Grenn presyon pou dyabèt tip 2: medikaman pou tansyon wo ak efè adisyonèl

Kesyon an ki grenn presyon pou dyabèt tip 2 ka pran pa pasyan yo trè enpòtan. Sa a se akòz lefèt ke maladi a anjeneral afekte moun nan mitan yo ak pi gran gwoup laj ki deja soufri soti nan tansyon wo. Anplis de sa, nivo segondè nan glikoz ak ensilin nan san an tèt yo deklanche fòmil patolojik ki ogmante san presyon.

Kalite 2 dyabèt melitu (ki pa ensilin-depandan dyabèt melit, NIDDM) se yon maladi kwonik ki te koze pa mank ensilin relatif, sa vle di, yon diminisyon nan ensilin sansiblite nan reseptè ki sitiye nan ensilin ki depann tisi yo. Tipikman, dyabèt devlope nan moun ki gen plis pase 40 ane fin vye granmoun. Pi souvan dyagnostike nan fanm yo.

Li pa akseptab pou pran medikaman antiipèrtansif sou konsèy fanmi oswa konnesans, paske medikaman pwòp tèt ou asosye avèk yon gwo risk pou lakòz gwo domaj nan sante.

Ki sa ki bwè diminye san presyon nan ki pa ensilin-depandan dyabèt melitu

Fondamantalman, nan pasyan ki soufri tansyon wo ak maladi sik, dyabèt sikre, nouvo efikas medikaman kont ipertansiv yo te itilize ki parfètman pi byen adapte pou kondisyon sa a. Lis la nan yo se byen vaste, li pa fè sans nan lis tout non yo, depi gen yon anpil nan yo, epi li se trè difisil pou yon moun ki prepare pou navige yo, ak doktè a ale dwe chwazi dwòg la pi apwopriye. Se poutèt sa, nou mete restriksyon sou tèt nou nan yon bwèf BECA de gwoup prensipal yo nan dwòg ki pi ba san presyon.

Alpha-adrenoblockers (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Medikaman sa yo preskri yo sitou pou moun si yo gen yon konbinezon de NIDDM, atè tansyon wo ak yon elajisman benen nan glann pwostat la (adenom pwostat).
Inhibiteurs ACE (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Efikasite nan medikaman sa yo nan pasyan ki gen dyabèt melitu ak tansyon wo atè se trè wo. Yo pa sèlman gen yon pwononse ipotansiv efè, men tou ogmante emotivite nan selil nan aksyon an nan ensilin. Nan kèk ka, espesyalman nan granmoun aje a, randevou a nan inhibiteurs ACE ka mennen nan devlopman nan ipoglisemi, ki mande pou koreksyon alè nan sik ki bese dwòg. Anplis de sa, ACE inhibiteurs gen yon efè pozitif sou metabolis grès, ki se enpòtan tou nan tretman an nan NIDDM.
Anyyotansen-II reseptè blockers (Atakand, Naviten, Kardosal). Dwòg nan gwoup sa a yo endike nan ka pasyan an ki gen dyabèt melitu, tansyon wo ak pwoblèm ren. Syans nan klinik yo montre ke anjyotansen-II blockers reseptè ralanti pwogresyon nan nefopati dyabetik nan etap nan mikroalbuminuria ak ensifizans ren kwonik.
Beta-blockers (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Anpil tras randomized yo te montre ke pran beta-blockers siyifikativman diminye risk pou yo devlope maladi kadyovaskilè, ki gen ladan kardyovaskulèr maladi kè (CHD) ak ralanti pwogresyon yo. Sepandan, itilizasyon medikaman sa yo nan pasyan ki gen dyabèt tip II yo ta dwe fè anpil prekosyon, paske yo ka kache sentòm ipoglisemi posib. Beta-blockers ka deklanche devlopman nan bronchospasm, se konsa itilize yo nan maladi kwonik pilmonè blokis (COPD) se kontr.
Dwòg santral ki aji (klonidin, methyldopa). Yo preskri yo bay pasyan ki gen dyabèt melitu ak tansyon wo atè reziste a lòt medikaman antiipèrtanseur. Itilizasyon yo egzije prekosyon, menm jan yo ogmante risk pou yo ipotansyon ortostatik e menm tonbe.
Antagonist kalsyòm (kalsyòm kanal blockers). Men sa yo enkli Nifedipine, Verapamil, Amlodipine. Medikaman antiipèrsents nan gwoup sa a pa afekte metabolis idrat kabòn yo ak lipid yo nan dyabèt la. Espesyalman souvan yo preskri pou pasyan granmoun aje ak moun ki soufri maladi kè kardyovaskulèr.
Diiretik, oswa diiretik (spironolakton, triamètr, furosemid, idroklorotiazid). Diminye konsantrasyon nan sodyòm nan sewòm nan san ak elimine anfle. Nan pasyan ki gen nefropati dyabetik oswa ki gen ensifizans ren kwonik, diiretik tiazid yo (idroklorotiazid) se pi efikas.
Renin inhibiteur (Rasilez). Efektivman diminye san presyon. Li kapab itilize tou de nan fòm nan monoterapi, ak kòm yon pati nan terapi konplèks antiipèrstansiv. Kounye a, pa gen okenn done sou tolerans la ak efikasite nan dwòg la pou itilizasyon pwolonje nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, Se poutèt sa, lè li se preskri sa a gwoup nan pasyan yo, doktè a bezwen poukont evalye rapò a nan risk ki estime ak benefis.

Chak gwoup medikaman antiipèrtansif gen tou de endikasyon pwòp li yo ak kontr. Se poutèt sa, li pa ka di ke kèk nan yo se pi bon an pou dyabèt, pandan y ap kèk aji pi mal - li tout depann sou sitiyasyon an espesifik.

Yon karakteristik nan konbinezon a nan NIDDM ak tansyon wo se ipotansyon ortostatik - yon diminisyon toudenkou ak byen file nan presyon pandan tranzisyon an nan yon moun ki soti nan orizontal vètikal.

Kesyon an sou kouman diminye presyon, pasyan ki gen dyabèt ta dwe mande doktè ou. Li pa akseptab pou pran medikaman antiipèrtansif sou konsèy fanmi oswa konnesans, paske medikaman pwòp tèt ou asosye avèk yon gwo risk pou lakòz gwo domaj nan sante.

Atè tansyon wo ak dyabèt ki pa ensilin-depandan melitu

Dapre plizyè otè, nan 15-50% nan pasyan yo, se tip 2 dyabèt melitu konbine avèk atè tansyon wo.

Nan yon efò pou konpanse pou nivo glikoz nan san an, pankreya yo kòmanse pwodwi plis ensilin, ki lakòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon li nan san an (hyperinsulinemia). Nan vire, sa a kondwi a efè sa yo:

reyaksyon nan tubul ren yo nan ions sodyòm,
ipètrofi manbràn nan misk lis nan veso sangen,
ogmante sentòm aktivite.

Anplis de sa, se dyabèt tip 2 akonpaye pa lipogenesis ogmante (fòmasyon nan tisi greseu) ak obezite pwogresis.

Tout pwen ki anwo yo se baz patojenèz aparisyon ak pwogresyon tansyon wo nan pasyan ki gen dyabèt ki pa ensilin-depandan.

Selon demografik medikal yo, konbinezon tansyon wo ak dyabèt tip 2 ogmante risk pasyan an nan enfaktis myokad vas 3-5 fwa, konjesyon serebral 3-4 fwa, nefropati dyabetik ak pwoblèm fonksyònman ren ren 20-25 fwa, gangren - 20 fwa.

Se poutèt sa, li trè enpòtan yo pran medikaman regilyèman preskri doktè ou pou tansyon wo nan dyabèt tip 2. Sa a pèmèt ou diminye risk konplikasyon, amelyore kalite ak esperans lavi.

Si se dyabèt ki pa ensilin-depann konbine avèk tansyon wo nan pasyan, se siveyans chak jou nan tansyon rekòmande.

Karakteristik nan kou a nan atè tansyon wo nan kalite 2 dyabèt

Pou dyabetik, gen sèten règleman pou pran dwòg pou tansyon wo, pran an kont sengularite yo nan fluctuation a chak jou nan nivo li yo. Anjeneral pandan lannwit lan dòmi ak bonè nan maten an nivo nan san presyon se 15-20% pi ba pase pandan dòmi aktif pandan jounen an. Nan moun ki gen dyabèt, presyon an diminye yon ti kras nan mitan lannwit oswa rete nan menm nivo a wo tankou pandan jounen an. Karakteristik sa a eksplike nan devlopman neropatik dyabetik. Yon wo nivo nan glikoz nan san an lakòz latwoublay nan aktivite nan sistèm nève a, epi li kontwole ton veso sangen yo vin pi mal. Se poutèt sa, si dyabèt ki pa ensilin-depann konbine avèk tansyon wo nan pasyan yo, se siveyans chak jou nan tansyon rekòmande. Kontrèman a mezi sèl, siveyans sa yo pèmèt yon evalyasyon pi egzat nan kondisyon pasyan an ak pi bon ajisteman nan dòz la nan dwòg pou tansyon wo nan tip 2 dyabèt melitu ak orè a pou administrasyon yo. Feedback pozitif nan men espesyalis ak pasyan konfime Correct la ak validite nan apwòch sa a.

Yon lòt karakteristik nan konbinezon a nan NIDDM ak tansyon wo se ipotansyon ortostatik - yon diminisyon toudenkou ak byen file nan presyon pandan tranzisyon an nan yon moun ki soti nan orizontal vètikal. Klinikman, sa manifeste pa sentòm sa yo:

feblès grav
vètij
takikardya
endispoze.

Ensidan an nan ipotansyon ortostatik tou se akòz neropatik dyabetik ak enkapasite nan sistèm nève a byen vit kontwole ton vaskilè. Karakteristik sa a enpòtan tou pou konsidere lè yo preskri medikaman nan yon pasyan diminye tansyon nan dyabèt tip 2.

Nou ofri ou yo gade yon videyo sou sijè a nan atik la.

Inhibiteurs ACE

Ki medikaman mwen ka bwè ak dyabèt pou bese tansyon mwen? Preparasyon nan gwoup la inhibiteurs ACE blòk anzim ki pwodui anjyotansen nan òmòn, ki ede etwat veso sangen ak stimul cortical a adrenal yo fè sentèz òmòn ki pyèj sodyòm ak dlo nan kò imen an. Pandan terapi ak medikaman antiipèrtansif nan klas la inhibiteur ACE pou presyon nan dyabèt tip 2 tip 2, vasodilatasyon rive, akimilasyon nan sodyòm ak likid depase sispann, kòm yon rezilta nan ki tansyon ap diminye.

Lis grenn presyon wo ke ou ka bwè ak dyabèt tip 2:

Medikaman sa yo preskri pou pasyan ki gen tansyon wo paske yo pwoteje ren yo ak ralanti devlopman nan nefropati. Ti dòz nan dwòg yo te itilize yo anpeche pwosesis pathologie nan ògàn yo nan sistèm nan urin.

Efè ki ka geri ou nan pran inhibiteurs ACE parèt piti piti. Men, tablèt sa yo pa apwopriye pou tout moun, nan kèk pasyan gen yon efè segondè nan fòm lan nan yon tous ki pèsistan, ak tretman pa ede kèk pasyan yo. Nan ka sa yo, medikaman nan lòt gwoup yo preskri.

Anyotensin II reseptè blockers (ARBs) oswa sartans bloke pwosesis la nan konvèsyon òmòn nan ren yo, ki lakòz yon ogmantasyon nan tansyon. ARBs pa afekte pwosesis metabolik, ogmante sansiblite a nan tisi kò a ensilin.

Sartans gen yon efè pozitif ak tansyon wo si se gore a gaye elaji, ki souvan rive kont background nan nan tansyon wo ak ensifizans kadyak. Medikaman pou presyon gwoup sa a byen tolere pa pasyan ki gen dyabèt tip 2. Ou ka sèvi ak lajan yo kòm monoterapi oswa pou tretman an konbinezon ak diiretik.

Lis dwòg (sartans) pou tansyon wo diminye presyon ki ka pran ak dyabèt tip 2:

Tretman ARB gen anpil mwens efè segondè pase inhibiteurs ACE. Se efè maksimòm dwòg obsève 2 semèn apre kòmanse nan terapi. Sartans yo te pwouve yo pwoteje ren yo pa diminye eskresyon nan pwoteyin nan pipi a.

Dwòg dyurèz

Diiretik amelyore aksyon an nan ACE inhibiteurs, Se poutèt sa, yo preskri pou tretman konplèks. Diiretik ki sanble ak tiazid yo gen yon efè modere nan dyabèt tip 2, ki fèb enfliyanse eskresyon potasyòm, nivo glikoz ak lipid ki nan san an, epi yo pa entèfere ak fonksyònman ren yo. Gwoup sa a gen ladan Indapamide ak Arefon Retard. Medikaman gen yon efè nefroprotèk nan nenpòt ki etap nan domaj ògàn.

Indapamide fè pwomosyon vasodilatasyon, stimul pwodiksyon an nan blocklers agrégation platlèt, kòm yon rezilta nan pran medikaman an pou dyabèt tip 2, chaj atrial ak diminye tansyon. Nan dòz ka geri, indapamide lakòz sèlman yon efè ipotansiv san yon ogmantasyon siyifikatif nan pwodiksyon pipi. Zòn prensipal la nan aksyon nan Indapamide se sistèm nan vaskilè ak tisi ren.

Tretman ak Indapamide pa afekte pwosesis metabolik nan kò a, se poutèt sa li pa ogmante nivo glikoz, lipoprotein ba-dansite nan san an. Indapamide rapid absòbe aparèy gastwoentestinal yo, men sa pa diminye efikasite li yo, manje yon ti kras ralanti absòpsyon.

Long-aji indapamide ka redwi kantite medikaman an. Se efè ki ka geri ou reyalize nan fen premye semèn nan pran grenn yo. Yon kapsil ta dwe bwè chak jou.

Ki sa ki dyurèz grenn mwen ka bwè nan tansyon wo pou dyabèt?

Tablèt dyurèz yo preskri pou tansyon wo (esansyèl tansyon wo) nan kalite 2 dyabèt. Doktè a ale dwe chwazi dwòg yo, pran an kont gravite a nan maladi a, prezans nan domaj nan tisi ren, ak kontr.

Furosemide ak Lasix yo preskri pou grav enflamasyon nan konbinezon ak inhibiteurs ACE. Anplis, nan pasyan ki soufri ensifizans ren, fonksyonman nan ògàn ki afekte amelyore. Dwòg yo lave soti nan potasyòm nan kò, kidonk, ou dwe Anplis pran potasyòm ki gen pwodwi (Asparkam).

Veroshpiron pa leach potasyòm nan kò pasyan an, men li entèdi pou itilize nan echèk ren. Avèk dyabèt, tretman avèk yon dwòg konsa preskri trè raman.

Kalsyòm kanal blockers

Chanèl LBC blòk kalsyòm nan kè a, veso sangen, diminye aktivite kontraktil yo. Kòm yon rezilta, gen yon ekspansyon atè, yon diminisyon nan presyon ak tansyon wo.

Lis medikaman LBC ki ka pran ak dyabèt:

Blockers kanal kalsyòm pa patisipe nan pwosesis metabolik, gen kèk kontr pou nivo glikoz segondè, pwoblèm kè fonksyon, epi yo pa gen pwopriyete nefrotèk. LBC yo elaji veso yo nan sèvo a, sa a se itil pou prevansyon de konjesyon serebral nan granmoun aje la. Preparasyon gen diferans nan degre nan aktivite ak enfliyans sou travay la nan lòt ògàn, Se poutèt sa, yo asiyen endividyèlman.

Entèdi Medikaman

Ki tablèt antiipèrtansè ki poze danje pou dyabetik yo? Entèdi, diiretik danjere pou dyabèt gen ladan ipotiazid (yon dyurèz tiazid). Grenn sa yo ka ogmante glikoz nan san ak nivo kolestewòl move. Nan prezans yon echèk ren, yon pasyan ka fè eksperyans yon deteryorasyon nan fonksyone nan ògàn lan. Pasyan ki gen tansyon wo yo preskri diiretik nan lòt gwoup.

Medikaman Atenolol la (β1-adenoblocker) pou dyabèt melit tip 1 ak 2 lakòz yon ogmantasyon oswa diminye nan nivo nan glisemi.

Avèk prekosyon, li preskri pou domaj nan ren yo, kè. Avèk nefropati, Atenolol kapab lakòz yon diminisyon byen file nan tansyon.

Medikaman an deranje pwosesis metabolik, gen yon gwo kantite efè segondè nan sistèm nève, sistèm dijestif la, kadyovaskilè. Kont Fond de pran Atenolol nan tip 2 dyabèt melitu, twò ba tansyon se obsève. Sa lakòz yon deteryorasyon byen file nan byennèt. Pran medikaman an rann li difisil pou fè dyagnostik nivo glikoz nan san. Nan pasyan ensilin-depann, Atenolol kapab lakòz ipoglisemi akòz pwoblèm pou lage glikoz nan fwa a, ak pwodiksyon ensilin.Li difisil pou yon doktè kòrèkteman fè dyagnostik, kòm sentòm yo yo gen mwens pwononse.

Anplis de sa, Atenolol diminye sansiblite a nan tisi kò ensilin, ki mennen nan yon deteryorasyon nan kondisyon an nan pasyan ki gen kalite 2 dyabèt, yon move balans nan balans lan nan kolestewòl danjere ak benefisye, ak kontribye nan ipèglisemi. Resepsyon Atenolol pa kapab sispann briskeman; li nesesè pouw konsilte yon doktè sou ranplasman li epi transfere nan lòt mwayen Etid syantifik pwouve ke itilizasyon alontèm Atenolol nan pasyan ki gen tansyon wo piti piti mennen nan devlopman dyabèt tip 2 mellitus, depi sansiblite nan tisi a diminye ensilin.

Yon altènativ pou Atenolol se Nebilet, yon β-blocker ki pa afekte metabolis e li gen yon pwensès vasodilating effet.

Tablèt pou tansyon wo nan dyabèt melitu yo ta dwe chwazi ak preskri pa doktè a ale pran an kont karakteristik endividyèl yo nan pasyan an, prezans nan kontr, gravite a nan patoloji la. Li pa rekòmande yo sèvi ak β-blockers (Atenolol), bouk diiretik, depi medikaman sa yo afekte pwosesis metabolik, ogmante nivo a nan glisemi ak ba dansite kolestewòl. Lis la nan dwòg itil gen ladan sartan, tiazid ki tankou diiretik (Indapamide), ACE inhibiteurs.

Poukisa tansyon monte ak dyabèt?

Fòm diferan nan "maladi dous" gen mekanism diferan pou fòmasyon nan tansyon wo. Se kalite ensilin-depann akonpaye pa nimewo gwo presyon san kont blesi ren glomerilè. Se kalite ki pa ensilin ki depann manifeste sitou pa tansyon wo, menm anvan sentòm espesifik nan patoloji prensipal la parèt, depi yon wo nivo de presyon se yon pati entegral nan sa yo rele sendwòm la metabolik yo.

Variants nan klinik tansyon wo devlope kont background nan nan dezyèm kalite dyabèt:

fòm prensipal - rive nan chak twazyèm pasyan,
fòm sistolik izole - devlope nan pasyan granmoun aje, ki karakterize pa nòmal pi ba nimewo ak segondè nimewo anwo (nan 40% nan pasyan yo),
tansyon wo ak domaj ren - 13-18% nan ka klinik,
yon wo nivo nan san presyon nan adrenal patoloji glann (timè, sendwòm Itsenko-Cushing a) - 2%.

Ki kalite dyabèt ki pa Peye-ensilin-ki depann de karakterize pa rezistans ensilin, se sa ki, pankreyas la pwodui yon kantite lajan ase nan ensilin (yon òmòn-sibstans aktif), men selil yo ak tisi sou periferik nan kò imen an tou senpleman pa "avi" li. Mekanism konpansatwa yo vize a sentèz òmòn ranfòse, ki nan tèt li ogmante nivo a presyon.

Sa rive konsa:

gen deklanchman nan depatman senpatik Asanble Nasyonal la,
eskresyon likid ak sèl pa aparèy ren an gen pwoblèm,
sèl ak iyon kalsyòm akimile nan selil kò yo,
ipèrinsulinism provok ensidan an nan maladi nan Elastisite nan veso sangen.

Avèk pwogresyon nan maladi a kache, periferik ak kowonè veso soufri. Plak yo depoze sou kouch enteryè yo, ki mennen nan yon rediksyon nan lumière vaskilè a ak devlopman nan ateroskleroz. Sa a se yon lòt lyen nan mekanis nan aparisyon nan tansyon wo.

Pli lwen, pwa kò a ogmante pasyan an, espesyalman lè li rive kouch nan grès ki depoze alantou ògàn yo entèn yo. Lipid sa yo pwodui yon kantite sibstans ki pwovoke yon ogmantasyon nan tansyon.

Pou ki kantite moun ki gen presyon bezwen redwi?

Dyabetik - pasyan ki gen risk pou yo devlope pathologies soti nan misk la kè ak veso sangen. Si pasyan yo reponn byen ak tretman an, nan 30 premye jou yo nan terapi, li se dezirab diminye presyon san nan 140/90 mm RT. Atizay. Next, ou bezwen fè efò pou Systolic figi nan 130 mm Hg. Atizay. ak diastolic - 80 mm RT. Atizay.

Si pasyan an difisil tolere tretman dwòg, gwo pousantaj yo bezwen sispann nan yon apante ralanti, diminye pa sou 10% nan nivo inisyal la nan 30 jou. Avèk adaptasyon, rejim dòz la revize, li deja posib pou ogmante dòz medikaman yo.

Itilizasyon dwòg

Se yon espesyalis ki kalifye ki chwazi seleksyon dwòg pou terapi ki klarifye pwen sa yo:

nivo glikemi pasyan an,
endikatè tansyon
ki medikaman yo itilize pou reyalize konpansasyon pou maladi kache a,
prezans konplikasyon kwonik soti nan ren yo, vizyèl analyser,
maladi parèy yo.

Dwòg efikas pou presyon nan dyabèt ta dwe diminye endikatè pou kò pasyan an reponn san devlopman nan efè segondè ak konplikasyon. Anplis de sa, medikaman yo ta dwe konbine avèk ajan ipoglisemi, pa gen yon efè negatif sou eta a nan metabolis lipid. Dwòg yo ta dwe “pwoteje” aparèy ren an ak nan misk nan efè negatif tansyon wo.

Medikaman modèn itilize plizyè gwoup dwòg:

diiretik
ARB-II,
Inhibiteurs ACE
BKK,
β-blockers.

Lòt medikaman yo konsidere kòm anti-blockers ak dwòg Rasilez la.

Β-blockers

Reprezantan gwoup la divize an plizyè gwoup. Si yon pasyan te preskri terapi β-blocker, yon ti tan ta dwe pase pou konprann klasifikasyon yo. β-blockers yo se dwòg ki afekte β-adrenèrjik reseptè. Lèt la yo se de kalite:

β1 - ki sitiye nan nan misk nan kè, ren yo,
β2 - lokalize nan bronch la, sou epatosit.

Reprezantan selektif nan β-blockers aji dirèkteman sou β1-adrenèrjik reseptè, epi yo pa selektif sa yo sou tou de gwoup nan reseptè selil. Tou de sougwoup yo egalman efikas nan konbat tansyon wo, men dwòg selektif yo karakterize pa mwens efè segondè nan kò pasyan an. Yo rekòmande pou dyabetik.

Gwoup medikaman yo nesesèman itilize nan kondisyon sa yo:

Maladi kè ischemik,
ensifizans myokad
peryòd egi apre yon kriz kadyak.

Avèk yon fòm ensilin endepandan nan dyabèt melitu, sa ki annapre yo se lajman itilize dwòg pou presyon:

Danje a nan kalite 2 dyabèt

Klasifikasyon medikal la fè distenksyon sèlman de kalite dyabèt. Premye kalite a okòmansman ensilin-depann. Sa a se akòz sispansyon an konplè nan fonksyone nan pankreya yo, ki se fèt yo pwodwi ensilin. Se sèlman 10% nan tout pasyan yo gen dyagnostik sa a.

Apeprè 70% nan popilasyon mondyal la soufri de tip 2 dyabèt melitu. Maladi a afekte pa sèlman granmoun, men tou, timoun yo. Diferans prensipal ki genyen ant dyabèt tip 2 se ke nan premye etap yo premye nan maladi a, nivo glikoz nan san yo nòmal. Sa a se akòz lefèt ke ensilin kontinye ap pwodui. Nan sans sa a, maladi a se byen difisil yo rekonèt. Presyon nan dyabèt tip 2 pi souvan elve.

BKK (antagonisè kalsyòm)

Dwòg gwoup yo divize an de sougwoup gwo:

ki pa dihydropyridine BCC (Verapamil, Diltiazem),
dihydropyridine BCC (Amlodipine, Nifedipine).

Sougoup nan dezyèm agrandi Cavity nan veso yo ak nòmalman pa gen efè sou fonksyon an nan kontraksyon nan misk la kè. Premye ti gwoup yo, okontrè, afekte prensipalman kontrakte myokad la.

Se ti gwoup la ki pa dihydropyridine itilize kòm yon mwayen adisyonèl sa yo konbat tansyon wo. Reprezantan yo redwi kantite pwoteyin ak albumin elimine nan pipi a, men pa gen yon efè pwoteksyon sou aparèy ren an. Epitou, dwòg pa afekte metabolis la nan sik ak lipid.

Se sougwoup la dihydropyridine konbine avèk β-blockers ak ACE inhibiteurs, men se pa sa preskri nan prezans maladi kè kardyovaskulèr nan dyabetik. Antagonist kalsyòm nan tou de sougwoup yo efektivman itilize sa yo konbat izole tansyon wo systolic nan pasyan granmoun aje. Nan ka sa a, se risk pou yo devlope kou redwi plizyè fwa.

Efè segondè posib tretman an:

vètij
anfle ekstremite ki pi ba yo,
cefalgie
santi chalè
batman kè
hyperplasia gengival (kont background nan nan yon tèm ki long terapi ak Nifedipine, depi li te pran louvwi).

Ki sa ki tipik pou kalite sa a?

Premye etap yo nan maladi a yo karakterize pa yon eksè ensilin ke yo te pwodwi, ki imedyatman mennen nan fonksyone byen pankreya yo. Rezilta a se move metabolis, manifestasyon an nan toksisite glikoz ak lipid toksisite.

Kòm yon rezilta, iminite tisi sou ensilin devlope. Pankreya yo, nan lòd balanse idrat kabòn ak metabolis lipid, kòmanse sekrete menm plis ensilin. Kòm yon rezilta, se yon ti sèk visye ki te fòme.

ARB-II (antagonist reseptè anjyotansin)

Chak pasyan senkyèm moun ki trete pou tansyon wo ak ACE inhibiteurs gen yon tous kòm yon efè segondè. Nan ka sa a, doktè a transfere pasyan an pou resevwa antagonist reseptè anjyotansin. Gwoup sa a nan dwòg se prèske nèt ki konsistan avèk ACE dwòg inhibiteurs. Li gen menm kontr ak karakteristik yo itilize.

Medikaman an se yon inibitè selektif nan renin, gen yon aktivite pwononse. Sibstans aktif la bloke pwosesis transfòmasyon anjyotansen-mwen an anjyotansin-II. Yon diminisyon estab nan san presyon reyalize nan tretman pwolonje ak dwòg la.

Se dwòg la itilize tou de pou terapi konbinezon, ak nan fòm lan nan monoterapi. Pa gen okenn nesesite pou ajiste dòz medikaman an pou granmoun. Efè a antiipèrtansif ak vitès nan aparisyon li yo pa depann sou sèks pasyan an, pwa ak laj.

Rasilez se pa sa preskri pandan peryòd la nan pote pitit la ak fanm sa yo ki plan pou vin ansent yon ti bebe nan fiti prè. Lè gwosès rive, terapi medikaman yo ta dwe sispann imedyatman.

Efè segondè posib:

dyare
gratèl sou po a,
anemi
yon ogmantasyon nan potasyòm nan san an,
tous sèk.

Kont Fond de pran dòz enpòtan nan dwòg la, yon diminye pwononse nan san presyon se posib, ki dwe retabli ak terapi antretyen.

Α-blockers

Gen twa medikaman gwoup prensipal ke yo te itilize pou trete tansyon wo nan dyabèt. Sa yo se Prazosin, Terazosin, Doxazosin. Kontrèman ak lòt medikaman antiipèrsistans, reprezantan ki nan α-blockers favorableman afekte kolestewòl san, pa afekte glisemi, redwi figi presyon san san yo pa yon ogmantasyon siyifikatif nan batman kè.

Se tretman ak gwoup sa a nan dwòg akonpaye pa yon gout byen file nan san presyon sou yon background nan yon chanjman nan pozisyon kò nan espas. Li se menm posib pèt konsyans. Anjeneral, tankou yon efè segondè se karakteristik pou pran premye dòz la nan dwòg la. Yon kondisyon pathologie rive nan pasyan ki refize gen ladan sèl nan rejim alimantè a ak konbine premye dòz la nan alpha-blockers ak dyurèz dwòg.

Prevansyon nan kondisyon an gen ladan rekòmandasyon sa yo:

refi pran diiretik plizyè jou anvan premye dòz medikaman an,
premye dòz la ta dwe piti ke posib,
Premye medikaman an rekòmande anvan rès yon nwit, lè pasyan an deja nan kabann li.

Kouman yo chwazi grenn pou yon ka klinik espesifik?

Ekspè modèn rekòmande lè l sèvi avèk dwòg plizyè nan diferan gwoup nan menm tan an. Yon efè paralèl sou divès kalite lyen nan mekanis nan devlopman nan tansyon wo fè tretman an nan yon kondisyon pathologie pi efikas.

Terapi konbinezon pèmèt ou sèvi ak dòz ki pi piti nan medikaman, ak pi dwòg sispann efè segondè youn ak lòt. Se tretman tretman an chwazi pa doktè a ki baze sou risk pou yo devlope konplikasyon nan dyabèt melitu (kriz kadyak, konjesyon serebral, ensifizans ren, patoloji vizyèl).

Nan ti risk, monoterapi ba-dòz rekòmande. Si li enposib pou rive nan pi bon presyon san, espesyalis la preskri yon remèd diferan, epi si li se efikas, yon konbinezon de dwòg plizyè nan diferan gwoup.

Yon gwo risk pou domaj nan veso yo kè ak san mande pou premye tretman ak yon konbinezon de 2 dwòg nan dòz ki ba. Si terapi pa pèmèt reyalize rezilta a pi bon, doktè a ka sijere ajoute yon dwòg twazyèm nan yon dòz ki ba oswa preskri menm de dwòg, men nan dòz la maksimòm. Nan absans pou akonpli nivo sib la nan san presyon, yon rejim terapi nan 3 medikaman preskri nan dòz yo pi wo posib.

Algorithm la pou seleksyon an nan dwòg pou tansyon wo sou background nan nan yon "maladi dous" (nan etap):

Prensipal ogmantasyon nan tansyon se randevou yon inhibitor ACE oswa ARB-II.
Tansyon se pi wo pase nòmal, men pwoteyin pa detekte pipi - adisyon BKK, yon dyurèz.
Tansyon se pi wo pase nòmal, se yon ti kantite pwoteyin obsève nan pipi a - adisyon nan pwolonje BKK, thiazides.
HELL pi wo a nòmal nan konbinezon ak ensifizans ren kwonik - adisyon nan yon dyurèz riban, BKK.

Li dwe sonje ke yon espesyalis pentire nenpòt ki rejim tretman sèlman apre yo fin pote soti tout laboratwa ki nesesè yo ak etid enstrimantal yo. Oto-medikaman se eskli, depi efè segondè yo nan pran medikaman ka lakòz konsekans grav e menm lanmò. Eksperyans nan yon espesyalis pral pèmèt ou chwazi opsyon ki pi bon tretman san yo pa domaj adisyonèl nan sante pasyan an.

Poukisa dyabèt lakòz tansyon wo

Avèk toude kalite patoloji, kòz tansyon wo ka varye. Kalite 1 - nan 80% nan ka yo, tansyon wo devlope akòz domaj ren (nefropati dyabetik). Nan dezyèm kalite dyabèt, tansyon wo pi souvan devlope nan yon pasyan pi bonè an konparezon ak metabolis idrat kabòn ki gen pwoblèm ak dyabèt tèt li. Youn nan eleman yo nan sendwòm lan metabolik (yon prezaj nan dyabèt tip 2) se tansyon wo oswa tansyon wo.

Kalite dyabèt 1 - sa ki lakòz tansyon wo yo jan sa a (nan frekans): nefwopati dyabetik (ren patoloji), prensipal (esansyèl) tansyon wo, izole sistolèn tansyon wo, ak lòt maladi andokrin.

Kalite 2 dyabèt - prensipal (esansyèl) tansyon wo, Systolic izole tansyon wo, nefropati dyabetik, tansyon wo akòz domaj nan patant nan veso ren yo, ak lòt maladi andokrin.

Nòt. Systolic izole tansyon wo se yon patoloji espesifik nan granmoun aje la. Lòt maladi andokrin ka gen ladan sendwòm Itsenko-Cushing a, feokromyitom, iperaldososteronism prensipal, oswa lòt maladi ki ra. Tansyon wo esansyèl se yon kondisyon nan ki yon doktè pa ka detèmine pou ki rezon tansyon monte. Avèk yon konbinezon de tansyon wo ak obezite, kòz la gen plis chans vin entolerans pasyan a idrat kabòn dyetetik, osi byen ke yon gwo kantite ensilin nan san an. Yo rele sa yon "sendwòm metabolik", ki byen trete.Anplis de sa, ka gen estrès sikolojik nan yon nati kwonik, yon mank de mayezyòm nan kò a, Entoksikasyon ak Kadmyòm, plon oswa mèki, konble nan atè a gwo akòz ateroskleroz.

Kalite 1 dyabèt tansyon wo

Kòz prensipal la ak trè danjere nan tansyon wo nan dyabèt melitu nan premye kalite a se pwoblèm ren fonksyon, ki gen ladan nefropati dyabetik. Konplikasyon sa a rive nan 35-40% nan pasyan ki gen dyabèt melitu epi ki gen plizyè etap: mikroalbuminuri (ti molekil nan yon pwoteyin tankou albumin parèt nan pipi), proteinuria (ren filtraj vin pi mal, pwoteyin gwo parèt nan pipi a, ak kwonik ensifizans renal.

Pami pasyan ki gen dyabèt tip 1 san yo pa maladi ren, dis pousan soufri. Nan pasyan ki gen mikroalbuminuri, valè sa a monte a ven pousan, ak proteinuria - jiska 50-70%, ak ensifizans ren kwonik - jiska 70-100%. Tansyon an tou depann de kantite pwoteyin ki elimine nan pipi a: plis li ye, se pi wo ke endis pasyan an.

Avèk domaj nan ren, tansyon wo rive akòz eskresyon ren ki pòv nan sodyòm ak pipi. Li vin pi sodyòm nan san an, likid la akimile delye li. Yon kantite twòp san ki sikile fè san presyon pi wo. Si nivo glikoz nan san an ogmante akòz dyabèt, li trase menm plis likid konsa san an pa epesir twòp. Volim nan sikile san, konsa, ogmante menm plis.

Maladi ren ak tansyon wo konsa fòme yon sik visye ki danjere pou pasyan an. Kò a ap chèche pou konpanse pou fonksyone nan ensifizan nan ren yo, ak tansyon Se poutèt sa leve. Li, nan vire, ogmante presyon intracubic. Se konsa, yo rele filtraj eleman nan ren yo. Glomeruli yo kòm yon rezilta piti piti mouri, ren yo fonksyone pi mal ak pi mal. Pwosesis sa a fini ak ensifizans renal. Sepandan, nan premye etap yo byen bonè nan nefropati dyabetik, ou ka kraze sa a ti sèk visye si se pasyan an trete nan yon fason apwopriye. Li enpòtan pou konnen ki grenn presyon pou dyabèt.

Bagay pwensipal lan se pote kontni an sik nòmal. Medikaman dyurèz, angrè reseptè anjyotansin, ak ACE inhibiteurs tou ede.

Kalite 2 dyabèt tansyon wo

Lontan anvan aparisyon nan dyabèt reyèl, se sa ki, nan dezyèm kalite a, pwosesis la pathologie proven soti nan rezistans ensilin, ki vle di redwi sansiblite tisi nan efè ensilin. Pou konpanse pou rezistans ensilin, yon kantite lajan gwo anpil nan ensilin sikile nan san an, ak Se poutèt sa tansyon ap monte. Apre yon tan, Cavity nan veso yo diminye akòz ateroskleroz, ki vin yon lòt kontribisyon enpòtan nan aparans nan tansyon wo. An menm tan an, pasyan an ogmante obezite nan vant (tou pre ren an). Li te jwenn ke tisi greseu pibliye sibstans ki sou nan san an ki Anplis de sa ogmante san presyon. Yon doktè ta dwe chwazi grenn presyon pou dyabèt tip 2.

Sa a se konplèks yo rele sendwòm metabolik yo. Kidonk, tansyon wo rive pi bonè pase dezyèm kalite dyabèt. Li souvan detekte nan pasyan an imedyatman apre yo fin detèmine dyagnostik la. Sepandan, yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn ede kontwole tou de maladi ak tansyon wo. Nivo ki wo nan ensilin nan san yo rele ipèrinsulinism. Li rive kòm yon reyaksyon a rezistans ensilin.

Dwòg presyon pou dyabèt tip 2 yo se byen chè.

Lè pankreya yo fòse pou pwodui kantite ensilin twòp, li mete deyò. Apre yon tan, li pa kapab fè fas, e gen yon ogmantasyon nan sik nan san, pasyan an devlope dyabèt tip 2. Ki jan san presyon monte akòz ipotèrninisism? Okòmansman, li aktive senpatik sistèm nève a, paske nan ren yo, likid ak sodyòm yo elimine pi mal ak pipi, kalsyòm ak sodyòm akimile nan selil yo, yon kantite lajan twòp nan ensilin sevè miray yo vaskilè, ak elastisite yo diminye pou rezon sa a. Tretman presyon pou dyabèt yo ta dwe konplè.

Espesyalite a nan manifestasyon ipèrtansif nan dyabèt

Se ritm natirèl la nan fluctuations nan presyon pandan jounen an detounen nan dyabèt. Nan yon moun, presyon san nòmal soti nan 10 a 20% diminye nan maten ak lannwit nan yon rèv konpare ak valè chak jou. Dyabèt lakòz lefèt ke nan mitan lannwit presyon an nan anpil pasyan ipèrtansif pa diminye. Anplis, lè dyabèt ak tansyon wo konbine, presyon lannwit souvan leve konpare ak lajounen. Li se tou sipoze ke domaj sa a parèt akòz neropatik dyabetik.

Sik twòp san vyole otonòm sistèm nève a, ki kontwole aktivite a enpòtan anpil nan kò imen an. Poutèt sa, kapasite veso sangen yo pou kontwole ton yo deteryore, sa vle di, detant ak konble depann sou chay la. Se konsa, ak dyabèt similtane ak tansyon wo, pa sèlman yon sèl-fwa mezi nan endikatè presyon yo bezwen, men tou, siveyans chak jou. Li se te pote soti pa vle di nan yon aparèy espesyal. Rezilta etid sa a se ajisteman nan dòz tablèt ki diminye presyon san nan dyabèt melitu ak lè administrasyon an.

Nan pratik, li evidan ke nan pasyan nan premye ak dezyèm kalite, ipèrsansibilite a sèl pi souvan obsève an konparezon ak pasyan ipèrtansif san dyabèt, ki vle di ke yon gwo efè ka geri ka egzèse akòz restriksyon nan sèl nan rejim alimantè yo. Pou trete tansyon wo nan dyabèt, ou bezwen eseye manje mwens sèl ak evalye rezilta a nan yon mwa. Tout bagay sa a konplike pa ipotansyon nan tip ortostatik la. Sa vle di ke san presyon pasyan an desann sevè lè li chanje pozisyon.

Ipotansyon ortostatik fèt apre yon moun kanpe leve, an fòm lan nan nwa nan je yo, vètij, oswa endispoze. Pwoblèm sa a, tankou yon domaj nan ritm lan sirkadyen nan presyon, parèt akòz ensidan an nan neropatik dyabetik. Sistèm imen an imen se piti piti pèdi kapasite nan kontwole vaskilè ton. Si pasyan an vin byen vit, Lè sa a, yon ogmantasyon toudenkou nan chaj rive. Sepandan, kò a pa gen tan ogmante sikilasyon san, ak sante se deteryorasyon paske nan sa. Ipotansyon kalite òtostatik konplike dyagnostik la ak terapi tansyon wo. Nan dyabèt, presyon an dwe mezire nan de pozisyon - tou de kouche ak kanpe. Si pasyan an gen yon konplikasyon konsa, li bezwen leve “santi byen” tout tan, tou dousman. Nan ka sa a, grenn presyon pou dyabèt kapab ede tou.

Deskripsyon nan dwòg antiipèrtanseur

Medikaman an dwe satisfè kritè sa yo:

Li bon pou redwi presyon. Nan ka sa a, konplikasyon rive nan yon minimòm.
Aplikasyon an nan pwoteksyon nan ren yo ak kè soti nan efè negatif tansyon wo.
Li pa ta dwe afekte lipid ak metabolis idrat kabòn.

Ki jan yo chwazi grenn pou tansyon wo pou dyabèt?

Medikaman tansyon wo

Gen plizyè kalite medikaman ki redwi tansyon wo epi ki itilize avèk siksè nan tretman tansyon wo: analfèks kalsyòm, inhibiteurs ACE, diiretik, beta-blockers, vasodilatris, antagonist reseptè angiotensin.

Li ta dwe note ke espesyalis la preskri yon kou tretman endividyèl pou chak pasyan. Konbinezon medikaman ki pa kòrèk ka fatal. Li entèdi entèdi angaje yo nan medikaman pwòp tèt ou-.

Sèvi ak inhibiteurs ACE

Grenn presyon ki pi efikas pou dyabèt ak GB yo se analysor anjyotansen-konvèti. Se efè nan famasi ki vize a diminye endikatè presyon, elimine devlopman nan ensifizans kadyak, ak diminye tansyon nan tisi nan misk kè.

Admisyon kontr nan kondisyon sa yo:

maladi poumon oswa opresyon,
lè etabli nan istwa a nan maladi a nan ensifizans ren, ou bezwen pran dwòg la ak prekosyon, menm jan tou kontwole presyon an, kontwole nivo kalsyòm ak kreyatinin nan san an,
bay tete ak gwosès.

Kategori sa a nan dwòg lakòz devlopman nan arteryal rediksyon nan ren yo, ak Se poutèt sa li nesesè yo preskri yo avèk prekosyon ak moun ki pasyan ki gen yon istwa nan ateroskleroz.

Li enpòtan pou konnen ke lè w ap itilize inhibiteurs ACE, li ta bon pou limite konsomasyon sèl. Dòz pandan jounen an - pa plis pase twa gram.

Grenn yo ki pi komen tansyon pou dyabèt yo se: Berlipril, Enalapril, Captopril. Dènye grenn-medikaman an se yon anbilans nan ka ijans lè presyon an toudenkou leve.

Antagonist kalsyòm pou pasyan Dyabèt

Blockers kanal kalsyòm yo karakterize pa efikas alontèm, kapab afekte tansyon wo, men gen yon kantite kontr. Yo divize nan kalite sa yo: ki pa dihydropyridines ak dihydropyridines.

Patoloji ki pi enpòtan an se yon chanjman nan metabolis kalsyòm akòz mankezyòm. Se mekanis a nan aksyon nan dwòg la ki vize a diminye pénétration nan kalsyòm ak mi vaskilè nan selil misk nan kè a, konsa anpeche ensidan an nan spasm. San koule pi byen nan ògàn enpòtan yo.

Kontr pou dwòg sa yo se jan sa a: devlopman nan ensifizans kadyak, prezans nan anjin Pectoris nan istwa medikal la, konjesyon serebral nan faz la egi, iperkalemi.

Medikaman sa yo nan seri sa a yo preskri: Diltiazem, Verapamil, Felodipine, Nifedipine. Pasyan ki gen nefropati dyabetik yo preskri Verapamil, ki pwoteje ren yo soti nan efè negatif ki gen anpil kontni sik. Li nesesè yo bwè nan yon konplèks, ansanm ak inhibiteurs ACE.

Ki lòt grenn presyon pou dyabèt ka ede?

Èd esansyèl - diiretik

Yon ogmantasyon nan kantite sodyòm, osi byen ke akimilasyon dlo nan kò a, ki lakòz yon ogmantasyon nan volim nan sikile san, ak sa a vin tounen yon faktè enpòtan ki provok san presyon. Pasyan ki gen nivo sik ki wo yo sansib pou sèl la, se poutèt sa sitiyasyon an vin pi grav anpil. Diiretik vin yon bon zouti nan batay kont pwoblèm sa a.

Klasifikasyon sa yo nan diiretik ki disponib:

tiazid - yo gen yon efè segondè tankou yon efè negatif sou kolestewòl ak sik, anpèchman nan aktivite ren yo ,.
osmotik - kapab pwovoke yon koma iperosomolilè,
potasyòm ki limite - pa kapab itilize pou ensifizans ren,
riban - ak itilizasyon an irèsponsab nan tablèt sa yo, aritmi kadyak ak ipokalemi ka rive,
inhibiteurs carbonate anhydrase - karakteristik negatif la se yon ti efè vize, paske nan ki rezilta a pa pral jwenn.

Pami tout diiretik yo, yo bay efè segondè yo, li se konseye pran medikaman bouk ki pi ba san presyon nan dyabèt. Aksyon yo konsantre sou amelyore bon jan kalite a nan aktivite ren. Asiyen elimine èdèm, parfe konbine avèk ACE inhibiteurs. Depi pwen negatif la se eliminasyon an nan potasyòm nan kò a, li nesesè, ansanm ak itilize, ranplir kontni sa a eleman nan dwòg adisyonèl.

Pi bon dwòg nan gwoup la bouk yo jan sa a: "Bufenox", "Torasemide", "furosemide".

Tretman ak diiretik pou kont li se efikas; lòt medikaman antiipèrtanse yo obligatwa.

Gen lòt grenn efikas pou tansyon wo pou dyabèt.

Itilize beta blockers yo

Nan maladi kadyak ak emosyonèl ak aritmi, beta-blockers yo se dwòg endispansab, ki fè distenksyon ant dwòg sa yo nan twa gwoup:

Ki pa Peye-selektif ak selektif - afekte selil pankreyas, diminye vitès la nan pwodiksyon ensilin. Bon efè sou aktivite kè, ogmante risk pou yo dyabèt tip 2.
Idrofil ak lipofil - pa ka itilize pou dyabèt, paske yo ankouraje pathologies fwa ak deranje metabolis lipid.
Dilatasyon veso - gen yon efè pozitif sou metabolis lipid-idrat kabòn, men yo gen anpil efè segondè yo.

Dwòg Safe pou tansyon wo yo resevwa lajan pou dezyèm kalite dyabèt: Corvitol, Bisoprolol, Nebivolol.

Se efè a famasi ki vize a ogmante sentòm tisi nan òmòn lan, osi byen ke pwogrè la nan pwosesis metabolik yo.

Li enpòtan konnen ke beta-blockers kache manifestasyon yo nan deficiency potasyòm, ki se poukisa yo preskri anba sipèvizyon yon espesyalis.

Ki sa ki medikaman pou presyon nan dyabèt melitu yo difisil yo rezoud pou kont yo.

Selektif Alpha Blockers

Avantaj nan medikaman sa yo bay manti nan yon direksyon ki nan enfliyans sou rediksyon nan blesi nan tèminezon nan nè ak fib yo. Yo fè diferans ak yon efè konbine: yo se antispasmodik, vazodilating ak antihypertensive ajan. Anplis de sa, se vilnerabilite tisi ensilin, nivo sik yo inibe, e sa nesesè pou dyabèt tip 2.

Dezavantaj nan medikaman sa yo pou presyon nan dyabèt se posibilite pou kondisyon sa yo:

anfle
ipotansyon ortostatik - ka rive nan yon pasyan ki gen dyabèt,
aparans nan takikardya ki pèsistan.

Li enpòtan anpil pou konnen itilizasyon analysè alfa pou ensifizans kadyak entèdi.

Dwòg sa yo yo te itilize pou alontèm terapi: Terazosin, Doxazosin ak Prazosin.

Antagonist reseptè angiotensin kòm yon ranplasman pou ACE inhibiteurs

Sa yo se dwòg diminye presyon san nan dyabèt ak efè segondè minim ak yon efè benefisye sou kò an. Elimine ipètrofi ventrikilasyon kè ki rete a, anpeche ensifizans kadyak, enflamasyon ren ak diminye chans pou yon konjesyon serebral.

Pi bon lajan ki sòti nan gwoup sa a: "Losartan", "Telmisartan", "Candesartan".

Pandan tretman an, ou bezwen kontwole tansyon ak kontni potasyòm ak kreyatinin nan san an.

Gen afè yon kèk dwòg pou dyabèt nan mache pharmaceutique la. Sepandan, otomatizasyon pa nesesè pou evite konsekans negatif. Se sèlman kalifye diagnostics ak tretman chwazi endividyèlman ap ede reyalize efè a vle.

Karakteristik nan ogmante san presyon nan patoloji dyabetik

Siy kle a nan tansyon wo se presyon twò wo, ak pi ba li, se yon moun fòse yo toujou ap pran medikaman ki apwopriye yo. Tansyon wo nan dyabetik plizyè fwa ogmante risk pou yo gen konplikasyon grav, jan sa a:

Kriz kadyak - 3-5 fwa.
Konjesyon Serebral - 4 fwa.
Pèt vizyon - 10-20 fwa.
Patoloji nan ren yo - 20-25 fwa.
Gangrena nan branch yo - 20 fwa.

Endikatè presyon maksimòm pou dyabèt ki pa ensilin-depandan (kalite 1) oswa ensilin-depandan (tip 2) pa ta dwe depase 130/85 tansyon. Si li pi wo, yo dwe pran mezi ijan pou bese li.

Kapab tansyon wo nan dyabèt efikasman geri si patoloji ren an se modere, men ak yon etap avanse, chans yo nan rekiperasyon yo se zewo. Nan dyabèt tip 2, tansyon wo fòme pi bonè pase anomali ak ensilin.

Dyabèt melit anlè ritm nòmal kouran san an, pandan y ap nan aswè ak nan maten, tansyon se 10-20% pi ba pase jounen an. Apre yon tan, dyabèt kòmanse lakòz yon presyon toujou segondè menm nan mitan lannwit, ak nan kèk epizòd pousantaj li yo nan mitan lannwit se pi wo pase lajounen an.

Sa a se mekanis pathologie eksplike pa prezans nan neropatik dyabetik. Ogmante sik twòp entewonp fonksyònman kòrèk la nan sistèm nève santral la, ki kontwole aktivite a nan tout òganis lan. Kòm yon rezilta, gen yon diminisyon nan kapasite atè yo kontwole ton pwòp yo. Avèk yon konbinezon de tansyon wo ak dyabèt, siveyans chak jou nan tansyon se enpòtan, ki pèmèt ou kalkile dòz la egzije ak frekans nan medikaman.

Kardyolog rekòmande pou pasyan ipèrtansif ki gen dyabèt ta dwe bese tansyon yo nan 140/90 nan yon mwa, sijè a tolerans la nòmal nan medikaman yo preskri, Lè sa a, ou bezwen ajiste presyon an nan 130/80. Si entèvansyon anti-ipèrtansif se mal tolere, se san presyon piti piti redwi nan plizyè etap.

Dwòg apwouve pou tansyon ipèrtansif nan dyabèt

Ki sa ki medikaman yo preskri pou tansyon wo nan ka ta gen yon maladi sik? Nan moman sa a, famasi ofri uit gwoup nan dwòg pou tansyon wo, nan yo ki senk yo se de baz yo, twa yo ansanm. Li ta dwe mete aksan sou ki dwòg adisyonèl pou presyon nan dyabèt melitu yo preskri sèlman ak tretman konbine.

Pou tretman, medikaman de kalite sa yo preskri:

Fon tablèt. Objektif prensipal yo se byen vit sispann so a nan san presyon, pou yo pa ka boule chak jou. Yo montre sèlman nan sitiyasyon kote ki gen yon bezwen ijan elimine manifestasyon yo nan yon atak ak efektivman redwi twòp san presyon.
Medikaman ekspoze sistemik yo pran pou yon bon bout tan, epi yo preskri yo pou anpeche yon klinik ki vin apre pou ogmante tansyon.

Medikaman ki pi efikas kont anti-ipèrtansif pou dyabèt:

Inhibiteurs ACE.
Diiretik.
Anyyotansen-2 reseptè blockers.
Beta blockers.
Kalsyòm kanal blockers.
Alpha blockers.
Stimulants reseptè Imidazolin
Enèji ren.

Nan terapi ensilin, sèlman dwòg yo itilize pou kontwole presyon, ki ka:

Efektivman diminye tansyon wo.
Pa lakòz efè segondè yo.
Pa ogmante sik nan san.
Pa ogmante deja ki prezan kolestewòl.
Pa ogmante trigliserid yo.
Pa fòse misk kè a.
Fiable pwoteje ren yo ak kè soti nan efè tansyon wo ak dyabèt.

Anyyotansen-2 reseptè blockers

Endike nan epizòd sa yo lè ACE inhibiteurs provok efè segondè. Medikaman sa yo pa ka bloke pwodiksyon anjikozazèn-de, men ogmante iminite nan reseptè yo nan veso yo kè ak san nan sistèm sikilasyon an sou li.

Yo ede pi ba tansyon wo ak afekte pozitivman ren yo, diminye ipèrtrofi vantrikulò gòch, anpeche aparisyon nan dyabèt, ak konbine byen ak medikaman dyurèz.

Beta blockers

Yo ede yo retire pwoblèm lan nan ogmante sansiblite reseptè nan estrikti a kadyovaskilè ki gen rapò ak adrenalin ak lòt sibstans ki sou menm jan ak li. Kòm yon rezilta, chay la sou kè a diminye, lòt paramèt nan aparèy la vaskilè nòmalize.

Yo gen yon manifestasyon ki ba nan efè negatif, pa ogmante konsantrasyon an nan glikoz, pa sispann meprize obezite.

Alpha blockers

Jodi a, medikaman gwoup sa a disponib nan de varyete:

Kapab pou siprime reseptè adrenalin-reponn. Pou siprime manifestasyon sentòm tansyon wo, medikaman konseye selibatè alfa blokaj yo, akòz aksyon efikas yo.

Yo diminye endikatè yo glikoz ak grès trè byen, pandan y ap ogmante nivo a san presyon diminye dousman san yo pa so toudenkou, kidonk evite batman kè a ogmante. Medikaman selektif pa afekte puisans nan gason dyabetik.

Enèji ren

Inibitè renin apatni a gwoup dwòg dènye jenerasyon an, sepandan, jiska dat, se sèl Variant nan kalite medikaman sa yo ki ofri li: Rasilez.

Aksyon an nan blokeur ren se menm ak aksyon an nan ARB ak ACE, men depi efè a dwòg nan blocker renin pa te konplètman etidye yo, yo ta dwe pran kòm yon adjuvant.

Jodi a, medikaman kwè ke pou tretman tansyon wo nan dyabèt melitu, li ta bon pou pran pa gen yon sèl, men de oswa twa medikaman, paske se so a nan san presyon pa pwovoke pa sèlman nan, men plizyè mekanism pathologie, Se poutèt sa, yon sèl remèd pa kapab elimine tout kòz yo.

Lis dwòg popilè nan diferan gwoup ki ka trete pou dyabetik ak tansyon wo:

Ki sa ki mennen nan lipidotoksisite?

Li enpòtan tou ke lipidotoksisite stimul devlopman an rapid nan yon maladi tankou ateroskleroz, yon eksè de ensilin, nan vire, atè tansyon wo, kòm yon rezilta nan ki menm plis konplikasyon grav devlope. Siyifikativman ogmante risk pou yo nan:

kou
neropatik
gangrene
nefropati
ensifizans kadyak.

Ki jan yo chwazi grenn tansyon pou dyabèt?

Farmakoloji modèn ofri doktè ak pasyan yon seleksyon jistis lajè nan dwòg ak efè antiipèrtenateur. Sepandan, prezans dyabèt sijere yon gwo kantite restriksyon sou itilizasyon yo. Nan pwosesis pou chwazi bon dwòg la, faktè sa yo dwe konsidere:

Nati a nan efè a sou idrat kabòn ak metabolis lipid. Ou ta dwe chwazi yon dwòg ki pral amelyore metabolis sa a, nan ka ekstrèm la, li pa pral gen okenn efè nan tout.
Dwòg la pa ta dwe gen kontr pou itilize akòz fwa ak maladi ren.
Medikaman an ta dwe gen yon pwopriyete pwoteksyon ògàn. Li se vo bay preferans ou nan dwòg la, ki se kapab amelyore fonksyone nan nan ògàn ki deja domaje.

Se konsa, li pa fasil yo chwazi grenn pou tansyon wo pou dyabèt.

Klasifikasyon dwòg

Tout medikaman antiipèrtansif ki pèmèt tretman tansyon wo apatni a diferan gwoup medikaman, sètadi:

medikaman aksyon santral
blokè beta ak blockers alfa,
antagonist kalsyòm
Inhibiteurs ACE
diiretik
antagonist reseptè angiotensin-2.

Non grenn presyon pou dyabèt yo endike anba a.

Li se vo anyen ke se pa tout nan medikaman sa yo, se posib yo pran nan prezans dyabèt. Doktè a ki pi apwopriye ap ede ou chwazi pou ou. Li enpòtan pou sonje ke kèk medikaman ka kontr nan maladi sa a oswa konplikasyon ke li lakòz.

Pou egzanp, dwòg ki gen yon efè santral, an patikilye nan jenerasyon an fin vye granmoun, yo pa gen dwa nan dyabèt. Medikaman yo nan nouvo jenerasyon an pa gen yon efè pozitif sou metabolis la, epi li se efè a organoprotèk nan medikaman sa yo ke yo te etidye. Nan sans sa a, randevou yo se pa rekòmande.

Depi tansyon wo nan dyabèt melitu se yon fenomèn souvan, li nesesè konprann kesyon an nan chwazi yon mwayen pou presyon.

Gwoup diiretik yo

Presyon san nan patoloji sa a leve kòm yon rezilta nan sodyòm ak dlo retansyon nan kò an. An koneksyon avèk karakteristik sa a, a vas majorite de doktè rekòmande pou pasyan yo pran diiretik. Chwa medikaman an enfliyanse pa anpil faktè. Pou egzanp, pasyan ki soufri echèk ren, yo montre itilize nan bouch dyirranik.

Dyab kontr

Nan prezans dyabèt melitu, dwòg sa yo dyurèz, konbine nan twa gwo gwoup, pa kapab rekòmande:

Diyuretik tiazid yo. Ajan dyurèz nan gwoup sa a kontribye nan eliminasyon an nan potasyòm nan kò a ak aktive sistèm ren-antitensive a, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan presyon. Anplis de sa, tiazid yo ka deranje pwosesis la nan pwodiksyon ensilin ak ogmante nivo glikoz nan san. Gwoup medikaman sa a gen ladan "Hypothiazide", "Chlortiazide", "Indapamide", "Oxodolin", "Xipamide".
Inibitè karbonik anhydrase, ki gen ladan Diacarb. Dwòg nan gwoup sa a gen yon efè twò fèb dyurèz ak ipotansiv efè. Sèvi ak yo pa vo li akòz ensifizans.
Diiretik nan yon nati osmotik, ki gen ladan manitol. Kapab lakòz koma hypersmolar.

Avèk prekosyon, li vo pran potasyòm ki limite diiretik kalite yo. Nan yon pasyan ki soufri dyabèt, yo ka pwovoke ensidan an ipèrkalemi.

Konsidere grenn presyon pou dyabèt.

Diiretik Loop, ki gen ladan "Bufenoks" ak "furosemid", ka amelyore fonksyon ren. Yo afekte lipid ak metabolis idrat kabòn nan yon limit pi piti pase diiretik tiazid. Byen souvan yo preskri yo pou soulaje gonfleman.

Se itilize nan dwòg dyurèz pou tretman konplèks lè l sèvi avèk lòt medikaman antiipèrtanseur.

Ki medikaman ki ka redwi tansyon wo nan dyabèt?

Preparasyon enkli nan gwoup la nan antagonist reseptè 2 anjyotansen

Medikaman sa yo te itilize relativman dènyèman. Bay yo prekosyon.

Pi efikas yo se Irbesartan, Telmisartan, Candesartan.

Pandan terapi ak medikaman sa yo, li nesesè pou kontwole nivo tansyon, potasyòm ak kreyatinin nan san an.

Revizyon nan dwòg pou presyon ak dyabèt ki egziste deja yo diferan. Anpil pozitif sou beta-blockers, ACE inhibiteurs, diiretik yo tou souvan itilize. Men, tout vle di yo ta dwe itilize avèk prekosyon, paske li se tèlman fasil fè yon erè nan chwazi epi pou yo jwenn yon anpil nan reyaksyon negatif. Bwè dwòg nan trete maladi a se pa ase. Menm terapi a konplèks pa pral pote efè a te espere, si ou pa chanje pwòp vi ou.

Bon grenn pou presyon nan dyabèt ka sèlman chwazi yon doktè. Oto-medikaman se akseptab.

Karakteristik tansyon wo nan dyabetik

Se ritm lan nan san presyon kase - lè mezire endikatè lannwit yo pi wo pase lajounen. Rezon ki fè la se neropatik.
Efikasite nan travay la kowòdone nan sistèm otonòm nève a ap chanje: règleman ton an nan veso sangen yo detounen.
Yon fòm ortostatik ipotansyon devlope - san presyon ki ba nan dyabèt. Yon ogmantasyon byen file nan yon moun ki lakòz yon atak nan ipotansyon, nwa nan je yo, feblès, endispoze parèt.

Medikaman antiipèrsistans: gwoup

Chwa a nan dwòg se apartyin nan doktè, oto-medikaman se danjere nan sante ak lavi. Lè w ap chwazi medikaman pou presyon pou dyabèt melit ak dwòg pou tretman dyabèt tip 2, doktè yo gide pa kondisyon pasyan an, karakteristik dwòg, konpatibilite, epi chwazi fòm yo pi bon pou yon pasyan an patikilye.

Medikaman antiipèrsistans selon farmakokinetik kapab divize an senk gwoup.

Kalite 2 dyabèt presyon grenn lis 2

Enpòtan: Tablèt pou tansyon wo - beta-blockers ki gen yon efè vazodilating - medikaman ki pi modèn, pratikman an sekirite - elaji ti veso sangen, gen yon efè benefisye sou metabolis idrat kabòn-lipid.

Tanpri sonje: Gen kèk chèchè kwè ke grenn yo pi bon pou tansyon wo nan dyabèt melitu, ki pa ensilin-depandan dyabèt yo se Nebivolol, Carvedilol. Tablèt ki rete yo nan gwoup la beta-blocker yo konsidere kòm danjere, enkonpatib ak maladi ki kache.

Enpòtan: beta-blockers mask sentòm yo nan ipoglisemi, Se poutèt sa, yo ta dwe preskri ak gwo swen.

Tablèt pou tansyon wo nan kalite dyabèt 2 lis 5

Tansyon dwòg bese pa limite a lis sa yo. Se lis la nan dwòg toujou ap mete ajou ak nouvo, plis modèn, devlopman efikas.

Victoria K., 42, designer.

Mwen deja te gen tansyon wo ak dyabèt tip 2 pou de ane. Mwen pa t 'bwè grenn yo, mwen te trete ak fèy, men yo pa ede. Ki sa ki fè Yon zanmi di ke ou ka debarase ou de tansyon wo si ou pran bisaprolol. Ki pilil presyon ki pi bon pou bwè? Ki sa ki fè

Victor Podporin, endocrinologist.

Chè Victoria, mwen pa ta konseye w pou koute mennaj ou. San yon preskripsyon doktè a, pran medikaman pa rekòmande. Tansyon wo nan dyabèt gen yon etyoloji diferan (kòz) epi li mande yon apwòch diferan nan tretman an. Medikaman pou tansyon wo preskri pa yon doktè.

Folk remèd pou tansyon wo

Atè tansyon wo lakòz yon vyolasyon metabolis nan idrat kabòn nan 50-70% nan ka yo. Nan 40% nan pasyan yo, atè tansyon wo devlope dyabèt tip 2. Rezon ki fè la se rezistans ensilin - rezistans ensilin. Dyabèt sikilasyon ak presyon mande pou tretman imedyat.

Tretman tansyon wo ak remèd popilè pou dyabèt ta dwe kòmanse ak obsèvans nan règleman yo nan yon mòdvi an sante: kenbe yon pwa nòmal, sispann fimen, bwè alkòl, limite konsomasyon nan sèl ak manje danjere.

Kilti Nitrisyon oswa Rejim Bon

Rejim alimantè pou tansyon wo ak dyabèt tip 2 ki vize a bese tansyon ak nòmal nivo glikoz nan san. Nitrisyon pou tansyon wo ak kalite 2 dyabèt melitu ta dwe dakò ak yon andokrinolojist ak nitrisyonis.

Yon rejim alimantè ekilibre (rapò ki kòrèk la ak kantite lajan) nan pwoteyin, idrat kabòn, grès.
Ba-karb, moun rich nan vitamin, potasyòm, mayezyòm, eleman tras tras.
Bwè plis pase 5 g sèl chak jou.
Yon kantite lajan ase nan legim fre ak fwi.
Fractional nitrisyon (omwen 4-5 fwa nan yon jounen).
Konfòmite avèk rejim alimantè No 9 oswa No. 10.

Konklizyon

Medikaman pou tansyon wo se byen lajman reprezante nan mache pharmaceutique la. Dwòg orijinal, jenerik nan politik prix diferan gen avantaj yo, indications ak kontr. Dyabèt sikre ak tansyon wo akonpaye youn ak lòt, mande pou terapi espesifik. Se poutèt sa, nan okenn ka ou ta dwe oto-trete. Se sèlman metòd modèn nan trete dyabèt ak tansyon wo, randevou kalifye pa yon andokrinolojis ak kadyològ pral mennen nan rezilta a vle. Fè sante!

Pa gen moun ki ka trete dyabèt ak tansyon wo. Mwen itilize rapid yo preskri nan 5 doktè ak tout bagay sa yo anpoul la limyè. Mwen pa konnen ki kote doktè sa yo yo anseye .. Yo pral ekri ou deyò epi yo Lè sa a, panse sou poukisa sik ogmante ak nitrisyon apwopriye. Mwen te etidye konpatibilite a nan tout dwòg pou kont mwen pou 2 semèn. E okenn nan doktè yo pral konprann sa. Epi se apre mwen te resevwa lopital la ak presyon Resevwa sik 6, egzeyate 20

Wi, nou pa bezwen doktè. Yo prefere pasyan ki “an sante” pou yo vin jwenn yo. Mwen pa gen ankò te rankontre yon doktè sèl ak ki moun ta gen omwen yon dyalòg ti kras. Li chita, li ekri, li pa mande anyen, li pap pran yon enterè nan eta a, ou pral kòmanse pale. Men, lè li ekri li pral di "ou se gratis." Se konsa, li sanble ke nou trete tansyon wo ak apre ke nou menm tou nou jwenn dyabèt. Mwen pran Glibomet soti nan dyabèt ak li ke se dwòg sa kontr pou tansyon wo. Malgre ke li te di andokrinolojis la ke li te achte Glibomet, depi yo pa te bay anyen pou gratis pou yon tan long, li pa menm reponn anyen, byen, li te achte ak achte li, li pa t 'avèti ke se dwòg sa kontr nan ka tansyon wo, menm si tout analogue konpoze de 2 Metformin Glibenclamide, se sèlman non diferan ak konpayi diferan pwodwi. Sou yon sèl yo ekri san avètisman, sou lòt la yo avèti ke pran tansyon wo se pa rekòmande, sik nan men yo leve. Ak sa ki aksepte? Ou pral vini nan doktè a epi mande tèt ou ak reponn.

Nan atik la, nou konsidere medikaman ki pi efikas pou presyon nan dyabèt la.

Tansyon wo se tankou yon ogmantasyon nan san presyon nan ki manipilasyon ka geri ou pral pote pasyan an pi plis benefis pase efè segondè endezirab. Avèk yon tansyon nan 140/90 oswa plis, tretman yo ta dwe te kòmanse, depi tansyon wo siyifikativman ogmante chans pou avèg, ensifizans ren, konjesyon serebral ak kriz kadyak. Nan dyabèt tip 1 ak tip 2, limit tansyon admisib la diminye a 130/85 mm Hg. Atizay. Si presyon an pi wo, ou bezwen fè tout efò ki nesesè pou bese li.

Tansyon wo se trè danjere nan tou de kalite dyabèt. Sa a se akòz lefèt ke konbinezon dyabèt ak tansyon wo ogmante chans pou yon kriz kadyak, avèg, konjesyon serebral, ensifizans ren, anpitasyon nan pye yo ak gangrene. An menm tan, tansyon wo pa tèlman difisil pou nòmalize, sof si patoloji ren an te ale twò lwen.

Grenn presyon pou dyabèt yo komèsyalman disponib nan gwo kantite.

Èd esansyèl - diiretik

Klasifikasyon sa yo nan diiretik ki disponib:

tiazid - yo gen yon efè segondè tankou yon efè negatif sou kolestewòl ak sik, anpèchman nan aktivite ren yo ,.
osmotik - kapab pwovoke yon koma iperosomolilè,
potasyòm ki limite - pa kapab itilize pou ensifizans ren,
riban - ak itilizasyon an irèsponsab nan tablèt sa yo, aritmi kadyak ak ipokalemi ka rive,
inhibiteurs carbonate anhydrase - karakteristik negatif la se yon ti efè vize, paske nan ki rezilta a pa pral jwenn.

Pi bon dwòg nan gwoup la bouk yo jan sa a: "Bufenox", "Torasemide", "furosemide".

Tretman ak diiretik pou kont li se efikas; lòt medikaman antiipèrtanse yo obligatwa.

Gen lòt grenn efikas pou tansyon wo pou dyabèt.