Wòl nan lipid maladi metabolis nan patojenèz la nan ateroskleroz

Chanjman vaskilè aterosklereuz yo se karakteristik prèske tout moun ki gen plis pase 40 lane, diferans yo sèlman nan degre chanjman an. Se devlopman nan ateroskleroz pre relasyon ak pwosesis yo nan transpò kolestewòl nan miray la atè kòm yon pati nan lipoprotein dansite ki ba ak trè ba ak nan pwosesis yo nan retire kolestewòl nan miray la atè lè l sèvi avèk lipoprotein dansite segondè. Si rapò a nan "ki ba ak anpil ba dansite dansite / lipid dansite segondè" se kenbe kòm 3: 1, ateroskleroz pa rive menm ak yon kontni segondè (plis pase 6.21 mmol / L) nan kolestewòl Plasma. Nan pratik klinik, yo itilize yon koyefisyan aterojèn kolestewòl:

kote CO se konsantrasyon nan kolestewòl total, SLVP se konsantrasyon nan dansite segondè lipid dansite.

Rapò sa a se ideyal nan tibebe ki fenk fèt, nan moun ki gen laj 20-30 ane, valè li yo chenn nan 2 a 2.8, ki gen plis pase 30 ane (san yo pa siy klinik nan ateroskleroz), li se nan a ranje 3.0-3.5, ak nan moun ki ak maladi kardyovaskulèr depase 4, souvan rive 5-6 oswa pi wo.

Kounye a, li kwè ke prensipal la nan devlopman nan ateroskleroz yo se chanjman fokal nan estrikti a ak fonksyon nan selil miray vaskilè andotelyal. Nenpòt domaj nan andotelyom a (aksyon an nan toksin, konplèks iminitè, medyatè enflamatwa, kolestewòl, lipoprotein modifye, elatriye) ogmante pèrmeabilite li yo, mennen nan pénétration nan monosiet anba andotelyal a ak transfòmasyon yo nan macrophages.

Sou sifas makwofaj yo genyen reseptè pou toude lipid modifye ak modifye ba-dansite. Sa yo reseptè pa diminye aktivite pandan akumulasyon nan kolestewòl nan macrophages. Lèt la, akimile lipid, vire nan selil mous (gen yon anpil nan kolestewòl esterified). Endotelyom a, ki chaje ak selil mous, kòmanse kontra, ak macrophages vini an kontak ak san. Yo sekrete anpil sibstans ki sou siyal nan anviwònman an, ki gen ladan sa yo ki modifye selil misk lis ki gen reseptè pou faktè kwasans. Pwopagasyon selil misk lis yo nan kouch mitan an ak migrasyon yo nan kouch enteryè a kòmanse. Akumulasyon nan selil misk modifye nan misk satire ak ti gout grès pi souvan vire nan yon plak proliferasyon.

Selil nan misk nan misk lis sentèz kolagen an, elastin ak lòt konpozan nan matris la tisi konjonktif nan plak la aterosklereuz. Yon plak fibrou. Nan lavni, ateromaz dekonpozisyon plakèt, presipitasyon nan kristal kolestewòl ak sèl kalsyòm, ki irite tisi ki antoure, lakòz rediksyon nan lumen nan veso yo ak tronbozi, ki ka mennen nan kriz kadyak ak konjesyon serebral, se posib. Nan premye etap yo byen bonè nan ateroskleroz, lokal yo ak sistemik maladi metabolik nan kolestewòl ak lipoprotein - dislipo-proteyinemi - rive. Nan pifò ka yo, kontni an nan patikil aterojèn nan Plasma san an, eleman prensipal la nan yo ki se kolestewòl, ogmante kòm yon pwoteyin - apoprotein B. Sa a mennen nan oksidasyon lokal nan lipoprotein dansite ki ba, akimilasyon nan lipoprotein dansite ki ba modifye ak fòmasyon nan plakèt aterosklereuz. Avèk yon konsantrasyon ki ba nan lipoprotein segondè antiatherogenic dansite nan san an (nan 30% nan ka), ateroskleroz akselere rive menm avèk yon nivo ki ba nan kolestewòl total (mwens pase 5.18 mmol / l).

Fosfolipid ak poliensature asid gra posede pwopriyete antiatherogenic. Yo limite absòpsyon nan kolestewòl manje nan trip la ti, ankouraje sentèz la asid kòlè nan fwa a, anpeche sentèz la ak sekresyon lipoprotein dansite ki ba anpil pa epatocytes, diminye konsantrasyon an nan lipoprotein dansite ki ba nan plasma a san, anpeche synthetromboxane A ak agrégation plakèt, ak estimile sentèz la prostacyclin selil endotely.

Kolestewòl, trigliserid ak asid gra satire posede pwopriyete aterojèn. Konsantrasyon nan lipoprotein aterojèn nan san an ka ogmante akòz yon diminisyon nan to a nan eliminasyon yo soti nan san an nan fwa a, yon ogmantasyon nan pousantaj la ak sentèz, ak yon vyolasyon lipoprotein plasma metabolis, ki gen ladan fòmasyon nan lipoprotein nòmal modifye.

Dezòd nan metabolis kolestewòl ki fèt anba kondisyon sa yo: nan absans nan reseptè ki ba dansite lipoprotein sou sifas selil la. Espesyalman: endocytosis enposib, kòm yon rezilta: nivo sa yo lipoprotein nan ogmantasyon plasma (ereditè iperkolesterolemia se tip II hyperlipoproteinemia) ak endocytosis ki pa Peye-espesifik ranfòse: selil yo nan retikuloendothelial sistèm lan kaptire lipoprotein, ki mennen nan regilasyon akimilasyon nan kolestewòl ak èste li nan selil la,

yon ogmantasyon nan vokasyon lipoprotein nan manbràn lan akòz saturasyon kolestewòl kouch eksteryè nan lipoprotein dansite ki ba anpil (tip III hyperlipoproteinemia): efè dirèk domaj nan kolestewòl depase sou andèl lili vaskilè nan misk. Nan zòn nan nan domaj, plakaj adezyon ak liberasyon an nan faktè kwasans rive. Ogmantasyon nan pèmeyabilite a ankouraje pwosesis la nan kaptire selil nan patikil lipoprotein, ensidan an microdamage, migrasyon an nan lekosit nan kabann lan vaskilè nan miray ranpa a nan veso, fòmasyon nan aterosklereuz plak isit la,

estrès, ki akselere devlopman nan ateroskleroz. Yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan adrenalin ak anjyotansen nan san an lakòz yon rediksyon nan selil andotelyo, yon ogmantasyon nan twou vid ki genyen yo ant yo ak akimilasyon nan lipoprotein dansite ki ba anpil ak ki ba nan kouch la medizans,

yon eksè nan lipoprotein dansite ba nan plasma san (nivo yo nan plasma korelasyon avèk depozisyon kolestewòl la). Lipoprotein ba dansite ka mennen nan fòmasyon nan kobò-fòme konplèks, gen yon eksitasyon nan pwosesis iminitè a ak domaj nan miray ranpa a nan vaskilè,

kontni ki ba nan lipoprotein dansite segondè, ki, an kontak ak sifas la nan fibroblast, andotelyo ak selil misk lis, pran kolestewòl. Kolestewòl se esterified ak transpòte kòm yon pati nan lipoprotein dansite segondè nan fwa an. Lipoprotein sa yo fè konpetisyon pou reseptè ki gen lipoprotein dansite ba ak anpil, pou anpeche kolestewòl antre nan selil yo. Yo kapab evakye kolestewòl nan faz ake an dapre gradyan konsantrasyon an, epi yo delivre twòp kwlyerid dyetetik ak kolestewòl atravè reseptè nan grès lar (depo),

vyolasyon pwosesis yo nan esterifikasyon kolestewòl nan lipoprotein dansite segondè ak transpò li yo ant klas endividyèl nan lipoprotein. Sa a diminye kapasite nan lipoprotein dansite segondè yo retire kolestewòl soti nan tisi yo. Nan pasyan ki gen ateroskleroi kardyovaskulèr, lipoprotein dansite segondè anrichi nan kolestewòl san non, e lipoprotein ba dansite yo rich nan estè kolestewòl,

domaj jenetik apolipoprotein ak reseptè yo, lipoprotein ak kolestewòl metabolis anzim (fòm éréditèr nan ateroskleroz akselere). Nan fwa a, pousantaj sentèz ak katabolism lipoprotein ki sikile nan san an chanje. Diferan domaj molekilè te note nan diferan fanmi, ki mennen nan yon move balans nan kolestewòl swa nan selil oswa nan lipoprotein sikile nan san an.

Dat te ajoute: 2015-11-23, Views: 655 | Enfraksyon sou Copyright

Literati

1. Libov I. A., Cherkesova S. V., Roitman A. P. Modèn aspè nan dislipoproteinemia ak apwòch pratik nan tretman yo // Moskou Medikal Journal. No. 3. 1998. S. 34-37.
2. Thompson G. R. Gid hyperlipidemi. MSD, 1990.
3. Spector A. V., Vasilyeva E. Yu Kadyoloji: kle dyagnostik la. Vidar, 1996, p. 295-309.
4. Berk B. C., Weintraub W. S., Alexander R. W. Elevasyon nan C-reyaktif pwoteyin nan "aktiv" maladi atè kardyovaskilè // Am. J. Cardiol. 1990: 98: 2219-2222.
5. Haverkate F., Thompson S. G., Pyke S. D. M. et al, pou Ewopeyen aksyon konsè sou tronbozi ak andikap Angina Pectoris Gwoup etid. Prodaction nan C-reyaktif pwoteyin ak risk pou yo evènman kardyovaskulèr nan anjin ki estab ak enstab // Lancet. 1997, 349: 462-466.

Malfonksyònman andotelyal

Syans modèn kwè ke premye etap la nan devlopman ateroskleroz la se domaj nan sifas entèn nan atè la. Gen anpil prèv pou teyori sa a:

Premyèman, plakèt yo an premye yo toujou lokalize nan sit sa yo nan branch nan veso yo. Nan pwen separasyon veso prensipal la, yo kreye yon zòn turbulans, se poutèt sa, risk domaj nan kouch anndan veso a nan kote sa a toujou pi wo.
Dezyèmman, li te depi lontan te konnen ke dejwe nan tabak jwe yon wòl nan devlopman maladi a. Ak lafimen tabak negativman afekte fonksyone nan selil andotelyo, paske akòz yon ogmantasyon nan kantite lajan monoksid kabòn ki ap sikile nan san an, se ipoksi selil te note.
Anfen, tansyon wo atè ogmante chaj la sou veso yo e se tou yon faktè ogmante risk pou yo devlope ateroskleroz.

Sou kolestewòl

Jodi a gen kèk moun ki pa ta tande ki wòl nan kolestewòl nan devlopman nan ateroskleroz trè siyifikatif. Men, se pa tout moun ki konnen sa ki sibstans ki sou. Pandan se tan, sa a se youn nan reprezantan ki nan klas la sterol, ki jwe yon wòl enpòtan nan kou a nan pwosesis natirèl byolojik nan kò an. Fonksyon prensipal yo nan kolestewòl:

kreyasyon asid kòlè yo
sentèz vitamin D3,
pwodiksyon òmòn sèks ak òmòn adrenal yo.

Tou depan de rejim alimantè a, apeprè 300-500 mg nan kolestewòl antre nan kò imen an chak jou. Nan pwodwi, lipid sa a ka prezan nan yon eta gratis oswa mare.

Men, menm nan ka sa a, klivaj ak lage nan kolestewòl gratis ap fèt nan trip la piti. Nan trip la, kolestewòl absòbe, li itilize pou metabolis ak lòt pwosesis byolojik.

Distribisyon lipid sa a nan kò a pa egal. Pifò nan tout kolestewòl se ki te fèt nan cortical a nan glann adrenal yo, nan sèvo, tisi nève. Omwen nan tout yo se lipid nan tisi a nan misk yo konjonktif ak zo.

Nan prensip, ka sentèz la nan kolestewòl dwe te pote soti nan prèske nenpòt selil nan kò an. Sepandan, pi souvan sa a se sibstans ki pwodui nan fwa a ak (nan kantite pi piti anpil) nan trip la piti. Anba enfliyans sèten faktè, pwodiksyon kolestewòl ogmante. Faktè sa yo gen ladan:

ekspozisyon radyasyon
move leson hormonal ak yon ogmantasyon nan kantite òmòn tiwoyid, ensilin.

Konsèy! Men, ak ogmante pwodiksyon nan glikokortikoterapi (òmòn ki te pwodwi pa glann adrenal) ak grangou, sentèz kolestewòl, sou kontrè a, diminye.

Li te jwenn ke sterol nan plasma san pa genyen ladan yo nan yon eta ki pi, men nan fòm lan nan lipoprotein (yon konplèks nan kolestewòl ak pwoteyin). Lipoprotein vini nan twa diferan kalite:

dansite ki ba anpil (kantite total yo pa plis pase 10%),
ba dansite (sa a se kalite ki pi komen nan lipoprotein sa yo nan plasma sou 65-70%),
gwo dansite.

Tou depan de rapò a nan espès lipoprotein, se risk pou yo devlope ateroskleroz detèmine. Pou sa, se yon analiz espesyal te pote soti ak detèminasyon an nan fraksyon, ak Lè sa a, se koyefisyan a kalkile lè l sèvi avèk yon fòmil espesyal.

Konsèy! Pi bon an an tèm de devlopman nan ateroskleroz se rapò a nan espès lipoprotein obsève nan jèn timoun, koyefisyan yo se inite. Nan jèn moun (apeprè 20 ane), rapò ideyal la se yon endikatè ki soti nan 2 a 3. Nan moun ki gen plis pase 30, koyefisyan an pa ta dwe depase 3.5 (pou maladi kè, li ka rive jwenn 6).

Plak fòmasyon mekanis

Nan fòmasyon plak, twa etap distenge:

lipoidoz: fòmasyon yon tach lipid oswa teren sou mi yo nan yon veso,
liposclerosis: aparans nan tisi fib,
fòmasyon nan plak konplike, kalsifikasyon.

Yon plas lipid se yon ti (dyamèt pa plis pase 1.5 mm) fòmasyon ki sitiye sou sifas enteryè nan yon atè. Selil mous predominan nan konpozisyon sa a jòn fòmasyon, yo konpoze de T-lenfosit ak grès. Anplis de sa, selil misk lis ak macrophages yo prezan nan konpozisyon sa a nan fòmasyon an.

Kòm gwosè a nan tach lipid ogmante yo, yo rantre, kòm yon rezilta, se yon teren pwolonje nan konpozisyon an menm ki te fòme. Tach ak bann fòm nan sit sa yo nan domaj prensipal andotelyal la.

Konsèy! Yon wòl sèten nan domaj nan sifas enteryè nan veso a ak fòmasyon nan yon tach lipid asiyen nan faktè favorab. An patikilye, fimen, enflamasyon klamydial oswa viral, atè tansyon wo, elatriye

Nan tèt li, fòmasyon nan yon plas pa mennen nan domaj nan veso a. Anplis, tach sa yo kòmanse fòme nan timoun piti. Yo kwè ke a laj de 25, fòmasyon lipid ka okipe jiska mwatye nan sifas enteryè aòta la. Nan atè yo ki manje sèvo a, tach sa yo parèt pou apeprè 40 ane.

Liposclerosi

Dezyèm etap la nan fòmasyon yon fòmasyon patolojik (plak) se kwasans lan nan tisi fib. Nan zòn nan nan plas la ki te fòme (teren), jèn selil kòmanse piti piti fòm, ki mennen nan kwasans lan nan tisi konjonktif.

Kòm li échéans, yon epesman nan miray ranpa a nan fèt ak yon plak fòme - yon fòmasyon ki vle pèse anvlòp la nan lumen nan veso an. Sa kreye yon obstak nan san koule. Nan premye etap nan fòmasyon nan yon fòmasyon aterosklerewotik, plak la gen yon pwononse nwayo lipid.

Nan ka sa a, ankadreman an nan tisi konjonktif se mens. Se fòmasyon sa a yo rele "jòn", li yon ti kras afekte sikilasyon san an. Depi kapsil la nan tisi konjonktif se mens, li se byen fasil domaje.

Nan premye etap yo anreta nan devlopman, fòmasyon an te fòme gen yon fondasyon dans nan tisi konjonktif. Li rele yon "plak blan" e li gen yon efè grav sou emodinamik (vitès san).

Plak fòmasyon

Se etap sa a nan devlopman nan maladi a karakterize pa yon ogmantasyon siyifikatif nan gwosè a nan nwayo a lipid nan plak la deja fòme. Sa a mennen nan destriksyon nan skelèt la fibr ak ensidan an emoraji.

Lè se kad plak la detwi, ulserasyon rive, ki se rezon ki fè prensipal la pou fòmasyon nan yon boul san. Nan etap final la, yo akimile kalsyòm nan tisi yo nan plak la, ki mennen nan konpaksyon ak yon ogmantasyon nan gwosè a nan plak la.

Konsekans prensipal fòmasyon konplè a aterosklereuz fòmasyon se aparans nan yon boul san nan miray la veso. Avèk separasyon yon kayo san, li ka bouche veso a, sevèman mete restriksyon sou sikilasyon san.

Konsèy! Li se nan etap sa a nan devlopman nan ateroskleroz ki pasyan eksperyans konplikasyon - devlopman nan serebral konjesyon serebral (ak domaj nan veso yo nan sèvo a), kriz kadyak (ak devlopman nan ateroskleroz nan atè yo kardyovaskulèr), elatriye.

Konplikasyon

Konplo a pi wo a pou fòmasyon nan plak pèmèt nou konprann konsekans yo nan devlopman nan ateroskleroz. Sa a se:

chanjman hemodinamik akòz yon diminisyon nan limyè vaskilè,
ulcération nan kapsil la fib lè li kase, fòmasyon nan boul nan san,
depozisyon nan sèl lacho nan tisi a plak, ki siyifikativman ogmante dansite li yo.

Kalite plak

Ak ateroskleroz, plakèt yo ka estatik epi yo pa. Pwopriyete sa a depann de fòm, gwosè ak estrikti. Tisi fibrou kap dominen nan plak la estatik, ak lipid majorite nan plak la enstab. Fòmasyon estatik grandi trè dousman, se konsa kondisyon pasyan an pa chanje pou plizyè ane. Plakak enstab gen yon nwayo gwo ak yon mens manbràn fib.

Plakak sa yo fasilman kraze ak ilsè, sa ki lakòz yon boul san. Li se prezans nan plakèt enstab ki jwe yon wòl dirijan nan devlopman konplikasyon grav nan ateroskleroz.

Se konsa, patojenèz la nan ateroskleroz se yon pwosesis trè konplèks. Yon wòl sèten nan devlopman maladi a te jwe pa sèlman pa faktè entèn yo, men tou pa move abitid yo nan pasyan an tèt li. Provoke devlopman nan dejwe maladi a nan manje gra, fimen, mank de fè egzèsis, osi byen ke maladi enfeksyon ak deranjman ormon nan kò an. Pou anpeche devlopman nan maladi a, sa li vo detanzantan siveyans nivo nan kolestewòl nan plasma.