze sou done yo nan Rejis Eta a Pasyan ki gen Dyabèt nan Larisi, yo te pri total nan trete pasyan ki gen dyabèt nan Larisi nan moman sa a nan etid la ak pou peryòd la 10-ane depi nan kòmansman etid la nan etid la, bay ke nivo an mwayèn nan glycoHbA1c diminye pa sèlman 1.0%. Li ta dwe note ke pou yon efè konsa, li nesesè revize radikalman Estereyotip yo ki egziste nan tretman dyabèt ak konplikasyon li yo ak yo sèvi ak dènye pwogrè yo nan medikaman dyabèt toupatou. Lè yo te evalye pri tretman an, yo te kalkile pri mwayèn medikaman ak sèvis medikal yo nan moman etid la. Lè prévisions pri a nan depans pou tretman pou pasyan yo, te metòd la rabè koule lajan kach yo te itilize dapre fòmil la: ot = 1 / (1 + ^) ', kote a se koyefisyan rabè, mwen se nimewo sekans nan peryòd la, n se pousantaj la rabè nan peryòd la i-nan fraksyon nan yon inite. .

Rezilta ak diskisyon

Done sou prévalence de konplikasyon prensipal yo nan dyabèt tip 1 (seri a nan fluctuations nan rejyon yo nan Larisi) prezante nan Fig. 1. To prévalence de konplikasyon microvascular nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt pi wo pase dyabèt tip 2, ak konplikasyon macrovascular yo pi ba. An konsekans, sa a te pran an kont nan kalkil yo nan anyèl la

Avèg w 2.3 45.4

Macroangiopati n / a ^ ishnishshinninnn 35.6 •

Pye dyabèt ■ yon 11.9 PCT

Anputasyon nan pye c * 2.1 ® max.

Anputasyon nan nivo Shin ak pi wo a w2.1

Enfaktis myokad | vmsh | 6.1 konjesyon serebral 7 6

Tansyon wo 37.4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Nefropati Avèg Sèks ak neropati neropati Otonòm Macroangiopati n / yon pye dyabèt Anputasyon nan pye anputasyon nan janm pi ba a ak pi wo a CHD

Myokad infarkto Konjesyon Serebral tansyon wo

10 20 30 40 50 60

Fig. 2. Prevalans (minimòm ak maksimòm) konplikasyon dyabèt tip 2 nan rejyon Larisi.

depans sou tretman dyabèt ak konplikasyon li yo.

Pami pasyan ki gen dyabèt, ka gen moun ki gen yon konbinezon

2-3 e menm plis konplikasyon. Nou prezante done yo pri nan konplikasyon sa yo nan moman etid la, sa vle di. an 2003

Estimasyon nan depans yo nan trete pasyan ki gen dyabèt an 2003 gen ladan tout konplikasyon nan dyabèt, ki gen ladan dyabetik ak ipoglisemi koma, sendwòm pye dyabetik, kwonik kadyovaskilè ak ren echèk, ak kèk lòt moun. Se pri a nan sèlman kèk konplikasyon prezante nan Fig. 3.

Baze sou done ki nan Rejis Eta a sou Pasyan Dyabèt sou prévalence de konplikasyon dyabèt enkli nan analiz ekonomik la, pri total tretman yo nan 2003 ak pou yon peryòd 10 ane te kalkile lè l sèvi avèk itilize nan metòd modèn. Lè ou konsidere ke endikatè kimilatif epidemyoloji tou de nan relasyon ak dyabèt ak nan relasyon ak konplikasyon li yo pa ka siyifikativman chanje nan ap vini an

3-5 ane, pou pi gwo disponiblite, nou te detèmine yon peryòd prévisions de 10 zan.

Men, si nou rkalkulra total depans sa yo dirèk pou 1 pasyan pou chak ane, nou pral jwenn done plis oswa mwens konparab. Se konsa, nan Etazini yo, depans dirèk pou chak pasyan pou chak ane montan a $ 5,512,5 nan 1997, $ 3080 nan Angletè, $ 3209 nan Fenlann, $ 2060 nan Ostrali, epi sèlman $ 353 nan Amerik Santral ane. Li klè ke

Enfraksyon myokad $ 1395

Nephropathy 1350 S

Retinopathy 1200 S

Polyneuropathy 960 S

Tansyon wo 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Fig. 1. Prevalans lan (minimòm ak maksimòm) konplikasyon nan dyabèt tip 1 nan rejyon yo nan Larisi.

Fig. 3. Pri anyèl pou trete kèk konplikasyon dyabèt nan yon pasyan (nan IIB About).

Mayitid depans sa yo depann de nivo swen medikal pasyan an epi yo ka pa koresponn ak depans ki nesesè ak ase pou dyabèt la.

Kalkil pri dirèk ou yo

pou dyabèt, nou bati sou aktyèl aktyèl la nan pri Larisi nan medikaman, zouti siveyans pwòp tèt ou-, ekipman, tretman nan yon lopital ak anviwònman anviwònman, edikasyon pasyan, elatriye. Anplis, nou te pran an kont sa yo depans siyifikativman depann sou prezans nan konplikasyon dyabèt nan pasyan yo ak severite yo. Se konsa, yon mwayèn de $ 68.6 yon ane pase sou swen oftalmik pou yon pasyan ki gen retinopati inisyal, ak $ 1030.0 se depanse sou yon fòm proliferative grav, se sa ki, 15 fwa plis ... $ 245.0 nan yon ane yo pase sou tretman an nan yon pasyan ki gen nefropati nan premye etap, ak $ 2012.0 san yo pa emodiyaliz kwonik, transplantasyon ren, elatriye, depanse nan ensifizans ren kwonik (CRF). Pou konparezon, pri pouw trete ensifizans ren kwonik nan Etazini se $ 45,000 pa ane.

Mwayèn depans dirèk pou chak 1 pasyan pou chak ane, pran an kont gravite a nan parallèle konplikasyon nan dyabèt

Kalite 1 san konplikasyon montan a $ 1,124.0, ak dyabèt

2 kalite - $ 853 pou chak ane. Yo ogmante siyifikativman ak aparisyon nan konplikasyon dyabèt, pandan y ap depans sa yo an mwayèn dirèk pou chak pasyan ki gen kalite 1 dyabèt ogmante a $ 2146.0, ak kalite 2 dyabèt - jiska $ 1786.0 pou chak ane. Si pasyan yo gen tankou konplikasyon grav tankou ensifizans ren kwonik, detachman retin ak avèg, yon pye dyabetik ki egzije pou pa sèlman konsèvatif, men tou tretman chirijikal (vaskilè plastik, anpitasyon ki te swiv pa pwotèz), enfaktis myokad, aksidan serebrovaskulèr - depans dirèk ogmante sevè. An mwayèn, yo se $ 24.276.0 pa ane pou 1 pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak $ 8,630.0 pou dyabèt tip 2.

Baze sou done epidemyoloji, nou te fè yon evaliasyon pwopriete nan depans sa yo dirèk nan dyabèt nan Larisi. Kòm nan 01.01.04, 15 918 timoun, 10 288 adolesan ak 239 132 granmoun ki gen kalite 1 dyabèt, 503 timoun ak adolesan, 1 988 228 granmoun ki gen kalite dyabèt 2 te anrejistre nan peyi a.

Dyabèt tip 1 ak tip 2, dyabèt tip 1 ak tip 2, dyabèt tip 1, dyabèt tip 2, timoun, jèn moun, granmoun, granmoun

Fig. 4. Depans dirèk nan Larisi an 2003 pou pasyan ki gen dyabèt (nan milyon IBS).

Done sou depans dirèk pou chak ane pou kantite ki pi wo a nan pasyan yo nan Larisi yo prezante nan Fig. 4. Se konsa, depans dirèk pou timoun ki malad ak dyabèt tip 1 ak tip 2 montan a $ 28.7 milyon dola pou chak ane, pou adolesan ki gen dyabèt

Kalite 1 ak tip 2 - $ 23,4 milyon dola pou chak ane, pou granmoun ki gen dyabèt tip 1 - $ 2,345.3 milyon dola chak ane, ak dyabèt tip 2 - $ 6.120.8 milyon dola pou chak ane. Se konsa, kalkil yo montre ke depans dirèk ki asosye ak dyabèt nan Larisi nan 2003 ta dwe montan a $ 8518,2 milyon dola. Ki jan fèmen kantite lajan sa a se depans aktyèl se yon kesyon de rechèch pi fon. Sepandan, si ou rkalkulra konbyen nan mwayèn gen pri dirèk pou chak pasyan nan Larisi, ou jwenn yon kantite lajan fèmen nan depans menm jan an nan peyi Ewopeyen yo - $ 3.745.6 pou chak ane. Nan ka sa a, li ta dwe transmèt nan tèt ou ke sa a valè ka imedyatman diminye si lajan yo te itilize efektivman.

Depans Depans pou Tretman

pou tretman konplikasyon dyabèt nan dyabèt

Fig. 5. Konparezon depans ki asosye avèk tretman dyabèt sikreuz ak depans yo pou yo pa trete konplikasyon.

aktif, pran an kont pwogrè aktyèl yo nan dyabetoloji. Men, yo ka grandi si envestisman nan teknoloji modèn nan tretman ak prevansyon yo te ensifizan.Chay prensipal la nan depans se tretman pou konplikasyon nan dyabèt. Li ta dwe transmèt nan tèt ou ke depans dirèk ki asosye ak dyabèt fè moute sèlman 40-50% nan tout depans dyabèt, ki gen ladan depans endirèk. Se poutèt sa, yo montre nan Fig. 3 depans dirèk yo ta dwe omwen double a

Konplikasyon mikrokaskilè

Macro veso konplikasyon klè

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Fig. 6. Redwi pri a nan trete konplikasyon dyabèt ak

sijè a yon rediksyon 1% nan nivo mwayèn nan glikojèn1c

Valè rejis eta a nan pasyan ki gen dyabèt nan devlopman sèvis dyabèt la

Materyèl IV Kongrè tout-Ris la nan andokrinolojist

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Marekaj

Nan pratik mond lan, pwoblèm sa yo yo rezoud pa kreye yon enskri nan pasyan ki gen dyabèt. Nan Lawisi, kreyasyon Rejis Eta Pasyan ki gen Dyabèt (GDS) ap prèske fini.

Kounye a, plis pase mwatye nan tout pasyan (1200.0 mil) yo enkli nan Rejis Leta a ak kèk nan done li yo pral bay nan atik sa a.

Nan sans modèn lan, rejis dyabèt la se yon sistèm enfòmasyon-analyse otomatik ki fonksyone pou kontwole sitiyasyon an epidemyoloji nan relasyon ak dyabèt, eta a nan sante nan pasyan yo, bon jan kalite a nan swen, ak pronostik la nan aspè medikal, sosyal la ak ekonomik nan dyabèt.

Kreyasyon an nan rejis la ak depans sa yo nan operasyon li yo pral peye nan 5 ane kap vini yo, bay ke se baz done a kenbe yo kòrèkteman, ak pi enpòtan, ke enfòmasyon yo resevwa yo itilize byen vit pa sèlman nan sant la, men tou lokalman, nan rejyon yo.

Nan ki etap kreyasyon GDS nan Larisi? Pou espesyalis ki kenbe enskri nan dyabèt, seminè yo ap fèt nan rejyon yo. Objektif atelye yo

Premye a tout, li se fòmasyon, zanmi ak nouvo devlopman nan lojisyèl, apwòch metodolojik pou rezoud pwoblèm ki gen kalite siperyè koleksyon enfòmasyon, normalizasyon ak kontwòl ladan l ', diskisyon sou pwoblèm rankontre nan rejyon yo lè y ap kreye epi opere rejis la nan pasyan ki gen dyabèt.

Reprezantan 70 rejyon te patisipe nan seminè sa yo, 74 rejyon te resevwa lojisyèl, ak kounye a plis pase 60 sant GDS yo te kreye epi yo ap fonksyone nan Larisi. Li planifye nan fen ane sa a an akò avèk lòd nan Ministè Sante a ranpli kreyasyon an.

Eta Enstitisyon Endocrinological Research Center (Dir. - Acad. RAM I.I.Dedov) RAM, Moskou

sant rejyonal nan tout rejyon yo nan Federasyon Larisi la. Chak ane, Komisyon Konsèy la nan Ministè Sante a revize rezilta yo nan pwogram federal la "dyabèt melanj", ki gen ladan travay la sou kreye yon rezo nan sant rejyonal pou GDS. Head nan otorite rejyonal sante yo envite nan kolèj la fè rapò sou estati a nan pwogram nan.

Se sipò metodolojik ak teknik tou de dirèkteman ak sou Entènèt la, kote yon sit espesyal, "Dyabèt Rejis", se louvri. Sit sa a gen yon pwogram konplè, menm jan tou dènye dènye yo ke ou ka kopye ak enstale sou òdinatè ou.

Yon nouvo (2nd) vèsyon nan "Dyabèt Rejis 2002" lojisyèl an te devlope, ki pran an kont tout volonte yo te resevwa nan men rejyon yo pandan itilize nan vèsyon an 1st, sètadi: kontwòl lojik lè k ap antre nan ak fusion done, koneksyon nan OKATO kòd ak teritwa. ak nimewo a nan rejis la, dinamik yo nan endikatè pèsonèl ak jeneral, elaji posibilite pou pran echantiyon ak tab designer, elatriye

Endikatè ki kache nan sitiyasyon epidemyolojik konsènan dyabèt la se prévalence. Prevalans nan dyabèt tip 1 ak tip 2 nan divès rejyon yo nan Larisi diferan siyifikativman soti nan endikatè yo tout-Ris yo, ki kòm nan 01.01.2001 montan 224.5 pou chak 100 mil pou dyabèt tip 1 ak 1595.4 pou chak 100 mil pou tip 2

Rejyon Bryansk hn h

Repiblik Mari El 75.3

Nizhegorol. reg. 112.2

Perm rejyon 122.2

Repiblik Komi 156.2

Oryol rejyon an 175.4

D F 1ZH1

Sou popilasyon NYU 000 avèk mwen

Fig. 1. Prevalans dyabèt tip 1 ak tip 2 nan kèk rejyon Larisi nan lane 2000

popilasyon ki enpòtan. Pou konparezon, nou etidye prévalence de dyabèt tip 1 nan rejyon yo Bryansk ak Saratov.

Nan rejyon an Saratov, pousantaj yo prévalence de dyabèt tip 1 nan granmoun yo 4 fwa pi wo pase nan rejyon an Bryansk epi yo 66.5 ak 249.1 pou chak 100 mil granmoun, respektivman (dapre estatistik ofisyèl, 260.8 ak 252.1 pou chak 100 mil. Popilasyon adilt).

Diferans sa yo enpòtan ant done enskri ak Statistik ofisyèl mande pou syans epidemyoloji. Rezon ki fè yo pou diferans sa yo ta dwe klarifye, ki ka siyifikativman redwi kantite pasyan ki gen kalite 1 dyabèt nan rejyon ak prévalence segondè li yo.

Pou konpare prévalence nan dyabèt tip 2, nou egzamine Oryol a ak rejyon Nizhny Novgorod. Nan rejyon Nizhny Novgorod, dapre rejis la, prévalence dyabèt tip 2 se 3 fwa pi wo pase nan rejyon Oryol a, epi li se 685.4 ak 1345.1 pou chak 100 mil granmoun, respektivman.

Selon demografik ofisyèl, prévalence dyabèt tip 2 nan rejyon sa yo se 1591.4 ak 1967.4 pou chak 100 mil granmoun. Sitiyasyon an sanble ak dyabèt tip 1.

Youn vin enpresyon ke estatistik ofisyèl yo siyifikativman ovèrprisèd. Si sa a se akòz repetisyon nan enfòmasyon sou pasyan yo, enskri a fasil eksklizyon sa a, depi se siveyans pèsonèl te pote soti pou chak pasyan yo.

Ensidans (frekans) se youn nan endikatè ki pi enpòtan nan sitiyasyon an epidemyoloji sou dyabèt.

Selon demografik ofisyèl, sou 01.01.2001, pousantaj la ensidans nan Larisi nan kalite 1 dyabèt te 13.3, tip 2 dyabèt te 126.0 pou chak 100 mil granmoun. Si nou konpare rejyon yo nan Bryansk ak Saratov, nou ka wè ke nan rejyon an Saratov ensidans la nan dyabèt tip 1 se plis pase 3 fwa pi wo pase nan rejyon an Bryansk ak kantite lajan nan 6.54 ak 2.08 pou chak 100 mil nan popilasyon an granmoun.

Selon demografik ofisyèl yo, pa gen okenn diferans siyifikatif ant rejyon sa yo, ak pousantaj ensidans yo 13.1 ak 12.2, respektivman, pou chak 100 mil granmoun.

logo nan popilasyon an (nan rejyon an Bryansk, ensidans la nan kalite 1 dyabèt se yon ti kras pi wo pase nan rejyon an Saratov). Konparezon endikatè rejyon Oryol ak Nizhny Novgorod pou ensidan dyabèt tip 2, yo ka wè ke li se 4.5 fwa pi wo pase nan rejyon Oryol lan epi, dapre rejis la, se 33, respektivman.

5 ak 111.9 pou chak 100 mil granmoun. Selon demografik ofisyèl, ensidans dyabèt tip 2 nan rejyon Oryol la pi wo pase nan rejyon Nizhny Novgorod.

Kidonk, sitiyasyon an ak pousantaj ensidans se menm jan ak sitiyasyon an ak pousantaj prevalans nan dyabèt nan rejyon yo te pran pou konparezon.

Pa gen okenn done ofisyèl sou mòtalite nan pasyan ki gen dyabèt. Done Mòtalite lè l sèvi avèk rejis la jwenn la pou premye fwa.

Rejis la pèmèt ou jwenn rezilta mòtalite serye pou pasyan ki gen dyabèt. Rejyon an Bryansk pa t 'bay done sou mòtalite a nan pasyan ki gen kalite 1 dyabèt, nan rejyon an Saratov li se byen ki ba - 1.7 pou chak 100 mil nan popilasyon an (Fig.

3). Apeprè 7 moun nan yon ane vin malad ak dyabèt, ak mwens pase 2 mouri.

Sa a ka repons lan nan kesyon an poukisa nan rejyon an Saratov gen yon prévalence segondè nan kalite 1 dyabèt (gen yon kalite "akimile" nan pasyan dyabèt).

Nan rejyon yo Oryol ak Nizhny Novgorod, mòtalite a nan pasyan ki gen kalite dyabèt 2 te 5.14 ak 76.66 pou chak 100 mil granmoun, respektivman (ensidans la se 26.0 ak 116.0). Si ensidan an nan rejyon Nizhny Novgorod te 4.5 fwa pi wo, Lè sa a, to mòtalite a te 15 fwa pi wo pase nan rejyon an Oryol.

Nan rejyon Oryol la, pou 1 moun ki mouri ki gen dyabèt tip 2, gen 5 moun ki gen dyabèt tip 2, pandan ke nan rejyon Nizhny Novgorod gen mwens pase 2 pasyan pou yon moun ki mouri. Li klè ke ak menm to a mòtalite, to kwasans yo nan to prévalence nan rejyon an Oryol pral pi wo, men yo pa pral yon konsekans yon deteryorasyon nan swen pasyan yo oswa yon ogmantasyon nan morbidite.

Pou la pwemye fwa, done yo te jwenn sou mòtalite nan mitan pasyan ki gen dyabèt nan rejyon yo nan Larisi. Nan fig frans lan. Figi 4 montre ke to mòtalite a nan mitan pasyan ki gen dyabèt tip 1 se pi wo pase nan mitan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Endikatè sa a pou

Rejyon Bryansk 2.0 Mwen se Repiblik Mari El I1 02

Kalmykia Tambov rejyon an Nizhny Novgorod reg. Perm rejyon Repiblik Komi, Oryol Rejyon Tver rejyon an Rejyon Saratov

Fig.2. Ensidans nan dyabèt tip 1 ak tip 2 nan kèk rejyon nan Larisi nan 2000

Repiblik Mari El 0.52

Oryol rejyon an 4. Epi

Repiblik Kalmykia (4

Rejyon Saratov 1.7

Perm rejyon 5.54

Repiblik Komi 12.5

Nizhny Novgorod reg. * .14

Fig. 3. Mòtalite pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 nan kèk rejyon nan Larisi nan lane 2000

Rejyon yo varye anpil. Si youn ak lòt rejyon an te fè yon bon travay pou kreye baz done, Lè sa a, nou ka di ke nivo a nan travay medikal nan rejyon an Nizhny Novgorod se pi ba pase sa posib. Analiz la pral mete aksan sou rejyon ak yon sitiyasyon favorab epidemyoloji ak, kòmsadwa, devlope mezi pou amelyore li.

Esperans lavi an mwayèn (LSS) nan pasyan ki gen dyabèt reflete anpil aspè medikal ak sosyal. SG nan pasyan ki gen dyabèt tip 1 (Fig.

5) 12 ane mwens pase to siviv nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt. Esperans lavi moun ki gen dyabèt tip 1 se 5 ane mwens pase sa ki nan fanm, ak nan pasyan ki gen kalite 2 li pa diferan siyifikativman.

Esperans lavi a se 10 zan plis pase gason, ak dyabèt tip 2 nan yon pi gwo limit pase ak dyabèt tip 1, diferans sa yo yo pote. Li ta dwe te note ke LSS la nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt se byen wo konpare ak sa yo ki an popilasyon jeneral la.

Yo montre prévalence dyabèt tip 1 nan moun ki tonbe malad nan anfans lan nan Fig. 6. Prevalans nan dyabèt nan kategori sa a nan pasyan ki gen laj diminye sevè. A 60 zan, pasyan sa yo pa nan popilasyon an. Esperans lavi se sèlman 28.3 ane.

avèk dyabèt tip 2, diferans sa yo pa enpòtan. Pasyan ki gen dyabèt tip 2 ap viv apeprè 5 ane mwens soti nan aparisyon nan maladi a pase pasyan ki gen kalite 1 dyabèt, men sa a se akòz lefèt ke laj an mwayèn nan maladi a ak kalite 1 dyabèt se anpil mwens pase sa yo ki nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt.

Menm jan ak LNG, endikatè sa a sanble li enpòtan anpil, paske li pèmèt youn evalye tandans nan tèm kalite tretman ak kalite lavi pasyan yo pa dinamik li yo.

Li difisil imajine yon evalyasyon pi objektif nan bon jan kalite a nan tretman san yo pa done sou ki pati nan pasyan yo ka kenbe eta a nan konpansasyon pou dyabèt. Done (Fig.

Etid epidemyoloji kontwòl yo montre eta a nan tretman ak swen prevantif pou pasyan ki gen dyabèt, espesyalman timoun yo, rete satisfezan. Se konsa, 56% nan pasyan ki gen dyabèt 1 timoun nan Moskou, 65% nan rejyon an Moskou ak 72% nan Tyumen yo nan yon eta de dekonpwomi kwonik.

Pronostik la pou timoun sa yo trè favorab, bezwen an pou mezi ijan elimine sitiyasyon sa a se evidan. Pwopòsyon timoun ki gen konpansasyon dyabèt piti: nan Moskou - 18%, nan Tyumen - 12%, nan rejyon Moskou - 4.

Fig. 4. Mòtalite nan mitan pasyan ki gen dyabèt tip 1 ak tip 2 nan kèk rejyon nan Larisi nan 2000 (%)

18-19 ane 20-29 ane fin vye granmoun 30-39 ane 40-49 L

■ Gason □ Fanm ■ Gwoup jeneral

Fig. 6. Distribisyon dyabèt tip 1, devlope nan timoun piti.

Fig. 5. an mwayèn esperans lavi nan pasyan ki gen kalite 1 ak tip 2 dyabèt, pran an kont sèks.

Fig. 7. esperans lavi an mwayèn nan pasyan soti nan aparisyon nan kalite 1 ak dyabèt tip 2, pran an kont sèks.

Repiblik Mari El Oryol Region Repiblik, Kalmykia, rejyon Bryansk Rejyon Saratov Perm rejyon Repiblik Komi Nizhny Novgorod. reg.

Prevalans anrejistre nan konplikasyon nan dyabèt se siyifikativman diferan de yon sèl aktyèl la. Dinamik endikatè yo enpòtan isit la.

Prevalans nan retinopati ap grandi, rapò a nan anrejistre ak prévalence aktyèl ap ogmante - yon endikatè nan yon nivo ki ba nan travay medikal ak prevantif. Nan pasyan ki gen dyabèt tip 1, se retinopati detekte sèlman nan mwatye (Fig.

9a), Katarak - 1/5, neropatik - 1/3, nefropati - 1/2, maladi kè kardyovaskulèr - 1/3, macroangiopati - 1.17, tansyon wo

Lòt rapò (Fig. 9, b) yo obsève nan pasyan ki gen dyabèt tip 2. Retinopati detekte nan 1/5 nan pasyan, Katarak - nan 1/4, nefropati - nan 1/8, neropatik - nan 1/3, macroangiopathy n / a - nan 1/8. Sitiyasyon an ak konplikasyon kadyovaskilè se pi favorab.

Planifikasyon pou sipò dwòg pou pasyan ki gen dyabèt se seksyon ki pi enpòtan nan sèvis la dyabèt. Pwosesis la nan prepare done sou lis ki nesesè nan dwòg pran yon tan san patipri lontan.

Si gen yon baz done nan enskri a, jwenn enfòmasyon sou bezwen an chak trimès oswa anyèl pou medikaman pou pasyan ki gen dyabèt pran an kont non medikaman yo, ki kalite aksyon yo pran plizyè minit, ak baz done gwo pou 60-100 mil pasyan - 1-2 èdtan.

Li ta dwe fè nan tèt ou ke baz done a ta dwe gen ladan enfòmasyon reyèl sou pasyan pou ane aktyèl la.

Kidonk, nan devlopman sèvis dyabèt la, rejis dyabèt la gen anpil enpòtans. Pa gen enfòmasyon, pa gen okenn konesans nan sitiyasyon an, pa gen mezi apwopriye.

Rejis pasyan ki gen dyabèt rezoud pwoblèm pa sèlman nan nivo eta a oswa depatman, men nan yon limit pi gwo li rezoud pwoblèm ki gen nan rejyon yo ak menm yon doktè òdinè, sove l 'soti nan prepare divès kalite sètifika, rapò, aplikasyon pou, elatriye. Nan ka sa a, doktè a ka konte sou rapid la resevwa nenpòt enfòmasyon sou pasyan l 'yo.

Mwayèn HLA1-13.1 2.8%

Nivo Entèmedyè

Fig. 8. degre nan konpansasyon pou dyabèt 1 nan timoun ki gen Moskou, Moskou ak rejyon Tyumen.

Mwen se aktyèl

dyabèt tip 1 (a) ak dyabèt tip 2 (b) nan pasyan granmoun (%)

Pou devlopman Eta Rejis la nan dyabèt nan timoun ak adolesan

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Lopital Repibliken pou Timoun yo (doktè tèt - kandida medikal E.V. Karpukhin) MH RT, Kazan

Dyabèt sikilasyon an se youn nan maladi ki pi grav yo epi li egzije pa sèlman efò enpòtan fizik ak moral nan pasyan yo ak paran yo, men tou, atansyon espesyal nan otorite yo sante ak sosyete a kòm yon antye.

Itilize preparasyon jeni jenetik ensilin imen, mwayen modèn pou kontwole tèt li posib pou konsidere patoloji sa a pa tankou soufrans, men kòm yon nouvo fòm pou fanmi kote pasyan ki gen dyabèt te parèt.

Yon timoun, ki moun ki transfere nan kategori moun ki andikape nan moman sa a nan dyagnostik, ka planifye avni l 'yo, panse osijè de chwazi yon pwofesyon, kreye yon fanmi. Youn nan kondisyon yo pou aplikasyon an siksè nan plan sa yo se kontwole tankou yon pwoblèm grav tankou konplikasyon espesifik nan dyabèt.

Idantifikasyon konplikasyon nan premye etap yo byen bonè nan maladi a ak menm predi ke devlopman yo nan sèten kategori nan pasyan vin espesyalman enpòtan nan etap nan devlopman nan syantifikman ki baze sou planifikasyon nan swen espesyalize pou pasyan ki gen dyabèt.

Se poutèt sa, lè analize Rejis la nan dyabèt melitus, konpile pa espesyalis yo nan DRCH nan Ministè Sante a nan Repiblik Tadjikistan, nou konsantre sou aspè sa a nan pwoblèm nan tip 1 dyabèt melitu.